Возрастные и индивидуальные особенности костно-мышечных структур глубокой области лица и их использование в стоматологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Петров, Борис Александрович

• Петров, Борис Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петров, Борис Александрович

Введение.

Глава 1 .Анатомические особенности костно-мышечных структур глубокой области лица (обзор литературы).

1.1 .Костно-мышечные структуры глубокой области лица.

1.2. Ха^йктфйс^йка ctfiyktyp глубокой области лица по данным лучевой диагностики.

1.3. Основные клинические вмешательства, выполняемые в глубокой области лица.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 .Морфометрические методы изучения костных структур глубокой области лица.

2.2. Определение закономерностей в строении костных структур глубокой области лица с использованием рентгенографии

2.3. Определение различий в строении костных структур глубокой области лица с использованием КТ и МРТ.

Глава 3. Собственные исследования

3.1. Возрастные и индивидуальные различия в строении костных структур глубокой области лица.

3.2.Характеристика костно-мышечных структур глубокой области лица по данным методов лучевой диагностики.

3.3.Результаты использования морфометрических данных о строении глубокой области лица в стоматологической практике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные и индивидуальные особенности костно-мышечных структур глубокой области лица и их использование в стоматологии»

Актуальность исследования

Использование в стоматологической практике высокоэффективной технологии, основанной на применение современной аппаратуре, значительно повысило эффективность устранения многочисленных заболеваний, встречаемых в лицевом отделе головы. Однако избежать возможных осложнений при лечении возможно только на основе детального изучения всех анатомо-топографических структур, входящих в состав той или иной области.

Строение глубокой области лица, расположенной между лицевым и мозговым черепом, интересует многих специалистов. Для хирургов стоматологов она является объектом вмешательства при оперативном устранении врожденных деформаций верхней челюсти. Комплексные ортодонтические и хирургические вмешательства, выполняемые на больных с врожденными деформациями челюстей, нередко сопровождаются серьезными осложнениями, как например «перелом основания средней черепной ямки или крыловидных отростков клиновидной кости» (Рабухипа Н.А., с соавт., 1993).

Хирургов офтальмологов полость подвисочной ямки, входящей в состав глубокой области лица, интересует как доступ в ретробульбарное пространство осуществляемой через полость верхнечелюстной пазухи или нижнюю глазничную щель (Смирнов В.Г., Михайлов С.С., Федоров С.Н., 1984; Biodi F., 1970). Нейрохирургам, использующим микрохирургическую технику, важны сведения о детальном строении всех костных структур наружного основания черепа, которые связаны с внутричерепными частями тройничного нерва. Успех стереотаксической медуллярной трактотомии, при лечении невралгии тройничного нерва (G.Pendl, Grunert М.,1980; Brown С,2003; Liu J., Apfelbaum R., 2004), во многом определяется точными знаниями всех анатомических деталей, входящих в состав глубокой области лица.

Вместе с тем в литературе основное внимание уделяется строению тех элементов, которые расположены в передней части лица и входят в состав ротовой, подбородочной, щечной, скуловой областей. Глубокая область лица, или как некоторые авторы обозначают ее предкрыловидное пространство, является менее доступно для изучения и, естественно, количество работ, в которых была бы представлена анатомия этой части лица сравнительно небольшое. При этом имеющиеся работы (Золотко Ю.Л., 1964; Костоманова Н.Г., 1971; Цыбулькин А.Г., 1975;), в основном, характеризуют особенности строения подвисочной и крыловидно-небной ямок, составляющих основу области, дают ее характеристику с позиции индивидуальных особенностей в их строении у взрослых. Нет сведений о строении костно-мышечных структур области у детей различных возрастных групп и в работах клиницистов. Так, например, Н.А.Рабухина с соавт. (1991), изучили топографию костных структур околоушно-жевательной области у лиц 3 возрастных групп. Им исследованы объекты в возрасте от 17 до 20 лет, от 21 до 35 и от 36 до 55 лет. Вместе с тем ряд авторов (Арсенина 0.и.,2001; Персии Л.С.,2007 и др.) высказывают мнение о эффективности перехода к ранней ортодонтическо-хирургической тактике, которая включает проведение ортодонтического лечения до хирургического вмешательства и, тем самым, обеспечивает стабилизацию результатов оперативного лечения и приводит к оптимальным эстетическим и функциональным результатам. Естественно данная методика не может принести желаемых результатов без дополнительных морфо-экспериментальных разработок, включая объекты ранних и средних возрастных групп.

Значительным дополнением, в связи с запросом клиницистов-стоматологов, могут быть и сведения о строении костно-мышечных структур данной области лица, составных ее частей, которые получены с применением комплексной методики, состоящей не только из классических краниометрических и рентгенологических исследований, но и современных, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все вышеизложенное и послужило к выбору цели и задач настоящей работы.

Цель исследования:

Изучить на основе методов морфометрии и лучевой диагностики возрастные и индивидуальные различия в строении костно-мышечных структур глубокой области лица с учетом требований, предъявляемых в практической стоматологии.

Задачи исследования:

1. Определить форму, параметры, подвисочной и крыловидно-небной ямок детей разных возрастных групп, выявить их коррелятивные соотношения с формой и размерами лицевого и мозгового черепа.

2. Используя краниометрические методы, дать характеристику индивидуальным особенностям стенок и структурам глубокой области лица, изучить их взаимоотношение с формой и размерами лицевого и мозгового черепа.

3. На рентгенограммах, компьютерных томограммах представить возрастные особенности соотношений костных структур глубокой области лица.

4 .Используя метод магнитно-резонасной томографии выявить особенности в строении мышц глубокой области лица у детей разных возрастных групп. 5. Определить возможности использования полученных данных в практической стоматологии.

Новизна исследования.

В данной работе с использованием различных морфологических методик, на соответствующем задачам материале, выявлены возрастные особенности в строение костно-мышечных структур глубокой области лица. Определены этапы их формирования в соотношение с развитием компонентов зубочелюстной системы. Полученные данные о возрастных и индивидуальных особенностях структур глубокой области лица представлены с учетом возможностей их использования в практической стоматологии, помогут избежать возможных осложнений при оперативных вмешательствах проводимых в данной области.

Выявленные индивидуальные различия в строении костно-мышечных структур глубокой области на КТ и МРТ могут быть взяты в качестве основы при разработке ортодонтических и хирургических способов лечения аномалий и деформаций лицевой области.

Результаты, выявленные на объектах без наличия видимой патологии в челюстно-лицевой области, характеризуют закономерности в строении костно-мышечных структур в их естественных топографо-анатомических соотношениях.

Внедрение результатов исследования

В ходе проведения морфометрического исследования и изучения полученных результатов дана характеристика глубокой области лица, составных ее элементов с учетом возможности выполнения операций как на самих структурах, входящих в ее состав, так и объектах пограничных с ней анатомических образований.

Полученные данные о строении и топографии глубокой области лица, ее костных и мышечных образований могут быть использованы в качестве ориентиров при региональной анестезии, перевязке сосудов, вскрытии флегмон, локализованных в данной области.

Результаты исследования внедрены в практику работы кафедры ортодонтии и детского протезирования, доложены на конференциях, симпозиумах, опубликованы в печати. Материалы диссертации используются на лекциях и практических занятиях, проводимых как со студентами, так и ординаторами кафедры.

Апробирование результатов исследования

Результаты доложены на конференциях молодых ученых МГСМУ (2004), на Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» МГСМУ 2004, на VII международной научно-практической конференции «Здоровье и образования в XX! веке», Москва, 2006, на IX съезде ортодонтов России, на IV научно-практической конференции с международным участием. С-Пб, 2008. Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр ортодонтии и детского протезирования, челюстно-лицевой хирургии и детской хирургической стоматологии Московского Государственного медико-стоматологического университета.

Структура и объем исследования

Диссертация изложена на 165 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования,

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Петров, Борис Александрович

Выводы

1. Комплексное морфометрическое исследование костных структур глубокой области лица показало, что постнатальные изменения тела верхней челюсти, скуловой кости и дистального отдела альвеолярного отростка сопоставимы с изменениями, характерными для костей висцерального черепа (соматический рост). Развитие крыловидного отростка и большого крыла клиновидной кости сопоставимо с постнатальными изменениями, происходящими с частями мозгового черепа (нейральный рост).

2. Из всех параметров частей, входящих в состав подвисочной ямки, с возрастом наиболее интенсивно увеличивается высота тела верхней челюсти. У новорожденных отношение высоты челюсти к верхней высоте лица варьирует от 1:3,2 до 1:3,6, а у взрослых эта пропорция уменьшается до 1,6 — 1,8. Масса верхней челюсти относительно скелета лица увеличивается. Части костей глубокой области лица, функционально связанные с мозговым черепом, имели относительно больший рост в ранние периоды развития (до 3 лет) с последующим замедлением. Высота крыловидного отростка клиновидной кости у детей данного возраста составляет 12% относительно общей высоты черепа, а у взрослых около 24%.

3. Индивидуальные различия в строении костных структур подвисочной ямки проявляются как в их размерах, так и во взаимоотношениях с пограничными образованиями. По соотношению основных параметров подвисочная ямка может иметь две крайние формы: широкую и короткую, характеризуемую наибольшей шириной (55,1+0,17 мм) при минимальных размерах длины (41,2+0,12 мм) узкую и длинную, имеющую большую длину (41,7+0,18 мм) в сочетании с минимальной шириной (40,1 +0,11 мм).

4. Выявлена зависимость параметров подвисочной ямки от формы черепа. При этом на черепах с долихоцефалической формой, подвисочная ямка чаще имела узкую и длинную форму. В тех случаях, когда черепа имели брахицефалическую форму, подвисочная ямка была широкой и короткой формы.

Форма и размеры, мест прикрепления крыловидных мышц (скуловая дуга, крыловидный отросток, угол нижней челюсти) индивидуально изменчивы и находятся в зависимости от формы черепа.

5. Высота крыловидного отростка имела минимальные размеры -23,4 — 32, 1 (27,8+0,41)мм у брахицефалов и максимальные — 28,9- 38,4 (33,1+0,11) мм у долихоцефалов. По соотношению параметров processes pterygoideus нами выделены 2 его формы: длинный и узкий, широкий и короткий отросток.

6.Возрастные различия мышечных структур глубокой области лица, по данным магнитно-резонансной томографии, проявляются в увеличении параметров крыловидных мышц и уменьшением углов отхождения.

Длина медиальной крыловидной мышцы возрастает с 21,4 (+0,12) мм (возраст 4,5 года) до 44,8 (+0,19) мм (возраст 18 лет), а ширина с 11,5 (+0,27)мм до 17,6 (+ 0,16) мм. Угол их отхождения от внутренней поверхности ветви нижней челюсти уменьшается с 48 (+0,11) градусов до 32,5 (+0,21).

Участки костных структур, мест прикрепления крыловидных мышц, по данным компьютерной томографии, у разных людей индивидуально различны и имеют отчетливо выраженную зависимость от формы черепа.

7. По данным компьютерной томографии внутреннее строение костных структур глубокой области лица имеет выраженные индивидуальные различия, имеющие определенную зависимость от формы черепа. У долихоцефалов, часть альвеолярного отростка от уровня скулочелюстного гребня до заднего края processes alveolaris достигала максимальной величины -12,2 - 23,1 (16,3+0,11) мм. И, наоборот, при брахицефалической форме величина данной части альвеолярного отростка имела меньшую протяженность.

8. Анализ выполненных клинических исследований на основе учета индивидуальных особенностей отдельных структур, входящих в состав глубокой области лица, показал эффективность использования полученных нами данных.

Практические рекомендации

Полученные нами данные об особенностях взаимоотношения подвисочной поверхности тела верхней челюсти и ее альвеолярного отростка с крыловидным отростком клиновидной кости у детей младших и средних возрастных групп необходимо учитывать при оперативном устранении врожденных деформаций в области среднего отдела лицевого черепа. Часть вмешательства, направленная на отсоединения бугра верхней челюсти от передней поверхности крыловидных отростков клиновидной кости осуществляется в пределах подвисочной и крыловидно-небной ямок и нередко сопровождается тяжелыми осложнениями.

Сведения о внутренней архитектонике костно-мышечных структур глубокой области лица, полученные на основе использования методов лучевой диагностики (КТ, МРТ) на объектах без видимой патологии, должны учитываться в качестве ориентиров при разработке диагностического алгоритма в устранении патологических состояний как непосредственно в самой глубокой области, так и других образований лицевого и мозгового отделов головы.

Характеристику величин отверстий глубокой области лица, их положение относительно анатомических образований, используемых в качестве ориентиров в стоматологической практике, необходимо учитывать при оперативных вмешательствах на сосудах и нервах.

Данные об индивидуальных особенностях в строении нижней глазничной щели, о рельефе ее краев, могут быть использованы в дифференцированной диагностике патологических процессов, сопровождаемых наличием опухолей в области орбиты, в случаях их распространения в крыловидно-небную и подвисочную ямки.

Сведения о топографии овального отверстия, о различиях в его положении относительно костных структур, используемых в практической стоматологии, и о костных структурах, расположенных вблизи его латерального края, необходимо учитывать при выполнении проводниковой анестезии.

Индивидуальные особенности в строении альвеолярного отростка, характеризующие количество костной ткани в участках, используемых в стоматологической имплантации, ее зависимость от формы головы, лица и верхней челюсти, должны учитываться как объективные критерии при определении места и размеров зубных имплантатов. В качестве клинического примера, в котором были использованы данные о строении анатомических структур глубокой области лица, считаем необходимым, привести результаты имплантационных операций на дистальной части альвеолярного отростка. Нами за период с 2003 по 2008 год было обследовано и проведено лечение 28 пациентов. Жалобы большинства пациентов - затрудненное пережевывание пищи в связи с отсутствием зубов. Учитывая взаимоотношение формы и параметров альвеолярного отростка с формой головы, всех пациентов мы разделили на 3 группы: долихоцефалов (7 пациентов), брахицефалов (10 пациентов) мезоцефалов (11 пациентов). У всех 7 пациентов с долихоцефалической формой (12 зубных имплантатов) оперируемых с учетом полученных нами краниометрических данных, во всех случаях была достигнута хорошая первичная фиксация имплантатов, что позволило изготовить им провизорный протез или каппу, а позднее — постоянный металлокерамический протез. Регулярное наблюдение за пациентами, в более поздние сроки после имплантации, не выявили признаков воспалительного процесса в зоне установки имплантатов. Отсутствовала и подвижность установленных протезов. При рентгенологическом обследовании, в сроки от 6 до 12 месяцев после проведенной операции, выявлена полноценная остеоинтеграция, которая проявлялась отсутствием признаков резорбции костной ткани на границе с имплантатом. Со стороны верхнечелюстного синуса каких-либо изменений нами выявлено не было. У пациентов с мезоцефалической формой (9 пациентов) и брахицефалической (6 пациентов) также была выполнена подобная операция с теми же результатами, которые были отмечены на группе с долихоцефалической формой. Остальным 4 пациентам с брахицефалической формой и 2 с мезоцефалической в связи с менее благоприятными условиями, определяемыми на основе морфометрических признаков, была рекомендована операция, которая включала транспозицию дна верхнечелюстного синуса.

Таким образом, результаты проведенных оперативных вмешательств на дистальном участке альвеолярного отростка с предварительной оценкой его характеристик на основе выполненных нами краниометрических исследований, показали их эффективность.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петров, Борис Александрович, 2009 год

1. Александров Н.М., Аржанцев П.З. Травмы челюстно-лицевой области.- М.,: Медицина, 1986. 446 с.

2. Алексеев В.П., Дебец Г.Ф., Краниометрия. Методика антропологических исследований. М.,: Наука. 1964. 448 с.

3. Алексеев В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований.- М.,: Наука. 1966. С. 128.

4. Бельченко В.А., Рабухина Н.А., Ипполитов В.П., Сопоставление клинических, рентгенологических и операционных данных при посттравматических деформациях носоглазничного комплекса. // Стоматология.-1989.-№5.- С. 40-42.

5. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. Санкт-Петербург. 2000.- С.450.

6. Бунак В.В. Линии расщепления костей черепа в сопоставлении с линиями силовыми и ростовыми. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1964. № З.С. 43-52.

7. Бурых М.П. Система топографо-анатомических координат тела человека. Харьков.1991. С. 35.

8. Вальский В.В. Компьютерная томография в диагностике, планировании и оценке эффективности лечения заболеваний органа зрения. Автореф. дисс. докт.мед.наук., М., 1998.-28 с.

9. Варакина И.А. Взаимосвязь размеров и положения верхней челюсти с основанием черепа у детей с патологическими видами прикуса (по данным телерентгенограмм). Автореф. дисс. к.м.н. Московский медицинский стоматологический институт.1989 .С.24.

10. Вербицкая В.Н. Топографическая анатомия новорожденного. Гл. 1. Под ред. Е.Маргорина.Л.,Медицина, 1977. с.29-31.

11. Виноградов Б.В., Волков Г.П., Морозов А.В. Особенности компьютерной диагностики огнестрельной травмы головы.

12. Материалы Всерос.юнаучного форума «Радиология» М., 2005.С.72.

13. Воробьев В.П. Анатомия человека. Т.1 М. Медгиз 1932. С.702.

14. Герасимов М.М. Восстановление лица по черепу. В кн. Труды ин-та этнографии . Нов.серия .М., изд.во АН СССР, 1955, т.28-585 с.

15. Гинзбург В.Г. Основы рентгенологического исследования черепа. М.,Медгиз,1962, С. 126.

16. Гунько В.И., Воробьев Д.В. Особенности диагностики при переломах костей скуло-орбитального комплекса. //Мат.Всерос.научно-практ.конф «Стоматология сегодня и завтра», 2005, С.23-24.

17. Давыденко Ю.Б., Труфанов Г.Е. Трехмераная реконструкция при СКТ-исследовании переломов костей лицевого черепа // Рентгенология XXI века. Тез.докл. 8-го Всерос.съезда рентгенологов. Челябинск — М., 2001. С.228-229.

18. Добровольский Г.А. Планирование медико-морфологического эксперимента. / Труды Саратовского университета. 1984. С. 128.

19. Дыскин Е.А., Кишковский А. Н., Тютин JI.A. Применение Рентгенографии для рентгеноанатомических исследований. // Архив анатомии, гистологи и эмбриологии. 1976, №6, 103-105.

20. Дьякова С.В.,Ульянов С.А.,Топольницкий О.З. Методика расчета гиперкоррекции трансплантата в растущем организме. ММСИ. М.,1996. 11с.

21. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии, М.Медицина, 1985,160 с.

22. Журавская В.Ф., Латий З.П. Анализ строения лицевого скелета при недоразвитии отдельных участков нижней челюсти по данным телерентенографии. // Вопросы рентгенологии в педиатрии. Научные тр. Краснодарского медицинского института. 1979. С.55-57.

23. Зернов Д.Н. Руководство по описательной анатомии человека. Т. 1. Медицина, 1939. С.458.

24. Золотарева Т.В., Топоров Г.Н. Хирургическая анатомия головы. М.Медицина, 1968. С.227.

25. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. Т.1 Голова и шея. М.Медицина. 1964, С.257.

26. Каламанова М.В. Возрастные особенности в строении костных структур лица и их значение в стоматологической практике. Автореф.канд.дисс. М., 2005 21 с.

27. Кишковский А.Н., Тютин. Л.А. Неотложнаярентгенодиагностика.Руководство для врачей. М., Медицина, 1989.-464 с.

28. Коваль Г.Ю., Даниленко Г.С., Нестеровская В.И. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений черепа. Киев; Здоровья, 1984.-96 с.

29. Ковачев В.И., Апряткина В.М., Сигина О.А. Рентгенодиагнстика повреждений головы, шеи, позвоночника. Л., Медицина, 1990 96с.

30. Ковешников В.Г. Взаимоотношения плоскости естественнойориентировки головы с ориентирными линиями. В кн. Мат. 10 научной конференции по возрастной морфологии. М. АПН СССР, 1971. С.235-236.

31. Козлов В.И., Цехмистренко Т.А.Анатомия ротовой полости и зубов. М.Издат. РУДН, 2006, С. 156.

32. Корж Г.М. Стандартизация методов лучевой диагностики при острой механической черепно-челюстно-лицевой травме // Мат 4- го Рос.научного форума « Радиология — 2003». М., 2003.0С.135-136.

33. Коробкина Е.С. Комплексная лучевая диагностика новообразований придаточных пазух носа и прилегающих анатомических образований. Автореф. Дисс. Докт. Мед.наук.-М., 2000. -22 с.

34. Корниенко В.Н., Васин Н.Я. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М., Медицина, 1987,288 с.

35. Коминек Я., Томан Я.,Розковцева Е. Детская стоматология. Гос. Издат. Мед. литературы. Прага. 1968. С.510.

36. Корнинг Г.К. Топографическая анатомия. Лениздат.1936.С.512.

37. Костаманова Н.Г. К морфологии крыловидно-небной ямки.// Труды Саратовского мед.института.Саратов, Т.75. 1971- С.60-61.

38. Лагодская И.Я. Значение изменчивости костей и мягких тканей лицевого черепа при формировании внешних клинико-морфологических признаков.// Современная антропология-медицине и народному хозяйству. Таллин,1988. С. 82-83.

39. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П., Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика травматических повреждений челюстей и зубов. // Медицинская радиология (Основы лучевой диагностики и лучевой терапии). Учебное пособие М.Медицина, 2000.-С.579 -590.

40. Лопухин Ю.М. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Том. 1,2001.М.ГЭОТАР. С.831.

41. Мальчикова А.П., Виссарионов В.А., Сокович В.П. Роль компьютерной томографии в диагностике пепреломов носо-лобно-решетчато верхнечелюстно-скулового комплекса // Труды У1 съезда Стоматол. ассоциации России.-М., С.321-322.

42. Мартин Р. Краткое руководство по антропометрическим измерениям. 1929. М., С.214.

43. Машарский Э.А. О закономерностях роста и формообразования черепа. // Вопросы антропологии. М., 1964. С.312

44. Международная анатомическая номенклатура. М, медицина. 2004.С. 214.

45. Миклашевская И.И. Рост головы и лица у детей и подростков. Рост и развитие ребенка. М., издательство МГУ,1973. С.55-58.

46. Михайлов С.С. Анатомия человека. М., издательство Медицина. 1980. С.583.

47. Никитина Л.И. Спиральная компьютерная томография // Новости лучевой диагностики.- 1998. № 5. — С 22-23.

48. Никитюк Б.А. Об асимметрии в строении черепа человека и некоторых млекопитающих. // В кн. Вопросы антропологии. Московский Университет. 1961.С.23-25.

49. Никитюк Б.А. Экспериментально-морфологические исследования значение функций masseter и temporalis в формообразование черепа.// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1979, т.37.№12. С.56-57.

50. Никитюк Д.Б. Формы и факторы изменчивости околоносовых пазух.-// Архив анат., 1983, вып.9, с.60-67.

51. Образцов Ю.Л., Варакина И.А. Цефалометрическая характеристика лицевого скелета и основания черепа при прогеническом прикусе. //Стоматология. 1993.Т.75.С.53-56.58 . Персии Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий .М.: Ортодент-Инфо, 1999.-297 с.

52. Пискунов И.С. Компьютерная томография в диагностике воспалительных и невоспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Автореф. Докт. Мед.наук.М., 2001.-39 с.

53. Попова-Латкина Н.В. К вопросу о развитии мозгового череп во внутриутробной жизни человека. //Доклад АН

54. СССР, 1971 .Т. 197. №6. С. 1445- 1447.

55. Пэтген Б.М. Эмбриология человека. М., Медгиз, 1959.С.763.

56. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика Заболеваний челюстно-лицевой области. Руководство для врачей, 1991. 386 с.

57. Рабухина Н.А. с соавт. Рентгеноанатомические показатели крылонебной ямки у больных с врожденными деформациями челюстей. / Архив анат.гистолог.и эмбриологии, № 3, 1993, 46-49 с.

58. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. — М.: Медицина, 2003.-504 с.

59. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология. М.Д978.С.320.

60. Рогинский В.В., Потапов А.А., Седых А.А. Переломыскулоглазничного комплекса у детей. /Труды Московского центра детской челюсти -лицевой хирургии. М.,2002. С.283 302.

61. Рохлин Д.Г., Майкова-Строгонова B.C. Кости и суставы в рентгенологическом изображении. Л., 1955. С.238.

62. Самотесов П.А., Большаков И.Н., Волегжанин И.В., Касимцев А.А. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи.М.ГОУ ВУНМЦ,2004.352 с.

63. Сапин М.Р. Анатомия человека М.Медицина. 1986.С.223.

64. Сепетлиев Д.П. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М., 1968. С.232-250.

65. Смирнов В.Г., Мосолов Н.Н., Цыбулькин А.Г.- Анатомия мышц, действующих на височно-нижнечелюстной сустав, // Архив анатомии,гистологии и эмбриологии, 1981; 17-22 с.

66. Смирнов В.Г., Персии JI.C. Клиническая анатомия скелета лица. М., Медицина. 2007. С.223.

67. Сорокин А.П. Общие закономерности строения опорного аппарата человека. М.Медицина. 1973. С.263.

68. Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии. М., Медицина. 1988. С.269.

69. Сперанский B.C., Зайченко А.И. Форма и конструкция черепа. М.,Медицина. 1980.С.279.

70. Станек И. Эмбриология человека. Издательство Веда. Братислава. 1977.С.440.

71. Сысак Н.С. Материалы для возрастной морфологии черепа человека. /В книге Антропология. Издат. АН СССР, 1960. Т.50.С.15-26 с.

72. Терновой В.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электронно- лучевая томография ю- М., 1998.-144 с.

73. Тиссен Т.П., Пронин И.Н., Белова Т.В. Возможности спиральной компьютерной томографии в нейрохирургии.// Вопросы нейрохирургии. 2001. С.33-39.

74. Травин А.А., Дмитриева И.С. Общая оперативная хирургия. — в кн. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., Медицина, 1981, с.218-230.

75. Трезубов В.Н. Рентгенокраниометрический анализ строения лицевого скелета человека при ортогнатическом прикусе.// Стоматология. 1973 ,№3. С.46-49.

76. Фалин Л.И. Эмбриология человека. М.Медицина. 1976. С.543.

77. Файзуллин М.Х. Череп и мозг в рентгеновском изображении. Казань. 1971. С. 15-26.

78. Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. и др Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютрной томографии. М., -С.9-10.

79. Феоктистов В.И. Рентгеновское изображение, его метрическиесвойства и их применение в клинике. Л.,Медицина, 1966. С.263.

80. Фрайленд Б.Б. (Friedland В.) Рентгенология ротовой полости -Филодельфия: Бином-Пресс,2004.-С.96.

81. Хелминская Н.М. К вопросу о развитии врожденных черепно лицевых пороков. /В Сб. трудов Всероссийской конференции Профилактика основных стоматологических заболеваний". М. 2001. С.137-138.

82. Хрисапфова Е.Н. Череп. В кн. Морфология человека Издательство МГУ.1983.С. 136-145.

83. Цыбулькин А.Г. Хирургическая анатомия образований глубокой области лица: Автореф.дисс.канд.мед.наук.-М., 1971.-24 с.

84. Черемисина В.М., Ищенко Б.И. Неотложная лучеваядиагностика механических повреждений. Руководство для врачей. Спб. Гиппократ, 2003.-447 с.

85. Черников Ю.Ф. О зависимости между формой свода ивнутреннего основания черепа при крайних типах строения. / В кн. Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Чита, 1973, вып.5, С.283-285.

86. Швецов Э.В. Индивидуальная и возрастная изменчивость лимфатических сосудов и узлов в полости таза человека в постнатальном онтогенезе. Автореф. дисс. д.м.н., 1997 С.45.

87. Шевкуненко В.Н. Типовая и возрастная анатомия. JI. Медгиз. 1926. С.326.

88. Яковец В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органа головы, шеи и груди. СПБ,: Гиппократ, 2002,-571 с.

89. Abrahams J.J. Dental implants and multiplanar imaging of jaw // Head and Neck imaging.-St.Louis:Mosby,1996.-P.362-363.

90. Andersson L., Kurol M., CT scan prior to installation of osseointegrated implants in the maxilla // J., Oral.Maxilifac Surg.-1987.- № 16.-P.55.

91. Andronescu A., Anatomie copilului Bucaresti. Edit. Didactia si pedagogica. 1984. p.215.

92. Aqronin K.J., Kokich V.G. Displacement of the gleniid fossa: A Cephalometrie evaluation of gronth during treatment. // Amer. J. Orthodont, 1987, 91. 1. S.42-48.

93. Babel J. Intriduction a la chirurqie de 1 orbite // Klin. МЫ. Augggenhelkunde.- I981.-Bd 178. №4.- S.253 -255.

94. Bahat O., Fortanessi R. Efficacy of implant placement after воп grafing for thre dimensional reconstruction of the posterior jaw// J. Period Rest.Dent. 2001.-Vol. 21(3)/-P.220-231.

95. Batnitzki S., McMillan J.H. Facial trauma // In: Me Cort JJ, Mindelzum RE(ed) Trauma radiology.- Churchill Levingstone; New Jork, 1990. P.301-338.

96. Bercovitz В., Holland G.R. Moxam В.J.A. Colour Atlas and Textbook of Oral Anatomy. Z: Wolfe Med. Publ. Ltd., 1978. S. 123-128.

97. Coleman D., Rondeau M.J. Diagnostic imaging of ocular and

98. Orbital Trauma //In :Shingelton B.J., Hersh P.S., Keynyon K.R., eds.Eye trauma, St Loues:Mosbyv Year Book.-1991.

99. Damon A. Physiological anthropology. Oxford University. Press. New York and London. 1975. S. 125-134.

100. Daffiier R.H. Imaging of facial trauma // Curr.

101. Dillon E.H.,Van Leeuwen M.S. Fernandez M.A. Mali WPTM .Spiral CT angiography // Am J.Rentgenoll-1993.160.-P.-1278 -1283.

102. Dolan К., Jacoby С. Facial fractures I I Simin Roentgenol.- ,1978. Vol.13.P.37-51.

103. Donat Т., Endress C., Mathob R. Facial fracture classification According to skeletal support mechanism// Arh.Otolaryngol. Head. Neck.Surg. -,1998 -Vol. 124.-P. 1306-1314.;

104. Edinger D.H. Комплексные технологии в имплантологии // Новое в стоматологии.-2002.-№ 1 (101).-С. 15-20.

105. Enlow D.A. Morphogenetic analyses of facial growth. // Amer. J. Orthodon 1966. vol. 52. P. 285-299.

106. Fanuscu M., Lida K., Caputo A. et.al. Load tranter by an implant in a sinus-gratted maxillary model.// J.Oral Maxillofacial1.plats. 2003 .Vol.18. -P.667-674.

107. Fledelis H.C. Ultrasound in ophthalmology // Ultrasound. Med.Biol. -Vol.12,№5 .P.l 127-1133.

108. Forbes G.,Gehring D., Gorman C. Volume measurements of normal orbital structures by computed tomographic analisis. // AJR Am J Roentgenol, 145(1): 149-54, 1985.

109. Freund M., Hahnel S., Sartor K. The value of magnetic resonance1.aging In the diagnosis of orbital floor fractures // European Radiology.-2002 Vol.12, №5.-P-l 127-1133.

110. Gualdi G., Lannili M., Trasimeni G. Imaging technics in theevaluation of malformations, trabumatic and expansive disorders of the orbital region// Clin.Ther.- 1997.-№ 4.-P.173-182.

111. Gualdi G., Lannili M., Trasimeni G. Imaging technics in the evalution Of malformations, traumatic and expansive disorders of the orbital region// Clin.Ther.-, 1997 4, P. 173-182.

112. Ghysen D. Ozsarlak O. Maxillo-facial trauma // JBR-BTR -2000.-Vol.83.- P. 181-192.

113. Hounsfeld G. Computericed transverse axial scanningtomography). Deseription of system. // Brit. J. Radiol., 1973. V.46. P. 1016-1022.

114. Jakobsson S.O. et al. The influence of activator treatment in skeletal growth in Angle Class. 11 cases A roentgenocephalometric study // Eur.J.OrtHod., 1990, vol.12 p.174-184.

115. Jang J., Marcelo G., Ruprcht A.et al., 2Dand 3D reconstruction of spiral computed tomography in localization of the interior alveolar canal for dental implants // Oral Surgery.-1999-Vol.87. №3-P.369-372.

116. Kadanoff D., Mutafov S.S., Jordanov J. Antropologische und Anatomische Charakteristic des Knochernen Gaumens. -Gegenbaures morphol. Jahrb., 1970. Bd. 114. S. 169-176.

117. Kahle W.,Leonhardt H., Platzer W. Color Atlas and Texbook of Human Anatomy in 3 Volumes. Locomotor System. 1989. New York. P. 267.

118. Kai Nolte, Moller B., Dibbets J. Comparison of linearmeasurements in cephalometric studies. // Jornal of orofacial Orth. vol. 64. 4. 2003.

119. Kiryakow I. Morphometric characteristics of the orbital region of the skull of the newborn. Folia med. (Sofia). 1983/ vol.25, p. 31.

120. Lang J.,Bruckner B. Uber dicke und dunne Zonen des

121. Neurocra Impressiones gyorum und Foramina parietale bei Kinder und Erwachsenen. // J. Anat., Anz., 1981. Bd 149. 1. S. 11-50.

122. Last R.J. Aids to Anatomj (pocket anatomy). Bailliere, Tindall andcox.1962. P. 407.

123. Markert K., Lehmann R., Strauch H. et al. Der Schadel als1.entifizieruhgsobjekt im Rontgenbildverglich. Radiol. Diagn., 1981, Bd 22, N 6, S. 764-771.

124. Martin R. Kraniologie A.Kraniometrische Technik. In: Lehrbuch der Antropologie in systematischer Darstellung. - 2 Auft. - Jena., 1928. Bd

125. Mevio E.et all. Spiral computerized tomography with three -dimensional reconstruction (spiral 3D) in the study of Maxillofacial pathology//Acta Otorhinolaringol. Ital.- 1995.-Vol.15. №6.-P.443 -448. 2. S. 579-991.

126. Miller J.M. Functional anatomy of normal human rectus muscles. // Vision Res, 29(2): 223-40.1989.San Francisco.130 .Mongini F. Condylar remodelingafter occlusal therapy. // J. Prosthetic Dentistry. 1980. Vol. 43. 5. P. 568-577.

127. Moore W.J. The mammalian skull. Cambridge ete: Cambridge univ. press 1981. P. 381.

128. Moss M.L.Ontogenetic aspects of cranio-facial growth. -In:cranio-facial growth in man./ Ed. R.S.Moyers, W.M.Krogman. Oxford. etc:Pergamon press,1971, p.109-124.

129. Noden D.M. Craniofacial development: new views on old problems. // Anat. Res., 1984. vol. 208. 1. p.l 13.

130. Olivier G. Note sur la variabilite des axes basicraniens. // Bull. Ass. Anatom. 1978. vol. 62. 178. p.325-331.

131. Orban S. Oral histology and embryology. Edited by H. Sicher. Fifth Editio . S. Luosis, Mosby Co., 1962. p.247.

132. Pemler K. Die Entwicklung des Suturen und Synchondrosen der Schdelbasis des Kindes bis zum funften Lebensjahr usw. Inaug.-Dis. Munchen, 1970. S.36.

133. Penkopf E. Topographische Anatomie des Menschen. Bd. 4:

134. Topographisch und stratigraphische Anatomie des Kopfes, 1. Halfte. Urban Munchen(Berlin). 1957/ S/1426.

135. Perry M., Bancs P., Richards et al., The use of computergenerated three -dimensional models in orbital recinstruction // BritJ., Oral. Maxillafac., -1998., Vol., 36. P., 275-284.

136. Pendl G., Grunert V. Медуллярная трактотомия влечении невралгии тройничного нерва. Клиническая микронейрохирургия.- М., Медицина, 1980.-310 с.

137. Reuling N., Kretzchmar К. Rontgenochichtnnteschung der

138. Kifergelenke. Moglichkeit einer eweiterten Funktionsigynostik // Dt. Zanhartliche Zt Schr. 1984. Bd. 39. 2.S.178-183.

139. Redl P., Hededus C., Srilagyis Li, et al. Computer tomography in implantology // Fogorv.Sr.-1995.-Vol.88.-P.169-172.

140. Rodgers S., Moenning J., Bussard D.A., et al. Utilisation of 3D computer tomography in oral surgery || J.Indian Dtnt.Assoc.-1993- Vol 72., № 2 P. 16-20.

141. Ronhman S. Dental application of computerized tomography Surgical planning for implantat placement.-Qvintenssence Publisching,1998.-P.246. Jang J., Marcelo G., Ruprcht A.et al.,1999;

142. Rohen J.W. Topographische Anatomie. Kurziehrbuch fur Studierende und Arzte. 1992. S. 441.

143. Sage M.R. et al. The diaphragma sellae: its relationship to normal sellar variations in frontal radiographic projections.// Radiology, 1982, vol. 145 .P.699-701

144. Sobel D., Mills C., Char D.et al. NMR of the normal and pathologie eye and orbit. // AJNR Am J Neuroradiol, 5, 1984, P. 345-350.

145. Schoeder H.E. Orale Structurbiologie 3. Aufl Stutgart-New York: S.Thieme Verlag. 1987/S/325

146. Smit h J.,Barrow J. Reformatted CT imaging for implant planning // Oral Maxilofac. Surg. Clin.Noth. Am.- 1991. -Vol.-P.805-825.

147. Schumacher G.H. Functionale anatomie des orofazialen systems. // Berlin, 1988. P.326.

148. Swartz M.S., Rothman S.L., Rhodes M.L., et al. Computed tomography.Part 1 .Preoperative assessment of the mandible for endosseos implant surgery // Int J.Oral Maxillofac.Implant.-1987. Vol.27.-P.120.

149. Taylor T. Fixed implant rehabilitation for the edentulous maxilla // Int.J. Oral Maxillifac. Impl.-1991.-Vol.6.-P.329.

150. Tacase M. et al. Atlas of the human brain for computedtomography based on the glabella-inion linea.neuraradioligy,1977,vol.95.p.72-74.

151. Tatum O., Lebowitz M. Anatomic consideration for dental implants // J. Oral Impl.-l 991 .-Vol. 17.-P. 16-21.

152. Tetsch P. Enossale implantationen in der zahnheilkunde.-Munchen: Hanser, 1991.-S.485.

153. Thedens E., Lippert H. Bezahnung und kompaktadichte der kiferknochen // Dtsch. Zahnartztl.Z.-l 973.-№28.-S.56.

154. Trenouth M.J. Shape changes during human fetal craniofacial growth.//J.Anat., 1984, vol. 139, p.639-651.

155. Ueda K., Taiuma S., Manaky J. Et al. Mondibular reconstruction using computer generated threedimensional solid models // J. Sept.-1994.-№ 9.-P. 291-297.

156. Yosue N., Brooks S.L. The appearance of mental foramina on panoramic and periapecal radiographs: II Experimental evalution // Oral Surg. Oral Med.Oral Pathol. 1989.-Vol.68.-P488-492.

157. Van Leeuwen M.S. et al. Focal liever lesions: characterization with triphasis spiral CT // J.Radiology.-1966.-VCol.201.P.327-336.

158. Yoss H., Ytrrlinger R. Taschenbuch der Anatomie. Band 1.

159. Einfuhrung in die Anatomie Bewegungsapparat. 1966. S.348.

160. Watson R., Davis D., Forman G., Coward T. Considerations indesign and fabrication of maxillary implant-supported prostheses // Int J.Prostodont.-1991 .-Vol.4.-P.232.

161. Watzek G. Endossale implantate in der oralen chirurgie.- Berlin: Quint essenz, 1993.-S.392.

162. Weber W. Zur biomechanisschen Fragilitat des Sauglingsschadels. Z.Rechtsmed., 1985, Bd 94, S.93-101.

163. Weingart D., Duker J. Rontgentomographische technik zurdarstellung des atrophierten alveolarfortortsatzes vor endossaler implantation // Zahnartztl. Impl.-1991.-№7. S.271.

164. Wentges R.T. Surgical anatomy of the pterygopalatine fossa.// J. Laryng.,1975.vol.89.,P.35-45.

165. Williams M., Mealcy В., Hallmon W. The role of computerized tomography in dental implantology // J.Oral Maxillofacial.Inpl. 1992, - Vol.50.-№2.-P.l 17-120.

166. Wical К., Swoope D. Studies of residual ridge resorbption.Part 1: Use of panoram ic radiographis for classification of mandibular resorption // J.Prosth.Dent.-1974.-Vol.32.-P.7.