Методические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения населения в условиях модернизации первичной медико-санитарной помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Хубиева, Марьям Юнусовна

• Хубиева, Марьям Юнусовна
• кандидат фармацевтических наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Хубиева, Марьям Юнусовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ.

1.1. Принципы организации лекарственной помощи отдельным категориям населения в зарубежных странах.

1.2. Анализ организации лекарственной помощи социально уязвимым категориям населения в Российской Федерации в 19942004 гг.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ УЧАСТНИКОВ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ.

3.1. Порядок и алгоритм информационного взаимодействия участников обеспечения необходимыми лекарственными средствам отдельных категорий населения.

3.2. Критерии и показатели качества и доступности лекарственной помощи.

Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ 7 О КАЧЕСТВЕ ОКАЗАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ В

2005 ГОДУ.

Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ ВРАЧЕЙ И ФЕЛЬДШЕРОВ К ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ В УСЛОВИЯХ МОДЕРНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

ПОМОЩИ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения населения в условиях модернизации первичной медико-санитарной помощи»

Актуальность темы

Негативные изменения в состоянии общественного здоровья, необходимость адаптировать имеющуюся систему здравоохранения к условиям рыночной экономики требуют модернизации системы здравоохранения, в том числе разработки эффективных моделей лекарственного обеспечения населения (В.И. Стародубов, 2005; Р.У. Хабриев, 2005; Юргель Н.В., 2005). Одной из важнейших задач здравоохранения на современном этапе становится оптимизация действующей системы лекарственного обеспечения, что реализуется комплексом организационных, социально-экономических, политических мероприятий, проводимых государством (B.J1. Багирова, Г.Т. Глембоцкая, П.В. Лопатин, J1.A. Лошаков, Е.А. Максимкина, С.Г. Сбоева, Р.С. Скулкова, А.В. Солонинина, ЕА. Тельнова, Р.И. Ягудина и др.).

В последние годы отмечалось постоянное, обусловленное экономическими факторами, уменьшение объемов амбулаторно-поликлинической помощи и, как следствие, увеличение объемов экстренной помощи населению. В связи с постоянным увеличением затрат на лекарственные средства (ЛС), недоступностью полноценной лекарственной терапии для большинства населения совершенствование механизмов лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне продолжает оставаться чрезвычайно актуальным, поскольку затрагивает интересы всего населения, и, в первую очередь, социально уязвимой его части.

Модернизация первичной медико-санитарной помощи предусматривает повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на амбулаторном уровне. Важнейшим условием разработки и реализации эффективных механизмов оптимизации лекарственного обеспечения населения становится проведение объективного анализа ситуации, выявление основных проблем, обозначившихся в ходе обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий населения (OHJTC) и соответствующих региональных программ в условиях начального этапа модернизации первичной медико-санитарной помощи. Дальнейшее развитие проводимых в этой области реформ предполагает расширение базы OHJTC за счет лиц, имеющих право на получение региональных льгот, работников бюджетной сферы и других категорий населения. Это предопределяет необходимость своевременного рассмотрения подходов к решению существующих проблем идеологического и организационно-методического плана.

Все вышесказанное определило высокую актуальность проблемы и необходимость научно обоснованной разработки принципов, методов, механизмов и организационных форм оптимизации лекарственного обеспечения населения в условиях модернизации первичной медико-санитарной помощи.

Цель работы

Цель исследования: научное обоснование и разработка организационно - методических подходов к оптимизации системы лекарственного обеспечения населения в условиях модернизации первичной медико-санитарной помощи, их внедрение.

Задачи исследования

Для достижения поставленной цели последовательно решались следующие задачи:

1. Проанализировать и обобщить данные о состоянии и тенденциях развития лекарственного обеспечения населения в зарубежных странах.

2. Обосновать необходимость определения порядка и алгоритма информационного взаимодействия участников OHJIC и единых параметров ведения отчетности (мониторинга лекарственного обеспечения).

3. Изучить мнение пациентов о предоставляемом лекарственном обеспечении в условиях модернизации первичной медико-санитарной помощи.

4. Выявить и проанализировать образовательные потребности медицинских работников первичного звена здравоохранения, участвующих в федеральных и региональных программах лекарственного обеспечения в условиях модернизации первичной медико-санитарной помощи и определить основные направления профессиональной подготовки (повышения квалификации).

5. Изучить мнение врачей и фельдшеров о проблемах современной системы лекарственного обеспечения.

Научная новизна

С использованием современных подходов разработана и апробирована на большой группе пациентов программа комплексного системного социологического мониторинга, направленная на выявление отношения пациентов и врачей к реализуемой системе OHJIC, и позволяющая оперативно принимать управленческие и организационные решения по оптимизации лекарственного обеспечения в условиях модернизации первичной медико-санитарной помощи.

В ходе комплексного сравнительного исследования критериев и параметров информационного взаимодействия, баз данных и других информационных ресурсов участников OHJTC выявлена необходимость унификации системы сбора информации различными ведомствами (ФОМС, Росстат и Росздравнадзор), разработаны дополнительные показатели качества и доступности лекарственной помощи, определен порядок и алгоритм соответствующего информационного взаимодействия.

По результатам социологического мониторинга выявлены образовательные потребности медицинских работников первичного звена здравоохранения, участвующих в реализации системы обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий населения, разработаны предложения по направлениям обучения, что положено в основу разработки и внедрения соответствующих программ обучения для врачей, фельдшеров и среднего медицинского персонала.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

Практическая значимость исследования заключается во внедрении научных разработок, способствующих оптимизации механизмов, повышающих качество лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Материалы исследования использованы при разработке (Приложения 1-3):

- Федерального закона от 25.11.2006 №195-ФЗ «О внесении изменений в статью 6.2. Федерального закона «О государственной социальной помощи»;

- Приказа Минздравсоцразвития России от 13.06.2006 №476 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. №328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)»;

- информационного письма Минздравсоцразвития России от 21.11.2005 №5658-ВС «Об организации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности».

В практику работы на федеральном уровне внедрены:

- Методические рекомендации «Оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан Российской Федерации (дополнительное лекарственное обеспечение) // Учебно-тематический план тематического усовершенствования. Категория слушателей: акушерки, предоставляющие первичную медико-санитарную помощь», утвержденные Минздравсоцразвития России;

- Методические рекомендации «Оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан Российской Федерации (диспансеризация, медицинская документация, дополнительное лекарственное обеспечение)// Учебно-тематический план тематического усовершенствования. Категория слушателей: медицинские сестры участковые, врача общей практики, педиатрических участков, участвующих в предоставлении первичной медико-санитарной помощи», утвержденные Минздравсоцразвития России;

- Методические рекомендации «Оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан Российской Федерации (дополнительное лекарственное обеспечение)// Учебно-тематический план тематического цикла. Категория слушателей: фельдшера, предоставляющие первичную медико-санитарную помощь», утвержденные Минздравсоцразвития России;

Образовательные программы и методические разработки для дополнительного профессионального образования врачей первичного звена здравоохранения», утвержденные Минздравсоцразвития России.

Разработаны проекты приказов:

- «О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 2 декабря 2004 г. №297 «О мониторинге мероприятий по предоставлению мер государственной социальной поддержки отдельным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N122-03»;

- «Об утверждении порядка и условий ведения баз данных и иных информационных ресурсов (справочников и классификаторов) в системе обязательного медицинского страхования при реализации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан».

Материалы и результаты исследования используются в деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (приложения 4-7).

Апробация диссертации

Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались:

- на II Всероссийском съезде фармацевтических работников (2005 г., г. Сочи);

- на XII и XIII международных конференциях в рамках международной специализированной выставки «Аптека 2005» и «Аптека 2006» (октябрь, 2005г., октябрь, 2006г., г. Москва);

- на 1-ой Всероссийской научно-практической конференции «Медицина и качество 2005» (декабрь, 2005 г., г. Москва);

- на XIII и XIV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (апрель, 2006 г., апрель, 2007 г., Москва);

- на Всероссийском Аптечном Форуме «От производителя до аптеки и потребителя» (апрель, 2006 г., г. Москва);

- на Научно-практической конференции «Рациональное использование лекарственных средств: достижения и перспективы» (апрель, 2006 г., Москва);

- на региональной 12 конференции «Аптечная служба Подмосковья: вчера, сегодня, завтра» (июнь, 2006 г., г. Отрадное);

- на I конгрессе с международным участием «Российский медицинский форум «Фундаментальная наука и практика» (октябрь, 2006 г., г. Москва);

- на региональной конференции «Организация и контроль фармацевтической деятельности в Московской области» (октябрь, 2006 г., г. Москва);

- на региональной конференции «Надзор и контроль фармацевтической деятельности в г. Москве» (декабрь, 2006 г., г. Москва);

- на совместном заседании Ученого совета ФГУ НЦЭСМП Росздравнадзора и кафедры организации и экономики фармации фармацевтического факультета и факультета послевузовского профессионального образования провизоров ММА им. И.М. Сеченова 13.04.2007 г.

По теме диссертации опубликовано 25 работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из ведения, 5 глав, заключения, выводов; изложена на 129 страницах машинописного текста; включает библиографический указатель из 133 источников, в том числе 96 отечественных, 37 иностранных, иллюстрирована 15 таблицами, 37 рисунками.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Анализ данных о состоянии и тенденциях развития лекарственного обеспечения населения в зарубежных странах.

2. Порядок информационного взаимодействия участников OHJIC и единые параметры ведения отчетности (мониторинга лекарственного обеспечения).

3. Результаты социологического опроса пациентов о предоставляемом лекарственном обеспечении в условиях модернизации первичной медико-санитарной помощи.

4. Результаты изучения мнения врачей и фельдшеров о проблемах современной системы лекарственного обеспечения.

5. Анализ образовательных потребностей медицинских работников первичного звена здравоохранения, участвующих в федеральных и региональных программах лекарственного обеспечения, выявление основных направлений обучения и программы повышения квалификации и переподготовки специалистов.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Хубиева, Марьям Юнусовна

114 ВЫВОДЫ

1. Проведенный анализ организации лекарственного обеспечения граждан в зарубежных странах показал, что в большинстве Европейских стран как альтернатива в дополнение к государственному финансированию здравоохранения и обязательному медицинскому страхованию успешно развивается добровольное медицинское страхование. Оптимизация лекарственного обеспечения во многих странах достигается путем ограничительных мероприятий, направленных на минимизацию расходов в фармацевтическом секторе, что реализуется в повседневной практике врачей в отношении назначения J1C и формирует у врачей и пациентов осознанное отношение к рационализации расходов на J1C.

2. В ходе комплексного сравнительного анализа форм отчетности для повышения информативности и достоверности мониторинга лекарственного обеспечения предложено ввести единые показатели качества и доступности лекарственной помощи при первичном сборе данных о лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан (12 показателей), в том числе 5 дополнительных показателей (количество аптечных учреждений, участвующих в ОНЛС; количество ЛПУ, участвующих в ОНЛС; количество врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов при ОНЛС; стоимость отпущенных ЛС; стоимость отпущенных ЛС в среднем на одного получателя НСУ, обеспеченного ЛС).

3. По результатам изучения информационных ресурсов участников системы лекарственного обеспечения (базы данных, справочники, классификаторы), был разработан алгоритм информационного взаимодействия участников системы лекарственного обеспечения, который включает сроки и порядок разработки справочников и классификаторов, порядок и сроки внесения изменений к ним, и доведения до участников системы ОНЛС.

4. Проведен социологический опрос пациентов о лекарственном обеспечении, осуществляемом в условиях модернизации первичной медико-санитарной помощи. Установлено, что в целом позитивно относятся к современным условиям лекарственного обеспечения свыше 54% респондентов; все необходимые ЛС по рецептам врача (фельдшера) получают лишь треть опрошенных, 55% пациентов вынуждены участвовать в сооплате необходимых ЛС, на что приходится дополнительно тратить в среднем от 100 до 500 рублей. Выявлены основные проблемы в ходе реализации системы. Разработаны предложения, которые легли в основу создания приказа о возможности электронной выписки рецептов с применением штрих - кода.

5. По итогам анализа результатов социологического опроса медицинских работников первичного звена здравоохранения о лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в условиях модернизации здравоохранения, обоснована необходимость предоставления врачу возможности выписки отдельным категориям граждан при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи изделий медицинского назначения.

6. Выявлены образовательные потребности медицинских работников первичного звена здравоохранения и разработаны предложения по направлениям повышения уровня знаний врачей и медицинских работников среднего звена здравоохранения, которые положены в основу комплекса учебных программ повышения квалификации для обучения врачей и среднего медицинского персонала для работы в системе обеспечения необходимыми ЛС отдельных категорий граждан.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Хубиева, Марьям Юнусовна, 2007 год

1. Алюшин М.Т., Мошкова JI.B., Халман А. Принципы организации лекарственного обеспечения в Германии// Организационные аспекты совершенствования лекарственного обеспечения населения «В сб. научные труды НИИ фармации». М.,- т. XXXI. 1993.-е. 178-182

2. Агаджанян В.В. Опыт внедрения персонифицированного обеспечения лекарственными средствами в многопрофильной больнице. / В.В. Агаджанян, И.М. Устьянцева, С.В. Солнышко, М.С. Крупина, А.В. Крылова. // Здравоохранение 2002 . - № 10. - С. 23 - 25.

3. Алексеева В.М. Фармакоэкономика лечения внебольничных пневмоний /

4. B.М. Алексеева, Т.Н. Кукушкина. // Здравоохранение 2002 . - № 11. - С. 39 -41.

5. Антропов В.В. Бюджетная система здравоохранения: три варианта одной модели // Экономика здравоохранения. 2005. - № 11-12. - С. 5-10.

6. Афифи А., Эйзен С. «Статистический анализ: Подход с использованием ЭВМ.», М., «Мир», 1982., стр. 108-114

7. Батищев Э.М. ABC-анализ назначения лекарственных средств льготным категориям граждан / Э.М. Батищев, Н.В. Ганибаева, Е.Б. Кривелевич и др.// Проблемы стандартизации в здравоохранении 2003. - № 1. - С. 44 - 45.

8. Береговых В.В., Никулина С.В., Пятигорская Н.В. Проблемы российской национальной лекарственной политики // Фармация. 2005. - №5. - С. 36-37

9. Бойков В. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства (по материалам социологического мониторинга) / В. Бойков, Ф. Филин, И. Шейман, С. Шишкин // Экономика здравоохранения. 2000. - № 7 / 46. —1. C.45 50.

10. Вартанян Ф.Е., Рожецкая С.В. Актуальные проблемы обеспечения лекарственными средствами населения развитых стран // Фармация. 2001. -№3.-С. 39-40.

11. Ю.Вартаховская И. На рынке медикаментов Дании//Ремедиум.- 1997.- №10.- с. 34-36.11 .Вассерман Б.А. Опыт льготного лекарственного обеспечения в некоторых европейских странах // Здравоохранение. -2002. № 7. - С. 133-137.

12. Вассерман Б.А. Социальный портрет пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение// Экономика здравоохранения. 2001. № 11-12.

13. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения. / Б.Т. Величковский // Экономика здравоохранения. 2001. № 4-5 (54). - С. 28 - 31.

14. Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - № 2. - С. 8-16.

15. Гетьман М.А. "Год больших перемен"// Фармвестник. № 21 (384) .2005г.

16. Гетьман М.А. Ключевые аспекты регуляторной реформы в российской фармацевтике// Экономический вестник фармации. № 10(80). - 2004. - стр. 17.

17. Глембоцкая Г.Т. Организационные и правовые основы реализации социальных гарантий гражданам в условиях ранка лекарственных средств//Автореф. дис. доктора фарм. наук. Москва. 1999 г.

18. Гончаренко, В.П. Падалкин// Фарматека. 1997. № 6. С. 3-6.

19. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году// Здравоохранение Российской Федерации. 2005. -№ 4. - С.15-20

20. Гришин А.В. Социально-экономические основы региональной политики (на примере Западно-Сибирского региона). Дисс. д-ра мед. наук. / А.В. Гришин -Томск, 2000.-358 с.

21. Демченко Б.И. Трудный путь перехода фармацевтического производства на международные стандарты / Б.И. Демченко, Н.И. Юрченко// Здравоохранение 2001. - № 1. - С. 157- 160.

22. Дмитриев В.И., Соломонов А.Д., М.М. Балыгин Изучение множественных причин смерти важный шаг к пониманию современного состояния смертности населения // Здравоохранение Российской Федерации. - 2006. -№ 2. - С. 17-21.

23. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. 2000 г. Системы здравоохранении: улучшение деятельности // ВОЗ. 2000. - 233 с.

24. Ибрагимова Д., Красильникова М., Овчарова Л.// Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. М., 2000. № 2.

25. Ивашева Е.В. Интеграция функций кабинета фармацевтической информации и организационно-методического отдела по информированию врачей о лекарственных средствах. / Е.В. Ивашева, Е.А. Кечатов. // Фармация. 1990. - Т. 39, № 3. - С. 54-56.

26. Кадыров Ф.Н. Пути рационального использования медикаментов и расходных материалов. / Ф.Н. Кадыров. // Здравоохранение 2002. - № 10. -С. 27-34.

27. Какорина Е.П., Иванова О.А. Современные проблемы обеспечения доступности лекарственных средств различным группам населения// Здравоохранение РФ. 2004. № 4. С. 11-18

28. Катлинский А.В. Государственное регулирование фармацевтической деятельности. / А.В. Катлинский. // Государственное регулирование фармацевтической деятельности. Реальность и перспектива. Опыт регионов:

29. Материалы научно-практической конференции, 15-16 ноября 2000, Омск. -С. 4-8.

30. Киселев А.С. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов// Экономика здравоохранения. № 1 (90). 2005 г. С. 22-29

31. Кисляк Н.Г. "Монетизация льгот: российские льготники в новых условиях лекарственного обеспечения// Фармацевтическая промышленность. — 2005. -№ 2. С. 4-5.

32. Козловский В.А., Козловская Э.В., Савруков Т.Н. Логистический менеджмент. Учебное пособие. 2-е изд. доп.- 2001.- СПб.: Лань

33. Коржавых Э.А. Толковый словарь по фармацевтической информации // Э.А. Коржавых. // Новая аптека, 2001. № 2.- С. 71 - 75.

34. Коржавых Э.А. Толковый словарь по фармацевтической информации // Э.А. Коржавых. // Новая аптека, 2001. № 3.- С. 65 - 74

35. Крапивников Г.А. Лицензирование фармацевтической деятельности// Г.А. Крапивников // Медицинское страхование. 1995. - № 1. - С. 21 - 24.

36. Линденбратен А.Л. Участие населения в оплате медицинской помощи. / А.Л Линденбратен, Т.В. Гололобова. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины 2002. - № 1. С. 21-23.

37. Линник В.В. Совершенствование региональной системы социальной защиты пенсионеров в условиях экономического кризиса (на примере ростовской области)// Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. 1998г.

38. Литвиненко Л.Я. Обеспечение лекарственными и расходными материалами в многопрофильной больнице. / Л.Я. Литвиненко, Т.Л. Литвиненко, А.Н. Поряков, Н.Н. Ряполова и др. // Здравоохранение 2001. - № 4. - С. 26 - 27.

39. Лоскутова Е.Е. Проблемы теории и практики фармацевтической экономики. / Е.Е. Лоскутова. // Российская фармация от национализации к приватизации: развитие по спирали. М., 1999. - С. 25.

40. Максимкина Е.А. Из опыта льготного и бесплатного лекарственного обеспечения в Германии //Российские аптеки. 1999. - № 4. - С.26-29.

41. Максимкина Е.А. Конкурентоспособность аптечных организаций в условиях рынка. / Е.А. Максимкина, Е.Е. Лоскутова, В.В. Дорофеева. М.: МЦФЭР,1999.-256 с.

42. Максимова Т.М. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации в обществе. / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины -2001. -№3.- С. 10-14.

43. Мирошник О. Американская аптека: взгляд со стороны./ О. Мирошник, // Медицинская газета. № 31 от 14 апреля 1998. - С. 12.

44. Мороз Т.Л. Нормативно-правовая система лекарственного обеспечения в стационаре и пути ее улучшения / Т.Л. Мороз, Л.В. Мошкова // Здравоохранение 2001. - № 6. - С. 35 - 39.

45. Мошкова Л.В., Алюшин М.Т., Грицаенко И.С. Некоторые аспекты деятельности аптечных учреждений в Германии // Фармация. 1992. - № 3. -С. 66-68

46. Назарова И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки) // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - №2. - С.25-27.

47. Найговзина Н.Б. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. / Н.Б. Найговзина, М.А. Ковалевский. -МлКлассик-Консалтинг, 1999. 192 с.

48. Преображенская B.C. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении. / B.C. Преображенская, Н.В. Данилова, Т.Н. Гениатулина, Т.Д. Тарасенко // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1997.-№2.-С. 18-20.

49. Решетников А.В. Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований// Экономика здравоохранения. 2001. С. 3841

50. Решетников А.В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг// Экономика здравоохранения. 2000. № 12. С. 34-40

51. Рыжкова М.В. Финансовый менеджмент аптечного предприятия./ М.В. Рыжкова, С.Г. Сбоева. М.: МЦФЭР, 1999. - 240 с.

52. Салахутдинова С.Н. Бюджетно-страховая система Канады.//Медицинское страхование. 1993. - №3.

53. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж./ Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 432 с.

54. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж./ From skill mix to skills maintenance: developments from around the world, The pharmaceutical Journal, 2004, 273, p. 439

55. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. / 2000; Integrating pharmaceutical services into out-of hours primary care, The pharmaceutical Journal, 2004, 272, p. 122

56. Семенов В.Ю. Социальное страхование и управление здравоохранением в Австрии / В.Ю. Семенов, В.О. Щепин // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 1. С. 50 - 54.

57. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. «Математическая статистика в клинических исследованиях.» М., Гэотар Медицина, 2000., стр. 79-83

58. Системы регулирования цен на лекарственные средства в Европе. Обзор ВОЗ // ЕРБ. Копенгаген. - Июнь 1994. - 17 е.).

59. Солонина / А.В. Солонина. // Аптечная сеть России: Тезисы докладов шестой Всероссийской конференции. Новая аптека, 2001. - С. 21 - 24.

60. Стародубов В.И., В.А. Рогожников, Г.Г. Орлова / О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению// Здравоохранение. 2002. - № 5. - С. 19-24

61. Стародубов В.И. //"Медицинская газета", №56, 23 июля 2004 г.

62. Стародубов В.И. Совершенствование лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений. / В.И. Стародубов, B.JI. Гончаренко, Д.Р. Шиляев. // Новая аптека. 2000. -№ 1.-С.5-14.

63. Стародубов В.И., Петровский А.С., Подольцев A.JL, Березина Н.Н. Анализ экономической деятельности стационара на основе анализа издержек// Экономика здравоохранения. № 11-12. - 2001. С. 54-58

64. Сура М.В. Сравнительный анализ перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств за период с 1992 по 2000 годы / М.В. Сура, П.А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении 2003. - № 1.-С. 91-92.

65. Сухинина В.А. Льготы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан России. / В.А. Сухинина // Сборник нормативных документов. М.: Книжный мир, 1998. - 384 с.

66. Тельнова Е.А. Международный опыт организации лекарственного обеспечения льготной категории населения // Фармация. 2005. - № 3. — С. 35-38

67. Тельнова Е.А. Порядок реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения населения// Экономика здравоохранения. №2. -2006. С16-20

68. Тельнова Е.А. Реализация механизма дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий населения Российской Федерации// Фармация. 2006. - № 1. - С. 7-14

69. Тельнова Е.А., Пархоменко Д.В., Ягудина Р.И. Современные технологии реализации механизма дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий населения Российской Федерации// Фармвестник. 2005 г.

70. Тишук Е.А. Состояние и динамика потребления медицинских услуг населением Российской Федерации. / Е.А. Тишук. // Здравоохранение 2002. - № 9. - С. 18-19.

71. Трофимова Е. Ценовое регулирование и уровень цен // Ремедиум. 2005. -№5.-С. 42-49

72. Труфакин В.А. Здоровье населения Сибири и региональные задачи медицинской науки. / В.А. Труфакин. // Вестник МА «Здравоохранение Сибири». 1997. - № 1. с.8 - 13.

73. Фармацевтический рынок Финляндии // Ремедиум. 1997. - № 8. - С.5

74. Хабриев Р.У., Тельнова Е.А. Система ДЛО элемент государственной политики в области оказания доступной медицинской и лекарственной помощи // Ремедиум. - 2006. - № 1. - С. 46-50

75. Хабриев Р.У., Тельнова Е.А., Пархоменко Д.В. Современные проблемы защиты интересов социально уязвимых граждан при оказании лекарственной помощи// Фармация. 2005. - № 3. - С. 5-8.

76. Халенков А. Аптечное дело в Дании // Фармацевтический вестник. 2002. -№22 (260). - С.8.;

77. Чесноков П.Е. Критерии оценки программных продуктов персонифицированного учета лекарственных средств / П.Е. Чесноков, А.В. Данилов, М.Н. Завьялова // Проблемы стандартизации в здравоохранении -2003.-№ 1.-С. 97.

78. Шишкин С.В. Экономический анализ результатов социологического мониторинга расходов населения России на медицинские услуги и лекарства// Экономика здравоохранения 2000. - № 8 / 44. - С. 10-15.

79. Щепин О.П. Пути решения проблем здравоохранения. / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранении и история медицины 2004. - № 1. - С. 3 - 6.

80. Юргель Н.В. Об основах организации системы государственного управления фармацевтической деятельностью в субъекте Российской Федерации: Методические рекомендации. / Н.В. Юргель, Т.П. Лизунова, Л.В. Евсеенко. Омск, 2000. - 77 с.

81. Юргель Н.В., Евсеенко Л.В. Регулирование ценообразования на лекарственные средства и налоговая политика: региональный аспект// Экономика здравоохранения. № 10(78). - 2003. - стр. 39-46.

82. Юргель Н.В., Хубиева М.Ю. Проведение социологического исследования с целью оптимизации дополнительного лекарственного // XIII Международная специализированная выставка «Аптека 2006»: Тезисы докладов. М., 2006. -С. 81-82.

83. Юргель Н.В. Дополнительное лекарственное обеспечение: первые версты на долгом пути// Ремедиум. Москва. 2005 г. С. 6-14.

84. Bhavnani ВМ. Benchmarking in health 0 system pharmacy: current research and practical applications. / Bhavnani BM. // Am Y Health Syst. Pharm. 2000. -Oct. - 15; 57. - Supl 2: P. 13 - 20.;

85. Bolormaa Dashdavaa. Политика Монголии в области лекарственных средств. / Dashdavaa Bolormaa. // Здоровье мира, март апрель 1995. С.28.

86. Brooke S К. The Benefits of a hospital based community Services liaison pharmacist. / Brooke S K., et al. // Pharm World Sc. 2000. - Apr; 22 (2):33 - 8.

87. Broomels M. A «stetoscope» for the physycian manager conditions for clinical accountability in the Nordic setting // Intern. J. Hlth. Plann. Management. - 1989. -Vol. 4.-P. 97-106

88. Carmenates Y. Impact of automation on pharmacist interventions and medication errors in a correctional health care system. / Carmenates Y., et al. // Am Y Health Syst Pharm. 2001. - May. - 1; 58 (9): 779 - 83.

89. Chisholm MA. Medication assistance programs for uninsured and indigent patients. / Chisholm MA., et al. // Am Y Health Syst Pharm. 2000. - Jun 16; 57 (12): 1131 -6.

90. Danish Pharmacy Low Copenhagen, 1997-88 p.

91. Elwell С. Seeking Patient information out side you re health system. / Elwell C. // Am Y. Health Sits Pharm. 2000. - May. - 15; 57 (10):944.

92. Essential Drugs. Action for equity. WHO Action Programme on essential Drugs. -1997. 28 p.

93. Facts and figures 1997. Cost development of pharmaceutical aid. Foundation for Pharmaceutical statistics. - 1997. - 60 p.

94. Ginzberg E. Health care reform why so slow? // N. Engl. I. Med. - 1990. -Vol. 332. - № 20. - P. 1464-1466

95. Government study details effects of insurance cave rage on consumer drug costs, use. // Am Y Health Syst Pharm. 2000. - May. - 15; 57 (10):926 - 7.

96. Health care provide partnership taces action on advegious dominace in state / Pa Med. 2000. - Jan; 103 (1): 1.

97. How new technologies are working for the benefit of pharmacists and patients, The pharmaceutical Journal, 2004, 273, 491-492;

98. How pharmaceutical services are provided to patients around the world. Meetings/FIP. The pharmaceutical journal, 2004, 273, 358-359.

99. Kennedy E. An investigation of the factors affecting community pharmacists selection of over the counter preparations. / Kennedy E., et al. // Pharm Would Sc. 2000. - Apr; 22 (2):47 - 52.

100. Kirchgassler K.-U. Health and Social inequities in the Federal Republic of Germany. Soc. Sc. Med. 1990, V. 31, № 3, P. 249-256.

101. Kutzin J. A descriptive framework for country level analysis of health care financing arrangements//Health Policy. - 2001. - 56 (3). — P. 171- 203;

102. Kirkman-Liff В., Van der Vtn W. Improving efficiency in the Dutch health care system; current innovations and future option Health Policy. 1989, V. 13, P. 3538.

103. Kutzin J. A descriptive framework for country level analysis of health care financing arrangements // Health Policy. -2001.- 56 (3). - P. 171- 203;

104. Lehmann P., Mamboury C., Minder C. Health and Social inequities in Switzerland // Soc. Sci. Med. 1990. - Vol. 31. - № 3. - P. 369-386.

105. Mclean A.J. Why does Australia have no national drug policy //Medical J. Australia. 1992. - Vol. 156. - № 10. - P. 739.

106. Meetings/FIP. The pharmaceutical journal, 2004, 273, 358-359. How pharmaceutical services are provided to patients around the world.

107. Morgan S. Health economists meet the south tempter: drug dependency and scientific discoverer. / Morgan S., et al. // Health Ecjn. 2000. - Dec. - 9 (8): 659- 67 (55 ref.).

108. Mossialose and Fhomson S.Voluntary health insurance in the European Union, Report prepared for the Directorate General for Employment and Social Affairs of the European commission. Brussels: European commission, 2002.

109. Murphy YE. Using benchmarking data to evaluate and support pharmacy programs in health systems. / Murphy YE. // Am Y Health Syst Pharm. 2000. -Oct. - 15; 57 Supple 2:P. 28 - 31.

110. Murray C.J. Frenk J.A. Framework for assessing the performance of health systems // Bulletin of the World Health Organization. 2000. - 78 (6): 717-731.

111. Nichols-English G. Optimizing adherence to pharmaceutical care plans// Nichols-English G., et al. // Y Am Pharm Assoc. 2000. - Jul - Aug; 40 94):475- 85 (58 ref.).

112. Schumock G T. Methods to assess the economic outcomes of clinical pharmacy services. / Schumock G T. // Pharmacotherapy. 2000. - Oct; 20 (10 Pt2). - 3178 -321 p.

113. Shell K.L. State anxiety, performance accuracy, and work pace n a simulated pharmacy dispensing task. / Shell K.L., et al. // Percept Mot Skills. 2000. - Apr; 90 92): 547-61.

114. Thompson C.A. Federal drip discount program pharos tricky for hospitals to naugate. / Thompson C.A. // Am Y Health Syst Pharm. 2000. - Dec. - 1; 57 923): 2160-2.

115. Tully M. The impact of information technology on the performance of clinical pharmacy cervices. / Tully M. // Y Clin Pharm Ther. 2000. - Aug; 25 (4): 213 — 9.

116. Vansnick L. The official pharmacy: present and future / Vansnick L. // Y. Pharm Beg. 2000. - May - Jun; 63 (3):62 - 5.

117. Vogel R.J. Analytic dimensions of a prescription medication benefit in medical. / Vogel R.J., et al. // Clint There. - 2000. - Apr; 22 (4):470 - 93.

118. Vogel W.B. How resource allocation decisions are made in the health care market. / Vogel W.B. // Pharmacotherapy. 2000. - Oct; 20 (10 Pt2). - 333 - 339 P

119. What will happen when prescription medicines are treated like car parts. The pharmaceutical Journal, 2004, 273,p. 512;

120. World drug situation Geneva, 1988, Agens du medicament. Rapport - Paris, 1996 -223p.