Особенности течения беременности и родов у женщин с нарушением толерантностью к глюкозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Малахова, Малика-Манижа Абдуллохоновна

• Малахова, Малика-Манижа Абдуллохоновна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малахова, Малика-Манижа Абдуллохоновна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Диабет беременных (обзор литературы).

1.1 Актуальность и распространенность.

1.2. Патогенез.

1.3. Кальциево-фосфорно-магниевый обмен.

1.4. Допплерометрия.

1.5. Диабет во время беременности.

1.6. Эффективность тестирования на толерантность к глюкозе.

1.7. Ведение беременности и родов у женщин с гестационным диабетом.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследований.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе.

3.2. Результаты допплерометрического исследования у беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе.

3.3. Особенности кальций-магний-фосфорного обмена у беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе.

3.4. Алгоритм ведения беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе.

ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности и родов у женщин с нарушением толерантностью к глюкозе»

Актуальность. Согласно данным комитета экспертов ВОЗ [188] сегодня на нашей планете насчитывается более 180 миллионов больных сахарным диабетом и 200-300 миллионов человек страдают скрытым сахарным диабетом, и это определяет серьезную социально-экономическую значимость данного заболевания. По Таджикистану в период с 2004 по 2006 года было отмечено увеличение количества больных сахарным диабетом с 14474 по 17893 [26], а количество больных скрытыми формами сахарного диабета возможно в 2-3 раза больше, чем явными формами.

Несмотря на многочисленные исследования, проведенные в Таджикистане по проблеме безопасного материнства [Узакова У.Д. и соавт., 2008; Камилова М.Я., Абдурахманов Ф.М., 2009; Мухаммадиева С.М., Додхоева М.Ф., 2008; Нарзуллаева Е.Н., 2003][28, 38, 39, 57], отсутствуют данные о сахарном диабете и различных, его формах проявления у беременных. Особую актуальность в Республике Таджикистан приобретают скрытые формы сахарного диабета у беременных в связи с отсутствием данных скрининга и отсутствием должного внимания к этому контингенту беременных. На сегодняшний день в Республике Таджикистан не разработаны национальные стандарты по ведению беременности с сахарным диабетом. Клиницисты мало знакомы с вопросами ведения беременных с различными типами сахарного диабета.

Представляет особый интерес изучение вопроса выявляемое™ нарушенной толерантности к глюкозе у беременных с факторами риска развития сахарного диабета в условиях Таджикистана.

Известно, что нарушенная толерантность к глюкозе во время беременности способствует повышению частоты таких осложнений беременности, как многоводие, угроза прерывания беременности, гипертензивные нарушения во время беременности и урогенитальная инфекция [24, 58], нарушений жизнедеятельности плода [23, 41, 58]. В связи с этим, течение родов у женщин со скрытой формой гестационного диабета, характеризуется повышением частоты осложнений таких, как несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, родовой травматизм и повышенная частота оперативных родоразрешений [58, 77, 155].

Не менее актуальным является изучение вопросов оценки маточно-плацентарно-плодового кровотока, которое может играть определенную роль в наблюдении за состоянием внутриутробного плода беременных с сахарным диабетом.

Имеются данные о дефиците кальция, магния и фосфора у больных с сахарным диабетом [15, 27, 60]. И поэтому представляет интерес вопросы изучения кальций-фосфорного обмена и содержания магния в сыворотке крови у беременных с сахарным диабетом, а таюке возможной связи недостатка этих микронутриентов с повышенной частотой осложнений беременности.

Разработка рекомендаций по ведению беременности, родов и послеродового периода у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе позволит улучшить благоприятные исходы родов для матери и плода при сочетании беременности со скрытой формой гестационного диабета.

Целью настоящей работы явилось изучение особенностей беременности, родов и разработка наиболее приемлемых рекомендаций по ведению беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Для достижения цели определены следующие задачи:

1. Определить удельный вес женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе среди беременных из групп риска по развитию сахарного диабета в Таджикистане.

2. Изучить особенности течения беременности и исходы родов у пациенток с нарушенной толерантностью к глюкозе.

3. Провести комплексную оценку состояния плода у беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе.

4. Изучить особенности кальций-фосфорного обмена и содержание магния в сыворотке крови у беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе.

5. Разработать алгоритм обследования и ведения беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Научная новизна работы

При применении теста на толерантность к глюкозе, рекомендованного ВОЗ, у беременных, жительниц Таджикистана, имеющих факторы риска по развитию сахарного диабета, удельный вес нарушенной толерантности к глюкозе составил 17,4%.

Впервые у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе, беременность которых осложнилась преэклампсией выявлено выраженное снижение содержание ионизированного кальция и неорганического фосфора в сыворотке крови, что определило данный фактор значимым в высокой частоте преэклампсий при наличии сахарного диабета у беременных.

Выявлено, что даже умеренные гипергликемии во время беременности усугубляют нарушения плацентарно-маточно-плодового кровотока, которые могут иметь место у женщин при наличии факторов риска развития сахарного диабета таких как, многоводие, ожирение, урогенитальная инфекция. Наиболее показательным параметром нарушения жизнедеятельности плода при допплерометрическом исследовании у беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе является индекс резистентности артерии пуповины.

Практические рекомендации

С целью прогнозирования развития гипертензивных нарушений у беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе предложено определение ионизированного кальция в сыворотке крови, содержание которого 2,03 ммоль/л и ниже, и неорганического фосфора - 0,93 ммоль/л и менее являются предикторами развития гипертензивных нарушений.

Разработан алгоритм ведения беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе. Показано, что ведение беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе по предложенному алгоритму, улучшает перинатальные исходы: снизились частота осложнений беременности с 76,3% по 63,6%, кесарева сечения с 39,5% по 13,6%, осложнений родов с 63,1% по 27,2%, показатель перинатальной смертности в 3,4 раза.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Повышенная частота осложнений в родах у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе обусловлена как имеющимися факторами риска развития сахарного диабета, так и периодическими умеренными гипергликемиями, характерными для скрытого гестационного диабета.

2. Изменения кальций-магний-фосфорного обмена у беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе, характеризуются достоверным снижением содержания ионизированного кальция, неорганического фосфора и магния по сравнению с данным показателем у здоровых беременных и беременных с факторами риска развития сахарного диабета и нормальным ТТГ.

3. Частота нарушений любых звеньев плодово-маточно-плацентарного кровотока и их сочетаний у беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе превышала в 1,5 раза данные показатели у беременных с факторами риска и нормальным ТТГ.

4. Для улучшения перинатальных исходов у беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе необходимо антенатальное наблюдение, обеспечивающее нормализацию углеводного обмена, своевременное выявление и лечение осложнений беременности, оценку и мониторинг состояния плода, а также правильный выбор способа родоразрешения.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы внедрены в клинику ТНИИ АГиП, центры репродуктивного здоровья №1,5, Городской медицинский центр, Национальный медицинский центр г. Душанбе, Областной родильный дом г. Худжанд, Центр репродуктивного здоровья и Центральная районная больница г. Курган-Тюбе, Областной Родильный дом и Городской родильный дом г. Куляба.

Апробация работы

Результаты работы доложены на конференции молодых ученых ТНИИ АГиП (2007 г.), научно-практической конференции ТИППМК (2007 г.), Республиканской научно — практической конференции с международным участием «Новые технологии и репродуктивное здоровье» (2008 г.), на заседании Ученого Совета ТНИИ АГиП МЗ РТ 5.11.2009 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 2 журнальные статьи и 1 методические рекомендации.

Объем и структура работы

Диссертация написана на русском языке на 112 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, 9 рисунками. Библиография включает 194 источников, из них 66 на русском языке и 128 на английском языке.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Малахова, Малика-Манижа Абдуллохоновна

выводы

1. Особенностями течения беременности у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе является повышенная частота таких осложнений, как ранний токсикоз (71,7±5,8%), угроза прерывания беременности (65±4,2%), урогенитальная инфекция (63,4±6,2%), многоводие (61,7±6,2%), преэклампсия (36,7±6,2%).

2. Удельный вес нарушенной толерантности к глюкозе среди беременных из групп риска развития сахарного диабета составил 17,4%. При этом наиболее часто нарушенная толерантность к глюкозе выявлена у женщин с ожирением (30%), многоводием при настоящей беременности (21,7%), крупными плодами в анамнезе (18,3%), сочетание факторов риска развития сахарного диабета (15%). При этом, наиболее значимыми факторами риска развития гестационного диабета являются ожирение и многоводие при настоящей беременности.

3. Осложненное течение родов у женщин с нарушенным тестом на толерантность к глюкозе имело место чаще, чем у женщин групп риска и нормальным ТТГ. Из осложнений в родах наиболее часто встречались несвоевременное излитие околоплодных вод (26,7±5,7%), гипоксия плода (11,7±4Д%), дистоция плечиков (8,3±3,2%). Частота оперативного родоразрешения женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе в 2,5 раза превышала данный показатель у женщин групп риска и нормальной толерантностью к глюкозе.

4. Нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока встречались в 1,5 раза чаще и были более выражены у беременных со скрытой формой сахарного диабета, чем у беременных с факторами риска развития диабета и нормальным тестом на толерантность к глюкозе. Наиболее показательным параметром при допплерометрическом исследовании у беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе является индекс резистентности артерии пуповины.

5. У беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе выявлено достоверное снижение содержания ионизированного кальция и неорганического фосфора в сыворотке крови, при этом наиболее выраженные изменения кальций - фосфорного обмена имели место при присоединении преэклампсии.

6. Ведение беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе по предложенному алгоритму, включающему нормализацию углеводного обмена, консультированию в вопросах питания, образа жизни, опасным симптомам, своевременному выявлению осложнений беременности и их лечение, способствовало снижению осложнений беременности, родов и улучшение перинатальных исходов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем беременным с факторами риска развития сахарного диабета (ожирение, многоводие, крупные плоды в анамнезе, возраст старше 30 лет, отягощенная наследственность, мертворождение, привычное невынашивание в анамнезе) необходимо проведение теста на толерантность к глюкозе в III триместре беременности.

2. В антенатальном периоде при выявлении нарушенной толерантности к глюкозе антенатальное наблюдение включает обследования, которые проводятся согласно национального стандарта по ведению физиологической беременности и дополнительного: мазок на флору, допплерометрия, биофизический профиль плода. При выявлении осложнений беременности — госпитализация и соответствующая терапия.

Консультирование беременных с нарушенным тестом на толерантность к глюкозе предусматривает вопросы по питанию (индивидуально в зависимости от индекса массы тела), образу жизни, предусматривающем активность, по опасным симптомам.

3. Госпитализация на роды женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе, в случае течения беременности без осложнений, осуществлять с началом родовой деятельности. При осложненном течении беременности показана заблаговременная госпитализация.

4. Беременным с нарушенной толерантностью к глюкозе показано назначение кальций-ДЗ-никомед по 1 таблетке 1 раз в день с целью профилактики развития преэклампсии и нарушения минерализации костной ткани.

5. Способ и время родоразрешения у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе выбираются индивидуально с учетом осложнений беременности и состояния внутриутробного плода.

6. Обследование женщин с нарушенным тестом на толерантность к глюкозе в послеродовом периоде включает проведение ТТГ в течение первой недели после родов. В случае нормального результатов ТТГ — повторять каждые 3-4 года. Консультирование в послеродовом периоде женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе во время беременности предусматривает вопросы питания — диета с ограничением быстроусваиваемых углеводов, вопросы грудного вскармливания, желательно исключительное грудное вскармливание в первые 6 месяцев после родов, контрацепцию, в зависимости от личностных особенностей пациентки, стиля ее жизни, уровня образования. Из методов контрацепции можно рекомендовать: внутриматочные спирали, барьерные контрацептивы, низкодозированные комбинированные гормональные контрацептивы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малахова, Малика-Манижа Абдуллохоновна, 2010 год

1. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике / Агеева М.И.// М.: Видар, 2000. - 112 с.

2. Айламазян Э.К. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение / Айламазян Э.К., Аржанов О.Н., Кошелева Н.Г.// Учебное пособие. — СПб., 2000. 32 с.

3. Акушерство. Справочник калифорнийского университета. Пер. с англ. / Под ред. К. Нисвандера, А. Эванса.// М.: Практика, 1999. - 704 с.

4. Аметов А.С. Перспективы развития диабетологии / Аметов А.С. // Терапевт, архив. 2005. -№10. - С. 5-9.

5. Аметов А.С. Гестационный сахарный диабет. / Аметов А.С., Казей Н.С., Мурашко JI.E.// РМАПО, Международная программа «Диабет». -Ярославль, 1995.

6. Андреева Е.В. Некоторые характеристики функционального состояния щитовидной железы у новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом. / Андреева Е.В., Доброхотова Ю.Э., Юшина М.В. // Проблемы репродукции. 2007. - №3.

7. Аржанова О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение / Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалёва Т.Г.// СПб, 2002.

8. Астамирова К. Настольная книга для диабетика. / Астамирова К., Ахманов М.//-М., 2001.

9. Балаболкин М.И. Современные вопросы классификации, диагностики и критерии компенсации сахарного диабета. Качество жизни. / Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М.// М.: Медицина, 2003. - С.10-15.

10. Ю.Балаболкин М.И. Эндокринология / Балаболкин М.И. // М., 1998. - С. 438-470.

11. Бойкова Ю.В. Клиническая визуальная диагностика / Бойкова Ю.В.// М., 2002. - Вып. III: - С. 25-44.

12. Бокарев И.Н. Сахарный диабет: Руководство для врачей. / Бокарев И.Н., Беликов В.К., Шубина О.И.// М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 400 с.

13. Вернигородский B.C. Современные проблемы сахарного диабета и беременности / Вернигородский B.C., Вдовиченко Н.Н. //-Винница, 2003, 128 с.

14. Герасимович Г.И. Клинические особенности беременности при СД. / Герасимович Г.И., Овсянкина О.М. // Медицинские новости. — М., 1997. — №1. С. 32-39.

15. Гинекология от пубертата до постменопузы / Под ред. Э.К. Айламазяна.// -М.: МЕДпресс-информ, 2004. 498 с.

16. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Гланц С. / Пер. с англ. — М.: Практика. 1999. - 459 с.

17. Грязнова Н.М. Сахарный диабет и беременность. / Под редакцией И.М. Грязновой.//- М., 1978.

18. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы. / Под редакцией И.И. Дедова.// М.: Медицина, 2000.

19. Дедов И.И. Введение в диабетологию. Руководство для врачей. / Дедов И.И., Фадеев ВВ.// М.: Берег, 1998. - С. 15-18; 62-65.

20. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». / Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. // Методические рекомендации. — М., 2002. С. 73-79.

21. Дедов И.И. Сахарный диабет: Руководство для врачей. / Дедов И.И., Шестакова М.В.// М.: Универсум паблишинг, 2003. - 456 с.

22. Демидов В.Н. Ультразвуковая компьютерная фетометрия. Определение массы и роста плода в III триместре беременности / Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. // УЗ-диагностика. 1996. - №1. - С. 14-19.

23. Доброхотова Ю.Э. Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с гестационным сахарным диабетом. / Доброхотова Ю.Э., Милованов А.П., Хейдар JI.X. // Российский вестник акушера-гинеколога.- М., 2006. №5. - С. 37-42.

24. Евсюкова И.И. Сахарный диабет и беременность. / Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г.// СПб., Спец. Лит., 2009. - 269 с.

25. Ефимов А.С. Клиническая диабетология. / Ефимов А.С., Скробонская НА,//-2001. -320 с.

26. Здоровье населения и деятельность лечебных учреждений за 2007 год / Под ред. Сайфиддинова С.Р.// Душанбе, 2008. - 500 с.

27. Казначеева Т.В. Современные методы определения минеральной плотности костной ткани / Казначеева Т.В., Осипова А.А. // Проблемы репродукции. -М., 2007. №6. - С. 57-61.

28. Камилова М.Я. Анемия у беременных. Ведение физиологической беременности и родов, акушерских кровотечений и гипертензивных осложнений беременности / Камилова М.Я., Абдурахманов Ф.М.// — Душанбе, 2009. С.83-90.

29. Камилова М.Я. Масса тела новорожденных при различных типах сахарного диабета у беременных женщин / Камилова М.Я. Автореф. дисс.канд.мед.наук.// —Ленинград, 1985. - 10-24 с.

30. Каширина Е.П. Наш опыт ведения больных с гестационным диабетом. / Каширина Е.П., Брызгалина С.М., Маклакова Т.П.// Медицина в Кузбассе. -2008. -№!.- С. 35-36.

31. Кошелева Н.Г. Роль гипомагниемии в акушерской патологии. Применение препаратов магния: Практические рекомендации. / Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Назарова С.И.//- Спб, 2007. 36 с.

32. Кулаков В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция: Руководство для врачей. / Кулаков В.И., Орджоникидзе И.В., Тютюнник В.Л.// М., 2004.-165 с.

33. Лака Г.П. Сахарный диабет и беременность / Лака Г.П., Захаров Т,Г.// -М.: Изд. Феникс, 2006.

34. Медведев М.В. Допплерография в акушерстве. / Медведева М.В., Курьяк А., Юдина Е.В.// М., 1999.

35. Медведев М.В. Ультразвуковая фетометрия: Справочные таблицы и номограммы. / Медведева М.В.// — М.: Реал Тайм, 2006. — С. 11-17.

36. Медведев В.И. Сахарный диабет беременных / Медведев В.И., Авраменко Т.В. // Доктор. 2003. - №5.

37. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. / Милованов А.П.// М.: Медицина, 1999. - С. 24.

38. Нарзуллаева Е.Н. Безопасное материнство — основа здоровья матери и ребенка / Нарзуллаева Е.Н. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 2003. - С. 13-15.

39. Носков С.М. Сахарный диабет / Носков С.М.// Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - 574 с.

40. Ордынский В.Ф. Оценка состояния плода у беременных с сахарным диабетом по результатам допплерометрии артериального протока в системе мать-плацента-плод. / Ордынский В.Ф., Макаров О.В., Постникова Н.А. // Акушерство и гинекология. 2005. - №2. - С.29-35.

41. Ордынский В.Ф. Ультразвуковая и функциональная диагностика / Ордынский В.Ф., Постникова Н.А.// 2002. - №2. - С. 19-35.

42. Ордынский В.Ф. Ультразвуковая и функциональная диагностика / Ордынский В.Ф.// 2005. - №5. - С. 21-22.

43. Павлова Н.Г. Плацентарная недостаточность. Учебно-методическое пособие. / Павлова Н.Г., Аржанова О.Н., Зайнулина М.С. // Под редакцией Э.К. Айламазяна. 2007. - 32 с.

44. Педерсон Е. Диабет у беременной и её новорожденный. / Педерсон Е.// -М.: Медицина, 1979. 320 с.

45. Рахматова Н.А. Сахарный диабет и беременность: Особенности наблюдения и планирования семьи / Рахматова Н.А. Касымова С.Д.// — Душанбе, 2008.

46. Репродуктивная эндокринология. — в 2 томах. Том 2: Пер. с англ. / Под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе.// М.: Медицина. - 1998. - 432 с.

47. Романова Е.А. Сахарный диабет. Справочник. / Романова Е.А., Чапова О.И.// М.: ЭКСМО, 2004.

48. Руководство по клинической эндокринологии. / Под ред. В.Г. Баранова. -Л.//- 1977.

49. Савельева Г.М. Акушерство, гинекология, эндокринология. / Савельева Г.М., Сичинова Л.Г. // Под редакцией Соловьевой С.М. М.: Медицина, 1999.

50. Селезнева Т.Д. Лечение сахарного диабета / Селезнева Т.Д.// — Ростов-на Дону: Владис, 2006. 480 с.

51. Сидорова И.С. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности / Сидорова И.С., Макаров И.О.// М., 2005. - С. 77.

52. Скворцов В.В. Сахарный диабет и беременность / Скворцов В.В., Машкова Е.В. // Медлайн-Экспресс. 2003. - №5. - С. 5-11.

53. Сухих Г.Т. Иммунология беременности / Сухих Г.Т., Ванько Л.В.// М., 2003.-400 с.

54. Тиселько А.В. Диагностика и лечение гестационного диабета / А.В. Тиселько // Эфферентная терапия. 2007. - №1. - С.56-58.

55. Трусова Н.В. Гестационный сахарный диабет: факторы риска, показатели гормонального баланса и липидного обмена. / Трусова Н.В., Аметов А.С., Мурашко Л.Е.// Русский медицинский журнал. 1998. - №12 - С. 764770.

56. Узакова У.Д. Национальные стандарты по ведению акушерских кровотечений и гипертензивных нарушений во время беременности / Узакова У.Д. и соавт.// Душанбе, 2008. - 150 с.

57. Федорова М.В. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия / Федорова М.В., Краснопольский В.И., Петрухин В.А.// — М.: Медицина, 2001. С. 103-105.

58. Формулы расчетов коэффициентов и показателей. Инструкции по внедрению международных определений, относящихся к перинатальному периоду. Душанбе, 2004. - С. 15-18.

59. Шалина М.А. Минеральная плотность костной ткани у женщин с сахарным диабетом I типа / Шалина М.А. // Сборник научных трудов «Здоровье женщины матери: вопросы теории и практики». — СПб., 2006. -С. 38-39.

60. Шехтман М.М. Заболевание эндокринной системы и обмена веществ у беременных / Шехтман М.М., Варламова Т.М., Бурдули Г.М.// — М., 2001. -С. 19-20.

61. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / Шехтман М.М.// Москва, 2005.бЗ.Чернуха Е.А. Родовой блок / Чернуха Е.А.// М.: Триада-Х, 2003. - 709 с.

62. Чуб В.В. Фетоплацентарная дисфункция: основы патогенеза, проблемы диагностики, тактика лечения / Чуб В.В., Чибисова И.В., Климов В.А. // Методические рекомендации. — Луганск, 2003.

63. Эндокринология. / Под ред. Н. Лавина.// М., 1999. - С. 845-855.бб.Энкин М. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. / Энкин М., Кейрс М., Ренфью М.// Перевод с англ. под ред. Э. Энкин. - СПб., 2000.

64. Aberg A. Impaired glucose tolerance associated with adverse pregnancy outcome: a population-based study in southern Sweden / Aberg A., Rydhstroem H., Frid A. // Am J Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 184. - P. 77-83.

65. Aberg A. Congenital malformations among infants whose mothers had gestational diabetes or preexisting diabetes / Aberg A., Westbom L., Kallen B. // Early Hum Dev. 2001. - Vol. 61. - P. 85-95.

66. Agarwal M.M. Gestational diabetes: fasting and postprandial glucose as first prenatal screening tests in a high-risk population. / Agarwal M.M., Dhatt G.S., Punnose J. // J Reprod Med. 2007. - Vol. 52(4). - P. 299-305.

67. Agarwal M.M. Fasting plasma glucose as a screening test for gestational diabetes mellitus / Agarwal M.M., Dhatt G.S. // Arch Gynecol Obstet. 2007. -Vol. 275(2).-P. 81-87.

68. Albareda M. Metabolic syndrome at follow-up in women with and without gestational diabetes mellitus in index pregnancy / Albareda M., Caballero A.,. Badell G. //Metabolism. -2005. Vol. 54. -P. 1115-1121.

69. Alberti KGMM. The diagnosis and classification of diabetes mellitus / Alberti KGMM. // Diabetes Voice. 1999. - Vol. 44. - P. 35-41.

70. Alexander J.M. Selective magnesium sulfate prophylaxis for the prevention of eclampsia in women with gestational hypertension / Alexander J.M., Mclntire. D.D., Leveno K.J.// Obstet Gynecol. 2006. - Vol. 108. - P. 826-832.

71. Allen V.M. Teratogenicity associated with pre-existing and gestational diabetes / Allen V.M., Armson B.A., Wilson R.D. // J Obstet Gynaecol Can. 2007. -Vol. 29(11). -P. 927-934.

72. Alto W.A. No need for glycosuria/proteinuria screen in pregnant women / Alto W.A. // J Fam Pract. 2005. - Vol. 54(11). - P. 978-983.

73. Amann-Gassner U. Nutrition therapy for gestational diabetes / Amann-Gassner U., Hauner H. // Dtsch Med Wochenschr. 2008. - Vol. 133(17). - P. 893-898.

74. American College of Obstetricians and- Gynecologists. Gestational Diabetes, Practice Bulletin no. 30. 2001.

75. American Diabetes Association Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diabetes Care. 28: S37-S42, 2005.

76. American Diabetes Association. Gestational Diabetes Mellitus //. Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - S88-90.

77. American Diabetes Association. Position statement. Diabetes and congenital malformations. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 76-78.

78. American Diabetes Association. Preconception care of women with diabetes // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - P. 76-78.

79. Ardawi M.S. Screening for gestational diabetes mellitus in pregnant females. / Ardawi M.S., Nasrat H.A., Jamal H.S. // Saudi Med J. 2000. - Vol. 21(2). -P. 155-160.

80. Barden A. Factors predisposing to pre-eclampsia in women with gestational diabetes. / Barden A., Singh R., Walters B.N. // J Hypertens. 2004. - Vol. 22. -P. 2371-2378.

81. Ben-Haroush A. Epidemiology of gestational diabetes mellitus and its association with Type 2 diabetes. / Ben-Haroush A., Yogev Y., Hod M. I I Diabet Med. 2004. - Vol. 21. -P.103-113.

82. Berg M. Early random capillary glucose level screening and multidisciplinary antenatal teamwork to improve outcome in gestational diabetes mellitus. / Berg M., Adlerberth A., Sultan B. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2007. - Vol. 86(3).-P. 283-290.

83. Berger H. Screening for gestational diabetes mellitus. / Berger H., Crane J., Farine D. //J Obstet Gynaecol Can. 2002. - Vol. 24. - P. 894-912.

84. Bian X. Risk factors for development of diabetes mellitus in women with a history of gestational diabetes mellitus. / Bian X., Gao P., Xiong X. // Chin Med J (Engl). 2000. - Vol. 113. - P. 759-762.

85. Bito T. Prediction of gestational diabetes mellitus in a high-risk group by insulin measurement in early pregnancy. / Bito Т., Foldesi I., Nyari T. // Diabet Med. -2005. Vol. 22(10). - P. 1434-1439.

86. Boney C.M. Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus. / Boney C.M., Verma A., Tucker R. // Pediatrics. 2005. - Vol. 115(3). - P. 290-296.

87. Buchanan T.A. Gestational diabetes mellitus. / Buchanan T.A., Xiang A.H. // J Clin Invest.-2005.-Vol. 115(3).-P. 485-491.

88. Bo S. Mild gestational hyperglycemia, the metabolic syndrome and adverse neonatal outcomes. / Bo S., Menato G., Gallo M-L. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2004. - Vol. 83. - P. 335-340.

89. Caroline A. Effect of Treatment of Gestational Diabetes Mellitus on Pregnancy Outcomes. / Caroline A., Crowther et al. // N Engl J Med. 2005. - Vol. 352. -P. 2477-2486

90. Carpenter M.W. Criteria for screening tests for gestational diabetes. / Carpenter M.W., Coustan D.R. // Am J Obstet Gynecol. 1982. - Vol. 144(7).-P. 768-773.

91. Cheung N.W. The population health significance of gestational diabetes. / Cheung N.W., Byth K. // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26. - P. 2005-2009.

92. Chu S.Y. Maternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus / Chu S.Y., Callaghan W.M., Kim S.Y. // Diabetes Care. 2007. - Vol. 30(8). - P. 2070-2076.

93. Contreras M. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. / Contreras M., Sacks D.A., Watson W. // N Engl J Med. 2008. - Vol. 358(19). - P. 1991-2002.

94. Cypryk K. Evaluation of metabolic control in women with gestational diabetes mellitus by the continuous glucose monitoring system: a pilot study. / Cypryk K., Pertynska-Marczewska M., Szymczak W. // Endocr Pract. 2006. -Vol. 12(3).-P. 245-250.

95. Dahlgren J. Pregnancy and insulin resistance. / Dahlgren J. // Metab Syndr Relat Disord. 2006. - Vol. 4(2). - P. 149-152.

96. Dalfra M.G. Antepartum and early postpartum predictors of type 2 diabetes development in women with gestational diabetes mellitus. / Dalfra M.G., Lapolla A., Masin M. // Diabetes Metab. 2001. - Vol. 27(6). - P. 675-680.

97. De Sereday M.S. Diagnostic criteria for gestational diabetes in relation to pregnancy outcome. / De Sereday M.S., Damiano M.M., Gonzalez C.D. // J Diabetes Complications. 2003. - Vol. 17(3). - P. 115-119.

98. Di Cianni G. Normal glucose tolerance and gestational diabetes mellitus: what is in between? / Di Cianni G., Seghieri G., Lencioni C. // Diabetes Care. -2007. Vol. 30(7). - P. 1783-1788.

99. Egeland G.M. Is a multiple birth pregnancy a risk factor for gestational diabetes? / Egeland G.M., Irgens L.M. // Am J Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 185.-P. 1275-1276.

100. Ehrenberg H.M. The influence of obesity and diabetes on the risk of cesarean delivery. / Ehrenberg H.M., Durnwald C.P., Catalano P. // Am J Obstet Gynecol. 2004. - Vol. 19. - P. 969-974.

101. Ehrenberg H.M. The influence of obesity and diabetes on the prevalence of macrosomia. / Ehrenberg H.M., Mercer B.M., Catalano P.M. // Am J Obstet Gynecol. 2004. - Vol. 19. - P. 964-968.

102. Endo S. Differences in insulin sensitivity in pregnant women with overweight and gestational diabetes mellitus. / Endo S., Maeda K., Suto M. // Gynecol Endocrinol. 2006. - Vol. 22(6). - P. 343-349.

103. Farrell T. Congenital anomalies in the offspring of women with Type 1, Type 2 and gestational diabetes. / Farrell Т., Neale L., Cundy T. // Diabet Med. -2002. Vol. 19. - P. 322-326.

104. Ferrara A. An increase in the incidence of gestational diabetes mellitus: Northern California, 1991-2000. / Ferrara A., Kahn H.S., Quesenberry C.P. // Obstet Gynecol. 2004. - Vol. 103. - P. 526-533

105. Forti ACE et al. Gestational diabetes mellitus diagnosed with a 2-h 75-g oral glucose tolerance test and adverse pregnancy outcomes. / Forti ACE et al. // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - P. 1151-1155.

106. Gabbe S.G. Management of diabetes mellitus complicating pregnancy. / Gabbe S.G., Graves C.R. // Obstet Gynecol. 2003. - Vol. 102(4). - P. 857868.

107. Gabbe S.G. Management of diabetes mellitus by obstetrician-gynecologists. / Gabbe S.G., Gregory R.P., Power M.L. // Obstet Gynecol. 2004. - Vol. 103. -P. 1229-1234.

108. Getahun D. Gestational diabetes in the United States: temporal trends 1989 through 2004. / Getahun D., Nath C., Ananth CV. // Am J Obstet Gynecol. -2008.-Vol. 198.-P. 525.

109. Glazer N.L. Weight change and the risk of gestational diabetes in obese women. / Glazer N.L., Hendrickson A.F., Schellenbaum G.D. // Epidemiology. 2004. - Vol. 15. - P. 733-737.

110. Grotegut C.A. Obstetric outcomes with a false-positive one-hour glucose challenge test by the Carpenter-Coustan criteria. / Grotegut C.A., Tatineni H., Dandolu V. // J Matern Fetal Neonatal Med. 2008. - Vol. 21(5). - P. 315320.

111. Hanna FWF. Screening for gestational diabetes; past, present and future. / HannaFWF, Peters J.R. //Diabet Med. -2002. Vol. 19. - P. 351-358.

112. НАРО Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. // N Engl J Med. 2008. - Vol. 358(19). - P. 19912002.

113. Hedderson M.M. Body mass index and weight gain prior to pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus. / Hedderson M.M., Williams M.A., Holt V.L. // Am J Obstet Gynecol. 2008. - Vol. 198. - P. 409.

114. Hill J.C. Glucose tolerance in pregnancy in South India: relationships to neonatal anthropometry. / Hill J.C., Krishnaveni G.V., Annamma I. // Acta Obstet Gynecol Scand. -2005. Vol. 84. - P. 159-165.

115. Hillier T.A. Childhood obesity and metabolic imprinting: the ongoing effects of maternal hyperglycemia. / Hillier T.A., Pedula K.L., Schmidt M.M. // Diabetes Care. 2007. - Vol. 30(9). - P. 2287-2292.

116. Hillier T.A. Screening for gestational diabetes mellitus: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. / Hillier T.A., Vesco K.K., Pedula K.L. // Ann Intern Med. 2008. - Vol. 148(10). - P. 766-775.

117. Holan S. Pregnancy in diabetes among Asian, African and Norwegian women.Tidsskr / Holan S., Vangen S., Hanssen K. // Nor Laegeforen. — 2008. Vol. 128(11). - P. 1289-1292.

118. Hunt K.J. Who returns for postpartum glucose screening following gestational diabetes mellitus? / Hunt K.J., Conway D.L. // Am J Obstet Gynecol. 2008. -Vol. 198. - P. 404.

119. Innes K.E. Relative glucose tolerance and subsequent development of hypertension in pregnancy. / Innes K.E., Wimsatt J.H., McDuffie R. // Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 97. - P. 905-910.

120. Jones C.W. Gestational diabetes and its impact on the neonate. / Jones C.W. // Neonatal Netw. 2001. - Vol. 20(6). - P. 17-23.

121. J0rgensen L.G. Fasting and post-glucose load—reference limits for peripheral venous plasma glucose concentration in pregnant women. / J0rgensen L.G., Schytte Т., Brandslund I. // Clin Chem Lab Med. 2003. - Vol. 41(2). - P. 187-199.

122. Juntarat W. 50-grams glucose challenge test for screening of gestational diabetes mellitus in high risk pregnancy. / Juntarat W., Rueangchainikhom W., Promas S. // J Med Assoc Thai. 2007. - Vol. 90(4). - P. 617-623.

123. Kaneko T. Low carbohydrate intake before oral glucose-tolerance tests. Res Letter. / Kaneko Т., Wang P-Y., Tawata M. // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 289.

124. Kapoor N. Diabetes in pregnancy: a review of current evidence. / Kapoor N., Sankaran S., Hyer S. // Curr Opin Obstet Gynecol. 2007. - Vol. 19(6). - P. 586-590.

125. Kelly L. Controversies around gestational diabetes. Practical information for family doctors. / Kelly L., Evans L., Messenger D. // Can Fam Physician. -2005.-Vol. 51.-P. 688-695.

126. Keshavarz M. Gestational diabetes in Iran: incidence, risk factors and pregnancy outcomes. / Keshavarz M., Cheung N.W., Babaee G.R., Moghadam H.K. // Diabetes Res Clin Pract. 2005. - Vol. 69(3). - P. 279286.

127. Kim C. Recurrence of gestational diabetes mellitus: a systematic review. / Kim C., Berger D.K., Chamany S. // Diabetes Care. 2007. - Vol. 30(5). - P. 1314-1319.

128. Kim C. Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes: a systematic review. / Kim C., Newton K.M., Knopp R.H. // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25(10).-P. 1862-1868.

129. Kim C. Missed opportunities for type 2 diabetes mellitus screening among women with a history of gestational diabetes mellitus. / Kim C., Tabaei B.P., Burke R. // Am J Public Health. 2006. - Vol. 96. - P. 1643-1648.

130. Kuhl C. Etiology and pathogenesis of gestational diabetes. / Kiihl C. // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21 (Suppl 2). - P. 19-26.

131. Langer O. Gestational diabetes: the consequences of not treating. / Langer O., Yogev Y., Most O. // Am J Obstet Gynecol. 2005. - Vol. 192. - P. 989-997.

132. Langer О. Overweight and obese in gestational diabetes: the impact on pregnancy outcome. / Langer O., Yogev Y., Xenakis E. // Am J Obstet Gynecol.-2005.-Vol. 192(1).-P. 1768-1776.

133. Langer O. Maternal glycemic criteria for insulin therapy in gestational diabetes mellitus. / Langer O. // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. - P. 91-98.

134. Lauenborg J. Increasing incidence of diabetes after gestational diabetes. / Lauenborg J., Hansen Т., Jensen D.M. // Obstet Gynecol Surv. 2004. - Vol. 59.-P. 696-697.

135. Lee A.J. Gestational diabetes mellitus: clinical predictors and long-term risk of developing type 2 diabetes: a retrospective cohort study using survival analysis. / Lee A.J., Hiscock R.J., Wein P. // Diabetes Care. 2007. - Vol. 30(4).-P. 878-883.

136. Leguizamon G.F. Hypertension and the pregnancy complicated by diabetes. / Leguizamon G.F., Zeff N.P., Fernandez A. // Curr Diab Rep. 2006. - Vol. 6(4).-P. 297-304.

137. L6bner K. Predictors of postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus. / Lobner K., Rnopff A., Baumgarten A. // Diabetes. 2006. -Vol. 55(3).-P. 792-797.

138. MacNeill S. Rates and risk factors for recurrence of gestational diabetes. / MacNeill S., Dodds L., Hamilton D.C. // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. -P. 659-662.

139. Major C.A. The effect of carbohydrate restriction in patients with dietcontrolled gestational diabetes. /Major C.A., Henry M.J., De Veciana M. // Obstet Gynaecol. 1998. - Vol. 91. - P. 600-604.

140. Makuyana D. Occurrence of diabetogenic changes in pregnancy among black women in an urban setting. / Makuyana D., Mawji K.G., Ndhlovu S. // Cent Afr J Med. 2005. - 51(9-10). - P. 98-102.

141. McIntyre H.D. Audit of maternal and fetal outcomes in women treated for glucose intolerance during pregnancy. / Mclntyre H.D., Lisa M. Begg, A. F. // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002. - Vol. 42. - P. 1-29.

142. McLaughlin G.B. Women with one elevated 3-hour glucose tolerance test value: are they at risk for adverse perinatal outcomes? / McLaughlin G.B., Cheng Y.W., Caughey A.B. // Am J Obstet Gynecol. 2006. - Vol. 194. - P. 16-19.

143. Mello G. Lack of concordance between the 75-g and 100-g glucose load tests for the diagnosis of gestational diabetes mellitus. / Mello G., Elena P., Ognibene A. // Clin Chem. 2006. - Vol. 52(9). - P. 1679-1684.

144. Mottola M.F. The role of exercise in the prevention and treatment of gestational diabetes mellitus. / Mottola M.F. // Curr Sports Med Rep. 2007. -Vol. 6(6).-P. 381-386.

145. Naheed F. Frequency of impaired oral glucose tolerance test in high risk pregnancies for gestational diabetes mellitus. / Naheed F., Kammeruddin K., Hashmi H.A. // J Coll Physicians Surg Рак. 2008. - Vol. 18(2). - P. 82-85.

146. O'Sullivan J.B. Criteria for the oral glucose tolerance test in pregnancy. / O'Sullivan J.B., Mahan C.M. // Diabetes. 1964. - Vol. 13. - P. 278-285.

147. Oats J. Revision of guidelines for the management of gestational diabetes mellitus. / Oats J., Mclntyre D. // Med J Aus. 2004. - Vol. 181. - P. 342.

148. Parretti E. Third-trimester maternal glucose levels from diurnal profiles in non-diabetic pregnancies: correlation with sonographic parameters of fetal growth. / Parretti E., Mecacci F., Papini M. // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24.-P. 1319-1323.

149. Persson B. Neonatal morbidities in gestational diabetes mellitus. / Persson В., Hanson U. // Diabetes Care. 1998. - Vol. 21 (Suppl 2). - P. 79-84.

150. Pettitt D.J. The 75-g oral glucose tolerance test in pregnancy. / Pettitt D.J. // Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - P. 1129.

151. Pimenta W.P. Subclinical abnormalities of glucose metabolism in Brazilian women with history of gestational diabetes mellitus. / Pimenta W.P., Calderon I.M.P., Cruz N.S. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2004. - Vol. 83. - P. 11521158.

152. Ramtoola S. Gestational impaired glucose tolerance does not increase perinatal mortality in a developing country: cohort study. / Ramtoola S., Home P., Damry H. // Br Med J. 2001. - Vol. 28. -P. 1025-1026.

153. Rudra C.B. Weight characteristics and height in relation to risk of gestational diabetes mellitus. / Rudra C.B., Sorensen Т.К., Leisenring W.M. // Am J Epidemiol. 2007. - Vol. 165. - P. 302-308.

154. Russell M.A. Rates of postpartum glucose testing after gestational diabetes mellitus. / Russell M.A., Phipps M.G., Olson C.L. // Obstet Gynecol. 2006. -Vol. 108.-P. 1456-1462.

155. Sacks D.A. Fasting plasma glucose test at the first prenatal visit as a screen for gestational diabetes. / Sacks D.A., Chen W., Wolde-Tsadik G. // Obstet Gynecol.-2003.-Vol. 101(6).-P. 1197-1203.

156. Savona-Ventura C. Embryonal risks in gestational diabetes mellitus. / Savona-Ventura C., Gatt M. // Early Hum Dev. 2004. - Vol. 79(1). - P. 59-63.

157. Savona-Ventura C. Hypertensive disorders during pregnancy in gestational diabetic women. / Savona-Ventura C., Grima S. // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2008. - Vol. 116(6). - P. 329-332.

158. Schaefer-Graf U.M. Determinants of fetal growth at different periods of pregnancies complicated by gestational diabetes or impaired glucose tolerance. / Schaefer-Graf U.M., Kjos S.L., Kilavuz O. // Diabetes Care. -2003.-Vol. 26.-P. 193-198.

159. Scholl Т.О. Maternal glucose concentration influences fetal growth, gestation, and pregnancy complications. / Scholl Т.О., Sowers M.F., Chen X., Lenders C. // Am J Epidemiol. 2001. - Vol. 154. -P. 514-520.

160. Seghieri G. Relationship between gestational diabetes mellitus and low maternal birth weight. / Seghieri G., Anichini R., De Bellis A. // Diabetes Care.-2002.-Vol. 25(10).-P. 1761-1765.

161. Shirazian N. Comparison of different diagnostic criteria for gestational diabetes mellitus based on the 75-g oral glucose tolerance test: a cohort study.

162. Shirazian N., Mahboubi M., Emdadi R. I I Endocr Pract. 2008. - Vol. 14(3). -P. 312-317.

163. Sivan E. Impact of fetal reduction on the incidence of gestational diabetes. / Sivan E., Maman E., Homko C.J. // Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 99. - P. 91-94.

164. Smirnakis K.V. Postpartum diabetes screening in women with a history of gestational diabetes. / Smirnakis K.V., Chasan-Taber L., Wolf M. // Obstet Gynecol.-2005.-Vol. 106.-P. 1297-1303.

165. Stella C.L. The Coexistence of Gestational Hypertension and Diabetes: Influence on Pregnancy Outcome. / Stella C.L., O'Brien J.M., Forrester K.J. // Am J Perinatol. 2008. - Vol. 20.

166. Takizawa A.M. The relationship between carbohydrate intake and glucose tolerance in pregnant women. / Takizawa A.M., Kaneko Т., Kohno K. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2003. - Vol. 82. - P. 1080-1085.

167. Taylor J.S. A systematic review of the literature associating breastfeeding with type 2 diabetes and gestational diabetes. / Taylor J.S., Kacmar J.E., Nothnagle M. // J Am Coll Nutr. 2005. - Vol. 24(5). - P. 320-326.

168. Thanasuan S. Incidence of gestational diabetes mellitus among pregnant women with one abnormal value of oral glucose tolerance test. / Thanasuan S., Boriboonhirunsarn D. // J Med Assoc Thai. 2006. - Vol. 89. - P. 11091114.

169. Tuffnell D.J., West J., Walkinshaw S.A. Treatments for gestational diabetes and impaired glucose tolerance in pregnancy. / Tuffnell D.J., West J., Walkinshaw S.A. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3.

170. Vambergue A. Is mild gestational hyperglycemia associated with maternal and neonatal complications? /Vambergue A., Nuttens M.C., Verier-Mine O. // The Digest Study. Diabet Med. 2000. - Vol. 17. - P. 203-208.

171. Weisz B. One hour versus two hours postprandial glucose measurement in gestational diabetes: a prospective study. / Weisz В., Shrim A., Homko С.J. // J Perinatal. 2005. - Vol. 25(4). - P. 241-244.

172. West J. Treatmant for gestational diabetes and impaired glucose tolerance in pregnancy (Cochrane Review). / West J., Walkinshaw S.A. // The Cochrane Library. Chichester: John Wiley and Sons. 2004. - Issue 2. - P. 20-70.

173. WHO/NCD/NCS. Report of a WHO Consultation. Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Geneva: World Health Organization, 1999: 992.

174. Wilson J.D. Gestational diabetes: universal or selective screening? / Wilson J.D. // MJA. 2001. - Vol.174. - P.l 13-114.

175. Xiong X. Gestational diabetes mellitus: prevalence, risk factors, maternal and infant outcomes. / Xiong X., Saunders L.D., Wang F.L. // Int J Gynaecol Obstet. -2001. Vol. 75. - P. 221-228.

176. Yang H.X. Analysis of oral glucose tolerance test in pregnant women with abnormal glucose metabolism. / Yang H.X., Gao X.L., Dong Y. // Chin Med J (Engl). 2005. - Vol. 118(12). - P. 995-999.

177. Yang J. Fetal and neonatal outcomes of diabetic pregnancies. / Yang J., Cummings E.A., O'Connell C. // Obstet Gynecol. 2006. - Vol. 108. - P. 644-650.

178. Yogev Y. The association between preeclampsia and the severity of gestational diabetes: the impact of glycemic control. / Yogev Y., Xenakis E.M.//Am J Obstet Gynecol.-2004.-Vol. 191.-P. 1655-1660.

179. Zhang X. How big is too big? The perinatal consequences of fetal macrosomia. / Zhang X., Decker A., Piatt R.W. // Am J Obstet Gynecol. -2008.-Vol. 198(5).-P. 517.