Научно-информационное обеспечение руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Зимина, Екатерина Игоревна

• Зимина, Екатерина Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зимина, Екатерина Игоревна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ И СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБ ЛАСТИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Организация первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации.

1.2. Организация-информационного обеспечения руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения.

Глава 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Анализ информационного обеспечения руководителейги специалистов-первичного звена здравоохранения на основе изучения их информационных потребностей.

2.2. Формирование и изучение документального ^информационного потока, по первичной медико-санитарной помощи.

2.3. Обоснование системы научно-информационного обеспечения руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения.

Глава 3. АНАЛИЗ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ И СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

3.1. Состояние кадровых ресурсов в области первичной медицинской помощшв Российской Федерации.

3.2. Анализ информационных потребностей руководителей и специалистов в области первичной медицинской помощи (результаты социологического опроса).

Глава 4. АНАЛИЗ ДОКУМЕНТАЛЬНОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ПОТОКА ПО ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ.

4.1. Формирование документального информационного потока.

4.2. Наукометрический анализ публикационной активности (продуктивности) авторов.

Глава 5. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ НАУЧНО-ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ И СПЕЦИАЛИСТОВ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научно-информационное обеспечение руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения»

Актуальность темы

Первичная медико-санитарная, помощь является важнейшим звеном здравоохранения, потому что именно на этом этапе происходит первый контакт человека с системой здравоохранения, а 80% людей и заканчивают свое лечение в амбулаторных учреждениях. Поэтому крайне важно, чтобы t врачи, которые оказывают эту помощь, были высоко квалифицированными и обладали необходимыми знаниями. С другой стороны, медицина является одной из наиболее быстро развивающихся отраслей науки. По1 данным ряда авторов; медицинские знания устаревают в течении 5 лет, поэтому знаний полученных в институте или на курсах усовершенствования недостаточно. Необходимо? повышать свой профессиональный уровень, получая' научную информацию, в частности из* профессиональных журналов (Юргель, - Н.В. 2007г.).

В то же время сложилась* парадоксальная »ситуация: в России нет единого профильного журнала для руководителей и специалистов первичной помощи, за последние 15 лет не проводилось исследований в области информационной ценности публикаций по этой проблеме, нет никаких сведений о потребностях этой группы специалистов в научной информации.

Между тем информационное обеспечение является одним из необходимых условий для разработки научного обоснования совершенствования системы управления- финансирования, правового сопровождения реформирования здравоохранения, обеспечения качества медицинской помощи, проблем общественного здоровья и др. (Бреусов A.B. 2002г.). Одним из аспектов является^ информационное обеспечение руководителей здравоохранения организационно-методическими материалами, которое имеет целый ряд особенностей.

Во-первых, реформа здравоохранения повлекла за собой разработку новых организационных подходов к управлению здравоохранением в целом и первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в частности, следовательно, необходимы новые организационно-методические материалы.

Во-вторых, для руководителей здравоохранения важно иметь информацию, основанную на предварительном анализе опубликованных и действующих документов.

В-третьих, в последние 15 лет возросла роль зарубежных и международных исследований в области организации здравоохранения. Однако, прежде чем использовать их в своей практической деятельности, руководителям и специалистам необходимо, ознакомиться с ними, оценить достоинства, определить недостатки, выбрать- наиболее эффективные методики и руководства.

Вопросы информационного обеспечения, системы здравоохранения, ее подсистем и субъектов рассматривались целым рядом авторов (Ваттер Э.И.Ф 1975г., Вахитов Ш.М. 1995г., Гаспарян С.А. 1992г., Дрешер Ю.Н. 2001., Житникова JI.M. 2004г., Корнеенков A.A. 2005г., Красилышков И.А. 2003г., Мусницкая H.A. 2003г., Преображенская B.C. 1991г., Финченко Е.А. 1996г., Хай F.A. 2003г., Шарабчиев Ю.Т. 1988г., Шафранский И.Л. 1990г., Шестаков Г.С. 2003г., Эльчиян Р.А. 1995г.); но проблема,информационного обеспечения лиц, принимающих решения в области ПМСП, практически не изучалась в последние 15 лет.

Однако в последние годы научно-информационное обеспечение специалистов развивается бессистемно и стихийно, потребитель информации получает ее в меру своего персонального информирования* о тех или иных источниках и зачастую в силу своих финансовых возможностей. Руководители учреждений здравоохранения, как правило, не имеют возможности тратить много времени на поиск и анализ информации. Поэтому они особенно заинтересованы в возможности получения'различных сведений и материалов, необходимых в их деятельности из кратких аналитических обзоров и справок, аннотаций к методикам, руководствам, комментариев к нормативным актам, подготовленным для них помощниками или специалистами.

Таким образом, сегодня назрела острая объективная потребность воссоздания системы квалифицированного информационного обеспечения руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения с учетом активного развития информационных технологий и электронных средств. Необходимо с помощью современных информационных технологий вооружить практическое здравоохранение знаниями, возможностью обмена опытом и изучения новых инновационных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний, участвовать в обсуждении различных программа проектов.

Необходимо разработать механизм информационного обеспечения, повышающий доступность и качество медицинской информации, что, в конечном итоге, положительно повлияет на достижение основной цели системы здравоохранения - укрепление здоровья населения.

Целью исследования является научное обоснование подходов к усовершенствованию системы информационного обеспечения организационно-методическими, нормативными и научно-исследовательскими материалами руководителей; и специалистов первичного звена здравоохранения.

Задачи исследования:

1. Изучить информационные потребности руководителей и специалистов в- области первичной медицинской помощи на современном этапе развития отрасли.

2. Провести анализ источников научно-медицинской информации и проанализировать документально-информационный поток современных научных публикаций по тематике первичной медико-санитарной помощи.

3. Научно обосновать подходы к совершенствованию научно-информационного обеспечения специалистов первичного звена здравоохранения.

4. Разработать аннотированный указатель отечественных информационных ресурсов для руководителей и специалистов органов управления здравоохранением и медицинских организаций первичного звена здравоохранения.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые: за последние 15 лет изучены информационные потребности руководителей и специалистов* органов, управления здравоохранением и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; за последние 15 лет сформирован документально-информационный поток научных публикаций по тематике первичной медико-санитарной помощи; научно обоснована система.(механизмы) научно-информационного?, обеспечения; руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения.

Научно-практическая значимость:

Научно-практическая значимость проделанной работы определяется«! тем, что на основании результатов исследования, разработан аннотированный указатель, по информационным* ресурсам для руководителей и специалистов органов управления здравоохранением и медицинских организаций первичного звена, что повысит их информированность по актуальным проблемам здравоохранения, и соответственно, приведет к повышению качества оказываемой медицинской помощи и удовлетворенности населения.

Апробация и внедрение результатов исследования:

Результаты исследования доложены и обсуждены: на межотдельческой конференции (г. Москва, май 2008 г), на апробационном совете ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздравсоцразвития России (г. Москва, сентябрь, 2009г.); на Всероссийской научно-практической конференции

Организационные основы кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации» (г. Москва, 19-20 мая 2010 г.); на конференции с межрегиональным и международным участием «Новые профилактические и информационные технологии в области охраны здоровья матери и ребенка» (г. Москва, 5-6 октября 2011г.)

Материалы исследования использовались при подготовке научного отчета по теме «Исследование основного научного развития здравоохранения в РФ» (2009г.).

Материалы исследования используются в учебном процессе при подготовке лекций для ординаторов и аспирантов в ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздравсоцразвития России.

По материалам исследования разработан аннотированный указатель по отечественным информационным ресурсам для руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения.

Основные положения, выносимые на защиту;

1. Результаты анализа информационных потребностей руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения.

2. Особенности документально-информационного потока современных научных публикаций по тематике первичной медико-санитарной помощи и основные тенденции его изменения за период с 2005 по 2011 гг.

3. Результаты анализа организации информационного обеспечения руководителей и специалистов органов управления здравоохранением и медицинских организаций первичного звена здравоохранения.

4. Предложения по совершенствованию организации информационного обеспечения руководителей и специалистов органов управления здравоохранением и медицинских организаций первичного звена здравоохранения.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Зимина, Екатерина Игоревна

ВЫВОДЫ

1. Проведенное исследование показало, что в настоящее время и руководящие кадры и практикующие врачи первичного звена здравоохранения наибольшее значение придают изучению нормативно-правовых актов (72,40%),. при этом в сознании российских специалистов* работающих в первичном звене- здравоохранения сложилось ложное представление о снижении роли научно-медицинской информации в их работе (47,33%).

2. Анализ отечественных профессиональных журналов, которые используют в своей работе и выписывают респонденты, показал, что специалисты разных, уровней придают наибольшее значение источникам информации,. приближенным к, их профессиональной деятельности и доступным (предоставляемым им), по месту работы в, учреждении здравоохранения. Специалисты разных групп выделили, наиболее полезный в своей работе один, отечественный, профессиональный; журнал. Для. группы руководителей' органов управления здравоохранением — журнал'-«Здравоохранение Российской. Федерации»; для'группы, руководителей ЛПУ — «Терапевтический архив»; для, врачей общей практики; — «Российский; семейный врач»; для участковых терапевтов — «Терапевтический архив»; для участковых педиатров — «Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского».

3. Руководители и-специалисты первичного, звена здравоохранения получают необходимую- для работы научно-медицинскую информацию в недостаточном объеме; а при-самостоятельном поиске не всегда знают где и как можно получить, необходимые материалы. Индекс «информационной доступности» (в среднем- - 3,71), по всем тематическим- разделам- оказался ниже индекса «информационной* потребности» (в среднем — 4,34).- Отмечена низкая удовлетворенность руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения существующей системой информационного обеспечения (3,31).

4. Анализ основных путей получения респондентами необходимой им научно-медицинской информации показал, что все специалисты, принявшие участие в опросе, получают информацию через Интернет. Пользователи всех рассматриваемых групп, в большинстве случаев (35,75%), не уверены в достоверности информации, полученной ими через Интернет. 13,10% респондентов не знают где в Интернете найти необходимую информацию, и, как следствие, не находят полнотекстовые документы. Среди других причин (1,24%) специалисты отмечают «языковой барьер», высокую стоимость информации, недостаток времени на ее поиск и скачивание. Были выявлены главные трудности при получении необходимой информации. В наибольшей степени, специалисты всех групп отмечают недостаток времени на поиск информации (51,47%). Второй; по значимости причиной, они определяют недостаточное информационное обеспечение на рабочем месте (32,67%). Третьей, по значимости причиной являются финансовые-трудности, связанные с приобретением информации (подписка на периодические издания, пользование электронными базами данных и т.д.), что подтвердилось в ответах руководителей ЛПУ(27,37%) и практикующих врачей (28,44%). При этом руководители органов управления1 здравоохранения считают третьей, по значимости причиной отсутствие необходимой информации на русском языке (16,67%), что выделяет их от остальных групп респондентов.

5. Документальный, информационный поток по тематике первичной медико-санитарной помощи* составил 737 полнотекстовых статей из 49 российских научно-медицинских журналов. В ходе исследования было выявлено, что для тематики первичной медико-санитарной помощи характерна высокая, степень рассеяния информации вследствие незначительного количества профильных журналов и междисциплинарного характера самой проблемы. Анализ цитирования 717 ссылок, сделанных в статьях, вошедших в документально-информационный поток, на 142 российских научно-медицинских журнала позволил выявить «ядерные» среди цитированных журналов. В список ядерных журналов вошли: «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины», «Здравоохранение РФ», «Здравоохранение», «Экономика здравоохранения» и «Терапевтический архив».

6. На основе контент-анализа было получено ранговое распределение российских научно-медицинских журналов, вошедших в документальный информационный поток по первичной медико-санитарной помощи, по их тематической направленности. Большинство статей, включенных в документальный информационный поток, посвящено вопросам: экономики и финансирования здравоохранения (11,27%); семейной медицины (9,55%); организации медицинской помощи (6,36%), оказанию медицинской помощи (6,00%) и качеству медицинской помощи (5,82%). Была изучена публикационная активность ученых на основе их продуктивности. Анализ цитирования 2334 ссылок, сделанных в статьях, вошедших в документальный * информационный поток, на 1412 российских авторов позволил выявить «ядерных» среди цитированных авторов. В ходе исследования выявлено, что статьи ядерных авторов наиболее часто печатают именно ядерные журналы.

7. На основе проведенного анализа были, разработаны предложения, которые включают схему построения системы научно-информационного обеспечения руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения и позволяют повысить доступность и качество медицинской информации, что, в конечном итоге, положительно повлияет на достижение основной цели системы здравоохранения - укрепление здоровья населения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время функционирование системы здравоохранения все в большей мере зависит от рационального использования не только финансовых, кадровых и материальных, но и информационных ресурсов.

Знаний и навыков, приобретенных по завершении додипломного и последипломного профессионального медицинского образования в специальных учебных заведениях, недостаточно для того, чтобы на всем протяжении карьеры сохранять профессиональную компетентность и качество выполнения своих обязанностей на должном уровне. Предполагается, что медицинские работники будут участвовать в организованных программах непрерывного образования или заниматься самообразованием индивидуально, чтобы в своей практике всегда оставаться на уровне современных требований.

За последние десятилетия> наблюдается резкое увеличение количества медицинской информации (информационных источников). Сбор и накопление медицинской информации происходит почти в геометрической прогрессии: Объем медицинских публикаций превышает 2 млн. статей в год и наблюдается тенденция к увеличению публикаций. На индивидуальном уровне, на врачей' обрушивается вал информации, которая разбросана по тысячам журналов, учебников, монографий, отчетов и руководств.

В последние годы научно-информационное обеспечение специалистов в России развивается бессистемно и стихийно, потребитель информации получает ее в меру своего персонального информирования о тех или иных источниках и зачастую в силу своих финансовых возможностей. Руководители учреждений здравоохранения, как правило, не имеют возможности тратить много времени на поиск и анализ информации. Поэтому они особенно заинтересованы в возможности получения различных сведений и материалов, необходимых в их деятельности из кратких аналитических обзоров и справок, аннотаций к методикам, руководствам, комментариев к нормативным актам, подготовленным для них помощниками или специалистами.

Таким образом, сегодня назрела острая объективная потребность воссоздания системы квалифицированного информационного обеспечения руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения с учетом активного развития информационных технологий и электронных средств. Необходимо с помощью современных информационных технологий вооружить практическое здравоохранение знаниями, возможностью обмена опытом и изучения новых инновационных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний, участвовать в обсуждении различных программ и проектов.

Важнейшей предпосылкой эффективности информационного обеспечения является постоянная обратная связь с потребителями информации. Только на этой основе возможны изучение и корректировка информационных потребностей и разработка подлинно научных основ, повышения эффективности системы научно-технической информации.

В 2010 году в первичном звене здравоохранения трудилось 74261 врачей, что составляет 11,87% от общей численности врачей, работающих в учреждениях здравоохранения Российской Федерации. К этому числу нужно добавить руководителей органов управления здравоохранением субъектов> Российской Федерации и муниципальных образований в чьи должностные обязанности входит курация ПСМП, а также учреждений здравоохранения, а именно главных врачей врачебных амбулаторий, главных врачей и их заместителей, главных врачей самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, поликлинических отделений больниц. В итоге общее количество руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения, которые испытывают потребность в информационном обеспечении, приближается к 100 тысячам. Эти данные свидетельствует о большой численности сотрудников первичного звена здравоохранения. Таким образом, в настоящее время все более возрастает роль изучения их информационных потребностей с целью повышения знаний и, как следствие, улучшение качества первичной медико-санитарной помощи.

Изучение использования руководителями и специалистами первичного звена здравоохранения источников информации (по результатом социологического опроса) показало, что в настоящее время сложилось ложное представление о снижении роли научно-медицинской информации в работе. Использование опыта своих коллег, представленного в огромном документационном потоке информации по проблематике, а также опыта других стран, безусловно, играет первостепенную роль при работе в практическом здравоохранении, и тем более в области организации и управления.

Специалисты разных уровней придают наибольшее значение источникам информации, приближенным к их профессиональной деятельности и доступным (предоставляемым им) непосредственно на рабочем месте.

По мере повышения научной квалификации специалиста возрастает его потребность во всех первоисточниках. Чем выше квалификация потребителя информации, тем в большей степени он ценит иностранные журналы, материалы конгрессов, симпозиумов, конференций. Практические врачи проявляют большой интерес к учебным пособиям и методическим указаниям,-, дающим конкретные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике.

Информационные потребности респондентов полностью отражают их профессиональные интересы. Так, руководители и сотрудники органов управления здравоохранением отмечают свою заинтересованность в следующих тематических разделах: «организация медицинской помощи»; «нормативно—правовые акты»; «обмен опытом». Наименее важными в своей работе они считают разделы журналов, посвященные охране труда.

Руководящий состав ЛПУ, как наиболее информативные, выделяет следующие разделы: «организация медицинской помощи»; «в помощь практикующему врачу» и «нормативно—правовые акты». В меньшей степени их интересуют вопросы экономики здравоохранения.

Практикующие врачи отмечают свою заинтересованность в рубриках: «в помощь практикующему врачу»; «вопросы профилактики» и «клинические рекомендации». Наименьшая степень выраженности в информации среди данной группы респондентов отмечена по тематическому разделу экономики здравоохранения.

Очевидно, что большие различия^ имеют информационные потребности ученого и специалиста-практика. Специалист-практик нуждается в более быстром удовлетворении своих информационных запросов. Эти запросы, обычно бывают комплексными, требуют большей предварительной аналитико-синтетической обработки информации.

Руководители представляют собой особый вид потребителей информации. Их потребности характеризуются следующими особенностями: материалы, относящиеся к разряду стратегических, должны содержать факты, и данные; информация- должна сообщать о тенденциях развития, содержать, элементы прогноза; сведения должны излагаться в сжатом виде. Текущая оперативная информация, обзорно-аналитическая информация'и информация-прогноз, предназначенные для руководства, должны иметь.обратную связь для оценки эффективности информации.

Информация является-'необходимым элементом для принятия, решений. Наличие достоверной информации позволяет проводить международные сравнения показателей здоровья* населения* и. деятельности систем здравоохранения, определять приоритеты< развития национальной системы здравоохранения; прогнозировать развитие ситуации в. сфере здоровья в зависимости от тех или иных мероприятий и сравнивать, эффективность тех или иных методов лечения и медицинских технологий.

Интернет существенно повысил доступность информации на глобальном уровне. В настоящее время все международные организации имеют свои Интернет-порталы. Большое количество научной информации сосредоточено в международных базах данных по медицине и здравоохранению, таких как MEDLINE и PubMed, EMBASE, ProQuest и других. Однако среди них лишь немногие предоставляют свободный доступ к своей информации, особенно к полным текстам документов. Возможно, именно по данной причине только 4% специалистов используют в работе электронные библиотеки.

Всемирная организация здравоохранения является ведущей международной организацией в области медицины и здравоохранения. Публикации и документы ВОЗ охватывают весь спектр проблем, связанных со здоровьем и развитием здравоохранения в странах мира, - от политических документов до практических руководств, для врачей и среднего медицинского персонала. Они являются неоценимой ресурсной базой для принятия решений в медицине и здравоохранении на всех его уровнях. Огромным преимуществом информации Всемирной организации здравоохранения по сравнению с другими крупнейшими международными базами, данных по медицине и здравоохранению является бесплатный доступ в режиме онлайн к» полным текстам документов * и публикаций. Создание сайта в Интернете ознаменовало собой новый, этап в распространении информации5 ВОЗ, за счет активного размещения все большего количества полных текстов документов и публикаций. Однако специалистьъ в области первичной медико-санитарной в недостаточной степени осведомлены обо всех многообразных ресурсах ВОЗ и путях получения необходимой информации.

В 2000-е годы развитие Интернет-технологий стало приоритетным направление для России. За последние годы к Интернету подключены органы управления здравоохранением в субъектах, большинство НИИ, ВУЗов и лечебных учреждений. 75,33% специалистов имеет возможность использования системы Интернет, но они в большинстве случаев (35,75%), не уверены, в достоверности информации, полученной ими через Интернет. 13,10% респондентов не знают где в Интернете найти необходимую информацию, и, как следствие, не находят полнотекстовые документы. Также специалисты отмечают «языковой барьер», высокую стоимость информации, недостаток времени на ее поиск и скачивание. В качестве главных трудностей при получении необходимой информации, специалисты отмечают недостаток времени на поиск информации, недостаточное информационное обеспечение на рабочем месте, финансовые трудности, связанные с приобретением информации (подписка на периодические издания, пользование электронными базами данных и т.д.).

Таким образом, уровень информационных потребностей российских руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения, находится на достаточно высоком уровне, а современная система информационного обеспечения, не способна в достаточной степени удовлетворить их в полной мере.

Информационное обеспечение любой проблемы требует качественного подбора научных источников, которые должны в максимальной степени удовлетворять широкий спектр информационных потребностей специалистов. Имея в виду необходимость избирательного отражения периодики во вторичных информационных изданиях, определение ядерных журналов является очень важным и актуальным вопросом, в том числе и для вопросов первичной медико-санитарной помощи.

Совокупности научных опубликованных и неопубликованных документов принято называть документальными информационными потоками; (ДИП).

Документальный информационный поток по тематике первичной медико-санитарной помощи составил 737 полнотекстовых статей из 49 российских научно-медицинских журналов. В ходе исследования было выявлено, что для тематики первичной медико-санитарной помощи характерна высокая степень рассеяния информации вследствие незначительного количества профильных журналов и междисциплинарного характера самой проблемы. Анализ цитирования 717 ссылок, сделанных в статьях, вошедших в документально-информационный поток, на 142 российских научно-медицинских журнала позволил выявить «ядерные» среди цитированных журналов. В список ядерных журналов вошли: «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины»,

Здравоохранение РФ», «Здравоохранение», «Экономика здравоохранения» и «Терапевтический архив».

На основе контент-анализа было получено ранговое распределение российских научно-медицинских журналов, вошедших в документальный информационный поток по первичной медико-санитарной помощи, по их тематической направленности. Большинство статей, включенных в документальный информационный поток, посвящено вопросам: экономики и финансирования здравоохранения (11,27%); семейной медицины (9,55%); организации медицинской помощи (6,36%), оказанию медицинской помощи (6,00%) и качеству медицинской помощи (5,82%).

Была изучена публикационная активность ученых на основе их продуктивности. Анализ цитирования 2334 ссылок, сделанных в статьях, вошедших в документальный информационный поток, на 1412 российских авторов позволил выявить «ядерных» среди цитированных авторов. В ходе исследования выявлено, что статьи ядерных авторов наиболее часто печатают именно ядерные журналы.

Знание особенностей и закономерностей рассеяния информации имеет прежде всего прикладное значение, так как позволяет целенаправленно, с-минимальной затратой времени и с наибольшей эффективностью осуществить поиск необходимых научных документов, рационально комплектовать справочно-информационные фонды.

Особенности ДИП по исследуемой проблеме, состав «ядерных» и «околоядерных» групп периодических изданий, категории весьма стабильные, не подверженные частым изменениям. Это определяет и практическую значимость определенных ядерных журналов по тематике ПМСП.

Таким образом, на основании изучения проблемы и проведенных исследований, можно заключить, что система информационного обеспечения руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения требует совершенствования.

В соответствии с предложенной системой, за научно-информационное обеспечение руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения и доступ к информационным источникам отвечают органы управления здравоохранением (ОУЗ) субъекта РФ. Также на региональном уровне могут проводиться конференции и семинары по проблемам ПМСП.

На муниципальном уровне в каждом лечебно-профилактическом учреждении целесообразно иметь медицинскую библиотеку и специалиста по научно-медицинской информации. Деятельность библиотеки ЛПУ должна способствовать скорейшему внедрению в практику учреждений практического здравоохранения новых методов диагностики, лечения- и профилактики заболеваний, а также прогрессивных форм организации труда и передового опыта.

На федеральном уровне Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Росздравнадзор и Роспотребнадзор разрабатывают нормативные акты федерального значения и стандарты медицинской помощи по вопросам ПМСП. Научно-исследовательские институты и высшие учебные заведения обеспечивают: введение научно-информационных подразделений в структуру НИИ, подчиненных МЗСР; подготовку аналитических обзоров; в том числе по зарубежным источникам; разработку клинических руководств; организацию циклов усовершенствования для руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения; выделяют место на сайте специально для работников ПМСП и выкладывают там подготовленные материалы. Также на федеральном уровне должны проводиться конференции и семинары по проблемам ПМСП.

Целесообразно на федеральном уровне возобновить выпуск «Медицинского реферативного журнала» в бумажном и электронном виде, при участии ведущих НИИ и ЦНМБ, что существенно облегчит поиск информации для информационных центров и главных специалистов при ОУЗ субъекта РФ, а также для практикующих врачей.

Научно-информационное обеспечение на уровне негосударственного сектора обеспечивают прежде всего издательства, которые выпускают научно-медицинские журналы. В журналах целесообразно предусмотреть специальные разделы для специалистов и руководителей первичного звена здравоохранения. Также издательства могут организовывать презентации своих материалов на конференциях и семинарах. Кроме того, необходимо предусмотреть возможности льготной подписки для врачей ПМСП и ЛПУ из малых городов и сельской местности.

Свою роль в научно-информационном обеспечении играют также международные проекты. В рамках этой работы целесообразно проводить: подготовку систематических обзоров, клинических руководств и перевод их на русский язык для специалистов и руководителей первичного звена здравоохранения по актуальной тематике; организацию учебных курсов по пользованию информационными источниками, сайтами, а также по основам доказательной медицины для самообразования вышеуказанных специалистов.

Предложенная система информационного обеспечения увеличит доступность к информации для руководителей и специалистов первичного звена здравоохранения и сократит время на ее поиск в информационном поле.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зимина, Екатерина Игоревна, 2011 год

1. Альтшуллер, C.B. Язык научных ссылок / C.B. Альтшуллер, П.И. Вальден // Природа. 1969. - № 8. - С. 119.

2. Болотов, Ю.В. Современные проблемы последипломной подготовки медицинских работников по профилактическим основам медицинской деятельности / Ю.В. Болотов // Проблемы управления здравоохранением. — 2006. №3 (28). - С.57-63.

3. Бониц, М. Научные* исследования и, научная информация / М. Бониц. -М.: Наука, 1987. - 156,с.

4. Бреусов, A.B. Научное обоснование системы информационного обеспечения управления лечебно-диагностическим процессом многопрофильного стационара: дис. на соиск.- учен. степ, д-ра мед. наук. Код спец. 05.13.01. 14.00.33. / A.B. Бреусов. 2002.

5. Будкова, Е.А. Опыт применения новых методов обучения и контроля^ знаний в. подготовке врача общей практики / Е.А. Будкова, А.Г. Гафаров // Российский семейный врач. — 2006. Том Л 0. - №2. - С.9-12.

6. Ваттер, ЭЖФ. О структуре научных ссылок / Э.И.Ф. Ваттер // НТИ. Сер. 2. Информ. процессы и системы. — 1975. — № 5. — С. 17—20.

7. Вахитов, Ш.М. Автоматизированная система дифференцированного информационного обеспечения управления здравоохранением / Ш.М. Вахитов // Научно-практическое рук. для организаторов здрав. МЗ Респ. Татарстан. Казань: Медицина, 1995. — 46 с.

8. Вахитов, Ш.М. Подготовка и использование кадров в здравоохранении как актуальная проблема / Ш.М. Вахитов, М.В. Блохина // Проблемы социальной гигиены, здрав, и истории мед. — 2008. №5. - С. 46-48.

9. Венедиктов, Д.Д. Очерки системной теории и стратегии здравоохранения / Д.Д. Венедиктов. М.: ГУП МО «Коломенская типография», 2007. — 309с.

10. Воверене, О. Библиометрия — структурная часть методологии информатики / О. Воверене // НТИ. Сер. 1. Организация и методика информационной работы. — 1985. — № 7. — С. 1—5.

11. Гаспарян, С.А. Информатизация здравоохранения с позиции медицинской кибернетики / С.А. Гаспарян // Информатизация в деятельности медицинских служб. — М., 1992. С.28-31.

12. Горысова, В.И. Системно-структурные исследования документальных информационных потоков: Автореф. дис. д-ра., техн. наук /

13. B.И: Горькова. М:, 1970. - 32с.

14. Гришин, В.В. О ходе реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан; в РФ» и перспективах развития системы ОМС / В.В. Гришин // Материалы совещания исполнительных директоров фондов ОМС. -М., 1998.-С.11-64.

15. Денисов, И.Н. Виды медицинской» помощи и принципы взаимодействия семейного врача с другими, специалистами / И.Н. Денисов, А.И. Иванов // Семейная медицина. 1998. - №2. - С.6-9.

16. Денисов, И.Н: Новые информационные технологии в управлении службой скорой медицинской помощи; / И.Н. Денисов, Л.А. Васенева, А.И. Сидоров и, др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. - №6. - С. 30:

17. Денисов, И.Н. Общая врачебная практика (семейная медицина): перспективы, развития / И.Н. Денисов // Здравоохранение. - 2003. - №12.1. C. 15-22.

18. Денисов, И.Н. Информационные технологии в системе непрерывного профессионального развития ВОП/СВ / И.Н. Денисов, А.И.

19. Иванов, H.B. Топчий и др. // Материалы Российского научного форума «МедКомТех 2004» 24-27 февраля 2004г. М.: МЕДИ Экспо, 2004. - С. 15-16.

20. Денисов, И.Н. Основные направления совершенствования подготовки врачебных кадров / И.Н. Денисов // Экономика здравоохранения. — 2007. №11. - С.12-17.

21. Доминов, И.С. Подходы к реформированию первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Сибири / И.С. Доминов, В.Ф. Капитонов, В.А. Вагнер и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007.- №2.- С.5-37.

22. Доровских, В.А. Реформы здравоохран.: проблемы периферии / В.А. Доровских, В.А. Фигурнов // Здравоохранение РФ. — 2006.- №3.- С.55-56.

23. Дрешер, Ю. Н. Использование электронных информационных ресурсов в системе здравоохранения Республики Татарстан / Ю.Н. Дрешер // Казанский медицинский журнал. 2001. - № 4. - С.314-315.

24. Ермаков, В.М. Оптимизация информационного обеспечения принятия управленческих решений в здравоохранении на муниципальном уровне / В.М. Ермаков, Ю.А. Шеенко // VI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докл. М., 1999. — С.505.

25. Житникова, JI. М. Информационное и организационное обеспечение территориальной системы общей врачебной (семейной) практики: дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук, код спец. 05.13.01. 14.00.33. / JI.M. Житникова. — 2004.

26. Зекий, O.E. Управление ресурсами здравоохранения и системы ОМС. Методология организации и опыт внедрения информационного обеспечения / O.E. Зекий. М.: ЭКОС-ИНФОРМ, 1999. - 410с.

27. Зекий, O.E. Автоматизация здравоохранения / O.E. Зекий. М.: Типография «Новости», 2001. — 400с.

28. Зимина, Е.И. Информационные потребности врачей первичного звена / Е.И. Зимина, Т.В. Кайгородова // Социальные аспекты здоровьянаселения Научный электронный журнал. 2010. — Т. 13. - №1. URL: http://vestnik.mednet.ru/contentyview/174/30/lang,ги/

29. Иванова, А.Е. Информационные технологии принятия управленческих решений'в здравоохранении / А.Е. Иванова // Информатика в здравоохранении: мат. всес. науч. конф. М., 1990. — 118с.

30. Иванова, O.A. Информационное обеспечение практических врачей* по вопросам' рациональной, лекарственной, терапии / O.A. Иванова, Е.П. Какорина, И.В. Иванова и др. // Здравоохранение РФ. — 2005. №2. - CL27-32. .

31. Илюшин, Г.Я. Проблемы, применения современных информационных технологий В'муниципальных учреждениях г. Москвы / Г.Я. Илюшин, A.A. Хмель // Проблемы управления здравоохранением. — 2005. -№2(21). С.53-57.

32. Исланова,. H.H. Материалы Поволжско-Уральской научно-практической конференции / Н:Н. Исланова.— Казань, 1999. — С.18-19.

33. Кадыров, Ф.Н. Компетенция в управлении / Ф.Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. — 2005. №3. - С.4-6.

34. Кайгородова, Т.В. Информационные потребности российских специалистов в,материалах ВОЗ / Т.В. Кайгородова, Е.И. Зимина, А.В.Иванов // Здравоохранение РФ. 2008. - №6. - С.37-40.

35. Кайгородова, Т.В. Использование Интернет-ресурсов Всемирной организации здравоохранения российскими специалистами / Т.В. Кайгородова, Е.И. Зимина, A.B. Иванов // Здравоохранение РФ. 2009. - №1. - С.23-25.

36. Кислов, А.И. Опыт подготовки врачей первичного звена здравоохранения / А.И. Кислов, Н.В. Сопина, В. А. Типикин // Здравоохранение РФ. 2007. - №4. - С.9-12.

37. Корнеенков, А. А. Информационное обеспечение управления лечебными учреждениями в условиях реформирования здравоохранения: дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. / A.A. Корнеенков. — 2005.

38. Красильников, И. А. Методические основы и технологии информационного обеспечения управления здравоохранением крупного города (на примере г. Санкт-Петербург): дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. Код спец. 14.00.33. / И.А. Красильников. — 2003.

39. Кучеренко, В.З. Медико-экономические проблемы реформирования здравоохранения / В.З. Кучеренко // Вестник РАМН. — 1994. -№8. С.52-56.

40. Кучеренко, В.З. Реформы здравоохранения / В.З. Кучеренко // СОЦИС. 1995. - №12. - С.106-108.

41. Кучеренко, В.З. Предмет экономики здравоохранения / В.З. Кучеренко, Е.Б. Галкин // Экономика здравоохранения. 1996. - №1. - С.5-9.

42. Лисицин, ЮЛ. Основы научной медицинской информации в СССР / Ю.П.Лисицын, Ю.А. Шилинис, Ю.И. Вуль и др. М., 1979. - 256 с.

43. Лисицин, Ю.П. Концепция охраны здоровья населения России / Ю.П. Лисицин // Врач. 1995. - №5. - С.2-4.

44. Лисицин, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. / Ю.П. Лисицин, Н.В. Полунина. М.: Медицина, 2002. - 416с.: ис. -(Учеб. лит. для студентов мед. вузов).

45. Люблянская хартия по реформированию здравоохранения. -Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения: Копенгаген, 1996.

46. Михайлова; Ю.В.- Состояние и перспективы развития кадрового потенциала системы здравоохранения / Ю.В. Михайлова, И.М. Сон, С.Т. Сохов и др. // Здравоохранение РФ: — 2008: №1. - С.52-54.

47. Многоязычие: осуществление: планов действий: Резолюция WHA61.12/ Всемирная ассамблея здравоохранения. 61-я сессия. Резолюции? и решения. ВОЗ:: Женева, 2008. - С. 15-16.

48. Москаленко; В.Ф. Сравнительная? оценка; кадрового, обеспечения здравоохранения / В.Ф. Москаленко, Т.С. Грузева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2008. №3. - С.44-47.

49. Мусницкая, II. А. Роль послевузовского образования; в совершенствовании информационного обеспечениям организаторов здравоохранения: дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Код спец. 14.00.33.' / H.A. Мусницкая. 2003.

50. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения URL: http://www.who.int/ru/ (дата обращения: 17.08.2011).

51. Официальный сайт Европейского регионального бюро ВОЗ URL: http:www.euro.who:int/ru/ (дата обращения:. 17.08:2011).

52. Официальный* сайт ЦНМБ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова URL: http://www.scsml.rssi.ru/ (дата обращения: 05.09.2011).

53. Первичная медико-санитарная помощь. Сейчас актуальнее, чем когда-либо. Доклад ВОЗ. ВОЗ.: Женева, 2008. - 152с.

54. Полежаев, K.JI. Развитие системы мотивации труда врачей в медицинском учреждении / K.JI. Полежаев, Т.Г. Равдугина, С.И. Красноусова и др. // Здравоохранение. — 2007. №1. - С.35-43.

55. Последующие меры в связи с обсуждением Исполнительным комитетом вопроса о многоязычии. Документ ЕВ 115/3 / Исполнительный комитет. 115-я сессия. — ВОЗ.: Женева, 1997. — 5с.

56. Преображенская, В. С. Организационные проблемы управления здравоохранением / B.C. Преображенская // Здоровье и здравоохранение. — 1991. С.142-158.

57. Пронина, JI.A. Библиометрический анализ документально-информационного потока его произведений и литературы о нем / JI.A. Пронина, Н.Е. Копытова, Н.В. Шаталова и др. // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. — 2008. №7. - С.37-42.

58. Прохоровец, O.A. Информационное обеспечение клиники семейной медицины ДВГМУ / O.A. Прохоровец // Дальневосточный медицинский журнал. — 2004. №1. - С. 12-16.

59. Пупышев, А.Б. Лизосомы человека: библиометрическая оценка актуальных направлений исследований / А.Б. Пупышев // Бюллетень СО РАМН. 2006. - №1(119). - С.106-116.

60. Редькина, Н.С. Формализованные методы анализа документальных информационных потоков / Н.С. Редькина // Библиосфера. — 2005. №2. - С.51-59.

61. Серенко, А.Ф. Социальная гигиена и организация здравоохранения / А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. М.: Медицина, 1977. -672 с.

62. Стародубов, В. И. Врач первичного звена в условиях реформирования системы здравоохранения / В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, Ю.А. Коротков. М.: ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2002. - 153с.

63. Стародубов, В.И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.И. Стародубов, P.A. Хальфин, Е.П. Какорина // Здравоохранение. 2005. - №12. - С.15-23.

64. Стась, Е.В. Прогнозно-аналитические исследования документального информационного потока в автоматическом режиме / Е.В. Стась // НТИ, сер.2. 1986. - №11. - С.25-31.

65. Токарев, С.А. Оценка информированности педиатров о факторах, формирующих здоровье детей Крайнего Севера / С.А. Токарев, A.A. Буганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. - №3. - С.29-31.

66. Уваренко, А.Р. Научная медицинская информация в вопросах и ответах / А.Р. Уваренко. — К.: Здоровья, 1984. — 160с.

67. Устав ВОЗ. Основные документы Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ: Женева, 2007. — С.1-26.

68. Филатов, В.Б. Цикл профессиональной деятельности врача как технология управления в здравоохранении / В.Б. Филатов, A.A. Сыстерова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - №5. - С.36-39.

69. Финченко, Е. А. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: дис. д-ра мед. Наук / Е.А. Финченко. — 1996.

70. Хай, Г.А. Информационная поддержка врача общей практики (семейного врача) / Г.А. Хай // Здравоохранение. №12. - 2003. - С.155-160.

71. Хайтун, С.Д. Наукометрия: состояние и перспективы / С.Д. Хайтун. М.: Наука, 1983. - 343с.

72. Хальфин, P.A. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения: результаты и перспективы / P.A. Хальфин // Экономика здравоохранения. 2007. - №1.- С.45-50.

73. Хальфин, P.A. Состояние и перспективы развития муниципального здравоохранения Российской Федерации / P.A. Хальфин // Здравоохранение. — 2007.-№12.-С.14-19.

74. Чёрный, А.И. Всероссийский институт научной и технической информации: 50'лет служения науке / А.И.Чёрный. — М.: ВИНИТИ РАН, 2005. 394с.

75. Шарабчиев, Ю.Т. Генерация и потребление научных идей (по материалам изучения публикаций ученых-медиков Белорусской ССР)/ Ю.Т. Шарабчиев //НТИ, сер.1. 1988. - №9. - С.24-28.

76. Шафранский, И. JI. Пути совершенствования информационного обеспечения управления специализированной службой на примере противотуберкулезной помощи РСФСР: дис: канд. мед. наук :14.00.33. / И.Л. Шафранский. 1990.

77. Шейман, И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения / ИМ. Шейман. М.: Русь, 1998. —336с.

78. Шильникова, Н.Ф. Некоторые аспекты кадровой политики в муниципальных лечебных учреждениях / Н.Ф. Шильникова, О.В. Ходакова // Проблемы управления здравоохранением. — 2005. №1(20). - С.27-30.

79. Щепин, О.П. Развитие системы здравоохранения в России и ее социальная сущность / О.П. Щепин, Р.В. Коротких, С.С. Рытвинских // Вестник РАМН. 1996. - №4. - С.59.

80. Щепин, О.П. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, B.C. Нечаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения, и истории медицины. — 1998. №2. -С.3-6.

81. Щепин, В.О. Анализ состояния и динамики кадровых ресурсов здравоохранения субъектов Российской Федерации в 1990—2004 гг. / В.О. Щепин, И.А. Купеева // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -2007.-№1,-С.3-6.

82. Щепин, О.П. Основные направления совершенствования профилактической работы по материалам социологического исследования / О.П. Щепин, В.В. Растегаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2009. №5. - С.25-29.

83. Эльчиян, Р. А. Совершенствование информационного обеспечения многопрофильной поликлиники в условиях реформы здравоохранения / P.A. Эльчиян // Клинический вестник. 1995. - №4. - С.7-8.

84. Юргель, Н.В. Изучение образовательных потребностей медицинских работников в условиях модернизации первичного звена здравоохранения / Н.В. Юргель, М.Ю. Хубиева // Здравоохранение. 2007. -№11. - С.153-157.

85. Юргель, Н.В. Правовые и организационные основы первичной медико-санитарной помощи: Научно-практическое пособие / Н.В. Юргель, С.В. Максимова. -М.: АО «Центр ЮрИнфоР», 2009. 312с.

86. Beyer, M. The development of quality circles/peer review groups as a method of quality improvement in Europe. Results of a survey in 26 European countries / M. Beyer et al. // Family Practice. 2003. - Vol.20. - P.443-451.

87. Bradford, S.C. Sources of information on specific subjects / S.C. Bradford // Engineering. 1934. - Vol.137. - P.65-66.

88. Bradford, S.C. Documentation / S.C. Bradford. — L.: Crosly Lockwood, 1948.-156 p.

89. Brennan, T.A. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients / T.A. Brennan et al. // New England Journal of Medicine. — 1991. Vol.324. - P.370-376.

90. Brennan, T.A. The role of physician specialty board certification status in the quality movement / T.A. Brennan- et al. // Journal of the American Medical Association. 2004'. - Vol.292. - P.1038-1043.

91. Brookes, B.C. Bradford's law and the bibliography of science / B.C. Brookes // Nature. 1969. - Vol. 224. - № 5223. - P.953-956.

92. Brookes, B.C. Towards informetrics: Haitun, Laplace, Zipf, Bradford and the Alvey programme / B.C. Brookes // J. Doc. 1984. - Vol. 40. - № 2. - P. 120-143.

93. Brown, C. Cost effectiveness of continuing professional development in health care: a critical review of evidence / C. Brown, C. Belfield, S. Field // British Medical Journal. -2002. Vol.324'. - P.652-665.

94. Cassel, C. Professional standards in- the USA: overview and new developments / C. Cassel, E.S. Holmboe // Clinical Medicine. — 2006. Vol. 6.-P.363-367.

95. Chapman, J.L. Systematic reviewof recent innovations in service provision to improve access to primary care / J.L. Chapman et al. // British Journal of General Practice. 2004. - Vol.54. P.374-381.

96. Chen, J. Physician board certification and the care and outcomes of elderly patients with acute myocardial infarction / J. Chen et al. // Journal of General Internal Medicine. -2006. Vol.21. -P.23 8-244.

97. Davis, D. Accuracy of physician self-assessment compared with observed measures of competence: a systematic review / D. Davis et al. // Journal of the American Medical Association. 2006. - Vol.296. P. 1094-1102.

98. Garfield, E. Citation index of science / E. Garfield // Amer. Doc. — 1955. Vol. 6. - № 2. - P. 109-117.

99. Garfield, E. Citation indexing for studing science / E. Garfield // Nature. 1970. - Vol. 227. - P.669-671.

100. Garfield, E. Citation analysis as a tool in journal evaluation / E. Garfield // Science. 1972. - Vol.178. - P.471-479.

101. Garfield, E. Essays of an'information scientists. Vol. 3 (1977—1978) / E. Garfield. Philadelphia: ISI Press, 1980. - 892 p.

102. Garfield, E. The 1981 articles most cited in 1981 and, 1982. I. Life sciences/ E. Garfield // Curr. Contents. Phys., Chem. and Earth Sci. 1983.- Vol.23, №36. - P.5-15.

103. Garfield, E. The 1983 articles most cited in 1983 and 1984. I. Life sciences / E. Garfield // Curr. Contents. Pays., Chem. and Earth Sci. 1985. -Vol.25, № 47. - P.3-18.

104. Garfield, E. The 1984 Nobel Prize in Medicine is awarded! to Niels K.Jeme, Cesar Milstein and Georges J. F. Kohler for their Contributions to Immunology / E. Garfield // Curr. Contents. Phys., Chem. and Earth Sci. 1985. -Vol.25, №45.-P.3-18.

105. Heaton, C. External peer review in Europe: an overview from the ExPeRT Project. External Peer Review Techniques / C. Heaton // International Journal for Quality in Health Care. 2000. - Vol.12. - P. 177-182.

106. Hood, W.W. The literature of bibliometrics, scientometrics and informetrics / W.W. Hood, C.S. Wilson // Scientometrics. 2001. - Vol. 52, № 2. -P. 291-314.

107. Horsley, Т. Краткий аналитический обзор: Как создать условия для адаптации умений и навыков врачей к новым потребностям и для непрерывного образования (пер. с англ.) / Т. Horsley, J. Grimshaw, С. Campbell

108. I WHO Regional Office for Europe, European Observatory on Health Systems and Policies Series. Copenhagen, 2010. №14. - P.55.

109. Human Resources for Health in the WHO European Region/ WHO Regional Office for Europe. — Copenhagen, 2006.

110. Khaliq, A.A. Disciplinary action against physicians: who is likely to get disciplined? / A. A. Khaliq et al. // American Journal of Medicine. 2005. - Vol.118. — P.773-777.

111. Kmietowicz, Z. Revalidation must serve doctors and the public / Z. Kmietowicz // British Medical Journal. 2005. - Vol.330. - P.1385-1387.

112. Kohatsu, N.D. Characteristics associated with physician discipline: a case-control study / N.D. Kohatsu et al. // Archives of Internal Medicine. — 2004. -Vol.164-P.653-658.

113. Lockyer, J. Multisource feedback in the assessment of physician competencies / J. Lockyer // Journal of Continuing Education in the, Health Professions. -2003. Vol.23. P.4-12.

114. Lotka, A.J. The frequency distribution of scientific productivity / A.J. Lotka // J. Wash. Academy Sci. 1926. - Vol.16. - № 12. - P.317-323.

115. Marshall, S. Impact of patient-reported outcome measures on routine practice: a structured review / S. Marshall, K. Haywood, R. Fitzpatrick // Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2006. - Vol.12. P.559-568.

116. Mason, J. When is it cost-effective to change the behavior of health professionals? I J. Mason et al. // JAMA. 2001. - Vol.286(23). - P.2988-2992.

117. Merkur, S. Краткий аналитический обзор: Обеспечивает ли система непрерывного обучения и переаттестации поддержание необходимого профессионального уровня врачей? (пер. с англ.) / S. Merkur, P. Mladovsky, Е.

118. Mossialos, M. McKee // WHO Regional Office for Europe, European Observatory on Health Systems and Policies Series. Copenhagen, 2010. - P.29.

119. Naylor, Th. H. // Br. LAdministr. Management. 1993. - № IV-V. - P.12.15.

120. Norcini, J.J. Certifying examination performance and patient outcomes following acute myocardial infarction / J.J. Norcini-, R.S. Lipner, H.R.Kimball // Medical Education. 2002. - Vol.36. -P.853-859.

121. Overeem, K Doctor performance assessment in daily practice: does it help doctors or not? A systematic review / K. Overeem et al. // Medical Education. — 2007.-Vol.41. P.1039-1049.

122. Peck, C. Continuing medical education and' continuing professional development: international comparisons / C. Peck et al. //British Medical Journal. — 2000. Vol.320. P.432-435.

123. Preparing a Health Care Workforce for the 21-st Century: the challenge of Chronic Conditions. Geneva: WHO, 2005.

124. Prichard, A. Bibliometrics: A-Bibliography and Index. 1: 1874-1959 / A. Prichard, G. Witting. Watford: Allm Books, 1981. - 160p.

125. Renewing primary health,care in the Americas: a position«paper of the Pan American Health Organization. Washington DC, PAHO, 2007.

126. Report on the review of primary care in the African Region. Brazzaville, World Health Organization Regional Office for Africa, 2003.

127. Saltman, R. Primary health care in the driver's seat: organizational reform in European primary care / R. Saltman, A. Rico, W. Boerma. Maidenhead, England, Open University Press, - 2006.

128. Sharp, L.K. Specialty board certification and clinical outcomes: the missing link / L.K. Sharp et al. // Academic Medicine. 2002. -Vol.77. - P.534-542.

129. Shaw, C. The role of external assessment in improving health care / C. Shaw // International Journal for Quality in Health Care. 2000. - Vol.12. - P.167.

130. Small, H. Co-citation in the scientific literature: A new measure of the relationship between two documents / H. Small // J. Amer. Soc. Inf. Sci. — 1973. — Vol. 24, № 4. P.265—269.

131. Soumerai, S.B. Principles of educational outreach ('academic detailing') to improve clinical decision making / S.B. Soumerai, J. Avorn // JAMA. 1990. -Vol.263(4). - P.549-556.

132. St George, I. Assessing the competence of practicing physicians in New Zealand, Canada, and the United Kingdom: progress and problems / St I. George, T. Kaigas, P. McAvoy // Family Medicine. 2004. - Vol.36. P.172-177.

133. Stevens, R.E. Characteristics of subject literature / R.E. Stevens // Ass. Coll. Ref. Libr. Monogr. 1953. - Ser. 6. - P.10-21.

134. Sutherland, K Does certification improve medical standards? / K. Sutherland, S. Leatherman // BMJ. 2006. - Vol.333. - P.439-441.

135. The Health Workforce: Current Challenges. Geneva: WHO, 2005.

136. This month's special theme: human resources for health // Bull. WHO. 2005. - Vol. 83, № 4. - P.241.

137. WHO Regional Office for South-East Asia and WHO Regional Office for the Western Pacific. People at the centre of health care: harmonizing mind and body, people and systems. Geneva, World Health Organization, 2007.

138. WHO/Europe's databases: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/data-and-evidence.

139. Xhignessa, L.V. Bibliographic citation characteristics of the psychological journal network in 1950 and 1960 / L.V. Xhignessa, C.E. Osgood // Amer. Psychol. 1967. - Vol.22. - P.778-791.