Подготовка к эндоскопическому оперативному лечению больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с сопутствующим хроническим простатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Жиборев, Алексей Борисович

• Жиборев, Алексей Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жиборев, Алексей Борисович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.,,.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРОСТАТЫ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ: ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.„

1Д 'Эпидемиология хронического простатита в группе больных доброкачественной гн перплазней простаты.„„

1.2 Этнология и патогенетические механизмы развития хронического простатита у больных доброкачественной гиперплазией простаты. .,.

13 Значение сопутствующего хронического простатита в клиническом течении доброкачественной гиперплазии просгаты.„

1.4 Осложнения раннего и позднего послеоперационного периода у больных доброкачественной гиперплазией простаты и хроническим воспалением предстательной железы.

1.5 Актуальность диагностики н лечения сопутствующего хронического простатита у больных доброкачественной гиперплазией простаты в консервативной стадии основного заболевания и при подготовке к плановому оперативному лечению.

1.6 Применение физических факторов в лечении хронического простатита.,

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.„.„.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.

3.1 Результаты лечения больных доброкачественной гиперплазией простаты после терапии сопутствующего хронического простатита.

3.2 Результаты трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с лечением сопутствующего хронического гтроетзтнта по программе предоперационной подготовки к плановому оперативному вмешательству.

3.3 Результаты лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, перенесших трансуретральную резекцию простаты без предварительной терапии сопутствующего хронического простит.

3.4 Морфологические изменений в ткани простаты при исследовании операционного материала у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Подготовка к эндоскопическому оперативному лечению больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с сопутствующим хроническим простатитом»

У больных доброкачественной гиперплазией простаты (ДТП) достаточно часто обнаруживается сопутствующий хронический простатит (ХП). По данным клиницистов и клинических морфологов он диагностируется при ДТП с частотой от 72% до (Кудрявцев Ю.В.,

Романова JLM., 1999; Васильков А.Ю., 2002, Пушкарь Д.Ю., Сегал А,С„ 2003). Воспалительный процесс в предстательной железе осложняет течение ДТП; усиливает симптомы нижних мочевых путей, затрудняет диагностику основного заболевания и в значительной мере ухудшает качество жизни пациента.

Отягощение симптомов нижних мочевых путей у больных ДТП с сопутствующим ХП объективно увеличивает риск неадекватной опенки тяжести основного заболевания и способствует завышению показаний к оперативному лечению, В литературе указывается и другой фактор неблагоприятного влияния сопутствующего ХП. После трансуретра.-! ьноЙ резекции простаты (ТУРП) или аденомэктомии, выполненных на фоне воспалительного процесса в простате, увеличивается число гнойно» септических осложнений раннего послеоперационного периода, таких как послеоперационный уретрит, цистит, острый пиелонефрит, лшдиднмоорхит, фуиикулнт (Аадошнн В, П.* Родом ан В. Е. Колесников Г. Л., Макаров О. А-, Гнгнадзе О. В., 2003; Капрнн А. Д., Иваненко К, В., Иванов С. А. 2002; ЕАУ» 2002). Удерживающаяся продолжительное время дизурия у больных ДТП в позднем послеоперационном периоде во многом связана с активностью течения сопутствующего ХП и лечением воспалительного процесса до операции.

Значение сопутствующего ХП часто недооценивается в практической работе. В частности, при направлении больных ДТП на оперативное лечение, при рутинном амбулаторном обследовании ХП диагностируете* на догоспитальном этапе лишь у 18 - 45% пациентов. Еще у 10-17% больных диагноз уточняется в стационаре (Сидоров И, К.» 2004г), Большая часть больных подвергается хирургическому- вмешательству без диагностики сопутствующего ХП н верификации активности н вила воспалительного процесса. Пичкая выянляемостъ ХП у больных ДТП объясняется не только погрешностями в проведении дифференциальной диагностики, но н рядом объективных факторов, в числе которых исследователи называют трудности диагностики абактериальных форм ХП (Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощспков В.Н., Лямин Б, А. Егоров А,А., 2002; j.C.Nickel el al„ 2000 и др.).

В литературе отмечается, что у больных ДТП воспалительный процесс в предстательной железе имеет чаще всего асептический характер и согласно классификации Национального института здоровья США (NIH.I995) может быть отнсссн к Ш клинической категории (Мазо Е.Б., Степенскнй А.В., Гамндов С,И„ Григорьев М.Э,, Кривоборолов Г Т., Белковская М.Н., 2001, Пытсль Ю.А., Винаров А-3,,1999, W.Micrsch и соавт.,1996), В связи с этим, в лечении сопутствующего ХП приобретают особое (патогенетическое) значение методы противовоспалительной терапии, в том числе недостаточно изученные у больных ДТП местные воздействия лечебными физическими факторами.

Высокая распространенность сопутствующего ХП у больных ДТП, трудности диагностики и пичкая выявляемость хронического воспаления в предстательной железе на этапах предоперационной подготовки подтверждают необходимость улучшить качество диагностики воспалительного процесса- Очевидна необходимость в разработке единого подхода к диагностике и лечению больных ДТП, позволяющего адекватно оценить сопутствующий ХП, активность воспаления, определить соответствующие показания к оперативному лечению и, при необходимости, провести лечение ХП в про]рамме предоперационной подготовки.

Цель работы Цель настоящего исследования - повысить -эффективность консервативного и оперативного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с сопутствующим хроническим простатитом.

Для решения данной целя ностанлены следующие задачи:

1) Провести комплексное лечение ХП в группе больных ДТП с сопутствующим ХП и оценить его отдаленные результаты.

2) Изучить результаты лечения сопутствующего ХП в группе больных ДТП II стадии, имеющих показания для ТУР простаты t в режиме предоперационной подготовки

3) Изучить результаты ТУРП, проведенной в группе больных ДТП II стадии получавших в предоперационном периоде лечение хронического простатита.

4) Изучить результаты ТУРП, проведенной в группе больных ДТП II стадии в рамках общепринятой методики. Сопоставить результаты лечения н течение послеоперационного периода в данной группе с результатами лечения группы больных ДГП II стадии, оперированных методом ТУРП, получавших в предоперационном периоде лечение хронического простатита.

Научная новизна работы

В данной работе впервые на статистически значимом материале показано патогенетическое значение хронического простатита в утяжелении симптоматики, характерной для ДТП

Впервые теоретически объяснено и практически подтверждено влияние хронического простатита на течение раннего и позднего послеоперационного периода у больных после трансуретрвльноИ резекции простаты и аденомжгомин, выполненных по поводу доброкачественной гиперплазии простаты.

Автором в составе разработчиков создано и клинически апробировано устройство для комплексного лечения воспалительных заболевании предстательной железы АЛП-01 «ПРА» (МАВИТ) (Патент РФ №52556). Это устройство способно осуществлять одновременное локальное воздействие на простату несколькими физическими лечебными факторами - гипертермии, импульсного магнитного поди и механической вибрации.

Практическая цсннооь работы

Материалы диссертации могут быть рекомендованы для внедрения а практику работы хирургов и урологов, работающих в поликлинике и соответствующих стационарах. Они могут быть использованы для помощи в диагностике доброкачественной гиперплазии простаты, уточнения ей стадии и определения показании к оперативному лечению, Применение выработанной методики позволит с большой вероятностью выявлять сопутствующий ДТП хронический простатит и проводить адекватную предоперационную подготовку больных. Также, материалы дайной научной работы могут быть использованы в модернизации учебного процесса кафедр хирургического и урологического профиля.

Лечебно-диагностический алгоритм, разработанный авторами, внедрйя в практическую работу уронефрологического центра, функционирующего на базе МУЗ ГКЕ № 11 г. Рязани

Экономнческам н социальная значимость работы Лечение сопутствующего ХП у больных ДТП как в консервативной, так и в хирургической стадии, имеет позитивный экономический эффект в связи с уменьшением дней нетрудоспособности и сроков пребывания в стационаре. Уменьшается частота осложнений раннего н позднего послеоперационного периода у больных после выполнения аленомэктомки или ТУРП по поводу ДТП, улучшается дннамика их послеоперационной реабилитации. Результаты лечения ХП у больных ДГП позволяют, в ряде случаен, снять показания к оперативному лечению, улучшают качество жизни больных, что повышает трудоспособность пациентов. Основные положении, выносимые на зашнту 1. Для успешного лечения больных доброкачественной гиперплазией простаты необходимо чётко верифицировать стадию заболевания, наличие н клиническую категорию сопутствующего хронического простатита.

2, Использование комплексного лечения хронического простатита улучшает показатели мочеиспускания и качество жизни больных ДТП, позволяет снизить частоту осложнений после ТУРП, а, в ряде случаев» избежать операции,

3. Выработанный алгоритм диагностики и лечения способен оказать помощь врачам урологам в постановке диагноза и выборе адекватной тактики лечеиня больных ДТП.

Внедрсние результатов исследования

Выработанный лечебно-днагностичсский алгоритм по результатам настоящего исследования внедрён в лечебную работу в уроиефрологнчееком центре на базе ГКБ № 11 города Рязань,

Получен патент на изобретение №52556. Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 статей, из них б в центральной печати.

В 2005 году по материалам исследования опубликованы методические рекомендации для интернов, клинических ординаторов и врачей - урологов «Подготовка больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы к хирургическому лечению».

Материалы исследования докладывались и обсуждались на 10-м Российском съезде урологов (Москва, 2002 год), международном научном форуме "Man's health and longevity" (Москва, 2002 год). 2-й всероссийской конференции "Мужское здоровье" (Москва. 2002 год). Российском научном форуме "Мужское здоровье и долголетне" (Москва, 2006 год).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Жиборев, Алексей Борисович

выводы

1. Хронический простатит, сопутствующий доброкачественной гиперплазии простаты. утяжеляет симптоматику основного заболевания. снижая качество жизни больных. Лечение сопутствующего ХП уменьшает выраженность симптомов нижних мочевых путей у больных ДГП, повышает качество их жизни.

2. Наличие хронического простатита у больных доброкачественной гиперплазией простаты может приводить к ошибкам в постановке диагноза (завышение стадии ДТП), и, как следствие, выбору неадекватного метода лечения. Лечение ХП в программе предоперационной подготовки больных ДГП позволяет уточнить показания к операции, а в ряде случаев (20%) отказаться от оперативного вмешательства.

3. Оперативное вмешательство на предстательной железе, выполняемое на фоне нераспознанного и нелеченного воспалительного процесса в простате может, в послеоперационном периоде, приводить к осложнениям инфекцпонно-воспалительного и склерознрующего характера.

4. Лечение хронического простатита у больных доброкачественной лпгерплазией простаты в программе предоперационной подготовки позволяет снизить риск послеоперационных осложнений инфекционно-воспалительиого характера, ускорить реабилитацию пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ t. Для успешного лечения больных доброкачественной гиперплазией простаты следует чётко верифицировать с гад ню заболевания, наличие и категорию сопутствующего хронического простатнтв

2. В случае постановки диагноза доброкачестосниап гиперплазия простаты, сопутствующий хронический простатит, необходимо проводить комплексное лечение воспалительного процесса, что позволяет улучшить показатели мочеиспускания н качество жизни больных, а также, уточнить стадию основного заболевания.

3, Проводя комплексное лечение хронического простатита, следует включать в него физиотерапевтические методьг (например, устройство АЛП'01 «ПРА»).

4, При обследовании больного доброкачественной гиперплазией простаты рекомендуется использовать выработанный лечебно-диагностический алгоритм, с целью облегчения постановки диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.

5. При подготовке больного ДГП к плановому оперативному лечению, с целью снижения риска послеоперационных осложнений и уменьшения срока послеоперационной реабилитации, следует проводить комплекс терапевтических мероприятий направленных на лечение хронического простатита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жиборев, Алексей Борисович, 2006 год

1. Алгоритм обследовании и выбора метода лечения больных аденомой предстательной железы / А.В.Сивков и лр. Н Мужское здоровье: материалы конф,( 19-21 окт. 2005г.).- М.Д005.-С.206-207.

2. Аполихнн 0,И- Административные и экономические аспекты оказания медицинской помощи больным ДГ'ПЖ / О.И Аподнхии, А,В,Сивков // Материалы X Рос. съезда урологов - М-. 2002,-С.45-48.

3. Аполихнн О.И, Термальные неждоскопическне методы лечения ДГПЖ / О.И. Аполихнн, А,В Сивков, В.И. Ощепков // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. акад. РАМН Н.А. Лопзткнна- М.,1999,-С.134-149.

4. Арбулиев М.Г. Профилактика гнойио-воспалительиых осложнений после аденомэктомнн I М.Г. Арбулиев, Р.Ш. Задаев, З.Ш. ЗайнулабндовИ Материалы X Рос, съезда урологов,- М-, 2002, - С.62.

5. Арнольда Э.К. Простатит: опыт, проблемы, перспективы / Э.К, Арнольд и.- Харьков: Каравелла;П итер-Т; Неофнт,1997.

6. Базаев В В. Осложнения эндоскопических Электрохнрургнческик методов лечения доброкачественной гиперплазией простаты t В. В, Базаев, А.П. Морозов // Материалы X Рос. съезда урологов.- М., 2002. -С.74-75.

7. Бротчиков О.И. Профилактика поелсопераинонных осложнений простатзктомии у больных гиперплазией предстательной железы / О.И. Братчико. Е.А. Шумакова, Д.А. Тисцов Н Материалы X Рос. съезда урологов,- М-, 2002. - С.77.

8. Вакиннопрофилактика гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / В.Н. Павлов и др.) ft Материалы X Рос. съезда урологов.- М., 2002. - С. 153.

9. Роль хронического пиелонефрита н простатита у больных с ДГПЖ в развитии послеоперационных осложнений / В В. Куэменко н др. // Материалы X Рос. съезда урологов - М., 2002. - С. 130-131.

10. Романенко A.M. Клиническая морфология в урологии и нефрологии / А.М. Романенко.- Киев: Здоров'я, 1990.

11. Рязанцев Н.И. К вопросу диагностики и санаторно-курортного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с сопутствующим хроническим простатитом / Н.И. Рязанцев,

12. В-А- Богатъко // Андрология и геннтальная хкрургия.-2002.-№3.- С.65-бб.-{Прил. к журн.: тез. науч. тр.).

13. Сегал А.С. Диагностика и лечение хронического простатита / А.С Сегал // РМЖ.-2003,- № 8-С,

14. Семёнов А.В, Наш опыт применения альфа-1-аареноблокатора теразозина в лечении хронического простатита / А.В. Семёнов, А.И. Стрельннко, А,Р. Куракин // Материалы X Рос. съезда урологов.- М., 2002 -С.321.

15. Сергненко Н.ф. Локальная мзгннтотерапия в лечении простатита / Н-Ф. Сергненко, А. И. Гончарук И Материалы X Рос. съезда урологов-- М., 2002.- С-325.

16. Сергненко Н.Ф. Трансректальная микроволновая гнпернермия простаты в лечении гиперплазии и хронического простатита / Н.ф. Сергненко, А.И- Гончарук // Материалы X Рос. съезда урологов.- М., 2002,- С.324-325,

17. Сивков А.В, Морфологические изменения в ткани предстательной железы пациентов с ДГПЖ прн лечении экстрактами Scrcnoa Repens I А.В. Сивков, А.А. Медведев, С.В. Разумов // Материалы X Рос. съезда урологов.- М., 2002. - С.180.

18. Снаков А.В. Применение альфа-1 -адреноблокаторов у больных хроническим неинфекцнонным простатитом f А.В. Сивков, В.Н. Ощепков, А.А,Егоров// Consiliuin-medicum.- 2002.- №7.-С

19. Сивков А.В, Современный алгоритм обследования и лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы /

20. A.В Сивков, О.И. Аполихнн, К.В. Патакн /I Consilium-medicuxn.- 2004.-№7 -С,

21. Спирин В,А. Пути профилактики воспалительных осложнений в эндоскопической хирургии предстательной железы / В.А. Спирин, В.М. Попков, Б-И, Блюмберг // Пленум правления Рос. о-ва урологов.-Кнров,2000-С,336.

22. Степенский А.Б. Диагностика н лечение хронического простатита / А.Б, Степенский, С.В. Полов, MJL Муфагед И Cotisilium-те<Лсит,-2003.-Т.5,№7.-С.

23. Мб. Трансуретральная роторезекиня в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.Г", Мартов и др. // Урология и нефрология.-2000.- №4 - С. б-10.

24. Трапезникова М.Ф. Классификация методов лечения доброкачественной гиперплазии простаты / М.Ф. Трапезникова, В.В. Бабаев // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. акад. РАМН Н А. Лопаткнна- М., 1999.-С.84-90.

25. Улащнк B.C. Новые методы и методики физической теории /

26. B.C. Улашнк.- Минск: Беларусь, 1986.

27. Уроди иамкческне исследования а диагностике кнфравезнкал ьной обструкции у мужчин / С.Х. Аль-Шукри // Урология и нефрология--1998,- №6,- С21-29.

28. Фармакопрофнлометрия с альфа*! а-адреноблокаторамн а диагностике динамической нфравезикальной обструкции в зоне пузырно-уретрального сегмента 1 Е.Б. Мазо {и др. // Урология и нефрология -1998,- №6.- С. 21-24,

29. Фармакотерапия хронических простатитов / Е.Б. Мазо н др,. ft РМЖ.-2001.- № 23,-С.

30. Хронический простатит - вопросы диагностики и комплексной терапии / В.Н. Горленко и др. // Материалы X Рос. съезда урологов,-М., 2002. - С.260-261.

31. Шабал А. Л Хронический простатит при аденоме предстательной железы и его клиническое значение / АЛ, Шабад, В.П. Осипов. Н.Н. Гольдбурт // Урология и нефрология.-1982.- №3.- С. 7-10.

32. Шкала диагностики ннфравезнкальной обструкции у больных с доброкачественной гиперплазией простаты / НА. Абоян и др,. // Урология и нефрология.-1998.■ №6.- С-32-37.

33. A case-control study on the risk factors of benign prostatic hyperplasia in the suburb of Shenyang / X. Ning Jet al.j // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi-2003.- V,24,№4,-P,276-28Q,

34. A critical evaluation of the results of transuretral resection of the prostate /C P. Chilton ct al . tf Br. J. Urol 1978.-V50.-P.S42-546.

35. A review of clinical and pathological prostatitis syndromes / R.O. Roberts ct al . // Urology -1997 V.49.-P 809-821,

36. Anim J.T, Characterisation of inflammatory cells in benign prostatic hyperplasia I J.T. Anim. C. Udo, C,B. John U Acta Histochem.- 1998.-V, 100T№4.-P.439-449.

37. Anim J.T. Characterisation of inflammatory cells in benign prostatic hyperplasia / J.T, Anim, C.Udo, B. John // Acta Histochem.-1998.-V, |00^№4.-Р.439-449.

38. Association of prostatic inflammation with down-regulation of macrophage inhibitory cytokine-1 gene in symptomatic benign prostatic hyperplasia I R.Taoka et alj H J.Urol.- 2004,- V.171,№6(PtJ).-P.2330-2335.

39. Asymptomatic inflammation and/or infection in benign prostatic hyperplasia/J.C. Nickel et al,.//В JU. lnt-t999,-V.84Jfe9.-P.976-98l.

40. Asymptomatic inflammation and/or infection in benign prostatic hyperplasia / J.C. Nickel ct al . // B.J U. Int.-1999,-V.84,№9.-P 976-981.

41. Bacteria. content of the enucleated prostate gland / J.L, Soler Soler et al ] // Arch. Esp, Urol -1999,- V.5,№8.-P.823-834.

42. Bacterial content of the enucleated prostate gland / J.L. Soler Soler ct al,. // Arch. Esp. Urol.-1999.- V.52,№ 8.-P.823-834.

43. Bacteriemia from transuretral prostatic resection under prophylactic use of antibiotics / S.Tocunaga (et a.,] U Kansenshogaku Zasshi.-I99L-V.65J4s6.-P,698-702.

44. Bardos A. Transurethral resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia / A. Bardos. M. Hornak, V, Novotny U Bratisl Lek Listy.- 2001.-V. I02,№ 2.-P.79-83.

45. Benign prostatic hyperplasia (BPH) and prostatitis: prevalence of painful ejaculation in men with clinical BPH / LC-NIckei et al.J И BJ.U. Int.- 2005.- V.95J4* 4.-P.571-574.

46. Blood level of lipid peroxidation products as an indicator of resistance to infectious inflammatory complications of transurethral electroresection of the prostate / I.A.Volchegorskii et al,. // Klin. Lab. Diagn,- 2002.- V.I.-P.20-22.

47. Burger B, Prostate and sexuality; an overview I B.Burger, W, Weidner, J.E.Altwein U Eur. Urol-1999 VJ5^3,-P.177-184,

48. Changes in prostatic histological composition in subjects with prostatitis / A. Paez Borda et al.J i! Actas Urol. Esp.-I999.- V,23,№6.-P.518-522.

49. Chiang P,H. Therapeutic effect of transurethral needle ablation in nonbacterial prostatitis; chronic pelvic pain syndrome type III a./ P.H. Chiang, C P. Chiang U Int. J. Urol 2004 -V 11, 2.-P.97-I02.

50. Chronic pelvic pains represent the most prominent urogenital symptoms of "chronic prostatitis" / J.N- Krieger et al. // Urology.-1996.-V.4SJ&5 -P.715-721.

51. Chronic pelvic pains represent the most prominent urogenital symptoms of "chronic prostatitis'1/ J.N. Krieger (et al.J // Urology-1996,-V.48,№5.-P.715-721.

52. Chronic prostatitis symptom index of Chinese / K.Hong lei al.J // Zhonghua Nan Ke Xue -2002.-V.8,№.-P.38-4l.

53. Classification of benign diseases associated with prostatic pain: Prostatitis or prostaiodinia?/G.W.Drach {et al,. И J. Urol.-I978.-V.120.-P.266.

54. Concentrations of norfloxacin in prostatic tissues following oral administration in patients with benign prostatic hyperplasia / N.R. Nctto Jr. el al . // Int. Urol. Nephrol1988,-V.20,Jfe I -P.47-49,

55. Distinguishing chronic prostatitis and benign prostatic hyperplasia symptoms: results of a national survey of physician visits / M.M.Collins et al . U Urology -1999 -V S3.Nii5.-P.92t-925.

56. Distinguishing chronic prostatitis and benign prostatic hyperplasia symptoms: results of a national survey of physician visits ! M.M.Collins (et al . // Urology-1999.- V.53,№5-P.921 -925.

57. Distribution of chronic prostatitis in radical prostatectomy specimens with up-regulation of bcl-2 in areas of inflammation / R.E.Gerstenbluth et al. // J.UroL- 2002,- V. 1 67,№5.-P.2267-2270.

58. Does asymptomatic inflammation increase PSA? A histopathological study comparing benign and malignant tissue biopsy specimens / В H Gumus et al. U Int. Urol. Nephrol.-2004,-V.36.№4.-P.549-553.

59. Does gland histopathology correlate with mode of presentation and surgical complications in benign prostatic hyperplasia? / E,M. Elmalik et al. // East Aft. Med, J,-I999.-V.74^9--P-586-590.

60. Drug treatment of benign prostatic hyperplasia and hospital admission for BPH-related surgery / PC, Souverein et at. // Eur. Urol.-2003.-V.43H№5,-P.528-534.

61. Dunn C.J. Tamsulosin: a review оГ its pharmacology and therapeutic efficacy in the management of lower urinary tract symptoms / С J, Dunn, A.Matheson. D.M. Faulds // Drugs Aging.-2002.- V.l9JSfe3.p.35-t6t

62. Effects of transurethral resection of prostate on the quality of life of patients with benign prostatic hyperplasia / M.CySullivan et al. // J.Am. Coll. Surg,- 2004,- V.l 98,№3,-P,394-403.

63. Feng T. Established oneself the detection of serum prostate specific antigen and application in clinical practice / T, Feng fl Zhonghua Wai Ke Za Zhi.-I994.- V.32Jfel l-P.685-687,

64. Glass J.M- Microwave thermotherapy: a long-term foltow-up of 67 patients from a single ccntre i J.M. Glass, A.S. Bdcsha, R.O. Withcrow H Br J. Urol -1998.- V.81 Jfe3.-P.377-382.

65. Helminiak JJ.Transurethral resection of the prostate syndrome t JJ Helminiak ft Semin. Periope. Nura.-200l V. lOJfel -P.43-46.

66. High-risk group for benign prostatic hypertrophy I H. Araki (et al.} И Prostate.- t9S3.-V.4Jfe 3 -P.253-264.

67. Holtgrewe H,L, Factors influensing the mortality and morbidity of transuretral prostatectomy; a Study of 2015 cases / H,L- Holtgrewe, W.L. VaJk If J. Urol.(Ba!timore,-1962,-V,87.-P.450-454,

68. Hurubeanu C. Immediate and late complications of transurethral resection of prostate / C. Hurubeanu, M. Necutoiu, M. Moldovan // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi.-2000.-V104jfe4.-P.87-90.

69. Ignjatovic I. Symptoms and urodynamics after unsuccessful transurethral prostatectomy / I.Ignjatovic ft Int. Uroi- Nephrol.-2001.-V,32Jfe4.-P.655-658.

70. Impact of prostatic benign hyperplasia and prostatic inflammation on the increase of prostate specific antigen levels / R. Fcitcio Doria et al. // Actas Urol.Esp.-1997.-V.21 ,№2.-P. 1 (MM 04.

71. Impact of prostatic benign hyperplasia and prostatic inflammation on the increase of prostate specific antigen levels / R- Ferrero Doria et al. // Actas Urol. Esp.-I997,- У.2Ш2.-Р.100-104.

72. Increased intraprosiatic pressure in patients with chronic prostatitis / A. Mehfo {et al. // Urol. Res-t999-V.27,№4.-P.277-279.

73. Increased inlrapxosvatic pressure in patients with chronic prostatitis / A.Mehik et al . U Urol. Res -1999.- V.27^M.-P.277-279.

74. Inflammation in prostate biopsies of men without prostatic malignancy or clinical prostatitis; correlation with total serum PSA and PSA density / P H. Schatteman {et al.J // Eur. Urot,- 2000 V,37,№4.-P.404-412.

75. Inflammatory changes in the obstructed prostate: the correlation between the bacteriological and histological findings / J.L. Soler Soler el at. // Arch. Esp. Urol.-1999 V.5,№7.-P.729-738.

76. Inflammatory changes in the obstructed prostate the correlation between the bacteriological and histological findings / J-L. Soler Soler et al.) //Arch- Esp. Urol.-l999.-V.52^7-P.729-738.

77. Isaacs J.T. Etiology and disease process of benign prostatic hyperplasia //J.T, Isaacs, D.S. CofFcy// Prostate.- l989-V2(Supp.)-P33-50.

78. Isaacs J.T. Etiology of benign prostatic hyperplasia / J.T. Isaacs // Eur. UroL-1994-V.25{Suppl.).-P.6-9,

79. Isaacs J.T. Etiology of benign prostatic hyperplasia / J.T, Isaacs // Eur, UroL- 1994.-V.25, Suppl.l -P.6-9.

80. Japanese version of the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI, Okayama version) and the clinical evaluation of cemitin pollen extract for chronic non-bacterial prostatitis / K.

81. Monden ct al. H Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi.-2002.-V.93^24.-P.539-547.

82. Knopf H.J. Significance of bacterial prostatic colonization for nosocomial urinary tract infections after transurethral prostate resection / H.J. Knopf, PJ. Funke // Urologe A.-2000.-V39,№5.-P.432-435.

83. Liao L. Conventional and ambulatory urodynamic study on patients with chronic prostatitis syndrome I L.Uao, B.Shi, C. Liang ft Zhonghua Wai Ke Za Zhi,~1997- V.35^1 -P.41-43.

84. Liao L.M., Shi B Y., Liang C.Q. H Asian. J. Androl.-1999.-V I-P, 215-217.

85. Madersbacher S. Is transuretral resection of the prostate still justefied? IS. Madersbacher, M. Marberger // Br. J. Urol. lm.-1999.-V.B3.-P.227-237,

86. Mazo E Localized transrectal hyperthermia, Transurethral hyperthermia and thermotherapy in the treatment of benign hyperplasia of the prostate / E. Ma/o, G. Krivoboradov H}. Urol. (Paris)-1996,-V. |02,№1 .-P.23-25.

87. Minimally invasive therapy for benign prostatic hyperplasia: practice patterns in Minnesota / B. Ercole el al. // J. Endourol.-2005.-VJ9,№2,-P. 159-162.

88. Nickel J.C.Thc use of alpha I-adrenoceptor antagonists in lower urinary tract symptoms: beyond benign prostatic hyperplasia i J.C. Nickel И Urology .-2003V.62^fe3{SuppI. 1)-P.34-41.

89. Nickel JC, The use of alpha I-adrenoceptor antagonists in lower urinary tract symptoms: beyond benign prostatic hyperplasia / J.C. Nickel // Urology.- 2003 V.62,№3(SuppL I ),-P,34-41.

90. Nosocomial infections after transurethral prostatectomy / HJ. Knopf // Eur. Urol.-1999.-V ,36^№3.-P.207-212.

91. Obeary M.P.Lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia: maintaining symptom control and reducing complications t М.РОЪеагу H Urology 2003,- V.62j&3(SuppU ).-P,l5-23.

92. PawUcki B. Role of apoptosis and chronic prostatitis in the pathogenesis of benign prostatic hyperplasia / B. Pawlicki, H, Zielinski, M. Dabrowski // Pol- Merfcuriusz LcL- 2004.- V.I7,№ 100.-Р.307-ЗЮ.

93. Percent of free serum prostate-specific antigen and histological findings in patients undergoing open prostatectomy for benign prostatic hyperplasia t V, Scattoni et аЦ II Eur Urol-1999.- V.36>6 -P.62l-630.

94. Phenotypic characterisation of infiltrating leucocytes in benign prostatic hyperplasia / I. Thcyer et al.J // Lab. Invest.-1992.- V.66.-P.96-107,

95. Platelet derived growth factor (PDGF), androgens and inflammation: possible etiologic factors in the development of prostatic hyperplasia ( P.E. Gleason (et al.) Hi. Urol.-1993,-V.149,№6.-P. 1586-1592.

96. Polls J.M. Prospective identification of National Institutes of Health category IV prostatitis in men with elevated prostate specific antigen / J.M Pous U J.Urol.- 2000 V. 164*№5.-P. 1550-1553.

97. Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-up study cohort / M.M.Collins (et aLj Л J.UroL-2002.- V.l67.№3,-P, 1363-1366.

98. Prostatc-spccific antigen density: correlation with histological diagnosis of prostate cancer, benign prostatic hyperplasia and prostatitis / M P- van lersel el al. // Br. J, Urol -1995 V,76,№ I.-P.47-53.

99. Prostatic infarction/infection in acute urinary retention secondary to benign prostatic hyperplasia /1. Anjum el al.J // J Urol 1998.-V.I60^fe3{Pt l.).-P.792-793.

100. Prostatitis in benign prostatic hyperplasia: a histological, bacteriological and clinical study f G. Bedalov t! Acta Med Croatica.-1994.-V.48, № 3.-P.105-I09.

101. Prostatitis in benign prostatic hyperplasia: a histological, bacteriological and clinical study / G. Bedalov jet al. H Acta Med. Craatica-1994.- V.48,J&3,-P.]05-109.

102. PSA in prostatic fluid / K, Lehmann // Urologe A.-1994,-V. 33,№3.-P.232-234.

103. Relationship between serum prostate specific antigen and histological prostatitis in patients with benign prostatic hyperplasia /Y. Hasui et al.J H Prostalc-l994.-V.25^2.-P9l-96.

104. Relationship between serum prostate specific antigen and histological prostatitis in patients with benign prostatic hyperplasia / Y. Hasui /V Prostate -1994.- V.25 J&2 -P.91 -96.

105. Robinette C.L, Sex-hormon-induccd inflamniation and fibro muscular proliferation in the rat lateral prostata / C.L.Robinette // Prostata.-1988.-V.12.-P.271-286.

106. Rubeinstein J.N. Transurethral microwave thermotherapy for benign prostatic hyperplasia / J.N. Rubeinstein It lnt, Braz. J.Urol- 2003,-V.29,№3.-P,251-263.

107. Stakhovs'kyi EO. Prophylaxis for infectious complications of transurethral resections for prostatic hyperplasia / E.O Stakhovslcyi, V.I. Bilyk // Lik. Sprava 2002.- V. -P.66-69.

108. Stamey Т.Д. Pathogenesis and treatment of Urinary Tract Infections / T,A,Stamey> New York: Williams and Wilckins,I980.-P,342-429.

109. Stewart C. Prostatitis / С. Stewart // Fmcrg Med- Clin, North. Am -1988,' V.6-P.391-402.

110. Tamsulosin: a review of its pharmacology and therapeutic efficacy in the management of lower urinary tract symptoms / CJ- Dunn (et al. if Drugs Aging.-2002.-V. 19, At 2.-P. 135-161,

111. The development of human benign prostatic hyperplasia with age I SJ. Berry //J. Urol.-1984.-V. . 32г№3.-Р.474-479.

112. The International consultation on BPH: proceedings / cds: A.Cockett ietal . -Paris,1991.

113. The International consultation on BPH: proceedings ! eds: A.Cockett fetal..- Monaco,J995.

114. The observation of chronic prostatis patients using the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index / J.Guo et al. // Zhonghua Nan Ke Xue-2002.- V.8,№2,-P, 127-129.

115. The symptom questionnaire for benign prostatic hyperplasia: an ambiguous indicator for an ambiguous disease / H.J. Stocvelaar {et al. // Br. J. Urol.-1996.- V77Jfe2,-P,l81-l85.

116. The symptom questionnaire for benign prostatic hyperplasia: an ambiguous indicator for an ambiguous disease I H.J, Stocvelaar et al.J // Br. J. Urol,- J996,- V.77,Jfe2 .-P. 181 -185,

117. Transurethral laser therapy and urinary tract infections / J, Miller // Ann.Urol(Paris).-1996.-VJ0JVb3.-P31 -38.

118. Transurethral laser therapy and urinary tract Infections / J. Miller (et al. //Ann. Urol, (Paris),-1996.- V.30,Jfc 3,-P.l31-138.

119. Transurethral needle ablation (TUNA) of the prostate: preliminary results / B. Campo let al. U Arch. Ital. Urol, Androl,-1995.- V.67Jfe|,-P 109-ПЗ.

120. Transuretral prostatectomy: computerized ariaiisis of 2,223 consecutive case / J. Melchior el al . И Urol. Res.- 1974.-V.112.-P.634-642.

121. Treatment of prostatic pathology with local hyperthermia. Analysis of the results of a study on 60 patients ! G. Marino et al. // Minerva Urol. Ncfrol1992.-V.44Jfe3--P.2Q 1 -204,

122. Valdevenito Sepulveda J.P. Antibiotics in transurethral rcscciion of the prostate in patients with low risk of infectious complications: randomized prospective comparative study / J-P. Valdevenito Sepulveda H Arch, Esp. UroL- 2004.- V.57^| .-P.48-57.

123. Wei J.T.Urologic diseases in America project: benign prostatic hyperplasia / J.T. Wei, E. Calhoun, SJ, Jacobsen И J. UroL-2005.-V. 173 Jfe4.-P. 1256-126 L

124. Xia T. Further studies on the relationship between benign prostatic hyperplasia and prostatitis / T.Xia // Zhonghua Nan Ke Xue.-2Q04.-V. 10^2.-P.83-85.