Врачебные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи в оториноларингологии (медико-правовой аспект проблемы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, доктор медицинских наук Талалаев, Владимир Николаевич

• Талалаев, Владимир Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Талалаев, Владимир Николаевич

ВВЕДЕНИЕ. стр.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОКАЗАНИЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ , (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).стр.

1.1. Медико-правовой аспект проблемы оказания медицинской помощи.стр.

1.2. Экспертиза объема и качества медицинской помощи в гражданском судопроизводстве.стр.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.стр.

2.1. Методы социологического исследования.стр.

2.2. Материалы исследований.стр.

2.2.1. Законодательные и нормативно-правовые документы РФ, регламентирующие правоотношения врача-оториноларинголога и пациента.стр.

2.2.2. Медицинские карты стационарного больного лечебного учреждения г. Москвы.стр.

2.2.3. Социологическое исследование мнения врачей-оториноларингологов.стр.

2.2.4. Социологическое исследование мнения пациентов.стр.

2.2.5. Заключения судебно-медицинских экспертиз по определению суда в рамках гражданского судопроизводства.стр.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РОССИЙСКОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩЕГО ПРАВООТНОШЕНИЯ В ОБЛАСТИ ОКАЗАНИЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ!. стр.

3.1. Конституция Российской Федерации. стр.

3.2. Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации в области охраны здоровья граждан».стр.

3.3. Федеральный закон «О медицинском страховании граждан в

Российской Федерации».стр.

3.4. Гражданский Кодекс Российской Федерации.стр.

3.5. Федеральный закон «О защите прав потребителей».стр.

3.6. Федеральный закон «О лекарственных средствах».стр.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГОВ И ПАЦИЕНТОВ .стр.

4.1. Анализ результатов анкетирования врачей-оториноларингологов.стр.

4.2. Обсуждение результатов анкетирования врачей-оториноларингологов .стр.

4.3. Анализ результатов анкетирования пациентов.стр.

4.4. Обсуждение результатов анкетирования пациентов.стр.

4.5. Сопоставление результатов анкетирования врачейоториноларингологов и пациентов.стр.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ВРАЧЕБНЫХ ОШИБОК И ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ.стр.

5.1. Дефекты организации оказания медицинской помощи.стр.

5.1.1. Анализ дефектов организации оказания медицинской помощи .стр.

5.1.2. Причины дефектов организации оказания медицинской помощи .стр.

5.2. Дефекты диагностики оказания медицинской помощи . стр.

5.2.1. Анализ дефектов диагностики оказания медицинской помощи .стр.

5.2.2. Причины дефектов диагностики оказания медицинской помощи .стр.

5.3. Дефекты лечения при оказании медицинской помощи.стр.

5.3.1.Анализ дефектов лечения при оказании медицинской помощи .стр.

5.3.2. Причины дефектов лечения при оказании медицинской помощи

5.4. Информационно-деонтологические дефекты при оказании медицинской помощи.стр.

5.4.1. Анализ информационно-деонтологических дефектов при оказании медицинской помощи.стр.

5.4.2. Причины информационно-деонтологических дефектов при оказании медицинской помощи.стр.

ГЛАВА 6. АНАЛИЗ КОМПЛЕКСНЫХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ПО ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИ

ЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Врачебные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи в оториноларингологии (медико-правовой аспект проблемы)»

Актуальность проблемы.

В последние годы произошли существенные изменения, как в жизни нашего общества, так и во взаимоотношениях врача и пациента.

Внедрение рыночных отношений во все сферы деятельности в нашей стране, проводимая правовая реформа, не могли не отразиться и на здравоохранении.

В современных условиях развития нашего общества здравоохранение имеет исключительно важное социальное значение. Научно-технический прогресс и вся совокупность современных общественных отношений предъявляют все более высокие профессиональные, морально-этические и правовые требования к специалистам сферы здравоохранения (Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В., 2001 [231]).

В условиях складывающейся социально-экономической ситуации в нашей стране приходится пересматривать огромное количество понятий и ценностей. Отношения врача и пациента перестают быть межличностными. Все более вырисовывается их правовая сторона (Пашинян Г.А., Лукиных Л.М., Демина А.В., 2001 [181]).

Изучению проблемы взаимоотношений врача и пациента в процессе оказания медицинской помощи, а также защите прав пациентов уделяется в настоящее время достаточное внимание не только в медицинской литературе, но и в средствах массовой информации (Громов А.П., 1976 [58], 1978 [59], 1982 [61], 1992 [62]; Сергеев Ю.Д., 1988 [225], 1988 [226], 1997 [228], 1998 [229]; Мыльникова И.С., 1995 [130], 1996 [131]; Железняк Е.С., Вишняков Н.И., Петрова Н.Г. и др., 1998 [74]; Новоселов В.П., Канунникова Л.В., 2000 [135]; Кассирский И.А., 2001 [87]; Леонтьев О.В., Бойцов С.А., Леонтьев Д.В., 2002 [108], [109], [110]; Силуянова И.В. 2004 [234]; Александрова О.Ю., 2004 [6], 2005 [7], [8], [9]; Кунгуров Н.В., 2005 [101]; Brazier, 1987 [284];

Hahn S.R., Feiner J.S., Bellin E.N., 1988 [296]; Annas G.I., 1990 [281]; Emmott D., 2001 [292]; Hoolloway R.G., Panzer R.G., 2001 [297]; Wu A.W., 2001 [315]; Liang В., 2002 [301] и др.).

Целый рад публикаций посвящен теме ответственности медицинских работников при ненадлежащем оказании медицинской помощи (Загрядская А.П., Федоровцев А.П., Эделев Н.С., 1990 [76]; Мыльникова И.С., 1995 [130]; Пашинян Г.А. Беляева Е.В., Зайцев В.В. и др., 2000 [176]; Винокурова О.В., 2003 [38]; Александрова О.Ю., 2005 [9]; Charatan F., 2000 [287]; Emmott D., 2001 [292] и др.).

Оказание качественной и эффективной медицинской помощи является одним из наиболее актуальных вопросов отечественного здравоохранения. В нашей стране, как и во всем мире, заметно возросли требования, предъявляемые пациентами (потребителями) к качеству предоставляемой медицинской помощи (услуги) (Бондаренко H.H., 2001 [29], [30]). Это связано с тем, что гражданским законодательством оказание любого вида медицинской помощи (в рамках договоров ОМС или ДМС), относится к договорам возмездного оказания услуг (Беляева Е.В., Зайцев В.В., Ромодановский П.О. и др., 2001 [22]).

Становление и развитие системы медицинского страхования и рыночных отношений изменило социальное поведение пациентов и способствовало становлению социального контроля качества оказания медицинской помощи (услуг).

С появлением медицинского страхования произошло резкое возрастание обращения пациентов в судебные органы и территориальные общества защиты прав потребителей с исками о возмещении материального ущерба, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи, в том числе и морального вреда.

С усилением медико-правовых тенденций в медицине возрастающую роль приобретают нарушения, допускаемые в организационной и информационно-деонтологической сферах здравоохранения (Шапошников A.B., 1998 [269]; Сергеев Ю.Д., Ерофеев C.B., 2001 [231]).

Нередко пусковым моментом появления жалоб и исков являются грубые деонтологические нарушения, а инициативу по выявлению информационно-деонтологических и организационных нарушений проявляют не только следователи и эксперты, а и сами пациенты, формулируя целенаправленные вопросы в суде (Сергеев Ю.Д., Ерофеев C.B., 2001 [231]).

Несмотря на сложившуюся ситуацию в обществе изучению правовой грамотности медицинских работников (и оториноларингологов в частности) посвящены единичные работы (Саркисян A.C., Громов А.П., Шиленко Ю.В., 1993 [220]; Виницкая И.М., 1999 [36]; Винницкая И.М., Волков А.Г., Сергеев Ю.Д., 1999 [37]; Новоселов В.П., Канунникова Л.В., 2000 [135]; Пашинян Г.А., Бондаренко H.H., 2001 [178]; Пашинян Г.А., Лукиных Л.М., Демина A.B., 2001 [181]). Недостаточное внимание уделяется организационным вопросам в сфере здравоохранения, особенно изучению недостатков в работе с медицинской документацией (Демина Л.В., 2002 [68]).

Учитывая то, что в основных законодательных актах и нормативно-правовых документах в основном отражены права пациентов при получении ими медицинской помощи, а в отношении медицинских работников преимущественно их обязанности — становится актуальной проблема защиты прав медицинских работников.

В то же время настораживает тот факт, что, несмотря на важность и актуальность проблемы, многие медицинские работники к теме ответственности (как уголовной, так и гражданской), при осуществлении ими своей профессиональной деятельности не проявляют должного внимания, а в связи с этим - совершенно не представляют себе возможных правовых последствий своих ненадлежащих действий по оказанию медицинской помощи (Винокурова О.В., 2003 [38]).

В связи с увеличением количества исков и жалоб пациентов на некачественное оказание медицинской помощи, и как следствие этого увеличения числа проводимых комплексных СМЭ по определению судов, все более возрастающую роль играют данные судебно-медицинской экспертизы в гражданском процессе по искам о возмещении вреда причиненного некачественной медицинской помощью (Пашинян Г.А., Беляева Е.В., Зайцев В.В. и-др., 2000 [176]; Пашинян Г.А., Беляева Е.В., Зайцев В.В. и др., 2001 [180]; Пашинян Г.А., Ромодановский П.О., 2002 [182], [183]; Беляева Е.В., Зайцев В.В., Ромодановский П.О. и др., 2001 [22]; Бондаренко H.H., 2001 [29], [30]; Григорьев H.H., 2001 [54], 2002 [55]; Малый А.Ю., 2001 [124], [125]; Ардашкин А.П., 2002 [14]; Лобан И.Е., Заславский Г.И., Попов В.И., 2005 [117]) и подготовка врачей-оториноларингологов для участия в проводимых СМЭ.

Из изложенного очевидно, что в связи с постоянно возрастающим интересом к данному вопросу СМИ, увеличением числа гражданских «врачебных» дел по искам пациентов к врачам на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи, большим количеством необоснованных претензий пациентов к врачам и необходимостью защиты врачей от этих претензий, на фоне недостаточной правовой грамотности врачей, глубокое исследование данной проблемы нам представляется актуальным.

Без знания правовых норм, регулирующих профессиональную деятельность, врач не может на должном уровне выполнять свои профессиональные обязанности.

По мнению президента Национальной ассоциации медицинского права, профессора Сергеева Ю.Д. «юридическая и медицинская практика убедительно свидетельствует, что чем выше правовая культура врачей, тем неукоснительнее выполняются ими профессиональные обязанности, тем выше качество и эффективность лечебно-диагностической помощи населению, тем реальнее обеспечиваются права и законные интересы граждан в сфере здравоохранения (Сергеев Ю.Д., Ерофеев C.B., 2001 [231]).

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является изучение врачебных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи (ДОМП) в оториноларингологии, и в соответствии с требованиями Российского законодательства в сфере здравоохранения разработка комплекса мер направленных на предупреждение их возникновения и, как следствие, возникновения конфликтных ситуаций и появления судебных исков со стороны пациентов на ненадлежащее оказание медицинской помощи.

Для выполнения этих целей поставлены следующие задачи:

Задачи исследования:

1. Провести экспертизу медицинской документации (медицинских карт стационарного больного, заключений комплексных судебно-медицинских экспертиз Бюро СМЭ г. Москвы по гражданским делам) с целью выявления врачебных ошибок и ДОМП, как причин возникновения конфликтных ситуаций между врачами-оториноларингологами и пациентами, и появления судебных исков со стороны пациентов на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи.

2. Изучить врачебные ошибки и ДОМП в оториноларингологической практике, и их причины по медицинским картам стационарного больного и заключениям комплексных СМЭ.

3. Определить уровень правовой грамотности врачей-оториноларингологов по основным медико-правовым проблемам и изучить их мнение о причинах возникновения конфликтных ситуаций между врачами-оториноларингологами и пациентами и появления судебных исков со стороны пациентов на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи.

4. Определить уровень правовой грамотности пациентов и изучить их мнение о причинах возникновения конфликтных ситуаций между пациентами и врачами-оториноларингологами и определить линию их поведения при возникновении конфликтных ситуаций и их требования, при ненадлежащем качестве медицинской помощи.

5. Провести анализ нормативных документов Российского законодательства, регламентирующих правоотношения в области оказания медицинской (оториноларингологической) помощи (анализ законодательной базы в сфере здравоохранения).

6. Исследовать медико-правовые основы деятельности врача-оториноларинголога и аспекты его участия при проведении комплексных СМЭ.

7. Разработать комплекс мер, направленных на предупреждение конфликтных ситуаций и защиту врача-оториноларинголога от необоснованных претензий со стороны пациентов.

8. Разработать практические рекомендации по повышению медико-правовой грамотности врачей-оториноларингологов, имеющих целью повысить их ответственность при выполнении своих профессиональных обязанностей, профилактику ДОМП и устранению причин, для необоснованных претензий со стороны пациентов при оказании им медицинской помощи.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Анализ медицинской документации (медицинских карт стационарного больного, заключений комплексных СМЭ) свидетельствует о том, что во всех медицинских картах стационарного больного имели место дефекты оказания медицинской помощи, среди которых наиболее часто встречались дефекты организации оказания медицинской помощи и дефекты оказания медицинской помощи в информационно-деонтологической сфере.

2. Проведенное социологическое исследование знания врачами-оториноларингологами законодательной базы здравоохранения свидетельствует о низком уровне их медико-правовых знаний.

С этой целью для исправления сложившегося положения необходимо изучение врачами-оториноларингологами законодательных документов в сфере здравоохранения и медико-правовых аспектов профессиональной деятельности, глубокое изучение студентами во время обучения в ВУЗе вопросов медицинского права, введение в программу обучения интернов, ординаторов, аспирантов, а также врачей-оториноларингологов на курсах специализации и повышения квалификации вопросов врачебной этики, медицинской деонтологии, законодательства РФ в сфере здравоохранения и введение в юриспруденцию.

Такие занятия должны проводиться с анализом конкретных случаев дефектов оказания медицинской помощи и конфликтных ситуаций.

3. Анализ социологического исследования уровня правовой грамотности пациентов и изучения их мнения о причине возникновения конфликтных ситуаций свидетельствует о еще недостаточной правовой грамотности пациентов, но имеющейся тенденции, особенно среди молодых пациентов, искать пути разрешения конфликтных ситуаций в судебных инстанциях с целью возмещения морального вреда и материального ущерба.

Для уменьшения конфликтных ситуаций и исков со стороны пациентов необходимо повысить культуру оказания оториноларингологической помощи, информированность пациентов о предстоящем лечении, возможных рисках и осложнениях, то есть перейти от патерналистской модели во взаимоотношениях между врачом и пациентом к модели информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство.

4. Анализ комплексных СМЭ по гражданским искам пациентов на ненадлежащее оказание медицинской помощи в связи с тенденцией к их увеличению указывает на необходимость подготовки врачей-оториноларингологов для участия в производстве СМЭ.

Во избежание возможных экспертных ошибок по оценке профессиональной деятельности врача необходимо всестороннее клиническое обследование пациентов в крупных ЛПУ с привлечением опытных врачей-оториноларингологов, специально подготовленных по вопросам СМЭ.

5. С целью профилактики возникновения конфликтных ситуаций между врачами и пациентами и возникновения необоснованных претензий со стороны пациентов на ненадлежащее оказание медицинской помощи необходимо разработать механизм защиты врачей-оториноларингологов от необоснованных претензий со стороны пациентов и разработать практические рекомендации по повышению медико-правовой грамотности врачей-оториноларингологов.

Научная новизна исследования.

1. Впервые проведен анализ медицинской документации с целью изучения ДОМП в оториноларингологии.

2. Впервые изучены ДОМП в оториноларингологии и их причины.

3. Впервые, по материалам комплексных СМЭ по гражданским «врачебным» делам к ЛПУ и врачам-оториноларингологам, проведен анализ дефектов оказания оториноларингологической помощи, допущенных в лечебно-диагностическом процессе, изучены причины исков пациентов к медицинским учреждениям и врачам-оториноларингологам и их цели.

4. Впервые проведено социологическое исследование медико-правовой грамотности врачей-оториноларингологов с учетом существующей законодательной базы в сфере здравоохранения и изучено их мнение о причинах возникновения конфликтных ситуаций между врачами-оториноларингологами и пациентами.

5. Впервые проведено социологическое изучение медико-правовой грамотности пациентов оториноларингологических отделений в современных социально-экономических условиях и их мнение о причинах возникновения конфликтов между пациентами и врачами-оториноларингологами, и изучена линия их возможного поведения при возникновении конфликтной ситуации.

6. Впервые проведен анализ нормативно-правовых документов Российского законодательства в сфере здравоохранения с позиций врача-оториноларинголога и разработаны рекомендации по профилактике возникновения конфликтных ситуаций и ДОМП.

7. Впервые обоснована необходимость дополнения программы обучения студентов, интернов, ординаторов, врачей-оториноларингологов на курсах усовершенствования изучением вопросов медицинского права, врачебной этики, медицинской деонтологии, законодательства РФ в сфере здравоохранения.

8. Впервые обоснована необходимость подготовки врача-оториноларинголога, для проведения комплексных СМЭ по гражданским «врачебным» делам с целью недопущения экспертных дефектов.

9. Впервые предложен вариант добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство (в том числе и операцию) для отделений оториноларингологического профиля.

Практическая значимость работы.

Данные, полученные в результате изучения медицинской документации (медицинских карт стационарного больного, заключений комплексных СМЭ), анализа основных нормативно-правовых документов, регламентирующих профессиональную деятельность врачей-оториноларингологов при оказании медицинской помощи, проведенного социологического исследования, позволяют судить о состоянии существующей на сегодняшний день медицинской документации, об уровне правовой грамотности врачей-оториноларингологов и их пациентов, причинах возникновения между ними конфликтных ситуаций, связанных с качеством оказания медицинской помощи, причинах и вопросах рассматриваемых при проведении комплексных СМЭ.

На основании проведенного исследования разработаны практические рекомендации по недопущению ДОМП в практике врача-оториноларинголога и предупреждению возникновения конфликтных ситуаций и/или их благополучному разрешению.

1. Во избежание необоснованных претензий со стороны пациентов и возникновения конфликтных ситуаций необходимо тщательное ведение медицинской документации с устранением всех указанных дефектов ведения медицинской документации.

2. С целью уменьшения (сокращения) числа исков пациентов на ненадлежащее оказание медицинской помощи необходимо повысить уровень лечебно-диагностического процесса с рациональным применением традиционных и современных методов диагностики и лечения.

3. Для предупреждения возникновения конфликтных ситуаций между врачом и пациентом при оказании медицинской помощи необходимо перейти от патерналистской модели во взаимоотношениях между врачом и пациентом к модели информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство. С этой целью мы рекомендуем использование для добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство разработанную нами форму информированного согласия для отделений оториноларингологического профиля с подписью пациента в ней.

4. Целесообразно глубокое изучение вопросов медицинского права студентами во время обучения в ВУЗе, вопросов врачебной этики, медицинской деонтологии, медицинского права, законодательных и нормативно-правовых документов РФ в сфере здравоохранения врачамиоториноларингологами в интернатуре, ординатуре, аспирантуре, курсах усовершенствования и повышения квалификации, что помогло бы значительно уменьшить число конфликтных ситуаций в их профессиональной деятельности.

5. При изучении медико-правовых аспектов профессиональной деятельности врачей-оториноларингологов занятия должны проводиться с изучением ДОМП, разбором конкретных случаев конфликтных ситуаций и судебных исков, и анализом их причин и целей.

Внедрение результатов исследования.

Полученные результаты диссертационного исследования включены:

1) в курс лекций и практических занятий в учебном процессе на кафедре ЛОР-болезней МГМСУ для студентов лечебного и стоматологического факультетов,

2) в программу занятий с интернами и ординаторами кафедры ЛОР-болезней МГМСУ,

3) в курс лекций и практических занятий в учебном процессе на кафедре судебной медицины МГМСУ для студентов лечебного факультета,

4) в лечебно-диагностический процесс лечебного учреждения г. Москвы (в клинико-экспертной работе ГКБ № 50).

5) при проведении комплексных судебно-медицинских экспертиз Бюро СМЭ г. Москвы по гражданским искам на ненадлежащее оказание медицинской помощи.

Апробация материалов диссертации.

Основные положения данной диссертации изложены в докладах на заседании Московского научно-практического общества оториноларингологов в мае 2003 г., 2-й Всероссийской конференции оториноларингологов в ноябре 2003 г. в г. Москве, материалах Всероссийской научно-практической конференции «Доказательная медицина в оториноларингологии» в мае 2004 г. в Кисловодске. Материалы докладов опубликованы в профессиональной прессе: журналах «Вестник оториноларингологии», «Российская оториноларингология».

Апробация диссертации состоялась 26 мая 2005 года.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 26 работ, из них 18 в центральной печати.

Подготовлено учебно-методическое пособие для врачей.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Талалаев, Владимир Николаевич

ВЫВОДЫ.

1. Анализ медицинской документации (медицинских карт стационарного больного) и изучение заключений комплексных судебно-медицинских экспертиз по гражданским «врачебным» делам позволил определить и изучить дефекты оказания медицинской помощи, допущенные врачами-оториноларингологами в лечебно-диагностическом процессе, выявить причины возникновения конфликтных ситуаций и судебных исков пациентов при ненадлежащем оказании медицинской помощи к лечебно-профилактическим учреждениям и врачам-оториноларингологам.

2. Проведенное социологическое исследование врачей-оториноларингологов свидетельствует о низком уровне у них медико-правовых знаний. Недостаточное знание врачами-оториноларингологами законодательных документов РФ в сфере здравоохранения и медико-правовых аспектов своей профессиональной деятельности явились главной причиной возникновения конфликтных ситуаций и вызывают неуверенность в собственной защищенности от судебных исков и необоснованных претензий со стороны пациентов.

3. С целью повышения медико-правовых знаний у врачей-оториноларингологов необходимо глубокое изучение студентами, во время обучения в ВУЗе, вопросов врачебной этики, медицинской деонтологии, медицинского права, а также, согласно современному законодательству РФ в сфере здравоохранения, необходимо включение в программу подготовки интернов, ординаторов, аспирантов, врачей-оториноларингологов на курсах усовершенствования преподавание вопросов врачебной этики, медицинской деонтологии, изучения законодательных документов РФ в сфере здравоохранения и медико-правовых аспектов профессиональной деятельности.

4. Социологическое исследование пациентов оториноларингологических отделений показало пока еще не очень высокий уровень их правовой грамотности при получении медицинской помощи, но возрастающее желание получать высококвалифицированную оториноларингологическую помощь, в хорошо оснащенных медицинских учреждениях и на высоком культурном уровне. При неудовлетворившем их качестве медицинской помощи пациенты намерены добиваться не только устранения дефектов оказания медицинской помощи, но и возмещения морального вреда. Намерение отстаивать свои права в судебных инстанциях при получении медицинской помощи ненадлежащего качества настроены главным образом пациенты молодого возраста.

5. При экспертизе медицинской документации мы выявили четыре вида дефектов оказания медицинской помощи, допущенных врачами-оториноларингологами в своей профессиональной деятельности, как возможную причину возникновения конфликтных ситуаций и судебных исков пациентов. Это дефекты организации оказания медицинской помощи (ДООМП), дефекты диагностики при оказании медицинской помощи (ДДОМП), дефекты лечения при оказании медицинской помощи (ДЛОМП) и дефекты информационно-деонтологические при оказании медицинской помощи (ДИДОМП).

При изучении ДОМП отмечена взаимосвязь этих дефектов между собой. При оказании экстренной оториноларингологической помощи ДОМП наблюдались чаще, чем при оказании плановой оториноларингологической помощи.

6. При оказания медицинской помощи, чаще всего наблюдались дефекты ее организации в виде крайне неудовлетворительного ведения медицинской документации и дефекты информационно-деонтологического характера в виде отсутствия информированного согласия пациента на медицинское вмешательство и ненадлежащего информирования пациентов о предстоящем лечебно-диагностическом процессе.

7. Для исключения дефектов оказания медицинской помощи в информационно-деонтологической сфере и с учетом реализации прав пациента на информацию необходимо обязательное введение в медицинскую практику добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство (в том числе и операцию) с включением его в медицинскую документацию и подписью пациента или его законного представителя. Информирование должно касаться диагноза, рекомендуемых методов обследования и лечения, плана лечения, возможных рисков и альтернативных методов лечения. Информация должна быть предоставлена пациенту в доступной для него форме.

8. Для устранения дефектов диагностики и лечения при оказании оториноларингологической помощи необходима модернизация ЛОР-отделений со значительным улучшением их оснащения медицинским инструментарием и оборудованием.

Это позволит объективизировать и визуализировать оказание оториноларингологической помощи на диагностическом и лечебном этапе, а в итоге повысит качество медицинской помощи.

9. Увеличение числа гражданских «врачебных» дел свидетельствует о необходимости определения комплекса мер направленных на защиту врачей-оториноларингологов от необоснованных претензий пациентов при оказании медицинской помощи и судебных исков. Комплекс мер, направленных на предотвращение возникновения конфликтных ситуаций, необоснованных претензий пациентов к врачам-оториноларингологам должен включать: высокое качество профессиональной деятельности, высокий уровень медико-правовой грамотности, грамотное оформление медицинской документации, надлежащее объективное информирование пациентов, создание системы страхования работодателем врачей-оториноларингологов от профессионального риска.

10. Анализ заключений судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам пациентов на ненадлежащее оказание медицинской помощи свидетельствует, что причинами судебных «гражданских» исков пациентов является их неудовлетворенность качеством оказанной им оториноларингологической помощью, а целью является возмещение материального ущерба и морального вреда, как компенсация вреда здоровью, полученного в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи.

Во избежании возможных экспертных ошибок по оценке профессиональной деятельности врача-оториноларинголога судебно-медицинские экспертизы пациентов необходимо проводить в крупных лечебно-профилактических учреждениях с использованием современного диагностического оборудования и всесторонним обследованием пациента. Для участия в проведении комплексных судебно-медицинских экспертиз должны привлекаться квалифицированные оториноларингологи, специально подготовленные по вопросам медицинского права, законодательства РФ в сфере здравоохранения, юриспруденции, экспертизы объема и качества оказания медицинской помощи.

11. Правильное ведение всех видов медицинской документации, четкая организация оказания медицинской помощи, устранение дефектов в лечебно-диагностическом процессе и надлежащее информирование пациентов о предстоящем медицинском вмешательстве позволит повысить качество оториноларингологической помощи и предупредит появление необоснованных претензий пациентов к врачам-оториноларингологам и возникновение конфликтных ситуаций и, как следствие, сократит число судебных исков пациентов на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В процессе оказания медицинской помощи пациентам, во избежании появления необоснованных претензий с их стороны, врачам-оториноларингологам необходимо усилить контроль за качеством ведения медицинской документации (медицинских карт стационарного больного). Ведение медицинской документации должно осуществляться с учетом требований законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения.

2. Исходя из требований законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения и с учетом мнения врачей-оториноларингологов о существующей медицинской документации, целесообразно рассмотреть вопрос об изменении ранее утвержденной и существующей в настоящее время формы медицинской карты стационарного больного, разработать и утвердить медицинскую карту стационарного больного для оториноларингологических отделений.

3. С учетом реформ проводимых в обществе и здравоохранении, изменением форм взаимоотношений между врачом и пациентом, пациентом и всей системой здравоохранения необходимо глубокое изучение студентами во время обучения в ВУЗе вопросов медицинского права.

4. В связи с увеличением количества конфликтных ситуаций между врачами и пациентами, ростом числа судебных исков со стороны пациентов на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи, низким уровнем юридической и правовой грамотности врачей-оториноларингологов и с учетом требований современного законодательства РФ в сфере здравоохранения необходимо ввести в программу обучения интернов, ординаторов, аспирантов, врачей-оториноларингологов на курсах усовершенствования изучение вопросов врачебной этики, медицинской деонтологии, законодательства РФ в сфере здравоохранения и медико-правовых аспектов профессиональной деятельности.

Профессиональная подготовка врачей-оториноларингологов должна содержать введение в юридические аспекты медицинской деятельности, рассмотрение основных причин конфликтных ситуаций и судебных исков пациентов к врачам-оториноларингологам, анализ конкретных ДОМП.

5. Для исключения дефектов при оказании медицинской помощи в информационно-деонтологической сфере и с учетом реализации прав граждан на информацию необходимо значительное улучшение информированности пациентов и обязательное внедрение в медицинскую практику добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство (в том числе и операцию) с подписью пациента или его законного представителя в листе информирования и включения этого листа в медицинскую карту стационарного больного (медицинскую документацию). Информирование должно касаться плана лечения, рекомендуемых методов диагностики и лечения, диагноза, возможных рисках и осложнениях, альтернативных видах лечения. Информирование должно быть предварительным и предоставляться пациенту в доступной для него форме.

Как вариант информирования предлагаем использовать для оториноларингологических отделений разработанное нами добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство (в том числе и операцию).

6. Обязательным является реализация права пациента на отказ от медицинского вмешательства (на любом этапе лечебно-диагностического процесса). Отказ от медицинского вмешательства должен быть добровольным, оформляться письменно за подписью пациента после получения им информации о возможных последствиях принятого им решения и отсутствии с его стороны претензий к врачу, медицинскому персоналу и лечебно-профилактическому учреждению в целом и включении отказа в медицинскую документацию пациента.

7. Для объективности комплексные судебно-медицинские экспертизы необходимо проводить в крупных лечебно-профилактических учреждениях с всесторонним обследованием пациентов.

Для участия в проведении комплексных судебно-медицинских экспертиз должны привлекаться квалифицированные врачи-оториноларингологи, специально подготовленные по вопросам юриспруденции, медицинского права, законодательства РФ в сфере здравоохранения.

Подготовка врачей-оториноларингологов для производства комплексных судебно-медицинских экспертиз по гражданским «врачебным» делам обусловлена увеличением числа судебно-медицинских экспертиз к лечебно-профилактическим учреждениям в целом, и врачам-оториноларингологам в частности, а также к врачам других специальностей, когда необходимо участие, в качестве эксперта, врача-оториноларинголога.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Талалаев, Владимир Николаевич, 2005 год

1. Абашин H.H. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи (по материалам социологического опроса). //Проблемы социальной гигиены и история медицины — 1998. № 5. -С. 31-33.

2. Автандилов Г.Г. Проблемы оформления диагноза. //Главврач. — 1996. -№2.-С. 53-59.

3. Азаров A.B. Некоторые аспекты страхования профессиональной ответственности медицинских работников. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 3. - С. 32-33.

4. Акопов В.И. Врач и больной: мораль, право, проблемы. — Ростов-на-Дону, 1994.-247 с.

5. Акопян A.C., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения. М., 2000. 189 с.

6. Александрова О.Ю. Права граждан в области охраны здоровья. //Здравоохранение. 2004. - №12. - С. 135-143.

7. Александрова О.Ю. Права граждан в области охраны здоровья. //Здравоохранение. 2005. - №1. - С. 161-177.

8. Александрова О.Ю. Права граждан в области охраны здоровья. //Здравоохранение. 2005. - №2. - С. 173-183.

9. Александрова О.Ю. Юридическая ответственность медицинских работников и организаций здравоохранения. //Здравоохранение. 2005. -№3. - С. 163-179.

10. Ю.Алимский A.B. Обоснование потребности стоматологических учреждений в менеджерах. //Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 4-5.

11. Амиров Н.Х., Альбицкий В.Ю., Нежметдинова Ф.Т. От медицинской этики к медицинской биоэтике.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. — 1999. №2. — С.40-42.

12. Андреева В.В., Быховская O.A., Богданова JI.E., Коссовой A.JI. Дефекты оказания медицинской помощи населению и их судебно-медицинская оценка. //Суд.-мед. эксперт. — 1994. № 2. - С. 5-9.

13. Ардашкин А.П. Гносеологический и информационный аспекты объекта судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с профессиональной деятельностью медицинских работников. //Проблемы экспертизы в медицине. 2002. — №2. - С.4-7.

14. Ащев A.B., Ащева H.JI. Оформление информированного согласия пациента на медицинское вмешательство. //Первая международная конференция «Общество-медицина-закон»: Сборник докладов. М., 1999.-С.9-12.

15. Балло A.M., Балло A.A. Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред. Спб.: Издательство «БиС», 2001. -374 с.

16. Баринов Е.Х., Нагорнов М.Н. Ответственность медицинских работников в сфере здравоохранения. — М., 2001. 23 с.

17. Бедрин JI.M. О правах и социальной защите медицинских и фармацевтических работников и об ответственности за причинение вреда здоровью граждан. //Новости медицины и фармации.-1994.-№ 2—С.27-28.

18. Бедрин Л.М. Ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения. Ярославль, 1996. — 110 с.

19. Беликов Е.С. Ятрогения: как ее квалифицировать? О врачебной ошибке — вечной проблеме медицины. //Медицинская газета, 1998. №50. - С. 10.

20. Беляева Е.В., Зайцев В.В., Ромодановский П.О., Тучик Е.С. Некоторые вопросы гражданской ответственности в случаях ненадлежащего оказания стоматологической помощи. // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. -М., 2001. С.22-24.

21. Бенедиктов И.И. Происхождение диагностических ошибок. — Свердловск. 1977. - 355 с.

22. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. М.: Юридическая литература, 1970. -290 с.

23. Беркутов В.Н. О медицинском праве в России. //Врачебная газета. 2002. - № 7. - С. 5.

24. Билибин А.Ф. Врачевание и некоторые принципы врачебной деонтологии. //Клиническая медицина. — 1972. -т.50. № 6. — С. 142-145.

25. Билибин А.Ф. Горизонты деонтологии. //Вестник Академии медицинских наук СССР. 1979. - №5. - С. 44.

26. Большой толковый медицинский словарь. Oxford University Press. М., 1999.-t2.-C.91.

27. Бондаренко H.H. Гражданско-правовые аспекты деонтологической ответственности врача-стоматолога. //Здравоохранение. 2001. - № 8. — С. 165-169.

28. Бондаренко H.H. Гражданско-правовые аспекты деонтологической ответственности врача-стоматолога. //Автореферат дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. -26 с.

29. Борисов А.И., Борисова A.A. О контроле качества медицинской помощи. //Здравоохранение РФ. 1999. - №3. - С.34-37.

30. Боткин Д.С., Полуев В.И. Страхование в Стоматологической Ассоциации России: состояние и перспективы развития. //Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 36-38.

31. Вагнер Е.А. О деонтологическом воспитании врача. 1977. - 114 с.

32. Вагнер В.Д., Полуев В.И., Логинов A.A. Значение медицинской документации для обеспечения защиты врача при возникновении страхового события. //Труды VI Съезда Стоматологической Ассоциации России. -М, 2000. С. 39-40.

33. Виницкая И.М. Ненадлежащее оказание помощи больным в оториноларингологической практике (медико-правовой аспект проблемы). //Автореферат дис. . канд. мед. наук. 1999. -22 с.

34. Виницкая И.М., Волков А.Г., Сергеев Ю.Д. Ненадлежащее оказание помощи в оториноларингологической практике (медико-правовой аспект проблемы). Ростов-на-Дону, 1999. — 36 с.

35. Винокурова О.В. Уголовная ответственность медицинских работников: спрячем голову под крыло? //Медицинская практика. 2003. - №1. - С.6-12.

36. Вишняков Н.И., Кочорова JI.B., Кураскуа A.A., Мчедлидзе Т.Ш., Ткачук М.И. Анкетирование посетителей как метод оперативного контролякачества организации лечебного процесса. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - №. 1. - С. 48-50.

37. Вишняков Н.И., Рыбакова М.Г., Петрова Н.Г., Фионик A.M. К проблеме ятрогенной патологии. //Здравоохранение РФ. 2001. - №5. - С. 9-11.

38. Воробьев A.B. Гражданская ответственность лиц медицинского персонала. //Главврач. 1994. - № 2. - С. 30-36.

39. Воробьев А.И., Кременецкая A.M., Шкловский-Корди Н.Е. Этические проблемы в современной онкологии. //Клиническая геронтология. — 1996.-№4.-С.57-61.

40. Всеобщая декларация прав человека. Принята и провозглашена резолюцией 217 А (III) Генеральной Ассамблеи ООН от 10 декабря 1948 года, Париж. //Основы безопасности жизни. - 1998. - № 2. - С. 3-6.

41. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. (Европейское бюро ВОЗ). Копенгаген, 1985. - 125 с.

42. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой ОМС. //Методические пособие. Под ред. В.Ф.Чапвецова, В.В.Гриигана, В.Ю.Семенова, А.М.Рабец. М., 1998.-368 с.

43. Гинькут В.Н. Ятрогенная патология в оториноларингологии. //ЖУНГЪ. -2002. -№6.-С.57-60.

44. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К. Система гарантий качества в здравоохранении. //Экономика здравоохранения. 1998. - № 2/26 — С. 35-42.

45. Горбунов В.А. Ятрогенные осложнения при интубации трахеи и трахеостомы. //Военно-медицинский журнал. — 1999. №3. - С.32-34.

46. Государственный доклад. Защита прав потребителей в Российской Федерации в 2000 году. Москва, 2001 г.

47. Гражданский Кодекс Российской Федерации с постатейным приложением материалов судебной практики. М.: Издательство НОРМА, 2001. - 1088 с.

48. Гражданский Процессуальный Кодекс РСФСР (принят в 1964 г.). 5-е издание. М.: Ось-89. 2000. - 176 с.

49. Грандо A.A. Врачебная этика и медицинская деонтология. Киев: Вища школа, 1992.-168 с.

50. Григорьев Г.М., Скоромец Н.М. Врачебная этика и деонтология. Врачевание в условиях рыночной экономики. Исторические и современные аспекты. — УГМА, Екатеринбург. — 2000. — 33 с.

51. Григорьев H.H. Судебная экспертиза и оценка споров в области медицинских услуг. М., 2001. — 57 с.

52. Григорьев H.H. Судебно-медицинская экспертиза медицинских услуг: Авторефер. дис. . канд. мед. наук. — М., 2002. —23 с.

53. Гришин В.В., Киселев A.A., Кардашев В.Л., Федонюк Л.С., Семенов В.Ю. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. //Аналитический обзор по данным зарубежной печати. — М., 1995. - 62 с.

54. Громов А.П. Основы медицинской этики, деонтологии и ответственность врача. -М., 1971. -67 с.

55. Громов А.П. Современные вопросы деонтологии и ответственности медицинских работников. //4-й Всероссийский съезд терапевтов: Тезисы докладов.-М., 1976.-С. 173-174.

56. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. М.: Медицина, 1978. - 168 с.

57. Громов А.П. Медицинская этика, деонтология и право. //Материалы научно-практической конференции, посвященной актуальным вопросам медицинской этики и деонтологии. Баку, 1979. - С.66-80.

58. Громов А.П. Ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения. //Актуальные этико-деонтологические вопросы современной медицины: Тезисы докладов. -М., 1982.-С. 17-21.

59. Громов А.П. Юридические аспекты хирургической деятельности. //Хирургия. 1992. - №2. - С.11-15.

60. Гуляев В.А., Филатов В.В., Семкин Л.Б. Методологические основы анализа дефектов в оказании медицинской помощи. //Военно-медицинский журнал. 2001. - №4. - С. 15-20.

61. Гуревич С.С., Смольянинов И.А. Врачебная этика и деонтология. //Деонтология советского врача. — К., 1976. — С. 14-15.

62. Гусев А.Д. Врачебные ошибки и врачебные преступления. — Казань, 1935.- 177 с.

63. Давыдовский И.В. с соавт. Врачебные ошибки. //БМЭ. М.: Советская энциклопедия, 1976. - т.4. - С. 442-444.

64. Дадвани С.А., Кузнецов H.A. Проблема информированного согласия в медицине. //Хирургия. — 2000. №4. — С.64-66.

65. Демина A.B. Анализ ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии (медико-правовые аспекты). //Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 22 с.

66. Дзизинский A.A. Деонтологические аспекты врачебных ошибок. //Актуальные вопросы судебной медицины и патологической анатомии: Тезисы докладов. М., 1982. - С.29-31.

67. Европейская Конвенция о защите прав человека и основных свобод. -Принята Советом Европы. Рим, 4 ноября 1950 г. //Сборник официальных документов Ассоциации врачей России (под ред. В.Н.Уранова). -М.: ПАИМС, 1995. - 102 с.

68. Жаров В.В., Фадеев С.П. Практика возбуждения гражданских и уголовных «врачебных» дел. //Здравоохранение. 2001. - №10. — С.161-166.

69. Иванюшкин А.Я. К вопросу о сущности медицинской деонтологии. //Вестник Академии медицинских наук СССР. 1977. - № 4. - С. 53.

70. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине: философские очерки. М., 1990. - С.45-80.

71. Калиниченко В.И. Экспертиза лечебно-диагностического процесса в оценке качества медицинской помощи. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999. - №6. - С. 30-31.

72. Калитиевский П.Ф., Докторова A.B., Дурнова A.A. Попытка этиологической классификации ятрогений. //Клиническая медицина. -1979. № 7. - С.101-107.

73. Кассирский И.А. О врачевании. -М.: Медицина, 1970. 27 с.

74. Кассирский И.А. Врачебная деонтология. Каким должен быть врач. //Клиническая геронтология. 2001. - №7. - С.55-59.

75. Кедров A.A., Крюков В.Н., Смольянинов В.Н. и др. Диагноз. //БМЭ. -1977. изд. 3. - т.7. - С. 241-245.

76. Коваленко В.Л., Синицын П.Д., Малышев Ю.И. Теоретические и практические основы оформления диагноза при ятрогенных заболеваниях. — Челябинск, 1985. 108 с.

77. Кодекс врачебной этики (проект). //Под ред. Ф.И.Комаров, Е.А.Вольская, И.В.Богорад. М., 1997. -12 с.

78. Козицина С.И., Пянчук JI.B. Профессиональные ошибки и ответственность медицинского персонала на стоматологическом приеме. //Институт стоматологии. 1999. - декабрь. - С. 22-23.

79. Козьминых Е.В. Права пациента и их зашита. Пермь, 2001. 74 с.

80. Колпащиков Е.Г., Резайкин В.И., Эделев Н.С. Правовые нормы деятельности советского врача. Нижний Новгород, 1991. - 35 с.

81. Комаров Г.А. Права и обязанности врачей в Российской Федерации. //Врачебная газета. 2003. - №11. - С. 6-7.

82. Комаров Ю.М. О страховании риска профессиональной врачебной деятельности. //Врачебная газета. 2003. - №.12. - С. 6-7.

83. Конвенция о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации. М., 2004. -13 с.

84. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.

85. Концевич И.А. Судебно-медицинские аспекты врачебной практики. — Киев.-1974.-135 с.

86. Куликова Г.А. Проблемы правового регулирования медицинского страхования и медицинских услуг. Автереферат дисс. . канд. юрид. наук. Алма-Ата. 1992. - С. 20-21.

87. Кунгуров Н.В. Досудебное урегулирование конфликтных ситуаций в медицинской практике. //Главврач. — 2005. №3. - С. 100-104.

88. Кургин Е.А., Меламед Л.А., Гурдус В.О., Иванов А.И. Концепция повышения качества медицинской помощи. — М., 1996 г. 32 с.

89. Курилин И.А., Коломийцев В.Н. Некоторые вопросы врачебной этики и деонтологии. //ЖУНГБ. 1977. - № 2. - С.1-7.

90. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования. //Здравоохранение РФ. -1991. № 3. - С.5-8.

91. Леонтьев Б. Экспертизе тесно в объятиях чиновника. //Экономика и жизнь. 1997. - № 39. - С. 27.

92. Леонтьев Б. Независимая экспертиза: совмещение несовместимого? // Экономика и жизнь. 1997. - № 49. - С. 30.

93. Леонтьев В.К., Полуев В.И., Логинов A.A. Управление рисками в стоматологии одно из важнейших направлений профилактики конфликтов в стоматологической практике. //Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2000. - С. 43-46.

94. Леонтьев О.В., Байцов С.А., Леонтьев Д.В. Правовые аспекты деятельности врача лечебного профиля. //Главврач. — 2002. № 7. — С. 3848.

95. Леонтьев О.В., Байцов С.А., Леонтьев Д.В. Правовые аспекты деятельности врача лечебного профиля. //Главврач. 2002. - № 8. — С. 3848.

96. Леонтьев О.В., Байцов С.А., Леонтьев Д.В. Правовые аспекты деятельности врача лечебного профиля. //Главврач. 2002. - № 9. — С. 3848.

97. Лейбович Я.Л. Врачебные ошибки. В кн.: Косоротова Д.П. «Учебник судебной медицины». М.-Л., 1926. — С. 518-522.

98. Лисицын Ю.П. Некоторые теоретические проблемы врачебной этики и деонтологии. // Терапевтический архив. 1981. - № 5. - С.10-13.

99. Лисицын Ю.П., Изуткин A.M., Матюшин И.Ф. Медицина и гуманизм. — М.: Медицина, 1984. 116 с.

100. Лисицын Ю.П. Медицинская этика, деонтология и биоэтика. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. -1998.-№2.-С. 7-13.

101. Лиссабонская декларация о правах человека. Принята XXXIV Всемирной Медицинской Ассамблеей (Лиссабон, Португалия, сентябрь/октябрь 1981 г.) //Медико-социальная Хартия Российской Федерации. М., 2001. - 53 с.

102. Лихтенштейн Е.И. Помнить о больном. Пособие по медицинской деонтологии. Киев, 1978. — 174 с.

103. Лобан И.Е., Заславский Г.И., Попов В.Л. Судебно-медицинская деятельность в уголовном судопроизводстве: правовые, организационные и методические аспекты. — СПб.: Юридический центр пресс. 2003. - 467 с.

104. Лопухин Ю.М. Биоэтика в России. //Вестник Российской Академии наук.-2001.-том 71. -№9.-С. 771-774.

105. Магомедов М.М. Стандарты диагностики и лечения в оториноларингологии. //Вестник оториноларингологии. Материалы III Российской Научно Практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». М., 2004. - С. 11-13.

106. Максимов Л.И., Блувштейн Г.П., Мутай Г.Л. О недостатках в оформлении медицинских документов, выявленных при проведении по ним судебно-медицинских экспертиз. /Я съезд судебных медиков Украинской ССР. Тезисы докладов. 1978. - С. 25.

107. Малеина М.Н. Юридическая квалификация врачебной ошибки. //Советское государство и право. 1984. - №9. — С. 127-130.

108. Малый А.Ю. Качественный менеджмент в клинике ортопедической стоматологии. //Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 20-21.

109. Малый А.Ю. Защита врачей в конфликтных ситуациях. //Топ-медицина. 2000. - №5. - С.6-14.

110. Малый А.Ю. Медицинская документация и информирование пациентов как элементы качественного менеджмента в стоматологии. //Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. -2001.-С. 82-83.

111. Малый А.Ю. Факторы защиты врачей-стоматологов от необоснованных претензий. //Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. 2001. - С. 83-85.

112. Мироненко М.Б. Принципы юридической ответственности в системе принципов права. Автореферат дис. . канд. юрид. наук. Саратов, 2001. -26 с.

113. Мирошникова Е.З. Вопросы врачебной этики и деонтологии. //ЖУНГБ. 1978. - № 5. — С.67-71.

114. Мозгалевский А.Ф. Ятрогения — одна из коллизий современной медицины. //Журнал практического врача. 1999. -№ 2. - С. 67-68.

115. Мыльникова И.С. О защите прав пациентов на качественную медицинскую помощь. //Главврач. 1995. - № 3. - С. 45-51.

116. Мыльникова И.С. Врачебные ошибки и перспективы судебной практики по искам пациентов к врачам. //Главврач. 1996. - № 4. -С. 94-97.

117. Набережная Ж.Б., Сердюков А.Г. Анализ удовлетворенности больных медицинской помощью в стационарах. //Главврач. — 2005. №3. — С.49-55.

118. Найговзина Н.Б., Астовецкий А.Г. Качество медицинской помощи и его экспертиза. //Экономика здравоохранения. 1998. - №1. — С.7-14.

119. Николаев К.В., Тишура A.A. Клиника пациент: досудебное урегулирование конфликтов. //Здравоохранение. — 2004. - № 3. — С. 6167.

120. Новоселов В.П., Канунникова Л.В. Правовое регулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения. — Новосибирск: Издательство НГОНБ, 2000. —256 с.

121. О ветеранах: федеральный закон Российской Федерации № 5 от1201.1995 года.

122. О донорстве крови и ее компонентов: федеральный закон Российской Федерации № 5142-1 от 09. 06. 1993 г.

123. О защите прав потребителей: федеральный закон Российской Федерации № 2300-1 от 7 февраля 1992 г.

124. О государственном нотариате: закон РСФСР (в ред. Указа Президиума Верховного Совета РСФСР от 18 декабря 1974 г.) Ведомости ВС РСФСР. - 1974. - № 51. - С. 1346.

125. О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности: федеральный закон Российской Федерации № 86-ФЗ от0507.1996 г.

126. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации: федеральный закон Российской Федерации № 73-Ф3 от 31.05.2001 г.

127. Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний: федеральный закон Российской Федерации № 157-ФЗ от 17.09.1998 г.

128. О лекарственных средствах: федеральный закон Российской Федерации № 86-ФЗ от 22.06.1998 года.

129. О лицензировании отдельных видов деятельности: федеральный закон Российской Федерации № 128-ФЗ от 8.08.2001 г.

130. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: федеральный закон Российской Федерации № 1499-1 от 28.06.1991 года.

131. О наркотических средствах и психотропных веществах: федеральный закон Российской Федерации № З-ФЗ от 08.01.1998 г.

132. О правах и ответственности пациентов. //Тезисы к V (XXI) Всероссийскому Пироговскому съезду врачей. Подготовлены президентом РМА профессором А.Г.Саркисяном и членом Президиума Правления РМА профессором А.Л.Пиддэ. М., 2004. 32 с.

133. О правилах предоставления платных медицинских услуг населению: приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 109 от 29.03.1996 года.

134. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции): федеральный закон Российской Федерации № 38-Ф3 от 30.03.1995 г.

135. О радиационной безопасности населения: федеральный закон Российской Федерации № З-ФЗ от 09.01.1996 г.

136. О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах: Федеральный закон Российской Федерации № 26-ФЗ от 23.02.1995 г.

137. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: федеральный закон Российской Федерации № 3185-1 от 02.07.1992 г.

138. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: федеральный закон Российской Федерации № 52-ФЗ от 30.03.1999г.

139. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации: приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 363/77 от 24.10.1996 г.

140. О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну: приказ Федерального Фонда ОМС № 30 от 25.03.1998 г.

141. О трансплантации органов и (или) тканей человека: федеральный закон Российской Федерации № 4180-1 от 1992 г.

142. О физической культуре и спорте в Российской Федерации: федеральный закон Российской Федерации № 80-ФЗ от 29.04.1999 г.

143. Об ограничении курения табака: федеральный закон Российской Федерации № 87-ФЗ от 10.07.2001 г.

144. Об охране окружающей природной среды: федеральный закон Российской Федерации № 7-ФЗ от 10 января 2002 г.

145. Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности: постановление Правительства Российской Федерации № 350 от 25.03.1996 г.

146. Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями: постановление Правительства Российской Федерации № 27 от 13.01.1996 года.

147. Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью: постановление Правительства Российской Федерации № 1096 от 11.09.1998 г.

148. Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств: приказ Министра здравоохранения Российской Федерации № 30 от 26.01.2000 г.

149. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: федеральный закон Российской Федерации № 5487-1 от 22.07.1993 г.

150. Образцов Ю.Л., Юшманова Т.Н. Нравственные и правовые аспекты деятельности врача-стоматолога в современных условиях. //Стоматология. 1999. - № 4. - С. 51-53.

151. Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность. — Л., 1966. — 196 с.

152. Ожегов С.И. Словарь русского языка. -М., 1973. 446 с.

153. Осипов И.Н., Калнин П.В. Основные вопросы теории диагноза. Медгиз. -М., 1951. -251 с.

154. Оценка качества и эффективности медицинской помощи. Методические материалы НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко. — М., 1992. -С. 7.

155. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А. Врачебные ошибки в оториноларингологии. //Вестник оториноларингологии. 2002. - № 4. — С. 4-7.

156. Панасенко С.Л., Шец С.А., Паневин А.И. Анкетный самоотчет больного в структуре комплексной оценки качества медицинской помощи. //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - № 1. — С. 92.

157. Панов A.B. О компенсации морального вреда. //Здравоохранение. -2003. -№ 9. -С. 69-74.

158. Пашинян Г.А., Беляева Е.В., Ромодановский П.О. Об оценке качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью в случаях неблагоприятных исходов. //Суд.-мед. эксперт. —2000. №2. — С. 14-18.

159. Пашинян Г.А., Жаров В.В., Ромодановский П.О. VII Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство» (К анализу ошибок принесоблюдении стандартов диагностики и лечения). //Суд.-мед. эксперт. — 2001.-№ 1.-С. 44-46.

160. Пашинян Г.А., Бондаренко H.H. Уровень правовой грамотности врачей-стоматологов в новых социально-экономических условиях. //Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. — М., 2001. С.90-92.

161. Пашинян Г.А., Лукиных Л.М., Демина A.B. История болезни. Защита или обвинение? //Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. 2001. - С. 92-94.

162. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников. //Врачебная газета. 2002. - №7. — С.10-11.

163. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников. //Врачебная газета. 2002. - №8. -С.10-11.

164. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О., Григорьев H.H., Беляева Е.В. Некоторые правовые основы судебно-медицинской экспертизы в гражданском процессе. //Суд.-мед. эксперт. 2003. - №2. — С.3-6.

165. Пашинян Г.А., Зайцев В.В. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников в гражданском судопроизводстве. //Больница. — 2003. №2.-С. 12-13.

166. Пашинян Г.А. За честь и совесть. //Cathedra. 2003. - № 7. - С. 68-76.

167. Пашинян Г.А., Григорьев H.H., Ромодановский П.О., Пашинян А.Г. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе. М., 2004. — 157 с.

168. Петрова М.Д., Банченко Г.В. Клинические и правовые особенности ведения медицинской документации в зубной имплантологии. //Стоматология. 1999. - № 2. - С. 50-53.

169. Петровский Б.В. Вопросы врачебной этики и современность. //Вестник Российской АМН. 1996. - №11. - С. 3-5.

170. Петровский Б.В. Этика хирурга. //Хирургия. 1997. - №2. - С. 9-12.

171. Пирогов H.H. Избранные педагогические сочинения. М., 1953. - 751с.

172. Письмо Федерального Фонда ОМС № 1993/36 от 05.05. 1998 г.

173. Плаксин В.О., Таболин В. А., Ростошинский Э.Н. Судебно-медицинская экспертиза в связи с профессиональными правонарушениями врачей-педиатров. //Суд.-мед. эксперт. — 1994. № 2. - С. 3-5.

174. Плужников М.С., Дискаленко В.В., Даниленко О.И. Учитывание индивидуальных особенностей пациента в работе лечащего врача. //Материалы конференции «Актуальные вопросы научно-практической оториноларингологии». — Ставрополь, 1997. С. 39-49.

175. Положение о лицензировании медицинской деятельности. //Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 марта 1996 года № 350.

176. Полуев В .И., Логинов А.А. Некоторые проблемы страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов. //Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. -М., 1999. С. 33-36.

177. Полуев В.И., Макеева И.М., Жохова Н.С. Стратегические и тактические ошибки врача-стоматолога. //Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 48-49.

178. Полушин Ю.С., Левшанков А.И. Этические и юридические аспекты деятельности анестезиолога и реаниматолога. //Военно-медицинский журнал. 1998. - №2. - С.4-11.

179. Попов В.Л., Попова Н.В. Правовые основы медицинской деятельности: справочно-информационное пособие. Спб.: Авант, 1999. - 256 с.

180. Поркшеян О.Х. Врачебные ошибки, правонарушения (лекция). Л.: 1970.-26 с.

181. Послание президента РФ Федеральному собранию. //Газета. — 2004. -№92(628).-С. 4.

182. Правила предоставления платных медицинских услуг населению: постановление Правительства РФ № 27от 13 января 1996 г.

183. Правила установки тяжести вреда здоровью: приказ Минздрава РФ №407 от 10.12.1996 г.

184. Правоведение: В II ч. (под редакцией Шевченко Ю.Л.). М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-4.1.-216 с.

185. Правовые основы здравоохранения в России //Под редакцией акад. РАМН Ю.Л.Шевченко. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 212 с. - (Медицина и право).

186. Пристанков В.Д. Теоретические и методологические проблемы расследования ятрогенных преступлений: Автореф. дис. .канд. юрид. наук. Спб., 2000. 21 с.

187. Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи: постановление Правительства РФ1096 от 11 сентября 1998 г.

188. Райзберг Б.А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Российское здравоохранение (вхождение в рынок). М., 2000. - 309 с.

189. Рамишвили А.Д. Основополагающие принципы Российского права и защита законных интересов граждан в области здравоохранения. //Проблемы экспертизы в медицине. — 2001. №1. — С.12-16.

190. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. //Книга практикующих врачей: Перевод с англ. — М.: Практика, 1994. 208 с.

191. Рокитский М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. — М.: Медицина, 1986. 280 с.

192. Рокитский М.Р. Этика и деонтология в хирургии. М., 1998. - 32с.

193. Рыбаков А.И. Ошибки и осложнения в терапевтической стоматологии. -М., 1966-256 с.

194. Савицкая А.Н. Возмещение ущерба причиненного ненадлежащим врачеванием. Львов: Вища школа. - 1982. - 194 с.

195. Самищев С.С. Судебная медицина. -М., 1996. 247 с.

196. Санжаровская Н.К. Редкие казуистические случаи и врачебные ошибки в практике оториноларингологии. Волгоград, 1997. - 110 с.

197. Сапегина A.B. Вопросы этики и деонтологии в работе организаторов здравоохранения. М., 1982. - 18 с.

198. Саркисов Д.С. Правомочно ли расширение представлений о так называемых ятрогенных заболеваниях. //Клиническая медицина. — 1992. -№ 11-12.-С. 70-74.

199. Саркисян A.C., Громов А.П., Шиленко Ю.В. Сколько стоит ошибка? О правовых основах, регламентирующих деятельность работников здравоохранения в условиях страховой медицины. //Медицинская газета. -1993.-№4.-С. 7.

200. Свадковский Б.С. Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии. — М., 1974. — 176 с.

201. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Ковалев О.В., Зенишина В.Е., Котов Д.И. К проблеме оценки качества медицинской помощи. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 3. — С. 29-31.

202. Сергеев В.В., Захаров С.О. Медицинские и юридические аспекты врачебных ошибок. //Здравоохранение РФ. 2000. - № 1. - С. 7-9.

203. Сергеев Ю.Д. Профессия врача: Юридические основы. — Киев. — 1988.

204. Сергеев Ю.Д. Судебно-медицинская экспертиза по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников. — Автореферат дисс. . докт. мед. наук. -М., 1988.— 49 с.

205. Сергеев Ю.Д. Согласие и право на медицинское вмешательство. //Медицинская газета, 1996, 22 мая. С. 6-7.

206. Сергеев Ю.Д. Юридическая защита прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья. //Рекомендации для граждан и некоммерческих организаций по защите прав и интересов населения в области охраны здоровья. М., 1997. - С. 60-173.

207. Сергеев Ю.Д. Медицинское право в деятельности судебно-медицинской службы России. //Суд.-мед. эксперт. — 1998. №2. -С. 12-15.

208. Сергеев Ю.Д., Ерофеев C.B. Ятрогенная патология — актуальная судебно-медицинская патология. //Суд.-мед. эксперт. -1998.- №2. -С. 3-8.

209. Сергеев Ю.Д., Ерофеев C.B. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. М., 2001. - 288 с.

210. Сергеев Ю.Ю. Моральный вред — актуальная проблема права и медицины. //Медицинская помощь. — 1998. № 3. — С. 44-45.

211. Серов В.В. О современном нозологическом диагнозе (по поводу дискуссионной статьи Д.С.Саркисова). //Архив патологии 1990. - № 9. -С. 69-71.

212. Силуянова И.В. Этико-правовые вопросы взаимоотношения «врач-пациент» в современной медицине. //Вестник оториноларингологии. Материалы III Российской Научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». М., 2004. — С. 41-45.

213. Смольянников A.B., Петленко В.П., Хмельницкий O.K. Теоретические основы морфологического диагноза. Спб., 1995. — 230 с.

214. Старченко A.A. Руководство по защите прав пациентов (застрахованных лиц). — Спб., 2002. 240 с.

215. Старченко A.A., Карпочева М.П., Курило И.Н., Фуркалюк М.Ю. Удовлетворенность пациента — критерий качества медицинской помощи. //Здравоохранение. 2005. - №1. - С.49-57.

216. Стеценко С.Г. Защита прав пациента и информированное согласие. //Здравоохранение. 2001. - № 12. - С. 129-135.

217. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. М., 2002. -250 с.

218. Стеценко С.Г. Систематизация нормативно-правовой базы здравоохранения в России: проблемы и перспективы. //Здравоохранение. -2004.-№1.-С. 139-146.

219. Строгова В.Б., Григорьев И.Ю. Юридическая и моральная ответственность медицинских работников. //Здравоохранение. — 2002. -№ 10.-С. 159-170.

220. Ступаков И.Н., И.В.Самородская. Роль биомедицинской этики в практическом здравоохранении. //Здравоохранение. — 2002. №12. -с. 155-160.

221. Султанов И.А. Деонтологический фактор, как причина диагностических ошибок в клинике внутренних болезней. //Вестник Российского университета дружбы народа. 1999. - №1. - С.30-35.

222. Тимофеев И.В. О понятии ятрогения. //Патология лечения. — СПб.: Северо-Запад, 1999. с. 11-20.

223. Тихомиров A.B. Вред от врачебных действий (ятрогенный деликт). //Здравоохранение. 2000. - № 11. - С.149-154.

224. Тихомиров A.B. Правовой режим информации, предоставляемый пациенту. //Здравоохранение. 2001. - № 7. - С. 161-171.

225. Томилин В.В. Ответственность медицинских работников в случаях нарушения ими своих профессиональных обязанностей: (Сообщение первое). //Военно-медицинский журнал. — 1991. № 8. - С. 75-78.

226. Томилин В.В. Ответственность медицинских работников в случаях нарушения ими своих профессиональных обязанностей: (Сообщение второе). // Военно-медицинский журнал. 1991. - № 10. - С. 71-73.

227. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения РФ. //Суд.-мед. эксперт. 2000. - № 1. - С. 3-7.

228. Томилин В.В., СоседкоЮ.И. Обоснование основных понятий дефектов оказания медицинской помощи. //Суд.-мед. эксперт. 2000. - №6. — с.4-8.

229. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Медико-правовые проблемы и вопросы в судебно-медицинской практике. // Проблемы экспертизы в медицине. — 2001. -№1.- С. 4-6.

230. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Дефекты медицинской помощи, допускаемые частнопрактикующими врачами (предпринимателями). //Суд.-мед. эксперт. 2001. - № 4. - С. 3-5.

231. Тучик Е.С. Об уголовной и гражданской ответственности врачей и среднего медицинского персонала за профессиональные правонарушения. //Стоматология третьего тысячелетия: Сборник тезисов.-М., 2001.-С. 119-120.

232. Тэгай Н.Д., Колосов П.В. Контроль качества медицинской помощи. //Здравоохранение. 1996. - № 3. - С. 9-32.

233. Тяжкова И.М. Уголовная ответственность медицинских работников. //Вестник Московского Университета. Сер. 11, 1994. - № 6. - С. 14-21.

234. Уголовный кодекс Российской Федерации. М.: НИФРА. - М., 1997 г.

235. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации —СПб., 1994.

236. Федоров Е.Д., Саркисов Д.С. О понятии «ятрогенные заболевания». //Хирургия. 1992. - №11-12. - С. 3-8.

237. Хен Ицхак. Некоторые вопросы деятельности Ассоциации стоматологов Израиля по организации страхования профессиональной ответственности. //Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 56-57.

238. Хохлов В.В., Хозяинов Ю.А. Ответственность: медицинские правонарушения. Смоленск, 2000. — 180 с.

239. Цветкова JI.A. Врачебная ошибка: мнение врача и юрисконсульта. //Главврач. -2002. № 11. — С.32-35.

240. Чазов Е.И. Наука, врач, диагноз. //Клиническая медицина. 1979. - №7. - С. 16-24.

241. Чернова Т.В. Оценка качества медицинской помощи пациентами городских многопрофильных больниц. //Здравоохранение РФ. — 1998. -№1. С. 28-30.

242. Шамшурин В.И., Танковский В.Э. Врач и пациент: социально-правовые взаимоотношения. Нормативные документы. Вопросы и ответы. М.: МЦФЭР, 1999. - 288 с.

243. Шапошников A.B. Ятрогения: терминологический анализ и конструирование понятия. — Ростов-на-Дону. Издательство АО «КНИГА», 1998. 165 с.

244. Шеврыгин Б.В., Керчев Б.И., Демина E.H. Врачебная тайна. Врачебные ошибки, опасности и осложнения в оториноларингологии и смежных специальностях. М.: Янус К., 2000. — 44 с.

245. Шевченко Ю.Л. Врачи и государство, здравоохранение и право. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. -2000.-№1,-С. 3-13.

246. Шляхто Е.В., Шевченко И.А. Проблемы качества медицинской помощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности. //Здравоохранение РФ. — 2004. № 4. - С. 27-29.

247. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества оказания медицинской "помощи населению. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1996.-№3.-С. 29а-29.

248. Эдель Ю.П. Врачебные ошибки и ответственность врача (на судебно-медицинском материале). Автореферат дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1957. 22 с.

249. ЭльштейнН.В. Диалог в медицине. Рига: Звайзгне, 1986. 49 с.

250. Элыптейн Н.В. Диагностические ошибки интернистов. Общие аспекты //РМЖ. 1998. - №6. - С. 1-7.

251. Элыптейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологической практике, Причины, тенденции, профилактика. М.: МИА, 1998. - 224 с.

252. Эрделевский A.M. Моральный вред й "компенсация за страдания. М.: БЕК.-1997.-188 с.

253. Юшманова Т.Н., Образцов Ю.Л. Результаты изучения мнения населения о стоматологической помощи в условиях рыночных отношений. //Здравоохранение РФ. 2000. - № 3. - С. 51-53.

254. Янушкевичус З.И. Деонтологические аспекты научно-технического прогресса в медицине. //Клиническая медицина-1974,- № 5. -С.139-140.

255. Annas G.J. Jidging medical Clifton (N.J.); Humana press., 1990. XYIII. -438 p.

256. Arnold R., Povar G., Howell J. The humanities, humanistic behaviors and the humane physician: a cautionary note. //Ann. Intern. Med. 1987. - Vol. 106, №2.-P. 313-318.

257. Attallah M.S., Zakzouk S.M. Latrogenic incudostapedical joint dislocation in transcanal tympanoplasty. // Am. J. Otolaryngol. — 1999. Vol. 20, № 4. -p. 199-201.

258. Brazier M. Medicine, Patients and Law. Harmondsworth, penguine. -1987. -XXIII.- 375 p.

259. Beverly C.J. Medical error self-reporting can be easily implemented.Point //Nurs. Leadersh. Forum. -2001. Vol. 6, №.1. - P. 9-11.

260. Carmichael D.H. Learning medical fallibility //South. Med. J. 1985. - Vol. 78, №.2.-P. 1-3.

261. Charatan F. Compensation awarded for death after illegible prescription.

262. West J. Med. 2000. - Vol. 172, №. 2. - P. 80.

263. Coker N.J., Kendall K.A., Jenkins N.A., Alford B.R. Traumatic intratemporal facial nerve injury: management rationale for preservation of function. //Otolaryngol. Head. Neck Surg. 1987. - Vol. 97, № 3. - p. 262269.

264. De Ville Kenneth. Act. First and look up the law afterword: medical malpractice and the ethics of defensive medicine. //Theor. Med. And Bioethics. 1998. - Vol. 19; № 6. - P. 569-589.

265. Del Rio Maria Teresa Criado. Aspectos medico-legales de la historia clinica. //Med. clin. - 1999. - Vol. 112; № 1. -P. 27-28.

266. EmmottD. Medical errors in surgery. //Bioethics Forum. 2001. - Vol. 17, No. 2.-P. 26-31.

267. Giard R.W., Broekman J.M. Objective re-evalution procedures in cases of possible diagnostic error //Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2000. -Bd 144, №. 12. -S. 566-571.

268. Goic A. Sources of error in clinical practice. // Rev. Med. Chil. 2001. -Vol. 129, № 12. - P 1459-1462.

269. Grevers G. Anterior skull bass trauma during endoscopic sinus surgery for nasal polyposis preferred sires for iatrogenic injuries. //Rhinology. 2001. -Vol. 39, № l.-P. 1-4.

270. Hahn S.R, Feiner J.S., Bellin E.H. The doctor-patient family relationship. A compensatory alliance. //Ann. Intern. Med. 1988. - Vol. 109. - P. 884-889.

271. Holloway R.G., Panzer R.J. Lawyers, litigation, and liability: can they make patients safer. //Neurology. 2001. - Vol. 56, №. 8. - P. 991-993.

272. Johnson L.J. How to avoid medication errors. //Med. Econ. 2001. — Vol. 78, No. 8.-P. 137.

273. Kassirer J.P. Diagnostic reasoning. //Ann. Intern. Med. 1988. - Vol. 110. -P. 896.

274. Kuhn F.A., Javer A.R., Nagral K., Citardi V.J. The frontal sinus rescue procedure: early experience and three-year follow-up // Am. J. Rhinol. — 2000. -Vol. 14, №4.-P. 211-216.

275. Liang B.A. A system of medical error disclosure. //Qual. Healh Care. -2002. Vol. 11, No 1. - P. 64-68.

276. Lindstedt G. Medical consequences of incorrect or delayed results of measurements. What can be learned by the mistakes? //Lakartidningen. -2000. Vol. 97, № 5. - P. 492-493.

277. Mazur D.J. Why the goals of informed consent are not realized. // J. Gen. Intern. Med. 1988. - Vol. 3. - P. 370- 380.

278. May W.F. The pathients ordeal. — Bloomington, Indianapolis. Indiana univ. press. 1994. -Xm. -218 p. (Med. Ethics).

279. Medical and Biological Progress and the European Convention of Human Rights / Ed. CH. Byk (Council of Europe). Strassbourg, 1990.

280. Mizrahi T. Managing medical mistakes: idiolody insularity and accountability among internists in training. //Soc. Sci. Med. 1984. — Vol. 19 - №2. - P. 135-146.

281. Mulholland D. Unanticipated consequences of unanticipated outcomes disclosures. // J. Health Law/ 2002/ - Vol. 35, № . 2. -P. 211-226.

282. Quill T.E. Recognizing and adjusting to barriers in doctor-patient communications. //Ann. Intern. Med, 1989, - Vol. 111. - P. 51-57.

283. Scheppokat K.D., Lachmuhd J., Neu J. Compensation for diagnostic errors . //Dtsch. Med. Wochenschr. 2001. -Bd. 126. - № 14. - S. 414.

284. Schwartz S., Griffin T. Medical Thinking: the Psychology of Medical Judgement and Decision Making. -N.Y., 1986.

285. Sloan F.A., Mergenhagen P.M., Bavbjerg R.R. //J. Hlth Polit. Policy Law. -1989. Vol. 14, № 4. - P. 663-689.

286. Steel K. Iatrogenic illness on a general medical service at a university hospital. //N. Engl. J. Med. -1981. Vol. 304. - P. 638-642.

287. Thompson T.M. Can medical error self-reporting be easily implemented? Counterpoint. //Nurs. Leadersh. Forum. 2001. — Vol. 6, №. 1. - P. 5-8.

288. Uchtenhagen A. Harm reduction: the case of Switzerland. //Eur. Addict. Res.-1995.-Vol. l.-P. 86-91.

289. Wu A.W. Commentary: doctor are obliged to be honest with their patients. //BMJ.-2001.-Vol. 19,№. 322. — P. 1238-1239.