Нарушения микроциркуляции у больных пневмонией и их коррекция с применением низкоинтенсивного лазерного излучения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Кораблин, Павел Николаевич

• Кораблин, Павел Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кораблин, Павел Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ И ЕГО КОРРЕКЦИЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Нарушение микроциркуляции при бронхо-легочном | I > воспалении.

1.2. Лазерное излучение низкой интенсивности в лечении внебольничной пневмонии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Дизайн исследования.

2.4. Лазеротерапия при внебольничной пневмонии.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клинико-рентгенологическая характеристика больных внебольничной пневмонией.

3.2. Характеристика системной микроциркуляции при внебольничной пневмонии.

3.3. Клиническая характеристика эффективности лечения больных внебольничной пневмонией.

3.4. Влияние лечения на функциональные возможности органов дыхания у больных внебольничной пневмонией

3.5. Характеристика эффективности лечения больных вне-больничной пневмонией по показателям микроциркуляции.

3.6. Анализ экономической целесообразности оптимизации лазеротерапии внебольничной пневмонии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения микроциркуляции у больных пневмонией и их коррекция с применением низкоинтенсивного лазерного излучения»

Актуальность проблемы. Во всем мире болезни легких являются одной из основных причин заболеваемости и смертности [71]. Согласно существующим данным ежегодно в США диагностируется около 4 млн. случаев заболевания (20% пациентов госпитализируются) и более 3 млн. — в странах Европейского Союза. По данным ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ, в 2004 г. в России среди лиц в возрасте старше 18 лет было зарегистрировано более 520000 случаев внебольничной пневмонии (4,2 °/00). В США в перечне основных причин смерти внебольничная пневмония занимает 6-е место, а в странах Европейского Союза — 4-е место, уступая только ишемической болезни сердца, цереброваскулярным заболеваниям и раку легкого. Согласно данным патологоанатомической службы Комитета здравоохранения г. Москвы, летальность при внебольничной пневмонии в 1996-2000 годах составляла 8,7-9,5%. У лиц старших возрастных групп при наличии сопутствующих заболеваний (хронический бронхит/хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сердечно-сосудистые заболевания и др.), а также в случаях тяжелого течения пневмонии она достигла 15 - 30%.

Финансовое бремя общества, связанное с заболеваниями легких в Европе, в 2000 г. составило около 102 млрд. евро [71].

Кроме того, пневмония у лиц старше 35 лет редко является единственным заболеванием. Часто она развивается на фоне патологических процессов, по тяжести и по потребности' в лекарственной терапии, конкурирующих с острым воспалительным процессом в легких.

Установлено, что развитие воспалительного процесса в легких тесно связано с нарушениями лёгочной микроциркуляции, обусловленными изменениями состояния микрососудов, реологических свойств крови [208, 225, 239, 257].

При тяжелой пневмонии микроциркуляторные нарушения включают повышение проницаемости капилляров, активизацию свертывающей системы крови, развитие ДВС-синдрома [41] и нарушения гемореологии [122, 198, 199]. Выраженность этих изменений, являющихся проявлением системной воспалительной реакции, повышает риск затяжного течения заболевания [50], формирования очагового пневмофиброза [238] и развития хронических форм бронхолегочной патологии [98, 260].

Закономерности реагирования сосудистой стенки сосудов микроциркуляторного русла при пневмонии представлены в отдельных работах [33, 133, 144, 145, 225], в которых исследователи анализируют взаимосвязь уровней отдельных показателей с тяжестью пневмонии и с типом течения воспалительного процесса. Механизмы вазорегуляции (адренергической [103, 209, 240, 242] и эндотелий-зависимой [47, 225, 234, 247, 254]) изучены как самостоятельные механизмы в условиях нормального функционирования микроциркуляторого русла и при таких заболеваниях как гипертоническая болезнь, бронхиальная астма. Но взаимоотношение этих механизмов, патогенетически связанных с манифестацией и эволюцией системной воспалительной реакции при внебольничной пневмонии, зачастую определяющей эффективность лечения, менее изучены.

В связи с изложенным, представляется важным, имеющим научное и практическое значение, клиническое исследование, направленное на уточнение значения эндотелий-зависимых и адренергических механизмов в формировании микроциркуляторных нарушений при внебольничной пневмонии.

Лечение и реабилитация больных пневмонией традиционно базируется на антибактериальной терапии, эффективность которой часто бывает недостаточной для полноценного выздоровления пациента [155, 196, 207,

228]. Кроме того, применение антибиотиков нередко усугубляет нарушения микроциркуляции [205, 206, 214], а стандарты лечения внебольничной пневмонии учитывают только необходимость коррекции коагулопатии.

В связи с этим, несомненный интерес представляет повышение эффективности комплексного лечения пневмонии с использованием физических факторов [87]. Накоплен значительный опыт практического использования этого лазерного излучения в клинической медицине [24, 44, 73, 81, 135-137], в том числе в пульмонологии [3, 18, 38, 48, 54 и др.]. Многочисленные исследования были посвящены оценке биофизических аспектов реализации биологического действия низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения (НИЛИ), патогенетического обоснования его применения и разработке методик лечения пневмоний. Установлено, что положительные эффекты лечения развиваются на фоне применения рациональных режимов воздействия, а высокие дозы НИЛИ приводят к повреждению мембранных структур легких и внутриклеточных органелл, к развитию неспецифического альвеолита, васкулопатий, ДВС-синдрома. Существующая схема лазеротерапии пневмонии предполагает использование доз излучения, эффект которых при сниженном адаптационном потенциале организма варьирует от недостаточного до повреждающего, и облучение крови при стабильном положении облучателя [63]. В таких условиях эндотелий сосуда неизбежно получает высокие дозы излучения, что может способствовать развитию и прогрессированию эндотелиальной дисфункции [188].

Необходимость повышения эффективности лечения внебольничной пневмонии требует оптимизации лазеротерапии на основе учета функциональных резервов организма.

Цель исследования: установить особенности функционирования микроциркуляторного русла у больных нетяжелой внебольничной пневмонией в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний: обострения хронической обструктивной болезни лёгких средней тяжести и/или гипертонической болезни II стадии для повышения эффективности комплексной терапии пациентов.

Задачи исследования: Г. Дать характеристику системной микроциркуляции у больных внебольничной пневмонией без клинически значимых сопутствующих заболеваний с учетом механизмов модуляции кровотока.

2. Выявить особенности системной микроциркуляции у больных внебольничной пневмонией, развившейся на фоне сопутствующих заболеваний (обострения хронической обструктивной болезни легких, гипертонической болезни).

3. Определить резервные возможности микроциркуляторного русла при различном клиническом течении пневмонии с учетом наличия или отсутствия сопутствующей патологии.

4. Оценить эффективность применения методики лечения низкоинтенсивным лазерным излучением в дозе 0,3—9,5 мДж/см2 в комплексной терапии нетяжелой внебольничной пневмонии с учетом ее действия на системную микроциркуляцию.

5. Разработать новую методику лазеротерапии, стандартизированную по дозе, предусматривающую снижение дозы излучения до 0,02—0,2 мДж/см2, а также оценить её эффективность и обосновать целесообразность дополнения к стандартной фармакотерапии внебольничной пневмонии.

Научная новизна. Установлено, что у больных нетяжелой внебольничной пневмонией без клинически значимых сопутствующих заболеваний изменения регуляции микроциркуляторного русла связаны с эндотелий-зависимой и нейрогенной реакциями вазодилатации.

Показаны различия механизмов формирования гиперемического типа нарушений микроциркуляции у больных нетяжелой внебольничной пневмонией в зависимости от характера сопутствующей патологии, доминирование эндотелий-зависимой вазодилатации при обострении хронической обструктивной болезни лёгких средней тяжести, нейрогенной вазодилатации при гипертонической болезни II стадии. Установлено, что при сочетании данных заболеваний происходит истощение этих механизмов, сопровождающееся замедлением кровотока и определяющее стазический тип нарушений.

Выявлены особенности резервных возможностей микроциркуляторного русла у больных с различным течением пневмонии: при благоприятном — «гиперреактивная» реакция на окклюзию, при неблагоприятном — «ареактивная».

Дана сравнительная характеристика эффективности коррекции микроциркуляторных нарушений с применением общепринятой и разработанной методиками лазеротерапии в комплексной терапии нетяжелой внебольничной пневмонии.

Обосновано добавление новой методики лазеротерапии к стандартной фармакотерапии, которое улучшает клиническое течение заболевания, качество восстановления легочной ткани в зоне воспаления, нормализует физиологическую вазорегуляцию микроциркуляторного русла.

Практическая значимость работы:

Выделен комплекс показателей лазерной допплеровской флоуметрии, наиболее информативных для выявления нарушений регуляции системной микроциркуляции при нетяжелой внебольничной пневмонии (показатель микроциркуляции, амплитуда эндотелиальных колебаний, амплитуда нейрогенных колебаний).

Определена необходимость проведения окклюзионной пробы при исследовании микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии с целью выделения типа реакции микроциркуляторного русла на окклюзию у больных нетяжелой внебольничной пневмонией для прогнозирования течения заболевания.

Обоснована возможность оценки типа микроциркуляции для выбора и контроля эффективности комплексного лечения нарушений микроциркуляции при нетяжелой внебольничной пневмонии.

Доказана недостаточная эффективность коррекции микроциркуляторных нарушений с применением комплексного лечения нетяжелой внебольничной пневмонии, включающего общепринятую методику лазеротерапии с экспозиционной дозой 0,3—9,5 мДж/см на сеанс, и возможность утяжеления исходных нарушений микроциркуляции у больных пневмонией, развившейся на фоне гипертонической болезни или хронической обструктивной* болезни легких, при использовании вышеуказанной методики лазеротерапии.

Разработана методика лечения низкоинтенсивным лазерным л излучением в дозе 0,02—0,2 мДж/см , являющаяся эффективным и безопасным методом коррекции нарушений системной микроциркуляции, бронхиальной обструкции, способствующая полноценному восстановлению легочной ткани в зоне воспаления и экономически целесообразная.

Положения, выносимые на защиту: 1. Развитие нетяжелой внебольничной пневмонии сопровождается нарушениями системной микроциркуляции, основой которых являются компенсаторные реакции эндотелий-зависимой и нейрогенной вазорегуляции на воспалительный процесс; при развитии пневмонии у лиц с обострением хронической обструктивной болезни лёгких средней тяжести выраженность данных нарушений микроциркуляции нарастает; при развитии пневмонии у больных с гипертонической болезнью II стадии доминирующим механизмом расстройств микроциркуляции становится нейрогенная реакция; а при сочетании вышеуказанных патологических процессов — определяется замедлением скорости кровотока.

2. Комплексное лечение пневмонии с использованием лазерного Л излучения в дозе 0,3—9,5 мДж/см приводит к формированию стазического типа нарушений микроциркуляции у больных с, сопутствующим обострением хронической обструктивной болезни легких средней тяжести или гипертонической болезнью II стадии, что может способствовать затяжному течению. тт 2

3. Низкоинтенсивное лазерное излучение в дозе 0,02—0,2 мДж/см , включенное в комплексную терапию пневмонии оказывает корригирующее действие на эндотелий-зависимый и нейрогенный механизмы вазорегуляции, является методом патогенетической терапии расстройств системной микроциркуляции гиперемического типа при нетяжелой внебольничной пневмонии и способствует более благоприятному клиническому течению заболевания, росту функциональных возможностей органов дыхания и восстановлению структуры легочной ткани в зоне воспаления у 93,1% больных.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на I Национальном конгрессе терапевтов (Москва, Россия; 2006), на II Национальном конгрессе терапевтов (Москва, Россия; 2007), монотематической конференции научного общества студентов и молодых ученых по пульмонологии (Иваново, Россия; 2006), XVII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, Татарстан; 2007). Апробация работы состоялась 09.04.2008 на межкафедральной научной конференции ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава.

Внедрение работы. Результаты-проведенного исследования внедрены в практику работы МУЗ «Городская клиническая больница №3 г. Иванова», ОАО «Лечебно-консультативная клиника «Эскулап», г. Владимир. Получено положительное решение формальной экспертизы по заявке на изобретение «Способ лечения пневмонии».

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы, посвященной объему и методам исследования, глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа выполнена на 147 страницах машинописного текста, содержит 20 таблиц, 25 рисунков. Список источников информации включает 270 работ, в том числе 202 отечественных и 68 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кораблин, Павел Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Системная микроциркуляция у больных внебольничной* пневмонией без клинически значимых сопутствующих заболеваний характеризуется^ повышением перфузии микроциркуляторного русла, амплитуды эндотелиальных и нейрогенных колебаний кровотока; отражающих гиперемический тип. нарушений; являющийся результатом эндотелий-зависимой и нейрогенной реакций вазодилатации.

2. Особенностью гиперемического типа нарушений.микроциркуляции у больных внебольничной пневмонией на фоне обострения хронической обструктивной болезни лёгких средней тяжести является повышение перфузии микроциркуляторного русла преимущественно за счет увеличения амплитуды эндотелиальных колебаний , кровотока, свидетельствующее о нарастании эндотелий-зависимой вазодилатации, а при сочетании с гипертонической^ болезнью II стадии — амплитуды нейрогенных и снижения, амплитуды эндотелиальных колебаний кровотока, т. е. нейрогенной вазодилатации.

3. У больных внебольничной пневмонией на фоне гипертонической болезни II стадии и обострения хронической обструктивной болезни легких средней тяжести системная микроциркуляции проявляется снижением перфузии микроциркуляторного русла, амплитуды эндотелиальных и нейрогенных колебаний, т. е., стазическим типом нарушений, являющимся следствием эндотелиальной и вегетативной дисфункции и замедления кровотока.

4. Благоприятному клинико-рентгенологическому течению внебольничной пневмонии, как при наличии, так и при отсутствии сопутствующих заболеваний^ соответствует «гиперреактивная» реакция микроциркуляторного русла на окклюзию; а неблагоприятному, затяжному течению — «ареактивная».

5. Комплексное лечение нетяжелой внебольничной пневмонии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения в дозе 0,3-9,5 мДж/см при гиперемическом типе нарушений микроциркуляции приводит к благоприятному клиническому течению- заболевания, восстановлению структуры легочной ткани в зоне воспаления и формированию при этом неблагоприятного, стазического типа нарушений у большинства пациентов с сопутствующей патологией.

6. Использование в комплексном лечении нетяжелой внебольничной пневмонии низкоинтенсивного лазерного излучения в дозе 0,02—0,2 мДж/см по разработанной методике при гиперемическом типе нарушений микроциркуляции не только способствует более благоприятному клиническому течению заболевания, восстановлению структуры легочной ткани в зоне воспаления, но и оказывает корригирующее действие на эндотелий-зависимый и нейрогенный механизмы вазорегуляции, что позволяет рекомендовать его добавление к стандартной фармакотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных нетяжелой внебольничной пневмонией для обоснования назначения низкоинтенсивного лазерного излучения; в комплексную терапию заболевания и оценки эффективности его применения рекомендуется оценивать состояние системной микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии с проведением окклюзионной пробы.

2. Для выделения типа микроциркуляторных нарушений использовать наиболее информативные показатели: показатель микроциркуляции, амплитуду эндотелиальных и нейрогенных колебаний. Наличие у больных стазического типа нарушений микроциркуляции и/ или «ареактивной» реакции на окклюзию является одним из признаков неблагоприятного, затяжного течения заболевания.

3. Терапию-низкоинтенсивным лазерным излучением следует назначать в комплексе со стандартной фармакотерапией больным нетяжелой внебольничной пневмонией при гиперемическом типе нарушений системной микроциркуляции как недорогой, но эффективный метод лечения, улучшающий микроциркуляцию и не имеющий серьезных нежелательных эффектов.

4. Лечение нетяжелой внебольничной пневмонии низкоинтенсивным инфракрасным импульсным лазерным? излучением следует начинать с расчета продолжительности облучения, чтобы экспозиционная доза излучения составила для пациентов моложе 60 лёт без сопутствующих заболеваний при л насыщении гемоглобина кислородом 95% и; выше 0;2 мДж/см на сеанс, в остальных случаях уменьшалась до 0,02 мДж/см . Проводить облучение лазерным' излучением низкой интенсивности следует путем транскутанного воздействия по контактной методике на зону проекции воспалительного инфильтрата на поверхность грудной клетки, с постоянным перемещением облучателя в пределах зоны. При жалобах пациента на непродуктивный кашель и/или боль в грудной клетке проводить облучение следует сначала с частотой 600 Гц, потом с частотой 1500 Гц. При жалобах пациента на продуктивный кашель и размере инфильтрата более 1 сегмента легкого облучение с частотой 600 Гц дополняется облучением с частотой 80 Гц. При жалобах на продуктивный кашель и инфильтрате меньших размеров для облучения используют только частоту 600 Гц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кораблин, Павел Николаевич, 2008 год

1. Аджимолаев* Т.А., Зубкова С.М., Крылов O.A., Соколова З.А. Характеристика действия монохроматического когерентного излучения на функции и метаболизм нервной клетки // Фотобиология животной клетки. — Л., 1979.-С. 256-258.

2. Александров О.В. Микроциркуляторное кровообращение у больных неспецифическими заболеваниями легких // Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1983,-23 с.

3. Ананченко В.Г., Омельяновская О.В., Сергеев В.А. и др. Состояние иммунитета после лазерного облучения крови у больных хроническим бронхитом // 4-й Нац. конгр. по болезням органов дыхания: Тез. докл. — М., 1994.-С. 372.

4. Ананченко В.Г., Стрельцова Т.В., Стрижова Н.В. и др. Опыт лазерной терапии в условиях стационара и поликлиники // Проблемы лазерной медицины: материалы IV Междунар. конгр. М.; Видное, 1997 - С. 155.

5. Андреева И.И. Динамика реактивности бронхов и уровня биогенных аминов в структурах периферической крови у больных хроническим бронхитом ипредастмой при лазеропунктуре: Дис. канд. мед. наук: 14.00.43 / И.И. Андреева. Барнаул, 1992. — 153 с.

6. Андреева Л.А., Галебская Л.В., Михайлова И.А., Петрищев H.H. Действие низкоинтенсивного лазерного облучения на биологические системы in vitro // Актуальные проблемы лазерной медицины: Сб. науч. трудов. — С.-Пб., 2006. С. 244-249

7. Ю.Аничков H.H. Учебник патологической физиологии. Л.: Биомедгиз, 1938. — 432 с.

8. П.Анищенко B.C. Знакомство с нелинейной динамикой. М., 2002.

9. Архангельский A.B., Астафьева О.Г. Влияние инфракрасного лазера на морфоэнзимологию и кислородный баланс раны в эксперименте // Архив патологии. 1982. - Т. 42. - С. 19-23.

10. Атчабаров Б. А., Бойко З.Ф. К механизму лечебного действия монохроматического красного света низкой интенсивности // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1980. — № 6. — С. 5354.

11. Байбеков И.М., Байбекова М.И. Клеточные основы лазерных воздействий на биоткани // Лазер и здоровье — 99: Материалы Междунар. конгр., — М., 1999.-С. 422-423.

12. Байбеков И.М., Касимов Б.З., Байбеков А.И. Повреждение и восстановление клеток при низкоинтенсивном лазерном воздействии // Проблемы лазерной медицины: материалы IV Междунар. конгр. — М.; Видное, 1997. — С. 238.

13. Белов A.M. Комплексное лечение острых пневмоний с применением низкоэнергетического гелий-неонового лазера // Автореферат дис. канд. мед. наук: Спец.: 14.00.05 / A.M. Белов; РГМУ. М., 1988. - 24 с.

14. Берштейн С.А., Гуревич М.И., Соловьев AM. Дефицит кислорода и сосудистый тонус. Киев.: Наукова думка, 1984. - 264 с.

15. Богданович У.Я. Лазерная фототерапия // Казан, мед. журнал. 1981. - Т. 62,№ 5.-С. 59-62.

16. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.; С.-Пб., 1998.-480 с.

17. Борисова^ A.M., Хорошилова Н.В., Булганова Г.И. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения' на иммунную систему // Терапевт, арх.- 1992.-№5.-С. 111-115.

18. Бранько В.В., Богданова Э.А., Камшилина JI.G., Маколкин В.И., Сидоров В. В. Метод лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии: Пособие для врачей.-М., 1999.-48 с.

19. Бранько В.В., Вахляев В.Д., Богданова Э.А. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии // Рос. мед. журн. 1998'. — № 3'. -С. 34-38.

20. Бутомо М., Болобон С, Осмак А., Рамм М., Сериков В. Сердечный объем и объем жидкости в легких у больных острой пневмонией // Материалы ежегодного конгресса в Барселоне, Испания, 16-20 сент. 1995.

21. Вахтин В.И., Генюк В.Я., Бахтина A.B., Генюк В.Н. Оценка детоксицирующего эффекта лазерного облучения каротидных синусов у гнойно-септических больных // Проблемы лазерной медицины: Материалы IV Междунар. конгр. М.; Видное, 1997. - С. 19.

22. Великая О.В., Провоторов В.М., Перфильева М.В. Особенности состояния микроциркуляции у больных затяжной пневмонией // Пульмонология. Приложение. Материалы 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания. С.-Петербург, 2003. - С. 204.

23. Беляева Ю.В., Мостовников В.А., Хохлов И.В. Влияние лазерного излучения,на синтез ДНК и деление клеток человека // Изв. АН БССР: серия физ.-мат. наук. 1981. - № 3. - С. 73-75.

24. Власов> Т.Д. Механизмы гуморальной регуляции сосудистого тонуса // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. — №4. - С. 68-73.

25. Волков B.C., Нечаев В.И. Качественно-количественная оценка воспалительных изменений бронхов при бронхоскопическом исследовании. -Калинин, 1990.-С. 46.

26. Волкова Л.И., Штейнгардт Ю.Н. Соотношения между показателями легочной гемодинамики и функции внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом // Тез. докл. 5-го нац. конгресса по болезням органов дыхания. — М., 1995 , N 1311.

27. Воронина О.Ю., Каплан М.А., Степанов В.А. Нерезонансный механизм биостимулирующего действия низкоинтенсивного лазерного излучения. -Обнинск: Физико-энергетический институт. — 1990. — 26 с.

28. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М.: Медицина, 1972. -232 с.

29. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на кровь // Врач. дело. — 1988. № 9. - С. 67—70.

30. Гармаш В.Я., Соколов A.B., Ракита Д.Р. Роль регуляции дыхания в формировании дыхательной недостаточности у больных хроническим обструктивным бронхитом // Терапевт, арх,- 1991.- N 3.- С. 62-67.

31. Гаткин Е.Я., Бирюков В.В., Гайдашев Э.А. и соавт. Действие УФ-лазерной энергии на возбудителя острой гнойной пневмонии у детей // Пульмонология. Приложение. Материалы 4 национального конгресса, по болезням органов дыхания, М., 1994, с. 380.

32. Гейниц A.B., Цыганова Г.И., Базаитова Л.В., Картусова Л.Н. Современные научные направления и тенденции развития лазерной медицины // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. Конгр. - М., 1999. -С. 3-6.

33. Гельфонд M.JI. Эффективность бронхологического лечения хронического бронхита с применением гелий-неонового лазера и инфракрасного света // Хронический бронхит: сб. науч. тр. -Н. Новгород, 1991. — С. 76-85.

34. Головин Г.В., Дуткевич И.Г., Саркисян А.П. Влияние лазерного излучения на морфологический состав периферической крови и костного мозга в эксперименте и клинике // Вестник хирургии. 1978. Т. 121. № 8. — С. 121126.

35. Гомазков OiA. Молекулярные и физиологические аспекты эндотелиальной дисфункции. Роль эндогенных химических регуляторов // Успехи физиол. наук. 2000. - Т. 31, № 4. - С. 48-62.

36. Горбич Л.В. Лазерная терапия при хронических неспецифических заболеваниях легких // Применение лазеров в клинич. медицине: сб. науч. тр: Харьков: ХМИ, 1988. - С. 42-45.

37. Гудухин A.A. Гемореологические нарушения у больных пневмонией и- их коррекция' с применением низкоинтенсивного лазерного излучения // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Иваново, 2000, с. 20.

38. Дандишев С.Ю. Факторы риска и молекулярные клеточные механизмы затяжного течения пневмонии // Терапевт, арх. 1998. — Т. 70, № 3. - С. 4144.

39. Данилова И:Н. Лазерное излучение // Курортология и физиотерапия. —М.: Медицина, 1985. Т. 1. С. 532-535.

40. Девятков H.H., Зубкова С.М., Лапурин И.Б., Макеева Н.С. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения // Успехи современной биологии. 1987. Т. 103. Вып. 1. С. 31-43.

41. Демидова Е.В., Кулешова» О.Д. Влияние ВЛОК на легочный капиллярный кровоток при хронических обструктивных заболеваниях легких // Актуальные вопросы лазерной медицины: тез. докл. 1-й Всероссийской-конференции. -М., 1991. С. 63-64.

42. Дзюблик А.Я. Принципы и эффективность немедикаментозных методов лечения больных хроническим бронхитом: Дис. докт. мед. наук: 14.00.43. -Киев, 1990.

43. Добкин ВТ., Бондарев В.Б. Применение внутривенного лазерного облучения крови в комплексной предоперационной подготовке больных туберкулёзом, легких // Новые достижения лазерной медицины. Материалы, международной конференции. С.-Петербург, 1993, с.-72.

44. Егоршин В.Ф., Троцюк В.В. Состояние микроциркуляции у больных хроническими, неспецифическими заболеваниями легких // Терапевт, арх. 1978.-N4.- С. 102-105.

45. Елисеенко В.И. Механизмы взаимодействия низкоэнергетического лазерного излучения ИК-спектра с биологическими тканями // Лазеры и аэроионы в медицине: сб. докл., статей, сообщений и исследований. — Калуга-Обнинск, 1997. С. 71.

46. Елисеенко В.И. Патогенетические механизмы лазерной терапии // Лазеры и аэроионы в медицине: сб. докл., статей, сообщений и исследований. -Калуга-Обнинск, 1997. С. 21-22.

47. Емельянов A.B. Актуальные вопросы лечения хронической обструктивной болезни легких стабильного течения // Русский медицинский журнал. — 2005.-Т. 13. -№21. -С. 1386-1392.

48. Емельянова Л.А., Кустова Н.И:, Лисиенко В.М. Оценка эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения различных видов в лечении больных пневмонией // Проблемы лазерной медицины: материалы IV Междунар. конгр. -М.-Видное, 1997.-С. 170.

49. Ефимова E.F. Низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение в лечении хронического обструктивного бронхита (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дисс. д-ра мед. наук. — Обнинск, 2003.-44 с.

50. Затейников Д.А., Минушкина Л.О., Кудряшова О.Ю. и др. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца//Кардиология, 2000. Т. 40, №2,с .14-17.

51. Инюшин В.М. Лазерный свет и живой организм. —Алма-Ата, 1970. —168 с.

52. Инюшин В.М. О некоторых причинах биологической эффективности монохроматического света лазера красной части спектра // О биологическом действии монохроматического красного света. Алма-Ата, 1977. — С. 5-15.

53. Инюшин В.М., Чекуров П.Р. Биостимуляция лучом лазера и биоплазма. Алма-Ата, 1975.-119 с.

54. Исимару А. Распространение и рассеяние волн в случайно-неоднородных средах.Т. 1. М.: Мир, 1981.

55. Казанбиев Н.К. Легочная гемодинамика при хронических заболеваниях легких // Тез. докл. 5-го нац. конгресса по болезням органов дыхания.- М, 1995.-N453.

56. Кайдорин А.Г., Караськов A.M., Стародубцев В.Б. и др. 'Некоторые возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии в флебологических исследованиях// Методология флоуметрии. М:, 1998.- С. 89-102.

57. Капилевич Л.В., Ковалев И.В., Баскаков М.Б., Медведев М.А.v Внутриклеточные сигнальные системы в эпителий и эндотелийзависимыпроцессах расслабления гладких мышц // Успехи физиол. наук. 2001.Т. 32,2,с 88-98.

58. Каплан М.А., Степанов В.А., Воронина О.Ю. Физико-химические основы действия лазерного излучения в ближней ИК области на биоткани // Лазеры и медицина: сб. тез.-докл. Междунар. конф. -Ташкент-М., 1989. С. 85-86.

59. Капустина Г.И. Внутривенное лазерное облучение крови- / Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. М.: ГНЦ лазерной медицины, 1997. - С. 35-56.

60. Кацарава В., Пагава К., Татишвили Т., Кобидзе К. Эндобронхиальная лазерная терапия при хроническом бронхите // Клиническое иэкспериментальное применение новых лазерных технологий: материалы Междунар. конф. М.-Казань, 1997. С. 197.

61. Кашуба В.А., Гончарук И.А., Канашкин Д.Н. Полупроводниковые лазеры -новые возможности применения в медицине // Применение лазеров в науке и технике: материалы междунар. семинара. — Новосибирск, 1992. — С. 68-69.

62. Клебанов Г.И. Молекулярно-клеточные механизмы лазеротерапии // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. Конгр. - M., 1999.С. 451-452.

63. Клебанов Г.И., Тесюлкин Ю.О., Бабенкова И.В. Свободно-радикальные механизмы действия лазеротерапии // Клиническое и экспериментальное применение-новых лазерных технологий: материалы Междунар. конф. — М.Казань, 1997.-С. 308-309.

64. Клячкин Л.М. Принципы реабилитации больных бронхолегочными заболеваниями // Клин, медицина. 1992. №2. С. 105-109.

65. Козлов В:И. Лазерная терапия: итоги и перспективы // Лазер и здоровье — 99: материалы Междунар. конгр. MI, 1999. - С. 317-319.

66. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Макаров И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. -Самара-Киев: Самарский университет, 1993. — 216 с.

67. Козлов В.И., Гурова O.A. Динамика микроциркуляторных реакций при тепловой пробе // Материалы третьего всероссийского симпозиума «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». М., 2000. - С. 77-78.

68. Козлов В.И., Мельман Е.П., Нейко Е.М., Шутка Б.В. Гистофизиология капилляров. СПб.: Наука, 1994. - 234 с.

69. Кончугова Т.В., Першин С.Б., Миненков A.A. и др. Иммунная супрессия при локальных воздействиях низкоэнергетическим лазерным излучением инфракрасного диапазона // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1992. № 3. С. 57-59.

70. Коняева Т.Н., Красников Г.В., Танканаг A.B. и др. Оценка чувствительности показателей микроциркуляции к оксиду азота и ацетилхолину // Материалы Международной конференции «Гемореология и микроциркуляция», Ярославль, 2003. 133 с.

71. Коняева Т.Н., Танканаг A.B., Красников Г.В., Пискунова Г.М., Сидоров

72. B.В., Чемерис Н.К. Условия проведения ионофоретической пробы с ацетилхолином и нитропруссидом для оценки состояния эндотелия ми крососудистого русла кожи человека // Вестник новых медицинских технологий. 2004. - Т. XI, №1-2. - С. 68-70.

73. Коровина О.В., Кузяев А.И., Ласкин Г.М. Состояние легочного кровотока при острой пневмонии // Клин, медицина,- 1988.- N 9.- С. 41-44.

74. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы, терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера // Сов. медицина. 1990.№ 3: С. 3-8.

75. Корочкин И.М., Капустина Т.Н., Белов' A.M., Наминов В.Д. Применение низкоинтенсивной лазерной терапии в лечении острых пневмоний // Метод. Рекомендации. Москва, 1988, с.24.

76. Косыгина A.M., Бриль Л Д. Изменение микроциркуляции на фоне противовоспалительной терапии бронхиальной астмы // Проблемы этиологии, патогенеза, клиники и лечения бронхиальной астмы,- Л., 1981.1. C. 146-147.

77. Кохан Е.П., Кохан В.Е., Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в лечении заболеваний сосудов.- М.: ИПЕ АЕН РФ, 1997.-100 с.

78. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Тканевой кровоток и симпатическая реактивность при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей // Методология флоуметрии.- М., 1997.- С. 63-79.

79. Крупаткин А.И., Сидоров В.В., Меркулов М.В. и др. Функциональная оценка периваскулярной иннервации конечностей с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Пособие для врачей. — М., 2004.— 26 с.

80. Крюк A.C., Мостовников, В.А., Хохлов И:В., Сердюченко Н.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. — Минск: Наука и техника, 1986. — 231 с.

81. Лапрун И.Б. Действие излучения гелий-неонового лазера на перекисное окисление липидов и некоторые сопряженные реакции организма: автореф. дисс. канд. биол. наук. -М., 1981. — 15 с.

82. Ледов И.И., Шестакова М.В., Кочемасова- Т.В. и др. Дисфункция эндотелия в развитии сосудистых осложнений сахарного диабета // Рос. физиол. журнал им. ИМ. Сеченова, 2001, № 8, с. 1073-1084.

83. Литвин Г.Д., Елисеенко В.И., Буйлин В.А. и* др. Применение магнитолазерного терапевтического аппарата на арсениде галлия (длина волны 0,89 мкм, напряженность 25-60 мТл) «Узор-2К» в медицине. -М., 1991.-76 с.

84. Лукьянов В.Ф. Способ оценки функционального состояния сосудов микроциркуляторгного русла // Материалы межд. конф. по микроциркуляции. Москва-Ярославль, 1997.-С. 148-150:

85. Лутай A.B., Каплан М.А., Ефимова Е.Г. и др. Лазеротерапия неспецифических болезней органов дыхания. Иваново: ИГМА, 1997. -208 с.

86. Лян Н.В., Коваленко Е.С. Возможности импульсного НИЛИ для воздействия на биологически активные точки // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях: тез. докл. Всерос. симпоз. Обнинск, 1993. - С. 173-174.

87. Мансуров Х.Х., Баркаев С.Б., Ашурова Ф.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функциональную активность иммунокомпетентных клеток // Здравоохранение Таджикистана. 1988. № 2. С. 24-26.

88. Микроциркуляция в кардиологии, под ред. В.И. Маколкина, изд.«Визарт», М., 2004.

89. Милованов О.В., Панкрашкин В.Я. Применение лазерного терапевтического аппарата «Узор-2К» для лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания. —Калуга, 1993. -16 с.

90. Миненков A.A. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методиках физиотерапии: автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1989. - 44 с.

91. Москвин C.B., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. — М.—Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006. 256 с.

92. Мнедлишвили Г.И. Микроциркуляция крови: Л.: Наука, 1989^ — 296 с.

93. Павленко В.В;, Мартино А.А. Внутривенное облучение крови HeNe лазером в клинике:// Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий: материалы Междунар; конф. -М.-Казань, 1997. С. 401.

94. Пагава К.И. Механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения на целостный организм // Применение лазеров в хирургии и медицине: тез. Международного симпоз.-М;-Самарканд, 1988, с. 540-541.

95. Пагава К.М. Морфофункциональные сдвиги при< воздействии на организм монохроматическим когерентным красным светом. Тбилиси: Мецнкереба, 1988. 103 с.

96. Пагава K.M., Минеев И.Ф., Пагава A.B. и др. Влияние лазеротерапии на адаптационно-приспособительные возможности организма // Сообщение АН ГССР. 1988. Т. 130. № 3. С. 649-652.

97. Панасюк E.H., Мороз A.M., Гаталяк Б.В. Взаимодействие между низкоинтенсивным лазерным излучением и биологическими системами // Применение лазеров в медицине: тез. докл. Киев, 1985, с. 101-102.

98. Петрищев H.H., Барабанова В.В., Михайлова И.А., Чефу С.Г. Значение Nob механизме действия излучения HE-NE лазера на тонус сосудов // Лазер и здоровье 99: материалы Междунар. конгр. — М., 1999,с. 471-472.

99. Поливода С.Н., Черепок A.A. Механизмы активации эндотелия сосудов у пациентов с гипертонической болезнью — фенотипические проявления изменения степени экспрессии генома // Украинский кардиологический журнал. №3. — 2002. - С.37-41.

100. Полонский А.К. Аппаратура для магнитолазерной терапии на основе полупроводниковых лазеров и излучающих диодов // Применение лазеров в медицине: тез. докл. Киев, 1985. - С. 4-6.

101. Полонский А.К. О некоторых проблемах лазерной терапии // Проблемы лазерной медицины: материалы IV Междунар. конгр. — М.-Видное, 1997.-С. 151.

102. Полонский А.К., Древаль A.A., Голубенко Е.В. Измерение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии // Биол. науки. 1984. №10.-С. 108-111.

103. Попова В.И. Изменения периферической крови при воздействии низкоэнергетического лазерного излучения // Гигиена труда и профзаболеваний. 1985. № 11. С. 44-45.

104. Посудин Ю.И. Лазерная фотобиология. К.: Виша школа. 1989. -247 с.

105. Применение магнитолазерного терапевтического аппарата на арсениде галлия: метод, рекомендации / Под ред. O.K. Скобелкина, А.К. Полонского, В.И. Корепанова. М., 1991. - 75с.

106. Провоторов В.М., Великая О.В., Астанина Н.В. Исследование состояния микроциркуляции у больных пневмонией // Журнал теоретической и практической медицины, 2005. Т. 3, № 1, с. 134-135.

107. Провоторов В.М., Великая О.В., Астанина Н.В. Прогнозирование тяжелого течения пневмонии по индексу микроциркуляции // Журнал теоретической и практической медицины, 2006. Т. 4, № 3, с. 285-286.

108. Прокопова Л.В., Примолатов М.В., Лосев- A.A. О применении низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении деструктивных пневмоний у детей // Применение лазеров в клинике и эксперименте. Ред. Скобелкина O.K., Москва, 1987, с.148-149.

109. Ракитина Д.Р., Ушмаров А.К., Строев Е.А., Гармаш В.Я. Гелий-неоновые лазеры в лечении обструктивных заболеваний легких // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: тез. докл. 3-й Междунар. конф. -М.-Видное, 1994. С. 344-345.

110. Рахишев А.Р. Экспериментальные и клинические аспекты применения низкоэнергетического лазерного излучения // На главных направлениях научных исследований: сб. научн. работ. Алма-Ата, 1981. - С. 54-57.

111. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета данных прикладных программ STATISTICA.-М. :МедиаСфера, 2002.-312 с.

112. Родионов И.М., Тарасова О.С., Кошелев В.Б. Адаптация резистивных сосудов к уровню трансмурального давления // Рос. физиол. журн. им. И.М.Сеченова.- 2001.- Т. 87, № П.- с. 1477-1487.

113. Сагач В.Ф., Ткаченко М.Н. О механизмах вовлечения эндотелия в реакцию реактивной гиперемии // Бюл. эксп. биол. и мед.- 1990.- № 5, с. 420-422.

114. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. JL: Медицина, 1986, с 207 с.

115. Сидоров В.В., Ронкин М.А., Максименко ИМ. и др. Физические основы метода лазерной допплеровской флоуметрии и его применение в неврологической практике // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника 2003 - №12. - С. 26-35.

116. Склизкова J1.A. Микроциркуляция у больных с. артериальной гипертонией // Применение- лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике:- М., 2000.- е.87-88. ;

117. Скок В.И., Иванов А.Я. Естественная активность вегетативных ганглиев.-Киев: Наукова думка; 1989:—176 с.

118. Скупченко В.В. Фотонейродинамический механизм лазерной терапиш // Низкоинтенсивная; лазерная терапии / Под общей редакцией C.Bt. Москвина; В.А. Буйлина-М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. С. 115-141

119. Сметнев А.С, Федорова ТА. Микроциркуляция при легочной гипертензии у больных с, хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Кардиология,- 1979:- N 2,- С. 5-9:

120. Степанов В.А., Каплан М.А., Воронина О.Ю. // Современные методы контроля лазерного облучения крови. Новосибирск, 1990.-С. 20-21.

121. Струков AM. Микроциркуляция и воспаление // Арх. патол.-1983.- N 9.- С. 73-76.

122. Струков AM., Воробьева A.A. Сравнительная патология микроциркуляторного русла // Кардиология. 1976. - N 11,- С. 8-17.

123. Сыркин А.Д., Вахляев В.Г., Смирнова И.Е., Аксютина MIC., Юдичев И.С. и соавт. Влияние трансвенозной лазерной терапии на состояние перикисного окисления липидов у больных ИБС // Кардиология, 1992, №7, с.43-45.

124. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.А. Нереспираторные функции легких // Болезни органов дыхания.- М., 1989,г т. 1. С. 193-202.

125. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. JL: Медицина, 1979, с. 224.

126. Тюрин И.Е. Лучевая диагностика внебольничной пневмонии // В кн.: Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых / Под ред. А.Г.Чучалина, А.И. Синопальникова М.: Издательство «Атмосфера», 2005; с. 31-52.

127. Узденский А.Б. Влияние лазерного микрооблучения на изолированный механорецепторный нейрон рака // Биол. науки. — 1980. N 3. - С. 20-28.

128. Фадеева О.Ю., Чемоданов В.В., Шиляев P.P., Баклушин А.Е. Реактивность нейтрофилов у детей с пневмонией на фоне лимфатизма // Пульмонология. Приложение. Материалы 7 национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1997, с. 324.

129. Федорова Т.А., Стрельцова Т.В., Сергеев В.А., Кондрахина E.H. Квантовая терапия пневмоний // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. Материалы 3 международной конференции. Москва-Видное, 1994, с.368-370.

130. Федорова ТА. Микроциркуляция у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Каин, медицина.-1987.- N 12.-С. 92-95.

131. Федосеев Г.Б. Комплексное представление о механизмах формирования обструкции бронхов у больных бронхиальной астмой // В кн.: Бронхиальная астма. Под ред. проф. Г.Б. Федосеева, С- Петербург, 1996.- С. 119-123.

132. Федотов П.М. Клиника крупозной пневмонии. Хабаровск, 1962. -157 с.

133. Филиппова С.М. Применение излучения гелий-неонового лазера при лечении больных острой пневмонией // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1982, с.21.

134. Хроническая обструктивная болезнь легких // Клинические рекомендации. / Под ред. Чучалина А.Г. -М.: «Атмосфера», 2003. — 168 с.

135. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа / Практическое руководство для врачей под ред. А.Г. Чучалина. М:, 2004. -62 с.

136. Чейда A.A., Вялов C.JL, Колпаков В.А. и др. Морфологический анализ изменений,- в жизненно важных органах после воздействия НИЛИ' // Низкоинтенсивные лазеры в медицине: материалы Всесоюзного симпоз. -Обнинск, 1991.-С. 115-116.

137. Чейда A.A., Каплан М.А., Ефимова Е.Г., Холодов Ю.А. Влияние низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на модели биологических систем. Иваново-Обнинск-Москва, 2002. — 102 с.

138. Черкасов A.B., Мельников В.К., Прончатов Г.Г. Лечебные характеристики лазерного облучения ИК-излучением // Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в биомедицине и медицинском приборостроении: тез. докл. -Калуга, 1989. С. 73-74.

139. Черкасов A.B., Порецкий Ю.А., Прончатов Г.Г. Лечебное применение полупроводниковых ИК-лазеров // Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в биомедицине и медицинском приборостроении: тез. докл. Калуга, 1989. - С. 77-78.

140. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. Москва, 1984, с. 432, 456.

141. Чучалин А.Г. Одышка. Патофизиологические и клинические аспекты // Пульмонология. 2004. № 5. С. 6-16.

142. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Стручунский JI.C. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клин Микроб Антимикроб Химотер 2006; 8: 54-86.

143. Шиляев P.P. Диагностика и коррекция нарушений реологических свойств крови, центральной и мозговой гемодинамики у детей с осложненной пневмонией //Педиатрия. — 1992. — №№4-6. С. 24-30.

144. Шиляев P.P. Нарушения> микроциркуляции: клиника, диагностика, лечение. 1995. v

145. Шиляев. P.P. Основные механизмы адаптации. — М.: Наук, 1993.

146. Щербина В.И., Цуман В.Г., Машков А.Е. Квантовая терапия при осложнениях деструктивных пневмоний у детей // Пульмонология. Приложение. Материалы 4 национального конгресса по болезням органов дыхания, М., 1994, с. 399.

147. Ямчук Ю.И. Нарушения микроциркуляции при тяжелых формах бронхиальной астмы и их коррекция: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1990.- 26 с.

148. Abbot N.C., Beck J.S., Wilson S.B., Khan F. Vasomotor reflexes in the fingertip skin of patients with type 1 diabetes and leprosy // Clin. Autonom. Res.-1993.-Vol.3.- P. 189-193.

149. Almond N. Laser Doppler flowmetry: Theory and practice, Laser Doppler // London — Los Angeles - Nicosia: Med-Orion Publishing Company, 1994.-P. 17-31.

150. Anderson K.K., Parrish J.A. Optical properties of human skin // The science of Photomedicine Plenum New York, 1982. P. 147 - 195.

151. Austrian R. Pneumococcal pneumonia: diagnostic, epidemiologic, therapeutic and prophylactic considerations // Chest. 1986. - Vol. 80, № 5. - P. 738 - 743.

152. Avian influenza. Postgraduate course ERS (Munich, 2006). Breathe 2006; 3: 175-181.

153. Bahr F. Grundsatzliches zur laser-anwendung in der Akupunktur // Der Akupunkturartz Auriculotherapeut. 1986. Bd. 3. № 5. S. 59-66.

154. Barron S.A., RogowskiZ., Kanter Y., Hemli J. DC photoplethysmography in the evaluation of sympathetic vasomotor responses // Clin. Physiol.- 1993.-Vol. 13.-P. 561-572:

155. Baskurt O.K., Gelmont D., Meiselman H.J. Red blood cell deformäbility in sepsis // Am J Respir Crit Care Med. 1998. - V.157, № 2. - P. 421 - 427.

156. Basor N., Oraevsky A. et al. Stimulation of chemical reactions with laser radiation // Chemical and biological application of lasers. N.-Y., 1987. P. 203233.

157. Bestall J.C., Paul E.A., Gairod R. et al. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 1999. V. 54. № 7. P. 81-586.

158. Bishko J.J. Use of the laser beam in acupuncture // Akupuncture-Electro-therapeut. Res. Int. J. 1980. № 5. P. 29-40.

159. Boda Z., Solum N.O., Sztaricskai F., Rak K. Study of platelet agglutination induced by the antibiotics of vancomycin group: ristocetin, ristomycin, actinoidin and vancomycin // Thromb. Haemost. 1979. - Vol. 42, № 4.-P. 1164- 1180.

160. Bodin P., Milner P, Winter R. et al. Chronic hypoxia changes the ratio of endothelin to ATP release from rat aortic endothelial cells exposed to high flow // Proc. R. Soc. Lond. Biol..- 1992.- Vol. 247.-P. 131-135.

161. Bollinger A., Yanar A., Hoffmann U., Franzeck U.K. Is High-Frequency Flux Motion due to Respiration or to Vasomotion Activity? // Progress in Applied Microcirculation. Basel: Karger, 1993. - Vol. 20. - P. 52-58.

162. Borg G.A.V. Psycho-physical bases of perceived exertion // Med. Sei. Sports Exerc. 1982. № 14. P. 377-381.

163. Borgos J. Principles of instrumentation: Calibration and technical issues.1.ser Doppler. London - Los Angeles - Nicosia: Med-Orion Publishing Company, 1994. - P. 3-16.

164. Bourgeois H. Les affests biologiques des laser // Bull: Mem. Soc. Med. 1985.'V. 188. № l.P. 1-3.

165. Braverman I.M., Keh A. and Goldminz D. Correlation of laser Doppler wave patterns with underlying microvascular anatomy. //J. Invest. Dermatol., 1990. Vol. 95. - P. 283.

166. Brunetaud I.M., Maunoury V., Mordon S. Generalites sur les lasers // J. Gynecol. Obstetr. Biol. Reprod. 1986. V. 15. № 4. P. 424-426.

167. Chambers R., Zweifach B.W. Functional activity of the blood capillary bed, with special reference to visceral tissue // Ann NY Acad Sci.,1944.Vol. 46. -P. 683-694.

168. Collins P., Henderson A.H., Lang D., Levis M.J. Endothelium—derived relaxing and nitroprasside. Compared in noradrenaline K+ contracted rabitand rat aortae // J. Phisiol., 1988.- \fol. 400.- P. 395-404.

169. De Lalla. Causes of skin cooling in pressure breathing, deep inspiration and deep expiration//Am. J. Physiol. -1948.- Vol. 152.- P. 122-130.

170. Dinerman J.L., Lowenstein C.J., Snyder S.H. Molecular mechanisms of nitric oxide regulation. Potential relevance to cardiovascular disease // Circul. Res. -1993,- Vol.73, N 2.- P. 217-222.

171. Fagrell B. Problems using laser Doppler on the skin in clinical practice, Laser Doppler. London Los Angeles - Nicosia: Med-Orion Publishing Company, 1994.

172. Fankhauser P. Die physikalischen und biologischen Wirkungen der Laserstrahlung // Klin. Mbl. Augenheilk. 1977. Bd. 170. № 2. S. 219-227.

173. Gilliatt R.W. Vasoconstriction in the finger after, deep inspiration // J. Physiol.- 1948.-Vol. 107.- P. 76-88.

174. Goldman L. Biomedical aspects of the laser. New York: Springer-Verlag, 1967. V. 1.332 p.

175. Greguss P. Low-level laser therapy — reality or myth? // Optics and Laser Technology. 19841 V. 16: № 21 Pi. 81-85:

176. Henrich W.L. Southwestern Internal Medicine Conference : The endothelium a key regulator of vascular tone // Am. J. Med. Sei. - 1991.-Vol.302.-R319-328.

177. Hoffmann U. Evaluations of flux motion, Laser Doppler. London-Los Angeles-Nicosia: Med-Orion Publishing Company, 1994.- P.55—61.

178. Holzer P. Peptidergic sensory neurones in the control of vascular functions. Mechanisms and significance in the cutaneous^ and, splanchnic vascular beds // Rev. Physiol. Pharmacol.- 1992.-Vol.121, N 1.- P. 49-146.

179. Hubacek J. et al. Einflüss der He-Ne laser Stralung auf einige immunologische Indicatoren in vitro. Acta Univ. Pakacki Olomus // Fac. Med. 1991. Bd. 131. S. 279-285.

180. Huruta R.R., Barjas-Castro M.L., Saad S.T., Costa F.F., Fontes A., Barbosa L.C., Cesar C.L. Mechanical; properties of storedVred! bloodl cells using optical: tweezers // Blood; — 1998. V.92, № 8. - P. 2975 - 2977.

181. Ind P.W., Dixon C.M., Fuller R;W., Barnes P.J; Anticholinergic blockade of beta blocker - induced, bronchoconstriction. Am Rev Respir Dis 1989 Jun; 139(6): 1390 - 4.

182. Joannides R., Richard V., Moore N. et al. Influence of sympathetic tone on mechanical properties of muscular arteries in humans // Am. J. Physiol, 1995.-Vol.37.- H794-H801.

183. Khan F., Spence V.A., Belch J.J.F. Cutaneous vascular responses and thermoregulation in relation to age // Clin Sci. -1992.- Vol.82.- pp.521-528.

184. Khan F., Spence V.A., Wilson S.B., Abbot N.C. Quantification of sympathetic vascular responses in skin by laser Doppler flowmetry // Int. J. Microcirc.Clin.Exp., 1991.-Vol.10.-pp. 145-153.

185. Kubota J. The effects of the Gallium aluminum arsenide diode laser of flap survival //Klein J. Med. 1988. V. 35. № 2. P. 140.

186. Kubota J., Ohshiro T. Photostimulating effects of the Ga-Al-As diode laser on flaps // Proc. 27-th Congr. J. Plast. Recon. Spc. 1984. P. 156.

187. Kubota J., Ohshiro T. The effects of the gallium aluminum arsenidersemiconductor laser on flaps // J. Jap. Soc. Laser Med. 1984. V. 5. P. 97.

188. Kvernmo H.D., Stefanovska A., Kirkeboen K.A., Kvemebo K. Oscillationsin the Numan Cutaneous Blood Perfusion Signal Modified by Endothelium Dependent and Endothelium-Independent Vasodilators // Microvascular Research. 1999. - Vol. 57. - P. 298-309.

189. Lubart R. et al. Effects of visible and near-infrared lasers on cell cultures // J. Photochem. Photobiol. 1992. V. 12. № 3. p. 305-310.

190. Mandell et al. Infectious diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of CAP in adult. CID 2007:44 (suppl 2)

191. Mason C.M., Weinacker A.B., Shellito J.F. Host defense netwoirks in the lung: an overview. In: Respiratory infections / Eds: MS Niederman, GA Sarosi, J Glassroth. 2nd ed. 2001, pp. 3-12. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia.

192. Mayer M.F., Rose C.J., Hulsmann J.-O. et al. Impaired 0.1 Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes // Microvascular Research, 2003. Vol.65. -P. 88-95.

193. Mester E., Spiry T., Szende B., Tota I.G. Wirkung der Laserstrahlen und die Wundheilund // Z. exp. Chir. 1971. Bd. 4. № 5. S. 307-312.

194. Mezawa S., Luata K., Nuito K., Kamoguwa H. The possible analgetic effect of the soft-laser irradiation on heat nociception in the eat tongue // Arch. Oral. Biol. 1988. V. 33. № 9. P. 693-694.

195. Nakata A., Takata S., Yuasa T. et al. Spectral, analysis of heart rate, arte^rial pressure and muscle sympathetic nerve activity in normal humans // Am. J. Physiol.- 1998. -Vol. 274.- P. H1211-H1217.

196. Niederman M.S., Mandell L.A., Anzueto A. et al. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1730-1754.

197. Niederman, M.S., Cambell, G.D., Bass, J.R., Jr Guidelines for the management of patients with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity and initial antimicrobial therapy. Am J Respir Crit Care Med 1993;148,1418-1426.

198. Ohshiro T., Calderhead K.G. Low Level Laser Therapy: a practical introduction. Chichester-New York, 1988. 137 p.

199. Palmer D.L. Microbiology of pneumonia in the patient at USK // Amer. J. Med. 1984. - Vol. 76, № 5. - P. 53 - 60.

200. Palrlato Y., Cimmino Y., De Venditis E. et al. Superoxide dismutase activity in the skin of rats irradiated by He-Ne laser // Experientia, 1983. V. 39. №7. P. 750-751.

201. Passarella S., Gasamassima E., Molinary S. et al. Increase of proton electrochemical potential and ATP synthesis in rat liver mitochondria irradiated in vitro by helium-neon laser // FEBS Lett. 1984. V. 175. № 1. P. 95-99.

202. Passarella S., Quagliariello E., Catalano I.M. Laser in biochemistry and medicine // Ital. J. Biochem. 1980. V. 29. P. 463-464.

203. Schmid-Schonbein H., Zied S., Rutten W., Heidtmann H. Active and passive modulation of cutaneous red cell flux as measured by Laser Doppler anemometry//VASA. 1992. - Vol. 34, Suppl. - P. 38-47.

204. Stefanovska A., Bracic M., Kvermno H.D. Walvet Analysis of Oscillations in Peripheral Blood Circulation Measured by Doppler Tecknique. // IEEE Trans.Biomed. Eng. 1999. - Vol. 46., N 10. - P. 1230-1239.

205. Tenland T. On Laser Doppler Flowmetry. Methods and Microvascular Application. —Printed in Sweden by VTT-Gafiska, Vimmerby, 1982.

206. Thanos D., Maniatis T. NF-kB. A lesson in family values // Cell. 1995. -Vol. 80.-P. 529-532.

207. Trelles M.A. The biostimulatory effect of He-Ne lasers beams for osseous, regeneration // Optoelectron. med. Berlin e.a. 1982. P. 153-163.

208. Weidelich W. Der Laser und seine Anwendungmöglichkeit in der Medizin // Therapiewoche. 1977. Bd. 27-28. S. 5236-5240.

209. Wunderink RG, Mutlu GM. Pneumonia. In: Encyclopedia of respiratory medicine. Eds: GJ Laurent, SD Shapiro. 2006, vol. 3, pp. 402-407. The Boulevard, Langford Lane, Kidlington, Oxford, UK.