Научное обоснование деятельности стоматологических коммерческих организаций в системе профилактики болезней зубов и полости рта среди детского населения крупного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Павлова, Светлана Георгиевна

• Павлова, Светлана Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлова, Светлана Георгиевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ

АМБУЛАТОРНОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В КОММЕРЧЕСКИХ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Обзор литературы).

1.1. Стоматологическая заболеваемость детей.

1.2. Организация стоматологической помощи детям в городах

1.3. Особенности организации стоматологической помощи детям в коммерческих организациях.

1.4. Эффективность и качество стоматологической помощи детям в современных условиях.

ГЛАВА 2 БАЗА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ ОБРАЩАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ЗА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В НЕГОСУДАРСТВЕННУЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ.

3.1. Анализ социально-гигиенической характеристики пациентов негосударственной стоматологической организации.

3.2. Состояние зубов и ротовой полости детей, обратившихся в негосударственную стоматологическую клинику.

3.3. Активность лечебно-профилактической помощи детям в стоматологической клинике.

ГЛАВА 4 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ

ОСМОТРЫ ШКОЛЬНИКОВ 1-11 КЛАССОВ.

4.1. Медико-социальная характеристика школьников, прошедших профилактический осмотр.

4.2. Анализ результатов профилактических стоматологических осмотров школьников.

ГЛАВА 5 СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЛЕЧЕБНО

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ В ДЕТСКИХ ГОРОДСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА.

5.1. Профилактическая работа детских стоматологических поликлиник Санкт-Петербурга за 2001-2005 годы.

5.2. Лечебная работа в детских стоматологических поликлиниках города за 2002-2005 годы.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование деятельности стоматологических коммерческих организаций в системе профилактики болезней зубов и полости рта среди детского населения крупного города»

Актуальность проблемы. Внедрение рыночных отношений в систему здравоохранения и связанное с этим, значительное расширение сети негосударственных, коммерческих организаций, особенно в стоматологической практике - наиболее адаптированной к оказанию платных медицинских услуг, привело к существенному сокращению профилактических программ.

Снижение активности и внимания к профилактической деятельности на фоне негативных тенденций в развитии демографических процессов, повлекло за собой ухудшение показателей здоровья населения и, прежде всего детского, как самого уязвимого.

Высокий уровень стоматологической заболеваемости среди детей и подростков в настоящее время во многом определяет состояние здоровья людей в последующие годы жизни, поэтому данные о распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у детей являются объектом, пристального внимания специалистов (Алиева Р.К.,2001;Богомолова И.А.Хацкевич Г.А.,2001;Иванова Е.Н. и др.,2001; Долгоаршинных А.А.,2002), тем более, что целевая стратегия профилактики кариеса, самой распространенной стоматологической патологии, наиболее эффективна в детском и раннем подростковом возрасте (Флейшер Г.М.,2004), что подтверждается опытом реализации региональных, программ профилактики стоматологических заболеваний у детей (Клементьева И.Ю.,1994; Гнетова И.В.,1999; Косюга С.Ю.,2001; Кузьмина Э.М.,2001,2003; Лукиных Л.М.,2001; Кобиясова И.В.,2004).

Расширение сети коммерческих организаций в рыночных условиях -процесс объективный. Но необходимо понимать, что решение таких государственных задач, как сохранение и укрепление здоровья населения, не может зависеть от конъюнктуры рынка. Поэтому государственный сектор в здравоохранении остается ведущим в реализации профилактических программ (Мчедлидзе Т.Ш.,2000).

Вместе с тем, государственные медицинские учреждения, которым по-прежнему отводится главная роль, в организации стоматологической помощи детскому населению, весьма ограничены в своих: возможностях по оказанию медицинских услуг необходимого объема и качества- (Негамегзянов Г.М. и др.,2000); в последние годы наблюдается! тенденция снижения! укомплектованности детской стоматологической. службы врачами-стоматологами (Морозова Н.В.,2001), падения престижа профессии детского стоматолога (Образцова ГОЛ., 1996).

Переход медицинских учреждений; на работу в рыночных условиях привел к необходимости, пересмотра; организационных основ стоматологической' помощи; разработке новых, адекватных новым условиям методов регулирования,; деятельности стоматологической; службы (Алимский А.В.,1994), появилась необходимость поиска путей и форм совместного-участия государственных и коммерческих организаций в профилактической деятельности (Мчедлидзе Т.Ш.,2000).

Все изложенное, а также анализ современной научной литературы подтверждает актуальность поставленных;задач.

Целью исследования является определение путей и форм участия стоматологической: коммерческой; организации в профилактике стоматологических заболеваний среди детей и подростков.

Для реализации вышеуказанной цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. Изучить. социально-гигиеническую характеристику пациентов, обратившихся в детскую негосударственную стоматологическую клинику;

2'. Определить объемы и структуру обращений за стоматологической помощью в детскую негосударственную стоматологическую клинику;

3. Провести и проанализировать результаты профилактических стоматологических осмотров^ санации школьников 1-11 классов;

4. Изучить объемные показатели работы детских стоматологических поликлиник города в динамике за 5 лет (2001-2005г.г.); проанализировать динамику их профилактической работы.

5. Предложить пути и формы участия негосударственных стоматологических организаций в, реализации профилактических мероприятий среди школьников.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- изучены возможности негосударственной! стоматологической клиники; в . реализации: государственной национальной программы оздоровления детского населения; - предложены конкретные формы участия в; профилактической: деятельности негосударственных стоматологических организаций;, обслуживающих детское население;

- подтверждена необходимость дифференцированного подхода (с учетом? возрастного, и социального состава обслуживаемых контингентов) при определении потребности детского населения в основных видах лечебно-профилактической стоматологической; помощи;. Научно-практическая значимость исследования;

Предложенные в настоящей работе формы, участия; коммерческой организации в профилактике стоматологической; патологии среди детей могут быть использованы как в работе негосударственных, так и государственных учреждений; обслуживающих детское население.

Рассчитанные в работе коэффициенты стоматологической пораженности детей, дифференцированные в зависимости от возраста и ряда социально-гигиенических показателей могут применяться при определении потребности детского населения в различных видах стоматологической помощи.

Результаты научного исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад И.П.Павлова, в подготовке руководителей стоматологических медицинских учреждений и организаций Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на: научно-практической конференции детских стоматологов (май 2005 года, Санкт-Петербург); научно-практической конференции детских стоматологов (май 2006 года, Санкт-Петербург); конференции «Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения» (сентябрь 2006, Санкт-Петербург). Основные положения, выносимые на защиту:

1. крайне низкий уровень стоматологического здоровья детей и подростков требует энергичного внедрения мер профилактики болезней зубов и полости рта;

2. участие коммерческих стоматологических организаций расширяет возможности для реализации профилактических программ среди детей и подростков;

3. взаимовыгодные формы сотрудничества коммерческой стоматологической организации, учебного заведения и территориальных органов власти.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Павлова, Светлана Георгиевна

ВЫВОДЫ

1. На протяжении десятилетий отмечается высокий уровень стоматологической заболеваемости среди детей и подростков, особенно в г. Санкт-Петербурге (Ленинграде). По результатам нашего исследования выявлено, что у 87,3% всех школьников зубы поражены кариесом. Вместе с тем, целевая профилактика стоматологических заболеваний наиболее эффективна в детском и раннем подростковом возрасте, что подтверждается успешным внедрением комплексных программ профилактики стоматологической патологии в организованных детских коллективах. Для реализации этих программ в современных условиях необходимо участие наряду с государственными (муниципальными) стоматологическими поликлиниками и коммерческих структур (стоматологических клиник и кабинетов).

2. Как показало наше исследование, основная часть посещений детей в негосударственную стоматологическую клинику связана с лечением кариеса зубов (82%); значительная часть больных детей (37%) обращается уже с осложнениями кариозного процесса (пульпит, периодонтит), для успешного лечения которых, требуется не только высокая квалификация врачей-стоматологов, но и применение самых новых передовых технологий диагностики и лечения.

3. Более половины детей - пациентов стоматологической клиники (55%) ограничились одним посещением, 26,2% - выполнили два посещения по поводу одного и того же обращения, а 18,8% - посетили детского врача-стоматолога 3 и более раз; в среднем на одно обращение выполняется 1,7 посещений в коммерческую клинику к детским врачам-стоматологам, что определенно меньше, чем в детские стоматологические поликлиники и свидетельствует о большем объеме выполненной лечебной работы за 1 посещение.

S ■ ' 108 ' ,.:'. • ч ' . .

I 4. Величина индекса КПУ среди детей, обратившихся в коммерческую стоматологическую организацию; претерпевает значительные повозрастные

J колебания: от 3,1 в младшей возрастной группе (до 7 лет), до? 5,5 среди; k подростков 12 лет и старше.

5. Среди школьников, регулярно посещавших врача-стоматолога,,

J интенсивность поражения? кариесом; существенно- ниже (2,5±0,26), чем у детей, которые посещали стоматолога нерегулярно (4,0±0,18); среднее число

У. ' ' . " санаций у первой; группы, напротив, выше (2,7±0,17 против 0;41±0|14, t>2); между числом санаций и количеством кариозных зубов: отмечаетсяхильная: :? отрицательная (обратная) корреляционная связь (R=-0,77);

6. При изучении лечебно-профилактической работы в? детских | стоматологических поликлиниках выявлено, что объем посещений Г поликлиник: снизился5 к 2005 году на 18,3% в сравнении с аналогичным показателем 2001 года; при этом доля нуждающихся- в санации имеет тенденцию к увеличению (от 40,6% до 47%), а доля санированных уменьшается в разныетоды от .72,2% до 59,2%. •

7. Объем? лечебной1 работьг; в; детских^ государственных стоматологических' поликлиниках в\течение:пятишет:(2001-2005 г.г.) также снизился: на>19;2% -по терапевтической стоматологии и на 18,4% - по; хирургической деятельности; вместе с тем, в 2,4 раза увеличились объемы профилактической работы (проводились курсы профилактики среди детей), которая в последние десятилетия XX века практически; не проводилась.

8; Показатели нуждающихся в санации, представленные в. отчетах детских стоматологических поликлиник, явно- занижены в , 1,5-2 раза и не: находят подтверждения ни в научной литературе, ни в результатах нашего исследования.

9. Укомплектованность штатов детских врачей-стоматологов в 2005 году составляет 88^2%. при коэффициенте совместительства 1,08; с 2002' года: наметилась четкая тенденция; снижения этих показателей, что негативно сказывается на деятельности этих поликлиник и приводит к уменьшению объемов, прежде всего, профилактической работы.

10. Наше исследование показало, что в современных условиях для улучшения профилактической стоматологической работы среди детей в организованных коллективах, прежде всего в школах, необходимо привлекать на взаимовыгодных условиях коммерческие стоматологические организации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Планирование стоматологической помощи населению, в том числе детскому, должно основываться не только на показателях стоматологической; заболеваемости населения; регистрируемой в государственных стоматологических учреждениях, но и, в том числе, на данных обращаемости в коммерческие структуры.

2. При планировании объемов лечебно-профилактической

• стоматологической помощи детскому населению необходимо-учитывать влияние на стоматологическую заболеваемость детей: медико-социальных и социально-гигиенических факторов, доказанное в' нашем исследовании.

3. Одной из форм участия коммерческих структур- в программах профилактики стоматологических заболеваний; может стать, использованное нами в исследовании «закрепление» коммерческих стоматологических: организаций за, конкретным образовательным учреждением (школой), а; за? каждым детским врачом- стоматологом строго определенной' (количественно и пофамильно) группы детей численностью около трехсот человек; при этом коммерческий интерес стоматологического^ учреждения связан с освобождением от арендной платы и налогов.

4. Другой организационной формой увеличения: объемов профилактической деятельности, в том числе плановой, санации детей и подростков при не осложненных формах кариеса, могут стать, спонсированные и курируемые коммерческими структурами, школьные стоматологические кабинеты, организованные на взаимовыгодных условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлова, Светлана Георгиевна, 0 год

1. Алиева Р.К. Отработка оптимальной модели развития стоматологической службы детскому населению Азербайджанскои-Республики;: Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.21 / ЦНИИ стоматологии. М., 2001.- 43 с.

2. Алимский А.В: Возможные модели организации; государственной стоматологической^службьгв-городах // Вопросы организации и экономики в.стоматологии. Екатеринбург, 1994. - С.14-19;

3. Алимский; А.В. О планово-нормативных; и качественных; показателях в: детской стоматологии // Стоматология-.- 1999. Т.78, № 1. - С.63-64.

4. Ананьева H.F. Совершенствование; системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности: Автореф; дис. канд. мед. наук : 14.00.21; 14.00.33 / Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. М., 2000. -21'с.

5. Анохина; А.В! Сравнительная оценка стоимости ортодонтического;;лечения в муниципальных- детских стоматологических учреждениях^ в; зависимости от метода организации ортодонтической помощи // Казан, мед; журн. -2004. Т.85, № 4. - С.310-312.

6. Ашуров F.F. Основные организационные принципы разгосударствления? стоматологической сети // Стоматология. 1995. - Т.74, № 3. - С.77-79.

7. Ашуров Г.Г. Разработка основных: направлений: развития стоматологии; Таджикистана в новых политико-экономических условиях (медицинские, социальные, организационные, управленческие и экономические аспекты) :

8. Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.21 / АООТ «Стоматология». М., 1995.-57 с. .

9. Беляев- ВЛЗ. Распространенность основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у детского населения Тверской,области : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Твер. гос. мед. акад. Тверь, 1998. - 18 с.

10. Богомолова И-А;, Хацкевич Г.А. Эпидемиология кариозных поражений временных и постоянных зубов у детей, проживающих в Санкт-Петербурге: // Стоматологическое здоровье ребенка : Труды IV Всерос. коиф. детских стоматологов. СПб:, 20011-С.36-37.

11. Боровский Е.В:, Паунио И., Кузьмина Э.М., Смирнова1 Т.А.,„Хонкала Э: Состояние пародонта у школьников некоторых городов СССР и Финляндии // Стоматология. 1989. - Т.68, Л» 2. - С.65-68.

12. Бородина Т.В., Леонтьев В.К., Железный П.А. Повышение эффективности диспансеризации: при работе, стоматолога как , семейного, врача // Стоматология дет. возраста и профилактика. 2001. - № 1. - С.17-19. '

13. Васина С.А., Адмакин О.И., Кузнецов FI.A. Стоматологическая заболеваемость среди школьников в различных административных округах г. Москвы //. Стоматология дет. возраста и профилактика; 2001. - № Г. -С.9-10.

14. Г. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация-, детей стоматолога. 2:е изд; - М.: Медицина, 1988.-256 с.

15. Галиуллин А.Н., Ахметова l'.M. Медико-социальная характеристика деятельности детского врача-стоматолога в условиях крупного города // Казан, мед. журн. 1999. - Т.80, № 6. - С.454-455.

16. Гнетова И.В. Стоматологическая заболеваемость и. обоснованиекомплексной профилактики у детей г. Новосибирска : Автореф. дис. .канд. мед. наук;:: 14.00 / Новосиб. гос. мед. ин-т. Новосибирск,. 1999: — 23' с. •■-.•■

17. Гринин В.М. Организация и совершенствование внебюджетной' стоматологической помощи населению в условиях, крупного города :: Автореф; дис. . канд; мед: наук : Т4:00Ш;1Ж00:337 Моск. мед.стоматол. ин-т им. Н.А. Семашко. М., 1993. - 23 с.

18. Гуненкова И.В. Организация специализированного, ортодонтического отделенияч В новых экономических условиях : Автореф. дис: . канд: мед. наук :. 14.00.21 / ЦНИИ стоматологии. М:, 1999. - 28 с.

19. Дистель В.А., Суицов В.Г., Карницкий А.В., Иванов: A.JI. Вопросы профессиональной этики; в работе врача-ортодонта и детского стоматолога // Институт стоматологии. 2004. - № 2. - С. 11 -12.

20. Долгоаршинных А.Я. Организация внебюджетной стоматологической помощи в условиях рыночной экономики : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / ЦНИИ стоматологии. М., 2002. - 22 с.

21. Ерканян И.М., Медико-организационные аспекты работы врача-стоматолога на городском территориальном участке :: Автореф. дис. . канд; мед., наук :. 14.00;2Г / Моск. гос. медико-стоматол. ун-т. М;, 1999: -20 с.

22. Золотусская И.Б. Особенности стоматологии переходного периода: оценка и прогноз профессионалов и населения : Автореф. дис. канд.мед. наук,: 14.00:217 ОАО'«Стоматология».-М:, 1998.- 19 с.

23. Иванова Е.Н.,,Петрова^^ A.M., Потопина С.Я:,.Кривонос Н:К., Дубровская А.Г. Стоматологический статус сегодня и пять лет . назад // Стоматологическое здоровье ребенка : Труды IV Всерос. конф: детских стоматологов. СПб., 2001. - С.27-29.

24. Калинин В.И., Кудрявцева Т.В., Орехова JI.IO., Слесаревская JI.C. Принципиальный подход к методике .определения себестоимостиvстоматологической услуги // Парод онтология. 1999; - № 1. - С.39-40.

25. Каплан М;3. Маркетинговые основы деятельности негосударственных стоматологических организаций : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21; 14.00.33 / Моск. мед. стоматол. ин-т. М., 1999. - 25 с.

26. Каплан М;3., Большаков Г.В., Бутова, B.F. Методы; продвижения стоматологических услуг к их потенциальным потребителям // Экономика здравоохранения. 1999. -№11/12. -С.18-19.

27. Киселева* Е.Г., Кузьмина Д.А. Экспертная оценка взаимодействия детского стоматолога с пациентом // Стоматологическое здоровье ребенка : Труды IV Всерос. конф. детских стоматологов. СПб., 2001. - С.5-7.

28. Кисельникова Л.П., Хощевская И.А., Кочеткова О.А., Гончарова С.В.,

29. Козицина В.В. Данные эпидемиологического стоматологического, обследования школьников и их роль при планировании? групповых программ профилактики // Стоматологическое здоровье ребёнка.: Труды IV Всерос. конф. детских стоматологов. СПб., 2001. - С.32-36.

30. Кицул И.С., Хлебович Д.И., Бахарева А.Е. Использование метода фокус- . группы при исследовании рынка; стоматологических услуг // Здравоохранение -2001. № 10: - С. 151-156.

31. Кицул И.О., Васильев В.Г., Сергеева Н.Д. Состояние стоматологической заболеваемости; подростков в зависимости от системы организации стоматологического обслуживания 7/ Проблемы городского здравоохранения:- СПб.,.2001. Вып. 6. -С.263-265.

32. Клементьева И.Ю. Организация; первичной профилактики стоматологических, заболеваний у детей в Свердловской области; : Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.21 / Омский гос. мед. ин-т. Омск, 1994.-16 с.

33. Ковальский В:Л'. Научное обоснование функционально-организационной структуры негосударственных стоматологических предприятий : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21; 14.00.33 / Моск. мед. стоматол. ин-т. М., 1999.-32 с.

34. Ковальский' В.Л: Социально-экономические, аспекты; реформирования детской-стоматологической-, помощи в Москве // Нробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 6. - 0.25-27.

35. Козлов В .А., Данилова И.О. Актуальные; задачи- Стоматологической: Ассоциации Санкт-Петербурга // Институт стоматологии. 2004. - № 4. С.20-22. •

36. Копасов' Е.А., Капилевич Л.В. Оценка эффективности: инвестиционной формы развития негосударственной стоматологической, клиники // Здравоохранение. 2005. - № 3:- С.43-47.

37. Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю., Слесаревская Л.С. Проблема изыскания финансовых ресурсов для осуществления стоматологической помощи // Пародонтология. 1998. - № 4. - С.13-16.

38. Кузьмина Н.Б. Экономическая эффективность стоматологических организаций (система показателей экономической эффективности стоматологической деятельности) // Экономика здравоохранения. 1999. -№ 5/6. - С.2-28.

39. Кузьмина; Э.М. Типовая модель для разработки регионально ориентированных программ профилактики стоматологических, заболеваний, предназначенных для детского; населения // Стоматология дет. возраста шпрофилактика.- 2003 *,- № 3-4: С.23-27. .

40. Курякина Н.В. Состояние детской стоматологической службы в;России? // Курякина^ Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. М.,. 2001.-Гл. 1. - С.6-28.

41. Леонтьев; В.К., Шиленко Ю.В., Попов* А.А. Актуальные проблемы реформирования стоматологической службы // Бюл. НР1И социал. гигиены, экономики и орг. здравоохранения им. Семашко. 1999. - Вып. 2. - С. 112130.

42. Леонтьев. В.К., Авраамова О.Г. О стратегии и планировании стоматологической профилактики- в; условиях переходной экономики // Стоматология. 1998. - № 4. - С.25-26.

43. Леонтьев В.К. Организация стоматологической помощи населению и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. 1998. - Т.77, № 2. - С.4-10.

44. Леонтьев В;К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология. 1995. -Т.74, № 1. - С.66-72.

45. Леонтьев В;К., Шесгаков В.Т. Развитие и обоснование; системы* УБ'Г в новых • экономических условиях деятельности; стоматологических, учреждений России // Стоматология; 2003:,-Т.82, № 3. - С.55-60:

46. Леонтьев В.К. Социальные и организационные проблемы первичной; профилактики в стоматологии и пути их решения // Стоматология. 1986.-Т.65, № 6: С. 10-14.

47. Леонтьев В;К'.,. Бородина; T.Bi Стоматолог как семейный врач // Мед. помощь. 1995.- № 6.- С.6-7.

48. Леонтьев^ В.К., Попов А.А., Шиленко Ю.В. Стоматологическая служба: в: новых; услрвиях хозяйствования: организация, экономика, управление // Экономика здравоохранения. - 1999. - № 5/6. - С.5-11.

49. Лукиных Л:М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города : Автореф. дис. . д-. ра мед. наук : 14.00.21 / ЦНИИ стоматологии. Н.Новгород, 2001. - 36 с.

50. Маслак Е.Е. Новый подход к планированию^ профилактических программ в стоматологии // Новое в стоматологии. 1996. - № 4. - С.31-34.

51. Морозова Н.В., Васманова Е.В., Мирошниченко Г.П., Магомедов Н.Г. Модель организации стоматологической помощи детям силами учреждений с различными формами собственности // Клинич. стоматология. 1998:-№1.-С.40-42.

52. Морозова- Н.В., Васманова Е.В., Хроменкова К.В., Иванченко О.Н. Профилактика в детской стоматологии // Стоматология для всех. 1998; -№2.-С. 19-20.

53. Морозова Н.В., Басманова Н.В. Состояние и перспективы развития; детской стоматологии в России : (Ч. 1-2) // Дет. стоматология; 1998. - № 1. - С.11-15; № 2. — С.4-8.

54. Морозова Н.В. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи детям в условиях перехода к рыночным отношениям : Дис. . д-ра мед. наук в виде,науч. доклада;: 14.00.21. М;, 2001. - 62 с.

55. Морозова О.В., Стожаров ВЛЗ; Стандарты качества как средство оптимизации оказания стоматологической ортодонтической: помощи- // Стоматологическое здоровье ребенка : Труды. IV Всерос: конф. детских стоматологов; СШб;, 2001. - С.8-9.

56. Мчедлидзе ТЛИ: Изучение мнения посетителей; коммерческого стоматологического центра в свете анализа эффективности; его работы //

57. Мчедлидзе-T.III., Кураскуа Л.Л., Ткачук М.И. Предварительная оценка качества*стоматологической помощи с точки!зрения пациента?// Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998. - Вып. 2. - С.270-274.

58. Мчедлидзе T.III. Предпосылки развития рынка стоматологических услуг в Санкт-Петербурге // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1999. - Вып. 4. - С.272-275.

59. Негаметзянов Г.М., Самгунова G.K., Негаметзянов; Н.Г. Детская стоматологическая; поликлиника в условиях рынка// Пробл. стоматологии. -2000. № 4.-С.79-81.

60. Образцов Ю:Л; Детская стоматология на рубеже XX XXI веков: настоящее и будущее // Стоматология. - 1996. - Т.75, № 3. - С.53-54.

61. Образцов, Ю.Л., Фуртиков А.Я., Бринько Т.Н;, Огорелкова, Н.М. Профилактика приоритетное направление;' деятельности детской стоматологической:службы // Стоматология дет. возраста и профилактика. - 2001. - № 3. - С.3-5.

62. Образцов IO.JI. Семейный врач-стоматолог: реальность и проблемы // Стоматология. -.1996. Т.75, № 1. - С.75-77.

63. Полесский В1А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Принципы организации-профилактики стоматологических заболеваний // Профилактика заболеваний и;укрепление здоровья. 1999. - №6. - С.9-11.

64. Приказ Минздрава РФ № 312 от 06.08.1996 г. «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических; условиях хозяйствования».

65. Пухов С.Е. Научное обоснование системы контроля качества" медицинской; помощи в стоматологической: медицинской организации : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00:33; 14.00:21 / С.-Петерб: гос. мед. ун-т им. акад. И;П. Павлова. СПб., 2004. - 19 с.

66. Разумеева Е.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М. Первичная; профилактика стоматологических заболеваний у детей; Киев: Здоровья, 1987.- 152 с.

67. Садовский В.В. Альтернативные подходы к ценообразованию на^ стоматологические услуги // Вестн. стоматологии. 1997. - № 3. - С.6.

68. Ю0.; Самодин В.И., Васюкова B.C., Шамшурина Н.Г. Организация платных услуг населению в стоматологических учреждениях // Здравоохранение. -1997.-№ 2. -С.121-129.

69. Самодин В.И., Васюкова B.C., Шамшурина Н.Г. Формирование цены стоматологической услуги на основе клинико-статистических групп // Здравоохранение. 1997.-№ 1. - С. 152-158.

70. Смелянский А.А. Организация и планирование работы частного стоматологического кабинета : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / ЦНИИ стоматологии. М., 2001. - 20 с.

71. Стоматологические обследования. Основные методы : Пер. с англ. 4-е изд. - Женева : ВОЗ, 1997. - 76 с.

72. Сунцов B.F., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей : Руководство для студентов и врачей. М.: Мед. книга; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2001. - 343 с.

73. Флейшер Г.М. К вопросу о профилактике стоматологических заболеваний // Стоматология дет. возраста и профилактика. 2004. - № 1-2. -С.26-31.

74. Хамадеева A.M. Мониторинг стоматологической заболеваемости у детского населения Самарской области // Стоматология дет. возраста и профилактика. 2001. - № 2. - С.7-11.

75. Царинская Н.М. Распространенность стоматологических заболеваний у детей и определение потребности в кадрах для их лечения и реабилитации :

76. Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Кубан. гос. мед. академия. — Краснодар, 1995. —1:7 с.

77. Чудинова Т.А. Оптимизация первичной профилактики стоматологических заболеваний; у школьников на уровне семьи : Автореф. дис. . канд. мед: наук : 14.00.33; 14.00.21 / Казан, гос. мед. ун-т. Казань, 2000. - 25 с.

78. Шиленко Ю.В., Леонтьев В.К., Шиленко А.Ю. Полное товарищество в стоматологии//Стоматология: — 1997. Т.76, № 2. - С.59-65.

79. Шипский А.В., Акаев И.Р. Коммерческая амбулаторно-поликлиническая стоматологическая помощь населению // Стоматология. 1998. - Т.77, № 6. - С.52-55.

80. Янченко С.В., Мчедлидзе Т.Ш. Ценообразование в стоматологии // Институт стоматологии: 1999; - №1. - С.2-7.

81. Anderson R., Treasure В.Т., Whitehouse N.H. Oral health systems in Europe. Finance and entitlement to care // Community Dent. Health. 1998. - Vol.15, № 3. - P. 145-149.

82. Arnbjerg D., Soderfeldt B:, Palmqvist S. Factors determining satisfaction with dental care // Community Dent Health. 1992. - Vol:9, № 3i -P.295-300.

83. Arnrup K., Berggren U., Broberg A.G., Lundin S.A., Hakeberg M. Attitudes to dental care among parents of uncooperative vs. cooperative child dental patients // Eur. J. Oral Sci. - 2002. - Vol. 110, № 2. - P.75-82.

84. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries. Quintessence Publ., 2000.-307 p. ,

85. Axelsson P. Praventivzahnmedizinische Programme. Praktische praventivzahnmedizin: 15 Jahre Erfahrung in Schweden // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 1989. - Bd.99, № 9. - S. 1045-1051.

86. Azogui-Levy S., Lombrail P., Riordan P.J., Brodin M;, Baillon-Javon E., Pirlet M:G., Boy-Lefevre M.L. Evaluation of a dental care program for school beginners in a Paris suburb // Community Dent. Oral Epidemiol. 2003; -Vol.31, № 4. - P.285-291.

87. Baltutis L.M., Morgan M.V. Parental perceptions of a school dental service in Australia // Community/Dent Health; 2002: - Vol.19, № 4. - P.251-257.

88. Bauch J. Zahnmedizinische Prevention aus soziologiscHer Sicht // Gesundheitswesen. 1998. - Bd.60, № 11. - S.683-685.

89. Brennan D.S., Spencer A.J. Influence of patient; visit, and oral health factors on dental service provision // J. Public Health Dent. 2002. - Vol.62, № 3. -P.148-157.

90. Brennan-D:S., Spencer A.J. Practice belief scales among private general dental practitioners // Aust. Dent. J. 2001, - Vol.46, № 3. - P.186-193.

91. Brennan D.S., Spencer A.J. Service provision trends among Australian private general dental practitioners: 1983/84 to 1998/99 // Int Dent J. 2003. - Vol.53, №3;-P. 145-152.

92. Brill W.A. Child behavior in a private pediatric dental practice associated with types of visits, age and socio-economic factors // J. Clin. Pediatr. Dent. — 2000.-Vol.25, № 1. P. 1-7.

93. Bull B.A., Eklund S.A. Dentistry, dental;practice, and the community. 4th ed. - Saunders, 1992. - 339 p.

94. Bush R.P., Nitse P.S. Retail versus private dental: practices: do the patients differ? // J. Health Care Mark. 1992. - Vol.12, № 1. - P.39-47.

95. Byck G.R., Walton S.M., Cooksey J.A. Access, to dental care services-for Medicaid children: variations by urban/rural; categories: in Illinois // J. Rural Health. 2002. - Vol. 18, № 4.- P;512-520:

96. Calnan Ml, Dickinsom M., Manley G. The quality of general dental care:; public and users' perceptions // Qual. Health Care. 19991 - Vol.8, № 3. -P. 149-153.

97. Christakis D.A., Wright J.A., Zimmerman F.J., Bassett A.L., Connell F.A. Continuity of care is associated with high-quality careby parental report // Pediatrics. -2002. Vol.109, № 4.-P.54.

98. Chu C.H., Yeung C.Y., Lo E.C. Monitoring patient satisfaction with university dental services under two fee-paying systems // Community Dent. Oral Epidemiol. 2001. - Vol.29, № 5. -P.390-398.

99. Contemporai-y periodontics / Ed. by R.J. Genco et al. St. Louis etc. : Mosby, 1990.-729 p. • .

100. Corbin S.B. National health care: whither goeth dentistry? //J. Public Health Dent. 19911 - Vol.51, № 4. - P.265-270.

101. Croucher R.; Robinson P., Zakrzewska J.M., Cooper H., Greenwood I. Satisfaction with care of patients attending a dedicated dental- clinic: comparisons between 1989 and 19947/ Int. J. STD AIDS. 1997. - Vol.8, № 3. -P. 150-153.

102. The dentition and dental care / Ed. by R.J. Elderton. Oxford : Heinemann Med. Books, 1990.-515 p.

103. Erb Ji, Barton K.D., Schick K.H., Fischer D., Herweg O. Sozialraumliche Ungleichheit bei der Zahngesundheit von Kindern in: Stuttgart: // Soz. Praventivmed. 2002. - Bd.47, № 4. - S.262-265.

104. Flores G., Abreu M., Sun D., Tomany S.C. Urban parents' knowledge and practices regarding managed;care // Med. Care. 2004. - Vol.42, № 4. - P.336-345.

105. Fooks C. Policies^ politics and?economic priorities: issues for dental hygiene // Probe. 1990. - Vol.24, № 3: - P. 138-144.

106. Gaughwin A., Spencer A.J., Brennan D.S., Moss J. Oral health of children in . South Australia by socio-demographic characteristics and choice of provider //

107. Community Dent Oral Epidemiol. 1999. - Vol.27, № 2. - P.93-102.

108. Geisz M.B. Bringing health care to children: the importance of ambulatory care;// J. Ambul; Gare Manage. 1993. - Vol. 16, № 1. - P. 1-10.

109. Hancock M., Calnan M., Manley G. Private or NHS General;Dental Service care in the United Kingdom? A study of public perceptions and'experiences // J. Public Health Med; 1999: - Vol.21, № 4. - P.415-420.

110. Handelman S.L., Fan-Hsu J;, Proskin H.M. Patient satisfaction in four types of dental practice // J. Am. Dent. Assoc. 1990 - Vol; 121, №5.- P.624-630.

111. Harris N.O., Garcia-Godoy F. Primary preventive dentistry. 5th ed. -Stamford : Appleton&Lange, 1999. - 858 p.

112. Kaplis N.A., Lind O.P., Poulsen S. Oral health care delivery in Denmark: a system of private enterprise and^public Accountability // Community Dent. Oral Epidemiol. 1982. - VohlO, № 5. - P.253-259.

113. Karydis A., Komboli-Kodovazeniti M., Hatzigeorgiou D., Panis V. Expectations and perceptions of Greek, patients regarding the quality of dental health care // Int. J. Qual. Health Care.-2001. Vol.13, № 5. -P.409-416.

114. Lech M.M., Petryka I. Ocena poziomu satysfakcji pacjentow z uslug swiadczonych w publicznych i niepublicznych zakladach opieki zdrowotnejr// Wiad. Lek. 2002. - T.55, Suppl.l. - S.313-320.

115. Locker D., Frosina C., Murray Hi, Wiebe D;, Wiebe P. Identifying: children with dental care needs: evaluation- of a targeted school-based1 dental? screening program // J. Public Health Dent. 2004; - Vol.64, № 2: - P.63-70.

116. Manski R.J., Edelstein BiL., Moeller J.F. The impact of insurance coverage; on children's dental visits and expenditures, 1996 // J Am Dent Assoc. 2001. -Vol.132, № 8.-P.l 137-1145.

117. Mascarenhas A.K. Patient satisfaction with the comprehensive care model of dental care delivery //J. Dent. Educ. -2001. -Уо1!65;:№11.-Р;1266-1271.,

118. Maupome G., Peters D., White B.A. Use of clinical services compared with patients' perceptions of and satisfaction with oral health status // J. Public Health Dent. 2004. - Vol.64, № 2. - P.88-95.

119. Mitchell J.M., Gaskin D.J. Do children receiving Supplemental Security Income who are enrolled in Medicaid fare better under a fee-for-service or comprehensive capitation model? // Pediatrics. 2004. - Vol.114, № 1. - P.196-204.

120. Nippert R.P. The development and practice of social dentistry in Germany // J. Public Health Dent. 1992. - Vol.52, № 5. - P.312-316.

121. Pediatric dentistry / Ed. by R.R. Welbury. Oxford etc. : Oxford Univ. Press, 1997.-402 p. ;

122. Petersen P.E., Torres A.M. Preventive oral health care and health promotion provided for children;and adolescents by the Municipal Dental Health Service in Denmark // Int. J. Paediatr. Dent. 1999. - Vol.9, № 2. - P.81-91.

123. Pettinato F.C., Farrington F.H., Mourino A., Best A.M., Brickhouse Т.Н. Rural versus urban analysis of dental procedures provided to Virginia Medicaid recipients//Pediatr. Dent. 2004. - Vol.26, № 5. -P.440-444.

124. Pieper K., Huttmann G., Evers W., Gehring F. Ein bedarfsorientiertes Prophylaxeprogramm fur Grundschuler // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1989. - Bd.44, № 2.-S.130-132.

125. Positive dental prevention / Ed. by R.J. Elderton. London : Heinemann Med. Books, 1990, -1987. - 146 p.

126. Prevention of oral diseases. Geneva : WHO; 1987. - 83 p.178; Riete PI Kariesprophylaxe und. konservierende Therapie. Stuttgart; New York: Thieme, 1994. . , '

127. Schoen C., Doty M.M. Inequities in access to medical care in five countries: . findings from the 2001 Commonwealth Fund International Health Policy Survey

128. Health Policy. 2004: - Vol.67, № 3. - P.309-322.

129. Schoen M.H. Dentistry and national health insurance : Rev. // Curr. Opin. Dent.-1992.- VoL2. P.l-5.181; Schou L., Blinkhorn A.S. Oral health promotion; Oxford etc : Oxford'Univ. Press, 1993.-277 p.

130. Seid M., Stevens G.D., Varni J.W. Parents' perceptions of pediatric primary care quality: effects of race/ethnicity, language, and access // Health Serv. Res. -2003. Vol.38, № 4. - P.1009-1031.

131. Sivaneswaran S., Taylor R., Lazarus R. Cost of dental; services provided in private general practice for an insured population in New South Wales, Australia // Community Dent. Health. 2000. - 17, № 4. - P.246-253.

132. Sivaneswaran S., Taylor R.J., Lazarus R.; Dental service provision in private general practice for an insured population in New South Wales, Australia // Community Dent. Health. 1999; - Vol. 16, № 4. - P.23 6-244.

133. Sundberg II., Bjerner В., Sjogren К. Estimation of prophylactic measures An, Swedish public dental; health; care : Results from a questionnaire // Eur. J. Oral Sci:— 1996; — Vol1:104; № 4^ Pt.2. P.477-479:

134. Svab I., Progar I.V., Vegnuti M. Private practice in Slovenia after the health care reform // Eur. J. Public Health. 2001. - Vol.11, № 4.- P.407-412.

135. Szilagyi P;G., Dick A.W., Klein J.D:, Shone L.P., Zwanziger J., Mclnerny T. Improved access and quality of care after enrollment in the: New York. State; Children's Health-Insurance Program (SCHIP) // Pediatrics. 2004. - Vol.113, № 5. - P.395-404.

136. Textbook of clinical cariology / Ed. by A. Thylstrup, O. Fejerskov. 2nd ed. -Copenhagen : Munksgaard, 1994. - 420 p.189. von der Fehr F.R. Caries prevalence in the Nordic countries // Int: Dent. J. -1994;-Voli44, №'4; Suppl:l . -P.371:-378;! .

137. Westaway M.S., Rheeder P., Van Zyl D.G., Seager J.R. Interpersonal and organizational dimensions of patient satisfaction: the modbrating effects of health status // Int. J. Qual. Health Care. 2003. -Vol.15, №4. - P.337-344.

138. Whitney C.W., Milgrom P., Conrad;D., Fiset L., O'Hara D. The relationship between price of services; quality of care, and patient time costs for general dental practice // Health Serv. Res. 1997. - Vol.31, № 6. - P.773-790.

139. Whyman R.A. Dental care for children under general anaesthesia by private dental practitioners in New Zealand // N.Z. Dent. J. 2000. - Vol.96, № 423. -P.14-17.

140. Wierzbicka M., Petersen P.E., Szatko F., Dybizbanska E., Kalo I. Changing oral health status and oral health behaviour of schoolchildren in Poland // Community Dent. Health. 2002. - Vol.19, № 4. - P.243-250.

141. Winston A.E, Bhaskar S.N. Caries prevention in the 21st century // J. Am. Dent. Assoc. 1998.-Vol.129, № 11. - P.1579-1587.

142. Witzke S. Состояние и цели современной профилактики // Квинтэссенция. 2001. - № 2. - С.3-4.