Микрохирургическая реконструкция челюстно-лицевой зоны реберно-мышечными лоскутами у онкологических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Поляков, Андрей Павлович

• Поляков, Андрей Павлович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поляков, Андрей Павлович

страница

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современное состояние вопроса реконструкции обширных сочетанных дефектов костей и мягких тканей костно-мышечными аутотранс-плантатми.

ГЛАВА 2. Анатомическая разработка методов формирования костно-мышечных лоскутов с использованием фрагментов ребра

2.1. Кровоснабжение ребра и межреберные сосудистые связи

2.1.1. Изолированный цельный реваскуляризированный реберный аутотрансплантат на задней межреберной артерии и его формирование

2.1.2. Формирование свободного изолированного расщепленного реберного аутотрансплантата

2.2. Лоскут с включением большой грудной мышцы и фрагмента ребра 33 2.2.1. Формирование костно-мышечного лоскута с включением большой грудной мышцы и фрагмента ребра.

2.3. Аутотрансплантат с включением широчайшей мышцы спины и фрагмента ребра

2.3.1. Формирование лоскута с включением широчайшей мышцы спины и фрагментов ребра.

2.4. Аутотрансплантат с включением передней зубчатой мышцы и фрагмента ребра

2.4.1. Формирование лоскута с включением передней зубчатой мышцы и фрагментов ребра.

2.5. Аутотрансплантат с включением прямой мышцы живота и фрагмента реберной дуги

2.5.1. Формирование костно-мышечного лоскута с включением прямой мышцы живота и фрагмента реберной дуги.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микрохирургическая реконструкция челюстно-лицевой зоны реберно-мышечными лоскутами у онкологических больных»

Злокачественные опухоли органов головы и шеи составляют 20-25% случаев во всей онкологической патологии. Около 60-70% больных, начинающих леченче, имеют Ш-1У стадию заболевания. Злокачественные опухоли верхней челюсти и орбиты составляют 1 - 2% от всех злокачественных опухолей (Б^азауа М., кЫшига К., 1996г.) полости рта 1,8% (Чиссов В.И., Старинский В.В. 2001г.)

В связи с совершенствованием имеющихся и разработкой новых методов лечения онкологических больных, появилась возможность излечения пациентов с местно-распространенными злокачественными новообразованиями головы и шеи, мягких тканей и костей. Однако, в большинстве случаев это связано с глубокой инвалидизацией пациентов: образованием обширных сочетанных дефектов мягких тканей и опорных структур челюстно-лицевой зоны, конечностей, туловища после расширенных радикальных удалений местно-распространенных опухолей, выходящих за пределы одной анатомической зоны и сопровождающихся выраженными функциональными нарушениями и социальной дезадаптацией пациентов. (Ольшанский В.О. 1992, в. СапШ е1 а1 1996).

Подобная распространенность злокачественных опухолей ранее считалась противопоказанием к оперативному лечению, и больные направлялись на паллиативную лучевую или химиолучевую терапию, так как попытка хирургического удаления опухоли представляла серьезный риск из-за обширности возникающего при этом дефекта с обнажением жизненно-важных структур организма, таких, как головной мозг, магистральные сосуды и т.д. (Решетов И.В. 1998г.)

Современные возможности комбинированного и комплексного лечения онкологических больных и достижения микрохирургической аутотрансплантации сложных комплексов тканей с пластическим закрытием дефектов по площади, объему и структуре и восстановлением анатомо-функциональных соотношений обозначили новые перспективы в лечении и реабилитации данной категории больных. (Чиссов В.И. 1991г., Трапезников Н.Н. 1993, Тикатеп е1 а1 1995, Неробеев А.И. 1997г). В связи с этим, наряду с излечением и увеличением продолжительности жизни больных, особую значимость приобрела задача улучшения качества их жизни, медицинская и социальная реабилитация пациентов, что обусловило развитие органо-сохранных функциональнощадящих методов лечения. (Чиссов В.И. 1991г., Трапезников H.H. 1993, Tukainen et al 1995)

Новым направлением хирургического лечения местно-распространенных опухолей головы и шеи, мягких тканей и опорных структур явилось развитие методов органо-сохранного лечения путем внедрения реконструктивно-пластических операций с применением микрохирургической техники, выполняемых, прежде всего хирургами онкологами, что обеспечивает сочетание принципов онкологического радикализма с одномоментным закрытием раны надежным пластическим материалом (Решетов И.В. 1995, Gentiii F. 1997). При этом пластическая и реконструктивная микрохирургия имеет широкий выбор аутоматериалов с включением костной, мышечной ткани, аутотрансплантатов из кожи, кости, мышц. Возможность одновременного пластического устранения дефекта после удаления опухоли создает предпосылки для быстрой реабилитации больных, надежная пластика сокращает сроки послеоперационного периода и позволяет пройти весь курс специализированного комплекса противоопухолевого лечения.

Реконструкция сочетанных дефектов мягких тканей, опорных структур лицевого скелета, конечностей, туловища после радикального удаления злокачественных опухолей является сложной проблемой современной реконструктивно-пластической хирургии. В связи с этим актуальной является разработка методов одномоментного пластического закрытия обширных сочетанных дефектов мягких тканей и опорных структур после радикального удаления злокачественных местно-распространенных опухолей с использованием сложносоставных костно-мьпнечных аутотрансплантатов с включением костных фрагментов. На наш взгляд и по мнению других авторов (Katoh N. 1998, ThomasW.,О., 1998, Germann G. 1999, Kyutoku S. 1999, Kurokawa M. 1999, Hui K.C 1999,) для решения этой проблемы оптимальными являются реберно-мышечные лоскуты.

Отсутствие клинико-анатомических исследований и методических рекомендаций по хирургической технике формирования реберно-мышечных лоскутов, моделированию и выполнению остеосинтеза фрагмента ребра, сдерживает хирургов от широкого клинического применения костно-мышечных поликомплексов тканей с включением фрагмента ребра. Немногочисленные несистематизированные наблюдения, опубликованные в доступной литературе, не позволяют сделать выводы об эффективности метода и возможности его применения у онкологических больных.

Цель работы

Улучшение результатов лечения и реабилитации онкологических больных со злокачественными опухолями органов челюстно-лицевой зоны путем микрохирургической аутотрансплантации костно-мышечных лоскутов с включением фрагментов ребра.

Задачи

1. Изучить ангиоархитектонику ребер и мягких тканей грудной клетки в аспекте пластической хирургии.

2. Разработать оптимальные хирургические методики формирования костно-мышечных аутотрансплантатов с включением фрагментов ребра.

3. Разработать метод микрохирургической аутотрансплантации костно-мышечных лоскутов с включением фрагментов ребра при лечении злокачественных опухолей челюстно-лицевой зоны.

4. Апробировать в клинике метод микрохирургической аутотрансплантации костно-мышечных лоскутов с включением фрагментов ребра. Научная новизна

По данным анализа современной мировой литературы и собственного материала обоснована необходимость проведения анатомических исследований ангиоархитектоники сосудистых связей бассейна межреберного сосудистого пучка и донорских зон грудной клетки: широчайшей мышцы спины, передней зубчатой, большой грудной мышц и прямой мышцы живота для повышения эффективности аутотрансплантации реберно-мышечных лоскутов и их жизнеспособности при реконструкции обширных сочетанных мягкотканно-костных дефектов у онкологических больных.

Проведены оригинальные анатомические исследования ангиоархитектоники тканей грудной клетки, в частности мышц и ребер на 32 трупах людей. С учетом полученных данных собственных анатомических исследований сформулированы критерии формирования надежных жизнеспособных реберно-мышечных лоскутов в зависимости от мышечной порции лоскута. На основании выработанных критериев разработаны хирургические методики формирования костно-мышечных аутотрансплантатов с включением фрагментов ребра и метод микрохирургической аутотрансплантации костно-мышечных лоскутов с включением фрагментов ребра при лечении злокачественных опухолей челюстно-лицевой зоны, защищенный патентом РФ на изобретение № 2146893. Обоснованы анатомические предпосылки и выработана методика формирования изолированного реваскуляризированного расщепленного реберного аутотрансплантата на задней межреберной артерии. Проведены морфологические исследования, которые показали, что в ответ на новые условия нахождения ребра, установленного в позицию элементов нижней или верхней челюсти, происходят его изменения и выраженная структурная перестройка, создающая условия для выполнения съемного зубного протезирования или дентальной имплантации. Для решения поставленных задач нами проведено топографо-анатомическое исследование на 32 трупах людей на базе патологоанатомического отделения ГКБ №71 г. Москвы и клиники экспериментальных животных МНИОИ им. П.А. Герцена. Выполнены посмертные ангиографические исследования реберно-мышечных комплексов человека в отделении лучевых методов диагностики МНИОИ им. П.А. Герцена. Проведены гистологические исследования морфологической перестройки фрагмента ребра в составе костно-мышечного аутотрансплантата руководителем отделения патоморфологии опухолей МНИОИ им. П.А. Герцена д.м.н. профессором Франком Г.А.

Метод микрохирургической аутотрансплантации костно-мышечных лоскутов с включением фрагментов ребра для одномоментного пластического закрытия обширных сочетанных дефектов челюстно-лицевой зоны апробирован в клинике МНИОИ им. П.А. Герцена у 45 пациентов. Определены показания к применению разработанного метода. Одномоментное пластическое закрытие обширных сочетанных дефектов челюстно-лицевой зоны реберно-мышечными аутотрансплантатами обеспечило возможность выполнения расширенных блоковых резекций для повышения радикальности хирургического компонента комбинированной или комплексной противоопухолевой терапии. Своевременная реабилитация способствует завершению полноценноого специализированного противоопухолевоого лечения в установленные сроки. Это дает возможность оказывать помощь ранее некурабельным больным. В наших наблюдениях 3-х летняя продолжительность жизни больных с первичными и рецидивными местно-распространенными злокачественными опухолями челюстно-лицевой зоны составила 65%., а 5-ти летняя 45,9%. Применение метода микрохирургической реконструкции челюстно-лицевой зоны реберно-мышечными лоскутами позволило достичь улучшения качества жизни сложной категории онкологических больных и в 82% наблюдений завершить их медицинскую и в 86% социальную реабилитацию.

Практическая значимость

Практическая значимость работы вытекает из научной новизны. На основании собственных анатомических исследований разработаны критерии формирования реберно-мышечных лоскутов и реконструктивно-пластические операции с применением метода микрохирургической аутотрансплантации реберно-мышечных лоскутов для лечения и реабилитации больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой зоны. Использование метода микрохирургической аутотрансплантации реберно-мышечных комплексов тканей позволит успешно решить проблему пластического закрытия обширных сочетанных дефектов костей и мягких тканей у онкологических больных. Воспроизводимость методов операций делает их доступными к внедрению в работу специализированных отделений пластической и реконструктивной микрохирургии, которые в своей практике проводят лечение онкологических больных. Внедрение результатов исследования позволит улучшить результаты лечения и реабилитации больных с местно-распространенными злокачественными опухолями челюстно-лицевой зоны. Различные методики разработанных операций применяются в научных и практических лечебных учреждениях, таких как Институт нейрохирургии им. H.H. Бурденко, Центральный институт стоматологии, Городская онкологическая клиническая больница № 62.

Результаты исследования используют в педагогическом процессе на кафедрах онкологии факультета усовершенствования врачей Московской медицинской академии, на кафедре пластической микрохирургии РМАПО.

Приношу свою сердечную благодарность и признательность за оказанную помощь в проведении исследования и выполнении данной работы моему учителю, научному руководителю доктору медицинских наук Игорю Владимировичу Решетову и научному консультанту директору МНИОИ им. П.А. Герцена академику РАМН, профессору Валерию Ивановичу Чиссову, а так же научным сотрудникам, среднему и младшему медицинскому персоналу отделения опухолей головы и шеи и реконструктивно-пластической хирургии, операционио-анестезиологического и реанимационного, отделениям торакальной онкологии, лучевых методов диагностики, лучевых методов лечения опухолей, патоморфологии опухолей, эндоскопических методов диагностики и лечения опухолей, клиники экспериментальных животных, отдела госпитального регистра и других подразделений МНИОИ им. П.А. Герцена.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Поляков, Андрей Павлович

ВЫВОДЫ

1. Ткани грудной клетки являются надежной донорской зоной для формирования жизнеспособных микрохирургических костно-мышечных аутотрансплантатов с включением фрагментов ребра.

2. В состав костно-мышечных аутотрансплантатов в комбинации с фрагментом ребра можно включать широчайшую мышцу спины, переднюю зубчатую мышцу, большую грудную мышцу, прямую мышцу живота, межреберные мышцы.

3. Аутотрансплантация реберно-мышечных лоскутов является методом выбора для реконструкции органов челюстно-лицевой зоны у онкологических больных. Приживление лоскута составляет 88,9%.

4. Радикальное удаление злокачественных опухолей челюстно-лицевой зоны в сочетании с микрохирургической реконструкцией в плане комбинированного лечения обеспечивает трехлетнюю выживаемость у 65,0% больных и пятилетнюю у 45,9%.

5. Использование реберно-мышечных лоскутов способствует повышению эффективности лечения злокачественных местно-распространенных опухолей челюстно-лицевой зоны и обеспечивает в 86,4% социальную, в 81,8% функциональную и в 31,8% трудовую реабилитацию больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показанием для микрохирургической реконструкции являются обширные сочетанные дефекты челюстно-лицевой зоны после выполнения расширенных блоковых резекций по поводу местно-распространенных злокачественных новообразований. Методом выбора является аутотрансплантация костно-мышечных лоскутов с включением фрагмента ребра. При этом реберным фрагментом замещается дефект лицевого скелета, а мышечной порцией устраняется объемный дефект мягких тканей.

2. Переднюю зубчатую мышцу целесообразно применять для устранения значительного объемного дефекта мягких тканей и обеспечения длинной сосудистой ножки в качестве мышечной порции лоскута целесообразно применять переднюю зубчатую мышцу.

3. Для устранения обширного дефекта мягких тканей лица, изоляции дефекта основания черепа (особенно при ороорбитофациальных дефектах от полости рта) и использования длинной сосудистой ножки в качестве мышечной порции необходимо использовать широчайшую мышцу спины.

4. Для реконструкции сочетанных дефектов мягких тканей лица, тела, угла и ветви нижней челюсти у пациентов с выраженной сопутствующей патологией в целях сокращения длительности операции, за счет исключения микрохирургического этапа целесообразно использовать перемещенный лоскут с включением большой грудной мышцы и V ребра.

5. Прямую мышцу живота в качестве мышечной порции реберно-мышечного аутотрансплантата предпочтительно использовать у пациентов, имеющих противопоказания к пневмотораксу.

6. При моделировании реберного фрагмента поднадкостничные переломы выполняются с сохранением целостности межреберного сосудисто-нервного пучка. Для моделирования и остеосинтеза фрагмента ребра целесообразно использовать сетчатые титановые минипластины.

7. Восстановление функции питания, дыхания, протезирование зубов и орбиты требует совместной работы со специалистами по стоматологии, офтальмологии и ортопедии на этапах реабилитации, что обеспечивает наилучшие показатели лечения больных с опухолями челюстно-лицевой зоны.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поляков, Андрей Павлович, 2002 год

1. Белоусов А.Е., Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю., Пинчук В.Д. Использование мегакомплексов тканей при пластических операциях у больных с обширными повреждениями конечностей // Клин. хир.1989.- №3.- с. 58-61.

2. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. Санкт-Петербург. 1998

3. Белоусов А.Е., Тихилов P.M., Мезенцев И.А., и др. Атипичный вариант включения в кровоток кожно-костного аутотрансплантата при свободной пластике дефекта локтевой кости реваскуляризированными аутотрансплантатами. Автореферат дисс. к.м.н. М. 1999г.

4. Волков М.В., Гришин И.Г., О показаниях к свободной аутопластике дефектов костными, кожными, кожно-костными трансплантатами на сосудистой ножке. // Ортопедия, травматология и протезирование .- 1983.- №8.- с 1-4.

5. Давыдов Д.В., Валуев Л.И., Сытов Г.А., Перова Н.В. Гидрофильный инъекционный имплантат для коррекции мягких тканей орбиты при анофтальмическом синдроме // Актуальные проблемы офтальмологии.-Благовещенск, 1997.-С.6-8.

6. Казымов С.С. Сосудистое русло надкостницы ребер человека в постнатальном онтогенезе. Автореферат дисс. к.м.н. М., 1990г.

7. Кеннет Е.С. Последние достижения в пластической хирургии. Под редакцией Джексона И.Т.- М.- Медицина.- 1985.- стр 267.

8. Кравцов С.А. Микрохирургическая реконструкция органов орофарингеальной зоны желудочно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологических больных. / дисс. канд. мед. наук, М., 2000.

9. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей .- М.: Медицина 1996.

10. Махсон М.Е., Гришин И.Г., Свободная костная кожно-костная аутопластика на сосудистой ножке у больных с костными дефектами и ложными суставами // Вестн. Хирургии.-1986.- №7,- с. 108-112.

11. Миланов Н.О. Карибеков Т.С., Андрианов С.О. Сцинтиграфичекие критерии жизнеспособности реваскуляризированных костных аутотрансплантатов // Мед. Радиология.- М.- 1990.- № 8 стр. 56

12. Миланов Н.О., Неробеев А.И., Крылов B.C., Способ пластики нижней челюсти // Авторское свидетельство № 1235494 от 08.02. 1986.

13. Миланов Н.О. Жуков М.И., Соколыцик М.М. Пластика комбинированных костно-мягкотканных дефектов кисти с помощью аутотрансплантатов, включающих кость // Клиническая хирургия .- 1992.- №7.- с. 38-42

14. Миначенко В.К., Варшавский В.К., Пшенисов К.П., Голубев Ю.С., Сидоров В.Б., Отсроченная костная пластика нижней челюсти реваскуляризированными лоскутами // Стоматология.-1991.- №4.- с. 50-52.

15. Миначенко В.К., Пшенисов К.П., Даниляк В.В., Свободная пересадка кости с наложением микрососудситых анастомозов как эффективный метод костнопластической хирургии // Вестник аритмологии.- 1995.- №4.- с 193.

16. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами.- М.- Медицина 1988

17. Неробеев А.И., Вербо Е.В., Караян А.С., Дробот Г.В. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997г. №3., стр. 24-31.

18. Ольшанский В.О., Чиссов В.И., Русаков И.Г. и др. Современное состояние проблемы и возможности лечения распространенных злокачественных новообразований верхней челюсти. // Вопросы онкологии 1992.-T. 38.- стр. 214219

19. Оноприенко Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах.- М.: Медицина.-1995

20. Решетов И.В. Методические аспекты микрохирургической аутотрансплантации тканей у онкологических больных. / автореферат дисс. д.м.н. М. 1998г.

21. Решетов И.В. Микрохирургиеские реконструктивные операции при лечении опухолей пищеварительного тракта. / "Проблемы микрохирургии" Материалы V международного симпозиума по пластической и реконструктивной микрохирургии. М. 1994.-е. 86-87.

22. Решетов И.В. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей комплексная медицинская реабилитация в онкологии. // Реабилитация онкологических больных при функционально-щадащем лечении. М, Медицина., 1995.

23. Решетов И.В., Давыдов Д.В., Береснев В.А., Сабанов Т.С., ,Радж С. Комбинированная реконструкция орбиты у пациентов с анофтальмическим синдромом. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-1999 №1 стр. 18-24.

24. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Москва.// Медицина. 1963.

25. Трапезников H.H., Соловьев Ю.Н.Ю Еремина Л.А., и др. Прогресс в лечение остеогенной саркомы // Вестн. ОНЦ РАМН.- 1993 №1.- с. 3-9

26. Фриденштейн А.Я., Чайлахян Р.К., Герасимов Ю.В., Пролиферативные и диффреренциальные потенции скелетогенных костномозговых колоние-образующих клеток // Цитология1986.- Е. 28 № 3 С.- 3-7.

27. Чиссов В.И. Принципиальный подход к функционально-щадящему лечению больных со злокачественными опухолями // Функционально-щадящее лечениебольных со злокачественными опухолями.- сборник научных трудов.- Москва 1991.- е.- 5-9

28. Чиссов В.И., Старинский В.В., / Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году. Москва.- 2001г.

29. Allen R.J., Dupin C.L., Glass С.А., et al. The latissimus dorsi/ scapular bone flap (the "Latissimus/ bone flap") // J. Plast. reconstr. surgery.- 1994 .- vol. 94.- #7 P.- 988-1002.

30. Andrew T. Lyos., Mandibular reconstructions. Grand Rounds Archives February 1993. p.18

31. Anthony J.R., Rawnsley J.D., Benhaim P., et al Donor leg morbidity and function after fibula free flap reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1995.- vol. 96, # 1, p. 146 -152.

32. Anton H. Schwabegger, Heribert Hussl, Christian Rainer, Hans Anderl, Milomir M. Ninkovi / Clinical Experience and Indications of the Free Serratus Fascia Flap: A Report of 21 Cases // J. Plast. reconstr. surgery 1998;102:1939-1946

33. Arian S., Finseth F.J., The anterior chest approach for obtaining free osteocutaneous rib grafts // Plast. Reconstr. Surg. 1978.- vol. 62, # 5, p. 676-685.

34. Arun K. Gosain, Liansheng S.Timothy D. Santoro, Marco T. J. Amarante, David J. Simmons, / Long-Term Remodeling of Vascularized and Nonvascularized Onlay Bone Grafts: A Macroscopic and Microscopic Analysis// Plast Reconstr Surg 1999 103 (5): 1443-1450

35. Atlas of Microvascular Surgery / Berish Strauch, Han-Liang Yu, Thieme Medical Publisher, New York, 1993

36. Bajec J., Gang P.K., Bone reconstruction with a free vascular zed fibular graft after giant cell tumor resection // J. Hand Surg.- 1993.- v 18B.- #5 p.- 565-567

37. Baker S., Sullivan M. Osteocutanejus free scapular free flap for one-stage mandibular reconstruction.// Arch. Otolaringol. Head Nech Surg. 1988.- V. 114.- p. 267-277.

38. Barth A. Histologishe unlersuchungen uber knochenimplantationen. Beitr.Path. Anatomy, 1895,17,65.

39. Bodil Rune, .Magnus Eberg / Grafts to the Nose in Binder's Syndrome (Maxillonasal Dysplasia): A Follow-Up of Eleven Patients with the Use of Profile Roentgenograms //J. Plast. reconstr. surgery 1998; 101:297-304

40. Boyd J., Taulor G., Corlet R., The vascular territories of the superior epigastric and deep inferior epigastric system // Plast. Reconstr. Surg. 1984.- vol. 87, # 4, p. 682689

41. Brow K.L. / Limb reconstruction with vascularized fibular grafts after bone tumor resection // J. Clin. Orthoped.- 991.- v. 262.- p. 64-73

42. Canales F.L., Furnas H., Glafcides M., et al. Microsurgical transfer of the rectus abdominis muscle using the superior epigastric vessels // Ann Plast. Surgery/- 1990.-vol 24 #6.- P.- 534 537

43. Cantu G., Mattavelli F., Salvatori P., Pizzi N. Blok resection of T3-4 malignant tumours of the maxillary sinus // J. Craniomaxillofacial Surg.- Aug 1996.- v. 24, suppl. l.-p. 24

44. Cantu G., Mattavelli F., Salvatori P., Pizzi N. Blok resection of T3-4 malignant tumours of the maxillary sinus // J. Craniomaxillofacial Surg.- 1996.- v.- 24., soppl. 1.-p.- 24.

45. Cestero H.J., Salyer K. E., Toranto I.R. Bone growth into porous carbon, polyetheylene and polypropylene prostheses. Journal Biomedical Materials Research Symposium, 1975,6,7.

46. Chacha P.B. Vascularized pedicular bone grafts // Int. Orth.- 1984.- Vol.- 8. #2.- P.-117-138.

47. Chang Ti-Sh., Zhu Sh.-Xiu, Wang Zh.-Ch. Principles, techniques and aplications in microsurgery.- World Scientific Pablishing Co Pte Ltd.-1986

48. Coleman J.J., Sultan M.R., The bidecle osteocutaneous scapula flap: a new subscapular system free flap // Plast. Reconstr. Surg. 1984.- vol. 73, # 1, p. 2-10

49. Cordeiro P.G., Santamaria E., Kraus D.H., Strong E.W., Shah J.P. / Reconstruction of total maxillectomy defects with preservation of the orbital contents // Plast Reconstr-Surg. 1998 Nov; 102(6): 18741884

50. Daniel R. K.: Free rib transfer by microvascular anastomoses (Letter to the Editor). Plast. Reconstr. Surg., 1977 Vol 5 #3.- P. 737-738.

51. David A. Hidalgo, Joseph J. Disa, Peter G. Cordeiro, Qun-Ying Hu, / A Review of 716 Consecutive Free Flaps for Oncologic Surgical Defects: Refinement in Donor-Site Selection and Technique // Plast Reconstr Surg 1998 сентябрь; 102 (3):722-732

52. Davis J. S., Hunnicut J. A. The osteogenic power of periosteum: with a note on bone transplantation. Ann. Surg., 1915, 61,672.

53. De Boer H.H., Wood M.B., Bone Changes in the vascularized fibular graft // J. Bone Joint Surg.- 1989.- v. 71 В.- #3,- P. 374-378

54. De Boer H.H., Wood M.B., Bone Changes in the vascularized fibular graft // J. Bone Joint Surg.- 1989.- v. 71 В.- #3.- P. 374-378

55. De Bruyn P., Michelsen S., Thomas Т., The migration of blood cells of the Bone Marrow through the sinusoidal Wall // J. Morph.-1971.-vol. 133.-P. 87-94

56. De Conic A., Vanderlinde E., Boeckx W. The thoracodorsal skin flap: a possible donor site in distant transfer of island flaps by microvascular anastomosis // Chir/ plast/ -1976.- #3-p/ 283-286

57. Denial R.K., Kerrigan C.L., Gard D.A., The great potential of the intercostal flap for torso reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1987.- vol. 61, # 5, p. 653 - 665.

58. Dooley B.J., O' Brien B.M., Morrison W.A., Microvascular combined free flap and bone graft transfer // J. Bone Jt. Surg.- 1978.- vol. 60-B.- #2.- P. 287 -297.

59. Santamaría Е., Fu-Chan Wei, Hung-Chi Chen / Fibula Osteoseptocutaneous Flap for Reconstruction of Osteoradionecrosis of the Mandible // Plast Reconstr Surg 1998 ; 101 (4): P. 921-929

60. Fatan M.F., NancarrowJ.D., Murray D.S., Raising the radial forearm flap: The superficial ulnar artery "trap". // Brit. J. Plast. Surg. 1985.- vol 38 # 3,- P. 394-395.

61. Ferit Demirkan, Fu-Chan Wei, Hung-Chi Chen, I-How Chen, Sheng-Po Hau, Chun-Ta Liau / Microsurgical Reconstruction in Recurrent Oral Cancer: Use of a Second Free Flap in the Same Patient // J. Plast. reconstr. surgery 1999; v. 103., P.829-838

62. Fossion E. Scheepers S., A pedicled costohondral graft in mandibular ascending ramus reconstruction. The first international symposium plastic and reconsructive surgery in oncology. March 19-21 1997 Moscow, Russia, p. 203.

63. Frederick J. Menick, / Facial Reconstruction with Local and Distant Tissue: The Interface of Aesthetic and Reconstructive Surgery // Plast Reconstr Surg 1998 v. 102 (#5) P. 1424-1433

64. Fu-Chan Wei, Ferit Demirkan, Hung-Chi Chen, I-How Chen, / Double Free Flaps in Reconstruction of Extensive Composite Mandibular Defects in Head and Neck Cancer // J. Plast. reconstr. surgery 1999; v. 103 P.39-47

65. Fu-Chan Wei, Ferit Demirkan, Hung-Chi Chen, I-How Chen, M.D.; Chun-Ta Liao, Sheng-Po Hau / Management of Secondary Soft-Tissue Deficits following Microsurgical Head and Neck Reconstruction by Means of Another Free Flap //

66. Fujimaki A., Yamauchi Y. Vascularized fibular grafting for treatment of aseptic necrosis of the femoral head // Microsurgery.- 1983.- Vol. 4 # 1.- P. 17-22.

67. Functional Results of Dental Restoration with Osseointegrated Implants after Mandible Reconstruction Plast Reconstr Surg 1998 март; v. 101 (#3)., P. 650-655

68. Ganel A., Yaffe В., Ankle instability of the donor site following removal of vascularized fibula bone graft // Ann. Plast. Surg. -1990.- vol. 24.- # 1, p. 7-9.

69. Gebhard M.C., Flugstag D.I., Springfield D.S., Mancin HJ., The use of the bone allografts for limb salvage in high-grade extremity osteosarcoma // Clin. Orthop. Rel. Res.-1991.-v. 270.-p. 181-196.

70. Gerlek A., Michael J. Miller, Rhonda F. Jacob, James A. Lively, Mark A. Schusterman, M.D.

71. Goodacre T.E.E., Walker C.J., Jawad A.S., et al Donor site morbidity following osteocutaneous free fibula transfer // Brit J., Plast. Surg. 1990.- Vol 43. #4.- P. 410 -412.

72. Gucer T., Oge K., Ozgur / Is it necessary to use the angular artery to feed the scapular tip when preparing a latissimus dorsi osteomyocutaneous flap?: case report. // Ann-Plast-Surg. 1998 Jan; v. 40(#1): p. 23-7

73. Genter Germann, B. Bickert, H. U. Steinau, H. Wagner, M. Sauerbier,/ Versatility and Reliability of Combined Flaps of the Subscapular System // J. Plast, reconstr. surgery 1999; V. 103 p. 1386-1399

74. H. Hollis Caffee / Transfer of the Scapular Flap on a Reverse Latissimus Muscle Pedicle // J. Plast, reconstr. surgery 1998; V. 101 p. 85-89

75. Hamilton R.B., O' Brien B.M., Morrison W.A., McLeod A.M., Replantation and revascularization of digits // Surg. Gynec. Obstet. 1980.- Vol 151.- P 321-331.

76. Han F., Kyutoku S., Ogawa Y., Tsuji H., Inoue T., Kawakami K., Kawamoto K., /Orbito-facial reconstruction after extensive anterior skull base, head and neck resection using a rectus abdominis musculocutaneous flap // No-Shinkei-Geka. 1998 Jan.

77. Harashina T., Nakajima H., Imai T. Reconstraction of mandibular defects with revascularized free rib grafts // Plast. Reconstr. Surg. 1978.- vol. 62, # 4, p. 514-522.

78. Hendel P., Hanttner R., Rodrigo J., Buncke J., The functional vasscular anatomy of rib. // Plast. Reconstr. Surg. 1982.- vol. 70, # 5, p. 578- 585/

79. Henri A. H. Winters, Ghita J. de Jongh / Reliability of the Proximal Skin Paddle of the Osteocutaneous Free Fibula Flap: A Prospective Clinical Study

80. Hidalgo D. Aestetic improvements in free flap mandible reconstruction // Plast. Reconstr. Surgery., 1991, V. 88., p. 575-581.

81. Hidalgo D. Fibula free flap: a new method of mandibular reconstruction // Plast. Reconstr. Surgery., 1989, V. 84., P. 71-79.

82. Hoffmann J., Cornelius С., Groten M.„ Pröbster P., Pfannenberg С., Schwenzer N.„ Orbital Reconstruction with Individually Copy-Milled Ceramic Implants Plast Reconstr Surg 1998; V. 101 (#3) p. 604-612

83. Holmes R.E. Bone regneration within a coralline hidroxypatite implant. J. Plast. And Reconstr. Surg., 1979, V. 63, P. 626.

84. Hui K.C., Zhang,F; Lineaweaver W.C, Moon W., Buncke G.M., Buncke H.J. / Head-Neck. 1998 Mar; 20(2).

85. Ioanides C., Fossion E., Boeckx W., Hermans В., Jacobs D., Surgical management of the osteoradionecrotic mandible with free vascularised composite flaps. J. Cranio-Maxillo-Facial Surg. 1994 V. 22. p.330-334.

86. Jensen O.M., Parklin D.M., MacLennan R., Muir C.S., Skeet R.G. Registration of a cancer: principles and methods. Tallinn. 1998. P.-167.

87. Jewer D.D., Boyd J.B., Manktelov R.T. et al. Orofacial and mandibular reconstruction with the iliac crest free flap: review of 60 cases and new method of classification. // Plast. Reconstr. Surg. 1989.- Vol. 84, # 3, P. 391-403.

88. John R. Carter, Christopher G. Furey, John W. Shaffer, / Histopathologic analysis of failed vascularized fibular grafts in femoral head osteonecrosis. J. Microsurgery vol 18 Is 2 1996 p. 110-118.

89. Joseph J. Disa, David A. Hidalgo, Peter G. Cordeiro, Richard M. Winters, Howard Thaler / Evaluation of Bone Height in Osseous Free Flap Mandible Reconstruction: An Indirect Measure of Bone Mass // J. Plast, reconstr. surgery 1999;V. 103 P. 1371-1377

90. Katoh N., Hatano Y., Sasamoto S., Shimatani S., Okuyama N., Takagi K., Yamazaki S., Ohsaki M., SawaizumiM., Maruyama Y. / Resection and reconstruction of sternum // Jpn-J-Thorac-Cardiovasc-Surg. 1998 Apr; V. 46 (#4): P. 338-43

91. Karcher H. Vascularized iliac crest and bone graft anatomy, indications and results // J. Craniomaxillofacial Surg.- Aug 1996.- v. 24, suppl. 1.- p. 7.

92. KatsarovJ., Gilbert D., Russell R. The use of a combined latissimus dorsi-groin flap as a direct flap for reconstruction of the upper extremity. // Brit J., Plast. Surg. 1983.-Vol 36<#1.- P. 67-71

93. Kim Y., Chung Y.,Kwon Т., Lee D., Cha J. Reconstruction of soft-tissue defects using serratus anterior adipofascial free flap. // Plast-Reconstr-Surg. 1999

94. Knize D.M. The influence of periosteum and calcitonin on onlay bone graft survival. -J. Plast. and Reconstr. Surg., 1974, V. 53, P. 190.

95. Knize D.M., Carnes С. M., Hoehn R. J. The effect of free periosteal transplant upon onlay bone graft survival in the experrrimental model. Presented at the annual meeting of the Plastic Surgery Research Council, Richmond, Virginia, 1978.

96. Kroll S.S., Reece G.P., Miller M.J., Schusterman M.A. Comparison of the rectus abdominis free flap with the pectoralis major myocutaneous flap for reconstruction in the head and neck. Am J. Surg 1992; v.164: p. 615-618.

97. Lee K.S., Park S.W., Kang K.H. Vascularized osteocutaneous fibular transfer to tibia // SICOT 19 World Congress.- Seoul Korea.- Abstr. Book. (1).- 1993:476

98. Lerriche R., Pollicard A. The normal and pathologic Physiology of bone. Translated by Moore S, Key J. А., С. V. Mosby Co, StLouis, 1928.

99. Lozano A., Cestero H. H., Salyer К. E. The early vascularisation of onlay bone grafts. -J. Plast. and reconstruct. Surg., 1976, V. 58,p. 302.

100. Macewen W. The growth of bone. Observations on osteogenesis. The experimental inquiry into the development and reproduction of diaphyseal bone. James Macelhose and Sons, Glasgow, 1912.

101. Masamichi Usui, Seiichi Ishii, Takafumi Naito, Takuro Wada, Akira Nagoya, Terukazu Takahashi, Yoshihiko Tsuchida // Arthrodesis of knee joint by vascularized fibular graft // J. Microsurgery., vol. 17 Is 3 1996 p. 2-8

102. Masato Kurokawa, Gen Muneuchi, Hiroshi Hamagami, Hiroshi Fujita. / Plast Reconstr Surg 1999 март; V. 103 (#3) p. 846-849

103. Merkx M.A.W., Malta J.C., Freihofer H.P.M. et al. Radiographic and histologic analises of toth eruption throgh autogenous and xenogenous( Bio-Oss) bone grafts // J. Craniomaxillofacial Surg.- Aug 1996.- v. 24, suppl. 1.- p. 76.

104. Moon H.K., Taylor G.I., The vascular anatomy of rectus abdominis musculoctaneous flaps based on the deep superior epigastric system // // Plast. Reconstr. Surg. 1988.-vol. 2, #5, p. 815-829.

105. Mounsey R.A. Boyd J.B., Mandibular reconstruction with osseointegrated implants the three vascularized radius.// PRS /- 1994/- vol 43 #4 P. - 476-479

106. Nakatsuka T., Harii K. Versatility of a free inferior rectus abdominis flap for head and neck reconstruction: analysis of 200 cases // Plast, reconstr Surg. 1994.- Vol 93, #4 .p. 762-769.

107. Narashina T., Nakajama H., Tatsuro I. Reconstruction of mandibular defects with revascularized free rib grafts // plast. Recontr. Surg. 1978., v. 62 . 4. p. 514-521.

108. Netscher D., Alford E.L., Wigoda P., Cohen V. / Free composite myo-osseous flap with serratus anterior and rib: indications in head and neck reconstruction.

109. Ohjimi H., Haraga I., Isayma T. et al. Limb-salvage procedure for osteosarcoma of the radius using a vascularized fibular graft // 6 congr. FSSH, Helsinki, Finland 1997 July 3-7.- Free papers book.- p. 357-365.

110. Ollier L. Recherches experimentales sur la production artificielle des os, au moyen de la transplantation du perioste et sur la regeneration des os, après les resections et les ablations completes. Journal de la physiologie, 1859, V. 2,1-27,169-186.

111. Ollier L. Traite experimental et clinique le la regeneration des os et de la production artificielle du tissu osseux, 1867, 1,2, Masson, Paris.

112. Olsen K.D., Meland N.B., Ebersold M.J., Bartley G.B., Garrity J.A. Extensive defects of the sino-orbital region. Results with microvascular reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1992;v.ll8: p. 828-833, p. 859-860.

113. Ostrup L.T., Fredricson J.M., Reconstruction of mandibular defects after radiation, using a free, living bone graft transferred by microvascular anastomoses // Plast. Reconstr. Surg. 1975.- vol. 55, # 1, p. 563-572.

114. Papp Ch., Bernard W., Reconstruction of a defect fracture of the upper arm using osteomyocutaneous flap // Chir. Plast.- 1985 /- vol 8.-#2.- P.- 77-82

115. Phemister D. B. The fate of transplanted bone and regenerative power of its various constitutents. Surg. Gynecol. Obstet., 1914, V.19, P. 303.

116. Jürgen Holle / Plastische Chirurgie /.- Stuttgart: Hippokrates Verl., 1994

117. Purckett С. L. Comparison of bone formation by micro-revascularised periosteum and bone with traditional bone grafting. Presented at the annual meeting of the American society of plastic and reconstructive surgeons, Hollywood, Florida, 1978.

118. Revell P.A., Pathology of bone.- Springer Verlag Berlin Heidelberg 1986

119. Riediger D., Restoration of mastifactory function by microsurgically revascularized iliac crest bone grafts using onosseous implants // Plast. Reconstr. Surg. 1988.- vol. 81, #3, p. 861-876.

120. Ritsila V., Alhopuro S., Ranta R. Bone formation with free periosteum. Scandinavian. - J. Plast, and reconstr. Surg., 1972, V. 6, p. 51.

121. Ritsila V., Alhopuro S., Regeneration of articular cartilage defects with free perichondrial grafts. IRCS medical-science: connective tissue, skin bone surgery transplantation, 1975,vol 3, p. 49.

122. Rowsell A., Eisenberg N., et al. // The anatomy of the thoracodorsal artery within the latissimus dorsi muscle // Brit J. Plast. Surg.- 1986.- vol. 39, #2.- p. 206-209

123. Rowsell A.R., Davis D.M. et al. The anatomy of the subscapular-thoracodorsal artery sistem: study of 100 cadaver dissection. // Brit J. Plast. Surg.- 1984.- vol. 37, #4.- p. 574-576/

124. Sakai K., DoiK., Kawai S. Free vascularized cjorticoperiosteal graft // Plast. Reconstr. Surg. -1991.- vol. 87, # 2, p. 290-298.

125. Salibian A.H., Anzel S.H., Saler W.A., Transfer of vascularized grafts of iliac bone to the extremities // J. Bone Jt. Surg.- 1987.- Vol. 69-A.- #9.- P. 1319 1326.

126. Salyer K. E., Cestero H. J. Regenerative potencial of bone and periosteum. Surgical forum XXVI, 1975, p. 555.

127. Salyer К. E., Holmes R. E. Mandibular reconstruction including alloplastic materials. In proceedings of symposium for reconstruction of Jaw deformities, 1978, Vol. XVII, ed. Whitaker, L.A., St. Louis, V.C. Mosby Co, p.240.

128. Salyer К. E., Newsom H.T., Holmes R. E., Hahn G. Mandibular reconstruction. -Amer. J. Surg., 1977, v. 134, p. 461.

129. Saton Т., Tsuchiya M., Harii K. A vascularized iliac musculo-periosteal free flap transfer: a case report // Brit J., Plast. Surg. 1983.- Vol 36. #1.- P. 109-112.

130. Scott P. Bartlett, M.D., James W. May, Jr., M.D., and Michael J. Yaremchuk, M.D.// The Latissimus Dorsi Muscle: A Fresh Cadaver Study of the Primary Neuro vascular Pedicle.// J. of Plastic and reconstructiv surgeryvol. 67, # 5, p. 631 -637. 1981

131. Bartlet J.//Serratus anterior-rib composite flap: anatomic studies and clinical application to hand reconstruction. // Ann-Plast-Surg. 1999 v. 42 (#2): p. 132-136

132. Shohei Omokawa, Susumu Tamai, Yoshinori Takakura, Hiroshi Yajima, Kouichi Kawanishi / A long-term study of the donor-site ankle after vascularized fibula grafts in children // J. Microsurgery vol. 17 Is 3 1996., p. 162-166

133. Skoog T. Regeneration of facial periosteum and bone: Experimental research. Plastic surgery, new metods and refinements. Stockholm, Almqvist and Wiksell, 1974, p. 156.

134. Skoog T. The use of periosteum and surgical for bone restoration in congenital clefts of the maxilla. Scandinavian. - J. Plast. and reconstr. Surg., 1967, v. 1, p. 113.

135. Soutar D.S., Scgerek L.K., Tanner N.S., The radial forearm flap: a method for intraoral reconstruction. British J. of Plastic Surgery. 1983. V36., p.l- 9

136. Stevenson T., Rohrich R., Pollok R. Et al. More experience with the "reverse" latissimus dorsi myocutaneus flap; precise location of blood supply // Plast. Reconstr. Surg. 1984.- vol. 74, # 2, p. 237-243

137. Stock W., Heiner R., Dielert E. Et al The iliac crest region: donor site for vascularized bone periosteal and soft tissue flaps // Plast. Reconstr. Surg. 1991.- vol. 26, # 1, p. 105- 109.

138. Sugasava M., Ishimura K., Nibu K. Craniofacial resection for the advansed squamos cell carcinoma of the paranasal sinus the autors experiences. // Int.Skull Base Congr.-1996.-P. 130

139. Swanson E., Boyd J.B, Mulholland R.S., The radial forearm flap: a biomechanical study of the osteotomized radius// J. Plast. reconstr. surgery.- 1990 .- vol. 85.- #2 P.267.272.

140. Swanson Е., Boyd J.B, Mulholland R.S., The radial forearm flap: reconstructive application and donor site defects in 35 consecutive patients. // J. Plast. reconstr. surgery.- 1990.- vol. 85.- #2 P.- 258-266.

141. Swartz W.M., Banis J.C., Flaps from the groin // Head and neck microsurgery / Ed. by L. Craven.- Baltimore, Maryland: Williams & Williams. 1992.- P.- 62 -74

142. Swartz W.V., Banis J.C., Newton E.D. The osteocutagrafts scapular flap for mandibular and maxillary reconstruction.// Plast. Reconstr. Surgery. 1986. V. 77., p. 530- 538.

143. Такао Т., Harii K., Nakatsuka T. et al. Vascular periosteal grafts: an experimental study using two different forms of tibial periosteum in rabbits // Plast. Reconstr. Surg. 1986.- vol. 78, #4, p. 489-497.

144. Tamai S. Microsurgical reconstruction of the lower extremity // SICOT 19 World Congress.- Seoul Korea.- Abstr. Book. (1).- 1993: p. 475

145. Taylor G.I., Reconstruction of the mandible free composite iliac bone.// Ann. Plast. Surg. 1982 V 9., p. 361-376.

146. Taylor I., Townsend P., Corlitte R. Superiority of the deep circumflex iliac vessels as supply for free groin flap. Clinical work // Plast. Reconstr. Surg. 1979.- vol. 64, # 6, p. 745-759.

147. Thoma A.„ Heddle S., Archibald S., Young J., The Free vascularized anterior rib graft // Plast. Reconstr. Surg. 1988.- vol. 82, # 2, p. 291-297

148. Thompson R.C.Jr., Pickvance T.A., Garry D. Fractures in large segmental allografts // J. Bone Joint Surg. (Am)- 1993.- v. 75 A.- #11.- P. 1663-1673.

149. Tobin R., Schusterman M., Peterson G., M.D., Nichols G,, Bland K. The Intramuscular neurovascular anatomy of the latissimus dorsi muscle: The Basis for Splitting the Flap// .// Plast. Reconstr. Surg. -1981.- vol. 67, # 5, p. 637-641.

150. Tucainen E., Wiklund T. Soft tissue sarcomas of the upper extremity // Current trends in hand surgery, int. Congr. Series n. 1083,1995.- p.- 585-592

151. Vildenberg van den F.A.J.M , Göns R.J.A., Tutein Nolthenius-Puylaret M.B.J.E. Free revascularized periosteum transplantation: an experimental stady // Brit J., Plast. Surg. -1984.- Vol 37. #2,-P. 226-235.

152. Vuillemin Т., Raveh J., Sutter F. Mandibular reconstruction with the titanium hollow screw reconstruction plate (THORP) system: evaluation of 62 cases. Plast Reconstr Surg 1988; v. 82: p. 804-814.

153. Warner K.G., Dubrum-Smith G., Butler M., et al. Comparative response of muscle and subcutaneous tissue during arterial and venous occlusion in musculocutaneous flaps // Ann. Plast. Surgery.- 1989.- Vol 22, #2.- p. 108-116.

154. Weiland A.J., Phiips T.W., Randolph M.A., Bone grafts: A radiologic, histologic and biomechabical model comparing autografts, allografts, and free vascularized grafts // Plast. Reconstr. Surg. 1984.- vol. 74, # 3, p. 368-379.

155. Whitney T.M., Bunke H.J., Alpert B.S., et al. The serratus anterior free-mascle flap: Expirience with 100 Consecuteve Cases // Plast. Reconstr. Surg.- 1990.-Vol. 86 #3 P.-481 -490

156. Yajima H, Susumu Tamai, Hiroshi Ono, Kazuhisa Kizaki, / Vascularized Bone Grafts to the Upper Extremities // Plast Reconstr Surg 1998 март; v. 101 #3., p. 727-735 .

157. Yamamoto Y., Sugihara Т., Kuwahara H., Qi F.,| An anatomic study for the rectus abdominis myocutaneous flap combined with the vascularized rib. // Plast. Reconstr. Surg.- 1995.-Vol. 96 #6 p. 1336-1340.

158. Yongmu W. The applied anatomy of the bone transplantation II Microsurgical anatomy / Ed. by Zhong Shizhen et al.- Lancaster etc.: MTP Press Limited, 1985.- P. 135 -154.

159. Yoon Kyu Chung, Seum Chung, / Ipsilateral Island Fibula Transfer for Segmental Tibial Defects: Antegrade and Retrograde Fashion // Plast Reconstr Surg 1998, v. 101, #2.-p. 375-382

160. Yoshiaki Kazaoka, Atushi Shinohara, Kazuhisa Yokou, Takashi Hasegawa / Functional Reconstruction after a Total Maxillectomy Using a Fibula Osteocutaneous Flap with Osseointegrated Implants H J. Plast, reconstr. surgery 1999; v. 103: p. 931-939.

161. Zienovicz R.J., May J. Hernia prevention and aesthetic contouring of the abdomen following TRAM flap breast reconstruction by the use of polipropilen mesh // Plast. Reconstr. Surg.- 1995.- Vol. 96 #6 P.- 1346-1350.