Мультифокальная пункционная биопсия в комплексной дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы пациентов с инфравезикальной обструкцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Арсеньев, Александр Александрович

• Арсеньев, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Арсеньев, Александр Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.ч.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клиническая характеристика пациентов с инфравезикальноЙ обструкцией обусловленная хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы.И

1.2. Медико-социальные проблемы злокачественных новообразований.

1.3. Факторы, определяющие риск развития хронического простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты.

1.4. Методы дифференциальной диагностики хронического простатита, доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.

1.5. Иммунологические нарушения у хирургических больных.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией, раком предстательной железы.

2.2. Ультразвуковое обследование в дифференциальной диагностике предстательной железы.

2.3. Биопсия предстательной железы и анализ гистологических данных у больных с заболеваниями предстательной железы.

2.4. Определение показателей иммунореактивности.

2.5. Статистическая обработка материала.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО

ДАННЫМ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

3.1. Особенности клиники хронического простатита, доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы по данным собственных наблюдений.

3.2. Изменения лабораторных показателей в дифференциальной диагностике хронического простатита, доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.

3.3. Особенности изменений структуры ткани при трансректальном ультразвуковом исследовании пациентов с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией, раком предстательной железы.

3.4. Характер изменений иммунореактивности пациентов с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией, раком предстательной железы.

3.5. Корреляционная зависимость некоторых показателей иммунореактивности и диагностических индексов при дифференциальной диагно стике заболеваний простаты.

3.6. Сравнительный анализ методик секстантной биопсии простаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мультифокальная пункционная биопсия в комплексной дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы пациентов с инфравезикальной обструкцией»

Актуальность проблемы.

Рак предстательной железы на сегодняшний день часто встречающееся онкологическое заболевание у мужского населения средней и старшей возрастных групп, занимающее второе место по уровню смертности среди всех злокачественных опухолей в России. Рак предстательной железы (РПЖ) в структуре онкологической заболеваемости мужского населения России 1990- 2000 г. занимает 4-е место[46Д74]. Однако по величине прироста рак предстательной железы занимает 2-е место (прирост 63,9%) [4,34].

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - поли-этиологичное заболевание, возникающее вследствие разрастания периурет-ральной железистой зоны предстательной железы, приводящее к обструкции нижних мочевыводящих путей. Средний возраст появления симптомов заболевания 60 лет, хотя в США симптомы ДГПЖ выявляются у 17% мужчин в возрасте 50-59 лет. Мужчины в возрасте 65 лет в 30% случаев имеют развернутую клиническую картину заболевания [135]. Симптомокомплекс РПЖ и ДГПЖ при манифестации связан с двумя основными проявлениями болезни. Во-первых, симптом инфравезикальной обструкции (учащенное и затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи, во-вторых симптомы болезни, вызванные распространением процесса - боли при мочеиспускании, макрогематурия. Однако скрининговые методы исследования, такие как пальцевое ректальное исследование, сонография предстательной железы не имеют высокой специфичности и не позволяют произвести качественную дифференциальную диагностику данных патологических состояний[71,87].

До недавнего времени считалось, что проблему точной диагностики рака предстательной железы может решить анализ общего простатспецифическо-го антигена. Однако за последние 2-3 года появился' целый ряд публикаций о том, что уровень общего ПСА отражает лишь размеры аденоматозной предстательной железы [163] Определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в. сыворотке крови при ДГПЖ и локализованном РПЖ в большинстве случаев не может достоверно подтвердить постановку правильного диагноза. В литературе достоверно отмечено, что при ДГПЖ ПСА может давать высокую частоту ложноположительных результатов, причем экспрессия антигена зависит от величины предстательной железы (ПЖ) [34]. Как результат - в США, а также в других западных странах начаты активные поиски новых, более эффективных онкомаркеров РПЖ [31,42,43,163]. Отсюда представляет интерес исследование возможных причин развития данных патологических состояний. Наиболее вероятно - это наличие вторичного иммунодефицитного состояния.

Для диагностики иммунодефицитного состояния требуется применение' дорогостоящих и трудоёмких методов, соблюдение строго определённых условий, высококачественного лабораторного оборудования и материалов [57]. С помощью этих методов. определяют иммунореактивность, диагностируют иммунодефицитные состояния, однако они недоступны для широкой клинической практики. Поэтому актуальным является поиск более доступных и дешёвых способов, выявления, иммунодефицитного состояния, например, с помощью показателей лейкоцитарной формулы крови. Кроме того, в литературе имеется ограниченная информация ю- состоянии иммунореактивности у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и раком предстательной железы (РПЖ) [9,37,61].

Цель исследования

Улучшить качество дифференциальной диагностики заболеваний предстательной, железы у пациентов с инфравезикальной обструкцией на основе современных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Задачи исследования

1. Изучить степень диагностической значимости клинических признаков и стандартных лабораторных показателей хронического простатита, аденомы простаты, рака простаты с определением коэффициента сходства, позволяющих разграничить эти виды патологии на этапе подготовки больных к хирургическому лечению.

2. Уточнить показания для мультифокальной биопсии простаты на основе определения особенностей изменений при ультразвуковом исследовании у пациентов с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком простаты.

3. Установить характер изменений иммунореактивности пациентов с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком простаты с явлениями инфравезикальной обструкции.

4. Исследовать корреляционную зависимость некоторых показателей иммунореактивности и диагностических индексов при дифференциальной диагностике заболеваний простаты.

5. Разработать показания к применению мультифокальной биопсии простаты с учётом выявленных изменений в иммунологических показателях и диагностических индексах.

Основные положения, выносимые на защиту.

- высокий коэффициент сходства по клиническим- и стандартным лабораторным признакам демонстрирует их минимальную значимость при дифференциальной диагностике хронического простатита, доброкачественной гиперплазии и рака простаты на ранних стадиях развития патологического процесса;

- низкий уровень лимфоцитов, иммуноглобулинов С, А и М, СБ19-лимфоцитов и увеличение СОЭ у больных раком простаты являются отражением тяжёлого вторичного сочетанного иммунодефицитного состояния, что необходимо учитывать на этапе обследования и подготовки к хирургическому лечению;

- дифференциальная диагностика хронического простатита от доброкачественной гиперплазиии предстательной железы и рака простаты в большинстве случаев возможна с применением индексов ПСА/Объем простаты, ПСАЮбъем ЦПЗ, ПСА/Объем ТЗ;

- уменьшению количества необоснованных мультифокальных биопсий простаты способствует определение иммунологических показателей в процессе обследования пациентов с заболеваниями предстательной железы.

Новизна исследования

1. Впервые установлена значимость клинических и лабораторных признаков с расчетом коэффициента сходства для скрининга заболеваний предстательной железы при обследовании пациентов с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком простаты на этапе подготовки к хирургическому лечению.

2. Показано, что при дифференциальной диагностике рака простаты от доброкачественной гиперплазии предстательной железы с использованием индексов ПСА/Объем простаты, ПСА/Объем ЦПЗ, ПСА/Объем ТЗ в половине случаев требуется дальнейшее проведение мультифокальной биопсии простаты.

3. Установлено, что у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы наблюдается иммунная недостаточность по CD8 и CD 19 клеток, а у больных с раком простаты - более глубокая по CD3i CD4) CDs и CD 19 -лимфоцитам.

4. Впервые выявлена тесная корреляционная связь между ППСА-ТЗ и такими показателями иммунореактивности, как процентное содержание лимфоцитов , CD19- лимфоцитами и IgG.

5. Применение иммунологических показателей в процессе обследования пациентов с заболеваниями предстательдой железы улучшает результаты дифференциальной диагностики и способствует уменьшению количества необоснованных мультифокальных биопсий простаты.

Практическая значимость

1. Показано, что на этапе предоперационной подготовки для ориентировочной дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии простаты, хронического простатита и рака простаты обосновано, применение процентного содержания лимфоцитов, СЭ19 , с учётом диапазона изменений при вышеуказанных нозологиях.

2. В большинстве случаев дифференциальная диагностика хронического простатита от доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты возможна с применением индексов ПСА/Объем простаты, ПСА/Объем ЦПЗ, ПСА/Объем ТЗ.

3. Обнаружено, что тесная корреляционная связь между ППСА-ТЗ с одной стороны и некоторыми» показателями иммунореактивности (Лимфоциты, СБ19- лимфоцитами, ^О) с другой,, позволяют применить последние для ориентировочного; определения уровня ППСА-ТЗ в дифференциально-диагностических целях.

4. Разработан новый способ дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы, лто расширяет арсенал способов'дифференциальной диагностики данных патологических состояний. Применение данного теста . позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики и оптимизировать показания к мультифо-кальной биопсии простаты.

Внедрение в практику Разработанные методы дифференциальной- диагностики заболеваний предстательной железы у пациентов с инфравезикальной обструкцией на этапе подготовки пациентов к хирургическому исследованию используются в Центре амбулаторной хирургии, на кафедре госпитальной хирургии с курсами урологии и андрологии ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России, урологическом отделении МУ ЦРБ г. В.Волочка Тверской области:

Публикации

Основные положения диссертации отражены в 5 опубликованных работах, из них две - в журналах рекомендованных ВАК.

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на проблемной комиссии Тверской государственной медицинской академии (2008, 2009, 2010), областных научно-практических конференциях хирургов, урологов (г. Тверь, 2009, 2010 г.г.), представлены в виде тезисов на 9-ом Международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке» (г. Москва, 2008), на совместном заседании кафедр общей хирургии, факультетской хирургии, детской хирургии, сердечно-сосудистой хирургии (15.04.2011). Проведение исследования одобрено Локальным этическим комитетом ГОУ ВПО Тверской ГМА Мин-здравсоцразвития России (от 23 ноября 2010 года).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 135 страницах печатного текста, содержит 24 таблиц и 2 рисунка, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 199 источников, в том числе 104 отечественных и 95 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Арсеньев, Александр Александрович

ВЫВОДЫ

1. Важным этапом дифференциальной диагностики хронического простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты, в том числе при решении вопроса о хирургическом лечении, является оценка результатов клинико-лабораторных исследований, однако симптоматика заболеваний и стандартные лабораторные показатели не всегда позволяют чётко определить характер имеющейся у больного патологии.

2. Использование показателей (ультразвуковых индексов) ПСА/Объем простаты, ПСА/Объем ЦПЗ, ПСА/объем ТЗ по данным лабораторных и ультразвуковых методов в 50% случаев не позволяет качественно разграничить рак простаты от доброкачественной гиперплазии предстательной железы и требует проведения мультифокальной биопсии простаты.

3. Больные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком простаты должны рассматриваться как иммунные больные. Особенностями иммунореактивности у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы являются иммунная недостаточность по CDg и CD19 клеток, а у больных с раком простаты - более глубокая по CD3j CD4 CD8 и CDip -лимфоцитам.

4. Самые высокие показатели прямой корреляционной зависимости были выявлены между IgG и диагностическим индексом ППСА-ТЗ в группе пациентов с хроническим простатитом г=0,910, доброкачественной гиперплазией предстательной железы г= 0,891 и раком простаты г=0,888.

5. Уменьшению количества необоснованных биопсий простаты способствует определение иммунологических показателей в процессе обследования пациентов с заболеваниями предстательной железы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии простаты, хронического простатита и рака простаты рекомендовано применение процентного содержания лимфоцитов, СО 19, При цифровых значениях лимфоцитов ниже 25%, СБ 19 ниже 10% и ниже 10 г/л велика вероятность рака простаты и, с целью верификации диагноза, необходима мультифокальная пункционная биопсия простаты.

2. Наличие палочкоядерного сдвига влево, показатели СОЭ выше 18 мм/ч при отсутствии лейкоцитоза и снижение процентного содержания С03> СБ4) СБ8 и СБ] 9 -лимфоцитов у пациентов с заболеванием предстательной железы может служить для врача поводом для углубленного обследования больного, с целью своевременного выявления рака простаты (биохимический анализ на простатспецифический антиген с последующей биопсией простаты).

3. С целью повышения эффективности дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы, приводящей к уменьшению числа диагностических ошибок при выявлении рака простаты рекомендовано дополнительное определение содержания в сыворотке крови иммуноглобулина в и расчёта соотношения содержания иммуноглобулина О к содержанию общего простатспецифического антигена. При его значениях 0,21,2 диагностируют рак предстательной железы, 1,5-4,0 - доброкачественную гиперплазию предстательной железы, при иных значениях результат является сомнительным. На основе проведённых исследований подана заявка на изобретение: Способ дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы.

4. Предбиопсийная подготовка пациента в виде назначения офлоксацина за 1 час до биопсии, без выполнения очистительной клизмы, позволяет проводить мультифокальную биопсию простаты при первичном обращении пациента и не увеличивает количество осложнений по сравнению со стандартной схемой подготовки пациента к биопсии простаты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Арсеньев, Александр Александрович, 2011 год

1. Абонян, И.А. Роль трансректального ультразвукового исследования в ранней диагностике рака предстательной железы Текст. / И.А. Абонян [и др.] //Рос. онкол.журн.// - 2008, тезисы - с.7

2. Алферов, С.М. Диагностика рака предстательной железы: вопросы стандартизации Текст./ С.М. Алферов [ и др. ] //Рос. онкол.журн.- 2008. тезисы с. 8 - 9.

3. Аль-Шукри, С.X.Диагностика инфравезикальной обструкции у больных аденомой предстательной железы Текст. / С.Х. Аль-Шукри, Р.Э. Амдий // Урология 2006, № 2. - стр.: 41 - 45.'

4. Аляев, Ю.Г. Иммуносцинтиграфия рака предстательной железы Текст. / Ю.Г. Аляев [и др.]// Урология- 2006, № 4. стр.: 67 - 69.

5. Аляев, Ю.Г.Молекулярная патология рака предстательной железы: диагностическая и прогностическая значимость основных маркеровТекст. / Ю.Г. Аляев, Е.А. Безруков, П.А. Шестиперов // Онкоурология- 2006, № 2. -стр.: 45 49.

6. Анализ ошибок ультразвуковой диагностики заболеваний предстательной железы Текст. / А.И. Громов / Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, №3 Тезисы докладов М: 1999 - с. 116

7. Атлас анатомии человека Текст. / под ред. Р.Д. Синельников — М.: Медицина , 1973 Т.2 с. 189 -193.

8. Атлас Оперативная урология Текст. / под ред. Ф. Хинман М.: ГЕОТАР-МЕД, 2003 - с. 447 - 459

9. Бехало, В.А. Регуляция врожденного иммунного ответа в очаге хронического воспаления Текст. / В.А. Бехало, Е.В. Сысолятина, Е.В. Нагурекая //Иммунология- 2009, № 3. стр.: 184 - 187.

10. Бухаркин, Б.В. Современные методы лечения местнораспрастраненно-го и диссеминированного рака предстательной железы Текст. / диссертация дмн Бухаркина Б.В. М: 1995 - с. 42

11. Велиев, В.И. Оптимизация хирургического лечения больных локализованным раком предстательной железы Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук Велиева В.И. Санкт-Петербург 2003 с. 15-30.

12. Велиев, Е.И. Хирургическое лечение локализованных форм рака предстательной железы Текст. /Велиев Е.И., Петров С.Б./ Практ. онкол. 2001:6: №2-с. 38-41.

13. Вишневский, А.Е. Особенности энергетического метаболизма детрузо-ра у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы Текст. / А.Е. Вишневский, Д.Ю. Пушкарь, B.C. Сухоруков// Клин.фармакол. и тер. 2003; №5 с. 66 - 69.

14. Возможности УЗ-исследования в диагностике рака предстательной железы Текст. / Б.А. Минько, М.И. Карелин // Тезисы докладов Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее»// СПб: 2003. - с. 213 — 214.

15. Воробьев, A.B. Классификация и диагностика рака мочевого, пузыря, вопросы дифференциальной диагностики Текст. / A.B. Воробьев / Практ. онкол. 2003/ №4:4 с. 196-203.

16. Гажанова, В.Е. Рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Сложности ультразвуковой диагностики при сочетанном пораже-нииТекст.У В.Е. Гажанова / Эхография.-2001 № 2 с. 163-174.

17. Глыбочко, П.В. Трансректальное ультразвуковое исследование при Ра~ ке предстательной железы на аппаратах различного класса Текст. / П.В. Глыбочко [и др.]/ Рос. онкол.журн.//- 2007. -№ 3. с. 90 - 91

18. Гориловский, JI.M. Эпидемиология и факторы развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы Текст. / JI.M. Гориловский // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н-А-- Ло-паткин М.: 1997 - с.Ю - 18.

19. Громов, А.И. Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике заболеваний предстательной железы Текст. : дис. док. мед. наук А.И. Громова-М: 1997.

20. Деревянко, И.И. Бактериальный, простатит: этиология, клиника, лечение Текст. / И.И. Деревянко/ Concilium medicum. 2004. Т.6. - № 7 - с. 497 -499.

21. Зубарев, A.B. Диагностический ультразвук Текст. / A.B. Зубарев, В.Е. Гажонова // Уронефрология М: 2002 - с. 168-190.

22. Зубарев, A.B. Современная лучевая диагностика рака предстательной железы Текст. / A.B. Зубарев // Клин, вестн. 1997 -№3 с. 55-57.

23. Зубарев, A.B. Цветовая ультразвуковая ангиография в исследовании предстательной железы Текст. / A.B. Зубарев, В.Е. Гажонова // Визуализация в клинике 1997 №10 с. 21-27.

24. Кагидзе, З.Г. Иммунодиагностика и иммунотерапия Текст. / З.Г. Ка-гидзе/ Вес. Рос. Акад.мед.наук 1999.-№5 с. 19 - 22

25. Камалов, A.A. Применение пероральной формы препарата витапроста в лечении хронического абактериального простатита Текст. / A.A. Камалов, Е.А. Ефремов [и др.] / Урология. 2006. - № 5. - с. 45-50.

26. Каприн, А.Д. Рак предстательной железы: новые возможности в диагностике локализованных и местнораспространенных форм заболевания Текст. / А.Д. Каприн // Андрология и генитальная хирургия 2006 №2 с. 14 -18

27. Каприн, А.Д. Экономическая эффективность скрининга рака предстательной железы Текст. / А.Д. Каприн, Н.Б. Найговзина, С.А. Иванов, В.А. Башмаков// Онкоурология- 2007, № 4. стр.: 36 - 40.

28. Каприн, А.Д., Современные аспекты диагностики рака простаты Текст. / А.Д. Каприн, A.B. Подшивалов // Андрол. и генит.хирургия. 2002. № 1. - с. 39-47.

29. Каприн, А.Д. Нарушение эректильной функции у больных локализованным раком предстательной железы при различных методах радикальноголечения Текст. / А.Д. Карпин [и др.] // Андрология и генитальная хирургия -2008, № 3. стр.: 36 - 38

30. Каприн, А. Д. Рак предстательной железы: новые возможности в диагностике локализованных и местнораспространенных форм заболева-нияТекст. / А.Д. Карпин, С.А. Иванов, A.A. Клименко // Андрология и генитальная хирургия- 2006, №2. стр.: 14-19.

31. Кикнавелидзе, К.Г. Является ли секстант-биопсия оптимальным методом для диагностики рака предстательной железы?Тскст./ К.Г. Кикнавелидзе [и др.]// Урология- 2006, № 4. стр.: 32 - 35.

32. Киселев, E.I-1. Качество жизни при раке предстательной железы Текст. / E.H. Киселев, М.И. Карелин, В.П. Александров // Урология- 2006, № 3. -стр.: 88.

33. Клиническая онкоурология Текст. / под ред. Б.П. Матвеева М .:Вердана 2003 - с. 435-335

34. Клиническая онкоурология Текст. / под ред. Б.П. Матвеева М .:Вердана 2003.- с. 435-363

35. Клиническая онкоурология Текст. / под ред. Б.П. Матвеева. М .:Вердана 2003.- 456 - 458с.

36. Ковалев, Л.И. Новые подходы к молекулярной диагностике рака простаты Текст. / Л.И. Ковалев [и др.]// Урология- 2006, № 5. стр.: 16 — 19.

37. Комаров, Р.Н. Актуальные вопросы диагностики рака предстательной железы в условиях районной больницы Текст. / Р.Н. Комаров, [pi др.] // Урология- 2006, № 3. стр.: 28 - 29.

38. Копнин, Б.П. Мишени'действия онкогенов и опухолевых супрессоров: ключ к пониманию базовых механизмов канцерогенеза Текст. / Б.П. Копнин // Биохимия -2000.- Т.65 №1. с. 5 - 33.

39. Кузнецкий, И.Я. Критический взгляд на проблему диагностики хронического простатита Текст. / И.Я.Кузнецкий // Андрология и генит. хирургия. 2005 № 2. - с. 6 - 11.

40. Кузнецкий, ЮЛ. Пути улучшения дифференциальной диагностики различных форм хронического простатита Текст. / Ю.Я. Кузнецкий, Д.Г-Курбатов //Урология- 2006, № 2. стр.: 62 - 66.

41. Курджиев, М.А. Прогностическая и диагностическая ценность повторной сатурационной биопсии предстательной железы Текст. / М.А. Курд^си-ев, A.B. Говоров, Д.Ю. Пушкарь, М.В. Ковылина // Онкоурология 2009, № 2. - стр.: 61-64.

42. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике Текст. / IC.A. Лебедев, И.Д. Понякина-М: 1990.

43. Литвинец, Е.А. Комплексная терапия больных хроническим простатитом, обусловленным хламидийной инфекцией Текст. / Е.А. Литвинец, Л--Я Литвинец //Андрология и генитальная хирургия- 2009, № 2. стр. 110.

44. Лопаткин Н.А Урология Текст. / H.A. Лопаткин. М.: ГЕОТ.АР-МЕДИА, 2007 - с. 243-265, 105.

45. Лопаткин, Н.А Урология Текст. / H.A. Лопаткин. М: МЕДИЦИНА, 1995 - с. 243-265

46. Лопаткин, Н.А Урология Текст. / H.A. Лопаткин. М: ГЕОТ\АР-МЕДИА, 2007 - с. 243-265.

47. Лоран, О. Б. Простатспецифический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы Текст. / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, Г.А. Франк- М: 1999.

48. Лоран, О.Б. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты адреноблокаторами Текст. / О.Б. Лоран, Е.Л. Вишневский, А.Е. Вишневский //- М: 1998.

49. Лоран, О.Б. Простат специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы Текст. / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, Г.А. Франк / Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1999. - 130 с.

50. Мазо, А.Б. Сравнительные значения молекулярных форм простатического специфического антигена в диагностике рака предстательной железы Текст. / А.Б. Мазо [и др.]// Урология- 2006, № 3. стр.: 21-23.

51. Мартов, А.Г. Интраоперационные осложнения при трансуретральных оперативных вмешательствах по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы Текст. / А.Г.Мартов, С.И. Корниенко, Б.Л. Гущин // Урология . 2005 с. 3 — 8.

52. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр. 1995. - ВОЗ, Женева. - Т. 1, часть 1. - с. 147-600

53. Мейсон, Д. Выделение различных субпопуляций лимфоцитов Текст. / Д. Мейсон, Дж. Пенхейл, Дж. Сенджуик // Лимфоциты/ под ред. Дж. КлаусаМ: Мир. 1990.-с. 65-95.

54. Минько Б.А., Ультразвуковая ангиография в диагностике рака предстательной железы Текст.: учебное пособие. / Б.А. Минько, A.B. Холин, Е.А. Михайлова СПб: МАЛО, 2004. - с. 22

55. Минько, Б.А. Современные возможности ультразвуковой диагностики рака предстательной железы Текст. / Б.А. Минько, М.И. Карелин // SonoAce International// 2003 № 11. с. 19 - 24.

56. Михайленко, А.А Иммунитет и стадии прогресса канцерогенеза (экспериментальное обоснование концепции) Текст. /А.А.Михайленко, Ю.Н. Катульский, BJI. Денисов// Бюлл. Эксперим. Биологии и медицины. 1992.-Т 113. №6.-с. 634-636.

57. Муравьев, В.Б. Современное состояние диагностики и лечения рака~; предстательной железы Текст. / В.Б. Муравьев, Й.Е. Альтвайн / Terra medicaЛ 1996, № 2. - с. 10 - 14.

58. Набер, К.Г. Микробиологические аспекты диагностики хронического простатита Текст. / К.Г. Набер, М.В. Сухорукова / Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия // 2006. Т.8. - № Г. - с. 4 - 18.

59. Назаренко, Г.И. Оценка эффективности расширенной трансперианаль-ной пункционной биопсии предстательной железы под ультразвуковым наведением Текст. /Г.И. Назаренко [и др.]//Урология 2006, № 1. - стр.: 50 -55.

60. Носов, В.Н. Компьютерная биометрика Текст. / Н.В. Носов IV!: МГУ, 1990.-с. 232

61. Панкина, В.Х Состояние иммунореактивности раком прямой кишки Текст. /В.Х. Панкин //Вопросы онкологии// 1980. №6 - с.31 - 33.

62. Переверзев, A.C. Рак простаты Текст. / A.C. Переверзев, М.И. Коган // Монография. Харьков, 2004 г с. 26, 29

63. Полякова, Н.Р. Возможности цитологического метода в диагностике заболеваний предстательной железы Текст. / Н.Р. Полякова, Б.Я. Тимофеев, Н.И. Разливаева // Кремл. Медицина 2004. № 3 - с. 23 - 26.

64. Поляковский, К.А. Простатспецифический антиген и теломераза при онкологических заболеваниях предстательной железы Текст. /К.А. Поляковский [и др.]/ Гематология- 2008. стр.: 37 - 38.

65. Пушкарь, Д.Ю. Дискуссия. Хронический простатит: что нас тревожит? Текст. / Д.Ю. Пушкарь, A.C. Сегал // Андрология и генитальная хирургия -2008., №1.-стр.: 43-46.

66. Пушкарь, Д.Ю. Современный алгоритм обследования и лечения больных аденомой предстательной железы Текст. /Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер //Урология 2007, № 3. - стр.: 87 - 94.

67. Пытель, А .Я. Руководство по клин урологии Текст. / А.Я. Пытель. — М.: 1998-с. 198-199

68. Ракул, С.А. Роль пальцевого ректального исследования в клиническом стадировании рака предстательной железы Текст. / С.А. Ракул [и др.] // Рос. онкол. журн. 2008, Материалы 3 конгресса РООУ тезисы. - с. 66-67.

69. Раснер, П.И.Опыт медикаментозного лечения острой задержки мочеиспускания Текст. / П.И. Раснер, Д.Ю. Пушкарь/ в кн.: Материалы 10-го Российского съезда урологов// М: 2002 - с. 166-167.

70. Руководство по урологии Текст. / под ред. акад. РАМН. Н.А.Лопаткина М.: Медицина 1998. - Т. 3. - с.368.

71. Руководство по урологии Текст. / под ред. акад. РАМН. Н.А.Лопаткина М.: Медицина, 1998: т. 2Ж с.393 - 440.

72. Секреты урологии Текст. / под ред. И. Мартин и др. М.: БИНОМ, 1998 С. 265-268

73. Сивков, А.В. Современный алгоритм обследования и лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы Текст. / А.В. Сивков, О.И. Аполихин, К.В. Патаки / Consilium medicum// 204 6(7) с. 516 - 527

74. Соловьев, А.А. Этиология хронического инфекционного простатита у пациентов в бесплодном браке Текст. / А.А. Соловьев [и др.]/ Андрология и генитальная хирургия- 2007, № 3. стр.: 10-12.

75. Состояние некоторых показателей иммунитета у больных с местнорас-пространенными злокачественными новообразованиями головы и шеи Текст. / Г.А. Булбук./ Вопросы онкологии. 1982. -Т 28,№4 с. 57-59.

76. Старинский, В.В. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г Текст. / В.В. Старинский [ и др. ] //Рос. он-кол.журн.- 2002. -№ 3 с. 39-44

77. Тарасова, Г.В. Инвалидность населения Российской Федерации Текст. / Г.В. Тарасова /Пробл. соц. гиг. и истроия мед.// 1996. - №3 - с. 11-15

78. Тиктинский, O.JI. Заболевания половых органов у мужчин Текст. / O.JI. Тиктинский, И.Ф.Новиков, В.В. Михайличенко М: Медицина, 1985. -с. 44- 82.

79. Ткачук, В.Н. Хронический простатит Текст. / В.Н. Ткачук, А.Г. Горбачев, Л.И. Агулянский 'Л.: Медицина, 1989 - с. 89 - 91.

80. Толковый словарь урологических терминов Текст. / под ред. Мирош-ников В.М., Кириллова Т.С. Астрахань 2005/ С 16-17.

81. Трапезникова, М.Ф Острая задержка мочеиспускания при аденоме предстательной железы Текст. / М.Ф. Трапезников / Урология // 2007. -№ 3 -с. 98 102

82. Трапезникова, М.Ф., Острая задержка мочеиспускания при аденоме предстательной железы Текст. / М.Ф. Трапезников, А.П. Морозов, К.В. Поздняков // Урология- 2007 , № 3. стр.: 98 - 102.

83. Тюрин, Ю.Н. Анализ данных на компьютере Текст. / Ю.Н. Тюрин, A.A. Макаров / Финансы и статистика// М.: ИНФРА, 1995. - с. 384

84. Ультразвуковая онкоурология Текст. / под ред. В.И. Чиссова, И.Г. Русакова М.: Медиа Сфера, 2005 - с. 105 - 107.

85. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии Текст. // под ред. С.В.Капустина. Минск, 2007 с. 141-153.

86. Ультразвуковое обследование урологических больных Текст. / под ред. Б.И.Ищенко. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005 - с. 46 - 61

87. Учебно-методическая рекомендация по общей иммунологии Текст.: учеб. Пособие / Твер. гос. мед. акад.: Ю.И. Будчанов [Тверь]: РИД ТГМА. 2008 с. 1-5.

88. Фрейдлин, И.С. Как читать иммунограмму Текст. / И.С. Фрейдлин / Здоровый образ жизни. 1997, № 7. - с. 25 - 30

89. Хаитов, P.M. Оценка иммунной системы человека: современное состояние вопроса, сложности и достижения Текст. / P.M. Хаитов, Б.В. Пине-гин, Х.И. Истамов / Иммунология. 1998. - № 6. - с. 8 - 10

90. Хаитов, P.M. Экологическая иммунология Текст. / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов М.: 1995 .

91. Хронический простатит Текст./под ред Э.К.Арнольди // ЭНИКСД999 -с. 80-81.

92. Чиссов, В.И. Иммунологические аспекты диагностики злокачествен-' ных новообразований Текст. / В.И. Чисов/ Сбор научных трудов М: 1988

93. Чиссов, В.И. Онкология Текст.: клинические рекомендации / В.И. Чиссов М.:Геотар-Медиа, 2006 - с. 701

94. Чиссов, В.И. Роль простатспецифического антигена в диагностике и мониторинге больных раком предстательной железы Текст.: пособие для врачей / В.И. Чисов/ М., 2000. - с. 17

95. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 г. Текст. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский М: 2000 - с. 490

96. Чобанян, Н.С. Содержание сывороточных иммуноглобулинов у лиц молодого возраста, больных раком молочной железы Текст. / Н.С. Чобанян [ и др.] // Вестн. Всесоюзн. Онкол. Научного центра АМН СССР 1991. - №3. -с. 35-36

97. Шаплыгин, Л.В. Применение аппаратов «Интрамаг» с приставкой «Интратерм» и «ЛАСТ-02» в комплексном лечении хронического простатита Текст. / Л.В. Шаплыгин, А.И. Бегаев [и др.] // Урология 2006. - № 4. - с. 32 -36.

98. Щеплев, П.А. Современное представление о зональном строении про- • статы Текст. / П.А. Щеплев [и др.]// Андрология и генитальная хирургия-2010, №2.-стр.: 29-32.

99. Badawi A.F. Molecular and genetic events in schistomiasis-asociated human bladder cancer: role of oncogenes and tumor suppressor genes // Cancer Lett. — 1996.-Vol. 105.-P. 123-138.

100. Barry M.J., Fowler F.J. Jr., O'Leary M.P. et al. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. // J. Urol. 1992. - Vol. 148- P. 1549 - 1557.

101. Bever D.C. et al. Relavite influence of Gleason score and pretreatment PSA predicing survival following brachytherapy for prostate cancer. // Brachytherapy. -2003. Vol.2, N 2. - P. 77 - 84.

102. Blanker M.H., Bohnen A.M., Groeneveld F.P. et al. Normal voiding patterns and determinants of increased diurnal and nocturnal voiding frequency in elderly men. //J. Urol. 2000. -Vol. 164. - P. 1201 - 1205.

103. Bock J.L., et al. How sensitive is a prostate-specific antigen measurement? How sensitive does in need to be? // Arch. Pathol. Lab. Med. 2004. Vol. 128, N 3.^-P. 341 -343.

104. Boyle P, Ferlay J. Cancer incidence and mortality in Europe 2004. Oncol 2005;16(3):481-8

105. Boyle P., Robertson C., Wilson T. et al. Risk factors for acute urinary retention in men with benign prostratic hyperplasia. In: Abstract from the 18th Congress of the EAU. March, 12 15, 2003. Madrid, Spam. Madrid;; 2003. 94.

106. Branner H., Weldner W., Schiefer H.G. Studies on the role of Ureplasma nealyticum and Mycoplasma hominis in prostatitis // J. Infect. Dis. 1983. - Vol. 147.-807-813.

107. Bratt O. Hereditary prostate cancer: clinical aspects. J Urol 2002; 168(3): 906 13.

108. Brunner H., Weidner W.,Scheifer H.G., Studies on the role of ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in prostitis// J. Infect.Dis. 1983.- Vol. 147. -807-813.

109. Bunting P.S., et al. Intraindividual variation of PSA, free PSA and com-plexed PSA in a cohort of patients with prostate cancer managed with watchful observation // Clin. Biochem. 2002. - Vol. 35, N 6. - P. 471 - 475.

110. Cancer incidence in Sweden 2004. The National Board of Health and Welfare: Stockholm 2005.

111. Carter G.E.,Leskovsky G.,SkinnerD.G. et al.Results of lokal and/or systemic terapy in the

112. Carter HB,PearsonJD, Metter EJ Longitudinal evaluation of prostate cpe-cific antigen levels in men with and without prostate disease/JAMA 1992%267(16):2215-20

113. Catalona W.J., Smith D.S. 5-years tumor recurretice rates after anatomical radical prostatectomy for prostate cancer. // J. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 1837 -1842.

114. Catalona WJ et al. Comparisonof digital rectal exsamination and serum PSA in the detection of prostate cancer. J Urol 1994;151(5): 1283-90.

115. Coleman W.B. Mechanisms of human hepatocarcinogenesis // Curr. Mol. Med. 2003. - Vol. 3. - P. 573 - 588.

116. Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention // Cancer Res/ - 1992/ - Vol/ 52/ - P. 6735 - 6740.

117. De la Rosette J.J., Giesen R.J., Huynen A.E. et al. Automated analysis and interpretation of tranrectal ultrasonography images in paients with prostatitis // Eu-rop. J. Urol. 1995. - Vol. 27. - P. 47 - 53.

118. De la Rosette J.J., Hubregtse M.R., Meuleman E.J. et al. Diagnosis and treatment of 409 patients with prostatitis syndromes. // Urology. 1993. — Vol. 41. -P. 301-307.

119. Debruyne F. Hormonal therapy of prostate cancer. // Semin. Urol. Oncol. -2002. Vol. 3. - Suppl. 1. - P. 4 - 9.

120. Eihilali M., Vallancien G., Emberton M. et al. Management of acute urinary retention (AUR) in patienr with BHP: a worldwide comparison. In: Abstracts from, the 19th Congress of the EAU. March, 24 27, 2004. Vienna, Austria, Vienna; 2004. 225.

121. Eskew L.A.,Bare R.L.,et al. Systematic 5 region prostate biopsy is superior to sextant method for diagnosing carcinoma of the prostate // J. Urol. 1997. — 157.-P.199-203.

122. Fritzsche P.J., Axford P.D., Ching V.C. et al. Correlation of transrectal sonographic findings in patients with suspected and unsuspected prostatic disease. J Urol 1983; 130:2:272-274.

123. Gronberg H, Damber L, Damber JE. Familial prostate cancer in Sweden. A nationwide register cohort study. Cancer 1996; 77(1): 138-43 .http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8630920

124. Guess H.A. Epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia//Urol. Clin. North. Am.-1995. Vol. 22.- P. 247-261

125. Hasan W.A., Gill L.S. Laparoscopic radical prostatectomy current status. // BJU. Int. 2004. - Vol. 94. - P. 7 - 11.

126. Heidenreich A. Identification of high-risk prostate cancer: role of prostate-specific antigen, PSA doubling time, and PSA velocity. Eur Urol 2008;54(5):976 -7

127. Helgesen F. et al. Trends in prostate cancer survival in Sweden, J Natl Cancer Instl996;88(17): 1216-21.

128. Iczkowski K A Needle core length in sextant biopsy influences prostate cancer detection rate/ Urology 2002;59(5):698-703

129. Isaacs J.T. Etiology and disease process of benign prostatic hyperplasia// Prostate. 1989. - Vol.2.- P. 33-50.

130. Jemal A. Et al Cancer statistics, 2008 CA Cancer J Clin 2008;58(2):71-96.)

131. Kanzler Holger, Barrat F. J., Hessel E. M. et al. Therapeutic targeting of innate immunity with Toll-like receptor agonists and antagonists //Nat/ Med/ 2007. -Vol. 13.-P. 5552-5559.

132. Kefi A., Koseoglu H., Celebi I. et al. Relation of high PSA accompanying acute urinary retention with prostatitis. In: Abstracts from the 19th Congress of the EAU. March, 24 27, 2004. Vienna, Austria. Vienna; 2004. 144.

133. Kleer E.,Larsen-Keller J.J., Zincke Hatal. Ability of preoperative serum prostate specific antigen value to predict patologic stage and DNA ploidy: influence of clinical stage and tumour grade. Urology, 1993- 40:207.

134. Kolonel LN, Altshuler D, Henderson BE. The multiethnic cohort study: exploring genes, lifestule and cancer risk. Nat Rev Cancer 2004; 4(7): 519 27. http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15229477

135. Krieger J.N., Nyberg L., Jr., Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of chronic prostatitis. // Nippon Hinyokika Gakkar Zasshi. 1993. - Vol. 84.-P. 265-271.

136. Lepor H. Pathophysiology, epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia. Rev. Urol. 2004; 6 (suppl. 9): 3-10.

137. Lipsky B.A. Urinary tract infections in men. Ann. Intern. Med. 1989; 110: 138.

138. Madersbacher S., Alivizatos G., Nordling J. et al. EAU 2004 Guidelines on assessment, therapy and follow-up of men with power urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction (BPH guidelines). Eur. Urol. 2004; 46(5): 547-554.

139. Marberger M., Andersen J., Nickel J. et al. Prostate volume and serum prostate-specific antigen as predictors of acute urinary retention. Combined experience from three large multinational placebo-controlled trials. Eur. Urol. 2000; 38 (5): 563 568.

140. McNaughton Collins M., Stafford R., O'Leary M., Barry M. How common is prostatis& A national survey of physician visits. J. Urol. (Baltimore) 1998; 149: 1224-1228.

141. Meares E.M., Jr. Prostatitis // Med. Clin. Amer. 1991.-Vol. 75.- P. 405424.

142. Mehik A., Hellstrom P., Lukkarinen O. et al. Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population-based cross-sectional study. Br. J. Urol 200: 86: 443 -448.

143. Milonas D., Trumbeckas D. Prostate-specific antigen and transition zone index powerful predictors for acute urinary retention in men with benign prostatic hyperplasia. Medicina (Kaunas); 2003; 39 (11): 1071 - 1077.

144. Nickel J.C., Downey J., Hunter D., Clark J. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Helth chronic prostatis symptom index. J. Urol. (Baltimore) 2001; 165: 842 845.

145. Nickel J.C.,Chronic prostatitis:Current Concepts and antimikrobialtherapi //Infect. Urol.- 2000. Vol 13 - P.22

146. Ohari M., Goad J.B., Wheeler T.M. et al. Can radical prostatectomy after the progression of poorly differentiated prostate cancer. // J. Urol. 1994. - Vol. 152. -P. 1843- 1849.

147. Oliver SE, May MT, Gunnell D. International trends in prostate-cancer mortality in the PSA- ERA. Cancer 2001; 92(6): 893-8.

148. Pansodoro V, Prostate-specific antigen and prostatitis in men under fifty// Urol. 1996-Vol.30.- p.24-26

149. Parkin DM, Bray FL, Devesa SS. Cancer burden in the year 2000 the global picture. Eur J, Cancer 2001;37(suppl8):S4-66.

150. Partin A.W., Pound C., Clemens J. Q. Serum PSA after anatomic radical prostatectomy. The Johns Hopkins experience after 10 years. // Urol. Clin.North. Am. 1993. - Vol 20. - P. 713 - 725.

151. Peek R. M. Jr., Blaser M. J. Helicobacter pylori and gastrointestinal tract adenjcarcinomas // Nat. Rev. Cancer. 2002. - Vol. 2. - P. 28 - 37.

152. Pirbhai M. et al. The secreted protease factor CPAF is responsible for degrading pro-apoptotic BH3-only proteins in Chlamydia trachomatis-infected cell // J/ Biol/ Chem/ 2006. - Vol. 281. - P. 31495-31501.

153. Ponfes J.E.,Eisenkraft S., Watanabe H., et aL Preoperative evaluation of localized prostatic carcinoma bytransrectal ultrasonography. J Urol 1985; 134:2:289291.

154. Prognosis in low grad non-Hodgkin's lymphoma: relevance of the number of sites involved, absolute lymphocyte count and serum immunoglobulin level / D. Parker et al. // Hematol. Oncol. 1994. - Vol.12, №1. - P. 15-27.

155. Quinn M. Babb P.Patterns and Trends in prostate cancer incidence, survival, prevalence and mortality. Part I international comparisons. BJU int 2002;90(2): 162-73.)

156. Quinn M.,Babb P.,Patterns and trends in prostata cancer incidence, survival, prevalence and mortality. Part ^international comparisons BJU. Int.- 2002.-Jul.-Vol.90.-№ 2.- P.162-173.

157. Ramirez ML, Nelson EC, Devere White RW, Lara PN Jr, Evans CP. Current applications for prostatespecific antigen doubling time. Eur Urol 2008;64(2):291 -302.

158. Rattan M.W., Zeletsky N.J., Kupelian P.A. et al. Pretreatment nomogram for predicting the outcome of three dimensional conformal radiotherapy in prostate cancer. // J. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 19. - P. 3352 - 3359.

159. Roberts R.O., Lieber M.M., et al. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes. Urology 1997; 49: 809-821.

160. Schmid.H-P Observations on the doubling time of prostate cancer. Cancer 1993;71(6):2031-40.

161. Schmid H-P, Engeler DS, Pummer K, Schmitz-Drager В J. Prevention of prostate cancer: more questions than data. Cancer Prevention. Recent Results Cancer Res 2007; 174: 101 7.http:// www.ncbi.nlm.nih.g0v/pubmed/17302190

162. Schulman C. Long-term aspects of medical treatment of BPH. Eur. Urol. 2001; 40 (suppl. 3): 8-12.

163. Schulman CC, Zlotta AR, Denis L, Schroder FH, Sark WA. Prevention of prostate cancer. Scand J Urol Nephrol 2000; 205 (Suppl): 50-61.

164. Serviado C, Leib* Z. Local hypertermia for prostate cancer. Urology, 1991;38:342-345

165. Shappell SB. Clinical utility of prostate carcinoma molecular diagnostic tests. Rev Urol 2008; 10(1):44 69.

166. Stamey T.A. Localized prostate cancer. Cancer 1993;71(Suppl):933-8

167. Steinberg GD, Carter BS, Beaty TH; Childs B, Walsh PC. Family history and the risk of prostate cancer. Prostate 1990; 17(4):337-47http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2251225

168. Stephan C., Lein M/ et al. The influence of prostate volume on the ratio of free to total prostate specific antigen in serum with prostate carcinoma and benigt prostate hyperplasia.Cancer 1997 ;79(1): 104-9.

169. Subbaramaiah K., Altorki N., Chung W.J. et al. Inhibition of cyclooxyge-nase 2 gene expressions by p53 // J. Biol. Chem. - 1999. - Vol. 274, N 10. - P. 911-915.

170. Thomas K., Chow K., Kirby R." Acute urinary retention: a review of the aetiology and management. Prostate Cancer Prostat. Dis. 2004; 7 (1): 32 37'.

171. Tjmpson IM , Pauler DK,Goodman PJ Jr Prevalence of prostate cancer among men with a prostate-specific antigen level < or= 4.0 per milliliter.N Eng J Med2004:350(22):2239-46

172. Tosi M.F. Innate immune responses to infection // J. Allergy Clin. Immunol. 2005. - Vol. 116. - P. 24! - 249.

173. Trumsteadt Ch. Innate Immunity to Intracellular Bacterial Infections. — Stockholm, 2008.

174. Trupasso J.G., de Kernion J.B., Smith R.B. et al. The incidence and significance of detectable levels of serum prostate specific* antigen after radical prostatectomy. // J. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 1821 - 1825.

175. Uebara H. Angiogtntsis of prostate cancer and antiangiogenetic therapy // J. Med. Int. 2003. - Vol. 50, N 3 - 4. P. 146 - 153.

176. Valdimarsdottir H.B. Psychosocial factors and secretory immunoglobulin A / H.B. Vladimarsdottir, A.A. Stone // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 1997. - Vol.8, №4.-P. 467-474.

177. Villers A., et al. Surgery of prostate cancer // Rev. Prat. 2003. - Vol. 53, N 20. - P. 2246 - 2252.

178. Wolff J.M. Intermittent androgen ablation as a treatment for prostate cancer. // Front. Radiat. Ther. Oncol. 2002. - Vol. 36. - P. 66 - 71.

179. Workshop Commitee of National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease//Chronic Prostatitis Workshop.- Bethesda: MD, 1995.

180. Zaridze DG, Boyle P, Smans M. International trends in prostatic cancer. Int J Cancer 1984; 33(2): 223 3Q.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6693200