Научное обоснование медико-организационных мероприятий, направленных на оптимизацию качества правового сопровождения медицинских услуг хирургического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Крутова, Яна Валерьевна
- Специальность ВАК РФ14.00.33
- Количество страниц 200
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крутова, Яна Валерьевна
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ПРАВОВОГО СТАТУСА СУБЪЕКТОВ ME- 10 ДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Медицинское право как новая отрасль науки и учебная дисциплина
1.2. Правовое значение медицинской документации
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Обоснование методологии и организации исследования
2.2. Характеристика базы исследования
2.3. Организация и методика исследования
Глава 3. КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ПРАВОВОЙ 40 ГРАМОТНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
3.1. Исследование уровня грамотности врачей по вопросам правового ре- 40 гулирования профессиональной медицинской деятельности
3.2. Оценка правовой грамотности медперсонала руководителями структурных подразделений ЛПУ
3.3. Анализ уровня грамотности по вопросам правового регулирования 56 здравоохранения студентов ГОУ ВПО "Ивановской государственной медицинской академии Росздрава"
Глава 4. КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МНЕНИЯ ДРУГИХ 68 УЧАСТНИКОВ ПРАВООТНОШЕНИЙ В СФЕРЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4.1. Исследование уровня правовой информированности пациентов по 68 вопросам правового регулирования медицинской помощи
4.2. Оценка работниками правоохранительных и судебных органов уров- 77 ня правовой подготовки медперсонала по вопросам правового регулирования профессиональной медицинской деятельности
Глава 5. ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРОЦЕССУАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ PEA- 87 ЛИЗАЦИИ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ ГРАЖДАН ПРИ ОКА
ЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
5.1. Исследование дефектов ведения медицинской документации в хи- 87 рургическом стационаре
5.2. Схема реализации прав и законных интересов граждан при оказании 99 медицинской помощи хирургического профиля
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК
Клиническое, медико-правовое и экспертное исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в ургентной абдоминальной хирургии и меры их профилактики2008 год, доктор медицинских наук Казарян, Варужан Меружанович
Медико-правовые взаимоотношения при выполнении хирургического компонента лечения в онкологии.2011 год, кандидат медицинских наук Вилкова, Диана Маулитовна
Врачебные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи в оториноларингологии (медико-правовой аспект проблемы)2005 год, доктор медицинских наук Талалаев, Владимир Николаевич
ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОШИБОК, НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ2010 год, доктор медицинских наук Нахаев, Виктор Иванович
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ2011 год, кандидат медицинских наук Татаринцев, Алексей Викторович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование медико-организационных мероприятий, направленных на оптимизацию качества правового сопровождения медицинских услуг хирургического профиля»
Проблема защиты прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья, а также значительное увеличение числа конфликтных ситуаций между врачами и пациентами при оказании медицинской помощи в последние годы приобрели очень большое значение. Наряду с достижениями медицины в профилактике и лечении многих болезней еще нередки случаи, когда лечение не приводит к желаемому результату. При этом необходимо подчеркнуть, что неблагоприятный исход болезни может быть обусловлен ошибками или неправильными действиями медперсонала, так или иначе повлиявшими на течение и исход патологического процесса, что в правовом плане усугубляется незнанием элементарных правовых основ своей профессиональной деятельности [2, 43, 44, 82, 159, 169, 161, 162, 163, 164, 165, 217, 218, 225]. Одной из существенных особенностей практической деятельности врача-хирурга лечебного профиля в современных условиях является то, что, встречаясь с бесконечным многообразием болезненных проявлений, разобраться в происхождении которых далеко не всегда легко и просто, он должен принимать ответственнейшие решения [19, 64, 68, 93, 177, 178, 182], не располагая зачастую даже достаточным временем для осмысления сложившейся ситуации, и, при всем этом, врач обязан грамотно вести всю полагающуюся медицинскую документацию [17, 74, 144, 181, 201, 236]. На практике же, даже при самом добросовестном отношении врача к своим обязанностям, возможны ошибки в диагностике, лечении и заполнении документов [70, 75, 86, 97, 113, 181, 201]. Поскольку со студенческой скамьи врача приучают к пониманию того, что история болезни «пишется для прокурора», у него вырабатывается соответствующий ракурс отношения к документам. Заполнение документации принимает характер отчета, обоснование которого предполагается достаточным с медицинской точки зрения [74, 111, 144]. Через эту «призму» рассматриваются все документы, имеющие хождение в медицине. Между тем последствия профессиональной деятельности врача, в том числе отношение к заполняемой им документации имеют не только медицинский, но и юридический характер [5, 105, 149, 162, 178]. Высокий уровень профессиональной подготовки врача при неправильном ведении медицинской документации не освобождает его от ответственности в случае возникновения конфликтной ситуации [57, 160, 161, 162, 163, 164].
В последнее время в медицинской литературе появились работы, посвященные исследованию неблагоприятных последствий оказания медицинских услуг [4, 22, 25, 43, 53, 57, 65, 66, 71, 75, 95, 96, 108, 113, 119, 124, 139, 147, 153, 161, 162, 163, 164, 177, 183, 195, 197, 206]. Однако в целом вопрос об адекватном и правильном ведении медицинской документации в хирургическом стационаре и его роли при возникновении конфликтных ситуаций между врачом и пациентом рассмотрен в них недостаточно, что и диктует необходимость поиска подходов к совершенствованию знаний и умений врача по ведению необходимой документации, а также ориентированности его в вопросах правового регулирования профессиональной медицинской деятельности.
Таким образом, актуальность исследования обусловлена недостаточным уровнем правовой грамотности медицинского персонала при оказании гражданам медицинской помощи хирургического профиля, а также все более возрастающей потребностью в изучении юридических основ здравоохранения с целью оптимизации качества предоставляемых медицинских услуг [12, 69, 116, 123, 143].
В связи с вышеизложенным, целью данного исследования явилось научное обоснование медико-организационных мероприятий, направленных на оптимизацию качества правового сопровождения лечебно-диагностического процесса в хирургическом стационаре, разрабатываемых для повышения уровня реализации прав и законных интересов граждан при оказании медицинской помощи.
Для реализации данной цели в ходе проведения исследования решались следующие задачи:
1. На основании изучения данных предыдущих исследований и нормативно-правовой литературы разработать методику комплексного социально-гигиенического исследования правовой информированности участников лечебнальной подготовки врача при неправильном ведении медицинской документации не освобождает его от ответственности в случае возникновения конфликтной ситуации [57, 160, 161, 162, 163, 164].
В последнее время в медицинской литературе появились работы, посвященные исследованию неблагоприятных последствий оказания медицинских услуг [4, 22,25, 43,53,57, 65,66,71,75,95, 96, 108, 113, 119, 124, 139, 147, 153, 161, 162, 163, 164, 177, 183, 195, 197, 206]. Однако в целом вопрос об адекватном и правильном ведении медицинской документации в хирургическом стационаре и его роли при возникновении конфликтных ситуаций между врачом и пациентом рассмотрен в них недостаточно, что и диктует необходимость поиска подходов к совершенствованию знаний и умений врача по ведению необходимой документации, а также ориентированности его в вопросах правового регулирования профессиональной медицинской деятельности.
Таким образом, актуальность исследования обусловлена недостаточным уровнем правовой грамотности медицинского персонала при оказании гражданам медицинской помощи хирургического профиля, а также все более возрастающей потребностью в изучении юридических основ здравоохранения с целью оптимизации качества предоставляемых медицинских услуг [12, 69, 116, 123, 143].
В связи с вышеизложенным, целью данного исследования явилось научное обоснование медико-организационных мероприятий, направленных на оптимизацию качества правового сопровождения лечебно-диагностического процесса в хирургическом стационаре, разрабатываемых для повышения уровня реализации прав и законных интересов граждан при оказании медицинской помощи.
Для реализации данной цели в ходе проведения исследования решались следующие задачи:
1. На основании изучения данных предыдущих исследований и нормативно-правовой литературы разработать методику комплексного социально-гигиенического исследования правовой информированности участников лечебно-диагностического процесса и правового сопровождения медицинских услуг хирургического профиля.
2. Выявить уровни грамотности, а также особенности информационного обеспечения медицинских работников на до- и последипломном этапах обучения по вопросам правового регулирования здравоохранения.
3. Определить особенности информированности пациентов государственных лечебных учреждений и клиентов частных медицинских клиник по правовым вопросам оказания медицинской помощи.
4. Изучить мнение юристов относительно правовой грамотности медицинских работников и правильности ведения медицинской документации.
5. Определить наиболее часто встречающихся дефекты ведения медицинской документации в хирургическом стационаре на предмет наличия в ней правовой информации, касающейся соблюдения прав и законных интересов граждан при оказании хирургической помощи.
6. Разработать основные направления повышения качества правового обеспечения лечебно-диагностического процесса при оказании хирургической помощи.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- на основании изучения уровня правовой грамотности медицинского персонала, информированности пациентов по вопросам правового регулирования лечебно-диагностического процесса и мнения сотрудников правоохранительных органов по данной проблеме разработан ряд медико-организационных мероприятий по повышению уровня знаний медперсонала в сфере правового регулирования медицинской деятельности;
- дана характеристика и распространенность наиболее типичных дефектов при ведении медперсоналом документации и предложен комплекс мероприятий по усовершенствованию медицинской документации, а также правовой защиты медицинского персонала и пациентов в случае наступления неблагоприятных последствий оказания медицинской помощи;
- разработан ряд документов, необходимых для правового сопровождения лечебно-диагностического процесса, а также организационно-процессуальные модели реализации прав и законных интересов граждан при оказании экстренной и плановой хирургической помощи.
Научно-практическая значимость работы определяется возможностью представить в органы практического здравоохранения объективную информацию об уровне и характере правовой информированности пациентов, потребностях и уровне знаний медицинских работников по вопросам правового регулирования профессиональной медицинской деятельности, мнения сотрудников правоохранительных органов об уровне правовой грамотности медицинского персонала, уровне распространенности дефектов ведения медицинской документации, усовершенствованием медицинской документации для облегчения и более грамотного заполнения ее врачами-хирургами, определить методические рекомендации для врачей по ведению документов, а также разработать комплекс мероприятий по повышению уровня знаний медработников в сфере правового регулирования здравоохранения, улучшения правового сопровождения лечебно-диагностического процесса в хирургии.
Практическая ценность подтверждается внедрением в работу учреждений здравоохранения Ивановской области предложений по оптимизации оформления медицинской документации, ряда правовых документов, необходимых для обеспечения гарантии соблюдения прав и законных интересов граждан при оказании медицинской помощи, а также рекомендаций для врачей по вопросам правового регулирования профессиональной медицинской деятельности.
По результатам проведенного исследования опубликовано 5 печатных работ, 3 информационных письма, методические рекомендации для студентов по курации и оформлению академической истории болезни на хирургических кафедрах ИвГМА, разработаны и внедрены 2 рационализаторских предложения бланков "Информированного добровольного согласия пациента на оперативное вмешательство" и "Отказа от медицинской помощи". Методические рекомендации для врачей, интернов и клинических ординаторов по ведению медицинской документации внедрены в учебный процесс на кафедре общей хирургии ГОУ ВПО "ИвГМА Росздрава", кафедре хирургических болезней педиатрического факультета с курсом общего ухода за больными ГОУ ВПО "ИвГМА Росздрава", кафедре факультетской, госпитальной хирургии, стоматологии ГОУ ВПО "ИвГМА Росздрава", кафедре анестезиологогии, реаниматологии, скорой медицинской помощи и хирургии ФДППО ГОУ ВПО "ИвГМА Росздрава", кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения ГОУ ВПО "ИвГМА Росздрава".
Апробация работы. Результаты работы доложены на заседаниях студенческого научного кружка кафедры факультетской, госпитальной хирургии, стоматологии им. В.В. Кулемина (февраль, апрель 2004г., октябрь, декабрь 2005г., март 2006г. в хирургических клиниках ОГУЗ "ИвОКБ" и МУЗ "ГКБ № 4"); на II Всероссийском съезде (Национальном конгрессе) по медицинскому праву (Москва, апрель 2004г.); на международной научно-практической конференции "Гуманитарные аспекты профессионального образования: проблемы и перспективы" Иваново, март 2005г., VI Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине, г.Тула, 2007г., межкафедральной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения, медицинской информатики и истории медицины, гигиены с основами экологии и военной гигиены; общественного здоровья, организации, управления, экономики и юридических проблем здравоохранения ФДППО ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава (Иваново, 2007).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Уровни правовой грамотности медицинского персонала на до- и последипломном этапах обучения, правовая информированность пациентов государственных и частных клиник, а также мнение сотрудников правоохранительных органов по вопросам правового регулирования профессиональной медицинской деятельности имеют определенные особенности, и требуют проведения адекватных мер коррекции в каждой из вышеперечисленных групп.
2. Качество ведения медицинской документации в лечебно — профилактических учреждениях хирургического профиля в современных социально-экономических условиях недостаточно, имеются определенные и типичные дефекты ее оформления.
3. Повышение качества правового сопровождения медицинской помощи хирургического профиля может быть основано на тщательном выполнении правил ведения первичной медицинской документации и предложенных организационно-процессуальных моделях реализации прав и законных интересов граждан при оказании экстренной и плановой хирургической помощи.
Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК
Научное обоснование и пути оптимизации реализации прав пациента в Российской Федерации2011 год, доктор медицинских наук Абаева, Ольга Петровна
Медико-социальные потребности и реализация прав пациентов в условиях многопрофильного стационара2008 год, кандидат медицинских наук Гранатович, Ольга Викторовна
Комплексное клиническое, экспертное и медико-правовое исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов при оказании дерматовенерологической помощи2005 год, доктор медицинских наук Пашинян, Альбина Гургеновна
Медико-организационные и социально-гигиенические аспекты реализации прав несовершеннолетних пациентов (младше 15 лет)2005 год, кандидат медицинских наук Нуженкова, Мария Владимировна
Анализ ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии (медико-правовые аспекты)2003 год, кандидат медицинских наук Демина, Анна Владимировна
Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Крутова, Яна Валерьевна
ВЫВОДЫ
1. Анализ литературных источников и результаты собственного исследования позволили обосновать методические подходы к изучению проблемы правовой информированности участников лечебно-диагностического процесса и правового сопровождения медицинских услуг хирургического профиля, основанные на комплексном социально-гигиеническом исследовании всех заинтересованных сторон (медицинского персонала, пациентов и работников правоохранительных органов) и проведении тщательной экспертизы первичной медицинской документации.
2. Субъективная потребность врачей, руководителей структурных подразделений ЛПУ и студентов в изучении правовых основ здравоохранения оказалась достаточно высокой (95,7%, 96,4% и 78,4%) соответственно), при этом уровень юридических знаний среди всех категорий испытуемых оказался достаточно низким (95,7%) - не знали виды правовой ответственности, возникающей при причинении вреда здоровью, 51,1% - не знали, что добровольное возмещение материального ущерба и морального вреда не освобождает медицинский персонал, виновный в причинении вреда здоровью, от наступления других видов правовой ответственности, только 19,1 % читали "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан").
3. Анализ информационного обеспечения медицинских работников на дои последипломном этапах обучения по вопросам правового регулирования здравоохранения показал, что основным источником правовой информации для 46,8% медицинских работников являлись средства массовой информации: телевидение, радио, Интернет, а также периодические печатные издания (42,6%), на этапе вузовского обучения преподаваемые правовые основы здравоохранения не компенсировали недостаток правовых знаний у 65,2% респондентов, все обследованные группы не посещали семинары и научно-практические конференции по вопросам медицинского права (93,6% врачей-хирургов и 84,7%) студентов), объясняя это недостатком времени (60,2%) и отсутствием необходимости (12,1% студентов). ' ' 121.
4. Информированность пациентов государственных лечебных учреждений и клиентов; частных медицинских клиник в правовых вопросах, оказания медицинской помощи различна: наиболее "агрессивной" в правовом плане является группа пациентов^ получающих платные медицинские услуги - они более требовательны к качеству оказываемой медицинской помощи (удовлетворенность оказанной им медицинской помощью оказалась достоверно; ниже (32,1%), чем пациентов государственных ЛПУ (81,1%), а скрытая неудовлетворенность качеством оказанной , медицинской помощи, - выше - 67,9% против 18,9% - соответственно), кроме того, пациенты данной; группы более внимательны к соблюдению: своих; законных прав при- получении медицинской помощи и настроены защищать их в случае нарушения либо ненадлежащего качества лечения (59,2%) против 19,6%>). •
5. Мнение юристов относительно юридической грамотности медицинского персонала и правильности ведения; документации имело ряд особенностей: юридические знания врачей считали поверхностными 74,9% юристов, а 20,3% -отметили их отсутствие; по мнению? 77,8% опрошенных в медицинских! документах не отражены факты соблюдения прав граждан в сфере здравоохранения; 38,9% юристов; считали, что медицинская; документация не достаточно; объективно отражает лечебно-диагностический процесс, а некоторые, записи в ней являются грубым нарушением прав пациента (15,8% анкетируемых); внутриведомственные проверки по конфликтным ситуациям чаще всего были необъективны и не вызывали доверия при производстве судебного или предварительного расследования (59,6%) сотрудников' правоохранительных органов), наиболее объективными юристы считали, заключения; государственных бюро судебно-медицинской экспертизы (79,9%).
6. Анализ ведения медицинской документации позволил выявить отдельные группы наиболее часто встречающихся дефектов: в случае экстренной госпитализации в 49,7% историй не было указансвремя осмотра; дежурным врачом, а в 31,4%) отмечено, что экстренный больной был осмотрен врачом через Г час и более, в 7,6% отсутствовал предварительный диагноз, в 32,8% - план обследования, 15,1% - план лечения пациента, хотя само понятие экстренной госпитализации подразумевает необходимость проведения неотложного обследования и лечения. Предоперационные эпикризы содержали большое количество дефектов: в 11,1% отсутствовал клинический диагноз, в 82,3% - в диагнозе не указана сопутствующая патология; в 62,2% не отражена предоперационная подготовка, 27,7% - показания к операции; в 5,0% — планируемое оперативное вмешательство; в 27,7% - метод обезболивания. Наиболее частыми дефектами оформления протоколов операции являлись: отсутствие клинического диагноза после операции (81,5%), отсутствие вида обезболивания во время оперативного вмешательства (80,7%), не отмечено время выполнения операции (47,9%), не отмечен контроль гемостаза перед завершением операции (16,7%).
7. Исследованная медицинская документация отражала правовые моменты при оказании медицинской помощи недостаточно и в большинстве случаев заполнялась с нарушением требований действующего законодательства: в подавляющем большинстве историй болезни (80,7%) не содержалось бланка информированного добровольного согласия пациента на оперативное лечение, а имеющаяся запись о получении данного согласия в большей степени содержала признаки нарушения данного права, чем его соблюдения (82,3%), кроме того, в медицинской документации не обозначен круг лиц, кому можно предоставлять сведения, составляющие врачебную тайну, а также выявлен ряд недочетов и нарушений ведения историй болезни, препятствующих пониманию и оценке правильности лечебно-диагностического процесса судебно-медицинскими экспертами и сотрудниками правоохранительных органов (небрежный, непонятный почерк врачей - у 94,3% опрошенных, у 46,4% пониманию мешало использование медицинской терминологии, не известной юристам).
8. Основными мерами совершенствования медицинской документации, позволяющими повысить качество ее оформления и обеспечить правовую защищенность пациента и медицинского персонала, могут послужить сформулированные в ходе проведенного исследования методические подходы к ведению документации, корректному с точки зрения медицинской технологии и права, а также пакет документов правового сопровождения (бланки "Информированное добровольное согласие пациента" и "Отказ от медицинского вмешательства").
9. Разработанные и предложенные в рамках данного исследования организационно-процессуальные модели реализации прав и законных интересов граждан при оказании экстренной и плановой хирургической помощи позволяют повысить качество правового сопровождения лечебно-диагностического процесса при оказании хирургической помощи, уровень защищенности врачей и пациентов и усовершенствовать процесс обучения на до- и последипломном этапах образования и, в конечном счете, повысить качество оказания медицинской помощи хирургического профиля, что доказано результатами проведенного медико-организационного эксперимента.
124
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Соблюдение прав и законных интересов пациентов при оказании медицинской помощи представляет собой одну из наиболее важных проблем современного здравоохранения. Как известно, хирургическая помощь наиболее часто связана с развитием различных осложнений и неблагоприятных исходов лечения, многие из которых описаны, широко известны и воспринимаются врачами как обычное продолжение болезни (например, нагноение послеоперационной раны после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита). Для пациента данная ситуация часто выглядит как дефект лечения. Как правило, недопонимание между врачом и больным при неблагоприятном исходе лечения возникает по причине недостаточной информированности больного о диагнозе, характере и методике планируемого медицинского вмешательства. Несмотря на наличие у пациента законного права на получение всей информации, касающейся его здоровья, диагноза, результатов обследования, предстоящего лечения, зачастую реализация данной нормы права сводится к нескольким словам о необходимости оперативного вмешательства, например: "У Вас аппендицит, нужна операция". При этом необходимо подчеркнуть, что неблагоприятный исход болезни может быть обусловлен не только ошибками или неправильными действиями медперсонала, так или иначе повлиявшими на течение и исход патологического процесса, но и незнанием элементарных правовых основ своей профессиональной деятельности.
Данная работа выполнялась с целью научного обоснования и разработки медико-организационных мероприятий, направленных на повышение уровня грамотности медицинских работников в сфере правового регулирования организации здравоохранения, разрабатываемых для оптимизации качества правового сопровождения лечебно-диагностического процесса в хирургическом стационаре.
Проведенный анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о высокой актуальности проблемы ненадлежащего правового обеспечения учреждений здравоохранения и их сотрудников, недостаточного внимания при рассмотрении вопросов о юридических аспектах ведения медицинской документации во время обучения медицинского персонала на до- и последипломном этапах, а также несоблюдение правового режима медицинской услуги.
В ходе исследования особенностей информационного обеспечения медицинских работников на до- и последипломном этапах обучения по вопросам правового регулирования здравоохранения (первый этап исследования) выявлена высокая потребность врачей, студентов и руководителей структурных подразделений ЛПУ в получении правовой информации относительно регулирования профессиональной медицинской деятельности, прав пациентов и оказания медицинской помощи (рис. 38).
78,4% rfnn.mm .mtmmmmmm 96,4%
95,7%
20%
40%
60%
80%
100%
ЕЗ Студенты Q Руководители □ Врачи
Рис. 38. Уровень потребности в получении правовой информации среди врачей, руководителей структурных подразделений ЛПУ, студентов ИвГМА.
Уровень правовой грамотности медицинских работников на настоящий момент остается достаточно низким, несмотря на требования действующего законодательства и наличие в структуре высшего медицинского образования учебных программ по правовым вопросам организации медицинской помощи (табл. 16).
Сравнительный анализ уровня правовой грамотности врачей и студентов, а также руководителей структурных подразделений ЛПУ показал, что наивысшие уровни потребности в получении правовой информации, и знаний нормативной базы имеют заведующие отделениями и заместители главных врачей ЛПУ, однако студенты оказались несколько лучше врачей-хирургов ориентированны в правах пациента при оказании медицинской помощи и обладали более систематизированными знаниями по юридическим особенностям здравоохранения (рис. 39).
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Ф
95,7%
J78,
4% 72,1%
J3 64,2% ф--rj--— «» I
8,7% к
19,2% * + " "" ОТ2*8%
Потребность в получении правовой информации
Уровень знания нормативной базы
- А - Знание "Основ"
Студенты Врачи Руководители
Рис. 39. Сравнительный анализ уровня потребности в получении информации и правовой грамотности врачей на разных этапах обучения
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крутова, Яна Валерьевна, 2007 год
1. Авксентьева М.В., Герасимов В.Б., Воробьев П.А. Методологические проблемы проведения и практического внедрения результатов клинико-экономи-ческого анализа // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001, № 4. -С. 3-8.
2. Акопов В.И. Врач, больной, право, проблемы.-Ростов-на-Дону, 1994. 186с.
3. Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах. М.: Изд-во «ПРИОР». -2001,- 208 с.
4. Амстердамская декларация ВОЗ "О политике в области обеспечения прав пациента". -М. 1994. - 17 с.
5. Анютин Р.Г., Талалаев В.Н. Актуальность проблемы информированного согласия пациентов на медицинское вмешательство // Вестник отоларингологии. -2003,-№5.-С. 29-31.
6. Аргунова Ю.Н. Соблюдение нормы о врачебной тайне: миф или реальность // Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности:
7. Материалы 2-ой Всероссийской научно-практической конференции. Москва, 26 марта 2004 г. / Под ред. С.Г. Стеценко. М.: Юрист. - 2004. - С. 56-58.
8. Арсланян К.С. К вопросу об отказе пациента от медицинского вмешательства // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. М. - 2003. - С. 161 - 165.
9. Арсланян К.С. Страхование профессиональной ответственности в сфере оказания медицинских услуг // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. М. - 2003. - С. 165 - 167.
10. Балло А.М'., Балло А.А. Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. СПб.: "БИС". - 2001. - 374 с.
11. Блохин А.Б. Основные проблемы управления здравоохранением России на современном этапе: Лекции по организации здравоохранения. Екатеринбург. -2000.-С. 63 -80.
12. Бутенко И.А. Анкетный опрос как общение социолога с респондентами (учебное пособие для университетов). -М.: Высшая школа. 1989. - 176с.
13. Быкова Ж.Е., Боярский С.Г., Федорова Е.Г. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. - С. 22-25.
14. Вагнер В.Д., Полуев В.И., Логинов А.А. Значение медицинской документации для обеспечения защиты врача при возникновении страхового события // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России М - 2000.- С. 39-40.
15. Вардосанидзе С.Л., Данченко А.П., Гаврилова Л.Б. Повышение эффективности диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения сприменением медицинских стандартов // Южно-российский медицинский журнал.-2000.-№3-4.-С. 9-12.
16. Веденко Б.Г., Коляденко А.П. Стандарты качества лечения больных в отделениях стационара // Врачебное дело 1999-№ 12 - С. 104-107.
17. Вермель И.Г. Судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности (вопросы теории и практики). Свердловск. - 1988. - С. 4.
18. Викторова С. За что платит пациент, а за что врачи? //. М.: Спрос. - 1994. -С. 72.
19. Виноградов А.З. Алгоритм правовой квалификации медицинского деликта. // Медицинское право. 2003. - № 4. - С. 34-37.
20. Виноградов А.З. О медицинских дефектах и их правовых последствиях // Труды I региональной научно-практической конференции "Медико-правовые проблемы региона". Новокузнецк. - 2002. - С. 52 - 56.
21. Власов В.В., Гриценко В.Р., Зайцева И.А. Ваши права при получении медицинской помощи. -М.: "Триумф". 1999. - 155 с.
22. Владимирова О. За платное лечение иногда расплачиваются здоровьем // Экономика и жизнь. 1998. -№16. - С. 13.
23. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных подходы к созданию // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 1999. - № 1. - С. 49 - 65.
24. Воробьев П.А., Аксюк З.Н. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи// Проблемы стандартизации в здравоохранении 1999-№ 1- С. 8-15.
25. Воронова Н.И. Что понимать под "неприкосновенностью частной жизни". // Российская юстиция. 2000. - № 3. - С. 9 - 10.
26. Врач и закон / О.В. Леонтьев, В.В. Колкутин, Д.В. Леонтьев и др. М. — 1998.- 112 с.
27. Вялков А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 2. - С. 3 - 10.
28. Глазырин Ф.В. Сходство двух профессий: врач юрист. // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. - М. - 2003. - С. 45 - 48.
29. Горбуль Ю.А. Врачебная тайна: правовые и этические аспекты. // Труды I региональной научно-практической конференции "Медико-правовые проблемы региона". Новокузнецк. - 2002. - С. 5 - 7.
30. Гражданский Кодекс РФ. Часть I М.: Юристъ. - 2005. - 397 с.
31. Григорьев И.Ю. Защита прав граждан и экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС. // Медицинское право. 2003. - № 2. - С. 10 - 14.
32. Григорьева И.А. Информированное добровольное согласие пациента // Медицинская практика. 2004. - № 2. - С. 29-35.
33. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников.-М. Медицина- 1978.-С. 168.
34. Громов А.П., Капустин А.В. Актуальные вопросы участия судебных медиков в решении задач здравоохранения // Суд.-мед. эксперт. 1985. - №2. - С. 21-25.
35. Гуляева JI.H. Человек и здравоохранение: правила игры: Пособие для пациентов и их родственников. СПб. - 2001. - 288 с.
36. Гурылева М.Э. Взаимоотношения врач пациент: этико-правовые проблемы // Научные труды I Всероссийского Съезда (национального конгресса) по медицинскому праву. / Под ред. президента конгресса проф. Ю.Д. Сергеева. - М. -2003.-С. 311-313.
37. Дадвани С.А., Кузнецов Н.А. Проблема информированного согласия в медицине. // Хирургия. 2000. - № 4. - С. 63 - 66.
38. Данилочкина Ю.В. Правовое регулирование предпринимательской деятельности на рынке медицинских услуг: Автореф. дис. . канд. юрид. наук. Самара.-2003.-29 с.
39. Декларация ВОЗ "Права пациента в Европе" // Сборник официальных документов Ассоциации врачей России / Под ред. В.Н. Уранова. М.: ПАИМС, 1993.-С. 34.
40. Декларация "О политике в области обеспечения прав пациентов в Европе" // Сборник официальных документов Ассоциации врачей России / Под ред. В.Н. Уранова. М.: ПАИМС, 1995. - С. 88.
41. Демидова Г.С., Жиленко С.В. Правовые вопросы оказания платных стоматологических услуг // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. -М. -2003.-С. 86-88.
42. Демина А.К. Закон спешит на помощь здоровью. М. - 1997. - С. 54.
43. Дойников А.И., Ирошникова Е.С., Малый А.Ю. Анализ конфликтных ситуаций в ортопедической стоматологии по данным городской комиссии Москвы по экспертизе ортопедического лечения и изготовления зубных протезов // Стоматология. 2001. - № 3. - С. 51 - 56.
44. Дргонец Я. Холлендер П. Современная медицина и право. М. - 1991. - С. 165-175.
45. Ермолаева Е.М. Язык респондента, язык анкеты // Социологические исследования. 1987. -№ 1.-С. 3-10.
46. Ерофеев С.В., Жаров В.В. Конфликт между пациентом и медицинским персоналом: анализ и предупреждение// Медицинское право 2003.-№ 1.-С.22-24.
47. Еругина М.В., Гавриш Е.В., Власова М.В. Правовое регулирование рынка медицинских услуг // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. -М. -2003.-С. 146-147.
48. Ефремов А.В., Васильев И.В. Организация независимой медицинской экспертизы// Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1/ Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева М - 2003.- С. 60-62.
49. Жернов В.А. Правовые проблемы традиционной медицины в практическом здравоохранении. // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. М. -2003.-С. 91 -93.
50. Закон Российской Федерации "О защите прав потребителей" (в ред. от 1 декабря 1999 г. № 212-ФЗ). М. - 2000. - 48 с.
51. Закон РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" // Российская газета. 1993. - 18 августа. - С. 4-7.
52. Золозов С.В. К вопросу о стандартах в здравоохранении // Главный врач. -1995.-№ 1.-С. 55.
53. Зыкова Н.А., Ревенсон М.С. К анализу судебно-медицинских экспертиз по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников // Судебно-медицинская экспертиза. 1998. - № 3. - С. 3 - 6.
54. Канунникова JI.B. Комплексная оценка уровня юридических знаний медицинских работников и населения. // Медицинское право 2003-№ 1- С.45—48.
55. Канунникова JI.B. Павовые аспекты деятельности лечебно-профилактических учреждений. // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. М. - 2003. - С. 28 - 30.
56. Каплунова Е.С. Непреодолимая сила при ненадлежащем оказании медицинской помощи // Труды I региональной научно-практической конференции "Медико-правовые проблемы региона". Новокузнецк. - 2002. - С. 61 - 65.
57. Кашко Б.В. Некоторые замечания о документальном обеспечении частной стоматологической практики. // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева.-М.-2003.-С. 119-121.
58. Кашко Б.В., Кашко Е.Г. Корректная медицинская документация как гарантия защиты прав пациента и врача // Медицинское право 2003.-№ 2.-С. 16-20.
59. Кибкало А.П., Мохов А.А., Салямов К.Ю. Определение понятий "неблагоприятный исход" и "врачебная ошибка" в медицинской практике: социально-правовое значение. // Медицинское право. 2003. - № 4. - С. 38 - 41.
60. Кодекс врачебной этики // Медицинская газета. 14.05.1997 - С. 4-5.
61. Конвенция о защите прав и достоинства человека // Российский бюллетень по правам человека. Вып. 10. 1998. - С. 107.
62. Комментарий к Гражданскому Кодексу РФ / Под ред. О.Н. Садикова. ИН-ФРА М.- 1997.-497 с.
63. Комментарий к Конституции РФ/Под ред.Л.А. Окунькова.-БЕК 1996 - 65с.
64. Конвенция о правах и обязанностях врачей в РФ.- М.: Юристъ 2004. - 28 с.
65. Конституция РФ. М.: ЭЛИТ-2000. 2002. - 31 с.
66. Концевич И.А. Долг и ответственность врача. Киев. - 1983. - С. 108.
67. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии: профессиональные и медико-правовые аспекты- М., 2002-240с.
68. Косолапова Н.В. Правовые основы здравоохранения: Курс лекций. Омск. -2000.-С. 68.
69. Крипальский Л.Н. Роль патологоанатомической службы в экспертизе ятро-генных заболеваний. // Труды I региональной научно-практической конференции "Медико-правовые проблемы региона". Новокузнецк. - 2002. - С. 65 - 69.
70. Леонтьев В.К., Полуев В.И., Логинов А.А. Управление рисками в стоматологии одно из важнейших направлений профилактики конфликтов в стоматологической практике // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. -М,-2000. -С. 43-46.
71. Лисицын Ю.П., Отдельнова К.А. К вопросу о показателях качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - № 11. -С. 3-9.
72. Лиссабонская декларация о правах пациента // Сборник официальных документов Ассоциации врачей России / Под ред. В.Н. Уранова. М.: ПАИМС, 1997.-С. 19.
73. Магазанник Н.А. Искусство общения с больными. М.: Медицина. - 1991. -112 с.
74. Максудов Р., Флямер М., Герасименко А. Институт примирения в гражданском процессе: необходимость и условия развития // Правозащитник. 1998. — №2.-С. 38.
75. Малахова Л.А., Лазук В.А. Некоторые аспекты изучения моделей взаимоотношения врача и больного // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко 1997. - Вып. 4. - С. 118-121.
76. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве.- М 1995 - С. 9598.
77. Малеина М.Н. Юридическая квалификация врачебной ошибки. М. - 1984. -С. 129.
78. Малый А.Ю., Жаров В.В. Защита врачей в конфликтных ситуациях // Топ-медицина. 2000. - № 5. - С. 6 - 14.
79. Маринер В.К. Информационные технологии и права пациентов: переосмысление правовой доктрины. // Медицинское право. — 2003. № 1. - С. 58.
80. Медицинская этика и деонтология / Под ред. Г.В. Морозова, Г.И. Царего-родцева. М. - 1983. - 272 с.
81. Мезенцев Е.В., Щипова В.М. Реформирование здравоохранения Воронежской области: проблемы и оценки // Библиотека журнала "Качество медицинской помощи" № 3/2003. М.: ГРАНТЪ. - 2003. - 56 с.
82. Михайлов С.М., Чавпецов В.Ф., Караченцева М.А. Применение показателей качества медицинской помощи в управлении лечебно-диагностическим процессом // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 6.-С. 28-31.
83. Михеев Р.И. Пути научного сотрудничества юристов и медиков на рубеже столетия. Материалы конференции "Медицина и право",- М 1999 - С. 46.
84. Мохов А.А. История использования медицинских знаний для целей уголовного и гражданского судопроизводства в России. // Медицинское право. -2003. -№ 1.-С. 14-19.
85. Мохов А.А. Медицинское право как отрасль права и его место в системе российского права. // Медицинское право. 2003. № 4. с. 7 — 9.
86. Мохов А.А. Медицинское право самостоятельная отрасль российского права // Право и политика. - 2002. - № 8. - С. 128 - 138.
87. Мохов А.А. Становление и развитие института медицинской тайны в России. // Медиицнское право. 2003. - № 2. - С. 6 - 9.
88. Мохова И.Н., Мохов А.А. К вопросу о понятии "врачебная ошибка" // Сборник научных трудов по медицине. Вып. 1 / Под ред. В.Г. Сапожникова. — Тула. 2002. - С. 77-78.
89. Мыльникова И.С. Больницам необходимы собственные приказы о ведении историй болезни // Качество медицинской помощи. 2003. - № 1. С. 3 - 4.
90. Мыльникова И.С. О правовом значении дневниковых записей в истории болезни. // Качество медицинской помощи. 2003. - № 3. - С. 57-63.
91. Мыльникова И.С. О создании структур по обеспечению качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения: точка зрения // Качество медицинской помощи. 2003. - № 1. - С. 26 - 27.
92. Мыльникова И.С., Воловец С.А. Создание системы профессионального медицинского аудита // Качество медицинской помощи 1999 - № 3.- С.23-24.
93. Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск. - 1998. - 232 с.
94. Новоселов В.П. Профессиональная деятельность работников здравоохранения. Новосибирск. - 2001. - 312 с.
95. Новоселов В.П., Канунникова J1.B. Правовое регулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения. Новосибирск.: НГОНБ -2000. 256 с.
96. О преподавании медицинского права и биоэтики / В.В. Сергеев, С.О. Захаров, Е.Р. Ильина и др. // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. М.-2003. - С. 52-54.
97. Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. Ленинград: Медицина. - 1966. - 213 с.
98. Оказание медицинской помощи в крупном многопрофильном лечебном учреждении: правовые и организационные проблемы / Д.Г. Данцигер, Т.В. Ап-пельганс, И.В. Шаляпина и др. // Медицинское право, 2003.- № 4- С.25 28.
99. Пахарин В.И. Проблемы организации защиты прав пациентов страховыми медицинскими организациями // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. М. - 2003. - С. 54 - 56.
100. Пашинян Г.А., Бондаренко Н.Н. Уровень правовой грамотности врачей-стоматологов в новых социально-экономических условиях // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. М. - 2001. - С. 90 - 92.
101. Пенжоян Г.А., Чернобай В.В., Чернобай Е.Г. Работу лечебного учреждения в правовой режим: первые шаги. // Медицинское право. - 2003. - № 2. - С. 48 -50.
102. Петрова Н.Г., Железняк Е.С., Балохина С.А. Мнения пациентов, обращавшихся в государственные и негосударственные лечебно-профилактические учреждения, о платных услугах в здравоохранении // Здравоохранение. 1999. -№ 11.-С. 23-24.
103. Пищита А.Н., Житный М.В., Каменская Н.А. Правовые аспекты информационного обмена в медицине. // Медицинское право. 2003. - № 1. - С. 19-22.
104. Попов B.JI. Правовые аспекты медицинской деятельности. СПб. — 1999. -256 с.
105. Попов В.Л., Попова Н.П. Правовые основы медицинской деятелности. -СПб. 1999.-221 с.
106. Права пациента врачу / Под ред. А.В. Саверского, А.А. Старченко. - М. -2002.- 128 с.
107. Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения"
108. Приказ Минздрава РФ от 20.02.2002 № 60 "О введении временной учетно-отчетной медицинской документации" // Библиотека журнала "Качество медицинской помощи" М.Медицинская редакция "Главный врач". - 2002. - 93 с.
109. Протоколы ведения больных от федеральных документов к стандартам медицинских учреждений / П.А. Воробьев, С.Г. Горохова, А.С. Юрьев и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2002. - № 2. - С. 55 - 56.
110. Радченко М.В. Юридическая оценка ненадлежащих действий медицинских работников // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. М. -2003.-С. 232-234.
111. Рекомендации для граждан и некоммерческих организаций по защите прав и интересов населения в области здоровья / Под ред. А.К. Демина. М. - 1995. -112 с.
112. Ригельман Р.К. Как избежать врачебных ошибок. Книга практического врача: Пер. с англ. М.: Практика. - 1994. - 206 с.
113. Римская М.В. Социально-гигиенические аспекты реализации прав несовершеннолетних пациентов (15-17 лет): Автореф. дис. . канд. Мед. Наук. -Иваново, 2005. — 21 с.
114. Розман М.С. Дефекты медицинской документации: значение для наступления гражданско-правовой ответственности лечебно-профилактических учреждений // Медицинское право. 2003. № 4. С. 47 - 50.
115. Российская декларация в защиту прав пациента. Проект // В мире лекарств. -2000.-№2(8).-С. 4-6.
116. Рупасова Н.В., Афанасьева Е.В. Соблюдение медицинской этики гарантия права пациента. // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. - М. -2003.-С. 177-179.
117. Рыков В.А. Медицинская и правовая оценка ятрогенных заболеваний. // Медицинское право. 2003. -№ 4. - С. 41 - 47.
118. О структуре диагноза при ятрогенных заболеваниях / В.А. Рыков, JI.H. Крипальский, В.П. Морозов и др. // Хирургия. 1994. - № 12. - С. 54 - 56.
119. Рыков В.А. Основы медицинского права. Новосибирск. - 2000. - 138 с.
120. Сальников В.П., Стеценко С.Г. Регламентация медицинской деятельности в России (историко-правовое исследование): Научное издание. СПб.: Санкт-Петербургский университет МВД России. - 2002. - 128 с.г
121. Сальников В.П., Стеценко С.Г. Регламентация медицинской деятельности в России: историко-правовые вопросы. // Журнал российского права. 2001. -№4.-С. 150.
122. Санеев Ю.А. Сложные вопросы возмещения вреда, причиненного здоровью: точка зрения врача // Медицинское право. 2003. - № 1. - С. 27 — 29.
123. Саркисян А., Громов А., Шиленко Ю. Сколько стоит ошибка? О правовых основах, регламентирующих деятельность работников здравоохранения в условиях страховой медицины. // Медицинская газета. 1993. - № 4. - С. 7.
124. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Том 10 / Под ред. A.M. Таранова / М.: Федеральный фонд ОМС, 2000. 376 с.
125. Семенова И.А., Асадуллаев М.Р. Стандарты учреждения по ведению медицинской документации // Качество медицинской помощи. 2003. - № 3. - С. 3 — 11.
126. Сергеев Ю.Д. Законодательные основы профессиональной деятельности медицинских работников. М.: Медицина. - 1995. - с. 254.
127. Сергеев Ю.Д. Юридическая защита прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья: Рекомендации для граждан и некоммерческих организаций по защите прав и интересов населения в области охраны здоровья. М. -1997.-С. 60-113.
128. Сергеев Ю.Д. Профессия врача: правовой аспект. М.: Медицина. - 1988. -251 с.
129. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. М. 2001. - с. 251.
130. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи: методика изучения и актуальность. // Медицинское право. 2003. -№ 1.-С. 4-6.
131. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Ятрогенная патология актуальная судебно-медицинская проблема // Судебно-медицинская экспертиза. - 1998. - № 1. - С. 5.
132. Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. Нормативные документы: Сборник. Ч. 1. М. - 2000. - 275 с.
133. Стародубов В.И., Луговкина Т.К. Клиническое управление: теория и практика. М. - 2003. - 192 с.
134. Старченко А.А. Руководство по защите прав пациентов. СПб.: Диалог. -2002.-240 с.
135. Стеценко С.Г. Защита прав пациента и информированное согласие. // Здравоохранение. 2001. - № 12.-С. 129- 135.
136. Стеценко С.Г. Платные медицинские услуги: актуальные вопросы юридической регламентации. // Медицинское право. 2003. - № 1. - С. 30 - 33.
137. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. М.: Международный университет. - 2002. - 250 с.
138. Судебно-медицинская экспертиза по гражданским искам пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи / Г.А. Пашинян, Е.В. Беляева, В.В. Зайцев и др // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. - № 6. - С. 8 — 13.
139. Тимофеев И.В. Патология лечения. СПб. - 1999. - 656 с.
140. Тихомиров А.В. Вред от врачебных действий (ятрогенный деликт) // Здравоохранение. 2000. - № 11.-С. 149-163.
141. Тихомиров А.В. Медицинское право: Практическое пособие. М. - 1998. -442 с.
142. Тихомиров А.В. Права пациента. // Здравоохранение. 2001. - № 2. - С. 159-167.
143. Тихомиров А.В. Правовой режим информации, предоставляемой пациенту// Здравоохранение. 2001. - № 7. - С. 161 -171.
144. Тихомиров А. В. Правовое значение документации в медицине. — М. — 2001.-24 с.
145. Тихомиров А. В. Правовой режим медицинской услуги. М. - 2001. - 21 с.
146. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Российской Федерации // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. - № 1. - С. 3 - 7.
147. Турилина Е.А. Права пациентов: проблемы правовой защиты. // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Том 1. / Под ред. проф. Ю.Д. Сергеева. М. - 2003. - С. 179 - 181.
148. Указ Президента РФ «Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера» № 188 от 6.03.97. / Медицинская газета. 1997. - № 4. - С. 3.
149. Устав Всемирной организации здравоохранения // ВОЗ. Основные документы. Женева. - 1990. - 247 с.
150. Участие общественности и самих пациентов в защите их прав / Жиляева Е.П. // Аналитический обзор по защите прав пациентов в промышленно развитых странах. М.: ФФОМС. - 1997. - С. 75-92.
151. Федеральный закон РФ "О защите прав потребителей". // СЗ РФ. 1996. -№3.
152. Филатов В. Б., Петрова И. А., Жиляева Е.П. Обеспечение и защита прав пациентов в Российской Федерации. М., 1999. - с. 51.
153. Филатов В.Б., Коротких Р.В., Лукова Н.Х. Этические и правовые основы во взаимоотношениях врача и пациента. // Здравоохранение. — 2001. №3. - С. 173-175.
154. Хныкин Г.В. Особенности правового статуса медицинских работников. // Медицинское право. 2003. - № 1. - С. 42 - 45.
155. Хорошавкина А. Потребитель! Пользуйся своими правами // Экономика и жизнь. 1999. - № 12. - С. 9.
156. Хохлов В.В., Левант М.Д. Процессуально-правовые основы судебно-медицинской экспертизы: Практическое пособие. Смоленск. - 2001. - с. 12.
157. Хохлов В.В., Хозяипов Ю.А. Ответственность: медицинские правонарушения. Смоленск. - 2000. - 180 с.
158. Шевчук В.В. Рецензирование истории болезни: Методические рекомендации. М.: Эксперт. 1999. - 99 с.
159. Шестакова О.В. Некоторые проблемы правового регулирования оказания медицинских услуг // Труды I региональной научно-практической конференции "Медико-правовые проблемы региона". Новокузнецк. - 2002. - С. 104 - 106.
160. Шешунов И.В., Павлов В.В., Ирошникова JI.E. Управление медицинским учреждением в условиях страховой медицины. Самара. - 2001. - 98 с.
161. Экспертиза качества медицинской помощи: Теория и практика / В.Ф. Чав-пецов, Н.Б. Перепеча, В.П. Миляков. СПб. - 1997. - 320 с.
162. Эрделевский A.M. Компенсация морального вреда в России и за рубежом. М. ФОРУМ-ИНФРА-М. 1997. - С. 189.
163. Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения /М.Ю. Фуркалюк, Е.И. Дубынина, А.А. Старченко и др. // Материалы VI Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. -М.- 1998.-С. 819.
164. Annas G.J. The rights of patients: the basic ACLU guide to patient's rights. Car-bonale: Edwardswille: 1989. XVI. 312 p.
165. Appelbaum P.S., Grisso T. Assessing patients capacities to consent to treatment//N. Engl. J. Med., 1988, v. 319, № 25, p. 1635-1638. Berman P. Health sector reform: making health development sustainable // Health Policy. 1995. - Vol. 32. -P. 3-13.
166. Brazier M. Medicine, Patients and Low. Harmondsworth, Penguine. 1987. XXIII. 375 p.
167. Bruce C.V. From the Health Care Financing Administration // JAMA. -1995.-V. 273.-№ 10. P. 766. Bruster S. Survey of hospital patient // Br. Med. J. - 1994. - Vol. 309.-P. 1542-1546.
168. Buss P., Gadefha P. Health care systems in transition: Brazil. Part 1: An outline of Brazil's health care system reforms // J. Public Health Med. 1996. - Vol. 18, N 3. -p.289 -295.
169. Canadian Patient's Book of Rights. 2nd Ed. Doubleday Canada Limited Toronto, 1994.-242 p.
170. Cassels A. Health sector reform: Key Issues in Less Developed Countries. -Geneva: World Health Organization, 1995.
171. Collier J. The Patient's right to know.// World Health. 1994. - № 5. - P. 18-19.
172. Declaration on the Promotion of Patient's Rights in Europe. // International digest of health legislation. 1994.- V. 45. - № 3. - P. 411 - 419.
173. Donabedian A. Criteria, norms and standards of quality: what do you mean? // Am. J. Publ. Hith. 1981.-Vol. 71.-p. 409-412.
174. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care // Milbank. Mem. Fund. -1996. Vol. 44. - p. 166 - 206.
175. Evans D., Evans M. A decent proposal: Ethical rev. of clinical research. Chichester etc.: Wiley, 1996. XII. 218 p.
176. Fluss S.J. Patients Rights, Informed Consent, Access and Equality. -Nerenias and Santeris Publishers, 1994.'
177. Freeman M.D.A. Medicine, ethics and the low. Current legal problems. London, 1988.-166 p.
178. Giesen D. International medical malpractice law study of civil liability arising from medical care. Tubingen, Mohr., Dordrcht ets. - Nijhoff, 1988. -LVI.-P. 923.
179. Isaacs S.L., Swartz A.C. The Consumer's Legal Guide to Today's Health Care. Your Medical Rights and How to Assert Them. Boston: Houghton Mifflin, 1992,384 p.
180. Leenen H. e.a. The Rights of Patients in Europe. Deventer: WHO, EURO. 1993. 189 p.
181. Lugovlcina T. Expert system of gastroenterology in medical education // International Conference "Medical Informatics and Medical Education"/ September 3-7? 1990, Prague.-p. 56.
182. Martenstein L.F. The condition in the Netherlands of the principal rights of patients a critical review // Eur. J. Health Law. 1995. - Vol. 2. - P. 33 - 34.
183. Pace N., McLean S.A.M., edit. Ethics and the Law in Intensive Care. -Oxford e.a.: «Oxford Univ. Press», 1996. -195 p.
184. Patients' rights and citizens empowerment through visions to reality. Joint consultation between the WHO Regional Office for Europe. Copenhagen, Denmark, 22-23 April, 1999. Copenhagen, WHO, 2000. - 50 p.
185. Rozovsky L. The Canadian Patient s Book of Rights. 2nd Ed. Doubleday Canada Limited Toronto, 1994. - 242 p.
186. Shenkin H.A. Medical ethics: evolution, rights and the physician. Dordrecht, Boston,, London, 1991. 491 p.
187. Starfield B. The influence of patient-practitioner agreement on the outcome of care // Am. J. Public Health. 1991. - Vol. 71. - P. 117-123.
188. The Rights of Patients. Copenhagen: WHO, EURO, 1994. - 17 p.
189. Wahner-Roedler D.L., Knuth P., Juchems R.H. The German health-care system // Mayo Clin. Proc. 1997. - Vol. 72, N 11. p. 1061 - 1068.
190. Woods W. Informed consent and the need for delegalization // AJDC, 1989, v. 143, p. 885-886.
191. World congress of medical low. Gent (Belgium), 18-22 VIII 1991, Proceedings, vol. 1. - 477 p.
192. World congress of medical low. Gent (Belgium), 18-22 VIII 1991, Proceedings, Vol. 2. - 958 p.
193. Vincent Richard. ClinicalProtocols // Current persprctives in healthcare computing 2000.BCSHIC. P. 3-9.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.