Нарушения минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста с гормональной недостаточностью яичников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Коимдодова, Бадахшон Козидавлатовна
- Специальность ВАК РФ14.01.01
- Количество страниц 101
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коимдодова, Бадахшон Козидавлатовна
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Нарушения минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью (обзор литературы).
1.1. Актуальность и распространенность.
1.2. Этиология и патогенез нарушений минерализации костной ткани у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.
1.3. Методы диагностики нарушений минерализации костной ткани у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью
1.4. Лечение и профилактика нарушений минерализации костной ткани у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.
ГЛАВА И. Материалы и методы исследования.
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.
3.1. Клиническая характеристика женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.
3.2. Состояния МПК у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.
3.3. Особенности кальций - фосфорного обмена у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.
3.4. Маркеры костеобразования и резорбции костной ткани у женщин репродуктивного возраста с нарушениями минерализации костной ткани.
3.5. Результаты терапии женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нарушениями минеральной плотности костной ткани.
ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов.
ВЫВОДЫ.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
Нарушения минерализации костной ткани у жительниц Таджикистана: региональные особенности, диагностика, лечение и профилактика2012 год, доктор медицинских наук Камилова, Мархабо Ядгаровна
Совершенствование диагностики остеопении и уровагинаьных растройств у женщин репродуктивного возраста с низким овариальным резервом2013 год, кандидат медицинских наук Аутлева, Фатима Руслановна
Функционально-метаболические механизмы ремоделирования костной ткани у молодых женщин с дисгормональной патологией2006 год, доктор медицинских наук Белых, Оксана Александровна
Состояние костной ткани у женщин с сахарным диабетом 1 типа2007 год, кандидат медицинских наук Шалина, Мария Александровна
Состояние костного метаболизма у женщин репродуктивного возраста с функциональной гиперандрогенией2006 год, кандидат медицинских наук Дицель, Наталья Александровна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста с гормональной недостаточностью яичников»
Актуальность. Изучение факторов, влияющих на процессы ремоделирования костной ткани у женщин репродуктивного возраста с дисфункций яичников, является весьма актуальной проблемой в связи с риском развития остеопороза у данного- контингента молодых женщин. Известно, что гипогонадизм в любом возрасте является основной причиной остеопороза [4, 22, 110]. Имеется взаимосвязь между секрецией эстрогенов и минеральной плотностью костной ткани [153]. Снижение уровня эстрогенов вызывает депрессию остеокластов и активацию остеобластов [38], что приводит к нарушениям процессов ремоделирования костной ткани. Частота гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста в Таджикистане остается высокой [35]. В связи с этим изучение состояния МПК у женщин репродуктивного возраста с различными видами яичниковой недостаточности представляет научный и практический интерес. Разработка четких критериев для формирования групп риска развития остеопороза и дифференцированных подходов профилактики остеопороза для данной категории гинекологических пациенток является весьма актуальным.
Изучение изменений кальций-фосфорного обмена и уровня маркеров костного метаболизма позволит установить направленность нарушений ремоделирования костной ткани у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.
Эффективность восстановления овариальной функции, способствующей восстановлению менструальной функции и фертильности зависит от адекватно проведенной гормональной терапии. Последнее возможно при грамотной диагностике типа, формы гормональных нарушений. В этой связи актуально изучение вопросов эффективности индивидуального подхода и адекватной гормональной терапии в сочетании с препаратами кальция, что позволит выработать алгоритм диагностики ранних нарушений МПК и профилактики остеопороза у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.
Цель исследования: Изучение влияния дисфункций яичников на состояние минеральной плотности костной ткани, а также разработка алгоритма диагностики ранних нарушений МПК и профилактики остеопороза у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.
Задачи исследования:
1. Изучить состояние минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников.
2. Оценить состояние кальций-фосфорного обмена у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.
3. Изучить изменения маркеров костеобразования - общей активности щелочной фосфатазы, остеокальцина и резорбции костной ткани - С-терминального телопептида коллагена 1 типа у женщин с овариальной недостаточностью.
4. Оценить эффективность гормональной терапии в сочетании с препаратами кальция в коррекции нарушений костного метаболизма и разработать алгоритм профилактики остеопороза у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.
Научная новизна
Изучено состояние МПК у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью. Показано, что средняя МПК в различных отделах скелета у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью достоверно снижается по сравнению с данными показателями у женщин той же возрастной группы с нормальной овариальной функцией. Установлена частота выявляемое™ снижение МПК и нижней границы нормы содержания минералов в кости у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью. Доказано, что овариальная недостаточность у молодых женщин является фактором риска развития остеопороза.
Изучено состояние кальций-фосфорного обмена у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и выявлено достоверное повышение уровня ионизированного кальция в сыворотке крови при снижении МГЖ. Установлена более высокая чувствительность маркеров резорбции костной ткани по сравнению с маркерами костеобразования у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нарушениями МПК.
Оценена эффективность адекватной гормональной терапии в сочетании с препаратами кальция в улучшении состояния МПК.
Практическая значимость
Предложен алгоритм диагностики ранних нарушений минеральной плотности костной ткани и профилактики остеопороза у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. У каждой пятой женщины репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью выявлена снижение МПК, у каждой второй - нижняя граница нормы содержания минералов в см2 кости.
2. У женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нарушениями минерализации костной ткани усиливается не только процесс резорбции костной ткани, но и процесс костеобразования.
3. Адекватная гормональная терапии в сочетании с препаратами кальция в течении 12 месяцев у женщин с овариальной недостаточностью и нарушениями МПК не только тормозят потерю костной ткани, но и способствуют приросту МПК.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты работы внедрены в отделение гинекологической эндокринологии и консультативно- диагностическую поликлинику НИИ АГиП МЗ РТ, Республиканский ЦРЗ.
Апробация работы
Результаты работы доложены на 5 съезде акушеров-гинекологов и неонатологов Таджикистана (Душанбе, 2010), конференции СМУС Таджикского НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии (Душанбе 2011), на заседании Ученого Совета Таджикского НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии (Душанбе, 2011).
Публикации
По теме диссертации опубликованы 7 научных работ, в том числе 4 журнальные статьи рецензированные ВАК.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 101 странице и состоит из введения, обзора литературы, главы результатов собственных исследований и обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 16 рисунками. Библиография включает 166 источников, в том числе 50 на русском и 116 на иностранных языках.
Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
Остеопенический синдром у женщин с гипоэстрогенемией (патогенез, диагностика, лечение)2006 год, доктор медицинских наук Зазерская, Ирина Евгеньевна
Совершенствование принципов предотвращения потери и восстановления минеральной плотности кости у женщин репродуктивного периода с гипоэстрогенной медикаментозного генеза2008 год, доктор медицинских наук Новикова, Владислава Александровна
Нарушения плотности минерализации костной ткани у многорожавших женщин репродуктивного возраста2009 год, кандидат медицинских наук Муджиддинова, Шахло Джамолиддиновна
Оценка минеральной плотности костной ткани и показателей костного метаболизма у женщин с диффузным токсическим зобом2003 год, кандидат медицинских наук Сипина, Лариса Владимировна
Профилактика остеопороза в пери- и постменопаузе2011 год, кандидат медицинских наук Казенашев, Виктор Викторович
Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Коимдодова, Бадахшон Козидавлатовна
выводы
1. Средние значения МПК в различных отделах скелета у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью достоверно ниже по сравнению с соответствующими показателями у женщин с нормальной овариальной функцией. Наименьшие средние значения МПК установлены у женщин с гипергонадотропной овариальной недостаточностью, наибольшие - у женщин с нормогонадотропной овариальной недостаточностью.
2. Удельный вес женщин со сниженной МПК среди женщин с овариальной недостаточностью составляет 18,6±3,6%, с нижней границе нормы - 46,6±4,6%.
3. Достоверное увеличение содержания ионизированного, кальция и неорганического фосфора в сыворотке крови у женщин с овариальной недостаточностью и нарушениями МПК по сравнению с соответствующими показателями у женщин без нарушений МПК и отсутствие различий в данных показателях в зависимости от овариальной функции свидетельствуют, что изменения кальций-фосфорного обмена связаны с нарушениями МПК.
4. Достоверное увеличение содержания остеокальцина и С-терминального телопептида коллагена 1 типа свидетельствует об усилении скорости ремоделирования кости у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нарушениями МПК. Более значимые изменения уровней С-терминального телопептида коллагена 1 типа подтверждают превалирование процесса резорбции костной ткани при нарушениях минерализации костной ткани у данного контингента женщин.
5. Применение адекватной гормональной терапии в сочетании с препаратами кальция и лечение сопутствующей патологии у женщин с овариальной недостаточностью и нарушениями МПК не только тормозят потерю костной ткани, но и способствуют приросту МПК, который происходит с большим темпом в поясничном отделе позвоночника.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Овариальная недостаточность у женщин репродуктивного возраста является показанием для денситометрического исследования.
2. Обследование женщин с овариальной недостаточностью включает установление типа и уровня овариальной недостаточности, а также выяснение основного заболевания, приведшего к дисфункции яичников.
3. Женщинам репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нормальными значениями МПК показана профилактика остеопороза включающая адекватную гормональную терапию не менее 6 месяцев и рекомендации по здоровому образу жизни (достаточное потребление продуктов содержащих кальций, достаточная физическая активность, ограничение потребления кофе и алкоголя, ограничение курения).
4. Женщинам репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нижней границей нормы МПК, а также со сниженной МПК профилактика остеопороза предусматривает адекватную гормональную терапию в сочетании с препаратами кальция не менее 12 месяцев и рекомендации по здоровому образу жизни (достаточное потребление продуктов содержащих кальций, достаточная физическая активность, ограничение потребления кофе и алкоголя, ограничение курения).
5. Эффективность проводимой профилактики целесообразно оценивать денситометрическим методом через 12 месяцев от начала терапии.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коимдодова, Бадахшон Козидавлатовна, 2011 год
1. Айламазян Э.К. Гинекология // Э.К. Айламазян / От пубертата до постменопаузы. М., 2007. - С. 361-365.
2. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство) / Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.Н. М., 2002. - С. 688-697
3. Бегимбетова Н.Б. Минеральная плотность костей скелета при нарушении менструального цикла у женщин репродуктивного возраста / Бегимбетова Н.Б., Ральникова С.В., Обанина Н.Ф. // Тез. Невского радиологического форума «Новые горизонты». СПб., 2007.
4. Беневоленская Л.И. Миокалцик (кальцитонин лосося в лечение и профилактики остеопороза /Беневоленская Л.И. // Материалы симпозиума компании «Новертис фарма». М., 2003. - С. 13-19.
5. Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактика остеопороза и переломов / Беневоленская Л.И. // Consilium Medicum. 2000. - №2. - С. 240-244.
6. Беневоленская Л.И. Генетика остеопороза: изучение роли генов в возникновении и развитии остеопороза / Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. // Остеопороз и остеопатии. 1999. -№ 4. - С.26-30.
7. Беневоленская Л.И. Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение /Беневоленская Л.И., Лесняк О.М // Клинические рекомендации. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005.
8. Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине. / Беневоленская Л.И. // Научно-практическая ревматология. М., 2005. -№1. - С. 4-7
9. Власова И.С. Изучение минеральной плотности трабекулярного вещества позвонков методом количественной компьютерной томографии у женщинс хирургической менопаузой. // Власова И.С., Рубченко Т.И. /Остеопороз и остеопатии. -М., 1999. -№4.-С. 16-18.
10. Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин /Дедов И.И., Марова Е.И., Иловайская И.А., Манченко О.В. // Акуш. и гин. 2001. - №3. - С. 12-16.
11. Дедов И.И. Костная денситометрия в клинической практике // Дедов И.И., Чернова Т.О., Григорян О.Р. / Остеопороз и остеопатии. 2000. - №3. - С. 13-15.
12. Н.Ермакова И.П. Биохимические маркеры обмена костной ткани и их клиническое использование / Ермакова И.П. //Лаборатория. 2001. - №3-С. 3-5.
13. Иловайская И.А. / Иловайская И.А., Марова Е.И. // Остеопороз и остеопатии. М., 2000. - №3. - С. 37-40.
14. Казначеева Т.В. Современные методы определение минеральной плотности костной ткани / Казначеева Т.В., Осипова А.А // Проблемы репродукции. М., 2007. - №6. - С. 57-61
15. Кузнецова И.В. Остеопороз у молодых женщин со стойким дефицитом эстрогенов. // Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б./ Российский вестник Акушера- гинеколога 2009. - Т.9. - №3. - С. 41-46.
16. Кулаков В.И. Руководство по климактерию. // Кулаков В.И., Сметник В.П. /-М., 2001.-685 с.
17. Кэттайл В.М. Патофизиология эндокринной системы: пер. с англ. // Кэттайл В.М., Арки P.A. / М.: Бином, 2001.- 336 с.
18. Лесняк О.М. Постменопаузальный остеопороз. / Лесняк О.М. // Гинекология. М., 2004. - Т.6. - №3. - С. 24-30
19. Лесняк Ю.Ф. Анализ затрат при профилактике перелома проксимального отдела бедра, ассоциированных с остеопорозом. / Лесняк Ю.Ф. // Остеопороз и остеопатии. 2003. - №3. - С. 2-5.
20. Марова Е.И. Классификация остеопороза. / Марова Е.И. // Остеопороз и остеопатия. 1998. - №1. - С. 8-12.
21. Марова Е.И. Остеопороз в клинике эндокринных заболеваний / Марова Е.И. // Матер. Росс. Конгресса по остеопорозу. М., 2003. - С.99-100.
22. Марченко Л.А. Современные подходы к лечению больных с преждевременным выключением функции яичников. / Марченко Л.А., Тагиева Г.В. // Пробл. репрод. 2004. - №4. - С. 15-20.
23. Метаболический синдром и его влияние на костное ремоделирование / Кочеткова Е.А., Соловьева A.C., Белых O.A., Дицель H.A., Понова C.B. // Российский семейный врач. М., 2006. - №4. - С. 44-49.
24. Михайлов Е.Е. Частота остеопоротических переломов основных локализации среди городского населения России / Михайлов Е.Е., Беневоленская И.И., Аникин С.Г // Научно-практическая патология. М., 2001. -№3.~ С. 75
25. Михайлов Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов. / Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И // Руководство по остеопорозу. М.: Бином, 2003. - С. 10-53
26. Мякоткин В.А. Руководство по остеопорозу. Генетические аспекты остеопороза / Мякоткин В.А., Беневоленская Л.И. // М.: Бином, 2003. -С.105-130.
27. Новиков В.Е. Клиническая интерпретация данных остеоденситометрии / Новиков В.Е., Оганов B.C., Скрипникова И.А. // Матер. Росс. Конгресса по остеопорозу. М., 2003. - С.71.
28. ЗЗ.Оглоблин H.H. Оценка факторов риска развития алиментарнозависимого остеопороза различных групп населения / Оглоблин H.H. // Автореф. канд. дисс. М., 2000.
29. Петак С.М. Денситометрия: интерпретация результатов исследования. Методические указания Международного общества клинической денситометрии / Петак С.М. // Остеопороз и остеопатии. 2004. - № 2. -С. 11-13.
30. Реабилитация пациенток перенесенных гинекологических заболевание в детском и подростковом периоде / Курбанова М.Х., Хушвахтова Э.Х., Ашурова З.А., Мардонова С.М. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 2003. - С. 6206-6208
31. Риггз Б.Л. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение / Риггз Б.Л., Л. Джозеф Мелтон III // М.: Бином, 2000
32. Сметник Б.П. Заместительная гормональная терапия: уроки последних лет / Сметник Б.П. // Практическая гинекология. М., 2005. - №4. - С. 5-6.
33. Сметник Б.П. Неоперативная гинекология / Сметник Б.П. // Под редакции В.П. Сметника, В.И. Куликова. М.: МИА, 2003.
34. Сметник В.П. Роль дефицита половых гормонов в патогенезе постменопаузального остеопороза // Сметник В.П./ Матер. Росс. Конгресса по остеопорозу. М., 2003. - С. 31-32.
35. Соловьева A.C. Функционально-метаболическая оценка состояние костной ткани у женщин репродуктивного возраста с гиперпролактинемией / Соловьева A.C. // Автореф. канд. дисс. Владивосток, 2006. С. 10-12.
36. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика.// Стентон Гланц. / -М., 1999.-С. 221-275.
37. Структура и характер распределения МПКТ у здоровых женщин репродуктивного возраста проживающих в Санкт-Петербурге / Кузнецова Л.А., Чурсина Р.К., Айламазян Э.К., Накатис Я.А. // Остеопороз и остеопатии. М., 2003.
38. Чернова Т.О. Рентгенологическая диагностика остеопороза. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика профилактика и лечение / Под редакцией Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С.38- 41
39. Чечурин Р.Е Сравнительная оценка рентгеновской денситометрии скелета и ультразвуковой денситометрии пяточной кости / Чечурин P.E., Ахметов A.C., Рубин М.П. // Остеопороз и остеопатии. М., 1999. - №4. -С. 7-10
40. Чечурин P.E. Диагностическая достоверность результатов денситометрии скелета. / Чечурин P.E., Рубин М.П. // Радиология (практика). 2003. -№4.-С. 36-37.
41. Шалина М.А. Остеопенический синдром у женщин репродуктивного возраста / Шалина М.А. // Акушерство и женские болезни. М., 2006. -T.VI.-№4.-C. 35-40
42. Щеплягина J1.A. Кальций и развитие кости / Щеплягина Л.А., Моисеева
43. Т.Ю. // Российский педиатрический журнал. 2002. - №1. - С. 34-36.
44. Ящина О.Н. Остеопенический синдром при гипогонадотропном гипогонадизме / Ящина О.Н. // МРЖ. - 2004. - №23. - С. 1293-1296.
45. Adams H.P.J. Adolescent girls, the menstrual cycle, and bone health. / H.P.J. Adams, L.M. Nelson // J. Pediatr. Endocr. Metab. 2003. - Vol. 16. - №3. - P. 673-681.
46. Amelio P. Estrogen deficiency increases osteoclostogenesis up- reguloting T -cells activity: A key mecharism in octeoporasis / Amelio P., Grimaldi A., Di Bellas. // Bone. 2008. - Vol.40. - Issue 3. - P. 386-388
47. Antiresorptive treatment of postmenopausal osteoporosis: comparison of study designs and outcomes in large clinical trials with fracture as an endpoint. / Marcus R., Wong M., Heath H. Ill, Stock J.L. // Endocr Rev. 2002. - Vol. 23.-P. 16-37.
48. Babcock Drive, disease and therapeutic opportunities. Department of Biochemistry, University of Wisconsin-Madison // Babcock Drive, Madison, Wisconsin, 2010. Vol. 9(12). - P. 941-955.
49. Birkhauser M. Treatment of osteoporosis. 6th Congress of the European society of genecology. Congress book: Abstrat of Oral Presentions // Birkhauser M. / Helsinki.-2005.-Vol. 55.
50. Bishop N.J. Changes in calcium homeostasis in patient undergoing liver transplantation: effect of single infusion of pomegranate administer pre-operatvely. / Bishop N.J., Nincovic M., Alexander G.J. // Clin. Sci. 1999. -Vol. 97.-P. 157-163.
51. Bisphosphonates act on osteoblastic cells and inhibit osteoclast formation in mouse marrow culture / Nishikawa M.,' Akatsu T., Fatayama V. et al. // Bone. -1996.-Vol. 18.-P. 9-14.
52. Blake G.H. Role of dual energy X-ray absorptiometry in the diagnosis and treatment of osteoporosis. / Blake G.H., Folegman I. // J. Clin Densitomet. -2007.-Vol. 10(1).-P. 102-110
53. Blum M. Weight and body mass index at menarche are associate with premenopausal bone mass / Blum M. // Osteoporosis Int. 2001. - Vol.12. -№7. - P.588-594.
54. Body composition and bone density in Canadian White and Aboriginal women: The First Nations Bone Health Study / Leslie W.D., Weiler H.A., Lix L.M., Nyomba B.L.G. // Bone. 2008. - Vol. 42. - Issue 5. - P. 990-995.
55. Bone and mineral metabolizm in adult cilia disease / Caraceni M.P., Molteni M., Bardalla M.T. et al // Am. J. Clastrointerol. 1988. - Vol. 83. - P. 271-277.
56. Bone density and markers of bone remodeling in type 1 male diabetic patients / Alexopoulou O., Jamart J., Devogelaer J.P. et al. // Diabetes Metab. 2006. -Vol. 32. -№5. - Pt l.-P. 453-458.
57. Bone histomorphometric and biochemical marker results of 2 year placebo controlled trial of raloxifene in postmenopausal women / Ott S.M., Oleksik A., Lu V. et al. // J. Bone Miner Res. 2002. - Vol. 17. - P. 341-348.
58. Bone markers: biochemical and clinical perspectives // Eastell R., Bauman M., Hoyle N.R. et al. // Roshe Martin Duntz. 2001. - P. 1-252.
59. Bone mineral density and its determinants in diabetes: the Fremantle Diabetes Study / Rakic V., Davis W.A., Chubb S.A., Islam F.M. et al. // Diabetologia. -2006. Vol. 49.-№5.-P. 863-871
60. Bonnick S.L. Bone densitometry in clinical practice / Bonnick S.L. // Hum Press Inc. 2004. - P. 411.
61. Calcified atherosilerotic plague and bonemineral density in type 2 dialebetu. The diabetes heart study / Carr J. Jffrey, Register c Nhomas, HSU Fangchi et al. // Bone. 2008. - Vol. 42. - Issue 1. - P. 43-52.
62. Casper R.F. Estrogen with interrupted progestin in HRT: a review of experimental and clinical studies / Casper R.F. // Maturitas. 2000. - Vol. 34. -P.32
63. Cauley J.A. Effects of estrogen plus progestin on risk of fracture and mineral density. WHI randomized trial / Cauley J.A., Robbins J., Chen Z. // JAMA. -2003. Vol. 290. - P. 1729- 1738.
64. Chen Z. Postmenopausal hormone therapy and body composition substudy of the estrogen plus progestin trial of the Womens Health Initiative. // Chen Z., Bassford T., Green S.B. / Am J. Clin Nutr. 2005. - Vol. 82. - P.651-656.
65. Compliance and treatment satisfaction of post menopausal women treated for osteoporosis. Compliance with osteoporosis treatment. / Huas D., Debiais F., Blotman F., Cortet B. // BMC Womens Health. 2010. - Vol. 20. - P. 10-26.
66. Cromer B.A. Menstrual cycle and bone health in adolescent. / Cromer B.A. // Ann NY Acad Sci. 2008. - Vol. 1135.-P. 196-203.
67. Cross-sectional and longitudinal assessment of pre and postmenopausal bone loss with a portable forearm X-ray device. The Ofely study / Duboeuf F., Sornay Rendy E., Garnero P. et al. // Bone. - 2000. - Vol. 26. - Issue. 2. - P. 131-135.
68. Cryer B. Oral bisphosphonates and upper gastro-intestinal tract problems: what is the evidence? / Cryer B., Bauer D.C. // Mayo Clin Proc. 2002. - Vol.77. -P. 1031-1043.
69. Cummings S.R. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. / Cummings S.R., Melton L.J. // Lancet. 2002. - Vol. 359.-P. 1761-1767.
70. Davas I. Effect of daily hormone therapy and alendronate use on bone mineral density in postmenopausal women / Davas I., Altintas A., Yoldemir T. // Fertil. Sertil. 2003. - Vol.80. - P.536-540.
71. Delmas P.D. New definition of osteoporosis and its implications for bone mass measurement in women / Delmas P.D. // A. Symposium at the 8-th International Congress on the Menopause. Australia. Sidney, 1996. - P. 4-6.
72. Diagnosing osteoporosis by using dental panoramic radiographic. The OSTEODENT project / Devlin H., Karaiuanni K., Mitsea A. et al. // Oral Surgery, Oral Medicine. Oral pathology, Oral radiology and deontology. -2007. Vol. 104. - Issue 6. - P. 821-828.
73. Effect of discontinuation of estrogen calcitriol and the combination of both bone density and markers // Gallagher C.J., Rapuri P.B., Haynatzki G., Detter
74. J.R./ J. of Clinical Endocrinol Metabolism. 2002. - Vol. 87. - №11. - P. 4914-4923.
75. Effect of Estrogen Replacement Plus Low-Dose Alendronate Treatment on Bone Density in Surgically Postmenopausal Women with Osteoporosis / Palomba S., Orio F., Colao A., et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. -Vol. 87.-№4.-P. 1502-1508
76. Effect of hormone replacement therapy on bone quality in early postmenopausal women / Paschalis E.P., Boskey A.L., Kassem M., Eriksen E.F. // J. Bone Miner.Res. 2003. - Vol. 18. - P. 955-959.
77. Effect of intravenous Pamidronate for treatment of severe osteoporosis in postmenopausal women / Povoroznyuk V.V., Bystrytska A.M., Orlyk V.T. et al. //Bone. 2008. - Vol. 42. - Supple l.-P. 82-83.
78. Evaluation of methods for prediction of bone mineral density by clinical and biochemical variables in perimenopausal women / Vestergaard P., Hermann A.P., Gram J. et al. // Maturitas. 2001. - Vol. 40. - №3. - P.211-220.
79. Effects on bone mineral density of calcium vitamin D deficiency // Grados F., Brazier M., Kamel S. et al. / Joint. Bone Spine. 2003. - Vol. 70. - P. 157.
80. Efficacy and safety of oral weekly ibandronate in the treatment of postmenopausal osteoporosis. / Cooper C., Emkey R.D., McDonald R.H. et al. // J. Clin Endocrinol Metab. 2003. - Vol. 88. - P. 4609-4615.
81. Establishing a reference range for bone turnover marcers in young, healthy women / Glover J.S., Garnero P., Naylor K., Rogers A., Eastell R. // Bone. -2008. Vol. 42. - Issue 4. - P. 623-630.
82. Estrogen and progestagen use in peril-and postmenopausal women: September 2003 position statement of the North American Menopause Society. Menopause. -2003. Vol. 10. - P. 6-12.
83. Estrogen inhibits bone resorbtion by directly inducing apoptosis of the bone-resorbing osteoclasts / Kameda T., Manoff Yuasat T. et al. // J. exp. Med. -1997. Vol. 186(4). - P. 489-495.
84. Estrogen replacement decreases the set point of parathyroid hormone stimulation by calcium in normal postmenopausal women / Boucher A., D'amour P., Hamel L. et al. // Clin Endocrenol Metab. 1989. - Vol. 68. - P. 831-836.
85. Extacellular calcium regulates parathuraid harmonerelated peptide experessionin osteohlasts and jsteolast progenitor cells. / Ahlstrom M., Pekkinen M., Riehle U., Allardt-Lamberg C. // Bone. 2008. - Vol. 42. - Issue 3.-P. 483-490.
86. Estradiol-17 stimulates expression of osteoprotegerin by a mouse stromal cell line, ST-2, via estrogen receptor-a / Saika M., Inoue D., Kido S., Matsumoto T. // Endocrinology. 2001. - Vol. 142. - P. 2205-2212.
87. Folecle stimulation hormone not directly regulate lore massin hyman leings: evidence from nature. / Camil C.B., Vilagro L., Magda D. et all. // Fertility and sterility. - 2008. - Vol. 1. - P. 14.
88. Fransis R.M. Pathogenesis of osteoporosis / Fransis R.M., Sutcliffe A.M., Scone A.C. // Osteoporosis / Eds. J. Stevenson, R. Lindsay. London, 1998. -P. 29-51.
89. Garnero P. Biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. In: Marcus R., Feldman D., Kelsey J., eds. 2nd edn. San Diego, CA: / Garnero P., Delmas P.D. // Osteoporosis. 2001. - Vol. 2. - P. 459-477.
90. Gillespie L.D. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures, associated with involutional and postmenopausal osteoporosis // Gillspie L.D. / Cochrane Library. 2004. - Issue 2.
91. Goldstein S.R. Adverse events that are associated with the selective estrogen receptor modulator levormeloxifene in an aborted phase III osteoporosis treatment study. / Goldstein S.R., Nanavati N. // Am J. Obstet Gynecol. -2002.-Vol. 187.-P. 521-527.
92. Grimes D.A. Perspectives on the Womens Health Intiative trial of hormone replacement therapy // Grimes D.A. / Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 100. -P. 1344-1353.
93. Histological comparison between implants retrieved from patients with and without osteoporosis / Shibi J.A., Aguiar K.C.D.S., Melo L. et al. // International Journal of oral and maxillofacial Surgery. 2008. - Vol. 37. -Issue 4.-P. 321-327.
94. Homologous radioimmunoassay of human osteocalcin / Bouillon R., Vanderschueren D., Van Herek E. et al. // Clin Chem. 1992. - Vol. 38. - P. 2055-2060.
95. Horejsi J. Circulating ovarian autoantibodies and FSH and LH levels in adolescent girls with primary menstrual cycle disorders / Horejsi J., Novakova D., Martinek J. // J. Pediatr Adolesc Gynecol. 1996. - Vol. 9. - № 2. - P. 74-78.
96. Hormone replacement therapy formulations and risk of epithelial ovarian carcinoma / Sit A.S., Modugno F., Weissfeld J.L. et al. // Gynecol. Oncol. -2002.-Vol.86.-P. 118-123.
97. Horner Keith. Defecting patients with low skeletal bone mass / Horner Keith, Devlin Hugh, Harvey Linda. // Journal of Dentistry. 2002. - Vol.30. - Issue 4.-P. 171-175.
98. Identification and fracture outcomes of undiagnosed low bone mineral density in postmenopausal women. Results from the National Osteoporosis Risk
99. Assessment. / Siris E.S., Miller P.D., Barrett-Connor E. et al. // JAMA. -2001. Vol. 286. - P. 2815-2822.
100. Importance of Precision in Bone Density Measurements / Bonnick S.L., Johnston C.C., Jr., Kleerekoper M. et al. // J. Clin. Densitom. 2001. -Vol. 4. - P.105-110.
101. Improvement in spine bone density and reduction in risk of vertebral fractures during treatment with antiresorptive agents / Cummings S.R., Karof D.B., Harris F. et al. // Am. J. Med. 2002. - Vol. 112. - P. 281-289.
102. Jayawardhana Kavin. Review of women referred for osteoporosis scanning in the year 2005. / Jayawardhana Kavin. //Bone. 2008. - Vol. 42. - Supple l.-P. 55-56
103. John H. Combined oral hormone replacement therapy formulations / John H., Mattox P. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2001. - Vol. 185.-Issue 2.-Part 2.-P. 38-46.
104. Jordan V. Craig. Tamoxifen: Catalyst for the change to targeted therapy. / Jordan V. Craig. // European Journal of Cancer. 2008. - Vol. 44. - Issue 1. -P. 30-38.
105. Knowledge and use of hormone replecement therapy among Polish women: estimates from a nationally-representative study / Rachon D., Zdrojewski T., Suchecka-Rachon K. et al. // HORTPON. 2002. - Vol.47. - Issue l.-P. 3137.
106. Kupesic S. Ovarion senescence and its significance on uterin and ovarian perfusion / Kupesic S., Kurjak A. // Fértil steril. 1995. - Vol. 64. - P. 532537.
107. Lendronate increases bone strength by increasing the mean degree of mineralization of bone tissue in osteoporotic women / Boivin G.Y., Chavassieux P.M., Santora A.C. et al. // Bone. 2000. - Vol. 27. - P. 687694.
108. Lyritis G.P. Bone anabolic versus bone anticatabolic treatment of postmenopausal osteoporosis. / Lyritis G.P., Georgoulas T., Zafeiris C.P. // -2010. Vol. 1205. - P. 277-283.
109. Menopausal estrogen and estrogen-progestin replacement therapy and breast cancer risk / Schairer C., Lubin J., Troisi R. et al. // JAMA. 2000. - Vol. 283.-P. 485-491.
110. Menopausal hormone replacement therapy and risk of ovarian cancer / Lacey J.V. Jr., Mink P.J., Lubin J.H. et al. // JAMA. 2002. - Vol. 288. - P. 334341.
111. Minimal error in self report of having had DXA, but self report of its results was peor / Cadarette M., Suzanne Beaton E., Dorcus. Yignac A.M. Monigue. // Journal of Clinical Epidemiology. - 2007. - Vol. 60. - Issue 12.P. 1306 -1311
112. Moskalenko M.V. Analysis of association of Collal gene alleles with the development of osteoporosis / Moskalenko M.V. // Genetika. 2002. - Vol. 38.-№12.-P. 1699-1703.
113. Mishenko E.B. Genetic predispose and mineral disorders in riskigroup at osteoporosis in North West of Russia. /E.V. Mishenko, S.M. Kotosia, T.P. Sankova // European Human Genetic Conference. Prague, Chech Republic. -2005.-P. 243
114. NY Acad Sci. Reproductive aging, menopause, and health outcomes. / NY AcadSci. //-2010.-Vol. 1204.-P. 169-178.
115. Nairus J. Quantitative Ultrasound: An Indicator of osteoporosis in per menopausal women / Nairus J., Ahmadi S., Bakers Baran D. // Journal of Clinical Densitometry. 2000. - Vol. 3. - Issue. 2. - P. 141-147.
116. Notelovitz M. Effectiveness of alora estradiol matrix transdermal delivery system in improving lumbar bone mineral density in healthy, postmenopausal women / Notelovitz M., John V.A., Good W.R. // Menopause. 2002. - Vol. 9.-P. 343-353.
117. Novack D.V. Estrogen and Bone. Osteoclasts take center stage / Novack D.V. // Cell Metobolizm. 2007. - Vol.6. - Issue. 4. - P. 254-256.
118. Nguyen T.V. Genetic epidemiological approaches to the search for osteoporosis genes / Nguyen T.V., Blangero J., Eisman J.A. // J. Bone Miner. Res. 2000. - Vol. 15.-P. 392-401.
119. Osteopenia and osteomalacia after gastrectomy: interrelation between biochemical markers of bone remodeling vitamin D, metabolites and bone thistomer -phometry / Bisballe S., Eriksen E.F., Melsen F. et al. // Gut. -1999.-Vol.32.-P. 1303-1307.
120. Osteoporosis in women with anorexid nervosa / Rigotti N.A., Nussbaum S.R., Herzog D.B. et al. //N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 311.-P. 1601-1606.
121. Pantazi H. Changes in Parameters of bone and mineral metabolism during therapy for hyperthyroidism / Pantazi H., Papapetrou P.D. // J. Clin. Endocrinol, and Metabolism. 2000. - Vol. 85. - № 3. - P. 1099-1110.
122. Parathyroid hormone secretion in women in late menopause submitted to EDTA-induced hypocalcemia / Pereira L.C.R., Pereira F.A., Sa M.F.S., Foss M.C., De Paula F.J.A. // Maturitas. 2008. - Vol. 59. - Issue 1. - P. 91-94.
123. Peak bone mass. / Haney R.P., Abrams S., Dawson-Hughes B. et al. // Osteoporosis Int. -2000. Vol.11.-P. 985-1009.
124. Peacock M. Inheritance of calcium regulating hormones, calcium absorption and bone turnover / Peacock M., Johnston C.C., Cristian J // J. Bone Miner Res. 1992. - Supple 1. - P. 937.
125. Pelvic body composition measuraments by quantitative computed tomography: Association with recent hip fracture / Lang T., Koyama A., Lie , Li J. et al. // Bone. 2008. - Vol. 42. - Issue 4. - P. 798-805
126. Persistence is important in effectiveness of various anti resorptive agents in Korean postmenopausal women with osteoporosis / Rhee Yumic, Kim Min Kyoung, Shin Yeob Dong et al. // Bone. 2008. - Vol. 42. - Supple 1. - P. 84.
127. Povorozhyuk V.V. Effect of alendronate in postmenopausal women with systemic osteoporosis treatment / Povorozhyuk V.V., Orlyk V.'JPzerovych I.N. // Bone. 2008. - Vol. 42. - Supple l.-P. 83-84.
128. Prevalence osteoporosis in middle Antolian populanion using Calcaneol ultrasonografi method. / Arslantas D., Metintas S., Unsal A. et al. // Matutitas. 2008. - Vol. 59. - P. 234-238
129. Prior I. Progesteron as bone tropic hormone / Prior I. // Endocr. iicv. 1990. -Vol. 11(4).-P. 380-398.
130. Raisz L.G. Local and systemic factors in the pathogenesis of osteoporosis / RaiszL.G. //N.Engl J. Med. 1988. -Vol. 318.-P. 818-828.
131. Rapid loss of hip fracture protection after estrogen cessation: c\ idcnce romp the National Osteoporosis Risk Assessment // Ytes J., Barreli-Connor E., Barlas S., Chen Y.T., Millir P.D., Siris E.S. / Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 24. - P.440-446.
132. Reduced bone mineral confont in totally thyroidectomized patients: possible effect of calcium deficiency / Mc Dermott M.T., Kidd I.S., Blue P. ct al. // J. Clin. Endocrinol Metab. 1983. - Vol. 56. - P. 936-939.
133. Reid D.M. Total body calcium in rheumatoid arthritis: effects of disease activity and corticosteroid treatment / Reid D.M., Kennedy NS.J., Smith A.M. // Br Med J. 1982. - Vol. 285. - P. 330-332.
134. Reid I.R. Fat mass is an important determinant of whole body density in premenopausal women, but not in men / Reid I.R., Peank L.D., 1;, ans M.C. // J. Clin Endocrinol Metab. 1992. - Vol. 75. - P. 779-782.
135. Reid I.R. Randomized controlled trial of calcium in health older women / Reid I.R., Mason B., Home A. // The Amer. J. of medicinc. 2006. -Vol.119.-Issue 9.-P. 777-785.
136. Riggs B.L. The pathogenesis of involutional osteoporosis. Seventh Bath Conference on Osteoporosis, UK / Riggs B.L. // Osteoporosis Int. 2000. -Vol. 11.- Suppl.l.
137. Relation of folates, vitamin B12 and homocysteine to vertebral bone mineral density change in postmenopausal women. A five-year ! jngitudinal evaluation / Cagnacci A., Bagni B., Zini A. Et al. // Bone. 200u. - Vol. 42. -Issue 2.-P. 314-320.
138. Ringe S.D. Treatment of osteoporosis in men. / Ringe S.D. // Journal of men's Health and Gender. 2007. - Vol.4. - Issue 3. - P. 326-333.
139. Risk identification of Osteoporosis in postmenopausal women 1; a Sims pie Algorithm Based on Ultrasound Densitometry and Body Muss Index /
140. Omodei U., Benussi C., Ramozzotto F., Feller M., Gambacciani M. II Journal of Clinical Densitometry. 2008. - Vol.42. - Isuue 13. - P. 232-234.
141. Risk of mortality hollowing clinical fractures / Cauley J.A., Thompson D.E., Engrud K.C. et al // Osteoporos Int. 2000. - Vol.11. - P. 556-56 i.
142. Russel R.J. Bisphosphonates Pharmacology, mechanisms of action and clinical use / Russel R.J., Croucher P.J., Rogers M.J. // J. )sieoporosis International. 1999. - Vol. 9. - Supple 2. - P. 66-80.
143. Sandison R. Lifestyle factors for promoting bone health in order women / Sandison R., Gray M., Reid M.D. // Journal of advanced Nursing. 2004. -Vol. 45. - Issue 6. - P. 603-610.
144. Serum vitamin D metabolites and intestinal calcium absorption efficiency in women / Aloia J.F., Chen D.G., Yeh J.K., Chen H. // 2010. - 2 jl. 92(4). -P. 673-674.
145. Shu-Fang Chang. Across sectional survey of calcium intake ;, relation to knowledge of osteoporosis and beliefs in young adult women ! Shu-Fang Chang. // Inter. J. of Nursing Practice. 2006. - Vol. 12.-P. 21--/.
146. Spinal mineral loss in ophorectomized women / Cann C.E., C;enant H.K., E.T. Tinger B. et all. // JAMA. 1980. - Vol. 241. - P. 2056-20: < .
147. The effects of Parathyroid hormone and Alendonate alpneor in i-miination in postmenopausgl esteoporosis / Beack D.M., Yreespan S.L., Ens jul K.I. et al // New Englauol J. Medicine. 2003. - Vol. 349. - P. 1207-1215
148. The rise Pro 704 insertion- deletion polymorphism, bone miner. density and fracture risk: The Rotterdam Study / Stolk Lisette, Meurs van J.h. Joyce Arp, P. Pascal et al. // Bone. 2008. - Vol. 42. - Issue 2. - P. 286-2V '
149. The study of osteoporotic fracture research group hyperthyroic m increases the risk of hip fractures a prospective study / Bauer D.C., Cm. nings S.R., TaoJ.L. etal. // J. Bone Miner Res. 1992. - Vol. 7. - Supple I. - P. 121.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.