Морфология нервного аппарата и паренхимы почек у лиц, длительно употреблявших алкоголь и умерших в период абстиненции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Богачев, Андрей Александрович

• Богачев, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богачев, Андрей Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК.

1.1. Современные данные о морфологии и физиологии нейроэндокринного аппарата почек.

1.2. Почки как орган-мишень этанола и спиртсодержащих жидкостей.

1.3. Морфологические изменения нервной ткани при алкогольной интоксикации и других патологических состояниях.

1.4. Системные изменения в организме при хронической алкогольной интоксикации и их роль в танатогенезе.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал и его характеристика.

2.2. Морфологические методы исследования.

2.2.1. Методы забора и фиксации материала

2.2.2. Общие гистологические и нейрогистологические методики.

2.2.3. Иммуногистохимические методики.

2.3. Методы морфометрии и математической обработки данных.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Изменения в почках у лиц основной исследуемой группы и группы сравнения.

3.1.1. Результаты гистологического исследования.

3.1.2. Результаты иммуногистохимического исследования.

3.1.3. Результаты морфометрии.

3.2. Изменения в аорто-почечных ганглиях и нервах почек лиц исследуемой группы и группы сравнения.

3.2.1. Результаты гистологического исследования.

3.2.2. Результаты морфометрии.

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфология нервного аппарата и паренхимы почек у лиц, длительно употреблявших алкоголь и умерших в период абстиненции»

Актуальность работы.

Длительное употребление спиртных напитков приводит к хронической алкогольной интоксикации, при которой все органы и системы организма вовлекаются в сложный процесс, описываемый понятием «алкоголь-зависимые состояния» [Курляндский Б.А., 2002; Пермяков А.В., Витер В.И., 2002; Писарев В.Б., 2003, 2005; Гуров Д.Ю., 2005; Wetterling Т., 2000; Carrero R.J., Husain К., 2005].

Систематическое употребление алкоголя неизбежно приводит к нарушению всех видов обмена веществ. В результате изменяется морфологическая структура клеток и тканей организма. Происходящие при этом в организме человека изменения составляют субстрат алкогольной болезни. В настоящее время значительную часть потребляемого алкоголя в нашей стране составляют его суррогаты. Среди них наибольшее распространение получили самогон и спиртные напитки кустарного производства, изготовленные из синтетического, гидролизного или пищевого этилового спирта. Для характеристики интоксикации такими напитками используется термин спиртсодержащая жидкость (ССЖ). Он характеризует основу субстанции -этиловый спирт, и наличие в ней примесей [Сафрай А.Е., 1996; Нужный В.П., 1998; Заиграев Г.Г., 2002; Пауков B.C., Ерохин Ю.А., 2004].

Продолжительность жизни людей, злоупотребляющих алкоголем, на 15 — 20 лет короче среднестатистической. В основном это лица трудоспособного возраста. Длительное течение алкогольной болезни, а также частая смена периодов «запоя» и «отмены» определяют различные варианты тана-тогенеза при этой патологии. В первом случае наиболее значимыми являются нарушения всех видов обмена, кислотно-щелочного равновесия, следствием которых может быть декомпенсированная гипогликемия и кетоаци-доз. Прекращение приема алкоголя при его ежедневном длительном употреблении приводит к развитию алкогольного абстинентного синдрома — «синдром отмены». Особенностью этого состояния является выраженная стрессовая реакция, сопровождающаяся активацией нейроэндокринной системы с выбросом в кровь катехоламинов, ренина, кортизола. В этот период, помимо нарушений обмена веществ, первостепенное значение приобретает дизрегуляция со стороны вегетативной нервной системы и, как следствие, изменения внутриорганного кровотока и системного артериального давления, что может являться одним из механизмов развития внезапной смерти [Павлова Л.И., 1998; Усатенко М.С., Шабанов П.Д., 1998; Шабанов П.Д., 1999; Кактурский JI.B., 2000; Акмаев И.Г., 2001; Харрисон Т.Р., 2002; Крыжановский Г.Н. с соавт., 2003; Мазур Н.А., 2003; Капустин А.В., 2004; Wakabayashi I., 2001; Klatsky L., 2004].

Таким образом, в формировании структурных изменений во внутренних органах при алкогольной болезни важную роль играет не только токсическое действие этанола, примесей и их метаболитов, но также нарушения различных видов обмена веществ и нейроэндокринный дисбаланс [Акмаев И.Г., 2001; Богомолов Л.В. с соавт., 2003]. Почки в этом аспекте не являются исключением. Морфологические проявления нервной дизрегуляции были показаны в различных экспериментальных исследованиях [Евсеев В.А. с соавт., 2001; Писарев В.Б. с соавт., 2004; Фролов В.И., 2004; Di Bona G.F., 2000]. Помимо этого, напряжение симпатической нервной системы при длительном течении алкогольной болезни предполагает значительное напряжение нейроэндокринно-го аппарата почек, регулирующего почечный кровоток и системное артериальное давление. Структурную основу вегетативной дизрегуляции почек и напряжение их эндокринного аппарата следует искать, прежде всего, в изменениях со стороны вегетативных ганглиев, иннервирующих почки. Это послужило основанием к нашему исследованию.

Цель работы — выявить особенности морфологических изменений в паренхиме и нервном аппарате почек у лиц, длительно употреблявших алкоголь, и значение этих изменений в танатогенезе в период абстиненции.

Задачи исследования.

1. Изучить изменения в паренхиме почек, характерные для лиц, умерших в период абстиненции на фоне длительного употребления спир-тсодержащих жидкостей.

2. Изучить морфологические изменения в вегетативных ганглиях почек при хроническом употреблении алкоголя и их роль в механизме внезапной смерти во время абстинентного синдрома.

3. Дать морфометрическую и иммуногистохимическую характеристику процессам, происходящим в почках при хроническом употреблении спиртсодержащих жидкостей.

4. Выявить наиболее значимые морфологические критерии изменений аорто-почечных ганглиев и почек при хроническом употреблении алкоголя и смерти в период абстиненции.

Научная новизна.

В работе показаны изменения сосудов, клубочков и тубулоинтерстици-ального компонента почек, характерные для лиц, смерть которых наступила в период острой отмены на фоне длительного употребления ССЖ. Для особенностей поражения канальцев и характера новообразования соединительной ткани предложены механизмы, связанные с формированием патологии в аорто-почечных ганглиях, иннервирующих почку. Мозаичность поражения аорто-почечных ганглиев с наличием нейронов с повышенным структурно-функциональным потенциалом представлена в качестве субстрата местной вегетативной дизрегуляции. Данный механизм предложен в качестве обоснования танатогенеза у изученного контингента лиц.

Научно-практическая значимость.

Полученные данные расширяют представления об особенностях морфогенеза поражения почек при хроническом алкоголизме и механизмах наступления смерти в острый период отмены (абстиненции).

Предложенные диагностические критерии позволяют улучшить точность посмертной диагностики у лиц, длительно употребляющих спиртсо-держащие жидкости, что повышает диагностические возможности в токсикологической, судебно-медицинской и патолого-анатомической практике.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Между морфологическими изменениями в почках и аорто-почечных ганглиях у лиц, длительно употреблявших спиртсодержащие жидкости и умерших в острый период отмены, существуют закономерные взаимосвязи, имеющие существенное значение в механизмах танатогенеза.

2. Вегетативный дисбаланс, вызванный хроническим поражением нервного аппарата почек при длительной алкогольной интоксикации, может вызывать изменения в почках, выявляемые при их морфологическом исследовании.

Апробация работы и публикации.

Основные результаты исследования докладывались и обсуждались на итоговых научных сессиях Волгоградского государственного медицинского университета (2003, 2005), на заседаниях Петербургского общества судебных медиков (2003, 2005), Всероссийском научном симпозиуме «Эндо-токсикоз: природа, диагностика, принципы коррекции» (Волгоград, 2005), на конференции Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, посвященной памяти проф. Н.К. Хмельницкого (СПб, 2005), 4-й Всероссийской научной конференции «Проблемы морфологии» (Астрахань, 2005), Международном конгрессе «Вегетативная дизре-гуляция в медицине» (Донецк, 2005), Российской научной конференции с международным участием «Медико-биологические аспекты мультифакто-риальной патологии» (Курск, 2006).

Апробация работы осуществлена на расширенном заседании отдела общей и экспериментальной патологии Волгоградского научного центра РАМН и администрации Волгоградской области 28 января 2006 года.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работав том числе 1 в центральной печати и 1 — в зарубежной печати.

Реализация и внедрение результатов исследования.

Работа была выполнена в отделе общей и экспериментальной патологии (зав. отделом - член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор В.Б. Писарев) Волгоградского научного центра РАМН и администрации Волгоградской области (директор - академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор В.И. Петров).

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедр патологической анатомии, судебной медицины, анестезиологии и реаниматологии ФУВ, Волгоградского государственного медицинского университета. Практические рекомендации используются в работе Волгоградского бюро судебно-медицинской экспертизы и Волгоградского патоло-го-анатомического бюро.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста, содержит 6 таблиц, иллюстрирована 26 рисунками. Она состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов. Список использованной литературы содержит 180 источников (109 на русском и 71 на иностранных языках).

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Богачев, Андрей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Для паренхимы почек лиц, длительное время употреблявших алкоголь и умерших в период абстиненции, характерны: равно выраженные дистрофические изменения эпителия проксимальных и дистальных канальцев с умеренной экспрессией PCNA в ядрах сохранившихся эпите-лиоцитов; комплексные расстройства микроциркуляции с отеком клубочков и интерстиция; расширение стромы почек и мезангия клубочков, утолщение капсулы клубочков за счет склероза; очаги соединительной ткани в корковом веществе почек.

2. Морфологические изменения в почках у лиц, длительное время употреблявших алкоголь и умерших в период абстиненции, по своему характеру сочетают в себе элементы хронической и острой нефропатии, но по выраженности не достаточны, чтобы являться субстратом почечной недостаточности, несовместимой с жизнью.

3. Для аорто-почечных ганглиев лиц, длительное время употреблявших алкоголь и умерших в период абстиненции, характерны следующие структурные изменения: присутствие в ганглиях как нейронов с признаками дистрофических изменений, нейронофагии с заместительным са-теллитозом, так и до 20 % нейронов с повышенным структурно-функциональным потенциалом (увеличенные размеры ядер и перикарио-нов, интенсивно окрашенные ядрышки, повышенное содержание субстанции Ниссля). Характерным является периаксиальный отек и разво-локнение нервных волокон, как в самих ганглиях, так и в нервах, проходящих в области ворот почек.

4. В развитии структурных изменений в аорто-почечных ганглиях у лиц, длительное время употреблявших алкоголь и умерших в период абстиненции, принимают участие цитотоксические и сосудистые механизмы, а также фактор изнашивания нейронов вследствие их повышенной функциональной активности в периоды часто повторяющихся алкогольных эксцессов и в периоды абстиненции.

5. Среди механизмов, приводящих к структурным изменениям в почках, помимо цитотоксического, важное место имеет вегетативная диз-регуляция почек со стороны иннервирующих их ганглиев. Обнаруженные качественные и количественные морфологические изменения в аорто-почечных ганглиях в виде дистрофических, атрофических и заместительных изменений, являются морфологическим субстратом такой дизрегуля-ции.

6. Присутствие нейронов с повышенным структурно-функциональным потенциалом на фоне преобладающих дистрофически измененных нейронов в аорто-почечных ганглиях у лиц, длительное время употреблявших алкоголь и умерших в период абстиненции, можно рассматривать как морфологический субстрат срыва вегетативной регуляции системной гемодинамики - компонента танатогенеза внезапной смерти.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богачев, Андрей Александрович, 2006 год

1. Автандилов Г.Г. Патологическая анатомия острого и хронического действия алкоголя на организм человека / Г.Г. Автандилов. М.: ЦО-ЛИУВ, 1985.-16 с.

2. Автандилов Г.Г. Основы патолого-анатомической практики: рук-во. 2-е изд / Г.Г. Автандилов. М.: РМАПО, 1998. - 505 с.

3. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 2002. - 240 с.

4. Автандилов Г.Г. Оформление диагноза: Учебное пособие / Г.Г. Автандилов, О.В. Зайратьянц, Л.В. Кактурский. М.: Медицина, 2004. -304 с.

5. Акмаев И.Г. Нейро-иммунно-эндокринные взаимодействия: их роль в дисрегуляторной патологии / И.Г. Акмаев // Патол. Физиология. -2001. -N 4. С. 3 - 10.

6. Алкогольная болезнь: Поражения внутренних органов при алкоголизме / Под ред. B.C. Моисеева. Учеб пособие. - М.: Изд-во УДН, 1990. -129 с.

7. Алмазов В.А. Гипертоническая болезнь / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. М., 2000. - 240 с.

8. Анохина И.П. Нейробиологические аспекты алкоголизма / И.П. Анохина // Вестник АМН СССР. М., Медицина. - 1988. - № 3. - С. 21 - 28.

9. Афанасьев В.В. Острая интоксикация этиловым алкоголем / В.В. Афанасьев, Л.Т. Рубитель, А.В. Афанасьев. Оперативное руководство. - С-Пб, 2002. - 94 с.

10. Афанасьев В.В. Алкогольный абстинентный синдром / В.В. Афанасьев. СПб.: Интермедика, 2002. - 336 с.

11. Бабаханян Р.В. Морфологические аспекты нефротоксического действия крепких алкогольных напитков / Р.В. Бабаханян, А.Е. Сафрай, М.К. Шевчук и др. // Нефрология. 1998. - № 3. - С. 99 - 103.

12. Бардахчьян Э.А. Ультраструктурные основы полиорганной недостаточности в патогенезе эндотоксинового шока / Э.А. Бардахчьян, Н.Г. Харланова, Ю.М. Ломов // Патол. физиология 1999. - N3. - С. 22-25.

13. Богомолов Л.В. Патоморфологические проявления различных форм алкогольной болезни / Л.В. Богомолов, Ю.И. Пиголкин, И.А. Пешкова и др. // Арх. патологии. 2003. - Т. 65, № 4. - С. 28 - 32.

14. Богомолова И.Н. Судебно-медицинская диагностика отравлений суррогатами алкоголя по морфологическим данным / И.Н. Богомолова, М.К. Букешов, Д.В. Богомолов // Судебно-медицинская экспертиза. 2004. - № 5. - С. 22.

15. Богомолова Н.В. Бактериальный эндотоксикоз (пато и морфогенез): Автореф. дис. доктора мед. наук. М., 1993. - 34 с.

16. Бокий И.В. Алкогольный абстинентный синдром / И.В. Бокий, Н.П. Лапин.-М., 1976.-с.

17. Браун А.В. Структурные особенности юкстагломерулярного аппарата, артериального русла и шунтирования почечного кровотока при экспериментальном нефрите / А.В. Браун, М.Д. Лейкин // Архив патологии. -1972.-№11.-С. 51-55.

18. Васильев Ю.Г. Внесинаптические взаимодействия в центральной нервной системе / Ю.Г. Васильев, Г.В. Шумихина, С.А. Соболевский //

19. Гистологическая наука России в начале XXI века: итоги, задачи, перспективы. М.: РУДН, 2003. - С. 106 - 108.

20. Витер В.И. Патоморфология периферической нервной системы в аспекте судебно-медицинской диагностики / В.И. Витер. Ижевск, 1992. -220 с.

21. Волков В.Н. Ренин-ангиотензиновая система при внезапной сердечной смерти: биохимические и морфологические аспекты / В.Н. Волков, Р.И. Соколова// Архив патологии. 1989. - № 7. - С. 50 - 54.

22. Волков В.Н. Состояние ренин-ангиотензиновой системы при внезапной сердечной смерти лиц с различной степенью алкогольной интоксикации / В.Н. Волков, Р.И. Соколова, A.M. Вихерт // Терапевтический архив. 1984. - № 4. - С. 128 - 132.

23. Гельфанд И.М. Очерки о совместной работе математиков и врачей / И.М. Гельфанд, Б.И. Розенфельд, М.А. Шифрин М.: УРСС, 2005. -320 с.

24. Голубев А.Г. Изнанка метаболизма / А.Г. Голубев // Биохимия -1996.-Т. 61, вып. 11.-С. 2018-2039.

25. Давыдова Т.В. Нейроиммунные механизмы в развитии алкоголизма: автореф. дис. . доктора мед. наук. М., 1994. - 35 с.

26. Дзюба Ю.Я. О диагностике нефропатий у больных хроническим алкоголизмом / Ю.Я. Дзюба, А.В. Доценко, А.И. Власенко // Врач. дело. -1989. -№ 6. -С. 30 -32.

27. Диагностика острых смертельных отравлений этиловым алкоголем при судебно-медицинском исследовании трупа / Под ред. Зороастрова О.М. — Информационное письмо. Тюмень, 1995. - 14 с.

28. Евсеев В.А. Дизрегуляторный аспект нейроиммунопатологии. Перспективы иммунотерапии / В.А. Евсеев, Т.В. Давыдова, О.И. Миковская // Бюлл. эксп. биол. и медицины. 2001. - № 4. - С. 364 - 368.

29. Жаботинский Ю.М. Нормальная и патологическая морфология вегетативных ганглиев / Ю.М. Жаботинский. М.: Академия Мед. Наук СССР, 1953.-288 с.

30. Заиграев Г.Г. Особенности Российской модели потребления некоммерческого алкоголя / Г.Г. Заиграев // Социологические исследования. -2002.-№ 12.-С. 33-41.

31. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Т. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб, 2003. - 430 с.

32. Замиралов B.C. О секционной диагностике острой и хронической интоксикации алкоголем / B.C. Замиралов // Судебно-медицинская экспертиза. 1987. - № 4. - С. 45 - 47.

33. Кактурский JI.B. Внезапная сердечная смерть: Клиническая морфология / JI.B. Кактурский. М.: Медицина для всех, 2000. - 127 с.

34. Калишевич С.Ю. Патогенетические механизмы, биохимическая диагностика и фармакологическая реабилитация при алкоголизме: Автореф. дис. . доктора мед. наук. СПб.: СПбМАПО, 1998. - 40 с.

35. Капустин А.В. Значение изменений миокарда для судебно-медицинской'диагностики смерти от алкогольной кардиомиопатии / А.В. Капустин // Судебно-медицинская экспертиза. 2004. - № 6. С. 22.

36. Кнорре А.Г. Вегетативная нервная система / А.Г. Кнорре, И.Д. Лев. Л.: Медицина, 1977. - 120 с.

37. Ковалева Н.М. Морфо-функциональная характеристика различных вегетативных узлов при введении в организм липополисахаридов / Н.М. Ковалева, С.А. Новаковская, Л.И. Арчакова // Архив клинической и экспериментальной медицины. -2003. Т. 12. - № 1. С. 38.

38. Ковальчук Л.Е. Иннервация юкстагломерулярного комплекса (ЮГА) почки у позвоночных / Л.Е. Ковальчук, Е.П. Мельман // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1990. - Том 98, № 4. - С. 41 - 47.

39. Колосов Н.Г. Вегетативный узел / Н.Г. Колосов. Л.: Наука, 1972.-51 с.

40. Коновалов Г.В. Нейроморфологические исследования в патологической анатомии / Г.В. Коновалов // Арх. патологии. 1989. - N 2. - С. 3 -11.

41. Коржевский Д.Э. Краткое изложение основ гистологической техники для врачей и лаборантов-гистологов / Д.Э. Коржевский. СПб: ООО Кроф, 2005.-48 с.

42. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология / Г.Н. Крыжа-новский. М.: Изд-во РАМН, 2002. - 96 с.

43. Крыжановский Г.Н. Нейроиммунопатология: руководство / Г.Н. Крыжановский, С.В. Магаева, С.В. Макаров и др. М.: НИИ общей патологии и патофизиологии, 2003. - 438 с.

44. Кузьмин О.Б. Нейрогуморальный дисбаланс как причина дисфункции почки при первичной артериальной гипертензии / О.Б Кузьмин, М.О. Пугаева // Нефрология. 2004. - Том 8. - № 1. - С. 29 - 35.

45. Курляндский Б.А. Общая токсикология / Б.А. Курляндский, В .А. Филов. М.: Медицина, 2002. - 608 с.

46. Кутырина И.М. Почка и артериальная гипертензия. Нефрология: Руководство для врачей / И.М. Кутырина, А.А. Михайлов / Под редакцией И.С. Тареевой. М.: Медицина, 2000. с.

47. Лужников Е.А. Острые отравления / Е.А. Лужников. М.: Медицина, 1994.-254 с.

48. Мазур Н.А. Внезапная сердечная смерть / Н.А. Мазур / Рекомендации Европейского кардиологического общества. Под ред. Н.А. Мазур. М.: Медпрактика - М, 2003. - 148 с.

49. Международная анатомическая терминология / Под ред. Л.Л. Колесникова. М.: Медицина, 2003. - 424 с.

50. Международная гистологическая номенклатура (на латинском, русском и английском языках) / Под ред. В.В. Семченко, Р.П. Самусева, М.В. Моисеева и З.Л. Колосовой. Омск: Омская медицинская академия, 1999. - 156 с.

51. Мельман Е.П. Нервный аппарат почки / Е.П. Мельман, Б.В. Шутка // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986. - № 6. - С. 90 -96.

52. Мишнев О. Д. Структурно-функциональная характеристика нефроцитов при перитоните различного генеза / О.Д. Мишнев, И.О. Тинь-кова, Т.С. Сердобинцева и др. // Бюл. эксперим. Биологии и медицины. -2001. -№ 10.-С. 464-468.

53. Мишнев О.Д. Печень и почка при эндотоксемии / О.Д. Мишнев,

54. A.И. Щегол ев, Н.Л. Лысова и др. М.: РГМУ, 2003. - 212 с.

55. Мухин А.С. Алкогольная болезнь почек / А.С. Мухин, А.Ю. Николаев, В.А. Варшавский // Тер. Арх. 1988. - № 6. - С. 79 - 86.

56. Мухин Н.А. Ключевая роль ремоделирования тубулоинтерсти-ция в прогрессировании хронических заболеваниий почек / Н.А. Мухин, Л.В. Козловская, И.Н. Бойкова и др. // Архив патологии. 2004. Том 66. - № 6.-С. 16-22.

57. Наркология / Л.С. Фридман, Н.Ф. Флеминг, Д.Г. Роберте и др. -М.-СПб.: Бином-Невский диалект, 1998. 318 с.

58. Николаев А.Ю. Поражения почек / А.Ю. Николаев // Алкогольная болезнь / Под ред. B.C. Моисеева. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1990. - С. 73 - 95.

59. Николе Дж.Г. От нейрона к мозгу / Дж.Г. Николлс, А.Р. Мартин, Б. Валлас и др. М.: УРСС, 2003. - 672 с.

60. Новиков Д.А. Статистические методы в экспериментальной биологии и медицине / Д.А. Новиков, В.В. Новочадов. Волгоград, 2005. -84 с.

61. Новиков П.И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе / П.И. Новиков. М., 1987. - 127 с.

62. Новочадов В.В. Липиды и вторичное повреждение почек при экспериментальном эндотоксикозе / В.В. Новочадов // Актуальные проблемы морфологии: тр. Сибирского мед. ун-та. Томск, 2002. - С. 105 - 106.

63. Новочадов В.В. Вегетативная дизрегуляция как компонент пато-и морфогенеза хронического эндотоксикоза / В.В. Новочадов, В.Б. Писарев,

64. B.И. Фролов // Вестник ВолГМУ. 2004. - № 10. - С. 7 - 11.

65. Новочадов В.В. Эндотоксикоз: Моделирование и органопатоло-гия: монография / В.В. Новочадов, В.Б. Писарев. Волгоград: Изд-в ВолГМУ, 2005.-240 с.

66. Нужный В.П. / В.П. Нужный // ВИНИТИ. Новости науки и техники. Сер.: Медицина. Вып. Алкогольная болезнь. - 1998. - № 6. - С. 1 -8.

67. Павлова Л.И. Влияние алкоголя на возникновение ишемической болезни сердца / Л.И. Павлова // Лечащий врач. 1998. - № 5. - С. .

68. Пальцев М.А. Значение морфометрии в исследовании эндокринной системы почек / М.А. Пальцев // Архив патологии. 1987. - № 1. - С. 62 - 66.

69. Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев,

70. A.А. Иванов. -М.: Медицина, 1995, 224 е., ил.

71. Патологическая физиология почки. Пер с англ. Под ред. Д.А. Шеймана. — СПб: Бином Невский диалект, 1999. (стереотип - 2001).

72. Пауков B.C. Межорганные отношения при алкогольной интоксикации / B.C. Пауков, А.И. Угрюмов, Н.Ю. Беляева // Архив патологии. -1991. № 3. - С. 3 - 11.

73. Пауков B.C. Алкогольная болезнь / B.C. Пауков // Архив патологии. 1994. - № 1. - С. 38 - 45.

74. Пауков B.C. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма /

75. B.C. Пауков, Ю.А. Ерохин // Архив патологии. 2004. Том 66. - № 4. - С. 3 -9.

76. Пелещук А.П. Поражение почек при хроническом алкоголизме / А.П. Пелещук, Л.П. Мусиенко, Т.Д. Никула и др. // Врач. дело. 1988. - № 11.-С. 64-67.

77. Пермяков А.В. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации / А.В. Пермяков, В.И. Витер. Ижевск: Экспертиза, 2002. - 91 с.

78. Петров С.В. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. Издание 3-е, дополоненное и переработанное /

79. C.В. Петров, Н.Т. Райхлин. Казань, 2004. - 456 е., с ил.

80. Писарев В.Б. Количественная морфология нейронов боковых рогов спинного мозга и симпатических ганглиев крыс при хроническом эн-дотоксикозе / В.Б. Писарев, В.И. Фролов, В.В. Новочадов // Вестник Вол-ГМУ. -2004. № 11.-С. 14- 16.

81. Писарев В.Б. Морфофункциональная характеристика коры и подкорковых структур головного мозга при стрессе / В.Б. Писарев, А.Ю. Ерофеев, М.Б. Потанин // Вестник Волгоградской мед. академии 1995. —№ 1.-С. 15 - 17.

82. Писарев В.Б. Некоторые аспекты морфогенеза и танатогенеза при алкогольной-зависимой патологии / В.Б. Писарев, А.А. Богачев, В.В. Новочадов // Альманах судебной медицины (ж. Суд.-мед. ассоциации Северо-Запада России). 2003. - № 5. - С. 85 - 89.

83. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма / И.Н. Пятницкая. М., 1988. - С. 110-115.

84. Руководство по судебной медицине / Под ред. В.В. Томилина, Г.А. Пашиняна. -М.: Медицина, 2001. 576 е.: ил.

85. Саркисов Д.С. Руководство по гистологической технике / Д.С. Саркисов, Ю.Л. Перов. М.: Медицина, 1996. - 242 с.

86. Сафрай А.Е. Судебно-медицинские аспекты отравлений некоторыми спиртсодержащими жидкостями: Автореф. дис. . кандидата мед. наук. Спб., 1996.-22 с.

87. Сергеев П.В. Рецепторы физиологически активных соединений / П.В. Сергеев, Н.Л. Шимановский. М.: Медицина, 1997. - 400 с.

88. Серов В.В. Клиническая морфология алкоголизма / В.В. Серов, С.П. Лебедев//Архив патологии. 1985. - № 8. - С. 3 - 14.

89. Судебная медицина: Руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева. 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Гиппократ, 1998. - 544 с.

90. Тареев Е.М. Особенности поражения почек при алкоголизме / Е.М. Тареев, А.Ю. Николаев, А.С. Мухин и др. // Терапевтический архив . -1994.-№6.- С. 72-75.

91. Толстолуцкий В.Ю. Проблемы морфологической диагностики острого отравления этиловым алкоголем /В.Ю. Толстолуцкий, В.И. Витер // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1993. - В. 3. - С. 25 - 32.

92. Усатенко М.С. Лабораторная диагностика алкоголизма / М.С. Усатенко, П.Д. Шабанов. С-Пб, 1998. - 40 с.

93. Ушкалов А.Ф. Морфология юкстагломерулярного аппарата почек / А.Ф. Ушкалов, A.M. Вихерт // Архив патологии. 1972. - № 9. - С. 3 -17.

94. Фениш X. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры / При участии В. Даубера; Пер. с англ. С.Л. Кабак, В.В. Руденок; Пер. под ред. С.Д. Денисова Мн.: Выш. Шк., 1996. -464 е.: ил.

95. Фролов В.И. Морфофункциональная характеристика спинного мозга и паравертебральных вегетативных ганглиев при экспериментальном эндотоксикозе / В.И. Фролов, В.В. Новочадов // Вестник Волгоградского гос. мед. ун-та. 2003. - N 9. - С. 23 - 25.

96. Фролов В.И. Патоморфология вегетативной нервной системы при хроническом эндотоксикозе (экспериментальное исследование): Авто-реф. дис. доктора мед. наук. Волгоград, 2004. - 42 с.

97. Харланова Н.Г. Ультраструктурные изменения в клубочках и юкстагломерулярном аппарате в различные периоды эндотоксинового шока

98. Н.Г. Харланова, Э.А. Бардахчьян // Физиол. журн. 1992. - Т. 38, N4. -С. 56 - 62.

99. Хохлов В.В. Судебная медицина: Руководство / В.В. Хохлов, JI.E. Кузнецов. Смоленск, 1998. - 800 с.

100. Цфасман А.З. Артериальная гипертензия у больных с алкогольным абстинентным синдромом и делирием / А.З. Цфасман, В.И. Бронский, В.В. Хлебенков и др. // Клиническая медицина. 1993. - № 6. - С. 51 - 53.

101. Цфасман А.З. Внезапная сердечная смерть. 2-е изд. Испр., и доп / А.З. Цфасман. - М.: МЦМНО, 2003. - 302 с.

102. Цыпленкова В.Г. Алкогольная кардиомиопатия и внезапная сердечная смерть: Автореф. дис. . докт. мед. наук., М. 1988. - 35 с.

103. Чарыева И.Г. Сравнительное исследование проницаемости ге-матоганглионарных барьеров автономных нервных узлов / И.Г. Чарыева, JI.A. Князева, В.А. Липатова и др. // Актуальные проблемы морфологии: Тр. Сибирского мед. ун-та. Томск, 2002. - С. 75 - 76.

104. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. Изд. 2-е. / П.Д. Шабанов. СПб.: Лань, 1999. - 352 с.

105. Швалев В.Н. Иннервация почек / В.Н. Швалев. Л.: Наука, 1965.- 177 с.

106. Швалев В.Н. Патоморфологические изменения симпатического отдела вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистая патология / В.Н. Швалев // Архив патологии. 1999. - № 3. - С. 50 - 52.

107. Шорманов С.В. Структурные изменения головного мозга в условиях острой алкогольной интоксикации / С.В. Шорманов. 2004. - Том 66.-№4.-С. 9-13.

108. Шулутко Б.И. Клинико-морфологическая характеристика неф-ропатии, вызванной отравлениями суррогатами спирта / Б.И. Шулутко, А.Е. Сафрай, С.В. Волченко // Терапевтический архив. № 6. - 1994. - С. 72 - 75.

109. Яковлев М.Ю. Эндотоксин-индуцированные повреждения эндотелия / М.Ю. Яковлев, В.Г. Лиходед, И.А. Аниховская и др. // Арх. патол. -1996.-№2.-С. 146-147.

110. Ярыгин Н.Е. Патологические и приспособительные изменения нейрона / Н.Е. Ярыгин, В.Н. Ярыгин. М: Медицина, 1973. - 191 с.

111. Aberg Н. Alcohol intemperance and social disability as rise factors for different causes of death / H. Aberg, H. Lithell, I. Selinus et al. // Acta. Med. Scand.- 1986. -Vol. 220.-P. 351 9.

112. Abraham P. Oxidative damage to the lipids and proteins of the lungs and kidney of rats during carbon tetrachloride intoxication / P. Abraham, G. Wilfred // Clin. Chim. Acta. 1999. - Vol. 289, N 1 - 2. - P. 177 - 179.

113. Arewright P.D. Effects of alcohol use and other aspects of lifestyle on blood pressure levels and prevalence of hypertension in working population / P.D. Arewright, T.G. Beilin, I. Rouse et al. // Circulation. 1982. - Vol. 66. - P. 60-6.

114. Arima S. Juxtaglomerular apparatus as a tool for exploring glomerular hemodynamics: application of microperfusion techniques / S. Arima, S. Ito // Exp-Nephrol. 2000. - Vol. 8, № 4 - 5. - P. 304 - 11.

115. Bachmann S. Structural and molecular dissection of the juxtaglomerular apparatus: new aspects for the role of nitric oxide / S. Bachmann, I. Oberbaumer // Kidney-Int-Suppl. 1998. - Vol. 67. - P. 29 - 33.

116. Bannan L.T. Effects of alcohol withdrawal on blood pressure, plasma rennin activity, aldosterone, Cortisol and dopamine beta-hydroxylase / L.T. Bannan, J.F. Potter, D.G. Beevers et al. // Clin. Sci. 1984. - Vol. 66, № 6. -P. 659-63.

117. Barajas L. Juxtaglomerular apparatus and the rennin-angiotensin system / L. Barajas, E. Salido // Lab-Invest. 1986. - Vol. 54, № 4. - P. 107 -132.

118. Bezzegh A. Alpha-atrial natriuretic peptide, aldosterone secretion, plasma rennin activity during ethanol withdrawal: a correlation with the onset of delirium tremens? / A. Bezzegh, L. Nyuli, G.L. Kovacs // Alcohol. 1991. - Vol. 8, №5.-P. 333-6.

119. Brzoska M.M. Effect of short-term ethanol administration on cadmium retention and bioelement metabolism in rats continuously exposed to cadmium / M.M. Brzoska, J.J. Moniuszko, M. Jurczuk et al. // Alcohol. Alcohol.- 2000. Vol. 35, N 5. - P. 439 - 445.

120. Boffa J.J. Regression of renal vascular and glomerular fibrosis: role of angiotensin II receptor antagonism and matrix metalloproteinasas / J.J. Boffa // Am Soc Nephrol. 2003. - Vol. 14, № 5. - P. 1132 - 1144.

121. Brouckaert P. Tumor necrosis factor and the systemic inflammatory response syndrome / P. Brouckaert, W. Fiers // Curr. Top. Microbiol. Immunol.- 1996.-Vol. 216.-P. 167- 182.

122. Bukara M. Acute alcohol intoxication and gadolinium chloride attenuate endotoxin-induced release of CC chemokines in the rat / M. Bukara, A.P. Bautista // Alcohol. 2000. - Vol. 20, N2. - P. 193 - 203.

123. Cai Z. Differential roles of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-1 beta in lipopolysaccharide-induced brain injury in the neonatal rat / Z. Cai, Y. Pang, S. Lin // Brain Res. 2003. - Iss. 975, № 1 - 2. - P. 37 - 47.

124. Carrero R.J., Husain K. Renal oxidative stress in chronic alcohol-induced hypertension // Ethn. Dis. 2005. - Vol. 15, N 3. - P 4 - 17.

125. Cecchin E. Alcohol misuse and renal damage / E. Cecchin, S. De-Marchi // Addiction-biology. 1996. - Vol. 1 № 1. - P. 7 - 17.

126. Chatterjee P.K. Inhibition of inducible nitric oxide synthase reduces renal ischemia/reperfusion injury / P.K. Chatterjee, N.S. Patel, E.O. Kvale // Kidney Int. 2002. - Vol. 61, N 3. - P. 862 - 671.

127. Chou D.E. Regional expression of inducible nitric oxide synthase in the kidney stimulated by lipopolysaccharide in the rat / D.E. Chou, H. Cai, D. Jayadevappa // Exp. Physiol. 2002. - Vol. 87, N 2. - P. 153 - 162.

128. Ciriello J. Renal afferents and hypertension / J. Ciriello, C.V. de Oliveira // Curr Hypertens. 2002. - Vol. 4, № 2. - P. 136 - 142.

129. De Marchi S. Renal tubular dysfunction in chronic alcohol abuse -effects of abstinence / S. De Marchi, E. Cecchin, A. Basile et al. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329, № 26. - P. 1927 - 34.

130. Deetjen P. Renal handling of alcohol and its tubular effects / P. Deetjen // Klin. Wschr. 1985. - Bd. 63, № 18. - P. 944 - 947.

131. Di Bona G.F. Neural control of kidney: functionally specific renal sympathetic nerve fibers / G.F. Di Bona // Am-J-Physiol-Regul-Integr-Comp-Physiol. 2000. - Vol. 279, № 5. - P. 1517 - 24.

132. Esson M.L. Diagnosis and treatment of acute tubular necrosis / M.L. Esson, R.W. Schrier // Ann. Intern. Med. 2002. - Vol. 137. P. 744 - 752.

133. Flavio Danni Fuchs. Alcohol Consumption and the Incidence of Hypertension / Flavio Danni Fuchs, Lloyd E. Chambless, Paul Kieran Whelton et al. // Hypertension. 2001. - № 37. - P. 1242.

134. Fouqueray B. Cytokine formation within rat glomeruli during experimental endotoxemia / B. Fouqueray, C. Philippe, A. Herbelin et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 1993. - Vol. 3, N11. - P. 1783 - 1791.

135. Grogan J.R. Alcohol and hypertension / J.R. Grogan, M.S. Kochar // Arch-Fam-Med. 1994. - Vol. 3, № 2. - P. 150 - 4.

136. Hackenthal E. Renin secretion. Mechanism and effectors / E. Hackenthal // Ann-Endocrinol-Paris. 1986. - Vol. 47, № 3. - P. 145 - 55.

137. Honchel R. Tumor necrosis factor in alcohol enhanced endotoxin kidney injury / R. Honchel, M.B. Ray, L. Marsano, et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2002. - Vol. 26, N4. - P. 665 - 669.

138. Ibsen H. The influence of chronic high alcohol intake on blood pressure, plasma noradrenaline concentration and plasma renin concentration / H. Ibsen, N.J. Christensen, S. Rasmussen // Clin Sci. 1981. - Vol. 61. - P. 377 -379.

139. Ishigami M. Renal effects of alcohol withdrawal in five-week alcohol-treated rats / M. Ishigami, T. Ohnishi, M. Eguchi et al. // J. Stud. Alcohol. 1997. - Vol. 58, № 4. - P. 392 - 396.

140. Iwase S. Effects of oral ethanol intake on muscle sympathetice nerve activity and cardiovascular functions in humans / S. Iwase, T. Matsukawa, S. Ishihara // J. Auton. Nerv. Syst. 1995. - Vol. 54. - P. 206 - 14.

141. Johnson R.H. The effects of acute and chronic ingestion of ethanol on the autonomic nervous system / R.H. Johnson // Drug Alcohol Depend. -1986.-Vol. 18.-P. 319-28.

142. Kelman Z. PCNA: structure, functions and interactions Review. / Z. Kelman// Oncogene. 1997. Vol. 14. - P 629 - 40.

143. Klatsky L. Alcohol-Associated Hypertension / L. Klatsky // Hypertension. 2004. - № 44. - P. 805.

144. Kurtz A. Role of nitric oxide in the control of rennin secretion / A. Kurtz, C. Wagner // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 275, № 6. - P. 849 - 62.

145. Lapid M. Impaired renal tubular function in chronic alcoholics / M. Lapid, M. Abdel-kader, L. Ranganath et al. // J. Royal Soc. Med. 1989. - Vol. 82, №3.-P. 139-141.

146. Linkola J. Renin, aldosterone and Cortisol during ethanol intoxication and hangover / J. Linkola, F. Fyhraquist, R. Ylikahri // Acta Physiol. Scand. 1979. - Vol. 106. - P. 75 - 82.

147. Mancia A.L. The sympathetic nervous system in hypertension / A.L. Mancia // J. Hypertension. 1997. - Vol. 15. - P. 1553 - 65.

148. Mander A.J. Blood pressure, rennin-angiotensin-aldosterone axis and Cortisol changes during withdrawal from alcohol / AJ. Mander, A. Young, T.M. MacDonald // Alcohol-Alcohol.- 1989. Vol. 24, № 5. - P. 409 - 14.

149. Mazhar R. Possible role of juxtaglomerular apparatus in low cardiac output syndrome and multiple organ failure: modulation by high sodium load / R. Mazhar // Med. Hypotheses. 2001. - Vol. 57, № 1. P. 128 - 30.

150. McClellan W.M. Risk Factors for Progressive Chronic Kidney Disease / W.M. McClellan, W.D. Flanders // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. - Vol. 14, № 1. - P 65 - 70.

151. Mock D.M. Pancreatitis and alcoholism disorder the renal tubule and impair reclamation of molecular weight proteins / D.M. Mock, J.H. Grende, J. Cello et al. // Gastroenterology. 1987. - Vol. 92, № 1. - P. 161 - 170.

152. Muthukumar T. Acute renal failure due to nontraumatic rhabdomyolysis following binge drinking / T. Muthukumar, V. Jha, A. Sud // Ren. Fail. 1999. - Vol. 21, № 5. - P. 545 - 9.

153. Nakano M. Detection of active oxygen species in biological systems / M. Nakano // Cell Mol. Neurobiol. 1998. - Vol. 18, N6. - P. 565 - 579.

154. Ollerstam A. Macula densa neuronal nitric oxide synthase / A. Ollerstam, A.E. Persson // Cardiovasc. Res. 2002. -Vol. 56, № 2. - P. 189 - 96.

155. Orellana M. Effects of chronic ethanol consumption on extramitochondrial fatty acid oxidation and ethanol metabolism by rat kidney / M. Orellana, E. Valdes, J. Fernandez et al. // Gen. Pharmacol. 1998. - Vol. 30, №5.-P. 719-723.

156. Paunesku T. Proliferating cell nuclear antigen (PCNA): ringmaster of the genome / T. Paunesku, S. Mittal, M. Proctic et al. // Int. J. Radiat. Biol. -2001. Vol. 77.-P. 1007-21.

157. Pedraza-Chaverri J. Intracellular messengers in the regulation of rennin secretion / J. Pedraza-Chaverri, M.E. Ibarra-Rubio, C. Cruz et al. // Rev. Invest. Clin. 1989. - Vol. 41, № 2. - P. 165 - 75.

158. Perneger T.V. Risk of end-stage renal disease associated with alcohol consumption / T.V. Perneger, P.K. Whelton, I.B. Puddey // American Journal of Epidemiology. 1999. - Vol. 150, N 12. - P. 1275 - 1281.

159. Persson A.E. Constitutive nitric oxide synthesis in the kidney -functions at the juxtaglomerular apparatus / A.E. Persson, S. Bachmann // Acta-Physiol-Scand. 2000. - Vol. 169, № 4. - P. 317 - 24.

160. Piazza I. Acute rhabdomyolysis, myoglobinuria and renal insufficiency caused by ethanol: review of the literature and description of a clinical case with fatal outcome / I. Piazza, A. Giardy // J. Clin. Med. 1989. -Vol. 70, № 11.-P. 661 -669.

161. Potter J.F. The possible of alcohol associated hypertension / J.F. Potter, D.G. Beevers // Ann-Clin-Res. 1984. - Vol. 16. - P. 97 - 102.

162. Price S.A. Pathophysiology / S.A. Price, L.M. Wilson. 5-th ed. St. Louis, Baltimore.: Mosby, 1996. - 1198 p.

163. Riikonen J. Effects of long ethanole consumption on rat sympathetic neurons / J. Riikonen, P. Jaatinen, M. Sarviharju et al. // Alcohol. 1999. - № 17. -P. 113-8.

164. Rodriguez-Penal A.B. Activation of small GTPase Ras and renal fibrosis / A.B. Rodriguez-Penal, E. Santos, M. Arevalo et al. // J. Nephrology. -2005. Vol. 18, № з. p. 341 - 349.

165. Rosa M.A. Proliferating cell nuclear antigen labelling index in localised pigmented villo-nodular synovitis and its relationship to the size of nodules / M.A. Rosa, M. Galli, G. Fadda et al. // Int. Orthop (SICOT). 2000. -Vol. 24. - P. 197 - 201.

166. Rowlands D.C. The effect of tissue fixation on immunostaining for proliferating cell nuclear antigen with the monoclonal antibody PC 10 / D.C. Rowlands, H.E. Brown, P.C. Barber et al. // J. Pathol. 1991. - Vol. 165. - P. 356- 7.

167. Seldin D.W. The kidney: physiology and pathology / D.W. Seldin, G. Giebisch // N. Y. Raven Press. 1992. - 244 p.

168. Shayman J.А.: Шейман Д.Ф. Патологическая физиология почки. Пер. с англ. СПб: Невский диалект, 2002. - 206 с.

169. Smith S.M. Alcohol abuse-related mesangial glomerulonefritis: immunoelectron microscopy / S.M. Smith, A. Welford, R. Chiovetti et al. // J. Histochem-Cytochem. 1990. - Vol. 38, № 5. - P. 699 - 702.

170. Stella A. Neural control of renin release / A. Stella, R. Golin, A. Zanchetti // Am-J-Hypertens. 1989. - Vol. 2, № 2, Pt 2. - P. 7 - 9.

171. Thevananther S. Interaction of acetaldehyde with plasma proteins of the rennin-angiotensin system / S. Thevananther, A.S. Brecher // Alcohol. 1994. -Vol. 11, №6. -P. 493-9.

172. Vander А.: Вандер А. Физиология почек. Пер с англ. СПб: Питер, 2000. - 256 с.

173. Vriz О. The effects of alcohol consumption on ambulatory blood pressure and target organs in subjects with borderline to mild hypertension / O. Vriz, D. Piccolo, E. Cozzutti // Am. J. Hypertens. 1998. - Vol. 11, № 2. - P. 230-4.

174. Wakabayashi I. Effects of ethanolon the nervous and vascular systems: the mechanism of alcohol-induced hypertension / I. Wakabayashi, K. Hatake // Nippon Eiseigaku Zasshi. 2001. - Vol. 55. - P. 607 - 17.

175. Waseem N.H. Monoclonal antibody analysis of the proliferating cell nuclear antigen (PCNA). Structural conservation and the detection of a nucleolar form / N.H. Waseem, D.P. Lane // J. Cell Sci. 1990. - Vol. 96. - P. 121 - 9.

176. Wetterling T. Drinking pattern and alcohol-related medical disorders / T. Wetterling, C. Vetrup, M. Driesen et al. // Alcohol. Alcohol. 2000. - Vol. 34, №3.-P. 330-306.

177. Yu C.C.-W. Update on proliferation-associated antibodies applicable to formalin-fixed paraffin-embedded tissue and their clinical applications / C.C.-W. Yu, M.I. Filipe // Histochem. J. 1993. - Vol. 25. - P. 843 - 853.