Микрохирургический кишечный шов в условиях перитонита (экспериментально-морфологическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Яшников, Станислав Валерьевич

• Яшников, Станислав Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яшников, Станислав Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНАТОМИЧЕСКИХ

ОСНОВАХ И ПРИМЕНЕНИИ КИШЕЧНОГО ШВА В УСЛОВИЯХ ПЕРИТОНИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Основные сведения о микрохирургической анатомии стенки тонкой кишки как анатомической основе микрохирургических кишечных швов.

1.2. Современные представления о микрохирургическом кишечном шве.

1.3. Данные литературы о применении кишечного шва при перитоните

1.4. Общая оценка данных литературы.

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика объекта исследования.

2.2. Экспериментальная модель острого перитонита.

2.3. Методики наложения микрохирургических кишечных швов.

2.3.1. Методика наложения непрерывного микрохирургического шва на стенку тонкой кишки.

2.3.2. Методика наложения узлового микрохирургического шва на стенку тонкой кишки.

2.3.3. Методика наложения микрохирургического шва разработанным способом.

2.4. Методы морфологического и функционального изучения состояния стенки тонкой кишки в области экспериментальных ран

2.4.1. Методы морфологического исследования.

2.4.2. Метод гидропрессии.

2.4.3. Метод статистической обработки.

2.5. Документирование полученных данных.

Глава 3. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕНКИ ТОНКОЙ

КИШКИ ПРИ КАЛОВОМ ПЕРИТОНИТЕ.

3.1. Модель перитонита.

3.2. Стенка тонкой кишки при первой стадии перитонита.

3.3. Стенка тонкой кишки при второй стадии перитонита.

3.4. Стенка тонкой кишки при третьей стадии перитонита.

3.5. Резюме.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТОВ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ШВОВ ТОНКОЙ КИШКИ В УСЛОВИЯХ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА.

4.1. Первая серия экспериментов.

4.2. Вторая серия экспериментов.

4.3. Резюме.

Глава 5. СОПОСТАВИТЕЛЬНЫЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ,

МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ КИШЕЧНЫХ ШВОВ ПРИ ОСТРОМ ПЕРИТОНИТЕ.

5.1. Динамика заживления кишечной стенки в зависимости от вида шва и стадии перитонита.

5.2. Сравнение различных видов микрохирургических кишечных швов.

5.3. Резюме.

Глава 6. ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ В ХИРУРГИИ ТОНКОЙ КИШКИ В УСЛОВИЯХ ПЕРИТОНИТА (обсуждение результатов исследования).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микрохирургический кишечный шов в условиях перитонита (экспериментально-морфологическое исследование)»

Актуальность темы

Одной из актуальнейших проблем хирургии желудочно-кишечного тракта в настоящее время остается проблема надежности кишечного шва. Несостоятельность кишечных швов является крайне опасным осложнением операций на кишечнике и колеблется от 5 до 57,1% (Утешев Н.С. с соавт., 1983; Шотт A.B. с соавт., 1995; Буянов В.М. с соавт., 1999; Hesp F. et al., 1985), а летальность достигает 68% (Салехов С.А., 1993). При этом 45-69% летальных исходов обусловлены гнойно-септическими осложнениями, наиболее грозным из которых является перитонит, развивающийся вследствие несостоятельности швов кишечных анастомозов (Петухов И.А., 1980; Петров В.И., Луцевич О.Э., 1983; Новицкая Н.М. с соавт., 1991; Orlando M.D., 1999).

Наряду с этим, одним из главных остается вопрос аргументированного выбора техники кишечного шва (Буянов В.М. и соавт., 1993, 1996, 1999; Абдулжалилов М.К., 2004). Традиционная макрохирургическая техника подразумевает герметичность и механическую прочность шва за счет вворачивания стенок и сопоставления серозных поверхностей, что нарушает соотношение слоев сшиваемых органов, нарушает процесс заживления анастомоза и значительно увеличивает риск несостоятельности шва (Кирпатовский И.Д., 1964; Каган И.И., 1996, 1999,2002).

Плотное соприкосновение и хорошая адаптация всех слоев стенки полых органов обеспечивается только применением микрохирургической техники раздельного сшивания внутреннего и наружного футляров, при этом укорочению сроков заживления анастомоза способствует минимальный объем соединительной ткани в зоне швов (Коновалов Д.Ю., 1993; Каган И. И., 1996; Третьяков A.A., 1998; Никитенков А.Г., 2004).

Микрохирургическая техника оперирования расширяет возможности хирурга и открывает перспективы наложения кишечного шва в принципиально новых условиях. Дополнительное изучение вопросов заживления микрохирургического кишечного шва, его морфологического и функционального состояния в раннем и позднем послеоперационном периоде в условиях перитонита даст новые сведения, позволяющие совершенствовать хирургическую технику и разрабатывать новые модели оперативных вмешательств.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования явилось экспериментально-морфологическое обоснование применения микрохирургических тонкокишечных швов в условиях перитонита.

Для достижения указанной цели решались следующие задачи:

1. Изучить в эксперименте на животных особенности заживления кишечной стенки и исходы операций при наложении микрохирургического . кишечного шва различных модификаций в условиях перитонита.

2. Сопоставить особенности заживления кишечной стенки при наложении микрохирургических кишечных швов на различных стадиях перитонита.

3. На основании полученных данных создать рациональную методику наложения микрохирургического кишечного шва на стенку тонкой кишки в условиях перитонита.

Научная новизна работы

Получены новые морфометрические и морфологические данные об особенностях строения стенки тонкой кишки в зависимости от стадии перитонита.

Дано экспериментально-морфологическое обоснование возможности и целесообразности применения микрохирургической оперативной техники наложения однорядного кишечного шва в реактивную и токсическую стадии перитонита.

Получены новые экспериментальные и морфологические данные о заживлении микрохирургической кишечной раны в условиях перитонита, показавшие возможность их заживления по типу первичного в срок 6-7 дней без образования грубой соединительной ткани.

Проведено сравнительное изучение особенностей заживления кишечной раны при различных модификациях однорядного микрохирургического кишечного шва.

Разработан и апробирован на модели экспериментального перитонита способ наложения однорядного непрерывно-узлового серозно-мышечно-подслизистого кишечного шва с использованием микрохирургических оперативных приемов, позволяющего надежно и прочно адаптировать слои кишечной стенки и увеличить их физическую герметичность.

Научно-практическая значимость исследования

Экспериментально обоснован новый вариант микрохирургического кишечного шва без захвата слизистой оболочки в условиях перитонита, применение которого позволило снизить частоту осложнений, непосредственно связанных с кишечными швами.

Показано, что использование микрохирургической техники наложения однорядного серозно-мышечно-подслизистого кишечного шва при экстренных операциях на тонкой кишке в условиях реактивной и токсической стадии перитонита дает возможность точно и прочно сопоставить однородные слои стенки кишки, минимально травмировать их, сшить подслизистые основы, не захватывая слизистые оболочки.

Полученные в ходе выполнения экспериментальные данные показывают, что применение однорядного серозно-мышечно-подслизистого кишечного шва сводит к минимуму риск развития несостоятельности швов, вследствие благоприятного протекания репаративных процессов и заживления ран первичным натяжением в минимальные сроки (6-7 дней) с образованием нежного рубца.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Данные микрохирургической анатомии стенки тонкой кишки и её морфометрическая характеристика являются основой для разработки и обоснования микрохирургической техники операции на тонкой кишке в условиях перитонита.

2. При ушивании дефектов стенки тонкой кишки в условиях перитонита целесообразно применение микрохирургического однорядного субмукозного кишечного шва.

3. Разработанный на модели перитонита в эксперименте однорядный микрохирургический серозно-мышечно-подслизистый кишечный шов без захвата слизистой обеспечивает заживление первичным натяжением в реактивную и токсическую стадии перитонита без образования рубца из грубой соединительной ткани с сохранением гистотопографического строения стенки тонкой кишки и может быть рекомендован для апробации и внедрения в клинику.

Апробация работы и публикации

Основные результаты исследований представлены и обсуждены на Региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Оренбургской области (Оренбург, 2005 г.), на XIII Всероссийской конференции СНО и молодых ученых (Санкт-Петербург, 25 апреля 2005 г.), на Всероссийской научной конференции, поев. 100-летию со дня рождения А.Н. Максименкова (Санкт-Петербург, 22-23 июня 2006 г.), на I Международной (X Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 16 марта 2006 г.), на II Международной (XI Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции. (Москва, 15 марта 2007 г.), на III Международной (XII Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 20 марта 2008 г.), на IX Конгрессе международной ассоциации морфологов (IV съезде ассоциации морфологов Узбекистана, Бухара, 14-17 мая 2008 г.), в журнале «Морфология» 2008 г. Том 134 №5.

По материалам диссертации опубликованы 8 печатных работ, получена приоритетная справка № 2007147099 (051636) по заявке на изобретение «Способ выполнения кишечного шва» (соавт. С.Н. Лященко).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 51 фотографиями с гистотопограмм и анатомических препаратов, 10 таблицами, 4 схематичными рисунками. Библиографический указатель включает 249 литературных источников, из которых 148 на русском и 101 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Яшников, Станислав Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. В процессе развития экспериментального перитонита происходит увеличение толщины стенки тонкой кишки в реактивную (Х±8х = 2,44 ± 0,41 мм) и токсическую (Х±8х = 2,63 ± 0,67 мм) стадии перитонита и уменьшение её толщины (Х±Бх = 1,92± 0,17 мм) в терминальную стадию. Этот процесс затрагивает все слои кишечной стенки и обусловлен явлениями воспаления и тканевого отека в первые две стадии, атрофическими и дистрофическими процессами в конечной стадии перитонита.

2. Количественные параметры стенки тонкой кишки и её слоев при реактивной и токсической стадии перитонита достаточны для выполнения микрохирургических оперативных приемов и для наложения микрохирургического однорядного кишечного шва без захвата слизистой оболочки тонкой кишки.

3. Деструктивные и некротические процессы в стенке тонкой кишки и брюшине, развивающиеся в терминальную стадию перитонита, обуславливают нецелесообразность проведения операций с использованием микрохирургической техники на этой стадии.

4. Применение однорядного микрохирургического серозно-мышечно-подслизистого шва в реактивную и токсическую стадии перитонита обеспечивает заживление раны стенки тонкой кишки по типу первичного натяжения с эпителизацией в течение первых семи суток.

5. Однорядные микрохирургические серозно-мышечно-подслизистые швы в условиях экспериментального перитонита обладают высокой степенью герметичности и механической прочности по сравнению с традиционным макрохирургическим швом.

6. Микрохирургические этапы вмешательства на тонкой кишке в условиях перитонита могут быть выполнены с применением оптического увеличения в 6-10 крат операционного микроскопа, микрохирургического инструментария и атравматического шовного материала условных номеров 6/0 -7/0.

7. Разработанный вариант непрерывно-узлового микрохирургического серозно-мышечно-подслизистого шва обеспечивает сочетание фиксации стежков шва с полной адаптацией слоев стенки тонкой кишки на всем протяжении шва, соединяя в себе положительные качества как узлового, так и непрерывного швов.

8. Применение микрохирургической техники при операциях на тонкой кишке в условиях развивающегося перитонита обеспечивает получение надежного кишечного шва и уменьшает риск развития ранних послеоперационных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Однорядный микрохирургический серозно-мышечно-подслизистый кишечный шов может применяться в условиях перитонита, поскольку обеспечивает оптимальное сопоставление всех слоев сшиваемых кишечных стенок. При его использовании за счет отсутствия сквозных лигатурных каналов исключается образование микроабсцессов и создается более надежная физическая и биологическая герметичность кишечной раны.

2. Для оптимального выполнения микрохирургических оперативных приемов при неотложных оперативных вмешательствах на тонкой кишке достаточным является использование оптического увеличения в 6—10 крат и атравматического шовного материала условных номеров 6/0-7/0.

3. Набор микрохирургических инструментов должен включать микрохирургические лезвия, лезвие-держатель, ножницы, пинцеты атравматические прямые и изогнутые, пинцеты для нитей, иглодержатели.

4. Накладывая серозно-мышечно-подслизистый шов при ушивании раны, следует тщательно прошивать его подслизистую основу, добиваясь тем самым плотного сопоставления слизистой оболочки.

5. С целью повышения герметичности и надежности кишечного шва целесообразно пользоваться непрерывным швом с фиксацией каждого стежка узлом. В шов следует захватывать по 2-3 мм тканей тонкой кишки, расстояние между стежками непрерывного шва должно составлять не более 2 мм.

6. Проведенные экспериментально-морфологические исследования позволяют рекомендовать способ кишечного шва при экстренных операциях на тонкой кишке при перитоните.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яшников, Станислав Валерьевич, 2008 год

1. Абдулжалилов М.К. Пути повышения надежности тонкокишечного шва в условиях непроходимости и перитонита: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Махачкала, 2004. - 22 с.

2. Александрович Г.Л., Секулер Е.Ф., Бояринцев Н.М. и др. Ранние и поздние осложнения у больных оперированных по поводу травмы живота. // Труды НИИСП им. Н. В. Склифосовского. Москва, 1983. - С. 104 - 110.

3. Арсланов P.M. Кишечный шов в условиях перитонита (экспериментальное исследование).: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Алма-Ата, 1983.-21 с.

4. Астрожников Ю.В., Еремина Г.В., Гуреева Х.Ф. Некоторые перспективы использования микрохирургической техники в абдоминальной хирургии // Вестник хирургии им. Грекова. 1982. -№3.-С. 144-147.

5. Астрожников Ю.В., Милонов Н.О., Волков A.B. Микрохирургия -новое направление медицины: научный обзор. — Москва, 1986. — 86 с.

6. Атаманов В.В., Кирилин JI.H. Хирургическая тактика при-повреждениях толстой кишки в условиях гнойного перитонита // Тезисы докладов VI съезда хирургов Алтайского края. Барнаул, 1986. - С. 79-80.

7. Ахмадудинов М.Г. Тонкокишечные анастомозы в неотложной хирургии (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Махачкала, 1993. - 23 с.

8. Бабанин A.A. Материалы к оценке достаточности способов соединения стенок желудочно-кишечного тракта.: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва-Симферополь, 1974. - 34 с.

9. Белоусов Е.В., Киселев В.О., Тун В.Г. и др. Влияние профилактики локальных расстройств кровообращения на заживление межкишечного анастомоза. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1988. - часть I. - С. 132-134.

10. Беспалов А.П. Пути снижения летальности при острой кишечной непроходимости. // Актуальные вопросы практической медицины. — Москва, 1989.-С. 105-110.

11. Бондарук И.И., Котурбан Т.В. Кишечный шов. // Клиническая хирургия. 1988. - №2. - С. 71-72.

12. Брайченко И.И. Сравнительная оценка различных методов кишечного шва при заживлении ран желудка и тощей кишки // Материалы IV Всероссийского съезда хирургов. Пермь, 1973. - С. 501 - 503.

13. Бродский Г.В. Анатомо-экспериментальное обоснование техники микрохирургических операций на маточных трубах: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1998. - 20с.

14. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов O.A. Хирургический шов. ТОО "Рапид-Принт", 1993.- 103 с.

15. Буянов В.М., Абдулов С.Э., Егоров В.И. Эволюция техники желудочно-кишечного шва. От двухрядного шва к однорядному непрерывному. // 70 лет медсанчасти AMO ЗИЛ. Опыт лечения и диагностики. -М.: «Ингиз», 1996. С. 5-6.

16. Буянов В.М., Егоров В.И., Счастливцев Н.В., Турусов P.A., Прут Э.В., Баранов А.О. О значении подслизистого слоя при сшивании органов желудочно-кишечного тракта. //Анналы хирургии. 1999. - №4. - С. 28-32.

17. Василевич А.П. Сравнительная оценка способов кишечного шва при операциях на желудке и тонкой кишке: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Минск, 1989.-22 с.

18. Василевич А.П., Шотт A.B., Запорожец A.A. Использование биологических клеевых композиций при наложении кишечного шва. // Здравоохранение Беларуси. 1989. — №5. - С. 14—18.

19. Васина E.H. Подслизистый слой как сосудистая оболочка стенки желудочно-кишечного тракта // Вопросы морфологии кровеносной системы. — Куйбышев, 1979. С. 38-41.

20. Вахтангишвили Р.Ш., Беляев М.В. Способ наложения швов при операции на органах желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 1987. — №4. — С. 121-123.

21. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. докт. мед. наук. Саранск-Самара, 1991. - 31 с.

22. Власов А.П., Рубцов О.Ю., Румянцев И.Г, Степанов Ю.П. Заживление анастомоза при кишечной непроходимости. // IX Всероссийский съезд хирургов. Волгоград, 2000г.: материалы съезда. - С. 153.

23. Волков В.Е., Арсютов В.П. Послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения при несостоятельности пищеводно-кишечных анастомозов / Послеоперационные осложнения. Караганда, 1989. - С. 83-85.

24. Воронов Д.Ю. Анатомо-экспериментальное обоснование гастрогастрального и гастродуоденального антирефлюксных анастомозов при трубчатой резекции желудка.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбургская гос. мед. академия. - Оренбург, 2004. - 22с.

25. Галкин P.A., Гусев В.Н., Колиниченко O.A. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике // Хирургия. 1997. - №8. - С. 37-39.

26. Галчин A.C. Сравнительная характеристика шовных материалов для микрохирургии // Труды 30 го Всесоюзного съезда хирургов. - Минск, 1983. — С. 383-384.

27. Гетманова A.B. Гистотопография и микрохирургия тонкой кишки. // Хирургическая анатомия, техника и патофизиология. — СПб., 1995. — С. 18.

28. Гилевич Ю.С., Оноприев В.И. Анастомозы в брюшной хирургии. — Ставрополь: Ставропольская правда, 1978. — 376 с.

29. Гончаренко О.В. Формирование тонкокишечных анастомозов у больных с перитонитом. // Клин, хирургия. 1997. — № 12. - С. 24-25.

30. Джерелей Б.Н. Оценка способов формирования тонкокишечных анастомозов и пути их усовершенствования. // Тезисы докладов III Республиканской научной конференции молодых ученых-медиков. -Черновцы, 1981. С. 148 - 149.

31. Джалагония P.A. Компрессионное бесшовные анастомозы в хирургии ЖКТ.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1979. — 17 с.

32. Доброродний В.Б. Сравнительная оценка применения-нерассасывающихся нитей полиамидной природы и синтетических рассасывающихся антимикробных нитей полиамидной природы в абдоминальной хирургии.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1989. — 22 с.

33. Долгушин Н.Е. Клинико-экспериментальная характеристика однорядного кишечного шва.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Саратов, 1987.-24 с.

34. Егиев В.Н., Егоров В.И. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии. // Новые технологии в хирургической гепатологии. — СПб, 1995. С. 242-243.

35. Егиев В.Н. Шовный материал. // Хирургия. 1998. - №3. -С.33-38.

36. Егиев В.Н. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии. М.: Мед. Практика-М, 2002. - С. 18-22.

37. Егоров В.И. Однорядный непрерывный шов гастроэнтероанастомоза при резекции желудка.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 20с.

38. Егоров В.И. Экспериментально-клиническое обоснование применения однорядного непрерывного шва для анастомозирования органов желудочно-кишечного тракта.: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 2003. - 22с.

39. Ерюхин И.А., Рухляда Н.В., Пожидаев Е.А. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости. // Вестник хирургии им. Грекова. 1989. — №1 - С. 15-19.

40. Есипов В.К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения.: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Оренбург, 1999. - 22 с.

41. Жариков И.Ю. Перитонит при сочетанной травме.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1985. - 30 с.

42. Жижин Ф.С. Гемодинамика тонкой кишки при повышении внутрипросветного давления. // Интраорганная гемодинамика пищеварительной и выделительной систем. Горький, 1985. — С.48-53.

43. Жуков Е.А., Рыжаков А.Б., Катаргин A.B. Прецизионные швы в желудочно-кишечной хирургии. // Вопросы оперативной микрохирургии и микрохирургической анатомии. Оренбург, 1997.-С. 12-13.

44. Жученко С.Н., Костюк Г .Я. Формирование двухрядного кишечного шва. //Хирургия. 1984. -№12. - С. 105-106.

45. Загретдинов А.Ш., Нартайлаков М.А., Сакаев Р.Ш. Клеевая герметизация кишечных швов при перитоните у больных различных возрастных групп. // Тезисы докл. 53 научной конференции молодых ученых БГМИ. Уфа, 1988. - С. 52.

46. Запорожец A.A. Новые данные к вопросу о герметичности кишечных швов. // Хирургия. 1964. - №8. - С. 107-111.

47. Запорожец A.A. Послеоперационный перитонит. Минск, 1974.-180 с.

48. Земляной А.Г. Хорошилов НМ., Левашова Н.В. Принципы формирования анастомоза на полых органах желудочно-кишечного тракта с учетом особенностей регенерации. // Вестник хирургии. — 1989. № 3. — С. 91-95.

49. Золотаревский В.Я., Шамсадинский A.A. Достижения и проблемы микрохирургии. Обзор // Сов. медицина 1981. —№8. — С. 77-82.

50. Иджян И.Р. Анатомо-экспериментальное обоснование применения микрохирургической техники при операциях на тонкой кишке: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Оренбург, 2002. - 22с.

51. Каган И.И. Микрохирургическая техника и деминерализованная кость в восстановительной хирургии полых органов и кровеносных сосудов. СПб.: Эскулап, 1996. - 122с.

52. Каган И.И. Микрохирургическая анатомия как анатомическая основа микрохирургии. // Морфология. 1999. - В. 5. - С. 7—11.

53. Каган И.И. Микрохирургический кишечный шов - главная техническая основа микрохирургии полых и трубчатых органов. // Новые оперативные технологии (Анатомические, экспериментальные и клинические аспекты). - М., 2002. - С.91-93.

54. Каган И.И., Иджян И.Р. Микрохирургический шов: способы и морфологические основы (Обзор литературы). //Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия: Ежегодник Российской ассоциации клинических анатомов. Вып. 3-й. — Оренбург, 2003. - С. 124-139.

55. Калнберз В.К., Кузьмина JI.B., Домбровская Л.Э., Амелин А.З., Слуцкий Л.И. Реакция тканей на рассасывающиеся шовные материалы и ее практическое значение (Обзор литературы). //Вестник хирургии. 1988. - № 11.-С. 130-33.

56. Каншин H.H. Двухрядный шов желудка и кишечника без прошивания слизистой оболочки. // Вестник хирургии. 1972. - №6. - С. 33-36.

57. Каншин H.H. Современные аспекты диагностики и лечения гнойного перитонита. // Обзорная информация ВНИИМИ- Москва, 1987. — С. 60.

58. Карабасов А.Е. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических холедохо- и гепатико-еюноанастомозов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2000. — 19с.

59. Касымходжиев Э.С. Нервы и сосуды брюшины при асцитах и перитонитах различного происхождения.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ташкент, 1965. 18 с.

60. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. М.: Медицина, 1964. - 174 с.

61. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Основы микрохирургической техники. М.: Медицина, 1978. - 135 с. «

62. Клименко В.Н. Однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов нихромовой проволокой в хирургии органов брюшной* полости (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1983 - 25 с.

63. Ковалев М.М., Рой В.П., Теплый В.К. и др. Диагностика и лечение закрытой травмы живота. / Закрытая травма живота. Харьков, 1981. — С. 45-47.

64. Комаров Б.Д., Абакумов М.М. Повреждения живота. / Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986. — С. 370-438.

65. Комаров И.А., Дубовиков Г.В. Повреждения тонкой кишки. // Советская медицина. 1987. — № 8. - С. 86-89.

66. Коновалов Д.Ю. Экспериментальное и анатомическое обоснование микрохирургической техники реконструктивных операций на внепеченочных желчных путях.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1993. - 20с.

67. Корабельников А.И. Способ формирования инвагинационного концевого межкишечного анастомоза. // Открытия. Изобретения. —1988. — №23.- A.C. № 1367951.

68. Корабельников А.И. Ранения живота мирного времени с повреждением тонкой кишки (клинико-экспериментальное исследование).: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Караганда, 1989. - 22 с.

69. Корабельников А.И., Салехов С.А., Тажиев Е.Б., Новиков В.Д. Экспериментальное обоснование новых видов кишечных швов. // Вестник Нижегородского государственного университета. Серия «Медицинские науки».- Нижний Новгород. 2000. - №14. -С.55-57.

70. Корепанов В.И., Мумладзе Р.Б., Марков И.Н., Васильев И.Т. Кишечный шов. М: РМАПО., 1995. - 74 с.

71. Кравчук А.П., Гемодинамика и жизнеспособность тонкой кишки при кишечной непроходимости. // Интраорганная гемодинамика пищеварительной и выделительной систем. Горький, 1985. - С. 43-48.

72. Кузин М.И., Адамян A.A., Винокуров Т.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы. // Хирургия. — 1990. — №9. С. 152-157.

73. Кулачек Ф.Т. Методы восстановления кишечной непрерывности в условиях перитонита: Автореф. дис. . докт. мед. наук. 1986. - 44 с.

74. Кутявин Л.И., Халимов Э.В., Лебедев О.Г. Наложение швов при операциях на желудочно-кишечном тракте. // Сборник Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов-на-Дону, 1991 - С. 252-253.

75. Лаббок А.И. К усовершенствованию техники наложения кишечного шва на переднюю стенку анастомоза. // Труды Благовещенского медицинского института. Благовещенск, 1956. - Т.2. - С. 278-283.

76. Лебедев Л.В., Левин А.О., Юрлаев В.В. Пуляков С.М., Разоренов Л.В., Лукьянов Ю.В. Применение микрохирургической техники в абдоминальной хирургии. // Вестник хирургии им. Грекова. 1985—№1. — С. 28-32.

77. Левчик Е.Ю. Сравнительная оценка способов наружной защиты желудочного и кишечного шва.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Екатеринбург, 1996. 25с.

78. Лещенко И.Г., Панов Ф.И. Причины летальных исходов после релапаротомии при травмах живота. // Военно-медицинский журнал. 1988. — №1.-С. 40. ;

79. Лохвицкий C.B., Корабельников А.И., Салехов С.А. Кровоснабжение межкишечного анастомоза как критерий его надежности / Кровоснабжение, метаболизм и функции органов при реконструктивных операциях. Ереван, 1989.-С. 315-316.

80. Лохвицкий C.B., Корабельников А.И., Салехов С. А. Способ формирования кулисного межкишечного анастомоза. // Открытия. Изобретения. 1991.-№41.-С. 12.

81. Лященко С.Н. Анатомо-экспериментальное обоснование применения микрохирургической техники при операциях на двенадцатиперстной кишке и большом дуоденальном сосочке: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Оренбург, 2000. - 20с.

82. Магомедов А.З., Османов А.О., Абдулжалилов М.К. Способы достижения прочности и надежности анастомоза и швов тонкой кишки при общем гнойном перитоните. // Южно-Российский медицинский журнал. 1998. -№ 3. - С. 46-50.

83. Магомедов А.З., Абдулжалилов М.К., Рамазанов P.P. Пути улучшения результатов лечения больных с кишечной непроходимостью и распространенным перитонитом. // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001. - С. 308-310.

84. Маломан Е.Н. Диагностика и лечение острого разлитого перитонита. — Кишинев: Штиница, 1985. 199 с.

85. Мансуру С., Шальков Ю.Л. Нарушение мезентериальной циркуляции в патогенезе гнойного перитонита. // Третий конгресс хирургов имени Н.И. Пирогова: материалы конгресса. М., 2001. - С. 49-50.

86. Мануйлов A.M., Уваров И.Б., Замулин Ю.Г., Корецкий В.М. Перитонит и однорядный прецизионный кишечный шов. // Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. — 144с.

87. Матешук В.П. Наш опыт применения однорядных шелковых швов с узелками со стороны слизистой // Сборник, научных работ. Ярославль, 1957. -Вып. 15.- С. 272-294.

88. Матешук В.П. Проблемы абдоминальной хирургии. — Ярославль, 1976. 100с.

89. Машковсюш Г.Ю.,. Фурманов Ю.А., Пащенко А.А., Макеев С.Д. Металлотравм первый отечественный микрохирургический шовный материал. // XXXI Всесоюзный съезд хирургов: тезисы докл. - Ташкент, 1986. — С. 144-147.

90. Менелау А.Х. Послеоперационный перитонит. Роль поражения кишечника в патогенезе, некоторые вопросы классификации, клиники, лечения (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1988. — 24 с.

91. Милюков В.Е. Морфофункциональное обоснование различных видов энтеро-энтероанастомозов.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1996. - 14 с.

92. Мышкин К.И., Долгушин Н.Е., Стецюк A.M. Применение однорядных швов при анастомозах желудочно-кишечного тракта // Советская медицина. -1987. -№2.- С. 75-80.

93. Никитенков А.Г. Анатомо-экспериментальное обоснование инвагинационных тонко-толстокишечных антирефлюксных анастомозов при правосторонней гемиколэктомии.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Оренбургская гос. мед. академия. Оренбург, 2004. - 22 с.

94. Новицкая Н.М., Окладной Б.А., Кузнецов В.Ю. Опыт применения кишечного шва в условиях гнойного перитонита. // Перитонит: сб. научн. тр. — 1991.-С. 91-82.

95. Оберемко И.Н. К вопросу об однорядном шве в желудочно-кишечной хирургии. // Хирургия, 1960. № 2. - С. 124-125.

96. Огнев Б.В. Тончайшие кровеносные сосуды пищеварительного тракта-у человека. Тегеран, 1946. - 24 с.

97. Ордуян М.С. Взаимоотношения волокнистых структур соединительной ткани в свете новых данных о строении коллагена. // Архив патологии, 1953. Т. 16 -№1. - С. 37-40.

98. Панков В.И. Коррекция нарушений моторики желудка и кишечника после операций на органах брюшной полости. // Хирургия- 1981. № 3. -С. 28-29.

99. Пахомов С.Н. Сравнительная оценка способов кишечного шва при резекции тонкого кишечника в эксперименте.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Горький, 1958.-14 с.

100. Петров В.Г. Разработка и применение оптимального способа межкишечного анастомоза в условиях разлитого перитонита.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 1998. — 18с.

101. Петров В.И., Луцевич О.Э. Способы защиты кишечного анастомоза. // Хирургия. 1983. - С. 116-120.

102. Петровский Б.В., Крылов B.C. Микрохирургия. Москва: Медицина,1979.-187 с.

103. Петухов И.А. Послеоперационный перитонит. — Минск: Беларусь,1980.- 158 с.

104. Полуэктов JI.B., Добровольский А.И., Полуэктов B.JI. Заживление швов гастроэнтероанастомоза при использовании прецизионной техники. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. — Иркутск, 1989.-С. 160-161.

105. Потоп В.К. Экспериментальное обоснование эффективности использования утилизированной брюшины для повышения надежности кишечных швов.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Винница, 1970. — 21 с.

106. Прокопьев Е.С. Сравнительная характеристика некоторых способов кишечного шва (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Кировская государственная мед. академия. — Нижний Новгород, 2005. 21с.

107. Путов Н.В., Ерюхин И.А., Мелехов Е.П. О сроках несостоятельности швов анастомозов внутрибрюшных органов. // Вестник хирургии. 1981. - № 3. - С.36-39.

108. Райкевич Н.П. Непосредственные исходы после гастрэктомий и межкишечных анастомозов, выполненных с использованием асептических серозно-мышечных швов. // Казанский медицинский журнал, 1963. №1. — С. 37-38.

109. Ременник С.С. К вопросу о создании экспериментальной модели перитонита. // Здравоохранение Туркменистана. 1965. - № 7 — С. 21-25.

110. Рубцов О.Ю. Зависимость заживления межкишечного анастомоза от ориентации тканевого шовного валика.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Саранск, 1995. 16с.

111. Рычагов В.П., Нехаев А.Н., Керезь П.Н. и др. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита. // Хирургия. — 1997. — №1. -С. 45-48.

112. Сабуров Е.Я. Двадцатилетний опыт операций на желудочно-кишечном тракте с применением однорядных внутриузелковых швов. // Научная сессия, посвященная 50-летию Великой Октябрьской Социалистической революции: тезисы докладов. Ярославль, 1967. — С. 53-54.

113. Савельев B.C., Буянов В.М. Внутриузелковый однорядный шов при формировании дигестивных анастомозов. // Проблемы абдоминальной хирургии. Ярославль, 1978. - С. 105-107.

114. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М., 1979. - 191с.

115. Салехов С.А. Ушивание ран и перфораций в условиях перитонита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд.-мед. наук. Караганда, 1990. - 22с.

116. Салехов С.А. Оптимизация результатов лечения больных, оперированных на тонкой кишке в экстренном порядке.: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Алматы, 1993. - 22с.

117. Семенов Г.Н., Петришин B.JL, Ковшова М.В. Хирургический шов. Краткое руководство. — СПб.: Издательский дом «Питер», 2001 222 с.

118. Сигал М.З., Рамазанов М.Р. О методике межкишечных анастомозов конец в конец. // Вестник хирургии. 1987. -№9. - С 119-121.

119. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971. - 295 с.

120. Соломко A.B., Костромин A.C., Дейнека C.B. Экспериментально-клиническое применение однорядного рассасывающегося шва в абдоминальной хирургии. // Клиническая хирургия. 1986. — №1. — С. 4-6.

121. Стрельников Б.Е., Ролыпиков И.М. и др. О результатах применения асептического способа межкишечного анастомозирования в эксперименте // Вестник хирургии, 1982. №7. - С. 65-59.

122. Счастливцев И.В. Биомеханика кишечной стенки и кишечного шва; ее роль в обеспечении надежности кишечных анастомозов.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2002. - 22 с.

123. Тарасенко О.П., Табаков А.И., Торопов Ю.А. и др. О тактике хирурга при травме живота. / Закрытая травма живота. Харьков, 1981. -С. 172-173.

124. Татур A.A. Обоснование рациональной методики наложения тонкотолстокишечных анастомозов (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1993. - 23с.

125. Третьяков A.A. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холангита при механической желтухе.: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Оренбург, 1998. - 44с.

126. Утешев Н.С., Пахомов Г.В., Иванова JI.B. Диагностика, лечение повреждений кишечника. // Труды НИИСП им Н.В.Склифосовского. Москва, 1983.-Т. IV.-C.61-66.

127. Уткин В.В. Применение однорядного шва при лазерных операциях на желудке и кишечнике.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1982.-20 с.

128. Хлопов H.A., Сычев П.С., Арсланов P.M. Оценка некоторых видов узлового кишечного шва в эксперименте. // Клиническая хирургия. 1982. -№ 1.-С. 60-61.

129. Червяк П.И., Грубник В.В., Ковальчук A.B. Особенности использования фибринового клея для герметизации анастомозов желудка икишечника. //Актуальные проблемы клинической хирургии: сб. научн. тр. — М.: 1991.-С. 129-131.

130. Червяк П.И., Соломко A.B., Фурманов Ю.А. Сравнительная характеристика однорядного и двухрядного хирургического шва при операциях на желудке и кишечнике (экспериментально-морфологическое исследование). // Клинич. хир. 1982. - №8. - С.47.

131. Чернов В.Н., Химичев В.Г. Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой кишечной непроходимости. // Хирургия. 1998. — №11.-С. 30-39.

132. Чибис O.A., Голдин В.А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва. -М.: Университет дружбы народов, 1988. 74с.

133. Чибис O.A., Грабовская O.E., Бахилова H.H. Современные аспекты техники кишечного шва. Москва: Изд-во Университета дружбы« народов, 1996-53с.

134. Чугунов А.О. Микробиологические аспекты перитонита.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва, 1991. -22с.

135. Чхиквадзе Т.Ф., Зарнадзе Н.К. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы. // Хирургия. 1990. - №12. - С. 154—158.

136. Шалимов A.A., Фурманов Ю.А., Дрюк Н.Ф. и др. Разработка и применение первого отечественного микрохирургического шовного материала «Металлотравм». // Клиническая хирургия. -1983. №12. - С. 60.

137. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Михопулос Т.А. Повреждения живота. — М.: Медицина, 1986. 258 с.

138. Шелестюк П.И. Острый перитонит. Этиология, патофизиология, патогенез. Саранск: Мордовский университет. — 1984. — 84 с.

139. Ширхасан Л.Г. Сравнительная характеристика кишечных анастомозов, выполненных однорядным и двухрядным швом.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1999. - 26с.

140. Шкодиевский Н.И. Морфологические изменения в тонкотонкокишечных анастомозах в зависимости от вида шва. // Клин, хирургия.-1988.-№2.-С. 19-21.

141. Шкодкин С.В. Сравнительная оценка эффективности однорядного непрерывно—узлового шва в хирургии полых органов (экспериментально-клиническое исследование).: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Курский гос. мед. университет. - Курск, 2004. - 23с.

142. Шотт А.В., Запорожец А.А., Клинцевич В.Ю. Кишечный шов. — Минск: Беларусь. 1983. - 160 с.

143. Шотт А.В., Алексеев С.А., Запорожец А.А. Изменение качества кишечных швов при перитоните. // Здравоохранение Беларуси. —1995.-№5.-с 17-19.

144. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.П. и др. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом. // Хирургия. 2003. - №4. - С. 32-35.

145. Щетинин А.Ф. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических желудочно-кишечных анастомозов со сфинктерными свойствами при резекции желудка.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Оренбургская гос. мед. академия. Оренбург, 2002. - 23 с.

146. Adams W., Ctercteko G., Bilous M. Effect of an omental wrap on the healing and vasculari of compromised intestinal anastomoses. // Dis. Colon. Rectum. 1992. - V.35. - N8. - P. 731-738.

147. Ah Chong A.K., Chiu K.M., Lav I.C. et al. Single-layer continuous anastomoses in gastrointestinal surgery: a prospective audit. // Aust.N.ZJ.Surg. —1996. V.66. - N1 - P. 34-36.

148. Archampong E.Q. Typhoid ileal perforations: Why such mortalities? // Brit. J. Surg. 1976. - V.63. -N4. -P.317-321.

149. Armitage Т., Williamson R. Primary peritonitis in children and adults. // Postgrad. Med. J. 1983. - Vol. 59. -N 687. - P. 21-24.

150. Ballantine G.N. The experimental basis of intestinal suturing. Effect of surgical technique, inflammation, and infection on enteric wound healing. // Dis. Colon. Rectum. 1984. - V. - 27(1). - P.61 -71.

151. Berne T.V., Yellin A.E., Applemen M.D. et al. Surgical treatment gangrenous or perforated appendicitis. // Ann. Surg. 1987. - V. 205. -N2.-P. 133-137.

152. Bertram P., Kuth G., Treutner K.H. u. a. Eine neue Nah-maschine fur fortlaufende Nahte am Intestinaltrakt. // Langenbecks Arch.Chir. 1994.-Bd. 379. -№ 5. - S. 294-298.

153. Betzler M. The viewpoint of the surgeon in pre-end intraoperative diagnosis of the small and large intestine. // Z.Gastroenter. 1990. -V. 125.-P. 22-25.

154. Bruch J.M., Franciose R.J., Morre E.E., et al. Single-layer -continuous versus two-layer interrupted intestinal anastomoses: a prospective randomized trial. // Ann. Surg. 2000. - V.231. - N6. - P. 832-837.

155. Caldwell Ch. B. Changes in visceral blood flow with elevated intraabdomine pressure. // J. Burg. Res. 1987.- V.41 - № l.-P. 14-20.s

156. Celicout A.B., Hay J.M., Fingerhut A. et al. Omental protection after colonic or rectal resection. // Br. J. Surg. 1995. - V.82, suppl. - P.25.

157. Curley S.A., Allison D.C., Smith D.E., Doberneck R.C. Analysis of techniques and results in 347 consecutive colon anastomoses. // Amer. J. Surg. -1988.-V. 155.-N4.-P. 597-601.

158. DeH'Anna B., Chirarduzzi A. Le anastomosi in chirurgi digestiva: Resultati delle suture monostrato exeguite con materiale reassorbibile e non reasorbibile. // Chir. Ital. 1982. - 34. - № 6. - P. 919-926.

159. Demartines N., Rothenbuhler J.-M., Chevalley J.-P., Harder F. The single-layer continuous suture for gastric anastomosis. // World J Surg. 1991. — V. 15. — P. 522-525.

160. Dudley H.A.F. Choice of sutures for intestinal anastomosis. // Afr. J. Surg.- 1978. V.16. -N3. - P. 204-205.

161. Duns B.R., Hauch O., Damm P., Hoffman I. Peritoneal lavage for the evaluations on patients with equivocal signing after abdominal trauma. // Acta. Chir. Scand. — 1986. V. 152.-№ 10.-P. 601-604.

162. Eustache J.M., Kreis D.J. Typhoid perforation of the intestine. // Arch.Surg.- 1983. V.l 18. - N 11. - P. 1269-1271.

163. Feng Y.S., Hsu H., Chen S.S. One-stage operation for obstructive carcinomas of the left colon and rectum. // Dis. Col. Rect. 1987 -V .30(1)-P. 29-32.

164. Fernandes J.R., Monson A.S., Garsia M.G. Traumatismus del abdomen: morbimortal comparative en 390 laparatomias. // Rev. Cub. Cir. 1986. - V.25. - № 1.-P. 55-63.

165. Gabella G. The cross-ply arrangement collagen fibers in the submucosa of the mammalian small intestine. // Cell Tissue Res. 1987. -V. 248.-P. 491-497.

166. Gajewski T.R., Tylicki C. Zabiegi dwu-i wieloozasowe n jelicie // Pol. Przegl. Chirurg. 1967. -V. 39. -N 12. - P. 1277-1280.

167. Getzen L.C. et al. Comparative study of intestinalanastomatic healing in inverted and everted closures. // Surg. Gyn. Obst. 1966 - V. 123. — №6.-P. 1219-1227.

168. Goligher J., Norris C, McAdams A.F. et al. A controlled trial of inverting intestinalle suture in clinical large-bowel surgery. // Brit. J. Surg.- 1970. V. 57. — №1. - P. 817-832.

169. Golub R.W., Cantu R.J., Stein H.D. A multivariate analysis of factors contributing to breakage of intestinal anastomosis. // Am.Col. Surg. 1997. - V. 184.- №4. P. 364-372.

170. Greenwald D, Shumway S., Albear P., Gottlieb L. Mechanical comparison of 10 suture materials before and after in vivo incubation // J. Surg. Res. 1994. — V. 56-N4.-P. 372-377.

171. Gutman M., Klausner J.M., Lelcuk S. Fecal peritonitis the effect on anastomotic healing. // Eur. Surg. Res. - 1993. - V.25 - N6. - P. 366 - 369.

172. Hawley P.R. Causes and prevention of colonic anastomotic breakdown. // Dis. Colon. Rectum. 1973 - V. 16. -N 4. - P.272-277.

173. Hell E., Hauser H., Pointner R. Einreihige extramukose Darmanastromosen unter Vervendung von absorvierbaren Nahtmaterialien. // Acta. Chir. 1983. — V. — 15. -№ 4. - P. 93-97.

174. Hendriks T., Mastboom W.J.B. Healing of experimental intestinal anastomoses. Parameters for repair. // Dis. Colon. Rectum. Oct. 1990. -V.33.-N 10.-P. 891-901.

175. Hesp F., Hendriks T, Schillings P.H.M., Lubbers E-G, De Boer HHM. Histological features of wound repair: a comparison between experimental iliac and colonic anastomoses. // Br. J. Exp. Pathol. 1985. — V 66. - P. 511-18

176. Hok A. Nose zkusenosti sjednovrstevnym stehem na zazivacira tractu. // Rozhl. Chir. 1984. - V. 63. - № 12. - P. 805-808.

177. Hubens G., Totte E., Van-Marck E., Hubbens A. Effect of nonabsorbable and rapidly absorbable suture material on the cytokinetics of crypt cells in colonic anastomoses in the rat. // Eur. Surg. Res. 1992. -V. 24.-N2.-P. 97-102.

178. Inders K., Fellmann E., Frankl S. Anastomose serosaloser und serosatragen der Darmabshnitte (Muffenanastomose). // Chirurg. 1981. - Bd-52. - N. 7. - S. 472-476.

179. Irwin S.T, Krakowski Z.H., Mutheson N.A. Single-layer anastomosis in the upper gastrointestinal tract. // Brit. J. Surg. 1990. - V. 77. - N6. - P. 643-646.

180. Iselin U., Steiner A. End-to-end anastomosis of the jejunum by use of a biofragmentable anastomosic ring in a calf. // J. Am. Med. Assoc. -1993. V. 202. - N. 7. - P. - 1123-1125.

181. Jacobson J.F. Microsurgical technique. // The Craft of Surgery. Boston. — 1964.-P. 799-819.

182. Jennings W.D., Vanchan B.L., Moreta W.H. et al. The mucosal factor in intestinal anastomosis. // Amer. Surg. 1977 - № 1. — P. 55-58.

183. Jex RK., Van Heerden J.A., Wolf B.G. Gastrointestinal anastomoses: Factors affecting early complications. // Ann. Surg. 1987. - V. 206. — P. 138-141.

184. John S., Fleuscher E., Haring R. The enteroanastomotic: a micro-angiographic study of anastomatic healing. // Chir. Gastroent. 1976. -V. 10.-N2.-P. 166-173.

185. Kashtan S., Green J.F., Parsons E.Q. et al. Haemodynamic effect of increased abdominal pressure. // J. Surg. Res. 1981 -V. 30. - N 3. -P. 249-255.

186. Kim J.P., Jarrett F. Management of ileal perforation due to typhoid fever. //Ann. Surg. 1975.-V. 181.-N l.-P. 88-91.

187. Kostic L.L. Sutures in digestive surgery. // Acta. Chir. Jugosl. 1994. — V.44, suppl. 2.-P. 211-220.

188. Kotanagi H., Koyama K. Modified technique for hand sew anastomosis following abdominoperineal pull-through operation. // Dis. Colon. Rectum. 1994. -V.37. -№6. - P. 604-605.

189. Krause H. Einreihige Naht in der Magenchirurgie. // Zbl. Chir. 1976. -Bd. 101.-N 9.-S. 565-567.

190. Krauser B. Single-layer intestinal anastomosis. // Surg, Gyn. Obst. 1981. -Vol. 153.-N 5.-P. 736-738.

191. Kronberger L., Kronberger Jr. The technique of the low anterior resection made by hand or with stapler. // Mater. Med. Pol. 1992. -V. 24.-N3.-P. 171-173.

192. Kyzer S., Gordon P.H. The stapled functional end-to-end anastomosis following colonic resection. // Int. J. Colorectal. Dis. 1992. - V.7. - N 3. - P. 125 -131.

193. Lafreniere R., Ketchman A.S. A single layer anastomosis for all intestinal structures. // Am. J. Surg. - 1985 V. 149. - P. 797-798.

194. Lamesch A., Docin N. Microsurgical reconstruction of the biliary duct: experimental study in rats and dogs. // Microsurgery. 1986. - V. 7. -N 1. - P. 4652.

195. Langer S., Haberland R., Breining H. Die Dick darmanastomose und ihre Abheilung unter massiwer Bacterien Kontamination. // Langenbecks. Arch. Chir. — 1976.- Bd. 341.-N. 1-S. 1-9

196. Leonardi L.S., Mantovani H., Raia A. Seromuscular extramucosal one-layer suture technique in gastrointestinal surgery (Reviews of 130 cases) // Chir. Gastroent. 1976. - V. 10. - № 1. - P. 45^16.

197. Letwin E., Williams H. Healing of intestinal anastomosis // Canad. J. Surg. 1967. — V.IO. -N 1. -P. 109-116.

198. Lolli P., Piccinelli D., Mainente M. et al. Le comlicanze anastomotiche nel trattamento chirurgico delle neoplasie rettali. // Chir. Ital. 1992. - Vol. 44 - N 3. - P. 99-106.

199. Lord M.G., Vilics P., Broughton A.C. A morphology study of the submucosa of the large intestine. // Surg. Gyn and Obst. Jule, 1977. - V. 145. - P. 55-60.

200. Martin A.V., Parba M.L., Denis P.P. et al. Morbi-mortalidad por deniscencia de suturaintestinal. // Rev. Cubana. 1981. - V.20. - N 4. -P. 303-309.

201. Martines Mas. E., Vazques Prado A., Larrocha Grau M. et al. The impact of low-residue enteral feeding on the healing of colonic anastomoses // Hepatogastroenterology. 1993. - Vol. 40. -N 5. - P. 481-484.

202. Matheson N., Irwin A. Single-layer anastomosis in the gastrointestinal tract. // Surg. Gyn. Obst. 1976. -V. 143. - P. 619-624.

203. McAdams A.J., Meikle A.G. Taytor J.O. One-layer or two-layer colonic anastomoses. // Am. J. Surg. 1970. - V. 120. - P 546-550.

204. McDonald C.C., Baird R.L. Vicryl intestinal anastomoses. Analisis 327 cases. //Dis. Colon Rectum. 1985. -V. 28. - N 11. - P. 775-776.

205. McDonald C.C., Baird R.L. Intestinal anastomosis with one-layer absorbable suture. // Amer. Surg. 1981. - N10. - P. 439-440.

206. Meseltine P.N.R. , Appleman M.D. , Yellin A.E. et al. Imipenem therapy for perforated and gangrenous appendicitis. // Surg. Gyn. Obst., 1986. V. 162. — N l.-P. 43-48.

207. Mijares I.A. Techigue for Performing Intestinal Anastomosis. // Abdominal Surgery. 1983. - V. 25. - N5. - P. 53-56.

208. Moloney C.T. Surgical treatment of typhoid perforation of ileum. // N.Y. State J. Med. 1971. - P. 663-664.

209. Motson R.W. et al. One-layer colonic anastomosis with poglycolic acid (Dexon) suture; a 3-year prospective audit. // Arm. R. Coil. Surg. Engl. 1984. - V. 66. -N 1. - P. 91-121.

210. Munday C., Mebinn F.P. A comparison of polyglycolic acid an catgut sutures in colonic anastomosis. //Brit. Y. Surg., 1976. V.63. -N 11. - P. 870-872.

211. Munro A., Jones P.F. Operative intubation in the treatment of complicated small bowel obstruction. // Brit .J.Surg. 1978. - V.657.l.-P. 123-127.

212. Neckel T., Welter E., Neckel M. Suturile digestive monoplane (manuale si mechanica). Observatii dura 20 ani. // Chirurgia. Bucur. -1996. V.45. - № 6.-P. 311-312.

213. Oglesly I.E. Twenty-two months war surgery in Vietnam // Arch. Chir. -1971. -V. 102. N6. - P. 607-613.

214. Olah A., Belagyi T., Neuberger G., Gamal E.M. Use of different absorbable sutures for continuous single layer anastomosis in the gastrointestinal tract. A prospective, randomized study. // Dig. Sun. 2000. V. 17(5). - P. 483-485.

215. Olsen G.B., Letwin E., Williams H.T.G. Clinical experience with the use of a single-layer intestinal anastomoses. // Can. J. Surg. 1968. — N11.-P. 97-100.

216. Orberg J. Baer E., Hiltner A. Organisation of collagen fibers in the intestine. // Connective Tissue Res. 1982. - N 9. - P. 187-193.

217. Oresland T. The leaking colorectal anastomosis; why does it happen and how do we prevent it? // Chir. 1994. - V.46. - N 5. - P. 23-27.

218. Orlando M.D., Chendrasekhar A., Bundz S., Burt E.T., Moorman D.W., Timberlake G.A. The effect of peritoneal contamination on wound strength of small bowel and colonic anastomoses. // Am. Surg. 1999. - V. 65(7). - P. 673-675.

219. Orr N.W. A single-layer intestinal anastomosis. // Br. J. Surg. — 1969.-V. 58.-P. 771-774.

220. Peters H.E., Hanten A. Aseptic single-layer anastomosis of the bowel. A review of one hundred seventy-five cases. //Amer. J. Surg. — 1971. V. 122. - N 8. -P. 159-163.

221. Pickleman J., Watson W., Cunningham., Fisher S.G., Gamelli R. the failed gastrointestinal anastomosis: an inevitable catastrophe? // J. Am. Coll. Surg. 1999. -V. 188(5).-P. 473-82.

222. Poth E.J., Gold D. Intestinal Anastomosis // Amer.J.Surg.- 1969. -V. 116.-№5.-P. 643-647.

223. Putzki H. Nichttraumatische Perforationen des Dünndarmes. // Z. BL Chir. -1989.-Bd. 114.-N. 20.-S. 1341-1347.

224. Pye G., Steele R.J. Anastomoses involving the colon and rectum, an 8-year experience. // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1996. - Vol. 41. - N 2. -P. 95-96.

225. Rasslan S., Margutti-Fonoff A., Solda S.C. et al. Colonostomy or intestinal anastomosis in cases of peritonitis // Rev. Paul. Med. -1995. V. 113. — N3.-P. 160-165.

226. Ratner D., Nelson B.R., Johnson T.M. Basic suture materials and suturing techniques. // Semin. Dermatol. 1994. - V. 13. - N 1. -P. 20-26.

227. Ravitch M.M., Canalis F., Weinshelbaum A. et al. Studies in intestinal healing. III. // Ann. Surg. 1967. - V. 166. - N4. - P. 670-680.

228. Ravo B., Mishrick A., Addei K. et al. The Treatment of Perforated Diverticulitis by One-StageTntracolonic By-Pass Procedure. // Surgery.-,- 1987. — V. 102.-N5.-P. 771-776.

229. Rodolico G., Benedetto A.D., Licata A. Le suture monostrato digerente. // Minerva chirurgica 1982. - V. 37. - N 1. - P. 229-233.

230. Scacun G.B., Reznick K.K., Bailey H.R., Smith K.W., Max E. The single-layer continuous polypropylene colon anastomosis: a prospective assessment using water soluble contrast enemas. // Dis. Colon Rectum> - 1988. - V. 31. -P 163-168.

231. Senn N. Enterorrhaphy: its' history, technique and present status. // Dis. Col. Rect. // 1985. V.28. -N.2. - P. 135-140.

232. Sherlock D.J., Ward A., Holl-Allen R.T. Combined preoperative antibiotic therapy and intraoperative topical povidone-iodone. // Arch. Surg. 1984. -V. 119. -N 8. — P. 909-911.

233. Sicard A. Apropos de la punction-lavage du peritoine dans les traumatistem de la abdomen. // Chir. 1981. - V. 107. - N 8. - P. 650-651.

234. Sugimashi K. The experimental study on healing intestinal anastomosis. // Takuoka Acta Mad. 1973.-V. 64-N10.-P. 376-393.

235. Thomson W.H., Robinson M.H. One-layer continuously sutured colonic anastomosis.//Br. J. Surg. 1993. -V. 80. -N 11. -P. 1450-1451.

236. Tian F., Appert H.E., Howard J.M. The disintegration of absorbable suture materials on exposure to human digestive juices: an update. // Am. Surg. 1994. - V. 60.-N4.-P. 287-291.

237. Volpe M., Costi U., Gianferro A. et al. Use of omental mesh graft in protecting intestinal anastomoses. Experimental research sperimentale. // Minerva chir. 1991.-V.46. -№ 2.-P. 41-44.

238. Waclawiezek H.W., Boeckl O. Die Wertigkeit der additiven Anastomosen. Uahtversiegelung mit Fibrinkleber am Gastrointestinaltrakt // Aktuel. Chir. 1988. -V. 23.-N1.-17-20.

239. Watanable H. The techniques to protect the anastomotic leakage oesophago-gastrostomy at the neck. // Nippon Geka- Gakkai-Zasshi.—1996. — V. 97.-N6.-P. 432-436.

240. Wayand W., Schiessel H., Parid Li. Healing of enterotomies with preexisting peritonitis. // Europ. Surg.Res. 1979. - V. 5. - N 11. -P. 122-126.

241. Weisman D.L; Smeak D.D.; Birchard S.J.; Zweigart S.L Comparison of a continuous suture pattern with a simple interrupted pattern for enteric closure in dogs and cats: 83 cases (1991-1997). // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1999. -V. 15. -N 10. -P.1507-1510.

242. Woodman K.S. Manually constructed and stapled anastomoses letter. // Ann. Surg. 1996. -V. 223. -N4. -P. 449-450.

243. Yansen A., Becker A.E., Brumelcamp W.H., Keeman JN., Klopper PJ. The importance of the opposition of the submucosal intestinal layers for primary wound healing of intestinal anastomosis. // Surg. Gyn. Obst. -1981.-V. 152.-N1-P.51-58.157

244. Yonsson K., Yibom H., ¿êderfeldt B. Mechanical and biochemical alterations in the intestinal wall adjacent to an anastomosis. // Amer. J. Surg.-1986.-Y. 151.-N3.-P. 387-390.