Эндовидеохирургическая ургентная помощь в гинекологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Цыганкова, Людмила Алексеевна

• Цыганкова, Людмила Алексеевна
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Цыганкова, Людмила Алексеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И РОЛИ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ

В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

ГЛАВА И. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

И РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Внематочная беременность.

4.2. Апоплексия яичника.

4.3. Разрыв яичника и перекрут ножки кисты яичника.

4.4. Гнойные воспалительные заболевания придатков.

4.5. Нарушение питания в миоматозном узле.

ГЛАВА V. ПРОГНОЗ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ОСТРЫМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

5.1. Внематочная беременность.

5.2. Апоплексия яичника.

5.3. Разрыв яичника и перекрут ножки кисты яичника.

5.4. Гнойные воспалительные заболевания придатков.

5.5. Нарушение питания в миоматозном узле.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндовидеохирургическая ургентная помощь в гинекологии»

Актуальность проблемы. В России социально-экономический кризис явился причиной целого ряда серьезных проблем в охране здоровья населения. Почти ни в одном из регионов в России не происходит даже простого воспроизводства населения. РФ находится в группе стран, для которых характерна депопуляция и типичной является картина, когда в семье воспитывается всего один ребенок.

В условиях демографического кризиса, сложной социально-экономической ситуации, когда аборт продолжает оставаться национальным способом планирования беременности, репродуктивное здоровье населения России, в том числе и мужской его части, вызывает тревожные опасения. Наряду со сложившейся моделью суженного воспроизводства, характеризующейся резким падением коэффициента рождаемости и снижением доли повторных рождений, прослеживается и оборотная сторона проблемы - это увеличение числа супружеских пар, страдающих инфертильностью. Частота бесплодного брака в России составляет 15-17%, это притом, что показатель, равный 15%, является критическим и проблема бесплодия приобретает государственное значение [53, 96, 128]. Более того, каждые пять лет на 20% снижется количество женщин, способных родить ребенка. На 51-ой ежегодной сессии ВОЗ подобное состояние демографического процесса было охарактеризовано как «беспрецедентное для мирного времени».

На долю трубно-перитонального бесплодия приходится до 65% из всех существующих причин. Надежды, возлагаемые на лапароскопические методики восстановления проходимости маточных труб, не оправдались в должной степени [88], поскольку в большинстве случаев имеет место неадекватная оценка функционального состояния репродуктивной системы и, как следствие, эмпирический характер последующего лечения [44].

Проблема здоровья женщин и детей вошла в число четырех приоритетов ВОЗ, сформулированных ещё в 1948г., в период её образования, став единственным, связанным не борьбой с конкретной болезнью, а с выделением демографического контингента риска [32]. Охрана здоровья женского населения как ключевой фактор, обеспечивающий состояние будущего поколения, является наиважнейшей задачей любого государства [49].

В сложившейся ситуации среди причин, приводящих к нарушению репродуктивного здоровья женщин, важную роль приобретают гинекологические заболевания, и особенно те, которые требуют хирургического лечения. Острые гинекологическое заболевания, несмотря на все достижения современной науки, представляют угрозу здоровью и жизни женщины. Частота острых гинекологических заболеваний составляет до 26% от общего числа пациенток гинекологического стационара. Структура острых гинекологических заболеваний представлена следующим образом: внематочная беременность - 47%, острые воспалительные заболеваний придатков матки - 24%, апоплексия яичника - 17%, перекрут придатков матки - 7%, миома матки с нарушением питания узла - 4%, перфорация матки как следствие различных внутриматочных манипуляций -1% [50].

В структуре причин материнской смертности в РФ в 2002г. внематочная беременность составила 7,2%. В последние годы прослеживается тенденция к увеличению числа женщин с внематочной беременностью: в 2002 году -46099 случаев, в 2003 году - 46965 случаев. Данная ситуация обусловлена во многом ростом воспалительных заболеваний половых органов, абортов и их осложнений, использованием внутриматочных контрацептивов [119].

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое ранговое место среди всех гинекологических заболеваний - от 24% до 85,7%. У каждой второй пациентки с острым воспалительным процессом в придатках матки отмечается хронизация процесса [7]. Примерно такие же данные приводят К. Swasdio и соавт. (1996) [172], показавшие, что в течение трех лет после перенесенного острого воспаления придатков матки у 43% пациенток имело место обострение воспалительного процесса, а у 40% -формируется бесплодие.

Проблема сохранения репродуктивной функции женщин, а также улучшение качества жизни, в частности, в менопаузе и постменопаузе, приобрела в настоящее время большую социальную и медицинскую значимость, что обусловлено отсутствием четких представлений о состоянии здоровья после произведенных гинекологических операций, особенно в молодом возрасте.

Своевременная диагностика, правильное решение организационных вопросов, оказание современной квалифицированной помощи и оптимизация ведения послеоперационного периода являются залогом успешного лечения больных с острыми гинекологическими заболеваниями.

Цель исследования: улучшить исходы хирургического лечения, репродуктивное здоровье и качество жизни женщин, перенесших острые гинекологические заболевания.

Задачи исследования.

1. Изучить состояние репродуктивного и соматического здоровья женщин с острыми гинекологическими заболеваниями, требующими оперативного лечения (внематочная беременность, апоплексия яичника, разрыв/перекрут ножки кисты яичника, гнойные воспалительные заболевания придатков матки, нарушение питания в миоматозном узле).

2. Определить ведущие медико-биологические факторы риска острых гинекологических заболеваний, требующих неотложной хирургической помощи.

3. Сравнить состояние репродуктивного здоровья пациенток, подвергшихся различным методам хирургического лечения при острых гинекологических заболеваниях.

4. Изучить иммунологические и микробиологические особенности организма пациенток, перенесших оперативное вмешательство по поводу острых гинекологических заболеваний.

5. Определить дифференцированный подход к выбору метода оперативного лечения - эндовидеохирургический или лапаротомный, дать сравнительную характеристику их эффективности.

6. Разработать алгоритм оптимального ведения послеоперационного периода и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного потенциала женщины, улучшение качества её жизни и предотвращение экономического ущерба бюджету здравоохранения, фондам социального страхования и системы обязательного медицинского страхования.

Научная новизна.

Впервые проведена сравнительная характеристика лапаротомного и лапароскопического доступа, а также различных видов органосохраняющих операций у пациенток с острыми гинекологическими заболеваниями.

Впервые проведено исследование уровня естественных эмбриотропных аутоантител у пациенток, перенесших оперативное вмешательство по поводу острых гинекологических заболеваний.

На основании клинических, иммунологических, бактериологических методов исследования предложены перспективные реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление репродуктивной функции и улучшение качества жизни женщин, перенесших хирургическое лечение по поводу острых гинекологических заболеваний.

На основании полученных результатов дано научное обоснование эффективности восстановления репродуктивного здоровья и фертильности после перенесенных острых гинекологических заболеваний.

Практическая значимость. Впервые проведено комплексное изучение состояния репродуктивного здоровья и детородной функции женщин в отдаленные сроки (до 7 лет) после различных методов хирургического лечения острых гинекологических заболеваний.

Проведенное исследование позволило определить оптимальный объем хирургического лечения и обосновать стандарт реабилитационных мероприятий восстановления репродуктивного здоровья женщин после оперативного лечения острых гинекологических заболеваний.

Положения, выносимые на защиту.

1. Репродуктивное здоровье пациенток с острыми гинекологическими заболеваниями после неотложного хирургического вмешательства характеризуется прогрессирующим усугублением имевшихся ранее нарушений и, как правило, присоединением новых не менее значимых изменений показателей репродуктивного здоровья, в том числе и в иммунном звене.

2. Лапароскопия имеет ряд статистически значимых преимуществ перед лапаротомией: снижается частота спайкообразования и, как следствие, рецидива внематочной беременности; возрастают шансы реализации детородной функции.

3. Нарушения в иммунном звене у пациенток, перенесших неотложное оперативное лечение острых гинекологических заболеваний, наряду с возрастом, анамнезом, характером патологии, объемом и доступом хирургического вмешательства, являются ведущими факторами, определяющими состояние репродуктивного здоровья в послеоперационном периоде.

4. Органоуносящие операции (аднексэктомия, гистерэктомия) у пациенток с острыми гинекологическими заболеваниями вне зависимости от доступа оперативного вмешательства (лапароскопия или лапаротомия) одинаково негативно влияют на состояние здоровья в послеоперационном периоде.

5. Всем пациенткам, заинтересованным в сохранении репродуктивной функции, в послеоперационном периоде необходимо проведение комплекса реабилитационных мероприятий, с учетом индивидуальных особенностей пациентки и/или супружеской пары, направленных на лечение хронической персистирующей инфекции, восстановление двухфазного менструального цикла, коррекцию микробиоценоза влагалища и иммунокоррекцию.

Внедрение результатов исследования.

По материалам диссертации опубликовано 19 научных работ, в том числе 13 - в изданиях, рецензируемых ВАК РФ. Внедрено два рационализаторских предложения. По материалам диссертации читались лекции и проводились практические занятия со студентами и клиническими ординаторами кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН и с курсантами кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН.

Основные положения работы доложены на: научно-практических конференциях гинекологов Московского гарнизона (Москва, 1997; 1998), научно-практической конференции (Москва,2000), научных конференциях РУДН (Москва, 2003; 2004; 2005), международных конгрессах «Эндоскопия в гинекологии» (Москва, 1999), «Новые технологии в гинекологии» (Москва, 2003).

Результаты исследований внедрены в практическую работу женских консультаций г.Москвы, в отделение гинекологии 150 Центрального военного госпиталя Министерства Обороны РФ, гинекологических отделений АМО МСЧ №1 ЗИЛ и ГКБ №64 г.Москвы. Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав по результатам собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Цыганкова, Людмила Алексеевна

ВЫВОДЫ.

1. В основе острых гинекологических заболеваний, требующих неотложного хирургического лечения, лежат многозвеньевые структурно-функциональные нарушения репродуктивной системы, среди которых преобладают воспалительные заболевания органов малого таза.

2. Медико-биологическими факторами риска острых гинекологических заболеваний являются: раннее начало половой жизни; отсутствие постоянного полового партнера; табакокурение; избыточная масса тела; репродуктивные потери в анамнезе; неадекватная контрацепция, а зачастую её полное отсутствие; оперативные вмешательства на органах брюшной полости в анамнезе.

3. Репродуктивное здоровье пациенток в послеоперационном периоде характеризуется прогрессирующим усугублением имевшихся ранее нарушений. Состояние репродуктивного здоровья женщин, перенесших оперативное вмешательство по поводу острых гинекологических заболеваний, зависит от возраста, репродуктивного анамнеза, характера заболевания, доступа и объема выполненного оперативного вмешательства, а также реактивности иммунной системы.

4. Реактивность иммунной системы, определяемая по уровню эмбриотропных аутоантител, является одним из важнейших факторов, определяющих репродуктивное здоровье женщин. Нормореактивность обусловливает снижение воспалительных реакций, восстановление гормонального гомеостаза, наступление беременности и дальнейшее развитие плода.

5. Аномальная продукция эмбриотропных аутоантител является прогностическим признаком инфертильности (гипореактивность) и климактерического синдрома (гиперреактивность).

6. Лапароскопический доступ как своевременный и технически обеспеченный хирургический компонент при оказании ургентной помощи в гинекологии имеет ряд статистически значимых преимуществ по сравнению с лапаротомным, наиболее важными из которых являются: снижение частоты спайкообразования (при внематочной беременности в 5,5 раза; апоплексии яичника - 3,8 раза); снижение риска рецидива внематочной беременности - в 3,2 раза; возрастание в 1,9 раза частоты наступления маточной беременности у пациенток с внематочной беременностью в анамнезе.

7. Принципами оздоровления женщин после хирургического лечения острых гинекологических заболеваний являются:

- комплексная противовоспалительная терапия, с учетом выявляемого инфекта при молекулярно-генетическом исследовании; широкое использование физиотерапевтических процедур;

- применение низкодозированных КОК на протяжении 6-9 циклов либо фитоэстрогенов или заместительной гормональной терапии при гиперреактивности;

иммунотерапия у пациенток с гипореактивностью. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пациенткам с острыми гинекологическими заболеваниями, требующими неотложной хирургической помощи, в послеоперационном периоде рекомендовано определение реактивности иммунной системы методом ЭЛИ-П-Тест-1.

2. Проведение органосохраняющих операций у пациенток с внематочной беременностью и гипореактивным состоянием иммунной системы является зачастую нецелесообразным. Этой категории больных, заинтересованных в деторождении, сразу после проведенного комплекса реабилитационных мероприятий необходимо рекомендовать использование вспомогательных репродуктивных технологий.

3. Адекватный контроль за течением послеоперационного периода обеспечивается проведением динамических лапароскопий у пациенток с: внематочной беременностью при отсутствии снижения или нарастание сывороточного уровня 13-ХГ (особенно после милкинга, при размерах плодного яйца свыше 3 см в диаметре); гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки - после органосберегающих операций (разделение фимбрий, туботомия, удаление абсцесса яичника, осложненным течением послеоперационного периода).

4. Всем прооперированным пациенткам, заинтересованным в сохранении детородной функции, через 8-10 месяцев после первичного оперативного вмешательства на фоне контрацепции эстроген-гестагенными препаратами рекомендовано проведение отсроченной (second-loolc) лапароскопии.

5. Пациентки после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах, особенно после резекции сегмента маточной трубы и линейной сальпингостомии, с гипореактивным состоянием иммунной системы составляют группу высокого риска формирования трубно-перитонеального бесплодия, рецидива внематочной беременности.

6. Рецидив апоплексии яичника происходит у пациенток с овуляторными менструальными циклами и иммунными сдвигами, как в сторону гипер-, так и гипореактивности. Пациенткам с апоплексией яичника в анамнезе и нарушением продукции эмбриотропных аутоантил, с овуляторным менструальным циклом, в ближайшее время не планирующим беременность, необходимо рекомендовать дальнейшее применение низкодозированных КОК во избежание рецидива разрыва яичника.

7. Пациентки, прооперированные по поводу эндометриоидных кист яичников, несмотря на проведение предложенного комплекса реабилитационных мероприятий, составляют группу высокого риска по формированию бесплодия. Выжидательный период у них не должен превышать одного года, по истечению данного периода им необходимо рекомендовать прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

8. Оптимальным объемом оперативного лечения гнойных тубоовариальных образований в репродуктивном возрасте является удаление гнойного образования и широкое дренирование брюшной полости. В перименопаузальном периоде при отсутствии императивных показаний к гистерэктомии также следует стремиться к проведению органосохраняющих операций.

9. Использование ВМК не является показанием к расширению объема оперативного вмешательства. Вопреки существующим представлениям о восходящем инфицировании, эндометрит при использовании ВМК не имеет выраженной связи с ГТОО и при сохраненной матке не приводит к прогрессированию воспалительного процесса в малом тазу.

10. Пациентки после гистерэктомии и односторонней аднексэктомии в репродуктивном периоде и пременопаузе составляют группу высокого риска развития климактерического синдрома. Аномальное повышение продукции эмбриотропных аутоантител (гиперреактивность) в послеоперационном периоде у данной категории женщин свидетельствует о необходимости раннего назначения фитоэстрогенов или заместительной гормональной терапии.

11. Проведение комплекса реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде у женщин после хирургического лечения острых гинекологических заболеваний способствовал наступлению беременности у пациенток с: внематочной беременностью в 27,8%; апоплексией яичника - 74,4%; разрывом/перекрутом кисты яичника - 66,4%; гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки — 22,7%; нарушением питания в миоматозном узле - 50% наблюдений. Несмотря на проведенный комплекс реабилитационных мероприятий, инфертильность диагностирована после внематочной беременности в 29,5%; апоплексии яичника - 2,6%; разрыва/перекрута кисты яичника - 33,6%; гнойных воспалительных заболеваний придатков матки - 18,4%; консервативной миомэктомии - 10% случаев.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Цыганкова, Людмила Алексеевна, 2006 год

1. Абашин В.Г. Плановая хирургическая помощь больным хирургического профиля в условиях территориальной системы медицинского обеспечения // Военно-медицинский журнал. 1997. - №9. -С. 19-24.

2. Адамян Л.В., Аскольская С.И., Зурабиани З.Р. Современные подходы к диагностике и лечению внематочной беременности // Лапароскопия и гистероскопия в акушерстве и гинекологии. М.: 2002. - С. 195-200.

3. Азиев О.В., Овчинников А.Г. Лапароскопия в гинекологии. М.: ГЭОТАР Медицина. - 2000. - 207с.

4. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Теория и практика общей экологической репродуктологии // Журн. акуш. и женских б-ней. 2000.- выпуск 3, том XLIX. -С.8-10.

5. Аккер Л.В., Гальченко А.И., Таранина Т.С. Течение постовариоэктомического синдрома в постменопаузальном периоде. Особенности метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией // Акуш. и гинек. 2004. - №5. - С.34-38.

6. Акмурадова Г.Р. Роль иммунологических и генетических детерминант в возникновении гиперпластических заболеваний репродуктивной системы женщин: Автореф. дис.канд.мед.наук. М. - 2005. - 18с.

7. Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М. 2001. - С. 14-16.

8. Алеев И.А. Некоторые генетические и иммунологические аспекты хронического эндометрита у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис.канд.мед.наук. М. - 2005. - 20с.

9. Аль-Тахери Н.А. Функциональная оценка состояния яичников при нарушениях менструального цикла у девочек подросткового возраста: Автореф. дис.канд.мед.наук. СПб. - 2002. - 24с.

10. Апресян С.В. Оптимизация восстановления фертильности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф. дис.канд.мед.наук. -Москва.-2003.-24с.

11. Апресян В.В. Генетические аспекты репродуктивного здоровья женщин с алиментарно-конституциональным ожирением: Автореф. дис.канд.мед.наук. Москва. - 2004. - 23с.

12. Аскольская С.И., Данилов А.Ю. Различные типы гистерэктомии и качество жизни женщин // Новые технологии в гинекологии. М.: Пантори. - 2003. - С.32-33.

13. Бани Одех Е.Ю. Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения трубной беременности: Автореф. дис.канд.мед.наук. Москва. - 2003. - 23с.

14. Баранов В.Н. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков и их отдаленные последствия: особенности патогенеза, клинико-морфологическая характеристика, лечение и медицинская реабилитация: Автореф. дис. .док.мед.наук. Челябинск. - 2002.

15. Баранов И.И., Серов В.Н. Климактоплан в терапии климактерического синдрома // Русский медицинский журнал. 2005. - Том 13, №1 (225). -С.11-14.

16. Батталова Г.Ю. Отдаленные результаты органосохраняющих операций пограничных опухолей яичников у женщин детородного возраста // Акушерство и гинекология. 2005. - №2. - С.57-60.

17. Белоглазова С.Е. Современная тактика ведения больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников: Автореф. дис.док.мед.наук. Москва. — 1999.

18. Боярский К.Ю. Клиническое значение тестов определения овариального резерва в лечении бесплодия: Автореф. дис.канд.мед.наук. СПб. - 2000. - 21с.

19. Боярский К.В. Фолликулогенез и современная овариальная стимуляция (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2002. - Том 8, №3. - С.36-43.

20. Бурлев В.А., Павлович С.В. Воздействие медикаментозной терапии на процессы пролиферации и апоптоза у больных с миомой матки (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2004. - №1. - С. 13-18.

21. Буянова С.Н., Логутова JI.C., Бабунашвили E.JI. и др. Репродуктивный прогноз при миоме матки // Росс.вестн.акушера-гинеколога. 2003. - Том 3, №4. - С.47-49.

22. Вабищевич Н.К. Естественные антитела к белкам ОБМ, S100, АСВР-14/18 и МР-65 в регуляции развития эмбриона и плода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 20 с.

23. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки: Автореф. дис.док.мед.наук. -М, 1989.

24. Вихляева Е.М. Молекулярно-генетические детерминанты опухолевого роста и обоснование современной стратегии при лейомиоме матки // Вопросы онкологии. 2001. - №41. - С.2-3.

25. Вихляева Е.М. Медико-генетические детерминанты в развитии миомы матки // Современные аспекты патогенеза, клиники, диагностики и лечения больных с миомой матки. — М.: 2002.

26. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. 2004. - М.: «Медпресс-информ». - 400с.

27. Гайворонских Д.И. Пути улучшения репродуктивного здоровья военнослужащих-женщин и членов , семей военнослужащих в вооруженных силах Российской Федерации: Автореф. дис.канд.мед.наук. СПб, - 1999. - 23с.

28. Гаспаров А.С., Косаченко А.Г., Торгомян А.А. и соавт. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями //

29. Лапароскопия и гистероскопия в акушерстве и гинекологии. М.: 2002. -С.200-203.

30. Гаспаров А.С., Косаченко А.Г., Хилькевич Е.Г. и соавт. Концепция оказания экстренной помощи в гинекологии // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». 2004. - С.324-325.

31. Голан А. Аналоги ГнРГ в терапии фибромы матки // Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине. М.: «МедПресс». 1997. - С. 39-49.

32. Голиков П.П., Тихомирова Н.И., Николаева Н.Ю. и др. Взаимосвязь оксида азота с плазменными факторами свертывания крови у больных с миомой матки // Акушерство и гинекология. 2005. - №6. - С. 46-48.

33. Григорьева Н.С. Тендерные измерения здравоохранения. Теория и методология тендерных исследований: Курс лекций. М., 2001.

34. Давыдов А.И., Клиндухов И. А. Результаты органосберегающего лечения больных трубной беременностью // Новые технологии в гинекологии. М.: Пантори. - 2003. - С. 163-164.

35. Дельянова М.В. Система обследования и тактика лечения гинекологических больных с патологическими объемными образованиями малого таза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 26 с.

36. Дубницкая Л.В., Назаренко Т.А., Волков Н.И. и др. Влияние иммуномодулирующей терапии на течение послеоперационного периода у гинекологических больных // Акуш. и гинек. 2005. - №2. - С.54-57.

37. Духин А.О., Голдина А.Я., Семятов С.Д. и др. Современные аспекты лечебной тактики у пациенток с гнойными тубовариальными образованиями // Вестник РУДН. Серия Медицина. Акушерство и гинекология. 2002. - №1. - С.122-124.

38. Емельянов С.И., Матвеев Л.Н., Феденко В.А. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настояшее // Эндоскопическая хирургия. 1995. - № 1.- С.5-7.

39. Жемчужина Т.Ю. Диагностика, лечение и реабилитация женщин с трубной беременностью, развившейся после вспомогательных репродуктивных технологий: Автореф. дис.канд.мед.наук. СПб, -2001.-23с.

40. Калинина Е.А. Резервы повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения при лечении бесплодия у женщин с гинекологическими заболеваниями: Автореф. дис.док.мед.наук. СПб, -2005.

41. Калугина А.С., Краснопольская К.В. Эффективность программы ЭКО у пациенток с предшествовавшими оперативными вмешательствами на яичниках // Акуш. и гинек. 2000. - №6. - С.35-39.

42. Каранашева А.Х. Репродуктивное здоровье пациенток после резекции яичника и односторонней аднексэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 2003. - 26с.

43. Корнеева И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке: Автореф. дис.док.мед.наук. Москва. - 2003. - 38с.

44. Корсак B.C., Парусов В.Н., Кирсанов А.А., Исакова Э.В. Влияние резекции яичников на их функциональный резерв. // Проблемы репродукции. 1996. - №4. - С.63-67.

45. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки (проблемы патогенеза, диагностики, хирургического лечения и реабилитации). М.: МЕДпресс, 1998.- 233 с.

46. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2001.

47. Краснопольская К.В. Экстракорпоральное оплодотворение в комплексном лечении женского бесплодия: Автореф. дис.док.мед.наук. -Москва.-2003.-34с.

48. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акуш. и гинек. 2002. - №2. - С.4-7.

49. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Роль новых технологий в повышении эффективности диагностики, хирургического и восстановительного лечения гинекологических заболеваний // Новые технологии в гинекологии. М.: Пантори. - 2003. - С.3-11.

50. Кулаков В.И., Аскольская С.И. Лечение доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников // Новые технологии в гинекологии. М.: Пантори. - 2003. - С.82-84.

51. Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Косаченко А.Г. Экстренная хирургическая помощь в гинекологии (медико-социальные аспекты) // Новые технологии в гинекологии. М.: Пантори. - 2003. - С. 165-167.

52. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Токова 3.3. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации // Акуш. и гинек. 2004. - №2. - С.З-5.

53. Кулаков В.И., Серов В.Н., Шарапова О.В. и др. Этические и правовые аспекты акушерско-гинекологической помощи в современной России // Акуш. и гинек. 2005. - №5. - С.3-8.

54. Кузнецова Е.П. Восстановление репродуктивной функции при кистах яичников после эндоскопических операций в амбулаторных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ижевск. - 2001.

55. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Вишневская И.Ф. Актуальные проблемы лечения урогенитального кандидоза // Акуш.и гинек. 2005. -№4. - С.50-53.

56. Лавриненкова И.З. Эффективность амбулаторной реабилитации репродуктивного здоровья после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. -2005. 23с.

57. Липатенкова Ю.И. Возможности клинико-ультразвукового исследования в диагностике и дифференциации опухолей яичников: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 2001. - 24с.

58. Литвак О.Г. Прогнозирование исхода лапароскопической коррекции трубно-перитонеального бесплодия: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. -2001.

59. Литвинцева Н.Г., Карамышев В.К. Алгоритм инструментальной диагностики апоплексии яичника // Новые технологии в гинекологии. -М.: Пантори. 2003. - С.167-168.

60. Лобанова О.Т. Генетические и иммунологические аспекты возникновения внутреннего эндометриоза: Автореф. дисс. канд. мед. наук-М.,2003.

61. Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Любченко Н.В. Некоторые аспекты отдаленных результатов гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гинек. 2000. - №3. - С. 12-14.

62. Манухин И.Б., Рыжков В.В., Федосова Г.Н. Профилактика репродуктивных потерь. Ставрополь. - 1999. - 239с.

63. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Селиванова Г.В. и др. Опыт операций лапароскопическим доступом у пациенток с опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Гинекология. 1999. - Том 1, №3. - С.74-76.

64. Манухин И.Б., Аксененко В.А. Репродуктивное здоровье у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. — Ставрополь. 2002.

65. Маркин И.О. Кулешов В.М. Функциональный подход к оперативному лечению больных с кистами и доброкачественными опухолями яичников. // Вестник Российской ассоциации акуш. — гинекологов. — 1999. №3. - С. 23-25.

66. Михайлов А.В. Чувашкин Д.Н., Глебов В.А. и др. Лапароскопия в лечении больных с доброкачественными опухолями яичников// В кн.: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней./ Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М., 2000. С. 134-136.

67. Нажимова Г.Т. Значение лапароскопии в диагностике трубного бесплодия // Акуш. и гинек. 1998. - №3. - С.5-7.

68. Никонова С.И. Особенности гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста с аутоиммунным тиреоидитом: Автореф. дисс.канд. мед. наук М.,2003. - 31с.

69. Новикова Е.Г., Чиссов В.И., Чулкова О.В. и др. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М., 2000. - Издательский дом ВИДАР.

70. Оразмурадова Л.Д. Роль генетических и иммунных факторов в развитии эндометриоидных кист яичников: Автореф. дисс.канд. мед. наук М.,2002. - 26с.

71. Очан А.С. Плазмаферез в подготовке женщин с трубно-перитонеальным бесплодием к проведению программыэкстракорпорального оплодотворения и переносу эмбрионов в полость матки: Автореф. дисс.канд. мед. наук -М.,2003. 28с.

72. Павлов Р.В. Эпителиальные цистаденомы яичников: клиническая характеристика, морфологические критерии и иммунологические особенности: Автореф. дисс.канд. мед. наук Санкт-Петербург - 2001. -24с.

73. Паниткова О.В. Эффективность стандартизированной диагностики острых гинекологических заболеваний: Автореф. дисс.канд. мед. наук — М.,2001.- 18с.

74. Панкова О.Ю., Евсеев А.А., Бреусенко В.Г. и др. Диагностика и лечение апоплексии яичника // Вестн. Рос. ассоциации акуш-гинек. 1998. - №2.

75. Пекарев О.Г. Нетрадиционный метод лечения гнойных воспалительных образований придатков матки // Российский медицинский журнал. 2002. -№2. - С.38-40.

76. Поворова В.В. Прогнозирование развития климактерического синдрома после гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук М.,2002. - 24с.

77. Погасов А.Г. Эффективность хирургического лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом: Автореф. дис. канд. мед. наук М.,1998. -21с.

78. Полетаев А.Б. Участие иммунных механизмов в регуляции развития беременности и формировании эмбриона и плода // Сб. трудов 1-го Московского Международного Симпозиума «Иммунология и иммунопатология системы «Мать-Плод-Новорожденный». М., 2001. - С. 10-14.

79. Полетаев А.Б., Вабищевич Н.К., Морозов С.Г. Способ скринингового обследования женщин детородного возраста с помощью тест-системы

80. ELI-P для прогноза развития эмбриона и плода и рождения здорового или аномального ребенка. Российский патент № 2107913 от 27 марта 1998.

81. Попов А.А., Щукина Н.А., Мананникова Т.Н. и др. Возможности эндохирургических операций у больных с миомой матки // Росс.вестн.акушера-гинеколога. 2004. - Том 4, №1. - С.46-48.

82. Радзинский В.Е. Проблемы материнской смертности в мировой перспективе //Вестник акушера гинеколога. 1997. - №2. - С.5-9.

83. Радзинский В.Е. Репродуктивное здоровье в XXI веке. // Сб. «Амбулатория акушерско-гинеко логическая помощь». Материалы научно-практической конференции. 19 апреля 2001г. -М.-2001. С. 1-10.

84. Радзинский В.Е., Гус А.И., Семятов С.Д. и др. Эндометриоз. М.: Изд-во РУДН.-2002.-59с.

85. Радзинский В.Е., Зубкин В.И., Иванова Т.И. Перспективы оздоровления женщин с нарушениями репродуктивной системы // Вестник РУДН. Серия Медицина. Акушерство и гинекология. 2003. -№1. - С.175-178.

86. Радзинский В.Е., Семятов С.Д. Репродуктивное здоровье женщин Московского мегаполиса. Статистика. Проблемы. Перспективы (анализ медико-демографических показателей). Вестник РУДН. - 2005. - №4 (32). -С. 188 -198.

87. Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., Абрамова И.Ю. и др. Аспекты нарушения состояния здоровья у девочек-подростков из региона с йодным дефицитом // Гинекология. 2004. - Том 6, №3. - С. 154-157.

88. Репродуктивное здоровье женщин после , хирургическое лечения гинекологических заболеваний // Под ред. В.Е.Радзинского, А.О.Духина. -2004. 174с.

89. Романов А.Б. Влияние перинатальных факторов на репродуктивное здоровье подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук СПб. - 2003. - 23с.

90. Руководство к практическим занятиям по гинекологии // Под ред. проф. Ю.В. Цвелева и проф. Е.Ф. Кира. СПб.: ООО «Издательство Фолиант». - 2003. - 320с.

91. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб.: ЭЛБИ, 2000. - 236 с.

92. Савельева Г.М., Азиев О.В. Осложнения лапароскопии в гинекологии // Акуш. и гинек. 1997. - №6. - С.9-13.

93. Савельева Г.М., Соломатина А.А., Михалева Л.М. и др. Еще раз о терминологии эндометриоидных образований яичника // Акушерство и гинекология. 2005. - №6. - С.33-37.

94. Саччи И., Савельева И.С. Вопросы планирования семьи — неотъемлемый компонент улучшения репродуктивного здоровья женщин. Интегрированный подход проекта «Мать и дитя». 2003. - Том 5, №4.

95. Серов В.Н. Руководство по охране репродуктивного здоровья М.: «Триада X», 2001. - 568 с.

96. Серова О.Ф., Федорова М.В., Полетаев А.Б. Иммунологические аспекты невынашивания беременности // Вестн. Рос. ассоциации акуш.-гин. 1999. - № 3. - С. 25-29.

97. Сидорова И.С., Коган Е.А., Унанян А. Л. и др. Клинико-морфологические особенности эндометриоза яичников // Акушерство и гинекология. 2005. - №6. - С.43-46.

98. Сикорская Н.В., Соломатина А.А., Богинская Л.Н. и др. Состояние детородной функции после различных операций на маточных трубах по поводу внематочной беременности // Новые технологии в гинекологии. — М.: Пантори. 2003. - С. 168-169.

99. Сильвия К.Роузвиа Гинекология. Пер. с англ. // Под общей ред. Э.К.Айламазяна. М.:МЕДпресс-информ. - 2004. - 520с.

100. Силенко С.Г. Гинекологическое здоровье женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез в пременопаузе: Автореф. дис. канд. мед. наук-М. 2004. -27с.

101. Серебренникова К.Г., Кузнецова Е.П. Комплексная терапия и реабилитация у женщин с фолликулярными кистами яичников после эндоскопических операций в амбулаторных условиях // Гинекология.2002. Том 4, №4.

102. Скрипкин В. А. Комплексная профилактика ранних и поздних постабортных осложнений в группах риска: Автореф. дис. канд. мед. наук-М. 2004.-28с.

103. Смольникова В.Ю. Эффективность реализации программы ЭКО и ПЭ у пациенток с эндометриозом // Акуш. и гинек. 2002. - №3. - С.32-35.

104. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н. и др. Внематочная беременность. М.: Медицина. - 1998.

105. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Курбанова Д.Ф. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде // Акуш. и гинек. 2002. -№2. - С.60-62.

106. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Рыбин М.В. и др. Разрыв матки во время беременности после лапароскопической миомэктомии // Акуш. и гинек.2003. -№3.-С.60-61.

107. Тихомирова Н.И., Василенко А.А., Олейникова О.Н. Гормональные методы в диагностике прогрессирующей трубной беременности // Российский медицинский журнал. 2001. -№3. - С. 16-18.

108. Тотчиев Г.Ф. Оптимизация выбора хирургического компонента в лечении гнойных тубоовариальных образований: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 2001. - 24с.

109. Третьякова Т.В., Горин B.C., Чевычалова Е.В. и др. Оценка эффективности эндоскопических операций при внематочной беременности // Новые технологии в гинекологии. М.: Пантори. - 2003. - С.170-171.

110. Трубкина Е.В. Репродуктивное здоровье женщин, использующих внутриматочную контрацепцию: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. -2004. 22с.

111. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста // Рос.вестн.перинатологии й педиатрии. 2003. - Том.48, №5. - С.8-9.

112. Фахрутдинова Э.Х. Репродуктивное здоровье женщин после консервативной миомэктомии. Дис.канд.мед.наук. М., 2004. - 143с.

113. Филимончикова И.Д. Экспертная оценка качества и роль управляемых факторов в снижении материнской смертности // Акуш. и гинек. 2004. -№5.-С. 17-20.

114. Флоренсова Е.В., Апарцин М.С., Кулинич С.И. Диагностика трубной беременности на догоспитальном этапе // Гинекология. 2003. - том 5, №3.

115. Федорова М.В., Новикова С.В., Витушко С.А. Прогнозирование состояния плода и новорожденного при ОПГ-Гестозах. //Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997. - №1. - С.58-62.

116. Хасханова JI.X. Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение нераковых заболеваний молочных желез после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Автореф. дис. д-ра. мед. наук.- М. -2003.-48с.

117. Хашукоева А.З., Эфендиева М.К. • Внематочная беременность -региональные аспекты проблемы // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». 2004. - С.527-528.

118. Хахва Н.Т. Прогнозирование гестоза и задержки развития плода в ранние сроки беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.-21с.

119. Цатурян С.Я. Влияние факторов окружающей среды на репродуктивную систему девочек и девушек Московского мегаполиса: Автореф. дис.канд.мед.наук.-М. -2003. -28с.

120. Шалина Р.И., Панина О.Б., Аминтаева Н.Г. Особенности течения беременности и родов у пациенток с рубцом на матке после консервативной миомэктомии // Проблемы беременности. 2002. - №5. -С.53-56.

121. Шиляев А.Ю. Лейомиома матки (в помощь начинающему врачу) // Гинекология. -2005. Том 7, №1. - С.65-70.

122. Штыров С.В. Лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии: Автореф. дис. док. мед. наук.- М. 2005. - 46с.

123. Щукина Н.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления: Автореф. дис. док. мед. наук. М. - 2001. - 45с.

124. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. Под ред. Кулакова В.И., Леонова Б.В. М., 2004.

125. Элибекова О.С., Барабанова О.Э., Кашкаева Н.М. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения женщин с апоплексией яичника // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». 2004. - С.538-539.

126. Anderson Е. Т. Peritoneuscopy // Am. J. Surg. 1927. - V. 42. - P.392.

127. Andreasen K.R., Andersen M.L., Schantz A.L. Obesity and pregnancy // Acta Obstet.Gynecol.Scand. 2004. - V.83, №11. - P. 1022-1029.

128. Benhaim Y., Ducarme G., Madelenat P. et al. The limits of laparoscopic myomectomy // Gynecol. Obstet. Fertil. 2005. - V.33, №1-2. - P.44-49.

129. Brunham R.S., Binns В., McDowell J. et al. Chlamidia trachomatis infection in woman with ectopic pregnancy // Obstet. Gynecol. 1996. - V.67, №5. -P.722-726.

130. Bouyer J. Epidemiology of ectopic pregnancy: incidence, risk factors and outcomes // J. Gynaec. Obstet. Biol.Reprod. 2003. - V.37, suppl.7. - S.8-17.

131. Celilc A., Ergun O., Aldemir H. et al. Long-term results of conservative management of adnexal torsion in children // J. Pediatr. Surg. 2005. - V.40, №4ю - P.704-708.

132. Condous G., Okaro E., Khalid A. et al. The accuracy of transvaginal ultrasonography for the diagnosis of ectopic pregnancy prior to surgery // Hum. Reprod. 2005. - V.20, №5. - P. 1404-1409.

133. Fujishita A., Masuzaki H., Khan K.N. et al. Laparoscopic salpingotomy for tubal pregnancy: comparison of linear salpingotomy with and without suturing // Hum. Reprod. 2004. - V.19, №5. - P. 1195-1200.

134. Gallvez C.R., Fernandez V.C., de Los Reyes J.M. et al. Primary tubal choriocarcinoma. 11 Int. J. Gynecol. Cancer. 2004. - V.14, №5. -P. 1040-1044.

135. Gleicher N. The role of humoral immunity in endometriosis // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. Suppl. 1994. - №159. -P.l5-17.

136. Jacobaeus H.C. Uber die moglichkeit zistoscope bei unterhuchung seroser hohlung anzuwenden // Med.Wochenschr. 1910. - V.57. - P.2090.

137. Haggerty C.L., Peipert J.F., Weitzen S. et al. Predictors of chronic pelvic pain in an urban population of women with symptoms and signs of pelvic inflammatory disease // Sex. Transm. Dis. 2005. - V.32, №5. - P.293-299.

138. Holt V.L., Cushing-Haugen K.L., Daling J.R. Risk of functional ovarian cyst: effects of smoking and marijuana use according to body mass index. // Am. J. Epidemiol. 2005. - V. 15; 161, №6. - P.520-525.

139. Hurst B.S., Matthews M.L., Marshburn P.B. Laparoscopic myomectomy for symptomatic uterine myomas // Fertil. Steril. -2005. V.83, №1. - P. 1-23.

140. Kaczor C. Moral absolutism and ectopic pregnancy // J. Med. Philos. // 2001. V.26, №1. - P.61-74.

141. Kirk E., Condous G., Bourne T. Ectopic pregnancy deaths: what should we be doing? // Hosp.Med. 2004. - V.65, №11.- P.657-660.

142. Kocak M., Dilbaz В., Ozturlc N. et al. Laparoscopic management of ovarian dermoid cysts: a review of 47 cases. // Ann. Saudi. Med. 2004. - V.24, №5. - P.357-360.

143. Krivalc T.C., Cooksey C., Propst A.M. Tubo-ovarian abscess: diagnosis, medical and surgical management // Compr. Ther. 2004. - V.30, №2. - P.93-100.

144. Kumakiri J., Talceuchi H., Kitade M. et al. Pregnancy and delivery after laparoscopic myomectomy // J. Minim. Invasive Gynecol. 2005. - V.12, №3. - P.241-246.

145. Kupperman H., Wetchler В., Blatt M. Contemporary therapy of the menopausal syndrome // J.Amer.Med.Ass. 1959. - V.171, №12. - 103/1627 -112/1636.

146. Lok I.H., Sahota D.S., Rogers M.S. et al. Complications of laparoscopic surgery for benign ovarian cysts // J.Am.Assoc.Gynecol.Laparosc. 2000. -V.7, №4. - P.529-534.

147. Mahdavi A., Berker В., Nezhat C. et al. Laparoscopic management of ovarian cysts // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2004. - V.31, №3. - P. 581-592, ix.

148. Marchionni M., Fambrini M., Zambelli V. et al. Reproductive performance before and after abdominal myomectomy: a retrospective analysis // Fertil. Steril. 2004. - V.82, №1. - P. 154-159, quiz 265.

149. Mazouni C., Bretelle F., Menard J.P. et al. Diagnosis of adnexal torsion and predictive factors of adnexal necrosis // Gynecol. Obstet. Fertil. 2005. - V.33, №3. - P. 102-106.

150. Mesogitis S., Daskalakis G., Pilalis A. et al. Management of ovarian cysts with aspiration and methotrexate injection // Radiology. 2005. - V.235, №2. - P.668-673. Epub.

151. Nowak R.A. Novel therapeutic strategies for leiomyomas: targeting growth factors and their receptors // Environ Health Perspect. 2000. - V.108, suppl.5. -P.849-853.

152. Ondorff B.H. The peritoneoscope in diagnosis of diseases of the abdomen // J. Radiol. 1920. - V.l. - P.307.

153. Ott D.O. Die beleuchtung der bauchhohte (ventroscopie) als metode bei vaginaler coeliotomie .// Abl. Ginecol. 1902. - V.231. - P.817.

154. Poletaev A.B., Morozov S.C., Vabichevich N.K. at al. Natural autoantibodies and embryo/fetus developmental in humans // 7tth Int. Conf. "Human Antibodies and Hybridomas" 8-10 Sept, Edinbburgh. 1999. - P. 29.

155. Shapiro H.I., Adeler D.H. Excision of an ectopic pregnancy through the laparoscope // Am. J. Obstet Ginecol. 1973. - V.l 17. - P.290.

156. Smith J. Angles on activin's absence. //Nature. 1995. - V. 374. - P.311-312.

157. Semm K. Atlas of gynecologic laparoscopi and hysteroscopy. London, Toromto, WB Sanders, 1975.

158. Sorbye I.K., Jerve F., Staff A.C. Reduction in hospitalized women with pelvic inflammatory disease in Oslo over the past decade // Acta Obstet Gynecol Scand. 2005. - V.84, №3. p.290-296.

159. Steiner R.A., Fehr P.M. Minimal invasive surgery in gynaecology // Ther Umsch. 2005. - V.62, №2. - P.127-138.

160. Stepanovic S.,' Jezek P., Dakic I. et al. Staphylococcus sciuri: an unusual cause of pelvic inflammatory disease // Int. J. STD AIDS. 2005. - V.16, №6. -P.452-453.

161. Stewart E.A. Uterine fibroids // Lancet. 2001. - V. 357. - P.293-298.

162. Stoikov S., Emin A., Nikolova M. Gynecological laparoscopy and treatment of ectopic pregnancy // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2005. - V.44, №2. - P.23-25.

163. Suzuki Т., Izumi S., Awaji H. et al. Preservation of tubal function following methotrexate treatment for ectopic pregnancy // Tokai J. Exp. Clin. Med. -2004. V.29, №4. - P.183-189.

164. Swasdio K., Rugpao S., Tansathit T. et al. The association of Chlamydia trachomatis/gonococcal infection and tubal factor infertility // J. Obstet. Gynecol. Res.-1996. V.22, № 4.- P.331-340.

165. Taipale P., Taqanne H., Ylostalo P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. - V. 6. -P. 430-434.

166. Tanir H.M., Hassa H., Ozalp S. et al. Pelvic abscess in intrauterine device users // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2005. - V.10, №1. - P.15-18.

167. Toozs-Hobson P., Bidmead J., Khalid A. et al. Current trends in management of ectopic pregnancy in the United Kingdom II J. Obstet. Gynaecol. 2000. - V.20, №1. - P.74-77.

168. Varras M., Polyzos D., Perouli E. et al. Tubo-ovarian abscesses: spectrum of sonographic findings with surgical and pathological correlations // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2003. - V.30, №2-3. -P.l 17-121.

169. Varghese J.C., O'Neill M.J., Gervais D.A. et al. Transvaginal catheter drainage of tuboovarian abscess using the trocar method: technique and literature review // AJR Am. J. Roentgenol. 2001. V.177, №1. - P.139-144.

170. Vollchoven B.J., Lawrence A.S., Healy D.L. Uterine fibroids: a clinical review //Br. J. Obstet. Gynaec. 1990. - V.97. -P.92-98.

171. Gynodian-depot in vegetoneurotic disorders following removal of uterine myoma in menopausal patients // Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1983. V.16, №2. -P.213-225.

172. White M., Stella J. Ovarian torsion: 10-year perspective // Emerg. Med. Australas. -2005. V.17, №3. -P.231-237.

173. Wright S.C., Zhong J., Larrick J.W. Inhibition of apoptosis a mechanism of tumor promotion // FASEB J. 1994. - V.8. - P.654-660.

174. Zhang G.L., Huang Q.L., Xing F.Q. Application of laparoscopy in ectopic pregnancy complicated with intrauterine pregnancy: reports of 5 cases // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2004. - V.24, №9. - P. 1087-1088.