Состояние костной ткани у женщин с сахарным диабетом 1 типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шалина, Мария Александровна

• Шалина, Мария Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шалина, Мария Александровна

страницы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

• > \ ; ■

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Регуляция костного метаболизма

1.1.1. Влияние инсулина на костную ткань

1.1.2. Роль эстрогенов в формировании костной ткани

1.2 Диагностика остеопенического синдрома

1.2.1. Остеоденситометрия

1.2.2 Биохимические маркеры костного метаболизма

1.3 Состояние скелета у женщин с сахарным диабетом 1 типа

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

2.2.1. Остеоденситометрия

2.2.2. Ультразвуковое исследование матки и яичников

2.2.3. Лабораторные методы исследования

2.2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОСТЕОДЕНСИТОМЕТРИИ

ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ

3.1. Характеристика обследованных женщин 49 3.2 Состояние МГЖТ у женщин репродуктивного возраста контрольной группы

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

4.1. Клинико — лабораторная характеристика больных сахарным диабетом 1 типа

4.2. Результаты исследования минеральной плотности костной ткани у больных СД 1 типа

4.2.1. Результаты обследования больных с нормальной

4.2.1.1. Клиническая характеристика больных

4.2.1.2. Результаты биохимических, гормональных, ультразвуковых показателей обследования больных снормальной

4.2.2. Результаты обследования больных со сниженной

4.2.2.1. Клиническая характеристика больных

4.2.2.2. Результаты биохимических, гормональных, ультразвуковых показателей обследования больных со сниженной

4.2.3. Сопоставление результатов обследования больных с нормальной и сниженной МПКТ

Глава 5. СОСТОЯНИЕ МПКТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОМПЕНСАЦИИ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ И НАЛИЧИЯ МИКРОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА

5.1. Влияние компенсации диабета на состояние костной ткани у обследованных больных

5.2. Влияние продолжительности сахарного диабета на МПКТ

5.3. Влияние диабетических микрососудистых осложнений сахарного диабета на МПКТ

Глава 6. СОСТОЯНИЕ МПКТ В ЗАВИСИМОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

6.1. Функция яичников у больных СД 1 типа

6.2. Данные ультразвукового исследования матки и яичников

6.3. Содержание антиовариальных антител в крови обследованных больных

6.4. Состояние МПКТ в зависимости от нарушений менструального цикла

6.5. Состояние МПКТ в зависимости от наличия и выраженности овариальной недостаточности

ГЛАВА 7. ВЛИЯНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ

ИНСУЛИНОТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ КОСТНОЙ

ТКАНИ У БОЛЬНЫХ СД 1 ТИПА

7.1. Клиническая характеристика больных

7.2. Оценка МПКТ у больных СД 1 типа через 12 месяцев интенсивной инсулинотерапии

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние костной ткани у женщин с сахарным диабетом 1 типа»

Актуальность темы. Влияние сахарного диабета (СД) 1 типа на формирование скелета общепризнанно. При СД 1 типа встречается нарушение процессов роста и полового созревания, в частности, синдром Мориака - отставание в физическом и половом развитии детей с декомпенсированным сахарным диабетом. Использование современных методов лечения СД 1 типа (интенсивной инсулинотерапии) привело к значительному уменьшению различий в росто-весовых показателях и темпах полового созревания у больных СД 1 типа и здоровых женщин. В то же время у больных СД 1 типа с допубертатного возраста темп накопления «пиковой» костной массы меньше, чем у здоровых людей [28]. Распространенность остеопении и остеопороза при сахарном диабете варьирует в широких пределах [17, 18, 117, 119, 177]. По данным остеоденситометрии, снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) имелось более чем у 50 % больных сахарным диабетом 1 типа [3, 53, 67, 96, 177, 197]. С другой стороны, представлены результаты исследований, отрицающих изменения МПКТ у больных сахарным диабетом 1 типа [76, 115]. Разброс полученных результатов, возможно, обусловлен различиями в методах изучения данной патологии [66], возрасте больных, степени компенсации сахарного диабета и индексе массы тела обследуемых больных [203].

Основной причиной развития остеопороза является разобщенность процессов костной резорбции и костеобразования. Центральным звеном патогенеза СД 1 типа является абсолютная инсулиновая недостаточность. Инсулин, обладая анаболическим эффектом, оказывает прямое стимулирующее действие на остеобласты, на метаболизм костной ткани и на синтез коллагена. Негативное влияние на обменные процессы в костях могут оказывать также микрососудистые осложнения сахарного диабета.

Известна роль эстрогенов в формировании скелета и поддержании костной массы. Секреция эстрогенов яичниками обеспечивает формирование скелета по женскому типу и поддержание минерального гомеостаза [130, 187]. Эстрогены обладают прямым стимулирующим действием через рецепторы, имеющиеся в клетках костной ткани [143, 144, 200, 201], на пролиферацию остеобластов. При гипоэстрогенемии возрастает уровень сывороточного кальция, что отражает повышенное его вымывание из костной ткани. Эстрогены оказывают также прямое влияние на холекальциферол, который обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике и реабсорбцшо его в почках [163]. Опосредованно, путем увеличения продукции остеобластами фактора, блокирующего активность остеокластов, эстрогены предотвращают резорбцию костной ткани. Кроме того, эстрогены ингибируют синтез таких местных костнорезорбирующих факторов как интерлейкины ИЛ-1, ИЛ-6, фактор некроза опухоли, макрофагальный колониеобразующий фактор. Остеопения и остеопороз развиваются у большинства женщин после овариоэктомии [11, 13, 158] и в постменопаузальном возрасте [11, 32, 42, 86]. Установлено отрицательное влияние ановуляции и лютеиновой недостаточности на МПКТ у женщин репродуктивного возраста. У больных с опсоменореей и аменореей, обусловленными недостаточностью лютеиновой фазы и ановуляцией, обнаружена более низкая МПКТ, чем у здоровых женщин [28, 73, 91, 109].

Овариальная недостаточность, проявляющаяся опсоменореей или аменореей, нередко выявляется у женщин с сахарным диабетом 1 типа [51, 59, 88, 105]. Основными ее причинами являются повреждение механизма положительной обратной связи между яичниками и гипофизом [55] или аутоиммунное поражение яичников [63, 77].

Выяснение роли отдельных факторов в патогенезе остеопении при СД 1 типа затруднено тем, что развитие микрососудистых осложнений и появление овариальной недостаточности зависят от компенсации свойственных диабету метаболических нарушений.

Целью исследования явилось изучение состояния костной ткани у женщин репродуктивного возраста с СД 1 типа

Задачи исследования:

1. Оценить состояние МПКТ в различных отделах скелета и определить частоту остеопении у женщин репродуктивного возраста с СД 1 типа.

2. Оценить метаболические показатели, характеризующие интенсивность образования и резорбции костной ткани при остеопении, у больных СД 1 типа.

3. Выяснить различия минеральной плотности костной ткани у женщин с СД 1 типа в зависимости от продолжительности, наличия микрососудистых осложнений и компенсации заболевания.

4. Выяснить различия минеральной плотности костной ткани у женщин с СД 1 типа в зависимости от гормональной функции яичников.

5. Оценить состояние МПКТ через 12 месяцев применения интенсивной инсулинотерапии.

Научная новизна работы. Установлено, что у 53,6 % женщин репродуктивного возраста с СД 1 типа выявляется остеопенический синдром. Выявлено, что у большинства женщин с СД 1 типа снижение МПКТ имеется в поясничном отделе позвоночника и сопровождается компенсаторным повышением костеобразования. Показано, что состояние МПКТ зависит от компенсации сахарного диабета, микрососудистых диабетических осложнений и наличия и выраженности овариальной недостаточности. Подтверждено, что у женщин с СД 1 типа достоверно чаще выявляются недостаточность лютеиновой фазы и ановуляция, проявляющиеся опсоменореей и аменореей. Показано, что применение интенсивной инсулинотерапии в течение 12 месяцев приводит к нормализации менструального цикла у большинства больных СД 1 типа и стабилизации состояния МПКТ.

Практическая значимость. Обоснована целесообразность включения остеоденситометрии в план комплексного обследования женщин репродуктивного возраста с сахарным диабетом 1 типа для оценки степени выраженности остеопенического синдрома. Показано, что применение интенсивной инсулинотерапии приводит к стабилизации МПКТ. Использование интенсивной инсулинотерапии для положительного эффекта на состояние МПКТ должно быть длительным, не менее 12 месяцев.

Апробация и внедрение в практику. Материалы диссертации доложены на межлабораторном заседании сотрудников ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН (19 июня 2007 г.), конференции «Метаболический синдром» 9 октября 2006 года, радиологическом конгрессе «Невский радиологический форум. Новые горизонты 2007» 8 апреля 2007 года; семинарах «Актуальные проблемы гинекологической эндокринологии» для врачей Северо-западного федерального округа (2006 г., 2007 г.). Результаты диссертации внедрены в практическую работу Отдела эндокринологии репродукции и центра «Сахарный диабет и беременность» ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Снижение минеральной плотности костной ткани выявляется у 53,6 % женщин репродуктивного возраста с СД 1 типа и сопровождается компенсаторным повышением интенсивности костеобразования.

2. МПКТ зависит от компенсации сахарного диабета, сопутствующих микрососудистых диабетических осложнений, наличия и выраженности гормональной недостаточности яичников.

3. Интенсивная инсулинотерапия у больных СД 1 типа в течение 12 месяцев не приводит к нормализации МПКТ в поясничном отделе позвоночника и бедренной кости; МПКТ в дистальных отделах предплечья умеренно повышается, что свидетельствует о стабилизации состояния минеральной плотности костной ткани.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шалина, Мария Александровна

Выводы:

1. У 53,6 % женщин репродуктивного возраста с СД 1 типа выявляется снижение минеральной плотности костной ткани: у 49,1% женщин степень снижения МПКТ соответствует остеопении, у 4,5% -остеопорозу. У значительной части больных СД 1 типа (33,6%) снижение МПКТ выявляется в поясничном отделе позвоночника.

2. Повышение содержания остеокальцина, снижение ионизированного кальция и неизмененный уровень карбокситерминального телопептида в крови больных СД 1 типа со сниженной МПКТ свидетельствует о компенсаторном повышении у них интенсивности костеобразования.

3. Состояние МПКТ зависит от компенсации сахарного диабета и сопутствующих микрососудистых диабетических осложнений.

4. У больных СД 1 типа достоверно чаще выявляются недостаточность лютеиновой фазы (41,9 ± 4,8 %) и ановуляция (24,8± 4,2 %), проявляющиеся опсоменореей (35,5 ± 4,6 %) и аменореей (7,3 ± 2,5 %). Состояние МПКТ прямо коррелирует с выраженностью овариальной недостаточности, уровнем эстрадиола и прогестерона в крови.

5. Интенсивная инсулинотерапия у больных СД 1 типа в течение 12 месяцев не приводит к нормализации МПКТ в поясничном отделе позвоночника и бедренной кости. МПКТ в дистальных отделах предплечья умеренно повышается, что свидетельствует о стабилизации состояния минеральной плотности костной ткани.

Практические рекомендации:

1. Выявление остеопенического синдрома у значительного числа женщин репродуктивного возраста с СД 1 типа позволяет включить в план комплексного обследования проведение остеоденситометрии.

2. Обязательным для женщин репродуктивного возраста с СД 1 типа является определение МПКТ в поясничном отделе позвоночника, дополнительным - в проксимальных отделах бедренной кости и дистальных отделах предплечья.

3. Применение интенсивной инсулинотерапии следует рассматривать как профилактику снижения МПКТ у женщин репродуктивного возраста с СД 1 типа.

4. Повторная остеоденситометрия для выявления изменений МПКТ должна проводиться не раньше, чем через 12 месяцев применения интенсивной инсулинотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шалина, Мария Александровна, 2007 год

1. Абдулкадырова З.К. Состояние костной ткани у женщин с овариальной недостаточностью, связанной с дефицитом массы тела/ Абдулкадырова З.К., Никифорова И.Д., Потин В.В. // Материалы III Росс, симпозиума по остеопорозу. СПб., 2000.

2. Аметов А.С. Заболевания эндокринной системы и остеопороз /Аметов А.С., Доскина Е.В. // РМЖ. 2004. - Т. 12, № 17.

3. Аметов А.С. Оценка состояния костной ткани и ее метаболизма у больных СД 1 типа / Аметов А.С., Чечурин Р.Е., Рубин М.П. // Материалы III Росс, симпозиума по остеопорозу. СПб., 2000. - С. 102.

4. Анализ показателей костной прочности у больных сахарным диабетом 1 типа по данным ультразвуковой денситометрии / Тонких О.С., Кравец Е.Б., Килина O.IO. и др. // Тез. Невского радиологического форума «Новые горизонты». СПб., 2007. - С. 162-163.

5. Аникин Ю.М. Построение и свойства костных структур / Аникин Ю.М., Колесников Л.Л. -М.: ММСИ, 1992. 180 с.

6. Афанасьев Ю.И. Соединительные ткани // Гистология: учебник /Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, Б.В. Алешин и др.; под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. 4-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989. - С. 186-236.

7. Аффективные расстройства после овариоэктомии: психосоматические терапевтические аспекты / Кулаков В.И., Сметник В.П., Краснов В.Н. и др. // Ж. акуш. и жен. болезн. 1999. - № 4. - С. 26-29.

8. Баран Д.Т. = Baran D.T. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии / Baran D.T., Faulkner K.G., Genant Н.К., Miller P.D., Pacifici R. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №3. - С. 10-16.

9. Бегимбетова Н.Б. Минеральная плотность костей скелета при нарушении менструального цикла у женщин репродуктивного возраста /

10. Бегимбетова Н.Б., Ральникова С.В., Обанина Н.Ф. // Тез. Невского радиологического форума «Новые горизонты». -СПб., 2007.

11. Беневоленская Л.И. Генетика остеопороза: изучение роли генов в возникновении и развитии остеопороза / Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. // Остеопороз и остеопатии. — 1999. —№ 4. — С.26-30.

12. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу / Под ред. Л.И.Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 524 с.

13. Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине / Беневоленская Л.И. // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 2.

14. Борисов С.Н. Изменения минеральной плотности костной ткани скелета и гормонального статуса у пациенток, перенесших оофорэктомию: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000.

15. Бубнова М.М. Сахарный диабет у детей / Бубнова М.М., Мартынова М.И.-М., 1963.- 108 с.

16. Вартанян К.Ф. Диагностическое значение костных маркеров в оценке метаболизма костной ткани при сахарном диабете/ Вартанян К.Ф. // Остеопороз и остеопатии. 2003. - №2. - С. 11-13.

17. Вартанян К.Ф. Клинико-метаболические параллели при снижении костной плотности у больных инсулинзависимым сахарным диабетом / Вартанян К.Ф., Иванова Л.П. // Тез. третьего Росс, симпозиума по остеопорозу. СПб. - 2000. - С. 105.

18. Вартанян К.Ф. Состояние костной ткани при сахарном диабете / Вартанян К.Ф. // Диабетография. 1998. - №2. - С. 18-20.

19. Вартанян К.Ф. Состояние костной ткани при сахарном диабете: автореф. дис. . канд.мед. наук. -М., 1998. 27 с.

20. Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза / Власова И.С. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №2. - С. 13-16.

21. Волеводз Н.Н. СТГ и ИФР-1 при сахарном диабете: роль в патогенезе микрососудистых осложнеий / Волеводз Н.Н., Тощевикова А.К. // Сахарный диабет. 2000. - №1. - С.53-60.

22. Гависова А.А. Минеральная плотность костной ткани при аменореях различного генеза/ Гависова А.А., Кузнецов С.Ю., Сметник В.П. // Климактерий. — 2006. №3.

23. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практическое руководство для врачей / Айламазян Э.К., Потин В.В., Тарасова М.А. и др. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 447 с.

24. Григорян О.Р. Гормональная заместительная терапия и контрацепция у женщин, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа в период перименопаузы: автореф. дис.д-ра мед.наук. М., 2004. - 44 с.

25. Грищенко О.В. Остеопенический синдром при беременности и в период кормления грудью: Метод, реком. / Грищенко О.В., Сторчак А.В., Шевченко О.И., Грищенко В.В. Харьков, 2004.

26. Гродницкая Е.Э. Контрацепция у женщин, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа / Гродницкая Е.Э., Григорян О.Р., Дедов И.И. // Сахарный диабет. 2003. - № 2. - С.50-56.

27. Дедов И.И. Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин/ Дедов И.И., Марова Е.И., Иловайская И.А., Манченко О.В.//Акуш. и гин. 2001. — №3. -с.12-16.

28. Дедов И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: Методическое пособие для врачей / Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И. М., 1999. - 63 с.

29. Дедов И.И. Первичный и вторичный остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения / Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И. М., 2002.

30. Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков /Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Щербачева Л.Н. М.: Изд-во Универсум Паблишинг, - 2002. - 392 с.

31. Ермакова И.П. Биохимические маркеры обмена костной ткани и их клиническое использование / Ермакова И.П. //Лаборатория 2001. - № 3 - с. 3-5.

32. Ермакова И.П. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза / Ермакова И.П., Пронченко И.А. // Остеопороз и остеопатии. -1998. — №1. — С.24-27.

33. Зазерская И.Е. Остеопенический синдром у женщин с гипоэстрогенемией (патогенез, диагностика, лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2006. - 334 с.

34. Зелинский А.А. Остеопороз и беременность. Возможные механизмы формирования патологии / Зелинский А.А., Манасова Г.С. // Гнтегративна Антрополопя. 2006. - Т. 2, № 8. - С. 24-28.

35. Златина Е.А. Антиандрогены и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона в терапии синдрома поликистозных яичников: дис. . канд. мед. наук. СПб., 2006.

36. Иммунохимический метод количественного определения антител к овариальному антигену в сыворотке крови / Потин В.В., Гзгзян A.M., Иоселиани Т.Г., Хохлов П.П. СПб.: Изд-во Н-Л, 2007. - 8 с.

37. Иоселиани Т.Г. Антигены системы HLA при аутоиммунном оофорите: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2000.

38. Килейников Д.В. Исследование МПКТ у больных инсулинзависимым сахарным диабетом / Килейников Д.В., Васюткова JI.A., Яковлев B.C., Иванов В.А. // Тез. Третьего Росс, симпозиума по остеопорозу. — СПб., 2000. -С. 109.

39. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / Под ред. Л.И. Беневоленской, О.М.Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, -2005.- 176 с.

40. Ковалев Д.И. Регуляция обмена кальция в организме человека (Обзор литературы) / Ковалев Д.И. // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т.36, №6. - С.61-66.

41. Коваленко Т.В. Состояние костного метаболизма у детей и подростков с сахарным диабетом типа 1 / Коваленко Т.В., Тыцкая Я. А., Плахотина Н.Г., Ибрагимова Е.В. //Российский педиатрический журнал. 2004. - №5.

42. Кондраченко М.Ю. Состояние МПКТ у больных с сахарным диабетом 1 типа / Кондраченко М.Ю. // Тез. Второго Росс, конгресса по остеопорозу. -Ярославль, 2005. С. 149.

43. Косарева О.В. Остеопороз при сахарном диабете 1 типа / Косарева О.В. // Тез. III Росс, симпозиума по остеопорозу. СПб., 2000.

44. Краснопольский В.И. Половые стероиды в патогенезе остеопороза у женщин / Краснопольский В.И., Рубченко Т.Н., Писаревская М.А. // Проблемы репродукции. 1998. - № 6. - С. 14-19.

45. Кривцова JI.A. Фосфорно-кальциевый обмен при сахарном диабете у детей / Кривцова JI.A., Гирш Я.В., Казакова А.В., Высокогорский В.Е. // Педиатрия. 2004.-№ 4. - С. 37-41.

46. Кузнецова JI.B. Сопоставление эффективности эстроген-гестагенных препаратов и алендроната в терапии остеопении у женщин постменопаузалыюго возраста: автореф. дис. . канд.мед. наук. СПб., 2006. -24 с.

47. Кураева T.JI. Медико-генетическое консультирование родственников больных сахарным диабетом / Кураева T.JL, Сергеев А.С., Мазовецкий А.Г. // Пробл. эндокринологии. 1991. - Т.37, №2. - С. 14-16.

48. Кэттайл В.М. Патофизиология эндокринной системы: пер.с англ. /Кэттайл В.М., Арки Р.А. М.: Бином, 2001 - 336 с.

49. Лашутин С.В. Фосфорно-кальциевый обмен в норме / Лашутин С.В. // Диализный альманах / Под ред. Е.А. Стецюка, С.В. Лашутина, В.Б. Чупрасова. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2005. - С. 244-271.

50. Лесняк О.М. Раздельные характеристики кортикальной и трабекулярной костной ткани и геометрические свойства кости при старении и некоторых метаболических заболеваниях / Лесняк О.М., Лесняк Ю.Ф. // Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 3. - С. 20-24.

51. Марова Е.И. Остеопороз в клинике эндокринных заболеваний / Марова Е.И. // Матер. Росс. Конгресса по остеопорозу. М., 2003. - С.99-100.

52. Матвеева JI.С. Репродуктивная функция у женщин с инсулинзависимым сахарным диабетом / Матвеева Л.С., Бердыклычева А.А., Стеколыцикова О.Д. // Проблемы эндокринологии. 1994. - Т. 40, №1. -С.52-56.

53. Мешкова И.П. Особенности овариально-менструальной функции у девушек, больных сахарным диабетом (СД) типа 1 / Мешкова И.П., Анциферов М.Б., Григорян О.Р., Болотская Л.Л. // Междун. мед. журн. -2000.-№ 1. С.43-49.

54. Мкртумян А. М. Особенности минерального обмена и костной системы при некоторых эндокринных заболеваниях: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2000-44 с.

55. Мкртумян А. М. Оценка состояния костной ткани у больных СД / Мкртумян А. М. // Остеопороз и остеопатии. 2000. - №1. - С.27-30.

56. Начинкина Ю. О. Гормональная функция яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа: дис. . канд. мед.наук. СПб., 1994.

57. Некрасова М.Р. Предикторы развития остеопении при сахарном диабете типа 1 / Некрасова М.Р., Суплотова Л.А., Пронякова О.В. // Сахарный диабет. -2006. — №1.

58. Никитин С.В. Гормональная контрацепция у женщин с инсулинозависимым сахарным диабетом: автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб., 2001.-22 с.

59. Никитин С.В. Гормональная контрацепция у планирующих беременность женщин с сахарным диабетом 1 типа // Проблемы репродукции. 2002. - № 5. - С. 63.

60. Никитина Л.Д. Половое развитие детей и подростков, больных сахарным диабетом / Никитина Л. Д. // Пробл. эндокринологиии. — 1992 № 4.-С. 38.

61. Никитинская О.А. Результаты исследования маркеров костного метаболизма у больных с первичным остеопорозом / Никитинская О.А.,

62. Лебедева Т.И., Беневоленская Л.И. //Остеопороз и остеопатии. 1998. - №3. - С.21-23.

63. Новиков В.Е. Клиническая интерпретация данных остеоденситометрии / Новиков В.Е., Оганов B.C., Скрипникова И.А. // Матер. Росс. Конгресса по остеопорозу. М., 2003. - С.71.

64. Один В.И. Аутоиммунный сахарный диабет / Один В.И. СПб.: Военно-медицинская академия, 2003.

65. Особенности менструальной функции больных сахарным диабетом типа 1/ Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л., Пинегин Б.В. и др. // Гинекология. -2005.-Т. 7, №3.

66. Остеопороз. Генетическая предрасположенность. Современная диагностика, профилактика: методическое пособие / Айламазян Э.К., Зазерская И.Е., Асеев М.В., Баранов B.C. и др. СПб., 2003. - 32 с.

67. Остеопенический синдром при эндокринных заболеваниях в западной Сибири / Некрасова М.Р., Суплотова Л.А., Довыдова Л.И. и др. // Остеопороз и остеопатии. 2005 -№2. - С. 14-18.

68. Остеопения у детей. Диагностика, профилактика и коррекция / Щеплягина Л.А., Моисеева Т.Ю., Коваленко М.В. и др. М., 2005. - 40 с.

69. Оценка состояния костной ткани у больных с синдромом диабетической стопы / Токмакова А.Ю., Юшков П.В., Ульянова И.Н. и др. // Пробл. эндокринологиии. -2002. Т. 48, № 4. - С. 31-35.

70. Папышева О.В. Влияние инсулинзависимого сахарного диабета на физическое развитие детей / Папышева О.В., Мартынова М.И., Клещева Л.В. // Педиатрия. 1999. -№6. - С.16-19.

71. Петак С.М. Денситометрия: интерпретация результатов исследования. Методические указания Международного общества клинической денситометрии/ Петак С.М. // Остеопороз и остеопатии . 2004. - № 2. - С. 11-13.

72. Показатели костной прочности у больных сахарным диабетом/ Шульга О.С., Кравец Е.Б., Шевелев В.М. и др. // Тез. II Росс, конгресса по остеопорозу. Ярославль, 2005. - С. 152.

73. Ревел П.А. Патология кости / Ревел П.А. -М.: Медицина, 1993. -368 с.

74. Ремизов О. В. Состояние костно-суставной системы при сахарном диабете у детей / Ремизов О.В., Мач Э.С., Пушкова О.В. и др. // Остеопороз и остеопатии. 1999. -№ 3.

75. Риггз Б.Л. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение / Риггз Б.Л., Мелтон А. Дж. III.; Пер с англ. под. ред. Лепарского М.: Бином . - 2000. -558 с.

76. Рожинская Л.Я. Концепция качества кости: влияние на параметры качества кости антирезорбтивных препаратов, результаты исследования QUEST / Рожинская Л.Я. // Остеопороз и остеопатии. 2003. - №3. - С. 2529.

77. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз / Рожинская Л.Я. М.: КРОН-ПРЕСС, 1996.-208 с.

78. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. Практическое руководство для врачей / Рожинская Л.Я. М.: Мокеев, 2000. - 196 с.

79. Роль аутоантител к ткани яичников и надпочечников в патогенезе нарушений менструального цикла у девушек, больных сахарным диабетом 1 типа / Мешкова И.П., Григорян О.Р., Зилов А.В. и др. //Проблемы репродукции. 2000. — №5.

80. Рубин М.П. Влияние исследования минеральной плотности кости (МПК) в стандартных локализациях и дополнительных измерений МПК на установление диагноза остеопороза / Рубин М.П., Чечурин Л.Е //Остеопороз и остеопатии. 2005. - №2. - с.21-24.

81. Руденко Э.В. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия-метод количественной диагностики остеопороза / Руденко Э.В. // Новости лучевой диагностики. 1998. - №3. - С. 16-17.

82. Руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ, 2003.-524 с.

83. Руководство по эндокринной гинекологии / Под рук. Е.М. Вихляевой. -М., 1997.-766 с.

84. Семичева Т.В. Особенности формирования костной ткани в период пубертата (Обзор литературы) / Семичева Т.В., Баканова Т.Д. //Остеопороз и остеопатии. 2002. - №1. - С. 28-30.

85. Серов В.Н. Современная гормональная контрацепция / Серов В.Н. // Фарматека. 2003. - №11. - С. 33-38.

86. Сметник В.П. Остеопороз в климактерии (патогенез, диагностика, терапия) / Сметник В.П. // Проблемы репродукции. 1996. - №3. - С. 64-70.

87. Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз / Сметник В.П. // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 10. - С. 13-16.

88. Сметник В.П. Теоретические аспекты влияния дефицита эстрогенов и заместительной гормональной терапии на костную ткань / Сметник В.П. // Тез. третьего. Росс, симпозиума по остеопорозу. СПб, 2000.-— С. 48-51.

89. Сочетание сахарного диабета у детей с другими эндокринными и соматическими заболеваниями аутоиммунного генеза / Мартынова М.И., Смирнов В.В., Сапелкина Л.В. и др. // Сахарный диабет. 2000. - №3.

90. Стекольщикова О.Д. Структура гинекологических заболеваний у женщин, страдающих сахарным диабетом / Стекольщикова О.Д., Григорян О.Р. //Акуш. и гин. 1998. - №3. - С.41-45.

91. Титович Е.В. Маркеры разрушения Р-клеток на этапах развития сахарного диабета типа 1 / Титович Е.В., Кураева Т.Л. // Сахарный диабет. — 2002.-№ 2.-С. 18-22.

92. Тыртова Л.В. Диагностика и лечение остеопении у детей с сахарным диабетом I типа / Тыртова Л.В., Оленев А.С., Эрман Л.В., Баранов Д.Н. // Терра Медика. 2006. - Т. 2, № 42.

93. Халтурина Е.Г. Состояние костной ткани у женщин с различными формами овариальной недостаточности / Халтурина Е.Г., Никифорова И.Д., Потин В.В. // Тез. III Росс, конгресса по остеопорозу. — СПб., 2000. С. 117.

94. Хамзабаев Ж.Х. Минеральная плотность костной ткани в зависимости от длительности менопаузы / Хамзабаев Ж.Х., Турмухамбетова А.А., Искакова С.С. // Невский радиологический форум «Новые горизонты». -СПб., 2007.-С. 167-168.

95. Чернова Т.О. В помощь практическому врачу. Методы неинвазивной оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ) / Чернова Т.О. // Остеопороз и остеопатии. — 2002. — № 2.

96. Чернова Т.О. Визуализация и количественный анализ при остеопорозе и остеомаляции / Чернова Т.О. //Медицинская визуализация. 2005. - №1. -С. 111-121.

97. Чечурин Р.Е. Минеральная плотность кости при различных эндокринных заболеваниях/ Чечурин Р.Е., Марова Е.И., Рожинская Л.Я. и др. // Настоящее и будущее костной патологии. 1997. - №1. - С. 128-129.

98. Чечурин Р.Е. Сахарный диабет 1 типа и остеопороз / Чечурин Р.Е., Аметов А.С. // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №1. — С. 2-5.

99. Щеплягина Л. А. Кальций и развитие кости / Щеплягина Л. А., Моисеева Т. Ю. // Российский педиатрический журнал. — 2002. № 1. — С. 34-36.

100. Щербавская Э. А. Сравнительный анализ плотности костной ткани при физиологически протекающей и осложненной гестозом беременности / Щербавская Э. А. // Вестник новых медицинских технологий. — 2003. № 1/2. - С. 48-50.

101. Щербавская Э.А. Патофизиологические аспекты остеопении и остеопороза при беременности / Щербавская Э.А., Гельцер Б.И. // Рос. мед. вести. 2003. - № 2. - С. 28-33.

102. Юренева С.В. Оценка эффективности гормональных и негормональных препаратов в профилактике остеопороза у женщин после овариэктомии /

103. Юренева С.В., Сметник В.П. // Проблемы репродукции. 1996. — № 3. — С.71-76.

104. A randomized study on the effects of estrogen/gestagen or high dose oral calcium on trabecular bone remodeling in postmenopausal osteoporosis / Steiniche Т., Hasling C., Charles P., Eriksen E.F. et al. //Bone. 1989. - Vol. 10. - P. 313320.

105. Abright F., Reinfenstein E.C. Parathyroid glands and Metabolic bone disease: Selected studies Williams and Wilkins. Baltimore. - 1948. - 150 p.

106. Acerini C.L. IFR-I and diabetes in adolescence / Acerini C.L., Dunger D.B. // Diabet Metabol. 1998. - Vol. 24, № 2. - P. 101-107.

107. Adcock C.J. Menstrual irregularities are more common in adolescents with type 1 diabetes: association with poor glycaemic control and weight gain / Adcock C.J., Репу L.A., Lindsell D.R. // Diabet Med. 1994. - Vol. 11, № 5. - P. 465470.

108. Alterations in skeletal metabolism follwing oophorectomy / Fogelman I., Poser J.W., Smith M.L. et al. // Osteoporosis / Ed. Christiansen C. Denmark, 1984.-P. 519-522.

109. Androgens and bone / Vanderschueren D., Vandenput L., Boonen S., Lindberg M.K. et al. // Endocr Rev. 2004. - Vol. 25, № 3. - P. 389-425.

110. Bennell K.L. Skeletal effects of menstrual disturbances in athletes / Bennell K.L., Malcolm S.A., Wark J.D., Brukner P.D. // Scand. J. Med. Sci Sports. 1997. -Vol. 7, №5.-p. 261-273.

111. Betterle С. Type 2 polyglandular autoimmune disease / Betterle C., Volpato M., Greggio A.N. // J. Pediat. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 9. - P. 113-114.

112. Biochemical markers of bone metabolism / Endres D.B. et al. //Clinical Ligand Assay. 1998. - Vol. 21, №2. - P. 89-256.

113. Bone Densitometry and Osteoporosis / Genant H.K., Guglielmi G., Jergas M. et al.. -N.-Y.: Springer, 1998. 604 p.

114. Bone density and markers of bone remodeling in type 1 male diabetic patients / Alexopoulou O., Jamart J., Devogelaer J.P. et al. // Diabetes Metab. -2006. Vol. 32, №5, Pt 1. - P. 453-458.

115. Bone markers: biochemical and clinical perspectives // Eastell R., Bauman M., Hoyle N.R. et al. // Roshe Martin Duntz. 2001. - P. 1-252.

116. Bone mineral density and alterations of bone metabolism in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus / Karaguzel G., Akcurin S., Ozdem S, Boz A. et al. // J Pediatr Endocrinol. Metab. 2006. - Vol. 19, № 6. - P. 805814.

117. Bone mineral density and its determinants in diabetes: the Fremantle Diabetes Study / Rakic V., Davis W.A., Chubb S.A., Islam F.M. et al. // Diabetologia. 2006. - Vol. 49, № 5. - P. 863-871

118. Bone mineral density at time of clinical diagnosis of adult-onset type 1 diabetes mellitus / Lopez-Ibarra P.J., Pastor M.M., Escobar-Jimenez F., Pardo M.D. et al. // Endocr. Pract. 2001. - Vol. 7, № 5. - P. 346 -351.

119. Bone mineral density in children and adolescents with diabetes mellitus type 1 of recent oncet / Pascual J., Argente J., Lopez M.B., Minoz M. et al. // Calcif. Tissue Int. 1998. - Vol. 62, №1. - P. 31-35.

120. Bone mineral density in juvenile-onset diabetes mellitus / Simon V.E., Lozano B.G., Maresca A., Francisco J.L. et al. // An Esp Pediatr. 2000. - Vol. 52, №6.-507-515.

121. Bone mineral density measured by dual X-ray absorptiometry in Spanish patients with insulin-dependent diabetes mellitus / Munoz-Torres M., Jodar E.,

122. Escobar-Jimenez F. et al. // Calcif. Tissue Int. 1996. - Vol.58, № 5. - P. 316319.

123. Bone densitometry and biochemical bone remodeling markers in type I diabetes mellitus / Olmos J.M., Pepez-Castrillon J.L., Garsia M.T. et al. // Bone and Mineral. 1994. - Vol. 26, №1-P. 1-8.

124. Bonnick S.L. Bone Densitometry in Clinical Practice: application and interpretation / Bonnick S.L. // Humana Press. 1998. - 258 p.

125. Bonnick S.L. Importance of Precision in Bone Density Measurements / Bonnick S.L., Johnston C.C., Jr., Kleerekoper M. et al. // J. Clin. Densitom. -2001.-Vol. 4. P.105-110.

126. Botolin S. Bone loss and increased bone adiposity in spontaneous and pharmacologically induced diabetic mice / Botolin S., McCabe L.R. // Endocrinology. 2007. - Vol. 148, № 1, - P. 198-205.

127. Brown J.P. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada / Brown J.P., Josse R.G. // CMAJ. 2002. - Vol.167. - P. 1-34.

128. Campos Pastor M.M. Intensive insulin therapy and bone mineral density in type 1 diabetes mellitus: a prospective study / Campos Pastor M.M., Lopez-Ibarra P.J., Escobar-Jimenez F. et al. // Osteoporos Int. 2000. - Vol. 11, № 5. - P. 455-459.

129. Casper R.F. Estrogen with interrupted progestin in HRT: a review of experimental and clinical studies / Casper R.F. // Maturitas. 2000. - Vol. 34. - P. 97-108.

130. Christiansen C. Beta-estradiol and continuous norethisterone: a unique treatment for estrablished osteoporosis in elderly women / Christiansen C., Riis B.J. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 71. - P. 836-841.

131. Compston J. Osteoporosis / Compston J. // Clin. Endocrinol. 1990. - Vol. 33.-P. 653-682.

132. Compston J. E. Sex Steroids and Bone / Compston J. E. // Physiol. Rev. -2001.-Vol. 81.-P. 419-447.

133. Continous-combined 17P-estradiol and norethisterone acetate increase bone mineral density in Japanese women with osteopenia and osteoporosis / Yona Т., Otha H., Mizunuma H. et al. // Climacteric. 1999. - Vol. 2, № 1. - P. 268.

134. Cummings S.R. Bone density at various sites for prediction of hip fracture / Cummings S.R., Nevitt M.D., Black D.M. et al. // Lancet. 1993. - Vol. 341. -P. 72-75.

135. Cummings S.R. Endogenous hormones and the risk of hip and vertebral fractures among older women / Cummings S.R., Browner W.S., Bauer D., Stone K. et al. // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339. - P. 733-738.

136. Czerwiec F.S. Absence of androgen-mediated transcriptional effects in osteoblastic cells despite presence of androgen receptors / Czerwiec F.S., Liaw J.J., Liu S.B.//Bone. 1997.-Vol. 21, № l.-P. 49-56.

137. Deng Li-juan Zhongguo bingli shengly zazhi / Deng Li-juan, Chen Shen-ren // Chin. J.Pathphsiol. 2002. - Vol. 18, № 9 - P. 1165-1168.

138. Does low bone mineral density start in post-teenage years in women with type 1 diabetes? / Liu E.Y., Wactawski-Wende J., Donahue R.P., Dmochowski J. et al. // Diabetes Care. 2003. - Vol. 26, № 8. - P. 2365-2369.

139. Dunger D.B. Diabetes and the endocrine changes of puberty / Dunger D.B., Edge J.A. // Practical Diabetes International. 1995. - Vol. 12, № 2. - P. 63-66.

140. Eastell R. Unequal decrease in bone density of lumbar spine and ultradistal radius in Colles1 and vertebral fracture syndromes / Eastell R., Wahner H.W., O'Fallon W.M., Amadio P.C. // J. Clin Invest. 1989. - Vol. 83, №1.- P. 168-174.

141. Effects of exercise on bone mineral density in calcium-replete postmenopausal women with and without hormone replacement therapy / Going S., Lohman Т., Houtkooper L. et al. //Osteoporosis Int. 2003. -Vol.14. -P.637-643.

142. Effects of menopause on age-dependent bone loss in the axial and appendicular skeletons in healthy Japanese women / Ito M., Nakamura Т., Tsurusaki K. et al. // Osieoporos. Int. 1999. - Vol. 10. - P. 377 - 383.

143. Estrogen binding, receptor mRNA, and biologic response in osteoblast-like osteosarcoma cells / Komm B.S., Terpening C.M., Benz D.J. et al. // Science. -1988- Vol. 241. P.81-84.

144. Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-like cells / Eriksen E. F., Colvard D.S., Berg N.G. et al. // Science. 1988. - Vol. 241. - P. 84-86.

145. Finkelstein J.S. A longitudinal evaluation of bone mineral density in adult men with histories of delayed puberty. / Finkelstein J.S., Kibanski A., Neer R.M. // Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - № 81. - P. 1152-1155.

146. Gallagher J.C. Moderation of the daily dose of HRT: prevention of osteoporosis / Gallagher J.C. // Maturitas. 1999. - Vol. 33. - P. 57-63.

147. Genant H.K. Assesment of prevalent and incident vertebral fractures in osteoporosis research / Genant H.K., Jergas M. // Osteoporos Int. 2003. - Vol. 14, Suppl. 3. — P.43-55.

148. Genant H.K. Advanced imaging assessment of bone quality / Genant H.K., Jiang Y. // Ann N Y Acad Sci. 2006. - Vol. 1068. - P. 410-428.

149. Goliat E. Bone mineralization in insulin-dependent diabetes mellitus /Goliat E., Lipinska A., Marusza W., Ostrowski K. // Pol. Arch. Med. Wewnl. 1997. -Vol. 98, № 7. - P. 8-18.

150. Heersche J.N. The decrease in bone mass associated with aging and menopause / Heersche J.N., Bellows C.G., Ishida Y. // J. Prosthet. Dent. 1998. -Vol. 79, № l.-P. 14-26.

151. Horejsi J. Circulating ovarian autoantibodies and FSH and LH levels in adolescent girls with primary menstrual cycle disorders / Horejsi J., Novakova D., Martinek J. // J. Pediatr Adolesc Gynecol. 1996. - Vol. 9, № 2. - P. 74-78.

152. Horowitz M.C. Control of osteoclastogenesis and bone resorption by members of TNF family of receptors and ligands / Horowitz M.C., Xi Y., Wilson К., Kacena M.A. // Citokine and Growth Factor Review. 2001. - Vol. 12. - P. 918.

153. ISCD positions // J. Clinical Densitometry. 2004. - Vol. 7, № 1.

154. Jilka R.L. Citokines, bone remodeling and estrogen deficiency / Jilka R.L. // Bone. 1998. -Vol. 23. -P. 75-81.

155. Kanis J. A. An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry / Kanis J.A., Gluer C.C. // Osteoporos. Int. 2000. -Vol. 11. -P. 192-202.

156. Kayath M.J. Prevalence and magnitude of osteopenia associated with insulin-dependent diabetes mellitus / Kayath M.J., Dib S.A., Vieira J.G.// J. Diabetes Complications. 1994. -Vol. 8, № 2. - P. 97-104.

157. Kinase-mediated regulation of common transcription factors accounts for the bone-protective effects of sex steroids/ Kousteni S., HanL., Chen J.R. et al. // J. Clin. Invest.-2003.-Vol. Ill, № 11.-P. 1651-1664.

158. Kohner E. Screening for diabetic retinopathy in Europe: a fild guide-book / Kohner E., Porta M. London, 1992. - 51 p.

159. Lerner U.H. Inflammation-induced Bone Remodeling in periodontal disease and the influence of post-menopausal osteoporosis / Lerner U.H. // J. Dent Res. -2006. Vol. 85, №7 - P. 596-607.

160. LeRoith D. Diabetes mellitus A fundamental and clinical text/ LeRoith D., Taylor S.I., Olefsky J.M. -N.-Y., 1996.

161. Leslie D. Autoantibodies as predictors of disease / Leslie D., Lipsky P., Notkins A.L. // J Clin. Invest. 2001. -Vol. 108, № 10.-P. 1417-1422.

162. Linsday R. Pathorhysiology of Bone Loss. // Treatment of the Postmenopausal Woman: Basis of Clinical Aspects. / Ed. By Lobo R.A. New York, 1994.-P. 175-182.

163. Linsday R. The menopause: sex steroids and osteoporosis / Linsday R. // Clin. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 30, № 5. - P. 847-852.

164. Liu J.H. The effects of progestins on bone density and bone metabolism in postmenopausal women: a randomized controlled trial / Liu J.H., Muse K.N. // Am J. Obstet. Gynecol.-2006.-Vol. 194, №5.-P. 1502-1503.

165. Lobo R.A. International consensus conference on postmenopausal hormone therapy and the cardiovascular system / Lobo R.A., Speroff L. // Fertil Steril. — 1994.-Vol. 61.-P. 592-595.

166. Manolagas S.C. Sex steroids and bone / Manolagas S.C., Kousteni S., Jilka R.L. // Recent Prog. Horm. Res. 2002. - Vol. 57. - P. 385-409.

167. Manolagas S.C. Bone marrow, cytokines and bone remodeling emerging insights into the pathophysiology of osteoporosis / Manolagas S.C., Jilka R.L. // N. Engl. J. Med. - 1995. - Vol. 332. - P. 305-311.

168. Martin T.J. Bone structure and cellular activity / Martin T.J., Dempster D.W. // Osteoporosis / Ed. J.C. Stevenson and R. Linsday. London, 1998. - P. 1-28.

169. Mazess R.B. Bone density of the spine and femur in adult white females / Mazess R.B., Barden H. // Calcif Tissue Int. 1999. - Vol. 65, № 2. - P. 91-99.

170. Mathieu C. Vitamin D and diabetes / Mathieu C., Gysemans C., Giulietti A., Bouillon R. // Diabetologia. 2005. - Vol. 48. - P. 1247-1257.

171. Michael P., DiamontM.D. // Clin. Obstet. Gynec. 1991. Vol. 34, № 3. - p. 67.

172. Nanci A. Content and distribution of noncollagenous matrix proteins in bone and cementum: relation to speed of formation and collagen packing density / Nanci A. // J.Struct.Biol. 1999. - Vol. 126, № 3 - P. 256-293.

173. Noorchasm N. Immunology of IDDM / Noorchasm N., Kwor W., Rabinovitch A., Harrison L.C. // Diabetologia. 1997. - Vol. 40. - P. В 50 - В 57.

174. Orwoll E.S. Osteoporosis in men / Orwoll E.S. // Endocr Rev. 1995. -Vol. 16.-P. 87-96.

175. Osteopenia in insulin-dependent diabetes mellitus: prevalence and aspects of pathophysiology / Kemink S.A., Hermus A.R., Swinkels L.M. et al. // J. Endocrinol Invest. 2000. - Vol. 23, № 5. p. 295 -303.

176. Osteopenia: a bone disorder associated with diabetes mellitus / Duarte V.M., Ramos A.M., Rezende L.A., Macedo U.B. et al. // J. Bone Miner. Metab. 2005. -Vol. 23, № l.-P. 58-68.

177. Pacifici R. Cytokines, estrogen, and postmenopausal osteoporosis -the second decade / Pacifici R. // Endocrinology. 1998. - Vol. 139. - P.2659-2661.

178. Paschalis E.P. Effect of hormone replacement therapy on bone quality in early postmenopausal women / Paschalis E:P., Boskey A.L., Kassem M., Eriksen E.F. // J. Bone Miner.Res. 2003. - Vol. 18. - P. 955-959.

179. Pathogenesis of osteoporosis / Fransis R.M., Sutcliffe A.M., Scane A.C. // Osteoporosis / Eds. J. Stevenson, R. Lindsay. London, 1998. - P. 29-51.

180. Peripheral osteopenia in adult patients with insulin-dependent diabetes mellitus / Forst Т., Pfuzner A., Kann P. Schehler B. et al. // Diabet Med. -1995. -Vol. 12, № 10.-P. 874-879.

181. Prior J.C. Progesteron as a bone trophic hormone / Prior J.C. // Endocrine Rev. 1990. - Vol. 11. - P. 380-398.

182. Procop D. The collagen fibril: The almost «crystalline structure» / Procop D., Ferlata A. // J.Struct.Biol. 1998. Vol. 122. - P. 111-118.

183. Quality controls for two heel bone ultrasounds used in the Swiss Evaluation of the Methods of Measurement of Osteoporotic Fracture Risk Study / Krieg M.A.,

184. Cornuz J., Hartl F. et al. // J. Clin. Densitometry. 2002. - Vol. 5, № 4. - P. 3541.

185. Regulation of the gp80 and gpl30 subunits of the IL-6 receptor by sex steroids in the murine bone marrow/ Lin S.C., Yamate Т., Taguchi Y. et al. // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 100, №8. - P. 1980-1990.

186. Riggs B. L. Sex Steroids and the Construction and Conservation of the Adult Skeleton / Riggs B. L., Khosla S., Melton J. Ill // Endocrine Reviews. 2002. -Vol.23, №3.-P. 279-302.

187. Riggs B.L. The pathogenesis of involutional osteoporosis. Seventh Bath Conference on Osteoporosis, UK / Riggs B.L. // Osteoporosis Int. 2000. — Vol. 11, Suppl.l.

188. Roodman G.D. Advances in bone biology: The osteoclast / Roodman G.D. // Endocr. Rev. 1996. - Vol.17, № 4. - P.308-332.

189. Seibel M.J. Biochemical markers of bone metabolism / Seibel M.J., Woitge H.W. //Rev. Clin.Lab. 1999. - Vol.45, № 5-6. - P. 237-256.

190. Seibel M.J. Molekular markers of bone turnover: biochemical, technical and analytical aspects / Seibel M.J. // Osteoporosis Int. 2000. - Vol.11, № 6. - P. 1829.

191. Shortterm effect of testosterone treatment on reduced bone density in boys with constitutional dalay of puberty / Bertelloni S., Baroncelli G.L., Battini R. et al. // Bone Miner. Res. 1995. - Vol. 10. - P. 1485-1495.

192. The evaluation of bone mineral density and selected markers of bone turnover in patients with insulin dependent diabetes mellitus / Miazgowski Т., Andrysiak Mamos E., Pynka S. et al. // Przegl Lek. - 1997. - Vol.54, № 37-38. -P. 533-539.

193. Tomita A. Osteoporosis associated with endocrine dysfunctions or metabolic disorders / Tomita A. // Nippon Rinsho. 1994. - Vol. 52, № 9. - P. 2415-2419.

194. Tsurusaki K. Differential effects of menopause and metabolic disease on trabecular and cortical bone assessed by peripheral quantitative computed tomography (pQCT) / Tsurusaki K., Ito M., Hayashi K. // Br. J. Radiol. 2000. -Vol. 73, № 865.-P. 14-22.

195. Type I collagen racemization and isomerization and the risk of fracture in postmenopausal women: the OFFELY prospective study / Garnero P., Cloos P., Sornay-Rendu E. et al. //J.Bone. Miner. Res. 2002. - Vol. 17. - P.826-833.

196. Weitzmann M.N. Estrogen deficiency and bone loss: an inflammatory tale / Weitzmann M.N., Pacifici R. //J. Clin. Invest. 2006. - Vol. 116. - P. 1186-1194.

197. Weitzmann M.N. Estrogen regulation of immune cell bone interactions / Weitzmann M.N., Pacifici R. // Ann N. Y. Acad. Sci. 2006. - Vol. 1068. - P. 256-274.

198. WHO Study Group. Assessment of fracture risk and its applicaition to postmenopausal osteoporosis. Geneva: World Health Organization, - 1994.

199. Yasuda S. Bone metabolic markers and osteoporosis associated with diabetes mellitus / Yasuda S., Wada S. // Clin. Calcium. 2001. - Vol. 11, № 7. -P. 879-883.