Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья стоматологов и зубных врачей в Кабардино-Балкарской Республике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Псигусов, Марат Асламбекович

• Псигусов, Марат Асламбекович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Псигусов, Марат Асламбекович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ХАРАКТЕРИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

1.1. Анализ состояния стоматологического здоровья в

Кабардино-Балкарской Республике

1.2.Анализ профессиональных заболеваний медицинских

работников стоматологического профиля

1.3. Анализ социально-гигиенических и вредных профессиональных факторов труда медицинских работников стоматологического профиля

(стоматологи и зубные врачи)

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

2.1. Медико-демографическая и экономико-географическая

характеристика Кабардино-Балкарской республики

2.2. Особенности статистической обработки данных

ГЛАВА III. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ И НЕПРОИЗВОДСТВЕННОЙ

СФЕР ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБСЛЕДОВАННЫХ СТОМАТОЛОГОВ И ЗУБНЫХ ВРАЧЕЙ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

3.1. Анализ состояния стоматологического здоровья и кадрового обеспечения стоматологами и зубными врачами

в Кабардино-Балкарской республике

3.2. Оценка производственной и непроизводственной сфер деятельности стоматологов и зубных врачей

3.3. Социально-гигиеническая характеристика

стоматологов и зубных врачей

ГЛАВА IV. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОСОБЕННОСТИ ТИПОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЛИЧНОСТИ

ОБСЛЕДОВАННЫХ СТОМАТОЛОГОВ И ЗУБНЫХ ВРАЧЕЙ

4.1. Оценка состояния здоровья обследованного контингента стоматологов и зубных врачей

4.2. Анализ заболеваемости стоматологов и зубных врачей по обращаемости за медицинской помощью

4.3. Анализ субъективных оценок здоровья по данным

медико-социологического исследования

ГЛАВА V. ОБОСНОВАНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ СРЕДИ СТОМАТОЛОГОВ И ЗУБНЫХ ВРАЧЕЙ

5.1. Оценка типологических свойств личности среди исследуемых стоматологов и зубных врачей Кабардино-Балкарской республике

5.2. Медико-организационные мероприятия улучшения состояния здоровья стоматологов и зубных врачей и совершенствование оказания

стоматологической помощи в Кабардино-Балкарской республике

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Приложение 6

Приложение 7

Приложение 8

Приложение 9

Приложение 10

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья стоматологов и зубных врачей в Кабардино-Балкарской Республике»

ВВЕДЕНИЕ

Задачей стоматологических учреждения является повышение качества жизни больных путем сохранения и восстановления состояния полости рта и жевательного аппарата, поскольку от состояния зубов во многом зависит здоровье целостного организма. Сохранение и укрепление здоровья населения - есть одно из основополагающих условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития страны, а совершенствование системы здравоохранения - важнейшая предпосылка его укрепления

Разработка оптимальных вариантов приобретает особое значение сохранения здоровья стоматологов и зубных врачей исходя из особенностей социально-экономического уровня развития Кабардино-Балкарской республики, состояния стоматологической заболеваемости населения и его основных тенденций, обеспеченности ресурсами стоматологических учреждений, устойчивости финансирования их деятельности, экологической ситуации и других социально-гигиенических факторов, влияющих на формирование профессиональной деятельности стоматологов и зубных врачей.

Стоматологическая помощь относится к массовым видам медицинской помощи. После терапевтической помощи частота обращаемости к врачам-стоматологам занимает второе место. Стоматологи и зубные врачи составляют 8,1% от общего количества врачей в РФ, уступая терапевтам (21%), педиатрам (14,8), врачам-специалистам (28,1%).

Качество стоматологической помощи неразрывно связано с эффективностью труда врачей, которая, в свою очередь, связана с охраной труда и состоянием их здоровья.

Деятельность стоматологов и зубных врачей, как и любой другой специальности в медицине, характеризуется существенной эмоциональной нагрузкой, причина которой лежит в характере производственных отношений-«человек-человек». Проведенный анализ отечественных и зарубежных источников свидетельствует, что работа стоматологов и зубных врачей является одной из

самых сложных и напряженных видов трудовой деятельности, которое влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние их здоровья.

Труд стоматологов и зубных врачей, согласно классификации отраслей экономики по классам профессионального риска, входит в класс 2.

Проблемы повышения эффективности различных аспектов деятельности стоматологов и зубных врачей частично отражены в работах гигиенистов, однако работ, посвященных профессиональной психологии и состоянию их здоровья на уровне Республики в доступной литературе представлено недостаточно.

Для деятельности стоматологов и зубных врачей особенности образа жизни, профессиональная дезадаптация приобретают особое значение, поскольку негативно влияют на здоровье не только самого врача, но и косвенно могут повлиять на качественное оказанием медицинской помощи пациенту. Изучение типологических особенностей личности представляет особый интерес у стоматологов и зубных врачей, которые могли бы повысить их устойчивость к стрессу и препятствовать ухудшению состояния здоровья, а также способствовать адекватной и быстрой профессиональной адаптации. Все эти положения определили научно-практическую значимость, актуальность и определили цель и задачи исследования.

Цель работы: на основе комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья, образа жизни и особенностей профессиональной деятельности стоматологов и зубных врачей разработать медико-оздоровительные мероприятия по укреплению их здоровья.

Задачи исследования:

1. Проанализировать кадровую обеспеченность населения Кабардино-Балкарской республики стоматологов и зубных врачей за 2009-2011 гг.

2.Изучить социально-гигиенические особенности труда стоматологов и зубных врачей Кабардино-Балкарской Республики.

3. Представить комплексную оценку здоровья, уровень психоэмоциональной напряжённости и выявить взаимосвязи между показателями

здоровья и особенностями профессиональной деятельности обследуемого контингента.

4. Определить потребность стоматологов и зубных врачей в дополнительных видах медицинской помощи, лечебно-оздоровительных и корригирующих мероприятиях по повышению физической активности и снижению психоэмоциональной напряженности.

5.Обосновать и разработать медико-оздоровительные мероприятия по коррекции психоэмоциональных нарушений и укреплению здоровья стоматологов и зубных врачей с учетом выявленных типологических особенностей личности.

Степень проработки проблемы. Идея исследования базируется на углубленном анализе специализированной литературы, анализе обобщённых практических тенденций в профилактике психоэмоционального профессионального «выгорания» среди специалистов-врачей различного профиля. Использованы данные сравнения с предыдущими исследованиями автора диссертационной работы, а так же с результатами других авторов. В отличие от указанных работ, в настоящем исследовании впервые определена потребность стоматологов и зубных врачей в различных видах медицинской помощи, предложен и апробирован комплекс индивидуальных медико-оздоровительных и профилактических мероприятий, включающий выявление наиболее существенных факторов, оказывающих негативное влияние на состояние психоэмоционального и физического здоровья стоматологов и зубных врачей Кабардино-Балкарской республики; выделены реально управляемые факторы с тем, чтобы уменьшить их негативное воздействие на состояния их здоровья с учётом оценки степени тяжести и напряжённости профессиональной деятельности и выявленных типологических свойствах личности.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые: - определены тенденции кадрового обеспечения в Кабардино-Балкарской республике стоматологов и зубных врачей за 2009-2011 гг;

представлена комплексная социально-гигиеническая оценка особенностей профессиональной деятельности стоматологов и зубных врачей по степени тяжести и напряженности трудового процесса;

- изучен уровень заболеваемости стоматологов и зубных врачей с временной утратой трудоспособности;

- выявлены факторы риска образа жизни и медико-социальные особенности, влияющие на качество трудового процесса и здоровье стоматологов и зубных врачей;

- представлена медико-социальная и психологическая характеристика стоматологов и зубных врачей с определением типологических свойств личности, влияющих на качество трудовой деятельности и на сохранение здоровья;

- определена высокая потребность стоматологов и зубных врачей в дополнительных видах медицинской помощи, направленных лечебно-оздоровительных и корригирующих мероприятиях по повышению физической активности и снижению психоэмоциональной напряженности.

научно обоснованы медико-оздоровительные мероприятия по профилактике заболеваемости стоматологов и зубных врачей, оптимизации условий труда, улучшению их психоэмоционального состояния, оценена эффективность проведения мероприятий.

Научно-практическая значимость работы.

Полученные данные о неблагоприятных нервно-эмоциональных факторах профессиональной деятельности, влияющих на увеличение психоэмоционального напряжения и, как следствие ухудшения состояния здоровья, позволили разработать комплекс медико-оздоровительных мероприятий по своевременной коррекции психологического статуса стоматологов и зубных врачей. Полученная комплексная оценка состояния здоровья врачебного персонала позволила выявить факторы, влияющие на состояние здоровья и обосновать объемы скрининговых исследований по раннему выявлению заболеваний у стоматологов и зубных врачей.

Выявленные особенности психоэмоциональных состояний необходимо использовать для определения типологических свойств личности при профессиональном психологическом отборе стоматологов и зубных врачей. Предложенные методики медико-социальной, психологической и донозологической оценки позволяют обеспечивать своевременное проведение профилактических, корригирующих оздоровительных мероприятий.

Внедрение материалов исследования в практику. Разработанная комплексная модель по укреплению психоэмоционального и физического здоровья стоматологов и зубных врачей внедрена в практику в стоматологических поликлиниках г. Нальчика и Теркского района Кабардино-Балкарской Республики (КБР).

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на научных конференциях: межинститутской научной конференции, посвященной 65-летию Победы в Великой Отечественной войне «Модернизация и повышение качества стоматологической помощи населению» (Москва, апрель, 2010); международной научной конференции «Инновации в медицине: основные проблемы и пути их решения» (Новосибирск, ноябрь 2011 г.); IV Международной научно-практической конференции «Модернизация современного общества: проблемы, пути развития и перспективы» (Ставрополь, февраль 2013 г.).

Положения, выносимые на защиту:

1. На основании комплексного медико-социального исследования выявлена зависимость высокой заболеваемости и психоэмоциональной напряжённости стоматологов и зубных врачей от неблагоприятных социально-гигиенических факторов профессиональной деятельности и психологических характеристик типа личности.

2. Комплексная оценка здоровья свидетельствует об ухудшении у стоматологов и зубных врачей показателей общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности в динамике по годам (особенно по заболеваниям органов дыхания, системы кровообращения, костно-мышечной системы, мочеполовой системы, органов пищеварения).

3. У стоматологов и зубных врачей выявлен высокий уровень потребности в дополнительных обращениях за медицинской помощью к врачам-специалистам в лечебно-оздоровительных мероприятиях и психологической коррекции.

4. Разработанные и внедрённые в условиях эксперимента медико-оздоровительные мероприятия по укреплению здоровья, оптимизации условий труда, улучшению психологического состояния стоматологов и зубных врачей дали положительный эффект.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 1 информационное письмо, 2 работы в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации исследований, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений, содержит таблицы, схемы и рисунки. Работа представлена на 160 страницах основного текста. Список литературы содержит 100 отечественных и 43 зарубежных источника.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведены планирование и организация исследования по всем разделам (выкопировка данных из первичной медицинской документации, проведение анкетирования и его обработка, проведение хронометрожа рабочих функций за рабочую смену). Автором самостоятельно выполнен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа и выбрана методика исследования, разработаны анкеты. Автором выполнены анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулировка выводов и практических рекомендаций.

10

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Псигусов, Марат Асламбекович

выводы

1. При анализе кадрового обеспечения стоматологами и зубными врачами в Кабардино-Балкарской Республике выявлена существенная недоукомплектованность штатных должностей физическими лицами (как врачами, так и средними медицинскими работниками): врачами-стоматологами терапевтического профиля (2,23 на 10 тыс. населения в РФ и 0,94 на 10 тыс. населения в КБР; стоматологами-ортопедами в РФ - 0,60 на 10 тыс. в сравнении с КБР - 0,51; стоматологами-хирургами (0,38 на 10 тыс. населения в России и 0,21 на 10 тыс. населения в КБР; ортодонтами - соответственно 0,1 и 0,09 на 10 тыс. населения РФ и КБР.

2. Неблагоприятные условия труда (воздействие различных химических веществ, отсутствие приточно-вытяжной вентиляции) отметили 57,6 стоматологов и зубных врачей; 88,0 из 100 опрошенных считали, что их профессиональная деятельность требует высокого нервного напряжения, обусловленного большим количеством пациентов с запущенными случаями поражения зубов, нехваткой времени на полноценный и качественный осмотр.

3. По результатам хронометражных исследований напряженности трудового процесса врачей-стоматологов, которая проводилась по 23 показателям в соответствии с Руководством 2.2.2006-05 «По гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» было установлено, что условия труда по напряженности трудового процесса стоматологов и зубных врачей соответствуют классу 3.3, что свидетельствует о значительных нагрузках, связанных с интеллектуальным и эмоциональным напряжением.

4. Наиболее представительной возрастной группой среди мужчин являются специалисты в возрасте 40-49 лет (мужчин - 38,9±6,6, женщин -46,9±3,0), а наименьшую возрастную группу составляют специалисты в возрасте старше 60 лет. Основным источником дохода для стоматологов и зубных врачей является зарплата (90,5%); большинство (60,5 из 100 опрошенных) состоят в браке, 80,1 из 100 имеет детей. Среди основной группы (женщин), подавляющее число не курит (84,4%), большинство респондентов (80,2%) из контрольной группы (мужчины) курит.

5. Временная нетрудоспособность стоматологов и зубных врачей в КБР составила соответственно 76,0 и 73,2 случаев и 1057,5 и 1027,8 дней нетрудоспособности на 100 работающих. Средняя продолжительность одного случая при этом равнялась 12,6 дням. В структуре временной нетрудоспособности в случаях преобладают болезни органов дыхания (35,2%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (16,9%), болезни системы кровообращения (13,3%).

6. Проведенное клинико-статистическое исследование заболеваемости по обращаемости стоматологов и зубных врачей по данным первичной медицинской документации свидетельствует, что в структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы и органов пищеварения. Выявлена большая выраженность синдромов психического нездоровья у врачей-женщин по сравнению с коллегами-мужчинами, которые сильнее проявляется симптоматика астенического, психастенического и церебрастенического синдромов.

7. Анализ потребности стоматологов и зубных врачей в мероприятиях индивидуальной и групповой профилактики показал, что она достаточно высока и составляет 50,1 на 100 обследованных: так в комплексном оздоровлении нуждалось 10,4% респондентов, в санаторно-курортном лечении (50,2%), в лечебно-спортивных медицинских корригирующих мероприятиях, массаже (74,1%), в психологическом лечении и коррекции (37,3%).

8. Проведенное исследование свидетельствует, что по способу выражения и направления энергии у мужчин и женщин с высшим образованием доминируют экстраверты - представители Е-типа (60,1% и 58,4% соответственно), а среди женщин со средним образованием преобладают интроверты, т.е. представители Гатила (51,4% и 52,4%).

9. В результате исследования был предложен алгоритм реализации медико-оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья врачей-стоматологов, состоящий из 3-х блоков и заключающийся в организации Школ здоровья для врачей-стоматологов «Сохрани своё здоровье», внедрение которых дало положительный медико-социальный эффект.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Министерству здравоохранения КБР с целью улучшения состояния здоровья врачей-стоматологов необходимо обеспечить планирование и проведение индивидуальных и групповых психологических тренингов, улучшение материально-финансового обеспечения стоматологической службы, что позволит улучшить укомплектованность специалистами.

2. Ходатайствовать перед Министерством здравоохранения КБР о введении в лечебно-профилактических учреждениях дней диспансерного наблюдения для врачей-стоматологов.

3. Администрации лечебно-профилактических учреждений рекомендуется организовать среди врачей-стоматологов (особенно молодого возраста и с небольшим стажем работы) обучение по повышению их уровня медицинской информированности, гигиенической грамотности и медико-социальной активности, обучать их рациональному питанию, режиму труда и отдыха, отказу от вредных привычек, результаты которых могут служить индикаторами уровня психологического и социального здоровья врачей.

117

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Псигусов, Марат Асламбекович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акопян, A.C. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения. // Экономика здравоохранения. 2004. № 5 - 6 (84). С. 10-18.

2. Аленов, A.M. Математическое моделирование в управлении здоровьем населения / A.M. Аленов, B.C. Казанцев //Врач и информационные технологии. 2011. №6. С. 62-67.

3. Алешко, О.В., Шибанов В.Е., Г.В. Рвачева Информатизация здравоохранения - важнейший фактор повышения доступности и качества медицинской помощи населению // Сборник Материалов межрегиональной научно-практической конференции «Современные подходы к обеспечению качества медицинской, лекарственной и социальной помощи на региональном уровне», Горно-Алтайск. 2011. С.24-26.

4. Андреева, И.Л., Гуров, А.Н., Абрамова, И.Ю. Применение информационной системы для оценки эффективности внедрения достижений медицинской науки в работу практического здравоохранения Московской области / Врач и информационные технологии. 2010. № 4. С. 10-18.

5. Антонов, А.Н. Социально-демографические и мотивационные аспекты удовлетворенности стоматологической помощью в современных условиях. Автореферат дис. ...канд. мед. наук М., 2008.- 21с.

6. Апресян, Г.Н. Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи населения пожилого и старческого возраста и особенности её оказания в условиях бесплатного (льготного) зубного протезирования. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2005. -25 с.

7. Афанасьев, A.B. Анализ деятельности стоматологических поликлиник различных форм собственности, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М., 2010. - 23 с.

8. Ашуев, Ж. А., Ильдаров Р.Т., Калининская A.A. Выбор ортопедиеской конструкции в стоматологии с учетом вида адентии //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2013. № 1. С. 120-121.

г

9. Бакшеева, С.Л., Горбач H.A., Алямовский В.В. Проблемы организации медицинской и стоматологической помощи населению Крайнего Севера //Проблемы управления здравоохранением. 2010. № 1 (50) С. 35-38.

10. Белый, O.A., Абакаров, С.Н., Гринин, В.М. Анализ основных учетно-отчетных показателей работы и норм выработки врачей-стоматологов на терапевтическом приеме. // Экономика здравоохранения. 2011. № 5-6 (156). С. 3642.

11. Берсенева, Е.А. Внедрение комплексной автоматизированной информационной системы, реализованной с использованием технологии Workflow, как неотъемлемый этап развития медицинского учреждения. / Е.А. Берсенева, Г.Н. Голухов // Врач и информационные технологии. 2010. № 2. С. 10-13.

12. Буляков, Р.Т. Клинико-организационное и экономическое обоснование совершенствования стоматологической помощи сельскому населению Республики Башкортостан: Автореф. дис... докт. мед. наук. М., 2011. -46 с.

13. Буляков, Р.Т., Дергач, В.В., Гринин, В.М., Саркисян, М.С., Тумасян, Г.С. Клинико-организационные особенности оказания терапевтической

стоматологической помощи населению крупного города на современном этапе //Вестник медицинского стоматологического института. 2010. № 4. С. 65-67.

14. Бутова, В.Г. Предпринимательская деятельность стоматологических организаций. М.: 2007. - 148 с.

15. Бутова, В.Г., Лебедева, А.Ф., Умаров, К.В., Бычков, В.И. Медико-экономический контроль стоматологической помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования. // Проблемы управления здравоохранением. 2011.-№3 (58).- 51 - 55 С.

16. Бутова, В.Г., Ковальский, В.Л., Ананьева, Н.Т. Система организации стоматологической помощи населению России М.: 2005. -166 с.

17. Вагнер, В.Д., Прохончуков, A.A. Компьютеризация медицинской стоматологического больного - объективная необходимость //Труды IX съезда Стоматологической ассоциации России. 2004. С. 119-121.

18. Вагнер, В.Д., Нимаев, Б.Ц. Концептуальные основы дальнейшего развития общей семейной практики в стоматологии //Институт стоматологии. 2005. №4. С. 20-21.

19. Ввозный, A.B. Нуждаемость взрослого населения г. Тюмени в ортопедической стоматологической помощи //Институт стоматологии. 2007. №4. С. 15

20. Вощина, Е.И., Янушевич, О.О., Гринин, В.М. Влияние маркетинговых технологий на повышение уровня и качества медицинской услуги //Стоматолог. 2007. №7. С. 5-10.

21. Вялков, А.И., Гундаров, И.А., Полесский В.А. Методология оценки общественного здоровья: определение, показателей, индикаторы, мониторинг. // Проблемы управления здравоохранением.2006.- № 1 (26).С.5-9.

22. Гасников, B.K. О методологических проблемах развития информатизации управления в здравоохранении // Врач и информационные технологии. 2004. № 1. С. 4-11.

23. Гатауллина, Г.С., Шулаев, A.B., Смирнов, А.О. Оценка результативности информатизации детских амбулаторно-поликлинических учреждений // Фундаментальные исследования. 2012. № 2. С. 48-50.

24. Герасименко, Н.Ф., Александрова, О.Ю. Организационно-правовой конфликт в системе здравоохранения //Здравоохранение. 2005. № 10. С. 143-148.

25. Гринин, В.М., Антонов, А.Н., Курбанов, О.Р., Тумасян, Г.С. Удовлетворенность пациентов терапевтической стоматологической помощью в условиях современного рынка //Dental forum. 2008. №1. С. 52-54.

26. Гусейнова, Г.Г. Медико-организационные подходы к повышению качества терапевтической стоматологической помощи и эффективности труда врачей. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 2007. -23 с.

27. Давыдова, А .Я. Комплексная оценка видов, объемов, стоимости и качества терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования в Москве. Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М. 2011. 23 с.

28. Дайнко, Л.Г. роль медико-экономической эффективности в организации стоматологической помощи населению: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М., 2004. -24 с.

29. Дорохина, А.И. Социально-гигиеническое исследование стоматологического статуса населения мегаполиса. Автореферат дис. ... канд. мед. наук. М. 2008. 24 с.

30. Емелин, И.В. Идентификация пациентов. // Врач и информационные технологии. - 2010. - № 2. - С. 24-29.

31. Емелина, Г.В., Гринин, В.М.. Иванов, П.В., Кузнецов, Н.К. Сравнительный анализ стоматологической заболеваемости как основа спроса населения на стоматологические услуги //Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. № 2. С. 449-451.

32. Заславский, P.C. Совершенствование амбулаторной стоматологической помощи с использованием сетевых компьютерных систем. Автореферат дис. ...канд. мед. наук. М., 2004. -25 с.

33. Зингерман, Б.В.. Персональная электронная медицинская карта — сервис, доступный уже сегодня // Врач и информационные технологии. - 2010. № 3. С. 15-25.

34. Ибрагимли, Х.И. О преимуществах интегральных критериев оценки качества терапевтической стоматологической помощи. // Проблемы управления здравоохранением. 2007. № 6 (37). С.55 - 57.

35. Иванова, Е.В. Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М., 2009. - 23 с.

36. Иорданишвили, А.К., Толмачев, И.А., Бобунов, Д.Н., Горбутенко, М.Е. Анализ фактов конкурентоспособности стоматологических лечебных учреждений при оказании зубопротезной помощи //Институт стоматологии. 2008. № 2. С. 1416.

37. Иржанов, Ж.А. Обоснование эффективности внедрения информационных технологий в условиях многопрофильной поликлиники: Автореферат дис. ...канд. мед. наук. Оренбург. 2012. - 25 с.

38. Кабанова, A.B. Медико-экономические аспекты оказания стоматологической помощи взрослому населению в современных условия: автореферат дис. ...канд. мед. М., 2011.-25 с.

39. Калининская, A.A., Трифонов, Б.В., Злобин, А.Н., Прокудин, И.Н. Оценка организации стоматологической помощи и профилактическая работа в стоматологии: Методические рекомендации. - Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, ГОУ ВПО МГМСУ.ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. М.: 2008. - 28 с.

40. Калининская, A.A.. Дзугаев, В.К, Мещериков, Д.Г. Средний медицинский персонал в стоматологии //Сестринское дело. 2009. № 4 С. 17-21.

41. Калининская, A.A., Ильдаров, Р.Б. Расчет нагрузки гигиениста стоматологического //European Journal Of Natural History. 2013 №2. С. 5-8.

42. Калиниченко, A.B., Шибанов, В.Е. Алешко, О.В. Совершенствование организации медицинской помощи населению с использованием информационных технологий / A.B. Калиниченко, В.Е. Шибанов, О.В. Алешко, и др. // Сборник материалов 1-ого Медицинского форума Сибири. Новосибирск. 2011. С. 66-68.

43. Калиниченко, A.B. Алешко, О.В., Борцов, В.А. Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи населению с применением информационных технологий //Новосибирск. 2011. 110с

44. Калиниченко, A.B., Алешко, О.В., Борцов. В.А. Современная автоматизированная система для регистратуры амбулаторно-поликлинической службы и оценка её эффективности //Проблемы управления здравоохранением. 2011. №3. С. 17-22.

45. Кицул, И.С., Пивень, Д.В., Арутюнов, С.Д., Лебеденко, И.Ю., Даценко, С.О. Стандартизация стоматологической помощи в условиях развития механизмов саморегулирования //Главврач. 2010. №8.С. 48-52.

46. Клевно, Р.В. Стоматологическое здоровье сельского населения, проживающего в районах с высокой экономической нагрузкой. Автореферат дис. ...канд. мед. наук. 2003. - 23 с.

47. Клюковкин, К.С. Анализ кадрового обеспечения и его роль в оказании амбулаторно-поликлинической помощи в Санкт-Петербурге / К.С. Клюковкин // Проблемы управления здравоохранением. 2011. №1. С.31-33.

48. Князюк, Н.Ф. Проектирование системы менеджмента рисков информационной безопасности медицинской организации на основе требований международного стандарта ISO/IEC 27005:2011 // Врач и информационные технологии. 2012. № 1. С. 39-47.

49. Колпаков, В.В., Брагин, A.B., Беспалова, Т.В., Мамчиц, Т.В., Куман, О. А., Евдокимова, Л.Н., Копытов, A.A., Буторин, И.Ф., Брагина, М.И. Междисциплинарный подход в обосновании и практической реализации системной профилактики и комплексной терапии в стоматологии //Стоматология. 2008. № 10 (50). С. 3-6.

50. Кремлев, С.Л. Научное обоснование новых технологий организации медицинской помощи населению крупного промышленного района города: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2006. - 49 с.

51. Кудрявцева, Т.В. О распространенности стоматологической патологии среди взрослого трудоспособного населения //Пародентология. 2011. Т. XVI (58). С. 16-18.

52. Кудрявцева, Т.В., Малинин, А.Н. О распространенности стоматологической патологии среди взрослого населения трудоспособного населения //Пародотология. 2011.Т. 16. № 1 С. 16-18.

53. Кузьменко, Г.Г., Шипунов, Д.А. Регулирование качества оказания медицинской помощи и качества предоставляемых медицинских услуг на региональном уровне. /Научные труды 3 Национального съезда по медицинскому праву. M.: 2007..-130 с.

54. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России -основа для составления программ подготовки врача-стоматолога //Актуальные вопросы модернизации и повышения качества высшего стоматологического образования в России. М.: 2006.С. 52-66.

55. Кулаков, А.А., Авраамова, О.Г., Колесник, А.Г. Современные возможности реализации профилактического направления стоматологии в России //Казанский медицинский журнал. 2011. том. 92. №5. С.735-737.

56. Куницина, Н.М. Научное обоснование новых организационных форм работы среднего медицинского персонала в стоматологии. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2003.- 24 с.

57. Курбанов, С.Д. Медико-организационная характеристика оказания стоматологической помощи в городской многопрофильной поликлинике в современных условиях: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М., 2011.- 23 с.

58. Кушхабиев, 3.3. Состояние и нуждаемость в стоматологической помощи населения в регионах с разной обеспеченностью врачебными кадрами стоматологического профиля. Автореферат, дис...канд. мед. наук. М., 2010.- 25с

59. Левкевич, М.М. Оптимизация доходов и расходов муниципального учреждения здравоохранения на примере стоматологической поликлиники// Экономика здравоохранения. 2008. № 12 (133). С.30-36.

60. Леонтьев, В.К., Шестаков, В.Т., Воронин, В.Ф. Оценка основных направлений в стоматологии. М.: 2007. - 280 с.

61. Леонтьев, В.К. Несостоявшаяся реформа в стоматологии - утраченные

t

возможности и печальные уроки //Экономика и менеджмент в стоматологии. 2011. №1 (33). С. 12-18.

62. Леонтьев, В.К., Максимовский, Ю.М., Бутова, В.Г. Государственный контроль в стоматологической практике. 2006. - 46 с.

63. Лищук, В.А., Калинин, C.B., Шевченко, Г.В., Газизова, Д.Ш., Андриков, Д.А., Сазыкина, Л.В., Данилевич, А.И. Стратегия информатизации медицины. Ейск. 2011.-248 с.

64. Макеев, A.A. Пути совершенствования стоматологического обслуживания работников северных газовых месторождений: Автореф. дис. ...докт. мед. наук. М., 2011. - 43 с.

65. Мальсагов, A.M. Оценка медико-экономической эффективности санации полости рта взрослого населения в условиях городской стоматологической поликлиники. Автореф. дис. ...к.м.н. М.. 2010. - 24 с.

66. Мурзова, Т.В. Социологическое исследование мнения пациентов с целью повышения качества стоматологической услуги. //Проблемы управления здравоохранением. 2010. № 4 (53). С. 39-43.

67. Мушников, Д.Л., Васильев, Л.Д. Инновационная деятельность сестринского персонала в условиях муниципального учреждения

здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2007. № 4 (35). С. 47-52.

68. Никифоров, С.А. Общественное здоровье и реформа здравоохранения в субъектах Российской Федерации // Экономика здравоохранения. 2007. № 9 (118). С. 5-8.

69. Никифоров, С.А., Колетова, М.В. Экономические проблемы муниципального здравоохранения. // Экономика здравоохранения. 2007. № 10 (119).-С. 9-11.

70. Пашков, К.А. Зубоврачевание и стоматология в России. Основной этап и направления развития (IX-XX век). Казань. 2011. - 312 с.

71. Петрова, Н.Г. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи //Проблемы управления здравоохранением. 2009. №2. С. 59 -61.

72. Петрова, Н.Г., Жемков, В.Ф., Шпаковская, JI.P. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2004. № 4(17). С.39-42.

73. Попова, Т.Г., Кураева, Е.Ю. Социологическое исследование о причинах конфликтов между пациентом и врачом-стоматологом // Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики. М. 2008. С. 138 - 142.

74. Прокудин, H.H. Организация стоматологической помощи и потребность в ортопедическом лечении городского населения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2007. - 22 с.

75. Пронина, H.H. Гигиеническая оценка состояния здоровья врачей терапевтического профиля : дисс. канд. мед. наук / Н. Н. Пронина. - Ростов-на-Дону, 2008. - 193 с.

76. Психологическое сопровождение выбора профессии: научно-метод. пособие / JI. М. Митина, JI. В. Брендакова, И. В. Вачков и др. М.,2003,- 184с.

77. Решетников, A.B., Ефименко, С.А., Астафьев, JI.C. Методика проведения медико-социологических исследований М.: 2007. -816 с.

78. Родина, Т.С. Коновалов, O.E. Причины обращения за стоматологической помощью взрослого населения крупного города в медицинские организации различных форм собственности //Российский медико-биологический вестник им Е.В. Морозова Объективизация системы оценки трудозатрат у медицинских сестер различных отделений /Актуальные проблемы сестринского дела: образование, наука и практика. Материалы научно-практич. конф. Челябинск. 2011. С.75-81.

79. Родина, Т.С. Медико-социальная характеристика и удовлетворенность стоматологической помощью пациентов медицинских организаций различных форм собственности. Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М., 2010.- 23 с.

80. Савостина, Е.А. Научное методологическое обоснование формирования региональной информационной системы здравоохранения на основе современных программных технологий: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2005. - 44 с.

81. Сагина, О.В. Научное Обоснование семейного принципа организации стоматологической помощи сельскому населению: Автореф.дис. ... докт. мед. наук. М., 2007. -43 с.

82. Сафонова, М.Ю., Алексеев, В.А., Шурандина, И.С. и др. Оплата труда медицинских работников и управление качеством оказываемых услуг // Экономика здравоохранения. 2009. № 8 (140). С. 33-39.

83. Семенченко, Е.Г. Социально-гигиеническое исследование стоматологического здоровья подростков как основа организации комплексных

оздоровительных мероприятий на уровне первичной медицинской помощи: Автореферат дис. .. .канд. мед. наук. М., 2006. - 23 с.

84. Сидоров, И.В. Оптимизация информационного обеспечения организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. М.: 2006. - 25 с.

85. Сорокоумов, Г.Л. Особенности и эффективность диспансеризации пациентов внебюджетной стоматологической клиники. Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 2003.- 18 с.

86. Стародубов, В.И., Калининская, А.А., Дзугаев, К.Г. Медицинские кадры в стоматологии. М.: 2000.- 251 с.

87. Сухарева, JI.M. Гигиенические проблемы формирования здорового трудового потенциала в современных условиях / JL М. Сухарева, Е. И. Шубочкина, С. С. Молчанова, А. В. Куликова // Вестник РАМН. - 2003. - № 8. -С. 23-27.

88. Столбов, А.П. Аннотированный перечень организационно-распорядительных документов по защите персональных данных в медицинском учреждении//Врач и информационные технологии. 2010. №1. С. 4-20.

89. Сухарева, JI.M. Гигиенические проблемы формирования здорового трудового потенциала в современных условиях / J1. М. Сухарева, Е. И. Шубочкина, С. С. Молчанова, А. В. Куликова // Вестник РАМН. - 2003. - № 8. -С. 23-27.

90. Текучева, C.B. Медико-социальные и организационные аспекты обращаемости и оказания ортодонтической помощи в современных условиях: автореф. дис. ...канд. мед. наук. М., 2011. - 25 с.

91. Трифонов, Б.В. Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга и ситуационного моделирования: автореф. дис. ...докт. мед. наук. М., 2009. - 46 с.

92. Трифонова, Н.Ю. Адаптация медицинских учреждений к работе в условиях рынка // Экономика здравоохранения 2008. № 9 (130). С. 16-18.

93. Турчиев, А.Г. Оптимизация системы профилактических мероприятий в государственных стоматологических учреждениях на муниципальном уровне: Автореферат дис. ...канд. мед. наук. М., 2012.- 24 с.

94. Улитовский, С. Б. Определение уровня гигиенических знаний. // Новое в стоматологии. 2003. №6. С. 78 - 80.

95. Федоров, В.Е. Клинико-организационные особенности оказания стоматологической помощи с использованием дентальной имплантации в частных стоматологических организациях: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М., 2011. - 26 с.

96. Хубутия, Б.Н. Управление качеством ортопедической стоматологической помощи в современных условиях. Автореферат дис. ...канд. мед. наук. М., 2005.- 24 с.

97. Шаульская, К.Д. Совершенствование сестринской амбулаторной стоматологической помощи //Медицинская сестра. 2011. № 4. С. 25-30.

98. Шильникова, Н.Ф. Некоторые аспекты кадровый политики в муниципальных лечебных учреждений // Главный врач. 2005. № 10. С.49-52.

99. Щепин, О.П., Медик, В.А., Стародубов, В.И. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. №5. С. 3 - 6.

100. Янсон, С.Д. Новые формы организации стоматологической помощи -реальная потребность населения //Экономика и менеджмент в стоматологии. 2002. № 1. С. 49-54.

101. A strategy to prevent chronic disease in Europe : a focus on public healthaction : the CINDI Vision. - Copenhagen : WHO regional office for Europe, 2004. -P. 7.

102. Addis, M. E. Men, masculinity, and the context of help-seeking /М. E. Addis, J. R. Mahalik // Am. Psychologist. - 2003. - Vol. 58. - P. 5 - 14.

103. Boerma, W. Mapping primary care across Europe / W. Boerma, K. Dubois //Primary care in the drivers seat? / Saltman [et al.]. - Open University press, 2006. -124 P-

104. Buunk, B. P. Social Support and Stress: The Role of Social Comparison and Social Exchange Process / B. P. Buunk, V. Hoorens // British Journal of Clinical Psychology. - 1992. - Vol. 31. - P. 445 - 457.

105. Brautigam, W. Психосоматическая медицина: Краткий учебник /W. Brautigam, P. Christian, M. F. Rad. - M. : РЭОТАР «Медицина», 1999. -376c.

106. Bushong, S. C. Radiasion control in diagostic roentgenology // ffith. Phys. -1970. - Vol. 19. - № 4. - P 557-561.

107. Chervolle, J. Hypertension arteriolle essentielle et horable de travail cher les employes de l'assistens puplolitique // Arch. mal. Prof. -1965. -Vol. 26. - № 7-8. - P. 415-417.

108. Dennig, H., Fleischer K. Hepatitis infections als berufskrankheit bei Arzten und Zehnerzten // Med. Welt. - 1966. - Vol. 45. - P. 2418-2421.

109. Ellen, R.S. The dental practitioner and sistematic infections of oral origin // Int. dental journal. - 1978. - V. 28. - P. 195-308.

110. Enders, E. Todegursachen der Arste in Hamburg ven 1945- 1967 //Hamburg. -1971.-Vol. 83.

111. Filikowski J., Rzeptar M. Analiza absencichorokowey grupiy praconswikow slusby Zdrowia // Zdrowie publ. - 1968. - 10 (8). - P. 815-822.

112. Carskadon, T. Clinical and counseling aspects of the Myers-Briggs Typeindicator: A research review / T. Carskadon // Research in Psychol. Type. -1979.-№2. -P. 2-3 1.

113. Cherniss, С Long-term consequences of burnout: an exploratory study /С Cherniss // J. Organizational Behavior. - 1992. - Vol. 13, № 2. - P. 1 - 11.

114. Cooper, D. Психология в отборе персонала / D.Cooper,l.T Robertson. - СПб. : Питер, 2003.-240 с.

115. Caban-Martinez, A.J., Lee, D.PJ., Fleming, L.E., Arhheart, K.L., Le Blanc, W.G., Chung-Bridges, K., Christ, S., Pitman, T. Dental care access and unmet dental care needs US workes: the National Health Intterview Survey, 1997 to 2003 //J. Amer. Dent. Ass. 2007. Vol.138. N2. P. 227-229.

116. de la Fuente-Hernandes J., Acosta-Gio A.E. The effect of poverty on access to oral health care //J. Amer. Dent. Ass. 2007. Vol. 138. N.l 1. P. 1443-1445.

117. Guay, A.H. Access to dental care factors in Access-to-Care programs //J. Amer. Dent. Ass. 2004. Vol. 135. N 6. P. 779-785.

118. Girosi, F.,Meili R.,Scoville R. Extrapolating evidence of health information technology savings and costs. - Santa Monica, Calif. RAND Corporation, 2005. 234 p.

119. Kocane G., Kadurov M., Korr H., Kaufman P.//Last Research, 1998, vll, pp 339-348.

120. Levin, R.P. The role of branding in dental practice marketing // J. Amer. Dent/Ass. 2007. Vol. 138. P. 530-531.

121. Levin, R.P. The 12 key performance indicators for your practice // J. Amer. Dent. Ass. 2007. Vol. 140. P. 595 -596.

122. Levin, R.P. Taking control of the dental practice //J. Amer. Dent. Ass. 2007. Vol. 138. N9. P. 1261-1262.

123. Levin, R.P. The dentist as chief executive officer //J. Amer. Dent. Ass. 2007. Vol. 138. N6. P. 821-822.

124. Levin, R.P. Strategies for a more successful 2009 //J. Amer. Dent. Ass. 2009. Vol. 140. N.8. P. 1040-1041.

125. Lloyd-Williams D. Ehealth: A dilemma for Europe // British Journal Healthcare Computing & Information Management. 2004. Vol.21. N.10. P.20-23.

126. Loewy, E.H., Loewy R.S. Framing issues in health care: do American ideals demand basic health care and other social necessities for all? // Health Care Anal. 2007. Vol. 15. №4. P. 261-271.

127. Me. Guigan P.G., Eisner A.B. Marketing the dental practice: eight steps to word success // J. Amer. Ass. 2006. Vol. 137. N. 10. P. 1426-1433.

128. Nowinski, C.J., et.al. The impact of converting to an electronic health record on organisatiol culture and quality // International Journal of Medical Informatics.-2007. Vol.76. Suppl. 1. P. 174 183.

129. Porzsolt, F., Ackermann, M., Amelung, V. The value of health care a matter of discussion in Germany // BMC Health Serv. Res. - 2007. Vol. 7. P 11.

130. Rosenstock L. Text book of clinical occupational and environmental medicine / L. Rosenstock, M. Cullen. - W.B. Saunders company, 1999.

131. Rosenzweig, S. An outline of frustration theory / S. Rosenzweig // Person, and Behav. Disorders / ed. Hunt J. McV. - N.Y., 1945. - V. 1. - P.379 - 388.

132. Schepank, H. Suhsche Gesundheit und psychogene Erkran Kungen heute / H. Schepank. - Springer, Berlin, 1991.

133. Schmitt, M. Life and job satisfaction : Is the job central / M. Schmitt, P. M.Mellon//J. of Vocational Behavior, I980.-Vol. 16, №1.-P.51 - 58.

134. Schreurs, P. J. G. Workplace Health Programmes / P. J. G. Schreurs, J. A. M. Winnubst, C. L. Cooper // Handbook of work and health psychology / ed. By M. J. Schabracq, J. A. M. Winnubst, С L. Cooper. Chichester, 1996. - P. 463 - 482.

135. Selye, H. Стресс без дистресса. Пер с англ. / H. Selye- M.: Наука, 1982-52 с.

136. Sgan-Coen, H.D., Mann J. Health, oral health and poverty // J. Amer. Ass. 2007. Vol. 138. N. 11 P. 1437-1442.

137. Suess, M.J., ed. Nonionizing radiation protection WHO. Copenhagen: Regional Office for Europe. - 1982. - P. 44-60.

138. Tikhonov, K.B., Kleane B.E. Manual on radiation protection in hospital and general practice. V. X.: Ray diagnosis. - Geneve: World Health Organization. - 1975. - 96 p.

139. Valent, С Cevigneaux L. Les riseues intectieus dens les laboratries de becteriologie // Archives des maladies professionnelles de medicine du Trauvail et de ecurite sociale. - 1970. - Vol. 31. - № 9. -P. 491-495.

140. Vikterlof, K.J., Braestrup C.B. Manual on radiation protection in hospital and general practice. V. 1.: Basic protection reguirements. - Geneve: World Health Organization. -1974. - P. 289-32.

141. Wentworth, R.B. What should il keep in mind when naming and marketing a practice? //J. Amer. Dent. Ass. 2008. Vol. 139.N.10. P. 1408-1409.

142. WHO Expert Committee on Recent Advances in Oral Health; Word Health

Organization Recent advances in oral health: report of a WHO expert committee (meeting held in Geneva from 3 to 9 December) 1991.

143. World Health Organization. Formulating strategies for health for all by the year. 2000.