Морфометрические особенности диагностических и лечебных эндооссальных вмешательств на нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Жукова, Ульяна Александровна

• Жукова, Ульяна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жукова, Ульяна Александровна

Введение.

Глава 1. Морфометрические особенности внешнего и внутреннего строения нижней челюсти (обзор литературы).

1.1. Морфометрическая характеристика основных параметров нижней челюсти и ее рельефа по данным краниометрии.

1.2. Особенности строения внутриорганных структур нижней челюсти.

1.3. Основные клинические вмешательства, выполняемые на структурах нижней челюсти.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 .Морфометрические методы изучения структур нижней челюсти.

2.2. Методы лучевой диагностики в изучении внутренних структур нижней челюсти.

Глава 3. Собственные исследования

3.1. Индивидуальные особенности в строении внешних структур нижней челюсти.

3.2.Внутриорганное строение нижней челюсти.

3.3.Результаты использования морфометрических данных о строении вне- и внутриорганных структур нижней челюсти в стоматологической практике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфометрические особенности диагностических и лечебных эндооссальных вмешательств на нижней челюсти»

Актуальность исследования

В большинстве научных работ, в которых авторы ставили цель изучить лицевой скелет, в том числе и строение нижней челюсти (Золотарева Т.В., Топоров Г.Н.,1968; Смирнов В.Г.,1969; Кузнецова Л.В., Смирнов В.Г.,1970; Сапин М.Р., 1986; Куприянов В.В., Стовичек Г.В., 1988; Сперанский

B.C.,1988; Bercovitz В., Holland G., 1978; Scheder H.,1987; Schumacher G.H.,1988), приведены лишь общие, часто однотипные сведения, которые не касаются отдельных деталей, необходимых при современных способах лечения.

Все, ранее выполненные исследования, можно разделить на несколько групп. Одни работы (Корнинг Г.К., 1936; Дзугаева С.Б., Савицкая О.Н., 1973; Карлов В.А., 1976; Сабалис Г.И., Карлов В.А., 1983; Кристесиашвили Т.И., Дунаевский В.А., 1988; Самотесов П.А. с авт., 2004) характеризуют структуры нижней челюсти, которые топографически являются ориентирами при отыскании ветвей 5 пары черепных нервов. Другие - содержат данные, которые важны при реконструктивных операциях на нижней трети лицевого скелета (Плотников H.A., 1963; Колесов A.A., Дьякова C.B., 1985; Ульянов

C.А., 1990; Швырков М.Б. с соавт., 1999; Топольницкий О.З., 2002; Berraquero D.R., 1992; Bardot J., Jallut Y., 1994; и др.). Сведения о строении нижней челюсти содержатся и в работах отечественных и зарубежных ортопедов и ортодонтов (Лебеденко З.Ф., Аникиенко A.A., 1966; Хорошилкина Ф.Я., 1974; 1982; 1987; Персии Л.С.,2004; 2006, 2007; Гиоева Ю.А.,2006 и др.).

За последние 10-15 лет в стоматологическую практику широко внедрены различные методы импланталогии и, как следствие этого, возникла необходимость в данных, характеризующих внутреннее строение нижней челюсти (Робустова Т.Г., 1987; 2000; Сидельников А.И.,1992; Хромых C.B.,

1995; Иванов С.Ю., Климов Б.А., Ломакин М.В. и др., 1998; Кулаков A.A., Абдуллаев Ф.М. 2002;Сонис С.Т., 2004; Kanomi R. 1997; Lee J.S., 2001; Bae S.M., Kyng H.M., 2002; Sung J.H., et all. 2006). Особенно, в связи с этим, важны сведения об индивидуальной изменчивости топографии канала нижней челюсти, его отверстий и их взаимоотношений со структурами, которые можно использовать при данных видах вмешательства, в качестве ориентиров. Эффективность данных методов, по мнению большинства авторов, определяется не только формой, величиной, местом введения и качеством костной ткани, но и топографо-анатомическими условиями зоны вмешательства (Робустова Т.Г., 1987; 2000; Сидельников А.И.,1992; Иванов С.Ю., Климов Б.А., Ломакин М.В. и др., 1998; Kanomi R. 1997; Lee J.S., 2001; Bae S.M., Kyng H.M., 2002; Sung J.H., et all. 2006).

Авторами, в основном клиницистами, предложен ряд методов, в большинстве случаев — рентгенологические, которые позволяют определить структуру, величину и топографию костной ткани. Однако данные, полученные на больных врачами — клиницистами, нуждаются в соответствующих дополнениях. Тем более что в отдельных морфологических работах (Авагян А.А.,Шабаев Е.В., 1997) имеются указания на то, что параметры нижней челюсти, определяемые на больных, далеко не всегда соответствуют аналогичным, выявленным на анатомических препаратах. Так, например, на внутриротовых рентгеновских снимках (Kraut R.A.,1991), неизбежны угловые искажения. С большей точностью можно определить строение отдельных костных структур челюстного аппарата на ортопантомограммах. Вместе с тем, S.Dharmar (1999) считает, что с помощью ортопантомограмм нельзя получить точные сведения о размерах альвеолярной части нижней челюсти, о соотношениях верхушек корней зубов с нижнечелюстным каналом. По мнению автора, данный метод нередко сочетается с использованием панорамной рентгенографии. Но и в этом случае возникают искажения, которые создают впечатление более благоприятных условий для внутрикостной имплантации.

За последние 50 — 60 лет в клиническую практику вошли методы компьютерной томографии (KT). Первое их использование - область неврологии (Тиссен Т.П., Пронин И.Н., Белова Т.В., 2001). Нашли они свое применение и в стоматологической импланталогии (Воробьев Ю.И.,1998; Рабухина H.A., Арсенина О.Н., 2001; Параскевич В. Л., 2002;).

В ряде исследований имеются данные о неполном соответствии с видимыми структурами на компьютерной томограмме, с анатомическими структурами, выявляемыми на секционном препарате.

Существенным недостатком в ранее выполненных работах является и отсутствие данных об индивидуальных закономерностях в строении и топографии отдельных элементов нижней челюсти. Нет сведений о коррелятивных их соотношениях с формой и общими параметрами лицевого скелета.

Все вышеизложенное и явилось причиной к постановке цели и задач данного исследования.

Цель исследования.

Используя морфометрические и рентгено-радиологические методы, определить индивидуальные закономерности внешнего и внутреннего строения структур нижней челюсти с учетом возможных диагностических и лечебных эндооссальных операций.

Задачи исследования.

1 .Изучить индивидуальные особенности • формы и размеров составных частей нижней челюсти, дать характеристику рельефа ее поверхностей, выявить их взаимоотношения с общими размерами черепа и скелета лица. 2.Провести анализ индивидуальной изменчивости особенностей в построении компактного и губчатого вещества в различных отделах нижней челюсти, определить их связь с формой челюсти и лицевого скелета 3.Определить индивидуальные различия внутреннего строения нижней челюсти, дать характеристику в топографии ее отверстий, канала, корней отдельных групп зубов, выявить особенности их положения относительно ориентиров, используемых в стоматологической практике. 4. Показать на клинических примерах возможность использования полученных данных о строении нижней челюсти в стоматологической практике при выполнении имплантационных операций.

Новизна исследования.

Полученные данные о возрастных и индивидуальных закономерностях в строении структур нижней челюсти представлены с учетом возможностей их использования при выполнении эндооссальных вмешательствах. Сведения, выявленные на объектах без видимой патологии, позволяют определить характеристику структур челюсти, измененную в результате их роста в отличие от изменений, возникших вследствие патологических процессов. Они помогут избежать возможных осложнений при оперативных вмешательствах проводимых в данной области. Изменения рельефа челюсти, составными элементами которого являются ориентиры, использованные при имплантационных операциях, помогут отличить различия свойственные индивидуализации, либо патологическим состояниям. Характеристика рельефа кортикального слоя в разных частях нижней челюсти, при разной ее формах, может быть использована как объективная оценка функциональности отдельных групп зубов. Выявленные индивидуальные различия в строении компактного и губчатого вещества челюсти на КТ могут быть взяты в качестве основы при разработке ортодонтических и хирургических способов лечения аномалий и деформаций лицевой области.

Результаты, выявленные на объектах без наличия видимой патологии в челюстно-лицевой области, характеризуют закономерности в строении структур в их естественных топографо-анатомических соотношениях.

В данной работе с использованием различных морфологических методик, на соответствующем задачам материале, выявлены индивидуальные особенности в строение костных структур нижней челюсти, используемых как в качестве ориентиров, так и в качестве объектов перемещения при увеличении массы костной ткани во время имплантационных операциях.

Внедрение результатов исследования

В ходе проведения морфометрического исследования и изучения полученных результатов дана характеристика внешнего и внутреннего строения нижней челюсти с учетом возможности выполнения имплантационных операций на основе современных технических приемов и соответствующего современного оснащения. Полученные данные о строении и топографии анатомических образований формирующих рельеф поверхностей нижней челюсти, могут быть использованы в качестве ориентиров при выполнении имплантационных операций. Выявленные особенности внутриорганной архитектоники челюсти, полученные с объектов разных возрастных групп и разных ее типов, могут явиться основой к выработке алгоритмов разрабатываемых видов лечения.

Результаты исследования внедрены в практику работы кафедры ортодонтии и детского протезирования, доложены на конференциях, симпозиумах, опубликованы в печати. Материалы диссертации используются на лекциях и практических занятиях, проводимых как со студентами, так и ординаторами кафедры.

Апробирование результатов исследования

Результаты доложены на конференциях молодых ученых МГСМУ (2004), на Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» МГСМУ 2004, на УП международной научно-практической конференции «Здоровье и образования в XXI веке», Москва, 2006, на IX съезде ортодонтов России, на IV научно-практической конференции с международным участием. С-Пб, 2008, на международной конференции по проблемам современной морфологии человека (Москва, 1980).

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр ортодонтии и детского протезирования, челюстно-лицевой хирургии и детской хирургической стоматологии Московского Государственного медико-стоматологического университета.

Структура и объем исследования

Диссертация изложена на 165 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Жукова, Ульяна Александровна

Выводы

1Комплексное краниометрическое исследование нижней челюсти, анатомических образований, расположенных на ее поверхностях и являющихся объектами при эндооссальных вмешательствах, показало наличие выраженных индивидуальных закономерностей в их строении. Анализ результатов краниометрического исследования позволяет на основе учета соотношений величин ее основания выделить 2 крайние формы: широкую и короткую и узкую и длинную.

Основные параметры нижней челюсти (проекционная длина, угловая ширина, высота тела и ветви) имели определенные взаимоотношения с формой черепа и лицевого скелета. При максимальных величинах ширины лицевого черепа (103-122 мм), наибольшая угловая ширина челюсти (101 -111 мм), чаще и, наоборот, на черепах с минимальной шириной лицевого черепа (61 — 81 мм), чаще (21 препарат из 28) встречались челюсти с угловой шириной, равной 77 —88 мм.

2. Структуры нижней челюсти, используемые при эндооссальных вмешательствах (альвеолярная часть, основание челюсти, зона linea obligua, челюстно-подъязычная линия, подбородочные ости) в своем строении и положении зависели от формы челюсти. При проекционной длине челюсти в пределах от 60 до 67 мм, длина альвеолярной части колебалась от 42 до 46 мм. На объектах с проекционной длиной челюсти равной 76 — 83 мм, длина альвеолярной части колебалась в пределах от 53 до 57 мм. Ширина альвеолярной части (измеряемая на уровне позадимолярной ямки) наибольшая(1,5 — 1,9 мм) чаще наблюдалась на объектах с широкой и короткой формой нижней челюсти.

3. При сравнении положения и размеров челюстно-подъязычной и косой линий с формой челюсти, выявлены следующие особенности. Максимальная

132 длина косой линии, расположенной на наружной поверхности тела челюсти, равнялась (42 — 49 мм), чаще встречалась на препаратах с широкой и короткой формой челюсти (33,3% наблюдений). Наименьшая длина linea obligua, равная 26 - 33 мм, чаще (21 препарат из 28) была выявлена на челюстях с узкой и длинной формой челюсти.

4. Челюстно-подъязычная линия, относящаяся к внутреннему рельефу тела челюсти, в большинстве случаев (58% наблюдений) располагалась диагонально, разделяя всю поверхность на 2 примерно одинаковых треугольника. Ее начало находилось на 2,5 — 16 (9,4±0,12) мм от верхнего края альвеолярной части на уровне позадимолярной ямки. Направляясь кпереди, она приближалась к основанию челюсти. На уровне подбородочного отверстия, расстояние между линией и основанием челюсти было равно 3,5 — 8,6 (5,7±0,24) мм. Подбородочная ость у взрослых наиболее часто (69%) находилась на расстоянии 9 — 12 (10,8±0,13) мм от основания нижней челюсти и на 17 - 28 (21,8+0,17) мм от верхнего края альвеолярной части.

5. Толщина кортикального слоя, покрывающего снаружи тело нижней челюсти, была максимальной в местах начала челюстно-подъязычной линии (3,4 —6,7 мм). Кпереди, на гистотопограмме видно, что на уровне 1-го большого коренного зуба, наибольшая толщина выявлялась только в месте начала челюстно-подъязычной мышцы. В других участках тела, толщина кортикального слоя не превышала 1,5 — 2 мм.

Губчатое (трабекулярное) вещество распределяется в толще тела челюсти следующим образом. В верхней зоне тела челюсти костные балки расположены горизонтально, вдоль альвеолярной части челюсти, В нижней зоне, соответствующей базальной части челюсти, трабекулы по своей форме напоминают опрокинутые арки, края которых направлены в сторону альвеол и основания челюсти.

6. К эндооссалъным структурам челюсти мы относим корни зубов и канал нижней челюсти с входным и выходным отверстиями. Среднее расстояние от нижней части канала до края основания составляет 5,9-7,3 (6,8 +0,11) мм. Его протяженность, по нашим данным, изменялась в пределах от 26,4 до 39,8 мм, Чаще, на препаратах с узкой и длинной формой челюсти, длина канала достигала максимальной величины (35 — 39,8 мм). На препаратах с широкой и короткой формой челюсти, длина канала имела минимальную протяженност ь.

7. Анализ выполненных клинических исследований, которые проведены на основе учета индивидуальных особенностей формы нижней челюсти и отдельных ее анатомических образований, показал эффективность использования полученных нами данных.

Практические рекомендации

1. Сведения об индивидуальных особенностях в топографии и строении анатомических структур, формирующих рельеф поверхностей тела и ветви нижней челюсти и являющихся ориентирами при эндооссальных вмешательствах, могут быть использованы в стоматологической, в том числе комплексной ортодонтической и хирургической, врачебной практик. Они помогут выработать объективные критерии в оценке выбора места и параметров зубных имплантатов. Данные о характеристиках компактного и губчатого вещества нижней челюсти, определяющие функциональное состояние анатомических структур с нее связанных, могут явиться основой в разработке способов ранней диагностики состояния всего челюстно-лицевого аппарата .

2. Знание индивидуальных закономерностей в строении и топографии эндооссальных структур нижней челюсти, а именно корней зубов, канала нижней челюсти с его входным и выходным отверстиями, способствуют снижению степени травматичности при внутриорганных, в том числе и имплантационных, вмешательствах, сопровождаемых внедрением различных технических приспособлений внутрь органа. Выявленные особенности в топографии отверстий нижнечелюстного канала являются дополнением к ранее полученным данным, и помогут обеспечить эффективность применяемых методов обезболивания Они могут послужить основой к чтению рентгенограмм, компьютерных и магнитно-резонасных томограмм.

3. Морфометрический анализ взаимоотношений внутриорганных структур нижней челюсти с индивидуальными характеристиками ее наружного рельефа может быть использован при разработке различных диагностических способов, определяющих качество выполненных лечебных вмешательств и адекватности ведения реабилитационного периода.

4.Полученные нами данные об индивидуальной изменчивости нижней челюсти, ее наружного и внутреннего строения, найдут свое применение и в других смежных дисциплинах, таких как судебная медицина. Они могут быть использованы при разработке судебно-медицинской идентификации личности на основе морфометрической модели реставрации частично или полностью фрагментированной нижней челюсти.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жукова, Ульяна Александровна, 2010 год

1.А. Морфологические параметры нижней челюсти и их прикладное значение для костной пластики.// Рос.морфол.ведомости. 1997-№ 1. С21 -25.

2. Алексеев В.П., Дебец Г. Ф. Краниометрия. Методика антропологических исследований. М.; Наука, 1964. - 448.

3. Александров Н.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Л.; Медицина, 1985. - 448 с.

4. Ан C.B. Результаты исследования морфологической асимметрии верхней и нижней челюсти человека. Морфология. Москва. 1993. С.112-123.

5. Ананов М.В., Рогинский В.В., Сатанин JI.A. Фиброзная остеодисплазия краниофацильной области. М.: Детстомиздат, 2002.С.37-60.

6. Антонова О.В. Морфометрическое обоснование костнопластических операций на нижней челюсти в детском возрасте: Дисс. канд. мед. наук, М., 1996. 138 с.

7. Арсенина О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти. Автореф. . дис.доктор.мед.наук.-М, 1998

8. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. СПБ., 2000. С.450.

9. Я.Брандсбург Б.Б. Хирургические методы лечения заболеваний челюстей (с данными типовой анатомии) // Руководство для врачей хирургов и стоматологов. Харьков, 1931.-37 с.

10. Бунак В В. Линии расщепления костей черепа в сопоставлении с линиями силовыми и ростовыми // Арх.анат.-1964.№ З.-С 43-521 ¡.Бусыгин А.Т. Строение челюстных костей.-Ташкент: Медгиз Уз ССР, 1962.-108 с.

11. Вакушина Е.А., Брагин Е.А. Применение компьютерной томографии при диагностике и лечении ретинированных зубов.// Ортодонтия-2004.№2.-С.43-46.

12. Варес Э.Я. Это следует знать каждому врачу-стоматологу. Львов. 2002.С.7.с.

13. J4.Bopo6beeB.I7. Анатомия человека. Т.1 М. Медгиз 1932. С.702.1. N ;

14. Воробьев Ю.И. Методы лучевой диагностики в стоматологии. //Проблемы нейростоматологии и стоматологии, -1998.№2.- С.61-64.

15. Гаталъский В.В. Формирование патологий лицевого отдела в эмбриогенезе //Ортодонтия.М., -С)ртодент-инфо.-2005.-С.55-61.

16. Герасимов М.М. Восстановление лица по черепу. Издат.Академии наук СССР, М., 1949; 885 с.

17. Гетман А.Н. Современная лучевая диагностика распространенных опухолей полости носа, придаточных пазух и верхней челюсти. Автреф. Дисс.канд.мед.наук М., 2002.-21 с.

18. Гиоева Ю.А., Персии JI.C. Аномалии челюстных костей и их диагностика. Ортодонтия. М., Ортодент-инфо, 1999.,-С.217-228.

19. Гладилин Ю.А. К морфологии нижней челюсти: Дисс.канд.мед.наук. Саратов, 1984-151 с.

20. Гладилин Ю.А., Николенко Л.В., Бут A.C. Анатомические особенности подбородочных остей и челюстно-подъязычной линии. // Проблемы современной морфологии человека.-2008.С.68-70.

21. Даллакян В.Ф. Анатомо-морфологические особенности строения нижней челюсти применительно к судебно-стоматологической идентификации личности. //Судебно-стоматологическая экспертиза. М. 2001.С 3 32.

22. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии.-М.Д985.-150 с.

23. Жулев E.H., Пестрикова В.Н. Особенности строения лицевого скелета при ортогнатическом прикусе у мужчин и женщин. // Ортодент-инфо, 1999.-С.12-16.

24. Жулев E.H. Рентгеноцефалометрическая характеристика нижней челюсти при ортогнатическом прикусе // Стоматология, 1986, № 1. С. 55-58.

25. ЗО.Золотарева Т.В., Топоров Г.Н. Хирургическая анатомия головы. М.Медицина, 1968. С.227.

26. Иванов С.Ю., Климов Б.А., Ломакин М.В. и др. Использование рентгеновской компьютерной томографии в планировании стоматологической имплантации // Современные проблемы импланталогии.-Саратов, 1998.-С.48-49.

27. Каламанова М.В. Возрастные особенности в строении костных структур лица и их значение в стоматологической практике. Автореф. . дисс.канд.мед.наук, М., 2005 25 с.

28. ЗЗКристесиашвили Т.И., Дунаевский В.А., Криволуцкая ET. Анатомическая характеристика нижнечелюстного канала в возрастном аспекте. // Архив анат.гист.и эмбриологии,-1988, 3 5. 46-48 с.

29. Ковешников В.Г. Взаимоотношения плоскости естественной ориентировки головы с ориентирными краниальными линиями.- В кн.: Материалы 10 научной конференции по возрастной морфол., физиол. и биохим.М.: Изд-во АПН СССР, 1971. С.235-236.

30. Корнит Г.К. Топографическая анатомия. Лениздат.1936.С.512.

31. Ковалева Д.В., Гродинский Б.А. Проявление асимметрии в строении нижней челюсти человека. // Вопросы антропологии. Тарту, 1985. С.14-15.

32. Ковешников В.Г. Взаимоотношения плоскости естественной ориентировки головы с ориентирными краниальными линиями.- В кн.: Материалы 10 научной конференции по возрастной морфол.,физиол.и биохим. М.: Изд-во АПН СССР, 1971. С.235-236.

33. Кудрявцева Л.Е, Лякишева Л.А. К анатомии зубо-челюстных сегментов верхней и нижней челюстей. -//Арх.анат., 1973, вып.5, с.88-93.

34. Кузнецова Л.В., Смирнов В.Г. О возрастных особенностях формы и размеров нижней челюсти. Вопросы стоматологической анатомии. М., 1970. С. 35-39.

35. Кузнецова Л.В., Семенов Э.К, Смирнов В.Г. Зубочелюстные сегменты верхней и нижней челюстей. //Труды международного конгресса анатомов. Медицина, 1970. С. 236-237.

36. Кулаков А.А.,Абдуллаев Ф.М. Непосредственная имплантация с поднятием дна гайморовой пазухи.// Новое в стоматологии.-2002.-№ 6.-С.64-65.

37. Куприянов В.В., Стовичек Г.В. Лицо человека.-М.Медицина, 1988.-254 с.

38. Леонова Э.Л. Морфо-метрические основы ортодонтических вмешательств на нижней челюсти у детей разного возраста: Дисс.канд.мед.наук М.,2003.-149 с.

39. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. М.,1993. 124 с.

40. Локтев Н.И. Клинико-морфологическое обоснование выбора пластического материала и совершенствование реконструктивных операций на нижней челюсти. Автореф. . дис.канд.мед.наук.-М.1991.С.23

41. Лопухин Ю.М. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. М. ГЭОТАР-Мед , т.1 2001- 830 с.

42. Маджаров М.М., Маджарова Л.МВозрастные изменения величины нижней челюсти у болгар://Стоматология.- 1993.-№4-С.29-31.

43. Международная анатомическая терминология. М,: Медицина, 2003.- 424 с.5¡.Михайлов С.С.Анатомия человека. М.Медицина, 1973.-583 с.

44. Михайлов С.С., Колесников Л.Л. Анатомические основы топографии лица.-М., Медицина, 1976-С.215.

45. Никитюк Б.А. О закономерностях облитерации швов на наружной поверхности мозгового отдела черепа человека. // Вопросы антропол., 1960, вып.2. С. 115-121.

46. Никитюк Б.А. Экспериментально-морфологические исследования значение функций masseter и temporalis в формообразование черепа.// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1979, т.37.№ 12. С.56-57.

47. Николъский В.Ю., Федяев И.М. Дентальная импланталогия. Учебно-методическое пособие.-М.: МИА,2007.-168 с.

48. Образцов Ю.Л., Варакина И. А. Цефалометрическая характеристика лицевого скелета и основания черепа при прогеническом прикусе. //Стоматология. 1993.Т.75.С.53-56.57,Олесова В.Н. Дентальная импланталогия // Стоматология сегодня.-2001.-З.С.6-7.

49. Онапа E.H., Печенкин С.А. Использование трехмерной визуализации челюстно-лицевойобласти при исследовании височно-нижнечелюстного сустава // Рос.стомат.журналю-2004.-«№ 5.- С. 14-15.

50. Параскевич Л. Л". Дентальная имплантология.// Новое в стоматологии . -2002. № 7 -С.265-269.бО.Персин JI.C. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий.М.:Ортодент-Инфо, 1999.-297 с.

51. Попова — Латкина Н.В. К вопросу о развитии мозгового черепа во внутриутробной жизни человека. // Доклад АН СССР, 1971.Т. 197,№6. С.1445-1447.

52. Пэттен Б.М. Эмбриология человека. М.: Медгиз, 1959. 763 с.

53. Рабухина Н.А., Жибицкая Э.И., Степанова И.Г. Современное состояние и перспектива развития челюстно-лицевой рентгенологии.// Вестник рентгенологии и радиологии.- 1990 № 3.-С.33-35.

54. Рабухина H.A., Арсенина О.Н. Общие принципы рентгенологического исследования в ортодонтии: В сб. Достижения в стоматологии и пути совершенствования последипломного стоматологического образования.-М., -2001.- С.180-181.

55. Рабухина H.A., Голубева Г.И., Перфильев С.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области.М., «МЕДпресс-информ», 2006 , 127 с.

56. Робустова Т.Г., Безруков В.М. Зубная и челюстно-лицевая имплантация // Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевая хирургия.- 2000.,Т.2.- С1040-1072,

57. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. М.Медицина.-2003.-504 с.

58. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология. М.,1978.С.320.

59. Рудъко В.Ф., Колесникова Е.К, Ахундов И.Ю. Компьютерная томография в диагностике кистозных образований нижней челюсти. // Стоматология, М. -№ 2.- 1987- С. 18 21

60. Рутнер Я.Ф;, Слесарев О.В., Болонкин В .П. Функциональные взаимосвязи в жевательной мускулатуре и изменения формы нижней челюсти в онтогенезе. //Физиология человека. Т.19, №5, 1993 С. 148-154.

61. Л.Самотесов П.А., Большаков И.Н., Волегжанин И.В., Касимцев A.A., Рабинович С.А., Зорян Е.В. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи. М.-ГОУ ВУНМЦ-2004-350 с.

62. Сапин М.Р. Анатомия человека Т.1-М.Медицина1986:-287 с.

63. Сиделъников А.И. Планирование операции имплантации с учетом антропометрических параметров лица: Автореф. .дисс.канд.меднаук.-М.,1992.-20 с.

64. Смирнов В.Г. Индивидуальные различия формы и некоторых, костных образований нижней- челюсти. //Стоматология,-№1-1968.-С.24-36.

65. Смирнов В.Г.,Персин Л. С. Клиническая анатомия скелета лица // Ркуководство для врачей. М., Медицина, 2007 223 с.

66. Смирнов ЯГ. О возрастных особенностях формы и размерах нижней челюсти.// Сб.Вопросы стоматологической анатомии.-М.-1969.-С.21-28.

67. Смирнов ВТ., Дьякова С.В., Антонова 0:В. Использование морфометрических данных при костно-пластических операций на нижней челюсти в детском возрасте:// Проблемы стоматологии детского возраста.-М.,1994.-С.6-—63.

68. Сонис С.Т. Секреты стоматологии. BINOM, М.- 2004, 355 с.

69. Сорокин А.П. Общие закономерности строения опорного аппарата человека. М., Медицина,!973.-С.263.

70. Сперанский B.C., Зайченко А.И. Форма и конструкция черепа.-М.: Медицина. 1980.-.279 с.

71. Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии. М., Медицина. 1988. -269 с.

72. Твардовская М.В. Возрастные особенности, половые различия и коррелятивные связи измерительных признаков нижней челюсти и черепа взрослого человека. Автореф. к.м.н., Л. 1972 С.15.

73. З.Тиссен Т.П., Пронин И.Н., Белова Т.В. Возможности спиральной компьютерной томографии в нейрохирургии // Вопросы нейрохирургии. 2001. С.33-39.

74. Тополъницкий О.З. Костная пластика нижней челюсти у детей и подростков композитными материалами на основе акрилатов.: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук.-М., 2002.- 46 с.

75. Ульянов С.А. Костная пластика нижней челюсти у детей.Автореф. дисс.канд.мед.наук, М, 1990.- 141 с.

76. ФалинЛ.И. Эмбриология человека.- М: Медицина, 1976.- 543 с

77. Хрисапфова E.H. Череп.В кН. Морфология человека. Издательство МГУД983.С.136-145.

78. Хромых C.B. Топографо-анатомические аспекты стоматологической имплантологии.// Сбориник трудов Саратовского медицинского института- Саратов.- 1995-С. 192-194.

79. Шалаев О.Ю. Топографо-анатомическое обоснование оперативного лечения воспалительных заболеваний дна полости рта: Дисс. канд.мед.наук.-М.,-1990.-218 с.

80. Швырков М.Б., Афанасьев В.В., Стародубцев B.C. Неогнестрельные переломы челюстей.-М,:Медицина,1999.-335 с.

81. Эйзенбраун О.В. Оценка эффективности использования аутотрансплантатов при реконструктивных операциях в боковых отделах нижней челюсти // Сб.трудов 7-ой Всероссийской научно-практической конф., 2010.- 139-140 с.

82. Эйхгорн Т.Ю. Возрастные особенности строения лицевого скелета детей 7-15 лет в норме и при прогнатическом прикусе по данным телерентгенографии (Клинико-рентгенологические исследования). Дисс. к.м.н., Полтава. 1987. С.223.

83. Aqronin K.J., Kokich V.G. Displacement of the gleniid fossa: A cephalometrie evaluation of gronth during treatment. // Amer. J. Orthodont, 1987, 91. 1. S. 42-48.

84. Bercovitz B., Holland G.R. Moxam B.J.A. Colour Atlas and Textbook of Oral Anatomy. Z: Wolfe Med. Publ. Ltd., 1978. S. 123128.

85. Bergersen E.O. Enlargement and distoration of cephalometric radiography: Compensation tables for linear measurements. // Angle Orthod, 1980, vol. 50, p. 230-234.

86. Bhatia S.N., Leighton B.C. A manual of facial growth. A computer analysis of longitudinal cephalometric growth data. Oxford, 1993. S. 215 -243.

87. Dibbetts J., Nolte K. Regional size differences in four commonly used cephalometric atlases. The Ann Arbor, Cleveland(Bolton), Londor(UK) and Philadelphia atlases compared. // Orthod. Craniofacial Res., 2002, vol. 5, p. 51-58.

88. Damon A. Physiological anthropology. Oxford University. Press. New York and London. 1975. S. 125-134.

89. Doughert H.L. The effekt of mechanical forces uron the mandibular buccal segments during otrodontic treatment. Am. J. Ortod 1968; 54: 83103.

90. Doughert H.L. The effekt of mechanical forces uron the mandibular buccal segments during otrodontic treatment. Am. J. Ortod 1968; 54: 2949.103.

91. Damon A. Physiological anthropology. Oxford University. Press. New York and London. 1975. S. 125-134.

92. Dvorak J. Topograica a chirurgica anatomy pro stomatology SPN. Praha. 1956. S. 257.

93. Enlow D.A. Morphogenetic analyses of facial growth. I ! Amer. J. Orthodont. 1966. vol. 52. P. 285-299.

94. Envool D.H. The prenatal and postnatal growth of the human basocranium. // In: Sympton development of the basiocranium. Marhilend, 1986. P. 192-205.

95. Gentry L.R. Anatomy of the orbit. // Neiromaging Clin N Am, 8, 1998. p.171-194.

96. Gungormus M,Yavuz S. The ascending ramus of the mandibule as a donor site in maxillofacial bone grafting. J.Oral Maxillofac Surg 2002; 60: 1316-1318.

97. Hildyard L.T. Logaritmie growth of the hominid mandibula. // Anat. Res. 1976.V. 186. P. 405-411.

98. Hummerfelt D. Die Rentgenodiagnose der Arthifriden im Kifergelenk. //J. Zahnartz. 1977. Bd. 32. 7. S. 542-544.

99. Kadanoff D., Mutafov S.S., Jordanov J. Antropologische und anatomische Charakteristic des Knöchernen Gaumens. Gegenbaures morphol. Jahrb., 1970. Bd. 114. S. 169-176.

100. Kahle W.,Leonhardt H., Platzer W. Color Atlas and Texbook of Human Anatomy in 3 Volumes. Locomotor System. 1989. New York. P. 267.

101. H.Kennedy D.B. Joondeph DR, Osterberg S.K. The effect of extraction and orthodontic treatment on dentoaveolar support. Am J.Ortod 1983; 84: 183-190.

102. Kai Nolte, Moller B., Dibbets J. Comparison of linear measurements in cephalometric studies. // Jornal of orofacial Orth., vol. 64. 4. 2003.

103. Kanomi R., Mini-implant for orthodontic anchorage, J.Clin Orthod 31/763-767, 1997.

104. Kiryakow I. Morphometric characteristics of the orbital region of the skull of the newborn. Folia med. (Sofia). 1983. vol.25, p. 31.

105. Kruger E, Schilli W and Worthington, P Mandibular fractures, in Oral and Vaxilljfacial Traumatologv vol 2, Quintessence Publishing Co, Chcago, 1966, pp 19-43.

106. Klett R. Zur Biomechanicu des Kieferqelenknachens. Ill Atioloqie der exzentischen und zentrischen Duskuxation. // Dtsch. Zahnartztl. Z. 1986. Bd. 41.7. S. 684-692.

107. Kosaka M, Matusama Y, Mori H, et al., Orbital wall reconstruction with bont grafits from the outer cortex of the mandible. J Craniomaxillofas Surg 2004; 32; 374-380 c.

108. Krant R.A. Utilization of 3D /Dental software of precise implant site selection: Clinical reports// Implant Dent. 1992. -1/-P.134-139.

109. Kvam E. Tissue changes incident to tjjth movement of rat molars . Universitetsfurlaget, Oslo,1967, 12-19.

110. Lang J.,Bruckner B. Uber dicke und dünne Zonen des Neurocranion. Impressiones gyorum und Foramina parietale bei Kinder und Erwachsenen. //J. Anat., Anz., 1981. Bd 149. 1. S. 11-50.

111. Last R.J. Aids to Anatomj (pocket anatomy). Bailiiere, Tindali and cox. 1962. P. 407.

112. Markert K., Lehmann R., Strauch H. et al. Der Schädel als Identifizieruhgsobjekt im Rontgenbildverglich. Radiol. Diagn., 1981, Bd 22, N 6, S. 764-771.

113. Martin R. Kraniologie A.Kraniometrische Technik. In: Lehrbuch der Antropologie in systematischer Darstellung. - 2 Auft - Jena., 1928. Bd 2. S. 579-991.

114. Massler M.M. Root resorption in the permanent teeth of young adults. J. Dent Child. 1954; 21: 158-164.

115. Mongini F. Condylar remodelingafter occlusal therapy. // J. Prosthetic Dentistry. 1980. Vol. 43. 5. P. 568-577.

116. Mongini F. Combined method to determine the therapeutic position for oclusae rehabilitation. //. Prosthetic Dentristry. 1982. Vol.47. 4. P. 434-439.

117. Mraiwa N., Jacobs R. Presence and cjurse of the incisive canal in the human mandibular interforaminal region: two dimensional imaging versus anatomical observations. Surg Radiol Fnft 2003; 25: 416-423.

118. Montoja P., Leboiq N. Jmqere des dysplasis otomandibulares. // Ann. Chir. Plast. Estet. 2001. vol.46. P. 424-426.

119. Moore W.J. The mammalian skull. Cambridge ete: Cambridge univ. press 1981. P. 381.

120. Moss M.L.Ontogenetic aspects of cranio-facial growth. In:Cranio-facial growth in man./ Ed. R.S.Moyers, W.M.Krogman. Oxford etc:Pergamon press, 1971, p. 109-124.

121. Moss M.L. Yong R.W. A functional approach to craniology.- Amer. J. Phys. Anthropology n.s., 1960. vol. p. 281-292.

122. Nebbe B., Major P., Prasad N. Adolesent female craniofacial morphology associated with advanced bilateral TVJ disc displacement. // Europen J.of Orthodontics. 20. 1998. P. 701-712.

123. Noden D.M. Craniofacial development: new views on old problems. -/Anat.Res., 1984. vol. 208. l.p.1-13.

124. Olivier E. The inferior dental canal and its nerve in the adult. 1928; 49: 356-358.

125. Olivier G. Note sur la variabilité des axes basicraniens. // Bull. Ass. anatomy 1978. vol. 62. 178. p.325-331.

126. Reuling N., Kretzchmar K. Rontgenochichtnnteschung der Kifergelenke. Möglichkeit einer eweiterten Funktionsigynostik. // Dt. Zanhartliche Zt. Sehr. 1984. Bd. 39. 2.S.178-183.

127. Rosenquist B. Is there an anterior alveolar loop of the inferior alveolar nerve? Periodont Rest Dtnt.1996; 16; 40-45

128. Rohen J.W. Topographische Anatomie. Kurziehrbuch fur Studierende und Arzte. 1992. S. 441.

129. Roth M.,Krkoska J. The adaptive mandible:A product of the relative osteo-neural grwth. // J.Morphology und microskopie. Anat. 1978. Bd. 124. S.765-778.

130. Sobel D., Mills C, Char D. NMR of the normal and orbit // Am. J. Neuoradiol, 1984- 5 (4): p. 345-350.

131. Sassouni V.A.Classification of skeletal facial types.// Amer.J. Orthodont. 1969. vol. 55.2. P.109-123.

132. Santis G., Nocini P., Chiarint Z., et al. Functional rehabilition of the atrophic mandible and maxilla with fibula flap and implant-supported prostesis // PlastReconstr. Surg.-2004.-Vol.l 13.-1.-P.80-98.

133. Smith J., Barrow J., Reformatted CT imaging for implant planning // Oral Maxillofac. Surg. Clin, Noth.Fm.-1991.Vol.3.-P.805-825.

134. Schoeder H.E. Orale Structurbiologie 3. Aufl Stutgart-New York: S.Thieme Verlag. 1987/S/325

135. Stanley G. Radiogrphic localization of unerupted maxillary anterior teeth using the vertical tube shift technique: The history and application of the method with some case reports// AJODO,- 1999.-Vol.116.-4JP.-415-423.

136. Schumacher G. Odontographie. Eine Oberflachenanatomie der Zahne. Leipzig. 1968. C.129.

137. Schumacher G.H. Funktionale anatomie des orofacialen. Berlin. 1988. S.157.

138. Schumacher G.H., Schmidt H., Richer W. Anatomie und Biochemie der Zahne. Berlin: VEB Verlag Volk und Lesundheit. 1990. S.431.

139. Schumacher G.H., Koppe T.C., Anatomie und Diochemie der Zahne. Berlin: VEB Verlag Volk und Lesundheit. 1994.S.431.

140. Swartz M.S., Rothman S., Rhodes M.et al. Computed tomography. Part 1. Preoperative assesement of the mandible for endosseous implant surgery // Int J.Oral Maxillofac. Impl.-1987.-Vol.2.- P.137-141.

141. Schwarz A.M. Wie der angehende Kieferorthopadie Gesicht und Schädel verstehen lernt. Vien-Innsbruk, Urban und Schwarzenberg, 1955. S. 80.

142. Tatum O., Lebowitz M. Anatomie consideration for dental implants // J. Oral Impl.-l 991 .-Vol. 17.-P. 16-21.

143. Taylor T. Fixed implant rehabilitation for the edentulous maxilla // Int J. Oral MaxillOfac.Impl.-1991 .-Vol.6.-P.329.

144. Tetsch P. Enossale implantationen in der zahnheilkunde.-Munchen: Hanser, 1991.-S.485.

145. Thedens E., Lippert H. Bezahnung und kompaktadichte der kiferknochen // Dtsch. Zahnarztl.Z.-1973.- 28.-S.56.

146. Throckmorton G.S., Finn R., BellW. Biomechanics of differences in lower facial height // Amer.j.0rthod.-I980.-Vol.77.-P.410-420.

147. Trenouth M.J. Shape changes during human fetal craniofacial growth.//J.Anat., 1984, vol. 139, p.639-651.

148. Voss H., Ytrrlinger R. Taschenbuch der Anatomie. Band 1. Einfuhrung in die Anatomie Bewegungsapparat. 1966. S.348.

149. Walton J.N. Altered sensantion associated with implants in the anterior mandible.J.Prosthet Dent 2000; 83: 443-449.

150. Weber W. Zur biomechanisschen Fragiiitat des Sauglingsschadels. -Z.Rechtsmed., 1985, Bd 94, S.93-101.

151. Wurzburg R.K. Zur Biomechanic des Kiefergelenknackens. // Dtsch. Zahnartzt. 1986. Bd. 41. 3. S.308-312.

152. Wentges R.T. Surgical anatomy of the pterygopalatine fossa. // J.Laryng.,1975. vol.89.p.35-45.

153. Walton J., Altered sensation associated with implants in the anterior mandible.J.Prosthet Dent 2000; 83;443-449 c.