Научное обоснование программы профилактики и снижения заболеваемости и инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Запарий, Наталья Сергеевна

• Запарий, Наталья Сергеевна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Запарий, Наталья Сергеевна

Введение.5

Глава 1. Организационно - методические подходы к решению 16-51 проблемы болезней населения, вызванных ВИЧ в современных условиях (обзор литературы).

Глава 2. Материалы, методы и объем исследования.52

Глава 3. Ретроспективный анализ заболеваемости населения 74-117 болезнями, вызванных ВИЧ, в субъектах Сибирского федерального округа.

Глава 4. Клинико-иммунологическая характеристика ВИЧ 118инфицированных больных.

Глава 5. Оппортунистические инфекции у пациентов с ВИЧ- 141-166 инфекцией проживающих в Омской области.

Глава 6. Медико-социальная характеристика болезней, 167обусловленных ВИЧ в РФ за 2002-2010 гг.

Глава 7. Прогнозирование как функция планирования для снижения 217-232 заболеваемости и инвалидности вследствие болезней, вызванных

Глава 8. Анализ проблем медико - санитарной помощи ВИЧ- 233-248 инфицированным лицам на региональном уровне (по результатам социологического исследования).

Глава 9. Разработка и научное обоснование программы 249-282 профилактики и снижения заболеваемости и инвалидности вследствие болезней, вызванных ВИЧ, реализуемых на региональном уровне.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование программы профилактики и снижения заболеваемости и инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией»

Актуальность исследования. ВИЧ-инфекция за последние 20 лет приобрела пандемический характер и представляет собой одну из наиболее серьезных угроз для социального прогресса и развития человечества. Впервые зарегистрированная в России в 1987 г., ВИЧ-инфекция распространялась, вовлекая в эпидемический процесс все новые регионы и страны (Г.Г. Онищенко, 2002; В.В. Покровский, 2003; 2006). В настоящее время в мире зарегистрировано более 42 млн. ВИЧ-инфицированных лиц, а ежегодно умирают от СПИДа около 3 млн. человек. В Российской Федерации на 01.01.09 г. зарегистрировано 469016 случаев ВИЧ-инфекции, из них 50671 выявлено в 2008 году, на 01.01.2011 г. - 582400 случаев (В.В. Покровский, 2008; Информационный бюллетень № 33 от 2009).

Последние годы характеризуются ростом общего количества больных оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных лиц (Т.И. Долгих! 2000; М.С. Долгих, 2001; Е.М. Скрягина, 2003; И.В. Петрович, ■2004; O.A. Тишкевич, 2004; И.Ю. Бабаева, 2006; Т.Н. Ермак, 2006; Т.Е. Васильева, 2007; Н.Г. Литвинова, 2007; Л.П. Алексеева, 2008; Д. Бартлетт, 2010; С.Я. Зверев, 2010; З.Х. Корнилова, 2010; A.B. Стрыгин, 2010; E.V. Kazenova, 2002; A. Kwara, 2004; S. Hammer, 2008). Оппортунистические инфекции являются основной причиной смертности среди ВИЧ-инфицированных больных, при том, что проведение антиретровирусной терапии порой затруднено вследствие непереносимости препаратов. Начиная с 1989 года, предпринимаются попытки создания рекомендаций по профилактике оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов (А.Я. Лысенко, 1996; В.М. Гранитов, 2001; H.H. Воробьева, 2003; Т.Н. Ермак, 2004; Ф.А. Батыров, 2005; A.B. Кравченко, 2009; A.B. Стрыгин, 2010; К. Squires, 2004; J.G. Bartlett, 2005; D.R. Malan, 2008; K.Y. Smith, 2008; M.S. Shafer, 2009).

Последние пять лет, также отмечается тенденция к росту как первичной, так и повторной инвалидности взрослого населения, в том числе и вследствие болезней обусловленных ВИЧ, и на их фоне, оппортунистических инфекций (А.И. Осадчих, 2002; М.А. Дымочка, 2003; Л.П. Гришина, 2004; В.И. Стародубов, 2004; Ю.П. Степанов, 2004; Е.А. Тишук, 2004; С.Н. Пузин, 2005; В.П. Лунев, 2006; Н.Л. Кардаков, 2006; I

Е.В. Панфилова, 2006; А.Н. Редькин, 2006; A.M. Пантелеев, 2007; С.Н. Пузин, 2008; М.А. Дымочка, 2009; Н.В. Каражас и др., 2009; Л.П. Гришина, 2010; В.Н. Зимина, 2010).

Заболеваемость и инвалидность являются важнейшими показателями1 здоровья населения, условий жизни, труда, быта и среды существования человека (Д.И. Лаврова, 2001; Ю.П. Степанов, 2004; A.B. Паскаль, 2005; Л.П. Гришина, 2006; С.С. Меметов, 2006; В.И. Устьянцев, 2006; О.П. Щепин, 2006; Ю.В. Захарченко, 2008; Н.Ф. Измеров, 2009). Значительный рост распространенности инвалидности среди граждан молодого возраста сопряжен как с ростом заболеваемости, так и с расширением показаний к установлению инвалидности (О.П. Щепин, 2001; Л.П. Гришина, 2005; С.Н. Пузин,' 2005; В.А. Рогожников, 2006; Х.В. Иксанов, 2009). На протяжении последних лет различные вопросы этой проблематики постоянно привлекали внимание исследователей: ухудшение социально-экономического положения трудоспособного населения, снижение уровня жизни, снижение доступности и качества медицинской помощи явились важнейшими предпосылками для роста заболеваемости и инвалидности населения (A.M. Рогачев, 2001; Т.Н. Ермак, 2003; Д.И. Лаврова, 2003; С.Н. Пузин, 2003; Т.Г. Равдугина и др., 2003; В.О. Щепин и др., 2003; H.A. Яковлев, 2005; Т.М. Зеленская, 2006; Н.Л. Кардаков, 2006; И.А. Сохошко, 2006; В.О. Щепин, 2006; Х.В. Иксанов, 2009).

Являясь одной из самых актуальных проблем развития современного общества, заболеваемость и инвалидность вследствие оппортунистических инфекций и болезней, обусловленных ВИЧ, требуют комплексного подхода к решению, что нашло отражение и в работах многих авторов (Э.М. Шамшина,' 2002; Т.Н. Ермак, 2003; Н.Л. Кардаков, 2006; М.Г. Москалева, 2006; О.П. Щепин, 2006; Л.А. Таишева, 2009; Д. Бартлетт, 2010; Л.П. Гришина, 2011; М.Б. Кшг-Ыауагго, 2005). В нормативно-правовых актах принятых на уровне Правительства Российской Федерации закреплены важнейшие положения по развитию этого направления: Приказ МЗ России от

16.08.1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечение ВИЧ-инфекции в Российской Федерации», Федеральный Закон от I

30.03.1995 г. № 38 - ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека», «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией» - Приказ МЗ и СР РФ № 757 от 05.12.2005 г., «Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку» - Приказ МЗ и СР № 375 от 30.05.2005 г., Постановление Главного санитарного врача РФ от 25.04.2005 г. № 16 «О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в РФ», «Об утверждении примерного порядка организации работы по проведению консультирования больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на диспансерном наблюдении» - Приказ МЗ и СР РФ № 107 от 12.02.2007 г., Приказ МЗ и СР РФ № 474 от 09.07.2007 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной иммунодефицита человека (ВИЧ)», Приказ МЗ и СР РФ от 17.09.2007 г. № 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией», -Постановление Правительства РФ от 23.12. 2009 г. № 1079 «Об утверждении правил предоставления субсидий из федерального бюджета общероссийской общественной организации «Российский красный крест» на осуществление мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции», Постановление Правительства РФ от 04.10. 2010 г. № 782 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 г.», Методические рекомендации МЗ и CP РФ от 20.04.2007 г. № 3212-РХ «Организация межведомственного взаимодействия по программам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, сопутствующих заболеваний (туберкулез, инфекции,' передаваемые половым , путем, гепатиты, наркомания)», «Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 г.», «Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г.», «Концепция демографической политики Российской Федерации на период 2025 г.», «Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации на период до 2025 г.». Однако проводимое реформирование системы здравоохранения привело к накоплению ряда новых проблем. В этой связи следует заметить, что в нашей стране до сих пор не получила должного развития позиция ВОЗ и ведущих отечественных авторов (О.П. Щепин, 2003; Д.И. Лаврова, 2004; Ю.П. Лисицын, 2004; С.Н. Пузин, 2004; В.И. Стародубов, 2005; О.П. Щепин, 2005; WHO, 1974; 1983; 1987) по комплексному решению проблемы ухудшения здоровья населения и предупреждению инвалидности, в том числе вследствие болезней, вызванных ВИЧ и оппортунистическими инфекциями. Причем, по решению, не замыкающемуся на службах здравоохранения и реабилитации, а имеющему в своей основе, всеохватывающий характер.

Предполагается, что технологии движения к данной цели должны быть специфическими для каждой страны и носить регионально

I , ориентированный характер. Функционирующая в России система надзора за ВИЧ-инфекцией дала свои положительные результаты, но в настоящее время она нуждается в оптимизации и совершенствовании, поскольку прогноз дальнейшего развития ВИЧ-инфекции не утешителен. По оценкам ведущих' специалистов, к 2012 году может быть заражено до 3,0 млн. российских граждан (В.В. Покровский, 2004). По официальным данным, Роспотребнадзора, на 01. 05. 2010 года в России ВИЧ-инфекцией было поражено 0,385% населения.

Для Российской Федерации характерна территориальная неравномерность распространения ВИЧ-инфекции, обуславливающаяся как географическими, так и социально-экологическими и экономическими факторами. Наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией являются города: Москва, Санкт-Петербург; области: Московская, Оренбургская, Самарская,' Свердловская, Тюменская, Иркутская. Фактически каждый субъект Российской Федерации в отдельности представляет собой регионарный вариант развития эпидемии ВИЧ-инфекции. В связи с чем, актуально рассматривать закономерности распространения заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе, как в целом (для получения объективного представления о современных закономерностях формирования эпидемического процесса), так и в каждой административной I территории округа отдельно. Необходимо проводить комплексную оценку развития процесса: учитывать такие показатели, как заболеваемость, смертность населения, а также пути и факторы передачи инфекции и причины ее появления. Весьма важным является также и получение всеобъемлющих сведений о закономерностях формирования инвалидности населения, вследствие болезней, вызванных ВИЧ, причем, характерных для всех федеральных округов Российской Федерации в целом и отдельно каждого. Важно определить прогнозные значения уровня заболеваемости и инвалидности населения на ближайшую перспективу. Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящей работы.

Цель исследования: разработать и научно обосновать программу профилактики и снижения заболеваемости и инвалидности населения вследствие болезней, обусловленных ВИЧ в условиях крупного региона Сибирского федерального округа. Задачи исследования: 1. Проанализировать заболеваемость взрослого населения болезнями, вызванными ВИЧ, в Сибирском федеральном округе за десять лет (2001 -2010 гг.).

2. Изучить распространенность оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных лиц в Омской области.

3. Провести клинико-лабораторный мониторинг проявлений оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в Омской области.

4. Изучить динамику первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней, вызванных ВИЧ, а также результаты их переосвидетельствования в разрезе федеральных округов РФ за период 2002-2010 гг. I

5. Рассчитать прогноз заболеваемости и первичной инвалидности взрослого населения по ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе и Российской Федерации на 5 лет (2011 - 2015 гг.).

6. Провести оценку деятельности лечебно-профилактических учреждений по обеспечению доступности и качества оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией на примере крупного региона Сибири.

7. Научно обосновать программу профилактики и снижения заболеваемости, инвалидности взрослого населения вследствие болезней, обусловленных ВИЧ и внедрить ее в условиях региона.

Научная новизна

Выполнена комплексная работа, включающая социально-гигиенические, социологические и клинико-иммунологические методы исследования, что позволило научно характеризовать процесс формирования резервуара ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе, в том числе в Омской области. Дана также дифференцированная оценка состояния инвалидности населения в федеральных округах Российской Федерации.1 Научный анализ динамики заболеваемости взрослого населения ВИЧ-инфекцией за 10-ти летний период, первичной, повторной инвалидности взрослого населения вследствие болезней, вызванных ВИЧ (2002-2010 гг.) позволил получить новые сведения об особенностях развитии эпидемического процесса.

Впервые осуществлен расчет прогнозных значений показателей заболеваемости и первичной инвалидности населения вследствие указанной патологии на 5 лет (2011-2015 гг.).

Проведено исследование клинико-иммунологических особенностей ВИЧ-инфекции в сочетании с оппортунистическими инфекциями в зависимости от стадии течения ВИЧ-инфекции путем определения и оценки биохимических, иммунологических, вирусологических показателей.

Впервые апробирован клинико-лабораторный мониторинг оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в Омской области.

На основе социологического исследования получены репрезентативные сведения об удовлетворенности пациентов деятельностью лечебно) профилактических учреждений. В конечном итоге, разработана стратегия действий на региональном уровне по снижению заболеваемости взрослого населения ВИЧ-инфекцией и программа профилактики инвалидности на региональном уровне. Практическая значимость работы

Получены научно обоснованные сведения о динамике заболеваемости и инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией, которые могут быть использованы в качестве объективной информационной базы для разработки целевых программ по профилактике заболеваемости населения во всех субъектах Сибирского федерального округа.

Результаты клинико-лабораторного мониторинга оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных лиц могут использоваться в лечебно-диагностическом процессе учреждений здравоохранения. Полученные в результате социологического исследования сведения об удовлетворенности' ВИЧ-инфицированных пациентов качеством оказываемой им медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях могут использоваться руководителями органов и учреждений здравоохранения различного уровня.

Реализованные в крупном агропромышленном регионе Сибири (Омская обл.) мероприятия разработанной в ходе настоящего исследования программы по снижению заболеваемости и инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ-инфекцией, могут служить примером для других регионов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Закономерности формирования заболеваемости ВИЧ-инфекцией взрослого населения в субъектах Сибирского федерального округа.

2. Характеристика оппортунистических инфекций протекающих на фоне нарушения иммунной системы у ВИЧ-инфицированных лиц в Омской области. 3. Данные мониторинга динамики первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней, вызванных ВИЧ в федеральных округах РФ (2002-2010 гг.).

4. Результаты переосвидетельствования инвалидов вследствие болезней, вызванных ВИЧ в федеральных округах РФ за период 2007 - 2010 гг.

5. Оценка проведенного социологического опроса пациентов в целях учета их мнений для разработки стратегии совершенствования работы лечебно-профилактических учреждений по повышению доступности и качества первичной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам, в регионе Сибири.

6. Прогнозные расчеты показателей заболеваемости и инвалидности ■ взрослого населения вследствие болезней, вызванных ВИЧ для оценки эффективности профилактики ВИЧ-инфекции на региональном, окружном и федеральном уровнях.

7. Оптимизация клинико-лабораторных параметров на основе совершенствования мониторинга оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных лиц

8. Научно-обоснованная программа профилактики и снижения заболеваемости и инвалидности вследствие болезней, обусловленных ВИЧ.

Апробация работы. Диссертация прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного ' бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» ФМБА России.

Основные положения работы доложены на: VIII, IX, X Всероссийских научных Форумах с международным участием им. академика В.И. Иоффе «Молекулярные основы иммунорегуляции, иммунодиагностики и иммунотерапии» (Санкт-Петербург, 2004; 2005; 2006); 5 Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» (Омск, 2004); международной научно-практической конференции «Наука и образование - 2005» (Мурманск, 2005); Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 75-летию кафедры инфекционных 1 болезней ОмГМА (Омск, 2006); Международном конгрессе «Иммунитет и болезни: от теории к терапии» (Москва, 2006); Конгрессе детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики» (Москва, 2007); межрегиональной научно -практической конференции «Дни иммунологии в Сибири» (Омск, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Теоретические основы эпидемиологии, современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых инфекционных заболеваний» (Санкт -Петербург, 2008); научной конференции «Аллергология и клиническая иммунология - междисциплинарные проблемы» (Москва, 2008); ЕвроАзиатском конгрессе «Актуальные вопросы инфекционной патологии» i (Витебск, 2008); II Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2010); региональных итоговых конференциях ФГУ «Главное бюро МСЭ по Омской области» - (Омск, 2009; 2010; 2011); межрегиональной научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов в Томской области: итоги, задачи и новые решения» (Томск, 2011); НПК «Актуальные вопросы разработки и оценки эффективности индивидуальной программы реабилитации в современных условиях» (Хабаровск, 2011); конференции с международным участием «Современные аспекты природной очаговости болезней» (Омск, 2011); научно-практической конференции «Пути модернизации медико-социальной экспертизы в рамках реализации Государственной программы «Доступная среда» на 2011 - 2015 годы» (Москва, 2011); Международной научно-практической конференции «Современные подходы и инновационные технологии медико-социальной реабилитации инвалидов» (Пермь, 2012); научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Омск, 2012).

Внедрение результатов в практику.

Результаты исследования внедрены и используются в работе органов здравоохранения, медико-социальной экспертизы Омской, Иркутской, Тюменской, Смоленской, Новосибирской областей, Алтайского и Краснодарского краев.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 59 научных работ, в том числе 15 в изданиях, рекомендованных ВАК, в том числе три монографии.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы описания организации, материалов и методов исследования, глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы и 3 приложений. Диссертация изложена на 365 страницах, иллюстрирована 80 таблицами, 39 рисунками. Библиографический указатель включает 408 источников, в том числе 83 публикации зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Запарий, Наталья Сергеевна

выводы

1. Важнейшей особенностью многолетней динамики (2001 - 2010 гг.) заболеваемости ВИЧ-инфекцией взрослого населения в СФО является неблагоприятная тенденция ее развития. Так, среднемноголетний показатель заболеваемости населения составил 45,6 на 100 тыс. населения против 34,8 в РФ.

Причем, с 2005 года стабильно регистрировался рост заболеваемости и в 2010 году показатель достиг 78,2 на 100 тыс. населения, то есть в 1,3 раза выше среднефедеративного.

Характер развития эпидемического процесса, обусловленного ВИЧ-инфекцией в СФО, неоднозначен: выявлены окружные, по отношению к средним данным по РФ, и региональные особенности. Наиболее высокие среднемноголетние показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией взрослого населения отмечались в Иркутской и Кемеровской областях - 98,7 и 66,6 на 100 тыс. населения, соответственно, тогда как наименьшие в Республике Тыва - 1,8; в Республике Хакасия - 6,7 и Томской области - 12,0 на 100 тыс. населения.

В то же время, в регионах СФО, первыми вовлеченными в эпидемический процесс, в 2010 г. по отношению к 2001 г. зарегистрировано снижение заболеваемости взрослого населения ВИЧ-инфекцией (в Иркутской области -на 15,8%; Красноярском крае - на 34,6%; Республике Бурятия - на 74,1%; Забайкальский край - на 80,0%; Томская обл. - на 55,5%). В то же время в регионах с низкими среднемноголетними показателями заболеваемости наблюдались высокие темпы роста заболеваемости (Республика Тыва-180,0%; Республика Алтай - в 2,7 раза; Республика Хакасия - на 196,2%; Новосибирская обл.- в 14,8 раз; Омская обл. - в 9,8 раз).

Особого внимания заслуживает Кемеровская область с высоким уровнем заболеваемости в 2001 году (74,3 на 100 тыс. населения), где среднемноголетний показатель (66,6 на 100 тыс. населения) превышал почти

1 299 в 2 раза среднефедеративный, и сохранялся высоким темп роста заболеваемости в 2010 г. по сравнению с 2001 г. (196,2%).

2. Показатели пораженности ВИЧ-инфекцией населения СФО на конец 2010 года имели выраженную дифференциацию. Превышение среднего показателя по округу (509,0 на 100 тыс. населения) - отмечено в Иркутской (1266,0) и Кемеровской (728,5) областях. В 10 регионах округа показатели были ниже (Республика Бурятия - 451,0; Алтайский край - 450,8; Новосибирская обл. - 428,1), в том числе, в Омской, Томской областях и Красноярском крае снижение было значительным (от 2,9 до 4,9 раз, р<0,05).

3. В Омской области среднемноголетний (2001 - 2010 гг.) показатель заболеваемости взрослого населения ВИЧ-инфекцией был в 2 раза ниже среднефедеративного (17,6 и 34,1 на 100 тыс. населения, соответственно). Однако внутри этого региона выявлена дифференциация уровней заболеваемости населения: 18 муниципальных районов с низкими I показателями (от 0 до 9,0 на 100 тыс. населения); 8 муниципальных районов - со средним уровнем (от 10 до 19,0 на 100 тыс. населения);' в трех муниципальных районах (Называевский, Исилькульский, Омский) - высокий уровень (от 20 до 29,0 на 100 тыс. населения), а в двух (г. Омск, Кормиловский район) - очень высокий (от 30 до 40 на 100 тыс. населения). Основными путями передачи инфекции для взрослого населения Омской области в 2001 - 2010 гг. являлся парентеральный (55,9%) и половой (43,0%).

Наибольшую долю среди всех возрастных групп населения, пораженного ВИЧ-инфекцией, занимали лица в возрасте от 20 до 29 лет, со среднемноголетним (2004 - 2010 гг.) показателем в Омской области - 55,8%, и от 30 до 39 лет со среднемноголетним значением 29,4%.

В числе всех ВИЧ-инфицированных лиц в Омской области в начале развития эпидемического процесса (1996 - 2000 гг.) 90,9% составляли мужчины, тогда как в последующий период (2001 - 2010 гг.) значительно возросла доля женщин. Среднемноголетнее соотношение (2001 - 2010 гг.) численности ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в Омской области составило 66,4% и 33,3%. 1

4. Наблюдавшиеся общеклинические симптомы у ВИЧ-инфицированных лиц: общая слабость - 55,9%, тяжесть в правом подреберье - 30,9%, субфебрилитет - 11,7%, головная боль - 11,3%, наличие сыпи - 12,0%, потливость - 9,7%), тошнота - 6,4%, нарушения стула - 4,8%) соответствовали' типичным проявлениям токсико-инфекционного синдрома. Со стороны иммунной системы у ВИЧ-инфицированных установлена иммунная дисфункция по Т-клеточному типу: снижение уровня лимфоцитов с фенотипом СБ4+ и повышение с фенотипом СБ8+. Иммунорегуляторный индекс снижен менее единицы на всех стадиях ВИЧ-инфекции. Наиболее прогрессивное снижение уровня С04+-лимфоцитов зарегистрировано у ВИЧ-инфицированных пациентов с парентеральным путем передачи I инфекции. По мере прогрессирования заболевания скорость снижения СБ4+ уменьшается и становится минимальной на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Наибольшая скорость снижения Т-хелперов регистрируется на бессимптомной стадии инфекции, что связано с гибелью большого числа1 СБ4+-клеток. Высокая скорость снижения клеток СЭ4+ на начальных стадиях заболевания сопряжена с высокими показателями уровня вирусной нагрузки на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Снижение уровня СБ4+-лимфоцитов и увеличения уровня вирусной нагрузки по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции приводит к нарушению полноценного иммунного ответа, что благоприятствует развитию оппортунистических инфекций. I

5. Клинико-лабораторный мониторинг свидетельствует, что в Омской области первое ранговое место в структуре сопутствующих течению основного заболевания оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией занимала герпетическая инфекция (75,4%). С меньшей частотой' регистрировалась цитомегаловирусная инфекция (40,9%), токсоплазмоз (27,1%>), кандидоз (47,8%) и инфекции передающиеся половым путем от 0,5% до 26,9%. Необходимо отметить, что у 81,0% ВИЧ-инфицированных лиц регистрировался вирусный гепатит С, у 18,3% - вирусный гепатит В, микст формы встречались в 5,7% случаев.

6. Среднемноголетний (2002-2010 гг.) уровень первичной инвалидности I взрослого населения, вследствие болезней, вызванных ВИЧ, был наиболее высоким в Уральском и Северо-Западном федеральных округах РФ (0,17 и 0,11 на 10 тыс. взрослого населения) превышая среднемноголетнее значение по РФ в целом более чем в 1,5 раза (р<0,05). >

В то же время наибольший прирост численности инвалидов к 2010 г. зарегистрирован в Дальневосточном (в 29,5 раз), Сибирском (в 29 раз), Приволжском (в 15,4 раза), Уральском (в 15 раз) федеральных округах. Наименьший прирост отмечался в Северо-Западном (6,2 раза), Центральном (в 8,5 раза) и Южном (в 9,3 раза) федеральных округах. В 2010 г. первичная инвалидность взрослого населения вследствие болезней, вызванных ВИЧ-инфекцией в Уральском ФО (10,5 на 10 тыс. населения) в 2,7 раз была выше, чем в среднем по РФ (0,18 на 10 тыс. населения) (р<0,005).

В структуре первичной инвалидности вследствие болезней, вызванных ВИЧ-инфекцией наибольшую долю в период 2002 - 2010 гг. составляли лица в возрасте от 18 до 44 лет; среднемноголетняя доля этой когорты лиц составила 90,2% в целом по РФ, а в Южном ФО - 92,5%; Приволжском ФО -96,6%. Тогда как, уровень первичной инвалидности вследствие болезней, вызванных ВИЧ-инфекцией, среди лиц молодого возраста был наибольшим в Уральском ФО (0,31 на 10 тыс. населения), превышавший в 2,5 раза среднефедеративный показатель (0,12 на 10 тыс. населения) (р<0,005).

7. Выявлена выраженная дифференциация по федеральным округам РФ уровня первичной инвалидности II группы взрослого населения, вследствие болезней, вызванных ВИЧ-инфекцией. Наиболее высокие среднемноголетние ' показатели (2002 - 2010 гг.) регистрировались в Северо-Западном (0,012 на 10 тыс. населения) и Уральском федеральных округах (0,014 на 10 тыс. населения), что более чем в 10 раз чаще, чем в среднем по РФ (0,009 на 10 тыс. населения) (р<0,005).

Уровень первичной инвалидности III группы за период 2002-2010 гг. был наименьший в Приволжском ФО (0,01 на 10 тыс. населения), а наибольший - в Уральском ФО (0,08 на 10 тыс. населения), причем почти в 3 раза превышая среднемноголетний среднефедеративный показатель (0,03 на 10 тыс. населения).

8. Среднемноголетние показатели (2007-2010 гг.) уровня повторной инвалидности взрослого населения вследствие болезней, вызванных ВИЧ-инфекцией, оказались наибольшими в Уральском (0,34 на 10 тыс. населения), и Северо-Западном федеральных округах (0,33 на 10 тыс. населения), наименьшими - в Приволжском ФО (0,09 на 10 тыс. населения), что в 2,1 раза ниже, чем в среднем по РФ (р<0,005).

Уровень повторной инвалидности по группам также отличался выраженной дифференциацией по федеральным округам РФ.

В Центральном федеральном округе удельный вес инвалидов I группы составлял от 5,5% до 7,6% (в среднем за период 2007-2010 гг. 6,6%), что было в 1,7 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации. В Северо -1 Западном ФО удельный вес инвалидов I группы соответствовал среднему значению по РФ: среднемноголетний показатель составил - 3,9%.

По среднемноголетнему значению уровня повторной инвалидности I группы наименьшие показатели были характерны для Южного и Приволжского ФО 0,001 и 0,003 на 10 тыс. населения, соответственно. Наиболее высокий показатель отмечен в Дальневосточном ФО (0,019 на 10 тыс. взрослого населения).

II группа инвалидности в структуре контингента лиц, освидетельствованных повторно, в среднем за 2007 - 2010 гг. составляла от 65,2% до 38,0% (Центральном ФО и Дальневосточном ФО). Минимальные среднемноголетние значения уровней инвалидности II группы при 1 очередных переосвидетельствованиях были выявлены в Приволжском и

Дальневосточном ФО - 0,05 и 0,06 на 10 тыс. взрослого населения, соответственно. В Северо-Западном федеральном округе среднемноголетний уровень повторной инвалидности II группы составил 0,18 на 10 тыс. I взрослого населения, что на 63,6% выше, чем по РФ.

По среднемноголетнему показателю повторной инвалидности III группы наименьшие показатели отмечались в четырех федеральных округах (Сибирский, Южный, Центральный и Приволжский), составив 0,06 - 0,06 -> 0,05 - 0,04 на 10 тыс. взрослого населения, соответственно. Максимальный показатель зарегистрирован в Уральском ФО - 0,19 на 10 тыс. взрослого населения, что в 2,7 раза выше показателя по РФ.

9. В связи с неблагоприятным развитием тенденции развития эпидемического процесса заболеваемости ВИЧ-инфекцией взрослого населения, разработан прогноз, согласно которого предполагается рост первичной и повторной инвалидности среди заболевших, как по отдельным федеральным округам, так и по РФ в целом. 1

По расчетным данным, в динамике за 5 лет в трех регионах СФО (Забайкальский край, Томская область, Республика Тыва) уровень заболеваемости взрослого населения ВИЧ-инфекцией будет иметь, тенденцию к снижению, в девяти регионах - к росту, из них в четырех -выраженному (Новосибирская, Омская, Кемеровская области, Алтайский край).

По прогнозу, в федеральных округах страны, наиболее выраженные темпы роста первичной инвалидности в ближайшие годы будут регистрироваться в Уральском ФО, где по расчетам за 5 лет численность инвалидов вследствие ВИЧ-инфекции возрастет на 50,0%.

Опережающими темпами будет расти первичная инвалидность взрослого населения вследствие ВИЧ-инфекции и в Дальневосточном ФО: 5-летний темп роста составит, по расчетам, 140%.

В то же время, по числу лиц, впервые признанных инвалидами вследствие ВИЧ-инфекции, в ближайшие годы второе ранговое место в РФ займет Сибирский ФО.

10. В результате проведенного на условиях добровольного информированного согласия респондентов, являющихся пациентами I специализированных учреждений здравоохранения в крупном I агропромышленном регионе Сибири, были получены сведения, послужившие основой для разработки региональной организационно-функциональной модели, обеспечивающей повышение эффективности > деятельности территориальной системы здравоохранения по решению проблем профилактики заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией. Как, оказалось, первые ранговые места по степени значимости, для респондентов занимали здоровье (43,5% положительных ответов) и семья, дети (17,5% положительных ответов). Однако большинство респондентов (40,0% от числа всех) обращались за медицинской помощью в поликлинику нерегулярно, по мере необходимости» (при заболевании, осложнениях) и 56% от числа всех

1 1 получали плановое лечение в условиях стационара реже, чем 1 раз в год.

Уровень обеспечения медикаментами для специфического лечения 20,9% респондентов оценили, как «плохой». Причем, пациенты, не занятые трудовой деятельностью, чаще оценивали (28,8%) уровень лекарственного, обеспечения как «хороший», чем респонденты, занятые трудовой деятельностью (7,2%) х2=5,23; <Н=1,0; р<0,05.

Положительную оценку состоянию профилактической работы по ВИЧ-инфекции дали 65,5% от числа всех респондентов. Однако от женщин таких оценок было получено меньше (28,8%), чем от мужчин (37,4%) х2=6,52; сШ=1,0; р<0,05. Большинство респондентов (81,0%) положительно оценили работу медицинского персонала больниц в части профилактики ВИЧ-инфекции (р<ЭД,05), тогда как неудовлетворительных ответов было получено 1 лишь в 6,0% случаях из числа всех проведенных опросов.

11. Программа профилактики заболеваемости и инвалидности вследствие ВИЧ-инфекции, внедренная в крупном агропромышленном, регионе Сибири (Омская обл.), реализация которой базируется на принципах, обоснованных материалами настоящего исследования, может служить примером успешной реализации на региональном уровне государственной стратегии мер по снижению заболеваемости и инвалидности вследствие болезней, вызванных ВИЧ в целом. Так, показатель кумулятивной заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Омской области в 1996 - 2010 гг. составил 181,6 на 100 тыс. населения, что в 2,9 раза ниже, чем по СФО и в 2,3 раза ниже, чем в среднем по РФ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При разработке программ профилактики заболеваемости и' инвалидности взрослого населения вследствие болезней, обусловленных ВИЧ, необходимо учесть следующее: а) наличие региональной Программы профилактики заболеваемости и инвалидности взрослого населения вследствие болезней, вызванных ВИЧ и оппортунистических инфекций; на ее основе, - модернизация и комплексность развития уже сложившийся в регионе системы первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, а также обеспечение административной и общественной поддержки реализуемых мероприятий за счет развития интегративных связей; б) расчет фактических и прогнозных показателей для оценки не только потерь здоровья населения в связи с заболеваемостью и инвалидностью ■ вследствие болезней, вызванных ВИЧ и оппортунистическими инфекциями, но также и показателей результативности, эффективности деятельности, служб здравоохранения и медико-социальной защиты, системы охраны общественного здоровья в целом; в) индивидуализированный организационный подход к оказанию лечебно-профилактической, медико-социальной и реабилитационной помощи каждому конкретному человеку, имеющему различные заболевания вследствие болезни вызванной ВИЧ, в том числе, имеющему инвалидность;

2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации рекомендуется создать банк данных по инвалидности (первичной, повторной, общей) вследствие болезней, вызванных ВИЧ в Российской. Федерации, который явится основой для разработки комплексных целевых программ по профилактике инвалидности и медико-социальной реабилитации на федеральном уровне.

3. Министерству здравоохранения Омской области необходимо обратиться в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации с предложением использовать полученные в ходе настоящего исследования результаты, и обнаруженные закономерности 1 формирования инвалидности (первичной, повторной, общей) вследствие болезней, вызванных ВИЧ по федеральным округам Российской Федерации для принятия неотложных мер по разработке комплексных программ реабилитации инвалидов.

4. Рекомендовать законодательным и исполнительным органам власти федеральных округов и Российской Федерации ' шире использовать прогнозные расчеты показателей заболеваемости взрослого населения ВИЧ-инфекцией в субъектах Сибирского федерального округа, инвалидности в федеральных округах Российской Федерации для разработки комплексных мер борьбы со СПИДом.

5. Разработанная Программа мероприятий с учетом оптимизации ' клинико-лабораторного мониторинга оппортунистических инфекций у ВИЧинфицированных лиц по профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности взрослого населения вследствие болезней, вызванных ВИЧ, рекомендуется для использования в других территориях Российской Федерации.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Запарий, Наталья Сергеевна, 2012 год

1. Авдеева М. Г. Цитохимическая активность клеток лимфоцитарно-макрофагальной системы у больных хроническим приобретенным токсоплазмозом / М. Г. Авдеева, А. А. Кончакова // Клин. лаб. диагностика. 2008. - № 7. - С. 32-34.

2. Авдеева М. Г. Клиническое значение иммуноцитохимических показателей больных токсоплазмозом / М. Г. Авдеева // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2008. - № 2. - С. 52-54.

3. Александер Л. Сотрудничество врача и пациента в лечении генитального герпеса / Л. Александер, Б. Найсбетт // Клин, дерматология и венерология. 2005. - № 3. - С. 68-74.

4. Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. П. Алексеева. М., 2008. - 46 с.

5. Анализ деятельности региональных центров по профилактике и борьбе со СПИД Сибирского федерального округа за 2005 год. Омск, 2006 -59 с.

6. Анализ мониторинга оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных больных / Э.М. Шамшина и др. // Дальневосточный журнал! инфекционной патологии. 2002. - № 1. - С. 129-130.

7. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в РФ за 20032004 года / Л.П. Гришина и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. - № 3. - С. 17-21.'

8. Ю.Андреева Е. И. Врожденный токсоплазмоз / El И. Андреева // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2006. - № 1. - С. 49-52.

9. Асланян А. Интеграция социально-психологической и медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом / А. Асланян // Наше здоровье. 2005. - С. 36-41.

10. Бабаева И.Ю. Рентгенологические особенности диссеминированного туберкулеза легких на поздних стадиях ВИЧ-инфекции / И.Ю. Бабаева, О.П. Фролова, О.В. Демихова // Пробл. туберкулеза. 2006. - № 10. -' С.20-25.

11. Бартлетт Д. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009-2010 / Д. Бартлетт, Д. Галлант, П. Фам. М. : Р. Валент; 2010. - 490 с.

12. Барычева JI. Ю. Клинические и иммунологические особенности врожденного токсоплазмоза / J1. Ю. Барычева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2004. - № 2. - С. 55-59.

13. Батыров Ф.А. Лечебно-диагностическая помощь больным туберкулезом с ВИЧ-инфекцией в условиях многопрофильной специализированной больницы : автореф. дис. . д-ра мед. наук Г Ф. А. Батыров. М., 2005. - 36 с.

14. Белобородов Е.С. Высокоэффективная антиретровирусная терапия //■ Инфекция и антимикроб, терапия // Е. С. Белобородов. 2000. - Т. 2, № 2.-С. 2-10.

15. Белозеров Е.С. ВИЧ-инфекция / Е.С. Белозеров, Е.И. Змушко. 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : ПИТЕР, 2003. - 368 с.

16. Биологические свойства вариантов ВИЧ-1, циркулирующих средиIнаркоманов на территории России / Т. А. Ханина и др. // Наркология. -2005.-№2.'-С. 24-28.

17. Бобкова М.Р. Иммунитет и ВИЧ-инфекция / М.Р. Бобкова. М. : М1. Вести, 2006.- 103 с.

18. Бобкова М.Р. Молекулярно-генетические методы в изучении эпидемиологии инфекций, возбудители которых передаются парентеральным путем : автореф. дис. . д-ра биол. наук / М. Р. Бобкова. М., 2002. - 44 с.

19. Бойчук C.B. Роль интерлейкина 7 (IL-7) в патогенезе и терапии ВИЧ-инфекции / C.B. Бойчук, П.Д. Дунаев // Цитокины и воспаление. 2008. -Т. 7, № 1.-С. 3-7.

20. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов. М. : Медицина, 2001. - 736 с.

21. Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб. : Питер, 2001.-1656 с.

22. Буланьков Ю.И. Психологическое тестирование направление оптимизации военно-врачебной экспертизы ВИЧ-инфицированных военнослужащих / Ю.И. Буланьков // Воен.-мед. журн. - 2009. - Т. 330, №5.-С. 73-75.

23. Бутыльский А.Н. Динамика показателей иммунитета у больных в различных стадиях ВИЧ-инфекции / А.Н. Бутыльский, Б.И. Кузник,

24. B.Л. Розенберг // Мед. иммунология. 2005. - Т. 7, № 2-3. - С. 153-154.

25. ВИЧ/СПИД в странах Восточной Европы и Содружества независимых государств «Как обратить эпидемию вспять. Состояние проблемы и возможные решения». Программа развития ООН // Информ. бюл. ФНМЦ|ПБ СПИД. 2004. - № 8. - С. 1-20.

26. ВИЧ-ассоциированный туберкулез: диагностика, профилактика и лечение / Е.М. Скрягина и др. // Здравоохранение. 2003. - № 2.1. C. 33-37.

27. ВИЧ-инфекция / В.В. Покровский и др. // Информ. бюл. ФНМЦ ПБ СПИД. 2005. - № 27. - С. 1-37.

28. ВИЧ-инфекция // Информ. бюл. ФНМЦ ПБ СПИД. 2009. -'33. 144 с.j

29. ВИЧ-инфекция : рук. для врачей / Е. И. Змушко, Е. С. Белозеров. -СПб. : ПИТЕР, 2000. 318 с. - (Современная медицина).31 .ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания / А.Я. Лысенко и и др.. М. : Рарогъ,1996. - 624 с.

30. ВИЧ-инфекция как фактор риска профессионального заражения персонада военно-медицинских учреждений / Ю.В. Лобзин и др. //I

31. Воен.-мед. журн. 2009. - Т. 330, № 4. - С. 41-47.

32. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В.В. Покровский и др.. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 488 с.

33. Владимирская Е. Б. Апоптоз и его роль в регуляции клеточного равновесия / Е. Б. Владимирская // Клин. лаб. диагностика. 2002. -№ 11.-С. 25-32.

34. Врожденный токсоплазмоз / О.С. Заводнова и др. // Рос. педиатр, журн.-2005.-№ 1.-С.13-16. ,

35. Галегов Г.А. Высокоэффективная химиопрофилактика перинатальной передачи ВИЧ-1-инфекции у ВИЧ-инфицированных беременных женщин / Г.А. Галегов // Антибиотики и химиотерапия. 2009. - Т. 54, № 3/4. - С. 58-60.

36. Гамусов А.Т. О ' состоянии и мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / А.Т. Гамусов, Л.П. Дементьева, В.Ю. Смольский // Соц. профилактика и здоровье. 2005. - № 6. - С. 13-18.

37. Гашенко A.B. Совершенствование организации раннего выявления, диспансерного наблюдения и мониторинга туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекции: дис. . канд. мед. наук / A.B. Гашенко М., 2010. т 1 24 с.

38. Генерализованный туберкулёз у больных ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний / В.Н. Зимина и др. // Инфекц. болезни. -2010. Т. 8, № 3. - С. 5-8.

39. Герасименко Н.Ф. О правовой информированности населения по вопросам оказания медицинской помощи / Н.Ф. Герасименко,

40. B.А. Ершов, Ю.И. Григорьев // Мед. право. 2011. - № 3 (37). - С. 3-7.

41. Герпесвирусная инфекция. Эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение : метод, рекомендации № 41 / сост. Н.В. Каражас и др.. М., 2007. - 118 с.

42. Герпетическая инфекция у больных с разными стадиями ВИЧ-инфекции / H.H. Воробьева и др. // Тезисы докладов VI Российского съезда инфекционистов. СПб., 2003. - С. 75-76.i

43. Гильманов A.A. Усиленные стратегии адвокации в области профилактики ВИЧ-инфекции / А. А. Гильманов // Обществ, здоровье и здравоохранение. 2008.-№ 2. - С. 15-17.

44. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. -М. : Практика, 1998. 459 с.

45. Гончаров Д. Б. Токсоплазмоз: роль в инфекционной патологии человека и методы диагностики / Д. Б. Гончаров // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2005. - № 4. - С. 52-58.

46. Гончаров Д.Б. Значение персистенции Toxoplasma gondii в клинической патологии человека / Д. Б. Гончаров // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. - № 4.1. C. 92-97.

47. Гранитов В.М. ВИЧ-инфекция/СПИД, СПИД-ассоциированные инфекции и инвазии : учеб. пособие / В.М. Гранитов. Барнаул, 2001. -123 с.

48. Гранитов В.М. Герпесвирусная инфекция / В.М. Гранитов. -Н. Новгород, 2001. .88' с.

49. Грачева Л.И. Проблема токсоплазмоза / Л. И. Грачева // Педиатрия. -1999.-№4.-С. 83-86.

50. Гришина Л.П. Анализ факторов и причин, обуславливающих динамику инвалидности / Л.П. Гришина; Д.И. Лаврова // Вестн. Всерос. о-ва специалистов по МСЭ, реабилитации и реабилйтац. индустрии.2005.-№3.-С. 33-37.

51. Гришина Л.П. Возрастные особенности первичной инвалидности взрослого населения в РФ в динамике за 10 лет (1994-2003) / Л.П. Гришина, Ю.Л. Анисимов, Л.С. Пустынкина // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2005. - № 1. - С. 27-30.

52. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема / Л.П. Гришина, Д.И. Лаврова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. -12006. № 2. - С. 27-30.

53. Гришина Л.П. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2009 году : стат. сб. М. ФБМСЭ, 2010.-287 с. ,

54. Гришина Л.П. Основные тенденции формирования первичной' инвалидности взрослого населения в России за 10 лет (1994-2003) / Л.П. Гришина // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2005. - № 3. -С. 21-24.

55. Гришина Л.П. Современные тенденции инвалидности в Российской Федерации и пути ее профилактики / Л.П. Гришина // Вестн. Всерос. о-ва специалистов по МСЭ, реабилитации и реабилитац. индустрии. -2005. -№3.- С. 10-13.

56. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики / Е.В. Гу&лер. М. : Медицина, 1973. - 207 с.

57. Гутнев А.Л. Международный научный симпозиум по проблеме ИППП и ВИЧ/СПИДа / А.Л. Гутнев, Т.Д. Носовская // Дерматология и венерология. 2009. - № 2. - С. 58-60.

58. Демьянов A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / A.B. Демьянов, А.Ю. Котов, A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2003. - Т. 2, № 3. - С. 2035.

59. Долгих М.С. Герпесвирусные инфекции у иммунодефицитных пациентов / М.С. Долгих // Терапевт, арх. 2001. - Т. 73, № 11.- С. 5965.

60. Долгих1 Т.И. Актуальные оппортунистические инфекции (вопросы эпидемиологии, иммунологии, лабораторной диагностики и профилактики) : дис. . д-ра мед. наук / Т.И. Долгих. Омск, 2000. -258 с.

61. Долгих Т.И. Актуальные оппортунистические инфекции в группах высокого риска: эпидемиологические аспекты и клинико-иммунологические параллели / Т.И. Долгих, А.Д. Сафонов, Н.С. Запарий. Омск, 2009. - 74 с.

62. Долгих Т.И. Лабораторная диагностика основа информационного обеспечения диагностического процесса при оппортунистических инфекциях / Т. И. Долгих // Клин. лаб. диагностика. - 2008. - № 1. -С. 49-51.

63. Дымочка М.А. Качество медико-социальной экспертизы в комплексном решении проблем инвалидности / М.А. Дымочка, Т.А. Назарова // Вестн. Всерос. о-ва специалистов по мед.-соц.' экспертизе, реабилитации и реабилитац. индустрии. 2006. - № 1-2. -С. 98-101.

64. Дымочка М.А. Комплексный анализ закономерностей формирования инвалидности и разработка современных методологических основ медико-социальной экспертизы при заболеваниях нервной системы : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. А. Дымочка. М:, 2009. - 41 с.

65. Дымочка М.А. Основные принципы оценки трудоспособности инвалида» / М.А. Дымочка, С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова // Материалы НПК «Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов». М., 2008. - С. 6-7.

66. Дымочка М.А. Составляющие компоненты трудоспособности инвалида' / М.А. Дымочка, С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова // Материалы НПК «Современные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации на современном этапе». Чебоксары, 2008. - С. 97-100.

67. Ермак Т.Н. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией 15-летнее наблюдение / Т.Н. Ермак, A.B. Кравченко, Б.М. Груздев // Терапевт, арх. - 2004. - № 4. - С. 18-20.

68. Ермак Т.Н. Клиническая диагностика пневмоцистной пневмонии уIбольных ВИЧ-инфекцией / Т.Н. Ермак, Т.М. Ревкова, П.А. Скворцов // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2004. - № 4. - С. 52-54.

69. Ермак Т.Н. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных: чудес не бывает / Т.Н. Ермак, А.Б. Перегудова, Б.М. Груздев /' Терапевт, арх. 2006. - № 11. - С. 80-81.

70. Железникова Г.Ф. Инфекция и иммунитет: стратегия обеих сторон / Г.Ф. Железникова // Мед. иммунология. 2006. - Т. 8, № 5-6. - С. 597614.

71. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика / Е.М. Белиловский и др. // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 7. - С. 4п. 1

72. Закономерности формирования первичной инвалидности у лиц молодого возраста в РФ / С.Н. Пузин и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2005. - № 4. - С. 24-27.

73. Залялиева М.В. Оценка общего Ig Е при ВИЧ-инфекции / М.В. Залялиева // Мед. иммунология. 2004. - Т. 6, № 3-5. - С.309.

74. Зверев С.Я. Научное обоснование механизма развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на основе молекулярно-генетических, исследований : дис. . д-ра мед. наук / С.Я. Зверев. Пермь, 2010. -203 с.

75. Изучение персистенции низковирулентного штамма Toxoplasma gondiiна модели in vivo / Д.Б. Гончаров и др. // Журн. микробиологии, I , ,эпидемиологии и иммунобиологии. 2009. - № 4. - С. 107- 111.

76. Иксанов Х.В. Медико-социальные аспекты инвалидности трудоспособного населения в Республике Татарстан / Х.В. Иксанов // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация 2007. - № 1. - С. 5-8.

77. Иксанов Х.В. Медико-социальные исследования заболеваемости и инвалидности в Республике Татарстан и научное обоснование, оптимизации системы реабилитации инвалидов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Х.В. Иксанов. М., 2009. - 39 с.

78. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике / под ред. И.Д. Столярова. СПб. : СОТИС, 2003. - 176 с. ,

79. Иммуномодуляция токсоплазмином в лечении хроническогоiтоксоплазмоза / Ю.В. Лобзин и др. // Мед. иммунология. 2000. -Т. 2, № 3. - С. 299-304.

80. Иммунофизиология / В.А. Черешнев и др.. Екатеринбург : УроРАН, 2002. - 258 с.

81. Индикаторы качества оказания медицинской помощи (региональный уровень) / Р.У. Хабриев и др. // Пробл. стандартизации в, здравоохранении. 2005. - № 10. - С. 54-63.

82. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и ВИЧ-инфекция в группах риска. Распространяются ли возбудители по одним и тем же сетям? / С.Л. Плавинский и др. // Рос. семейн. врач. 2009. - Т. 13, № 1.-С. 26-31.

83. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2003-2004 гг. : информ. сб. стат. и аналит. материалов. М. : Глобус, 2005. - 123 с.

84. Информационный бюллетень за 2006 год Сибирского окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД / Ю.В. Гнатко и др.. Омск, 2007.- 15 с.

85. Информационный бюллетень Сибирского федерального окружногоцентра по профилактике и борьбе со СПИД за 2007 год. Омск, 2008. -18 с.

86. Информационный бюллетень за 2008 год Сибирского окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД / Ю.В. Гнатко и др.. -Омск, ¿009. 23 с.

87. Информационный бюллетень за 2009 год Сибирского окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД /Ю.В. Гнатко и др.. -Омск, 2010.-22 с.

88. Исаков И.В. Оценка экспрессии маркеров активации на лимфоцитах периферической крови у ВИЧ-инфицированных на фоне проводимой антиретровирусной терапии / И.В. Исаков // Мед. иммунология. 2004. -Т. 7, №2-3.-С. 301-302.

89. Использование активированного фактора переноса в лечении больных ВИЧ-инфекцией / В.М. Гранитов и др. // Цитокины и воспаление. -2005.-Т. 4, №2.-С. 117.

90. Казанцев А.П. Токсоплазмоз / А.П. Казанцев. J1. : Медицина, 1985. -168 с.

91. Какорина Е.П. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья / Е.А. Какорина, Ф.А. Юнусов, А.П. Мармило // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 24-25.

92. Калинина Н.М. Иммунология ВИЧ-инфекции / Н.М. Калинина, С. А. Кетлинский // Иммуно дефицитные состояния / под ред.

93. B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлин. СПб., 2000. - С. 411-445.

94. Каражас Н.В. Цитомегаловирусная инфекция современная диагностика / Н.В. Каражас // Клин. лаб. диагностика. - 1998. - № 2.1. C. 16-17.

95. Кардаков H.J1. Анализ возрастной структуры общей инвалидности по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы РФ и определение контингента инвалидов молодого возраста /

96. H.JI. Кардаков // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. - № 2. -С. 31-34.

97. Кардаков Н.Л. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в РФ в 2005 году / Н.Л. Кардаков // Здравоохранение РФ. 2006,-№6.-С. 32-36.

98. Кардаков Н.Л. Динамика первичной инвалидности у лиц молодого возраста в Российской Федерации за 1994-2005 гг. / Н.Л. Кардаков // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. - № 4. -С. 28-32.

99. Кардаков Н.Л. Закономерности формирования контингента инвалидов молодого возраста по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации / Н.Л. Кардаков // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. - № 3. - С. 28-32.

100. Кардаков Н.Л. Тенденции первичной инвалидности среди лиц молодого возраста в РФ за 2001-2005 гг. / Н.Л. Кардаков //1 Здравоохранение РФ. 2006. - № 6. - С. 39-42.

101. Кетлинский С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев. СПб. : Фолиант, 2008. - 552 с.

102. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции : практ. рук. для студентов, врачей-интернов, клин, ординаторов и врачей всех спец. / В.В. Покровский и др. М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 96 с.

103. Клиническая паразитология / А.Я. Лысенко и др. ; под ред.

104. A.Я. Лысенко. Женева, 2002. - С. 319-338.

105. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД. 2006 / под ред. В.В. Покровского. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 114 с.

106. Козлов В. А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов /

107. B.А. Козлов // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 1. - С. 5-8.

108. Козлов В.К. Патогенез ВИЧ-инфекции. Возможности иммунотерапии цитокинами / В.К. Козлов, М.Н. Калинина, В.Н. Егорова. СПб. : Изд-во СПбГУ, 2001. - 32 с.

109. Колочева Т.И. Уровни иммуноглобулинов в сыворотках крови ВИЧ-инфицированных / Т.И. Колочева, С.С. Решетников // Иммунология инфекций. 2007. - Т. 9, № 2-3. - С. 62.

110. Комплексное исследование здоровья населения и среды обитания на региональном уровне / И.А. Сохошко и др. // Омский науч. вестн. 2006. - № 3. - С. 216-219. ,

111. Корнилова З.Х. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией / З.Х. Корнилова, И.В. Луконина, Л.П. Алексеева // Туберкулез и болезни легких 2010. - № 3. - С. 3-9.

112. Кузнецова A.C. Обоснование организационных технологий взаимодействия медицинской службы уголовно-исполнительной системы и органов здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции: автореф. дис. . к. мед. наук / A.C. Кузнецова. М., 2007. - 36 с.

113. Кузьмин Е.Г. Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Удмуртской республике / Е.Г. Кузьмин, Е.В. Сычева / Сборник трудов Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск, 2003. -' С. 210-212.

114. Кузьмин Е.Г. Организация и проведение профилактических мероприятий в условиях эпидемии ВИЧ-инфекции / Е.Г. Кузьмин, Е.В. Сычева, Г.В. Зотова // Сборник трудов Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск, 2003. - С. 265-267.

115. Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / В.И. Шахгильдян и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. - № 1. - С. 36-40.

116. Лаврова Д.И. Современное состояние инвалидности и возможности ее профилактики / Д.И. Лаврова // Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов Москвы : сб. докл. межведомств, семинара.-М., 2001 С. 81.

117. Лаврова Д.И. Теоретические основы медико-социальной экспертизы при патологии внутренних органов в свете современной концепции инвалидности : автореф. дис. . д-ра мед. наук /, Д.И. Лаврова. М., 2000. - 46 с.

118. Лебедев К. А. Иммунограмма в клинической практике / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. М. : Наука, 1990. - 223 с.

119. Легочная патология у больных ВИЧ-инфекцией / Т.Е. Васильева и др. // Терапевт. арх-2007.-№ 11.-С.31-35.

120. Лечение инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека в Российской Федерации / A.B. Кравченко и др. // Терапевт, арх. 2009. - Т. 81, № 4. - С. 64-69.

121. Лисицын Ю.П. «Модус» здоровья россиян / Ю.П. Лисицын // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2 (52). - С. 32-37.

122. Лобзин Ю.В. Клинико-морфологические особенности латентных форм хронических гепатитов В и С у лиц, инфицированных Toxoplasma gondii / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.В. Васильев // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2003. - № 2. - С. 22-26.

123. Лобзин Ю.В. Приобретенный токсоплазмоз: критерии диагностики и принципы лечения /Ю.В. Лобзин, В.В. Васильев // Рос. мед. журн. 2001. - № 2. - С. 43-45.

124. Лобзин Ю.В. Токсоплазмоз у беременных: клинические проявления, терапия и медикаментозная профилактика врожденного токсоплазмоза / Ю.В. Лобзин, В.В. Васильев // Рос. мед. журн. 2001. -№ 5. - С.40-41.

125. Лунев В.П. Анализ структуры первичной инвалидности по возрасту в Российской Федерации, округах и субъектах в 2004-2005 гг. / В.П. Лунев // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. - № 4. -С. 21-24.

126. Лунев В.П. Динамика первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в РФ в 2002-2005 годах / В.П. Лунев // Здравоохранение РФ. 2006. - № 6. - С. 36-38.

127. Лушников Е.Ф. Гибель клетки (апоптоз) / Е.Ф. Лушников, А.Ю. Абросимов. -М. : Медицина, 2001. 190 с.

128. Лядов В.Р. Основы теории вероятностей и математической статистики / В.Р. Лядов. СПб. : Фонд «Инициатива», 1998. - 200 с.

129. Ляшенко В. А. Распознавание «своего» как необходимая функция иммунной системы / В.А. Ляшенко // Мед. иммунология. 2004. - Т. 6, №3-5.-С. 170-175.

130. Максимова Т.М. Динамика смертности населения трудоспособного возраста в странах СНГ / Т.М. Максимова, В.Б. Белов, А.Г. Роговина // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 3 - С. 3-7.

131. Мардалы С.Г. Герпетическая инфекция (простой герпес) / С.Г. Мардалы, Г.И. Кирпичникова, В.А. Неверов. Электрогорск, 2005.-48 с.

132. Марчук Г.И.' Математические модели в иммунологии. Вычислительные методы и эксперименты / Г. И. Марчук. М. : Наука, 1991.-299 с.

133. Матвиенко Н. А. Профилактика врожденного токсоплазмоза / Н. А. Матвиенко // Акушерство и гинекология. 2007. - № 1. - С. 5053.

134. Математически-статистические методы в клинической практике / ■ под ред. В.И. Кувакина. СПб. : Наука, 1993. - 179 с.

135. Медик В.А Анализ динамики медико-социальной ситуации в Новгородской области (по данным социологического мониторинга) /i

136. В.А. Медик, A.M. Осипов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 1. - С. 28-31.

137. Медик В.А. Подходы к прогнозированию показателей здоровья населения / В.А. Медик, Б.Ф. Кирьянов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 6. - С. 3-5.

138. Медик В.А. Современные подходы к изучению заболеваемости населения / В.А. Медик // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 6-9.

139. Медик В.А. Современные подходы к прогнозированию показателей здоровья населения на региональном уровне / В.А. Медик, М.С. Токмачев, Ю.А. Красовский // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 2. - С. 24-27.

140. Медико-социальные проблемы наркомании в Российской Федерации на современном этапе / С.Н. Пузин и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. - № 4. - С. 54-56.

141. Медицинская микробиология / под ред. В.И. Покровского, O.K. Поздеева. М. : Гэотар Медицина, 1998. - 1200 с.

142. Меметов С.С. Медико-социальные основы заболеваемости и инвалидности в Ростовской области и пути совершенствования системы профилактики и реабилитации инвалидов на региональном уровне : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.С. Меметов. М., 2006. -43 с.

143. Методологические подходы к формированию актуальных индикаторов качества медицинской помощи / Р.У. Хабриев и др. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2005. - № 8. - С. 9-13.

144. Механизмы репликации ВИЧ-1 в CD4+-лимфоцитах: роль антигенпрезентирующих клеток / C.B. Бойчук и др. // Иммунология СПИДа. 2007. - № 4. - С. 196-199.

145. Модель управления качеством медицинских услуг в сельскомIздравоохранении на основе информационных технологий / J1.B. Капилевич и др. // Здравоохранение : журн. для рук. и гл. бухгалтера. 2006. - № 6. - С. 49-55.

146. Молчанова Л.Ф. Социально-гигиеническая характеристика' условий образа жизни ВИЧ-инфицированной молодежи / Л.Ф. Молчанова, Е.Г. Кузьмин // Совершенствование последипломного, образования : сб. тр. межрегион, науч.-практ. конф. Ижевск, 2006. -С. 71-74.

147. Москалева М.Г. О реализации целевых программ по профилактике заболеваемости и инвалидности на муниципальном уровне / М.Г. Москалева // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. -2006.-№ 2.-С. 51-53.

148. Назарова И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки) / И.Б. Захарова // Здравоохранение РФ. 2006. - № 2. - С. 25-27.

149. Нанн П. Глобальный подход к борьбе с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом / П. Нанн // Пробл. туберкулеза и болезней легких. -, 2005.-№ 10.-С. 13-16.

150. Научное обоснование совершенствования системы сохранения и укрепления здоровья работающего населения России / Н.Ф. Измеров и др. //1 Актуальные проблемы медицины труда : сб. тр. / НИИ «Медицина труда». М., 2009. - С. 11-20.

151. Национальный доклад РФ о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. М, 2008. - 62 с.

152. Некоторые механизмы репликации ВИЧ-1 и апоптоза CD4+-' лимфоцитов / C.B. Бойчук и др. // Рос. аллергол. журн. 2007. - № 3 (прил. 1).-С. 12-16.

153. Нестерова И.В. Алгоритмы обследования пациентов с вторичными иммунодефицитными состояниями, сопровождающимися ведущим синдромом вирусно-бактериальной инфекции / И.В. Нестерова // Int. J. Immunorehabilitation. 2000. - Vol. 2, № 1. -С. 81-86.

154. Нечаева О.Б. ВИЧ-инфекция и туберкулез / О.Б. Нечаева, Н.В. Антонова // Здравоохранение РФ. 2003. - № 2. - С. 33-36.

155. Нечаева О.Б. «Туберкулез и ВИЧ-инфекция в Свердловской области» / О.Б. Нечаева, A.C. Подымова // Проблемы туберкулеза и' болезней легких. 2005. - № 10. - С. 40-43.

156. Николаенко Д.В. Исследование диффузии ВИЧ/СПИДа как фундаментальная проблема / Д. В. Николаенко // Универсум. 2005. -№ 6. - С. 28 - 32.

157. Николаенко Д.В. Критика зоонозной гипотезы происхождения эпидемии ВИЧ/СПИД и новые перспективы исследований / Д. В. Николаенко // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. 2006. - № 2. -С. 107-141.

158. Носик H.H. Цитокины при вирусных инфекциях / H.H. Носик // Вопр. вирусологии 2000. - № 1. - С. 4-10.

159. О проблемах здравоохранения и потребности общества в здоровье / Е.В. Панфилова и др. // Здравоохранение РФ. 2006. - № 3. - С. 42-45.

160. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Омской области в2005 году : гос. докл. / Упр. Федер. службы по надзору в сфере защитыIправ потребителей и благополучия человека по Омской обл. Омск,2006.-С. 168-169.

161. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Омской области в2006 году : гос. докл. / Упр. Федер. службы по надзору в сфере защиты • прав потребителей и благополучия человека по Омской обл. Омск,2007.-С. 173-177.

162. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Омской области в2007 году : гос. докл / Упр. Федер. службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской обл. Омск,2008.-С. 191-193.

163. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Омской области в2008 году» : гос. докл. / Упр. Федер. службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской обл. -Омск, 2009.-С. 170-172.

164. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Омской области в i2009 году : гос. докл. / Упр. Федер. службы по надзору в сфере, защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской обл. Омск,2010.-С. 161-163.

165. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Омской области в2010 году : гос. докл. / Упр. Федер. службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской обл. Омск,2011.-С. 147-149.

166. Об опыте проведения социологических исследований в Л11У У Е.Е. Круглов и др. // Зам. гл. врача. 2011 - № 5 (60) - С. 48-56.

167. Онищенко Г.Г. Анализ современной эпидемиологической обстановки по ВИЧ / Г.Г. Онищенко // Мед. кафедра. 2002. - № 1. -, 113-114.

168. Онищенко Г.Г. Борьба с инфекционными заболеваниями в России: состояние проблемы на современном этапе / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение : журн. для рук. и гл. бухгалтера. 2002. - № 7. -С. 14-26.

169. Онищенко Г.Г. Приоритеты противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции СПИДа в Российской Федерации на современном этапе / Г.Г. Онищенко // Инфекции, передаваемые половым путем. 2004. -№ 3. - С.'3-5.

170. Оппортунистические заболевания у больных ВИЧ-инфекцией -15-летнее наблюдение / Т.Н. Ермак и др. // Тезисы докладов VI Российского съезда врачей-инфекционистов 29-31 октября 2003 г. -СПб., 2003. С. 122.

171. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов : пособие для практ. врачей / И.В. Петрович, Н.В. Голобородько. Минск : БелМАПО, 2004. - 24 с.

172. Определение интерферонового статуса как метод оценки иммунореактивности при различных формах патологии: пособие для врачей / О. И. Киселев и др.. СПб. : Изд-во СПбГУ, 2002. - 25 с.

173. Определение лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов,, получавших противоретровирусную терапию / Е.В. Богословская и др. // Эпидемиология и инфекц. бол. 2004. - № 4. - С. 38-42.

174. Опыт внедрения принципов стандартизации в здравоохранение субъекта Федерации / JI.A. Габбасова и др. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2006. - № 11. - С. 3-5.

175. Опыт выездной работы по профилактике ВИЧ-инфицирования / Е.Г. Кузьмин и др. // Медико-социальные проблемы социальнообусловленных заболеваний : сб. тр. Всерос. науч.-практ. конф. М., 2004.-С. 209-211.

176. Опыт организации и проведение профилактических программ по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан / В.А. Трифонов и др. // Человек и окружающая среда : информ. бюл. 2008. - № 11-12. - С. 38-42.

177. Орехов К.В. Особенности врожденного токсоплазмоза у детей первого года жизни / К.В. Орехов, Л.Ю. Барычева // Сиб. мед. журн. -2004. -№ 1.-С. 63-65.

178. Освоение новых методологических подходов к медико-социальной экспертизе и реабилитации больных и инвалидов / Э.И Аухадеев и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. -№1,- С. 13-19.

179. Основные направления совершенствования профилактической работы по материалам социологического исследования / О.П. Щепин и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009.-№5.-С. 25-29.

180. Основные показатели иммунной системы пациентов различных групп риска, инфицированных ВИЧ-1 подтипами А и В /

181. JI.M. Селимова и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2006. -№ 6. - С. 44-49.

182. Основные тенденции первичной инвалидности взрослого населения и ее тендерные особенности в Российской Федерации в, 2003-2006 гг. / М.А. Дымочка и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2003. - № 3. - С. 4-6.

183. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов / С.Н. Пузин и др.. М, 2003. - 320 с.

184. Особенности интерферонового статуса у ВИЧ-инфицированных лиц в динамике заболевания / Л.П. Сизякина и др. // Цитокины и воспаление. 2005. - Т. 4, № 2. - С. 98.

185. Особенности общего контингента инвалидов в РФ / С.Н. Пузин и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2005. - № 4 - С. 3-5.

186. Особенности первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2005 г. / Л.П. Гришина и др. // Мед.-соц., экспертиза и реабилитация 2007. - № 1. - С. 22-25.

187. Острая ВИЧ-инфекция in vitro и продукция цитокинов лимфоцитарными и моноцитарными клетками человека / Н.Г. Перминова и др. // Мед. иммунология. 2005. - Т. 7, № 2-3. -С. 278-279.

188. От, качественной диспансеризации к государственной системы охраны и укрепления здоровья населения / под ред. О.П. Щепина, В.В. Шаповалова // Аналит. вестн. Совета Федерации Федер. собр. РФ.- 2006. № 1 (289). - 66 с.

189. Оценка удовлетворенности пациентов на основе требований стандарта ИСО 9000 2000 / И.С. Кицул и др. // Здравоохранение : журн. для рук. и гл. бухгалтера. - 2006. - № 3. - С. 33-38.

190. Павлинский C.JI. Моделирование ВИЧ-инфекции и других заразных заболеваний человека и оценка численности групп риска. Введение в математическую эпидемиологию / C.J1. Павлинский. М., 2009. - 100 с.

191. Панин JI.E. Взаимодействие аполипротеина AI человека и оболочечных белков ВИЧ-1 с нативным 1 и рекомбинантным рецептором CD4 / J1.E. Панин, Н.Е. Костина // Вопр. вирусологии. -2003.-№ 1.-С. 24-26.

192. Пантелеев A.M. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных / A.M. Пантелеев, Т.А. Савина, Т.Ю. Супрун // Пробл. туберкулеза. 2007. - № 7. - С. 16-19.

193. Папуашвили М. Н. Эффективность применения альтернативных схем терапии ВИЧ-инфекции и оппортунистических инфекций (клиника, диагностика, лечение) : дис. . канд. мед. наук / М.Н. Папуашвили. М., 2000. - 28 с.

194. Папуашвили М.Н. Эффективность комбинированной терапии герпесвирусных инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов / М.Н. Папуашвили, М.Ю. Щелканов // Вопр. вирусологии. 2004. -№2.-С. 25-29.

195. Паскаль A.B. Актуальные проблемы охраны здоровья населения Саратовской области на муниципальном уровне / A.B. Паскаль // Пробл. |СОц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. -№ 3. - С. 50-52.

196. Первичная профилактика ВИЧ-инфекции / O.E. Троценко // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2004. - № 4. -С. 101-106.

197. Перспективы развития Государственной службы медико-социальной экспертизы в России / С.Н. Пузин и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2004. - № 3. - С. 7-9.

198. Пинегин Б.В. Иммунодефицитные состояния: возможности применения иммуномодуляторов / Б.В. Пинегин, Т.В. Латышева // Лечащий врач. 2001. - № 3. - С. 48-50.

199. Платонов А. Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А. Е. Платонов.- М. : Изд-во РАМН, 2000. 218 с.

200. Пневмоцистоз-актуальная иммунодефицит-ассоциированная инфекция : метод, рекомендации / Н.В. Каражас и др.. М., 2009. -75 с.

201. Покровский В. В. Лечение ВИЧ-инфекции: успех или кризис? /

202. B.В. Покровский // Терапевт, арх. 2001. - № 11. - С. 52 - 54.

203. Покровский В.В. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз /В.В. Покровский // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2008. - № 3.1. C. 4-7.

204. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция /В.В. Покровский, H.H. Ладная,

205. Е.В. Соколова // Информ. бюл. ФНМЦ ПБ СПИД. 2004. - № 26. -35 с.

206. Покровский В.В. Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, В.В. Беляева. М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 90 с.

207. Покровский B.B. Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции: практ. рук. / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, В.В. Беляева. М. : ГОУ 1 ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 91 с.

208. Покровский В.В. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке : рук. для врачей / В.В. Покровский, Г.Г. Онищенко,I

209. Б.Л Черкасский. М. : Медицина, 2003. - 665 с.

210. Полесский В.А. Разработка системы мониторинга здоровья и деятельности здравоохранения на региональном уровне: современные подходы / В.А. Полесский, С.А. Мартынчик, Г.М. Вялкова // Глав, врач. 2006. - № 5.- С. 23-41.

211. Поликанов Д.В. СПИД в тропической Африке / Д. В. Поликанов.- М. : XXI век согласие, 2000. - 159 с.

212. Потапнев М. П. Апоптоз клеток иммунной системы и его 1 регуляция цитокинами / М. П. Потапнев // Иммунология. 2002. - № 4. -С. 237-243.

213. Почему средства на здравоохранение расходуются неэффективно: новые цели, новые измерители: по материалам отчета Всемирного Банка о мировом развитии за 1993 год // Рус. фармацевт, газ, 1996. -№3 (7).

214. Предоставление помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе. Протоколы ВОЗ для стран СНГ. Версия 1. 2004 Электронный ресурс.- Режим доступа: http://aids.belmapo.by/downloads/protocols/dl/ whohivprotocolsforcisru.pdf

215. Принципы осуществления реабилитационно-экспертной i диагностики в учреждениях медико-социальной экспертизы / Д.И. Лаврова и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. -№3.-С. 3-5.

216. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы / А.И. Осадчих и др.. М. : Медицина, 2002. - 368 с.

217. Прозоровский C.B. Возбудители оппортунистических инфекций- роль в инфекционной патологии человека и методы лабораторной диагностики / C.B. Прозоровский, И.С. Тартаковский // Клин. лаб. диагностика. 1998. - № 2. - С. 24, 33-35.

218. Профилактика ВИЧ-инфекции в Республике Узбекистан и анализ структуры ВИЧ-ассоциированных инфекций / М.М. Хакимов и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. - № 6. - С. 39-42.

219. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции : метод, письмо № 4415-РХ от 24.06.2008 г. / Минздравсоцразвития РФ Электронный ресурс. Режим доступа: http://rudoctor.net/medicine 2009/bz-fw/med-wmiuj .htm.

220. Пузин С.H. Актуальные проблемы инвалидности в РФ и пути их решения / С.Н. Пузин, Л.П. Гришина // Вестн. Всерос. о-ва специалистов по МСЭ, реабилитации и реабилитац. индустрии. 2003.- № 1 С. 27-31.

221. Пузин С.Н. Проблемы современной реабилитации инвалидов / С.Н. Пузин // Экономика здравоохранения. 2003. - № 9 (77). - С. 5-8.

222. Равдугина Т.Г. Информационно-аналитическое обеспечение управления здравоохранения на региональном уровне / Т.Г. Равдугина, С.Г. Резников. Омск : Изд-во ОмГМА, 2003. - 330 с.

223. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в России / В.В. Покровский и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. - № 1. - С. 10-15.

224. Разработка подходов к созданию системы диагностики и профилактики токсоплазмоза при ВИЧ-инфекции / Е.В. Губарева и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. - № 4. -С. 60-65.

225. Разработка политики профилактики ВИЧ-инфекции на основе социологического мониторинга / Е.Г. Кузьмин и др. // Сборник трудов Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск, 2004.-С. 179-180.

226. Распространение токсоплазмоза и методы его лабораторной диагностики / Т.П. Пашанина и др. // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2005. - № 1. - С. 51 -54.

227. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция / А.Г. Рахманова. СПб., 2004 -102 с.

228. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение / А.Г. Рахманова. СПб., 2000. - 370 с.

229. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М. : МедиаСфера, 2002. - 305 с.

230. Редькин А.Н. Социально опасная патология как проблема общественного здоровья и здравоохранения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Н. Редькин. М., 2006. - 45 с.

231. Редькина В. Ю. Клинико-лабораторный полиморфизм оппортунистических инфекций в практике врача терапевта : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Редькина. Омск, 2002. - 22 с.

232. Решетников A.B. Социология управления здравоохранением / A.B. Решетников // Пробл. управления здравоохранением. 2002. -№ 3. - С. 50-53.

233. Рогачев A.M. Социально-гигиенические и медико-социальные аспекты инвалидности на примере Ивановской области : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Рогачев. М., 2001. - 24 с.

234. Рогожников В.А. Здоровье работающих приоритет социально ответственного бизнеса / В. А. Рогожников, Г.Г. Орлова //

235. Здравоохранение : журн. для рук. и гл. бухгалтера. 2006. - № 4. -С. 34-38.

236. Розенберг В.Я. Взаимосвязь показателей иммунитета и гемостаза у больных с ВИЧ-инфекцией / В.Я. Розенберг, А.Н. Бутыльский // Мед. иммунология. 2004. - Т. 6, № 3-5. - С. 331-332.

237. Ройт А. Иммунология : пер. с англ. / А. Ройт, Д. Бростофф, Д. Мейнер. М. : Маар, 2000. - 592 с.

238. Роль токсоплазм в патологии органа зрения / Пашанина Т.П. и др. // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2005. - № 3. - С. 2931.

239. Роль цитокинов на ранних этапах воспаления / Т.Ф. Соколова и др. // Цитокины и воспаление. 2005. - Т. 4, № 2. - С. 99-100.

240. Русских O.E. Туберкулез, сочетающийся с ВИЧ-инфекцией, в исправительных учреждениях Удмуртской Республики / O.E. Русских, В.А. Стаханов // Рос. мед. журнал. 2009. - № 1. - С. 9-10.

241. Рязанова Г.А. Мониторинг активности антител к структурным белкам вируса у больного ВИЧ-инфекцией в период формирования гуморального иммунного ответа / Г.А. Рязанова, Г.И. Хабибулина, О.М. Романенко // Мед. иммунология. 2004. - Т.6, № 3-5. - С. 332333.

242. Сабиров У.Ю. Спонтанная продукция провоспалительных цитокинов и экспрессия маркерных рецепторов у ВИЧ-инфицированных / У.Ю. Сабиров, А.П. Ризопулу, Н.М. Мунасипова // Мед. иммунология. 2005. - Т. 7, № 3-4. - С. 320-321.

243. Сажин Ю. В. Многомерные статистические методы /' Ю. В. Сажин, В. А. Басова М. : Спутник, 2000. - 189 с.

244. Самодова О. В. Клиника токсоплазмоза у детей / О. В. Самодова, А. Ю. Вальков, JI.B. Титова // Эпидемиология и инфекц. болезни. -2002. № 4. - С.46-47.

245. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» : постановление Гл. гос. санитар, врача РФ от 11.01.2011. Режим доступа: http://health-rights.ru/ru/ news/57/. , '

246. Сахарова И.Я. Показатели иммунитета и жизнеспособность микобактерий туберкулёза при инфильтративном туберкулёзе лёгких / И.Ю. Сахарова, Г.М. Алёшина, Б.И. Вишневский // Мед. иммунология. 2004. - Т.6, № 3-5. - С. 333-334.

247. Селиванов A.A. Инфекции смешанной этиологии случайность или экологическая закономерность? / A.A. Селиванов // Закономерности эпидемического процесса : труды / Ин-т им. Л. Пастера. - Л., 1983.-Т. 61.-С. 47-49.

248. Сепиашвили Р. И. Иммунореабилитология на рубеже веков / Р. И. Сепиашвили // Int. J. Immunorehabil. 2000. - T. 2, № 1. - P. 5-11. '

249. Сибурина Т. А. Повышение качества и эффективности медицинской помощи в свете современных подходов к управлению /I

250. Т.А. Сибурина, Ф.И. Бадаев // Менеджер здравоохранения. 2006. -№1.-С. 19-23.

251. Сизякина Л.П. Роль аллельных вариантов генов HLA DRB 1 и ИЛ-4 в предрасположенности к ВИЧ-инфекции / Л.П. Сизякина, Ю.В.1 Соколова, Т.Э. Калинина // Мед. имунология. 2005. - Т. 7, № 2-3. -С. 173.

252. Симбирцев A.C. Цитокины: классификация и биологические функции / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004. - Т. 3, №2.-С. 16-22.

253. Система информационного обеспечения в управлении качеством оказания медицинской помощи в Самарской области / Г.И. Гусарова и др. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2006,-№4.-С. 32-35

254. Системный цитомегаловирусный васкулит у ВИЧ-инфицированного больного / О. А. Тишкевич и др. // Эпидемиология и инфекц. бол. 2001. - № 1. - С. 31 -36.

255. Ситдыкова Ю.Р. Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на систему иммунитета больных с ВИЧ-инфекцией / Ю.Р. Ситдикова, J1.B. Серебровская, A.B. Кравченко // Терапевт, арх. -2002.-Т. 74, №11. -С. 80-82.

256. Ситдыкова Ю.Р. Мониторинг иммунного статуса при ВИЧ-инфекции: Дополнительные маркеры и их клиническое значение / Ю.Р. Ситдыкова, JI.B. Серебровская, A.B. Кравченко // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2008. - № 3. - С. 60-64.

257. Скляр А.Ф. Клинико-иммунологические особенности, герпесвирусных заболеваний при ВИЧ-инфекции / А.Ф. Скляр и др. // Тихоокеанский мед. журн. 2010. - № 3. - С. 62 - 65.

258. Сложившиеся тенденции формирования первичной инвалидности в РФ / С.Н. Пузин и др. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. -2005.-№3.-С. 3-6.

259. Состояние гуморального иммунитета на разных стадиях ВИЧ-инфекции / М.В. Залялиева и др. // Рос. аллергол. журн. 2007. - № 3, прил. 1.-С. 13-15.

260. Сотниченко С.А. Особенности иммунопатогенеза и иммунологические аспекты эффективности терапии при ВИЧ-сочетанном туберкулезе : дис. . д-ра мед. наук / С.А. Сотниченко. -ВладивЬсток, 2010. 258 с.

261. Социально-медицинская эффективность внедрения новых технологий организации медицинской помощи населению на региональном уровне / Г.Н. Царик и др. // Здравоохранение : журн. для рук. и гл. бухгалтера. 2006. - № 4. - С. 39-44.

262. Социально-экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России / А.П. Сельцовский и др.. М., 2002. - 56 с.

263. Степанов Ю.П. Анализ факторов, способствующих инвалидизации населения / Ю.П. Степанов, Э.В. Смирнова, Н.В. Ковачева // Сборник материалов научно-практической конференции. М., 2004. - С. 125.

264. Стрыгин A.B. Повышение эффективности лечения ВИЧ-инфицированных больных с помощью антител к гамма-интерферону : дис. . канд. мед. наук / A.B. Стрыгин. Волгоград, 2010.- 100 с.

265. Супотницкий М.В. ВИЧ/СПИД пандемия как природное явление / М. В. Супотницкий // Универсум. - 2005. - № 6. - С. 23-27.

266. Супотницкий М.В. К вопросу о месте ВИЧ/СПИД-пандемии среди других инфекционных, эпидемических и пандемических процессов / М. В. Супотницкий // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. -2006,-№2.-С. 163-196.

267. Таишева JI.A. Медико-организационные технологии профилактики ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / J1. А. Таишева. М., 2009. - 40 с.

268. Течение туберкулеза и особенности его диагностики у больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания / Н.Г. Литвинова и др. // Сборник материалов VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007.-С. 371-372.

269. Тимченко В.Н. Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции / В.Н. Тимченко, В.И. Гузеева, Ю.А. Архипова // Дет. инфекции. 2009. - Т. 8, № 1. - С. 32-35.

270. Тишкевич O.A. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве / O.A. Тишкевич, В.И. Шахгильдян, Ю.Г. Пархоменко // Эпидемиология и инфекц. бол. -2004.-№4.-С. 42- 46.

271. Тишук Е.А Уровень и динамика заболеваемости населения ряда северных регионов РФ / Е.А. Тишук, В.О. Щепин, Н.П. Дружинин // Пробл. ,соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. -№4.-С. 3-8.

272. Тодоров С.С. Патоморфологическая характеристика врожденного токсоплазмоза у детей первого года жизни / С.С. Тодоров // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 2007. - № 2. - С.29-32.

273. Токсоплазменный менингоэнцефалит при ВИЧ-инфекции на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии / А.Г. Рахманова и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002. - № 6. - С. 49-50.

274. Токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией / Т.Н. Ермак и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2001. - № 1. - С. 28-31.

275. Тотолян A.A. Клетки иммунной системы. I-II / A.A. Тотолян, И.С. Фрейдлин. СПб. : Наука, 2000. - 231 с.

276. Трехкомпонентная комбинированная антиретровирусная терапия с применением ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ /

277. A.B. Кравченко и др. // Эпидемиология и инфекц. бол. 2001. - № 4. -С. 32-35.

278. Троценко O.E. ВИЧ-инфекция/СПИД в Дальневосточном федеральном округе Российской Федерации (эпидемиологическая характеристика) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / O.E. Троценко. М., 2005.-47 с.I

279. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом / А.Г. Рахманова и др. // Клин, медицина. 2003. - № 12. - С. 71-73.

280. Уйба В.В. Общетеоретические основы управления качеством медицинской помощи / В.В. Уйба // Проб л. управления здравоохранением. 2005. - № 5. - С. 22-30.

281. Улюкин И.М. Качество жизни1 больных ВИЧ-инфекцией / И.М. Улюкин // Обзоры по клин, фармакологии и лекарств, терапии. -2003.-,№2.-С. 58-65.

282. Устьянцев В.И. Причинно-следственные связи динамики инвалидности в Российской Федерации / В.И. Устьянцев // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2006. - № 4. - С. 8-10.

283. Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. Т. 3: Лимфоциты / И.С. Фрейдлин, А. А. Тотолян. СПб. : Наука, 2001.- 174 с.

284. Хабирова В.Р. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-1 инфекции при различных путях заражения : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Р. Хабирова. СПб., 2004. - 26 с.

285. Хаитов P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, ИГ. Сидорович. М. : Медицина, 2000. - 432 с.

286. Хаитов P.M. Иммунопатология и аллергология. Алгоритмы диагностики и лечения / под ред. P.M. Хаитова. 2-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 112 с.

287. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы / P.M. Хаитов. М. : Медицина, 2001.-289 с.

288. Хамитова Р.Я. Оценка эффективности профилактической деятельности при первичной профилактике ВИЧ-инфекции / Р.Я. Хамитова // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - С. 61-65.

289. Царегородцев А.Д. Информационные технологии в системе контроля состояния здоровья населения / А.Д. Царегородцев, Б.А. Корбинский // Здравоохранение : журн. для рук. и гл. бухгалтера. -' 2005.-№6.-С. 165-176.

290. Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией / А.Б. Перегудова и др. // Терапевт, арх. 2007. - Т. 79, № 11.- С. 36 -39.

291. Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией / Т.Н. Ермак и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2004. - № 4. - С. 27-29.I

292. Чекнев С.Б. Методология иммунологических исследований в свете тенденций развития экологической обстановки / С.Б. Чекнев // Аллергология и иммунология. 2003. - Т. 4, № 2. - С. 27-31.

293. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии /' Б.Л. Черкасский. М. : Медицина, 2006. - 558 с.

294. Чернец В. А. Организация управления здравоохранением в регионах России / В.А. Чернец, C.B. Шишкин // Здравоохранение : журн. для рук. и гл. бухгалтера. 2005. - № 12. - С. 39-54.

295. Шахгильдян В.И. Клиническая характеристика, диагностика и' лечение цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / В.И. Шахгильдян // Мед. кафедра. 2003. - № 1. - С. 29-36.

296. Шиян C.B. Факторы неблагоприятного исхода туберкулеза оболочек мозга и центральной нервной системы у ВИЧ-позитивных пациентов на основе многофакторного дисперсионного анализа / C.B. Шиян // Междунар. неврол. журн. 2009. - № 3. - С. 85-88.I

297. Щепин В.О. Актуальные вопросы информатизации в здравоохранении и медицинской науке / В.О. Щепин, Е.А. Тишук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. -№4.-С. 3-5.

298. Щепин В.О. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России. Ч. I / В.О. Щепин, Е.А. Тишук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 1. -С. 3-8.

299. Щепин В.О. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России. Ч. II / В.О. Щепин, Е.А. Тишук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 2. -С. 3-11.1

300. Щепин В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективы направления развития / В.О. Щепин, В.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. -, №2.-С. 3-7.

301. Щепин В.О. Опыт зарубежного здравоохранения: уроки и выводы / В.О. Щепин, Е.А. Тишук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 5. - С. 43-50.

302. Щепин В. О. Профилактика в условиях реформирования российского здравоохранения / В.О. Щепин, O.E. Петручук // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 2. -С. 29-33.

303. Щепин О.П. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества / О.П. Щепин, В. А. Медик, В.И. Старо дубов //

304. Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. -№5.-С. 3-10.

305. Щепин О.П. К развитию методики в исследованиях общественного здоровья / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Вестник РАМН. -2004.-№4.-С. 38-41.

306. Щепин О.П. Особенности динамики смертности населения РФ / О.П. Щепин, В.Б. Белов, В.О. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 6. - С. 6-10.

307. Щепин О.П. Показатели состояния здоровья как критерии эффективности здравоохранения / О.П. Щепин, Т.М. Максимова // Материалы V Всероссийского конгресса «Профессия и Здоровье». -М., 2006. С. 28-32

308. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2006 г. / О.П. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2001. - № 3. -С. 3-10.

309. Щепин О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3-6.

310. Эпидемиологический и клинико-имму но логический мониторинг токсоплазмоза в Омской области / Т.И. Долгих и др. // Мед. паразитология и паразитар. болезни 2008. - № 1. - С. 19-22.

311. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Российских регионах в 2004 г. / В.В. Покровский и др. // Пробл. туберкулеза и болезней легких.2005.-№ 10.-С. 3-13.

312. Яковлев A.A. Концепция интеграционно-конкурентного развития эпидемического процесса / A.A. Яковлев // Тихоокеанский мед. журн.2006.-№3.-С. 46-49.

313. Яковлев Н.А. Нейроспид. Неврологические расстройства при ВИЧ-инфекции/СПИДе / Н.А. Яковлев, Н.М. Жулев, Т.А. Слюсарь. -М. : МИА; 2005. 276 с.I

314. Ярилии А.А. Основы иммунологии / А.А. Ярилин. М. : Медицина, 1999.-607 с.

315. Ярулина Г.Д. Динамика спонтанного хемотаксиса у ВИЧ-инфицированных / Г.Д. Ярулина, М.В. Залялиева // Мед. иммунология. > -2005.-Т. 7, №2-3.-177 с.

316. Ярулина Г.Д. Изучение уровня ИФН у ВИЧ-инфицированных / Г.Д. Ярулина, М.И. Давидян, М.В. Залялиева // Мед. иммунология. -2004. Т. 6, № 3-5. - С. 348-349.

317. Ahmad A. IL-15 and HIV infection: lessons for immunotherapy and vaccination / A. Ahmad, R. Ahmad, A. Iannello // Curr. HIV Res. 2005. -Vol. 3.-P. 261-270.

318. Alaeus A. Significance of HIV-1 genetic subtypes / A. Alaeus // Scand. J. Infect. Dis. 2000. - Vol. 32, № 5. - P. 455-63.

319. Anon S-Plus. Guide to Statistics. Vol. 1. Seattle : Data Analysis Products Division, 2000. - 200 p.

320. Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents, Guidenlines, March 2010 Electronic resource. / WHO. Access mode: http://www.who.int/ topics /hivaids/en/ index.html.

321. Antiretroviral treatment of adult HIV infection: 2008 recommendations of the International AIDS Society USA Panel / S. Hammer et al. // JAMA. 2008. - № 300. - P. 555-570.

322. Arenzana S. Genetics of resistance to HIV infection: Role of co-receptors and co-receptor ligands / S. Arenzana, M. Parmentier // Semin. Immunol. 2006. - Vol. 18. - P. 387-403.

323. Association of HLA-DQ and HLA-DR alleles with susceptibility or resistance to HIV-1 infection among the population of Chaco Province,,

324. Argentina / P. Motta et al. // Medicina (B Aires). 2002. - Vol. 62, № 3. -245-248.

325. Bartlett J.G. Medical Management of HIV-Infection Edition / J.G. Bartlett, J.E. Gallant. Baltimore : Johns Hopkins University, 2004. -450 p.

326. Bartlett J.G. The Johns Hopkins Hospital 2005-6 Guide to Medical Care of Patients with HIV Infection / J.G. Bartlett. 12 ed. - Philadelphia, 2005. - 308 p.

327. Becker Y. The molecular mechanism of human resistance to HIV-11 infectionin persistently infected Individuals a review, hypothesis and implications / Y. Becker // Virus Genes. - 2005. - Vol. 31, № 1. - P. 113119.

328. Behforouz H.L. From directly observed therapy to accompagnateurs-enhancing AIDS treatment outcomes in Haiti and in Boston / H.L. Behforouz, P.E. Farmer, J.S. Mukheijee // Clin. Infect. Dis. 2004. -Vol. 38.-P. 429-436.

329. Blaxhult A. Regional and Temporal-Changes in AIDS in Europe before Haart / A. Blaxhult, Z. Fox, R. Colebunders // Epidemiol. Inf. 2002. -Vol. 129, №3,-P. 565-576.

330. Castilla J. Late diagnosis of HIV infection in the era of highly active' antiretroviral therapi: consequences for AIDS incidences / J. Castilla, P. Sobrino//AIDS. 2002. - № 16.-P. 1945-1951.

331. Clinical management and treatment of HIV-infected adults in Europe, EACS Guidelines, Version 5, November, 2009 Electronic resource. -Access mode: http:// europeanaidsclinicalsociety.org.

332. Clinical presentation and outcome of toxoplasmic encephalitis in patients with human immunodeficiency virus type 1 infection / Y.C. Ho et al. // J. Microbiol. Immunol. Infect. 2008. - Vol. 41, № 5. - P. 386-392.

333. Congenital toxoplasmosis infection in an infant born to an HIV-1-infected mother / M.L. Cruz et al. // Braz. J. Infect Dis. 2007. - Vol. 11, №6.-P. 610-611.

334. Congenital toxoplasmosis: evaluation of serological methods for the detection of anti-Toxoplasma gondii IgM and IgA antibodies / I.M. Rodrigues et al. // Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2009. - Vol. 104, № 3. p. 434-440.

335. Correlation between specific IgM levels and percentage IgG-class antibody avidity to Toxoplasma gondii / M. Leite et al. // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 2008. - Vol. 50, № 4. - P. 237-242.

336. Currier J.S. Complications of HIV disease and antiretroviral therapy /' J.S. Currier, D.V. Havlir // Top HIV Med. 2005. - Vol. 13, № 1. - P. 1623.

337. Denkers E.Y. Regulation and function of T-cell-mediated immunity during Toxoplasma gondii infection / E.Y. Denkers, R.T. Gazzinelli // Clin. Microbiol. Rev. 1998. - Vol. 11, № 4. - P. 569-588.

338. Development of opportunistic infections after diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients / A. Kwara et al. / AIDS Patient Care STDS.-2004.-Vol. 18, №6.-P. 341-347.

339. Distribution of HIV 1 genetic subtypes among HIV-infect individual in prisons in Russia / E.V. Kazenova et al. // XIV Interactional AIDS Conference. - Barcelona, 2002. - Abstract C 10868.

340. Djurkovic-Djakovic O. Toksoplazmoza i imunosupresija / O. Djurkovic-Djakovic // Srp. Arh. Celok. Lek. 1998. -Vol. 126, № 5-6. -' P. 197-203.

341. Donnerer J. Therapeutical drug monitoring a tool towards optimized1 treatment of HIV-1 infectin / J. Donnerer, M. Kronawetter, A. Kapper // Laboratoriums medizin. - 2002. - Vol. 26, № 3-4. - P. 217.

342. Early predictors of neurodevelopment outcome in symptomatic congenital cytomegalovirus infection / E. Daniel et al. // J. Pediatr. 2001. -Vol. 138.-P. 325-331.

343. Early predictors of neurodevelopmental outcome in symptomatic congenital cytomegalovirus infection / D. E. Noyola et al. // J. Pediatr. -2001.-Vol. 38, №3,-P. 325-331.

344. Epstein-Barr virus infection during pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcome / A. Eskild et al. // B.J.O.G. 2005. - Vol. 112, № 12. -P. 1620-1624.

345. Etiology of Prolonged Fever in Antiretroviral-Naive Human Immunodeficiency Virus-Infected Adults / P. Rupali et al. // Nation. Med. J. Ind. 2003. - Vol. 16, issue 4. - P. 193-199.

346. Fosamprenavir or atazanavir once daily boosted with ritonavir 100mg, plus tenofovir/emtricitabine, for the initial treatment of HIV infection: 48week results of ALERT / K.Y. Smith et al. // AIDS Res Ther. 2008. -Vol. 5.-P. 5.

347. Foster H.D. Why HTV-1 has diffused so much more rapidly in Sub-Saharan Africa than in North America / H.D. Foster // Med. Hypotheses. -2003. Vol. 60, № 4. - P. 611-614.

348. Fumero E. Immunosuppressive drugs as an adjuvant to HIV treatment / E. Fumero, F. Garcia, J.M. Gatell // J. Antimicrob. Chemother. 2004. -Vol. 53, №3.-P. 415-417.

349. Gayer K.C. Alternatives to current HIV/AIDS policies and practices in South African prisons / K.C. Gayer, G. Jeff // J. Public Health Policy. -2002. Vol. 23, № 3. - P. 307-323.

350. Godbole S. HIV/AIDS epidemic in India: risk factors, risk behaviour & strategies for prevention & control / S. Godbol, S. Mehendale // Indian. J. Med. Res. 2005. - Vol. 121, № 4. - P. 356-368.i

351. Goebel F.D. Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) -another new disease entity following treatment initiation of HIV infection / F.D. Goebel // Infection. 2005. - Vol. 33, № 1. - P.43-45.

352. Guide S.V. Host susceptibility factors in mycobacterial infection. Genetics and body morphotype / S.V. Guide, S.M. Holland // Infect. Dis. Clin. North Am. 2002. - № 16. - P. 163-186.

353. Guidelines for using antiretroviral agents among HIV-infected adults and adolescents: recomendations of the Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV // MMWR. 2002. - № 51. - P. 1 -55.

354. HIV/AIDS Surveillance in Europe. Mid-year report 2002 / European Centre for Epidemiological Monitoring of AIDS / EuroHIV. Saint-Maurice, 2002. - № 67. - P. 1400-1501.

355. Hogan C.M. Host determinants in HIV infection and disease. Part 2: genetic factors and implications for antiretroviral therapeutics / C.M. Hogan,' S.M. Hammer // Ann. Intern. Med. 2001. - Vol. 15, suppl. 134 (10). -P. 978-996.

356. Horwitz M. Difficile rencontre entre terrain et volonte oplitique /

357. M. Horwitz // J. Democr. Sanit. 2003. - № 153. - P. 28-29.i i

358. Hunter C.A. The role of cytokines in toxoplasmosis / C.A. Hunter,

359. C.S. Subauste, J.S. Remington // Biotherapy. -1994. Vol. 7, № 3-4. -P. 237-247.

360. Idemyor V. The 2004 International AIDS Conference and how to globally counter HIV/ V. Idemior // AIDS/HIV Clin. Trials. 2005. - Vol. 6, № 1.-P. 43-49.

361. Immanuel C. Serum neopterin levels in HIV infected patients with & without tuberculosis / C. Immanul, L. Victor, K.S. Chelvi // Indian J. Med. Res. 2005. - Vol. 121, № 4. - P. 220-225.

362. Jevtovic D.J. The prevalence and risk of immune restoration disease in HIV-infected patients treated with highly active antiretroviral therapy /

363. D.J. Jevtovic, D. Salemovic, J. Ranin // HIV Med. 2005. - Vol. 6, № 2. -P. 140-143.

364. Kang T.J. Detection of Toll-like receptor 2 (TLR2) mutation in the lepromatous leprosy patients / T.J. Kang, G.T. Chae // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2001. - № 31. - P. 53-58.

365. Kaspar A. A. A distinct pathway of cell-mediated apoptosis initiated' by granulysin / A.A Kaspar, S. Okada, J. Kumar // J. Immunol. 2001. -№ 167.-P. 350.

366. Kassu A. Sum ige levels of tuberculosis patients in a tropical setup with high prevalence of HIV and intestinal parasitoses / A. Kassu, A. Mohammad, Y. Fujimaki // Clin. Experim. Immun. 2004. - Vol. 138, issue l.-P. 122-127.

367. Kinter A. Chemokines, cytokines and HIV: a complex network of interactions that influence HIV pathogenesis / A. Kinter, J. Arthos, C. Cicala // Immunol. Rev. 2000. - № 177. - P. 88.

368. Kumarasamy N. Natural-History of Human-Immunodeficiency-Virus Diseasej in Southern India / N. Kumarasamy, S. Solomon, T.P. Flanigan // Clin. Infect. Dis. 2003. - Vol. 36, issue 1. - P. 79-85.

369. Lawn S.D. AIDS in Africa the impact of coinfections on the pathogenesis of HIV-1 infection / S.D. Lawn // J. Infect. - 2004. - Vol 48, issue 1. - P. 1-12.

370. Luft B.L. Toxoplasmic encefalitis in AIDS / B.L. Luft, J.S. Remington // Clin. Infect. Dis. 1992. - № 15. - P. 211-222.

371. Maher D. Tuberculosis and HIV interaction in sub-Saharan Africa: impact on patients and programmes; implications for policies / D. Maher, A. Harries, H. Getahun // Trop. Med. Int. Health. 2005. - Vol. 10, № 8. -P. 734-742.

372. Molecular diagnosis of Toxoplasma gondii infection in cerebrospinal fluid from AIDS patients / Y. Alfonso et al. // Cerebrospinal Fluid Res. -2009. Vol. 6, №6.-P. 2.

373. Murray J.F. Pulmonary complications of HIV-1 infection among adults living in Sub-Saharan Africa / J.F. Murray // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2005. - Vol. 9, № 8. - P. 826-835.

374. Navarro W.H. AIDS-related lymphoproliferative disease / W.H. Navarro, L.D. Kaplan // Blood. 2006. - Vol. 107, № 1. - P. 13-20.

375. Nissapatorn V. Lessons learned about opportunistic infections in southeast Asia / V. Nissapatorn // Southeast. Asian J. Trop. Med. Public Health. 2008. - Vol. 39, № 4. - P. 625-641.

376. Predictors of retinochoroiditis in children with congenitalitoxoplasmosis: European, prospective cohort study / K. Freeman et al. // Pediatrics.-2008.-Vol. 121, №5.-P. 1215-1222.

377. Quaranta M.G. HIV-1 Nef triggers Vav-mediated signaling pathway leading to functional and morphological differentiation of dendritic cells /'

378. M.G. Quaranta, B. Mattioli, F. Spadaro // FASEB J. 2003. - Vol. 17, № 14.-P. 2025-2036.

379. Randomized, double-blind, placebo-matched, multicenter trial of abacavir/lamivudine or tenofovir/emtricitabine with lopinavir/ritonavir for initial HIV treatment / M.S. Shafer et al. // AIDS. 2009. - Vol. 23, № 12. -P. 1547-1556.

380. Rao M. Immunostimulatory CpG motifs induce CTL responses to HIV type I oligomeric gpl40 / M. Rao, G.R. Matyas, T.C. Vancott // Immunol. Cell Biol. 2004. - Vol. 82, № 5. - P. 523-530.

381. Recent primary toxoplasma infection indicated by a low avidity of specific IgG / K. Hedman et al. // J. Inf. Dis. 1989. - Vol. 159. - P. 736740.

382. Ruiz-Navarro M.D. Effects of HIV status and other variables on the outcome of tuberculosis treatment in Spain. Grupo de Trabajo del PMIT-2 / M.D. Ruiz-Navarro, J.A. Espinosa, M.J. Hernández // Arch. Bronconeumol. 2005. - Vol. 41, № 7. - P. 363-370.

383. Severe Toxoplasma gondii I/III recombinant-genotype encephalitis ina human immunodeficiency virus patient. / S. Genot et al. // J. Clin.

384. Microbiol. 2007. - Vol. 45, № 9. - P. 3138-3140. i '

385. Sileo T. W. Multicultural considerations for HIV/ADDS prevention education: An Asian Pacific Islander American perspective / T.W. Sileo,

386. M.A. Prater, N.M. Pateman // J. HTV/AIDS Prev. Educ. Adolescents Child. 2001. - Vol. 4, № 4. - P. 23-41.

387. Singhal N. Clinical review of micronutrients in HIV infection / N. Singhal, J.A. Austin // J. Int. Assoc. Phys. AIDS Care (Chic 111). 2002. -Vol. 1, № 2. - P. 63-75.

388. Single polymorphic amino acid on Toxoplasma gondii kinase ROP16 determines the direct and strain-specific activation of Stat3 / M. Yamamoto et al. // J. Exp. Med. 2009. - Vol. 206, № 12. - P. 2747-2760.

389. Sinka K. Impact of the HIV Epidemic in Sub-Saharan Africa on the Pattern of HIV in the UK. / K. Sinka, J. Mortimer, B. Evans // AIDS. -2003.-Vol. 17, issue 11.-P. 1683-1690.

390. Swaminathan S. Anti-tuberculosis drug resistance in patients with HIV and tuberculosis in South India / S. Swamminathan, C.N. Paramasivan, C. Ponnuraja // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2005. - Vol. 9, № 8. - P. 896900.

391. Symptomatic toxoplasma infection due to congenital and postnatally acquired infection / R. Gilbert et al. // Arch. Dis. Child. 2006. - Vol. 91, №6.-P. 495-498.

392. Toxoplasma gondii-specific CD4+ T cell clones from healthy, latently infected humans display a ThO profile of cytokine secretion /1. Prigione et al. // Eur. J. Immunol. 1995. - Vol. 25, № 5. - P. 1298-1305.

393. Trevenzoli M. Postgraduate Sarcoidosis and HIV infection: a case report and a review of the literature / M. Trevenzoli, A.M. Cattelan, F.Marino // Med. J. 2003. - № 79. - P. 535-538.

394. Utilization of herpes simplex PSA assays for cerebrospinal fluid in a pediatric health care setting. / N. Cimolai et al. // Can. J. Microbiol.2001.-Vol. 47, №5.-P. 392 -396.

395. Verheggen R. Immune restoration in patients with HIV infection: HAART and beyond / R. Verheggen // J. Assoc. Nurs. AIDS Care. 2003. -Vol. 14, №6.-P. 76-82.

396. Vertical transmission of HIV and toxoplasma by reactivation in a chronically infected woman / R.C. Fernandes et al. // Braz. J. Infect. Dis. -2009.-Vol. 13, № l.-P. 70-71.

397. Williams S.L. Disseminated toxoplasmosis in a patient with undiagnosed AIDS / S.L. Williams, E.C. Burton // Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent). 2009. - Vol. 22, № 1. - P. 20-22.

398. Young T.P. Immune mechanisms in HIV infection / T.P. Young //i

399. J. Assoc. Nurs. AIDS Care. 2003. - Vol. 14, № 6. - P. 71-75.1. МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕдиагностического процесса при подозрении на наличие инфекции

400. ТОЯСН-инфекции (скрининг или диагностика).

401. Примечание. Выбор тестов проводится с учетом анамнестических, клинических данных, наличия факторов риска

402. Инфекция, инвазия Исследуемый материал, метод Тест Маркеры активности инфекционного процесса Примечание1. Первичное обследование

403. Примечание. Выбор тестов проводится с учетом анамнестических, клинических данных и факторов риска.

404. Инфекция, инвазия Исследуемый материал, метод Тест Маркеры активности инфекционного процесса Примечание1. Первичное обследование

405. А к «поздним» белкам (ТЧА) ^А-ЫА (+) Реактивация1ёОк «ранним» белкам (ЕА) ^С-ЕА (+) Завершение острого процесса или реактивация

406. Примечание. *- необходим посев на микрофлору для исключения вклада бактериальной и грибковой инфекции. Выбор тестов проводится с учетом анамнестических, клинических данных и факторов риска.--о

407. МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТОКСОПЛАЗМОЗ

408. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ у взрослого населения Общеинфекционный синдром (лимфаденопатия,субфебрилитет, гепатит, гепатоспленомегалия) + дополнительные признаки*(поражение мозга). Вторичные иммунодефициты. ТОЯСН-инфекции (скрининг или диагностика).

409. ВИЧ-инфекция и СПИД (мониторинг, диагностика)

410. Инфекция, инвазия Исследуемый материал, метод Тест*** Маркеры активности инфекционного процесса Примечание1. Первичное обследование

411. M IgM (+) Острая инфекция При персистирующей форме, в случае повторного заражения и реактивации у лиц с

412. A IgA(+) Острое, подострое течение или реактивация иммунодефицитами, в том числе при ВИЧ-инфекции, IgM определяется редко. Рекомендуется определение IgA и

413. G-ИА* IgG-ИА <40% первичная (острая инфекция) Возможный срок заражения < 3 месяцев до забора крови

414. G-ИА =40-60% завершение острого (подострого) процесса Возможный срок заражения 3-6 месяцев до забора крови

415. G-ИА >60% давнее инфицированиеплазма, ликвор (ПЦР или РИФ) ДНК или антигены ДНК(+), Антигены (+) Острое течение1.. Мониторинг

416. Оптимально использование иммуноблота (\Уез1егпЬ1о(:) на первом этапе обследования лиц с выраженным иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфицированных лиц.выбор тестов клиницист определяет, учитывая анамнестические и клинические1. U» L/11. АНКЕТА

417. Для оценки мнений пациентов с целью мониторинга эффективности работы учреждений здравоохранения и социальной защиты в Омской области

418. Какая проблема на данный момент для Вас самая главная . 6.1. здоровье и проблемы лечения. 6.2. трудоустройство. 6.3. опасение одиночества. 6.4. семья и дети. 6.5. лекарственное обеспечение. 6.6. обучение. 6.7. условия проживания

419. Обращались ли Вы за услугами по вопросам Ваших заболеваний в учреждения, специализирующихся по оказанию соответствующих видов помощи. 7.1. да ] 7.2. нет

420. Частота обращения Вас за медицинской помощью в стационар в течение последних 5 лет. 8.1. чаще, чем 1 раз в 3 месяца ] 8.2. 1 раз в полгода [ ] 8.3. 1 раз в год [ ] 8.4. реже 1 раза в год [ ] 8.5. по необходимости

421. Частота обращения Вас за медицинской помощью в поликлинику в течение последних 5 лет. 9.1. чаще, чем 1 раз в 3 месяца ] 9.2. 1 раз в полгода [ ] 9.3. 1 раз в год [ ] 9.4. реже 1 раза в год [ ] 9.5. по необходимости

422. Какой уровень обеспечения медикаментами Вас при лечении . 10.1. хороший. 10.2. плохой ] 10.3. воздержусь от ответа

423. Укажите время, которое Вы тратиться в ожидании врача на приеме . 11.1. 15 минут. 11.2. 15-30 минут ] 11.3. 30-45 минут [ ] 11.4. 45 минут 1 час [ ] 11.5. воздержусь от ответа

424. Как Вы оцениваете работу приемного отделения стационара (укажите профиль). 12.1. удовлетворительное. 12.2. неудовлетворительное ] 12.3. воздержусь от ответа

425. Как Вы оцениваете работу медицинского персонала в больнице . 13.1. удовлетворительное. 13.2. неудовлетворительное ] 13.3. воздержусь от ответа [ ] 13.4 иное

426. Как Вы считаете объем медицинских услуг, предоставляемого Вам в медицинских учреждениях. 14.1. достаточный ] 14.2. неудовлетворительный [ ] 14.3. воздержусь от ответа

427. Наличие информационных бюллетеней . 15.1. есть польза. 15.2. не вижу в этом пользы ] 15.2. не читаю

428. Как Вы считаете, проводится в области различными службами работа по профилактике ВИЧ (ИПП, наркомании)161. да . 16.2. нет. 16.3. затрудняюсь ответить ] 16.4 иное0,10,11.неизв)

429. Признак: vl4:Беременность: 1. v57:HMMyHor^ А в сыв кр Среднее: 2.6284, 1.8445 М-У проверка только для женщин: 1] Признак: vl4:Беременность: [1] v57:MMMyHor^ А в сыв кр Среднее: 2.4887, 1.8445 М-У1. --------------------------

430. Признак: vl5:Туберкулез: 0, 1. vl3:Стадияобщ Среднее: 2.7666, 3.1282 М-У 1] v42:Kaшeль (2-сух,3 с мокр, Среднее: 0.1870, 0.3589 М-У [1] v57:MMMyHOi\n А в сыв кр Среднее: 2.5688, 3.2845 М-У1. "------L------------------

431. Признак: vl6:Герпетич#инф: 1. v53:CD81. Среднее: 45.838, 43.292 С1. "--------------------------"

432. Признак: vl7:Цитомегаловирусн инс 1. vl3:Стадияобщ Среднее: 2.8976, 2.6371 М-У 1] v55:HCT тест спонтанный Среднее: 11.945, 13.463 М-У1. "--------------------------"

433. Признак: vl8:Токсоплазмоз: 0,1 1. v5 8:Иммуногл М в сыв кр Среднее: 3.6357, 2.7617 М-У 1] v5 9:ЦИК по Хашковой Среднее: 258.72, 236.2 М-У1. "--------------------------"

434. Признак: vl9:Сифилис: 0,1 1. v5 6:HMMyHo:i^ G в сыв кр Среднее: 14.821, 17.153 М-У 1] v5 9:ЦИК по Хашковой Среднее: 248.85, 382.30 М-У1. "--------------------------"

435. Признак: v2 0:Трихомониаз: 0,10,10,1р=0.008р=0.002р=0.008 р=0.007 р=0.029р=0.032р=1е-04 р=0.007р=1е-04 р=0.012р=0.008 р=1е-041. v58:Иммyнoгл М в сыв кр р=0.026 Среднее: 3.4147, 2.0958 М-У 1. "------I-------------------.

436. Признак: v22:Микоплазм# инф: 0,11. "У53 : СБ8 ■ р=0.036

437. Среднее: 43.644, 47.257 М-У

438. X. м--------------------------„

439. Признак: v23:Кандидоз: 0,11. лл51: СБЗ ' р=0 . 027 Среднее: 61.661, 64.213 М-У1. л/'БЗ : СБ8 , р=0.003

440. Среднее: 42.277, 45.590 М-У1. v54:ИРИ р=0.001 Среднее: 0.6959, 0.6238 М-У1. "у56 : Иммуногл С в сыв кр р=1е-04 Среднее: 14.239, 15.532 М-У1. чБ1:Иммуногл А в сыв кр р=0.003 Среднее: 2.3641, 2.8608 М-У1. .--------------------------.

441. Признак: v25:Урезоплазма-хламидиоз: 0,1 1. "У52 : СБ4 р=0.026

442. Среднее: 26.373, 28.478 М-У1. лл5 9 : ЦИК по Хашковой р=0.009

443. Среднее: 259.62, 234.25 М-У1. "--------------------------"

444. Признак: у26:ГепатитС: 0,11. лг51: СБЗ р=0.006

445. Среднее: 59.760, 63.633 М-У1. "У53 : СБ8 р=0.0071. Среднее: 41.408, 44.478 С1. v54:ИPИ р=0.018

446. Среднее: 0.7021, 0.6512 М-У1. v58:Иммуногл М в сыв кр ,р=0.002

447. Среднее: 2.8503, 3.5083 М-У

448. X. .--------------------------„

449. Признак: v27:Гeпaтит В: 0,11. v58:Иммуногл М в сыв кр р=0.009

450. Среднее: 3.2589, 3.9574 М-У

451. X. "------------------'--------•«

452. Признак: v28:Миксгепатит: 0,11. "У57 : Иммуногл А в сыв кр р=0.007 Среднее: 2.5317, 3.9777 М-У1. "у58 : Иммуногл М в сыв кр р=0.018 Среднее: 3.3389, 4.2165 М-У1. "^59 : ЦИК по Хашковой р=0.030 Среднее: 249.39, 304.07 М-У

453. X. »--------------------------

454. Признак: ^29:Алкоголизм: 0,11. v57:Иммуногл А в сыв кр р=0.004

455. Среднее: 2.5329, 3.3882 М-У

456. Признак: v31:ИФА на ЦМВИ(кровь): 0,11. vl3:Стадияобщ р=0.002 Среднее: 2.9179, 2.6394 М-У1. .--------------------------.

457. Признак: v32:H®A на Токсоплазмоз(кр): 0,11. v51:CD3 . р=0.03 9 Среднее: 61.900, 64.343 М-У1. v58:Иммyнoгл М в сыв кр р=1е-04 Среднее: 3.8124, 2.6234 М-У1. v59:ЦИК по Хашковой р=0.015 Среднее: 261.82, 238.40 М-У1. "--------------------------"

458. Признак: v33:H3>A на ВПГ: 0,11. vl3:Стадияобщ р=1е-04 Среднее: 3.0692, 2.5779 М-У1. "--------------------------"

459. Признак: v34:ПЦР на кандидоз: 0,11. v52 CD4 р=0.011

460. Среднее 27 . 762, 25.288 М-У1. "У54 ИРИ р=0.002

461. Среднее 0.6757, 0.6070 М-У1. v55 НСТ тест спонтанный р=0.004

462. Среднее 13.654, 11.209 М-У1. v56 Иммуногл G в сыв кр р=1е-04

463. Среднее 14.616, 16.160 М-У1. "^57 Иммуногл А в сыв кр р=0.006

464. Среднее 2 .3853, 3.0975 М-У1. v58 Иммуногл М в сыв кр р=0.003

465. Среднее 3.1314, 3.7754 М-У1. v59 ЦИК по Хашковой р=1е-04

466. Среднее 239.66, 279.47 М-У1. "--------------------------"

467. Признак: "у35 : Кандидоз ПЦР соскоб: 0,1 1. v57:Иммyнoгл А в сыв кр Среднее: 2.3455, 2.9267 М-У 1] v58:Иммyнoгл М в сыв кр Среднее: 2.9454, 3.8182 М-У1. "-------------------------

468. Признак: v36:Общая слабость: 0,1 1. vlЗ:Стадияобщ Среднее: 2.5647, 2.9691 М-Ур=0.003 р=0.002р=1е-041. v42:Kaшeль (2-сух,3 с мокр,1-неизв) р=1е-04

469. Среднее: 0.1058, 0.2716 М-У1. "У52 : СБ4 р=0.010

470. Среднее: 28.065, 26.153 М-У1. v5 7:Иммyнoгл А в сыв кр р=0.02 0

471. Среднее: 2.4392, 2.7426 М-У1. v5 8:Иммyнoгл М в сыв кр р=0.014 Среднее: 3.7875, 3.0781 М-У 1. и--------------------------.

472. Признак: v37:Субфебрильность: 0,11. v42:Kaшeль (2-сух,3 с мокр,1-неизв) р=1е-04

473. Среднее: 0.1604, 0.4852 М-У1. "У51: СБЗ р=0 . 041 Среднее: 62.529, 65.944 М-У 1. "--------------------------"

474. Признак: у38:Глловная боль: 0,11. vlЗ:Стадияобщ р=0.009

475. Среднее: 2.7582, 3.0454 М-У1. "--------------------------"1. Признак: v39:Тошнота: 0,11. vl3:Стадияобщ р=1е-04

476. Среднее: 2.7601, 3.2432 М-У1. v58:Иммyнoгл М в сыв кр р=0.046

477. Среднее: 3.3399, 4.0596 М-У1. .--------------------------„

478. Признак: v40:Тяжесть в пр# подреберье: 0,1 1. vl3:Стадияобщ р=1е-041. Среднее: 2.6975, 3 М-У1. лл51: СБЗ р=0 . 026

479. Среднее: 62.211, 64.352 М-У

480. X. и--------------------------.

481. Признак: л/'4 3 : Сыпь : 0,11. лл59 : ЦИК по Хашковой р=0.037

482. Среднее: 256.43, 222.56 М-У1. "--------------------------"

483. Признак: v45:Желтушность: 0,11. v56:Иммyнoгл С в сыв кр р=0.040

484. Среднее: 14.826, 17.166 М-У1. "У57 : Иммуногл А в сыв кр р=0 . 044 Среднее: 2.5691, 4.2858 М-У 1. »--------------------------.

485. Признак: v46:Сниж#работосп#: 0,11. vlЗ:Стадияобщ р=0.0441. Среднее: 2.7985, 2.25 М-У

486. X. И--------------------------п

487. Признак: v47:Потливость: 0,11. лг53 : СБ8 р=0 . 023 Среднее: 44.334, 39.959 М-У1. лг54 : ИРИ р=0.031 Среднее: 0.6494, 0.7638 М-У