Научное обоснование и пути оптимизации реализации прав пациента в Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Абаева, Ольга Петровна

• Абаева, Ольга Петровна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Абаева, Ольга Петровна

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературных источников и нормативной базы по вопросам обеспечения прав пациента на автономию.

1.1 Исторические аспекты формирования права пациента на информированное добровольное согласие и сохранение конфиденциальности личной информации.

1.2 Этапы формирования прав пациента на автономию в России.

1.3 Современная нормативная база по обеспечению права пациента на информированное добровольное согласие.

1.4 Современное российское законодательство о праве пациента на сохранение в тайне персональной информации.

1.5 Законодательство о правах несовершеннолетних пациентов.

1.6 Проблемы нормативного обеспечения автономии пациентов, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях.

1.7 Проблема возможной законодательной регламентации эвтаназии как права пациента.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Современное состояние реализации прав пациента на информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства и сохранение конфиденциальности информации о состоянии здоровья.

3.1 Анализ реализации права пациента на информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства и сохранение конфиденциальности информации о состоянии здоровья по данным опроса

3.2 Нарушения прав пациентов как причина неудовлетворенности медицинской помощью.

ГЛАВА 4. Современное состояние реализации прав пациента на информированное добровольное согласие и сохранение конфиденциальности информации о состоянии здоровья.

4.1 Мнение детей в возрасте от 14 до 18 лет по отношению к правовому обеспечению медицинской помощи.

4.2 Позиция родителей по отношению к современной нормативной базе о правах пациентов-подростков.

4.3 Отношение врачебного персонала к позиции законодательства об автономии подростков.

ГЛАВА 5. Возможности ограничений прав пациентов как медико-социальная проблема.

5.1 Возможности ограничения прав граждан — пациентов пенитенциарных учреждений.

5.2 Правовой статус пациентов с заболеванием, представляющим опасность для окружающих (на примере больных туберкулезом)

ГЛАВА 6. Медико-социальные проблемы, связанные с вопросом о возможном разрешении эвтаназии как нового права пациента.

6.1 Позиция населения по вопросу о возможном разрешении эвтаназии в России.

8.2 Мнение врачей муниципального здравоохранения о возможном принятии эвтаназии в России.

ГЛАВА 7. Пути оптимизации реализации прав пациента в Российской Федерации.

7.1 Нормативное обеспечение деятельности медицинских организаций в аспекте реализации прав пациента.

7.2 Нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи лицам, представляющим опасность для окружающих, независимо от их согласия.

7.3 Контроль за порядком допуска медицинских работников к выполнению должностных обязанностей и организация мероприятий по повышению уровня правовой грамотности медицинских работников.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование и пути оптимизации реализации прав пациента в Российской Федерации»

Актуальность проблемы. На протяжении XX века в Российском здравоохранении сформировалась система взаимоотношений врача и пациента, при которой врач в одностороннем порядке принимал решение об организации процесса лечения и объеме информации, который может быть сообщен пациенту (М.И. Губенко, 2008; О.И. Линева, 2004; Т.М. Максимова, 2009; В.А. Мельников, 2004; A.B. Решетников, 2002; В.Н. Флоря, 2009; С.Я. Чикин 1995, М.Я. Яровицкий, 2001). Принятие Верховным Советом РСФСР Декларации прав и свобод человека и гражданина ознаменовало вступление России на путь демократического выбора. Конституция РФ, Законы РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», «О трансплантации органов и (или) тканей человека», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а также ряд других законов закрепили права граждан на личную неприкосновенность при оказании медицинской помощи. Необходимость регламентации прав пациента явилась не только требованием современной медицины, но и признаком демократического пути развития общества (А.Н. Пищита, 2008; Ю.Д. Сергеев, 2009).

С появлением в 1993 году Федерального Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» больной стал субъектом, который получил целый ряд специальных прав, реализация которых гарантирована государством. Однако, не смотря на пятнадцатилетний период, прошедший с появления ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» и возведения прав пациента в ранг закона, проблема их реализации продолжает оставаться весьма актуальной (A.B. Азаров, 2006; Ю.Д. Гурочкин, 2007; O.JI. Дубровик, 2003; Р.Г. Колоколов, 2005; А.Н. Пищита, 2008; Ю.Д. Сергеев, 2008, С.Г. Стеценко, 2004). Руководители отрасли, ведущие специалисты научных и образовательных учреждений, представители медицинских ассоциаций подчеркивают многочисленные проблемы юридического обеспечения деятельности медицинских организаций, такие как:

- Низкий уровень удовлетворенности населения оказанными медицинскими услугами. Ежегодно отмечается увеличение количества жалоб граждан на доступность и качество медицинского обслуживания (О.Ю. Александрова, 2007; Е.К. Баклушина, 2008; Е.А. Бойко, 2009; Т.П. Васильева, 2007; Л.В. Канунникова, 2009; А.Н. Пшцита, 2009; A.B. Решетников, 2003; O.A. Цыганова, 2008), а также уголовных дел и гражданско-правовых исков по поводу действий медицинских работников (О.В. Бисюк, 2009; C.B. Ерофеев, 2009; Ю.С. Исаев, 2008; Г.А. Пашинян, 2007; П.О. Романовский, 2007; Сергеев, Ю.Д., 2007; O.A. Цыганова, 2008). Согласно исследованиям специалистов, важнейшей причиной неудовлетворенности пациентов зарубежных стран является нарушения медицинским персоналом этико-правовых норм (Р.Ю. Гревцова, 2007; O.JI. Дубровик, 2003; A.M. Кджанян, 2009, А. Кэмпбелл, 2004; A.B. Салтыкова, 2007; Флоря В.Н., 2009). Многочисленные обращения российских граждан также посвящены недостаточному уровню реализации прав пациента (О.Ю. Александрова, Т.П. Васильева, 2007; JI.B. Канунникова, 2007; A.B. Неверов, 2008; В.В. Радул, 2007; С.А. Рыжаков, 2007) .

- Наличие выраженной диспропорции во взаимоотношениях врача и пациента. Так, на стороне пациента, в случае его неудовлетворенности оказанной помощью объединяются многочисленные структуры - от средств массовой информации до судов различной инстанции. В то же время проблема защиты врача, даже при отсутствии признаков небрежности или халатности в его действиях, остается его личным делом, полностью выводящим из производственной сферы в случае возникновения какого-либо разбирательства или расследования (М.В. Болотина, 2009; Д.В. Бондаренко, 2006; И.Ю. Григорьев, 2006; Ю.Д. Сергеев, 2007; А.В.Решетников, С.А.Ефименко, 2008; Н.К. Елина, 2009).

- Трудности реализации права пациентов на автономию при оказании медицинской помощи, то есть обеспечения сохранения конфиденциальности персональной информации пациента, права на информированное добровольное согласие и отказ от предполагаемого медицинского вмешательства (М.Ю. Абросимова, 2007; О.П. Махник, 2008; A.A. Мохов, 2007; А.Н. Пищита, 2007, Ю.Д. Сергеев, 2008; А.В.Решетников, С.А.Ефименко, 2008; С.Г. Стеценко, 2004).

- Недостаточную юридическую регламентацию проведения медицинских мероприятий пациентам, страдающим социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, независимо от согласия больных (Е.М. Богородская, 2009; Г.М. Гайдаров, 2009; Е.А. Иоаниди, 2009; B.JI. Сазыкин, 2008).

- Невозможность одновременного обеспечения в рамках действующего законодательства права пациента в возрасте от 15 до 18 лет на автономию при получении медицинской помощи и обязанности их родителей заботиться о несовершеннолетних в аспекте охраны здоровья детей (М.Ю. Абросимова, 2007; Е.К. Баклушина, 2007; А.Н. Пищита, 2008).

- Широкое обсуждение возможного разрешения эвтаназии в российском обществе (Ю.С. Исаев, 2008, Я.С. Проскурина, 2003; Г.Б. Романовский, 2007; P.A. Стефанчук, 2005).

Вместе с тем, существуют проблемы, не нашедшие до настоящего времени достаточного отражения в литературных источниках. В частности, к ним необходимо отнести проблему реализации прав пациентов, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях. Необходимость гуманного подхода к осужденным подчеркнута Президентом РФ в послании к Федеральному собранию 2002 г. В целях реализации задач, сформулированных главой государства, в докладе о результатах и основных направлениях деятельности на 2007-2009 годы Федеральной службы исполнения наказаний отмечена необходимость формирования взаимного уважения и доверия между пациентами и персоналом медицинских учреждений ФСИН. Следовательно, вопрос о регламентации и должном уровне реализации прав пациентов, отбывающих наказание, представляется актуальным для российского общества.

В связи с вышеизложенным мы считаем, что создание надлежащего правового режима, регулирующего взаимоотношения врача и пациента, является первоочередной задачей, решение которой необходимо для повышения доступности и качества медицинской помощи россиянам с целью сохранения и приумножения социально-экономического потенциала населения страны.

Цель исследования. Разработка научно-обоснованных подходов по обеспечению реализации регламентированных законодательством прав пациента в Российской Федерации.

Задачи исследования:

1. Изучить современное состояние реализации декларированных законодательством прав пациента в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения (на примере Нижегородской области).

2. Исследовать проблемы реализации права пациента на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства, а также на сохранение врачебной тайны при получении медицинских услуг в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, частных медицинских организациях и определить пути их решения.

3. Определить соответствие норм современного законодательства о правах пациентов в возрасте от 15 до 18 лет интересам сторон, ответственных за охрану здоровья несовершеннолетних.

4. Исследовать существующие ограничения прав граждан при получении медицинской помощи на примере реализации прав пациентов в пенитенциарных учреждениях и определить направления оптимизации деятельности этих организаций по соблюдению прав осужденных.

5. Изучить особенности реализации прав пациентов с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (на примере больных туберкулезом) и определить современные подходы к реализации этих прав.

6. Дать медико-социологическую оценку отношения врачебного персонала и пациентов лечебно-профилактических учреждений г. Н. Новгорода и Нижегородской области к проблеме эвтаназии в России как к возможному новому праву пациента.

7. Разработать, научно обосновать и внедрить комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию деятельности медицинских организаций по реализации прав пациентов.

Научная новизна. Впервые:

• проведен комплексный анализ уровня реализации регламентированных законодательством прав пациента в лечебно-профилактических учреждениях на территории Нижегородской области;

• проведен сравнительный медико-социологический анализ уровня реализации права пациента на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства, а также сохранение врачебной тайны при получении медицинских услуг в медицинских организациях разных форм собственности;

• исследована проблема реализации права детей-подростков на автономию при оказании медицинской помощи в аспекте сочетания с обязанностью родителей обеспечить охрану здоровья их детей;

• дана сравнительная оценка состояния реализации прав пациентов, отбывающих наказание в учреждениях ФСИН, при оказании им медицинской помощи в соответствии с российскими и международными документами;

• изучена возможность проведения противотуберкулезной службой лечебно-диагностических мероприятий в условиях современного правового статуса пациента;

• обоснована необходимость комплексного подхода к проблеме предупреждения распространения туберкулеза и оптимизации процедуры обязательной госпитализации больных туберкулезом;

• проведен сравнительный медико-социологический анализ отношения к проблеме эвтаназии врачей и пациентов ЛПУ Нижегородской области.

Научно-практическая значимость. В результате проведенного исследования:

• осуществлен анализ нормативной базы:

- по вопросам реализации права пациентов на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства, а также сохранение врачебной тайны при оказании медицинской помощи,

- по проблеме реализации прав осужденных в аспекте обеспечения безопасности закрытого коллектива,

- в аспекте обеспечения автономии детей-подростков при получении медицинской помощи,

- по проблеме оказания медицинской помощи пациентам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, независимо от их согласия;

• разработаны и внедрены в практическую деятельность лечебно-профилактических учреждений формы информированного добровольного согласия и отказа от медицинского вмешательства и алгоритм их оформления;

• разработана и внедрена в практическую деятельность территориальных управлений ФСИН России система контроля качества медицинской помощи;

• в целях решения проблем нормативно-правового регулирования допуска медицинских работников к выполнению профессиональных обязанностей подготовлено учебное пособие, рекомендованное Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России, для курсантов циклов дополнительного профессионального образования;

• в целях определения соответствия медицинского персонала выполняемым обязанностям разработана и внедрена в практическую деятельность информационная система, позволяющая оптимизировать процедуру аттестации специалистов для присвоения квалификационных категорий;

• в целях повышения квалификации врачебного персонала разработана и ^ внедрена в практическую деятельность информационная система, позволяющая оптимизировать порядок сертификации медицинских и фармацевтических работников при прохождении ими послевузовских форм подготовки;

• в целях решения проблем реализации прав пациента на информированное добровольное согласие и отказ пациента на медицинское вмешательство, а также оптимизации процедуры обязательной госпитализации подготовлено учебное пособие, рекомендованное Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России, для курсантов циклов дополнительного профессионального образования;

• разработан и проведен на уровне образовательного учреждения комплекс мероприятий по повышению правовой грамотности медицинских работников, включающий разработку учебных программ для послевузовской подготовки и дополнительного профессионального образования, внедрение юридического блока в тестовый контроль курсантов последипломного образования, организацию занятий с врачамиклиницистами в рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье»;

• в программы циклов профессиональной переподготовки и общего усовершенствования по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также тематического усовершенствования для сотрудников хосписов включен цикл вопросов об этических и законодательных проблемах эвтаназии.

Внедрение результатов в практику. Предложенный проект Федерального закона «О правах и обязанностях пациента» получил поддержку IV Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву и был рекомендован для дальнейшего совершенствования и внедрения.

Результаты исследования были использованы Законодательным собранием Нижегородской области» при разработке Закона Нижегородской области «О здравоохранении».

Система контроля качества медицинской помощи осужденным внедрена в деятельность территориальных управлений ФСИН России.

Предложенный порядок оформления информированного добровольного согласия и отказа от медицинского вмешательства рекомендован Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

Предложенная система контроля соответствия уровня подготовки специалиста возможности выполнения конкретных должностных обязанностей рекомендована Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

Разработанные формы информированного согласия и отказа пациента от медицинского вмешательства и алгоритм их оформления внедрены в деятельность лечебно-профилактических учреждений.

Разработанный порядок обязательной госпитализации больных туберкулезом, представляющих опасность для окружающих, внедрены в деятельность противотуберкулезных организаций.

Разработанный комплекс мероприятий по повышению правовой грамотности врачебного персонала внедрен в деятельность Нижегородской государственной медицинской академии.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах факультета повышения квалификации врачей Нижегородской государственной медицинской академии. Апробация работы состоялась на:

• заседании Координационного совета по послевузовскому и дополнительному профессиональному образованию Приволжского Федерального округа «Последипломная подготовка специалистов здравоохранения первичного звена», (г. Оренбург, 2006 г.),

• заседании Координационного совета по послевузовскому и дополнительному профессиональному образованию Приволжского Федерального округа «Об итогах реализации национального проекта «Здоровье» в части повышения квалификации врачей первичного звена здравоохранения в 2006 году и планах работы на 2007 год» (г. Казань, 2007 г.)»

• III Всероссийском съезде (Национальном конгрессе) по медицинскому праву (г. Москва, 2007 г.),

• научно-практической конференции «Гуманитарные методы исследований в медицине: состояние и перспективы» (г. Саратов , 2007 г.),

• Всероссийской научной конференции «Совершенствование и развитие эффективности деятельности системы здравоохранения в области профилактики и оздоровления населения в соответствии с Национальным проектом» (г. Москва, 2007 г),

• VII Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы управления здоровьем населения» (г.Тула, 2008г.),

• Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Юридическое и деонтологическое обеспечение прав российских граждан на охрану здоровья» (г. Суздаль, 2008 г.)

• научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (г. Санкт-Петербург, 2008 г.),

• научно-практической конференции «Актуальные проблемы оказания социально-психологической помощи в уголовно-исполнительной системе» (г. Владимир, 7-8 апреля 2008 г.),

• научной конференции «Развитие научного потенциала Приволжского федерального округа: опыт высших учебных заведений» (г. Н.Новгород, 2008 г.),

• научно-практической конференции «Актуальные проблемы управления здоровьем населения» (г. Н.Новгород, 2007 г.),

• научно-практической конференции «Актуальные проблемы управления здоровьем населения» (г. Н.Новгород, 2009 г.),

• XIV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молодые ученые в медицине», (г. Казань, 2009 г.),

• научно-практической конференции «Актуальные проблемы оказания социально-психологической помощи в уголовно-исполнительной системе» (г. Владимир, 2009 г.),

• Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации» (г. Астрахань, 2009 г.),

• межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты организации медицинской помощи населению» (г. Чебоксары, 2009 г.)

• IV Всероссийском съезде (Национальном конгрессе) по медицинскому праву (г. Москва, 2009 г.),

• межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Уфа, 2009 г.),

• научно-практической конференции для врачей ГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница» (г. Н.Новгород, 2009 г.),

• I межвузовской конференции «Экономика, право, общество в научных исследованиях» (Н.Новгород, 2010 г.),

• IV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 2010 г.),

• международной научно-практической конференции «Здоровье как ресурс» ( г. Н.Новгород, 2010 г.),

• XI международном медицинском форуме «Современные медицинские технологии на службе охраны здоровья россиян» (г. Н.Новгород, 2010 г.),

• Всероссийской научно-практической конференции «Правовое обеспечение профессиональной деятельности среднего медицинского персонала» (г. Санкт-Петербург, 2010 г.),

• межрегиональной научно-практической конференции «Правовые, экономические, и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации» (г. Новосибирск, 2010 г.),

• семинаре для экспертов Отделения №9 в Приволжском федеральном округе Аттестационной комиссии ФМБА России (г. Н.Новгород, 2010 г.),

• семинаре для сотрудников Нижегородского отделения Комитета против пыток (г. Н.Новгород, 2010 г.).

Основные положения, выносимые на защиту.

• Одной из причин неудовлетворенности населения медицинской помощью являются проблемы этико-правового характера.

• Уровень реализации прав пациента на информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства, а также сохранение врачебной тайны в муниципальном здравоохранении не отвечает требованиям законодательства. Причинами подобной ситуации являются низкий уровень правовой подготовки медицинских работников и населения, а также недостаточное методическое обеспечение реализации данных прав на уровне подзаконных актов.

• Необходим пересмотр законодательной базы в аспекте предоставления родителям права участвовать в принятии решения о необходимости медицинского вмешательства и допуска к информации о состоянии здоровья ребенка до его совершеннолетия.

• Проведение мероприятий по регламентации правового статуса и обеспечению реализации прав пациентов, отбывающих наказание в учреждениях ФСИН, является важнейшей задачей для оптимизации деятельности медицинских частей по выполнению задачи сохранения здоровья спецконтингента.

• Комплексный медико-социальный подход и оптимизация мероприятий по обязательному лечению больных туберкулезом является необходимыми условиями для предупреждения распространения туберкулеза в России.

• Проведение информационно-разъяснительной работы на различных уровнях является обязательным условием для формирования в российском обществе неприятия эвтаназии в соответствии с действующим законодательством.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 57 научных работ: две монографии, одно учебное пособие, рекомендованное Учебнометодическим объединением для системы дополнительного профессионального образования врачей и провизоров, 18 статей в научно-практических журналах, рекомендованных ВАК, шесть статей в региональных российских журналах, одна — в зарубежном журнале, 1 методические рекомендации, 28 статей в сборниках научно-практических конференций и съездов.

Личное участие автора. Автор является организатором и исполнителем всех этапов проведенной работы. Непосредственно автором разработаны учетная документация и информационные базы данных и проведено изучение письменных обращений населения г. Н.Новгорода и Нижегородской области и осужденных, отбывающих наказание в учреждениях ФСИН России по Владимирской области, по вопросам удовлетворенности оказанной медицинской помощью. Автором изучены материалы судебно-медицинских экспертиз, проведенных в ГУЗ «Нижегородской областное бюро судебно-медицинской экспертизы», в рамках уголовных и гражданских дел, причиной которых явились последствия действий (бездействия) медицинских работников. Автором разработаны анкеты и проведен медико-социологический опрос врачей и пациентов муниципального, частного здравоохранения, противотуберкулезных диспансеров, пенитенциарных учреждений, а также учащихся школ и средних специальных учебных заведений. Автором проведено изучение первичной документации пациентов противотуберкулезных диспансеров Нижегородской области в аспекте исследования исходов лечения пациентов, в том числе - лиц, страдающих деструктивными формами туберкулеза легких. Автором было принято непосредственное участие в разработке законопроекта Федерального закона «О правах и обязанностях пациента» и закона Нижегородской области «Об охране здоровья населения Нижегородской области», подготовке рекомендаций по обеспечению качества медицинской помощи в пенитенциарном здравоохранении, порядку оформления информированного добровольного согласия пациента, организации обязательного лечения больных туберкулезом, а также созданию учебных пособий, посвященных проблеме допуска медицинских работников к выполнению должностных обязанностей и порядку реализации права пациента на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Автором были разработаны принципы создания информационных систем по оптимизации послевузовской подготовки и деятельности аттестационных комиссий, проведено внедрение программ в практику и осуществлена их последующая доработка. Автором были разработаны вопросы тестирования, позволяющие обеспечить контроль уровня правовых знаний врачей на циклах дополнительного профессионального образования и при прохождении специалистами аттестации, а также рабочие программы подготовки врачей-интернов и курсантов циклов дополнительного профессионального образования по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», предусматривающие приоритетное внимание правовым вопросам. Автором были подготовлены и проведены занятия по вопросам правового обеспечения медицинской деятельности с врачами-клиницистами в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье», а также с сотрудниками хосписов по отношению современного законодательства Российской Федерации к осуществлению эвтаназии.

Объем и структура диссертации. Содержание работы изложено на 305 страницах машинописного текста. Диссертация включает введение, обзор литературных источников и нормативных актов, пять глав собственных наблюдений, выводы, заключение, практические рекомендации, список литературы. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами и 40 рисунками. Приложения диссертации представляют собой учетную документацию и анкеты для проведения исследования,

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Абаева, Ольга Петровна

Выводы:

1. Неукоснительное соблюдение регламентированных законом прав пациента при медицинском вмешательстве в лечебно-профилактических учреждениях Нижегородского региона до настоящего времени остается нерешенной проблемой - количество жалоб граждан, неудовлетворенных медицинским обслуживанием в адрес Департамента здравоохранения Нижегородской области за период с 2005 по 2007 г.г., возросло на 60,7±4,1%, в адрес Министерства здравоохранения Нижегородской области - в 2,3 раза. Жалобы населения поступали из-за неудовлетворенности как стационарным, так и амбулаторным лечением (соответственно 33,4±3,2% и 25,4±2,9% жалоб в адрес Департамента здравоохранения Нижнего Новгорода) и были вызваны недостатками в работе врачей всех специальностей, но преимущественно - врачей-терапевтов (30,7±2,9%). Однако жалобы, основанные на достаточно тяжелых последствиях некачественного оказания медицинской помощи, потребовавших назначения судебно-медицинских экспертиз, в подавляющем большинстве случаев (82,2±6,8%) явились результатом действий врачей стационаров, оказывавших экстренную медицинскую помощь: хирургов, травматологов-ортопедов, анестезиологов-реаниматологов (34,7±6,7%), и акушеров-гинекологов (29,4±6,4%).

2. Жалобы населения связанные с неудовлетворенностью медицинским обслуживанием охватывали практически весь перечень прав пациента, нарушенных в процессе оказания медицинской помощи. Наиболее частой была жалоба на несоблюдение права пациента на уважительное и гуманное отношение (33,3±3,0% жалоб в Министерство здравоохранения Нижегородской области).

Наиболее тяжелой, по степени возможных последствий - жалоба на отказ от оказания медицинской помощи (15,6±2,2% и 8,3±1,3% жалоб нижегородцев в Министерство здравоохранения Нижегородской области и Департамент здравоохранения Нижнего Новгорода соответственно).

3. Право пациента на информированное добровольно согласие или отказ от медицинского вмешательства в муниципальных учреждениях здравоохранения в большинстве случаев не исполняется: 66,2±1,6% пациентов больниц, по их заявлению, ни разу не сталкивались с оформлением согласия, а 84,2±1,2% - отказа от медицинского вмешательства.

Только 37,6±4,0% врачей отметили, что используют в своей работе подробную форму данного документа, свидетельствующую о достаточной информированности пациента.

В то же время пациенты частной медицинской организации продемонстрировали высокий уровень (100,0%) информированности о процедуре оформления этого права пациента (1=21,4) и его исполнения.

Внедрение в практическую работу учреждений здравоохранения разработанных нами форм информированного добровольного согласия пациента и алгоритма их оформления обеспечивает соблюдение данного права пациента на уровне регламентированном законодательной базой РФ.

4. Низкая доля пациентов муниципальных больниц (33,9±1,6%), в отличие от пациентов частной медицинской организации (80,5±3,8% 1=13,8), уверенных в сохранении медицинскими работниками конфиденциальности предоставленной ими информации, заставляет сделать вывод об имеющихся серьезных проблемах с соблюдением этого права пациента и необходимости проведения комплекса разъяснительной и образовательной работы как среди пациентов, так и среди медицинского персонала.

5. Нормы современного законодательства по вопросам правового обеспечения медицинской помощью детей старше 15 лет не соответствуют интересам сторон, ответственным за их реализацию: 85,2±2,0% родителей и 72,0±3,9% врачей не считают целесообразным предоставление автономии детям при получении медицинских услуг. Дети-подростки в настоящее время также не подготовлены к самостоятельному решению проблем, связанных с охраной их здоровья: 68,7±1,8% из них при появлении проблем со здоровьем предпочли обратиться за помощью к родителям и только 5,5±1,0% - реализовывали предоставленное им право самостоятельного обращения в медицинскую организацию.

6. Важнейшей проблемой пенитенциарного здравоохранения является недостаточная регламентация правового статуса пациента и низкий уровень информационно разъяснительной работы по вопросу соотношения его прав и обязанностей: 21,6±2,б% респондентов-мужчин посчитали нарушением своих прав проведение обязательных профилактических осмотров, 27,1±2,0% осужденных высказали пожелание о получении большего объема информации о своих правах в области охраны здоровья.

Проблема реализации прав пациентов до настоящего времени не решена в пенитенциарном здравоохранении: за исследуемый период число письменных обращений спецконтингента, вызванных недостатками в медицинской помощи возросло на 29,3±2,2%. О том, что никогда не сталкивались с процедурой оформления информированного добровольного согласия заявили 7б,9±1,8% пациентов медицинских частей. Недоверие медицинским работникам в аспекте сохранения врачебной тайны выразили 80,4±2,5% респондентов-мужчин.

Разработанная система контроля качества медицинской помощи в пенитенциарном здравоохранении, внедренная в деятельность территориальных управлений ФСИН России, является одним из направлений, позволяющим значительно оптимизировать деятельность медицинских частей по выполнению задачи сохранения здоровья спецконтингента.

7. Решение задачи предотвращения распространения туберкулеза в российском обществе несовместимо с современным правовым статусом пациента больного туберкулезом: 23,6±1,6% пациентов в течение года беспрепятственно покинули диспансер, не завершив лечение, 33,0±4,7% больных деструктивными формами туберкулеза на протяжении 20052009 гг. самостоятельно прерывали лечение.

Эффективное лечение больных туберкулезом невозможно без оптимизации процедуры их госпитализации, предусматривающей для больных деструктивными формами туберкулеза обязательный ее характер, а также организации на уровне территории (региона) комплекса социальных, экономических, медицинских мероприятий, направленных на мотивацию больных к выздоровлению и социальной адаптации: 46,9±5,1% участников подобного проекта клинически излечились или выздоровели.

8. Проблема возможной легализации эвтаназии, как нового права пациента, благодаря массивности некомпетентной информации в СМИ, привела к отсутствию убежденности в ее неприятии в современном российском обществе, в том числе и в среде медицинских работников: 44,2±1,7% пациентов муниципальных больниц и 12,5±1,9% врачей готовы признать право существования данной процедуры в России на законных основаниях, 49,9±1,7% пациентов заявили об отсутствии интереса к подобной проблеме. В сложившейся ситуации неизмеримо возрастает роль высшей медицинской школы в воспитательной работе как в обществе в целом, так и в первую очередь с врачебным персоналом на додипломном и последипломном уровнях, направленной на формирование неприятия эвтаназии, т.е. отношения к ней в соответствии с Законом, действующим на территории Российского государства.

9. Обязательным условием оптимизации деятельности медицинских организаций по реализации регламентированных законом прав пациента является внедрение комплекса скоординированных мероприятий законодательной и исполнительной власти, руководства территориального управления ФСИН России и образовательных медицинских учреждений. Важнейшей составляющей комплекса должны стать мероприятия по повышению правовой грамотности медицинских работников на уровне послевузовского и дополнительного профессионального образования, а также повышение квалификации должностных лиц, обеспечивающих осуществление контрольно-разрешительных процедур в здравоохранении.

Практические рекомендации

Представителям законодательной власти необходимо провести оптимизацию нормативной базы, регламентирующей права пациента при получении медицинских услуг в аспектах установления ответственности пациента за предоставление полной информации о состоянии здоровья и соблюдения медицинских рекомендаций; беспрепятственного получения родителями или иными представителями информации о состоянии здоровья их детей до достижения совершеннолетия; полноценной регламентации процедуры обязательной госпитализации лиц, больных туберкулезом и представляющих опасность для ' окружающих; определения перечня профилактических медицинских процедур, проведение которых должно проводиться в пенитенциарных учреждениях независимо от согласия осужденных.

Руководителям территориальных органов управления здравоохранением необходимо осуществлять анализ письменных обращений граждан по вопросам неудовлетворенности медицинским обслуживанием, а также обратить внимание на разработку форм информированного добровольного согласия и отказа пациентов от медицинского вмешательства и документов, определяющих порядок обязательной госпитализации больных туберкулезом, представляющих опасность для окружающих.

Руководителям территориальных управлений ФСИН России необходимо осуществлять контроль за динамикой и структурой письменных обращений осужденных по вопросам качества медицинского обслуживания, а также обратить внимание на регламентацию порядка допуска сотрудников пенитенциарных учреждений к информации о состоянии здоровья спецконтингента.

Руководителям и сотрудникам образовательных учреждений необходимо обратить внимание на повышение уровня правовой грамотности медицинских работников на всех этапах их подготовки, обеспечить оптимизацию прохождения сертификации врачебным персоналом здравоохранения и уделять достаточное внимание формированию у медицинских работников неприятия к эвтаназии в соответствии с позицией современного законодательства.

Председателям аттестационных и лицензионных комиссий необходимо обратить внимание на повышение квалификации специалистов, осуществляющих проведение контрольно-разрешительных процедур в здравоохранении, и повышение уровня объективности данных процедур путем внедрения информационных систем.

Главным врачам медицинских организаций необходимо уделять приоритетное внимание практической реализации регламентированных законом прав пациента.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Абаева, Ольга Петровна, 2011 год

1. Абросимова, М.Ю. Проблемы реализации принципа автономии пациента в амбулаторной педиатрической практике / М.Ю. Абросимова, М.М. Садыков // Вопросы современной педиатрии. -2007.-№4.-С. 7-11.

2. Азаров, A.B. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи / A.B. Азаров М.: Гэотар-Медиа. - 2006. - 192 с.

3. Азизова, Н.К. Значение правовой и моральной ответственности в системе врач-пациент // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007. - С. 296-298.

4. B.В. Сергеева. Самара, 23-24 июня 2004 г. /. - Самара: ООО «Офорт», ГОУВПО «СамГМУ», 2004. - С. 48-51.

5. Александрова, A.A. Юридическая ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента / A.A. Александрова, М.Н. Маркин // Экономика здравоохранения. — 2009. — №5-6(138). — С. 61-64.

6. Ангел ова-Барболова, Н.С Клинические и правовые аспекты недобровольной госпитализации в психиатрический стационар больных шизофренией в республике Болгария / Н.С. Ангелова-Барболова, А.Ю. Березанцев // Медицинское право. 2009. - №4(28).1. C. 37-42.

7. З.Андреева, С.Е. Реализация прав пациента в сестринском процессе: монография / С.Е. Андреева, В.В. Сергеев. Самара: Самар. гуманит. акад., 2007.- 81 с.

8. Ардашева, H.A. Словарь терминов и понятий по медицинскому праву / H.A. Ардашева. М.: СпецЛит. - 2007. - 528 с.

9. Багирова, В. Л. Лекарственное обеспечение больных социально-значимыми заболеваниями в республике Казахстан / В.Л. Багирова, Е.А. Максимова, Л.Г. Сатаева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - №4. - С. 51-54.

10. Баклушина, Е.К. Научное обоснование концептуальной модели системы медико-организационного обеспечения прав несовершеннолетних пациентов: дисс. докт. мед. наук: 14.00.33/ Баклушина Елена Константиновна. Москва, 2006. - 250 с.

11. Сергеева, проф. C.B. Ерофеева. Иваново-Владимир: НАМП, 2008. -С. 196-199.

12. Банных, C.B. Этико-деонтологические основы врачебного взаимодействия // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007. - С. 585-588.

13. Бачурина, Е. Права пациента. Медицинская помощь без проблем и потерь / Е. Бачурина. Астрель-СПб, 2007. - 58 с.

14. Бевеликова, Н.М. Компетенция Правительства Российской Федерации в сфере здравоохранения / Н.М. Бевеликова И Медицинское право. -2009.-№ 3(27). С. 7-13.

15. Бевеликова, Н.М. Правовой мониторинг охраны здоровья / Н.М. Бевеликова // Медицинское право. 2008. - №4(24). - С. 3-9.

16. Беляков, A.B. Право на здоровье как одно из основных прав человека (международно-правовые аспекты)/ A.B. Беляков // Медицинское право. 2009. - № 3(27). - С. 3-6.

17. Блинов, А.Г. Уголовно-правовая охрана прав пациента: учебное пособие под ред. Б.Т. Разгильдиева / Г.Б. Блинов. Саратов: Изд-во ГОУ ВПО "Саратовская государственная академия права", 2004.- 288 с.

18. Богородская, Е.М. Больные туберкулезом: мотивация к лечению / Е.М. Богородская // Проблемы туберкулеза. — 2009. №2. - С. 3-11.

19. Богородская, Е.М. Формирование у больных туберкулезом стимулов к выздоровлению и соблюдению режима химиотерапии / Е.М.

20. Богородская, И.Д. Данилева, О.Б. Ломакина // Проблемы туберкулеза. -2007. -№3.- С. 46-64.

21. Богородская, Е.М. Юридические аспекты принудительной госпитализации больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения / Е.М. Богородская, С.Ю. Ольховатский, С.Е. Борисов // Проблемы туберкулеза. 2009. - №4. - С. 8-14.

22. Бондаренко, Д.В. К вопросу о юридической ответственности медицинских работников / Д.В. Бондаренко // Медицинское право. -2006.-№4(14).-С. 41-46.

23. Бравве, Ю.И. Взаимодействие пациентов и системы здравоохранения как социальная проблема (на примере диагностических центров) / Ю.И. Бравве // Социология медицины. 2009. - №1(14). - С. 30-34.

24. Волгина, С.Я. Правовые аспекты охраны здоровья детей с ограниченными возможностями / С.Я. Волгина, З.М. Аминова, С.Ш. Яфарова // Вопросы современной педиатрии. 2009. - том 7. - №2. -С. 5-8.

25. Волченков, Г. В. Реализация программы выявления и лечения больных туберкулезом во Владимирской области / Г.В. Волченков, Л.Д. Дробашева, Э.В. Путова // Проблемы туберкулеза — 2004. — № 8. С. 21-22.

26. Вопросы последипломного обучения и аттестации руководителей здравоохранения (законодательные, нормативно-правовые и учебно-методические аспекты): учебное пособие / И.Г. Низамов и др.; под ред. проф. И.Г. Низамова. -М.: Мед-пресс-инофрм, 2010. 128 с.

27. Гайдаров, Г.М. Организация выявления туберкулеза среди населения / Г.М. Гайдаров, Н.С. Хатаева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - №1. — С. 46-49.

28. Герасименко, Н.Ф. Законодательное обеспечение здравоохранения в Российской Федерации / Н.Ф. Герасименко // Экономика здравоохранения. 2007. - №11(120). - С. 51-57.

29. Главный критерий надлежащего качества медицинской помощи «Не навреди!» / A.A. Старченко и др. // Медицинское право. - 2009. -№2(26).- С. 9-14.

30. Грехт, И.А. Антикризисные организационные технологии в системе ОМС: реализованный и нереализованный опыт / И.А. Грехт // Менеджер здравоохранения.- 2010. №4. - С. 8-20.

31. Григорьев, И.Ю. Юридические основы деятельности врача. Медицинское право / И.Ю. Григорьев, Ю.И. Григорьев, Ю.Д. Сергеев. М.: Гэотар-Медиа, 2006. - 258 с.

32. Губенко, М.И. Правовые основы профессиональной этики медицинских работников / М.И. Губенко // Медицинское право. 2008. -№4(24).-С. 17-21.

33. Губенко, М.И. Некоторые проблемы социальной защиты лиц, страдающих психическими заболеваниями / М.И. Губенко, М.В. Каргин // Медицинское право. 2009. - №2(26). - С. 29-33.

34. Гуревич, К.Г. Этические и правовые основы оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях // К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант, И.А. Якиревич // Медицинское право. 2008. - №4(24). - С.22-27.

35. Гурочкин, Ю.Д. Медицинское право: сборник нормативных актов к занятиям по медицинскому праву: учебник / Ю.Д. Гурочкин. М.: Экзамен, 2007. - 800 с.

36. Гурочкин, Ю.Д. Медицинское право / Ю.Д. Гурочкин, Г.Б. Дерягин, Е.Ю. Яценко. М.: Экзамен, 2007. - 800 с.

37. Деларю, Н.В. Проблемы неонатологии: взгляд врачей-неонатологов / Н.В. Деларю // Социология медицины. 2008. - № 1(12). - С. 23-26.

38. Доста, Г.В. Правовые и финансово-экономические аспекты механизма реализации прав на подготовку, переподготовку и повышение квалификации работников сферы здравоохранения / Г.В Доста // Медицинское право. 2009. - №1(25).- С. 52-55.

39. Дубовик, O.JI. Современное медицинское право в России и за рубежом: сборник научных работ / O.JI. Дубовик, Ю.С. Пивоваров. -М.: РАН, 2003.-472 с.

40. Евдокимов, C.B. Конституционное право Российской Федерации: курс лекций/ C.B. Евдокимов. Н.Новгород: Нижегородская правовая академия, 2008. - 219 с.

41. Елина, Н.К. Обязательства, возникающие из договора на оказание медицинских услуг // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007. - С. 255-259.

42. Емелин, И.В. Идентификация пациентов / И.В. Емелин // Врач и информационные технологии. 2010. - №2. - С. 24-29.

43. Ерофеев C.B. Медико-правовые аспекты оценки качества медицинской помощи: сравнение отечественной и зарубежной практики / C.B. Ерофеев // Медицинское право. 2006. - № 1(13). - С. 39-43.

44. Ерофеев, C.B. Неблагоприятный исход медицинской помощи: изучение проблемы в судебно-медицинской практике / C.B. Ерофеев, В.П.

45. Новоселов // Судебно-медицинская экспертиза. — 2008. №1. - С. 3538.

46. Еругина, М.В. Правовые аспекты госпитализации больных туберкулезом без их согласия / М.В. Еругина, М.В. Власова // Заместитель главного врача. 2007. - №7(14). - С. 84-88.

47. Жаров, В.В. К оценке работы отдела сложных комиссионных экспертиз / В.В. Жаров, А.И. Исаев // Судебно-медицинская экспертиза. 2008. -№1. - С. 35-35.

48. Зиновьева, О.В. Врачебная тайна: порядок предоставления сведений и ответственность за их разглашение / О.В. Зиновьева // Заместитель главного врача. 2007. -№7(14). - С. 89-98.

49. Иванников, И.А. Медицинское право: проблемы кодификации // Научные труды IV Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева, проф. C.B. Ерофеева М.: НАМП, 2009. - С. 23-25.

50. B.В. Сергеева. Самара: ООО «Офорт», ГОУ ВПО «СамГМУ», 2004.1. C. 76-80.

51. B.В. Сергеева. Самара: ООО «Офорт», ГОУ ВПО «СамГМУ», 2004.1. C. 80-83.

52. Иоаниди, Е.А. Инфекционная безопасность и права пациентов / Е.А. Иоаниди, А.Ю. Ягодина, Е.А. Булавинов // Медицинское право. -2009. №2(26) . - С. 5-9.

53. Исаев И.А. История государства и права России: учебное пособие. М.: Юристъ, 2005. - 312 с.

54. К проблеме проведения комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел, связанных с оказанием медицинской помощи в акушерстве и неонатологии / Г.А. Пашинян и др. // Медицинское право. 2009. - № 3(27). - С. 44-46.

55. Картавина, Д. Настольная книга пациента или как защитить свои права при обращении за медицинской помощью / Д.Картавина. — Феникс, 2007. 352 с.

56. Кладов, С.Ю. Судебно-медицинская экспертиза в оценке деятельности врачей и качества медицинской помощи // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2008. - № 4(29). - С. 21-24.

57. Клинические испытания первой отечественной анти-ВИЧ/СПИД-вакцины / Р.М.Хаитов и др.. М,: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 672 с.

58. Коврик, С.А. Удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием как индикатор качества медицинской помощи / С.А. Коврик // Заместитель главного врача. 2008. -№1(20). - С. 66-68.

59. Козлова, Т.В. Основы права: учебно-методическое пособие для средних медицинских работников / Т.В. Козлова. М.: Гэотар-Медиа,2008.- 192 с.

60. Кокер, Р. Системы здравоохранения и проблемы инфекционных заболеваний. Опыт Европы и Латинской Америки / Р. Кокер, Р. Атун, М. МакКи / Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, 2010.-286 с.

61. Колоколов, Г.Р. Медицинское обслуживание: частные клиники, льготы, лекарства, рецепты, ответственность / Г.Р. Колоколов / Сам себе адвокат. Выпуск N31.- М.: Юрайт-Издат, 2007. 173 с.

62. Колоколов, Г.Р. Основы медицинского права. Курс лекций: учебное пособие для ВУЗов / Г.Р. Колоколов, Н.В. Косолапова. О.В. Никульникова. М.: Экзамен, 2005. — 320 с.

63. Комментарий к семейному кодексу Российской Федерации (постатейный). М.: РИОР, 2008. - 232 с.

64. Корнеева, И.П. Семейное право Российской Федерации: учебное пособие / И.П. Корнеева. М.: Юристъ, 2005. - 319 с.

65. Кубликова, O.A. О правах врача / O.A. Кубликова // Научные труды IV Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева, проф. C.B. Ерофеева М.: НАМП, 2009. - С. 196-197.

66. Кубликова, O.A. Ответственность пациента // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007.-С. 323-326.

67. Кубликова, O.A. Печальный исход. Кто виноват? // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007. - С. 471-476.

68. Кубликова, O.A. Проблемы социального страхования врача в Российской Федерации / O.A. Кубликова // Медицинское право. 2008. - №4(24). - С.30-32.

69. Кузнецов, А.П. Медицинская тайна в законодательстве Украины: проблемы уголовно-правовой охраны /А.П. Кузнецов // Медицинское право. 2009. - №1(25).- С. 56-58.

70. Куракова, Н. Закон «О персональных данных»: типовые угрозы для ЛПУ 2010 год / Н. Куракова // Менеджер здравоохранения. 2010. -С. 56-60.

71. Курноскина, О.Г. Защита прав при обращении за медицинской помощью. Экспресс-справочник / О.Г. Курноскина. М.: Вершина, 2006.- 184 с.

72. Кучеренко, В.З. Организационные и социально-медицинские проблемы паллиативной помощи в России / В.З. Кучеренко, Н.В. Эккерт // Вестник Российской академии медицинских наук. 2008. -№10.-С. 68-72.

73. Кушербаев, С.К. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников в Российской Федерации / С.К. Кушербаев // Медицинское право. 2009. - № 3(27). - С. 40-44.

74. Кэмпбелл, А. Медицинская этика: пер. с англ.: учеб. пос. под ред. Ю.М. Лопухина, Б.Г. Юдина / А. Кэмпбелл, Г. Джиллетт, Г. Джонс. -М.: Гэотар-МЕД, 2004. 400 с.

75. Лапин, Ю. Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей: методологические вопросы / Ю.Е. Лапин // Управление здравоохранением. 2009. - №1(23). - С. 18-26.

76. Лапин, Ю.Е. О государственной политике в области охраны здоровья детей в нормативных правовых актах Российской Федерации / Ю.Е.Лапин // Медицинское право. 2008. - №1(21). - С. 48-54.

77. Лебедева, Н.Ю. Формирование мотивации к лечению у больных с туберкулезом легких / Н.Ю. Лебедева, Е.В. Сухова // Проблемы туберкулеза. 2006. - №12. - С. 13-16.

78. Лекции по гражданскому праву: учебное пособие / авт. колл.: В.В. Сергеев, Е.Р. Ильина, И.А. Шмелёв, В.А. Купряхин; отв. ред. В.В. Сергеев. Самара: ГОУВПО «СамГМУ», 2007. - 238 с.

79. Макаров, A.B. Защита прав граждан в сфере медицинских услуг /A.B. Макаров. М.: Изд-во "Эксмо", 2005. - 192 с.

80. Макеев, Н.И. Особенности отношения подростков 15-17 лет к собственному здоровью / Н.И. Макеев, В.А. Родионов, Е.В. Антонова // Российский педиатрический журнал. -2009. №5. - С. 45-47.

81. Максимова, Т.М. Этические и деонтологические проблемы российского здравоохранения / Т.М. Максимова, Н.П. Лушкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - № 3. - С.3-5.

82. Матиящук, C.B. Система финансирования лечебнопрофилактических учреждений в рамках программы ОМС: проблемы и возможные пути решения / C.B. Матиящук // Медицинское право. -2009.-№2(26) .- С. 15-16.

83. Махник, О.П. О комплексе мер по обеспечению врачебной тайны / О.П. Махник // Медицинское право. 2008. - №1(21). - С. 23-27.

84. Медицинское право: учебное пособие для ВУЗов под ред. Дмитриева Ю.А. / Н.И. Беседкина и др.. М.: Элит, 2006. - 495 с.

85. Межведомственное взаимодействие в выявлении и< лечении больных туберкулезом / C.B. Смердин и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2007. — № 2. — С. 20-23.

86. Милушин, М.И. Компьютерные технологии в медицинском праве / М.И. Милушин // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007. - С. 53-57.

87. Мониторинг удовлетворенности застрахованных медицинским услугами в системе ОМС: учебно-методическое пособие. М.: Федеральный фонд ОМС, 2006. - 304 с.

88. Мохов, A.A. Дисквалификация как мера юридической ответственности фармацевтического работника / A.A. Мохов // Медицинское право. 2009. - №4(28). - С. 18-21.

89. Мохов, A.A. Понятие и объект медицинской тайны / A.A. Мохов, О.В. Богославская // Научные, труды, III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / Под ред. член-корр. РАМН; проф. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007. - С. 342-346.

90. О нормативно-правовом регулировании ведения медицинской карты стационарного больного / Д.К. Хусаинова и др. // Общественное здоровье и здравоохранение. 2008. - №2. - С.76-81.

91. Ознобкина, П.С. К вопросу о роли региональной ассоциации работников здравоохранения при решении медико-правовых вопросов /

92. П.С. Ознобкина // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву /под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007. - С. 65-71.

93. Онищенко, Г.Г. Глобальная профилактика туберкулеза и малярии в свете решений «большой восьмерки» / Г.Г. Онищенко // Вестник Российской академии медицинских наук. 2008. - №3. - С. 19-22.

94. Основы политики. Планирование оказания медицинской помощи. Обзор международного опыта. / С.Эффелт и др. . М.: Реал тайм, 2009. - 64 с.

95. Особенности своевременного выявления случаев туберкулеза легких в следственном изоляторе /Аксёнова К.И. и др. // Туберкулез и болезни легких. 2009. - №10. - С. 3-6.

96. Очерки истории здравоохранения СССР под ред. М.И. Барсукова /Е.Д. Ашурков и др. . М.: Медгиз. - 1957. - 395 с.

97. Павлов, A.B. Медицинская тайна гражданина после его смерти / A.B. Павлов // Медицинское право. 2008. - №4(24). - С.32-35.

98. Папеева, К.О. Проблемы уголовно-правовой охраны медицинской тайны / К.О. Папеева // Медицинское право. 2008. -№1(21).-С. 27-33.

99. Пашинян, Г.А. Комплексная судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания стоматологической помощи / Г.А. Пашинян, Н.Е. Добровольская // Медицинское право. 2009. - №4(28). - С. 49-54.

100. Пашинян, Г.А. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском судопроизводстве / Г.А. Пашинян, И.В. Ившин, Т.Г. Попова // Судебно-медицинская экспертиза. 2008. - №2. - С. 31-33.

101. Перельман, М. И. Больной туберкулезом и врач-фтизиатр / М.И. Перельман // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2006. - № 5. -С. 3.

102. Петрова, И.А. Смысл, значение и практическая реализация права граждан на охрану здоровья / И.А. Петрова // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2009. - выпуск 3. - С. 76-77.

103. Пищита, А.Н. Юридические аспекты медицинской деятельности в современном законодательстве / А.Н. Пищита // Фарматека. 2009. -№8. - С. 75-79.

104. B.В'. Сергеева. Самара: ООО «Офорт», ГОУВПО «СамГМУ», 2004.1. C. 165-168.

105. B.В. Сергеева. Самара: ООО «Офорт», ГОУВПО «СамГМУ», 2004.1. C. 169-172.

106. Попова, Т.Г. Экспериза профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в стоматологии / Т.Г. Попова // Судебно-медицинская экспертиза. 2008. - №3. - С. 35-37.

107. Права пациентов и ответственность медицинских работников в рамках гражданско-правовых отношений при оказании медицинской помощи / Г.А. Пашинян и др. // Здравоохранение. 2008. - №8. - С. 147-154.

108. Правовые основы охраны здоровья: учебное пособие / В.В. Сергеев и др. . / Под редакцией: Сергеева В.В., Двойникова С.И. М.: ГЕЛИОС, 2005. - 254 с.

109. Приказ Министерства здравоохранения СССР! «Об утверждении типовая инструкции к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без лабораторий» от 20.06.1983г. №27-14/70-83.

110. Принудительная- госпитализация больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения / Л.А. Ломова и др. // Туберкулез и болезни легких. 2009. - №7. - С. 9-13.

111. В.В. Сергеева. Самара: ООО «Офорт», ГОУВПО «СамГМУ», 2004. -С. 40-42.

112. Проблема эффективности форм защиты прав потребителей лекарственных средств (на примере Республики Татарстан) / Н.Е. Карягин и др. // Медицинское правое 2009. - №4(28). - С. 26-30.

113. Проблемы, связанные с госпитализацией; подростков- в педиатрический стационар / C.B. Мальцев и др. // Педиатрия. 2009. -т. 87. - №3. - С. 130-131.

114. Радул, B.B. Защит прав пациентов в Омской области / В.В. Радул, О.В. Соколова // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007. - С. 355-360.

115. Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы «О внедрении форм документов для правового обеспечения лечебно-профилактического процесса в подведомственных ЖГУ» от 14.04.06. № 260-р.

116. Рахимуллина, O.A. Оценка удовлетворенности пациентов современными методами лечения, применяемыми в косметологии / O.A. Рахимуллина // Социология медицины. 2009. - №1(14). - С. 4049.

117. Решетников, A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. -М.; Медицина, 2002. 976 с.

118. Решетников, A.B. Медико-социологический мониторинг: Руководство.- М.; Медицина, 2003. 1048 с.

119. Решетников, A.B., Ефименко, С.А. Социология пациента — М.; здоровье и общество, 2008. 304 с.

120. Романовский, Г.Б. Право на врачебную тайну в системе прав пациента / Г.Б. Романовский // Медицинское право. 2004. - № 4. - С. 13-16.

121. Романовский, Г.Б. Эвтаназия: анналы истории / Г.Б. Романовский // Медицинское право . 2007. - № 3(19). - С.16-19.

122. Рубанова, H.A. Право на врачебную тайну / H.A. Рубанова // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. М.: НАМП, 2007. - С. 364-366.

123. Садыков, М.М. Права ребенка-пациента и проблемы их реализации в амбулаторной педиатрической практике / М.М. Садыков // Казанский медицинский журнал. 2008. - №2. - С. 209-212.

124. Сазыкин, B.J1. Вопросы совершенствования организации противотуберкулезной службы / B.JI. Сазыкин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - №5. - С. 1618.

125. Сазыкина, И.Г. Влияние контингентов пенитенциарной системы на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в регионе / И.Г. Сазыкина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - №6. - С. 33-35.

126. Салагай, О.О. Медицинская документация и некоторые вопросы права / О.О. Салагай // Медицинское право. 2009. - № 3(27). - С. 1318.

127. Сбарбарро, Дж. Как часто пациенты прекращают химиотерапию преждевременно? / Дж. Сбарбарро // Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы / пер. с англ. — 2-е изд. — Женена. 2004. — С. 214—215.

128. Седова, H.H. Право и этика в педиатрии: проблема информированного добровольного согласия / H.H. Седова, JI.A. Эртель. -М., 2004.-164 с.

129. Седова, H.H. Этические и юридические способы разрешения конфликтов в стоматологической практике/ H.H. Седова, П.В. Прошин, A.A. Филимонова // Медицинское право. 2009. - №1(25). - С. 3-6.

130. Сергеев В.В. Правовой статус пациента /В.В. Сергеев, H.A. Шмелев. ГОУ ВПО «СамГМУ», Самарская гуманитарная академия, 2008.- 52 с.

131. Сергеев, С.Н. Права пациентов и пресса / С.Н. Сергеев // Научные труды IV Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева, проф. C.B. Ерофеева. М.: НАМП, 2009. - С. 220-221.

132. Сергеев, Ю.Д. Основы медицинского права России / Ю.Д. Сергеев. МИА, 2007. - 360 с.

133. Сергеев, Ю.Д. Медицинское право: учебный комплекс в 3 т. / Ю.Д. Сергеев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 784 с.

134. Сергеев, Ю.Д. Юридические основы деятельности врача. Медицинское право: учебное пособие / Ю.Д. Сергеев, И.Ю. Григорьев, Ю.И. Григорьев. Медицина, 2006. - 248 с.

135. Сергеев, Ю.Д.Правовое обеспечение современной системы здравоохранения в Российской Федерации / Ю.Д. Сергеев, A.A. Мохов // Медицинское право. 2009. - №2(26).- С. 3-5.

136. Смердин, C.B. Опыт работы по предупреждению преждевременного прекращения лечения больными туберкулезом в

137. Кемеровской области / C.B. Смердин // Проблемы туберкулеза. — 2008. №3. - С. 11-13.

138. Смертность подростков в Российской Федерации / В.Ю. Альбицкий и др. // Российский педиатрический журнал. -2009. №3. -С. 3-10.

139. Соловей, С. Д. Социально-психологическая характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких (по материалам

140. ГУЗ JIO "Зеленохолмская туберкулезная больница") / С.Д. Соловей // Фтизиатрическая служба Ленинградской области — состояние и перспективы развития: сборник научных трудов. СПб., 2005. - С. 271284.

141. Стеценко, С.Г. Очерки медицинского права / С.Г. Стеценко, А.Н. Пищита, Н.Г. Гончаров. РАН, 2004. - 200 с.

142. Стефанчук, P.A. К вопросу о легализации эвтаназии / P.A. Стефанчук // Медицинское право . 2005. - № 3(11). - С. 34-43.

143. Столбов, А.П. Аннотированный перечень организационно-распорядительных документов по защите персональных данных в медицинском учреждении / А.П. Столбов. Менеджер здравоохранения. - 2010. - №2. - С. 36-52.

144. Столбов, А.П. Автоматизированная обработка и защита персональных данных в медицинских учреждениях / А.П. Столбов, П.Л. Кузнецов под ред. В.И. Стародубова. ИД «Менеджер здравоохранения, 2010. - 270 с.

145. Сухова, У. И. Особенности отношения к болезни больных туберкулезом легких / У.И. Сухова, В.М. Сухов, A.B. Корпев // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2006. - № 5. - С. 20-23.

146. Тараян, С.Ф. Пробелы в правовом регулировании в области анестезиологии и реаниматологии / С.Ф. Тараян, С.Б. Кузьмин // Медицинское право. 2009. - №4(28). - С.31-34.

147. Третьяков, Г.В. Медико-социальные аспекты жизнедеятельности семьи больного туберкулезом / Г.В. Третьяков // Общественное здоровье и здравоохранение. 2008. - №1. - С.10-14.

148. Третьяков, Г.В. Социологический портрет врача-фтизиатра Омской области / Г.В. Третьяков, Т.Г. Равдугина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. -№2.-С. 47-49.

149. Трубецкой, В.Ф. Принудительные меры медицинского характера / В.Ф. Трубецкой // Медицинское право. 2009. - № 3(27). - С. 23-26.

150. Турханович JI.B., Щур Д.Л. Медицинские осмотры работников: организация, оформление, учет: практическое пособие. М.: Изд-во «Финпресс», 2006. - 320 с.

151. Тягунов, Д.В. Характеристика дефектов оказания медицинской помощи по материалам судебно-медицинских экспертиз / Д.В. Тягунов,

152. A.Н. Самойличенко // Медицинское право. 2008. - №4(24). - С.30-32.

153. Угетти Врачи и пациенты: руководство по эксплуатации / Угетти, Г.А. Лапис. СПб.: ИГ «ВЕСЬ», 2004. - 160 с.

154. Уйба, В.В. Проблемы оценки ресурсного обеспечения прав пациентов на качественную и доступную медицинскую помощь в системе специализированного государственного здравоохранения /

155. B.В. Уйба // Научные труды III Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. -М.: НАМП, 2007. С. 120-125.

156. Ушаков, E.B. Права пациента и гарантии в системе медицинской помощи. Что нужно знать каждому пациенту / Е.В. Ушаков. КноРус, 2004. - 200 с.

157. Федорова, М.Ю. Медицинское право: учебное пособие для ВУЗов / М.Ю. Федорова. Владос, 2004. - 320 с.

158. Филатов, В.Б. Правовой статус врача и пациента / В.Б. Филатов, И.А. Петрова, А.Н. Литвинов // Заместитель главного врача. Тематический выпуск. 2007. -№9(16). - 141 с.

159. Фирсова, И.В. Комплаентность во взаимоотношениях врача-стоматолога и пациента / И.В. Фирсова, A.B. Филимонов // Социология медицины. 2008. - № 1(12). - С. 26-32.

160. Флоря, В.Н. К вопросу об эвтаназии // Научные труды IV Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / Под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева, проф. C.B. Ерофеева. -М.: НАМП, 2009. С. 231-232.

161. Флоря, В.Н. Классификация врачебных преступлений в законодательстве различных стран /В.Н. Флоря // Медицинское право. -2009.-№4(28) .- С. 46-48.

162. Флоря, В.Н. Судебно-медицинская экспертиза по делам о «врачебных преступлениях» /В.Н. Флоря // Медицинское право. 2009. -№2(26).- С. 37-41.

163. Хачатурян, С. Д. Экономическая ресоциализация несовершеннолетних осужденных, совершивших преступления против собственности: учебно-методическое пособие / С.Д. Хачатурян, Т.В. Галич. Владим. юрид. ин-т. — Владимир, 2009. - 80 с.

164. Хоспис на дому оптимальная форма организации внебольничной медицинской помощи / Н.В. Эккерт и др. // Экономика здравоохранения. - 2009. - №7(139). - с. 15-20.

165. Цыганова, O.A. О состоянии правовой информированности врачей // Научные труды IV Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / под ред. член-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева, проф. C.B. Ерофеева. -М.: НАМП, 2009. С. 361-363.

166. Ю.Д. Сергеева, В.В. Сергеева. Самара: ООО «Офорт», ГОУВПО «СамГМУ», 2004. - С. 218-221.

167. B.В. Сергеева. Самара: ООО «Офорт», ГОУВПО «СамГМУ», 2004.1. C. 221-228.

168. Чикин, С.Я. Современные проблемы биомедицинской этики /С.Я. Чикин.-М, 1995.- 122 с.

169. Чумаченко, Н.И. Некоторые аспекты права пациента на информацию о состоянии здоровья / Н.И. Чумаченко, Н.В. Назарова // Заместитель главного врача. 2007. -№8(15). - С. 110-115.

170. Чумаченко, Н.И. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство / Н.И. Чумаченко, Н.В. Назарова II Заместитель главного врача. 2008. -№10(17). — С. 106-112.

171. Шаповалова, А.О. Средства массовой информации как механизм формирования ценностного отношения населения к своему здоровью: теоретико-методологические основы анализа I А.О. Шаповалова // Социология медицины. 2008. - № 2(13). - С. 15-19.

172. Щепин, В.О. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения / В.О. Щепин, Е.С. Пояркова // Экономика здравоохранения. 2007. - №11(120). - С. 7376.

173. Шилова, М.В. Противотуберкулезные стационары в России (потребность, перспективы развития) / М.В. Шилова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2009. № 5. - С. 9-15

174. Шкурная, Е.В. О несостоятельности постановки вопроса о допустимости распоряжения жизнью / Е.В. Шкурная // Медицинское право. 2009. - №2(26) С. 34-36.

175. Эккерт, Н.В. Организация внебольничной паллиативной помощи / Н.В. Эккерт // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 5. -С. 21-23.

176. Яковлева, Т.В. Государственная политика в области охраны здоровья детей: проблемы и задачи / Т.В. Яковлева, A.A. Баранов // Вопросы современной педиатрии. 2009. - том 8. - №2. -С. 6-10.

177. Яровицкий, М.Я. Лекции по курсу «Медицинская этика (биоэтика)» в 2 кн. /М.Я. Яровицкий. М: Медицина, 2001.- 256 с.

178. Яценко, Е.Ю. О достижениях и проблемах становления медицинского права в Российской Федерации / Е.Ю. Яценко, С.Д. Эммануилов // Медицинское право. 2006. - №1(13). - С. 3-7.

179. Москаленко, В.Ф. Сучасні глобальні загрози громадському здоров'ю І В.Ф. Москаленко, Т.С. Груздева // Охорона здоров'я Украіни. 2007. - № 2. - С. 12-14.

180. Сенюта, И.Я. Медчине право /И.Я. Сенюта. Астролябія: Львов, 2007. - 224 с.

181. Сенюта, І.Я. Спосіб захисту прав людини в сфері охорони здоров'я у порядку криміального судочинства: деякі теоретико-практичні аспекти / І.Я. Сенюта // Медичне право. Львів.- 2008. № 1.-С. 63.

182. Цивільне право Украіни: Академічний курс Піщруч.: У 2 т. / За заг. ред. Я.М. Шевченко. 2-пз вид., доп. і перероб. К.: Видавничий Дім «Ін Юре», 2006.Т. 1. Загальна частина.

183. Bayley, A. Commentary: narrowing the gap / A. Bayley // J. Med. Ethics. — 2000. Vol. 26. - P. 51-53.

184. Beauchamp, T.L. Principles of biomedical Ethics / T.L. Beauchamp, J.F. Childress // Oxford Univ. Press. N .Y. Oxford. - 1994.- P. 142.

185. Bulgaria: Health System review. Health System in Transition / L. Georgieva et al..- 2007.- 9(1):1-156.

186. Burlis, T. Is it acceptable for people to be paid to adhere to medication?/ T. Burlis // Br. Med. J, 2007. - Vol. 335. - P. 232-233.

187. Busse, R. Health care systems in transition: Germany. / R. Busse, A. Riesberg // Copenhagen, WHO Regional Office for Europe on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, 2004. Vol. 6 No. 9:1-P. 242.

188. Campion, E. W. Liberty and the control of tuberculosis / E. W. Campion // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340, N 5. - P. 385-386.'

189. Carlson, P. Risk behaviours and self-rated health in Russia / P. Carlson // Journal of Epidemiology and Community Health. 2001. - №55. -P. 806—817.

190. Case, A. The lasting impact of childhood health and circumstance / A. Case, A. Fertig, C. Paxson // Journal of Health Economics. -2005. №24. -P. 365—389.

191. Coker, R. Tuberculosis, culture and coercion / R. Coker // Eur. J. Publ. Hlth. 2000. - Vol. 10, N 3. - P. 223-227.

192. Corens, D. Health system review: Belgium. Health Systems in Transition / D. Corens II World Health Organization 2007, on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, 2007; 9(2): 1- P. 172.

193. Denmar: Health System review. Health System in Transition / M. Strandberg-Larsen et al..- 2007.- 9(6): 1-164.

194. Dur6n, A. (2006). Spain: Health system review, Health Systems in Transition / A.Dur6n, J.L. Lara, M. van Waveren // World Health Organization 2006, on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies, 2006; 8(4): 1- 208.

195. Effectivness of strategy to improve adherence to tuberculosis in a resource-poor setting / S. Thiam et al. // J. A. M. A. 2007. - Vol. 297. - P. 380-386.

196. Fallberg, L. Consequences after the Amsterdam Declaration a rights revolutionin Europe?/ L. Fallberg // 14-th World Congress on Medical Low, 2002.-P. 6-10.

197. Health service providers perceptions of barriers to tuberculosis care in Russia / B. Dimitrova et al. // Hlfh Policy Plan. 2006. - Vol. 21, N 4. - P. 265-274.

198. Hospitalization of homeless persons with tuberculosis in the United States / S. M. Marks et al. // Am. J. Publ. Hlth. 2000. - Vol. 90. - P. 435438.

199. Jianyi, G. The system of licensing doctors in China / G. Jianyi // Med Law. 2008 Jun; 27(2) P. 325-328.

200. McKee, M. Cochrane on communism: the influence of ideology on the seas evidence / M. McKee // International Journal of Epidemiology, Advance Access. -2007. №10. - P. 234-238.

201. McKee, M. Patterns of health / M. McKee, J. H. Falkingham, L. Chenet // Health care in central Asia. Buckingham, Open University Press. -2002.-P: 57—66.

202. Pishchita, A. Compulsory medical measures in law of the Russian Federation / A. Pishchita, N. Goncharov //15-th World Congress on Medical Law, Sydney Australia, 2004. P. 930 - 933.

203. Pishchita, A, The System of Precourt Defense of Patients' Rights in Contemporary Russia / A. Pishchita, S. Stetsenko // 15-th World Congress on Medical Law, Sydney Australia, 2004.- P. 927 929.

204. Price, D. Legal and Ethical Aspects of Organ Transplantation / D. Price // Cambridge, Cambridge University Press.-2000, P.83.

205. Social capital — is it a good investment strategy for publk health? / J. Lynch et al. II Journal of Epidemiology & Community Health. -2000.-№54.-P. 404—408.

206. Suhrcke, M. Development assistance for health in o and eastern Europe / M. Suhrcke, B. Rechel, C. // Michaud Bulletin of the World Health Organization, 2005. №83. -P. 920—927.

207. Tuberculosis treatment outcomes. Directly observed therapy compared with self-administered therapy / R. M Jasmer et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. —2004. Vol. 170.—'P. 561-566.

208. Uzbekistan: Health System review. Health System in Transition / M. Ahmedov et al..- 2007.- 9(3):1-210.1. Уважаемый нижегородец!

209. Просим Вас ответить на вопросы и подчеркнуть или вписать один выбранный Вами вариант ответа. Анкета заполняется анонимно.1. Ваш пол М Ж2. Ваш возраст

210. Как часто Вы посещаете врача (обращаетесь за медицинской помощью) в течение последнего года• еженедельно• два-три раза в месяц• ежемесячно• несколько раз в год• впервые за последний год

211. При обращении к врачу уверены ли Вы в сохранении конфиденциальности информации о состоянии вашего здоровья:• да, полностью уверен(а)• нет, стараюсь сообщить минимум информации• для меня не имеет значения данный вопрос

212. Предпочтете ли Вы при обращении к врачу:• предоставить доктору, как специалисту,разработать схему лечения и придерживаться ее без вмешательства• определить порядок лечения самому (самой), используя назначения врача как рекомендацию

213. Информированы ли Вы об обсуждении проблемы возможности разрешения эвтанайзии в нашей стране:• да• нет, мне это неинтересно

214. Считаете ли Вы возможным для себя в случае выявления тяжелого заболевания с неблагоприятным прогнозом прибегнуть к эвтанайзии:• да, в ряде ситуаций• нет, никогда

215. Считаете ли Вы основной причиной, ограничивающей разрешение эвтанайзии в нашей стране:• религиозные убеждения• опасения в незаконном применении эвтанайзии в чьих-то интересах• необходимость бороться за жизнь пациента до конца

216. Просим Вас ответить на вопросы и подчеркнуть или вписать один выбранный Вами вариантответа. Анкета заполняется анонимно.1. Вы являетесь сотрудником:• государственного ЛПУ• ведомственного ЛПУ• частной организации2. Ваш возраст

217. При обращении к Вам за информацией о состоянии здоровья родственников пациента считаете ли Вы приемлемым:• сообщить им общие сведения о состоянии пациента,• предварительно согласовать с пациентом возможность сообщения информации родственникам

218. Что, по Вашему мнению, является наиболее вероятным источником разглашения врачебной тайны:• недостаточный контроль за хранением медицинской документации• разговоры медицинского персонала• организация работы приемного отделенияпрочее

219. С какого возраста ребенок приобретает право на самостоятельное добровольное информированное согласие или отказ от манипуляции:• 10 лет• 14 лет• 15 лет• 18 летдругое

220. Информированы ли Вы о «презумпции согласия», то есть о возможности изъятия органов для трансплантации у трупа без согласия родственников?• да• нет

221. Считаете ли Вы, что объем информации по медицинскому праву, которым Вы владеете:• достаточен для каждодневной работы• недостаточен, хотелось бы получить теоретическую подготовку по правовым основам в здравоохранении

222. Иллюстрация базы данных о судебно-медицинских экспертизах, проведенных в рамках уголовных дел и гражданских исков противмедицинских работников.1 "tAsmK-J- Гдаш«.-- ■ а Все*- Файл • ПрзЕО' Бмдт . Етш.т1. СИМ- ц .

223. TjKscrs5sitAra;i . • .v. . Работа столицами -г• ?4$<ita сбапалдантл' --. Pexstw тг^лпигл -- -Формат.* • 1.згшш*'!- Сервмст-, OtHO*. • Спрагка» .1. SrJr1. М Аaa ^1.'rtahi-il «стр nemos

224. Opslsdr ttffllsd: 1 G Л w 41бйа^йі'1. Табдицзі »ІйшдоКДса»1. Рзбзтз («ак^тзяй ферм

225. Шш Шш Сйщш; йаишйакньк 1 Упзредзчйтьту1. Ргжт ,ггЙКл*^і-»' и' і*» £ , , ¿фе«»5і Щишр^МИЯІ , 1 СіШ1. ЗнЕлеиа

226. Яредуярежлсни«систем беоязсности Честь седгржшагобаї&дзнньисюячмя | П«раи<г?м.грамд

227. Щ Дата и крем* ^Цг? "" упрг ед г чл з1. ТаЗлмцьі