Медико-правовые взаимоотношения при выполнении хирургического компонента лечения в онкологии. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Вилкова, Диана Маулитовна

• Вилкова, Диана Маулитовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вилкова, Диана Маулитовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА II МЕДИКО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА В ОНКОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. Источники правового регулирования медицинской деятельности в оперативной онкологии.14

Г.2. Права онкологических больных.22

ГЛАВА II. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы социологического исследования,.31-33"

2.1.1. Анкеты для социологического исследования хирургов-онкологов по медико-правовым вопросам.

2.1.2 Анкеты для социологического исследования медицинских сестер по медико-правовым вопросам

2.1.3 Анкеты для социологического исследования пациентов по медико-правовым вопросам .34

2.4. Медицинские карты стационарного больного.35

2.5. Законодательные и нормативно-правовые документы РФ, регламентирующие правоотношения хирурга-онколога и пациента.36

2.6. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ МЕДИКО-ПРАВОВОЙ ИНФОРМИРОВАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ПАЦИЕНТОВ В ОПЕРАТИВНОЙ ОНКОЛОГИИ

3.1 Результаты анкетирования хирургов-онкологов.38

3.2 Анализ ответов анкетирования медицинских сестер.43

3.3 Результаты анкетирования пациентов, подвергшихся хирургическому лечению по поводу злокачественного новообразования.47

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ МЕДИКО-ПРАВОВЫХ ПРОБЛЕМ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОПЕРАТИВНОЙ ОНКОЛОГИИ

4.1. Анализ жалоб на некачественное оказание медицинской помощи пациентов, подвергшихся оперативному лечению по поводу злокачественного новообразования .55

4.2. Анализ медицинских карт стационарного больного с использованием алгоритма экспертной оценки качества оказания медицинской помощи.62

ГЛАВА V. ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В ОНКОЛОГИИ

5.1 Гражданско-правовая ответственность медицинских работников.69

5.2 Уголовно-правовая ответственность медицинских работников.80

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-правовые взаимоотношения при выполнении хирургического компонента лечения в онкологии.»

Актуальность проблемы. Среди разнообразных направлений медицинской науки оперативная онкология занимает несколько обособленное положение в связи с тяжестью заболевания, сложностью диагностики и длительностью лечения. Используя все современные достижения мировой науки, хирурги-онкологи выполняют радикальные операции, которые носят в большинстве случаев «калечащий» характер в сочетании с прогрессивными методами такими, как лучевая терапия и химиотерапия. В психологическом аспекте диагноз "злокачественное новообразование" у пациента вызывает страх, ощущение фатальной катастрофы.

Онкология - особая область медицины, где одинаково важны как высокая специальная подготовка врача, так и умение его контактировать с больным. Нарушение этого единства может весьма печальным образом отразиться на судьбе пациента. Все это заставляет несколько по иному, чем в других клиниках, подходить к правам пациента, стараясь максимально помочь ему в адаптации к онкологическому заболеванию. Следует иметь в виду усиливающуюся тенденцию к нарастанию количества жалоб к медицинскому персоналу, в том числе и в онкологии, разбор которых требует квалифицированного анализа четко оформленной медицинской документации.

В настоящее время проведен целый ряд исследований, освещающих профессиональные ошибки, неблагоприятные исходы лечения и конфликтные ситуации в хирургии, а также профессиональную ответственность медицинских работников при ненадлежащем оказании медицинской помощи (Акопов В:И., 2004; Томилин В.В., 1991; Бедрин Л.М., 1994, 1996; Новоселов В.П., 1998; Попов В.Л., 1999; Тучик Е.С., 2001; Сергеев Ю.Д., 2001, 2005, 2007; Пашинян Г.А., Ромодановский П.О., 2002, 2006; Ардашкин А.П., 2002; Нахаев В.И., 2010; Григорьев И.Ю., 2003; Хапий Х.Х., 2003; Сергеев В.В., 2000, 2004; Моргун П.А., 2005; Павлова Ю.В., 2005; Рыков В.А., 2005; Александрова О.Ю., 2005; Бондаренко Д.В., 2006; Ившин И.В., 2006; Ярема И.В.

2009; Герасименко Н.Ф., 2005; Collier L., 1994; Emmott D., 2001; Scheppokat K.D., 2001; Staines A., 2001; Liang В.A., 2002; Filkins J.A., 2004).

На страницах отечественной и зарубежной литературы широко изучаются проблемы взаимоотношений врача и пациента в процессе оказания медицинской помощи, уделяется большое внимание защите прав пациентов (Сергеев Ю.Д., 1997; Шамшурин В.И., 1999; Стеценко С.Г., 2001, 2002; Старченко A.A., 2002; Гурылева В.А., 2003; Нахаев В.И., 2010; Цыбульский В.Б., 1999, 2003; Акопов В.И., 2004; Ларионов Ю.К., 2004; Леонтьев О.В., 2004; Линева О.И., 2004; Назарова И.Б., 2004; Саркисян А.Г., 2004; Шафран И., 2004; Силуянова И.В., 2005; Карасев Д.В., 2005; Кулигин О.В., 2005; Александрова О.Ю., 2005; Азаров A.B., 2006; Arnold R., 1987; Hahn S.R., 1988; Beckman Н.В., 1994; Collier L., 1994; Reid W.K., 1995).

Уровень правовой информированности медицинских работников рассмотрен в единичных работах, и по данным их авторов, он достаточно низок (Акопов В.И., 2000, 2004; Сергеев Ю.Д., Ерофеев C.B., 2001; Томилин В.В., Соседко Ю.И., 2001; Гурылева М.Э., 2003; Розман М.С., 2003; Баклушина Е.К., 2005; Веснянцева Г.А., 2005; Малов И.В., 2005; Пашинян Г.А., 2005; Пискун А.И., 2005; Приз Е.В., 2004, 2005; Рыков В.А., 2005; Казарян В.М., 2008).

Также в единичных работах изучены вопросы, посвященные правовым проблемам в онкологической практике, в том числе в области оперативной онкологии (Чиссов В .И., 2001; Виноградов А.З., 2004; Орел Н.Ф., 2000; Давыдов М.И. 2006). Несмотря на значительные изменения, произошедшие за последние годы в области правового обеспечения в здравоохранении, остаются нерешенные вопросы, касающиеся прав пациентов, подвергшихся хирургическому лечению по поводу онкологического заболевания, конфликтных ситуаций между медицинскими работниками и пациентами, ответственности медицинских работников в онкологии, требующие освещения и дальнейшей разработки в области медицинского права и в онкологической практике.

Цель исследования

Улучшить качество оказания медицинской помощи при выполнении хирургического компонента лечения в онкологии путем разработки комплекса профилактических мер на базе глубокого анализа существующих правовых норм предупреждающих возникновение конфликтных ситуаций.

Задачи исследования

1. Изучить уровень медико-правовой информированности хирургов-онкологов, их мнение о причинах возникновения конфликтных ситуаций и жалоб со стороны пациентов или их родственников на некачественное оказание медицинской помощи путем проведения социологического исследования.

2. Изучить уровень медико-правовой информированности медицинских сестер онкологических отделений, как связующего звена в системе «врач-пациент», их мнение о причинах возникновения конфликтных ситуаций со стороны пациентов или их родственников путем проведения социологического исследования.

3. Провести социологическое исследование и изучить уровень правовой осведомленности пациентов, оперированных по поводу злокачественных новообразований, прогнозировать их линию поведения в случае возникновения конфликтных ситуаций.

4. Проанализировать нормативно-правовые и законодательные акты Российской Федерации, регламентирующие правоотношения в сфере здравоохранения при осуществлении медицинской деятельности в онкологии.

5. Проанализировать жалобы онкологических больных, подвергшихся хирургическому лечению.

6. Разработать меры профилактики возникновения конфликтных ситуаций и защиты хирургов-онкологов от необоснованных претензий и судебных исков со стороны пациентов или их родственников.

7. Разработать научно-обоснованные рекомендации, направленные на повышение медико-правовой подготовки хирургов-онкологов, на профилактику профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в оперативной онкологии.

Новизна исследования

В оперативной онкологии изучены причины возникновения конфликтных ситуаций между хирургами-онкологами, медицинскими сестрами и пациентами на основании социологического исследования медико-правовой информированности хирургов-онкологов и медицинских сестер в своей профессиональной деятельности в рамках существующей законодательной базы в сфере здравоохранения.

Проведено социологическое исследование правовой осведомленности пациентов, получавших хирургическое лечение по поводу онкологического заболевания в сфере охраны здоровья в условиях динамического развития законодательной базы, их мнений о причинах возникновения конфликтов с медицинским персоналом в онкологии. Изучены возможные линии их поведения при неудовлетворенности оказанием хирургической помощи.

Проанализированы нормативно-правовые и законодательные акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, касающиеся оперативной онкологии, и разработаны рекомендации по предупреждению конфликтных ситуаций.

Проведен анализ жалоб онкологических больных, подвергшихся хирургическому лечению, о некачественном оказании медицинской помощи в условиях онкологического диспансера, с последующим выявлением основных причин возникновения конфликтных ситуаций.

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» и иными нормативно-правовыми актами, разработан алгоритм экспертной оценки качества оказания медицинской помощи в онкологическом (хирургическом) отделении. Применение данного алгоритма позволит быстро и адекватно провести экспертизу по медицинской документации.

Для уменьшения количества, претензий пациентов на некачественное оказание медицинской помощи в онкологических клиниках разработан комплекс мер по улучшению медико-правовой информированности медицинского персонала и соблюдении морально-этических и деонтологических норм поведения.

На основании клинического, медико-правого и экспертного изучения профессиональных ошибок разработан комплекс профилактических мер, предупреждающих возникновение конфликтных ситуаций, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи в оперативной онкологии.

Практическая значимость исследования

Данные, полученные в результате изучения медицинских карт стационарного больного, заключений комплексных клинико-экспертных комиссий, анализа основных нормативно-правовых документов, регламентирующих профессиональную деятельность хирургов-онкологов при оказании медицинской помощи, проведенного социологического исследования, позволяют судить о состоянии существующей на сегодняшний день медицинской документации, об уровне правовой грамотности хирургов-онкологов и их пациентов, причинах возникновения между ними конфликтных ситуаций, связанных с качеством оказания медицинской помощи. На основании проведенного исследования разработаны практические рекомендации по предупреждению возникновения конфликтных ситуаций и/или их благополучному разрешению:

1. Во избежание необоснованных претензий со стороны пациентов и возникновения конфликтных ситуаций необходимо тщательное ведение медицинской документации.

2. С целью уменьшения (сокращения) числа жалоб пациентов на ненадлежащее оказание медицинской помощи необходимо повысить уровень лечебно-диагностического процесса с рациональным применением традиционных и современных методов диагностики и лечения в онкологии.

3. Целесообразно глубокое изучение вопросов медицинского права студентами во время обучения в ВУЗе, вопросов врачебной этики, медицинской деонтологии, медицинского права, законодательных и нормативно-правовых документов РФ в сфере здравоохранения хирургами-онкологами в интернатуре, ординатуре, аспирантуре, курсах усовершенствования и повышения квалификации, что помогло бы значительно уменьшить число конфликтных ситуаций в их профессиональной деятельности.

4. При изучении медико-правовых аспектов профессиональной деятельности хирургов-онкологов занятия должны проводиться с изучением дефектов оказания медицинской помощи, разбором конкретных случаев конфликтных ситуаций и судебных исков, и анализом их причин и целей.

Положения, выносимые на защиту

1. Проведенное социологическое исследование знания хирургами-онкологами и медицинскими сестрами законодательной базы здравоохранения свидетельствует о низком уровне их медико-правовых знаний.

С этой целью, для исправления сложившегося положения, необходимо изучение хирургами-онкологами и средним медицинским персоналом законодательных документов в сфере здравоохранения и медико-правовых аспектов профессиональной деятельности. Необходимо глубокое изучение студентами во время обучения в ВУЗе вопросов медицинского права, введение в программу обучения интернов, ординаторов, аспирантов, а также хирургов-онкологов на курсах специализации и повышения квалификации вопросов врачебной этики, медицинской деонтологии, законодательства РФ в сфере здравоохранения.

2. Анализ социологического исследования уровня правовой грамотности пациентов и изучения их мнения о причине возникновения конфликтных ситуаций свидетельствует о еще недостаточной правовой грамотности пациентов, но уже имеющейся тенденции, особенно среди молодых пациентов, искать пути разрешения конфликтных ситуаций в судебных инстанциях с целью возмещения морального вреда и материального ущерба в случае неудовлетворенности оказанной им медицинской помощью.

Для уменьшения конфликтных ситуаций и исков со стороны пациентов необходимо повысить культуру оказания онкологической помощи, доступно и в полном объеме информировать пациентов, а при необходимости и их родственников, о предстоящем лечении, возможных рисках и осложнениях, внедрить психологическую службу в онкологических диспансерах.

3. Анализ медицинской документации (медицинских карт стационарного больного, заключений комплексных клинико-экспертных комиссий) с использованием алгоритма экспертной оценки качества оказания медицинской помощи свидетельствует о том, что во всех медицинских картах стационарного больного имели место дефекты оказания медицинской помощи, среди которых наиболее часто встречались дефекты организации оказания медицинской помощи и дефекты оказания медицинской помощи в информационной и этико-деонтологической сфере.

4. С целью профилактики возникновения конфликтных ситуаций между врачами и пациентами и возникновения необоснованных претензий со стороны пациентов на ненадлежащее оказание медицинской помощи необходимо разработать механизм защиты хирургов-онкологов от необоснованных претензий со стороны пациентов и разработать практические рекомендации по повышению медико-правовой грамотности хирургов-онкологов.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Весь представленный материал в диссертации собран, обработан и проанализирован лично автором. Изучены нормативные документы по вопросам оказания медицинской помощи онкологическим больным. Диссертантом самостоятельно разработаны анкеты и по ним проведен социологический опрос хирургов-онкологов, медицинских сестер и пациентов онкологических отделений. Проведен анализ жалоб пациентов на некачественное оказание онкологической помощи. Разработаны карты экспертной оценки качества оказываемой медицинской помощи и проведен анализ медицинских карт стационарного больного.

Апробация работы

Основные положения диссертации обсуждены и одобрены на заседании кафедры Госпитальной хирургии ГОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцраз-вития России (Москва, 2011). Результаты диссертационного исследования доложены на: научно-практической конференции Московского областного онкологического диспансера (Балашиха, 2011), научно-практической конференции городской клинической больницы Департамента здравоохранения г. Москвы №54 (Москва, 2011).

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии, кафедры судебной медицины и медицинского права, кафедры онкологии МГМСУ, в практическую работу Московского областного онкологического диспансера и городской клинической больницы Департамента здравоохранения г. Москвы №54.

Публикации по материалам диссертации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 - в публикациях, включенных в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук».

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего в себя 132 отечественных и 20 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 4 таблицами и 23 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Вилкова, Диана Маулитовна

ВЫВОДЫ

1. Анализ медицинской документации (медицинских карт стационарного больного) и изучение заключений комплексных клинико-экспертных комиссий по жалобам пациентов онкологического диспансера позволил определить, и изучить, дефекты оказания; медицинской помощи, допущенные хирургами-онкологами в лечебно-диагностическом процессе, выявить причины возникновения конфликтных ситуаций и претензий пациентов при ненадлежащем оказании медицинской помощи к лечебно-профилактическим учреждениям и хирургам-онкологам.

2. Проведенное социологическое исследование хирургов-онкологов свидетельствует о низком уровне у них, медико-правовых знаний: Недостаточное знание хирургами-онкологами законодательных документов РФ в сфере, здравоохранения? и медико-правовых аспектов своей профессиональной деятельности явились главной причиной? возникновёния конфликтных ситуаций и вызывают неуверенность в собственной защищенности от судебных исков и необоснованных пре тензий со стороны пациентов.

3. С целью повышения медико-правовых знаний у хирургов-онкологов необходимо глубокое изучение студентами, во время обучения в ВУЗе, вопросов врачебной этики, медицинской деонтологии; медицинского права и медико-правовых аспектов^рофессиональной деятельности:

4. Социологическое исследование пациентов онкологических отделений показало низкий^ уровень их правовой- грамотности при получении медицинской, помощи, но возрастающее желание получать высококвалифицированную онкологическую помощь, в хорошо оснащенных медицинских.учреждениях и на высоком культурном уровне. При-неудовлетворительном качестве медицинской помощи пациенты намерены- добиваться не- только устранения дефектов оказания медицинской помощи, но и возмещения морального вреда.

5. При оказании медицинской помощи, чаще всего наблюдались дефекты ее организации в виде крайне неудовлетворительного ведения медицинской документации и дефекты информационного, этического и деонтологи-ческого характера в виде отсутствия информированного согласия пациента на медицинское вмешательство и ненадлежащего информирования- пациентов о предстоящем лечебно-диагностическом процессе. ; "" '■•'-■■ 6. Для исключения дефектов оказания медицинскои помощи в деонто-логической сфере и с учетом реализации прав пациента на информацию необходимо' обязательное. .введение в: медицинскую практику добровольного, информированного согласияшациента;на?медицинское вмешательство (в?тоМч числе и операцию) с включением его в медицинскую документацию и подписью пациента или его законного представителя. Информирование должно касаться диагноза, рекомендуемых методов обследования' и лечения, возможных рисков и альтернативных методов; лечения. Информация; должна быть? предоставлена пациенту в доступношдля него форме.

7. Увеличение гражданских исков по «врачебным» делам свидетельствует о необходимости определения, комплекса: мер направленных на защиту хирургов-онкологов от необоснованных претензий пациентов при оказании медицинской помощи и судебных исков. Комплекс мер, направленных, на предотвращение возникновения конфликтных ситуаций, необоснованных претензий пациентов к хирургам-онкологам;должен включать: высокое* качество профессиональной деятельности, высокий уровень медико-правовой грамотности, грамотное оформление" медицинской; документации; надлежащее-объективное информирование пациентов, создание системы, страхования работодателем врачей от профессионального риска.

8. Правильное ведение всех видов- медицинской документации, четкая организация оказания медицинской помощи,устранение дефектов в лечебно-диагностическом процессе и надлежащее информирование пациентов о предстоящем медицинском вмешательстве позволяет повысить качество онкологической помощи и предупреждает появление необоснованных претензий пациентов к хирургам-онкологам и нивелирует возникновение конфликтных ситуаций и, как следствие, сокращает число жалоб пациентов на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С учетом реформ проводимых в обществе и здравоохранении, изменением форм взаимоотношений между врачом и пациентом, пациентом и всей системой здравоохранения-необходимо глубокое изучение студентами во время обучения в ВУЗе вопросов медицинского права.

2. В связи с увеличением количества конфликтных ситуаций между врачами и пациентами, ростом- числа жалоб, судебных исков со стороны пациентов на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи, низким уровнем юридической и правовой грамотности, хирургов-онкологов и с учетом требований современного законодательства РФ в сфере здравоохранения необходимо ввести в программу обучения интернов, ординаторов, аспирантов, врачей-онкологов на курсах усовершенствования изучение вопросов врачебной этики, медицинской деонтологии, законодательства РФ в.сфере здравоохранения и медико-правовых аспектов профессиональной деятельности.

3. В процессе оказания медицинской помощи пациентам, воизбежании появления необоснованных претензий с их стороны, хирургам-онкологам необходимо усилить контроль за качеством ведения медицинской документации с использованиям предложенных карт экспертной-оценки качества оказания медицинской помощи. Ведение медицинской документации должно осуществляться с учетом требований законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения.

4. Для исключения дефектов при оказании медицинской помощи в информационной и деонтологической сфере и с учетом реализации прав граждан на информацию хирурги-онкологи обязаны улучшить информированность пациентов. Информирование должно касаться плана лечения, рекомендуемых методов диагностики, диагноза, возможных рисках, осложнениях и альтернативных видах лечения. Информирование должно быть предварительным и доступным.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вилкова, Диана Маулитовна, 2011 год

1. Азаров A.B. Некоторые аспекты страхования профессиональной; ответственности: медицинских работников // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №~3i> С. 32-33 "

2. Азаров. A.B. Обеспечение и защита прав граждан? при оказании« медицинской помощи.-М.: ГЭОТ АР-Медиа^ 2006. 192 с.

3. Айзенштейн Ф.А. Анализ летальных исходов (задачи и методы). М.: ЧеРО, 1995. —132 с. • : ; ^

4. Александрова О.Ю. Права' граждан в области охраны здоровья // Здравоохранение. 2005. - №2. - С. 173-183.

5. Андреева В.В., Быховская O.A., Богданова Л.Е., Коссовой АЛ. Дефекты оказания медицинской помощи: населению и их судебно-медицинская оценка //Суд.-мед. эксперт.- 1994: № 2.- С. 5-9: • '

6. Ардашкин ATL Гносеологический и информационный аспекты объекта судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников // Проблемы экспертизы в медицине. 2002: - № 2.- С: 4-7. .

7. Бедрин Л.М. Ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения. Ярославль; 1996. - 110 с.

8. Блинов Н.И., Хромов Б.М. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии. Л.: Медицина, Ленингр. отделение, 1965. 564 с.

9. Блохин Н.Н. Деонтология в онкологии. М.: Медицина, 1977.- 69 с.

10. Бондаренко Д.В. К вопросу о юридической ответственности медицинских работников // Медицинское право. — 2006. № 4(16). - С. 41-46.

11. Вагнер Е.А. О деонтологическом воспитании врача. 1977. 114 с.

12. Веснянцева Г.А. О правовой защищенности лечебного учреждения от необоснованных претензий пациентов. // Научные труды 1Г Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М., 2005. — С. 404-407.

13. Виноградов А.З. Медицинский деликт алгоритм правовой квалификации // Научные труды I Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. - М., 2004. - С. 142-145.

14. Герасименко Н.Ф. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии; основные* понятия, подзаконные акты. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005. - 528 с.

15. Горбунова В. А. Бредер В.В. качество жизни онкологических больных //Материалы IV Российской онкологической конференции. М. — 2000 г. — С.65-67.

16. Григорьев И.Ю. Юридическая оценка врачебных ошибок и дефектов медицинской* помощи // Проблемы управления здравоохранения. 2003. - № 2 (9).-С. 11-20.

17. Громов А.П. Медицинская этика, деонтология и право // Материалы научно-практической конференции, посвященной актуальным вопросам медицинской этики и деонтологии. Баку, 1979. - С.66-80.

18. Гуляев В.А., Филатов В.В., Семкин Л.Б. Методологические основы анализа дефектов в оказании медицинской помощи // Воен.-мед. журн. — 2001. -№4.-С. 15-20. . • . \ ; .

19. Гурылева М;Э: Этико-правовые аспекты медицинского: обслуживания': больных по материалам анкетного опроса в республике Татарстан // Научные труды 1 Всероссийского съезда по медицинскому праву. Том 2. М., 2003.с. 105-108. '•".'• . " • . ''

20. Давыдов М.И; Перспективныенаправлениявонкохирургии/ М. И. Давыдов// Клиническая онкология . 2011. - №1.- С. 10-12

21. Дзизинский А.А. Деонтологические аспекты врачебных- ошибок // Актуальные, вопросы: судебной медицины, и патологической анатомии: Тезисы докладов М., 1982. - С. 29-31. :

22. Ерофеев С.В:, Ерофеева:И1С. Принцип информированного согласия пациента: обзор-зарубежной медицинской и юридической практики. // Медицинское право- 2006. № 3 (15). - С. 42-48; ; .

23. Залит Н.Н. Психоонкология и качествогмедицинской помощи // Материалы Х1Г Российского онкологического конгресса. — М.: Издательская группа ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2008. - С.48-49.

24. Захаров С.О. Экспертный анализ медицинской деятельности при производстве судебно-медицинских экспертиз по «врачебным делам» // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Самара, 2004. - С. 72-79.

25. Зиновьева О.В. Солидарная ответственность государственных и муниципальных медицинских учреждений за совместное причинение вреда жизни и здоровью // Главный врач: хозяйство и право. 2004. - № 2.

26. Ившин И.В. О невиновном причинении вреда в медицинской практике // Материалы Всероссийской- научно-практической конференции с международным участием. Самара, 2004. - С. 84-87.

27. Ившин И.В. Обстоятельства, исключающие преступность деяния в сфере профессиональной^медицинской деятельности // Медицинское право. -2006.-№1(13).-С. 33-38.

28. Исакова М.Е. Проблема боли в онкологии // Российский медицинский журнал.- 2000.-том 8.-№17.- С.35-38.

29. Казарян В.М. Клиническое, медико-правовое и экспертное исследование профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в ургентной абдоминальной хирургии и меры их профилактики: Дис. . д.м.н. Москва, 2008 г. 317 с.

30. Капранова С.З. Нормативно-правовая база страхования" профессиональной ответственности медицинских работников в современных условиях // Медицинское право. 2006. - № 3 (15). - С. 28-31.

31. Карасева Л.А., Двойников С.И. Анализ правовых знаний пациентов и медицинских работников // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Самара, 2004. - С. 109-112.

32. Ковров К.К., Хорева О.В., Леонтьев В.Я. Ятрогении (Патология диагностики и лечения): — Архангелськ, 2003. 25 с.

33. Кодекс врачебной этики (проект) // Под ред. Ф.И.Комаров,- Е.А. Вольская, И.В. Богорад М., 1997. 12 с.

34. Колкутин В1В. Дефекты оказания медицинской помощи // Правовые основы здравоохранения в России / Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2001 - С. 92-97.

35. Комаров Ю.М. О страховании риска профессиональной врачебной деятельности. //Врачебная газета. 2003. - №.12. - С. 6-7.

36. Краковский Н.И., Грицман Ю.Я. Ошибки в хирургической практике. — М.: Медицина, 1959. 124'с.

37. Кузнецов Н.А. Методы, уменьшения операционного риска: юридические аспекты // Хирургия. 1998. - № 11. - С. 52-54.

38. Кулигин О.В., Крутова Я:В?. Хирург и закон: знаний о правовых аспектах профессиональной деятельности // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву — М., 2005. — С. 338-345.

39. Ларионов Ю.К., Соловьева Е.М. Права пациента история и современность // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Самара, 2004. - С. 144-147.

40. Леонтьев О.В. Нарушения норм уголовного права в медицине. СПб., 2002. - 63 с.

41. Линева О.И., Нестеренко С.А. Построение модели взаимоотношений «врач-пациент» на основе принципов биоэтики // Материалы Всероссийскойнаучно-практической конференции с международным участием. Самара, 2004.-С. 148-150.

42. Лисицын Ю.П. Медицинская этика, деонтология и биоэтика // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история'медицины. 1998;- № 2. -С. 7-13.

43. Малеина М.Н. Юридическая квалификация врачебной-ошибки // Советское государство и право. 1984. - №9. - С. 127-130.

44. Махник О.Н Ответственность за нарушение врачебной тайны // Медицинское право —2005. № 3(11). - С. 16-18.

45. Мироненко М.Б. Принципы юридической ответственности в системе принципов права. Автореф. Дис. к.ю.н. Саратову 2001. -26 с.

46. Мирошникова Е.З.' Вопросы врачебной этики и деонтологии. // ЖУНГБ. -1978. -№ 5. С. 67-7К

47. Моргун П.А. Профилактика ненадлежащего оказания медицинской помощи: проблемы, пути решения // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М., 2005. - С. 448-452.

48. Мохов A.A., Мохова И.Н. «Врачебная ошибка» как актуальная-проблема судебной практики // Медицинское право. — 2004. № 2. С.8-10.

49. Назарова И.Б. Взаимоотношения-«врач-пациент»: правовые и социальные аспекты // Социологические исследования. 2004. - №7. - С. 142-147.

50. Нахаев В.И. Врач-больной управление конфликтами // Материалы III научно-практической конференции городской клинической больницы №54 Департамента здравоохранения г.Москвы. М., 2007. - С.З - 5

51. Нахаев В.И. Профилактика профессиональных ошибок, неблагоприятных исходов лечения и конфликтных ситуаций в ургентной абдоминальной-, хирургии: Автореф. Дис. д-ра. мед. наук. М., 2010. - 269 с

52. Орел Н:Ф. Декларация в^ защиту правшациента и«ее особенности? в онкологической- клинике // Материалы. IV Российской онкологической конфё-ренции. М., 2000. -С.78-80. ' . . ' ,

53. Павлова; Ю.В; Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских учреждений; и медицинских работников // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. — М:, 2005.-С. 457-462.

54. Пашинян Г.А., Жаров В.В., Зайцев В.В^ Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников в гражданском судопроизводстве // Медицинское право. 2004. - №1(5). - С. 37-41. ,г .

55. Пашинян Г.А;, Ившин И.В. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. • М.: Медицинская книга, 2006. —

56. Пискун А.И. Информационно-деонтологические нарушения как основной повод- обращения^ пациентов* в суд // Медицинское право. 2005. - № 2(10): - С. 22-23. ' "

57. Пищита А.Н., Стеценко С.Г. Медицинское право. Особенная часть. Право на жизнь' и получение медицинской помощи. Дефекты оказания медицинской помощи: Учебно-методическое пособие. М.: РМА последипломного образования, 2005. - 48.с.

58. Плужников М.С., Дискаленко В.В., Даниленко О.И. Учитывание индивидуальных особенностей пациента в работе лечащего врача // Материалы конференции «Актуальные вопросы научно-практической оториноларингологии».- Ставрополь, 1997. С. 39-49.

59. Попов В;Л., Попова Н.В. Правовые основы медицинской деятельности: справочно-информационное пособие. Спб.: Авант, 1999; - 256 с.

60. Приз Е.В. О необходимости повышения правовой грамотности медицинских работников // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М:, 2005. - С. 498-502.

61. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок // Книга практикующих врачей: Перевод с англ. М.: Практика, 1994. - 208 с.

62. Розман М.С. Дефекты в ведении медицинской документации как одно из оснований гражданско-правовой ответственности- лечебно-профилактических учреждений // Научные труды I Всероссийского съезда по медицинскому праву.— М;, 2003. т. 2. С. 153-156.

63. Савицкая А.Н. Возмещение ущерба- причиненного- ненадлежащим врачеванием. Львов: В ища школа. - 1982. - 194 с.

64. Садковская Т.В., Храбан В.Г., Панова В.А. Экспертиза качества«;медицинской помощи в рамках ДМС // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Самара, 2004. — С. 189-193:

65. Саркисов Д.С. Правомочно ли рарширение представлений: о. так называемых ятрогенных заболеваниях // Клиническая медицина. 1992. - №11 -12. -С. 70-74. ■

66. Сергеев Ю.Д. Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников. —Автореф; Дис. . д-ра. мед. наук. М., 1988. - 49 с.

67. Сергеев Ю.Д. Профессия врача: Юридические основы. Киев. - 1988. -25 с.

68. Сергеев Ю.Д. Согласие и право на медицинское вмешательство. // Медицинская газета, 1996, 22 мая. С. 6-7.

69. Сергеев Ю.Д. Юридическая защита прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья // Рекомендации для граждан и некоммерческих организаций по защите прав и интересов населения в области охраны здоровья.-М., 1997.-С. 60-173.

70. Сергеев Ю.Д., Ерофеев СВ. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. М., 2001. - 288 с.

71. Сергеев Ю.Д., Егиазарова C.B. Основания привлечения к гражданско-правовой ответственности медицинских работников // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. М., 2005.-С. 480-483.

72. Сергеев Ю.Д., Мохов A.A. Ненадлежащее врачевание: возмещение вреда здоровью и жизни пациента. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 312 с.

73. Сергеев Ю.Д., Мохов A.A. Основы медицинского права России: Учебное пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. -360 с.

74. Сергеев В.В., Захаров С.О. Медицинские и юридические аспекты врачебных ошибок // Здравоохранение РФ. 2000. - № 1. - С. 7-9.

75. Сергеев В.В. Профессиональные ошибки медицинских работников: проблемы правового обоснования // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Самара, 2004. - С. 200-209.

76. Сергеев Ю.Ю. Моральный вред актуальная проблема права и медицины // Медицинская помощь. - 1998. - № 3. - С. 44-45.

77. Силуянова И.В. Патернализм и информированное согласие: этическое и правовое регулирование отношений «врач-пациент» // Научные труды II

78. Всероссийского съезда«(Национального конгресса) по медицинскому праву. -М., 2005.-С. 70-77.

79. Старченко A.A. Руководство по защите прав пациентов (застрахованных лиц). Спб., 2002. - 240 с.

80. Стеценко С.Г. Защита прав пациента и информированное согласие. //Здравоохранение. 2001. - № 12. - С. 129-135.

81. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. М., 2002. -250 с.

82. Стеценко С.Г., Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Очерки медицинского права. М.: ЦКБ РАН, 2004. - 171 с.

83. Строгова В.Б., Григорьев И.Ю. Юридическая и моральная ответственность медицинских работников // Здравоохранение. 2002. - №10. -С. 159170.

84. Султанов И.А. Деонтологический фактор, как причина диагностических ошибок в клинике внутренних болезней // Вестник Российского университета дружбы народа 1999. - №1. - С. 30-35.

85. Тер-Ованесов М.Д., Тойгонбеков А.К., Марчук В.А. Достижения в он-кохирургии начала XXI века // Практическая онкология. 2005. — Т.6.- №1. — С.11-17.

86. Томилин В.В. Ответственность медицинских работников в случаях нарушения ими своих профессиональных обязанностей: (Сообщение первое) // Военно-медицинский журнал. 1991. - № 8. - С. 75-78.

87. Томилин В.В. Ответственность медицинских работников в случаях нарушения ими своих профессиональных обязанностей: (Сообщение второе) // Военно-медицинский журнал. 1991. - № 10. - С. 71-73.

88. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Обоснование основных понятий дефектов оказания медицинской помощи // Суд.-мед. эксперт. 2000. - №6. - С.4-8.

89. Томилин B.B., Соседко Ю.И; Медико-правовые проблемы и вопросы в судебно-медицинской практике // Проблемы экспертизы в медицине. -2001. -№1. С. 4-6. '

90. Цыбульский В;Б. Права пациента — основной механизм обеспечения доступности медицинской помощи й повышения ее качества // Научные труды I Всероссийского съезда по медицинскому праву. Том 2. М., 2003. - С. 182-185, • ; '

91. ЧерепанинА.И., БариновЕ.Х.,ТамаринцевА.В.Дефекты оказания медицинской помощи больным хирургического профиля // Проблемы хирургии в современной России. СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского гос. ун-та, 2007. -С. 212-214. . . / V .;"'. ;';4-v ' V

92. Чиссов В.И;, Дарьялова C.JT. Онкология. Клинические рекомендации. М.:;ГЕОТАР-Медиа, 20091- 720с.

93. Шамшурин В.И., Танковский В.Э. Врач и пациент: социально-правовые взаимоотношения. Нормативные документы; Вопросы и ответы. -М.: МЦФЭР, 1999. 288 с. ; г

94. Шапошников A.B. Ятрогения: терминологический анализ и конструирование понятия. Ростов-на-Дону. Издательство АО «КНИГА», 1998.- 165 . с.

95. Шафран И. Социально-этические проблемы взаимодействия пациента и врача: Дис. . К;м.н. Минск, 2004. - 94 с.

96. Эдель Ю.П. Врачебные ошибки и ответственность врача (на судебно-медицинском материале). Автореф. Дис. к.м.н. Харьков, 1957. - 22 с.

97. Элынтейн Н.В. Двойственность врачебной правды // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. — М., 2005: С. 92-94.

98. Юридический анализ профессиональных ошибок медицинских работников / Сергеев В.В., Захаров С.О., Ардашкин А.П., Тарасов А.А. — Самара: Сокол-Т, 2000. 144 с.

99. Ярема И.В., Поляков G.B., Нахаев В.И., Казарян В.М., Новикова О.М. Медицинское и гражданско-правовое значение документации в ургентной абдоминальной хирургии // Хирург. 2009.-№12.-С.42-47.

100. Arnold R., Povar G., Howell J. The humanities, humanistic behaviors and the humane physician: a cautionary note. //Ann. Intern. Med. 1987. - Vol. 106, №2.-P. 313-318.

101. Beckman H.B., Markakis K.M., Suchman A.L., Frankel R.M. The doctor -patient relationship and malpractice. Lessons from plaintiff depositions // Archive of Internal Medicine. 1994, Jun 27. - P. 154-159.

102. Charatan F. Compensation awarded for death after illegible prescription // West. J. Med. 2000. - Vol. 172, No. 2. - P. 80.

103. Collier L. The patients right to know // World Health. 1994. - № 5. - P. 18-19.

104. De Villie K. Disclourse of rises proposed medical treatment // Technology assessment. Health Care. 1998. - Vol. 14. - P. 197-211.

105. Emmott D. Medical error in surgery // Bioethics Forum 2001. - Vol. 17, No. 2.-P. 26-31.

106. Filkins J.A. Criminalization of Mtdical Negligence. In: Legal Medicine. 2004, Mosby, Inc. 750 p.

107. Goic A. Sources of error in clinical practice // Rev. Med. Chil. 2001. -Vol. 129, № 12. - P. 1459 - 1462.

108. Johnson L.J. How to avoid medication errors //Med: Econ. 2001. - Vol. 78, No. 8.-P. 137. v ' . • • ' ■

109. Kuhn F.A., Javer A;R., NagraBK., Gitardi V.J: The frontal* sinus rescue procedure: early experience and three-year follow-up // Am. J. Rhinol. 2000; -Vol. 14, №4.- P. 211-216. .

110. Le Blang T.R., Rosoff A.J., White Ch. Informed Consent to Medical and SurgicaliTreatment. In. Legal Medicine; 6 th Edl 2004, Mosby, Inc.

111. Liang B.A. A system of medical error disclosure. //Qual. Healh Care. -2002. Vol. 11, No 1. - P. 64-68 .-.'■"■" .

112. Mulholland D. Unanticipated consequences of unanticipated outcomes disclosures // J. Health Law. 2002. - Vol. 35, No! 2. - P. 211 -226.

113. Plueckhahn V.D., Corduer S.M. Ethics,. Legal Medicine and Forensic Pathology. 2'ed:: Melbourne: univ. press, 1991. — 423.149: Rcid W.K. The role of the Health Service Ombutsman. Health Bulletin, 1995. - v. 53. - N 6. - p. 349-352.

114. Scheppokat K.D., Lachmuhd J., Neu J. Compensation for diagnostic errors:// Dtsch. Med. Wochcnschr. 2001. - Bd. 126. - №• 14. - S. 414. \ ;

115. Staines A. Learn from our errors // Lancet. 2001. - Vol. 12; No. 357. - P. 1534. ": .; V '■■• ." ■,. . - ' •

116. Thompson T.M. Can medical error self-reporting be easily implemented? Counterpoint // Nurs. Leadersh. Forum. 2001. - Vol. 6, №. 1. - P. 5-8.1. Нормативно-правовые акты:

117. Конвенция о защите прав человека и основных свобод (заключена в Риме 04.11.1950) // Бюллетень международных договоров № 3. 2001.

118. Конституция Российской Федерации: Принята всенародным голосованием 12.12.1993 // Российская газета, № 7, 21.01.2009.

119. Гражданский кодекс Российской Федерации (Часть первая): Федеральный закон от 30.11.1994 №51-ФЗ (с изм. и доп.) // Российская газета № 238-239; 08.12.1994.

120. Гражданский кодекс Российской Федерации (Часть вторая): Федеральный закон от 26.01.1996 № 14-ФЗ (с изм. и доп.) // Собрание законодательства РФ, 29.01.1996, № 5, ст. 410.

121. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 14.11.2002 № 138-Ф3 (с изм. и доп.) // Собрание законодательства РФ,Л8.11.2002, № 46, ст. 4532.

122. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях: Федеральный закон от 30:12.2001 № 195-ФЗ (с изм. и доп.) // Российская газета, N 256, 31.12.2001.

123. Трудовой кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ (с изм. и доп.) // Парламентская газета, № 2-5, 05.01.2002.

124. Уголовный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 13.06.1996 г. № 63-Ф3. (с изм. и доп.) // Собрание законодательства Российской Федерации. № 25. 17.06.1996 г. ст. 2954.

125. Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ (с изм. и доп.) // Российская газета № 153-154, 12.08.1998.

126. Об обязательном медицинском страховании в РФ: Федеральный закон РФ от 29.11.2010 №326-Ф3 (с изм. и доп.) И Российская газета № 274, 03.12.2010.

127. О защите прав потребителей: Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (с изм. и доп.) // Российская газета. № 8. 16.01.1996.

128. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1 (с изм. и доп.) // Российские вести, № 174, 09.09.1993.

129. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации: Федеральный закон от 31.05.2001 № 73 ФЗ (с изм. и доп.) // СЗ РФ 04.06.2001 № 23 ст.2291.

130. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции): Федеральный закон от 30.03.1995 № 38-Ф3 (с изм. и доп.) // Российская газета, № 72, 12.04.1995.

131. О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности: Федеральный закон от 05.07.1996 № 86-ФЗ (с изм. и доп.)// Российская газета, №130,12.07.1996.

132. О лицензировании отдельных видов деятельности: Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ (с изм. и доп.)// Российская газета, №97, 06.05.2011.

133. О наркотических средствах и психотропных веществах: Федеральный закон от 08.01.1998 г. № З-ФЗ (с изм. и доп.)// Российская газета, №7, 15.01.1998.

134. Об охране окружающей природной среды: Федеральный закон от 10.01.2002 г. № 7-ФЗ (с изм. и доп.)// Российская газета, №6, 12.01.2002.

135. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: Федеральный закон от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ (с изм. и доп.)// Российская газета, №181, 22.09.1998.

136. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ (с изм. и доп.)// Российская газета, № 64-65, 06.04.1999.

137. О правилах предоставления платных медицинских услуг населению: Приказ Минздравмедпрома РФ от 29.03.1996. № 109// Здравоохранение №6, 1996.

138. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 №944н // Российская газета, №245,21.12.2009.

139. Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями: Постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 № 27//Российская газета, №22, 03.02.1996.

140. О методических рекомендациях "Возмещение вреда застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках Программы обязательного медицинского страхования: Письмо ФФОМС от 05.05.1998 N 1993/36.1-и // Здравоохранение, № 8, 1998.