Морфофункциональное состояние яичников после различных операций на маточных трубах по поводу внематочной беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Сикорская, Наталия Владимировна

• Сикорская, Наталия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сикорская, Наталия Владимировна

^ г. г

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональное состояние яичников после различных операций на маточных трубах по поводу внематочной беременности»

к

Глава 1. Морфо-функциональное состояние яичников после 10 операций на маточных трубах.

1.1. Заболевания маточных труб и причины, определяющие до хирургические операции на них.

1.2. Морфо-функциональное состояние яичников у женщин 17 репродуктивного возраста.

1.3. Морфо-функциональное состояние яичников под 19 воздействием повреждающих факторов.

1.4. Методы диагностики морфо-функционального состояния 28 яичников.

Глава 2. Материалы и методы исследования. 42

2.1. Материалы исследования. 42

2.2. Методы исследования. ^ Глава 3. Значение ультразвукового исследования с цветовым ^ допплеровским картированием в оценке морфо-функционального состояния яичников после оперативного вмешательства на маточных трубах.

Глава 4. Функциональные особенности состояния ЦНС у больных ^ после хирургического вмешательства на маточных трубах.

4.1. Особенности функционального состояния гипофизарно-яичниковой системы у оперированных больных по данным ЭЭГ и РЭГ.

4.2. Изучение качества жизни пациенток после различных операций на маточных трубах.

4.3. Оценка состояния маточных труб после различных операций на маточных трубах в позднем послеоперационном периоде.

4.4. Изучение функционального состояния яичников у пациенток, 119 перенесших различные операции на маточных трубах с использованием тестов функциональной диагностики.

4.5. Состояние детородной функции у больных, перенесших 124 операции на маточных трубах.

Глава 5. Обсуждение полученных результатов. 128

Выводы. 152

Практические рекомендации. 153

Список использованной литературы. \ 54

Список используемых сокращений.

Ультразвуковое исследование Цветовое допплеровское картирование Максимальная артериальная скорость Индекс резистентности Пульсационный индекс Коллатеральный яичник Ипсилатеральный яичник Удаленная маточная труба Оставшаяся маточная труба Энергетический допплер

Введение.

Актуальность проблемы.

Несмотря на значительные успехи в усовершенствовании техники оперативного вмешательства при заболеваниях маточных труб и расширения реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление специфических функций женского организма, -все же следует признать, что в широком плане эта проблема до конца еще не решена (О. JL Вельских, 1997; Т. А. Белозерова, 1998; И. В. Верлев и соавт., 1998; Е. А. Соколова и соавт. 1999; И. Б. Года, 2000; А. Г. Овчинников и соавт., 2000; JI. В. Адамян и соавт., 2002; P. Panel et al, 1997; Roussos et al, 2000). В послеоперационном периоде остаются частыми такие осложнения как нарушение менструальной и детородной функций, и не снижается, а увеличивается частота повторной внематочной беременности. Многие авторы (И. М. Гинзбург и соавт. 1999, В. В. Гладков, 1999, В. И. Грищенко и соавт., 2000; JI. В. Адамян, 2000; D. F. Brennan, 1997; М. М. Awwad et al, 1999) объясняют это недостаточно интенсивной и длительной терапией воспалительных процессов, следствием чего является неполное восстановление анатомической и особенно функциональной полноценности маточной трубы. Еще больше ухудшает перспективы для дальнейшего наступления маточной беременности само оперативное вмешательство, которое может способствовать развитию спаечного процесса (О. В. Азиев, 1993; Г. М. Савельева и соавт., 1995; Л. В. Затонских, 1997; О. Л. Вельских, 1997; Т. А. Белозерова, 1997; И. В. Верлев и соавт., 1998; Ю. П. Грачева и соавт., 1999; И. Б. Цраева и соавт., 1999; Е. А. Соколова, 1999; А. В. Шапорнев и соавт., 2000, I. Brumsted et al, 1988; М. A. Bruhat et al, 1992).

До настоящего времени остаются не изученными вопросы влияния односторонней тубэктомии на психическое состояние больной и проблема психо - социальной реабилитации гинекологических больных, на качество жизни, перенесенное оперативное вмешательство не может не сказаться на психическом состоянии больной и на качестве жизни. Важным является изучение морфо - функционального состояния яичника после перенесенной тубэктомии с целью выяснения сроков восстановления их функции (С. Н. Давыдов, 1978; Л. А. Леонтюк, 1982; Б. И. Глуховец, 1982; Л. Н. Богинская и соавт,, 1987; А. Ю. Козлова, 2000; И. Е. Корнеева, 2000; И. Б. Года, 2000).

К настоящему времени на основании широкого внедрения новых методов диагностики и эндоскопических операций сформировался новый подход к лечению больных с заболеваниями маточных труб. Он заключается в максимально возможном сохранении репродуктивной функции женщины, как при чревосечении, так и при лапароскопии (А. Н. Стрижаков, В. М. Стругацкий, 1996; Т. Ф. Гринченко, 1998; А. Н. Нагнибеда и соавт., 1999; Ю. П. Грачева и соавт., 1999; Е. Ф. Кира и соавт. 1999; И. Б. Года, 2000; В. И. Кулаков и соавт., 2000; Л. В. Адамян и соавт., 2000; Н. В. Яковлева и соавт., 2002; М. Е. Сосс1а & а1, 1997; N. Со1асипп & а1, 1998). Вместе с тем, данные литературы посвященные сравнению результатов органосохраняющих операций, выполненных при лапароскопии и лапаротомии, противоречивы. Согласно одним публикациям частота осложнений одинакова в этих группах и колеблется от 4 до 6%. По мнению других авторов (Л. В. Адамян и соавт., 2000; В. К. Бурчик и соавт., 2000), процент неудач достаточно высок при эндохирургических операциях (15,5%) и низок при чревосечении (1,8%) (Б. В. 8е1£ег, 1990; С. СЬаргоЬ, 1993; С. В. Штыров и соавт., 1999; Л. В. Адамян и соавт., 2000).

В литературе практически не получил освещения важный аспект проблемы, а именно, нарушение функциональной целостности ипсилатерального яичника, претерпевающего в силу операционного повреждения макро- и микроциркуляторного русла и нервных стволов маточной трубы, которые тесно функционально и анатомически связаны с яичником. В результате в послеоперационном периоде и спустя месяцы после тубэктомии развивается овариальная недостаточность, которая требует терапевтического и гормонального вмешательства (Н. Е. Корнеева и соавт., 2000). Клиницисты единодушны в том, что больные, перенесшие операции на маточных трубах, должны получать комплексное лечение, включающее наряду с противовоспалительным, также средства, стимулирующие овуляцию и овогенез. Однако вопрос о наиболее целесообразном времени начала лечения и его методах после типичной тубэктомии и консервативных операциях на маточных трубах для восстановления анатомической и функциональной полноценности яичника, не освещен в литературе. Можно лишь предположить, что чем раньше после операции начато патогенетически обоснованное лечение, когда ткани находятся в реактивном состоянии и повышены ответные иммунобиологические реакции организма, тем лучше терапевтический эффект можно ожидать от проведенной терапии. Цель работы: изучение морфо-функционального состояния яичников после различных операций на маточных трубах для определения сроков восстановления их функции.

В соответствии с поставленной целью необходимо решение следующих задач:

1. Оценить морфо-функциональное состояние яичников после тубэктомии в различные сроки после операции.

2. ©ценить морфо-функциональное состояние яичников после консервативных операций (туботомия, выдавливание плодного яйца, резекция маточной трубы) в различные сроки после операции.

3. Изучить состояние репродуктивной функции с учетом объема оперативных вмешательств на маточных трубах.

4. Оценить качество жизни пациенток после различных операций на маточных трубах.

Научная новизна.

Впервые проведено изучение морфо-функционального состояния яичников после различных операций на маточных трубах с использованием комплексного исследования: тестов функциональной диагностики, ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием.

Проведена оценка качества жизни и фертильности больных, перенесших различные операции на маточных трубах. Практическая значимость исследования.

На основании полученных результатов для оценки морфо-функционального состояния яичников после различных операций на маточных трубах в клиническую практику предложено использование УЗИ с ЦДК в различные сроки после операции.

Проведенные исследования выявили зависимость морфо-функционального состояния яичников от объема выполненного оперативного вмешательства, длительности заболевания и возраста больной.

Выполнение различных объемов оперативного вмешательства имеет прямую пропорциональную зависимость с качеством жизни больной в послеоперационном периоде. Наиболее выраженные изменения были выявлены у больных после тубэктомии. I

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сикорская, Наталия Владимировна

Выводы

1) Нарушение функции яичников после тубэктомии по поводу внематочной беременности наблюдается в течение 6-9 месяцев после операции, после консервативных операций - в течение 3 месяцев.

2) Особенно неблагоприятной для функции яичников является тубэктомия, более щадящей - консервативные операции на маточных трубах, особенно "выдавливание" плодного яйца.

3) Восстановление овуляторной функции после тубэктомии по поводу внематочной беременности происходит у 68% обследованных и не ранее 6 месяцев после операции, восстановление репродуктивной функции отмечено у 38% .

4) Сопоставление комплекса дополнительных методов исследования (измерение базальной температуры, определение уровня половых гормонов, ЭЭГ, РЭГ) с УЗИ с допплерометрией свидетельствует о возможности использования последнего в качестве объективного критерия морфо-функционального состояния яичников.

5) Восстановление овуляторной функции после органосохраняющих операций на маточных трубах по поводу внематочной беременности лапароскопическим доступом происходит у 82% больных через 3 месяца, восстановление репродуктивной функции отмечено у 72,5%.

6) У пациенток, перенесших тубэктомию по поводу внематочной беременности, происходит ухудшение качества жизни в течение года.

Практические рекомендации.

1. Пациенткам, заинтересованным в сохранении репродуктивной функции, начинать проводить обследование по тестам функциональной диагностики, УЗИ с ЦДК через 3 месяца после операций на маточных трубах.

2. После проведения органосохраняющих операций на маточных трубах, перед планированием беременности, необходимо проводить гидросонографию для уточнения состояния оперированной маточной трубы.

3. При сомнительных данных гидросонографии показано проведение лапароскопии "second-look".

4. В связи с тем, что восстановление овуляторной функции происходит через 3-6 месяцев после консервативных операций на маточных трубах и через 6-9 месяцев после тубэктомии, именно в эти сроки рекомендуется наступление беременности.

5. Пациенткам, перенесшим операции на маточных трубах, требуется проведение седативной терапии в течение 3-6 месяцев после консервативной операции и в течение 6-12 месяцев после тубэктомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сикорская, Наталия Владимировна, 2003 год

1. Адамян Л. В., Зурабиани 3. Р., Козаченко А. В., Данилов А. Ю. "Современные подходы к хирургическому лечению внематочной беременности" в книге: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. / Москва, 2000 г., С. 533 555.

2. Адамян Л. В., Аскольская С. И., Зурабиани 3. Р "Современные подходы к диагностике и лечению внематочной беременности" в книге "Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве" / Москва, изд. "Пантори", 2002 г., С. 195 200.

3. Азиев О. В. "Лечение трубной беременности лапароскопическим доступом" Дисс. канд. мед. наук. - Москва, 1993 г.

4. Азиев О. В., Затонских Л. В., Бугеренко А. Е. "Оперативная лапароскопия при лечении трубной беременности" в книге: Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии. / Москва, 1995 г., С. 125- 127.

5. Алисулханова Л. С., Маркина Л. П. "Физические факторы в восстановительном лечении больных, перенесших операции на маточных трубах" / "Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры", 1999 г., №1., С. 17-18.

6. Асратова И. М. "Коррекция нарушений функции яичников у пациенток с бесплодием после восстановления проходимости маточных труб" / Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1993 г.

7. Басин Б. Л., Шевлягина Л. С. "Отдаленные результаты удаления маточных труб при трубной беременности" / "Вопросы охраны материнства и детства", 1976 г., Т. 21, №3, С. 88 89.

8. Бебуришвили А. Г., Воробьев А. А., Лозовой А. В., Михин И. В., Мандриков В. В. "Лапароскопические операции в условиях спаечного процесса брюшной полости" / в книге "Осложнения эндоскопической хирургии", 1996 г., С. 28 30.

9. Белозерова Т. А. "Оптимизация диагностики и хирургического лечения внематочной беременности", автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва, 1998 г., 16 с.

10. Белый А. С., Брещун Я. М. "Лечение женщин, перенесших трубную беременность" / в книге "Диагностика и лечение женского бесплодия", Москва, 1979 г., С. 68 69.

11. Белый А. С., Брещун Я. М. "Роль внематочной беременности в этиологии бесплодия" / в книге "Диагностика лечения женского бесплодия", Москва, 1979 г., С. 23-24.

12. Блинчевская Ф. 3., Космачева Т. И. "К вопросу о диагностике и реабилитации больных после операций по поводу трубной беременности" / в сборнике научных трудов "Реабилитация репродуктивной функции женщины", Воронеж, 1988 г., С. 49 -54.

13. Богинская Л. Н., Штыров С. В. "Морфологическое состояние яичников при трубном бесплодии", тезисы доклада "Факторы риска, влияющие на здоровье женщины", часть 2, Таллинн, 1987 г., С. 254-255.

14. Боровая Т. Г. "Фолликулогенез и факторы его модуляции" / дисс. .д-ра мед. наук, Москва, 1993,230 с.

15. Бронштейн А. С., Ривкин Б. А. "Малоинвазивная хирургия" / "Лаком", Москва, 1998 г., 310 с.

16. Будаев А. И., Горин В. С. "Эндохирургическое лечение трубной беременности" / в книге "Лапароскопия и гистероскопия в лечении гинекологических заболеваний", Москва, 1998 г., С. 517 -520.

17. Будаев А. И., Горин В. С., Шеин А. П., Рыбников С. В. "Лапароскопическая диагностика и лечение внематочной беременности" в книге "Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней", Москва, 2000 г., С. 571.

18. Будаев А. И., Морозов А. В., Парыгина С. В., Горобец С. В. "Диагностика и лечение трубной беременности эндоскопическим доступом" в книге "Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней", Москва, 2001 г.

19. Будаев А. И., Морозов А. В., Парыгина С. В., Горобец С. В. "Эндоскопическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки" в книге "Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней", Москва, 2001 г.

20. Бурчик В. К., Бондарева Л. В., Гульчак Г. Г. "Рецидив эктопической беременности в резецированной трубе" в книге "Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней", Москва, 2000 г., С. 568 569.

21. Вахитов Р. А., Галков В. М., Ахтямов Р. Н., Галков В. В. "Внематочная беременность методы лапароскопического лечения" / в книге "Эндохирургия сегодня", 1995 г., № 4, С. 211 -215.

22. Вельских О. Л. "Эндоскопическое лечение трубной беременности", автореф. дисс. канд. мед. наук. Воронеж, 1997 г., 29 с.

23. Верлев И. В., Беженарь В. Ф., Лютов Р. В. и соавт. "Эндохирургический подход в лечении трубной беременности" / в книге "Малоинвазивная хирургия в гинекологии", Москва, 1998 г., С. 21-22.

24. Вовк И. Б. "Функциональное состояние яичников у больных с трубным бесплодием", Грузинская республиканская научная конференция молодых медиков Грузии, тезисы доклада, Тбилиси, 1985 г., С. 312-313.

25. Волкова О. В. "Функциональная морфология женской репродуктивной системы", Москва, "Медицина", 1983 г., 290 с.

26. Вороновская Н. И., Рузаева Ю. Ф. "Эффективность реабилитационных мероприятий у больных, перенесших операцию по поводу трубной беременности, в зависимости от методов лечения" / Томск, 1981 г., С. 109 111.

27. Воронцов Д. М. "Репродуктивное здоровье женщин и мужчин в супружеских парах с внематочной беременностью в анамнезе" / Иваново, 2002 г., автореф.канд.мед.наук, С. 3 22.

28. Воскресенская И. С. "Реабилитация генеративной функции женщин, оперированных по поводу трубной беременности", тезисы 4-го съезда акушеров гинекологов РСФСР, Москва, 1977 г., С. 124-126.

29. Гаспаров А, С., Косаченко А. Г., Хачатрян А. К., Торгомян А. А., Хубаншоева Л. Ю. "Эктопическая беременность: медико-социальные аспекты" в книге "Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве", Москва, изд. "Пантори", 2002 г., С. 207-208.

30. Герасимович Г. И., Колгушкина Т. Н., Сердюк П. П., Жуковская Л. А. "Репродуктивная функция женщин после первой внематочной беременности" / "Здравоохранение Белоруссии", 1985 г., №5, С. 54-56.

31. Гинзбург И. М., Гвенетадзе А. Г. "Сравнительный анализ эффективности лапаротомического и лапароскопического лечения трубной беременности" / "Мед. новости Грузии", 1999 г., № 9, С. 45-47.

32. Гладков В. В., Рубцов В. С., Дудина С. А., Тюрина М. В. "Оперативная лапароскопия в неотложной гинекологии", сборник "Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии", 1999 г., С. 71 74.

33. Гладышев В. Ю., Коротких И. Н. "Лапароскопия после пластических операций на маточных трубах", сборник научных трудов "Реабилитация репродуктивной функции женщин", -Воронеж, 1988 г., С. 76 79.

34. Гладышев В. Ю., Липовка В. И., Заруба М. Ю. "Оперативная лапароскопия в реабилитации репродуктивной функции женщин, перенесших трубную беременность" / "Казанский медицинский журнал", 1988 г, Т. 69, № 3, С. 197 198.

35. Глуховец Б. И. "Сравнительная морфология "желтого тела" яичника при маточной и трубной беременности" / "Архив патологии", 1982 г., № 8, С. 71 79.

36. Глуховец Б. И., Мезин В. Я. "Прогнозирование детородной функции женщин при эктопической беременности" / "Вопросы охраны материнства и детства", 1982 г., Т. 27, № 2, С. 69 70.

37. Гл)>ховец Б. И. "Патологическая анатомия и основы патогенеза трубной беременности", автореф. дисс. „д-ра мед. наук, 1983 г.,s31 с.

38. Года И. Б. "Клинико морфологическое обоснование органосохраняющих операций при трубной беременности", автореф.дисс.канд. мед. наук, 2000 г., 22 с.

39. Гранатова Е. К. "Профилактика бесплодия после трубной беременности", автореф. дисс.канл. мед. наук, Москва, 1976 г., 22 с.

40. Грачева Ю. П., Сидоров Е„ С., Андреева Г. Т. "Лапароскопическая хирургия в лечении трубной беременности" // Актуальные вопросы клинической медицины. Чебоксары, 1999, С. 89-90.

41. Гринченко Т. Ф. "Клиническое значение реконструктивно-пластических операций в повышении эффективности восстановления репродуктивной функциип у больных с трубной беременностью", автореф. дисс.канд. мед. наук, 1998 г., С. 3 -23.

42. Грищенко В. И., Козуб Н. И., Ткачев А. И. "Новые подходы к лапароскопическому лечению эктопической трубной беременности" в книге "Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней", Москва, 2000 г., С. 561 563.

43. Грязнова И. М., Гранатова Е. К. "Профилактика бесплодия и реабилитация после трубной беременности" в книге "Диагностика и лечение женского бесплодия", Москва, 1979 г., С. 84.

44. Грязнова И. М. "Внематочная беременность" / "Медицина", Москва, 1980 г.

45. Давыдов С. Н., Липис С. М. "О последствиях тубэктомии" / "Акушерство и гинекология", 1972 г., № 8, С. 36 40.

46. Давыдов С. Н. "Проблема оперированного органа в гинекологии", сборник научных трудов: "Здоровье женщины после щадящих и радикальных операций на половых органах", Ленинград, 1972 г., С. 3 7.

47. Давыдов С. Н., Орлов В. М. "Эндометриоз, как причина трубной беременности" / "Акушерство и гинекология", 1978 г., № 8, С. 62 -63.

48. Давыдов С. Н. "Здоровье женщин после консервативных и радикальных операций на матке и придатках" / "Акушерство и гинекология", 1978 г.,№ 3, С. 47-51.

49. Давыдов С. Н. "Консервативно пластические операции при трубной беременности" / "Акушерство и гинекология", 1985 г., № 3, С. 11-15.

50. Демидов В. Н. "Трансвагинальная эхография в диагностике внематочной беременности" / "Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии", 1994 г., № 2, С. 32.

51. Демина О. А., Жданова Л. И., Ордиянц И. М. и соавт. "Исходы реконструктивно пластических операций при трубном факторе бесплодия", в сборнике "Малоинвазивная хирургия в гинекологии", Москва, 1998 г., С. 24.

52. Дробяско Л. П. "О сохранении репродуктивной функции у женщин с эктопической беременностью", сборник научных трудов Харьковского мед. института, 1974 г., С. 115-117.

53. Духин А. О., Дмитриева В. И. Бани Одех Е. Ю. "Эффективность органосохраняющих операций при лечении трубной беременности" в книге: Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / Москва, 2002 г., С. 216 217.

54. Егорова Е. В., Якубович Д. В. "Реабилитация больных, перенесших внематочную беременность" / "Акушерство и гинекология", 1978 г., № 3.

55. Железное Б. И. "Репродуктивные органы репродуктивной системы" в книге "Руководство по эндокринной гинекологии", Москва, изд. "Медицинское информационное агенство", 1997 г.

56. Затонских Л. В. "Современные методы диагностики и лечения внематочной беременности", дисс.канд. мед. наук, Москва, 1998 г.

57. Затонских Л. В. и соавт. "Ведение пациенток после туботомии по поводу прогрессирующей трубной беременности" в книге "Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней", Москва 2000 г., С. 690 691.

58. Захарова М. Б., Анисимова М. И., Архангельский М. В. "Критерии отбора больных для органосохраняющих операций при трубной беременности" / "Акушерство и гинекология", 1991 г.,№ 1, С. 51-53.

59. Зурабиани 3. Р., Киселев С. И. "Роль комплексного обследования и лапароскопии в хирургическом лечении трубнойбеременности" / "Акушерство и гинекология", 1995 г., № 5, С. 20 -23.

60. Кира Е. Ф., Беженарь В. Д., Рухляда И. Н. "Качество жизни женщин после хирургического лечения эктопической беременности" / "Журнал акушерства и женских болезней", 1999 г., № 3, С. 30-34.

61. Киселева М. К. "Репродуктивная функция в супружеской паре после внематочной беременности", Омск, 1997 г., канд. дисс. 197 с.

62. Козлова А. Ю. "Особенности фолликулогенеза при различных схемах стимуляции суперовуляции с помощью обычного и МГ и рекомбинантного ФСГ у больных программы ЭКО и ПЭ" / автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2000,23 с.

63. Корнеева И. Е., Калинина Е. А., Камилова Д. П. "Синдром гиперстимуляции яичников", Москва, НЦ АГиП РАМН, 2000 г., 47 с.

64. Крупко А. В., Анисимова Н. В. "Современный подход к эктопической беременности" в книге "Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней", Москва, 2001 г.

65. Кудрина Е. А., Ведерникова Н. В., Хохлова И. Д. "Техника эндоскопического лечения трубной беременности" / "Организация и оказание медицинской помощи в условиях Московской городской больницы", Москва, 1994 г., С. 131 135.

66. Кулаков В. И., Адамян Л. В. "Хирургическая лапароскопия в гинекологии" / "Акушерство и гинекология", 1995 г., № 5, С. 3 -6.

67. Кулаков В. И., Фролова О. Г., Ландеховский Ю. Д. и др. ''Актуальные вопросы внематочной беременности (информационное письмо)" / Москва, МЗ РФ, 1995 г.

68. Кулаков В. И., Селезнева Д. И., Адамян Л. В. "Современные технические средства в оперативной гинекологии", в книге "Оперативная гинекология", ред. В. И. Кулаков, М., "Медицинская книга", 1998 г., С. 115 -156.

69. Кулаков В. И., Адамян Л. В., Аскольская С. И. "Гистерэктомия и здоровье женщины", Москва, изд. "Медицина", 1999 г., С. 178 — 190; 219-275.

70. Кулаков В. И., Гаспаров А. С., Бабичева И. А., Косаченко Л. Г. "Экстренная хирургическая помощь в гинекологии, органосохраняющие операции", в книге "Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней", Москва, 2000 г., С. 556 559.

71. Кулаков В. И., Назаренко Т. В., Марчиани Ф. А. "Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных методов" / "Акушерство и гинекология", 2001 г., № 3, С. 33 36

72. Куликов В. П. "Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний", Новосибирск, 1997 г.

73. Леонтюк Л. А. "Нервная регуляция и корреляция овариальных функций" / автореф. дисс. .д-ра мед. наук. М., 1982, 40 с.

74. Липис С. М. "О последствиях односторонней и двусторонней тубэктомии" // Научные труды ГИДУВ. Л., 1970, С. 215 - 220.

75. Митьков В. В., Медведев М. В. "Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике", М.: Видар., 1997 г., Т. III, С. 187 — 193.

76. Нерсесян Р. А. "Вспомогательные репродуктивные технологии у больных с гинекологической патологией" / "Проблемы репродукции", 1998 г., № 2, С. 22-23.

77. Нкереувем Э. Б. "Значение консервативно пластических операций при трубной беременности как метода сохранения генеративной функции женщин", автореф. дисс.канд. мед. наук, Волгоград, 1983 г., 18 с.

78. Овчинников А. Г., Коротких И. Н. "Эндохирургическое лечение внематочной беременности методом выдавливания плодного яйца из маточной трубы" / "Акушерство и гинекология", 1998 г., № 4, С. 28-32.н * к 'Лу/ *чкг X1. Чс

79. Овчинников А. Г., Коротких И. Н. "Лапароскопические возможности при лечении внематочной беременности" в книге "Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней", Москва, 2000 г., С. 563 566.

80. Овчинников А. Г., Коротких И. Н. "Роль динамической лапароскопии в лечении трубной беременности" в книге "Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней", Москва, 2001 г.

81. Ойеволе А. Э. "Состояние яичников и эндометрия по данным УЗИ при трубном и перитонеальном факторе бесплодия", дисс.канд. мед. наук, Москва, 1992.

82. Паркер Э. "Семь возрастов женщины: возрастные особенности физиологии и психологии женщины" / пер. с англ. М., 1999 г., 32 с.

83. Погорелова А. Б., Попов А. В., Махмудова Г. М. "Сравнительная оценка консервативного и хирургического методов лечения внематочной беременности" в книге "Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней", Москва, 2000 г., С. 559-561.

84. Реваденко Т. Н. "Реабилитация репродуктивной функции женщин при различных методах хирургического лечения трубной беременности", автореф. канд. мед. наук, Киев, 1990, С. 3-30.Г

85. Сабиева М. М., Хашукоева А. 3., Кешокоева М. П., Гайкалова Н.

86. B. "Органосохраняющие операции при трубной беременности" / "Вестник Кабардино Балкарского Гос. Университета", 1994 г., №1, С. 92-93.

87. Сабуров X. С., Рафикова X. А., Алиева Д. А., Жерихов С. В. "Эндоскопическое лечение трубной беременности" в книге "Эндохирургия сегодня", 1995 г., № 4, с. 146- 147.

88. Савельева Г. М. "Эндоскопия в гинекологии" / "Медицина", Москва, 1983 г.

89. Савельева Г. М., Богинская Л. Н., Штыров С. В., Тангиева 3. С. "Динамическая лапароскопия у гинекологических больных" / "Акушерство и гинекология", 1990 г., № 2, С. 10-13.

90. Савельева Г. М., Пшеничникова Т. Я. "Роль и место эндоскопической хирургии в современной науке и клинической гинекологической практике" / "Акушерство и гинекология", 1990 г., №6, С. 75-76.

91. Савельева Г. М., Богинская Л. Н., Бреусенко В. Г., Тангиева 3.

92. C., Штыров С. В., Евсеев А. А. "Профилактика спаечного процесса после хирургических вмешательств у гинекологических больных в репродуктивном периоде" / "Акушерство и гинекология", 1995 г., № 2, С. 36 39.

93. Соколова Т. М. "Реабилитация женщин детородного возраста, оперированных по поводу трубной беременности", автореф. дисс.канд. мед. наук, Ярославль, 1986 г., 20 с.

94. Соколова Е. А. И соавт. "Состояние репродуктивной функции женщин, страдающих бесплодием после трубной беременности" / "Дальневосточный мед. журнал", 1999 г., № 2, С. 62 64.

95. Сороколетов Ю. М. "Два случая органосохраняющих операций при внематочной беременности" / "Вестник новых мед. технологий", 1997 г., № 4, С. 95 96.

96. Степанов К. И. "Определение параметров кровотока в диагностике яичниковых образований", автореф. канд. мед. наук, Москва, 2002, с. 3 29.

97. Стрижаков А. Н., Медведев М. В., Давыдов А. И. "Возможности ультразвуковой допплерографии в изучении кровотока в повздошных и яичниковой артериях у здоровых женщин" / "Акушерство и гинекология", 1989 г., № 7, С. 28 31.

98. Стрижаков А. Н., Давыдов В. Н., Медведев М. В. "Трансвагинальная эхография", М., ММА, 1990 г.

99. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. "Оперативная лапароскопия в гинекологии" / М., "Медицина", 1995 г.

100. Стрижаков А. Н., Стругацкий В. М., Шахламова М. И., Шмелева С. В. "Принципы и этапы восстановительной терапии после трубной беременности" / "Акушерство и гинекология", 1996 г., №3, С. 9-11.

101. Схиртладзе 3. Ш. "Морфо функциональное исследование яичников женщин после трубной беременности", автореф. дисс.канд. мед. наук, Тбилиси, 1986 г., 16 с.

102. Тангиева 3 . С. "Динамическая лапароскопия в гинекологии" / дисс. .канд. мед. наук, Москва, 1991 г.

103. Теодорика 3. "Состояние репродуктивной функции женщин, страдающих бесплодием после трубной беременности" / автореф. дисс.канд. мед. наук, Москва, 1982 г., 19 с.

104. Терешин А. Т., Левшин Б. И. "Лечебно реабилитационные мероприятия после удаления маточной трубы по поводу трубной беременности", Пятигорск, 1990 г., 28 с.

105. Урвикене А. И. И соавт. "Функция маточных труб после консервативных операций при внематочной беременности", тезисы VII съезда акушеров гинекологов Украинской ССР, Донецк, 1981г, С. 417-419.

106. Федорова Е. Ф. и соавт. "Ультразвуковое исследование сосудов в гинекологии", 1999 г.

107. Фокина Е. А. "Консервативное лечение прогрессирующей трубной беременности", автореф. дисс.канд. мед. наук, 2000 г., 23 с.

108. Чеченова Ф. К. "Отдаленные результаты после реконструктивно-пластических операций у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия" / дисс.кан. мед. наук, Москва, 2001,180 с.

109. Шапорнев А. В. и соавт. "Поиск методов повышения эффективности лапароскопических операций на маточных трубах и яичниках" в книге "Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней", Москва, 2000 г., С. 163 165.

110. Штыров С. В. "Морфо функциональное состояние яичников при трубном и перитонеальном бесплодии", дисс.канд. мед. наук, Москва, 1990 г.

111. Штыров С. В., Богинская Jl. Н., Карапетян Р. С. "Органосохраняющие операции на маточных трубах при лапароскопии" в книге "Эндоскопия в гинекологии", Москва, 1999 г., С. 456-457.

112. Яковлева Н. В., Власов С. В., Агаджанян К. В., Ванеева J1. С. "Органосохраняющие подходы в лечении гинекологических заболеваний" в книге "Лапароскопия и гистероскопия в акушерстве и гинекологии", Москва, изд. "Пантори", 2002 г., С. 524-526.

113. Abramovici D., Morfesis F. A., Ally S. et al. "Bilateral ectopic pregnancy" // J. Kentucky Medical Association, 1995, Jul, Vol. 93, № 7, P. 295.

114. Adotti F., De Frejacques C., Jaussoin D. et al. "Etude epidemiologique anatomo clinique des grosses extra-uterines: A propos de 316 cas" // Ginecologie, 1989, Vol. 40, №5, P. 391 - 396.

115. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C., Yakin K., Bahceci M. "Hemodinamic assessment in pelvic inflammatory disease by transvaginal color Doppler ultrasonography" // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 1996, Dec; 70(1): 75 8.

116. Allem F. A., Zeitoun K., Coloma R. et al. "The characterization of flow signals from tubal and ovarian arteties using interoperation continuous ware Doppler" // Ultrasound Obstet. Gynecol., 1995, V. 4, P. 304-309.

117. Anand S., Guha S. "Dynamics of the ampulary-isthmic junction in rabbit ovidact" // Gynec. Obstet. Invest., 1982, Vol. 14, № 1, P. 39 -46.

118. Awwad M. M., Daham N., Eseet J. S. "Spontaneous unruptured bilateral ectopic pregnancy; conservative tubal surgery" // Obstet. Gynec. Surv., 1999, Vol. 54, № 9, P. 543 544.

119. Barad D. H., Feinman M., Grass M., Borgata L., et al. "Outpatient management of early ectopic pregnancy" // Endoscopy yn gynecology. Proceedings of the World Congress of Gynecologic Endoscopy, AAGL, 18th Annual Meeting, Washington, 1991, P. 1 -3.

120. Barmat L. I., Masti K., Yang X. "Are cytokines and growth factors responsible for the detrimental effects of hydrosalpingeal fluid on pregnancy rates" // Fertil. Steril., 1999, Vol. 72, № 6, P. 1110 1112.

121. Baumann R., Magos A. L., Turnbull A. "Prospective comparison of videopelviscopy with laparotomy for ectopic pregnancy" // Br. J. Obstet. Gynecol., 1991, Vol. 98, P. 765 771.

122. Bigatti G., Giambelli F. et al. "Laparoscopic management of ectopic pregnancy" // J. Gynecol. Endosc., 1994, Vol. 3, Suppl. 1, P. 49.

123. Blaustein A. "Pathology of the female genital tract" // New York: Lippincott, 1995,420 p.

124. Bonilla Musoles F., Poqa F., Osbona N. S. "Couscivotial management of ectopic pregnancy based on color Doppler Studies" // Ultrasound and the Fallopian Tube / Ed. by Timor - Tritsch J. E. Kurjak A. N. Y.: The ParthenonPubl. Sr. 1996, P. 51-61.

125. Boutteville C., Querleu D., Haudiquet M. C. "Epidemiologie de la grossesse extrauterine" // Rev. franc. Obstet. Gynecol., 1987, Vol. 8, № 11,P. 671-681.

126. Brennan D. F. "Diagnosis of ectopic pregnancy" // J. Fla. Med. Assoc., 1997, Vol. 84, № 9, P. 549 556.

127. Brosens I. "The value of salpingoscopy in tubal infertility" // Reprod. Med., 1996, Vol. 5, P. 1 11.

128. Brosens R., Gordts S., Vasquez G., Boeck W. "Function retaining surgical management of ectopic pregnancy" // Europ. J. Obstet. Gynecol., 1984, Vol. 18, № 5 6, P. 395 - 402.

129. Bruhat M. A., Mahnes H., Mage G., et al. "Treatment of ectopic pregnancy by means laparoscopy" // Fertil. Steril., 1980, Vol. 33, P. 411-415.

130. Bruhat M. A., Mage G., Pouly j. L., Manhes H., Canis M., Wattiez A. "Operative laparoscopy" // Medsi. Mac. Grew. Hill., 1992.

131. Brumsted J., Kessler C., Gibon Ch., Nakajima S. et al. "A comparison of laparoscopy and laparotomy for the treatment of ectopic pregnancy" // Obstet. Gynecol., 1988, Vol. 71, № 6, P. 889 -892.

132. Bustos H. H., Rojas Poceros G., Barron - Vailejo J. et al. "Tratamiento laparoscopic© conservador del embarazo ectopico bilateral" // Gynecol. Obstet. Mex., 1998, Vol. 66, P. 13 -17.

133. Carson S. A., Buster J. E. "Current concerts: ectopic pregnancy" // Engl. J. Med., 1993, Vol. 329, P. 1174- 1181.

134. Cattanadi J. ". deficiency after tubal legation" // Lancet, 1985, April 13, P. 847-849.

135. Chapron C., Pouly J. L., Wattiez A. et al. "Laparoscopy management of tubal ectopic pregnancy" // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 1993, Vol. 49, № 1 2, P. 73 - 79.

136. Chattopadhyay D. et al. "Antiovarian in premature ovarian failure" // Indian J. Med. Sci., 1999, Vol. 53, № 6, P. 254 258.

137. Chen P. C., Sickler G. K., Dubinsky T. J., Maklad N., Weaver J. E. "Sonographic delection of echogenic fluid and correlation with culdocentesis in the evaluation of ectopic pregnancy" // AJR Am J. Roentgenol., 1998, Vol. 170, № 5, P. 1299 1302.

138. Chiacchio G., Jaccarino I., Lombardi S., Merenda A., Alviggi C., De Blasio A., Moilo A. "Conservative treatment of ectopic pregnansy: case report" // World Congress of Gynecologic Endoscopy. Rome, 1997. - P. 4.

139. Choe J., Check J. H. "Salpingectomy for unilateral hydrosalpinx may improve in vivo fecundity" // Gynec. Obstet. Invest., 1999, Vol. 48, №4, P. 285-287.

140. Coccia M. E., Bracco G. L., Becattini C. "Bilateral tubal pregnancy: a case report of laparoscopic treatment" // World

141. Congress of Gynecologic Endoscopy, Rome, June 18 22,1997, P. 3 (abstr.).

142. Colacurci N., Zarcone R., de Franciscis P., Mele D., Mollo A., de Placido G. "Tubal patency after laparoscopic treatment of ectopic pregnancy" // Panminerva Med., 1998, Vol. 40, № 1, p. 45 47.

143. De Cherney A. H., Naftolin F. "Tubal ectopic pregnancy" // Progress in infertility, Boston, 1988, P. 181 197.

144. Diamond M. P., De Cherney A. H. "Surgical techniques in the management of ectopic pregnancies" // Clin. Obstet. Gynecol., 1987, Vol. 30, №1, P. 200-209.

145. Donnez J., Nisolle M. "Endoscopic management of ectopic pregnancy" // Obstet. Gynecol., 1994, Vol. 8, № 4, P. 707 722.

146. Dubuisson J. B., Aubriot F. X., Cardone V. "Laparoscopic salpingectomy for tuba; pregnancy" // Fertil. Steril., 1987, Vol. 47, № 1-2, P. 225-228.

147. Dubuisson J. B., Aubriot F. X., Foulot H., Bruel D. et al. "Reproductive outcome after laparoscopic salpingectomy for tubal pregnancy" // Fertil. Steril., 1990, Vol. 53, P. 1004 1007.

148. Ecochard R. et al. "Side of ovulation and cycle characteristics in normally fertile women" // Hum. Reprod., 2000, Vol. 15, № 4, P. 752 -765.

149. Ehsan N., Mehmood A. "Ectopic pregnancy: an analysis of 62 cases" // J. Pakist. Med. Assn., 1998, Vol. 48, № 2, P. 26 29.

150. Falcone T., Mascha E, J., Goldberg J. M., Falconi L. L., Mohla G., Attaran M. "A study of risk factors for ruptured tubal ectopic pregnancy" // J. Womens Health, 1998, Vol. 7, № 4, P. 459 463.

151. Fleischer A. C., Pennel R. G., McKee M. S. et al. "Ectopic pregnancy: features at transvaginal sonography" // Radiology, 1990, Vol. 174, P. 375.

152. Forveille C., Boulieu D. "Extrauterine pregnancies after in vitro fertilization. Six case reports" // Obstet. Gynecol. Biol. Reprod., 1997, Vol. 26, № 4, P. 374 378.

153. Frank A. S., Sheldon J. S., Brache V. et al. "Pituitary ovarian function after tubal ligation" // Fértil. Steril., 1981, Vol. 25, № 5, P. 606-699.

154. Geber S., Caetano J. P. "Doppler color flow analysis of uterine and ovarian arteries prior to and after surgery for tubal sterilization: a prospectial study" // Hum. Reprod., 1996, June; 11(6): 1195 8.

155. Genovese H. J. "Disorders of ovarian endocrine function" // Springfield: Ch. Thomas, 1999,590 p.

156. Gentile G. "Post Tubal Syndrome" // Fertility and Sterility, 69: 179-186,1998 (February).

157. Goes E., Breucq C., Osteaux M. "Ultrasound studies in ectopic pregnancies" // J. Beige. Radiol., 1998, Vol. 81, № 1., P. 14-16.

158. Hafez E. S. "Human ovulation" // Amsterdam: Elsevier, 1995,480

159. Hata K., Hata T., Semt D. et al. "Change in ovarian arterial compliance during flu human menstrual cycle assessed by Doppler ultrasound" // Br. Obstet. Gynecol., 1990, Vol. 97, P. 163 166.

160. Inovay J., Marton T., Urbancsek J. et al. "Spontaneous bilateral cornual uterine dehiscence early in the second trimester after bilateral laparoscopic salpingectomy and in vitro fertilization" // Hum. Reprod., 1999, Vol. 14, № 10, P. 2471 2473.

161. Jansson P. O., Jansson J. "The acute effect of hysterectomy on ovarian blood flow" // Am J. Obstet. Gynecol., 1977, Vol. 127, P. 349 -352.

162. Jourdain O. et al. "Fertility after laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in a series of 138 patients" // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod, (Paris) 2000 May; 30(3): 265 271.

163. Judlin P. "Acute salpingitis: etiology, diagnosis, treatment" // Rev. Pratic., 2000, Vol. 50, № 2, P. 199 200.

164. Kucera J. "Laparoskopicka Salpingektomie pro heterotopickou gravidity po IVF + ET" II Cesk. Gynekol., 1999, T. 64, № 2, S. 103 -105.

165. Kupesic S., Kurjak A. "Normal and abnormal ovarian circulation" // Ultrasound and the ovary / Ed. by Kury A. N. Y.; L.: The Parthenon Publ. Sr., 1994, P. 189-210.

166. Kupesic S., Kurjak A., Pasalic L., Benic S., Ilijas M. "The Value of transvaginal color Doppler in the assessment of pelvic inflammatory disease" // Ultrasound Med. Biol., 1995; 21(6): 733 8.

167. Kuijak A., Kupesic Urek S., Schulman H., Zalud J. "Transvaginal color flow Doppler in the assessment of ovarian and uterine blood flow in infertile woman" // Fertil. Steril., 1991, Vol. 56, P. 870-874.* > * \ 177i* f1. V.1. V r Tt1. M» \ i

168. Kurjak Ä., Solihagic A., Kupesic Urek S., Predanic A. "Clinicalvalue of the assessment of gynecological tumor angiogmesis bytransvaginal color Doppler" // Aun. Med., 1992, Vol. 24, P. 97 -103.i,

169. Kuijak A., Kupesic S. "Benign adnexal masses assessed by color and pulsed Doppler" // Doppler Ultrasound in Gynecology / Ed. by Kurjak A., Fleischer A. C. N. J., L.: The Parthenon Publ. Sr., 1998, P. 37-45.

170. Kusche M. et al. "The effect of tubal sterilization on ovarian function" // Geburtshilfe Frauenheilkd, 1994 Aug; 54(8): 444 9.

171. Leach R. E., Ory S. J. "Modern management of ectopic pregnancy" // J. Repord. Med., 1989, Vol. 34, № 5, P. 324 338.

172. Lesny P., Killick S. R., Robinson J. et al. "Ectopic pregnancy after transmyometrial embryo transfer: case report" // Fertil. Steril., 1999, Vol. 72, №2, P. 357-359.

173. Li H. Q. "Tubal sterilization and of an IUD and risk of cervical cancer" // J. Woman Health, 2000, Vol. 9, № 3, P. 303 310.

174. Lober R., Romer Th., Nikschnick S. "Fertilität nach funktionserhaltenden Operationen bei etopischen Graviditat -Ergebnisse und Erfahrungen" // Zbl. Gynakol. 1989. - Bd. 111.-№5. - S. 294-300.

175. Ludwig M., Kaisi M., Bauer O., Diedrich K. "Heterotopic pregnancy in a spontaneous cycle do not forget about it" // Eur. J. Obstet. Gynecol., 1999, Vol. 87, № 1, P. 91 93.

176. Lundorff P., Thorburn J., Lindblom B. "Second look laparoscopy after ectopic pregnancy" // Fertil. Steril., 1990, Vol. 53, № 4, P. 604 -609.

177. Makinen J., Rantala M., Vanha Kamppa O. "A link betwee^he epidemic of ectopic pregriäncy and the "baby - boom" cohort" // Am. J. Epidemiol., 1998, Vol. 148, № 4, P. 369 - 374.

178. McElhinney E. et al. "Ovarian hyperstimulation syndrome" // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynec., 2000, Vol. 14, № 1, P. 103 -122.

179. Menton M., Neeser E., Hirsch H. A. "Fertilität nach Tubargravidität: Vergleich von tubenerhaltenden Operationen und Salpingektomien" // Geburtsh. Frauenheilk, 1990, Bd 50, № 1, S. 29 -32.

180. Merce L. T., Andrino R., Barco M. J. "De la Fuente F. Cyclic changes of function ovarian compartments: echographic assessment Scand" //Acta. Obstet. Gynecol., 1990, Vol. 69, P. 327-332.

181. Merce L. T. A. "Bases anatomicas de la circulation utero -ovarica" // Ecografia Doppler en obstetricia y Ginecologia / Ed. by Merce L. T. A. Ecografia. Madrid: Interamericana McGraw. Hill, 1993, P. 1-7.

182. Messore M., Angioli R., Cantuaria G. et al. "Spontaneous left tubal and right interstitial pregnancy. A case report" // J. Reprod. Med., 1997, Jul, Vol. 42, № 7, P. 445 447.

183. Mocgout T. P., Rouvillois C. "La vascularization arterielle de liovaire" // J. De Chirurgie, 1938, Vol. 51, № 2, P. 161 176.

184. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J., Cacciatore B. "Transvaginal power Doppler findings in laparoscopically proven acute pelvic inflammatory disease" // Ultrasound Obstet. Gynecol., 2001, May; 17(3): 233-8.

185. Montanino O. M., Gulemi L., Rorpora M. G. et al. "Laparoscopic treatment of tubal pregnancy. A comparison between local methotrexate injection and linear salpingostomy" // J. Gynecol. Endosc., 1994, Vol. 3, Suppl. 1, P. 59.

186. Mueller B. A., Daling J. R., Weiss N. S. et al. "Tubal pregnancy and the risk subsequent infertility" // Obstet. Gynecol., 1987, Vol. 69, №5, P. 722-726.

187. Oelsner G., Rabinovitch O., Morad J., Mashiach Sh., Serr D. M. "Reproductive outcjme after microsurgical treatment of tubal pregnansy in women with a single fallopian tube" // J. Reprod. Med. 1986. - Vol. 31. - №6. - P. 483 - 486.

188. Oelsner G. "Ectopic pregnancy in the sole remaining tube and the management of the patient with multiple ectopic pregnancies" // Clin. Obstet. Gynecol., 1987, Vol. 30, № 1, P. 225 229.

189. Panel P., Madelenat P. "Coelioscopie et salpingites: Pour qui? Quand? Comment?" // Contracept. Fertil. Sex, 1997, Vol. 25, №7-8,P. 576-581.

190. Pouly J. L., Chapron C.,., Canis M., Wattiez A., Gaillard G., Bruhat M. A. "The drop in the level of HCG after conservative laparoscopic treatment of ectopic pregnancies" // J. Gynecol. Surgery, 1992, Vol. 7, P. 211-217.

191. Rahimi M. A. "A new laparoscopic approach for the treatment of interstitial ectopic pregnancy" // J. Amer. Ass. Gynecol. Laparosc., 1999, Vol. 6, № 2, P. 205 207.

192. Reynolds S. R. M. "Blood and Lymph vascular systems of the ovary" // Fennel Reproduction System / Ed. by Sreep S. R. Pt. J @@@, 1973, P. 261-316.

193. Romero R., Kadar N., Castro D., Jeanty P., Hobbins J. C., de Cherhey A. H. "The value of adnexal sonographic finding in thediagnosis of ectopic pregnancy" // Amer. J. Obstet. Gynecol., 1988, Vol. 158, №1, P. 52-55.

194. Roussos D. et al. "Factors that may prodispose to rupture of tubal ectopic pregnancy" // Eur. J. Obstet. Gynecol., 2000, Vol. 89, № 1, P. 15-17.

195. Savage J. H. "Inflammatory diseases of female reproductive organs" // Boston: Univers. Press Publ. House, 1999,625 p.

196. Schafer M. T., Henrich W. "Eine vitale unilaterale Gemini -Tubargravidität Sonographische Diagnostik und laparoskopische Sanierung"//Ultraschall. Med., 1999,Bd20, №4, S. 171-173.

197. Scholtes V. C. W., Vladimiroff J. W., van. Rijen H. J. M., Hop W. C. J. "Uterine and oration flow velocity ware forues in normal menstrual cycle: a transvaginal Doppler study" // Fértil. Steril., 1989, Vol. 52, P. 981-985.

198. Seifer D. B., Gutmann J. N., Doyle M. B., Jones E. E., Diamond M. P., De Cherney A. H. "Persistent ectopic pregnancy following laparoscopic linear salpingostomy" // Obstet. Gynecol., 1990, Vol. 76, P. 1121-1125.

199. Shalev E., Yarov I., Bustan M., Weiner E., Ben Shlomo I. "Transvaginal sonography as the ultimate diagnostic tool for the management of ectopic pregnancy: experience with 840 cases" // Fértil. Steril., 1998, Vol. 69, № 1, P. 62 - 65.

200. Shtyrov S. V., Savelieva G. M., Breusenko V. G. et al. "Operative laparoscopy in diseases of uterine tubes" // 2nd European Congress in

201. Gynaecological Endoscopy and New Surgical Techniques, Heidelberg, 1993, October, 21 -23,P. 117-118.

202. Stone S., Dickey R., Michal A. "The acute effect of hysterectomy on ovarian function" // Am. J. Obstet. Gynecol., 1975, Vol. 121, P. 193 -197.

203. Strandell A., Lindhard A., Waldenstrom U. et al. "Hydrosalpinx and IVF outcome: a prospective, randomized multicentre trial Scandinavia on salpingectomy prior to IVF" // Hum. Reprod., 1999, Vol. 14, №11, p. 2767-2769.

204. Tan S. L., Zaibi J., Campbell S., Doyle P., Collins W. "Blood flow changes in the ovarian and uterine arteries during the normal menstrual cycle" // Am. J Obstet. Gynecol., 1996 Sep; 175 (3 Pt 1): 625-31.

205. Taylor K. J. W., Bums P. N., Wells P. N. T. et al. "Ultrasound Doppler flow studies for the ovarian and uterine arteries" // Br. J. Obstet. Gynecol., 1985, Vol. 92, № 3, p. 240 246.

206. Taylor K. J. W., Burns P. N. "Duplex Doppler Scanning in the pelvis and abdomen" // Ultrasound Med. Biol., 1985, Vol. 11, P. 643 -647.

207. Tellez S., Vital Reyes V. S., Rosales de la Rosa D. et al. "Embarazo heterotopico, dwspues de induccion de ovulacion con citrato de clomifeno y prednisona: Informe de un caso // Ginecol. Obstet. Mex., 1999, Vol. 7, P. 1 -3.