Экологическая эпидемиология - научно-практическое направление в диагностике и экспертизе эколого-зависимой патологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, доктор медицинских наук Олейникова, Елизавета Васильевна

• Олейникова, Елизавета Васильевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Олейникова, Елизавета Васильевна

Введение.

Глава 1. Материалы и методы исследования

1.1. Базы данных и источники информации.

1.2. Территории исследований.

1.3. Объем исследований.

Глава 2. Экологическая эпидемиология.

2.1. Экологическая эпидемиология - самостоятельное направление

2.2. Экологически обусловленные болезни природного происхождения.

2.3. Экологически обусловленные болезни техногенного происхождения

2.4. Определение и классификация экологически зависимой патологии.

2.5. Анализ Международной классификации болезней 10-го пересмотра с позиций эпидемиологической оценки и регистрации экологически обусловленных болезней

2.6. Эпидемиологическая характеристика проявлений заболеваемости населения экологически обусловленными болезнями.

2.7. Основные понятия и категории экологической эпидемиологии.

Глава 3. Методология экологической эпидемиологии.

3.1. Особенности и этапы эпидемиологической диагностики экологически обусловленных болезней.

3.2. Приемы эпидемиологического расследования причин роста экологически обусловленной патологии при различных исходных ситуациях (в плане наличия или отсутствия информации о степени загрязнения среды обитания).

3.3. Эпидемиологическая диагностика экологически зависимой патологии на техногенно загрязненных территориях.

3.3.1. Анализ причин возникновения и развития патологических желтух новорожденных на территории Алтайского Края. науки эпидемиологии

3.3.2. Эпидемиолого-гигиенический анализ медико-экологической ситуации в г. Липецке.

3.4. Оценка степени напряженности медико-экологической ситуации на различных территориях (в регионах, населенных пунктах), обусловленной воздействием вредных факторов среды обитания.

3.5. Эпидемиологические приемы адекватного использования статистических показателей в эпидемиологических исследованиях и формирования «внутренних контролей» для оценки степени влияния среды обитания на здоровье населения.

3.6. Использование географических информационных систем в «диагностике» повышенных уровней онкологической заболеваемости населения отдельных зон (территорий) города Т.

3.7. Эпидемиологическая оценка методов расчета рисков здоровью людей под влиянием вредных факторов среды обитания.

3.8. Этапы эпидемиологической диагностики экологически обусловленных болезней в системе комплексной эколого-гигиенической экспертизы.

3.8.1. Предварительная популяционная диагностика.

3.8.2. Гигиено-токсикологическая экспертиза.

3.8.3. Интегральная комплексная эпидемиолого-гигиеническая экспертиза.

3.9 Эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг при изучении экологически обусловленной патологии.

Глава 4. Особенности применения метода эпидемиологического анализа на объектах и территориях повышенного риска.

4.1. Информационно - аналитическая система специального комплексного социально-гигиенического мониторинга на объекте бывшего производства химического оружия в период его ликвидации.

4.2.Медико-санитарные паспорта объектов уничтожения химического оружия и территорий "зон защитных мероприятий" вокруг этих объектов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экологическая эпидемиология - научно-практическое направление в диагностике и экспертизе эколого-зависимой патологии»

Актуальность проблемы. В настоящее время нет оснований отрицать наличие экологически обусловленных болезней, происхождение которых связано с вредным воздействием среды обитания, в том числе - с недостаточностью или с избытком поступления в организм различных химических веществ, и в частности - металлов и других биологически активных элементов (Райх Э.Л., 1979; Авцин А.П., 1987; Нагорный С.В., 1987; Агаджанян Н.А., 1997; Ревич Б.А., 2001; Гичев Ю.П., 1996, 1999, 2000, 2002 и др.).

Конец XX века ознаменовался различными токсическими поражениями организма человека, включая недавно легализованные диагнозы "множественной химической чувствительности", хронической усталости и другие» (Гичев Ю.П., 2000; Ревич Б.А. и др., 2004). «Дело в том, что за последние 100 лет человечество увеличило промышленное производство почти в 100 раз, а энергопотребление- почти в 1000 раз» (Гудериан Р., 1979; Давыдовский И.В., 1962; Гичев Ю.П., 2000). «При этом в столь относительно короткий промежуток времени в биосферу было внесено громадное число химических веществ, около 4 млн. из них признаны потенциально опасными для окружающей среды (ОС)» (Dobberhan Н.Н., Horn К., 1986), «а свыше 180 тысяч - обладают выраженными токсическим и мутагенным эффектами» (Waters M.D., 1988, Авцин А.П., 1987; Давыдовский И.В., 1962; Гичев Ю.П., 1996). Установлено, что вредные факторы окружающей среды могут обусловливать развитие хронической патологии всех органов и систем и в частности: иммунной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной и ряда других систем (Определение микроэлементов., 1994; ГичевЮ.П., 1996, 2000). Необходимо обратить внимание на то, что установлен также «геронто-генный» эффект различных химических веществ, который проявляется в ускоренном старении сердечно-сосудистой системы и биологических тканей вообще, в снижении регенераторно-восстановительных процессов в клетках (Ламарк Ж.Б., 1955; Агаджанян Н.А. и др., 1997).

В> документе «Здоровье населения* и окружающая; среда» (методическое пособие), разработанном; и утвержденном Федеральным Центром Госсанэпиднадзора в штане реализации социально-гигинического мониторинга (СГМ), четко обозначены, «нерешенные, вопросы», «сложности»- и «недостатки» в формировании системы, социально-гигиенического мониторинга. Важнейшими; из перечне ленных; в указанном документе нерешенных проблем, с. нашей точки зрения, являются следующие:; «свертывание эпидемиологических: обследований: и исследований в установлении причинно-следственных связей возникновения неинфекционных заболеваний»; «отсутствие единого» методического. подхода при изучении системы окружающей среды и здоровья населения» (ЗН); «недостаточный: объем; и репрезентативность контролируемых и анализируемых данных»; «неувязка методологию осуществляемого Госсанэпиднадзора с целями: и задачами мониторинга объектов»; При: этом, до сих пор практические врачи-эпидемиологи учреждений «Роспотребнадзора» и Центров i гигиены* и эпидемиологии; занимаются; регистрацией, расследованием и анализом лишь, инфекционных болезней- (хотя врачи и ученые еще до бактериологического периода? изучали все массовые заболевания среди населения, не зависимо от причины их возникновения и развития). . • ; :

До сих пор отсутствует в большинстве вузов страны программа подготовки специалистов в области экологической медицины и экологической эпидемиологии (Гичев Ю.П., 2000, Шляхтенко Л.И., 1994).

Необходимость изучения? заболеваний, возникающих в связи с воздействием вредных факторов'(эндемического и техногенного происхождения) среды обитания, давно назрела: в России, поскольку в настоящее время 6070% населения постоянно проживает на экологически пораженных территориях (Котляков В.М., 1994; Гичев Ю.П., 2000; 2002). В связи со сказанным существует необходимость разработки методологии (принципов, подходов, приемов^ методов) диагностики экологически обусловленной патологии с цеs лью внедрения мероприятий по оздоровлению населения и среды его обитания.

Цель исследования - обоснование самостоятельности направления «экологической эпидемиологии» и разработка системы и алгоритмов эпидемиологической диагностики экологически обусловленных болезней среди населения.

Задачи исследования:

1. Разработать основные понятия экологической эпидемиологии:

2. Разработать методологию (приемы и алгоритмы) эпидемиологической диагностики и экспертизы экологически обусловленных болезней.

3. Провести анализ Международной классификации болезней 10-го пересмотра с эпидемиологических позиций с целью разработки рекомендаций по учету и регистрации экологически обусловленной патологии.

4. Выявить экологически обусловленные болезни на изучаемых территориях и определить факторы риска их возникновения и развития. '

5. Определить «степень напряженности медико-экологической ситуации» на изучаемых территориях (по состоянию здоровья популяции).

6. Разработать алгоритмы эпидемиологической диагностики экологически обусловленных болезней на территориях с первоначальным наличием и отсутствием информации и баз данных о характере и степени загрязнения среды обитания.

7. Разработать подходы и мероприятия по совершенствованию социально-гигиенического мониторинга; разработать и внедрить в медико-санитарные паспорта разделы, касающиеся алгоритмов оценки показателей состояния здоровья населения на территориях особого риска проживания - в зонах защитных мероприятий объектов хранения и уничтожения химического оружия.

Личный вклад, автора. Автором самостоятельно выполнялись все виды» работ, касающиеся'эпидемиологических исследований:

- разработка программ исследований о, состоянии здоровья населения и персонала различных объектов, в том числе — особо опасных; сбор, обработка и анализ материала о здоровье всего населения и репрезентативных групп на изучаемых территориях в .ретроспективе и динамике на глубину и на протяжении 5-7 - 10 лет; разработка критериев оценки степени напряженности медико-экологической ситуации по показателям состояния здоровья населения; оценка возможности, использования1 потенциальных и реальных рисков ^ в1 различных ситуациях (с первоначальным наличием или отсутствием данных О'характере и степени-загрязнения среды обитания), расчеты реальных рисков во всех проводимых исследованиях;

- научное определение- понятий «лидирующей», «экологически обусловленной», «условно* специфической» патологии на различных территориях и прогноз динамики ее развития;

- популяционная диагностика экологически обусловленных болезней^ наразличныхтерриториях;

- разработка (и последующее «ведение») медико-санитарного паспорта (МСП) зоны защитных мероприятий'объектов хранениями уничтожения химического оружия (по разделу «здоровье персонала и населения ЗЗМ ОХХО и ОУХО»); комплексный анализ причинно-следственных связей в системе «здоровье - вредные факторы, среды обитания» - совместно с гигиенистами и другими специалистами (токсикологами, клиницистами);

Научная новизна исследования. Обоснована необходимость включения в структуру современной эпидемиологической науки самостоятельного направления - экологической эпидемиологии (определены ее особенности, категории, предмет и методы). Проведен эпидемиологический анализ состояния регистрации экологически обусловленных болезней (ЭОБ) в современной Международной: классификации болезней 10-го пересмотра (N1KB-X);. разработаны предложения по совершенствованию системы регистрации ЭОБ в МКБ;

Усовершенствованы и внедрены; в регионах и населенных пунктах приемы эпидемиологической диагностики экологически- обусловленных болезней, установлена последовательность. приемов диагностики в различных исходных: ситуациях (в начале расследования) в плане; наличия? или отсутствия информации (баз - данных)* о характере и степени загрязнения! среды, обитания населения.

Усовершенствован эпидемиологический? блок «специального комплексного» социально-гигиенического мониторинга» (СКСГМ) за динамикой состояния здоровья населения- близлежащей к бывшему объекту по производству хи- . мическош оружия* (БОПХО) территории, а также - персонала БОПХО, с целью включения? CKGEMI в;, «единую» систему, медицинского! мониторинга» (Е@ММ) для» «зон! защитных мероприятий» объектов хранения! и? уничтожения* химического оружшЕ(ОХХО и'0УХ©)^

Теоретическая.значимость исследования.,Обоснована самостоятельность экологической эпидемиологии как; направления? в структуре науки- эпидемиологии; ' . ,

-' '' , • . i ' •

Определены, роль, и место: эпидемиологической диагностики; в системе комплексной эколого-гигиенической экспертизы.(КЭБЭ);

Разработана методология1; (приемы; и алгоритмы)» эпидемиологической диагностики; экологические обусловленных болезней среди населениям различных территорий, в; различных исходных ситуациях - с наличием: или отсутствием информации (баз данных — БД) о характере загрязнения среды обитания.

Практическая; значимость. Разработанные и усовершенствованные н ами приемы и методы эпидемиологической диагностики экологически обусловленных болезней, а также способы экспертизы «степени напряженности медико-экологической ситуации» по состоянию здоровья популяции внедре ны на различных территориях страны.

Разработанные подходы по диагностике экологически обусловленной патологии позволили упорядочить работу по выявлению, снижению, предотвращению действий неблагоприятных факторов среды обитания и снижению риска заболеваемости населения.

Внедрение результатов работы. Результаты исследований используются при комплексной оценке степени напряженности медико-экологической ситуации и реального риска здоровью людей в г. Липецке, г. Новочебоксарске, на территории Ленинградской обл. и др. регионах по состоянию здоровья населения с учетом нагрузки на среду обитания вредных химических веществ техногенного происхождения.

Перечень документов, внедренных в практику.

Документы, утвержденные на федеральном уровне:

- Комплексная гигиеническая оценка «степени напряженности медико-экологической ситуации» различных территорий, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания населения: метод, рек., утв. Гл. гос. сан. врачом РФ 30.07.97 г., per. № 2510/5716-97-32*;

- Комплексная санитарно-экологическая оценка населенных пунктов (территорий) в районе расположения объектов, опасных риском воздействия на людей биологически высокоактивных вредных химических веществ : метод. рек., утв. Госсанэпиднадзором МЗ РФ 30.07.97 г., per. № 2510/5718-9732;

- Аналитическая записка Межведомственной комиссии по экологической безопасности Российской Федерации (феномен «желтые дети») (М., 1994 г.); Методические рекомендации включены в методическое пособие раздела соц. гиг. мониторинга МЗ и Федерального ЦГСЭН «Здоровье населения и окружающая среда». — М. 2001.-С. 70-122.

- Медико-санитарный (санитарно-эпидемиологический) паспорт территории ЗЗМ объекта хранения и объекта уничтожения химического оружия (МСП ЗЗМ ОХХО и ОУХО) (схема паспорта), утв. 17.11.2006 г. Гл. гос. сан. врачом ФМБА России;

- Методические рекомендации по составлению, ведению и использованию медико-санитарного паспорта зоны защитных мероприятий объектов ХХО и УХО, утв. 17.11.2006 г. Гл. гос. сан. врачом ФМБА России;

- Медико-санитарный (санитарно-эпидемиологический) паспорт территории ЗЗМ объекта хранения и объекта уничтожения химического оружия (МСП ЗЗМ ОХХО и ОУХО) (п. Леонидовка Пензенской области), утв. 17.11.2006 г. Гл. гос. сан. врачом ФМБА России;

- Медико-санитарный (санитарно-эпидемиологический) паспорт территории ЗЗМ объекта хранения и объекта уничтожения химического оружия (МСП ЗЗМ ОХХО и ОУХО) (г. Почеп Брянской обл.), утв. 17.11.2006 г. Гл. гос. сан. врачом ФМБА России;

- Медико-санитарный (санитарно-эпидемиологический) паспорт территории ЗЗМ объекта хранения и объекта уничтожения химического оружия (МСП ЗЗМ ОХХО и ОУХО) (п. Марадыковский Кировской области), утв. 12.12.2006 г. Гл. гос. сан. врачом ФМБА России;

- Медико-санитарный (санитарно-эпидемиологический) паспорт территории ЗЗМ объекта хранения и объекта уничтожения химического оружия (МСП ЗЗМ ОХХО и ОУХО) (г. Щучье Курганской обл.), утв. 12.12.2006 г. Гл. сан. врачом ФМБА России;

- Методические рекомендации по профилактике вредного воздействия токсикантов на работников бывшего объекта по производству химического оружия, утв. ФМБА РФ 11.06.2008 г.;

- Методические рекомендации по организации и использованию Информационно-аналитической системы специального комплексного социально-гигиенического мониторинга (ИАС СКСГМ) на уничтожаемом объекте

ФГУП «Филиал ГосНИИОХТ» в г. Новочебоксарске «Обособленный завод №4» - бывшее производство вещества VX и снаряжения им боеприпасов), утв. ФМБА РФ 11.06.2008 г.;

- Методика по сбору, систематизации, хранению и использованию данных для формирования информационной базы специального комплексного социально-гигиенического мониторинга, утв. ФМБА РФ 11.06.2008 г.

Итоги разработок внедрены в учебный процесс на кафедрах эпидемиологии, тропической медицины, профилактической медицины и здоровья населения и на факультете повышения квалификации Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.

Документы, внедренные на региональном уровне:

- Комплексная гигиеническая оценка «степени напряженности медико-экологической ситуации» различных территорий, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания населения (МУ 2.1.9.005-96, утв. Гл. гос. сан. врачом по Липецкой обл. 09.12.96 г.);

- Документ «Профилактические и оздоровительные мероприятия по оптимизации условий жизни населения, снижению и предотвращению действий неблагоприятных факторов среды обитания в г. Липецке», утв. Гл. гос. сан. врачом по Липецкой обл. (11.12.1998 г.);

- Программа апробации информационно-аналитической системы специального комплексного социально-гигиенического мониторинга (СКСГМ) изменения здоровья работающих, населения и качества среды их обитания в связи с работами по уничтожению объекта по производству химического оружия и исследование вопросов эксплуатации создаваемой системы (работа на основе НИР шифр «Медик»), утв. 10.05.06 г. Гл. врачом ЦГиЭ-29, Нач. МСЧ-29 г. Новочебоксарск.

Внедрение результатов работы в практику подтверждено актами и справками о внедрении.

Основные положения, выносимые на защиту

1. «Экологическая эпидемиология»— самостоятельное направление науки эпидемиологии, изучающая болезни и состояния, обусловленные воздействием на человека вредных факторов среды обитания.

2. Состояние регистрации экологически обусловленной патологии в Международной классификации болезней 10-го пересмотра требует совершенствования.

3. Для эпидемиологической диагностики экологически обусловленных болезней (в связи с их особенностями) необходимы адаптированные методы классической эпидемиологии с усовершенствованием и разработкой алгоритмов и специальных приемов диагностики и мониторинга.

Апробация работы. Диссертационная работа доложена на совместном заседании кафедры эпидемиологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова с Проблемной комиссией № 12 «Эпидемиология и профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний» (7 апреля 2009 г.).

Материалы диссертационных исследований доложены и обсуждены на 5 международных, 13- Всероссийских и 14- региональных съездах, конференциях, симпозиумах, совещаниях и семинарах, в т.ч. на:

Научно-практической конференции (Липецк, 20-21 апреля 1994 г.);

- 2-ом областном съезде детских врачей, акушеров-гинекологов и Женских советов Липецкой области (г. Липецк, 1994 г.);

-Всероссийской научной конференции (СПб., 23-24 ноября 1994 г.);

- Научно-практической конференции (СПб., 25-27 мая 1994 г.);

-Региональной научно-практической конференции (СПб., 1995);

1-й Всероссийской конференции токсикологов «Токсиколого-гигиенические подходы к регламентированию нагрузки ксенобиотиков на среду обитания людей в городах и регионах» (СПб., 1995 г.); ' . . 15

- Международной конференции «Воздух- 95» (СПб., 7-9 июня

1995 г.); ■ ■ ;. ■ ■ ; ' -Научно-технической конференции (СПб., 4-6 июля 1995 г.); -Научно-практической конференции (Липецк, 25-26 апреля 1996 г.); -Научно-практической конференции (СПб., 1996 г.);

- Всероссийской конференции токсикологов (СПб.,24-25 сентября

1996 г.);

- 3-й Всероссийской научно-практической конференции (Калуга; 14-16 мая 1996 г.);

- 8-ом Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (1996;

- Научной конференции Северо-западного и других регионов Российской Федерации (СПб., 1997 г.);

- 3-й; Международной конференции «Экология и развитие: Северо-запада России» (СПб., 5-9 июля 1998 г.).

- Всероссийской, научной конференции «Экология,, здоровье человека», посвященной 70-летию военного полигона (Шиханы, 1998 г.);.

-11 Всероссийском семинаре-конференции (СПб., 1998 г.);

- Конференции, посвященной. 50-летию Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве Российской Федерации (Москва, 1998 г.);

- научно-технической; конференции «Диагностика;. информатика, метрология, экология, безопасность - 98» (СПб:, 1998 г.);

- Конференции, посвященной 100-летию кафедры общей гигиены с экологией СПбГМУ им. И.П. Павлова СПб, 14-16 ноября 2001 г.);;

- IX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2001 г.);

- Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы России РАМН (Москва, 2002 г.); i6

- Пленуме Межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации (М., 20-21 декабря 2001 г.);

- XXXV научной конференции СПбМАПО «Хлопинские чтения»

СПб., октябрь 2002 г.); "

- Научно-практической конференции, посвященной 40-летию НИИГПЭЧ (СПб., 2002 г.);

- Конференции в рамках «Неделя окружающей среды в Санкт-Петербурге» (СПб., 23 сентября 2002 г.);

- Международном экологическом форуме (СПб, 29 июня - 2 июля, 2003 г.);

- Международном симпозиуме «Медицинские и биологические проблемы, связанные с уничтожением химического оружия» (Волгоград, 26-28 августа 2003 г.);

- Пленуме научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ РФ (Москва, 17—19 декабря 2003 т.);

- Международной конференции, посвященной 60-летию РАМН и 125-летию со дня рождения А.А. Сысина (Москва, 2004 г.);

- Конференции, посвященной 75-летию НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина (Москва, 2006 г.);

-Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 45-летию НИИ ГПЭЧ ФМБА России (СПб., 2007 г.); .

- X Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007г.);

- Расширенном заседаним биомедицинской секции Дома Ученых РАН (СПб., 25.02.2009 г.).

Диссертационная работа апробирована на заседании Ученого совета НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека ФМБА России (9 апреля 2009 г.).

Публикации. Основные положения диссертации отражены в 74 научных статьях и других работах, опубликованных в центральных научных журналах, материалах съездов, симпозиумов, всероссийских и международных конференций, в том числе 18 - в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Кроме того, результаты исследований отражены:

- в монографии «Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях» (под ред. В.Г. Маймулова, С.В. Нагорного, А.В. Шаброва; глава 1, а также разделы: 2.1, 3.1, 4.1 в главах 2, 3, 4) (СПб., 2000 г.);

- в учебнике «Эпидемиология» (под ред. Л.П. Зуевой и Р.Х. Яфаева; глава 32 «Эпидемиология экологически обусловленных заболеваний») (СПб., 2005, 745 е.).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 292 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Диссертация иллюстрирована 28 таблицами и 16 рисунками. Библиографический указатель включает 376 источников литературы, в том числе 322 отечественных и 54 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Олейникова, Елизавета Васильевна

245 ВЫВОДЫ

1. В структуре эпидемиологической науки обосновано новое направление - «экологическая эпидемиология»; разработаны основные понятия экологической патологии:; «лидирующие» болезни, «экологически обусловленные», «условно» специфические» болезни, «степень, напряженности-, медико-экологической ситуации».

2. Разработаны приемы и алгоритмы эпидемиологической диагностики ЭОБ на территориях обследования, а именно:

• приемы выявления «лидирующей» патологии;

• «степени напряженности» медико-экологической ситуации;

• алгоритмы проведения эпидемиологического анализа на территориях с первичным наличием и. отсутствием баз данных о характере загрязнения среды обитания. !

3. Разработаны предложения о регистрации экологически- обусловленных болезнеш в Международной классификации болезней 10-го пересмотра в специальных рубриках (блоках) каждого класса, построенного по анатомическому признаку (I - XIX),.поскольку в XX и XXI классах регистрация болезней считается «не обязательной».

4. На обследованных территориях выявлены экологически обусловленные болезни; в т.ч. — «специфические» (патологическая конъюгационная желтуха новорожденных и «неспецифические» (заболевания, регистрируемые в, различных классах болезней МКБ-10);

5. Выявленная на обследованных территориях экологическая патология была; обусловлена как токсическим действием техногенных вредных химических факторов (тяжелые металлы - свинец, мышьяк, бор; кадмий и др.), так и природным дефицитом в объектах среды обитания необходимых микроэлементов (селена; йода, фтора, цинка и др.)

6; Определена «степень напряженности» медико-экологической ситуации на каледой из обследованных территорий. По показателям,, характеризующим состояние здоровья популяции, ситуация оценивалась от «удовлетворителыюй» и «относительно напряженной» до «критической» (в том числе -по различным классам болезней среди взрослого и детского населения).

7. Разработан и усовершенствован алгоритм эпидемиологической диагностики эколого-зависимой патологии (последовательность приемов диагностики на территориях с наличием и отсутствием баз данных о вредных факторах среды обитания и способов подбора групп внутреннего контроля с использованием методов расчета потенциальных и реальных рисков).

8. В плане совершенствования социально-гигиенического мониторинга разработан специальный комплексный соцгигмониторинг, для реализации которого показана необходимость участия эпидемиологов в работе отделов со-циально-гиги8иенического мониторинга служб Роспотребнадзора.

9. Разработаны разделы в «Медико-санитарные паспорта зон защитных мероприятий объектов хранения и уничтожения химического оружия» - о состоянии здоровья персонала объектов и населения ЗЗМ, которые являются своеобразными базами данных динамического наблюдения за здоровьем изучаемых контингентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать включить в программу обучения студентов и врачей на кафедрах эпидемиологии факультетов гигиенического профиля раздел «экологическая эпидемиология».

2. Рекомендовать внести поправки в Международную классификацию болезней с целью регистрации экологически обусловленной патологии в специальных рубриках каждого класса болезней, созданного по анатомическому принципу (прежде всего, вслучаях массового поражения населения «экоток-сикантами»).

3. Внедрить на территориях особого риска проживания людей (в т.ч. территориях расположения на них объектов опасных химических производств и объектов хранения и уничтожения химического оружия) специальный комплексный социально-гигиенический мониторинг с ведением медико-санитарных паспортов зон защитных мероприятий объектов УХО.

4. С целью диагностики экологически обусловленных болезней, а также - установления характера и степени загрязненности урбанизированных территорий вредными веществами и соединениями техногенного происхождения рекомендовать учреждениям Роспотребнадзора к использованию в эпидемио-лого-гигиенических исследованиях разработанные нами методы, подходы и приемы по диагностике ЭОБ и оценке «степени напряженности медико-экологической ситуации» (по состоянию здоровья популяции и ее отдельных возрастных групп).

5. Использовать наши рекомендации о последовательности приемов диагностики ЭОБ в зависимости от исходной ситуации в плане наличия или отсутствия данных о степени загрязнения среды обитания.

6. Внедрять на обследованных территориях разработанные и рекомендованные нами мероприятия-с целью снижения заболеваемости населения, обусловленной воздействием вредных факторов среды обитания с последующим анализом результатов в плане проверки гипотез о ведущих причинных факторах в создании «напряженности медико-экологической ситуации».

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Олейникова, Елизавета Васильевна, 2009 год

1. Авалиани С.Л. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм : автореф. Дисс. д-ра мед. наук / С.Л. Авалиани. М., 1995.-42 с.

2. Авцын А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, М.А. Риш, Л.С. Строчкова.- М.: Медицина, 1991. 476 с.

3. Акимкин В.Г. Концептуальная модель организации эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в системе социально-гигиенического мониторинга/ В.Г. Акимкин// журнал «Эпидемиология и инфекционные болезни» 2003. - № 2. - С. 11-15.

4. Акулов А.И. Влияние факторов среды на заболеваемость населения г. Новосибирска / А.И. Акулов, И.Ф. Мингазов // ЗНиСО. 1996. - № 3 (36). -С. 7-9.

5. Алексеев С.В. Элементный дисбаланс у детей Северо-Запада России/С.В. Алексеев, О.И. Янушанец, А.В. Храмов, В.Ю. Серпов.- СПб, 2001.- 157с.

6. Антонов Ю.П. Принципы системного подхода к оценке опасности для человека вредных факторов среды / Ю.П. Антонов, С.Д. Заугольников, Ю.И. Мусийчук, С.В. Нагорный //Гиг. и сан.-1979.-№9.- С.63-67.

7. Астафьев О.М. Эпидемиологическое изучение заболеваний дыхательных путей населения, проживающего в зонах промышленного производства белково-витаминных концентратов: автореф. дисс. канд. мед. наук/ О.М. Астафьев. Л., 1984. - 19 с.

8. Ю.Бабенко А.Г. Микроэлементы в экспериментальной и клинической медицине / А.Г. Бабенко. Киев : Здоровье, 1965. - 183 с.

9. П.Бажанова З.В. Учет и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (метод, пособие для работников МСЧ) /З.В. Бажанова. — М., 1968.-90 с.

10. Банержи А. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс / А. Банержи; пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. М. : Практическая медицина, 2007. - 287 с.

11. Барышников И.И. Комплексная опенка эколого-гигиенической ситуации в регионе по результатам натурных и экспериментальных исследований / И.И. Барышников, С.В. Нагорный // Тезисы докладов Межреспубликанской конференции (май 1991 г.). — Л., 1991. С. 21-22.

12. Башаров Г.Р. Профессиональный риск ущерба здоровью / Г.Р. Башаров // Медицина труда на пороге XXI века. — СПб., 2000. — С. 20-21.250 '

13. Бедный; М.С. Демографические: процессы и прогнозы- здоровья/

14. MiG. Бёдный1.^-М^ .гСтатастика;. 1972^-;304Ц;г-. •

15. Беляков В.Д. Избранные лекции по общей эпиделшологии инфекционных и неинфекционных, заболеваний / В;Д., Беляков: М.:: Мёдицина, 1995. -176 с. . ;

16. Беляков В.Д. Саморегуляция паразитарных систем / В:Д. Беляков, Д.Б. Голубев. J1.: Медицина, 1987. - 220 с.

17. Беляков В.Д. Эпидемический процесс (теория и. методы изучения) / В;Д. Беляков. Л. : Медицина, 1964. — 243 с.

18. Беляков В.Д. Эпидемиология / В.Д. Беляков, Р.Х. Яфаев. М.: Медицина, 1989: - 415 с.

19. Беляков В .Д. Эффективность" и качество противоэпидемических мероприятий / В;Д. Беляков, А.А. Дегтярев, Ю.Г. Иванников. — Л., 1981. — 356 с.251 ' ' -■".

20. Бойченко Е.А. Биологическая роль , микроэлементов и их роль в сельском хозяйстве и медицине / Е.А. Бойченко. М., 1974. — С. 48-61.

21. Боткин С.П. Общие основы клинической медицины / С.П. Боткин // Речь, произнесенная, на торжественном акте в ВМА 07.12.1886 г.- СПб., 1887. С. У. ' ' . :

22. Буштуева К.А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / К.А. Буштуева, И.С. Случанко. М.: Медицина, 1979. - 160 с.

23. Васильев К.Г. Аналитическая эпидемиология/ К.Г.Васильев, И.К. Рейнару, В.Н. Ягодинский. Таллинн, 1977. - 253 с.

24. Васильев К.Г. Методы исследования в эпидемиологии/ К.Г. Васильев, Э.Н. Шляхов. Кишинев : Картя Молдовеняскэ, 1971. - 187 с.

25. Васильев К.Г. Методы эпидемиологического изучения неинфекционных болезней / К.Г. Васильев, A.M. Голяченко. Киев: Здоров'я, 1983.— 128 с.

26. Васильев Н.А. Экология и заболевания органов дыхания/ Н.А. Васильев, Н.Д. Медуницина // Рос. мед. журн. 1997. — № 1. — С.13-14.

27. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю.Е. Вельтишев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 2. - С. 60-64.

28. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей. Химическая экопато-логия (Лекция № 9) / Ю.Е. Вельтищев, В.В. Фокеева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии (приложение). М., 1996. — 57 с.

29. Вернадский В.И. Биосфера и ноосфера / В.И. Вернадский. М.: Айрис-Пресс.- 2008. - с.576.

30. Вернадский В.И. О биогеохимическом изучении явлений жизни/ В.И. Вернадский // Доклады АН СССР. 1991. - 137 с.

31. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия. Актуальные проблемы/ Н.Г. Веселов. Уфа : РИО Госкомиздата БССР, 1992. - 192 с.

32. Веселов Н.Г. Социально-гигиенические исследования состояния здоровья детей / Н.Г. Веселов // В кн.: «Охрана здоровья женщин и детей». -Л., 1978.-С. 5-27.

33. Виноградов А.П. Биогеохимические провинции / А.П. Виноградов // Труды юбилейной сессии, посвященной 100-летию со дня рождения В.В. Докучаева. М., 1949. - № II. - 57 с.

34. Вихерт A.M. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / A.M. Вихерт, B.C. Жданов, А.В. Чаклин и др.. М.: Медицина, 1990. - 272 с.

35. Влияние пищевых волокон на токсичность и метаболизм трихото-ценовых микотоксинов / В.А. Тутельян, Л.В. Кравченко, B.C. Соболев и др. // Токсикологический вестн. 1994. - № 1. - С. 16-20.

36. Внедрение геоинформационных технологий в медико-экологические исследования Республики Карелия / Н.В. Доршакова, A.M. Шредере, Т.А. Карапетян и др. // Медицинская география на пороге XXI века / под ред. А.А. Келлера. СПб, 1999. - С. 102-103.

37. Войнар А.И. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека / А.И. Войнар. М.: Высшая школа, 1960. — 554 с.

38. Вопросы программно-математической реализации медико-географических систем мониторинга регионального уровня / И.И. Барышников, Е.П.Вишневский, С.В.Нагорный, И.В. Бильчук // Материалы 9 съезда Географического общества СССР. Л., 1990. - № 5. - С. 90-92.ч

39. Воскресенская Е.Г. Состояние здоровья беременных женщин и детей первого года жизни как гигиенический критерий оценки уровня аэрогенной химической нагрузки: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Е.Г.Воскресенская. — Нижний Новгород, 1992. — 22 с.

40. Гавриленко В.В. Ядовитые вещества вокруг нас. Как уменьшить их опасность? / В.В. Гавриленко // «Минерал».-М.,1998.- №1,- С.65-68.

41. Гайнуллина М.К. Детородная функция, исход беременности для плода и новорожденного у женщин работниц современных нефтеперерабатывающих заводов : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.К. Гайнуллина. - JL, 1986.-22 с.

42. Гарднер М. Мягкая вода и болезни сердца? : пер. с англ. / М. Гарднер // Здоровье и окружающая среда. М.: Мир, 1979. - С. 169-198.

43. Гигиеническая диагностика экологически обусловленных неинфекционных болезней / С.В. Нагорный, В.Г. Маймулов, Е.В. Олейникова и др. // Гиг. и сан. М., 2002. - № 6. - С. 53-57.

44. Гигиеническая оценка территории с экологическим неблагополучием, обусловленным химическим загрязнением окружающей среды: Методические рекомендации № 01-19/75-17 утв. 22 декабря 1993 г. Госкомсанэпид-надзором РФ. М., 1993. - 45 с.

45. Гигиено-эпидемиологическая диагностика неинфекционных экологически обусловленных болезней и установление реального риска здоровью людей / С.В. Нагорный, В.Г. Маймулов, Е.В. Олейникова и др. // Гиг. и сан. -М., 2002. № 6. - С. 99-101.

46. Гигиено-эпидемиологическая диагностика эколого-зависимой патологии / С.В. Нагорный, В.Г. Маймулов, Е.В. Олейникова и др. // Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2001. - Т. 1.-С. 509-512.

47. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека (печальный опыт России) / Ю.П.Гичев. М. - Новосибирск, 2002.с0 РАМН-230 с.

48. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов/ Ю.П.Гичев// Вестн. РАМН.- 1995.- № 8.-С. 52-54.

49. Гичев Ю.П. Экологическая обусловленность основных заболеваний и сокращения продолжительности жизни / ЮЛ.Гичев. — Новосибирск, 2000. -90 с.

50. Гурвич Е.Б. Эпидемиологические исследования в гигиене труда (научный обзор) / Е.Б. Гурвич, В.П. Стоногина / под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: Медицина, 1982. 315 с.

51. Даутов Ф.Ф. Заболеваемость детей, проживающих на территориях с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха / Ф.Ф. Даутов, А.Х. Яруллин, А.Т. Гончаров // Гиг. и сан. 1980. - № 11. - С. 3-4.

52. Двойрин В.В. Методы эпидемиологических исследований при злокачественных опухолях / В.В. Двойрин. М., 1975. - 100 с.

53. Длин В.В. Роль тяжелых металлов в формировании заболеваний у детей / В.В. Длин, И.М. Османов // Рос. мед. журнал. 1997. - № 6. - С. 48-50.

54. Долгих О.В. Медико-экологическая оценка влияния некоторых производных бензольного ряда на состояние здоровья населения : автореф. дис. . канд. наук / О.В. Долгих. Пермь, 1997. - 23 с.

55. Дорофеева С.М. Эколого-гигиеническая и социальная оценка влияния факторов окружающей среды большого города на здоровье детей : автореф. дис. канд. наук / . С.М. Дорофеева. — СПб., 2004. 23 с.

56. Ендриховский В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине / В. Ендриховский.пер. с польского М. : Медицина, 1980,--197 с.

57. Ершов О.А. Механизмы токсического действия неорганических соединений / О.А. Ершов, Т.В. Плетенёва. М. : Медицина, 1989. - 272 с.

58. Жаворонков А.А. Патология эмбриональных органов/ А.А. Жаворонков // Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения Алтайского края (Материалы научных исследований). — Барнаул, 1993-99.-Т. 5, кн. 2.-101 с.

59. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении / К.И. Журавлева. -М.: Медицина, 1981. 175 с.

60. Заварзина И.Ф. Статистическая обработка результатов измерений: Метод, указания к курсовому проектированию по курсу «Математическая статистика» / И.Ф. Заварзина, И.А. Данилина, А.С. Ионова М., 2001. - 27 с.

61. Зуева Л.П. Эпидемиологическая диагностика / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев, С.Р. Еремин. СПб., 2003. - 263 с.

62. Зуева Л.П. Эпидемиология (учебник)/ Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев. -СПб.: Фолиант, 2005. 745 с.

63. Изучение экологически обусловленной патологии в регионах и населенных пунктах/ С.В. Нагорный, В.Г. Маймулов, Е.А. Цибульская, Е.В. Олейникова, В.П. Тидген// Медицина труда и пром. экология. 1999.-№ 2. - С. 26-31.

64. Ильницкий А.П. Канцерогенные вещества в водной среде/ А.П. Ильницкий, А.В. Королев, В.В. Худолей/ - М.: Наука, 1993. - 222 с.

65. Использование автоматизированной информационной системы для мониторинга загрязнений атмосферного воздуха/ В.М. Прусаков, А.Г. Афанасенко, P.M. Беланов и др. // Гиг. и сан. 1990. - № 3. - С. 4—7.

66. Ишкильдин М.И. Эпидемиология:инфекционная или неинфекционная / М.И. Ишкильдин // Вестник Рос.воен.мед.акад.-2008.-прилож.2.-С.30-32.

67. К изучению влияния комплекса факторов окружающей среды города на здоровье населения / И.Л. Винокур, Р.С. Гильденскиольд, Л.А. Кабанова и др. // Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и сан. врачей. -М., 1991. —С.31 -33.

68. Казначеев В.И. Современные аспекты адаптации / В.И. Казначеев. — Новосибирск : Наука, 1980. 191 с.

69. Казначеев В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения / В.П. Казначеев. JI. : Медицина, 1980. - 208 с.

70. Казначеев В.П. Методологические проблемы экологии человека/ В.И. Казначеев. Новосибирск, 1988. - 140 с.

71. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека/ В.И. Казначеев. М.,1983. - 259 с.

72. Казначеев В.П. Проблемы экологии человека / В.И. Казначеев. -М.: Наука, 1986.-37 с.

73. Калью П.И. Сущность системного подхода и его применение в области здравоохранения / П.И. Калью. М., ВНИИМИ 1975. - 103 с.

74. Каминский JI.C. Медицинская и демографическая статистика (избр. произ.) / JI.C. Каминский. М.: Статистика, 1974. - 351 с.

75. Карелин А.О. Гигиенические основы охраны здоровья населения с действием аэрогенных химических нагрузок в регионах с развитой целлюлюз-но-бумажной промышленностью : автореф. дис. . д-ра мед. наук/

76. A.О. Карелин. Л., 1989. - 32 с.

77. Карлинский В.М. Синдром дефицита цинка в организме/

78. B.М. Карлинский // Вопросы питания. 1980. - № 1. - С. 10-17.

79. Келлер А.А. Медицинская экология/ А.А. Келлер, В.И. Кувакин. СПб. : Петроградский и К0, 1998. - 256 с.

80. Кирюшенков А.П. Влияние химических веществ промышленного производства на течение беременности / А.П. Кирюшенков // Фельдш. и акуш. 1978. - № 2. - С. 60-62.

81. Киселёв А.В. Оценка риска здоровью/ А.В. Кисилев, К.Б. Фридман. СПб. : Дейта, 1997. - 104 с.

82. Клименко Е.В. Эпидемиологический анализ/ Е.В.Клименко, В.Ф.Попов, Р.П. Степанов / под ред. В.Ф.Попова- М.: Медицина, 1983. — 191 с.

83. Кобринский Б.А. Принципы математико-статистического анализа данных медико-биологических исследований / Б.А. Кобринский // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1996. - № 4. - С. 60 - 64.

84. Ковалев Е.Е. Концепция приемлемого риска как основа нормализации медико-экологической ситуации в Алтайском крае / Е.Е. Ковалев // Проблемы безопасности и чрезвычайные ситуации.- вып. 6 М., 1993. - С. 320.

85. Ковалева Е.П. Эпидемиологический анализ / Е.П. Ковалева, В.А. Рябцева, Т.Ю. Каспарова. М., 1985. - 62 с.

86. Ковальский В.В. Геохимическая среда и жизнь/ В.В. Ковальский. М.: Наука, 1982. - 77 с.

87. Коломийцева М.Г. Микроэлементы в медицине/ М.Г. Коломийцева, Р.Д. Габович. М.: Медицина, 1970. - 286 с.

88. Комплексная эколого-гигиеническая экспертиза / С.И. Савельев, С.В. Нагорный, Е.А. Цибульская, В.П. Тидген, А.С. Радилов, Е.Б. Туржова, Е.В. Олейникова и др. // Актуальные вопросы медицины : тезисы науч.-практ. конф. Липецк, 1994. - С. 61-62.

89. В.П. Тидген и др. // Сб. трудов Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 45-летию ФГУП "НИИГПЭЧ" ФМБА России. СПб., 2007.-С.36-40.

90. Корнеев Ю.Е. Методические подходы количественной оценки влияния загрязнения атмосферы на состояние здоровья детского населения / Ю.Е. Корнеев, Ф.Ф. Даутов // Гиг. и сан. 1984. - № 4. - С. 56-59.

91. Косарев В.В. Эпидемиология неинфекционных заболеваний; приоритетные задачи нового направления в медицине труда/ В.В. Косарев, B.C. Лотков, С.А. Бабанов // Вестн. РАМН. 2008. - № 3. - С. 3-6.

92. Красовский Г.Н. Система критериев комплексной оценки опасности химических веществ, загрязняющих окружающую среду/ Г.Н.Красовский, З.И. Жолдакова, С.Л. Авалиани // Гиг. и сан. 1992. - № 9-10. - С. 15-17.

93. Критерии оценки риска для здоровья населения приоритетных химических веществ, загрязняющих окружающую среду : методические рекомендации. М. 2000. - 79 с.

94. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия (утв. Министром охраны окр. среды и природных ресурсов РФ1 30.11.92 г.).-М., 1992.-58 с.

95. Лебедева Н.В. Понятие риска в эпидемиологических исследованиях / Н.В. Лебедева, Е.Б. Гурвич // Мед. труда и пром. экология. 1993. - № 34. - С. 4-5.

96. Луковенко В.П. Содержание свинца и кадмия в волосах как показатель воздействия их на организм / В.П. Луковенко, А.Е. Подрушняк // Гиг. и сан. 1991. - № 11. - С. 56-58.

97. Лутай,Т.Ф. Химический состав питьевой воды и здоровье населения / Т.Ф. Лутай // Гиг. и сан. 1992. - № 1. - С. 13-15.

98. Лялина Л.В. Эпидемиологические закономерности злокачественных новообразований, ассоциированных с хроническими вирусными инфекциями, и развитие системы эпидемиологического надзора : автореф. дис. д-ра мед. наук / Л.В. Лялина. СПб., 2005. - 44 с.

99. Маймулов В.Г. Методологические проблемы изучения причинно-следственных связей в системе "Окружающая среда здоровье человека" / В.Г. Маймулов, С.В. Нагорный // Вестн. СПб ГМА им. И.И. Мечникова. -2000. - №1 — С.22-25.

100. Маймулов В.Г. Основы системного анализа в эколого-гигиени-ческих исследованиях / В.Г. Маймулов, С.В. Нагорный, А.В. Шабров// СПб.: СПб ГМА им. И.И. Мечникова, 2000. 342 с.

101. Мак Май Б. Применение эпидемиологических методов при изучении неинфекционных заболеваний: пер. с англ. / Б. Мак Май, Т. Пью, Д. Ипсен. М. : Медицина, 1965. - 317 с.

102. Максимов Г.К. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине/ Г.К. Максимов, А.Н. Синицын.- Л.: Медицина, 1983.— 143 с.

103. Максимов Т.М. Социально-гигиенические аспекты изучения и оценки заболеваемости и физического развития в условиях научно-технического прогресса / Т.М. Максимов, Е.П. Какорина. — Вестн. АМН СССР. 1989. - № 8. - С. 53-59.

104. Малета Ю.С. Непараметрические методы статистического анализа в биологии и медицине / Ю.С. Малетта, В.В. Тарасов. М.: Изд-во МГУ, 1982. - 178 с.

105. Маринич И.Г. Количественная характеристика эпидемического процесса при гриппе и острых респираторных заболеваниях: автореф. дис. д-ра мед. наук / И.Г. Маринич. Л., 1983. - 41 с.

106. Мартынов А.С. Атлас "Окружающая среда и здоровье населения России" / А.С. Мартынов, В.В. Артюхов, В.Г. Виноградов. М., 1995. - С. 2-30.

107. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей) / Б.И. Марченко. Таганрог : Сфинкс, 1997. - 432 с.

108. Медико-экологические исследования при оценке техногенной биогеохимической провинции в районе полигона токсичных отходов / С.В.

109. Нагорный, В.Г. Маймулов, Е.А. Цибульская, В.П. Тидген, С.А. Горбанев, Е.В. Олейникова и др. // Гигиена и санитария. 2007. - № 6. - С. 50-52.

110. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принята 43-ей Всемирной Ассамблеей здравоохранения. / Введена в действие Приказом МЗ РФ№170 от 27.05.97.

111. Мерков A.M. Санитарная статистика (пособие для врачей)/ А.М. Мерков, Л.Е. Поляков. Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

112. Методика установления первоначально неочевидных причин экологически обусловленных болезней химической этиологии / С.В. Нагорный, О.И. Мирошникова, С.И. Савельев, Е.А. Цибульская, Е.В. Олейникова,

113. B.П. Тидген // Здравоохр. РФ. 1997. - № 5. - С. ЗФ-Зб.

114. Методические подходы к гигиенической оценке проблемных ситуаций, связанных с загрязнением окружающей среды, при разработке территориальных комплексных схем охраны природы / Е.М. Черепов, Г.В. Иванова,

115. C.Ф. Конкина и др. // Гиг. и сан. 1986. - № 8. - С. 22-24.

116. Методические подходы к оптимизации реальной ингаляционной нагрузки на население с применением математического моделирования / Р.В. Меркурьева, Я.В. Зайцева, Я.И. Вайсман и др. // Гиг. и сан. 1987. — № 3. — С. 15-18.

117. Методические рекомендации к изучению влияния производственно-профессиональных факторов на состояние здоровья и специфические функции женского организма, плода и новорожденного. — Свердловск, 1975. — 42 с.

118. Методические указания по оперативному анализу и прогнозированию эпидемической ситуации по гриппу и ОРЗ. JL, 1978. - 175 с.

119. Методические указания по оценке и степени опасности загрязнения почвы химическими веществами утв. зам. Гл. Гос. санитарного врача СССР 13.03.87 № 4266-87. -М.: Минздрав СССР, 1989.-25 с.

120. Методология гигиено-эпидемиологической диагностики экологически обусловленных болезней / В.Г. Маймулов, Е.В. Олейникова, Е.А. Цибульская и др. // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб., 2007.-№ 1(2). -С. 119-121.

121. B.П. Тидген, О.И. Мирошникова, Е.В. Олейникова и др. // Труды научно-практической конф., посвящ. 50-летию Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ. — М., 1998. —1. C. 185-187.

122. Методология фундаментальных исследований в гигиене окружающей среды / Ю.Н. Мальков, Н.В. Горячева, С.Г. Сидоренко и др.. М., 1989.-С. 58-62.

123. Микотоксины (сер. Гигиенические критерии состояния окружающей среды, в. II). Женева : ВОЗ, 1982. - 185 с.

124. Микроэлементозы человека/ А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, М.А. Риш, JI.C. Строчкова. -М.: Медицина, 1991.-476 с.

125. Мониторинг здоровья и среды обитания персонала объектов по уничтожению химического оружия / В.Р. Рембовский, Е.А. Цибульская, Е.В. Олейникова и др. // Материалы X Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2007. - Кн. 1. - С. 752-756.

126. Нагорный С.В. Задачи и методы экологической гигиены/ С.В. Нагорный // Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды / под ред. И.И. Барышникова. -СПб., 1992.-С. 240-249.

127. Нагорный С.В. Эколого-гигиеническая экспертиза территорий с целью выявления первоначально неизвестных факторов, обусловивших неблагополучную медико-экологическую обстановку / С.В. Нагорный, Е.А. Цибульская,

128. B.П. Тидген , Е.П. Вишневский// Критерии экологической безопасности : материалы науч.-практ. конф (Санкт-Петербург, 25-27 мая 1994 г.). СПб., 1994.1. C. 319-326.

129. Нагорный С.В. Система комплексного эколого-гигиенического мониторинга/ С.В. Нагорный// Экология и развитие Северо-Запада России: тез. докл. 3 Междунар. конф. (5-9 июля 1998 г.). СПб., 1998. - С. 265-266.

130. Нагорный С.В. Эколого-гигиенические исследования в регионах/ С.В. Нагорный // Медицина труда и пром. экология. 1994. - № 3. - С. 9-13.

131. Насалодин В.П. Биологическая роль цинка и проявление недостаточности его в организме / В.П. Насалодин // Вопр. питания. 1986. - № 5. — С. 6-9.

132. Нечаев В.В. Значение и место эпидемиологической диагностики в медико-экологических исследованиях /В.В. Нечаев, Г.И. Гришанова // Экология человека. Архангельск, 1994. - № 1. - С. 50-57.

133. Нечаев В.В. Санитарно-эпидемиологический надзор как система анализа и оценки экстремальных ситуаций и их последствий /В.В. Нечаев, Г.И. Гришанова, Н.С. Шляхецкий // Актуальные проблемы гигиены : труды Всерос. конф. Казань, 1994. - С. 69-72.

134. Нечаева Н.И. Здоровье детей и женщин в зависимости от загрязнения окружающей среды / Н.И. Нечаева, Л.Ф. Казначеева, И.В1 Нечаева // Антропогенные воздействия и здоровье человека : тезисы докл. 3 Всерос. на-уч.-прак. конф. Калуга, 1996. - С. 179-180.

135. Новиков» Ю.В. Современные эколого-гигиенические проблемы среды обитания человека и совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора / Ю.В. Новиков, Г.И. Куценко. М. : НИЦ Минздрава России, 1997.-446 с.

136. Новые методические подходы к изучению и оценке состояния здоровья в медицине труда / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов, Г.К. Радионова и др. // Мед. труда и пром. экология. 1997. - № 3. - С. 1-6.

137. Огарков П.И., Эпидемиология как наука: приглашение к дискуссии / П.И. Огарков, Ю.Г. Иванников // Рос. Воен.мед.акад.-2008.-приложение 2.-С.20-24.

138. О социально-гигиеническом мониторинге/ С.В.Семенов, А.И. Мелехин, В.И. Чибураев и др. // Гиг. и сан. 1995. - № 2. - С. 44-46.

139. Олейникова Е.В. Экологическая эпидемиология в решении проблем социально-гигиенического мониторинга / Е.В. Олейникова, С.В.Нагорный, Л.П. Зуева // Здоровье населения и среда обитания : информационный бюллетень. 2006. - № 5/158. - С. 23-28.

140. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области гигиены окружающей среды // Гиг. и сан. 2002. - № 3. — С. 3-9.

141. Онищенко Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения // Гиг. и сан. 2001. - № 3. - С. 3-10.

142. Определение уровня санитарно-гигиенического благополучия и риска возникновения повышенной заболеваемости у детей в дошкольном учреждении : Метод, указания МУ 2.4.1.001-97. Н. Новгород.: ЦГСЭН, 1997. -33 с.

143. Основы эпидемиологии и эпидемиологическая диагностика неинфекционных заболеваний : учебно-методическое пособие для врачей / под ред. проф. Л.И. Шляхтенко. СПб., 1994. - 38 с.

144. Особенности нефропатии у детей, проживающих в экологически неблагополучных регионах / М.С. Игнатова, И.М. Османов, В.В. Длин и др. // Рос. мед. журн. 1997. - № 6. - С. 36-38.

145. Оценка загрязнения пищевых продуктов микотоксинами / А.А. Монисов, В.А. Тутельян, С.А. Хотимченко и др.. 1985. - Т. 3. - С. 3339.

146. Оценка некоторых лабораторных показателей, определяемых при массовых осмотрах детского населения: методические рекомендации / под ред. проф. В.В. Юрьева и А.С. Симаходского. -. СПб.: СПбГПМА, 1997. 30 с.

147. Оценка риска как инструмент социально-гигиенического мониторинга / Б.А. Канцельсон, Л.И. Привалова, С.В. Кузьмин и др. // Екатеринбург. : Изд-во АМБ, 2001. 239 с.

148. Павлов С.В. Геоинформационные технологии как основа интеграции информации для комплексной оценки состояния окружающей среды / С.В. Павлов, А.Н. Васильев, А.В. Леонтьев // Медицина труда и пром. экология. 1997. - № 12. - С. 25-27.

149. Панин Л.Е. Изменения обмена витаминов, солей и микроэлементов / Л.Е. Панин // Механизм адаптации человека в условиях высоких широт. Л., 1986. - С. 80-108.

150. Патология новорожденных в Тальменском районе / А.В. Федоров, Л.И. Абраменко, В.М. Горовченко и др. // Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения Алтайского края : материалы научных исследований. Барнаул,. - Т. 5, кн. 2. - 1993 С. 7-14

151. Патология новорожденных детей в Локтевском районе/

152. A.С. Оберт, Т.М. Мячкина, Л.Е. Якоб и др. // Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения Алтайского края : материалы научных исследований. — Барнаул, 1993. Т. 5, кн. 2. - С. 14—37.

153. Петленко В.П. Детерминизм и теория причинности в патологии/

154. B.П. Петленко, А.И. Струков, O.K. Хмельницкий. М.: Медицина, 1978. - 260 с.

155. Пинигин М.А. Гигиенические основы оценки степени загрязнения атмосферного воздуха / М.А. Пинигин // Гиг. и сан. — 1993. — № 7. С. 4.

156. Пинигин М.А. О понятии "Характер комбинированного действия как основа гигиенической оценки" / М.А. Пинигин // Гиг. и сан. 1986. — № 1. - С. 45^48.

157. Подходы к математическому моделированию экопатологии верхних дыхательных путей в системе организм-популяция / Н.В.Зайцева, М.В. Пушкарева, М.Г. Бояршинов, М.Б. Гитман и др. // Гиг. и сан. 1994. - № 7.1. C. 51-53.

158. Подходы к прогнозированию состояния здоровья различных групп населения / В.Р. Кучма, Т.А. Акинфиева, Н.Н. Панасюк и др. // Гиг. и сан. 1994. - № 5. - С. 53-56.

159. Положение о социально-гигиеническом мониторинге. Приложение к приказу Госсанэпиднадзора России от 24.11.1994 г. № 145 утв. постановлением Правительства Российской Федерации № 1146 от 06 октября 1994 г..

160. Популяционная гигиено-эпидемиологическая диагностика неинфекционных экологически обусловленных болезней/ С.В. Нагорный,

161. B.Г. Маймулов, Е.В. Олейникова и др. // Эколого-эпидемиологическая экспертиза здоровья населения основа рациональной профилактики болезней : матер. XXXV науч. конф. "Хлопинские чтения" / под ред. А.П: Щербо и

162. C.С. Першина. СПб.: СПб МАЛО, 2002. - С. 31-36.

163. Постановление Департамента Госсанэпиднадзора "Об использовании методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья населения в Российской Федерации" №25 от 10.11.97.

164. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.06.2000 г. №426 «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге».

165. Постановление Правительства Российской Федерации от 24.11.93 г. № 1229 «О создании Единой государственной системы экологического мониторинга».

166. Потапов А.И. Методология оценки риска для населения при применении пестицидов / А.И. Потапов, В.Н. Ракитский // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России :- Самара, 1998 —1. С.316.

167. Приказ МЗ РФ № 326 от 15.08.2001 г. «О порядке проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок».

168. A.Н. Сысина. М., 2006. - С. 624-628.

169. Принципы изучения болезней предположительно химической этиологии и их профилактика. Женева : ВОЗ, 1990. - 75 с.

170. Принципы системного подхода к оценке опасности для человека вредных факторов среды / Ю.П. Антонов, С.Д. Заугольников, Ю.И. Мусийчук, С.В. Нагорный // Гиг. и сан. 1979. - № 9. - С. 63-67.

171. Причины и механизм развития коньюгационных желтух и поражений нервной системы у новорожденных детей / А.С. Оберт, И.А. Хлебович,

172. B.П. Хильчук и др. // Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения Алтайского края: материалы научных исследований. Барнаул, 1993. - Т. 5, кн. 2. - С. 52-58.

173. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе/ Г.И. Сидоренко, М.П. Захарченко, В.Г. Маймулов и др.. М., 1995. - 195 с.

174. Рахманин Ю.А. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды / Ю.А. Рахманин, А.Е.Иодачин, Ю.Г.Талаева и др. под ред. Ю.А.Рахманина //- М., 2002.-с.140-161.

175. Рахманин Ю.А. Методологические проблемы оценки угроз здоровью человека факторов окружающей1 среды / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, Г.И.Румянцев // Гиг. и сан.-2003.-С. 5-10.

176. Рахманин Ю.А. Приоритетные направления и критерии оценки загрязнения окружающей среды / Ю.А. Рахманин, Н.В. Русаков // Гиг. и сан. -2003.-№6.-С. 14—16:

177. Ревазова А.А. Оценка последствий влияния загрязнения окружающей- среды на детское население / А.А. Ревазова // Загрязнение окружающей среды. Проблемы токсикологии и эпидемиологии : тезисы докл. Между-нар. конф. Пермь, 1993. - С. 109-110.

178. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения (введение в экологическую эпидемиологию): учебное пособие / Б.А. Ревич // М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. 264 с.

179. Ревич Б.А. «Горячие точки» химического загрязнения окружающей среды и здоровья населения (России / под ред.В.М:Захарова - М.: Акрополь, Общественная палата РФ, 2007. - 192 с.

180. Ревич Б.А. Состояние здоровья детского населения промышленных городов с различной геохимической структурой / Б.А. Ревич, Ю.Е. Сает // Вестник АМН СССР. 1989. - № 8. - С. 14-18.

181. Ревич. Б.А Содержание металлов в волосах как показатель накопления их в организме / Б.А. Ревич // Металлы. Гигиенические аспекты оценки и оздоровления окружающей среды. М., 1983. — С. 73-80.

182. Ревич Б.А. Экологическая эпидемиология -учебник для ВУЗов./ Б.А.Ревич, C.JI. Авалиани, Г.И.Тихонова под ред. Ревича Б.А // М.: издательский центр «Академия», 2004.-384 с.

183. Региональные проблемы здоровья населения России / В.Д. Беляков, А .Я. Лысенко, А.И. Потапов и др.; отв. ред. В.Д. Беляков. — М.: ВИНИТИ, 1993.-334 с.

184. Роуз Дж. Эпидемиологические методы изучения сердечнососудистых заболеваний / Дж. Роуз, Р. Блэкберн, Р.Ф. Риллум, Р.Дж. Прине-ас // ВОЗ. Женева, 1984. - 224 с.

185. Руководство по оценке риска для здоровья населения^ при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Руководство Р2.1.10.1920-04.-М.: 2004.- 142 с.

186. Саноцкий И.В. Изучение мужской репродуктивной функции при действии некоторых химических веществ / И.В. Саноцкий, P.M. Давтян, И.В. Глущенко // Гигиена труда и проф. заболевания. -1980. № 5. - С. 28-32.

187. Саноцкий И.В. Отдаленные последствия влияния (химических соединений на организм / И.В. Саноцкий, В.Н. Фоменко: М.: Медицина, 1979.-232 с.

188. Саноцкий И.В; Теория и практика противоэпидемической защиты среды обитания человека / И.В. Саноцкий// Вестник АМН СССР, — 1991.— № 1.с. 4-8.

189. Селен и здоровье человека: методическое пособие для врачей / JI.A. Решетник, Е.О. Парфенова, А.В. Скальный и др.. Иркутск, 1998. -19 с.

190. Селидовкин Д.А. Использование ЭВМ и математических методов в эпидемиологической работе / Д.А. Селидовкин, Л.Г. Леонтьева, Г.В. Романовский // Журнал микробиологии. 1974. - № 7. - С. 82-86.

191. Селидовкин Д.А. Использование ЭВМ и математических методов в эпидемиологической работе / Д.А. Селидовкин, Л.Г. Леонтьева, Г.В. Романовский // Журн. микробиологии. — 1976. — № 2. С. 60-64.

192. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. Сепетелиев. М.: Медицина, 1968. - 242 с.

193. Сергевнин В.И. Методические подходы к расследованию вспышек острых кишечных инфекций / В.И. Сергевнин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 1. - С. 27-28.

194. Сидоренко Г.И. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов' окружающей среды на здоровье населения / Г.И. Сидоренко, Г.И. Румянцев, С.М. Новиков // Гиг. и сан. 1998. - № 7. - С. 3-8.

195. Сидоренко Г.И. К методологии диагностики распространенности преморбидных состояний среди населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н1 Кутепов // Гиг. и сан. 1994. -№ 1. с. 13-16.

196. Сидоренко Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н Кутепов // Гиг. и сан. 1998. - № 7. - С. 35-39.

197. Сидоренко Г.И. Принципы научного обоснования системы,критериев для гигиенической оценки предпатологических состояний (по метаболическим реакциям организма человека)/ Г.И. Сидоренко, Р.В. Меркурьев// Гиг. и сан. 1983. - № 6: - С. 4-6.

198. Сидоренко Г.И. Проблемы изучения состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гиг. и сан 1994- № 8. - С. 3-5.

199. Сидоренко Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гиг. и сан. 1997.-№ 1-С. 3-6.

200. Скальный А.В*. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение) / А.В. Скальный // МЦБМ. -М., 1997. С.157

201. Скальный А.В. Свинец — основной поллютант-металл у детей Российской Федерации/ А.В. Скальный// Дефицит микронутриентов у детейгрудного и раннего возраста: материалы 4 Междунар. симпозиума. М., 1995.-С. 67-75.

202. Смирнов JT.E. Экология и картография: учебн. пособие / JT.E. Смирнов. СПб.: Изд-во С.-Петербургского ун-та, 1997. - 152 с.

203. Состояние воздушного бассейна крупного промышленного города и обращаемость населения за медицинской помощью / В.Ф. Мажаров, Ж.Ж. Раппопорт, Б.Э. Горный и др. // Матер, конф. (г. Ангарск, 21-25 мая 1983 г.). Ангарск, 1983. - 123 с.

204. Сусликов А.В. К биогеохимическому районированию территории Чувашской АССР / А.В Сусликов // Биологическая роль микроэлементов. -М. : Наука, 1983. С. 35-43.

205. Тутельян В.А. Микотоксины (медицинские и биологические аспекты) / В.А. Тутельян, Л.В. Кравченко. М. : Медицина, 1985. - 320 с.

206. Тутельян Е.А. Стратегия разработки, применения и оценки эффективности биологически активных добавок пищи / Е.А. Тутельян // Вопр. питания. 1996. - № 6. - С. 3-11.

207. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды : метод, реком. № 01-19/12-17 утв. 26.02.96 г. Госкомсанэпиднад-зоромом РФ. -М., 1996. 35 с.

208. Уралынин А.Г. Исследование состояния заболеваемости населения в городах с предприятиями металлургии в Челябинской области / А.Г. Уралыпин // Гиг. и сан. 1994. - № 3. - С. 6-9.

209. Уралыпин А.Г. О влиянии загрязнения атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин / А.Г. Уралынин, А.И. Гаврилов // Гиг. и сан.- 1991.-№ 8. -С. 11-13.

210. Установление первоначально неочевидных причин экологически обусловленных болезней населении я : метод, реком. № 2510/5717-37-32 утв. 30.07.97 г. Госкомсанэпиднадзором РФ. -М., 1997. 15 с.

211. Факторы медико-экологического неблагополучия крупного промышленного центра / С.В. Нагорный, С.И. Савельев, В.Н. Морозов, Е.В. Олейникова и др. // Геоэкологические проблемы устойчивого развития городской среды. — Воронеж : Квадрат, 1996. С. 161-163.

212. Федеральный закон «О техническом регулировании».*— 2003. — М. 2003.

213. Фелленберг Г. Загрязнение природной среды ( введение в экологическую химию) / Г. Фелленберг// М.: издательство «Мир», 1997.-228с.

214. Филатов Н.Н. Социально-гигиенический мониторинг и эпидемиологический надзор в условиях Москвы / Н.Н. Филатов, И.Л. Шаханина, Н.И. Брико. М.: Экоплан, 2001. - 256 с.

215. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. — М. : Медиа Сфера, 2004.-352 с.

216. Чаклин А.В. Социально-гигиенические аспекты эпидемиологии злокачественных опухолей / А.В Чаклин // Методологические вопросы изучения онкогенеза. М., 1988. - С. 158-182.

217. Черкасский Б.Л. Взаимосвязь систем эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга / Б.Л. Черкасский, Е.Н. Беляев // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 4. - С. 8-11.

218. Черкасский Б.Л. Преобразование природы и здоровье человека/ Б.Л. Черкасский. М.: Мысль, 1981. - 258 с.

219. Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии / Б.Л.Черкасский. М., 1988. - 285 с.

220. Черкасский Б.Л. Соотношение эпидемиологического надзора и системы социально-гигиенического мониторинга / Б.Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 3. - С. 10-14.

221. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз / Б.Л. Черкасский. Л.: Медицина, 1990. - 208 с.

222. Чибураев В.И. О внедрении методологии оценки риска в России /

223. B.И. Чибураев, Е.А. Селезнева // Гиг. и сан. 2003. - № 6. - С. 18-21.

224. Шаманова Л.М. Возможности эпидемиологического метода и некоторые результаты популяционного исследования шизофрении / Л.М. Шаманова // Журн. невропатологии и психиатрии. 1983. - Вып. 5. - С. 707-716.

225. Шандала М.Г. Методические подходы к оценке вредных химических воздействий в быту / М.Г. Шандала // Вестн. РАМН. 1995. — № 3.1. C. 6-8.

226. Шандала М.Г. Окружающая среда и здоровье населения / М.Г. Шандала, Я.И. Звиняцковский. Киев, 1988.

227. Шаханина И.Л. Задачи эпидемиологического надзора в системе социально-гигиенического мониторинга / И.Л. Шаханина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 2. — С. 4-6.

228. Шаханина И.Л. Социально-экономический анализ в эпидемиологии: 30 лет пути / И.Л. Шаханина// Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 2. - С. 20-22.

229. Шеховцова Н.В. Экологическая эпидемиология : учебное пособие / Н.В. Шеховцова. — Ярославль, 2004. — 143 с.

230. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. М. : Медицина, 1986.208 с.

231. Шляхов Э.Н. Научные основы эпидемиологии / Э.Н. Шляхов, Р.Н. Обрежа. Кишинев : Штиинца, 1978. - 229 с.

232. Экологический словарь. М.: Конкорд Лтд-Экопром, 1993. — 47 с.

233. Экологическая эпидемиология: принципы, методы, применение / Л.И.Привалова, Б.А.Кацнельсон, С.В.Кузьмин и др.// Екатеринбург, 2003.- 261с

234. Экология и здоровье; гигиено-эпидемиологические подходы к диагностике экологически обусловленных болезней / С.В.Нагорный,

235. Е.В. Олейникова и др. // Сб. трудов Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 45-летию ФГУП "НИИГПЭЧ" ФМБА России. СПб., 2007. - С. 136-140.

236. Экология человека, гигиена и медицина окружающей среды на рубеже веков: состояние и перспективы развития / под. ред. акад. Ю.А. Рах-манина. -М., 2006. .430 с

237. Экология, как фактор риска патологии беременных женщин и новорожденных/ М.М. Падруль, Т.О. Ульчнова, Т.В. Нурисманов и др. // Антропогенные воздействия и здоровье человека : тезисы докл. 3 Всерос. научн.-практ. конф. Калуга, 1996. — С. 185—186.

238. Эколого-эпидемиологический анализ аллергических заболеваний у детей Оренбурга / В.М. Боев, О.Г. Павловская, М.Н. Воляник, В.В. Быстрых, В.Ф. Куксанов // Гиг. и сан. 1994. - №7. - С.3-5.

239. Эпидемиологические подходы к диагностике экологозависимых болезней / С.В. Нагорный, В.Г. Маймулов, Е.В. Олейникова и др. // Медицина труда и пром. экология. — 2002. № 1. — С. 31-35.

240. Эпидемиологический надзор : учебно-методическое пособие для студентов медико-профилактического факультета / под ред. Р.Х. Яфаева, Л.П. Зуевой Л., 1991. - 48с.

241. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / под ред. А.М. Вихерта и А.В. Чаклина. М.: Медицина, 1990. - 266 с.

242. Эпидемиология, факторы риска и современные аспекты профилактики аллергических заболеваний населения промышленного центра / И.В. Яцына, Т.А. Коновалова, Е.Н. Коротеева и др. // Вестн. РАМН. 2005. -№3.-С. 36-38.

243. Ягодинский В.Н. Динамика эпидемического процесса / В.Н. Яго-динский. М.: Медицина, 1997. - 240 с.

244. Aalbes Th.G., Risk factors for cardiovascular diseases in relation to metal concentrations in specific organs and to the occurrence of atherosclerosis/ Th.G Aalbes, J.P.W Houtman., В Makkink // Trace element Med. 1988. - Vol.5. - №3 - P. 114-119

245. Aggett P.J. Physiology and metabolism of essential trace elements: An outline / P.J Aggett // Clin. Endocrinol. Metab. 1985. - Vol.14. - №3. - P. 513-543.

246. Barcan V.SH. Absorbtion of heavy metals in wild berries and edible mushrooms in an area affected by smelter emissions / V.SH. Barcan, E.F Kov-natsky., M.S'Smetannikova // Water, air and soil pollution. 1998. - Vol. 103. - P.173.195

247. Beaglehole R. Basic epidemiology / R. Beaglehole, R. Bonita, N. Kjellstrom // World Health Organization. Geneva, 1993. - 175 p.

248. Bradford — Hill A.B. The environment and disease: association and causation / A.B. Bradford Hill // Proc. Roy. Soc. Med. - 1965. - № 58. - P. 295300.

249. Bremner I., Metallothionein some aspects of its structure and function with special regards to its involvement in copper of zinc metabolism / I. Bremner, R.K. Mehra // Chem. Scripts. 1983.-Vol. 21.-P. 117-121

250. Buekens A. Risk analysis/ A. Buekens, B. De Caevel, A. Neyt// Environmental Management. Ed: B. Nath, L. Hens, D.Devuyst. Brussele: VUBpress, 1993. - Vol. 3. - P. 59-90.

251. Cahill A.L., Tissue distribution of cadmium and metallothionein on function of time of day and dosage / A.L. Cahill, D. Nyberg, Ch.F Ehret. // Envi-ronm. Res., 1988.-Vol. 31 №1. -P. 54-65.

252. Childhood lead poisoning United States: Report to the congress by the agency for-toxic substances and-disease registry // J. Amer. Med. Ass. - 1988. -Vol. 260. - №11. -P.l523-1533.

253. Cikrt M. Биологический мониторинг экспозиции человека металлам /М. Cikrt, V. Bencko // Журнал гигиены, эпидемиологии, микробиологии и иммунологии 1990: - №3. - С. 257-267

254. Cousins R.J. Absorbtion, transport and hepatic metabolism of copper and zinc: special reference to metallthionein and ceruloplasmin / R.J. Cousins // Physiol. Rev.- 1985. Vol. 65. - P. 238-310.

255. Crusa S. Cytochemical study on the effect of aluminium on Neuronals Goldi apparatus and lysosomes / S.Crusa, H.M., Wisniewski // Acta Neuropathol, 1984.-Vol. 63.-P 287-295

256. Errera J.J. Tissue mineral analysis using hair as the biological sample / J.J Errera // J.Amer.Med.Technol., 1980. Vol.42. - №3. - P. 135-137

257. Guidelines on- studies in environmental epidemiology I I WHO. Geneva, 1983. -P.337-344

258. Hambridge K.M. The role of zinc and other trace metals in pediatric nutrition and health / K.M. Hambridge // Pediatr.Clin.N.Amer., 1977. Vol. 24. -P. 95-107.

259. Houk V.N., Assessing lead exposure from drinking water/ V.N Houk, R.T. Ing., H. Falk // Amer.Publ.Hlth., 1989. Vol. 79. - №7. - P.823-824.

260. Kirchgessner M. Interactions of essential metals in human physiology / M. Kirchgessner., F Schwarz., A. Schnegg // Current topics in nutrition a disease. -New York, 1982.-P. 477-512.

261. Korte F. Ecotoxiology of cadmium general overview. / F. Korte // Ecotoxicok Environm.Saf., 1983. Vol.7.-№l.- P. 3-8.

262. Laborda R. Nephrotoxic and hepatotoxic effects of chromium compounds in rat / R. Laborda, G. Diaz-Mayans, A.Nunez // Bul.Environm.Contum.Toxicol.- 1986; Vol.36. - P. 332-336

263. Last J. M. (ed.) A Dictionary of epidemiology. Third edition/ J.M. Last // Oxford University Press. New York, 1995.- 180 p.

264. Ling-Wei X. Trace element content in drinking water of nasopharyngeal carcinoma patients / X. Ling-Wei., L. Shao-Xian, J. Ji-Wen, et al. // Trace Element Med. 1988. - Vol.5. - №3. - P. 93-96

265. Meggs W. Neurogenic switching: a hypothesis for a mechanism for shearing the site of inflammation in allergy and chemical sensitivity / W. Meggs // Environmental Health Perspectives. — 1995. — Vol. 103. — P. 54-55.

266. Metal Toxicology/ eds. R.A. Goyer, C.D. Klaassen and M.P. Waalkes. Academic Press, 1995. - p. 353-360.

267. Methodology for environmental human exposure and health risk assessment / A.A. Moghissi, R.E. Narland, F.J. Congel et al. // Dyn. Exposure and Hazard Assessment Toxic chem. Ann Arbor. Michigan, USA, 1980. - P. 471-489.

268. Miller M. Variation in cancer risk estimates for exposure to powerline frequence electromagnetic fields: a meta — analysis comparing EMF measurementmethods. / M Miller., J. Murphy, T. Miller, A. Ruttenber // Risk Analisis № 15,1995, P.281-287

269. Odland1 J.O.,. Biological concentrations of toxic and essential elements of blood, serum and urine / J.O Odland, I. Perminova., V. Klopov // Barents newsletter on occupational health and safety, 1999. Vol. 2. - №3. - P. 71-73

270. Pershagen G. Epidemiological evidence on air pollution and human cancer / G. Pershagen, L. Simonato.// NY: Springer-Verlag, 1990. - P. 63-74.

271. Prasad A.S. Clinical, biochemical and pharmacological role of zinc // Annu.Rew.Pharm.Toxicol: 1979. - Vol. 19. - P. 241-269:

272. Prasad A.S., Zafrallah T. Cossach. Zinc supplementation and growth in sickle cell disease// Ann.Int.Med., 1984. Vol. 100. - P. 367-371

273. Randall M.S. Aluminium toxicity in an infant not on dialysis // Lancet. 1983.-Vol.1.-1327

274. Respiratory and irritant health effects of ambient volatile organic compounds. The Kanawha County Health Study / J. Ware, J. Spengler, J. Samet et al. // American Journal of Epidemiology. 1993. - № 137. - P. 1287-1301.

275. Richards F.O. Jr. Use of geographic information systems in control programs for onchocerciasis in Guatemala / F.O. Jr. Richards // Bulletin of the Pan American Health Organization. 1993. - 27 (1). - P. 52-55.

276. Sanson» R.L. Geographic information systems: their application in animal disease control / R.L. Sanson, D.U. Pfeiffer, R.S. Morris // Review of Science and Technology. 1991.- 10(1).-P. 179-195.

277. Schulgen G. Outcome-oriented cut points in analysis of quantitative exposures / G. Schulgen, B. Lausen, J. Olsen, M. Schumacher // American Journal of Epidemiology. 1994. -№ 140. - P. 172-184.

278. Schwarz K., Ricci В., Punsas S., Karkonen M.J. Inverse relation of silicon-in drinking water and atherosclerosis in Finland // Lancet. 1977. — Vol.1. — P. 538-539

279. Silbergeld E.K. Role of biomarkers in identifying and understandingienvironmentally induced disease / E.K. Silbergeld, D.L. Davis // Clin. Chem. -1994. Vol. 40. -P.1363-1367.

280. Skalny A.V. Health'Aspects of Environmental Lead Contamination of

281. Selected Regions in the South Ural / A.V. Skalny, A.G. Uralshin, A.V. Koudrine //t

282. Abstr. 10th Inter.Symp. on Trace Elements in Man and Animals "ТЕМА-10", May, 1999 (in press).

283. Skalny A.V. Interelemental relationships and oncological morbidity in the extremely As-polluted area/ A.V. Skalny// Abstr. 8th Inter. Symp. on Trace Elements in Man and Animals "TEMA-8" (May 16-21, 1993).- Dresden, Germany, 1993.-P. 129.

284. Skalny A.V. Lead levels in children's hair from industrial regions of Russia/ A.V. Skalny// Proceeding of the 16th on-Mengen- und Spurenelemente (Macro- and Microelements), Dez. 1996. Jena, Germany, 1996. - P. 426-431.

285. Stallones L. Surveillance around hazardous waste sites: geographic information systems and reproductive outcomes / L. Stallones, J.R. Nuckols, J:K. Berry // Environmental Research. 1992. - 59 (1). - P. 81-92.

286. Telisman S., Azaric J., Pric-Majic D. Cadmium in blood as an indicator of integrated exposure to cadmium in the urban population // Bull.Environm.Contam.Toxicol. 1986. - Vol. 36. - №4. - P. 491-495

287. Underwood E.G., Trace elements in human and animal nutrition // 4rd Ed. New York: Acad.Press, 1977. - 402 p.

288. Van Bruwaene R., Kirchmann R.,Umpens/R. Cadmium contamination in agricultural and zootechnology I I Experimentia. 1984. - Vol. 40. - P. 43-52.

289. Van Kuijk C.J. Risk Management in the Netherlands: A Quantitative Approach. UNIDO Workshop on Hazardous Waste Mangement and Industrial Safety. Vienna, 1987. -p.375-376.

290. Variation in cancer risk estimates for exposure to power line frequency electromagnetic fields: a meta-analysis comparing EMF measurement methods / M. Miller, J. Murphy, T. Miller et al. // Risk Analysis. 1995. - № 15. - P. 281 -287.

291. Walter S.D. Visual and statistical assessment of spatial clustering in mapped data/ S.D. Walter// Statistics in Medicine. 1993.- 12 (14). - P. 12751291.

292. Wartenberg D. Screening for lead exposure using a geographic information system/ D. Wartenberg// Environmental Research.- 1992.- 59 (2).-P. 310-317.

293. WHO. Guidelines on studies in environmental epidemiology. WHO, Geneva, 1983.-351 p.

294. Yamato N. Concentrations and chemical species of arsenic in human urine and hair / N. Yamato // Bull.Environm.Contam.Toxicol. 1988. - Vol.40. -№5. - P.633-640