Научное обоснование оптимизации трудового процесса врачей-стоматологов терапевтического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Данилова, Наталия Борисовна

• Данилова, Наталия Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Данилова, Наталия Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫМИ И ЗАРУБЕЖНЫМИ АВТОРАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Гигиенические методы исследования.

2.2 Физиологические методы исследования.

2.3 Хронометражные исследования.

2.4 Социологические исследования.

ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТАХ

3.1 Гигиеническая характеристика производственных факторов.

3.2 Гигиеническая характеристика факторов трудового процесса врачей-стоматологов

3.3 Результаты физиологических исследований.

ГЛАВА 4 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ФУНКЦИОНИРОВАНИЕМ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ.

4.1 Теоретические сведения о технологии диагностики и лечения кариеса

4.2 Клинико-гигиеническая характеристика работы врачей-стоматологов на конкретном примере лечения кариеса.

4.3 Особенности функционирования зрительного анализатора врачей-стоматологов в процессе их профессиональной деятельности.

4.4 Оценка возникновения риска зрительных нарушений у врачейстоматологов

ГЛАВА 5 СИСТЕМА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ОПТИМИЗАЦИЮ ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ.

5.1 Подбор кадров.

5.2 Организационно-технические мероприятия.

5.3 Медико-профилактические мероприятия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование оптимизации трудового процесса врачей-стоматологов терапевтического профиля»

Сложная взаимосвязь между условиями труда и состоянием здоровья врачей-стоматологов исследуется отечественными и зарубежными учеными на протяжении длительного периода времени. Выявлено негативное влияние ряда факторов производственной среды на организм врачей и пути оздоровления условий труда медицинских работников стоматологического профиля (В.А. Катаева, 1981, 2000; Р. Шебель, 1974; И.В. Костенко, 1985; Т.Ф. Гвоздева, 1994; С.Е. Бурлаков, 1998; Т.Ш. Мчедлидзе, 2000; В.Г. Маймулов,2001; Э.П. Дегтярева, 2004).

Врачи-стоматологи являются одной из самых многочисленных категорий медицинских работников, которые по уровню профессиональной заболеваемости занимают третье место. В практическую деятельность врачей-стоматологов на современном этапе вносятся коррективы, обусловленные внедрением новейших достижений стоматологической промышленности и результатов реформирования здравоохранения, которые образуют новый комплекс производственных факторов, негативно отражающихся на их организме. Анализ структуры стоматологических заболеваний свидетельствует о том, что Санкт-Петербург является эндемичным регионом по кариесу, распространенность которого составляет 90-95%. Этим объясняется, что основная часть посещений в стоматологические организации связана с кариесом зубов и его непосредственными осложнениями (87,7%). В связи с чем мы посчитали важным провести исследования трудового процесса врачей-стоматологов, именно, при реставрации твердых тканей зубов современными пломбировочными материалами. Так же следует отметить, что исследования проводились в стоматологических кабинетах государственных лечебно-профилактических учреждений, где недостаточное материально-техническое оснащение и повышенная нагрузка обусловливает более тяжелые условия труда, для работающих там врачей по сравнению с условиями труда в коммерческих стоматологических организациях. Это обстоятельство то же повлияло на выбор учреждений, в которых проводились исследования. Предпосылкой проведения данной работы явилось отсутствие в литературе данных обобщающего характера, позволяющих комплексно подойти к проблеме гигиенических аспектов современных технологий лечебно-диагностической работы этой категории врачей-стоматологов, с разработкой наиболее рациональных и эффективных профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию их трудового процесса.

Цель исследования: дать комплексную гигиеническую оценку условий профессиональной деятельности врачей-стоматологов терапевтического профиля, научно обосновать систему оптимизации их трудового процесса.

Задачи исследования:

Изучить профессиональную деятельность врачей-стоматологов в условиях современного терапевтического стоматологического приема в государственных лечебно-профилактических учреждениях.

Определить и оценить факторы производственной среды, наиболее неблагоприятно влияющие на здоровье и работоспособность врачей-стоматологов, выявить систему наиболее чувствительную к этому влиянию.

Дать гигиеническую оценку современных технологий лечебно-диагностического процесса врача-стоматолога.

Разработать систему профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию профессиональной деятельности врачей-стоматологов терапевтического профиля.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования:

Разработан новый подход к оценке риска возникновения зрительных нарушений у врачей-стоматологов в условиях современного терапевтического стоматологического приема. Установлено, что наиболее чувствительной системой к неблагоприятному влиянию производственных факторов врачей-стоматологов является зрительный анализатор. Получены дополнительные данные о факторах производственной среды, обусловленных использованием новейших видов высокоскоростного оборудования и последних поколений светополимеризующихся композиционных пломбировочных материалов.

В работе структурированы физиолого-гигиенические особенности лечебного процесса кариеса зубов, что позволило разработать модель организации работы врача терапевта-стоматолога, которая может быть применена практически для каждого пациента.

Практическая значимость исследования:

Комплексный подход к оценке условий труда и состояния здоровья врачей-стоматологов, использованный в работе, позволил реально оценить уровень неблагоприятного воздействия производственных факторов, возникающих в процессе их профессиональной деятельности.

Научно обоснованная система профилактических мероприятий, где одно из ведущих мест отведено вопросам минимизации развития утомления и вероятности нарушений зрительного анализатора врачей-стоматологов, разработана и внедрена в деятельность ряда лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга в виде: методических рекомендаций «Медико-профилактические мероприятия, направленные на снижение психофизиологического утомления врача-стоматолога при использовании светоотверждае-мых материалов», пособия для врачей «Профилактика зрительного утомления врача-стоматолога при использовании светоотверждаемых материалов» (утверждено Представительством МЗ РФ В Северо-западном Федеральном округе, Санкт-Петербург, 2002г.). Впервые в систему оздоровительных мероприятий вошли комплексы физических упражнений, включающие гимнастику и релаксацию для глаз.

Материалы настоящего исследования используются в педагогическом процессе СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (акт о внедрении от 12.04.2004), СПбГМА им. И.И. Мечникова ( акт о внедрении от 15.04.2004).

Личный вклад автора:

Автором проведено планирование и организация исследования, анализ полученных результатов. Подготовка публикаций по теме диссертации. Доля участия в накопленном материале составляет 80%, а в обобщении материала до 100%.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены на научно-практических конференциях:

- «Актуальные проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Северо-западного региона», посвященной 50-летию организации Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге (СПб, 2000г.); «Медико-социальные проблемы профилактики, диагностики и лечения заболеваний» (СПбГМА, СПб, 2000г.);

- «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (СПбГМА, СПб, 2001г.);

- Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов « Современные вопросы профилактической медицины» (СПбГМА, СПб, 2001г.);

- «Проблемы охраны здоровья населения и окружающей среды» (СПбГМА, г. Санкт-Петербург, 23-29 апреля 2002г.);

- «Гигиена окружающей среды и охрана здоровья населения южных регионов России», посвященной 80-летию госсанэпидслужбы России (Махачкала, 2002);

- «Оптимизация больничной среды средствами новых технологий» (XXXVII научная конференция СПбМАПО «Хлопинские чтения», СПбМАПО, СПб, 15 апреля 2004г).

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. На всех этапах лечебно-диагностической работы, выполняемой ВС на терапевтическом приеме, прослеживается преобладающее неблагоприятное воздействие на орган зрения. Это аргументировало необходимость разработки специальной методики экспертной оценки риска возникновения нарушений со стороны зрительного анализатора, включающей приоритетную бальную оценку величин основных показателей трудового процесса, усугубляющих факторов производственной среды и индивидуальных факторов риска.

2. Комплексная санитарно-гигиеническая оценка особенностей профессиональной деятельности врачей-стоматологов позволила отнести их условия труда при применении современных видов высокоскоростного оборудования и светоотверждаемых композиционных пломбировочных материалов по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности — к 3 классу 2 степени.

3. Предложенная система профилактических мероприятий позволяет существенно снизить риск возникновения нарушений зрения и достичь стойкого профилактического эффекта в условиях современного стоматологического терапевтического приема.

•л

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Данилова, Наталия Борисовна

ВЫВОДЫ:

1. Профессиональная деятельность врачей-стоматологов в условиях терапевтического приема в государственных лечебно-профилактических учреждениях с использованием современных видов высокоскоростного оборудования и реставрационных материалов последних поколений позволяют говорить об увеличении тяжести и напряженности трудового процесса и отнести условия труда данной категории специалистов к 3 классу вредности 2 степени.

2. Проведенная гигиеническая оценка факторов производственной среды позволила сформировать следующие группы факторов: 1-основные вредные факторы (нерациональное естественное и искусственное освещение, контакт с аллергическими сенсибилизирующими агентами и токсическими веществами, наличие патогенной микрофлоры, малые объекты различения (0,3мм.), длительность сосредоточенного наблюдения, возможность травматического повреждения органа зрения инородными частичками и световым пучком из светополимеризующих ламп, частая переадаптация глаз); 2-усугубляющие факторы производственного процесса (шум, вибрация, дискомфортный микроклимат, общая физическая нагрузка); 3- индивидуальные факторы риска (образ жизни, наличие хронических заболеваний, снижающих иммунитет организма), в наибольшей степени обусловливающих риск развития зрительных нарушений у врачей-стоматологов.

3. Гигиеническая оценка современных технологий лечебно-диагностического процесса врачей-стоматологов свидетельствует о наличии статистически достоверной разницы риска зрительных нарушений, в частности профессионально-обусловленной фототравмы сетчатки, с использованием для реставрации зубов светополимерных материалов по сравнению с использованием материалов прошлых поколений.

4. Предложенная система профилактики позволяет существенно снизить риск возникновения профессионально-обусловленных зрительных нарушений и достичь стойкого профилактического эффекта в оптимизации профессиональной деятельности врачей-стоматологов терапевтического профиля в государственных лечебно-профилактических учреждениях. Приоритетные медико-профилактические (соблюдение рациональной рабочей позы, режимов труда и отдыха, мер индивидуальной профилактики, мер, способствующих минимизации риска возникновения профессионально-обусловленных патологий, а в частности зрительного анализатора); организационно-технические (рациональное устройство стоматологических кабинетов, использование современных видов стоматологического оборудования, мер по экономии производственного времени врача) мероприятия, а так же рекомендации по подбору кадров отображены в инструктивно-методических документах, разработанных и внедренных в практическое здравоохранение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Администрации государственных лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля необходимо обеспечить организацию рабочих мест врачей-стоматологов, отвечающую требованиям медицины труда и эргономики; оснащение кабинетов современными видами оборудования, инструментарием, стоматологическими материалами; строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и рационализацию инженерно-технического устройства лечебных кабинетов.

2. Врачам-стоматологам рекомендуется в практической работе применять все положения системы мероприятий, направленных на повышение эффективности труда, предупреждение развития процессов производственного утомления и профессионально-обусловленных заболеваний;

3. В целях профилактики нарушений со стороны зрительного анализатора, являющегося приоритетно значимым для успешной профессиональной деятельности данных специалистов, особое внимание следует уделить комплексу мероприятий, способствующих минимизации риска возникновения зрительных нарушений и включающий специально разработанную для врачей-стоматологов гимнастику для глаз.

4. Включение в учебную программу студентов стоматологических факультетов и врачей, получающих последипломное образование, расширенного круга вопросов по гигиене труда и путей оптимизации профессиональной деятельности врачей стоматологического профиля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Данилова, Наталия Борисовна, 2004 год

1. Авдеева И.А., Барышева JI.M., Воронина JI.A., Левин М.Я. О состоянии условий труда и заболеваемости стоматологов городских поликлиник // Труд и здоровье медицинских работников. М.: 1979, С. 167-169.

2. Алексеев Е.Б., Костенко И.В., Лопатина Л.Л., Львов А.Н. и др. Состояние здоровья медицинских работников Латвийской ССР и пути его улучшения // Труд и здоровье медицинских работников. — М.-1984, С. 19-23.

3. Алимовский В.В., Анализ клинико-технологических условий использования светоотверждаемых композиционных пломбировочных материалов //Институт стоматологии.- 2000 —№3.- С.52-53.

4. Алимский A.B. Возможные способы организации государственной стоматологической службы в городах// Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. — С.14-19.

5. Апанасенко Б.Г., Галанцева Г.И., Кирилюк И.Г. Влияние профессиональной деятельности на заболеваемость врачей Ленинграда // Труд и здоровье медицинских работников. М.- 1984, С. 28-30.

6. Артамонова В.Г. Эколого-гигиенические аспекты профилактики профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний// Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. СПб. - 2001. - №2 - 3. - С.5-9.

7. Афанасьева Р.Ф., Бобров А.Ф., Лосик Т.К., Суворов В.Г. Интегральная оценка оптимального микроклимата и теплового состояния человека// Медицина труда и промышленная экология. — 2003. №5. - С. 17-22.

8. Ашбель С.И. Современная профессиональная патология медицинских работников // Сов. мед. 1984 - №7. - С. 66-69.

9. Барышева Л.М., Воронина Л.А., Левин М.Я. Физиологическая характеристика труда стоматологов// Гигиена труда и проф. заболевания. — 1981 №6-С. 19-21.

10. Бойко И.В., Наумова Т.М., Герасимова Л.Б. О структуре профессиональной заболеваемости в Санкт-Петербурге// Медицина труда и промышленная экология. 1998. - №3. - С.31-33.

11. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы// Стоматология. 1997. - №1. - С.65.

12. Буданова Л.Ф., Макарова В.Н. Некоторые аспекты профессиональной бронхиальной астм // Медицина труда и промышленная экология. — 1998.- №11. С. 1-4.

13. Бурлаков С.Е. Физиолого-гигиеническое обоснование профессионально-важных функций врача-стоматолога общей практики: Авто-реф.дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 20с.

14. Вартиковский A.M. О влиянии производственных факторов на состояние здоровья стоматологов // Стоматология. 1973. - №2. - С.83-84.

15. Васюкова B.C. Социально-гигиеничсекая и эргономическая оценка труда врачей-стоматологов городских поликлиник// Проблема комплексного внедрения НОТ в лечебно-профилактичсеких учреждениях. -М.- 1981 -С. 76-80.

16. Весадзе Г., Михель И.М., Думбадзе Г.Г. Метод системно-аналитических психофизиологических исследований в медицине. Тбилиси, Сабчота, Сакартвело, 1986, 286с.

17. Габриелян Э.С., Оганесян А.Г., Мнацкаян Ю.А. Система комплексной оценки деятельности врача // Советское здравоохранение. 1988. -№12. - С.3-9.

18. Гвоздева Т.Ф. Производственные факторы и сенсибилизация организма медицинского персонала стоматологических учреждений: Ав-тореф.дис. канд. мед. наук. -М.,1994. 59с.

19. Генуя В.Д. Свет и цвет композитных реставраций фронтальных зубов // Клиническая стоматология 2003. - №02. - С.9-10.

20. Горбляндский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников// Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №1. - С.8-16.

21. ГН 2.2.6.709 98 Предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов в воздухе рабочей зоны. - М., 1998. - 12 с.

22. ГН 2.2.5.686-98. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны. М., 1998. - 8 с.

23. ГОСТ 12.01.050-86. Методы измерения шума на рабочих местах. М., 1986.- 15 с.

24. ГОСТ 12.1.005-88. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны. М., 1988. - 10 с.

25. ГОСТ 12.1.012-90. Вибрация. Общие требования безопасности. М., 1990.- 11 с.

26. ГОСТ 12.1.043-84. Вибрация. Методы измерения на рабочих местах в производственных помещениях. М., 1984. — 24с.

27. ГОСТ 12.2.061-81. Система стандартов безопасности труда. Оборудование производственное. Общие требования безопасности к рабочим местам.-М., 1981.- Юс.

28. ГОСТ 12.4.011-89. Средства защиты работающих. Общие требования и классификация. — М., 1989. 13 с.

29. ГОСТ 12.4.012-83. ССБТ. Вибрация. Средства измерения и контроль вибрации на рабочих местах. М., 1983. - 11 с.

30. ГОСТ 17168-82. Фильтры электронные октавные и третьеоктавные. -М., 1982.-7 с.

31. ГОСТ 17187-81. Шумомеры. Общие технические требования и методы испытаний. М., 1981. - 15 с.

32. ГОСТ 24940-81. Здания и сооружения. Методы измерения освещенности.-М., 1981.-9 с.

33. ГОСТ 26824-86. Здания и сооружения. Методы измерения яркости.

34. Данилов Е.О. Стоматологическая служба России в историческом аспекте // Пародонтология. 1997. - №3. - С.28-32.

35. Дауге П.Г. // Социальные основы советской стоматологии . -М. -1933, С. 360-384.

36. Дегтярева Э.П. Гигиеническая оценка труда и их влияние на работоспособность врачей-стоматологов// Вопросы практической медицины. Оренбург, 1976. - Вып. 5. - С.55-59.

37. Дегтярева Э.П. Гигиена труда стоматологов-ортопедов медицинских учреждений различной формы собственности: Автореф.дис. канд. мед. наук.- Волгоград, 2004.-19с.

38. Демирчоглян Г.Г., Яннулин В.И. Гимнастика для глаз. М.: Физкультура и спорт, 1988.

39. Дядичкин В.П. Психофизиологические резервы повышения работоспособности Мн.: Выш.шк., 1990. - 119с. с илл.

40. Егорова И.В., Литовская A.B. Состояние иммунной системы при воздействии локальной вибрации// Медицина труда и промышленная экология. 1998. - №4. - С.17-19.

41. Егорова Т.А. Физиолого-гигиенические особенности трудовой деятельности стоматологического профиля: Автореф.дис. канд. мед. наук.-М.,1999.-25с.

42. Иванов A.C. Организация и санитарно-гигиенические основы стоматологических учреждений. Лекции по стоматологии. Л.гЛСГМИ, 1986.-32с.

43. Иващенко Г.М., Катаева В.А. Некоторые актуальные вопросы гигиены труда в стоматологии // Стоматология. 1978. - №4. - С.67-69.

44. Иващенко Г.М.,Никитина Т.В. Эргономика и ее значение для развития стоматологии // Стоматология. 1973. - №2. - С.81-83.

45. Измеров Н.Ф. Состояние и перспективы научных исследований по оздоровлению условий труда работников здравоохранения// Труд и здоровье медицинских работников. М. - 1979 - С. 21-31

46. Измеров Н.Ф., Капцов В.А. Перспективы и пути реализации научных исследований по гигиене труда медицинских работников// Гигиена труда и проф. забол. 1981 - №6. - С. 4-6.

47. Измеров Н.Ф. Задачи научных исследований по гигиене труда медицинских работников // Труд и здоровье медицинских работников М. - 1984, С. 14-18.

48. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина H.H. Основы управления риском ущерба здоровью в медицине труда// Медицина труда и промышленная экология. 1998. — №3. - С.1-9.

49. Измерова H.H., Чикин В.В. Новое в профилактике профессиональных дерматозов // Медицина труда и промышленная экология. 2003. -№5. С.38-40.

50. Иоффе Е. Композиционные материалы в современной стоматологии// Новое в стоматологии. 1994. —№5.- С.6-10.

51. Катаева В.А. Гигиена освещения стоматологических кабинетов// Стоматология. 1973. - №2. - С.85-86.

52. Катаева В.А. Актуальные вопросы профессиональной гигиены стоматологов и зубных техников// Гигиена труда.- 1981 №6. - С. 16 -18.

53. Катаева В.А. Гигиена труда стоматологов// Труд и здоровье медицинских работников М.- 1984, С. 124-125.

54. Катаева В.А. Научные основы оздоровления условий труда врачей стоматологического профиля: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989.-44 с.

55. Катаева В.А., Алимов Г.В., Тихомиров И.И. и др. Сравнительная физико-гигиеническая характеристика труда стоматологов// Стоматология. 1990. - №3. - С. 80-81.

56. Катаева В.А., Ермолина Е.Г., Олейник И.И., Жданова П.П. Экспериментальное изучение рассеивание микрофлоры бормашины// Стоматология. 1986. - №3. С. 14-15.

57. Катаева В.А., Ермолина Е.Г., Толик М.М., Жданова П.П. Бактериальное загрязнение среды в стоматологических поликлиниках // Стоматология. 1982. - №4. с. 62-64.

58. Кисилев A.B., Куценко Г.И., Щербо А.П. Научное обоснование оценки риска здоровью в гигиеническом мониторинге промышленного города. Хризостом, 2001.-208с.

59. Киселева Е.Г., Лучкевич B.C., Кузьмина Д.А. Организационные формы работы детского врача-стоматолога. СПб., 2003. - 136с.

60. Кобрин В.Г., Филиппович С.Б. Новый взгляд на композитные реставрационные материалы // DENT-INFORM. 2001. - №3. - С.4-10.

61. Колпаков С.П. Профилактика утомления зрения у работников зрительно-напряженных профессий М.: НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина, 1987.

62. Конвенции и рекомендации. 1991-1997 гг.// Международная организация труда.- М., Региональное бюро МОТ в Москве, 1997.

63. Константинов Г.И. Вопросы профилактики в работе врачей-стоматологов// В сб.: Социально-гигиенические и организационные проблемы стоматологии / Под ред. проф. И.Г. Рогачева. М.: Изд-во ММСИ, 1988. - С.21-24.

64. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара, 1998. - 200с.

65. Костенко И.В, Социально-гигиенические особенности заболеваемости стоматологов и обоснование по их оздоровлению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1985. - 14 с.

66. Костенко И.В. Социально-гигиенические особенности заболеваемости стоматологов и обоснование мероприятий по их оздоровлению: Диссертация канд. мед. наук. Рига, 1985. - 208с.

67. Красовский В.О. Некоторые обобщения опыта аттестации рабочих мест по условиям труда // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - №3. - С.25-30.

68. Кудряшова Н.И. Зрение : сохранение, нормализация, восстановление,- М.: "Грэгори-Пэйдж", "Новый Центр", 1998.-298 е., илл.

69. Куценко Г.И., Сошников Е.И., Минчин Б.Н. Об организации внутри-сменного отдыха медицинских работников // Гигиена и санитария. -1983. №11. - С.81 - 86.

70. Ларенцова JI И Профессиональный стресс врачей-стоматологов и методы его коррекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2002.-40с.

71. JIeyc П.А., Даревский В.И., Володько A.A. Эргономика и организация рабочего места врача-стоматолога. Методические рекомендации. — Минск: МГМИ, 1995. 18с.

72. Лечебная физкультура: Справочник/ Епифанов В.А., Мошков В.Н., Антуфьева Р.И. и др.; Под ред. В.А.Епифанова. М.Медицина, 1988. -528с, ил.

73. Лопотко А.И., Плужников М.С., Атамурадов М.А. Старческая тугоухость. Ашхабад: Ылым, 1986. - 297с.

74. Любченко П.Н., Родионова С.С., Дмитрук Л.И., Мылов Н.М. Профессиональные остеопатии// Медицина труда и промышленная экология.- 1998. №3. - С.20-24.

75. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П., Семенова В.В. Основы научно-литературной работы в медицине, СПб: СПбГМА, 1996.-128с.

76. Матюхин В.В. Научные направления и задачи физиологии труда на современном этапе// Медицина труда и промышленная экология. -1998. -№7. С.28-31.

77. Медведев Ю.Э. Телескопические очки для стоматологов// Стоматология для всех. 1999. - №1. С. 50.

78. Методические рекомендации. Гигиенические требования к освещенности (яркости) для точных зрительных работ» №3863-85. — М., 1985. -23 с.

79. Методические рекомендации. Совершенствование режимов труда и отдыха медицинских работников лечебно-профилактических учреждений. от 09.12.83 № 06-14/25. М., 1983. - 43 с.

80. Методические указания. Контроль содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны №3936-85. М., 1985. - 21 с.

81. Методические указания по проведению измерений и гигиенической оценке производственной вибрации №3911-85. М., 1985. - 27 с.

82. Методические указания по проведению, измерению и гигиенической оценке шумов на рабочих местах. № 1844-78. М., 1978. - 10 с.

83. Минаков В.Ф., Куценко Г.И., Сошников Е.И. и др. Труд и здоровье медицинских работников/ Под ред. В. К. Овчарова, М.: Медицина, 1985.-216с., илл.

84. Минх A.A., Справочник по санитарно-гигиеническим исследованиям : М. - Медицина. - 1973 г.

85. Мчедлидзе Т.Ш. Научное обоснование системы управления крупной коммерческой стоматологической организацией в условиях перехода к рыночной экономике: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2000.-3 7с.

86. Назомов И.Г., Прокопьев В.П. О состоянии здоровья врачей // Сов. здравоохранение. 1991. - №12. С.23-26.

87. Нехорошев A.C. Гигиеническая оценка влияния низкочастотных акустических колебаний на периферическую часть органа слуха: Дисс. .канд. мед. наук. JI.,1986.-195c.

88. Новак Л.И. Забота профсоюзов о создании надлежащих условий труда и быта медработников // Труд и здоровье медицинских работников -М.-1984-С. 10-13.

89. Овруцкий Г.Д., Леонтьев. Кариес зубов. М.: Медицина, 1986. - 143с., илл.

90. Ожиганова В.Н. Профессиональные заболевания бронхолегочной системы аллергической природы// Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №5. - С.34-37.

91. Орехова Л.Б., Кудрявцева Т.В. Стоматологическая деятельность. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. 192с.

92. Офтальмология: Учебник / Под ред. Е.И.Сидоренко.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.- 408с.: ил. (Серия "XXI век").

93. Пирогова Е.А., Иващенко Л.Я., Страпко Н.П. Влияние физических упражнений на работоспособность и здоровье человека. — Киев: Здо-ров'я, 1986.-248с.

94. Покровский В.И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний// Медицина труда и промышленная экология. 2003. — №1. — С.2-6.

95. Положение о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда. Постановление Минтруда и соцразвития РФ №12 от 14.03.97.

96. Польской А.Е. Как улучшить зрение без очков, Минск.: Совре• менный литератор, 2000. -272с.

97. Постановление Минтруда России №1 от 13.01.03. Об утверждении порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций.

98. Постановление Минтруда России №14 от 08.02.00. Об утверждении рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации.

99. Постановление правительства Российской Федерации № 843 от 26.08.95. О мерах по улучшению условий труда.

100. Приказ МЗ и МП РФ №90 от 14.03.96. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии.

101. Поюрковская И.Я. Стоматологические материалы состояние, проблемы, перспективы// Новое в стоматологии. — 1992. -№4 (спец. выпуск).- С.2-18.

102. Приказ МЗ и МП РФ №226/79 от 03.06.1996. Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ. О введении профилактических прививок против гепатита В.

103. Приказ МЗ РФ №36 от 03.02.1997. О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследований.

104. Приедит A.A. Зависимость некоторых болезненных состояний от рабочей позы / Социальные, гигиенические и организационные аспекты здоровья населения. Рига, 1980. С.36 — 38.

105. Психологические тесты / Под ред. А.А.Карелина: В 2 т.- П86 М.:Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002.

106. Пьетрок М.Т. Создание совершенного стоматологического кабинета. // Стоматология сегодня 2001. - №05. - С.22-25.

107. Р 2.2.755-99. Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. М., 1999. - 37 с.

108. Рабинович И.М., Макеева И.М. Перспективы развития терапевтической стоматологии в XXI веке// Стоматология для всех. 1998. -№1. - С. 14-12.

109. Райнов Н.А. Психологические аспекты взаимоотношения между врачом стоматологом и пациентом // Поражения твердых тканей зубов. Сб. научных трудов. Казань, 1984. -С.126-128.

110. Рехачев В.М. Создание контактного пункта с применением све-топроводящего конуса // DENT-INFORM. 2002. - №6. - С.20-22.

111. Рудольф Щебель Пути сохранения работоспособности стоматолога (перевод с немецкого), М.:Медицина, 1971.-216с.

112. Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала. Утв. МЗ СССР № 2956а-83 от 28.12.83.-М., 1983.-30 с.

113. СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». — М., 1996. — 27 с.

114. СанПиН 2.2.1.1278-03. Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. М., 2003. - 32 с.

115. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Кутепов Е.Н., Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. -М.,1995.- 195с.

116. Сидорин Г И., Фролова А.Д., Луковникова Л.В., и др. Экспериментальные исследования некоторых составных компонентов препаратов бытовой химии на организм// Медицина труда и промышленная экология. 1998.-№11.-С.9-12.

117. Симпозиум «Реставрация тканей зуба современными пломбировочными материалами» // Новое в стоматологии. 1993. —№2 (спец. выпуск).- С.4-31.

118. Смирнов K.M. Профессиональная гипокинезия как гигиеническая проблема // Гиг. труда и проф. заболеваний . 1980 - №3 — С. 5-9.

119. СН № 2.2.4/2.1.8.562-96. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. М., 1996.-20 с.

120. СН 2.2.4/2. 1.8.566-96. Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий. — М., 1996. 9 с.

121. СН № 2.2.4/2.1.8.583-96. Инфразвук на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. М., 1996. - 5 с.

122. СНиП 23-05-95. Естественное и искусственное освещение. М., 1995.-32 с.

123. Сорокин Г.А. Интегральная оценка субъективных симптомов для выявления хронического зрительного, двигательного и неспецифического переутомления работающих // Медицина труда и промышленная экология. 1998.-№11.-С. 15-19.

124. СП 1.1.1058-01. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением сани-тарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. М., 2001.-28с.

125. Справочник по стоматологии // Под ред. В.М. Безрукова. М., Медицина, 1998. - 656 с.

126. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И.Рыбакова. — М., Медицина, 1993. 576 с.

127. Статистическая оценка факториальных влияний при малых выборках: Методические рекомендации для гигиенистов, физиологовтруда и профпатологов.// НИИ гигиены морского транспорта; составитель В.П. Поляков. —Л., 1985. -143с.

128. Стрелюхина Т.Ф., Герасимов В.Н. Кариес и некариозные поражения зубов. Указания к практическим занятием для студентов стоматологического факультета. СПб.: СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, 1996.-52с.

129. Сущенко В.П., Костишко Н.Е., Иванова JI.A., Перепечин Е.А. Некоторые вопросы труда медицинских работников // Труд и здоровье медицинских работников -М.-1979-С. 121-125.

130. Тарасенко Н.Ю., Ананьев Б.В., Мойкин Ю.В. Оздоровление труда работников малоподвижных профессий (физиолого-гигиенические аспекты) М.: Медицина, 1979.-136с.

131. Терапевтическая стоматология: Учебник/ Е.В.Боровский, Ю.Д.Барышева, Ю.М.Максимовский и др.; Под ред. Е.В. Боровского. -М., Медицина, 1989. 560 е., ил.

132. Тихомирова Л.Ф. О некоторых результатах социологических исследований среди медицинских работников // Здравоохранение РФ. — 1989.-№4. С.11-14.

133. Трегубова Е.С., Петрова H.A., Нехорошев A.C. Охрана труда и обеспечение профессиональной безопасности в учреждениях здравоохранения и образования/ Под общей ред. проф. Т.И. Стуколовой. -М.: ГОУ ВУНМУ МЗ РФ, 2003. 192с.

134. Улащик B.C. Врач как личность, его самовоспитание и самообразование // Здравоохранение Белоруссии. 1995. - №5. - С. 38-42.

135. Федеральный закон РФ № 125 от 02.07.98 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях».

136. Федеральный закон РФ № 181 от 23.06.99 «Об основах охраны труда в РФ» (в ред. Федерального закона от 20.05.2002 №53-Ф3).

137. Федеральный закон РФ № 52 от 12.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

138. Федеральный закон РФ № 5487-1 от 22.06.93 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».

139. Филиппович С.Б. Адгезивная стоматология: требуется точная техника и знание вопроса // DENT-INFORM. 2000. - №4. - С.4-10.

140. Цанева JL, Балычев Ю. Оценка влияния некоторых показателей шума на человека // Медицина труда и промышленная экология. -1998. №4. - С.23-25.

141. Цимбалистов А.В.Жидких В.Д.Садиков. Р.А. Композиционные пломбировочные материалы светового отверждения. СПб, 1996. — 78с.

142. Шардакова Э.Ф., Матюхин В.В., Тарасова JI.A., Ямпольская Е.Г. Физиолого-клинические нарушения при мышечной работе в зависимости от факторов трудового процесса // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. №3. - С. 15-19.

143. Шеррер Ж. Физиология труда (Эргономия) (перевод с французского), М.: Медицина, 1973. - 495с.

144. Шиманская Т.Г. Комплексная оценка состояния здоровья врачей медицинских вузов в зависимости от условий труда: Автореф. .дис. канд. мед. наук СПб., 2002. - 21с.

145. Шиманская Т.Г. Факторы трудового процесса во врачебной специальности// Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. СПб. - 2002. -№1 -2(3). - С286.

146. Шмырин Ю.М. Данные об утомлении цветового зрения врачей-стоматологов// Тез. докл. научной конференции молодых ученых Калининского медицинского института Калинин. - 1969 - С.41.

147. Щербо А.П. Больничная гигиена. Руководство для врачей. — СПб.: СПбМАПО, 2000. 489с. с илл.

148. Энциклопедия по безопасности и гигиене труда // Международное Бюро труда. Перевод с английского. Т. 1-4.- М., Профиздат, 19851988.

149. Эстетическая реставрация фронтальных и жевательных зубов с использованием пластических композитных пломбировочных материалов// Новое в стоматологии. 2004. - №06. - С.24-26.

150. Grassegger M. Солнечный свет это жизнь. Дневной свет на рабочем месте// Новое в стоматологии. - 2002. - №02. - С.9-10.

151. Smith К.Е. Еще раз о диагностике кариеса // DENT-INFORM. -1999. №10. - С.26-27.