Методологические подходы к оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по обеспечению прав граждан при оказании медицинской помощи (на примере учреждений здравоохранения МПС России) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Шумилина, Эльмира Гумаровна

• Шумилина, Эльмира Гумаровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шумилина, Эльмира Гумаровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Правовые основы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи.

1.1. Предпосылки развития системы обеспечения и защиты прав граждан.

1.2. Международный опыт обеспечения и защиты прав граждан.

1.3. Российское законодательство по вопросам обеспечения и защиты прав граждан застрахованных.

Глава 2. Методика исследования.

Глава 3. Анализ деятельности учреждений здравоохранения по соблюдению прав граждан при оказании медицинской помощи.

3.1. Динамика и структура обращений граждан при нарушении их прав при оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения МПС России.

3.2. Анализ мнения граждан по соблюдению их прав при нарушении их прав при оказании медицинской помощи.

3.3. Анализ мнения медицинских работников о состоянии обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи.

3.4. Анализ мнения руководителей учреждений здравоохранения МПС России по организации внутриведомственного контроля качества.

Глава 4. Реализация способов защиты прав граждан при оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения МПС России.

Глава 5. Обоснование методологических подходов к оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по защите прав граждан при оказании медицинской помощи.

5.1. Комплекс организационных мероприятий по оптимизаг^ии деятельности учреждений здравоохранения по защите прав граждан при оказании медицинской помощи.

5.1.1. Организация внутриведомственного контроля и проведение анализа причин ненадлежащего качества медицинской помощи.

5.1.2. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников, как один из механизмов защиты прав граждан при оказании медицинской помощи.

5.3. Информационное обеспечение пациентов в лечебно-профилактических учреждениях МПС России.

5.4. Организационные мероприятия по обеспечению конфиденциальности информации, составляющей врачебную тайну.

5.5. Соблюдение прав пациента на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства.

5.6. Подготовка персонала медицинских учреждений по вопросам медицинского права.

5.7. Оценка эффективности организационных мероприятий по обеспечению прав граждан при оказании медицинской помощи.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методологические подходы к оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по обеспечению прав граждан при оказании медицинской помощи (на примере учреждений здравоохранения МПС России)»

Актуальность проблемы

Законодательной основой для постановки вопроса о защите прав граждан при оказании медицинской помощи являются нормы Конституции РФ, Законов РФ «О медицинском страховании граждан РФ», Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, Гражданского кодекса РФ и другие. Существенной недоработкой в правовом обеспечении механизмов реализации и защиты прав пациентов на получение медицинской помощи гарантированного объема и качества, является отсутствие нормативных документов, которые регулировали бы отношения между потребителем медицинской услуги и ее производителем с учетом всех особенностей практики здравоохранения (Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Малеина М.Н., 1995, Линденбратен А. Л., 1997).

В настоящее время международными организациями и форумами приняты документы, в которых сформулированы определяющие принципы и подходы мирового сообщества к обеспечению и гарантиям прав пациентов. В их числе следует назвать Резолюцию Ассамблеи Всемирной организации здравоохранения о здоровье для всех (1977 г.), Лиссабонскую декларацию о правах пациента Ассамблеи Всемирной медицинской ассоциации (1981 г.), Амстердамскую декларацию о политике в области обеспечения прав пациента в Европе (1994 г.) и т.д. (Жиляева Е.П., Жилинская Е.В., с соавт., 1997, Цыбульский В.Б., 1999, Brazier М., 1987, Annas G.J., 1992, Collier J., 1994).

В соответствии с российским законодательством граждане имеют право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации (СМО), медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба. СМО имеет право предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению на материальное возмещение физического и морального вреда, причиненного застрахованному по его вине, а также обязана контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи (КМП) в соответствии с условиями договора, защищать интересы застрахованных (Щепин О.П., Коротких Р.В., Рытвинский С.С., 1995, Таранов A.M., 1999, Азаров A.B., 2001).

Одним из важнейших субъектов территориальной системы обеспечения и защиты прав граждан является лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), от деятельности которого во многом зависит соблюдение прав пациентов (Азаров A.B., 2001). Анализ деятельности ЛПУ по обеспечению прав граждан при оказании медицинской помощи показывает, что в учреждениях здравоохранения недостаточно проводится организационная работа по информированности населения по правам пациента, обеспечения конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну и др. (Эрделевский A.M., 1997, Рабец A.M., 1998, Черкесов Г.Н., 1998).

Литературные данные и официальная информация свидетельствуют о существенных различиях в нормативно-правовом обеспечении и практическом содержании деятельности по обеспечению и защите прав граждан в различных ЛПУ (Андреева E.H., Петухова В.В., 1997, Емешин К.Н., Буянов E.H., 1998).

Перечисленные обстоятельства обосновывают необходимость проведения комплексного исследования деятельности ЛПУ по вопросам обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи и разработке мероприятий по совершенствованию данного раздела работы.

Целью исследования явилось научное обоснование методологических подходов к оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по обеспечению прав граждан при оказании медицинской помощи.

Задачи исследования

1. Анализ нормативных правовых актов по обеспечению и защите прав граждан в ЛПУ при оказании медицинской помощи.

2. Комплексное исследование динамики и структуры обращений граждан в связи с нарушением их прав при оказании медицинской помощи в ЛПУ МПС России.

3. Изучение информированности медицинских работников и пациентов по вопросам прав участников лечебно-диагностического процесса.

4. Изучение механизмов и способов защиты прав граждан при оказании медицинской помощи и их применения в ЛПУ МПС России.

5. Обоснование и внедрение комплекса организационных мероприятий по оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по защите прав граждан при оказании медицинской помощи.

Личный вклад автора. Все данные, представленные в диссертации, получены автором лично. Самостоятельно определены цели, задачи и объем исследования. Проведена обработка и анализ обращений граждан в связи с нарушением их прав при оказании медицинской помощи в ЛПУ МПС России. Путем анкетирования изучена информированность пациентов, медицинских работников по вопросам медицинского права. Подготовлены методические документы и организовано их внедрение в практику.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

- исследована динамика обращений граждан и их структура в связи с нарушением прав граждан при оказании медицинской помощи в ЛПУ МПС России;

- проанализированы и обобщены правовые, экономические, организационные и другие механизмы деятельности по обеспечению и защите прав граждан в ЛПУ;

- разработан комплекс организационных мероприятий по оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по защите прав граждан при оказании медицинской помощи.

Научно-практическая значимость диссертации состоит в том, что на основе проведенных исследований разработаны предложения по оптимизации деятельности ЛПУ по обеспечению и защите прав граждан при оказании медицинской помощи.

Материалы, разработанные в ходе настоящего исследования, использованы при разработке указания МПС России от 19.05.01 года № Ш-882-у «О совершенствовании медицинской помощи работникам федерального железнодорожного транспорта и членам их семей», методических рекомендаций МПС России от 27.09.2001 года «Об организации платных медицинских услуг на федеральном железнодорожном транспорте», методических рекомендаций Департамента здравоохранения МПС России «Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении», «Обеспечение информированности населения о правах пациента», утвержденных приказом Департамента здравоохранения МПС России «Об обеспечении прав граждан при оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на железнодорожном транспорте» от 21.12.2000 №ЦУВС-6-55, информационных писем «Нормативные документы для обеспечения информации о правах пациента», «Организационные основы добровольного медицинского страхования на федеральном железнодорожном транспорте» (исх. № ЦУВС-13-354 от 02.10.01).

Материалы диссертации используются учебными центрами при проведении обучения руководящего состава ЛПУ МПС России, также при проведении циклов переподготовки кадров системы ОМС в региональном учебном центре, организованном Федеральным Фондом ОМС на базе Центра подготовки кадров здравоохранения и фармации, г. Саратов.

Апробация результатов исследования.

Результаты доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Проблемы и перспективы ведомственного здравоохранения», г.Хабаровск, ноября 2001 года, на 1-й

Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности», г.Москва, 16 мая 2003 года.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Тенденции развития системы правового обеспечения и защиты прав граждан в ЛПУ при оказании медицинской помощи указывают на необходимость методического совершенствования и повышения методологии этого процесса.

2. Характеристика процессов, раскрывающих динамику и структуру обращений граждан по вопросам обеспечения и защиты их прав при оказании медицинской помощи, свидетельствующая об увеличении числа обоснованных обращений при снижении их общего количества и о стабильной структуре причин несоответствия представлений пациентов качеству оказания медицинских услуг.

3. Комплекс организационных мероприятий по оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по защите прав граждан при оказании медицинской помощи, который должен включать: введение статистической отчетности по вопросам обеспечения и защиты прав граждан ' при оказании медицинской помощи; совершенствование организации внутриведомственного контроля качества медицинской помощи (КМП); формирование специального фонда по возмещению ущерба пациента через страхование профессиональной ответственности медицинских работников; проведение организационных мероприятий в ЛПУ, обеспечивающих реализации основных прав граждан при оказании медицинской помощи; организацию подготовки медицинских кадров по вопросам медицинского права.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, приложений. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками и схемами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шумилина, Эльмира Гумаровна

ВЫВОДЫ.

1. В современных условиях нормативно-правовая база, регулирующая вопросы обеспечения прав граждан при оказании медицинской помощи, расширяется за счет усиления норм правовой защищенности, совершенствования механизма реализации законодательно закрепленных прав. Однако используемая ЛПУ правоприменительная и организационная практика не обобщена, не отработана единая методика организации защиты прав граждан при оказании медицинской помощи, отсутствуют четкие процессуальные механизмы реализации прав застрахованных. Непосредственное использование имеющейся нормативной базы при разрешении конкретных юридических вопросов затруднено ввиду отсутствия четких путей реализации прав пациентов и механизма их защиты при нарушениях этих прав.

2. Основной тенденцией динамики обращений граждан при нарушении их прав при оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения МПС России за 2001-2002 годы является увеличение количества обоснованных жалоб (в абсолютных числах и в расчете на 1000 врачей) при уменьшении их общего количества.

Структура обращений граждан в учреждениях здравоохранения МПС России по поводу нарушения их прав при оказании медицинской помощи, том числе обоснованных не претерпевает существенных изменений. Основными причинами обращений являются:

- нарушение права на выбор ЛПУ;

- нарушение права на выбор врача;

- вопросы льготного лекарственного обеспечения в амбулаторнополиклинических учреждениях.

3. Проведенные исследования показали практическое отсутствие информированности, как пациентов, так и медицинских работников по вопросам медицинского права. Так на вопрос о существующих правах пациента при оказании медицинской помощи 54,6% опрошенных пациентов и 26% медицинских работников ответили, что не знают о таких правах и только 20% пациентов и 56% медицинских работников ответили утвердительно.

4. Основными причинами нарушения прав граждан при оказании медицинской помощи, по мнению пациентов и медицинских работников, являются:

- отсутствие информированности населения о правах граждан при оказании медицинской помощи; нарушение прав граждан по сохранению сведений представляющих врачебную тайну;

- нарушение права на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

5. Нарушения прав граждан при оказании медицинской помощи носят как объективный, так и субъективный характер. К объективным причинам следует отнести такие, как недостаточное финансирование здравоохранения и неадекватную оплату труда медицинских работников, к субъективным - низкие темпы процесса реструктуризации коечной сети; причины, обусловленные состоянием культуры труда медицинских работников.

6. Основными организационными мероприятиями по обеспечению прав граждан при оказании медицинской помощи являются:

- проведение анализа причин обращений граждан при оказании медицинской помощи; организация внутриведомственного контроля КМП с проведением анализа причин ненадлежащего качества и разработка мероприятий по его совершенствованию;

- формирование специального фонда по возмещению ущерба пациента через страхование профессиональной ответственности медицинских работников; проведение организационных мероприятий в ЛПУ, обеспечивающих, прежде всего информированность населения и медицинских работников по вопросам медицинского права, соблюдение конфиденциальности информации, составляющей врачебную тайну, информированное добровольное согласие при оказании медицинских услуг;

- организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинского права;

- введение ведомственной статистической отчетности по вопросам обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи.

7. Эффективность проведенных организационных мероприятий подтверждают результаты повторных опросов пациентов и медицинских работников, демонстрирующие повышение правовой грамотности анкетируемых групп, а также результаты сравнительного анализа результатов деятельности медицинских учреждений МПС за 2001 и 2002 годы (уменьшение общего количества нарушений на 21%, значительное сокращение числа незаконного взимания денежных средств на 79%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМНДАЦИИ. Для оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по обеспечению прав граждан при оказании медицинской помощи целесообразно уделить внимание следующим предложениям, вытекающим из результатов исследования:

На региональном уровне - издание приказов о порядке реализации прав граждан при оказании медицинской помощи, обеспечение информацией граждан об их правах и обязанностях, подготовка учебно-методических пособий для медицинских работников по информированности пациентов об их правах, создание банка данных о врачебных ошибках и обоснованных жалобах граждан, активизация сотрудничества субъектов медицинского страхования с профессиональными медицинскими ассоциациями, обществами пациентов, профессиональными союзами и другими общественными организациями.

На уровне ЛПУ - в соответствии с действующими нормативными правовыми актами:

- информировать пациентов об их правах и обязанностях;

- проводить ведомственный контроль КМП оказываемой медицинской помощи, обобщать заключения экспертов с целью проведения анализа врачебных ошибок и составления плана мероприятий по совершенствованию ведомственного контроля КМП;

- создать специальный фонд возмещения в добровольном порядке ущерба, причиненного здоровью пациентов;

- проводить опрос пациентов и медицинских работников по вопросам медицинского права с целью профилактики правонарушений и повышения действенности законов в охране здоровья населения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В новых условиях модернизации общественно-политического развития России уровень заботы о здоровье населения зависит не только обстоятельств социально-экономического и политического характера, но и правопорядка, в том числе развития и совершенствования нормотворчества и правоисполнения в сфере медицинской деятельности. Современное российское здравоохранение представляет собой крупнейшею отрасль социальной сферы, состоящую из учреждений разных организационно-правовых форм и видов оказания медицинских услуг населению. Наиболее важным условием проведения реформ в области здравоохранения является формирование соответствующей международным требованиям и национальной Российской специфике правовой системы. Непосредственное использование имеющейся на данный момент в России нормативной правовой базы при разрешении конкретных юридических вопросов затруднено ввиду отсутствия определенных путей реализации прав пациентов и механизма их защиты при нарушениях этих прав. Эти обстоятельства и стали решающими при выборе темы исследования.

Анализ состояния организационно-правовой базы по проблеме защиты прав граждан показал, что в современных условиях нормативная правовая база, регулирующая вопросы обеспечения прав граждан при оказании медицинской помощи, расширяется за счет усиления норм правовой защищенности, совершенствования механизма реализации законодательно закрепленных прав. Действующие законодательные и нормативные акты отражают нормы международного права по вопросам обеспечения и защиты прав граждан в области охраны здоровья. Однако, применяемая ЛПУ, решающими эту проблему, правоприменительная и организационная практика не обобщена, не отработана методика организации защиты прав граждан при оказании медицинской помощи, отсутствуют четкие процессуальные механизмы реализации прав застрахованных. Непосредственное использование имеющейся нормативной базы при разрешении конкретных вопросов затруднено ввиду отсутствия четких путей реализации прав пациентов и механизма их защиты при нарушениях этих прав.

Целью работы явилось научное обоснование методологических подходов к оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по обеспечению прав граждан при оказании медицинской помощи.

В ходе работы проведен анализ деятельности отраслевых ЛПУ по обеспечению и защите прав граждан при оказании медицинской помощи, изучены формы статистической ведомственной отчетности по обращениям граждан во все ЛПУ системы МПС России в период 2001-2002 годов.

В 2002 году общее количество обращений граждан в отраслевые учреждения здравоохранения при оказании медицинской помощи возросло по сравнению с 2001 годом, обоснованными признано до 75% всех обращений. Показатель обращаемости граждан на 1 тыс. медицинских работников в 2001 году в среднем по МПС составил 1117 обращений, в 2002 году - 1395 обращений.

Анализ писем и устных заявлений показал, что основными причинами обращений граждан при оказании медицинской помощи являются: нарушение права на выбор ЛПУ, нарушение права на выбор врача, вопросы льготного лекарственного обеспечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

По данным литературы в 1996-2001 годах в территориальные фонды ОМС, их филиалы и СМО поступило свыше 4,5 млн. обращений от граждан по различным аспектам защиты их прав. При этом за указанный период число обращений возросло в 40 (!) раз, сто говорит о значительном росте правовой активности населения.

Так в 2001 году в целом по РФ в территориальные фонды ОМС, их филиалы и СМО от граждан поступило 1.383.754 обращений, в том числе 810.761 - за консультацией. Из общего количества заявлений и жалоб признано обоснованными лишь 58,7% (Григорьев И.Ю., 2003).

В структуре обращений наибольшее количество составили жалобы и заявления по вопросам обеспечения граждан страховыми медицинскими полисами ОМС (56,7%), недостатков в лекарственном обеспечении (12,0%) и выбора ЛПУ в системе ОМС (11,9%). Данные цифры демонстрируют резервы в повышении качества медицинского обслуживания, поскольку более половины жалоб связано с решением организационных вопросов в деятельности фондов ОМС и СМО (Григорьев И.Ю., 2003).

Проведено углубленное изучение мнения пациентов и медицинских работников по соблюдению прав граждан при оказании медицинской помощи в ЛПУ Министерства путей сообщения Российской Федерации, а также мнение руководителей данных учреждений по вопросам организации внутриведомственного контроля КМП.

Проведенные исследования показали низкую информированность, как пациентов, так и медицинских работников по вопросам медицинского права. Так на вопрос о существующих правах пациента при оказании медицинской помощи 54,6% опрошенных пациентов и 26% медицинских работников ответили, что не знают о таких правах и только 20% пациентов и 56% медицинских работников ответили утвердительно.

По данным литературных источников в ряде учреждений здравоохранения анализировались такие факторы, как знание пациентами своих прав, источники этой информации, представления об обязанностях медицинского персонала по информированию больных. Согласно этой информации основным источником правового информирования населения являются средства массовой информации, а не информирование пациентов при оказании медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. Отсутствует наглядная правовая информация для пациентов в ЛПУ (стенды, доступная литература и т.д.). Знания населения, о своих правах и правах медицинских работников находятся на крайне низком уровне (Канунникова Л.В.,2003)

Результат проведенного нами анкетирования руководителей ЛПУ МПС России показал, что во всех отраслевых ЛПУ проводится ведомственный контроль КМП по трем уровням.

В 23,3% ЛПУ проводится анализ основных причин ненадлежащего КМП, только в 17,5% случаях он используется для планирования деятельности ЛПУ на последующий период.

Случаи возмещения ущерба пациентам при оказании помощи ненадлежащего качества имели место в 1,3% случаях. Все руководители учреждений отметили отсутствие специального фонда для возмещения ущерба пациентам при оказании медицинской помощи ненадлежащего качества.

На следующем этапе исследования анализировались механизмы и способы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи в ЛПУ МПС России.

Подтвердились полученные ранее данные для территориального здравоохранения (Захаров H.A., Фадеев О.В., 1999, Азаров A.B. 2001) о том, что основными механизмами защиты прав граждан являются:

1) досудебная защита нарушенного права;

2) судебная защита нарушенного права;

3) альтернативные способы защиты нарушенного права.

Дополнение судебного производства несудебным позволяет сочетать преимущества судебной и несудебной форм правовой защиты, расширяет правовые гарантии сторон, способствует дальнейшему укреплению законности.

Упрощенный порядок реализации субъективного права на защиту нарушенных или оспариваемых прав, который достигается через использование несудебных процессуальных форм, нужно рассматривать как привилегию, использование которой всецело зависит от заинтересованной стороны. Использование всего спектра процессуальных средств защиты, предоставленных законодательством, способствует демократизации всего процесса правоохранительной и правозащитной деятельности.

Исходя из проблем, вытекающих из защиты прав граждан при оказании медицинской помощи, осуществлена адаптация классифицированных процессуальных механизмов к практической деятельности в рамках отраслевого здравоохранения на примере МПС. Разработана технология их использования при защите нарушенных прав граждан при оказании медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях МПС России.

На заключительном этапе работы на основе проведенного анализа деятельности отраслевых ЛПУ здравоохранения по вопросам обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи разработаны и внедрены в практику работы учреждений здравоохранения МПС различные организационные мероприятия по повышению эффективности деятельности.

Основными направлениями реализации данного процесса явились мероприятия по совершенствованию внутриведомственного контроля качества медицинской помощи, страхование профессиональной ответственности медицинских работников, информационное обеспечение пациентов в ЛПУ, организационные мероприятия по обеспечению конфиденциальности информации, составляющей врачебную тайну, соблюдение прав пациента на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства, подготовка медицинского персонала по вопросам медицинского права.

На основе полученных результатов на предыдущих этапах исследования были скорректированы или разработаны нормативно-методические документы, регламентирующие проведение соответствующих организационных мероприятий, которые в последующем были утверждены департаментом здравоохранения МПС России и реализованы в практической деятельности учреждений здравоохранения МПС.

С целью оценки эффективности проведенных организационных мероприятий по обеспечению прав граждан при оказании медицинской помощи были проведены сравнительный анализ деятельности медицинских учреждений по обеспечению и защите прав граждан и повторное анкетирование пациентов и медицинских работников в подведомственных ЛПУ.

При сравнении результатов деятельности за 2001 и 2002 годы видно, что уменьшилось общее количество нарушений на 21%. Так количество нарушений в оформлении медицинской документации уменьшилось на 20%, нарушений условий пребывания на 14%, нарушений в ограничении доступности медицинской помощи на 5%. Значительно сократилось число нарушений, причиной которых явилось незаконное взимание денежных средств (79%).

Повторно проведенное изучение мнения пациентов и медицинских работников показало более высокий уровень информированности по вопросам медицинского права.

Так на вопрос о правах пациента при первичном анкетировании только 20% пациентов и 56% медицинских работников ответили, что знают о правах пациента при оказании медицинской помощи. При повторном анкетировании утвердительно на заданный вопрос ответили 63,4% пациентов и 92% медицинских работников.

Среди нарушений прав пациента при оказании медицинской помощи, в первом варианте анкетирования, опрошенные пациенты отметили выбор врача (10%), выбор лечебного учреждения (16%) и предоставление недостаточной информации о своем заболевании (21%). При повторном изучении мнений пациентов они лучше знали о своих правах. 48,5% опрошенных указали на выбор врача и медицинского учреждения, 57% - получение информации о состоянии своего здоровья, 58% - информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, 71% - уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала. Были перечислены и такие права, как сохранение врачебной тайны, облегчение боли, связанной с заболеванием, возмещение вреда, причиненного неоказанием или ненадлежащим оказанием медицинской помощи, допуск к пациенту священнослужителя и др.

Создание комплекса организационных мероприятий по оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по защите прав граждан при оказании медицинской помощи можно рассматривать как один из путей реализации общегосударственной политики в области защиты прав и интересов граждан Российской Федерации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шумилина, Эльмира Гумаровна, 2004 год

1. Административное право Российской Федерации. М.: Теис, 1995.-280 с.

2. Азаров А.В, Тэгай Н.Д. Обязательное медицинское страхование. М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1997. -208с.

3. Азаров A.B. Защита прав застрахованных. // Медицинский вестник, 1-15 октября 1997. № 19, С.9 -10.

4. Азаров A.B. Защита прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. В сб.: Материалы Всероссийского совещания исполнительных директоров фондов обязательного медицинского страхования. Москва, 1997. - С. 11-15.

5. Азаров A.B., Кудрин К.А., Юмашева И.Е. Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования. Методические рекомендации. -М.: ФФОМС 1998. С. 25-36.

6. Азаров A.B., Чащин В.П. Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц. Методические рекомендации.-М.: ФФОМС, 1998. С. 12-17

7. Азаров A.B., Захаров И.А. и др. Права застрахованных и юридические основы их обеспечения. Учебно-методические рекомендации. Саратов,- 1998.- 116с.

8. Азаров A.B., Захаров И.А. и др. Территориальная модель защиты прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. Учебно-методические рекомендации. Саратов, 1998. 100 с.

9. Азаров A.B., Новикова Р.И., Юмашева И.Е. Состояние защиты прав граждан при оказании медицинской помощи в системе ОМС

10. Поволжского региона России. // В сб. Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Состояние и перспективы развития здравоохранения в регионах России». Самара, 1998.- С. 26-35.

11. Азаров A.B. Некоторые аспекты организации защиты прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. // Экономика здравоохранения. 1998. № 8/9. - С. 28-32.

12. Азаров A.B., Тэгай Н.Д., Кудрин К. А. Защита прав застрахованных. // «Страховое ревю». 1998. №7. - С. 19-23.

13. Азаров A.B., Косолапова Н.В., Никульникова О.В. Процессуальные средства защиты прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. // Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко РАМН, 1998. Вып. 4. - С. 23-27.

14. Азаров A.B., Новикова Р.И., Юмашева И.Е. Защита прав граждан при оказании медицинской помощи в системе ОМС Центрального региона России. // Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко РАМН. 1999. - Вып.1. - С.70-75.

15. Азаров A.B., Тэгай Н.Д., Турицын В.И. О состоянии защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. // «Вестник обязательного медицинского страхования». 1999. -№2.-С. 23-25.

16. Азаров A.B., Таранов A.M. Современное состояние обеспечения и защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. // Вестник обязательного медицинского страхования. М., 1999. №5. — С. 11 -14.

17. Азаров A.B., Медицинская сестра и пациент: правовые аспекты. // Главная медицинская сестра. М., 2000. №1. - С. 5-7.

18. Азаров A.B. Некоторые аспекты страхования профессиональной ответственности медицинского работника. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2000. - №3. - С. 32-33.

19. Азаров A.B. Обеспечение и защита прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования: современное состояние и проблемы.// В сб.: «Правовые вопросы охраны здоровья». Под ред. В.И.Шамшурина. М.,2000. - С. 57-76.

20. Азаров A.B., Капитоненко H.A., Свистунов В.А. и др. Оценка деятельности лечебного учреждения. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №3. - С.6-12.

21. Азаров A.B., Абоймов В.В., Тэгай Н.Д. и др. Обеспечение и защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. Под ред. Таранова A.M. М.: ФФОМС, - 2000. - 71 с.

22. Алексеев О.В. Опыт финансирования здравоохранения Англии. // Экономика здравоохранения (материалы расширенного Пленума Научного Совета).-Ижевск, 1990.- С. 57-59.

23. Алдаров А.Т., Поляков И.В., Черкесов Г.Н. Проблема защиты прав пациентов в условиях реформирования здравоохранения. // Бюллетень СПИМС. 1996 год. - Выпуск 2.- С.108-126.

24. Андреева E.H., Петухова В.В. Обеспечение прав граждан в системе ОМС. // Бюллетень СПИМС. 1997. - Выпуск 3. - С.5-36.

25. Аскалонов A.A. Управление качеством медицинской помощи. // Советская медицина.- 1988.- № 10.- С. 73-75.

26. Афанасьева Е.Г. Права пациента и некоторые проблемы медицинской этики в США.- М.: РАН, ИНИОН, 1993.- 19 с.

27. Березнев В .Я. Здравоохранение и медицинское страхование в ФРГ//Здравоохранение Российской Федерации.- 1992.- № 5.- С. 20-25.

28. Бобров Б.Э., Краснова М.Н., Коротких Р.В. Жилинская Е.В. Концептуальные и правовые основы страхования профессиональной ответственности медицинских работников // под редакцией О.П. Щепина.-М.: НИИ им. H.A. Семашко, 1998.- 52 с.

29. Бойко А.Г. Статистические методы обработки материалов медицинских исследований / Под ред. JI.E. Полякова.- Д., 1990.- 41 с.

30. Боярский С.Г. Управление качеством медицинской помощи и проблема оценки удовлетворенности пациентов // Сборник Проблемы городского здравоохранения.- Выпуск 1.- СПб, 1995.- С. 57-59.

31. Боярский А.П., Чернова Т.В. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качестве медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации.- 1993.- №7.- С. 5-7.

32. Боярский А.П., Чернова Т.В., Яхимович Н.П. Современное состояние здравоохранения по оценкам медицинских работников. // Здравоохранение Российской Федерации.- 1994.- №2,- С. 13-14.

33. Быкова Ж.Е. Становление института обеспечения и защиты прав пациентов в системе ОМС // Экономика здравоохранения. 1996.- №10-11.-С.60-65.

34. Вартанян Ф.Е., Гейвандова И.И. Новые подходы в развитии здравоохранения Великобритании // Здравоохранение Российской Федерации.- 1991.- № 5.- С. 23-26.

35. Вишняков H.H., Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Три звена системы контроля качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения.- 1997.- №2.- С. 26-28.

36. Власов В.В., Зайцева И.А., Захаров И.А. и др. Ваши права при получении медицинской помощи. Агатон, 1997.- 120 с.

37. Вялков А.И., Щепин В.О., Тишук Е.А., Проклова Т.Н. Лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения: анализ и оценка деятельности. М.: Гэотар, 2000. - 340 с.

38. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения. М.: Гэотар, 2001. - 224с.

39. Вялков А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений // Здравоохранение Российской Федерации.-1993.- №5.- С. 3-4.

40. Гагаринов A.B., Поляков И.В., Васильев Д.И. Некоторые вопросы правового регулирования прав пациентов // Бюллетень СПИМС. -1995.- Выпуск 1.- С.65-68.

41. Гарантии качества медицинской помощи в системе ОМС. Методическое пособие / под общей редакцией Н.Б. Перепеча, P.A. Галкина и В.Ф. Чавпецова.- Тольятти: Вега, 1996.- 88 с.

42. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохранения.- 1997.- №1.- С. 5-7.

43. Гойман В.И. Действие права. Методологический анализ. М.: Юристъ, 1992.-120 с.

44. Головтеев В.В. Прогнозирование в здравоохранении. Научный обзор.- М, 1983.- 64 с.

45. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К. Система гарантий качества в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 1998, №2, с.35-42.

46. Горобчук В.Г. Социологические исследования качества медицинского обслуживания // Советское здравоохранение.- 1990.- № 8.- С. 19-22.

47. Грачев И.С., Жуков А.Е., Андреев С.А. Результаты социологического опроса населения о состоянии амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. Советское здравоохранение. -1991.-№3.- С. 16-19.

48. Григорьев И.Ю.// Медицинское право. 2003. -№2. - С.10-14.

49. Гришин В.В., Семенов В.Ю;, Бродская Ю.Б. Медицинское страхование в Японии // Экономика здравоохранения.- 1997.- №1.- С. 14-22.

50. Гришин В.В., Семенов В.Ю. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах. М.: ФФОМС, 1997. - 47 с.

51. Грищенко Р.В., Драбкина М.В. Совершенствование технологий лечебно-диагностического процесса, как способ повышения качества медицинской помощи // Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко РАМН.- 1996. С. 100-103.

52. Громыко Г.Л. Статистика.- М.: Издательство Московского университета, 1976,- 334 с.

53. Декларация Европейского консультативного совещания ВОЗ по правам пациента "Основы концепции прав пациента в Европе: общие положения (Principles of the Rights of Patients in Europe: A Common Framework)"- 1994.

54. Демин A.K. Особенности финансирования и управления сферой охраны здоровья населения в некоторых экономически развитых странах: Обзор литературы .- МРЖ, 1991.- Разд. 16.- № 1-6.- С. 25-29.

55. Демин А.К., Демина И.В. Рекомендации для граждан и некомерческих организаций по защите прав и интересов населения в области здоровья. М.: Изд. Российской Ассоциации общественного здоровья, 1997. -55с.

56. Дмитриева Т.Б. О неотложных мерах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998.- №1.- С. 3-7.

57. Дргонец Я., Холлендер П. Современная медицина и право (перевод со словацкого).- М., 1991.-332 с.

58. Евдокимов Д.В Алгоритм оценки качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации.- 1993.- №8.- С. 12-16.

59. Емешин К.Н., Буянов E.H. Опыт судебной защиты прав пациентов в Алтайском крае. // Бюллетень СПИМС. Выпуск 4. - 1998 год. -С.103-126.

60. Жилинская Е.В., Жиляева Е.П. Проблемы страхования ответственности в здравоохранении зарубежных стран // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- М.: Медицина, 1997.- №3. С.23-34.

61. Жиляева Е.П. Процесс реформирования здравоохранения в Швеции // Проблема социальной гигиены и история медицины.- М.: Медицина, 1994.- С. 41-45.

62. Жиляева Е.П., Жилинская Е.В., Семенов В.Ю., Петухова В.В., Андреева E.H. Аналитический обзор по защите прав пациентов в промышленно развитых странах. М.: ФФОМС, 1997.- 112 с.

63. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения. Пересмотренное издание.- ВОЗ, Копенгаген.- 1991.- С. 203-214.

64. Законодательство РФ в сфере охраны здоровья граждан, 19901998 годы. Составители: Герасименко Н.Ф., Ворогушин В.А., Максимов Б.П. Комитет по охране здоровья населения Государственной Думы РФ. М.: ГД,1998.

65. Защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. Материалы международной научно- практической конференции. Под редакцией A.M. Таранова, И.М. Шеймана. М.: ИКАР,1999.- 136с.

66. Здоровье для всех в XXI веке. ВОЗ: Копенгаген, 2000.- 59 с.

67. Захаров И.А., Зайцева И.А., Новокрещенов И.В. Подготовка экспертов качества медицинской помощи. // В сб.: Материалы научно-практической конференции "Реформы здравоохранения в России и США" -Саратов.- 1996.-е. 135-137.

68. Захаров И.А., Захарова Е.А., Никульникова О.В. Актуальные вопросы защиты прав застрахованных в системе ОМС // Здравоохранение.-1997.-№2.- с. 27-33.

69. Здравоохранение зарубежных стран / Под ред. О.П. Щепина.- М.: Медицина, 1981.- 180 с.

70. Исланова H.H. Проблемы реализации биоэтических принципов в области защиты прав пациентов в системе ОМС // Сборник материалов первой международной конференции "Общество Медицина - Закон",-Кисловодск, 1999.- С.37-39.

71. Кант В.И., Пустовой И.В. Основы планирования и экономики здравоохранения на современном этапе.- М., 1975.- 98 с.

72. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения.- М.: Медицина, 1978.- 136 с.

73. Ковалевская Н.С. Правовое регулирование ОМС // Закон.- 1995.-№ 7.- С.27-37.

74. Калунникова JI.B. //Медицинское право.-2003.-№2.-С.45-48.

75. Козлов A.B., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В., Ранковский В.М. Ведущие социально-психологические факторы, определяющие КМП // Бюллетень СПИМС. Выпуск 4. - 1998 год. - с.77-83.

76. Комаров Ю.М. Концептуальные основы оценки качества и эффективности в здравоохранении // Казанский медицинский журнал.- 1988.-№ 6.- С. 3-8.

77. Комаров Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России // Здравоохранение Российской Федерации.-1991 .-№ 9.- С. 3-7.

78. Комментарий к Гражданскому кодексу РФ / под ред. Садикова О.Н.-М.: Право, 1997.-С. 157.

79. Конституция Российской Федерации: Научно-практический комментарий / под ред. Топорнина Б.Н. М.: Юристъ, 1997. - С. 85.

80. Корецкий В.П. Территориальные службы здравоохранения и управление ими в новых экономических условиях // Проблемы социальной гигиены и история медицины., 1994.- №5.- С. 25-27.

81. Коротких Р.В., Дмитриева H.B. Правовые и организационные основы работы экспертов страховых медицинских организаций. Методическое пособие.- М.: НИИ им. Н.А.Семашко РАМН, 1993.- 46 с.

82. Коротких Р.В:, Рытвинский С.С. Медицина и права пациентов // Бюллетень НИИ им.Н.А.Семашко РАМН. Выпуск 4.-М., 1994.- С. 30-36.

83. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения.- М.: Эпидавр, 1997.- 268 с.

84. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. -392 с.

85. Куликова М.А., Кулешова Э.В., Перепеч Н.Б. Структура и негативные следствия врачебных ошибок при оказании медицинской помощи больным стенокардией // Клиническая медицина,- 1997.- № 10.- С. 59-63.

86. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Здравоохранение Российской Федерации.-1991.- № 3.- С. 5-8.

87. Кучеренко В.З., Корюкин В.Г., Морозов В.П. Организационно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения. -Санкт Петербург: Дельфа, 1994. - 256 с.

88. Ластовецкий А.Г. Механизм реализации контроля за качеством // Экономика здравоохранения. 1998.-№3,- С.31-33.

89. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи // Советское здравоохранение.- 1990. №5.- С. 20-22.

90. Линденбратен А.Л., Шаровар Т.М., Васюкова B.C. Оценка качества и эффективности медицинской помощи (Методические материалы) М.: НИИ им. H.A. Семашко РАМН, 1995.- 79 с.

91. Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голодненко В.Н. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (Методические материалы).- М.: НИИ СГ, Э и УЗ им. H.A. Семашко, 1996.- 69 с.

92. Лисицин Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции: Учебно-методическое пособие.- М.: Медицина, 1992.- 512 с.

93. Лисицин Ю.П. Управление охраны здоровья: Конспекты лекций (Менеджмент, стратегия, тактика здравоохранения, маркетинг. Разгосударствление. Приватизация. Акционерные общества. Медицинское страхование).- М., 1992.- 107 с.

94. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Савельева E.H. Медицинское страхование.- М., 1994.- 96 с.

95. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И. Медицинское страхование в России // Российский медицинский журнал.-1995.-№ 1.- С.9-10.

96. Макарова Т.Н. Об особенностях тарифов на медицинские услуги ОМС // Главный врач.- 1994.- № 1.- С. 59-63.

97. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. Учебное и практическое пособие.- М.: БЕК, 1995.- 272 с.

98. Материалы по обобщению арбитражной практики по делам с участием ТФ ОМС на 31.06.96 г. / под ред. Гришина В.В., Ковалевского Н.С. и др. М.: ФФОМС, 1997.- 120 с.

99. Медицина и права человека. Нормы и правила международного права, этики, католической, протестантской, иудейской, мусульманской и буддийской религиозной морали. Перевод с французского. М.: Прогресс Интерн, 1992. - 214 с.

100. Медицинское страхование. Сборник нормативно-методических материалов в 14 томах // Под общей ред. И.Н. Денисова.- М., 1991.- Т.З. -320с.

101. Миронов A.A., Таранов A.M., Чейда A.A. Медицинское страхование. М.: Наука, 1994. - 130 с.

102. Молчанова Л.Ф., Муравьева М.М., Гаврилов В.А. и др. Психологические аспекты взаимоотношений «врач-пациент» как фактор КМП в условиях ОМС // Бюллетень СПИМС. Выпуск 4. - 1998. - С. 142-144.

103. Мохов A.A. Становление и развитие института медицинской тайны в России //Медицинское право. 2003.- №2.-С.6-9.

104. Найговзина Н.Б., Ластовецкий А.Г. Качество медицинской помощи и его экспертиза // Экономика здравоохранения. 1998.- №1.- С.7-14.

105. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. М.: «Прессцентр». 1999. - 188 с.

106. Нелепина Н.В., Шипачев К.В. Внесудебная защита прав пациентов в Кемеровской области // Бюллетень СПИМС. Выпуск 4. - 1998.-С. 126-131.

107. Обеспечение и защита прав пациентов в Российской Федерации (обзор теории и практики). Под редакцией О.П.Щепина. М.: НИИ им. Н.А.Семашко РАМН, 1999. - 51 с.

108. Овчаров В.К. Региональные особенности развития и структурных перемен в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.- № 4.- С. 39-41.

109. Овчаров В.К., Марченко А.Г., Тишук Е.А., Бобыркина Т.И. Степень удовлетворенности населения деятельностью участкового врача // Советское здравоохранение.- 1990.- № 9.- С. 18-20.

110. Пенжоян Г.А., Чернобой В.В., Чернобой Е.Г. Работу лечебного учреждения в правовой режим: первые шаги.//Медицинское право -2003.-№2. -С.48-49.

111. Плотинский Ю.М. Теоретические и эмпирические модели социальных процессов. Учебное пособие. М.: ИК "Логос", 1998.- 280 с.

112. Пол К. Халверсон. Организационные аспекты системы здравоохранения в США // Материалы Российско-Американской конференции.- Саратов, 1996,- С. 7-10.

113. Правовые основы здравоохранения в России. Под редакцией Ю.Л.Шевченко. М.: Гэотар Медицина, 2000. - 210 с.

114. Права застрахованных и юридические основы их обеспечения. -Саратов: Изд-во Саратовского гос. Мед. Ун-та, 1998. 116 с.

115. Проблемы правотворчества субъектов Российской Федерации. Научно-методическое пособие. М.:Норма,1998. 263 с.

116. Преображенская B.C., Токарева Л.П., Ермилова Н.Е. Информационное обеспечение планирования медицинской помощи населению в современных условиях // Бюллетень НИИ им. H.A. Семашко РАМН.- Выпуск 1, 1996.- С. 146-151.

117. Рабец A.M. Обязательства по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью. М.: Наука, 1998 .- 105 с.

118. Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Финансы и статистика, 1998.- 336 с.

119. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. М.: Медицина, 1994.- 98 с.

120. Свистунов В.А., Соколова Т.А., Капитоненко H.A. Об обеспечении в информационных системах прав пациента // Бюллетень СПИМС. -1996,-Выпуск 2.- С.126-132.

121. Семенов В.Ю., Куртюкова М.И., Дмитриева Н.В. Реформа здравоохранения Великобритании // Здравоохранение Российской Федерации.- 1991.-№ 12.-С. 19-23.

122. Семенов В.Ю., Щепин В.О. Социальное страхование и управление здравоохранением в Австрии. // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996.- № 1.- С. 50-54.

123. Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом // Экономика здравоохранения. 1996.- № 4.- С. 8.

124. Сергеев.Ю.С. Профессия врача. Юридические основы.-Киев: Вища школа, 1988.- 205 с.

125. Таранов A.M., Семенов В.Ю., Лакунин К.Ю. Развитие системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации // Здравоохранение.- 1999.- № 3.- С. 7-13.

126. Филатов В.Б., Решетников A.B., Погорелов Я.Д., Жилинская Е.В., Маргулис А.Л. Ответственность медицинских работников, связанная с их профессиональной деятельностью в контексте нового уголовного законодательства.- // Здравоохранение, 1999, № 1. С. 7-15.

127. Фундаментальные основы политики здравоохранения. Под ред. академика РАМН О.П.Щепина. М.: НПЦ «Экиз», 1999. - 350 с.

128. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 20002004 годы и на период до 2010 года.- М.:МЗ РФ, 2000. 82 с.

129. Философский энциклопедический словарь / гл.редакция: Л.Ф. Ильичев, П.Н. Федосеев, С.М. Ковалев, В.Г. Панов М.: Сов. Энциклопедия.-1983.- С. 252.

130. Хорсткотте X. Система страхования в Германии // Проблемы теории и практики управления.- 1996.- №5.- С. 82-86.

131. Цыбульский В.Б. Права пациентов в Европе и Российской Федерации // Сборник материалов первой международной конференции "Общество Медицина - Закон".- Кисловодск, 1999.- С.73-75.

132. Черкесов Г.Н. О досудебном разрешении споров и конфликтов в связи с ненадлежащим КМП // Бюллетень СПИМС. Выпуск 4. - 1998. -С.83-103.

133. Шестакова Е.Е. Реформирование системы социальной защиты населения в странах Восточной Европы // Мировая экономика и международные отношения. 1997.- №1.- С. 45-53.

134. Щепин О.П., Коротких Р.В., Рытвинский С.С. Правовые основы регулирования медицинской деятельности. Методическое пособие.- М.: НИИ им. Н.А. Семашко, 1995.- 174 с.

135. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н и др. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996. №3.- С. 24-29.

136. Щепин О.П., Овчаров В.К., Филатов В.Б., Нечаев B.C., А.Л.Линденбратен и др. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации. // Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко РАМН, 2000, выпуск 1. С.9-40.

137. Эрделевский A.M. Компенсация морального вреда в России и за рубежом,- М.: Издательский дом "Форум", 1997.- 239 с.

138. Юридическая энциклопедия. Под редакцией Тихомирова М.Ю. -М: Юридинформ, 1999. 685 с.

139. Ackoff R.L. The Democratic Corporation. N.Y.: Oxford Univ. Press., 1994, pp. 29-45.

140. Altman S.H. Dead ahead will challenge financial viability of hospitals //Hospitals.- 1986.- Vol.78, N.5.-P. 829-836.

141. Anderson O.W. Health Care: Can there be equity? The United States, Sweden and England. N. Y. London - Sydney - Toronto, 1972.- 273 p.

142. Annas G.J. The Rights of Patients: The Basic ACLU Guide to Patients Rights. 2nd Ed. Humana Press, Totowa, New Jersy, 1992.- xvi, 314 p.

143. Brazier, Margaret. Medicine, Patients and Law. Harmondsworth, Penguine 1987, XXIII.- 375 p.

144. Bruster S. et al. Survey of hospital patients // Br. Med. J.- 1994.-Vol. 309.-P. 1542-1546.

145. Buchanan A. Health care in United States // Health care systems.-Kliwer: Dordrecht etc., 1988.- P.48-61.

146. Burns L.R., and D.P. Thore. 1993. Threads and Models in Physician -Hospital Organization. Health Care Management Review 18 (4)., pp. 7 20.

147. Burris S., Dalton H.L., Miller J.L. AIDS law Today: New Guide for the public. Yale University Press, New Haven, CT, 1993.- 443 pp.

148. The Canadian Patients Book of Rights: A Consumers Guide to Canadian Health Law. 2nd Ed. Doubleday Canada Limited Toronto, 1994- 242 p.

149. Cave, D.G. Vertical Integration Models to Prepare Health Systems for Captivation. Health Care Management Review. 1995, pp. 26 39.

150. Centers for Disease Control and Prevention. Essential Components of a Tuberculosis Prevention and Control Program. Morbidity and Mortality Weekly Review. 1995, pp. 1-16.

151. Chassin M. Standards of care in medicine // Injury.- 1998.- Vol.25.-P.437-453.

152. Checland P.B. Models Validation in Soft System Practice // Systems Research.-1995.-Vol. 12, № l.-P. 47-54.

153. Checland P.B., Scholes I. Soft Systems Methodology in Action. Chichester: Wiley, 1990.

154. Collier J. The patients right to know // World Health.- 1994.- №5.- pp.18.19.

155. Comer J. Health care costs out of control: The experience of Switzerland //World Hlth. Forum.- 1985.-Vol.6, N. 1.-P.3-18.

156. Culyer A. Cost containment in Europe // Hearth Care Financing Rev.-1989.- Arm. Suppl. P. 21-32.

157. Donabedian A. The seven pillars of quality. Archives of Pathology and Laboratory Medicine.- 1990,- P.l 14: 1115-1118.

158. Donabedian A. Models of quality assurance. Leonard S. osenfeld Memorial Lecture, School of Public Health, University of North Carolina at Chapel Hill, February 26.- 1993.

159. Enthoven A. What can Europeans learn from Americans // HLth. Care Financing Rev.- 1989.- Ann. Suppl.- P.49-63.

160. Errow K.I. Uncertainly and the welfare economics of teolicol // Amer. Economics Rewiew, 1963.- Vol.53.- P. 941-973.

161. Fluss S.J. Patients Rights, Informed Consent, Access and Equality.-Nerenias and Santeris Publishers, 1994.

162. Gay E., Kronenfeld J. Reputation retrenchment the DRG experience: problems from changing reimbursement practice // Soc.Soi.Med. 1990. - Vol.31, N.10.-P. 1103-1118.

163. Gerzoff, R.B., R.L. Gordon, and T.B. Richards. Recent Changes in Local Health Department Spending. Journal of Public Health Policy 17 (2) : 170 -80. -1996.

164. Halverson, P.K., A.D: Kaluzny, and G. J. Young. Strategic Alliances in Health Care: Opportunities for the Veterans Affairs Health Care System. Hospital and Health Services Administration 42 (2).- 1997.

165. Halverson, P.K., G.P. Nays, C.A. Miller, A.D. Kaluzny, and T.B. Richards. Managed Care and the Public Health Challenge of TB. Public Health Reports 112(1): 19-25.-1997.

166. Halverson, P.K., G.p. Mays, C.A. Miller, and T.B. Richards. Organizational Linkages in Public Health: Interactions between Local Health Departments and Other Health Care Providers. (Under review).- 1996.

167. Hurley, R.E. Approaching The Slippery Slope: Managed Care as Industrial Rationalization of Medical Practice. In Rationing Sanity: The Ethics of Mental Health, ed. P. Boyle. Washington, D.C.: Georgetown University Press (in press). -1997.

168. Koeze, J.S. 1994. Paying for Public Health Services in North Carolina. Popular Government 60 (2): 11 20.

169. Lee M.L. A conspicuous production theory of hospital behaviors // Southern Economic Journal, 1970.- Vol.38.- P. 48-58.

170. Leenen H., Gevers S., Pinet G. The Rights of Patients in Europe. Deventer: WHO, EURO, 1993.- 189 p.

171. Lister J. Reform of British National Health Service // New Engl. J.Med.- 1990.-N6.-P. 410-412.

172. Martenstein L.F. The codification in the Netherlands of the principal rights of patients: a critical review // Eur. J. Health Law.- 1995.- Vol. 2.- P. 33-44.

173. McGill J., Brand Ch. An eye on the progress of Joint consultation. -Soc. Serv. J, 1979, 89, 4624, 97-98.

174. McLaughlin, Curtis P., Kaluzny Arnold D. Continuous Quality Improvement in Health Care. Theory, Implementation, and Applications. //Aspen Publishers, Inc. Gaithrsburg, Maryland.- 1994.- 467 p.

175. National Health Cities Networks.W WHO Publ.,Copenhagen,1997.- 88pp.

176. Pozgar G. D. Legal Aspects of Health Care Administration. Aspen Publishers, Gaithersburg, MD, USA, 1996.- 168 pp.

177. Premature death in the New indenpendent states, Wachington, D.C., 1997. -404 pp.

178. The Right to Health Care in Several European Countries. Expert Meeting, the Netherlands, April 27-28, 1998. Ed. by A. den Exter, H. Hermans. -The Hague London Boston; Kluwer Law International. 1999. - 187 pp.

179. The Rights of Patients. Copenhagen,: WHO, EURO, 1994.- 17 p.

180. Saltman R.B. Patient choice and patient empowerment in northern European health systems: a conceptual framework // Int. J. Health Serv.- 1994.-Vol.24, No. 2.- P. 201-229.

181. Shenkin H.A. Medical ethics: evolution, rights and the physician. Dordrecht, Boston, London: Kluwer Academic Publishers, 1991.-491 p.1. Анкета для пациента.

182. При работе с анкетой обведите номер выбранного Вами варианта в КАЖДОМ вопросе (возможно несколько вариантов ответа).

183. Г. Знаете ли Вы, какими правами обладают пациенты при оказании, медицинской помощи:11. ДА. 1.2. НЕТ

184. Способны ли пациенты самостоятельно защитить свои (права) интересы:21. ДА 2.2. НЕТ

185. Приходилось ли Вам сталкиваться с нарушением прав пациентов:31. ДА 3.2. НЕТ

186. С какими формами нарушений Вам приходилось сталкиваться (отметьте одну или несколько форм):

187. Необоснованный отказ от оказания медицинской помощи.

188. Необоснованное взимание или требование платы за лечение.

189. Нарушение условий и режима лечения.

190. Предоставление недостаточной информации о Вашем заболевании.

191. Оказание медицинской помощи низкого качества.

192. Причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи.

193. Разглашение врачебной тайны.48. Иные (впишите)

194. Куда, по Вашему мнению, следует обратиться в случае нарушения прав пациента:51. В администрацию ЛПУ.

195. В страховую медицинскую организацию.

196. В территориальный фонд ОМС.

197. В Комитет по защите прав потребителей.

198. В территориальный орган управления здравоохранения.

199. В юридическую консультацию.

200. В Министерство здравоохранения Российской Федерации.

201. Считаете ли Вы необходимым создание центра (отдела, подразделения) по защите прав пациентов:61. ДА 6.2. НЕТ

202. Какие из прав пациентов, гарантированные Основами законодательства Российской Федерации реализуются в Вашем медицинском учреждении:

203. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

204. Отказ от медицинского вмешательства.

205. Получение квалифицированной медицинской помощи в рамках программ по ОМС и ДМС.

206. Выбор врача и лечебного учреждения.

207. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала.

208. Получение информации о своих правах и состоянии своего здоровья.

209. Сохранение врачебной тайны.

210. Возмещение вреда, причиненного неоказанием или ненадлежащим оказанием медицинской помощи.

211. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций специалистов

212. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством доступными средствами.

213. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

214. Допуск к нему священнослужителя.

215. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя.

216. Обращение, в случае нарушения прав пациента, к должностному лицу ЛПУ, в другие организации, либо в суд.

217. Анкета для медработника по защите прав пациентов.

218. При работе с анкетой обведите номер выбранного Вами варианта в. КАЖДОМ вопросе (возможно несколько вариантов ответа).

219. Знаете ли- Вы, какими правами обладают- пациенты при оказании медицинской помощи:11. ДА 1.2. НЕТ

220. Какие из прав- пациентов, гарантированные Основами законодательства. Российской Федерации реализуются в Вашем медицинском учреждении:

221. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

222. Отказ от медицинского вмешательства.

223. Получение квалифицированной медицинской помощи в рамках программ по ОМС и ДМС.

224. Выбор врача и лечебного учреждения.

225. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала.

226. Получение информации о своих правах и состоянии своего здоровья.

227. Сохранение врачебной тайны.

228. Возмещение вреда, причиненного неоказанием или ненадлежащим оказанием медицинской помощи.

229. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций специалистов

230. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством доступными средствами.

231. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

232. Допуск к нему священнослужителя.

233. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя.

234. Обращение, в случае нарушения прав пациента, к должностному лицу ЛПУ, в другие организации, либо в суд.

235. Известен ли Вам механизм урегулирования вопросов, споров, возникающих в связи с обеспечением защиты прав пациентов, в досудебном порядке:31. ДА 3.2. НЕТ

236. Считаете ли Вы, что в рамках существующей судебно-правовой системы возможно в достаточной мере обеспечить и защитить:а) права пациентаб) права медицинского работника41.а. ДА 4.2.а. НЕТ42.6. ДА 4.2.6. НЕТ

237. Считаете ли Вы необходимым создание центра (отдела, подразделения) по защите прав пациентов:51. ДА 5.2. НЕТ

238. Где, по Вашему мнению, необходимо создать центр (отдел, подразделение) по защите прав пациентов:61. ТФОМС, СМО.

239. Органы управления здравоохранения.

240. Общество защиты прав потребителей.64. Иное (впишите)

241. Какие службы, по Вашему мнению, должны быть в структуре центра (отдела, подразделения) по защите прав пациентов:

242. Информационно-аналитическая служба.72. Юридическая служба.

243. Претензионно-экспертная служба74. Иные (впишите)

244. Какие показатели, по Вашему мнению, можно использовать для оценки эффективности деятельности учреждений здравоохранения по обеспечению защиты прав пациентов:

245. Количество обоснованных жалоб на 1000 прикрепленного или пролеченного населения.

246. Количество обоснованных жалоб в вышестоящие организации на 1000 прикрепленного или пролеченного населения.

247. Обеспечение информацией граждан о правах пациента.

248. Проведение мероприятий по сохранению врачебной тайны.

249. Проведение мероприятий по соблюдению права на информированное добровольное согласие и отказ от него.

250. Размер возмещенного пациенту ущерба на 1000 прикрепленного или пролеченного населения.

251. Количество удовлетворенных судебных исков на 1000 прикрепленного или пролеченного населения.

252. Количество проведенных экспертиз качества медицинской помощи на 1-3 ЭКМП на 1000 прикрепленного или пролеченного населения.

253. Размер невыплат в системе обязательного медицинского страхования за ненадлежащее качество медицинской помощи на 1000 прикрепленного или пролеченного населения.810. Иные (впишите)

254. Какая, по Вашему мнению, инстанция может разрешить вопрос нарушения прав пациента:91. Администрация ЛПУ.

255. Страховая медицинская организация.93. Территориальный фонд ОМС.

256. Комитет по защите прав потребителей.

257. Территориальный орган управления здравоохранения.96. Юридическая консультация.

258. Министерство здравоохранения Российской Федерации.

259. Каким образом Вы изучаете удовлетворенность пациентов КМП:

260. На основе полученных жалоб.102. Методом анкетирования.103. В личных беседах.104. Иным способом (впишите)

261. Какая форма подготовки специалиста по защите прав пациентов, с Вашей точки зрения, наиболее приемлема:111. Информационные семинары.

262. Тематическое усовершенствование (72 часа).

263. Общее усовершенствование (свыше 100 часов).

264. Дополнительное профессиональное образование (свыше 500 часов).

265. Какова, с Вашей точки зрения, необходима периодичность обучения:121. Раз в год.122. Раз в пять лет.123. Ваш вариант (впишите)

266. Укажите наиболее важные элементы программы подготовки специалистов по защите прав пациентов, необходимые для Вашей деятельности:

267. Теоретические основы организации здравоохранения и медицинского страхования в современных условиях. 13.2 Опыт организации и функционирования систем контроля КМП и защиты прав пациентов в отечественном и зарубежном здравоохранении.

268. Организационно-методические и правовые основы обеспечения КМП.

269. Правовые основы обеспечения и защиты прав пациентов.

270. Социально-психологические проблемы обеспечения КМП и защиты прав пациентов.

271. Экономические основы обеспечения КМП и защиты прав пациентов.

272. Взаимодействие систем ведомственного и вневедомственного контроля КМП по защите прав пациентов.138. Иные (впишите)1. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ14. Ваше место работы:15. Занимаемая должность:

273. Руководитель учреждения; 15.3. Руководитель подразделения;152. заместитель руководителя учреждения; 15.5. иное (впишите)

274. Стаж работы (общий, впишите):

275. Стаж работы на занимаемой должности (впишите):

276. Какие сертификаты Вы имеете (впишите):

277. Наименование отчитывающейся организации1. Почтовый адресгодовая

278. Представляют Сроки представления

279. Лечебно-профилактические • учреждения железных дорогах в службы медицинского обеспечения на железных дорогах. До 15 февраля следующего за отчетным года

280. Службы медицинского обеспечения на железных дорогах, ЛПУ центрального подчинения До 25 февраля следующего за отчетным года в отдел проектов и развития Департамента здравоохранения МПС России

281. Организация защиты прав граждан при оказании медицинской помощи вназвание медицинского учреждения или службы медицинского обеспечения на железной дорогезагодаотчетный период

282. Структура обращений граждан по поводу оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях МПС России

283. Структура обращений № строки Количество обращений за отчетный период

284. Всего в том числе обоснованных1 2 3 4

285. Поступило обращений всего, в том числе на 11. Выбор ЛПУ 2 1. Выбор врача 3 1. Организация работы ЛПУ 4

286. Санитарно-гигиеническое состояние ЛПУ 5

287. Этика и деонтология медицинских работников 6

288. Качество медицинской помощи 7

289. Лекарственное обеспечение 8

290. Отказ в оказании медицинской помощи 91. Консультации, справки 10

291. Досудебная и судебная защита прав граждан 2.1 Досудебная защита прав граждан

292. Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке

293. Количество случаев всего в том числеколичество случаев, разрешенных с материальным возмещением сумма возмещения (руб.)1 2 3

294. Спорные случаи, рассматриваемые в судебном порядке Сумма возмещения по удовлетворен ным искам (руб.)

295. Количество дел в производстве на начало отчетного периода Подано судебных исков за отчетный период Количество рассмотренных за отчетный период судебных дел1. Всего в том числе отказано удовлетворено1 2 3 4 5 6

296. Э. Проведение контроля качества медицинской помощи.

297. Организация контроля качества медицинской помощи.

298. Организация экспертизы качества медицинской помощи 1 № строки 2 Количество экспертиз качества медицинской помощивсего 3 в том числе по уровням проведения 4 5 6 7 8

299. Проведено выборочных экспертиз всего, в том числе 10- в стационарах 11 - в амбулаторно-поликлинических учреждениях 12

300. Результаты проведения обязательного контроля качества медицинскои помощи

301. Вывод эксперта проводившего оценку обращения (подчеркнуть)- обоснованное,- необоснованное.

302. Основные причины, приведшие к возникновению обоснованной жалобы:- организационные- технологические- кадровые- этические

303. Основные предложения по устранению недостатков приведших к возникновению обоснованной жалобы.

304. Структура причин обращения граждан в учреждния здравоохранения отрасли.