Судебно-медицинская гистохимическая диагностика смерти от отравления алкоголем и ишемической болезни сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.05, кандидат медицинских наук Корхмазов, Валерий Тамазович

• Корхмазов, Валерий Тамазович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корхмазов, Валерий Тамазович

Список используемых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ (общая характеристика работы).

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ ОТ АЛКОГОЛЬНЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

СЕРДЦА (обзор литературы).

1.1. Общетоксическое действие этанола.

1.2. Этиопатогенез алкоголизма.:.

1.3. Методы диагностики отравления этанолом.

1.4. Патоморфологические изменения при отравлении этанолом.

1.5. Ишемическая болезнь сердца, методы диагностики.

1.6. Алкогольокисляющие ферментные системы и их роль в метаболизме этанола.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКИХ, МОРФО-МЕТРИЧЕСКИХ, ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ГИСТОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Судебно-химические исследования.

3.2. Макро- и микроскопические признаки острого отравления этанолом.

3.3. Морфометрия, патоморфология и гистохимия миокарда.

3.4. Морфометрические, патоморфологические и гистохимические критерии печени.

3.5. Морфометрия, патоморфология и гистохимия почек.

ГЛАВА 4. ГРАФИЧЕСКОЕ ОТОБРАЖЕНИЕ И МОДЕЛИРОВАНИЕ

СОСТОЯНИЯ АЛКОГОЛЬОКИСЛЯЮЩИХ ФЕРМЕНТНЫХ СИСТЕМ.

4.1. Графическое отображение состояния алкогольокисляющих ферментных систем в группах наблюдений.

4.2. Корреляционные связи между некоторыми параметрами в исследуемых группах.

4.3. Нелинейные связи активности ферментных систем с патоморфологическими параметрами.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Судебно-медицинская гистохимическая диагностика смерти от отравления алкоголем и ишемической болезни сердца»

Неуклонный рост алкоголизма ставит задачу дальнейшего углубления знаний в области его этиопатогенеза, диагностики, профилактики и лечения. Несмотря на многочисленные и разнообразные законодательные, административные и общественные меры, достигнутые в этом направлении результаты значительными назвать нельзя.

По данным ВОЗ, алкоголизмом в мире страдают около 70 млн. человек; мировая статистика свидетельствует, что смертность от злоупотребления спиртными напитками уступает лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам (Пиголкин Ю.И., 2006). В последнее десятилетие в России регистрируется увеличение числа смертельных интоксикаций до 65-70 тыс. случаев в год, 50-60% из которых составляют отравления этиловым алкоголем и его суррогатами (Томилин В.В., Соломатин Е.М., 2001; Пиголкин Ю.И., 2006). В целом количество смертельных отравлений данными веществами в России является одним из самых высоких в мире. Не является исключением и Краснодарский край, где ежегодная смертность от отравлений этанолом с 2002 по 2009 гг. варьировала от 1098 до 702 человек: 12,1%-10,7% от всей насильственной смерти (рис. 1).

Российская Федерация занимает первое место среди европейских стран по заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии. По данным Росстата, в последние годы основными причинами смерти в Российской Федерации являлись болезни системы кровообращения - 56,1%, т. е. 1 млн. 292 тыс. из 2 млн. 303 тыс. умерших. При этом за 15 лет (с 1990 по 2005 гг.) общая заболеваемость населения России постоянно росла, а смертность от заболеваний системы кровообращения увеличилась на 96%. Доминирующую роль в этой группе играет внезапная сердечная смерть, представляющая собой групповое понятие, объединяющее различные формы патологии сердца, самой частой из которых является ишемическая болезнь сердца (ИБС).

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Э Насильственная смерть ■ ненасильственная смерть □ смерть от острого отравления этанолом

Рис. 1. Динамика распределения умерших в зависимости от категории и вида смерти по Краснодарскому краю в 2002 - 2009 гг.

Учитывая выше изложенное, разработка вопросов экспертизы алкогольных интоксикаций и дифференциальной диагностики ее с сердечной патологией обозначена в числе важных задач судебной медицины (Капустин A.B., 1987; Томилин В.В., Соседко Ю.И., Леонидов И.И., 1987; Томилин В.В., Капустин A.B., 1996; Пиголкин Ю.И., 2006).

За последнее десятилетие в связи с изменившимися социально-экономическими отношениями в обществе, переходом к рыночной экономике, введением элементов страховой и платной медицины возрос научный и практический интерес к проблеме судебно-медицинской оценки алкогольной интоксикации. Наличие ее у пострадавшего является отягчающим моментом, а в ряде случаев и определяющим дальнейший ход событий в плане юридической ответственности. При судебно-медицинском исследовании трупов установление степени токсического действия алкоголя и наступления смерти в результате алкогольной интоксикации составляет наиболее частый и сложный вид экспертизы (Хохлов В.В., 2008).

A.B. Пермяков и В.И. Витер (2002), проведя анализ судебно-медицинской литературы за 19 лет (1981-1999), пришли к выводу, что дифференциально-диагностическим признакам ООЭ с другими причинами смерти, патогенезу и танатогенезу АИ уделялось недостаточное внимание и что именно эти направления научных исследований следует считать наиболее перспективными. Разным причинам смерти соответствуют различные варианты танатогенеза, поэтому без их изучения и учета разработка надежных критериев дифференциальной диагностики невозможна.

На кафедре судебной медицине Кубанского государственного медицинского университета в течение последних 40 лет проводятся исследования причин наступления смерти от алкогольных интоксикаций (Головинская Л.И., 1975; Репетун Н.И., 1985; Перова Т.П., 1986; Варшавец Н.П., 1986; Травенко E.H., 1996; Быстрова Е.И., 2009; Породенко В.А., 19972010). Установлено, что основополагающим для установления причины ее наступления является проведение всестороннего анализа, важное место в котором занимают методы изучения алкогольокисляющих ферментных систем (АОФС) - алкогольдегидрогеназной (АДГ), каталазно-пероксидазной (КТ-ПО) и микросомальной этанолокисляющей (МЭОС).

Целью исследования явилась разработка и внедрение в практику судебно-медицинской экспертизы гистохимических критериев диагностики смерти от отравлений алкоголем и ишемической болезни сердца.

Исходя из поставленной цели, были определены следующие задачи:

1. Изучить состояние АОФС в случаях смерти от отравлений алкоголем, ИБС и черепно-мозговой травмы (контроль) - по 20 судебно-медицинских экспертиз и исследований.

2. Провести сравнительный анализ патоморфологических и гистохимических признаков смерти от алкогольного отравления, ИБС и черепно-мозговой травмы.

3. Разработать критерии дифференциальной диагностики смерти от алкогольного отравления и ИБС.

4. Дать практические рекомендации по совершенствованию судебно-медицинской экспертизы при смерти от отравления алкоголем и ИБС.

Научная новизна. Впервые в судебной медицине:

1. Проведено комплексное количественное гистохимическое исследование активности АОФС сердца, печени и почек при отравлениях алкоголем, ИБС и черепно-мозговой травмы.

2. Разработаны практические рекомендации по применению методов гистохимического исследования в целях диагностики смерти от отравления алкоголем на фоне острой и хронической интоксикации, и ИБС.

3. Построены линейные и нелинейные бинарные модели связи активности АОФС с патоморфологическими признаками.

Практическая значимость.

Углубленное судебно-медицинское гистохимическое исследование острого отравления алкоголем методом компьютерной морфометрии гистохимических препаратов, с построением бинарных моделей корреляционной зависимости, вносит существенный вклад в диагностику интоксикаций и отравлений алкоголем.

Полученные результаты гистохимического исследования позволили разработать критерии диагностики смерти от отравления алкоголем и ИБС.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявляемые в ходе судебно-медицинских экспертиз при остром отравлении этанолом и ишемической болезней сердца многообразные макро- и микроскопические патоморфологические признаки, судебно-химические данные не позволяют с научной достоверностью проводить диагностику указанных состояний, так как примерно с одинаковой частотой они встречаются как при ООЭ и ИБС, так и при ЧМТ; в большей степени они свидетельствуют о хронической алкоголизации.

2. Для диагностики ООЭ целесообразно проводить исследование активности АОФС, в особенности КТ-ПО печени и почки, так как в них регистрируются наибольшие показатели из всех АОФС и имеется широкий интервал цифровых значений данной ферментной системы, что повышает достоверность полученных данных.

3. С целью прогнозирования смерти от отравления этанолом и ишемической болезни сердца важно рассмотрение корреляционных связей между количественными параметрами и построение бинарных моделей между количественной и качественной переменными, что объективизирует судебно-медицинскую диагностику и повысит представление о танатогенезе.

Объем и структура диссертации. Работа включает в себя введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследований, результаты собственных исследований, обсуждение результатов, выводы, практические рекомендации; список литературы, включающий 194 источника, 154 из которых на русском языке и 40 иностранных авторов; приложения (1-11). Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, содержит 17 таблиц и 35 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Корхмазов, Валерий Тамазович

выводы

1. Выявляемые при остром отравлении этанолом и ишемической болезни сердца морфометрические, макро- и микроскопические патоморфологические признаки, судебно-химические данные не позволяют с научной достоверностью проводить дифференциальную диагностику указанных состояний.

2. Вместе с тем, результаты морфометрии показывают тенденцию к увеличению относительно нормы размеров органов во всех исследуемых группах: сердца на 4-12%, печени 2-4% и почек 5-7%. Из макроскопических признаков для ООЭ наиболее постоянными являются множественные рассеянные точечные кровоизлияния в слизистую желудка, обесцвечивание содержимого желудка и 12-перстной кишки, одутловатость и синюшность лица. Характерные для ООЭ микроскопические признаки - неравномерная окраска ядер кардиомиоцитов; крупнокапельное ожирение и дискомплексация балок- печени; полнокровие артериол интерстиция, вакуолизация клеток

- эпителия канальцев, полнокровие капилляров клубочков, мутность и зернистость цитоплазмы клеток эпителиальных канальцев, полнокровие сосудов коркового и мозгового вещества почек. При ИБС наиболее часто встречаются дряблость сердечной мышцы, стенозирующий атеросклероз венечных артерий, слабо выраженное разрастание эпикардиальной жировой клетчатки; коронаросклероз и очаговый кардиосклероз.

3. Наиболее высокая активность АОФС установлена при ООЭ: АДГ печени превышала значения контроля на 14%, почки - на 68%; НАДФ-Д сердца - на 25%, КТ-ПО печени на 7%, почек на 28%, что свидетельствует об их готовности к токсическому воздействию этанола.

4. При ИБС активность АДГ была наибольшей в печени - превышала контроль на 27%; НАДФ-Д в сердце - на 6%; КТ-ПО в почке - на 11%. При ИБС на фоне алкогольной интоксикации: в печени - на 40%; в сердце - на 11%; в почке - 12% соответственно.

5. Анализ данных активности АОФС показал, что для дифференциальной диагностики острого отравления этанолом наиболее целесообразно использовать показатели общей активности КТ-ПО печени и почки, так как имеющийся широкий интервал цифровых значений данной ферментной системы повышает достоверность полученных данных.

6. По полученным в результате патоморфологических, судебно-химических и гистохимических исследований показателям целесообразно создание бинарных графических моделей, которые могут использоваться в качестве стандартов для сравнительного исследования данных, поскольку линейная зависимость в каждой исследуемой группе наблюдений имеет характерный тип кривой.

7. Выявлена статистически значимая корреляционная зависимость между концентрацией алкоголя в крови и моче, построена регрессивная линейная модель, которая позволяет уточнить степень взаимосвязи параметров и объективизировать выводы о причине наступления смерти.

8. Установлены адекватные бинарные модели для 11 видов связей при сильной прямой статистически значимой корреляционной зависимости. При ООЭ достоверна взаимосвязь между активностью КТ-ПО системы миокарда с кровоизлиянием в поджелудочной железе и периваскулярными кровоизлияниями в головном мозге: более высокой активности КТ-ПО системы миокарда соответствует высокая частота встречаемости кровоизлияний в поджелудочной железе и низкая - периваскулярным кровоизлияниям в головном мозге. Для ИБС характерна прямая корреляция между активностью КТ-ПО системы миокарда и дряблостью сердечной мышцы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При проведении судебно-медицинской экспертизы (исследования) для дифференциальной диагностики ООЭ, ИБС и ИБС на фоне алкогольной интоксикации считаем необходимым учитывать следующие рекомендации: Морфометрические и судебно-химические данные, макро- и микроскопические патоморфологические признаки изменений в сердце, печени и почках позволяют заподозрить патологию, но не дают возможности точно ее идентифицировать.

1. При морфометрических исследованиях следует обратить внимание на размеры внутренних органов: в наших исследованиях длина сердца превышала норму на 8% во всех исследуемых группах, толщина стенки левого желудочка -на 13-14%, правого — на 38%; длина левой доли печени превосходила норму на 4% только при ООЭ.

2. При диагностике ООЭ из макроскопических признаков наиболее часто встречаются множественные рассеянные точечные кровоизлияния в слизистую желудка (71,67%), обесцвечивание содержимого желудка и 12- перстной кишки (65%), одутловатость и синюшность лица (55%); другие признаки отмечены примерно с одинаковой частотой во всех исследуемых группах.

3. В плане верификации ООЭ при изучении микроскопических изменений сердца наиболее характерными являются неравномерная окраска ядер (76,67%), превышает показатели в остальных группах в 1,7-2,8 раза; печени -крупнокапельное ожирение (58,33%), в остальных группах в 2,5-8 раз; дискомплексация балок (48,44%) превышает показатели в остальных группах в 6-8 раз; почек - полнокровие артериол интерстиция, вакуолизация клеток эпителия канальцев, полнокровие капилляров клубочков, мутность и зернистость цитоплазмы клеток эпителиальных канальцев, полнокровие сосудов коркового и мозгового вещества, превышающие показатели в остальных группах на 10-80%.

4. Наиболее часто при ишемической болезни сердца из патоморфологических макроскопических изменений сердца встречаются дряблость сердечной мышцы (74,07%), стенозирующий атеросклероз венечных артерий (59,26%) и слабо выраженное разрастание эпикардиальной жировой клетчатки (66,7%); характерными микроскопическими изменениями являются коронаросклероз (89%), превышающий показатели в остальных группах в 1,52,8 раза; очаговый кардиосклероз (59,26%) - в 1,5-9 раз соответственно.

5. Для ишемической болезни сердца на фоне алкоголемии наиболее характерны из микроскопических признаков диффузное разрастание соединительной ткани в миокарде (35,71%), зернисто-жировая дистрофия печени (50%), неравномерная, слабая окраска ядер эпителия почечных канальцев (57,14%).

6. При объективизации выводов особую роль имеют исследования активности алкогольокисляющих ферментных систем, в частности КТ-ПО печени и почек, так как пик их значений максимален и присутствует широкий интервал параметров, что повышает достоверность полученных данных.

7. По результатам количественной морфометрии продукта гистохимических реакций в каждом конкретном случае необходимо создание графического отображения состояния ферментов, графических бинарных моделей, которые следует сравнивать с полученными нами стандартами.

8. Перспективным для дальнейших исследований по диагностике данных состояний считаем определение корреляционной зависимости между количественными величинами и бинарными величинами, используя модели бинарных откликов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корхмазов, Валерий Тамазович, 2011 год

1. Абрикосов, А.И. Техника патолого-анатомических вскрытий трупов /

2. A.И. Абрикосов. М.; - Л. : Медгиз, 1939. - 200 с.

3. Авдеев, М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа / М.И. Авдеев. -М. : Медицина, 1976. 677 с.

4. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия : руководство / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 2002. - 240 с.

5. Автандилов, Г.Г. Основы количественной патологической анатомии / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 2002. - 240 с.

6. Актуальные и наиболее перспективные научные направления в судебной медицине / В.А. Клевно, С.С. Абрамова, Д.В. Богомолов и др. // Судеб.-мед. экспертиза. 2007. - № 1. - С. 3-8.

7. Алиев, З.Н. Психопатология острого алкогольного галлюциноза / З.Н. Алиев // Российский медицинский журнал. 2006. - № 2. - С. 14-18.

8. Алисиевич, В.И. Показатели отделов сердца у хронических алкоголиков при отравлении этанолом / В.И. Алисиевич, B.C. Пудряев // Актуальные вопросы судебной медицины : сб. науч. тр. М. : УДН, 1990. - С. 48-51.

9. Алкоголизм и наркомания в Евро-Арктическом и Баренцевом регионе /

10. B.В. Аникин // Материалы 2-й Международной науч.-практ. конф., Архангельск /М.: Медицина, 1996.-С. 12-13.

11. Алкогольная болезнь : клинико-морфологическое обоснование / A.C. Мухин, В.В. Серов, С.П. Лебедев, Л.Г. Виноградова // Вестник АМН СССР, 1985. № 11. - С. 20-27.

12. Анализ полиморфизма генов дофаминергической системы у больных алкоголизмом, якутов и чукчей по этнической принадлежности / Г.Г. Фасхутдинова, С.С. Куличкин, Н.П. Матвеева и др.. // Медицинская генетика. 2008. - № 4. - С. 3-9.

13. Арефьев, А.Л. Поколение, которое теряет Россия / А.Л. Арефьев // Социологические исследования. 2002. - № 8. - С. 97-105.

14. Асташкина, О.Г. Способ дифференциальной диагностики смерти от ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии с использованием диагностических коэффициентов / О.Г. Асташкина, Н.В. Власова // Судеб.-мед. экспертиза. 2008. - № 5. - С. 12-15.

15. Ацетальдегид и некоторые биохимические параметры при алкогольных интоксикациях / Е.В. Васильева, Ю.Е. Морозов, О.Н. Лопаткин и др. // Судеб.-мед. экспертиза. 2004. - № 2. - С. 23-27.

16. Барденштейн, Л.М. Алкоголизм, наркомании, токсикомании / Л.М. Барденштейн, Н.П. Герасимов. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 64с.

17. Баринская, Т.О. Определение концентрации этанола в биосредах. Сравнение алкилнитритного и прямого парофазного методов / Т.О. Баринская, И.А. Тюрин, А.В. Смирнов // Судеб.-мед. экспертиза. 2006. -№6.-С. 32-35.

18. Бельченко, Д.И. Патогенез вызванных алкоголем нарушений липидного обмена миокарда / Д.И. Бельченко, Н.Я. Ханина // Фармакология и токсикология. 1987. - № 6. - С. 87-89.

19. Билибин, Д.П. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий /Д.П. Билибин, В.Е. Дворников. М.: Издательство Университета дружбы народов, 1991.- 104 с.

20. Богомолова, И.Н. Гистоморфометрические показатели поджелудочной железы при отравлении алкоголем и наркотиками / И.Н. Богомолова // Судеб.-мед. экспертиза. 2003. - № 2. - С. 16-20.

21. Богомолова, И.Н. Судебно-медицинская диагностика отравлений суррогатами алкоголя по морфологическим данным / И.Н. Богомолова, М.К. Букешов, Д.В. Богомолов // Судеб. мед. экспертиза. - 2004. - № 5. -С. 22-25.

22. Богомолова, И.Н. Танатогенез при отравлении психофармакологическими средствами / И.Н. Богомолова, Д.В. Богомолов // Судеб.-мед. экспертиза. 2005. - № 2. - С. 19-23.

23. Бонитенко, Ю.Ю. Острые отравления этанолом и его суррогатами. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. 223 с.

24. Буркин, М.М. Основы наркологии: учебное пособие / М.М. Буркин, С. В. Горанская //Петрозаводск : Карелия, 2002. 192 с.

25. Буров, Ю.Б. Нейрохимия и фармакология алкоголизма / Ю.Б. Буров, H.H. Ведерникова // М.:Медицина, 1985. 240 с.

26. Бушма, М.И. Роль антиоксидантной системы печени в предрасположенности крыс к гепатотоксическому действию этанола / М.И. Бушма, С.М. Зиматкин, Ю.Г. Амбрушкевич // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2003. - № 1. - С.60-63.

27. Быстрова, Е.И. Алкогольокисляющие ферментные системы в судебно-медицинской диагностике скоропостижной смерти от алкогольной кардиомиопатии и ишемической болезни сердца : дис. . канд. мед. наук / Е.И. Быстрова. М., 2009. - 144 с.

28. Верткин, A.JL Окончательный диагноз / A.J1. Верткин, О.В. Зайратянц, Е.И. Вовк // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 576 с.

29. Витер, В. И. Некоторые аспекты патогенеза ишемической болезни сердца и острого отравления этанолом / В.И. Витер, A.B. Пермяков // Актуальные аспекты судеб, мед. Ижевск: Экспертиза. - 1993. Вып. 3. - С. 32-35.

30. Витер, В.И. Варианты танатогенеза и их особенности при смерти от острой алкогольной интоксикации / В.И. Витер, A.B. Пермяков // Материалы XIV пленума Всероссийского общества судебных медиков, 1718 июня 1999 г.-М., 1999.-С. 63-65.

31. Витер, В.И. Непосредственная причина смерти при остром алкогольном отравлении / В.И. Витер, В.Ю. Толстолуцкий // Актуальные аспекты судеб. Медицины. Ижевск. : Экспертиза. - 1995. - Вып.4. - С. 20-26.

32. Вихерт, A.M. Алкогольная кардиомиопатия / A.M. Вихерт // Клиническая медицина. 1987. - № 3. - С. 128-133.

33. Вихерт, A.M. Внезапная смерть — Материалы 2-го советско-американского симпозиума 6-8 декабря 1979 г., Индианаполис, США / Под ред. A.M. Вихерта (СССР) и Б. Лауна (США). М.: Медицина, 1982. - 304 с.

34. Вихерт, A.M. Изучение ранних ишемических повреждений миокарда при внезапной сердечной смерти / A.M. Вихерт, И.М. Черпаченко, И.Е. Галахов // Архив патологии. 1980. - № 9. - С. 28-34.

35. Вихерт, A.M. О специфичности морфологических признаков алкогольной кардиомиопатии / A.M. Вихерт, В.Г. Цыпленкова // Терапевтический архив. 1985. - № 4. - С. 26-31.

36. Власова, Н.В. Комплексная дифференциальная диагностика ишемической.болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Власова. М., 2008. - 26 с.

37. Внезапная коронарная смерть при ишемической болезни сердца, осложненной нарушением ритма / А.Н. Николаев, Д.А. Поташов, Г.И. Гнатко и др.. // Сердце. 2006. - № 5. - С. 265-267.

38. Гайер, Г. Электронная гистохимия / Г.Гайер //М.: Издательство «Мир», 1974.-488 с.

39. Галенко-Ярошевский, П.А. Ишемическая болезнь сердца / П.А Галенко-Ярошевский // М.: Издательство РАМН, 2007. 604 с.

40. Генетические факторы риска развития алкогольной зависимости у мужчин / А.Е. Тараскина, С.Н. Пчелина, M.JI. Ремизов, Н.Е. Ходжаянц и др.. // Медицинская генетика . 2006. - № 10. - С. 16-21.

41. Гистохимические исследования микросомальной этанолокисляющей системы при смертельных отравлениях этанолом/ В.А. Породенко, A.A.

42. Гладких, A.C. Генетически обусловленные особенности ферментного метаболизма алкоголя и их значение для экспертизы алкогольной интоксикации / A.C. Гладких, В.В. Томилин // Судеб. мед. экспертиза . -1982.-№2.-С. 33-36.

43. Гриненко, А .Я Хроническая алкогольная интоксикация /А.Я. Гриненко, В.В. Афанасьев, Р.В. Бабаханян и др.. Спб. : Издательство Р.Асланова «Юридический центр Пресс», 2007. — 539 с.

44. Гуревич, М.А. Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность — единство патогенеза и лечения / М.А. Гуревич // Российский медицинский журнал. 2005. - № 1. - С. 49-52.

45. Демин, А.К. Злоупотребление алкоголем в России и здоровье населения / А.К. Демин М. : Лабпресс, 2000. - 160 с.

46. Диагностическое значение определения ацетальдегида в крови, моче и ликворе / Ю.Е. Морозов, Е.В. Васильева, В.К. Мамедов, Е.М. Соломатин // Судеб.-мед. экспертиза. 2003. - № 4 - С. 35-37.

47. Дифференциальная диагностика острых отравлений наркотиками и этанолом / Ю.И. Пиголкин, Б.Д. Богомолов, И.Н. Богомолова, Ю.Е. Морозов, О.В. Должанский и др.. // Судеб.-мед. экспертиза. 2003. - № 6 -С. 37-43.

48. Жиров, И.В. Алкоголь и женское сердце : влияние на сердечнососудистую заболеваемость и сердечно-сосудистый континуум / И.В. Жиров и др. // Сердце. 2006. - № 7. - С. 364-368.

49. Жиров, И.В. Алкоголь и сердечная недостаточность. Часть 1. Алкоголь как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И.В. Жиров // Сердечная недостаточность. 2004. - № 5. - С. 252-256.

50. Журавлева, Т.Б. Введение в количественную гистохимию ферментов / Т.Б. Журавлева, P.A. Прочуханова. М.: Медицина, 1978. - 245 с.

51. Заиграев, Г.Г. Проблемы алкоголизации населения России / Г.Г. Заиграев // Наркология. 2002. - № 7. - С. 2-7.

52. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2003.-432 с.

53. Запесочный, А.З. Потребление алкоголя как фактор риска ишемической болезни сердца, возможности профилактики с помощью физических тренировок / А.З. Запесочный // Терапевтический архив. 1986. - № 5. - С. 60-62.

54. Зороастров, О.М. Критерии диагностики острого отравления этиловым алкоголем как причины смерти / О.М. Зороастров // Судеб.-мед. экспертиза. 2005. - № 2 - С. 16-18.

55. Зупанец, И. А Фармацевтическая опека: клинико-фармацевтические аспекты применения алкоголя в медицине / И.А. Зупанец, Н.В. Бездетко, Л.В. Деримедведь. 2003. - № 4. - 24 с.

56. Иванец, H.H. Актуальные проблемы алкоголизма / H.H. Иванец, И.П. Анохина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - № 3. - С. 17-22.

57. Иванов, И.Н. Микроскопические изменения миокарда при острых формах ишемической болезни сердца / И.Н. Иванов, А.Г. Резник // Судеб.-мед. экспертиза. 2006. - № 1. - С. 3-6.

58. К судебно-медицинской оценке результатов химико-токсикологического исследования крови на алкоголь / А.Ф. Фартушный, А.И. Герасименко, В.В. Шевченко и др.. // Судеб.-мед. экспертиза. -2002.-№ 6-С. 35-38.

59. Казанцева, Г.П. Патоморфология сердечной мышцы при алкогольной интоксикации / Г.П. Казанцева // Судеб.-мед. экспертиза. 1975. - № 1 - С. 24-28.

60. Капустин, A.B. Значение изменений миокарда для судебно-медицинской диагностики смерти от алкогольной кардиомиопатии / A.B. Капустин // Судеб.-мед. экспертиза. 2004. - № 6 - С. 2-25.

61. Капустин, A.B. Оценка значения уровня алкоголемии для диагностики смерти от острого отравления алкоголем / A.B. Капустин, O.A. Панфиленко, В.Г. Серебрякова // Судеб.-мед. экспертиза. 2002. - № 3 - С. 3-5.

62. Кильдюшов, Е.М. К проблеме диагностики острой интоксикации этиловым алкоголем в экспертной практике / Е.М. Кильдюшов, И.В. Буромский, О.В. Кригер // Судеб.-мед. экспертиза. 2007. - № 2 . - С. 1416.

63. Кинетика этанола в биологических средах / Т.О. Баринская, A.B. Смирнов, Е.М. Саломатин и др. // Судебно-медицинская экспертиза. -2006. -№ 1.-С. 27-32.

64. Кирилова, Н.В. Обмен каталазы у крыс при хроническом гломерулонефрите / Н.В. Кирилова, М.М. Дебель // Нефрология. 2004. -№ 4. - с. 70-74.

65. Клевно, В.А. Клинические, лабораторные и морфологические проявления смертельных и несмертельных отравлений суррогатами алкогольных напитков / В.А. Клевно, Е.В. Кучина // Судеб.-мед. экспертиза. 2008. - № 5. - С. 36-38.

66. Клинико-морфологические особенности и прогноз гломерулонефрита при хроническом алкоголизме / А.Ю. Николаев, В.В. Серов, И.Е. Тареева,

67. В.А. Варшавский и др. // Терапевтический архив. 1986. - № 8. - С. 115120.

68. Кудрявцев, Р.В. Концентрация эндогенного этанола в крови человека / Р.В. Кудрявцев, М.М. Ушакова, В.В. Суходеев // Судеб.-мед. экспертиза. -1981.-№3.-С. 33-34.

69. Лебедев, С.П. Морфология и некоторые вопросы патогенеза алкогольной микроангиопатии / С.П. Лебедев, Т.И. Ковтун, Г.К. Сухова // Архив патологии. 1986. - № 10. - С. 26-33.

70. Лили Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р. Лили // М.: издательство «Мир», 1969. 640 с.

71. Лисицин, Ю.П. Алкоголизм (медико-социальные аспекты): руководство для врачей / Ю.П. Лисицин, П.И. Сидоров. М.: Медицина, 1990. - 528 с.

72. Ломова, Р.И. Состояние почек при хроническом алкоголизме: авторефер. дис. . канд. мед. наук/Р.И. Ломова. -М., 1966. 21 с.

73. Луговец, JI.E. Поражение почек у больных хроническим алкоголизмом: дис. . канд. мед. наук / Л.Е. Луговец. Минск, 1993. - 24 с.

74. Лужников, Е.А. Острые отравления / Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова- М.: Медицина, 1989. 432 с.

75. Лупа X. Основы гистохимии / X. Лупа // М.: издательство «Мир», 1980.- 343 с.

76. Мамедов, В.К. Гистохимические изменения в гипоталамусе, гипофизе и надпочечниках при отравлении этиловым спиртом / В.К. Мамедов, Е.Ю. Морозов // Судеб.-мед. экспертиза. 2004. - № 3 - С. 23-26.

77. Мамедов, В.К. Этанолокисляющие ферменты надпочечников при острой алкогольной интоксикации / В.К. Мамедов, Ю.Е. Морозов, Е.Ю. Пиголкина // Судеб.-мед. экспертиза. 2004. - № 4 - С. 24-28.

78. Мачинский, П. А. Современные методы диагностики острой алкогольной интоксикации / П.А. Мачинский // Современные научные и практические разработки судебных медиков Мордовии: Сборник работ. Вып. 3. Саранск, 2001. - С. 33-36.

79. Метелица, Д. И. Механизмы окисления алифатических спиртов ферментными системами / Д.И. Метелица, Е.М. Попова // Биохимия. -1979. Т. 44, № 11. - С. 1923-1935.

80. Минкин, Р.Б. Болезни почек / Р.Б. Минкин. СПб.: Дорваль, 1994. - 160 с.

81. Мороз, В.И. Клинико-морфологические изменения при токсической нефропатии, вызванной отравлением некоторыми спиртосодержащими жидкостями : авторефер. дис. . канд. мед. наук / В.И. Мороз. Спб., 1996. - 26 с.

82. Морозов, Ю.Е. Активность этанол- и альдегидокисляющих ферментов головного мозга при отравлении этиловым спиртом / Ю.Е. Морозов, Т.В. Козлова, В.К. Мамедов // Судеб.-мед. экспертиза. 2004. - № 5 - С. 18-21.

83. Морфологические аспекты нефротоксического действия крепких алкогольных напитков / Р.В. Бабаханян, А.Е. Сафрай, М.К. Шевчук и др. //Нефрология. 1998. - № 3. - С. 99-101.

84. Морфофункциональное взаимодействие зон надпочечников человека при остром летальном отравлении окисью углерода на фоне алкогольной интоксикации / Ф.В. Алябьев, Ю.М. Падеров, В.П. Новоселов и др. II Судеб.-мед. экспертиза. 2007. - № 6. — С. 6-9.

85. Морфофункциональные исследования миокарда при алкогольной интоксикации / В.Т. Ярещенко, A.A. Сосунов, A.A. Бабанин и др.. // Кардиология. 1989. - № 5. - С. 79-84.

86. Мухин, Н.С. Алкогольная болезнь сердца / Н. Мухин // Врач. 2004. -№ 1.-С. 14-17.

87. Наумов, Э.С. Экспертная система диагностики острого алкогольного отравления : автореф. дисс. .канд. мед. наук / Э.С. Наумов. М., 2000. -23 с.

88. Наумова, Е.Ю. Постмортальная микроморфология острого отравления алкоголем : автореф. дисс. .канд. мед. наук / Е.Ю. Наумова. Ижевск, 2001.-22 с.

89. Негативные последствия, связанные с употреблением алкоголя, наркотических и сильнодействующих веществ / Н.И. Шибанова и др.. // Российский медицинский журнал. 2005. - № 4. - С. 8-13.

90. Немцов, A.B. Областные показатели алкогольных отравлений и алкогольных психозов / A.B. Немцов, С.А. Судаков, С.Н. Мясоедов // Судеб.-мед. экспертиза. 2003. - № 4 - С. 37-41.

91. Нечаев, А.К. Потребление алкоголя и смертность от сердечнососудистых заболеваний // Вопросы наркологии. 1992. - № 3-4. - С. 86-90.

92. Никитин, Ю.П. Поражение сердца при алкоголизме / Ю.П. Никитин // Вестник академии медицинских наук СССР. 1988. - № 3. - С. 64-71.

93. Никитина, С.Ю. Совершенствование статистики смертности от алкоголизма / С.Ю. Никитина, Г.М. Козеева // Вопросы статистики: 2006. -№11.- С. 21-23.

94. Николаева, О.В. Алкогольный гепатоз в патогенезе печеночной энцефалопатии / О.В. Николаева, Е.А. Коцюрбий, O.A. Дмитриева // Судеб.-мед. экспертиза. 2007. - № 6. - С. 3-6.

95. Новые критерии для диагностики скоропостижной сердечной смерти в судебной медицине / Д.В. Богомолов, Ю.Г. Таборов, М.Я. Баранова, и др. // Судеб.-мед. экспертиза. 2007. - № 4. - С. 16-19.

96. О вариантах признаков смерти от острого отравления алкоголем, обусловленных различными особенностями танатогенеза / A.B. Капустин, JI.C. Зомбковская, O.A. Панфиленко, В.Г. Серебрякова // Судеб.-мед. экспертиза. 2003. - № 6. - С. 25-28.

97. О влиянии карбидина на показатели окисления этанола при экспериментальной алкогольной интоксикации / В.М. Гуртовенко, Н.И. Кузнецова, И.Н. Шумайлов и др.. // Фармакология и токсикология. 1989. -№ 3. С. 83-89.

98. О единстве биологических механизмов индивидуальной предрасположенности к злоупотреблению различными психоактивнымивеществами / И.П. Анохина, А.Г. Веретинская, Г.Н. Васильева и др. // Физиология человека. 2000. - № 6. - С. 74-81.

99. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков // М.: Издательство Медицинская литература, 2006. Т. 4. - 512 с.

100. Особенности поражения почек при алкоголизме / Е.М. Тареев, А.Ю. Николаев, A.C. Мухин, В.А. Варшавский // Урология и нефрология. 1980. - № 2. - С. 27-31.

101. Острая интоксикация этиловым спиртом, а не его суррогатами -основная причина смертельных отравлений алкоголем в России / В.И. Харчено, Н.Г. Найденова и др.. // Наркология. № 10. - 2005. - с. 50-59.

102. Павлова, Л.И. Влияние алкоголя на возникновение ишемической болезни сердца / Л.И. Павлова // Лечащий врач. 1998. - № 5. - С. 5-7.

103. Палеев, H.H. Алкогольное поражение сердца / Н. Палеев, М. Гуревич, М. Яновская // Врач. 1995. - № 8. - С. 20-23.

104. Пальцев, М.А. Руководство по биопсийно-секционному курсу / М.А. Пальцев, В.Л. Коваленко, Н.М. Аничков / М.: Медицина, 2002. 256 с.

105. Панченко, Л. Ф. Энзимодиагностика повреждений органов и тканей при злоупотреблении алкоголем /Л.Ф. Панченко, В.Д. Антоненко, В.А. Яковченко // Этанол и обмен веществ. Минск : Наука и техника, 1982. -С. 143-160.

106. Панченко, Л. Ф. Этанол и атеросклероз / Л.Ф. Панченко, Ф.Н. Гильмиярова, В.М. Радомская. М.: Медицина, 1987. - 128 с.

107. Патоморфологические проявления различных форм алкогольной болезни / Д.В. Богомолов, Ю.И. Пиголкин, И.А. Пешкова и др.. // Архив патологии. 2003. - № 4. - С. 28-32.

108. Пауков, B.C. Алкогольная кардиомиопатия / B.C. Пауков, С.П. Лебедев // Итоги науки и техники. Сер. : Патологическая анатомия. ВИНИТИ. -1985.-Т. 5.-С. 100-136.

109. Пауков, B.C. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма / B.C. Пауков, Ю.Л. Ерохин // Архив патологии. 2004. - № 4. - С. 3-5.

110. Перова, Т. П. Диагностические показатели алкогольокисляющих ферментов и катехоламинов при смертельных отравлениях алкоголем : дис. канд. мед. наук / Т.П. Перова. -М., 1986. 197 с.

111. Пиголкин, Ю.И. Судебно-медицинская диагностика отравлений спиртами / Ю.И. Пиголкина, И.Н. Богомолова, Д.В. Богомолов. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 576 с.

112. Пиголкин, Ю.И. Судебно-медицинская оценка острой кровопотери в сочетании с черепно-мозговой травмой и алкогольной интоксикацией / Ю.И. Пиголкин // Судеб.-мед. экспертиза. 2007. - № 3 . - С. 3-5.

113. Пирс, Э. Гистохимия теоретическая и прикладная / Э. Пирс // М.: Издательство Иностранной литературы, 1956. — 488 с.

114. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова М.: Медицина, 1998.- 704 с.

115. Полыковский, A.A. Нарушение сердечно-сосудистой деятельности при различных клинических вариантах алкоголизма (клиника, диагностика, лечение, профилактика) / A.A. Полытковский // Лекции по наркологии. -М.: 2001.-344 с.

116. Поражение почек при хроническом алкоголизме / А.П. Пелещук, Л.П. Мусиенко, Т.Д. Никула, Е.Н Ревенок // Врачебное дело. 1988. - № 11. - С. 64-67.

117. Породенко, В.А. Влияние хронической алкогольной интоксикации на активность моноаминоксидаз и алкогольокисляющих ферментов / В.А. Породенко, Е. Н. Травенко, Т. П. Перова // Кубан. науч. мед. вестник. -1990.-№2.-С. 62-66.

118. Породенко, В.А. Активность алкогольокисляющих ферментных систем миокарда при хронической интоксикации этанолом / В.А. Породенко, Е.И. Быстрова, A.B. Ильина // Кубанский научный медицинский вестник. -Краснодар. 2008. - № 3-4. - с. 137-140.

119. Породенко, В.А. Состояние алкогольокисляющих ферментных систем при смертельных отравлениях алкоголем : дис. .д-ра мед. наук / В.А. Породенко. Краснодар, 1996.

120. Порсуков, Э.А. К вопросу о морфологической диагностике алкогольного поражения сердца / Э.А. Порсуков // Судеб.-мед. экспертиза. -2009.-№6.-С. 21-25.

121. Применение морфометрии печения при дифференциальной диагностики хронических алкогольных и наркотических интоксикаций / Ю.И. Пиголкин, И.Н. Богомолова, Д.В. Богомолов, А.Х. Аманмурадов // Судеб.-мед. экспертиза. 2002. - № 1. - С. 21 - 24.

122. Психогенное изменение содержания эндогенного этанола в крови больных / Ю.В. Урываев, М.В. Ибрагимова и др.. // Вопросы наркологии. 1992.-№2.-С. 76-77.

123. Пурдяев, Ю.С. Зависимость массы эпикардиального жира от возраста, упитанности и заболеваний индивидуума / Ю.С. Пурдяев, В.И. Алисиевич // Судеб.-мед. экспертиза. 1987. - № 3. - С 12-15.

124. Пятницкая, И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма / И.Н. Пятницкая. М., 1988. - 288 с.

125. Разводский, Ю.В. Алкоголь и сердечно-сосудистая система: популяционный уровень взаимосвязи / Ю.В. Разводский // Вопросы наркологии. -2005. № 2. - С. 59-68.

126. Резник, А.Г. Морфология миокарда в случаях смерти от острых форм ишемической болезни сердца / А.Г. Резник, И.Н. Иванов // Архив патологии. 2007. - № 4. - с. 32-35.

127. Роль алкоголизации в патогенезе морфологических изменений наркоманов / Ю.И. Пиголкин, И.Н. Богомолова, Д.В. Богомолов, л.А. Сергеева, Д.В. Горностаев // Судеб.-мед. экспертиза. 2001 - № 5. — С. 13 — 17.

128. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / Р.В. Бережной, Я.С. Смусин, В.В. Томилин, П.П. Ширинский. М.: Медицина, 1980.-424 с.

129. Скворцов, Ю.И. Поражение сердца при алкоголизме / Ю.И. Скворцов // Российский медицинскийжурнал. -2000. № 5. - С. 41-44.

130. Солохин, A.A. Кристаллизация спино-мозговой жидкости в случаях смерти от ишемической болезни сердца и отравления этиловым алкоголем / A.A. Солохин, В.И. Гайворонская, Р.В. Кандауров // Судеб.-мед. экспертиза. 2002. - № 1 - С. 3-4.

131. Судебно-медицинская оценка токсического гепатита при отравлениях суррогатами алкогольных напитков / И.В. Соло дун, В. А. Клевно, Т.Д. Лелюх и др.. // Судеб.-мед. экспертиза. 2008. - № 4. - С. 23-28.

132. Судебно-медицинские аспекты патоморфологии внутренних органов при алкогольной интоксикации / Ю.И. Пиголкин, Ю.Е. Морозов, Д.В. Богомолов, П.П. Огурцов, Ю.М. Оздамирова // Судеб.-мед. экспертиза. -2000.-№3.-С. 34-37.

133. Токсикологическая химия / T.B. Плетнева, Е.М. Саломатин, A.B. Сыроешкин и др.. : Учебник. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 512 с.

134. Томилин, В.В. Значение экспертных научных исследований в борьбе с пьянством и алкоголизмом / В.В. Томилин, Ю.И. Соседко, И.И. Леонидов // Внедрение в практику новых методов судебной медицины и криминалистики. Каунас, 1987.-С. 145-146.

135. Томилин, В.В. К диагностике острого смертельного отравления этиловым алкоголем / В.В. Томилин, Р.В. Бережной // Актуальные проблемы судебной медицины : Сборник научных работ. М.: ММСИ. -1972.-С. 102-105.

136. Травенко, Е. Н. Состояние моноаминоксидаз крови печени при смертельных алкогольных интоксикациях (разработка критериев судебно-медицинской биохимической диагностики) алкоголем : дисс. канд. мед. наук / E.H. Травенко М., 1996. - 140 с.

137. Транскультуральные аспекты стиля потребления алкоголя и табакокурения населением Европейского Севера России и Севера Норвегии / П.И. Сидоров, А.Г. Калинин, О. Нильссен, Т. Бренн // Наркология. 2002. - № 7. - С. 13-16.

138. Успенский, А. Е. Биологические маркеры употребления этанола / А.Е. Успенский // Клиническая медицина. 1986. - Т. 64, № 6. - С. 128-135.

139. Фасхутдинова, Г.Г. Молекулярно-генетические аспекты зависимости от психоактивных веществ / Г.Г. Фасхутдинова, Д.А. Гайсина, С.С. Куличкин и др.. // Медицинская генетика. 2007. - № 7. - С. 3-11.

140. Халафян, A.A. Statistica 6. Статистический анализ данных / A.A. Халафян // 3-е изд. Учебник М.: ООО «Бином-Пресс», 2007. - 512 с.

141. Хамович, O.B. О некоторых «факторах риска» при остром отравлении алкоголем / О.В. Хамович // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 7. — Новосибирск : Ассоциация «Судебные медики Сибири», 2002. С. 87-89.

142. Хохлов, В.В. Экспертиза отравлений этанолом и его суррогатами (практическое пособие) /В.В. Хохлов // Смоленск, 2008. 111 с.

143. Хромова, A.M. Постмортальная дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца, алкогольной кардиомиопатии и острого отравления алкоголем : дис. . канд. мед. наук / A.M. Хромова. М., 1997. -24 с.

144. Цыпленкова, В. Г. Критический анализ экспериментальных моделей алкогольной кардиомиопатии / В.Г. Цыпленкова, Д.Н. Шольц // Архив патологии. 1988. - Т. 2, Вып.11. - С. 79.

145. Шабанов П.Д. Биология алкоголизма / П.Д. Шабанов, С.Ю. Калишевич // Спб., 1999.-271 с.

146. Шипико, Т.А. Варианты поражения миокарда у мужчин, страдающих хроническим алкоголизмом / Т.А. Шипико, Л.Б. Лазебник // Клиническая наркология. 2003. - № 7. - С. 47-50.

147. Шорманов, C.B. Гистоморфометрическая характеристика головного мозга человека при острой алкогольной интоксикации / C.B. Шорманов, Н.С. Шорманова // Судеб.-мед. экспертиза. 2005. - № 2 - С. 13-16.

148. Югов K.M. Судебно-медицинская оценка степени алкогольной интоксикации у трупов лиц, умерших от общего переохлаждения / K.M. Югов, Ю.С. Исаев // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской службы Российской Федерации: Материалы 5-го

149. Всероссийского съезда судебных медиков. — М.; Астрахань, 2000. — С.117-118.

150. Юханссон, П. Алкоголь в Европейском регионе ВОЗ потребление, вред и политика / П. Юханссон // Наркология. - 2006. - № 1. - С. 44-52.

151. Ball, D. Substance misuse / D. Ball, D. Collier et al. // Psychiatric Genetics and Genomics. 2004. - P. 267 - 302.

152. Breuer, J.P. The alcoholic patient in the daily routine / J.P. Breuer, Т. Neumann et al. // Wien Klin. Wochenschr. 2003. - Vol. 115 , № 17-18. - P. 618-633.

153. Chen, Z. Effect of acute myocardial infarction on erythrocytic glutathione peroxidase 1 activity and plasma vitamin e levels// Z. Chen, M.L. Cheng et al. // Am J. Cardiol. 2009. - Vol. 103. - P. 471-475.

154. Chodorowski, Z. Smiertelne Zatrucie etanolem osob uzaleznionych od alkoholu etylowego / Z. Chodorowski, R. Hauser et al. // Przegl. Lek. 2000. -Vol.57, № 10.-P. 561-562.

155. Dick, D.M. Candidate genes for alcohol dependence: a review of genetic evidence from human studies / D.M. Dick, T. Foround // Alcoholism: clinical and experimental research. 2003. - Vol. 27, № 5. - P. 868-879.

156. Erdamar, X. The effect of nebivolol treatment on oxidative stress and antioxidant status in patients with cardiac syndrome // X. Erdamar, N. Sen et al. // Coron Artery Dis. 2009. - Vol. 20, № 3. - P. 238-240.

157. Ferguson, R.A Cenetic markers of alcohol abuse / R.A. Ferguson, D.M. Goldberg // Clin. Chim. Acta. 1997. - Vol. 257, № 2. - P. 199-250.

158. Gawlikowski, T. Acetaldehyde concentration in acute ethanol-intoxicated patients addicted to alcohol / T. Gawlikowski, W. Piekoszewski et al. // Article in Polish Przegl Lek. 2004. - Vol. 61, № 4. - P. 310-313.

159. Gheorghiu, M. Ethanol-induced dysfunction of hepatocytes and leukocytes in patients without liver failure / M. Gheorghiu, C. Bärä et al. // Roum Arch Microbiol Immunol. 2004. - Vol. 63, № 1-2. - P. 5-33.

160. Gravchik, A. Neurochemical individuality / A. Gravchik, D. Goldman // Arch. Gen. Psychiatry. 2000. - Vol. 57.-P. 1105-1114.

161. Hashimoto, J. Histochemical studies on alcohol dehydrogenase / J. Hashimoto, R. Nanicawa // Proc. Int. Med. Symp. Alcohol. A. Drug Depend. -Tokyo a. Kyoto. 1977. - P. 44.

162. Hovda, K.E. Methanol and formate kinetics during treatment with fomepizole / K.E. Hovda, K.S. Andersson et al. //Toxicol (Phila). 2005. - Vol. 43, № 4. -P. 221-227.

163. Izco M. Binge ethanol administration enhances the MDMA-induced long-term 5-HT neurotoxicity in rat brain / M. Izco, L. Orio et al. // Psychopharmacology (Berl). 2007. - Vol. 189, № 4. - P. 459-470.

164. Jia, J.H. Breviscapine, a traditional Chinese medicine, alleviates myocardial ischaemia reperfusion injury in diabetic rats/ J.H. Jia, K.P. Chen et al. // YC. Acta Cardiol. 2008. - Vol. 63, № 6. - P. 757-762.

165. Kraut, J.A. Toxic alcohol ingestions: clinical features, diagnosis, and management / J.A. Kraut, I. Kurtz // Clin. J. Am Soc Nephrol. 2008. - Vol. 3, № l.-P. 208-225.

166. Krystal, J.H. Gamma-aminobutyric acid type A receptors and alcoholism intoxication, dependence, vulnerability, and treatment / J.H. Krystal, J. Staley et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 2006. - Vol. 63, № 9 - P. 957-968.

167. Kurian, G.A. Administration of aqueous extract of Desmodium gangeticum (L) root protects rat heart against ischemic reperfusion injury induced oxidative stress/ G.A. Kurian, J. Paddikkala // Indian J. Exp. Biol. 2009. - Vol. 47, № 2. -P. 129-135.

168. Lieber, C.S. Microsomal ethanol-oxidizing system / C.S. Lieber // Enzyme. -1987. Vol. 37, № 1- 2. - P. 45-56.

169. Lieber, C.S. The microsomal ethanol oxidizing system: its role in ethanol and xenobiotics metabolism / C.S. Lieber // Biochem. Soc. Trans. 1988. - Vol. 16. - P. 232-239.

170. Lieber, C.S. Hepatic, metabolic and toxic effects of ethanol: 1991 update /

171. C.S. Lieber // Alcoholism: Clin. And Exp. Res. 1991. - Vol. 15, № 4. - P. 573592.

172. Lieber, C.S. Metabolism of ethanol and associated hepatotoxicity / C.S. Lieber // Drug and Alcohol Rev. 1991. - Vol. 10, № 3. - P. 175-202.

173. Lieber, C.S. Ethanol metabolism, cirrhosis and alcoholism / C.S. Lieber // Clin. Chim. Acta. 1997. - Vol. 257, № 1. - P. 59-84.

174. Malka, D. Alcohol et mortality: Uln verre, ca va! / D. Malka // Gastroenterol, prat. 1998. - № 96. - P. 7-9.

175. Miiller, R. Ethylene glycol intoxication. Important differential diagnosis in comatose patients with metabolic acidosis / R. Miiller, J. Planck et al. // Anaesthesis. 2009. -Vol. 58, № l.-P. 35-8.

176. Myers, W. D. Salsolinol and dopamine in rat medial basal hypotalamus after chronic ethanol exposure / D. M. Wendy, M. Lorraine et al. // Life. Sci. 1985. -Vol. 36, №4. - P. 309-314.

177. Nakamura, K. Retalionship between lifestyle and serum lipid and lipoprotein levels in middle-aged Japanese men / K. Nakamura et al. // Eur. J. Epidemiolog. 1999. - Vol. 15, № 4. - P. 341-348.

178. Nakanishi, N. Relationship between lifestyle and serum lipid and lipoprotein levels in middle-aged Japanese men / N. Nakanishi, K. Nakamura et al. // Eur. J. Epidemiol. 1999. - Vol. 15, № 4 - P. 341-348.

179. Nestler, E.J. Molecular mechanisms of drug addiction / E.J. Nestler // Neuropharmacology. 2004. - Vol. 47. - P. 24-32.

180. Oroszi, G. Alcoholism: genes and mechanisms / G. Oroszi, D. Goldman // Pharmacogenomics. 2004. - Vol. 5 - № 8. - P. 1037 - 1048.

181. Ostrovsky, Y.M. Monoamine oxidase and the enzymes of ethanol metabolism in rats after admanastration of tetrahudroisoquinolines / Y.M. Ostrovsky // Adv. Exp. Med. Biol. 1984. - Vol. 126. - P. 231-248.

182. Pontes, H. Chronic exposure to ethanol exacerbates MDMA-induced hyperthermia and exposes liver to severe MDMA-induced toxicity in CD1 mice/

183. H. Pontes, J. A. Duarte et al. // Toxicology. 2008. - Vol. 30, № 1-3. - P. 6471.

184. Pratt, O.E. The genesis of alcoholic brain tissue injury / O.E. Pratt, H.K. Rooprai et al. // Alcohol. 1990. - Vol. 25, № 2-3. - P. 217-230.

185. Rastma, J.E. Neurochemical marcers of alcoholism vulnerability in humans / J.E. Rastma, O. Van Der Stelt, W.B. Gunning // Alcohol and Alcoholism. -2002. Vol. 37, № 36. - P. 522-533.

186. Timmers, L. Exenatide reduces infarct size and improves cardiac function in a porcine / L. Timmers et al. //J. Am Coll Cardiol. 2005. - Vol. 7, № 36. - P. 123-125.

187. Timmers L. A model of ischemia and reperfusion injury / L. Timmers, J.P. Henriques et al. // J. Am Coll Cardiol. 2009. - Vol. 10, № 53. - p. 501-510.

188. Yamamoto, H. Fatal acute alcohol intoxication in an ALDH2 heterozygote: a case report / H. Yamamoto // Forensic Sci. Int. 2000. - Vol. 112, № 2-3. - P. 201-207.

189. Zhang, Y. The protective effect of Egr-1 antisense oligodeoxyribonucleotide on myocardial injury induced by ischemia-reperfusion and hypoxia-reoxygenation / Y. Zhang, G. Shi // Cell Physiol Biochem. 2008. - Vol. 22, № 5-6.-P. 645-652.

190. Zimatkin, S.M. Distribution and kinetics of ethanol metabolism in rat brain / S.M. Zimatkin, A.V. Liopo et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res. 1988. - Vol. 22, №8. -P. 1623-1627.

191. ХАРАКТЕРИСТИКА СЕКЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

192. Ф.И.О. Возраст Пол Дата смерти Дата вскрытия Содержание алкоголя к 5 « я н 2 с Ol Т с. ^ 2 С ч Ь со1 2 3 4 5 6 7 8

193. Острое отравление этанолом

194. Неизвестный 50 м 1.01.08 2.01.08 Кровь-5,8 моча-6,2 34

195. Прядкин В.П. 46 м 3.01.08 4.01.08 Кровь-5,9 моча-нет 40

196. Семенов В.П. 54 м 7.01.08 8.01.08 Кровь-3,3 моча-6,2 75

197. Анфалов В.Н. 41 м 9.01.08 10.01.08 Кровь-6,6 моча-нет 108

198. Посысаев А.Н. 58 м 10.01.08 11.01.08 Кровь-5,3 моча-5,7 112

199. Моисеенко Л.М. 50 ж 13.01.08 14.01.08 Кровь-4,3 моча-нет 137

200. Бугаев М.А. 59 м 13.01.08 14.01.08 Кровь-3,7 моча-3,7 146

201. Малиновский A.B. 55 м 15.01.08 16.01.08 Кровь-5,7 моча-нет 168

202. Пышный E.H. 35 м 16.01.08 17.01.08 Кровь-7,1 моча-8,0 169

203. Иголкина Л.Н. 54 ж 16.01.08 17.01.08 Кровь-3,2 моча-нет 172

204. Грибов М.Г. 24 м 21.01.08 22.01.08 Кровь-4,0 моча-5,3 226

205. Поволяев А.И. 50 м 29.01.08 30.01.08 Кровь-3,7 моча-4,2 281

206. Храмцов А.Г. 46 м 2.01.08 3.02.08 Кровь-4,6 моча-нет 309

207. Вечерний Ю.Ф. 52 м 10.02.08 11.02.08 Кровь-3,4 моча-нет 361

208. Кроха В.К. 59 м 11.02.08 12.02.08 Кровь-4,7 351моча-нет

209. Приймак В.Г. 56 м 11.02.08 12.02.08 Кровь-3,1 моча-5.1 390

210. Максимов A.C. 45 м 12.01.08 13.01.08 Кровь-4,6 моча-нет 396

211. Неизвестный 25-30 м 12.02.08 13.02.08 Кровь-3,8 моча-4,6 426

212. Короткова .Е.В. 60 ж 15.02.08 16.01.08 Кровь-5,0 моча-нет 450

213. Ермоленко J1.H. 47 ж 14.02.08 15.02.08 Кровь-5,7 моча-6,6 456

214. Клищева В. А. 60 м 15.02.08 16.02.08 Кровь-3,2 моча-нет 457

215. Неизвестная 35-40 ж 16.02.08 17.02.08 Кровь-7,4 моча-6,9 461

216. Фокин A.B. 27 м 19.02.08 20.02.08 Кровь-6,0 моча-нет 538

217. Стаценко А.Ф. 45 м 25.02.08 26.02.08 Кровь-6,7 моча-6,1 576

218. Евсюков С.А. 44 м 25.02.08 26.02.08 Кровь-5,9 моча-нет 580

219. Неизвестный 45-50 м 3.03.08 4.03.08 Кровь-4,8 моча-нет 608

220. Белов H.A. 48 м 2.03.08 3.03.08 Кровь-4,6 моча-нет 628

221. Данилевская Т.А. 40 ж 9.03.08 10.03.08 Кровь-4,0 моча-нет 658

222. Неизвестный 40 м 11.03.08 12.03.08 Кровь-6,1 моча-6,3 681

223. Кекало В.В. 48 м 12.03.08 13.03.08 Кровь-5,4 моча-нет 683

224. Жуков И.Л. 37 м 16.03.08 17.03.08 Кровь-3,6 моча-7,0 701

225. Прудкой С.Г. 52 м 18.03.08 19.03.08 Кровь-6,4 моча-нет 715

226. Радионов А.И. 60 м 18.03.08 19.03.08 Кровь-6,1 моча-нет 720

227. Ромашенко В.Г. 39 м 19.03.08 20.03.08 Кровь-5,0 моча-5,4 727

228. Саутов В.В. 33 м 20.03.08 21.03.08 Кровь-5,4 моча-нет 735

229. Салтыкова А.Ф. 51 ж 20.03.08 21.03.08 Кровь-3,7 моча-нет 739

230. Рубан К.А. 57 ж 20.03.08 21.03.08 Кровь-4,0 740моча-нет

231. Неизвестный 50 м 23.03.08 24.03.08 Кровь-7,4 моча-6,5 761

232. Лаврентьев В.Б. 54 м 24.03.08 25.03.08 Кровь-6,3 моча-6,1 768

233. Жуков С.М. 45 м 6.04.08 7.04.08 Кровь-4,9 моча-5,5 868

234. Побережный .В.Н. 36 м 07.04.08 08.04.08 Кровь-7,0 моча-нет 876

235. Фильгенкова А.Н. 57 ж 8.04.08 9.04.08 Кровь-5,4 моча-6,7 888

236. Ребров H.A. 27 м 9.04.08 10.04.08 Кровь-3,0 моча-3,8 897

237. Луговский В.Н. 35 м 27.04.08 28.04.08 Кровь-6,8 моча-нет 1014

238. Рыбин A.A. 36 м 2.05.08 3.05.08 Кровь-9,2 моча-6,9 1027

239. Неизвестный 40 м 5.05.08 6.05.08 Кровь-5,4 моча-4,4 1053

240. Переплетов H.A. 46 м 7.05.08 8.05.08 Кровь-5,0 моча-нет 1069

241. Арсеньев A.B. 54 м 11.05.08 12.05.08 Кровь-3,0 моча-нет 1093

242. Забор A.B. 59 м 11.05.08 12.05.08 Кровь-5,6 моча-5,6 1096

243. Третьяков A.B. 52 м 24.05.08 25.05.09 Кровь-5,2 моча-5,7 556

244. Керселян Л.Н. 50 ж 01.03.09 02.03.09 Кровь-4,4 моча-6,4 60Г

245. Антуфьева Л.Н. 53 ж 02.03.09 03.03.09 Кровь-5,2 моча-4,3 620

246. Олежев И.А. 42 м 9.03.09 10.03.09 Кровь-4,4 моча-6,0 681

247. Скориков A.C. 37 м 23.03.09 24.03.09 Кровь-5,5 моча-нет 815

248. Толконог Н.Д. 44 ж 25.03.09 26.03.09 Кровь-4,3 моча-4,9 831

249. Шушова С.Е. 50 ж 30.03.09 31.03.09 Кровь-4,4 моча-5,2 873

250. Неизвестный 55 м 2.04.09 3.04.09 Кровь-7,0 моча-4,1 891

251. Азарова Е.С. 36 ж 27.05.09 28.05.09 Кровь-3,4 моча-6,3 1342

252. Сигитов И.К. 57 м 15.06.09 16.06.09 Кровь-5,6 1517моча-нет

253. Назаренко E.B. 43 ж 21.06.09 22.06.09 Кровь-4,3 моча-6,6 1564

254. Ишемическая болезнь сердца

255. Дудкин В.Г. 59 м 8.01.09 9.01.09 Кровь-нет 60

256. Тихонов О.В. 55 M 10.01.09 11.01.09 Кровь-нет 100

257. Малыгин В.П. 53 M 18.01.09 19.01.09 Кровь-нет 154

258. Морозов C.B. 49 M 22.01.09 23.01.09 Кровь-нет 186

259. Листошенков В. А. 50 M 01.02.09 02.02.09 Кровь-нет 285

260. Борташов A.M. 56 M 05.02.09 06.02.09 Кровь-нет 213

261. Надточий В.М. 52 M 09.02.09 10.02.09 Кровь-нет 338

262. Неизвестньш 50 M 25.02.09 26.02.09 Кровь-нет 533

263. Панарин И.П. 60 M 18.02.09 19.02.09 Кровь-нет 516

264. Дегольцев Н.И. 59 M 19.02.09 20.02.09 Кровь-нет 520

265. Жижин В.П. 58 M 03.03.09 04.03.09 Кровь-нет 630

266. Белов А.Н. 41 M 16.03.09 17.03.09 Кровь-нет 756

267. Савченко Ю.В. 53 M 19.03.09 20.03.09 Кровь-нет 778

268. Сусоров Ю.А. 56 M 22.03.09 23.03.09 Кровь-нет 803

269. Зорянов А.Ф. 53 M 22.04.09 23.04.09 Кровь-нет 1074

270. Рахимов Е.Ч. 49 M 6.05.09 7.05.09 Кровь-нет 1183

271. Зленко В.В. 51 M 12.05.09 13.05.09 Кровь-нет 1226

272. Визитев Д.Г. 51 M 17.05.09 18.05.09 Кровь-нет 1271

273. Волошин В.В. 57 M 19.05.09 20.05.09 Кровь-нет 1284

274. Воронин В.И. 53 M 24.05.09 25.05.09 Кровь-нет 1310

275. Кучеренко Е.В. 50 M 27.05.09 28.05.09 Кровь-нет 1350

276. Баранов C.B. 47 M 06.07.09 07.07.09 Кровь-нет 1705

277. Чернобривый A.A. 53 M 16.07.09 17.07.09 Кровь-нет 1800

278. Рубцов B.C. 54 M 20.07.09 21.07.09 Кровь-нет 1808

279. Левжинный И.В. 50 M 19.07.09 20.07.09 Кровь-нет 1813

280. Назарова Т.Л. 51 ж 23.07.09 24.07.09 Кровь-нет 1857

281. Хаджи Абдул Рашид 55 M 24.07.09 25.07.09 Кровь-нет 1870

282. Ишемическая болезнь сердца на фоне алкогольной интоксикации

283. Переходцев A.C. 57 M 26.01.09 27.01.09 Кровь-2,9 Моча-нет 232

284. Литвинов Л.В. 56 M 01.02.09 02.02.09 Кровь-0,6 Моча-нет 274

285. Шматов И.А. 50 M 03.02.09 04.02.09 Кровь-1,2 Моча-нет 297

286. Колесников H.A. 47 M 03.02.09 04.02.09 Кровь-2,3 Моча-2,4 301

287. Рыгин B.M. 57 м 05.02.09 06.02.09 Кровь-1,0 Моча-0,5 312

288. Бодылевский Г.В. 57 м 22.03.09 23.03.09 Кровь-2,6 Моча-3,3 795

289. Савельев И.Э. 42 м 27.04.09 28.04.09 Кровь-0,6 Моча-нет 1086

290. Кудрявцев A.M. 52 м 25.06.09 26.05.09 Кровь-0,7 Моча-нет 1595

291. Антонов H.A. 1 57 м 10.05.07 11.05.07 Кровь-2,2 Моча-нет 1032

292. Занян Б.И. 32 м 7.07.07 8.07.07 Кровь-1,9 Моча-нет 1379

293. Савенщук A.M. 58 ж 10.05.07 11.05.07 Кровь-0,6 Моча-нет 1033

294. Шепель В.А. 30 м 17.06.07 18.06.07 Кровь-0,7 Моча-нет 1251

295. Селезнева JT.E. 28 ж 01.07.07 02.07.07 Кровь-0,9 Моча-нет 1324

296. Недоруб С.Н. 50 м 8.07.07 9.07.07 Кровь-2,2 Моча-нет 13741. Черепно-мозговая травма

297. Хомяков B.C. 43 м 25.01.09 26.01.09 Кровь-1,5 Моча-нет 193

298. Косалев В.А. 43 м 23.01.09 24.01.09 Кровь-2,0 Моча-нет 196

299. Ионина В.А. 58 ж 24.01.09 25.01.09 Кровь-нет 214

300. Щукин А.К. 49 м 27.01.09 28.01.09 Кровь-нет 235

301. Ступицкий H.H. 57 м 27.01.09 28.01.09 Кровь-нет 237

302. Рубцов A.C. 51 м 04.02.09 05.02.09 Кровь-нет 305

303. Величко A.B. 27 м 08.02.09 09.02.09 Кровь-2,8 Моча-3,3 323

304. Рудь H.A. 54 м 10.02.09 11.02.09 Кровь-нет 340

305. Неизвестный 50 м 18.03.09 19.03.09 Кровь-1,4 Моча-1,5 453

306. Стюков A.A. 39 м 15.02.09 16.02.09 Кровь-нет 393

307. Кочетов Н.Г. 57 м 17.02.09 18.02.09 Кровь-нет 400

308. Ганиди А.Г. 50 м 12.01.09 13.01.09 Кровь-нет 410

309. Туркин В.Ф. 55 м 25.03.09 26.03.09 Кровь-нет Моча-0,4 459

310. Козочкин Э.Н. 38 м 21.04.09 22.04.09 Кровь-нет 478

311. Романов В.В. 45 м 23.04.09 24.04.09 Кровь-нет 479

312. Образец статистической карты1. Статистическая карта №заключения, акта)1. Фамилия2. Возраст (полных лет)3. Обстоятельства смерти4. Анамнез5. Время смерти6. Причина смерти

313. Концентрация алкоголя в крови в моче

314. Макроскопическое описание миокарда:печени:почек:

315. Микроскопическое описание миокарда

316. Зернистость, мутность цитоплазмы Гипертрофия кардиомиоцитов

317. Очаговый кардиосклероз Повышенное кровенаполнение артерий

318. Фрагментация мышечных волокон Разрастание жировой клетчатки

319. Расширение и полнокровие вен Коронаросклероз

320. Неравномерная окраска ядер Очаговая ишемия1. Отек стромы миокарда

321. Микроскопическое описание печени

322. Полнокровие центральных вен Разрастание соединительной ткани

323. Мутность, зернистость цитоплазмы Портальный цирроз

324. Полнокровие междольковых вен Крупнокапельное ожирение

325. Мелкокапельная жировая вакуолизация Перивенулярный фиброз

326. Зернисто-жировая дистрофия Лимфоидно-гастиоцитарная инфильтрация1. Дискомплексация балок

327. Микроскопическое описание в почке

328. Полнокровие капилляров клубочков Вакуолизация клеток эпителия канальцев

329. Мутность, зернистость цитоплазмы эпит. канальцев Спазм сосудов корк. и мозг, слоя

330. Полнокровие сосудов коркового и мозгового вещества1. Склероз клубочков

331. Полнокровие артериол интерстиция

332. Неравномерная, слабая окраска ядер11. Гистодиагноз:12. Признаки алкоголизма:2009 г.».дата и время вскрытия)1. ИмяОтчество1. ПолПрофессия1. Образец карты катамнеза

333. Карта катамнеза к заключению (акту) СМЭ (И) №»200г.дата заполнения)

334. Просим Вас ответить на ниже перечисленные вопросы, которые помогут более объективно установить причину смерти. Анонимность Ваших ответов гарантируем.1. Фамилия умершего Имя1. Отчество Возрастпол

335. Профессия, как давно по ней работает

336. Как часто употреблял алкогольные напитки (подчеркнуть): ежедневно, 1-2 раза в неделю, 1-2 раза в месяц, по праздникам.

337. Что обычно пил (подчеркнуть): коньяк, виски, водка, вино: сухое, столовое; пиво; другие напитки (вписать какие)

338. В каком количестве обычно употреблял алкоголь (подчеркнуть): до 100 мл, до 200 мл, до 500 мл, 500 мл и более.

339. Запивал ли алкогольные напитки пивом (подчеркнуть): да, нет, иногда.

340. Какими алкогольными напитками опохмелялся (подчеркнуть): коньяк, виски, водка, вино: сухое, столовое; пиво, другим алкогольным напитком (каким)

341. Употреблял ли самодельные алкогольные напитки: да, нет, иногда. Что-либо иное

342. Кто их готовил (подчеркнуть): сам, родственники, друзья, знакомые.

343. Где приобретал алкогольные напитки (подчеркнуть): в магазине, на рынке, в ларьке, у соседей, в другом м есте

344. Состоял ли на учете по поводу алкоголизма: да, с какого года; нет.

345. Лечился ли от алкоголизма: да, нет.

346. Употреблял ли (или употребляет) кто-либо в семье алкоголь (подчеркнуть): да, нет, иногда.

347. Жаловался ли на боли в области сердца (подчеркнуть): да, нет, иногда.

348. Если да, то когда впервые возникли жалобы (подчеркнуть): 1-3 мес. назад; 3-6 мес. назад, 6-12 мес. назад.

349. Связано ли было появление жалоб на боли в сердце с употреблением алкоголя (подчеркнуть): да, нет.

350. Имелось ли диагносцированное заболевание сердца (подчеркнуть): да, нет. Если да, то какое, когда и кем диагносцированное (подчеркнуть): врачом скорой медицинской помощи, врачом участковой больницы, врачом центральной районной больницы

351. Проходил ли лечение по поводу данного заболевания (подчеркнуть): да (иногда, систематически), нет.1. Спасибо за ваше участие!