Медико-социальная характеристика и удовлетворенность стоматологической помощью пациентов медицинских организаций различных форм собственности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Родина, Татьяна Сергеевна

• Родина, Татьяна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Родина, Татьяна Сергеевна

Введение.

Глава 1. Современное состояние и проблемы оказания стоматологической помощи населению (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Динамика и тенденции стоматологической заболеваемости и характеристика специализированной помощи взрослому населению Рязанской области.

3.1. Уровень и структура стоматологической заболеваемости по данным официальной отчетности.

3.2. Стоматологический статус пациентов медицинских организаций различной формы собственности (по материалам выборочного исследования)

3.3. Общая характеристика и показатели работы стоматологической службы г. Рязани.

Глава 4. Медико-социальная характеристика пациентов муниципальной стоматологической поликлиники и медицинской организации негосударственной формы собственности.

4.1. Организация и показатели работы МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 3 г. Рязани» и ООО «Аргентит».

4.2. Сравнительная медико-социальная характеристика потребителей стоматологических услуг в медицинских организациях различной формы собственности.

Глава 5. Пути повышения качества стоматологических услуг городскому взрослому населению с использованием маркетинговых исследований

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальная характеристика и удовлетворенность стоматологической помощью пациентов медицинских организаций различных форм собственности»

Актуальность исследования. Радикальные социально-экономические преобразования в России, происходящие в последние годы, существенным образом сказались на стоматологической службе, обеспечивающей самые массовые виды медицинской помощи (Гайдаров Г.М. и др., 2001; Староду-бов В.И. и др, 2006). Происходящие в инфраструктуре стоматологической службы изменения связаны с развитием рыночных отношений. В этих условиях деятельность стоматологической службы должна быть направлена на профилактику и снижение частоты заболеваний полости рта, а также более полное удовлетворение возрастающих потребностей населения в стоматологических услугах (Ковальский B.JI., 2002; Максимовский Ю.М., Ерканян И.М., 2003; Дзугаев К.Г. и др., 2006).

Исследования, проводимые в различных регионах страны, показали, что в настоящее время отмечается рост потребности населения в лечении зубов, наблюдается снижение числа санированных на фоне увеличения количества осложнений и числа удаленных постоянных зубов (Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В., 2001; Алимский А.В. и др., 2005).

В связи с этим на современном этапе развития стоматологической помощи большую актуальность приобретает изучение состояния стоматологического здоровья населения, структуры стоматологической помощи и тенденций ее развития, а также функционирования лечебно-профилактических учреждений различных форм собственности (Бутова В.Г. и др., 2008; Трифонов Б.В., 2009).

Стоматология одной из первых стала входить в условия рыночных отношений, занимая, при этом, одно из ведущих мест в предпринимательском секторе медицины. Результатом перехода к рыночным отношениям стало появление значительного числа организаций с разными формами собственности, являющихся альтернативой государственному сектору стоматологии, в связи с чем, население получило возможность свободного выбора не только лечебного учреждения и врача, но и формы оплаты медицинских услуг (Калинина В.Н., 2004; Леонтьев В.К., 2005; Калининская А.А. и др., 2006).

Важным является сравнительное изучение контингента пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в муниципальные стоматологические поликлиники и в коммерческие стоматологические клиники, а таюке их мнения о получаемых услугах (Кицул И.С., 2002; Янченко В.М. и др., 2005).

Все выше перечисленное определило цель и задачи настоящего исследования, которое проводилось в рамках Республиканской научной программы «Общественное здоровье и здравоохранение» и в соответствии с планом научно-исследовательской работы ГОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Росздрава.

Цель исследования. Комплексное изучение медико-социальной характеристики и удовлетворенности пациентов получаемыми стоматологическими услугами с последующей разработкой на этой основе предложений по улучшению стоматологической помощи городскому населению в медицинских организациях различных форм собственности.

Задачи исследования:

1. Анализ уровня и структуры стоматологической заболеваемости городских жителей, в том числе по данным обращаемости в муниципальные лечебно-профилактические учреждения и коммерческие стоматологические клиники.

2. Получение медико-социальной характеристики контингента лиц, получающих стоматологическую помощь в медицинских организациях различных форм собственности.

3. Оценка удовлетворенности пациентов стоматологической помощью.

4. Разработка предложений, направленных на улучшение стоматологической помощи и повышение удовлетворенности ею городских жителей, с учетом их медико-социальных характеристик.

Научная новизна. Получена новая информация об уровне и структуре стоматологической заболеваемости городских жителей по данным обращаемости в муниципальные лечебно-профилактические учреждения и медицинские организации негосударственной формы собственности; проведено исследование ориентированности пациентов на получение стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности; изучено мнение пациентов о доступности и качестве предоставляемых стоматологических услуг; научно обоснованы пути улучшения стоматологической помощи и повышения удовлетворенности ею городских жителей в современных условиях.

Научно-практическая значимость. В ходе исследования уточнена распространенность и структура стоматологических заболеваний среди различных возрастно-половых групп городского населения (на примере Рязани -крупного города Центрального федерального округа России). Дана сравнительная медико-социальная характеристика пациентов муниципальных стоматологических поликлиник и коммерческих стоматологических клиник. Изучена медико-социальная характеристика и удовлетворенность стоматологическими услугами пациентов медицинских организаций различных форм собственности. Предложены пути повышения качества стоматологической помощи городским жителям и удовлетворенности ею пациентов, в том числе с использованием маркетинговых исследований.

Внедрение в практику. Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое применение:

1. Разработанный комплекс мер по совершенствованию оказания стоматологической помощи городским жителям используется в работе муниципальных стоматологических поликлиник Рязанской области (письмо Министерства здравоохранения Рязанской области от 16.04.2010 г.).

2. Предложенные в диссертации подходы к проведению маркетинга стоматологических услуг внедрены в практику работы муниципальных стоматологических поликлиник г. Рязани» (письмо Управления здравоохранения администрации г. Рязани от 15.04.2010 г. № 842/ 01-14), ООО «Аргентит» (акт внедрения от 13.02.2010 г.) и ООО «ПРАЙМ-стоматотология» (акт внедрения от 15.02.2010 г.).

3. По материалам диссертации подготовлено и издано утвержденное Министерством здравоохранения Рязанской области информационное письмо «Оценка удовлетворенности стоматологическими услугами пациентов медицинских организаций различных форм собственности» (Рязань, 2010).

4. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, Казанской государственной медицинской академии, Российского университета дружбы народов, Тверской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены на: заседаниях Рязанского областного общества стоматологов (Рязань, 2007 - 2009); ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2008);

XIII Республиканской научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2009); научно-практической конференции молодых ученых Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (Рязань, 2009);

VI межрегиональной научно - практической конференции с международным участием «Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний» (Рязань, 2009); ■ межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (Рязань, 2010).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 2 статьи в журнале, включенном в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ», и информационное письмо. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современные тенденции распространенности стоматологических заболеваний среди населения крупного города.

2. Сравнительная медико-социальная характеристика контингента пациентов стоматологических организаций различных форм собственности.

3. Предложения по улучшению стоматологической помощи и повышению удовлетворенности ею городских жителей.

Объём и структура диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы (всего 167 источников, из них 29 - зарубежных) и приложения. Основное содержание диссертации изложено на 145 страницах машинописи, работа иллюстрирована 34 таблицами и 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Родина, Татьяна Сергеевна

выводы

1. В 2008 г. в Рязанской области к стоматологам обратилось 342,6 тыс. человек (35,8% от общей численности взрослого населения области). При этом уровень первичной стоматологической заболеваемости взрослого населения Рязанской области (357,8%о) в 1,5-2 раза ниже, чем в Тульской, Калужской и Московской областях, и в 1,2 раза выше, чем в Орловской и Смоленской областях.

2. По результатам выборочного исследования, кариес и его осложнения были выявлены у 98,9% пациентов стоматологического профиля г. Рязани. Интенсивность кариозного процесса (индекс КПУ) составила 16,5 на одного обследованного. На каждого обследованного приходилось в среднем 8,5 кариозных зуба, 5,1 пломбированных, 2,9 удаленных. Заболеваниями пародонта страдали 86,5% пациентов, у 34,0% которых выявлен хронический гингивит и у 66,0% - хронический генерализованный пародонтит.

3. Большинство обращений пациентов в стоматологическую поликлинику связано с лечением зубов (79,0%). С целью протезирования 8,7 %, профилактического осмотра 7,9 %, лечения десен обратились 2,3% пациентов, с целью исправления прикуса 2,1%.

Ведущее место в структуре причин обращения пациентов в коммерческую стоматологическую клинику таюке занимает лечение зубов (56,3%). При этом доля лиц, обратившихся в ООО «Аргентит» с целью протезирования (20,9%), профилактического осмотра (9,1%) и лечения десен (12,8%) превышает удельный вес обращений для получения аналогичных стоматологических услуг в муниципальную поликлинику.

4. Обобщенный «социальный портрет» пациента стоматологической клиники негосударственной формы собственности можно представить следующим образом. Это, прежде всего лица активного трудоспособного возраста, с высшим и неоконченным высшим образованием, по социальному статусу госслужащие, наемные работники коммерческих структур и предприниматели, имеющие среднемесячный доход на одного члена семьи более 10 тыс. рублей.

5. В муниципальную стоматологическую поликлинику обращаются преимущественно лица в возрасте до 25 лет, а также 50 лет и старше, имеющие среднее специальное образование, учащиеся и служащие с уровнем дохода от 5 до 10 тыс. рублей в месяц на одного члена семьи. Разница в стоимости лечения является одним из определяющих факторов при выборе той или иной медицинской организации (муниципальной или негосударственной формы собственности).

6. Полученные данные свидетельствуют о более низкой оценке пациентами частной стоматологической клиники получаемой ими стоматологической помощи по сравнению с обследованными в муниципальной поликлинике, хотя отличную оценку стоматологической помощи дали только респонденты коммерческой клиники (12,3%). Данное обстоятельство может быть связано с тем, что пациенты медицинских организаций негосударственной формы собственности, оплачивая получаемую помощь, изначально более критичны и предъявляют субъективно завышенные требования к ее качеству, функциональной и косметической эффективности.

7. По результатам сравнительного анализа КМП по предложенной методике суммарный показатель ее оценки в стоматологической поликлинике составил 5,7 балла, а в коммерческой клинике - 7,1 балла. Наиболее выраженные различия отмечались по таким показателям оценки КМП, как адекватность выполнения диагностических и лечебных мероприятий.

8. Основными направлениями совершенствования оказания стоматологической помощи городскому взрослому населению в современных условиях являются повышение ее качества и доступности, а также реализация дифференцированного подхода к санации пациентов с учетом их индивидуальных социально-гигиенических характеристик и удовлетворенности получаемыми услугами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ существующих в Рязанской области стоматологических учреждений позволяет сделать вывод о наличии трех типов организаций: самостоятельные стоматологические поликлиники, стоматологические отделения в составе различных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и стоматологические кабинеты (как самостоятельные, так и в составе ЛПУ и других учреждений). Частный сектор области представлен, в основном, стоматологическими кабинетами.

С 2000 по 2008 гг. число частных стоматологических клиник и кабинетов увеличилось на 70,1%. Объемы стоматологической помощи увеличились на 65,7%: если в 2000 г. объем производства негосударственного сектора составил чуть более 8%, всего объема стоматологических услуг региона, то в 2008 г.-уже 23%.

В 2008 г. в Рязанской области в системе Минздравсоцразвития России было 9 самостоятельных стоматологических поликлиник (бюджетных и хозрасчетных), при этом с 2000 г. их количество не изменилось.

За тот же период времени, число частных стоматологических клиник и кабинетов увеличилось на 70,1% (с 41 в 2000 г. до 123 - в 2008 г.). При этом, если в 2000 г. объем производства негосударственного сектора составил 8,1% всего объема стоматологических услуг региона, то в 2008 г. - уже 23% (Р<0,05). При этом следует учитывать, что большая часть услуг, оказываемых в данных учреждениях, особенно элитных, не входит в базовую программу ОМС.

Сеть стоматологических учреждений г. Рязани представлена: 4 стоматологическими поликлиниками, в том числе одной детской; 6 стоматологическими отделениями в территориальных поликлиниках и 3 стоматологическими кабинетами при городских больницах и женских консультациях.

Среди территорий Центрального федерального округа наиболее высокие показатели стоматологической заболеваемости отмечены в Тульской, Калужской, Московской, Курской и Брянской областях, низкие — в Орловской, Владимирской, Смоленской и Рязанской областях. Уровень стоматологической заболеваемости взрослого населения Рязанской области в 2008 году составил 357,8%о.

Установлено, что обращаемость за стоматологической помощью городского населения существенно выше, чем сельского. В настоящее время в исследуемых регионах наиболее распространены патология твердых тканей, болезни пародонта, частичное или полное отсутствие зубов, патологическая стираемость зубов.

По результатам выборочного исследования, анализ динамики обращаемости населения за стоматологической терапевтической помощью по отдельным видам патологии показывает относительную стабильность показателей по поводу кариеса и его осложнений, как в стоматологической поликлинике № 3, так и в ООО «Аргентит», при этом, динамика частоты обращений по поводу кариеса характеризовалась умеренной тенденцией к росту.

Характеристика частоты обращений в поликлинике № 3 и ООО «Аргентит» за анализируемый период имела разнонаправленную динамику. В муниципальной поликлинике с 2004 по 2008 гг. отмечается стабильная тенденция к уменьшению числа обращений по поводу осложнений кариеса, в то же время в ООО «Аргентит» динамика частоты обращений по поводу осложнений кариеса характеризуется умеренной тенденцией к росту, что может косвенно свидетельствовать не столько о своевременной профилактике и высоком качестве лечения в муниципальной поликлинике, сколько о перераспределении потоков пациентов между стоматологическими организациями различной формы собственности.

Число обращений по поводу заболеваний пародонта в поликлинике № 3 колебалось от 1,7% до 3,9% в разные годы, и характеризовалась умеренной тенденцией к росту. В частной стоматологической клинике характер тенденции был аналогичным показателю муниципальной поликлиники. Однако за анализируемый период коэффициенты в ООО «Аргентит» превышали частоту обращений по поводу заболеваний пародонта в поликлинику № 3 в среднем в 20 раз, что может косвенно свидетельствовать о комплексном подходе к лечению заболеваний полости рта.

По результатам выборочного исследования кариес и его осложнения были выявлены у 95,5% пациентов стоматологического профиля г. Рязани. Интенсивность кариозного процесса (индекс КПУ) составила 16,5 на одного обследованного. При изучении компонентов ЮТУ выявлено, что компонент К (кариес) составил 51,5%, П (пломба) - 30,5%, У (удаленные зубы) - 18%. На каждого обследованного приходилось в среднем 8,5 кариозных зуба, 5,1 -пломбированных и 2,9 - удаленных.

Заболеваниями пародонта страдали 86,5% пациентов, у 34,0% которых выявлен хронический гингивит и у 66,0% - хронический генерализованный пародонтит.

Результаты социологического исследования свидетельствуют о том, что большинство обращений (79,0%) пациентов в стоматологическую поликлинику связано с лечением зубов. С целью протезирования 8,7 %, профилактического осмотра 7,9 %, лечения десен обратились 2,3% пациентов, с целью исправления прикуса 2,1%.

Ведущее место в структуре причин обращения пациентов в коммерческую стоматологическую клинику также занимает лечение зубов (56,3%). При этом удельный вес респондентов, обратившихся в ООО «Аргентит» с целью протезирования (20,9%), лечения десен (12,8%), профилактического осмотра (9,1%) превышает долю пациентов, обратившихся за аналогичными видами специализированной помощи в стоматологическую поликлинику № 3.

В муниципальную стоматологическую поликлинику обращаются преимущественно лица в возрасте до 25 лет, а также 50 лет и старше, имеющие среднее специальное образование, служащие, с уровнем дохода от 5 до 10 тыс. рублей в месяц на одного члена семьи. Кроме того, в отличие от коммерческой клиники в стоматологическую поликлинику в 1,6 и 1,2 раза чаще обращаются учащиеся и домохозяйки.

Обобщенный «социальный портрет» пациента коммерческой стоматологической клиники можно представить следующим образом. Это, прежде всего, лица активного трудоспособного возраста, с высшим и неоконченным высшим образованием, по социальному статусу - госслужащие или частные предприниматели, имеющие среднемесячный доход на одного члена семьи более 10 тысяч рублей. Разница в стоимости лечения является одним из определяющих факторов при выборе той или иной медицинской организации (государственной или негосударственной формы собственности).

Согласно данным социологического опроса, только 36,8% пациентов поликлиники № 3 и 61,1% ООО «Аргентит» не имеют вредных привычек, приводящих к заболеваниям зубов и слизистой оболочки полости рта.

В структуре вредных привычек у пациентов вышеуказанных медицинских учреждений имеются отличия. Так, среди респондентов стоматологической поликлиники первые ранговые места в структуре вредных привычек занимают употребление твердых продуктов, в том числе, семечек и орехов (21,3%), злоупотребление спиртным (21,0%) и чрезмерное употребление сладкого (13,7%). На возможное повреждение зубов твердыми инородными предметами указали 7,2% пациентов стоматологической поликлиники и только 2,1% лиц, получающих помощь в ООО «Аргентит».

Пациенты ООО «Аргентит» в 1,6 раза реже по сравнению с пациентами стоматологической поликлиники № 3 злоупотребляют алкоголем (12,8%) и употребляют твердые продукты питания (21,0%). При этом среди респондентов, получающих стоматологическую помощь в коммерческой клинике, указали на чрезмерное употребление сладкого 10,6%.

Регулярно чистят зубы 93,1% пациентов ООО «Аргентит и 78,3% пациентов стоматологической поликлиники № 3. Чистят зубы не регулярно соответственно 5,9% и 17,4% респондентов. При этом среди опрошенного контингента поликлиники по сравнению с коммерческой стоматологической клиникой в 4,3 раза больше лиц, вообще не чистящих зубы.

Согласно полученным данным, 36,2% пациентов стоматологической поликлиники активно интересуются информацией о способах сохранения зубов здоровыми, среди пациентов ООО «Аргентит» - 52,7%3.

В структуре причин нерегулярного и позднего обращения к стоматологу среди пациентов стоматологической поликлиники № 3 и ООО «Аргентит» на первом ранговом месте находится занятость на работе и нехватка времени (38,9% и 35,1% соответственно), на втором и третьем месте — боязнь стоматологических процедур (36,6% и 38,2%) и неудобное расположение лечебного учреждения (10,3% и 4,3%). При этом 8,1% пациентов поликлиники связывают позднюю обращаемость к стоматологу с недоверием ее медицинскому персоналу, 6,1% - с высокой стоимостью платных медицинских услуг. Согласно результатам опроса пациентов ООО «Аргентит», на эти причины приходится соответственно 15,9% и 6,5%.

Маркетинговые исследования являются важнейшим этапом при разработке стратегии и тактики развития медицинской организации. Они позволяют выявить удовлетворенность получаемыми услугами потребителей, а также повысить их качество на основе потребительских предпочтений.

Удовлетворенность пациента качеством медицинской помощи является важнейшим интегральным субъективным показателем. Его детерминантами служат удовлетворенность пациента своим здоровьем после лечения, качеством оказанной медицинской помощи, взаимоотношениями с персоналом.

Изучение удовлетворённости разных категорий населения и контроль качества оказанной помощи в стоматологических ЛПУ позволяет обеспечить эффективный контроль за стоматологическими кадрами. При этом, уделяется внимание их профессиональной квалификации, вопросам дальнейшего усовершенствования и, в конечном итоге, обеспечению необходимого качества оказываемых услуг.

Анализ полученных данных свидетельствует о том, что только 46,2% пациентов стоматологической поликлиники предпочитают получать стоматологические услуги в одном и том же учреждении. При этом мужчины по сравнению с женщинами отличаются меньшим постоянством при выборе лечебного учреждения. Большинство (83,1%) респондентов медицинского центра ООО «Аргентит» обращаются за стоматологической помощью постоянно в этот медицинский центр.

Установлено, что две трети пациентов стоматологической поликлиники и ООО «Аргентит» положительно относятся к оказанию платных услуг в стоматологии, соответственно 20,3% и 4,7% - отрицательно, 20,1% и 29,7% -безразлично. При этом мужчины-пациенты поликлиники в 1,3 раза чаще женщин положительно отзываются о платных стоматологических услугах, тогда как среди респондентов ООО «Аргентит» данный показатель в 1,2 раза выше в группе женщин.

Распределение ответов пациентов МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 3 г. Рязани» и ООО «Аргентит» на вопрос «Что для Вас является главным при выборе стоматологического учреждения?» следующее. Как для пациентов стоматологической поликлиники, так и коммерческой стоматологической клиники главным фактором, влияющим на выбор стоматологического учреждения, является высокое качество оказываемых услуг (73 и 86,5% на 100 ответивших соответственно). В тоже время среди респондентов поликлиники № 3 29 на 100 ответивших соответственно в качестве главной причины выбора стоматологического учреждения указали внимательное отношение персонала к пациенту, 12 - хороший сервис, 7,5- современное оборудование.

В свою очередь, часть респондентов ООО «Аргентит» уделяет внимание наличию современного оборудования 25 на 100 ответивших соответственно, хорошему сервису - 27,3, внимательному отношению персонала к пациенту 48,1. Кроме того, указывали на отсутствие очередей 16,1.

Таким образом, в настоящее время население не только желает получать высококачественное стоматологическое лечение при высоком уровне сервиса. Важным фактором является экономия времени за счет сокращения его потерь на запись и ожидание лечения.

Результаты социологического опроса свидетельствуют в целом о более низком уровне оценки пациентами коммерческой стоматологической клиники получаемой ими стоматологической помощи в сравнении с опрошенными в поликлинике. Однако, отличную оценку стоматологической помощи дали только респонденты коммерческой клиники (12,3%). Как «хорошую», помощь оценили 45,5% пациентов коммерческой клиники и 73,0% пациентов муниципальной стоматологической поликлиники. «Скорее хорошую, чем плохую» - 39,1% и 24,9% соответственно, как «скорее плохую, чем хорошую» - 3,1% и 2,1% респондентов. Данное обстоятельство может быть связано с тем, что пациенты медицинских организаций негосударственной формы собственности, оплачивая получаемую помощь, изначально более критичны и предъявляют субъективно завышенные требования к ее качеству, функциональной и косметической эффективности.

Необходимо отметить, что оценка функциональной эффективности проведенного лечения была несколько ниже среди пациентов ООО «Аргентит» по сравнению с пациентами стоматологической поликлиники.

При оценке функциональной эффективности проведенного лечения более трети пациентов стоматологической поликлиники (36,6%) и каждый четвертый респондент ООО «Аргентит» (25,0%) оценили ее на «отлично», 60,2% и 64,1% опрошенных - соответственно на «хорошо», 3,2% и 9,4% - на «удовлетворительно».

При оценке косметической эффективности проведенного лечения поставили оценку «отлично» 35,1% пациентов поликлиники и 23,4% пациентов ООО «Аргентит», «хорошо» - 57,4% и 64,0% соответственно. В связи с тем, что любое стоматологическое вмешательство влияет на эстетический статус пациентов, учет их эстетических потребностей является обязательным в стоматологии.

Результаты сравнительного анализа качество медицинской помощи в муниципальной стоматологической поликлинике № 3 и ООО «Аргентит» позволило установить следующее. Суммарный показатель оценки качество медицинской помощи в поликлинике составил 5,7 балла, а в коммерческой клинике - 7,1 балла. Наиболее выраженные различия отмечались по таким показателям оценки качество медицинской помощи, как адекватность выполнения диагностических и лечебных мероприятий.

Необходимо осуществлять мониторинг мнения пациентов путем проведения специальных медико-социальных исследований и скрининг-опросов. Этот метод является оперативным и относительно недорогим «механизмом» на основе осуществления постоянной обратной связи с потребителями стоматологических услуг и оценки уровня удовлетворенности ими.

При проведении мониторинга необходимо:

• получить обобщенный «социальный портрет» пациентов медицинских организаций различных форм собственности (возраст; пол; уровень образования; социальный статус; уровень доходов);

• оценить уровень удовлетворенности пациентов функциональной и косметической эффективностью лечения;

• выявлять факторы, определяющие стоматологическое здоровье социально-демографических групп населения (наличие вредных привычек, частота обращения к стоматологу с профилактической целью, регулярность ухода за полостью рта).

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости расширения в учебных программах додипломного и постдипломного образования врачей-стоматологов разделов психологии, социологии и медицинского права.

Установленные особенности динамики уровня и структуры стоматологической заболеваемости следует учитывать при планировании и организации стоматологической помощи населению. При этом обязательным моментом является полный учет стоматологической заболеваемости как по отчетам муниципальных учреждений, так и коммерческих клиник. Результаты изучения стоматологической заболеваемости являются основой при выработке и принятии соответствующих организационно-управленческих решений.

В ходе исследования выявлена широкая распространенность среди обследованных вредных привычек, приводящих к заболеваниям зубов и слизистой оболочки рта. Отмечается низкий уровень гигиены полости рта, а также нерегулярное и позднее обращение к стоматологу в случае заболевания. Кроме того имеет место слабая заинтересованность в получении информации о способах сохранения зубов здоровыми. Перечисленные моменты более характерны для пациентов муниципальной стоматологической поликлиники.

С учетом сказанного необходима активизация профилактической работы среди пациентов медицинских организаций различных форм собственности. При этом особенности медико-социальной характеристики пациентов муниципальных поликлиник и коммерческих стоматологических клиник следует учитывать при разработке и реализации индивидуальных и групповых программ профилактики.

Первичная профилактика должна быть направлена на повышение уровня гигиенических знаний и навыков населения по мерам индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний, а вторичная - на своевременное их выявление и лечение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Родина, Татьяна Сергеевна, 2010 год

1. Аветисян, А .Я. Медико-социальный аспект деятельности врачей-стоматологов Чеченской Республики / А.Я.Аветисян, Е.С.Рыбчинская // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. - № 1. — С. 55 — 56.

2. Адамакин, О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климато-географических зонах России: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.И.Адамакин. М., 1999. - 20 с.

3. Азаров, А.В. Научные основы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: автореф. дис. . докт. мед. наук / А.В.Азаров. М., 2001. -48 с.

4. Айрапетян, С.М. Распространение стоматологических заболеваний, послуживших причинами госпитализации / С.М.Айрапетян, Т.П.Сабгайда // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. - № 1. — С. 42 - 45.

5. Александрова, О.Ю. Качество медицинской помощи: правовая оценка / О.Ю.Александрова, И.Ю.Григорьев, О.Н.Лебединец, Т.В.Тимошенкова // Проблемы управления здравоохранением. 2008.- № 5(43).- С. 5 - 13.

6. Алиева, Р.К. Изучение доступности населению стоматологической помощи / Р.К. Алиева, А.В. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. - № 2. - С.88-89.

7. Алимова, З.А. Организационные аспекты совершенствования стоматологической помощи в пограничной службе ФСБ России: автореф. дис. . канд. мед. наук / З.А. Алимова. Рязань, 2004. - 24 с.

8. Алимский, А.В. Состояние зубов и пародонта у населения Российской Федерации и потребность в специализированной стоматологической помощи / А.В.Алимский // Стоматолог. 2005. - № 8. - С. 3-5.

9. Ананьева, Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различной формы собственности: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г.Ананьева. — М., 2000. 24 с.

10. Апарин, И. С. Негосударственная медицинская организация эффективная модель качественного платного медицинского обслуживания: автореф. дис. . докт. мед. наук / И.С.Апарин. — М., 2007. — 47 с.

11. Арутюнов, С.Д. Некоторые вопросы экспертной оценки неблагоприятных исходов оказания стоматологической помощи / С.Д. Арутюнов, П.О. Ромодановский, Т.А. Тангиева // Российский стоматологический журнал. 2005. - №4. - С.ЗЗ - 36.

12. Бикулич, И.В. Основные направления совершенствования экспертизы качества стоматологической помощи при реализации программ ДМС: автореф. дисс. . канд. мед. наук / И.В.Бикулич. — М., 2004. 24 с.

13. Бондаренко, Н.Н. Что же такое медицинский стандарт или точнее стандарт качества в медицине? / Н.Н.Бондаренко // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2005.- № 2(16).- С. 10-15.

14. Булдаков, А.Г. Добровольное медицинское страхование, как фактор повышения качества медицинской помощи (по материалам Удмуртской республики): автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г. Булдаков. М., 2005. -24 с.

15. Вагнер, В.Д. Современные подходы к расчету цены условной единицы трудоемкости в стоматологии / В.Д.Вагнер, Н.Т.Шамшурин, Н.А.Уфимцева // Здравоохранение. 1998. - № 1. - С. 19-24.

16. Власов, Н.Н. Модели предпринимательской деятельности негосударственных стоматологических предприятий: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н. Власов. М., 1998. - 17 с.

17. Возный, А.В. Основные проблемы стоматологической ортопедической службы Тюменской области / А.В .Возный // Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- № 5(42).- С. 43 -46.

18. Воронин В.А. Социальная динамика профессиональных ролей в стоматологии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А.Воронин. Волгоград, 2007.-24 с.

19. Вусатая, Е.В. Медико-социальные аспекты стоматологической заболеваемости взрослого городского населения и пути ее профилактики в современных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Вусатая. Рязань, 2007. - 25 с.

20. Гаджиев, Р.С. Мнение сельского населения об организации и качестве стоматологической помощи / Р.С. Гаджиев, К.М. Русулов, Д.М. Булгакова // Стоматология. 2004. - №1. - С.62 - 64.

21. Гайдаров, Г.М. Некоторые проблемы функционирования стоматологической службы в современных условиях / Г.М.Гайдаров, И.С.Кицул,

22. B.С.Васюкова // Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: материалы V науч.-практ. конф. М.: НИИ им. Н.А.Семашко, 2000. - С. 87-89.

23. Гайдаров, Г.М. Организация и экономика стоматологической службы / Г.М. Гайдаров, И.С. Кицул, B.C. Васюкова, В.В. Степанов. — М., 2001. -200 с.

24. Голобова, Т.В. Формы и механизмы участия населения в оплате медицинской помощи: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В.Голобова. — М., 2001.-24 с.

25. Гончар, Н.Т. Реорганизация деятельности областной стоматологической поликлиники г. Псков в новых экономических условиях (опыт, проблемы, перспективы) / Н.Т. Гончар, Т.С. Яковлева, Н.В. Курякина. Л.В. Анохин. Рязань, 2000. - 96 с.

26. Гринин, В.М. Анализ причин обращаемости пациентов в платные стоматологические учреждения и оценка ими качества работы врачей / В.М. Гринин, В.Т. Караханян, Ю.М. Максимовский // Стоматология для всех. -2003.-№2.-С.42-46.

27. Гуненкова, И.В. Организация платных медицинских услуг в ортодон-тии / И.В. Гуненкова, Г.Б. Оспанова // Здравоохранение. — 2002. № 2.1. C.29-32.

28. Данилов, В.А. Проблема менеджмента качества медицинских услуг в учреждениях системы здравоохранения России / В.А. Данилов, Д.А. Шипунов, В.Ф. Задорин, В.В. Задорин // Менеджер здравоохранения. — 2006. -№ 4.- С. 46-49.

29. Данилов, Е.О. Современные тенденции финансирования стоматологической службы / Е.О. Данилов // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 17 - 18.

30. Дараев, Ю.Д. Научное обоснование механизмов формирования конкурентной среды на рынке медицинских услуг: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Д.Дараев. М., 2006. - 24 с.

31. Дорохина, А.И. Социально-гигиеническое исследование стоматологического статуса населения мегаполиса: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Дорохина. М., 2008. - 27 с.

32. Дремова, Н.Б. Маркетинговые исследования потребителей специализированной медицинской помощи / Н.Б.Дремова, И.А.Брезинская // Медицинская практика. -2004. № 1. — С. 30-38.

33. Еругина, М.В. Стимулирование медицинских работников к повышению качества медицинской помощи / М.В .Еругина // Экономика здравоохранения. 2008.- № 6(127).- С.18 - 20.

34. Захарова, О.А. Оптимизация работы многопрофильной государственной стоматологической поликлиники в условиях региона с дотационным финансированием: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Захарова. — Воронеж, 2008. 24 с.

35. Золотусская, И.Б. Особенности стоматологии переходного периода: оценка и прогноз профессионалов и населения: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Б.Золотусская. М., 1998. - 23 с.

36. Зубровская, Т.В. Анализ отношения ассистентов врачей-стоматологов к своей профессии / Т.В.Зубровская, Н.М.Федорова // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 14: сб. науч. тр. — СПб.: Изд-во «ВВМ», 2009. — С. 373 374.

37. Ибрагимли, Х.И. Состояние здоровья тканей зубов как интегральный критерий медико-социального благополучия / Х.И.Ибрагимли // Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- № 1(38).- С. 35-38.

38. Калашников, Н.М. Пути оптимизации межличностного взаимодействия пациентов и медицинских работников с позиции обеспечения качества медицинской помощи в условиях ОМС: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М.Калашников. Иваново, 2006. - 22 с.

39. Калинина, В.Н. Анализ результатов социально-гигиенического опроса населения при обращаемости на платный прием / В.Н. Калинина, Н.В. Курякина // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2003. - № 2(10). -С.60-61.

40. Калинина, В.Н. Совершенствование стоматологической помощи населению в условиях смешанного финансирования: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Калинина. Рязань, 2005. - 20 с.

41. Калининская, А.А. Потребность в стоматологической ортопедической помощи / А.А. Калининская, В.Н. Сорокин, Б.Ф. Трифонов // Российский стоматологический журнал. 2006. - № 6. - С.47 — 49.

42. Каплан, Б.М. Медико-социальное исследование условий формирования стоматологического здоровья населения (семьи) и первичной стоматологической помощи: автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.М. Каплан. — Рязань, 2001.-22 с.

43. Карцев, Г.А. Клинико-эпидемиологическая оценка стоматологических заболеваний и тенденции развития ортопедической помощи населению г. Саратова : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.А.Карцев. Волгоград, 2000.- 24 с.

44. Кафаров, К.К. Сравнительная оценка организации труда врачей-стоматологов в системе здравоохранения МВД / К.К.Кафаров // Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- № 6(43).- С. 91 — 93.

45. Кицул, И.С. Изучение потребности населения в ортопедической стоматологической помощи /И.С. Кицул // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. № 3. — С.27 — 29.

46. Кицул, И.С. Научное обоснование потребности взрослого населения в стоматологической помощи и вопросы ее оптимизации в современных условиях: автореф дис. докт. мед. наук / И.С. Кицул. — Новосибирск, 2002. -46 с.

47. Кицул, И.С. Основные проблемы реформирования системы управления ресурсами стоматологической службы / И.С.Кицул // Российский стоматологический журнал. 2002. - № 2. - С. 45-46.

48. Кицул, И.С. Система оценки качества работы врача стоматолога-ортопеда и качества изготовления зубных протезов / И.С. Кицул, Т.А. Гай-дарова, В.Г. Галонский // Здравоохранение. — 2001. -№11. — С.55 — 64.

49. Коликов, С.И. Стоматологическая помощь в программе медицинского страхования / С.И. Коликов, С.В. Латышев // Стоматология. — 1996. -№3. -С.66 68.

50. Кондратов, А.И. Медико-социальная эффективность образовательной программы в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И.Кондратов. Екатеринбург, 2000. -21 с.

51. Круглякова, И.П. Медико-социальные аспекты стоматологической заболеваемости студенческой молодежи города Челябинска / И.П.Круглякова, Е.А.Коростылева // Проблемы управления здравоохранением." 2008.- № 5(42).- С. 73 77.

52. Кудрявцева, Т.В. Возможные механизмы и уровни контроля качества стоматологической помощи населению / Т.В.Кудрявцева, Л.Ю.Орехова // Стоматология. 2000. - Т. 79, № 2. - С. 43-44.

53. Кузнецова, И.В. Стоматологическая заболеваемость населения республики Дагестан и разработка программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В.Кузнецова. М., 2002. - 21 с.

54. Кузьменко, Г.Г. Статус пациента стоматологической практики: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Г.Кузьменко. Волгоград, 2007. - 23 с.

55. Кузьмина, Э.М. Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний среди населения России / Э.М.Кузьмина, Т.А.Смирнова // Российский стоматологический журнал. 2001. - № 2. -С. 34-35.

56. Кузьмина, Э.М.Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения // Э.М. Кузьмина, С.А.Васина, И.Н.Кузьмина и др. М., МГМСУ, 2007. - 31 с.

57. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России // Э.М. Кузьмина. М., МГМСУ, 1999. - 228 с.

58. Куксенко, В.М. Оптимизация медико-организационных аспектов деятельности стоматологических центров как структурной части территориальной системы здравоохранения: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М. Куксенко. — Иваново, 2005. 20 с.

59. Кунин, В.А. Организация управления качеством в условиях стоматологической клиники / В.А. Кунин, Е.Ф. Чередников, JI.P. Ширяева, В.А. Романов, JI.P. Островский // Материалы XVI Всероссийской научно-практической конференции. М., 2006. - С. 131-133.

60. Леонтьев, В.К. Актуальные проблемы реформирования стоматологической службы / В.К.Леонтьев, Ю.В.Шиленко, А.А.Попов А.А. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 1.-С. 5-8.

61. Леонтьев, В.К. Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов. Длительность рабочего дня врача-стоматолога / В.К. Леонтьев // Здравоохранение. 2002. - № 2. - С. 159 - 160.

62. Леонтьев, В.К. Здоровые зубы и качество жизни / В.К. Леонтьев // Вестник стоматологии. 1999. - № 5 (72). - С. 9 - 12.

63. Леонтьев, В.К. Оценка основных направлений развития стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Т. Шестаков, В.Ф. Воронин.- М.: Медицинская книга.-2003.-280 с.

64. Леонтьев, В.К. Сеть стоматологических учреждений: тенденции и направления развития при переходе к рыночным отношениям / В.К.Леонтьев, В.Н.Копейкин, А.В.Алимский // Стоматология. 1998. - Т. 77, № 1.-С. 51-54.

65. Леонтьев, В.К. Экономика стоматологии как научная дисциплина /

66. B.К. Леонтьев, И.Б. Золотусская, Ю.В. Шиленко // Новое в стоматологии. 1997. - № 7. - С.З - 6.

67. Леонтьев, В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития / В.К. Леонтьев // Стоматология. 2002. - № 1. - С.75 - 83.

68. Леонтьев, В.К. Социальная стоматология на современном этапе / В.К. Леонтьев, Ю.В. Шиленко // Стоматология. — 1999. № 1. — С.5 — 11.

69. Леонтьев, В.К. Статистика стоматологии, состояние, проблемы, пути их решения / В.К.Леонтьев // Стоматология. 1999. - Т. 78, № 4. - С. 4-13.

70. Леонтьев, В.К. Что может быть дальше с государственной стоматологией России? / В.К.Леонтьев // Институт стоматологии. — 2005. № 1. —1. C. 19-22.

71. Леонтьев, В.К. Стоматология и врачевание: социальные проблемы / В.К. Леонтьев, А.А. Попова, Ю.В. Шиленко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 1999. № 2. — С. 12 - 15.

72. Леонтьев, В.К. Формы собственности и организационно-правовые формы юридических лиц в стоматологии / В.К. Леонтьев, А.Ю. Шиленко, Ю.В. Шиленко // Стоматология. 1996. - Т.75., № 6. - С.53-69.

73. Леонтьев, В.К. Методические основы стандартизации в стоматологии / В.К.Леонтьев, В.Т.Шестакова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 3. - С. 8-12.

74. Леонтьев, В.К. Экономические проблемы стоматологии / В.К. Леонтьев // Экономика здравоохранения. 1998. - №2/26. - С.24 - 34.

75. Лисуренко, А.В. Определение уровня стоматологического здоровья у лиц пожилого и старческого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В.Лисуренко. М., 2002. - 23 с.

76. Лукова, Н.Х. Научное обоснование правовых и этических взаимоотношений врача и пациента в здравоохранении: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Х.Лукова. М., 2001. - 22 с.

77. Луцкая, И.К. Руководство по стоматологии / И.К.Луцкая, А.С.Артюшкевич. Ростов н/Д : Феникс, 2000. - 256 с.

78. Малый, А.Ю. Особенности клинико-экономического анализа в ортопедической стоматологии / А.Ю. Малый, А.В. Фарашан, Н.А. Титкина,

79. H.В. Бычкова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2006. - № 4. - С.11 — 15.

80. Малый, А.Ю. Система стандартизации в здравоохранении и стандарты в стоматологии / А.Ю.Малый // Стоматологический форум. 2003. - №1.-С. 29-33.

81. Маслак, Е.Е. Экспертиза качества работы стоматологов с использованием информационной системы / Е.Е. Маслак'// Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управлением здравоохранения им. Н.А. Семашко. М., 1996. - Вып. 2. - С.120 - 124.

82. Медик, В.А. Статистика в медицине и биологии: руководство: в 2 т. /

83. B.А.Медик, М.С.Токмачев, Б.Б. Фишман; под ред. Ю.М. Комарова. М.: Медицина, 2000. - Т. 1. - 412 с.

84. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ 10. - Женева: ВОЗ, 1997. - 67 с.

85. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний: Доклад комитета экспертов ВОЗ. М.: Медицина, 1986. - 85 с.

86. Моделирование в управлении здравоохранением / под ред.

87. C.А.Гаспаряна. М.: 2-й МОЛГМИ, 1990. - 317 с.

88. Мониторинг и оценка оздоровления полости рта: Доклад комитета экспертов ВОЗ: пер. с англ. М.: Медицина, 1991. - 78 с.

89. Мотивационные аспекты обращаемости пациентов в условиях участкового принципа организации стоматологической помощи / В.М.Гринин и др. // Стоматология. 2003. - № 2. - С. 65-67.

90. Мчелидзе, Т.Ш. Коммерческая стоматологическая организация в условиях перехода к рыночной экономике / Т.Ш.Мчелидзе. — СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. — 250 с.

91. Мякиен, К. Опыт и достижения стоматологии Финляндии / К.Мякиен, М.Койвуниеми // Новое в стоматологии. 2000. - № 1. - С. 35-39.

92. Носова, В.Ф. О роли интеграции внутренней медицины и стоматологии в последипломном образовании врачей-стоматологов / В.Ф. Носова // Институт стоматологии. 1999. - №12. - С.2 - 3.

93. Образцов, В.П. Экологические аспекты стоматологической патологии /В.П.Образцов // Стоматология. 1997. - Т. 76, № 5.- С. 75-79.

94. Оспанова, Д.С. Анализ состояния и оценка перспектив организации стоматологической помощи / Д.С. Оспанова // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управлением здравоохранения им. Н.А. Семашко. М., 2002. - Вып. 3. - С.44 - 48.

95. Павлова, С.Г. Научное обоснование деятельности стоматологических коммерческих организаций в системе профилактики болезней зубов и полости рта среди детского населения крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Г. Павлова. СПб., 2007. - 15 с.

96. Пацукова, Д.В. Научное обоснование процедур защиты прав застрахованных пациентов в условиях возмездного договора: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В.Пацукова. М., 2004. - 21 с.

97. Прокудин, И.Н. Организация стоматологической помощи и потребность в ортопедическом лечении городского населения: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н.Покудин. М., 2007. - 25 с.

98. Прохончуков, А.А. Основные направления развития информации здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования на 1999-2002 гг. и задачи стоматологической службы России / А.А. Прохончуков // Стоматология. 1999. - Т. 78, № 5. - С. 58-66.

99. Разумовский, А.В. Негосударственный сектор в системе муниципального здравоохранения: монография / А.В.Разумовский, А.Д.Коваленчик, Н.А.Полина. Н.Новгород: изд-во Нижегородской гос. Медицинской академии, 2006. — 96 с.

100. Русакова, И.В. Оценка состояния стоматологического здоровья населения Свердловской области и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Русакова. Екатеринбург, 2008. - 2с.

101. Сагина, О.В. Меры по улучшению первичной стоматологической помощи сельскому населению / О.В. Сагина // Российский стоматологический журнал. 2005. - № 4. - С.42 - 43.

102. Сагина, О.В. Распространенность основных стоматологических заболеваний и модель лечебно-профилактической стоматологической помощи сельскому населению: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В.Сагина. М., 2002.- 21 с.

103. Самодин, В.И. Клинико-статистические группы и возможность их внедрения в практику стоматологического обслуживания / В.И.Самодин // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2001. - № 2. — С. 26 - 30.

104. Сибурина, Т.А. Повышение качества и эффективности медицинской помощи в свете современных подходов к управлению / Т.А. Сибурина, Ф.И. Бадаев // Менеджер здравоохранения. — 2006. № 1.- С. 19 - 24.

105. Сластихина, Е.Е. Формирование рынка медицинских услуг. Планирование деятельности медицинского учреждения / Е.Е.Сластихина, И.А.Шутова // Экономика здравоохранения.- 2008.- № 10(131).- С. 42 45.

106. Старкова, С.Ю. Научное обоснование деятельности стоматологической поликлиники в условиях медицинского страхования : автореф. дис . канд. мед. наук / С.Ю.Старкова. СПб., 2001. - 20 с.

107. Стародубов, В.И. Обеспеченность населения РФ врачами-стоматологами (в системе Минздрава России) / В.И.Стародубов и др. // Здравоохранение. 2001. - № 7.-С. 14-17.

108. Стоматологическое обследование. Основные методы. — ВОЗ, Женева, 1997. 76 с.

109. Тишин, А.С. Совершенствование стоматологической помощи населению в условиях рыночных отношений // А.С. Тишин. — М.: Изд-во «Хризостом», 2000. 36 с.

110. Трифонов, Б.В. Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга и ситуационного моделирования: автореф. дис. . докт. мед. наук / Б.В. Трифонов. -М., 2009.-50 с.

111. Туликова, JI.H. Отношение к стоматологическому здоровью различных групп населения / JI.H. Туликова, Е.Н. Онопа // Институт стоматологии. 2002. - № 3. - С.17 - 18.

112. Улитовский, С.Б. Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта / С.Б.Улитовский // Пародонтология. 2000. - № 3. - С. 34-36.

113. Федотова, Н.Н. Состояние зубов и полости рта у студентов / Н.Н.Федотова // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 14: сб. науч. тр. СПб.: Изд-во «ВВМ», 2009. - С. 366 - 369.

114. Фролова, Т.И. Социально-гигиенические и медико-организационные факторы. Определяющие доступность медицинской помощи, и пути их коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И.Фролова. Иваново, 2004. - 21 с.

115. Хамадеева, A.M. Оценка готовности населения и системы здравоохранения к реализации программ профилактики в области стоматологии : автореф. дис. канд. мед. наук / А.М.Хамадеева. Самара, 2000. - 24 с.

116. Хамадеева, A.M. Профилактика основных стоматологических заболеваний: учеб. пособие. Самара: Сам ГМУ, 2001. - 330 с.

117. Шайдуллина, JI.И. Управление качеством медицинской помощи во внебольничных медицинских учреждениях негосударственного сектора здравоохранения (на примере города Казани): автореф. дис. . канд. мед. Наук / Л.И. Шайдуллина. Казань, 2008. - 17 с.

118. Шибков, Н.А. Современные тенденции оказания платных медицинских услуг в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях / Н.А.Шибков, С.В.Мартыненко // Экономика здравоохранения.- 2009.- № 1(134).-С. 7-9.

119. Шляпников, В.В. Маркетинговый анализ качества медицинской помощи в негосударственном коммерческом медицинском учреждении / В.В.Шляпников // Экономика здравоохранения.- 2008.- № 2(123).- С. 43 — 45.

120. Шматов, К.В. О результатах анкетирования пациентов, обратившихся в частную стоматологическую клинику / К.В .Шматов // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 14: сб. науч. тр. СПб.: Изд-во «ВВМ», 2009.-С. 363-365.

121. Чайковский, В.Б. Научное обоснование совершенствования стоматологической помощи работникам железнодорожного транспорта: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Б. Чайковский. М., 2008. - 24 с.

122. Чернов, П.В. Оптимизация работы стоматологической поликлиники на основе информационных технологий: автореф. дис. . канд. мед. наук / П.В.Чернов. Рязань, 2004. - 20 с.

123. Юшманова, Т.Н. Изучение мнения населения о качестве помощи во внебюджетных стоматологических учреждениях / Т.Н.Юшманова // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1999. - № 4. - С. 17-19.

124. Яковлева, Т.С. Научное обоснование деятельности областной стоматологической поликлиники в новых экономических условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.С. Яковлева. Рязань, 2000. - 23 с.

125. Ямлиханов, Г. Удовлетворенность пациентов — значимая характеристика качества медицинской помощи населению Республики Башкортостан / Г.Ямлиханов // Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- № 6(43).- С. 65-68.

126. Янченко, В.М. Управление медицинским бизнесом: маркетинг в стоматологической организации / В.М.Янченко, М.К.Касумова, Т.Ш.Мчелидзе, А.Л.Разумовская. — СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2005.-332 с.

127. Янченко, В.М. Управление медицинским бизнесом: система управления стоматологической организацией / В.М.Янченко, М.К.Касумова, Т.Ш.Мчелидзе. СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2007. - 272 с.

128. Abel-Smith, В. Cost Containment and Health Care Reform: A Study of the European Union / B.Abel-Smith, E.Mossialos// Health Policy. 1994, -v.28. - P.89-132.

129. Антоненко, А.И. Бюджет и платные услуги в стоматологии / А.И. Антоненко, А.Н. Лесенок, Т.Я. Суханова и соавт. // Вюник стоматологи. -1997.-№2.-С.259-260.

130. Бахуринский, Ю.Н. Организационно-управленческие основы деятельности стоматологической службы крупных городов / Ю.Н. Бахуринский // Вюник стоматологи. 1998. - № 2. - С.98 - 101.

131. Ball, R. Practical marketing for dentistry. Marketing strategy and planning for dental organizations // Ibid. 1996. - Vol. 181. - № 1. - P. 29 -35.

132. Berwick, D.M. Continuous improvement as an ideal in health care / D.M.Berwick // N. Engi J Med. 1989. - Vol.320. - P.53-56.

133. Carmelo, G. A. et al. Prevalence and factors related to malocclusion and orthodontic treatment need in children and adolescents in Italy Eur J. Public Health, December 2007; 17 (6): 637 641.

134. Chen, M. et al. Comparing oral health care systems. A second international collaborative study. — WHO in collaboration with Centre for health administration studies, the Universitu of Chicago. WHO, 1997. - 350 pp.

135. Eklund, S.A. Calibration of examiners for oral health epidemiological surveus. Geneva: WHO, 1993. - 19 pp.

136. Faggiano, F. Role of social class in caries occurrence in 12 year olds in Turin, Italy Eur J. Public Health, June 1999; 9 (2): 109 113.

137. Fallberg L. Consequences after the Amsterdam Declaration a rights revolution in Europe? // 14-th World Congress on Medical Low. - 2002. - P. 6 -10.

138. Floystrand, F. Oral status and acceptance of dental services among some elderly persons in Oslo/ F.Floystrand, E.Ambjomsen, I.Valderhaund, P.W.Orrheim //Acta odontol. scand. 1982. - Vol. 40, № 1.- p. 11 - 8.

139. Hawkins, B. Budget analysis needed expert eye I B. Hawkins, K. Needham, I.B. Explain // Hlth.Soc.Serv.J. V.99. - N5153. - P.8 - 10.

140. Knight, G. M. Marketing dental services / G. M.Knight // Dental Practice. 1996. - Vol. 34.- № 10. - P.l- 2.

141. Лабунец, В.А. Вопросы организации и планирования стоматологической ортопедической помощи в Украине / В.А. Лабунец // Вюник стоматологи. 1998. - № 4. - С.57 - 59.

142. Лабунец, В.А. Использование некоторых методик стоматологического обследования при изучении потребности населения в стоматологической ортопедической помощи / А.В. Лабунец // В1сник стоматологи. — 1998. № 2. - С.74 — 77.

143. Лабунец, В.А. К методике определения нормативной потребности населения в стоматологической ортопедической помощи / В.А. Лабунец // В1стик стоматолип. 1998. - № 4. - С.85 - 89.

144. Lampert, Н. Sozialstaat Deutschland / H.Lampert, A. Bossert. — Muenchen, 1992. S. 74.

145. Lampert, H. Lehrbuch der Sozialpolitik / H. Lampert, J. Althammer. -Berlin, 2001.-S.241.

146. Литвак А.И. качество медицинской помощи определение понятия, контроль, оценка, управление / А.И. Литвак // В юти к стоматолип. - 1998. -№4. - С.60 - 69.

147. Longo, D. Measuring the quality of care: reforming the health care system / D.Longo, A.Daugird // Am. j. med. qual. 1994. - Vol. 9, № 3. - P. 104-115.

148. National oral health survey. Zimbabwe, 1995. - 90 pp.

149. Ota, K. Asian transplant registry // Transplantation proceedings. 1999. -Vol. 31.-P. 206.

150. Petersen, P.E. Глобальная политика Всемирной организации здравоохранения по улучшению стоматологического здоровья Всемирная Ассамблея Здравоохранения 2007 г. // Dental Forum. - 2009. - № 1. — С. 15 — 25.

151. Pishchita, A. et al. Defining the starting point of the person's life in law of the Russian Federation // 15-th world congress on Medical Low, 2005, P. 649 -652.

152. Pishchita, A. et al. The system of pre-court defense of patients rights in contemporary Russia // 15-th world congress on Medical Low, 2004, P. 927 -929.

153. Revermann, С. Менеджмент в стоматологии. Ожидание приема с точки зрения пациента // Квинтэссенция. 1994. - № 5/6. — С. 47 — 48.

154. Schmitz, М. Southern California Education's performance standards: an employer's key to quality care delivery / M.Schmitz, P.Ryan, J.Walker et al. // Managed Care Quarterly. Aspen Publishers, Inc. - 1993. - Winter. V.l. - №1. -P.26-43.

155. Vermette, M.E. Economic growth in the U.S. Dental Sector. 1950 1936 / M.E. Vermette, N.J.G. Doherty // J.DentEduc. - 1989. - V53. - N8. - P. -480-484.

156. Vlad, R. et al. Introduction to community dentistry. — University of Bucharest, University of Copenhagen. 1994. — 130 pp.