Комплексное патогенетическое, фармако-экономическое и клинико-организационное обоснование системы ранней диагностики, профилактики и этапного лечения кариеса у детей. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, доктор медицинских наук Кузьмина, Диана Алексеевна

• Кузьмина, Диана Алексеевна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кузьмина, Диана Алексеевна

СПИСОК основных сокращений и условных обозначений, используемых в тексте диссертации.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИКО

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ И СОВРЕМЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА (обзор литературы). 17 1.1. Распространенность кариеса у детей, факторы риска основных видов жизнедеятельности и среды обитания.

1.2. Современная концепция метаболизма костной ткани у детей и роль нарушенного гомеостаза кальция в формировании кариеса.

1.3 Молекулярно - генетические маркеры дефектов костного метаболизма.

1.4. Микробиоценоз и местный иммунитет при кариесе.

1.5. Современные организационные формы профилактики кариеса.

Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ

КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО, ФАРМАКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО И МЕДИКО

ОРГАНИЗАЦИОННОГО АНАЛИЗА.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО

ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОБРАЗА ЖИЗНИ, СРЕДЫ ОБИТАНИЯ

И СОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ РИСК РАЗВИТИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ИХ ПОТРЕБНОСТЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

3.1. Социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика обследованных детей.

3.2. Анализ уровня медицинской информированности и гигиенической грамотности, медико-социальной и профилактической активности детей и их родителей.

3.3. Особенности эколого-гигиенической характеристики среды обитания, влияющие на развитие кариеса, у детей в условиях мегаполиса.

3.4. Распределение детей по степени интенсивности кариеса и факторов, определяющих его развитие.

3.5. Распределение детей по группам риска с учетом разной степени интенсивности кариеса и патогенетических механизмов развития

Глава 4. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

МИНЕРАЛИЗАЦИИ И МЕТАБОЛИЗМ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ РАЗВИТИИ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ.

4.1. Особенности минерализации костной ткани у детей с кариесом разной степени интенсивности (по результатам костной денситометрии позвоночника).

4.2. Биохимические маркеры костного метаболизма у детей с разной степенью интенсивности кариеса.

4.3. Выявление взаимосвязей денситометрических и биохимических показателей костного метаболизма.

4.4. Распределение генотипов и аллельных вариантов генов, оперирующих в костном метаболизме, с оценкой их влияния на минерализацию скелета и показатели костного метаболизма у детей с разной степенью интенсивности кариеса.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА.

Глава 6. ИЗМЕНЕНИЯ ГУМОРАЛЬНОГО И КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, ФАКТОРОВ ВРОЖДЕННОГО МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА КАК МАРКЕРЫ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ.

6.1. Оценка гуморального и клеточного звена иммунной системы у детей с кариесом.

6.2. Оценка местного иммунитета СОПР у детей с разной степенью интенсивности кариеса.

6.3. Ассоциация денситометрических и биохимических показателей костного метаболизма с генотипами, участвующими в костном метаболизме, у детей при разной степени интенсивности кариеса

6.4. Ассоциация молекулярно-генетических вариантов гена рецептора витамина Д с факторами общего и местного иммунитета у детей с кариесом.

Глава 7. МЕДИКО-МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ИНФОРМАТИВНО-КЛИНИЧЕСКОЙ И ВЕРОЯТНОСТНО-ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ БИОХИМИЧЕСКИХ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ПРИ РАЗВИТИИ

КАРИЕСА У ДЕТЕЙ.

7.1. Прогностическая модель информативно-клинической значимости биохимических и молекулярно-генетических маркеров костного метаболизма, микробиологических и иммунологических изменений при развитии кариеса у детей.

Глава 8. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ,

ЭФФЕКТИВНОСТЬ, ФАРМАКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С КАРИЕСОМ.

8.1. Распределение обследуемых детей по группам здоровья.

8.2. Медико-патогенетическое обоснование схемы профилактических и лечебных мероприятий у детей с разной степенью интенсивности кариеса.

8.3. Динамика показателей качества жизни детей как критерий эффективности лечения и профилактики кариеса у детей.

8.5. Фармако-экономическое обоснование эффективности профилактики и ранней диагностики с учетом выявленной информативной значимости клинико-диагностических маркеров кариеса у детей.

Глава 9. КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ, РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ЭТАПНОГО

ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА.

9.1. Клинико-организационные особенности детской стоматологической помощи в Санкт-Петербурге.

9.2. Медико-маркетинговый анализ потребности, своевременности и доступности стоматологической помощи детям с кариесом.

9.3. Особенности клинико-организационной подготовительной и лечебной работы детского врача-стоматолога в поликлинике (по данным хронометража и медико-социологического обследования).

9.4. Анализ качества стоматологической помощи детям в условиях поликлинического приема.

9.5. Обоснование клинико-организационных мероприятий по совершенствованию системы профилактики, ранней диагностики и этапного лечения кариеса у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное патогенетическое, фармако-экономическое и клинико-организационное обоснование системы ранней диагностики, профилактики и этапного лечения кариеса у детей.»

Актуальность проблемы. Стоматологическая помощь является одним из самых массовых и востребованных видов медицинского обслуживания населения (Мороз Б.Т., Данилов Е.О., 1995; Вагнер В.Д., 1998; Денисов И.Н., 2004; Щепин О.П., 2004; Медик В.А., 2007; Фадеев Р.А., ЗубковаН.В., Мартиросян С.С. и др., 2008; Максимовская JI.H., Кузьмина Э.М., Вагнер В.Д. 2009, Jleyc П.А., 2009).

Высокая стоматологическая заболеваемость детского населения РФ остается одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения (Ста-родубов В.И., 2002; Цимбалистов А.В., 2007, 2009; Леус П.А., 2009; Хацке-вич Г.А., 2009, 2010, Иорданишвили А.К., 2009, 2010 и др.).

Результаты клинико-статистических исследований свидетельствуют, что в большинстве регионов России более 78,0% детей в возрасте 12 лет имеют пораженные кариесом постоянные зубы, при средней интенсивности кариеса по индексу КПУ, равному 2,91 (Кузьмина Э.М., 1999).

Почти половина 15-летних подростков имеют признаки поражения па-родонта, у 31,0% определяется кровоточивость десен, у 25,0% выявлен зубной камень (Максимовская JI.H., Кузьмина Э.М., 2009 и др.). Опыт отечественных и зарубежных специалистов свидетельствует, что недостаточно исследований клинико-патогенетических механизмов развития кариеса у детей. При этом отмечается, что в развитии кариеса играют роль изменения структуры множества генов, продукты которых оперируют в костном метаболизме (KimJ.G., 2003; Naves М., 2005). Изучение связи молекулярно-генетических маркеров генов с формированием кариеса представляется особенно актуальным у детей и подростков.

Большинство современных исследований посвящены изучению ассоциации полиморфизма гена рецептора витамина Д (VDR) (Naves Е., 2003; Ки-rabayachi Т., 2004; Takkinstain А., 2004), гена остеокальцина (Colin Е.М., 2003; Norppa Н., 2004; Nordstrom Р., 2005) с биохимическими маркерами костного ремодулирования и степенью деминерализации костной ткани в основном у взрослых и мало проводились у детей.

Недостаточно изучена взаимосвязь полиморфизма гена VDR по сайтам рестрикции Bsml, Tagl, Apal, гена остеокальцина по сайту рестрикции Hin-dlll, полиморфизма + 1245GT гена, кодирующего альфа 1 цепь коллагена 1типа (COLIAI), биохимических маркеров костного метаболизма, связь между степенью деминерализации костной ткани и развитием кариеса у детей. Большое внимание сегодня уделяется нарушению микробиоценоза полости рта, играющему существенную роль в этиологии кариеса.

Однако, последовательных и всесторонних микробиологических исследований, сопряженных с состоянием факторов врожденного иммунитета полости рта и общего иммунитета у детей при кариесе, проводится крайне мало.

В России практически отсутствуют комплексные исследования, содержащие всесторонний анализ данных клинического, микробиологического, биохимического и молекулярно-генетического обследования, позволяющие осуществлять доклиническую диагностику кариеса и уточнять характер ранних нарушений костного метаболизма у детей. Недостаточно исследований с обоснованием методов современного выявления маркеров кариеса, выяснения механизмов его развития, что позволило бы прогнозировать течение кариеса и риск возможной ранней потери зубов и развития зубочелюстных аномалий.

Одной из причин высокой стоматологической заболеваемости является недостаточное развитие системы диспансеризации детского населения (Вишняков H.H., 2007; Орел В.И., 2007; Юрьев В.К., 2008).

Не имеют системного характера медико-организационные мероприятия по повышению уровня медицинской информированности, медико-социальной и профилактической активности детей и родителей, что приводит их к обращению за стоматологической помощью при наличии уже более тяжелых стадий стоматологической патологии (Медик В.А., 2008; Мчедлидзе Т.Ш., 2008). Однако, принимаемые организационные меры недостаточно адекватны темпам ухудшения стоматологического здоровья детей (Медик В.А., 2008).

Нуждаются в изучении медико-социальные факторы риска формирования кариеса у детей с учетом особенностей образа жизни в семье, уровня медицинской информированности родителей. Нет должного анализа потребности и доступности стоматологических услуг для детей и подростков. Отсутствует должное обоснование организационных форм работы детского врача-стоматолога в условиях детских поликлиник и школьных стоматологических кабинетов.

В современных условиях реализации приоритетных национальных программ по укреплению здоровья (особенно детского населения) снижение стоматологической заболеваемости возможно только при совершенствовании медико-организационных форм профилактики, современной, качественной диагностики и этапного лечения кариеса у детей. Это определило цель и задачи исследования.

Цель исследования — изучить клинико-патогенетические и медико-социальные особенности развития кариеса у детей и обосновать медико-организационные мероприятия по совершенствованию системы ранней диагностики, профилактики и этапного лечения кариеса у детей.

Задачи исследования:

1. Провести комплексное клинико-статистическое и медико-социальное исследование распространенности кариозного поражения среди детского контингента Санкт-Петербурга.

2. Выявить особенности социально-гигиенического и соматического статуса с распределением детей по группам риска и тяжести клинического состояния.

3. Изучить клинико-патогенетические механизмы минерализации скелета с оценкой информативно-клинической значимости биохимических маркеров костного метаболизма.

4. Определить частоту генотипов и аллельных вариантов гена рецептора к витамину Д по сайтам рестрикции Бэт!, TagI, Ара1 и гена остеокальцина по сайту рестрикции Hindni, полиморфизма +1245GT гена COL1A1 у детей с разной степенью интенсивности кариеса. Выявить взаимосвязь молекулярно-генетических маркеров с развитием кариеса у детей.

5. Проанализировать изменения гуморального и клеточного звена иммунной системы как маркеров развития кариеса у детей.

6. Дать оценку микробной колонизации полости рта основными симбионтами и условно-патогенными микроорганизмами и оценить их взаимосвязь с факторами врожденного местного иммунитета (каталицидином LL-37 и дефен-зинами 1-3) и противовоспалительным цитокином IL-8 у детей с различной степенью интенсивности кариеса.

7. Проанализировать взаимосвязь денситометрических, биохимических, иммунологических показателей при различных генотипах по генам рецептора витамина Д, остеокальцина и гена COLI AI по соответствующим сайтам рестрикции у детей с разной степенью интенсивности кариеса.

8. Представить медико-математическое обоснование информативно-клинической и вероятностно-прогностической значимости биохимических, молекулярно-генетических, микробиологических и иммунологических маркеров и на их основе разработать модель ранней диагностики декомпенсиро-ванных форма кариеса.

9. Определить закономерности влияния особенностей клинического течения кариеса и эффективности лечебно-профилактических мероприятий на показатели качества жизни детей.

10. Обосновать клинико-организационные мероприятия по совершенствованию системы ранней диагностики, профилактики и этапного лечения кариеса у детей в условиях мегаполиса.

Научная новизна. Впервые представлено комплексное клинико-статистическое и медико-социальное исследование по изучению особенностей развития кариеса у детей с учетом социально-гигиенического и соматического статуса. Впервые изучены клинико-патогенетические механизмы минерализации скелета с оценкой информативно-клинической значимости биохимических маркеров костного метаболизма у детей при кариесе. Выявлены особенности микробиоценоза полости рта и установлена их взаимосвязь с факторами врожденного местного иммунитета (кателицидином LL-37, дефензинами (HNP) 1-3) и противовоспалительным цитокином IL-8 при кариесе у детей.

Впервые у детей с кариесом проведено определение полиморфизма гена VDR, гена остеокальцина по сайтам рестрикции для Bsml, Apal, Tagl, Hin-dlll рестриктаз, полиморфизма +1245GT гена COLI AI. Проанализирована частота встречаемости генотипов и аллельных вариантов генов, оперирующих в костном метаболизме, установлены ассоциации биохимических и ден-ситометрических показателей костного метаболизма с различными генотипами по гену VDR и гену остеокальцина, гена VDR с факторами общего и местного иммунитета у детей с разной степенью интенсивности кариеса.

Впервые представлено фармако-экономическое обоснование эффективности профилактики и ранней диагностики кариеса. Впервые представлена медико-математическое обоснование информативно-клинической и вероятностно-прогностической значимости биохимических, молекулярно-генетических, микробиологических и иммунологических маркеров и на их основе разработана модель ранней диагностики декомпенсированных форма кариеса.

Установлены закономерности влияния на показатели качества жизни детей особенностей клинического течения и эффективности лечебных и профилактических мероприятий. На основе медико-социологического анализа изучена потребность, своевременность и доступность стоматологической помощи детям с кариесом. По данным хронометража выявлены особенности подготовительной и лечебной работы детского врача-стоматолога. Впервые представлено обоснование клинико-организационных мероприятий по совершенствованию системы ранней диагностики, профилактики и этапного лечения детской стоматологической патологии.

Научная, теоретическая и практическая значимость определяется результатами исследования, позволившими выявить медико-социальные и эпидемиологические особенности распространенности кариозного поражения среди детского населения и оценить потребность, своевременность и доступность основных видов детской стоматологической помощи в современных условиях мегаполиса.

Выявленные закономерности социально-гигиенического функционирования и клинического состояния детей позволяют врачам-стоматологам и другим специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений распределить их по группам медико-социального и клинического риска, корректировать формы индивидуальной и групповой профилактики.

Установленные взаимосвязи денситометрических и биохимических показателей минерализации костной ткани, микробиологических, молекулярно-генетических, иммунологических и других изменений могут быть использованы как специфические диагностические маркеры на ранних стадиях формирования кариеса у детей, при оценке динамики клинического течения и эффективности профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Представленное фармако-экономическое обоснование эффективности профилактики и ранней диагностики позволяет врачам-стоматологам применять альтернативные (моно и комбинированные) схемы лечебно-профилактического воздействия при кариесе и его осложнениях.

Выявленные организационно-функциональные особенности деятельности врача-стоматолога могут быть использованы руководителями медицинских учреждений при планировании и анализе деятельности, при оценке своевременности и качества стоматологической помощи. Результаты медико-организационного анализа позволяют руководителям общегородских и муниципальных органов и учреждений здравоохранения определять приоритеты управленческих решений по оптимизации системы профилактики, динамического наблюдения и лечения детей со стоматологической патологией.

Апробация работы. Основные материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на различных научных конференциях и форумах:

- Международных: конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (СПб., 2003; 2008; 2009; 2010); «Стоматология славянских государств» (Белгород, 2008); «Интеграция остеопатии в национальный проект «Здоровье»: Возрастная остеопатия. Жид-костно-соединительнотканный аспект», (СПб., 2008); «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (Казань, 2009); «Проблемы здорового образа жизни» (СПб., 2009); Европейских конгрессах по генетике человека (Вена, Австрия, 2009; Швеция, Гетеборг, 2010).

- Всероссийских: «Общественное здоровье, управление и подготовка кадров» (Москва, 2002); «Профессия и здоровье» (Москва, 2002); на VI, VII Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2009, 2010); «Актуальные вопросы абдоминальной патологии у детей» (Москва, 2008); 16-м съезде детских гастроэнтерологов (Москва, 2009); «Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей. Актуальные проблемы в стоматологии» (Уфа, 2006); «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний. Санкт-Петербург 2010» (СПб., 2010).

- Региональных-. «Современные проблемы фармакотерапии г. Санкт-Петербург- 2009» (СПб., 2009); «Воронцовские чтения» (СПб., 2010); заседании общества детских гастроэнтерологов Санкт-Петербурга «Диреал» (СПб., 2009, 2010); «Хлопинские чтения» «Здоровье населения в современной среде обитания» (СПб., 2006) и др.

Внедрение результатов исследования в практику. Получен 1 патент на изобретение (№2401072 от 10.10.2010 г.), а также 2 удостоверения на рационализаторское предложение (№ 1779 от 29.05.2008 г.), (№ 1777 от 29.05.2008 г.). Ряд положений теоретического и прикладного характера, сформулированных в диссертационном исследовании, использованы при подготовке учебных пособий: «Эндодонтия: методология и технология» (утв. 06.12.2007 г. Учебнометодическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию), «Анатомо-функциональные и этиопатогенетические аспекты диагностики и лечения ортодонтических пациентов» (утв. 17.04.2009 г. Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию), «Роль гигиены полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний» (утв. 25.11.2009 г. Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому, образованию); учебно-методических пособий «Ребенок как пациент стоматологической клиники», «Формирование позитивного отношения детей к лечению зубов» и усовершенствованных медицинских технологий: «Дифференциальная диагностика герпетических поражений слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта и пульпы зуба» (утв. 17.05.2008 г. Комитетом по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга); «Применение зубных паст «WELEDA» для оздоровления полости рта при рефлюкс-эзофагите» (утв. 17.05.2008 г. Комитетом по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга).

Основные положения работы используются в учебном процессе на кафедре детских болезней с курсом общего ухода за детьми Санкт-Петербургской государственной педиатрической академии, кафедре терапевтической стоматологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, кафедре общественного здоровья и здравоохранения СПбГМА им. И.И. Мечникова, на кафедре госпитальной педиатрии П/Ф ГОУ ВПО РГМУ РосЗдрава, на кафедре ортопедической стоматологии ГОУ ДПО СПбМАПО.

Результаты исследования, проведенного по теме диссертации, внедрены в практическую деятельность стоматологических поликлиник Санкт-Петербурга.

По теме диссертации опубликовано 78 научных работ, из них 16 - в ведущих изданиях, рекомендуемых ВАК, 4 монографии.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автор принимал непосредственное участие в организации, планировании, разработки комплексной программы и проведении исследования (2004-2010 гг.) с клиническим анализом распространенности кариеса среди детского населения Санкт-Петербурга, с проведением медико-социологического изучения основных видов жизнедеятельности детей и их семей, с оценкой качества жизни больных детей. Автором самостоятельно разработаны специальные клинико-статистические программы для выкопировки данных из первичной медицинской документации, для проведения медико-социологических, клинико-диагностических исследований, для хронометражных исследований. С использованием специальной программы автором непосредственно выполнены клинико-математические и фармако-экономические исследования. При непосредственной подготовке и участии автора проводился забор материала для проведения биохимических, микробиологических, иммунологических и лабораторных исследований, которые выполнялись в сертифицированных специализированных лабораториях медицинских вузов (СПбГМА им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербургской государственной педиатрической академии) с дальнейшим анализом данных с непосредственным участием автора исследования, за что автор приносит благодарность.

Анализ, интерпритация, изложение полученных данных, формирование выводов и практических рекомендаций полностью выполнены лично автором. Доля участия автора в накоплении информации до 90%, в математико-статис-тической обработке более 80%, в обобщении и анализе материала до 100%.

Основные положения, выносимые на защиту

1. С учетом выявленных медико-социальных и клинико-патогенетических особенностей развития кариеса приоритетные профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия целесообразно проводить среди детей выделенных групп риска, обусловленного нарушением костного метаболизма; развитием биохимических, дисбиотических и трофических нарушений; спецификой микробиоценоза и химических повреждений полости рта; изменениями гуморального, клеточного и местного звена иммунной системы; уровнем медицинской информированности, гигиенической грамотности и профилактической активности детей и их родителей.

2. Генетически детерминированные нарушения костного метаболизма у детей с кариесом проявляются изменением биохимических маркеров, снижением минеральной плотности костной ткани и коррелируют со степенью интенсивности кариеса.

3. Показатели местного и общего иммунитета у детей при кариесе имеют корреляционную зависимость с генами, оперирующими в костном метаболизме. Нарушения местного иммунитета слизистой оболочки полости рта при кариесе сопровождаются развитием дисбиотических изменений в данном биотопе, повышением функциональной активности представителей условно-патогенной флоры и утяжеляют течение кариеса.

4. Новый алгоритм комплексного обследования, дифференцированного комплексного лечения и диспансерного наблюдения в содружестве со специалистами других специальностей позволяет улучшить качество жизни, снизить или остановить прирост интенсивности кариеса у детей с разной тяжестью заболевания. Фармако-экономический анализ предложенного протокола ведения больных показывает существенные преимущества перед традиционным способом лечения и диспансерного наблюдения.

5. Практическое применение прогностической модели и алгоритма этапной профилактической, лечебно-диагностической деятельности позволят обеспечить комплексность, преемственность и качество детской стоматологической помощи и может быть использовано при разработке и реализации городских (районных) профилактических и оздоровительных программ.

Структура об объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации исследования и 7 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 424 источников (307 отечественных и 117 иностранных). Диссертация изложена на 300 страницах, содержит 62 таблицы, 44 рисунка и приложения.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кузьмина, Диана Алексеевна

253 ВЫВОДЫ

1. Результаты клинико-статистического и медико-социального анализа свидетельствуют, что высокий уровень распространенности кариеса среди детей Санкт-Петербурга определяется факторами риска их социально-гигиенического функционирования, образом жизни семьи и условиями среды обитания, что влияет на уровень их потребности в основных видах стоматологических услуг и обуславливает необходимость оптимизации клинико-организационных форм профилактики, ранней диагностики и мониторинга стоматологической патологии.

2. Установленная достоверная сопряженность выявленной общесоматической патологии с кариесом позволила выделить 4 группы риска по развитию кариеса и возникновению декомпенсированных форм, объединенных единым патогенетическим механизмом. Максимальный риск развития кариеса выявлен при заболеваниях костно-мышечной системы (RR = 1,9 [1,8; 2,1]); заболеваниях, сопровождающихся тканевой гипоксией (RR = 1,5 [1,4; 1,6]); воспалительных заболеваниях различных органов и систем, снижающих иммунологическую резистентность организма (RR= 1,4 [1,3; 1,4]); кислотозависимых заболеваниях ЖКТ (RR = 1,4 [1,3; 1,6]). Выявленные закономерности указывают на необходимость клинико-патогенетического анализа с определением биохимических и молекулярно-генетических маркеров костного метаболизма, микробиологических и иммунологических показателей.

3. У детей при кариесе, независимо от степени его интенсивности, наблюдается снижение минеральной плотности костной ткани и изменения биохимических показателей минерального и костного обмена, что свидетельствует о системном характере поражения костной ткани у этих пациентов. Степень выраженности этих изменений возрастает пропорционально степени интенсивности кариеса.

4. Носительство полиморфных вариантов A, t, В (полиморфизмы Apal, TagI, BsmI соответственно) гена VDR, аллеля Н полиморфизма Hindlll гена остеокальцина, аллеля б +1245СТ полиморфизма СОЫА1- увеличивает относительный риск реализации кариеса разной степени интенсивности у детей. Увеличение числа этих аллелей в генотипах у детей с кариесом ассоциировано с более тяжелым течением заболевания и снижением уровня его контроля. Присутствие же аллелей, для которых ИЯ < 1: Ь (КИ = 0,76 [0,68; 0,84]), а (1^ = 0,89 [0,75; 1,05]), Т (1^1 = 0,77 [0,70; 0,85]), Ь 0,76 [0,69; 0,31]), Б (КЕ. = 0,74 [0,69; 0,81]), свидетельствует об их протективном значении в развитии кариеса.

5. При декомпенсированной и компенсированной форме кариеса отмечается достоверное снижение относительного содержания Т-хелперов, увеличение относительного содержания цитотоксических клеток и как следствие снижение индекса СД4/СД8 клеток. Со стороны показателей гуморального иммунитета отмечается снижение уровней сывороточных и компенсаторное увеличение

6. При декомпенсированной и компенсированной форме кариеса увеличение количества и видов условно-патогенных микроорганизмов в полости рта совпадает с недостаточной активностью синтеза антимикробных пептидов и отсутствием яркой воспалительной реакции в мягких тканях слизистой оболочки полости рта. При этом отмечается достоверное увеличение известного хемоотрактанта 1Ь-8 при обеих формах кариеса. Низкие уровни каталицидина и дефензина 1-3 в слюне могут служить маркерами риска возникновения кариеса у детей.

7. Установлено влияние генетического полиморфизма Взш1, TagI, Ара1, гена УИЯ и НшсПП гена остеокальцина, полиморфизма +1245СТ СОЫА1 на развитие декомпенсированных форм кариеса, обусловленное изменением минеральной плотности костной ткани и биохимических маркеров костного метаболизма. Наличие вариант А, В, X аллеля гена выступает в качестве моле-кулярно-генетического маркера риска развития кариеса, за счет иммунотроп-ных эффектов витамина Д.

8. Разработанная прогностическая модель развития кариеса на основе выявленных специфических маркеров (молекулярно-генетических, биохимических, иммунологических и микробиологических) повышает точность ранней диагностики декомпенсированной формы кариеса.

9. Применение разработанного алгоритма лечения, профилактики и диспансерного наблюдения снижает прирост интенсивности кариеса при декомпенсированной форме до 6%, полностью обеспечивает компенсацию при компенсированной форме, по сравнению со стандартной схемой лечения, оказывает существенное влияние на показатели костного метаболизма, общего и местного иммунитета, нормализацию микробиоценоза полости рта и улучшение качества жизни детей. Данные фармако-экономического анализа свидетельствуют о высокой экономической эффективности предложенного алгоритма, позволившего статистически значимо сократить затраты на лечение (на 41,0%).

10. Таким образом, детская стоматологическая служба Санкт-Петербурга нуждается в развитии и совершенствовании, в оптимизации профессиональной деятельности врачей и укомплектованности кадрами для обеспечения доступности, своевременности, качественной и эффективной стоматологической помощи детям. Одним из важных структурно-функциональных центров ранней диагностики и комплексной профилактики стоматологической патологии (нуждающихся в первоочередном реформировании) должны стать детские дошкольные и школьные стоматологические кабинеты. Необходимо повысить роль врачей общей практики (семейных врачей) в выявлении факторов риска, ранней диагностике кариеса и своевременном направлении на специализированное лечение. При выявлении декомпенсированной формы кариеса необходимо комплексное обследование детей для диагностики соматических заболеваний, входящих в группу риска по развитию кариеса. Для реализации предложенного алгоритма с целью ранней диагностики декомпенсированной формы кариеса необходимо проведение молекулярно-генетического, биохимического, микробиологического и иммунологического обследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На федеральном уровне практически целесообразно предусмотреть разработку стандартов объема клинико-диагностических обследований и лечения стоматологической патологии у детей, с учетом выделенных групп клинического риска. С этой целью необходимо проведение ряда этапов последовательного обследования: денситометрическое исследование поясничного отдела позвоночника, изучение фосфорно-кальциевого обмена, биохимических маркеров резорбции кости ф-СгоззЬарз) и остеогенеза (остеокаль-цина) генетических маркеров, ассоциированных с развитием кариеса; иммунологических и микробиологических показателей.

2. Территориальным органам здравоохранения при разработке и реализации региональных профилактических (оздоровительных) программ необходимо предусмотреть мероприятия по повышению уровня медицинской информированности, профилактической активности детей и их родителей, оптимизации среды обитания и обеспечения комплексности, последовательности и доступности клинико-диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. С этой целью рациональной клинически и экономически обоснованной организационной функциональной структурой следует считать школьный стоматологический кабинет, обеспечивающий доступность, непрерывность и своевременность лечебных и профилактических мероприятий.

3. Руководителям городских стоматологических поликлиник, центров и кабинетов необходимо улучшить материально-техническое оснащение рабочего места детских врачей-стоматологов. С учетом выявленной высокой потребности детей с общесоматической патологий в стоматологической помощи необходимо обеспечить комплексность и преемственность клинико-диагностического обследования, лечения и диспансерного наблюдения детей стоматологами в содружестве со специалистами других специальностей.

4. Детским врачам-стоматологам при выявлении детей, находящихся в группе риска по развитию и прогрессированию кариеса, необходимо обеспечить лечение, контрольное проведение денситометрии и исследования костного метаболизма, микробиологических и иммунологических показателей.

5. При подготовке врачей общей практики (семейных врачей) объем часов по разделу стоматология привести в соответствие с подготовкой по другим специальностям.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кузьмина, Диана Алексеевна, 2011 год

1. Абаев З.М. Совершенствование планово-нормативной базы работы стоматологических ортопедических отделений : автореф. дис. . д-ра мед. наук / З.М. Абаев. М. : ГУ НИМИ общественного здоровья РАМН. - 2006. - 47 с.

2. Абрамов В,Г. Колонизация полости рта и ее влияние на лизоцим-антилизоцимные взаимоотношения: автореф. дис. . канд. мед. наук/

3. B.Г. Абрамов. Волгоград, 2007. - 16 с.

4. Авраамова О.Г. Опыт организации комплексной школьной программы по профилактике стоматологических заболеваний у детей / О.Г. Авраамова,

5. C.С. Шевченко // Актуальные проблемы в стоматологии : материалы XVI Всерос. науч.-практ. конф. -М., 2006. С. 4-7.

6. Авраамова О.Г. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ в России (исторический и ситуационный анализ) / О.Г. Авраамова, В.К. Леонтьев // Стоматология. 1998. - №2. - С. 11-18.

7. Авраамова О.Г. Перспективы школьной стоматологии в современных условиях / О.Г. Авраамова, С.С. Шевченко // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Светлогорск, 2005. - С. 82-84.

8. Авраамова О.Г. Участие гигиениста стоматологического в школьной профилактической программе по стоматологии «Цепростом» VOCO / О.Г. Авраамова, С.С. Шевченко // Стоматологический колледж. - 2005. - № 4. -С. 15.

9. Адилова Ш.Т. Оценка микробного статуса школьников г. Ташкента,участвующих в профилактической программе / Ш.Т. Адилова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. - T.VIII, №2(29). - С. 69-74.

10. Адмакии О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климато-географических зонах России : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.И. Адмакин. -М., 1999. 17 с.

11. Алиева Р.К. Отработка оптимальной модели развития стоматологической службы детскому населению Азербайджанской Республики: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.К. Алиева. М., 2001. - 43 с.

12. Алимский A.B. Влияние внешней среды на сроки и задержки прорезывания постоянных зубов у детей и подростков / A.B. Алимский, А.Я. Долгоаршанных // Ортодонтия. М., 2008. - №3. - С. 4-6.

13. Алимский A.B. Динамика возрастных показателей пораженности кариесом зубов (г. Сургут) / A.B. Алимский, JI.M. Алпатова // Новое в стоматологии. 1998. - №10. - С. 35-39.

14. Алимский A.B. Мотивация к обращаемости населения за стоматологической помощью в частные структуры / A.B. Алимский, И.А. Лемберг, И.М. Рабинович // Клин, стоматол. 2009. - №1. -С. 74-77

15. Алимский A.B. О планово-нормативных и качественных показателях в детской стоматологии / A.B. Алимский // Стоматология. 1999. - № 1. - С. 63.

16. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности : дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Ананьева. М., 2000. - 222 с.

17. Антонова И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний паро-донта: автореф. дис. канд. мед. наук / И.Н. Антонова. — СПб., 2000. 17 с.

18. Бакшеева С.Л. Стоматологическое здоровье и качество жизни жителей Крайнего Севера / С.Л. Бакшеева, H.A. Горбач, В.В. Алямовский // Институт стоматол. 2009. - №3 (44). - С. 20-21.

19. Баранов A.A. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская // Вопр. современной педиатрии. 2005. -Т. 4, № 2. - С. 7-12.

20. Баранов A.A. Методология изучения качества жизни в педиатрии : учебное пособие / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская. М., 2008.- 16с.

21. Бахадова Е.В. Новый подход к определению здоровья детей с применением методики оценки качества жизни / Е. В. Бахадова // Социальные аспекты здоровья населения. — М., 2008. 128 с.

22. Беленова И.А. Чемпионат стоматологического мастерства России в 2006 г. «Профилактика стоматологических заболеваний» / И.А. Беленова // Маэстро стоматологии. 2007. - № 1 (25). - С. 34-35.

23. Беленова И.А. Индивидуальная профилактика кариеса у взрослых : автореф. . дис. канд. мед. наук / И.А. Беленова. Воронеж, 2010. - 20 с.

24. Беляев В.В. Распространенность основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у детей населения Тверской области : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Беляев. Тверь, 1998. - 18 с.

25. Беневоленская Л.И. Генетика остеопороза: I. Исследование значимости генетических факторов в детерминации заболевания (Обзор литературы) / Л.И.Беневоленская, С.А. Финогенова // Остеопороз и остеопатии. 1999. -№2.-С. 23-25.

26. Беневоленская Л.И. Генетика остеопороза: изучение роли некоторых генов в возникновении и развитии остеопороза / Л.И. Беневоленская, С.А. Финогенова// Остеопороз и остеопатии. 1999. —№ 4. - С. 19-21.

27. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу / Л.И. Беневоленская. М. : Бином, 2003. - 524 с.

28. Бондаренко H.H. Механизм объективной оценки в системе управления качеством оказания стоматологических услуг : автореф. дис. . д-ра мед. наук / H.H. Бондаренко ; Нижегородская гос. мед. акад. Росздрава. М.,2007.-48 с.

29. Борисевич Е.М. Динамика общей и первичной заболеваемости населения Санкт-Петербурга в 1998-2007 гг. / Е.М. Борисевич, Д.Н. Лебедева // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. Вып. 13. - СПб.,2008.-С. 11-14.

30. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Л.Б. Борисов. -М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2001.-736 с.

31. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев.-М. : Медицина, 1991.-301 с.

32. Бриль Е.А. Динамика состояния зубов и пародонта у детей при ор-тодонтическом лечении съемными и несъемными аппаратами / Е.А. Бриль // Рос. стоматол. журн. 2006. - № 1. - С. 36-38.

33. Бриль Е.А. Метод профилактики кариеса зубов у детей при орто-донтическом лечении / Е.А. Бриль // Рос. стоматол. журн. 2005. - № 5. -С. 28-30.

34. Вагнер В.Д. Пути совершенствования стоматологической помощи. Мнение стоматологов-руководителей / В.Д. Вагнер, В.К. Леонтьев, З.С. Астанина // Главный врач. 1998. - № 1. - С. 21-23.

35. Вагнер В.Д. Роль и место стоматологической поликлиники в механизме деятельности здравоохранения в рыночных условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Д. Вагнер. Омск, 2004. - 50 с.

36. Васина С.А. Стоматологическая заболеваемость среди школьников в различных административных округах Москвы / С.А. Васина, О.И. Ад-макин, П.А. Кузнецов // Стоматология детского возраста и профилактика. -2001.-№ 12. С. 9-13.

37. Виноградова Т.Ф. Основные пути и перстпективы развития стоматологии детского возраста в СССР : учебное пособие / Т.Ф. Виноградова. М., 1979.-С. 3-10.

38. Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Н.И. Вишняков, В.А. Миняев. М., 2009. - 540с.

39. Влияние жидких гигиенических средств на структурные свойства смешанной слюны человека / В.К. Леонтьев, М.В. Галиулина, И.В. Ганзина и др. // Стоматология. 2001. - №5. - С. 4-6.

40. Влияние условий культивирования на содержание ДНК бактерий и проницаемость их мембран / В.В. Тец, С.Д. Иванов, Г.В. Тец и др. // Вестник РАМН. 2005. - № 7. - С. 15-18.

41. Волков Е.А. Разработка, экспериментальное и клиническое обоснование применения минерализующих средств в комплексном лечении больных с патологией твердых тканей зубов : автореф. дис. . д-ра мед. наук /

42. Е.А. Волков. М., 2007. - 24 с.

43. Вольф А.Г. Микробная флора полости рта: пути заселения, распространения, распределения по биотопам полости рта в норме и патологии / А.Г. Вольф // Стоматол. обозрение. 2004. -№ 1. - С. 7-10.

44. Воробьев A.A. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции / A.A. Воробьев, Е.А. Лыкова // Журн. микро-биол. 1999. - № 6. - С. 102-105.

45. Вялков А.И. Оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения / А.И. Вялков // Гл. врач. 2005. - № 3. — С. 25 —33.

46. Габуева Л. Нацпроект «Здоровье». Итоги реализации. // Мед. вестник. 2007.-С. 38-39.

47. Гаврилова O.A. Возрастные изменения микробиоценоза смешанной слюны и налета с поверхности зубов при декомпенсированном течении кариеса / O.A. Гаврилова, Ю.В. Червинец // Институт стоматологии. 2009. -№ 1 (42). - С. 80-82.

48. Гаврилова O.A. Содержание зубодесневого желобка у дошкольников: физические и микробиологические характеристики / O.A. Гаврилова, Ю.В. Червинец // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2009. -Т. VIII, №2 (29). С. 66-69.

49. Гарькавец С.А. Интенсивность и распространенность кариеса у детей раннего и дошкольного возраста / С.А. Гарькавец // Инновационные технологии в медицине : сб. науч. статей / под ред. A.M. Земскова. Воронеж, 2005.-С. 135-138.

50. Гарькавец С.А. Факторы риска, гомеостаз, распространенность и интенсивность кариеса у детей раннего и дошкольного возраста : автореф. . дис. канд. мед. наук / С.А. Гарькавец-Воронеж, 2008. 17 с.

51. Генетика. Учебник для вузов / под ред. акад. РАМН В.И. Иванова. М. : ИКЦ «Академкнига», 2007. - 638 с.

52. Государственный доклад «Положение детей в Российской Федерации». М., 2008. - 136 с.

53. Гриненко А.Я. Состояние здоровья населения Северо-западногоокруга России и проблемы реформирования здравоохранения. СПб., 2003. - 160с.

54. Гринин В.М. Анализ обращаемости пациентов в платные стоматологические учреждения и оценка качества работы врачей / В.М. Гринин, В.Т. Ка-раханян, Ю.М. Максимовский // Стоматология. 2003. - №5. - С. 64-67.

55. Грудянов А.И. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, Н.Д. Дмитриева, Е.В. Фоменко М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.- 112 с.

56. Губина JI.K. Микробиоценоз зубного налета у детей младшего школьного возраста / JI.K. Губина, М.А. Малыхина // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. - Т. VIII, № 2 (29). - С. 63-66.

57. Гуревич К.Г. Принципы организации и проведения профилактических программ / К.Г. Гуревич, Д.Н. Газина // Мед. помощь. 2009. - № 1. — С. 3-6.

58. Гусейнова Г .Г. Медико-организационные подходы к повышению качества терапевтической стоматологической помощи и эффективности труда врачей: автореф. . дис. канд. мед. наук / Г.Г. Гусейнова. М., 2007. - 16 с.

59. Двадцатилетний опыт комплексной профилактики кариеса зубов у детей Кировского района Санкт-Петербурга / В.А. Локоть, В.П. Строков, О .Я. Зултан и др. // Стоматология детского возраста и профилактика. -2001. -№ 3. С. 10-15.

60. Дедов И.И. Эндокринология. Национальное руководство / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. М. : Гэотар, 2010. - 1072 с.

61. Действие левофлоксацина на бактериальные биопленки / В.В. Тец, Н.К. Артеменко, Н.В. Заславская, Г.В. Тец // Клинико-лабораторный конейлиум. 2007. - № 14. - С. 12-17.

62. Денисов В. И. Качество жизни: сущность, оценка, стратегия формирования / В. И. Денисов // ВНИИ техн. эстетики. — М., 2000. 124 с.

63. Деревянченко С.П. Тендерная социализация в семье как фактор здо-ровьесберегающего поведения в стоматологии / С.П. Деревянченко, Р.Э. Ке-саева, Е.Е. Маслак // Социология медицины. 2006. - №1. - С. 57-61.

64. Десятниченко К.С. О механизме взаимосвязи ротовой фазы пищеварения, состояния полости рта и желудочной секреции / К.С. Десятниченко, В .К. Леонтьев // Институт стоматол. 2007. - №3 (36). -С. 102-103.

65. Диагностика и лечение воспалительных процессов в пародонте, возникших при ортодонтическом лечении / О.И. Арсенина, A.C. Григорьян, O.A. Фролова, О.В. Петрунина // Институт стоматол. 2005. - № 1. - С. 50-54.

66. Долгоаршанных А.Я. Социально-экономическое обоснование и внедрение модели семейного принципа оказания стоматологической помощи в частной клинике на бесплатной основе для детей / А.Я. Долгоаршанных // Стоматология для всех. М., 2008. - №2. - С.64-66.

67. Древаль A.B. Методы раннего выявления сахарного диабета 1 типа / A.B. Древаль, Г.В. Римарчук, Г.А. Лосева // Пробл. эндокринологии. 1997. -№ 2. - С. 3-5.

68. Елизарова В. М. Проблема роста осложненного кариеса у детей младшего возраста / В.М. Елизарова, В.А. Смирнова// Детская стоматол.-1998. -№1.- С. 25-27.

69. Елизарова В.М. Ионизированный кальций в слюне детей при множественном кариесе / В.М. Елизарова, Ю.А. Петрович // Стоматология. — 1997.-№4.-С. 6-8.

70. Елизарова В.М. Нарушение гомеостаза кальция при множественном кариесе зубов у детей / В.М. Елизарова, Ю.А. Петрович // Стоматология. 2002. — №1. - С. 67-71.

71. Елизарова В.М. Стоматология детского возраста / В.М. Елизарова, C.B. Дьякова. М. : Медицина, 2003. - 640 с.

72. Жуков В.А. Статистика в здравоохранении / В.А. Жуков. М., 1997.-243с.

73. Журихина И.А. Гигиеническая оптимизация питания и профилактика кариеса в условиях дефицита фтора : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А Журихина. М., 2003. - 22 с.

74. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика : учебное пособие / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб. : ООО «Издательство Фолиант», 2006. - 432 с.

75. Западаева C.B. Возможности реализации профилактического направления школьной стоматологии в современных условиях : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. - 25 с.

76. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения : монография / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. М., 2010. - 376 с.

77. Здоровье населения— основа развития здравоохранения / О.П. Щепин, Р.В. Коротких, В.О. Щепин, В.А. Медик. М., 2009. - 220 с.

78. Здравоохранение в России, 2008 : сб. статей. М. : Росстат, 2009.376 с.

79. Значение индивидуального подбора зубной пасты Colgate в профилактике кариеса у взрослых / A.A. Кунин, И.А. Беленова, С.Г. Шел-ковникова и др. // Стоматол. обозрение. М., 2003. - № 1. - С. 5-7.

80. Зоткин Е.Г. Роль кальция и витамина D в глобальной профилактике остеопороза и осеопоротических переломов / Е.Г. Зоткин, В.И. Мазуров // Рус. мед. журн. 2004. - № 7. - С. 476^178.

81. Зоткин Е.Г. Фармакологические возможности улучшения качествакости с помощью кальция-сандоз и миакальцика / Е.Г. Зоткин // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. 2000. - № 3. - С. 106-108.

82. Изучение показателей кариеса зубов взрослого населения Санкт-Петербурга по данным эпидемиологического обследования / Е.О. Данилов, Ю.Г. Голинский, Р.Н. Жапакова, М.Г. Ментюкова // Институт стоматол. -2008.-№1 (38).-С. 34-35.

83. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта / М.Я. Левин, М.Ю. Орехова, И.Н. Антонова и др. // Пародонтология. 1999. - №2. - С. 10-13.

84. Индивидуальная профилактика кариеса у взрослых : учебно-метод. пособие с грифом УМО / A.A. Кунин, И.А. Беленова, О.И. Олейник и др.. -Воронеж, 2005.-174 с.

85. Исследование влияния реминерализующих составов на состояние твердых тканей зубов / Ю.А. Федоров, С.А. Туманова, В.А. Дрожжина, С.К. Мателло // Профилактика Today. 2008. - № 8. - С. 22.

86. Камерон А. Справочник по детской стоматологии : пер. с англ. / А. Камерон, Р. Уидмер. М. : МЕДпресс-информ, 2003. - 288 с.

87. Каплан З.М. Медико-социальные основы формирования стоматологического здоровья молодежи : автореф. . дис. канд. мед. наук / З.М. Каплан.-М., 2007.-18 с.

88. Каргальцева Н.М. Ротовая полость важный биотоп организма человека / Н.М. Каргальцева // Институт стоматол. - 2001. - № 1. - С. 18-21.

89. Киселева Е.А. Аналитическая эпидемиология основных стоматологических заболеваний в крупном промышленном регионе Западной Сибири / Е.А. Киселева, И.А. Те, Е.А. Те // Институт стоматол. 2009. - № 3 (44).-С. 22-23.

90. Киселева Е.Г. Выделение различий по профессионально-коммуникативным и лечебно-психологическим параметрам в деятельности врачей государственных и частных клиник / Е.Г. Киселева, Д.А. Кузьмина // Институт стоматол. 2006. - №3 (32). - С. 20-26.

91. Киселева Е.Г. Организационные формы работы детского врача-стоматолога / Е.Г. Киселева, B.C. Лучкевич, Д.А. Кузьмина. СПб., 2003. - 136 с.

92. Киселева Е.Г. Профессионально-коммуникативная модель взаимоотношений стоматолога и пациента-ребенка / Е.Г. Киселева, Д.А. Кузьмина // Экономика и менеджмент. 2005. - № 1 (15). - С. 71-73.

93. Киселева Е.Г. Формирование долгосрочных взаимоотношений стоматологов с детьми и родителями для профилактики и лечения стоматологических заболеваний : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.Г. Киселева. — М., 2006.-46 с.

94. Киселева Е.Г. Что стоит ожидать от школьной стоматологии? / Е.Г. Киселева, Л.А. Попова // Организация профилактической работы с населением. Проблемы и пути решения : материалы науч.-практ. конф. СПб., 2009.-С. 90-93.

95. Киселъникова Л.П. Индивидуальная профилактика кариеса зубов у детей школьного возраста / Л.П. Киселъникова // Клин, стоматол. — 2006. -№4.-С. 52-57.

96. Киселъникова Л.П. Методы профилактического лечения фиссур-ного кариеса / Л.П. Кисельникова, И.А. Хощевская // Институт стоматол. -2000. -№3 (8). -С. 20.

97. Ковальский В.Л. Нормирование труда в терапевтической стоматологии / В.Л. Ковальский, С.А. Ёлдашев. — М. : Издат. гр. «Медицинская книга», 2005. 82 с.

98. Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи / В.Л. Ковальский. — М., 2004. —179 с.

99. Колесникова JI.Р. Медико-организационные подходы к совершенствованию стоматологической помощи воспитанникам детских домов и школ-интернатов: автореф. . дис. канд. мед. наук / Л.Р. Колесникова. Хабаровск, 2004.-22 с.

100. Кондрашова З.Н. Микробиология и иммунология полости рта: методическое пособие / З.Н. Кондрашова, В.Ф. Голиков. Екатеринбург, 1996.-60 с.

101. Конь И.Я. Кальций в питании детей / И .Я. Конь // Качество жизни. Медицина. 2004. - № 1. С. 70-71.

102. Коровина H.A. Профилактика рахита у детей: Применение кальция. / H.A. Коровина // Лечащий врач. 2004. - № 1. - С. 56-58.

103. Костюк О.П. Физиологические и терапевтические свойства лак-тобактерий / О.П. Костюк, Л.И. Чернышова, А.П. Волона // Педиатрия. -1998.-№ 1.-С. 71-75.

104. Кузьмина Д.А. Медико-социальный анализ и обоснование организационных форм работы детского врача-стоматолога: автореф. . дис. канд. мед. наук / Д.А. Кузьмина. Спб., 2003. - 22 с.

105. Кузьмина Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э. М. Кузьмина, С.А. Васина, Т.А. Смирнова. М., 1999. - 228 с.

106. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина. М., 2001.-214 с.

107. Кузьмина Э.М. Современные принципы профилактики стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина // Стоматология сегодня. 2005. -№ 3 (44). - С. 36-37.

108. Кузьмина Э.М. Фториды в клинической стоматологии/ Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова. М., 2001. - 32 с.

109. Кунин A.A. Роль менеджмента в повышении эффективности мероприятий комплексной системы профилактики кариеса / A.A. Кунин, И.А. Беленова, О.Б. Селина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008. - Т. 7, № 1. - С. 103-105.

110. Кучеренко В. 3. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения : учебн. пособие / В.З. Кучеренко. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. 190 с.

111. Панкина М.В. Микрофлора зева человека как показатель резистентности организма / М.В. Панкина // Журн. микробиол., эпидемиол. и им-мунобиол. 2002. - №3. с. 97-99.

112. Лапина Т.Л. Метаболическая патология костной системы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени: клиническое значение, профилактика и лечение / Т.Л. Лапина // Клин, перспективы гастроэнтерол, гепатол. 2001. -№ 6. - С. 2-5.

113. Лаптев В.И. Исследование заболеваемости кариесом в регионе, анализ и оценка влияния фторированного питания на кариозный процесс у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Лаптев. — Воронеж, 2008. 21 с.

114. Лаптева Л.И. Комплексная медико-педагогическая программа основных стоматологических заболеваний с учетом возрастных психофизиологических особенностей детей и подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Лаптева. М., 2001. - 21 с.

115. Лебедев К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М. : Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003.-443 с.

116. Левин Н.Я. Местный иммунитет полости рта больных с генерализованным пародонтитом / Н.Я. Левин, Д.М. Нейзберг // Тр. VI съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 221-223.

117. Лемберг И.А. Потребность в комплексной стоматологической помощи и мотивация населения к обращению за ней в средние по мощности частные структуры : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Лемберг. М., 2009.-17 с.

118. Леонтьев B.K. Здоровые зубы и качество жизни / В.К. Леонтьев // Институт стоматол. — 1999. № 3 (4). - С. 2-5.

119. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни / В.К. Леонтьев // Стоматология сегодня. — 1999. № 2-3. - С. 2-6.

120. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития (Часть I) / В.К. Леонтьев // Институт стоматол. — 2006. — № 4 (33).-С. 10-12.

121. Леонтьев В.К. О характере воздействия некоторых химических веществ на активность микрофлоры мягкого зубного налета / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович, Л.И. Круглова// Стоматология. 1997. -№ 3. -С. 19-21.

122. Леонтьев В.К. Оценка основных направлений развития стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Т. Шестаков, В.Ф. Воронин. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2003.-279 с.

123. Леонтьев В.К. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с кариесом при различных значениях индексов КПУ / В.К. Леонтьев, М.В. Галиулина, И.В. Ганзина, И.В.Анисимова // Стоматология. 2002. -№4.-С. 29-30.

124. Леонтьев В.К. Программа профилактики в стоматологии в новых политико-экономических условиях России / В.К. Леонтьев // Новое в стоматологии. 2002. - № 2. - С. 5-11.

125. Лесняк Ю.Ф. Анализ минимизации и эффективности затрат на профилактику остеопороза препаратами кальция и витамина D / Ю.Ф. Лесняк, О.М. Лесняк // Рос. семейный врач. 2004. - № 1. - С. 22-27.

126. Леус П.А. Долгосрочные наблюдения клинической эффективности контролируемой чистки зубов у детей / П.А. Леус // Вестн. стоматол. (АСУ).-2005.2.-С. 82-85.

127. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология / П.А. Леус. М.: Медицина, 2008. - 444 с.

128. Леус П.А. Клиническая индексная оценка стоматологического статуса: учебное пособие / П.А. Леус. Минск : БГМУ, 2009. - 29 с.

129. Лукиных Л.М. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и мотивация к регулярному уходу за полостью рта у детей / Л.М. Лукиных, С.Ю. Косюга // Новое в стоматологии. 2001. - №5. - С. 73—75.

130. Лукиных Л.М. Проблемы стоматологии профилактической / Л.М. Лукиных // Сб. матер. XIV и XV Всерос. науч.-практ. конф. и труды X съезда СтАР. -М., 2005. С. 17-19.

131. Лунева H.A. Социологический анализ мотивации родителей к профилактике стоматологических заболеваний у детей / H.A. Лунева // Стоматология детского возраста и профилактика — 2009. Т. VIII, № 2 (29). -С. 59-63.

132. Максимовский Ю.М. Выбор метода лечения фиссурного кариеса / Ю.М. Максимовский, Т.В. Ульянова, Н.В. Заблоцкая // Cathedra. 2006. -Т. 5, №2.-С. 20-25.

133. Маслак Е. Е. Результаты проведения образовательной стоматологической программы для школьников г. Волгограда / Е.Е. Маслак, H.A. Лунева // Стоматология детского возраста и профилактика. 2002. -№ 3-4. - С. 42-44.

134. Медик В. А. Анализ медико-социальной ситуации в регионе (по материалам социологического исследования / В. А. Медик, А. М. Осипов // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2004. - № 4. - С. 14-18.

135. Медик В. А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения / В. А. Медик, М. С. Токмачев. -М.: Медицина, 2006. 527 с.

136. Медик В.А. Методологические проблемы социальной статистики общественного здоровья / В.А. Медик, A.M. Осипов, И.Ю. Орехова // Здравоохранение РФ. 2008. - № 1. - С. 27 - 29 .

137. Медицина, основанная на доказательствах / В.А. Горьков, A.B. Быков, О.С. Медведев и др. //Провизор. 1998. -№ 17. - С. 25-27.

138. Методика и содержание работы детского стоматолога в школе /

139. Т.Ф. Виноградова, ЕЕ. Григорьева, Г.А. Блехер, О.П. Максимова. — М., 1980.-26 с.

140. Мещеряков Д.Г. Теоретическое обоснование и разработка механизмов повышения эффективности стоматологической помощи населению : дис. . д-ра мед. наук / Д.Г. Мещеряков. — М., 2006. — 310 с.

141. Микиртичан Г.Л. Биоэтика. Новое во взаимоотношениях врача и пациента / Г. Л. Микиртичан, Р. В. Суворова // Психологические и этические проблемы детства. СПб., 1993. - С. 135-144.

142. Микрофлора полости рта: норма и патология : учеб. пособие / Е.Г. Зеленова и др.. Н. Новгород, 2004. - 157 с.

143. Минченко Б.И. Биохимические показатели метаболических нарушений в костной ткани. Часть II. Образование кости / Б.И. Минченко, Д.С. Беневаленский, P.C. Тишенина// Клин. лаб. диагностика.- 1999. — №4.-С. 11-17.

144. Мишутина О.Л. Особенности оказания стоматологической помощи детям с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / О.Л. Мишутина, Н.Я. Молоканов // Материалы XII и XIII науч.-практ. конф. и тр. IX съезда стоматол. ассоц. России. -2004. С. 453-455.

145. Множественный кариес зубов у детей с герпетическими поражениями верхних отделов органов пищеварения / Д.А. Кузьмина, О.Л. Пихур, В.А. Крулевский, В.П. Новикова, А.Н. Петровский, Н.М. Аничков // Вестн.

146. Рос. военно-медицинской академии. СПб., 2009 — №1 (25)- С. 458.

147. Мороз Б.Т. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи населению Санкт-Петербурга / Б.Т. Мороз, Е.О. Данилов // Проблемы городского здравоохранения : сб. научн. трудов. СПб, 1995. -Вып. 1.-С. 121-125.

148. Мухаммедов И.М. Микроэкология важнейших биотопов тела человека / И.М. Мухаммедов, A.C. Неяматов, Х.М. Рамазанов. Ташкент : Ян-ги аср авлоди; МЗ РУз; Ташк. мед. акад., 2007. - 416 с.

149. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Набатова. М., 2000. - 24 с.

150. Негаметзянов Г.М. Вклад детской стоматологической поликлиники г. Алматы в становление и развитие детской стоматологической службы Республики Казахстан / Г.М. Негаметзянов, P.A. Каипова // Пробл. стома-тол. -2001. — №3 (13).-С. 56-58.

151. Недосеко В.Б. Заболевания слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся изменением биотопа / В.Б. Недосеко, И.В. Анисимова // Институт стоматол. 2002. - №4. - С. 40-47.

152. Некоторые результаты деятельности органов и учреждений здравоохранения в 2007 г. / Ю. В. Михайлова, И. М. Сон, С. А. Леонов, Е. В. Ог-рызко // Здравоохранение Рос. Федерации. 2009. - № 1. - С. 41-46.

153. Нимаев Б.Ц. Структура стоматологических заболеваний на приеме врача-стоматолога общей практики / Б.Ц. Нимаев, В.Д. Вагнер, Б.А. Будаев // Институт стоматол. 2006. - №2 (31). - С. 9.

154. Нурузова З.А. Современные возбудители гнойно-септических и гнойно-воспалительных заболеваний и их биологические свойства / З.А. Нурузова // Инфекция, иммунитет и фармакология.- 2004.- № 1. — С. 28-30.

155. О мерах по развитию медицинской профилактики в РФ. Приказ МЗ и МПРФ № 364 от 22.12.95.-М., 1995.

156. Образцов Ю.Л. Динамика частоты и структуры ЗЧАД у детей Архангельской области за 20 лет/ Ю.Л. Образцов, Т.Н. Юшманова// Рос. стоматол. журн. 2001. - №2. - С. 29-31.

157. Овруцкий Г.Д. Изменение некоторых показателей иммунитета при кариесе зубов / Г.Д. Овруцкий, Ф.З. Савранский // Казанский мед. журн. 1988.-№2.-С. 104-105.

158. Овруцкий Г.Д. Иммунологические механизмы защиты против кариеса зубов / Г.Д. Овруцкий // Профилактика и лечение болезней зубов и пародонта. Казань, 1988. - С. 3-8.

159. Овруцкий Г.Д. Иммунология кариеса зубов / Г.Д. Овруцкий, А.И. Марченко, H.A. Зеленская. Киев : Здоровье, 1991. - 96 с.

160. Олейник Е.А. Изучение влияния социально-экономических факторов среды на состояние полости рта у детей / Е.А.Олейник // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2009. Т VIII, № 1 (28). - С. 61-63.

161. Опыт организации гигиенической службы в крупном стоматологическом учреждении / Т. Ш. Мчедлидзе, Л.П. Кисельникова, Д.Б. Богомолов и др. // Институт стоматологии: научно-практический журнал. 2004. - №1. -С. 10-13.

162. Орел В.И. Служба охраны здоровья матери и ребенка Санкт-Петербурга в 2002 году : информ.-аналитич. сб. / В.И. Орел, A.C. Симаход-ский. СПб. : СГОГПМА, 2002. - 67 с.

163. Орел В.И. Современные аспекты формирования здоровья детей и меры по его сохранению и укреплению / В.И. Орел, О.Л. Грандилевская, И.Ю. Стволинский // Социальные и организационные проблемы педиатрии. -М., 2003.-С. 48-64.

164. Орел В.И. Современные методологические подходы к изучению социально-гигиенических проблем в педиатрии / В.И. Орел // Социальная педиатрия, проблемы, поиски, решения : материалы науч.-практ. конф. СПб. : СПбПМА, 2000. - С. 19-31.

165. Основные направления развития школьной стоматологии в России / Л.Н. Максимовская, Э.М. Кузьмина, В.Д. Вагнер и др. // Рос. стома-тол. 2009. - №1. - С. 60-62.

166. Особенности стоматологического и соматического статуса пациентов пожилого и старческого возраста / A.B. Цимбалистов, Е.С. Михайлова, О.Л. Пихур, Е.Т. Гончаренко // Вестн. Санкт-Петербургского университета. -Сер. 11.- 2006. Вып.4. - С. 113-123.

167. Особенности твердых и мягких дентальных налетов у жителей Узбекистана / Х.Ш. Рахманов, Х.И. Ирсалиев, Н.Л. Хабилов и др. // Маэстро стоматол. М., 2002. - № 4 (9). - С. 46-^17.

168. Остеопороз: достижения и перспективы / Марченкова Л.А. // Ос-теопороз и остеопатии. — 2000. — № 3 : материалы 9 Всемирного конгресса по остеопорозу (15-18 июня 2000г., г. Чикаго, США). — С. 31-34.

169. Оулис К. Руководящие указания по применению фторидов у детей / К. Оулис, И. Раадал // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. - №2. - С. 45-48.

170. Оценка эффективности зубной пасты в двухлетней программе профилактики стоматологических заболеваний среди школьников городов Минска и Бобруйска / H.A. Юдина, Л.А. Казеко, А.И. Жардецкий, О.В. Ба-жанова // Стоматол. журн. 2001. - №4. - С. 36-39.

171. Павлов Н.Б. Изучение стоматологической заболеваемости и нуждаемости в специализированной помощи работников нефтегазодобывающей промышленности: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Б. Павлов М., 2004. -26 с.

172. Павлова С.Г. Научное обоснование деятельности стоматологических коммерческих организаций в системе профилактики болезней зубов и полости рта среди детского населения крупного города : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Г. Павлова. СПб., 2007. - 16 с.

173. Паршин Д.В. Влияние частоты встречаемости факторов риска возникновения основных стоматологических заболеваний (на примере школьников Москвы) / Д.В. Паршин // Институт стоматол. — 2005. — № 1 (30). С. 80-82.

174. Персии Л.С. Стоматология детского возраста: учебник для вузов/ Л.С. Персии, В.М. Елизарова, C.B. Дьякова. М. : Медицина, 2006.640 с.

175. Петрова А.Г. Метод профилактического пломбирования и его эффективность в комплексной программе профилактики кариеса зубов у детей / А.Г. Петрова // Пар одонтология. 2003. - №3. - С. 84-85.

176. Пихур О.Л. Влияние химического состава питьевой воды на состояние твердых тканей зубов: дис. . канд. мед. наук / О.Л. Пихур. СПб., 2003.-226 с.

177. Подходы и пути совершенствования организации профилактики кариеса зубов у взрослых / A.A. Кунин, И.А. Беленова, М.В. Зойбельманн и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2005. -Т. 4, №2.-С. 185-188.

178. Полиморфизм генов HLAII класса в норме и у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта (часть II) / E.H. Николаева, В.Н. Царев, Е.А. Горбачева и др. // Институт стоматол. 2007. - № 3 - С. 110-111.

179. Полунина Н. В. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Ii. В. Полунина. М., 2010. - 543 с.

180. Полунина Н. В. Роль семьи в сохранении здоровья детей / Н.В. Полунина и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2004. — № 4. -С. 61-64.

181. Приказ МЗ РФ и ФФ ОМС от 24.10.96 г. № 363/77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации». -М., 1996.

182. Приказ Минздрава РФ от 06.02.2001 №33 о введении специальности «Стоматология профилактическая».

183. Приказ Минзрава РФ от 30.12.2003 №620 «Об утверждении протоколов ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями». — М., 2003.

184. Применение фермента дезоксирибонуклеазы у больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области / В.В. Тец, М.М. Соловьев,

185. A.П. Бобров и др. // Стоматология. 2006. - Т. 85, №6. - С. 40-46.

186. Прусаков В.М. Анализ динамики риска заболеваний от воздействия факторов окружающей среды / В.М.Прусаков, М.В. Прусакова // Гиг. и сан. 2006. -№ 1.- С. 45-49.

187. Ральф Е. Мак-Дональд. Стоматология детей и подростков : пер с англ. / Ральф Е. Мак-Дональд, Дэвид Р. Эйвори. М. : Мед. информ. агентство, 2003.-766 с.

188. Распространение возбудителей соматических заболеваний в нормальной микрофлоре ротовой полости / В.В. Тец, Л.Ю. Орехова, A.A. Домо-рад и др. // Пародонтология. 2007. - Т. 4, № 45. - С. 9-12.

189. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей работников предприятий с опасными условиями труда / Е.Ю. Хавкина, Е.Е. Олесов,

190. B.C. Печенихина и др. // Маэстро стоматологии. 2010. - № 1. - С. 56-58.

191. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М. : Медиа Сфера, 2003. - 305 с.

192. Рединова Т.Д. Пораженность кариесом и заболеваниями паро-донта лиц пожилого и старческого возраста г. Ижевска / Т.Л. Рединова,

193. C.B. Зинченко // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2007. - № 1 (21).-С. 76-78.

194. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг: руководство / A.B. Решетников. -М. : Медицина, 2003. 1048 с.

195. Риггз Б.Л. Остеоророз : пер. с англ. / Б.Л. Риггз, Ш. Л.Дж. Мел-тон. СПб. : ЗАО «Издательство Бином», «Невский диалект», 2000. - 560 с.

196. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. Практическое руководство для врачей / Л.Я. Рожинская. — М. : Мокеев, 2000. — 196 с.

197. Роль микрофлоры в патологии слизистой рта / И.М. Рабинович, Т.В. Банченкс, О.Ф. Рабинович и др. // Стоматология. 2002. - № 5. -С. 48-50.

198. Роль специалистов со средним медицинским образованием в программах индивидуальной профилактики кариеса у взрослых / A.A. Кунин,

199. И.А. Беленова, OA. Кудрявцев и др. // Прикладные информационные аспекты медицины. 2006. - Т. 9, № 1. - С. 96-104.

200. Руденко Э.В. Остеопороз, диагностика, лечение и профилактика / Э.В. Руденко. Минск, 2001. - 153 с.

201. Русакова Е.Ю. Состояние зубочелюстной системы у детей, проживающих во Владивостоке и Приморском крае / Е.Ю. Русакова // Клин, стоматол. 2009. - №2. - С. 10-11.

202. Рыбаков А.И. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики / А.И. Рыбаков, Г.В. Базиян. М., 1973. - 112 с.

203. Candida spp.H микробиоценоз полости рта у детей с декомпенсированной формой кариеса / Н.В. Шабашова, В.П. Новикова, Е.А. Оришак, A.M. Шабалов // Пробл. мед. микологии. 2009. - Т. 11. - №2. - С. 86.

204. Capan JI. Р. Профилактика это выгодно / JI.P. Capan, C.K. Ma-тело, T.B. Купец // Профилактика сегодня. - 2006, март. - С. 4-5.

205. Capan JI.P. Активность кариеса у лиц разного пола и возраста при различных условиях резистентности зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Р. Capan. Омск, 1996. - 26 с.

206. Capan Л.Р. Использование «R.O.C.S. Medical Minerals» в клинической практике / Л.Р. Capan, К.П. Федоров, Т.В. Купец // Клин, стоматол. -2006. №2.-С. 52-56.

207. Сафаров Р.Т. Клинико-патогенетичекие аспекты нарушений микробиоценоза полости рта у больных пародонтитом и пути их коррекции : автореф. дис. канд. мед. наук / Р.Т. Сафаров. СПб., 2000. - 17 с.

208. Саханов A.A. Клинико-гигиенические особенности влияния вредных и опасных факторов в работе врача, работающего по специальности «Стоматология терапевтическая», меры профилактики : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Саханов. СПб., 2009. - 25 с.

209. Сидалиев A.A. Влияние социально-экономических факторов на динимику распространенности кариеса у детей школьного возраста : авто-реф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Сидалиев. Воронеж, 2009. - 21 с.

210. Смирнов A.M. Итоги деятельности стоматологической службы населения Беларуси за 2007 г. / A.M. Смирнов // Стоматол. журн. 2008. -Т. IX, №2.-С. 183-186.

211. Смоляр Н.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у сельских детей / Н.И. Смоляр, Б.Н. Мирчук, М.Г. Крыжак // Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии : тез. докл. VIII Всесоюзн. съезда стоматол. М., 1987. - Т2. - С. 136-138.

212. Современная концепция школьной стоматологии (7 лет от постановки проблемы до ее реализации) / Л.П. Кисельникова, Т.Ш. Мчедлидзе, И.А. Хощевская и др. // Институт стоматол. 2007. - № 3 (36). - С. 28-32.

213. Современные возможности профилактики стоматологических заболеваний/ A.A. Кунин, И.А. Беленова, О.Б. Селина и др.// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008.- Т. 7, № 1. -С. 188-191.

214. Соловьева A.M. Эпидемиологичебское исследование распространенности периодонтопатологической микрофлоры в полости рта у населения России / A.M. Соловьева // Стоматология. 2005. - № 5. - С. 14-20.

215. Состояние окружающей среды и заболевания твердых тканей зубов жителей Санкт-Петербурга и Омска / О.Л. Пихур, O.A. Голованова, Л.М. Ломиашвили, Л.В. Бельская // Сибирь-Восток. №10 (94). - 2005 -С. 3-7.

216. Состояние окружающей среды и стоматологическая заболеваемость населения Белгородской области / А.П. Щербо, A.B. Цимбалистов, О.Л. Пихур, Б .В. Трифонов // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2007. -№ 1(2).-С. 124-125.

217. Состояние полости рта как фактор мультиморбидности у больных пожилого и старческого возраста / A.B. Цимбалистов, А.Л. Арьев, Е.С. Михайлова и др. // Клин, геронтология. 2008. - №7. - С.23-34.

218. Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества. Справочник / В. Б. Спиричев. М. : Миклом, 2004. - 150 с.

219. Спиричев В.Б. Золотой шар с кальцием, магнием и витаминами -защита от рахита и остеопороза / В.Б. Спиричев. — М., 1998. — 14 с.

220. Спиричев В.Б. Что могут и чего не могут витамины /

221. B.Б. Спиричев.- М. : Миклом, 2003. 154 с.

222. Сравнительный анализ влияния зубных паст на кариесрезистент-ность эмали зубов / A.A. Кунин, И.А. Беленова, П.С. Кравчук и др. // Клин, стоматология. 2005. - № 4. - С. 60-63.

223. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения — одна из важнейших задач здравоохранения / В.И. Стародубов // Доклады Рос. акад. сельскохозяйственных наук. — 2005. — № 1. — С. 3 — 5.

224. Стоматологическая заболеваемость населения России / под ред. проф. Э.М. Кузьминой. М. : Информэлектро, 1999. — 228 с.

225. Стоматологический статус больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / A.B. Цимбалистов, Т.А. Лопушанская, А.Е. Черва-ток, И.В. Войтяцкая // Институт стоматол. 2005. - №4 (29). - С.68-69.

226. Стоматологический статус школьников Санкт-Петербурга. Результаты обследования учащихся 599 школы / P.A. Фадеев, Н.В. Зубкова,

227. C.С. Мартиросян и др. // Институт стоматол. 2008. - №1 (38). - С. 24-25.

228. Структура и характеристика заболеваний органов и тканей полости рта у жителей Ленинградской области / А.К. Иорданишвили, А.П. Щербо, В.В. Пирожинский и др. // Институт стоматол. 2008. — №3 (40). - С. 30-31.

229. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с ранними формами воспалительных заболеваний пародонта / В.К. Леонтьев, М.В. Га-лиулина, И.В. Ганзина и др. // Стоматология. 2003. - №4. -С. 32-33. 150

230. Сунцов В.Г. Стоматологическая профилактика у детей/ В.Г. Суннцов, В.К. Леонтьев. -М. : Медицинская книга, 2001. 343 с.

231. Сунцов В.Г. Эпидемиология кариеса зубов у детей дошкольного и школьного возраста г. Омска / В.Г. Сунцов, В.И. Самохина // Стоматология 2005 : материалы VII Всерос. науч. форума с междунар. участием. - М.,2005.-С. 261-262.

232. Терехова Т. Н. Заболеваемость кариесом детей Беларуси / Т.Н. Терехова // Стоматол. жури. — 2007. — №2. — Приложение : материалы V Междунар. науч.-практ. конф. (31.10-03.11.2006). С. 66.

233. Тец В.В. Бактериальные биоплёнки. Антимикробная терапия /

234. B.В. Тец // Consilium medicum. 2007. - Экстравыпуск. - С. 13-15.

235. Тец В.В. Бактериальные сообщества / В.В. Тец // Клеточные сообщества / под ред. В. Теца. СПб. : Изд-во СПбГМУ, 1998. - С. 15-73.

236. Тец Г.В. Совместное действие антибиотиков и дезоксирибонук-леазы на бактерии / Г.В. Тец, K.JI. Артеменко // Антибиотики и химиотерапия. 2006. - № 51. - С. 3-6.

237. Титова С. В. Дети группы риска в общеобразовательной школе /

238. C. В. Титова, О. П. Потапенко, Я. В. Брычкова. СПб. : Питер, 2008. - 237 с.

239. Тишин A.C. Научное обоснование профилактики стоматологических заболеваний : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.С. Тишин. М., 1998. -24 с.

240. Тищук Е.А. Современное состояние и особенности заболеваемости населения российской Федерации / Е.А. Тищук // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2009. - № 1.-С. 1-13.

241. Трезубов В.Н. Классификация методов исследования в стоматологии / В.Н. Трезубов // Институт стоматол. 2004. - №4 (25). - С. 72-73.

242. Туманова С.А. Результаты экзогенной профилактики кариеса зубов у школьников Санкт-Петербурга / С.А. Туманова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2004. - № 3-4. — С. 3-6.

243. Туликова JI.H. Проблемы и возможности улучшения или сохранения стоматологического здоровья в условиях реформирования экономики : автореф. . дис. д-ра мед. наук / JI.H. Туликова. СПб., 2002. - 34 с.

244. Улитовский С.Б. Местные методы профилактики кариеса зубов -герметизация и фторирование / С.Б. Улитовский, A.M. Романов, A.A. Леонтьев // Дентал Юг. 2008. - №5. - С. 22-23.

245. Усвяцов Б.Я. Характеристика микробного биоценоза слизистойоболочки носа у здоровых людей и стафилококковых бактерионосителей / Б.Я. Усвяцов, Л.И. Паршута, О.В. Бужарин // Журн. микробиол. 2000. -№ 5. - С. 65-68.

246. Учайкин В.Ф. Гепон. Отечественный иммуномодулятор с противовоспалительной и противовирусной активностью для детей и взрослых : пособие для врачей / В.Ф. Учайкин. М., 2003. - 23 с.

247. Участие гигиенистов стоматологических в проведении школьной профилактической программы / Л.П. Кисельникова, И.А. Хощевская, Т.Ш. Мчедлидзе и др. // Институт стоматол. № 4 (21) - 2003. - С. 28-31.

248. Ушаков Р.В. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний /Р.В. Ушаков, В.Н. Царев // Стоматология для всех. 1998. - №3. - С. 22-24.

249. Факторы местной иммунореактивности у больных с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов / Е.С. Михайлова, A.B. Цимбалистов, Н.В. Шабашова и др. // Институт стоматол . № 1.-2005.-С. 63-65.

250. Факторы неспецифической защиты в оценке резервной возможности и оздоровлении детей и подростков / В.Г. Маймулов, Г.А. Баскович, Т.С. Чернякина и др. // Вестн. СПбГМА им. И. И. Мечникова. 2002. -№ 1-2. - С. 46-50.

251. Фармакоэкономический и фармакоэпидемиологический анализ лечения бронхиальной астмы / Л.Г. Ленская, Л.М. Огородова, М.В. Малаховская и др. // Рос. мед. журн. 2004. - № 5. - С. 37-39.

252. Федоров Ю. А. Фтор: за и против / Ю. А. Федоров // Профилактика today. 2007, Март. - С. 4-6.

253. Филатов В.Н. Итоги социально-экономических реформ в России в конце XX века / В. Н. Филатов // Рос. семейный врач. 2000. — №3. - С. 28-35.

254. Филатов H.H. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков / H.H. Филатов, Г.И. Куценко // Здоровые дети России в 21 веке. М., 2000. - С. 79 - 94.

255. Филимонова О.И. Влияние техногенных факторов на стоматологическую заболеваемость населения. Клиника, терапия и профилактика : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.И. Филимонова. — Пермь, 2002. 35 с.

256. Франке Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Г. Рунге. М. : Медицина, 1995.-299 с.

257. Фториды и гигиена полости рта : доклад комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта и использования фторидов // Стоматология. 1995. -№5. -С. 30—41.

258. Фторирование молока для профилактики кариеса зубов / под ред. Г. Пахомова, К. Стефена, И. Баноци. Женева, Москва, 1998. - 78 с.

259. Фторсодержащая зубная паста в интегрированной программе первоочередной стоматологической помощи населению / Г.Н. Пахомов, Дж. Л. Синтез, В.К. Леонтьев и др.. М., 2002. - 24 с.

260. Хазанова В.В. Микробная флора полости рта / В.В. Хазанова // Справочник по стоматологии. М., 1993. - С. 438-443.

261. Хамадеева A.M. Оценка готовности населения и системы здравоохранения к реализации программ профилактики в области стоматологии: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 2000. — 38 с.

262. Хамадеева A.M. Профилактика основных стоматологических заболеваний / A.M. Хамадеева, В.Д. Архипов // Самара, 2001. 230 с.

263. Хацкевич Г.А. Анализ социально-демографических, психологических, поведенческих и клинических детерминант качества жизни детей, связанного со здоровьем их зубов / Г.А. Хацкевич, Е.А. Гизоева // Институт стоматол. 2007. - №1 (34). - С. 26-28.

264. Химический состав твердых тканей зубов и волос жителей промышленных центров Северо-Запада России / А.П. Щербо, A.B. Цимбалистов, О.Л. Пихур и др. // Мед. акад. журн. 2007. - Т. 7. - №2. - С.71-77.

265. Хощевская И.А. Пятилетний опыт реализации школьной стоматологической программы / И.А. Хощевская, Л.П. Кисельникова, Т.Ш. Мчед-лидзе // Актуальные проблемы стоматологии : материалы XVI Всерос. науч.-практ. конф. М, 2006. - С. 27.

266. Хощевская И.А. Роль гигиенистов стоматологических в реализации программы профилактики стоматологических заболеваний среди школьников / И.А. Хощевская, Л.П. Кисельникова, Г.Г. Иванова // Пародонтоло-гия. № 3 (28). - 2003. - С. 79-81.

267. Хощевская И.А. Организация и принципы работы школьного стоматологического кабинета в современных условиях: автореф. . дис. канд. мед. наук / И.А. Хощевская М., 2009. - 18 с.

268. Хубаев С-С. 3. Нуждаемость населения г. Грозный в стоматологической помощи / С-С. 3. Хубаев // Институт стоматол. 2009. - № 1 (42). - С. 20.

269. Цимбалистов A.B. Комплексная оценка результатов ортопедического лечения / Цимбалистов A.B., Голинский Ю.Г., Симоненко A.A. // Материалы XXIII и XXIV всероссийских научно-практических конференций. -М., 2010.-С. 329.

270. Цимбалистов A.B. Морфофункциональная характеристика тканей полости рта больных хроническим гломерулонефритом / A.B. Цимбалистов, Т.С. Платова (Мартьянова), Е.В. Ящук // Институт стоматол. 2008. -№ 3 (40). - С.46-47.

271. Чавпецов В.Ф. Автоматизированная технология экспертизы: качество медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения / В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, М.А. Карачевцева. СПб., 2007. -65 с.

272. Чайковская И.В. Микробиоценоз полости рта в норме и при кариесе / И.В. Чайковская, Т.С. Осипенкова // Архив клин, и эксперимент, мед. 2002. - Т. 11, №3.-С. 394-397.

273. Чемикосова Т.С. Стоматологический статус рабочих производства хлорорганических гербицидов / Т.С. Чемикосова, O.A. Камалова // Институт стоматол. -2003. -№1 (18). С.42-43.

274. Чижевский И.В. Применение математического анализа иммунологических показателей у детей с различной кариесрезистентностью / И.В. Чижевский // Вестн. гиг. и эпидемиол. 2002. - Т. 6., № 6. - С. 55-59.

275. Чижикова Т.В. Микробная экология полости рта людей пожилого и старческого возраста, проживающих в условиях техногенного воздействия крупного промышленного города: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.В. Чижикова. -Волгоград, 2007. -21 с.

276. Шеловских М.В. Обоснование системы гигиенических мероприятий по профилактики стоматологических заболеваний у различных групп населения : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Шеловский. М., 2008.-22 с.

277. Шестаков В.Т. Основные направления развития стоматологической службы России (Проект концепции) / В.Т. Шестаков, О.О. Янушевич, В.К. Пеонтьев. -М. : Медкнига, Изд-во «Стоматология», 2008. С. 199.

278. Шилова В.М. Показатели и измерители нормативов по труду в стоматологической практике / В.М. Шипова, С.А. Ёлдашев // Бюл. нац. НИИ обществ, здоровья. 2004. - Вып. 6. — С. 112—114.

279. Щепин В.О. Здравоохранение в России : стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О. Щепин, В.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история медицины. 2005. - № 2. - С. 3-7.

280. Щепин В.О. Профилактика в условиях реформирования Российского здравоохранения / В.О. Щепин, O.E. Петручук // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2004. — № 2. - С. 29 — 33.

281. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения России / О.В. Щепин, Е.С. Пояркова //

282. Экономика здравоохр. 2007. - № 11. - С. 73 — 76.

283. Щепин О.П. Методические рекомендации по изучению здоровья населения / О.П. Щепин, В.А. Медик, В.И. Стародубов. М., 2005. - 70 с.

284. Щеплягина JI. А. Факторы риска и новые подходы к управлению здоровьем школьников / JI. А. Щеплягина // Здоровые дети в 21 веке. — М. : Федеральный центр ГСЭН МЗ России, 2000. С. 10-113.

285. Щеплягина Л.А. Кальций и кость: профилактика и коррекция нарушений минерализации костной ткани / Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева // Consilium medicum; Приложение «Педиатрия». 2003. - № 1. - С. 29-32.

286. Щеплягина Л.А. Показатели остеокальцина в сыворотке крови у здоровых детей раннего и дошкольного возраста / Л.А. Щеплягина, О.Н. Марченкова, E.H. Арсеньева // Вопросы современной педиатрии. 2004. -том 3.- приложение 1.С. 475

287. Щербо А.П. Экология и здоровье детей и подростков Республики Карелия / А.П. Щербо, B.C. Масюк. Петрозаводск : ПетрГУ, 2007. - 260 с.

288. Экономическая ситуация в России : мониторинг // Социол. ис-след. 2006. - № 12. - С. 53 - 55.

289. Эффективность монотерапии больных с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов иммуномодулятором «Гепон» / Е.С. Михайлова, A.B. Цимбалистов, Н.В. Шабашова, Е.В. Фролова // Институт стоматол . 2006. - №1. - С. 50-54.

290. Юрьев В. К. Качество жизни, связанное со здоровьем / В. К. Юрьев, В. А. Медик. СПб. - В. Новгород, 2002. - 24 с.

291. Юрьев В. К. Роль диспансера в организации реабилитации пациентов / В.К. Юрьев // Медико-социальные и клинико-социальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения : труды Астраханск. ГМА. Астрахань, 2007. - С. 302 - 308.

292. Юрьев В. К. Анкетирование как метод оценки состояния здоровья детей / В. К. Юрьев // Рос. педиатр, журн. 2008. - № 1. - С. 57 - 60.

293. Adams J.S. Resolution of Vitamin D Insufficiency in Osteopenic Patients Results in Rapid Recovery of Bone Mineral Density / J.S. Adams, V. Kantorovich, C. Wu // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1999. -Vol. 84 (8). - P. 2729-2730.

294. Adorini A. Control of autoimmune diseases by the vitamin D endocrine system / A. Adorini, G. Penna // Nature Clinical Practice Rheumatology. -2008. Vol. 4. - P. 404-412.

295. Amar S. The impact of periodontal infection on systemic diseases / S. Amar, X. Han // Med. Sci. Monit. 2003. - Vol. 9. - P. 291-299

296. Ammann P. Primer on Metabolic Bone Disease and Disorders of Mineral Metabolism / P. Ammann, R, Rizolli, J.M. Meyer // Osteoporosis Int. -1996.-Vol. 16.-P. 219-227.

297. Arendorf T. Candidal carriage and plaque distribution before, during and after removable orthodontic appliance therapy / T. Arendorf, M. Addy // J. Clin. Periodontol. 1985. - Vol. 12, № 5. - P. 360-368.

298. Association or oral spirochetes from sites of periodontal health with development of periodontitis / G.R. Rivere, T.A. Rouen, S.L. Kay et al. // J. Periodontol. 1997.-Vol. 68, № 12.-P. 1210-1214.

299. Bone metabolism markers predict increase in bone mass, height and sitting heightduring puberty depending on the VDR Fokl genotype / L. Terpstra,

300. D.L. Knolt, S.C. Van Coeverden, H.A. Delemarre-van de Waal // Clin. Endocrinol. 2006. - Vol. 64. - P. 625-631.

301. Caries preventive measures used in orthodontic practices: an evidence-based decision? / A. Derks, A.M. Kuijpers-Jagtman, J.E. Frencken et al. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2007, Aug. - № 9132 (2). - P. 165-170.

302. Carling T. Osteoporosis in clinical practice / T. Carlmg, P. Ridefeld, P. Hellman // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. - P, 1772-1775.

303. Cathelicidin antimicrobial peptides are expressed in salivary glands and saliva / M. Murakami, T. Ohtake, R.A. Dorschher, R.L. Gallo // Dent. Res. -2002.-Vol. 81, № 12.-P. 845-850.

304. Cells mediate tolerance to metal oxyanions in Escherichia coli / J.J.Harrison, H. Ceri, N.J. Roper et al. // Microbiology. 2005. - Vol. 151. — P. 3181-3195.

305. Chambless J. A Three-Dimensional Computer Model of Four Hypothetical Mechanisms Protecting Biofilms from Antimicrobials / J. Chambless, S. Hunt, P. Stewart // Appl. Environ. Microbiol. 2006. - Vol. 72. - P. 20052013.

306. Changes in gingiva and gingival flora with bonding and banding / P.M. Sinclair, C.W. Berry, C.L. Bennett, H. Israelson // Angle Orthod. 1987. -Vol. 57, №4.-P. 271-278.

307. Chen C. Biofilm Basics / C. Chen, S. K. Rich // Dimensions of Dental Hygiene. 2003. - Vol. 1. - P. 22-25.

308. Chen C. Periodontitis as a biofilm infection / C. Chen // J. Calif. Dent. Assoc.-2001.-Vol. 29.-P. 362-369.

309. Cost-effectiveness of Community Fluoride Programmes for Caries Prevention / FDI., Technical Report 13.-1981.

310. Costerton J.W. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections / J.W. Costerton, P.S. Stewart, E.P. Greenberg // Science.- 1999.-Vol. 284.-P. 1318-1322.

311. Davies D. Understanding biofilm resistance to antibacterial agents / D. Davies // Nat. Rev. Drug Discov. 2003. - Vol. 2. - P. 114-122.

312. Dawson-Hughes B. The prevention and treatment of osteoporosis /

313. B. Dawson-Hughes, S.S. Harris, E.A. Krall // N. Engl. J. Med. -1997. Vol. 337. -P. 670-676.

314. Deng H.W. Tests of linkage and/or association of genes for vitamin D receptor, osteocalcin, and parathyroid hormone with bone mineral density / H.W. Deng Shen, F.H. Xu, H.Y. Deng // J. Bone Miner. Res. 2002. - Vol. 17(4). -P.678-686.

315. Dental health, received care, and treatment needs in 11- to 13-year-old children with immigrant background in Heidelberg, Germany / A.R. Bissar,

316. C. Oikonomou, M.J. Koch, A.G. Schulte // Int. J. Paediatr. Dent. 2007, Sep. -№917 (5). -P. 364-370.

317. Does an oral appliance reduce palatal flutter and tongue base snoring / S. Stouder, L. Jones, S. Briet-zke, E.A. Mair // Otolaryngol. Head Neck Surg. -2007, May.-N2136 (5).-P. 827-831.

318. Enhanced chemiluminescent assay for measuring the total antioxydant capacity of serum, saliva and crevicular fluid / I. L. Chappie, G.I. Mason, I. Garner et al. //Ann. Clin . Biochem. 1997. - Vol. 34. -№ 4. - P. 412-421.

319. Epidemiology and aetiology of malocclusion among Syrian paediatric patients / M. Alkilzy, A. Shaaban, M. Alti-nawi, Ch. H. Splieth // Eur. J. Paediatr. Dent. 2007, Sep. - №°8 (3). - P. 131-135.

320. Extracellular phospholipids of isolated bacterial communities / V.V. Tetz, V.P. Korobov, N.K. Artemenko et al. // Biofilms. 2004. - Vol. 1. -P. 149-155.

321. Factors 'influencfhg wnether low income mothers have a usual source of dental care / E. Skaret, P. Milgrom, M. Raadal, D. Grembowski // ASDC J. Dent. Child. -2001. Vol. 68. -№ 2. - P. 136-139.

322. Fives-Taylor P. Characteristics of Actinobacillus actinomycetem-comitans invasion of and adhesion to cultured epithelial cells / P. Fives-Taylor, D. Meyer, K. Mintz // Adv. Dent. Res. 1995. - Vol. 9. - № 1. - P. 55-62.

323. Genco R. The origin of periodontalinfections / R. Genco, J. Tambon, L. Christerson // Adv. Dent. Res. 1998. - № 2. - P. 245-259.

324. Gentler R.H. Low neutrophil-primiring activity of LPS from Fusobac-terium nucleatum / R.H. Gentler, K.M. Pabst // J. Dent. Res. 2000. - Vol. 79. -Special Issue. — P. 231.

325. Goene R. Microbioloy in diagnosis and treatment of severe periodontitis / R. Goene, A.J. Wicel, R. Abbas // J. Periodontol. 1990. - Vol. 61. - № 1. -P. 61-64.

326. Gonzalez E.A. Mechanisms of the regulation of EGF receptor gene expression by calcitriol and parathyroid hormone in UMR 106-01 cells / E.A. Gonzalez, S. Distha-banchong, R. Kowalewski // Kidney Int. 2002. - Vol. 61 (5). - P.27-34.

327. Gough A. Osteoartritis and risk og rates of bone loss and osteoporotic fractues / A. Gough, J. Delvin, J. Lilley // J. Rheumatol. 1998. - Vol. 25. - P. 864868.

328. Gross C. Regulation of bone remodeling / C. Gross, I.M. Mussiol, T.R. Eccleshall // Biochem. Biophis. Res. Commun. 1998. - Vol. 242. - P. 467473.

329. Gunnes M. The role of bushite and dicalcium phosphate dihydrate in apatite formation / M. Gunnes, J.P. Berg // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. -Vol. 82.-P. 851-855.

330. Harris M. Hormon target cells interactions in humen bone / M. Harris

331. T.Nguyen//J. Bone Miner. Res.-1998.-Vol. 13.-P. 1318-1327.

332. Howard G. Mutation in mitochondrial tRNA (UUR) gene in lage pedigree with maternally trasmitted tipe II diabetes mellitus and deafness / G. Howard, T. Nguyen, N. Morrison // J.Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol.80. - P.2800-2805.

333. Intraoral uptake of fluoride by presoftened enamel following systemic administration and fluoride mouthrinsing / M.P. Zimmermann, T. Koulourides, N.A. Muhammad et al. // Car. Res. 1985. - Vol. 19. -№ 3. - P. 255-261.

334. Kawaguchi Y. The association of lumbar disc disease with vitamin-d receptor gene polymorphism / Y. Kawaguchi, M. Kanamori // J. Bone Joint Surg. Am. 2002, Nov. - Vol. 84-A (11). - P. 2022-2028.

335. Keen R.W. Effect of vitamin D receptor and estrogen receptor gene polymorphism on the relationship between dietary calcium and bone mineral density / R.W. Keen, P. Egger, C. Fall // Calcif. Tiss. Int. 1997. - Vol. 60. - P. 233-235.

336. Kiel D.P. Intestinal calcium absorption and serum vitamin D metabolites in normal subjects and osteoporotic patients / D.P. Kiel, R.H. Myers, L.A. Cupples et al. //J. Bone Miner. Res. 1997. - Vol. 12. - P. 1049-1057.

337. Kinuamu H.K. The distribution of ascorbic acid between various cellular components of blood in normal individuals, and its relation to the plasma concentration / H.K. Kinuamu, J.C. Gallagher // Calcif. Tiss. Int. 1997. - Vol. 60. - P. 491465.

338. Kobayashi N. Increased production of oxgen free radicals in cigarette smokers / N. Kobayashi, T. Fujmo, T. Shirogane // Maturitas. 2001. - Vol. 41. -P. 193-201.

339. Koller D.L. Cellular and molecular mechanisms of osteoporosis / D.L. Koller, M.J. Econs, P.A. Morin // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. -Vol. 85. -P. 3116-3120.

340. Lamm M. How epithelial transport IgA antybodies related to host defense / M. Lamm // Amer. J. Physiol. 1998. - Vol. 4. - P. 614-616.

341. Leger J. Vitamin D receptor genotype and bone mineral density in Caucasian children with congenital hypothyroidism / J. Leger, C. Tourrel, J.C. Ruiz // J. Pedi-atr. Endocrinol. Metab. 2000, Jun. - Vol. 13, № 6. - P. 599-603.

342. Lewandowski Z. Structure and function of biofilms / Z. Lewandowski // Biofilms: recent advances in their study and control / editor L.V. Evans. Amsterdam : Harwood Academic Publishers, 2000. - P. 1-17.

343. Listgarten M.A. Detection of Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, and Bacteroides Forsythias in an A. Actinomycetem-comitans-positive patient population / M.A. Listgarten // J. Periodontol. 1995. -Vol. 66, №2.-P. 158-164.

344. Locker D. Oral health status of Canadian-born and immigrant adolescents in North York, Ontario / D. Locker, M. Clarke, N.Murray // Community Dent Oral Epidemiol. 1998. - Vol. 26, №3. -P 177-181.

345. Loe H. Oral hygiene in the prevention of caries and periodontal disease / H. Loe // Int. Dent. J. 2000. - №°50 (3). - P. 129-139.

346. Loesche W. Periodontal disease as a specific, albeit chronic infection: diagnosis and treatment / W. Loesche, N.S. Grossman // Clinical Microb. Rev. -2001.-№ 14.-P. 727-752.

347. Lorentzon M. Calcium sensing receptor gene polymorphism, circulating calcium concentrations and bone mineral density in healthy adolescent girls / M. Lorentzon, R. Lerner, U.H. Lorentzon // J. Endocrinol.- 2001, Mar.-Vol. 144, №3.-P. 257-261.

348. Lorentzon M. Circulating osteocalcin, and parathyroid hormone in healthy adolescent girls / M. Lorentzon, R. Lorentzon, P. Nordstrom // Calcif. Tiss. Int.-2001.-Vol. 19.-P. 302-307.

349. Marsh P.D. Bradshaw Physiological approaches to the control of oralbiofilms / P.D. Marsh // Adv. De. Res. 1997. -N 4. - P. 176-185.

350. McGuigan F.E. Genetic and environmental determinants of peak bone mass in young men and women / F.E. McGuigan, L. Murray, A. Gallagher // J. Bone Miner. Res. 2002. - Vol. 17 (7). - P. 1273-1279.

351. Meta-analysis of molecular association studies: vitamin D receptor gene polymorphisms and BMD as a case study / A. Thakkinstian, C. D'Este, J. Eisman et al. // J. Bone Miner. Res. 2004. - Vol. 19 (3) - P. 419^128.

352. Microbial risk indicators of early childhood caries / P.M. Corby, J. Lyons-Weiler, W.A. Bretz et al. / J. Clin. Microbiol. 2005.- Vol. 43 -P. 5753-5759.

353. Mooney J. Humoral immune response to Porphyromonas gingivalis and Actinobacillus actinomycetemcomitans in adult patients and rapidly progressive periodontitis / J. Mooney, D. Kinane // Oral Microbiol. Immunol. 1994. -Vol. 9.-N6.-P. 321-326.

354. Morrison N.A. Vitamin D receptor gene polymorphism and bone metabolism in young women / N.A. Morrison, J.L. Qi, A. Tokata // Nature. 1994. -Vol. 367.-P. 284-287.

355. Moscoso M. Biofilm Formation by Streptococcus pneumoniae: Role of Choline, Extracellular DNA, and Capsular Polysaccharide in Microbial Accretion / M. Moscoso, E. Garcia R. Lopez. // J. Bacteriol. 2006,- Vol. 188. — P. 7785-7795.

356. Nakamura O. Potential role of vitamin D receptor gene polymorphism in determining bone phenotype in young male athletes./ O. Nakamura, T. Ishii, Y. Ando //J. Appl. Physiol.-2002.-Vol. 93 (6).-P. 1973-1979.

357. Naves M. Effect of VDR gene polymorphism on osteocalcin secretion in calcitriol-stimulated human osteoblast / M. Naves, D. Alvarez-Hernandez // Kidney Int. Suppl. 2005. - Vol 85. - P. 23-27.

358. Newsome P.R. Qualitative techniques to investigate how patients evaluate dentists; a pilot study / P.R. Newsome, G.H. Wright // Community Dent Oral Epidemiol. 2000. - Vol. 28, № 4. - P. 257-266.

359. Nordstrom A. Bone Loss and Fracture Risk After Reduced Physical

360. Activity / A. Nordstrom, C. Karlsson, F. Nyquist et al. // Journal of Bone and Mineral Research. 2005. - Vol. 20. - P. 202-207.

361. Norppa H. Cytogenetic biomarkers and genetic polymorphisms / H. Norppa // Toxicol Lett. 2004. - Vol. 149 (1-3) - P. 309-334.

362. Nunn J. H. British Society of Paediatric Dentistry: a policy document on fissure sealants in paediatric dentistry / J.H. Nunn, J.J. Murray, J. Smallridge // Int. J. Paediatr. Dent. 2000. - N 910. - P. 174-177.

363. O'Toole G.A. Biofilm formation as microbial development / G.A. O'Toole, H.B. Kaplan, R. Kolter // Ann. Rev. Microbiol. 2000. - Vol. 54. -P. 49-79.

364. Obermayer-Pietsch B.M. Association of the vitamin D receptor genotype BB with low bone density in hyperthyroidism / B.M. Obermayer-Pietsch, G.E. Fruhauf // J. Bone Miner. Res. 2000. - Vol. 15 (10)-P. 1950-1955.

365. Oral Antimicrobial peptides and Biological control of caries / B.A. Dale, R. Tao, J.R. Kimball, R.J. Jurevic // BMC Oral. Health. 2006. -Vol. 6, №6.-P. 334-347.

366. Page R.C. Host response tests for diagnosting periodontal diseases / R.C. Page // J. Periodontal. 1992. - Vol. 63. - P. 356-366.

367. Petti S. Effect of orthodontic therapy with fixed and removable appliances on oral microbiota: a six-month longitudinal study / S. Petti, E. Barbato, A. Simonetti D'Arca // New Microbiol. 1997. - Vol. 20. - P. 55-62.

368. Plaque minerals in the prediction of caries activity / Euan I.F. Pearcte, Yan-Mei Dong, Lin Yue et al. // Comm. Dent Oral Epidemiol. 2002. -Vol. 30.-P. 61-69.

369. Purification and characterization of aputative fibril protein/receptor of Porphyromonas gingivalis / S.A. Daspher, N.M. Brien-Simpson, P.S. Bhogal et al. // Aust. Dent. J. 1998. - N 2. - P. 99-104.

370. Qin Y.J. Association of vitamin D receptor and estrogen receptor-alpha gene polymorphism with peak bone mass and bone size in Chinese women / Y.J. Qin, Z.L. Zhang, Q.R. Huang // Acta Pharmacol. 2004. - Vol. 25 (4). - P.462-468. 370.

371. Qureshi A.M. Formation of non-cycloxygenase-derived prostanoids in plasma and low density lipoprotein exposed to oxidative stress / A.M. Qureshi, R.J. Herd // Calcif. Tiss. Int. 2002. - Vol. 70. - P. 158-163.

372. Radiographic and BANA test analysis locally delivered metronidazole: A phase I / II clinical tral / D. Paquette, S. Ling, J. Fiorellini et al. // J. Dent. Res. 1994. - Vol.73. - Special Issue. - P. 305.

373. Rauch F. Prevalence and clinical characterization of diabetes due to mi-to-chondrial tRNA Leu(UUR) gene mutation / F. Rauch, A. Danz // Exp. Clin. Endocrinol. Diabet. 1997. - Vol. 105. - P. 103-108.

374. Relationship Among VDR (BsmI and Fokl), COLIA1, and CTR Polymorphisms with Bone Mass, Bone Turnover Markers, and Sex Hormones in Men / V. Braga, A. Sangalli, G. Malerba et al. // Calcif. Tissue Int. -2002. Vol. 70 (6). -P. 57-62.

375. Rizzoli R. Calcium sensing receptor gene polymorphism, circulating calcium concentrations and bone mineral density in healthy adolescent girls / R. Rizzoli // J. Mol. Endocrinol. 2001. - Vol. 26. - P. 79-94.

376. Rubin L.A. Effect of calcium on skeletal development, bone loss / L.A. Rubin, G.A. Hawker, V.D. Peltekova // J. Bone Miner. Res- 1999.-Vol. 14.-P. 633-643.

377. Salivary Antimicrobial Peptide and Dental Caries Experience in Children / Renchuan Tao, Richard J. Jurevic, Kimberly K. Coulton et al. // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2005. - Vol. 49. - P. 3883-3888.

378. Shiraki M. Vitamin D receptor gene polymorphism and bone metabolism during low-dose oral contraceptive use in young women // M. Shiraki,

379. W. Shiraki, C. Aoki et al. // J. Bone Miner. Res. 1997. - Vol. 12. - P. 1438-1445.

380. Socransky S.S. The bacterial etiology of destructive periodontal diseases: current concept / S.S. Socransky, A.D. Haffajee // J. Perioodontol. 1992. -Vol. 63, N3.-P. 322-331.

381. Steinberger R.E. Extracellular DNA in Single- and Multiple-Species Unsaturated Biofllms / R.E. Steinberger, P.A. Holden // Appl. Environ. Microbiol. 2005. -№ 71. - P. 5404-5410.

382. Stockholm World FDI Congress* statements : Doc. 73a. 2008.

383. Straka M. Parodontologia 2000 / M. Straka // Progresdent. 1999. -N l.-P. 15-21.

384. Sukontapatipark W. Bacterial colonization associated with fixed orthodontic appliances : A scanning electron microscopy study / W. Sukontapatipark, M.A. el-Agroudi, N.J. Selliseth // Eur. J. Orthod. 2001. - Vol. 23, № 5. - P. 475^184.

385. Survival strategies of infectious biofilms / C.A. Fux, J.W. Costerton, P.S. Stewart, P. Stoodley // Trends Microbiol. 2005. - Vol. 13. - P. 34^10.

386. Susceptibility of periodontopathogenic and Carigenic bacteria to de-fensins and potential therapeutic use of defensins in oral disease / H. Koma-tsuzawa, K. Ouhara, T. Kawai et al. // Current Pharm. Design. 2007. -Vol. 13.-P. 3084-3095.

387. Systemic diseases caused by oral infection / X. Li, K. Kolltveit, L. Tronstad, I. Olsen // Clin. Microbiol. Rev. 2000. - Vol. 13. - P. 547-558.

388. Tetz V.V. Formation and structure of mixed bacterial communities / V.V. Tetz // Acta. Patol. Microbiol. Immunol. Scand. 1999. - Vol. 107. - P. 645-54.

389. Tetz V.V. The effect of antimicrobial agents and mutagen on bacterial cells in colonies / V.V. Tetz // Med. Microbiol. Lett. 1996. - Vol. 5. - P. 426^136.

390. Tetz V.V. Ultrastructure of colony-like communities of bacteria / V.V. Tetz, O.V. Rybalchenko // APMIS. 1997. - Vol. 105. - P. 99-107

391. Tetz V.V. Ultrastructure of surface film of bacterial colonies / V.V.Tetz, O.V. Rybalchenko, G.A. Savkova // J. Gen. Microbiol.- 1993. -Vol. 137.-P. 1081-1088.

392. The application of biofilm science to the study and control of chronicbacterial infections / W. Costerton, R. Veeh, M. Shirtliff et al. // Clin. Invest 2003.-Vol. 112.-P. 1466-1477/

393. The effects of vitamin D receptor polymorphism on secondary hy-srparathyroidism and bone density after renal transplantation / S. Giannini, A. D'Angelo, M. Nobile, G. Carraro // J. Bone Miner Res. 2002. - Vol. 17 (10). -P. 1768-1773.

394. The localization of androgen receptors in humen bone / C.H. Kasperk, G.K. Wakley, T. Hierl, R. Ziegler // J. Bone Miner. Res. 1997. - Vol. 12. - P. 464471.

395. Tokita A. Bone disease with vitamin D receptor abnormality / A. Tokita, K. Hisada, K. Nishizawa // Nippon Rinsho. 2002. - Vol. 60 (2) - P. 385-390.

396. Tooth brushing and social characteristics of families in 32 countries / Maes L. et al. // Int. Dent. J. 2006. - № 956. - P. 159-167.

397. Total IgA and Porphyromonas gingivalis-reactive IgA in the saliva of patients with generalized early-onset periodontitis / S. Hagewald, J.P. Bernimoulin, E. Kottgen, A. Kage // Eur. J. Oral. Ski. 2000. - Vol. 108, N2. - P. 147-153.

398. Van Nieuw Amerongen. Salivary Proteins: Protective and Diagnostic Value in Cariology? / Van Nieuw Amerongen, J.G.M. Bolscher, E.C.I. Veerman // Caries Res. 2004. - Vol. 38. - P. 247-253.

399. WHO-1996. Expert Comittee on oral Fluoride Use :Fluorides and Oral Health. Geneva : WHO, 1996. - 51 p.

400. WHO-1996. Milk fluoridation for the prevention of dental caries. -Geneva : WHO, 1996. 106 p.

401. Willing M.C. Gene polymorphisms, bone mineral density and bone mineral consent in young children: the Iowa Bone Development Study / M.C. Willing, J.C. Torner, T.L. Burns // Osteoporos Int. 2003, Aug. - Vol. 14, № 8.-P. 650-658.

402. Wishart J.M. Calcium potentiation the effect of estrogen and calcitonin on bone mass / J.M. Wishart, M. Horowitz, A.G. Need // Am. J. Clin. Nutr. 1997. -Vol. 65.-P. 798-802.

403. Yao-Zhong Liu. Effect of VDR gene polymorphisms on osteocalcin secretion in calcitriol-stimulated human osteoblast / Yao-Zhong Liu, R.R. Recker, Hong-Wen Deng // J. Endocrinol. 2003. -Vol. 177. - P. 147-196.

404. Yokoyamata K. Association of vitamin D receptor polymorphisms with os-teoporosis in postmenopausal Jopanese women / K. Yokoyamata, T. Shigematsu // Kidney Int. 1998. - Vol. 53. - P. 454^58.

405. Zee R.Y.L. The role of vitamin D receptor gene polymorphisms in bone biology / R.Y.L. Zee, R.H. Myers, M.T. Hannan // Calcif. Tiss. Int. 2000. - Vol. 67. -P. 434^139.

406. Zimmermann M.P. A caries intenzitas az ivavis fluorid szint kozotti osszefugges vissgalata Szirak es Kornyekenek gyermeklakossagan / M.P. Zimmermann, L. Toth // Fogorf. Szle. 1980. - Vol. 73, № 10. - P. 311-315.