ВОЗРАСТНЫЕ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ГЛАЗНИЦЫ ПО ДАННЫМ МОРФОМЕТРИИ И ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Шуть, Виолета Витальевна

• Шуть, Виолета Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шуть, Виолета Витальевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Краниометрическая характеристика возрастных и индивидуальных особенностей в строении глазницы.

1 ^.Характеристика структур глазницы по данным лучевой диагностики.

1.3.Морфометрические особенности оперативных доступов к содержимому глазницы.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Анатомические методы изучения строения глазницы.

2.2. Рентгенографическое изучение строения глазницы.

2.3. Методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии в изучении структур глазницы.

Глава 3. Собственные исследования.

3.1. Индивидуальные и возрастные особенности в строении глазницы.

3.2. Характеристика глазницы у детей и взрослых по данным лучевой диагностики.

3.3. Краниометрическая характеристика оперативных доступов к содержимому глазницы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ВОЗРАСТНЫЕ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ГЛАЗНИЦЫ ПО ДАННЫМ МОРФОМЕТРИИ И ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ»

Актуальность темы.

Развитие современной медицинской технологии, в основе которой лежат последние достижения в области физики и химии, позволяет значительно улучшить диагностический процесс и расширить возможности устранения многочисленных патологических состояний, наблюдаемых при поражении одного из важнейших дистантных анализаторов. По данным ВОЗ травмы лица составляют около 40% от всех видов травм. Из них в 20-30% случаев происходят нарушения целостности костных структур глазницы. Вместе с тем эффективность от внедрения новейших способов лечения должна базироваться не только на совершенствование технических средств, но и на учете закономерностей в построении всех элементов органа зрения, включая и глазницу.

Глазница, как часть всего опорно-двигательного аппарата тела человека, выполняет те же функции, которые свойственны всем его элементам. Она защищает орган зрения, образует опору и обеспечивает движение. Однако, в большинстве морфологических работ, в которых авторы ставили цель изучить лицевой скелет, в том числе и глазницу (Золотарева Т.В., Топоров Г.Н., 1968; Сперанский B.C.,1988; Горбачев Д.С.,1998; Bercovitz В., Holland G., 1978; Lang J.et al., 1984; Scheder H., 1987;), приведены лишь общие, однотипные сведения, об особенностях в ее строении, которые не учитывают всех возможностей современных способов, используемых в практической офтальмологии. Неслучайно, G.Hayek et al. (2006) и J.C Marchai (2006) отмечают, что сведений о строении глазницы, о ее взаимоотношениях с пограничными анатомическими областями в связи со значительно увеличившимся объемом оперативных вмешательств явно недостаточно. Авторы в своих исследованиях, выполненных на трупном материале методом послойного анатомического препарирования, приводят данные о топографической анатомии орбиты. К сожалению, в их работе отсутствуют данные о возрастных и индивидуальных особенностях в строении отдельных элементов глазницы. В тоже время именно это направление позволяет, в каждом конкретном случае, по ряду внешних признаков определить закономерности в устройстве и расположении того или иного анатомического образования у обследуемого и, используя их, выбрать наиболее правильный оперативный прием. Не восполняют этот недостаток в характеристике строения глазницы, с учетом оперативных вмешательств на ее содержимом, и сравнительно недавно опубликованные исследования ряда авторов (Гайворонский И.В., с соавт.1998; Горбачев Д.С., 1998; Самотесов П.А., Большаков И.Н., Волегжанин И.В., 2004; Гусева Ю.А., 2005; Матрос-Таранец И.Н., с соавт., 2006; Gentry L.R. 1998).

Заслуживают внимания, с точки зрения практической офтальмологии, и анатомо-топографические обоснования доступов к содержимому глазницы. Правильно выбранный оперативный доступ, на основе величин объективных критериев, содействует успеху всякого оперативного вмешательства. Именно это направление позволило ряду авторов разработать наиболее эффективные хирургические операции к важнейшим сосудам и нервам тела человека (Травин A.A. с соавт., 1981; Столяров В.И., Большаков О.П., Шулепов A.B., 1983; Степанов B.C., Овсянников A.B., Татьянченко В.К., 1985).

Своевременному и точному диагностированию имеющихся повреждений глазницы во многом помогает применение комплексной методики, среди которой за последнее время наиболее часто используется лучевая диагностика (Климова И.Б., Позин В.В., 2004; Серова Н.С.,2004; Сироткина И.А., Хакимова Г.М., 2006; Hilal S.K.,1979; Coleman D., Rondeau M.J., 1997; Friedland В.,2004).

Использование в медицинской практике высокоэффективной технологии, основанной, , главным образом, на современной аппаратуре (спиральная компьютерная томография, стереолитография, ультразвуковое сканирование и магнитнорезонансная томография) значительно повысило качество диагностики и лечения многочисленных повреждений, которые встречаются в лицевом отделе головы.

Все вышеизложенное явилось основанием к постановке цели и формулированию задач данного исследования.

Цель исследования — определить на основе методов морфометрии и лучевой диагностики возрастные и индивидуальные различия в строении костных структур глазницы с учетом требований, предъявляемых в практической офтальмологии

Задачи исследования.

1 .Изучить индивидуальные особенности в строении составных частей глазницы, выявить их соотношения с лицевым и мозговым отделами черепа.

2.Изучить возрастные различия глазницы, определить ее положение относительно других структур черепа в разные возрастные периоды.

3. Дать характеристику глазницы, составных ее элементов, используя методы лучевой диагностики.

4. Изучить особенности взаимоотношений глазницы с пограничными анатомическими образованиями и определить величину параметров объективных критериев при разных доступах к ее содержимому.

Научная новизна.

Данная работа является первым обобщающим анатомическим исследованием, посвященным целенаправленному изучению индивидуальных и возрастных особенностей в строении глазницы применительно к офтальмологической практике. Впервые изучены параметры составных частей глазницы, определены их связи с размерами лицевого и мозгового черепа. Использование современных методов лучевой диагностики впервые позволили дать характеристику как внешнего, так и внутреннего строения структур глазницы. На основе морфометрических данных впервые представлены величины объективных критериев операционной раны при различных доступах в полость глазницы к ее содержимому. Выявлены их различия в зависимости от типа головы.

Научная и практическая значимость исследования.

Сведения о возрастных и индивидуальных особенностях в строении глазницы, полученные с объектов без видимой патологии, могут быть использованы в качестве ориентиров при хирургических вмешательствах, осуществляемых на ее содержимом. Применимы они и при разработке диагностического алгоритма клинико-лучевого обсследования пациентов с сочетанными повреждениями структур глазницы с другими образованиями лицевого и мозгового отделов головы.

Характеристика оперативных доступов, представленная на основе величин объективных критериев, может быть использована при выборе наиболее эффективного подхода в ретробульбарное пространство, что позволит избежать возможных осложнений.

Результаты, полученные при исследовании возрастных и индивидуальных закономерностей в строении глазницы, ее связей с другими пограничными анатомическими образованиями помогут совершенствованию техники устранения патологических состояний, отмечаемых как непосредственно в самой глазничной области, так и в соседних пограничных областях.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику работы кафедр анатомии и офтальмологии. Включены в содержание руководства « Клиническая анатомия скелета лица» (2007) , для морфологов и офтальмологов, доложены на конференциях и опубликованы в печати. Ряд положений диссертации используется при чтении лекций (Раздел «Анатомия лицевого скелета»), в учебном процессе кафедры анатомии человека Российского университета дружбы народов, а также кафедры офтальмологии Московского Государственного медико-стоматологического университета.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на конференциях молодых ученых МГСМУ (2003), на Всероссийской научно-практической конференции МНСМУ, на IX съезде ортодонтов России, на международной морфологической конференции, посвященной памяти Б.Н.Никитюка (2008). т

Работа апробирована на заседании кафедры анатомии человека Российского университета дружбы народов (протокол № 2(12)).

Публикации

Результаты исследований, представленных в работе, изложены в 8 публикациях, в том числе 1 в центральной печати.

Структура и объем исследования

Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 61 рисунками с препаратов, 11 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Шуть, Виолета Витальевна

Выводы

1 .Комплексное морфометрическое исследование глазницы и ее составных частей, показало, что возрастные и индивидуальные различия, прежде всего, связаны с особенностями развития органа зрения. Формирование верхней стенки глазницы, части латеральной и медиальной стенок, а также лобного отростка скуловой кости, сопоставимо с постнатальными изменениями, характерными для костей мозгового черепа (нейральный рост), а развитие нижней стенки глазницы сопоставимо с развитием костей висцерального черепа (висцеральный рост).

2.Из всех параметров глазницы с возрастом наиболее интенсивно увеличивается ее длина. У новорожденных отношение ширины к длине глазницы варьирует от 1:0,22 до 1:0,26, а у взрослых эта пропорция составляет 1:0,73-1:0,84. Части костей лица, участвующие в построении стенок глазницы, имели относительно больший рост в ранние периоды развития (до 3 лет) с последующим замедлением. Высота лобного отростка скуловой кости, формирующего латеральный край входа в глазницу, у детей данного возраста (14,7+0,11 мм) составляет 86% относительно общей высоты кости, а длина лобного отростка верхней челюсти - 74% ее высоты.

3. В ранние периоды развития, наибольшую длину имела верхняя стенка глазницы. Средняя длина ее у новорожденного составляла 39,5 ±0,14 мм. Наименьшая длина отмечена у нижней стенки глазницы. Ее протяженность соответствовала в среднем 27,4 +0,16 мм. Ширина верхней стенки у ребенка данного возраста в среднем была равна 28,4 +0,11 мм, а нижней 16,2+0,14 мм. С возрастом данные соотношения меняются и к 2,5 — 3 годам их соотношения отличаются незначительно.

4. Индивидуальные различия в строении глазницы проявляются как в форме и размерах отдельных ее элементов, так и во взаимоотношениях с пограничными образованиями. По соотношению основных параметров глазница может иметь две крайние формы строения: высокую и короткую, характеризуемую наибольшей ее высотой (55,1+0,17мм) при минимальных размерах длины (34,9+0,14 мм) и низкую и длинную, имеющую большую длину (41,7+0,18 мм) в сочетании с минимальной высотой (40,1 +0,11 мм).

5. Выявлена зависимость параметров глазницы от формы черепа.

На черепах с долихокранической формой длина глазницы чаще имела максимальные размеры, изменяемые в пределах от 52 до 58 мм (55,1+0,17 мм), а на черепах с брахикранической, наоборот, глазницы имела наибольшие параметры высоты, при наименьшей ее длине изменяющейся от 38 до 44 мм (41,7+0,18 мм).

6. При брахицефалической форме на компьютерных томограммах, выполненных в аксиальной проекции, у взрослых людей, длина части верхней стенки, отделяющей полость глазницы от лобной пазухи, имела большую величину, равную в среднем 24,5 +0,11 мм, а у долихоцефалов, данный параметр был равен 12,4 мм +0,12 мм. Ширина части верхней стенки, отделяющей полость глазницы от полости лобной пазухи на томограммах, выполненных во фронтальной проекции, была равна у брахицефалов в среднем 36,8 +0,14 мм, а у долихоцефалов 24,6 +0,11 мм.

7. Анатомическое моделирование доступов в ретробульбарное пространство на основе величин объективных критериев показало, что наиболее целесообразными являются подходы через латеральную и нижнюю стенки глазницы. К преимуществам латеральной орбитотомии следует отнести сравнительно небольшую глубину операционной раны (32,2 +0,18 мм) и большие углы операционного действия.

8. При брахицефалической форме, по краниометрическим характеристикам, предпочтительной является нижняя орбитотомия из полости верхнечелюстной пазухи. Длина раны соответствовала 29,9 +0,31 мм, ширина 22,8 +0,29 мм, а глубина 37,3 ±0,54 мм.

При долихоцефалической форме, вследствие большей величины зоны безопасности, показана латеральная орбитотомия из полости височной ямки. Длина операционной раны в среднем составляла 26,3 +0,54 мм, ширина - 22,4 +0,42 мм, а глубина - 29,6 +0,21 мм.

Практические рекомендации

Сведения о возрастных и индивидуальных особенностях в строении глазницы, полученные с объектов без видимой патологии, могут быть использованы в качестве ориентиров при хирургических вмешательствах, осуществляемых на ее содержимом. Данные о строении стенок глазницы у детей разных возрастных групп могут найти свое применение в пластических и реконструктивных вмешательствах на костных структурах лицевого отдела головы. Особую ценности они представляют в случаях использования методов гиперкоррекции, в случаях, когда необходимо знать не только размеры костных поврежденных фрагментов лицевого черепа, но и отдаленные периоды постнатального развития ребенка. Применимы они и при разработке диагностического алгоритма клинико-лучевого исследования пациентов с сочетанными повреждениями структур глазницы с другими образованиями лицевого и мозгового отделов головы.

Характеристика оперативных доступов, представленная на основе величин объективных критериев, может быть использована при выборе наиболее эффективного подхода в ретробульбарное я пространство, что позволит избежать возможных осложнений. Данные об индивидуальных особенностях размеров операционной раны при тех или иных подходах способствуют обеспечению индивидуализации хирургического лечения.

Результаты, полученные при исследовании возрастных и индивидуальных закономерностей в строении глазницы, ее связях с другими пограничными анатомическими образованиями помогут совершенствованию техники устранения патологических состояний отмечаемых как непосредственно в самой глазничной области, так и соседними пограничными областями.

Выявленные в работе данные могут быть использованы и при дальнейших научных разработках оперативных способов устранения патологических состояний одного из важнейших дистантных анализаторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шуть, Виолета Витальевна, 2008 год

1. Александров Н.М., Аржанцев П.З. Травмы челюстно-лицевой области. М., Медицина, 1986. 446 с.

2. Алексеев В.П., Дебец Г.Ф., Краниометрия. Методика антропологических исследований. М.,Наука.1964. С. 448.

3. Алексеев В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований. М., Наука. 1966. С. 128.

4. Ананов М.В., Рогинский В.В., Сатанин JI.A. Фиброзная остеодисплазия краниофацильной области. М.Детстомиздат.2002.С.37-60.

5. Артемьева В.И., Осипова В.А. Координатная анатомия внутреннего отверстия канала зрительного и верхней глазничной щели. // В кн. Общие закономерности морфогенеза и регенерации. Тернополь,1975, с. 12.

6. Атаев А.Г., Дмитращенко A.A. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области //Сб.учебных пособий по актуальным вопросам лучевой диагностики и лучевой терапии. СПб, 2004, 245-252 с.

7. Барон М.А., Майорова H.A. Функциональная стереоморфология мозговых оболочек. М., медицина, 1982, 350 с.

8. Бельченко В.А.Рубахина Н.А.Ипполитов Сопоставление клинических, рентгенологических и операционных данных при постртравматических деформациях носоглазничного комплекса. // Стоматология.-1989.-№5,-С40-42.

9. Боев М.В. Клиника и лечение злокачественного эндокринного экзофтальма./ Советская медицина, 1977, № 6, с.54-58.

10. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. Санкт-Петербург. 2000. С.450.

11. Бровкина А.Ф. Первичные новообразования орбиты. Автореферат / ЦОЛИУВ, 1970, 28 с.

12. Брусова Л.Н. Восстановительные операции на лице с применением силоксановых композиций (клинико-экспериментальное исследование): Дисс.докт.мед.наук.ОМ.,1996.-245 с.

13. Бунак В.В. Линии расщепления костей черепа в сопоставлении с линиями силовыми и ростовыми. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1964. № З.С. 43-52.

14. Бурых М.П. Система топографо-анатомических координат телачеловека. Харьков.1991. С. 35.

15. Вальский В.В. Компьютерная томография в диагностике, планировании и оценке эффективности лечения заболеваний органа зрения. Автореф. дисс. докт.мед.наук., М., 1998.-28 с.

16. Варакина И.А. Взаимосвязь размеров и положения верхней челюсти с основанием черепа у детей с патологическими видами прикуса (по данным телерентгенограмм). Автореф. дисс. к.м.н. Московский медицинский стоматологический институт. 1989 .С.24.

17. Вербицкая В.Н. Топографическая анатомия новорожденного. Гл. 1. Под ред. Е.Маргорина.Л.,Медицина, 1977. с.29-31.

18. Виноградов Б.В., Волков Г.П., Морозов A.B. Особенности компьютерной диагностики огнестрельной травмы головы. //Материалы Всерос.юнаучного форума «Радиология» М., 2005.С.72.

19. Воробьев В.П. Анатомия человека. Т. 1 М. Медгиз 1932. С.702.

20. Герасимов М.М. Восстановление лица по черепу. — В кн. Труды ин-та этнографии . Нов.серия .М., изд.во АН СССР, 1955, т.28-585 с.

21. Гинзбург В.Г. Основы рентгенологического исследования черепа. М.,Медгиз,1962, С. 126.

22. Горбачев Д.С. Краниометрическая характеристика глазницы и анатомо-топографические взаимоотношения некоторых анатомических структур глазничного органокоплекса :Автореф.дисс. канд.мед.наук.-СПб.-С. 18.

23. Горбуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинимческой диагностике. М.,Медицина, 1995. 352 с.

24. Гунько В.И., Воробьев Д.В. Особенности диагностики при переломах костей скуло-орбитального комплекса. //Мат.Всерос.научно-практ.конф «Стоматология сегодня и завтра», 2005, С.23-24.

25. Гусева Ю.А. Строение и взаимоотношение зрительных канала и нерва в онтогенезе человека. Автореф. канд.дисс. мед.наук Минск, 2005. 25 с.

26. Давыденко Ю.Б., Труфанов Г.Е. Трехмераная реконструкция при СКТ-исследовании переломов костей лицевого черепа // Рентгенология XXI века. Тез.докл. 8-го Всерос.съезда рентгенологов. Челябинск-М., 2001. С.228-229.

27. Даниленко М.В., Дейнека И .Я. Различия отверстия, щелей, каналов и ямок при крайних формах глазницы.// Офтальмология., 1954, № 1, с. 43-49.

28. Добровольский Г.А. Планирование медико-морфологического эксперимента. / Труды Саратовского университета. 1984. С.128.

29. Дыскин Е.А., Кишковский А. Н., Тютин JI.A. Применение Рентгенографии для рентгеноанатомических исследований. // Архив анатомии, гистологи и эмбриологии. 1976, №6, 103-105.

30. Дьякова С.В.,Ульянов С.А.,Топольницкий О.З. Методика расчета гиперкоррекции трансплантата в растущем организме. ММСИ. М.,1996. 11 с.

31. Жагрин А.Г. Анатомические особенности передней черепной ямки и глазница, имеющие значения при одновременном хирургическом вмешательстве на глазнице и в полости черепа.// Вопросы нейрохирургии, 1954,№ 5, с. 10-17.

32. Журавская В.Ф., Латий З.П. Анализ строения лицевого скелета при недоразвитии отдельных участков нижней челюсти по данным телерентенографии. // Вопросы рентгенологии в педиатрии. Научные тр. Краснодарского медицинского института. 1979. С.55 -57.

33. Зернов Д.Н. Руководство по описательной анатомии человека. Т.1. Медицина, 1939. С.458.

34. Золотарева Т.В., Топоров Г.Н. Хирургическая анатомия головы. М.Медицина, 1968. С.227.

35. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. Т.1 Голова и шея. М.Медицина. 1964, С.257.

36. Каган И.И., Канюков В.Н. Клиническая анатомия органа зрения. -СПб:Эскулап, 1999.-190 с.

37. Калманова М.В. Возрастные особенности в строении костных структур лица и их значение в стоматологической практике. Автореф.канд.дисс. М., 2005 21 с.

38. Кишковский А.Н., Тютин. Л.А. Неотложная рентгенодиагностика.Руководство для врачей. М., Медицина, 1989.-464 с.

39. Коваль Г.Ю., Даниленко Г.С., Нестеровская В.И.

40. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений черепа. Киев; Здоровья, 1984.-96 с.

41. Ковачев В.И., Апряткина В.М., Сигина O.A. Рентгенодиагнстика повреждений головы, шеи, позвоночника. JL, Медицина, 1990. 96с.

42. Ковешников В.Г. Взаимоотношения плоскости естественной ориентировки головы с ориентирными линиями. В кн. Мат. 10 научной конференции по возрастной морфологии. М. АПН СССР, 1971. С.235-236.

43. Корж Г.М. Стандартизация методов лучевой диагностики при острой механической черепно-челюстно-лицевой травме // Мат. 4-го Рос.научного форума « Радиология 2003». М., 2003.0С.135-136.

44. Коробкина Е.С. Комплексная лучевая диагностика новообразований придаточных пазух носа и прилегающих анатомических образований. Автореф. Дисс. Докт. Мед.наук.-М., 2000. -22 с.

45. Корниенко В.Н., Васин Н.Я. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М., Медицина, 1987, 288 с.

46. Колескина С.С. Сравнительная оценка методов остеосинтеза при лечении больных с посттравматическими дефектами и деформациями костей верхней и средней зон лица. Автореферат дисс. к.м.н. Московский медицинский стоматологический институт.2000.С. 23.

47. КолесниковаТ.П. Рентгенологические исследования при травмах челюстно-лицевой области у военнослужащих. // Организационные диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний.-М., Омск,2000,-Т.2,-С.317-318.

48. Козлов В.И., Цехмистренко Т.А.Анатомия ротовой полости и зубов. М.Издат. РУДН, 2006, С. 156.

49. Коминек Я., Томан Я.,Розковцева Е. Детская стоматология. Гос. Издат. Мед. литературы. Прага. 1968. С.510.

50. Корнинг Г.К. Топографическая анатомия. Лениздат.1936.С.512.

51. Краснов M.JI. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога. М.Медицина, 1952. 352 с.

52. Краснов М.М.,Арнаутова Л.Г. Новый способ ретроградного внутриартериального введения лекарственных веществ в а.орМш1гтса при лечении глазных болезней.-Вестн. Офт., 1976.№6.с.46.

53. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. М.Медицина.1980. 248 С.

54. Кугоева Е.Э. Диагностика и лечения повреждений и заборлеваний орбиты и век как структур придаточного аппарата глаза.Дисс. мед. наук.-М., 1997.-312 с.

55. Куприянов В.В., Стовичек Г.В. Лицо человека. М.,Медицина 1988. С.254.

56. Лагодская И .Я. Количественная оценка изменчивости анатомических структур лица у новорожденных и плодов с некоторыми синдромами множественных пороков развития. Дисс. к.м.н., 1991. 231 с.

57. Лагодская И.Я. Значение изменчивости костей и мягких тканей лицевого черепа при формировании внешних клинико-морфологических признаков.// Современная антропология-медицине и народному хозяйству. Таллин, 1988. С. 82-83.

58. Легеза С.Г. Диагностические возможности ультразвука, компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса при патологии зрительного нерва.// Офтальмологический журнал.-2000,№ 3-е. 77-80.

59. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П., Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика травматических повреждений челюстей и зубов. // Медицинская радиология (Основы лучевой диагностики и лучевой терапии). Учебное пособие М.Медицина, 2000.-С.579 -590.

60. Лопухин Ю.М. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Том. 1,2001.М.ГЭОТАР. С.831.

61. Мальчикова А.П., Виссарионов В.А., Сокович В.П. Роль компьютерной томографии в диагностике пепреломов носо-лобно-решетчато верхнечелюстно-скулового комплекса // Труды У1 съезда Стоматол. ассоциации России.-М., С.321

62. Маренкова М.И.Ультразвуковая доплерография в оценке нарушены гемодинамики глаза у больных с сосудистой патологией: Дисс,. кмн, М.2005, 176 с.

63. Мартин Р. Краткое руководство по антропометрическим измерениям. 1929. М., С.214.

64. Машарский Э.А. О закономерностях роста и формообразования черепа. // Вопросы антропологии. М., 1964. С.312

65. Международная анатомическая номенклатура. М, медицина. 2004.С. 214.

66. Миклашевская И.И. Рост головы и лица у детей и подростков. Рост и развитие ребенка. М., издательство МГУ,1973. С.55-58.

67. Михайлов С.С. Анатомия человека. М., издательство Медицина. 1980. С.583.

68. Никитина Л.И. Спиральная компьютерная томография // Новости лучевой диагностики.- 1998. № 5. — С 22-23.

69. Никитюк Б.А. Об асимметрии в строении черепа человека и некоторых млекопитающих. // В кн. Вопросы антропологии. Московский Университет. 1961.С.23-25.

70. Никитюк Б.А. Экспериментально-морфологические исследования значение функций masseter и temporalis в формообразование черепа.// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1979, т.37.№12. С.56-57.

71. Никитюк Д.Б. Формы и факторы изменчивости околоносовых пазух.-// Архив анат., 1983, вып.9, с.60-67.

72. Образцов Ю.Л., Варакина И.А. Цефалометрическая Характеристика лицевого скелета и основания черепа при прогеническом прикусе. //Стоматология. 1993.Т.75.С.53-56.

73. Панфилова Г.В.,Шитова И.Я. Рентгенологические Исследования в офтальмологии. Киев:Здоровья, 1980.-103 с.

74. Пахомова А.И. Новообразования орбиты. В кн. Опухоли глаза иего придатков и орбиты. Киев, 1978.Изд.Здоровье, с. 82-89.

75. Пискунов И.С. Компьютерная томография в диагностике воспалительных и неваспольтельных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Автореф. Докт. Мед.наук.М., 2001. 39 с.

76. Попова-Латкина Н.В. К вопросу о развитии мозгового черепа во внутриутробной жизни человека. //Доклад АН СССР, 1971.Т. 197. № 6. С. 1445- 1447.

77. Пэттен Б.М. Эмбриология человека. М., Медгиз, 1959.С.763.

78. Рабухина H.A., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика Заболеваний челюстно-лицевой области. Руководство для врачей, 1991. 386 с.

79. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология. М.,1978.С.320.

80. Рогинский В.В., Потапов A.A., Седых A.A. Переломы скулоглазничного комплекса у детей. /Труды Московского центра детской челюсти -лицевой хирургии. М.,2002. С.283-302.

81. Рохлин Д.Г., Майкова-Строгонова B.C. Кости и суставы в рентгенологическом изображении. Л., 1955. С.238.

82. Самотесов П.А., Большаков И.Н., Волегжанин И.В., Касимцев A.A. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи.М.ГОУ ВУНМЦ,2004.352 с.

83. Сапин М.Р. Анатомия человека М.Медицина. 1986.С.223.

84. Сепетлиев Д.П. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М., 1968. С.232-250.

85. Серова Н.С. Лучевая диагностика сочетанных повреждений костей лицевого черепа и структур орбиты. Дисс.канд.мед.наук. М., 2006. 130 с.

86. Смирнов В.Г., Персии Л.С. Клиническая анатомия скелета лица. М., Медицина. 2007. С.223.

87. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. М., Медгиз,1954. 127 с.

88. Созон-Ярошевич А.Ю. Теория и практика изучения доступов в полость черепа. // Вопросы нейрохирургии, 1954, № 6. с. 3-8.

89. Сомов Е.Е.Клиническая анатомия органа зрения человека. — Спб, Гиппократ, 1997. 240 с.

90. Сорокин А.П. Общие закономерности строения опорного аппарата человека. М.Медицина. 1973. С.263.

91. Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии. М., Медицина. 1988. С.269.

92. Сперанский B.C., Зайченко А.И. Форма и конструкция черепа. М.,Медицина. 1980.С.279.

93. Станек И. Эмбриология человека. Издательство Веда. Братислава. 1977. С.440.

94. Степанов B.C., Овсянников A.B., Татьянченко В.К. Конститутационные и возрастные особенности перешейка аорты. // Архив анат., гист.и эмбр.,1985; № 4, с. 33-40

95. Столяров В.И., Большаков О.П., Шулепов A.B. Оперативный доступ к верхнегрудному отделу пищевода при раке.// Вестник хирургии, 1983, с.15-19.

96. ЮО.Судакевич Д.И. Преддверие оптического канала и роль его в жизни органа зрения (Клинико-анатомическое, рентгенографическое и краниометрическое исследование). // В кн. Сборник информ.метод.мат. НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М. 1954. с. 11-25.

97. Сысак Н.С. Материалы для возрастной морфологии черепа человека. /В книге Антропология. Издат. АН СССР, 1960. Т.50.С.15-26.

98. Талышинский Г.Н. К хирургическим доступам грудного отдела позвоночного ствола. В кн. Вопросы хирургии. Харьков, 1962,2.64 с.

99. Терновой В.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электронно- лучевая томография ю- М., 1998.-144 с.

100. Тиссен Т.П., Пронин И.Н., Белова Т.В. Возможности спиральной компьютерной томографии в нейрохирургии.// Вопросы нейрохирургии. 2001. С.33-39.

101. Травин A.A., Дмитриева И.С. Общая оперативная хирургия. В кн. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., Медицина, 1981, с.218-230.

102. Трезубов В.Н. Рентгенокраниометрический анализ строения лицевого скелета человека при ортогнатическом прикусе.// Стоматология. 1973,№3. С.46-49.

103. Фалин Л.И. Эмбриология человека. М.Медицина. 1976. С.543.

104. Файзуллин М.Х. Череп и мозг в рентгеновском изображении. Казань. 1971. С.15-26.

105. Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. и др Виртуальное хирургическое моделирование на основе данных компьютрной томографии. М.,-С.9-10.

106. О.Феоктистов В.И. Рентгеновское изображение, его метрические свойства и их применение в клинике. Л.,Медицина, 1966. С.263.

107. Фрайленд Б.Б. (Friedland В.) Рентгенология ротовой полости -Филодельфия: Бином-Пресс,2004.-С.96.

108. Хелминская Н.М. К вопросу о развитии врожденных черепно лицевых пороков. /В Сб. трудов Всероссийской конференции Профилактика основных стоматологических заболеваний". М. 2001. С.137-138.

109. Хрисапфова E.H. Череп. В кн. Морфология человека .Издательство МГУ.1983.С. 136-145.

110. Н.Черемисина В.М., Ищенко Б.И. Неотложная лучевая диагностика механических повреждений. Руководство для врачей. Спб. Гиппократ, 2003.-447 с.

111. Черников Ю.Ф. О зависимости между формой свода и внутреннего основания черепа при крайних типах строения. / В кн. Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Чита, 1973, вып.5, С.283-285.

112. Шапошникова Е.А. О постоянстве некоторых пропорций тела в детском возрасте. //Педиатрия. 1983.№ 6. С.53-56.

113. Швецов Э.В. Индивидуальная и возрастная изменчивость лимфатических сосудов и узлов в полости таза человека в постнатальном онтогенезе. Автореф. дисс. д.м.н., 1997 С.45.

114. Шевкуненко В.Н. Типовая и возрастная анатомия. JI. Медгиз. 1926. С.326.

115. Шилкин Г.А.,Андрейцнв А.Н., Анисимов С.И. Границы безопасной зоны при латеральной орбитотомии. В сб Профилактика, медициская реабилитация слепоты и слабовидения. Уфа, 1979, с.63- 64.

116. Яковец В.В. Рентгенодиагностика заболеваний органа головы, шеи и груди. СПБ,: Гиппократ, 2002,-571 с.

117. Яхнич И.М. Рентгенологическая диагностика инородных тел. -М., Медгиз, 1963.-248 с.

118. Abrahams J.J. Dental implants and multiplanar imaging of jaw //

119. Head and Neck imaging.-St.Louis:Mosby,1996.-P.362-363.

120. Andronescu A., Anatomie copilului Bucaresti. Edit. Didactia si pedagógica. 1984. p.215.

121. Aqronin К J., Kokich V.G. Displacement of the gleniid fossa: A Cephalometrie evaluation of gronth during treatment. // Amer. J.

122. Orthodont, 1987, 91. 1. S.42-48.

123. Batnitzki S., McMillan J.H. Facial trauma // In: Me Cort JJ, Mindelzum RE(ed) Trauma radiology.- Churchill Levingstone; New Jork, 1990. P.301-338.

124. Bercovitz B., Holland G.R. Moxam B.J.A. Colour Atlas and Textbook of Oral Anatomy. Z: Wolfe Med. Publ. Ltd., 1978. S. 123-128.

125. Bergersen E.O. Enlargement and distoration of cephalometric radiography: Compensation tables for linear measurements. // Angle Orthod., 1980, vol. 50, p. 230-234.

126. Bhatia S.N., Leighton B.C. A manual of facial growth. A computer analysis of longitudinal cephalometric growth data. Oxford, 1993. S. 215-243.

127. Coleman D., Rondeau M.J. Diagnostic imaging of ocular and orbital Trauma //In :Shingelton B.J., Hersh P.S., Keynyon K.R., eds.Eye trauma, St Loues:Mosbyv Year Book.-1991.

128. Damon A. Physiological anthropology. Oxford University. Press. New York and London. 1975. S. 125-134.

129. Daffner R.H. Imaging of facial trauma II Curr. Problem.Diagn.Radiol. -1998- Vol.26.-P. 153-184.

130. Dibbetts J., Nolte K. Regional size differences in four commonly used cephalometric atlases. The Ann Arbor, Cleveland(Bolton), Londor(UK) and Philadelphia atlases compared. // Orthod. Craniofacial Res., 2002, vol. 5, p 51 58

131. Dillon E.H.,Van Leeuwen M.S. Fernandez M.A. Mali WPTM .Spiral CT angiography// Am. J.Rentgenol.-1993.160.-P.-1278 -1283.

132. Dolan K., Jacoby C. Facial fractures II Simin Roentgenol.- ,1978. Vol.l3.P.37-51.

133. Donat T., Endress C., Mathob R. Facial fracture classification According to skeletal support mechanism// Arh.Otolaryngol. Head. Neck.Surg. -,1998 -Vol.l24.-P.1306-1314.;

134. Enlow D.A. Morphogenetic analyses of facial growth. // Amer. J. Orthodon 1966. vol. 52. P. 285-299.

135. Fanuscu M., Lida K., Caputo A. et.al. Load tranter by an implant in a sinus-gratted maxillary model.// J.Oral Maxillofacial Implats. 2003.Vol.18. -P.667-674.

136. Fledelis H.C. Ultrasound in ophthalmology // Ultrasound. Med.Biol. -Vol. 12,№5.P. 1127-1133.

137. Forbes G.,Gehring D., Gorman C. Volume measurements of normal orbital structures by computed tomographic analisis. // AJR Am J Roentgenol, 145(1): 149-54, 1985.

138. Freund M., Hahnel S., Sartor K. The value of magnetic resonance Imaging In the diagnosis of orbital floor fractures // European Radiology.-2002 Vol.12, №5.-P-l 127-1133.

139. Gualdi G., Lannili M., Trasimeni G. Imaging technics in the evaluation of malformations, trabumatic and expansive disorders of the orbital region// Clin.Ther.- 1997.-№ 4.-P. 173-182.

140. Gualdi G., Lannili M., Trasimeni G. Imaging technics in the evalution Of malformations, traumatic and expansive disorders of the orbital region// Clin.Ther.-, 1997 4, P. 173-182.

141. Ghysen D. Ozsarlak O. Maxillo-facial trauma // JBR-BTR 2000. -Vol.83.-P.181-192.

142. Jang J., Marcelo G., Ruprcht A.et al., 2Dand 3D reconstruction of spiral computed tomography in localization of the interior alveolar canal for dental implants // Oral Surgery.-1999-Vol.87. №3-P.369 -372.

143. Kadanoff D., Mutafov S.S., Jordanov J. Antropologische und Anatomische Charakteristic des Knöchernen Gaumens. -Gegenbaures morphol. Jahrb., 1970. Bd. 114. S. 169-176.

144. Kahle W.,Leonhardt H., Platzer W. Color Atlas and Texbook of Human Anatomy in 3 Volumes. Locomotor System. 1989. New York. P. 267.

145. Kai Nolte, Moller B., Dibbets J. Comparison of linear measurements in cephalometric studies. // Jornal of orofacial Orth.,vol. 64. 4. 2003.

146. Kiryakow I. Morphometric characteristics of the orbital region of the skull of the newborn. Folia med. (Sofia). 1983/ vol.25, p. 31.

147. Lang J.,Bruckner B. Uber dicke und dünne Zonen des Neurocra Impressiones gyorum und Foramina parietale bei Kinder und Erwachsenen. //J. Anat., Anz., 1981. Bd 149. 1. S. 11-50.

148. Last R.J. Aids to Anatomj (pocket anatomy). Bailliere, Tindali andcox.1962. P. 407.

149. Markert K., Lehmann R., Strauch H. et al. Der Schädel als Identifizieruhgsobjekt im Rontgenbildverglich. Radiol. Diagn., 1981, Bd 22,N6,S. 764-771.

150. Martin R. Kraniologie A.Kraniometrische Technik. In: Lehrbuch der Antropologie in systematischer Darstellung. — 2 Auft. - Jena., 1928. Bd

151. Mevio E.et all. Spiral computerized tomography with three -dimensional reconstruction (spiral 3D) in the study of maxillofacial pathology//Acta Otorhinolaringol. Ital.- 1995.-Vol.15. №6.-P.443 -448. 2. S. 579-991.

152. Miller J.M. Functional anatomy of normal human rectus muscles. // Vision Res, 29(2): 223-40.1989.San Francisco.

153. Mongini F. Condylar remodelingafter occlusal therapy. // J. Prosthetic Dentistry. 1980. Vol. 43. 5. P. 568-577.

154. Mongini F. Combined method to determine the therapeutic position for oclusa rehabilitation. //. Prosthetic Dentristry. 1982. Vol.47. 4. P. 434- 439.

155. Montoja P., Leboiq N. Jmqere des dysplasis otomandibulares. // Ann. Chir. Plast. Estet. 2001. vol.46. P. 424-426.

156. Moore W.J. The mammalian skull. Cambridge ete: Cambridge univ. press 1981. P. 381.

157. Moss M.L.Ontogenetic aspects of cranio-facial growth. In:Cranio -facial growth in man./ Ed. R.S.Moyers, W.M.Krogman. Oxford etcrPergamon press, 1971, p. 109-124.

158. Moss M.L. Yong R.W. A functional approach to craniology.- Amer. J. Phys. Anthropology n.s., 1960. vol. p. 281-292.

159. Nebbe B., Major P., Prasad N. Adolesent female craniofacial Morphology associated with advanced bilateral TVJ disc displacement. // Europen J. Orthodontics. 20. 1998. P. 701-712.

160. Noden D.M. Craniofacial development: new views on old problems. // Anat. Res., 1984. vol. 208. 1. p. 1 13.

161. Olivier G. Note sur la variabilité des axes basicraniens. // Bull. Ass. Anatom. 1978. vol. 62. 178. p.325-331.

162. Oliver G., Tissier H. Les correlations structurales entre grands diameters crâniens. Bull. Ass. anat., 1972, vol. 56. B 154. P. 1109- 1116.

163. Oncava M. The role of three-dimensional computer tomography in the management of maxillofacial bone fractures// Acta

164. Med. Okay ama -1997. -Vol.5 l,4.-p.219-225.168.0nodera S. A metrical study of the human frontal sinuses andcorrelation analysis with the cerebral cranium. Sapporo Med. J., 1984, vol. 53/p. 92-126.

165. Osborn A. Direct sagital computed tomography acans of the face and paronasal sinuses. // J. Radiology. 1978. vol.129. P.81-87.

166. Orban S. Oral histology and embryology. Edited by H. Sicher. Fifth Editio . S. Luosis, Mosby Co., 1962. p.247.

167. Pemler K. Die Entwicklung des Suturen und Synchondrosen der Schdelbasis des Kindes bis zum fünften Lebensjahr usw. Inaug.- Dis., München, 1970. S.36.

168. Penkopf E. Topographische Anatomie des Menschen. Bd. 4: Topographisch und stratigraphische Anatomie des Kopfes, 1. Hälfte. Urban Munchen(Berlin). 1957/S/1426.

169. Perry M., Bancs P., Richards et al., The use of computer-generated three -dimensional models in orbital recinstruction // Brit .J., Oral. Maxillafac., -1998., Vol., 36. P., 275-284.

170. Reuling N., Kretzchmar K. Rontgenochichtnnteschung der Kifergelenke. Möglichkeit einer eweiterten Funktionsigynostik. // Dt. Zanhartliche Zt Sehr. 1984. Bd. 39. 2.S.178-183.

171. Redl P., Hededus C., Srilagyis L., et al. Computer tomography in implantology // Fogorv.Sr.-1995.-Vol.88.-P.169-172.

172. Rodgers S., Moenning J., Bussard D.A., et al. Utilisation of 3D computer tomography in oral surgery || J.Indian Dtnt. Assoc.-1993-Vol 72., № 2 P. 16-20.

173. Ronhman S. Dental application of computerized tomography Surgical planning for implantat placement.-Qvintenssence Publisching,1998.-P.246. Jang J., Marcelo G., Ruprcht A.et al.,1999;

174. Rohen J.W. Topographische Anatomie. Kurziehrbuch für Studierende und Arzte. 1992. S. 441.

175. Sage M.R. et al. The diaphragma sellae: its relationship to normal sellar variations in frontal radiographic projections.// Radiology, 1982,vol.145.P.699-701

176. Sobel D., Mills C., Char D.et al. NMR of the normal and pathologie eye and orbit. // AJNR Am J Neuroradiol, 5, 1984, P. 345-350.

177. Schoeder H.E. Orale Structurbiologie 3. Aufl Stutgart-New York: S.Thieme Verlag. 1987/S/325

178. Smit h J.,Barrow J. Reformatted CT imaging for implant planning // Oral Maxilofac. Surg. Clin.Noth. Am.- 1991. -Vol.-P.805-825.

179. Schumacher G.H. Functionale anatomie des orofazialen systems. // Berlin, 1988. P.326.

180. Tacase M. et al. Atlas of the human brain for computed tomography based on the glabella-inion linea.- neuraradioligy, 1977,vol.95.p.72 -74.

181. Trenouth M.J. Shape changes during human fetal craniofacial growth.//J.Anat., 1984, vol. 139,p.639-651.

182. Van Leeuwen M.S. et al. Focal liever lesions: characterization with triphasis spiral CT // J.Radiology.-1966.-VCol.201 .P.327-336.

183. Voss H., Ytrrlinger R. Taschenbuch der Anatomie. Band 1. Einführung in die Anatomie Bewegungsapparat. 1966. S.348.

184. Weber W. Zur biomechanisschen Fragiiitat des Sauglingsschadels. Z.Rechtsmed., 1985, Bd 94, S.93-101.

185. Wentges R.T. Surgical anatomy of the pterygopalatine fossa.// J. Laryng., 1975. vol.89.,P.3 5-45.

186. Williams M., Mealcy B., Hallmon W. The role of computerized tomography in dental implantology // J.Oral Maxillofacial.Inpl. 1992, - Vol.50.-№2.-P. 117-120.