Научное обоснование системы приоритетов и выбора технологий стратегического управления региональным здравоохранением (на примере Республики Бурятия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Кожевников, Валерий Вениаминович

• Кожевников, Валерий Вениаминович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кожевников, Валерий Вениаминович

Введение

1.Проблемы управления здравоохранением в период реформ ^ (отечественный и зарубежный опыт

1.1 .Направления реформирования систем здравоохранения и j установление приоритетов в области охраны здоровья

1.2.Бедность, здоровье и здравоохранение 31 1.3 .Злоупотребление алкоголем и направления антиалкогольной политики

1 АСправедливый доступ к медицинскому обслуживанию

2. Методика и характеристика базы исследования

З.Основные тенденции в состоянии здоровья населения

3.1 .Средняя продолжительность жизни - основной целевой 97 индикатор эффективности государственного управления социальной сферой

3.2.Сравнительный анализ смертности населения

3.2.1 .Уровень смертности населения различных возрастно-половых групп в сравнении с РФ и Сибирским ФО

3.2.2.Основные причины смертности населения РБ ^^

3.2.3.Причины «сверхсмертности» населения Бурятии в сравнении с РФ и СФО ^ ^

3.3.Особенности заболеваемости взрослого населения Бурятии

3.3.1.Характеристика общей заболеваемости взрослого населения 3.3.2.0собенности впервые выявленной заболеваемости

3.3.З.Ситуация и тенденции распространения заболеваний социального характера 3.4. Инвалидизация взрослого населения РБ

4. Проблемы здоровья и медицинского обеспечения детского и женского населения Бурятии

4.1. Особенности состояния здоровья детей и подростков

4.1.1. Заболеваемость детей и подростков

4.1.2.Специфика заболеваемости детей

Бурятии болезнями социального характера

4.1.3. Заболеваемость новорожденных 175 4.2. Проблемы со здоровьем беременных и рожениц и оценка состояния системы родовспоможения 179 4.3 .Состояние системы родовспоможения 185 4.4. Материнские и репродуктивные потери

5. Ресурсное обеспечение и деятельность системы здравоохранения

5.1. Оценка ресурсного обеспечения здравоохранения ^

5.1.1. Характеристика развития сети учреждений здравоохранения

5.1.2. Медицинские кадры-проблемы обеспеченности

5.1.3. Мощность, структура и динамика коечного фонда

5.1.4. Проблемы финансирования основных видов медицинской помощи.

5.2. Объемы помощи и проблемы ее предоставления

5.2.1 .Амбулаторно-поликлиническая помощь

5.2.2. Скорая медицинская помощь

5.2.3. Стационарная помощь

5.3. Оценка эффективности использования основных ресурсов.

5.3.1.Работа коек в году.

5.3.2.Длительность лечения больных 260 5.3.3.Оперативная активность

6. Основные проблемы в здоровье и здравоохранении

РБ, обоснование управленческих приоритетов

6.1. Группировка проблем

6.2. Состав основных проблем 277 6.3.Обоснование направлений развития здравоохранения с учетом общероссийских и региональных подходов

-----6.4гПредложения по развйтию медицинской помощи детям и матерям

7.Технологическое решение основных приоритетных задач

7.1 .Реализация национального проекта как основы ресурсного обновления здравоохранения республики ^

7.2. Научное обоснование организационно-нормативной модели развития специализированной стационарной помощи взрослому населению в ATE

7.3.Потребность взрослого населения в узкоспециализированной и высокотехнологичной помощи на уровне республики и за ее пределами

7.3.¡.Потребность взрослого населения в больничных койках в учреждениях республиканского уровня

7.3.2,Оценка городской (Улан-Удэ) и 336 республиканской сети на основания соответствия фактической и расчетно-нормативной мощности коечного фонда

7.3.3.Три вероятные модели распределения коечного 337 фонда между республиканскими и городскими учреждениями республиканского центра

7.3.4.Потребность населения Бурятии в стационарной помощи за пределами республики

7.4.Экспериментальное внедрение технологии управления качеством по нозологическим приоритетам

7.5.Развите традиционной медицины

7.6.Технология выхода здравоохранения районов из 350 кризисной ситуации

7.7.Предложения по реализации республиканских 355 приоритетов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование системы приоритетов и выбора технологий стратегического управления региональным здравоохранением (на примере Республики Бурятия)»

Актуальность исследования определяется необходимостью обоснования теоретических подходов и разработки современных механизмов реформирования здравоохранения на общегосударственных принципах модернизации социальной сферы, Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, реализации комплексных целевых программ и Национального проекта «Здоровье» с учетом современной методологии управления. Реализация новой финансово-организационной модели здравоохранения, положенной в основу осуществляемых перемен, сопряжена со сложностями существенной дифференциации регионов по социально-экономическому статусу, ресурсному обеспечению и состоянию здравоохранения, а также с наличием специфических проблем в здоровье и медицинском обеспечении населения. Все это свидетельствует о невозможности использования единой модели модернизации отрасли и необходимости поиска собственных стратегий в каждом из субъектов РФ.

В соответствии с проектом Основных направлений развития здравоохранения на 2006-2010 годы и планом первоочередных мероприятий по их реализации в качестве приоритетных направлений выделены: «совершенствование системы управления и финансирования отрасли, развитие первичной медико-санитарной помощи, профилактика заболеваний, обеспечение доступности специализированной медицинской помощи, высокотехнологичных (дорогостоящих) ее видов, лекарственное страхование, подготовка кадров, укрепление научного потенциала отрасли».1

Современная наука управления располагает большим арсеналом методов и подходов, составляющих предмет изучения стратегического, инновационного, антикризисного и корпоративного менеджмента, теории

1 Об итогах работы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2005 году и задачах на 2006 год в свете реализации Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006-2008 годы).- М., апрель 2006 г.- с. 31. управления персоналом. Однако в здравоохранении большинство теоретических разработок осваивается слабо, а их применение не становится повседневной практикой. Подобный консерватизм системы понятен с позиции той огромной ответственности, которая лежит на отрасли, призванной сохранять и оберегать наивысшие жизненные ценности общества - здоровье и жизнь его граждан. Вместе с тем низкие показатели средней продолжительности жизни, высокая смертность, приводящая к колоссальным потерям «человеческого капитала», постоянно растущая заболеваемость убедительно свидетельствуют о необходимости существенных перемен в управлении здравоохранением, особенно на уровне регионов как основных субъектов реализации государственной политики.

История научных исследований в области управления здравоохранением насчитывает многие десятилетия и представлена широким спектром работ (П.А.Калью, Р.А.Цванг, Г.А.Новгородцев, М.П.Ройтман, Е.А.Логинова, А.И.Вялков, В.В.Гришин, Ю.М.Комаров, Н.А.Кравченко, В.З.Кучеренко, А.Л.Линденбратен, Э.Н.Матвеев, В.А.Медик, Ю.В.Михайлова, В.Ю.Семенов, В.И. Стародубов, И.М.Шейман, В.О.Щепин, В.М.Шипова, С.А.Шишкин и многие др. авторы). Технологическим аспектам совершенствования организации управления посвящены исследования В.К.Гасникова, С.П.Ермакова, Г.И.Галановой, и др. Принципы стратегического управления здравоохранением разработаны Р.А.Хальфиным (2001), Т.А.Сибуриной (2003), Н.В. Суслоновой (2004) и др.

Вместе с тем сохраняющееся кризисное состояние регионального управления здравоохранением, как и необходимость поиска новых подходов, обусловленная —принятием—федеральных—законов—№ 131----и—№98предусматривающих распределение собственности, полномочий и видов медицинской помощи внутри региона, ставят неординарные управленческие ' задачи, требуют разработки решений, адекватных условиям регионов.

Все вышеизложенное позволило сформулировать цель данного исследования, которая заключается в разработке научно-обоснованных подходов, организационных и управленческих механизмов реализации государственной политики в области реорганизации здравоохранения в субъектах РФ, относящихся к группе депрессивных по уровню экономического развития, комплексу нерешенных социальных проблем, для которых повышение доступности и качества медицинской помощи приобретает особую социальную значимость.

В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:

1. Проведен анализ состояния проблемы управления здравоохранением на основе обобщения отечественной и зарубежной практики стран с различным уровнем социально-экономического благополучия;

2. Дана оценка социально-экономического положения Республики Бурятия как типичного представителя группы депрессивных регионов в отношении экономической ситуации и в наличии социальных проблем;

3. Проведен углубленный анализ основных параметров, характеризующих уровень здоровья населения, позволивший выйти на обоснование причин «сверхсмертности» населения, выявить «краевую» патологию, обосновать виды патологии, составляющие наибольшую угрозу для здоровья населения;

4. Проведен анализ состояния здоровья новорожденных, беременных женщин и родильниц, позволивший выявить основные причины младенческой смертности, снижения качественного уровня потомства, ухудшения здоровья детей на дошкольном этапе и в период школьного обучения, установить дефекты в статистическом учете заболеваемости;

5. Дана сопоставительная характеристика ресурсного обеспечения, объемов предоставляемой медицинской помощи и деятельности системы

-здравоохранения, — в -том— числе -качества—медицинской—помощи — в~ родовспомогательных учреждениях, что позволило выявить слабые стороны системы здравоохранения, оценить ее потенциальные возможности;

6. Осуществлен свод и анализ конкретных проблем в здоровье и медицинском обеспечении населения в сопоставлении с государственными и региональными (Правительства РБ) направлениями с целью обоснования системы первоочередных приоритетов развития здравоохранения республики;

7. Осуществлена разработка и реализация механизмов решения отдельных приоритетных задач на основе использования организационно-управленческих технологий.

Объектом исследования является состояние здоровья населения и деятельность системы здравоохранения Республики Бурятия.

Предмет исследования - организационно-управленческая деятельность по обоснованию и последовательной реализации региональной модели модернизации здравоохранения, учитывающей ресурсные возможности и социальные условия региона.

Методологическую и теоретическую основу диссертации составили: системный подход; научные основы социального маркетинга, стратегического и антикризисного управления, труды зарубежных и отечественных специалистов в области теории и практики муниципального и регионального управления2; научные исследования отечественных и зарубежных авторов; методология организации и проведения статистического анализа, экспертных оценок, моделирования региональных систем организации медицинской помощи; внедрения современных управленческих технологий, официальные материалы по реформированию здравоохранения.

Научная новизна исследования состоит в решении научной проблемы теоретического и организационно-методического обеспечения системы регионального управления здравоохранением в процессе реализации государственной политики модернизации отрасли.-------------

В ходе исследования разработаны: 2

Н.М. Римашевская, В.Н. Бобков, П.Бусыгин, В.Р.Веснин, Д.А.Гаврилов, В.С.Ефремов, С.А.Кузнецова, В.Н.Лексин, В.Д.Маркова, Б.З.Мильнер, С.А.Николаева, В.С.Раппопорт, Э.Н. Рудык, Д.В.Соколов, Р.А.Фатхутдинов, Д.Ф. Шавишвили, А.Н.Швецов, С.В.Шебек, А.Зелль, Дж.К.Лафта, Т.Бойдел, Г.Десслер, Ф.Котлер, М.Х.Мескон, М.Альберт, Ф.Хедоури, Х.Виссема, А.Аакер и др. классификация основных приоритетов, в комплексе определяющих направления модернизации регионального здравоохранения (нозологические, организационно-управленческие, территориальные); теоретические подходы к организации антикризисного управления здравоохранением в муниципальных образованиях; дано определение понятия «сверхсмертности» населения, исходя из практической цели обоснования приоритетов и очередности мер по решению проблемы; разработана и апробирована методика обоснования видов патологии, представляющих наибольшие угрозы для здоровья населения с одновременным учетом трех факторов (частоты распространения, динамики роста, доли в структуре заболеваемости); впервые применен матричный метод для распределения районных систем здравоохранения по степени угрозы сочетанно учитываемого состояния различных видов медицинской помощи и обоснования по этим параметрам конкретных стратегий их модернизации; предложена адаптированная к целям исследования методика интегральной оценки ситуации в здравоохранении и здоровья жителей районов республики с целью выявления наиболее «слабых звеньев» и дальнейшего обоснования программ антикризисного управления; проведено обоснование мощности коечного фонда в республиканских учреждениях на основе потребности жителей ATE республики, впервые разработаны предложения по перераспределению коечного фонда между городской и республиканской сетями учреждений здравоохранения, размещенных в республиканском центре.

Научно-практическая значимость работы заключается в: -разработке и адаптации для условий региона клинико-организационных руководств повышения качества медицинской помощи с целью снижения детской смертности, онкопатологии, артериальной гипертензии;

-разработке концепции и механизма реализации кадровой политики в первичном звене здравоохранения на региональном и муниципальном уровнях;

-разработке материалов для коллегий Минздравсоцразвития (2004-2006 г.г.), в т.ч. по совершенствованию медицинской помощи сельскому населению, совершенствованию службы охраны здоровья матери и ребенка; материалов к заседанию Госсовета по реализации национальных проектов (г. Пенза,2006), для парламентских слушаний «Отраслевая программа реструктуризации медицинской помощи», совещания по реализации национальных проектов в Сибирском Федеральном округе (Новосибирск, 2006); подготовке материалов совещаний «Пути социально-экономического развития Республики Бурятия», «Проблемы развития восточной медицины» (Улан-Удэ, 2006).

-пакета документов, определяющих развитие здравоохранения республики на перспективу (разработаны: Основные направления реформирования здравоохранения и практические мероприятия по их реализации (утверждены постановлением Кабинета министров Республики Бурятия), Республиканская программа реализации Национального проекта по здравоохранению в разрезе муниципальных образований и конкретных ЛПУ);

-разработке методических рекомендаций и пособий, используемых в т.ч. в учебном процессе Бурятского государственного университета. Материалы исследования положены в основу двух государственных докладов о состоянии здоровья населения Республики Бурятия, использованы при подготовке^„нормативно-правовых- актов - в -сфере-----здравоохранения: Закона, Указа Президента РБ, 25 Постановлений Правительства, принятых в 2004-2006 годах.

Положения, выносимые на защиту: 1. Методология формирования системы приоритетов модернизации здравоохранения на основе обоснования проблем в состоянии здоровья населения, объемов медицинской помощи, ресурсного обеспечения и показателей деятельности здравоохранения, построенного на комплексном сопоставительном анализе со среднероссийскими и среднеокружными показателями.

2. Методология обоснования антикризисной программы управления здравоохранением муниципалитетов на основе интегральной оценки ситуации в ATE и матричного метода формирования целевых стратегий.

3. Методология внедрения нозологического принципа системы управления качеством медицинской помощи населению на основе разработки и адаптации к условиям региона специальных клинических руководств.

4. Методика и результаты углубленного анализа уровня здоровья населения, состояния здравоохранения и формирования нозологических, организационно-управленческих и территориальных приоритетов на основе использования данных медицинской статистики.

5. Предложения и результаты использования отдельных организационно-управленческих стратегий (способов) реализации приоритетов развития здравоохранения республики.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

- Научно практической конференции «Проблемы реформирования здравоохранения» НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко - Москва,-2003;--------двух всероссийских научно-практических конференциях, посвященных проблемам территориального здравоохранения - Москва, 2003,2004г.г.;

- Всероссийском совещании руководителей службы охраны здоровья матери и ребенка органов здравоохранения субъектов РФ - Москва,2004;

- Научно практической конференции «80-летие службы медицинской профилактики» - Улан-Удэ, 2004;

Всероссийской научно-практической конференции по социально-значимым заболеваниям - Москва,2004;

- всероссийской научно-практической конференции «Обеспечение и контроль качества медицинской помощи» - Москва, 2005;

- международной конференции по проблемам постарения населения -Улан-Удэ,2005;

Всероссийской научно-практической конференции

Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерии здоровья населения» - Москва,2006;

- Заседаниях Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАН, 2004-2006 г.г.

По результатам исследования опубликованы: 44 печатные работы, в т.ч. 6 монографий, 5 методических рекомендаций, 8 методических пособий и руководств, 25 статей.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кожевников, Валерий Вениаминович

Выводы

1. Высокая дифференциация социально-экономической жизни регионов, этнических особенностей, различий в состоянии и обеспечении населения медицинской помощью ставит их в неравные условия и создает различные стартовые возможности для интенсивной реализации общегосударственной стратегии модернизации здравоохранения, обусловливает выбор механизмов и последовательность процесса ее проведения. Управленческой основой адаптации общегосударственных подходов к региональным условиям является методология стратегического управления, построенная на научно обоснованной базе формирования и последовательной реализации системы приоритетов.

2. Социально-экономическая специфика РБ связана с депрессивным состоянием региона: наличием безработицы более высокого, чем в РФ уровня, низким уровнем жизни населения, наличием существенных ограничений в транспортной доступности, недостаточным развитием средств связи, что в совокупности негативно отражается на доступности медицинской помощи для населения, в том числе специализированной и высокотехнологичной, отражается на ее качественном уровне и, в конечном итоге, проявляется в высоких показателях смертности, высокой распространенности болезней социального характера, низкой диагностике, неадекватном использовании выхода на инвалидность.

3. Среди ключевых факторов, формирующих негативные тенденции в здоровье населения, приоритет принадлежит высокой степени алкоголизации населения. В РБ выпивается в среднем на одного жителя в 1,6 раза больше алкоголя, чем в РФ (что при азиатской принадлежности коренного населения является усугубляющим положение фактором). Отмечается беспрецедентный рост хронического алкоголизма среди молодых женщин, детского населения, что при низком качестве алкогольной продукции, становится первопричиной смертности во всех возрастных группах, за исключением старшей. Массовая алкоголизация населения имеет последствия в высоком уровне травмы (в том числе убийствах, суициде), низком качестве потомства, большой распространенности психических расстройств, отражается на сохраняющемся высоком уровне других социально значимых видов патологии.

4. Углубленный анализ проблем в состоянии здоровья населения позволил выявить виды патологии и определить их в качестве нозологических приоритетов в деятельности здравоохранения. Все причины были распределены по трем группам в отношении степени угрозы. В группу наиболее высокой степени угрозы вошли: для младенческого возраста перинатальные причины, врожденные аномалии, несчастные случаи, отравления и травмы, для детского возраста - несчастные случаи, отравления и травмы, врожденные аномалии, новообразования, болезни нервной системы, органов дыхания (пневмонии), инфекционные заболевания, в отношении снижения заболеваемости у детей - эндокринные нарушения, анемии, инсулинозависимый сахарный диабет, пневмонии. У взрослых (в целях снижения смертности) — травмы, инфекции, болезни органов дыхания, в целях снижения инвалидности - травмы и отравления (более четверти всей инвалидности против 15% в России), психические расстройства (более 15% против 10% в России) и туберкулез, болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и эндокринные заболевания, в отношении снижения заболеваемости - болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, состояния беременности, родов и послеродового периода.

5.Среди специфических проблем РБ, определяющих состояние медицинского обеспечения населения РБ и деятельность системы здравоохранения выделены низкая обеспеченность ресурсами, ветхий основной фонд, недостаточные объемы помощи (по всем основным видам, особенно поликлинической, а также детскому населению), невысокий качественный уровень помощи, недостаточное развитие и недоступность узкоспециализированных видов, серьезные дефекты в работе службы материнства и детства, низкий объем профилактической работы, низкие тарифы СМП при большом объеме использования, низкие расходы населения на лекарства и платные услуги, необеспеченность качественного лечения и эффективной реабилитации хронических больных.

6. Дефекты в организации помощи обусловлены отставанием в развитии АПП, неравнозначностью ATE в медицинском обеспечении населения, технологическое отставании в оказании современных видов оперативного лечения, особенно в области кардиохирургии. Недостаточная эффективность работы сети связана с недогрузкой ЦРБ и участковых больниц, перегрузкой учреждений республиканского уровня, дефектами в учете больных, затратной модели организации помощи.

7. Система приоритетов, определяющих направления развития здравоохранения Бурятии включает:

1) Первоочередные нозологические приоритеты (травмы, отравления, несчастные случаи; болезни органов кровообращения; заболевания крови, эндокринной системы, состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом; болезни социального характера).

2). Организационно - управленческие приоритеты (ресурсного обеспечения нозологических приоритетов, адекватного потребности структурного развития специализированной помощи, в т.ч. высокотехнологичной, внедрения систем управления качеством, повышения доступности традиционной медицины и укрепления ее базы, структурного развития регионального органа управления здравоохранением).

3). Территориальные - введение антикризисного управления в ряде ATE. - - . .

8. Для повышения эффективности здравоохранения требуется первоочередное решение комплекса общесоциальных проблем, прежде всего: транспортной и проблемы связи в ATE, проблемы алкоголизации населения, занятости молодежи, «краевой» патологии (эндокринной), введения республиканских механизмов социально-экономического выравнивания ATE.

9. Проводимая реализация разработанных подходов (управления по приоритетам) и предложенных технологий (по управлению качеством, антикризисному управлению, структурной модернизации органа управления) получила воплощение и начала давать позитивные результаты в:

• разработке и реализации Концепции стратегического развития здравоохранения РБ;

• разработке и реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения РБ;

• результатах внедрения систем управления качеством в кризисных регионах (получены позитивные результаты в области снижения детской смертности, выявления и лечения онкопатологии);

• во внедрении комплекса методических рекомендаций, клинических руководств, нормативных документов, в ATE и учреждениях здравоохранения Бурятии.

Заключение

Высокая дифференциация социально-экономической жизни регионов, этнических особенностей, различий в состоянии и обеспечении населения медицинской помощью ставят их в неравные условия и создают различные стартовые возможности для интенсивной реализации общегосударственной стратегии модернизации здравоохранения, обусловливают выбор механизмов и последовательность процесса ее проведения. Управленческой основой адаптации общегосударственных подходов к региональным условиям является методология стратегического управления, построенная на научно обоснованной базе формирования и последовательной реализации системы приоритетов.

Социально-экономическая специфика РБ связана с депрессивным состоянием региона: наличием безработицы более высокого, чем в РФ уровня, низким уровнем жизни населения, наличием существенных ограничений в транспортной доступности, недостаточным развитием средств связи, что в совокупности снижает доступность медицинской помощи для населения, в том числе специализированной и высокотехнологичной, сказывается на ее качественном уровне и, в конечном итоге, проявляется в высоких показателях смертности, высокой распространенности болезней социального характера, низкой диагностике, неадекватном использовании выхода на инвалидность.

Среди ключевых факторов, формирующих негативные тенденции в здоровье населения, приоритет принадлежит высокой степени алкоголизации населения. В РБ выпивается в среднем на одного жителя в 1,6 раза больше алкоголя, чем в РФ (что при азиатской принадлежности коренного населения является усугубляющим положение фактором). Отмечается беспрецедентный рост хронического алкоголизма среди молодых женщин, детского населения, что при низком качестве алкогольной продукции, становится первопричиной смертности в трудоспособном возрасте. Массовая алкоголизация населения имеет последствия в высоком уровне травмы (в том числе убийствах, суици

375 де), низком качестве потомства, большой распространенности психических расстройств, отражается на сохраняющемся высоком уровне других социально значимых видов патологии.

Углубленный анализ проблем в состоянии здоровья населения позволил выявить виды патологии и определить их в качестве нозологических приоритетов в деятельности здравоохранения. Все причины были распределены по трем группам в отношении степени угрозы. В группу наибольшей угрозы вошли: для младенческого возраста перинатальные причины, врожденные аномалии, несчастные случаи, отравления и травмы, для детского возраста - несчастные случаи, отравления и травмы, врожденные аномалии, новообразования, болезни нервной системы, органов дыхания (пневмонии), инфекционные заболевания, в отношении снижения заболеваемости у детей -эндокринные нарушения, анемии, инсулинозависимый сахарный диабет, пневмонии. У взрослых (в целях снижения смертности) - травмы, инфекции, болезни органов дыхания, в целях снижения инвалидности - травмы и отравления, психические расстройства и туберкулез, болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и эндокринные заболевания, в отношении снижения заболеваемости - болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, состояния беременности, родов и послеродового периода.

Среди основных проблем РБ, определяющих состояние медицинского обеспечения населения РБ и деятельность системы здравоохранения, выделены: низкая обеспеченность ресурсами; ветхость основного фонда; недостаточность объемов (недоступность) помощи (по всем основным видам, особенно поликлинической); недостаточное развитие узкоспециализированных и высокотехнологичных видов; серьезные дефекты в работе службы материнства и детства; низкий объем профилактической работы; низкие затраты на СМП; необеспеченность эффективной и своевременной реабилитации хронических больных, приводящая к тяжелым формам инвалидности. Все это при низких расходах населения на лекарственные препараты и платные медицинские услуги способствует росту человеческих потерь.

Дефекты в организации помощи обусловлены отставанием в разви-тииамбулаторно-поликлинической помощи, интенсивный рост дневных стационаров не компенсирует потребность населения в качественном стационарном лечении. Существенная дифференциация ATE в медицинском обеспечении населения, технологическое отставание в оказании современных видов оперативного лечения, особенно в области кардиохирургии. Недостаточная эффективность работы сети связана с недогрузкой ЦРБ и участковых больниц, перегрузкой учреждений республиканского уровня, дефектами в учете больных, сохранением затратной модели организации помощи.

Система приоритетов, определяющих направления развития здравоохранения Бурятии включает:

1) Нозологические приоритеты (травмы, отравления, несчастные случаи; болезни органов кровообращения; заболевания крови, эндокринной системы, состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом; болезни социального характера).

2). Организационно - управленческие приоритеты (первоочередное ресурсное обеспечение нозологических приоритетов, адекватное потребности структурное развитие специализированной помощи, в т.ч. высокотехнологичной, внедрение технологий управления качеством, повышение доступности традиционной медицины и укрепление ее базы, повышение эффективности регионального управления, в т.ч. на основе структурного развития регионального органа управления здравоохранением).

3). Территориальные - введение антикризисного управления в наиболее проблемных ATE.

Для повышения эффективности здравоохранения требуется первоочередное решение комплекса общесоциальных проблем, прежде всего: транспортной и проблемы связи, проблем алкоголизации населения, занятости молодежи, «краевой» патологии (эндокринной), а также введение республиканских механизмов социально-экономического выравнивания ATE, интенсив < I ное развитие средств малой авиации для обеспечения экстренной медицинской помощи.

Разработанные подходы (управление по приоритетам) и предложенные технологии (управления качеством, антикризисного управления, структурной модернизации управления) получили воплощение и начала давать позитивные результаты. Разработаны и реализуются:

• Концепции стратегического развития здравоохранения РБ;

• Приоритетный национального проекта в сфере здравоохранения РБ

• технологии управления качеством в кризисных регионах (получены позитивные результаты в области снижения детской смертности, выявления и лечения онкопатологии);

• Комплекс методических рекомендаций, клинических руководств, нормативных документов интенсивно внедряется в ATE и учреждениях здравоохранения Бурятии.

С целью повышения эффективности управления здравоохранением Минздравсоцразвития России в период модернизации отрасли целесообразно утвердить единую методику разработки региональных планов стратегического развития здравоохранения в регионах, отражающих количественные ориентиры, технологию формирования системы приоритетов и соответствующих стратегий их реализации, обеспечивающих создание региональных моделей организации и управления здравоохранением, осуществлять государственную поддержку отдельных планов или мероприятий, в наибольшей степени соответствующих общегосударственным социальным интересам. Для этого необходимо организовать конкурс планов и ввести соответствующие ~~ ~ механизмы мотивации.

Принцип управления по приоритетам с учетом нозологического, структурно-управленческого и территориального подходов необходимо реализо-вывать и для внутриотраслевого управления муниципальными системами здравоохранения в целях интенсификации процесса реформирования здравоохранения в регионах, включить их в методологию антикризисного управления.

Необходимо повысить мобильность организационных структур органов управления здравоохранением в целях успешной реализации задач реформирования отрасли и осуществлять их реорганизацию в соответствии с конкретно выбранными приоритетами и стратегиями. Для этого руководителям аппаратов отраслевого управления необходимо интенсифицировать работу по управлению персоналом, строить ее на основании современных принципов подбора, стимулирования профессионального и карьерного роста управленческого персонала, введения объективного контроля результатов их деятельности, предоставив им необходимые для этого полномочия и повысить их самостоятельность и ответственность.

Необходимо создать нормативно-правовую базу и механизмы, гарантирующие населению, независимо от места проживания, объем и качество медицинской помощи, соответствующей сегодняшним возможностям государства в целом, повысить ответственность всех уровней власти за выполнение социальных гарантий и показатели их выполнения ввести в комплексную оценку социально-экономического развития региона.

В целях повышения эффективности здравоохранения, усиления его влияния на уровень здоровья населения в условиях проводимой административной реформы, а также в свете необходимости решения комплексных задач, выходящих за рамки отраслевого управления, необходимо расширить научно-методические разработки по формированию и управлению интеграционной деятельностью, по созданию разнообразных корпоративных форм - ее организации. - - - - -------

Необходимо интенсифицировать профессиональную подготовку руководителей здравоохранения различного уровня, особенно отдаленных регионов (предусмотрев систему специальных льгот). Проводить ее в соответствии с современным состоянием теории управления (стратегического, финансового, инновационного, корпоративного, кадрового и др. форм менеджмента), так как от их профессионализма, мотивации и инициативы в значительной степени зависят темпы и результат проводимой реформы.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кожевников, Валерий Вениаминович, 2006 год

1. Аакер Д. Стратегическое рыночное управление. (Пер. с англ. Под ред. Ю. Н. Каптуревского) - СПб.: Питер, 2002. - 544с. (Серия «Теория и практика менеджмента».)

2. Акопян A.C., Дарсигова Р.Б., Шиленко Ю.В. Проблемы структурного реформирования здравоохранение: отношение руководителей и специалистов //Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №4(5).- С. 26-32.

3. Акопян A.C., Дарсигова Р.Б., Шиленко Ю.В. Управление экономикой медико-производственного комплекса//Экономика здравоохранения. 2002. - №7. - С. 9-12.

4. Альтман H.H. Система управления кадровыми ресурсами в здравоохранении (модель Республики Коми): Автореф. дисс.канд. мед. наук. М.,1998. - 23с.

5. Андрюшина H.A., Жолобов В.Е., Михайлов Ф.В. Формирование приоритетов развития здравоохранения Санкт-Петербурга // Проблемы управления здравоохранением. -2003. -№3(10).-С. 15-20.

6. Армстронг М. Стратегическое управление человеческими ресурсами. М.: 2002. -328с

7. Беркс П.М. Государственное медико-социальное страхование в России: ретроспектива и современность. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -2002. №2. - С. 42-45.

8. Бернштейн М.С., Пилипенко И.И. Методические проблемы стратегического планирования в управлении лечебно-профилактическим учреждением. (Обзор литературы) // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 1998. - №4. - С. 124-128.

9. Беске Ф., Халлауер И. Здравоохранение Германии. Система Достижения -Перспективы развития. (Пер. с нем. Научн. ред. О. П. Щепина.) - М.: Лабпресс, 2000. - 288 с.

10. Боев B.C. Профессиональная подготовленность руководителей здравоохранения и управление муниципальным здравоохранением. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - №6. - С.28-31.

11. Брюзгина O.A., Хайт Г.Я. Комплексная оценка материально-технической базы диагностического обследования населения в Российской Федерации. /Проблемы территориального здравоохранения: Сборник научных трудов, вы.5. М., 2003. - С. 18-22.

12. Величковский Б.Т. Стратегия медицины в охране здоровья населения на пороге XXI века. // Вестник РАМН. 2000, №9, - С. 51-55.

13. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения. // Экономика здравоохранения. -2001.-№4-5.-С. 28-31.

14. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути его преодоления. М.: Медицина, 1999. -200с.

15. Вишняков Н.И., Павлов Ю.В., Кириллов A.B. Анализ способов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в условиях ОМС: поиск оптимальных решений. // Экономика здравоохранения. 1999. - №1. - С.22-33.

16. Вологодская область — «Здоровье 21»: политика охраны и укрепления здоровья населения. — Вологда, 2000. - 97 с.

17. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. — М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. -336с.

18. Вялков А.И., Кучеренко В.З. Социальные основы обеспечения эффективности управления здравоохранением //Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №6(7).- С.5-8.

19. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения (материалы социологического исследования) /Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.:ГЕОТАР - МЕД, 2001. - 224с.

20. Гайворонский B.C., Карпова Г.А., Максимова Т.Г. Стратегический анализ развития региональных медико-социальных систем //Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. — Тематический выпуск. СПб.,2000. — С.100-103.

21. Гайдадымова Т.Ю. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению на муниципальном уровне в условиях медицинского страхования. // Автор, дис. канд. мед. наук Москва. 1998. - 28 с.

22. Гайдаров Г.М., Кицул И.С., Кулеш Д.В. Оптимизация больничной помощи населению в условиях крупного города. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2003. №4. - С.27-30.

23. Гата A.C. Пути достижения стабилизации состояния здоровья населения России // Здравоохранение. -2001. -№1. С. 12-16.

24. Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного законодательства в области охраны здоровья граждан. М. ГЭОТАР-МЕД. - 2001. - 352 с.

25. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы. // ~~ Экономика здравоохранения. 1997. - №1. - С. 5-7.

26. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Охрана здоровья населения в правовой системе Российской Федерации //Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №2. - С.23-27.

27. Головской Б.В., Котлова Л.И., Артамонова O.A. и др. Семейная практика путь решения некоторых проблем сельского здравоохранения // Здравоохранение. - 2005. - №1.- С.39-41.

28. Горбунков В.Я. Сравнительная характеристика формирования спроса населения на медицинскую помощь // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №5. - С.35-37.

29. Горбунков В.Я., Златковская Н.Е. Формы стационарной помощи с позиций пациентов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003. №4. - С.34-35.

30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 г. М., 2004.

31. Гриненко А.Я. Проблемы реформирования здравоохранения и некоторые пути их решения в Ленинградской области. // Здравоохранение. 2001. - №2. - С.27-33.

32. Губин В.Г. Научное обоснование повышения эффективности вневедомственного контроля качества амбулаторно-поликлинической помощи населению в условиях крупного города при реформировании здравоохранения. // Автор, дис. канд. мед. наук -СПб. 2000.-21 с.

33. Гусарова Г.И., Кузнецов С.И., Павлов В.В. Итоги и перспективы самарского здравоохранения // Здравоохранение. 2005. - №1. - С.33-38.

34. Денисов В.Н., Бабенко А.И. Методология стратегического планирования в здравоохранении. Новосибирск: ЦЕРИС, 2001. - 352с.

35. Денисова Т.П., Шкода A.C., Кудрина В.Г.и др. Аналитическое обоснование научного управления региональной системой здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - №6(19). - С.5-8.

36. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000. // Системы здравоохранения: улучшение деятельности. ВОЗ, 2000. - 230с.

37. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе: 2002. // Региональные публикации ВОЗ, Европейская секция. №97. - 2002. - 219 с.

38. Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 1995. - 30 с.

39. Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя 2000-2005 гг. — Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2000. — 28 с.

40. Естественное движение населения Российской Федерации за 2000 г. / Статистический сборник. М. 2001.

41. Жаркович Г., Затцингер В., Милк А., Джон Ю., Гришин В.В., Семенов В.Ю. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах (стратегия улучшения систем здравоохранения в бывших социалистических странах).-М.,1998.-423с.

42. Жолобов В.Е., Коган О.Г., Михайлов Ф.В. Управление здравоохранением Санкт-Петербурга в условиях реформирования //Проблемы управления здравоохранением. — 2003.-№3(10).-С.8-14.

43. Задачи по достижению здоровья для всех. Региональные задачи в поддержку региональное стратегии достижения здоровья для всех. Копенгаген, ЕРБ ВОЗ, 1999 г.

44. Захаров И.А., Новокрещенова И.Г., Островский А.Н. Теоретические подходы к планированию здравоохранения в современных условиях. //Проблемы городского здравоохранения. (Сб. науч. трудов.). Вып. 5. СПб. - 2000. - С. 31-35.

45. Здоровье-21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ (Европейская серия по достижению здоровья для всех, № 6) ВОЗ ЕРБ.-Копенгаген,1999. - 212 с.

46. Здоровье населения в Европе. 1997. Европейское бюро ВОЗ. Копенгаген. 1998. -90 с.

47. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / Под ред. В.И.Стародубова, Ю.В. Михайловой и А.Е.Ивановой. М., Медицина. 2003. - 288 с.

48. Злобин А.Н. Планирование и регулирование ресурсов здравоохранения в субъекте Российской Федерации // Автореф. дисс. .доктора мед.наук, М., 2003. 30 с.

49. Зольникова Н.Е. Управление амбулаторно-поликлинической помощью в системе муниципального здравоохранения в условиях экономико-правовых реформ. // Автор. Дис. Канд. мед наук. М. 1997. 22 с.

50. Иванов О.П. Межведомственная интеграция медико-социальной помощи на муниципальном уровне (на примере Единого муниципального образования «г. Норильск»): Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2002. 25с.

51. Иващенко H.H. Научное обоснование системы охраны здоровья населения в муниципальном образовании нефтегазодобывающего региона Западной Сибири. // Автореф.дисс. канд.мед.наук., М., 2003. 24 с.

52. Ильин А.И. Научное обоснование программы планирования развития амбулаторно-поликлинической помощи населению на региональном уровне. // Автор. Дис. Канд. мед наук. -М. 1998. -21 с.

53. Кадыров Ф.Н. Платные услуги могут и должны служить обеспечению гарантий бесплатной медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. 2004. - №12. - С.4-12.

54. Катков A.JI. Обоснование новой программы и концепции экономики здоровья//Экономика здравоохранения. 1999. - №11,12. - С.14-17.

55. Киселев A.A., Сибурина Т.А., Дехнич С.Н. Методические основы исследования процесса реализации новшеств в здравоохранении области //Методологические и социальные проблемы медицины. (Сб. науч. трудов ВНИИ СГ и 03 им. Н. А. Семашко.) -М.: 1988. С. 65-67.

56. Кича Д.И., Гудрус В.О., Бойко Ю.П., Ликстанов М.И. Перспективы развития лечебно-профилактической помощи в городе. // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5./ Под ред. Н.И.Вишнякова СПб. - 2000. - С. 19-22.

57. Климова Н.Б., Овчаров В.К., Кравченко H.A., Максимова Т.М., Какорина Е.П. Проблемы медицинского обеспечения населения в современных условиях //Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и история медицины. 2000. - №2. — С. 30-36.

58. Короткова A.B. Новая методология улучшения качества медицинской помощи в России. //Главврач. 2003. - №2. - С. 46-49.

59. Корчагин В.П., Найговзина Н.Б. Приоритеты реформы здравоохранения //Экономика здравоохранения. 1999. - №2-3/36. - С. 15-18.

60. Кравченко H.A. Роль социальных нормативов в совершенствовании регионального планирования здравоохранения. //Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы. -М.: 1991.-С. 127-141.

61. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. -391с.

62. Кудрявцев A.A., Поляков И.В., Павлов В.В. Оценка потребности в услугах амбулаторно-поликлинических учреждений. // Бюл. С-Петербург. Ин-та мед. страхования. 1997-№3-С. 74-80.

63. Кужель A.M., H.H. Вишняков. Роль и значение профилактических осмотров в деятельности амбулаторных хирургов // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 2. ./ Под ред. Н.И.Вишнякова СПб. - 1997. - С. 178-184.

64. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. (Под ред. Э.А. Нечаева и E.H. Жильцова).— М.:Медицина, 1994. -304с.

65. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения. //Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №2. - С. 24-28.

66. Лившиц A.A., Линденбратен А.Л., Гололобова Т.В. Современные представления об экономических взаимоотношениях в системе здравоохранения //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - №3. - С. 34-37.

67. Линденбратен А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. // Здравоохранение. 2003. - №10. - С.35-38.

68. Линденбратен А. Л., Шипова В.М. Организационно-экономические аспекты введения обязательного медицинского страхования. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1996. - №4. - С. 20-23.

69. Лисицын Ю.П. Тактика охраны здоровья и концепция здравоохранения // Экономика и управление здравоохранением. М., 1993. - 35 с.

70. Лисицын Ю.П., Акопян A.C. Панорама охраны здоровья, реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации здравоохранения. — М., 1998. -288с.

71. Лисицын Ю.П., Сахно A.B. Становление и развитие проблемы общественного здоровья // Советское здравоохранение. 1987. - №1. - С.26-31.

72. Макроэкономика и здоровье: инвестиции в здоровье в целях экономического развития. Доклад Комиссии по макроэкономике и здоровью. — Женева. ВОЗ, 2001. 224 с.

73. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества //Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. -2003. №1. - С.3-7.

74. Мартьянов И.Н. Экономические аспекты работы стационара, или экономическая эффективность неэффективных методов лечения. // Менеджмент в здравоохранении. -2005. -№1.-С.29-32.

75. Матвеев Э.Н. Реформирование региональных систем здравоохранения как закономерный процесс их развития //Главврач. 2003. - №3. - С. 19-23

76. Мезенцев Е.В. Опыт работы медицинских учреждений Воронежской области по улучшению качества оказания медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №5. - С.47-50.

77. Мелянченко Н.Б. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития. СПб.:Медицинская пресса, 2001. - 224с.

78. Мелянченко Н.Б. Общие методологические подходы к организации общественного здравоохранения в переходный период. Новосибирск, СО РАМН, 2003. - 162с.

79. Меркулов С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5-6. - С. 37-39.

80. Миняев В.А., Корюкин В.Г., Вишняков Н.И. и др. Новые формы хозяйственного механизма в совершенствовании амбулаторной помощи населению // Проблемы перестройки хозяйственного механизма в здравоохранении / в Сб. науч. трудов 1990. - С. 28-36.

81. Михайлова Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. 2000. - №3. - С. 48-52.

82. Михайлова Ю.В., Еремичева Т.Н. Программно-целевой метод инструмент стратегического планирования в здравоохранении. // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения. (Сб. науч. трудов) — М.: ЦНИИОИЗ, 2002. - С. 15-18.

83. Михайлова Ю.В., Кожевников В.В. Социально-экономическая обусловленность проблем здравоохранения республики Бурятия // Проблемы территориального здравоохранения / Сб.научных трудов. Вып.5. - М., 2003. - С.61-66.

84. Морозов О.Н., Кордюкова Е.А. Планирование деятельности ЛПУ как основная составляющая муниципального заказа. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2003. №6. - С. 19-20.

85. Москвичев A.M., Гаврилов В.А. Реформы здравоохранения в Европе: анализ нынешних стратегий. // Экономика здравоохранения. 1996. - №10-11. - С. 5-9.

86. Мудрак В.Н. О комплексной целевой программе "Здоровье" Москвы // Тер. Арх. 1987. № 1-С. 10-14.

87. Мусин И.Т., Яруллин М.А. Удовлетворенность сельского населения качеством оказания доврачебной медицинской помощи. /Здравоохранение Российской Федерации. -№4. 2004. - С.22:24,

88. Мыльникова И.С. Стратегия реформирования регионального здравоохранения. // Главврач. 2000. - №4. - С. 74-79.

89. Назаренко Г.И., Ролько В.Т., Пахомова Н.И. Технология управления сестринским процессом в лечебно-профилактическом учреждении // Проблемы управления здравоохранением. 2004.- №6(19). - С.34-41.

90. Назаров В.И. Научно-организационные основы совершенствования лечебно-профилактической помощи сельским жителям Республики Саха (Якутия) // ЦНИИОИЗ МЗ РФ; Автореф. дисс.канд.мед.наук, М., 2003. 23 с.

91. Назарова И.Б. Реформы здравоохранения: за и против. // Здравоохранение 2000. -№5. - С. 29-36.

92. Немцов A.B. Алкогольная смертность в России, 1980-90-е годы, М., 2001. 78 с.

93. Нечаев B.C., Погорелов Л.Д., Чудинова Н.Э. Стратегия развития здравоохранения: опыт теоретического анализа. // Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им H.A. Семашко. 1997. - №3. - С. 112-132.

94. Нужный В.П., Харченко В.И., Акопян A.C. Избыточное потребление алкоголя в России весомый фактор риска болезней системы кровообращения и высокой смертности населения (обзор) // Терапевтический архив - 1998. - №10. - С.57-64.

95. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2002 2004 г.г. и на период до 2010 г. Материалы коллегии Минздрава России от 15.03.2000г

96. Общественное здоровье и здравоохранение. (Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова.) М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 528с.

97. Оганов Р. Г. Медико-социальные аспекты здоровья и оценки качества жизни населения в контексте реформ здравоохранения России // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы. — 1997. Ч. 1. - С. 152-157.

98. Оганов Р.Г., Глазунов И.С. Роль амбулаторно-поликлинических учреждений в осуществлении массовой профилактики. // Тер. Арх. 1985 - №1 - С. 6-9.

99. Отварухина Ю.Ю. Вопросы стратегического планирования развития здравоохранения в регионах. //Проблемы совершенствования управления и повышения эффективности функционирования учреждений здравоохранения. (Сб. науч. трудов.)-СПб.: 2000. С. 122-125.

100. Отчет о роли общепрактикующего врача рамках программы CINDI. ЕРБ ВОЗ. Копенгаген. 1995.

101. Пахомова И.Г. Вопросы управления в деятельности лечебно-профилактического учреждения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003. №6. - С.39-40.

102. Пелипас В.Е., Мирошниченко Л.Д. Государственная статистика в области оборота и последствий потребления алкогольной продукции как основа формирования государственной алкогольной политики и законодательства. // Вопросы наркологии. -1997 № 3. - С.71-84.

103. Петрова Н.Г. Здоровье населения и качество медицинской помощи // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 3. / Под ред. Н.И.Вишнякова СПб. - 1998. -С. 77-81.

104. Пивень Д.В., Купцевич A.C. Проблемы реструктуризации стационарной медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. 2004. - №12. - С.44-49.

105. Пиддэ А.Л. Здравоохранение России социальный институт современного Российского общества (проблемы становления) //Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - №3(4). - С. 14-16.

106. Погорелов Я.Д., Чудинов И.Э. Медико-социальная политика как составная часть стратегии развития современного здравоохранения в России //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - №2. - С.41-43.

107. Политика и стратегия профилактики сердечно-сосудистых и других заболеваний в контексте реформ здравоохранения в России. М. 1997 94 с.

108. Полухин B.B. Стратегическое планирование развития системы оказания медицинской помощи населению региона в условиях обязательного медицинского страхования (на примере Тюменской области). Автореф. дисс.канд. мед. наук. — СПб.,2000. -27с

109. Полянская И.А., Петрова И.С., Латаева Г.В., Богомолова Н.Д. Актуальные проблемы медицинской профилактики Кемеровской области // В сб. Проблемы городского здравоохранения. Вып. 5./ Под ред. Н.И.Вишнякова СПб. - 2000. - С. 39-41.

110. Постановление Правительства РФ от 26 октября 1999 г. №1194 « О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью».

111. Потребление алкоголя. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья — 1999.- № 1. -С.36-40.

112. Преображенская B.C., Ермилова Н.Е., Токарева Л.П., Зарубина A.B. Стратегические задачи развития здравоохранения //Сб. науч. трудов. Посвящается 120-летию Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга. СПб. — 1999. — Вып.4. — С. 12-15.

113. Путин М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений //Экономика здравоохранения. — 2002. №3. — С.14-18.

114. Путин М.Е., Флек В.О., Яновский A.C. Экономическое развитие здравоохранения и принципы его финансирования. /Проблемы управления здравоохранением, 2004. №2(15)- С.20-23.

115. Рабочее совещание "Пути совершенствования здравоохранения в России" 18-19 декабря 2004г., г. Москва. /Менеджмент в здравоохранении, 2005. №1. - С. 12-17.

116. Райе Д. А. Совершенствование управления в здравоохранении стран Центральной и Восточной Европы. М.: Изд-во «Остожье», 1996. - 191с.

117. Реформирование системы оплаты медицинской помощи. 2 тома / Под ред. Шеймана И.М. и Исаковой Л.Е. — Издательство «Сибформс», 2002.

118. Руководство по профессиональным и административным аспектам развития общей практики / семейной медицины в странах Европы. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 1998. - 12 с.

119. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения в 2-х т. /Под ред. Ю.П.Лисицына. М., Медицина, 1987.

120. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. М. 2000 431 с.

121. Самойленко H.A. Оптимизация поликлинического этапа ранней диагностики злокачественных новообразований. // Автор. Дис. Канд. мед наук. Уфа. 1998. - 21 с.

122. Самченко И. А. Медико-социальные аспекты стратегического планирования медицинской помощи населению Республики Казахстан в современных условиях.: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. M., 1996. - 46с.

123. Седачева Л.А., Царик Т.Н., Шейман И.М., Зелькевич P.M., Гасанов Ю.М., Тарлецкий A.A., Атаманов Ю.А. Создание общих врачебных практик/ Программа «Здравреформ», 1996.

124. Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах. M., 1997. - 257с.

125. Семенов В.Ю., Тамазян Г.В., Михневич H.H. и др. Основные направления структурных преобразований системы здравоохранения Московской области. /Здравоохранение, 2004. №5. - С.47-58.

126. Семенова В.Г., Варавикова Е.А., Гаврилова Н.С. и др. Эволюция смертности от травм и отравлений в некоторых регионах России в период экономических реформ. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - №3. - С.15-18.

127. Семенова В.Г., Гаврилова H.С., Варавикова Е.А. и др. Рост насильственной смертности в России как следствие экономического кризиса. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - №4. - С.12-15.

128. Сибурина Т.А. К концепции реформирования собственнических отношений в здравоохранении. //Российский экономический журнал. 2000. - №9. - С. 89-91.

129. Сибурина Т.А. Современные стратегии организации управления региональным здравоохранением: методологические подходы, перспективные технологии. Москва, ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003.

130. Сибурина Т.А., Комаров Ю.М. Общественное и частное в системе здравоохранения Российской Федерации: состояние и перспективы. М., 1995. - 24с.

131. Сибурина Т.А., Шестаков М.Г. Программно-целевое планирование как инструмент осуществления государственной политики в здравоохранении. //Сб. науч. трудов ЦНИИОИЗ МЗ РФ «Проблемы территориального здравоохранения». Вып.2. - М.,2002. -С.7-10.

132. Скуратова Н.М. Опыт реформирования системы здравоохранения в Самарской области. //Здравоохранение, 2004. №4. - С.57-61

133. Совершенствование управления здравоохранением. Организация общей врачебной практики. Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний // Методические рекомендации по развитию здравоохранения. М., 2003. — 120 с.

134. Совершенствование управления системой здравоохранения в Российской Федерации / Проект Тасис «Российская Федерация: Поддержка управления системой здравоохранения». — М.: ТЕИС, 2001. 353 с.

135. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в 1990-е годы. / Под ред. И.А.Красильникова и В.М.Дорофеева. СПб. 2000. -49 с.

136. Стародубов В.И. Проблемы реформы системы финансирования в здравоохранении. // В сб. Финансирование и экономические стимулы в здравоохранении. М. 2000. - С. 637.

137. Стародубов В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее //Здравоохранение 1999. - №4. - С. 7-12.

138. Стародубов В.И., Гончаренко B.JL, Яицкий H.A., Дорофеев В.И. Концептуальные вопросы развития здравоохранения и фармакологического сектора РФ / Под ред. Ю.Л.Шевченко СПб. Изд-во СПбГМУ. - 1999. -160 с.

139. Стародубов В.И., Зелькович P.M., Исакова А.Е. и др. Методические подходы к разработке стратегических и текущих планов здравоохранения в Российской Федерации. -М.: ЦНИИОИЗ, 2000. 136с.

140. Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семенова В.Г. и др. Динамика и прогнозы здоровья населения России в социальном контексте 90-х годов. //Главврач. — 2002. №8. - С. 13-32.

141. Стародубов В.И., Калининская A.A. Шляфер С.И. Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи. М.: ЦНИИОИЗ, 2001. - 212с.

142. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Матвеев Э.Н. и др. Методика комплексного анализа развития системы здравоохранения и его ресурсного обеспечения на территориях разного типа.//Методические рекомендации №2001/147. М.,2001. - 88с.

143. Стародубов В.И., Родионова В.Н. Обязательное медицинское страхование как проблема управления здравоохранением. // Медицинское страхование 1995 - №3. - С. 5658.

144. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. - №1. - С. 5-10.

145. Стародубов В.И., Таранов A.M., Солодкий В.А. и др. Некоторые итоги применения новых методов управления здравоохранением и его финансирование на территориальном уровне //Здравоохранение. 2000. - №5. - С. 10-28.

146. Стародубов В.И., Тихомиров A.B. Управление деятельностью учреждений здравоохранения: правовая характеристика //Главврач. 2003. - №5. — С.32-38.

147. Суслин С.А. Организация медицинской помощи сельскому населению Самарской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2004. -№5. С.50-52.

148. Суслова Е. А. Копина О. С. Оганов Р. Г. Александрова В. Ю., Динамика распространенности психосоциальных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в 1988-1994 гг. // Мед. наука Армении. 1997. - Т.37. - №3-4. - С. 165-168.

149. Татарников М.А. Основные подходы к реформированию здравоохранения // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №6. - С. 20-23.

150. Твердохлеб JI.B. Моделирование процессов организации и управления здравоохранением в зависимости от финансово-экономических и медико-демографических условий // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Саратов: 2001. 24с.

151. Тишук Е.А., Чесноков П.Е. Социологическое исследование состояния и перспектив реформирования здравоохранения на региональном уровне //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - №6. - С.3-7.

152. Тогунов И.А. Городская поликлиника в системе обязательного медицинского страхования. Владимир. 1998. - 93 с.

153. Тогунов И. А. Проблемы удовлетворения спроса на медицинские услуги //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 2000. - №4. - С. 18-20.

154. Тропникова В.Е. Эффективность использования ресурсов в региональном здравоохранении // Дис. канд. мед. наук. М., 2004. — 200 с.

155. Турицын В.И. Состояние, проблемы, перспективы организации контроля качества медицинской помощи в системе ОМС // Здравоохранение. 2004. - №5. - С.59-65.

156. Тымчук Л.Д. Научное обоснование стратегии управления финансовыми ресурсами здравоохранения (па модели Удмурдской Ресупублики) // Дисс. канд.мед наук. — Ижевск, 2003.- 165 с.

157. Тюков Ю.А., Ползик Е.В., Насыбуллина Г.М. Проблемы и пути управления здоровьем населения крупного города. //Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - №1. -С.15-19.

158. Управление здравоохранением. Учебник (Под ред. В. 3. Кучеренко). М.: ТЕИС, 2001.-448с.

159. Ушаков Г.Н. Современные организационные формы поликлинической помощи. // Клин. Вести. 1995. - № 4. - С.4-6.

160. Филатов В.Б. Современная политика Российского здравоохранения //Главврач. — 2003.-№8.-С.4-13.

161. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования. — М.: Рарогъ, 1999. 176с.

162. Флек В.О., Кравченко H.A., Вялкова Г.М. и др. Анализ реализации территориальных программ госгарантий в 2003 году // Здравоохранение , 2004. № 11. -С. 18-29.

163. Хайновская И.Я., Ходакова Н.И., Друшляк И. А. Анализ исполнения муниципальных заданий на оказание медицинских услуг в системе ОМС Кемеровской области за 2003 год// Здравоохранение,2004. №10. - С.65-72.

164. Хальфин P.A. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации. /Здравоохранение. 2003. -№10. - С. 19-26.

165. Хальфин P.A. Научное обоснование региональной модели стратегического управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (на примере Свердловской области) // Автореф. дисс. д-ра мед. наук в форме научного доклада. -М., 1999. 60с.

166. Ханкоев И.М. Реформирование амбулаторно-поликлинической сети здравоохранения крупного города. // Бюл. НИИ соц. гиг., экономики и упр. здравоохранения им. Н.А.Семашко. 2000. - Темат. Выпуск. - С. 73-76.

167. Харисова И.М., Гизатуллин И.Ф. Обращаемость населения за медико-профилактической и специализированной медицинской помощью в сельских районах. /Здравоохранение Российской Федерации. №4. - 2004. - С.20-22.

168. Хисамутдинов P.A. Анализ ожидания участников рынка медицинских услуг от реформ, проводимых в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - №6. - С.25-28.

169. Хуторской М.А. Актуальные проблемы управления муниципальным здравоохранением. Тольятти: Современник,2001. - 310с.

170. Царик Г.Н. Социально-экономические аспекты моделирования многоуровневой системы медицинской помощи //Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Сб. науч. трудов. -М.:ЦНИИОИЗ, 2000. С.282-287.

171. Царик Г.Н. Проблемы и перспективы развития регионального здравоохранения. //Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №1(2). - С.43-46.

172. Чарный Б.И. Новая экономическая модель функционирования амбулаторно-поликлинических учреждений. // Здравоохранение. 2003. - №10. - С.47-52.

173. Чуваткин Г.П. Стратегия управления развитием здравоохранения. СПб., 1999. -172с.

174. Чухарев A.M. Управление многопрофильной больницей как социально-экономической системой в условиях реформирования здравоохранения // Автореф. дисс.д-рамед. наук. — М.,2001. -47с.

175. Шальнова С. А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и продолжительность жизни населения России // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1999. -38 с.

176. Швец Т.И., Артамонова Г.В Стратегические направления охраны здоровья населения Кемеровской области /Здравоохранение. 2004. - №11. - С.53-58.

177. Швец Т.И., Хайновская И.Я., Царик Г.Н. и др. Пути повышения экономической и ресурсной эффективности реализации территориальной программы госгарантий в Кемеровской области. // Здравоохранение. 2004. - №4. - С.47-54

178. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. — М.: Издатцентр, 1998. 336с

179. Шейман И.М. Возможности стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении //Экономика здравоохранения. 2000. - №5(6). - С.47-55.

180. Шильникова Н.Ф., Ходакова О.В. Социально-психологические аспекты управления муниципальными лечебными учреждениями в условиях реформирования отрасли // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - №6(19). - С.42-45.

181. Шильникова Н.Ф., Ходакова О.В., Кунгурцев О.В. Кадровая политика на территориальном уровне // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №2. - С.41-42.

182. Шишкин C.B. Реформа финансирования российского здравоохранения. М.: ТЕИС, 2000. - 444с.

183. Шишкин C.B., Богатова Т.В., Потапчик Е.Г. и др. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы. Проект «Анализ последствий различных стратегий финансового обеспечения государственных гарантий в здравоохранении». М.:НИСП, 2002.-29с.

184. Шумов A.B. Нарушение социальных гарантий в сфере здоровья и развитие коммерческих медицинских услуг (на примере Саратовской области) // Менеджер здравоохранения. 2004. - №12. - С.23-33.

185. Щепин В.О. Динамика структурно-функциональных преобразований в системе лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации. // Экономика здравоохранения. 1997. - №3. - С. 12-15.

186. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М.: «Рарогъ», 1997.-224с.

187. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации в последнее десятилетие. //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 2003. - №1. - С.34-38.

188. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступной медицинской помощи в Российской Федерации. //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1999. - №3. - С.7-10.

189. Щепин О.П., Нечаев B.C. Здравоохранение и общество // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1994. - №2. - С. 3-6.

190. Щепин О.П., Нечаев B.C. О государственных механизмах реформы здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. - №1. - С. 34-38.

191. Щепин О.П., Овчаров В.К. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №2. - С. 3-7.

192. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №2. - С. 3-12.

193. Щепин О.П., Овчаров В.К., Филатов В.Б. и др. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000 2010г.г. //Проблемы соц. гигиены и история медицины. - 2000. - №3. - С.3-14.

194. Щепин О.П., Трегубов Ю.Г., Асланян Э.А. и др. Актуальные вопросы развития муниципального здравоохранения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2003. №4. - С.25-27.

195. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелова Э.И. и др. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития. //Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1999.-№1.-С.З-12.

196. Яковлев Е.П., Гребенников В.И., Винокуров Б.Л. Организационные технологии управления муниципальной системой здравоохранения. М.: Медицина, 1999. - 25с.

197. Яковлев E.H., Подольцев А.Л., Павлова О.В. и др. О некоторых подходах к созданию системы оценки и мониторинга реструктуризации здравоохранения на территориальном уровне. /Проблемы управления здравоохранением, М.-2004. №3(16). -С5-7.

198. Abel-Smith В., Messiahs E. Cost containment and health care reform: a study of the European Union // Health Policy. 1994. - Vol. 28, N 2. - P. 89-132.

199. Alcohol a balanced view. London, Royal College of General Practitioners, 1986. - 257 P

200. Altenstetter C. et al. Health policy reform, national variations and globalization. Basingstoke. Macmillan. 1997 (Advances in Political Science).

201. Anderson P. Алкоголь и первичная медико-санитарная помощь. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 1995. - 104 с.

202. Babor, Т. et al. Alcohol related problems in primaty health care setting: a review of early intervention strategies. //British Journal of addiction, 1986, 81: 23-46.

203. Babor T.F. , Higgins-Biddle J.C. Brief intervention for hazardous and harmful drinking. A manual for use in Primary Care. World Health Organization. 2001. - 53 p.

204. Bach S. Managing a pluralistic health system: the case of health care reform in France // Int. J. Health Serv. 1994. - Vol. 24 - № 4. - P. 593-606.

205. Banta H.D., Luce B. Health care technology and its assessment: An international perspective. Oxford UK: Oxford University Press, 1993.

206. Bhargava A., Dean Т., Jamison L.J., Murray C.J.L. Modelling the Effects of Health on Economic Growth // J. Health Econ. 2001. - Vol. 20. - P. 423-440.

207. Blane D. et al. Health and social organization: towards a health policy for the twenty-first century. London, Routledge, 1996.

208. Boerma W.G.W., Fleming D.M. Роль общей практики в первичной медико-санитарной помощи. Европейское бюро ВОЗ. Копенгаген. 2001. 182 с.

209. Bowie С. Consulting the public about health service priorities // Br.Med.J. — 1995. — Vol.311.-P. 1155-1158.

210. Broadening the base of treatment for alcohol problems. Washington, DC, National Academy Press, 1990.

211. Carlsson, P., Vageru, D. The social pattern of heavy drinking in Russia during transition. //European journal of public health. 1998. - Vol. 8. - P. 280-285.

212. Chinitz D. et. Al. Governments and health systems: implications of differing involvements. Chichester, Wiley, 1998.

213. Crombie I. K., Irving L., Elliott L., Wallace H. Closing the Health Inequalities Gap: An International Perspective. WHO Regional Office for Europe. Copenhagen. 2005. - 81 p.

214. Dahlgren G., Diderichsen F. Strategies for equity in health: report from Sweden. // International journal of health services. 1986. - Vol.16. - P. 517-537.

215. Dahlgren G., Whitehead M. Политика и стратегия обеспечения справедливости в вопросах здоровья. ЕРБ ВОЗ. Копенгаген. 1992. - 56 с.

216. Dekker Е. Reorientation of health care in Europe and "Health for All". Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1992. 85 p.

217. Diderichsen F. Market reforms in health care and sustainability of the welfare state: lessons from Sweden//Health Policy. 1995,-Vol. 32.-P. 141-153.

218. Dixon L. et al. The application of evidence-based priority setting in a District Health authority // Public Health Med. 1997. - Vol. 19, N 3. - P. 631-650.

219. Equity in health and health care: a WHO/SIDA initiative. Geneva. World Health Organization. 1996. - 57 p.

220. Evans D., Tandon A., Murray C.J.L., Lauer J.A. Comparative Efficency of National Health Systems: Cross National Econometric Analysis // Brit. Med. J. 2001. - Vol. 322. - P. 1117- 1134.

221. Gales S.E. Managed community health: an integrated health model // J. Health Care Finance. 1996. - Vol. 23, N 1. - P. 48-56.

222. Garpenby P. Health care reform in Sweden in the 1990s: local pluralism versus national coordination // J. Health Polit. Policy Law. 1995. - Vol. 20, N 3. - P. 695-717.

223. General practice in National Health Service: the 1990 contract. London H.M. Stationery Office, 1989.

224. Greenberger, N. et al. Reforming health care in the United States. //British medical journal, 1991, 303: 1216-1217.

225. Groenewegen P.P. The shadow of the future: institutional change in heath care // Health Aff. (Millwood). 1994. - Vol. 13, N 5. - P. 137-148.

226. Gwatkin D.R. Poverty and Inequalities in Health within Developing Countries: Filling the Information Gap // Poverty, Inequality and Health: International Perspective / Ed. by Leon D., Walt G. Oxford. Oxford University Press. 2000. - P. 217-246.

227. Gwatkin D.R. Health Inequalities and the Health of the Poor: What do we know? What can we do? // Bulletin of the World Health Organization. 2000. - Vol. 78. - P. 7-18.

228. Gwatkin D.R., Rutstein S., Johnson K., Pande R.P., Wagstaff A. Socio-Economic Differences in Health, Nutrition and Population. Washington, DC. World Bank. 2001.

229. Ham C. Health care reform: learning from international experience. Buckingham, Open University Press, 1997.

230. Harkin A.-M., Anderson P., Lehto J. Alcohol in Europe a health perspective. WHO Regional Office for Europe. Copenhagen. 1995. - 95 p.

231. Harrison A. From Hierarchy to Contract. Newbury. - Policy Journals, 1993.

232. Harrison, L., Gardiner, E. Do the rich really die young? Alcohol-related mortality and social class in Great Britain, 1988-94. //Addiction. 1999. - Vol. 94 - P. 171-188.

233. Health, Economic Growth, and Poverty Reduction. Geneva. World Health Organization. 2002. - 114 p.

234. Health in policy. The Hague, Ministry of Welfare, Health and Cultural Affairs. 1992.

235. Heather N. Treatment approaches to alcohol. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1995.-97 p.

236. Hospitals in a changing Europe / Ed. by McKee M., Healy J. Buckingham, Open University Press, 2002. - 295 p.

237. Human Development Report. UNDP, New York. Oxford University Press. 2000. - 235 P

238. Hunter D.J. The changing roles of health care personnel in health and health care management// Soc. Sci. Med. 1996. - Vol. 4315.-P. 799-808.

239. Investment for health: a discussion of the role of economic and social determinants. -Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 2002. 96 p.

240. Kamphausen, W. Health status of minority women living in Europe. Report of a meeting in Gothenburg, Sweden, November 1999. Brussels, European Commission, 2000. 79 p.

241. Klingemann H. Потребление алкоголя и его социальные последствия — забытый аспект. — Копенгаген. Европейское региональное бюро ВОЗ. 2001. — 17 с.

242. Koskinen S., et al. Inequalities in health and health care in Finland: a challenge for -intersectional action // Inequalities in health and health care / Ed. by Kohler L., Martin J. -Gothenberg. Nordic School of Public Health. 1985. 247 p.

243. Kutzin. J. Experience with Organizational and Financing Reform of the Health Sector. — 1995. Geneva. World Health Organization. 90 p.

244. La poverta in Italia nel 1999. Poverty in Italy in 1999. Rome, ISTAT, 2000 //Note Rapide, year 5, No. 5, 4 July 2000.

245. Lexicon of alcohol and drugs terms. Geneva, World Health Organization, 1994. 218 p.

246. Lomas J., Veenstra C., Woods J. Devolving authority for health care in Canada's provinces: Motivations attitudes and approaches of boards members // CMAJ. 1997. V. 156, N 5.-P. 669-676.

247. Marmot, M. Inequality, deprivation and alcohol use. 11 Addiction. 1997. - Vol. 92. - P. 13-20.

248. Martikainen A., Uusicula P. Restructuring Health Policies the Finnish care. Helsinki, 1996.

249. Maynard A., Bloor K. Health care reform: informing difficult choices // Int. J. Health Plann. Manage. 1995. - Vol. 10, N4. - P. 247-264.

250. Mobilization of Domestic Resources for Health. Geneva. World Health Organization. 2002.-165 p.

251. Mossialos E., Dixon A., Figueras J., Kutzin J. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы. Европейское региональное бюро ВОЗ / Изд-во "Весь Мир". 2002. - 333 с.

252. Musgrove P. Public and Private Roles in Health. Washington: World Bank, 1996.

253. Pingeon N. Risk perception // Risk analysis, perception and management. London. Royal Society. 1992. - P. 89-134.

254. Poverty and health. Geneva. World Health Organization. 2003. - 92 p.

255. Primary Health Care: A Framework for Future Strategic Directions. Geneva. World Health Organization. 2003. - 44 p.

256. Primary health care and human resources development. Geneva. World Health Organization. 2003. - 17 p.

257. Primary Health Care Reforms. WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen. 1993. -178 p.

258. Rehn N., Room R., Edwards G. Алкоголь в Европейском регионе ВОЗ -потребление, вред и политика. Европейское региональное бюро ВОЗ. 2001. - 158 с.

259. Richmond R., Andersen P. Research in general practice for smokers and drinkers in Australia and the UK. III. Dissemination of interventions. Addiction. 1994. - № 89. - P. 49-62.

260. Ritson B. Community and municipal action on alcohol. WHO Regional Office for Europe. Copenhagen., 1995. - 102 p.

261. Rohrer J.E. Medical care reform: lessons from around the World // J. Health Hum. Serv. Adm. 1997. - Vol. 19, N 4. - P. 370-383.

262. Romelsjo, A., Lundberg, M. The changes in the social class distribution of moderate and high alcohol consumption and of alcohol-related disabilities over time in Stockholm County and in the whole of Sweden. // Addiction. 1996. -Vol. 91. -P.1307-1323.

263. Rozewitz В., Webber A. Reformversuche und Reformblokaden im deutschen Gesundheits wesen. Frankfurt-am-Main. Campus-Verlag, 1990.

264. Saltman R.B., Ferroussier-Davis O. The concept of stewardship in health policy // Bull. WHO. 2000. - Vol. 78. - P. 732-739.

265. Системы здравоохранения против бедности / Под ред. Е. Ziglio, R. Barbosa, Ye. Charpak, S. Turner. Копенгаген. Европейское региональное бюро ВОЗ. 2003. - 196 с

266. Siks J.E., Glied S.A. Innovation under federal health care reform // Health Aff. (Millwood). 1994. Vol. 13, N 3. - P. 82-97.

267. Social health insurance systems in Western Europe / Ed. by R.B. Saltman, R. Busse, J. Figueras. WHO Regional Office for Europe. Copenhagen. 2004. — 313 p.

268. Socioeconomic inequity in health and health policy. The Hague. SDU. 1991. - 47 p.

269. Sunol, R. et al. Medical audit: the Spanish experience. //British medical journal, 1991, 303; 1249-1251.

270. Taylor C. Surveillance for equity in primary health care: policy implications from international experience // Int. J. Epidemiol. 1992. - Vol. 21. - P. 21-37.

271. Terms of service for doctors in general practice. London, Department of Health, 1990.

272. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders. Ganava. World Health Organization, 1994. 288 p.

273. Treire J.M. Health care reforms in Spain // Health care reforms in Europe. Madrid, 1993.

274. Tonneller F. Trial of allocation resource at a subregional level // Can. Soc. Demogr. Med. 1997. - Vol. 37, N 3-4. - P. 237-251.

275. Vienonen M.A., Springett J. Public health, primary health and health insurance // Eurohealth. 1998. -N. 4. - P. 17-20.

276. Vienonen M.A., et al. Towards evidence-based health care reform // Bull. WHO 1999. -Vol. 77.-P. 44-49.

277. Voluntary Health Insurance in the European Union. WHO Regional Office for Europe. Copenhagen. 2004. - 208 p.

278. Wagstaff A., et al. Equity in the finance of health care: some further international comparisons // J. Health Econ. 1999. - Vol. 18. - P. 263-290.

279. Weil O., McKee M. Setting priorities for health in Europe //Eur. J. Publ. Health. 1998. -Vol.8.-256-258.

280. Woodward C.A. Strategies for assisting health worker to modify and improve skills: developing quality health care: a process of change. Geneva. 2000 (document WHO/EIP/OSD/OO. 1).

281. Zarkovic G. et al. Reform of the Health Care Systems Informer Socialist Countries: Problems, Options, Scenarios. Neuherberg: Institut fur Medizinische Informatik und Systemforschung (Medis), 1994.