Аутотрансплантация торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке с включением ребра для замещения дефектов нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Кривонос, Николай Викторович

• Кривонос, Николай Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кривонос, Николай Викторович

Введение.

Глава 1. Современное состояние вопроса реконструкции дефектов челюстно-лицевой зоны (обзор литературы).

1.1. Обоснование возможности проведения пластических операций для закрытия дефектов челюстно-лицевой зоны у онкологических больных.

1.2. Топографо-анатомические особенности кровоснабжения широчайшей мышцы спины.

1.3. Методы реконструкции дефектов нижней челюсти.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы химио- и лучевой терапии.

2.3. Аппаратное и инструментальное оснащение.

2.4.Характеристика объемов оперативного вмешательства и послеоперационных дефектов у больных раком полости рта.

2.5.Морфологический метод исследования.

2.6. Экспериментально-анатомическое исследование.

2.6.1. Разметка, выделение и подъем сложного, свободного кожно-мышечно-костного торакодорсального лоскута с включением IX ребра на двойной сосудистой ножке.

2.6.2. Антропометрический метод исследования.

2.6.3. Метод посмертной селективной ангиографии.

2.6.4. Метод анатомического препарирования.

2.7.Методы оценки психического состояния больных после аутотрансплантации.

2.7.1. Шкала Гамильтона для оценки депрессии (ШЖБ).

2.7.2. Шкала оценки персонального и социального функционирования (Р8Р).

2.8. Статистические методы исследования.

Глава 3. Реконструкция дефектов полости рта и нижней челюсти методами одномоментной аутотрансплантации сложных, кожно-мышечных и кожно-мышечно-костных лоскутов у больных раком слизистой оболочки полости рта.

3.1. Метод одномоментной аутотрансплантации сложного, ротированного кожно-мышечного лоскута с включением большой грудной мышцы на сосудистой ножке для устранения дефектов полости рта.

3.2. Метод одномоментной аутотрансплантации сложного, свободного, реваскуляризированного кожно-мышечно-костного торакодорсального лоскута с включением IX ребра на двойной сосудистой ножке с металлоостеосинтезом реберного фрагмента в дефекте нижней челюсти угловой титановой реконструктивной пластиной для устранения дефектов нижней челюсти и полости рта.

3.2.1. Этап формирования и мобилизации свободного кожно-мышечно-костного торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке с включением IX ребра.

3.2.2. Этап моделирования реберного фрагмента сложного кожно-мышечно-костного торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке с использованием титановой реконструктивной пластины.

3.2.3.Микрохирургический этап операции с металлоостеосинтезом титановой пластиной фрагмента IX ребра в дефекте нижней челюсти.

Глава 4. Результаты собственных клинических исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аутотрансплантация торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке с включением ребра для замещения дефектов нижней челюсти»

Актуальность темы. В настоящее время актуальной и сложной задачей в реконструктивной хирургии является замещение дефектов челюстно-лицевой зоны. Среди множества причин, которые приводят к возникновению дефектов указанной локализации первое место занимает онкологическая патология, при этом на долю злокачественных опухолей приходится до 16% случаев, доброкачественных - до 42,9 %. Травматические повреждения, огнестрельные и неогнестрельные ранения челюстно-лицевой зоны, приводящие к дефектам нижней челюсти разной протяжённости встречаются в 28,5 % случаев ( 58, 97, 102, 108, 139,200, 235,286).

Оперативные вмешательства при местно распространённом опухолевом процессе в области нижней челюсти, как правило, сопровождаются обширным удалением мягких тканей с резекцией костного фрагмента нижней челюсти. В тоже время резекция нижней челюсти даже небольшой протяженности с прерыванием целостности нижнечелюстной дуги приводит к нарушениям основных ее функций: жевания, речеобразования и глотания. Кроме того, подобные операции сопровождаются образованием значительных косметических дефектов и деформацией нижней зоны лица. Всё это влечёт за собой развитие выраженной социальной дезадаптации пациентов (40, 97, 117, 131, 162, 176,223,240, 241).

Для решения вопроса о замещении таких дефектов были предложены разные способы реконструкции, как с использованием аваскулярных костных монотрансплантантов, так и поликомплексов тканей, включающих кожно-мышечные лоскуты на сосудистой ножке, в том числе и с включением костного фрагмента. Революционным считается начало использования реваскуляризированных костных трансплантатов для пластики дефектов нижней челюсти (282). Аутокость в качестве свободного реваскуляризированного трансплантата из ребра, а таюке аутофрагменты подвздошной, малоберцовой, лучевой и лопаточной костей остаются материалом выбора при реконструкции костных дефектов ( 76, 153 197, 198, 209, 217, 289,290, 295).

При правильном выборе сложных лоскутов для аутотранспплантации появляется возможность одномоментно восстановливать анатомические структуры и защитную функцию покровных тканей при обширных дефектах мягких и костных тканей практически любых размеров, что определяет очевидное преимущество подобного рода методик. Кроме того, применение микрососудистой техники при пересадке свободных тканевых комплексов обеспечивает хорошее кровоснабжение в местах их трансплантации не только в пересаженных тканях, но и обеспечевает дополнительное кровоснабжение окружающих их ткани (126, 133, 241).

Учитывая вышесказанное наиболее оптимальным вариантом для реконструкции дефектов лицевой зоны, сопровождающихся недостатком мягких тканей и дефектом нижней челюсти, являются сложные мышечно-реберные лоскуты с дополнительной васкуляризацией.

Местно распространённые злокачественные опухоли челюстно-лицевой зоны ранее считались противопоказанием к оперативному лечению, так как попытка хирургического удаления опухоли представляла серьезный риск из-за обширности возникающего при этом дефекта с обнажением жизненно-важных структур организма, таких, как головной мозг, магистральные сосуды. Больные в такой ситуации направлялись на паллиативную лучевую или химиолучевую терапию (110).

Современные возможности комбинированного и комплексного лечения больных с онкологическими заболеваниями в сочетании с возможностями реконструктивной хирургии обозначили новые перспективы в лечении и реабилитации данной категории больных (87,132;121, 285).

Актуальным остается вопрос результативности пластики реберно-мышечными комплексами тканей путем повышения их жизнеспособности, так как особенности онкологической патологии усложняют выполнение реконструктивной операции по закрытию сочетанных дефектов челюстно-лицевой зоны, что в свою очередь определяет необходимость использования максимально надежного пластического материала (106).

Можно предположить что одним из вариантов снижения числа неудач при микрохирургических операциях, проводимых по поводу замещения дефектов нижней челюсти является увеличение количества источников кровоснабжения. Двойная реваскуляризация сложных лоскутов может решить проблему жизнеспособности трансплантируемых в челюстно-лицевую зону тканей. На основе экспериментального анатомо-топографического исследования была показана и обоснована возможность использования ребра в составе торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке для одномоментной аутотрансплантации в дефект нижней челюсти (Ярема И.В., Пономарева Е.Ю., 2002 год). Внедрение в клиническую практику данного способа пластического закрытия дефектов нижней челюсти и нижней трети лицевой зоны легло в основу нашей работы.

ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Улучшить результаты лечения больных со злокачественным поражением слизистой оболочки полости рта, путем одномоментной аутотрансплантации свободного сложного кожно-мышечно-костного лоскута с включением широчайшей мышцы спины и IX ребра на двойной сосудистой ножке в дефект нижней челюсти.

ЗАДАЧИ РАБОТЫ.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. В эксперименте изучить топографическую анатомию и особенности кровоснабжения широчайшей мышцы спины и IX ребра и разработать методику формирования свободного торакодорсального сложного кожно-мышечно-костного лоскута с включением широчайшей мышцы спины и фрагмента IX ребра на двойной сосудистой ножке.

2. Изучить результаты одномоментной аутотрансплантации ротированным сложным кожно-мышечным лоскутом, включающим большую грудную мышцу, для восполнения дефекта тканей у больных после радикального удаления опухоли слизистой оболочки полости рта.

3. Применить в клинической практике разработанную методику одномоментной аутотрансплантации фрагмента IX ребра в составе свободного торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке с использованием металлоостеосинтеза титановой реконструктивной пластиной для устранения дефекта нижней челюсти с микрососудистой реваскуляризацией трансплантата.

4. Оценить результаты применения методики одномоментной аутотрансплантации фрагмента IX ребра в составе торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке в рамках эстетической, функциональной и социальной реабилитации больных со злокачественным поражением слизистой оболочки полости рта после радикального лечения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. В эксперименте обоснована возможность использования для одномоментной аутотрансплантации в дефект нижней челюсти сложного кожно-мышечно-костного лоскута с включением широчайшей мышцы спины и фрагмента IX ребра на двойной сосудистой ножке.

2. Впервые в клинической практике применена методика одномоментной аутотрансплантации фрагмента IX ребра в составе свободного торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке у больных со злокачественным поражением слизистой оболочки полости рта после радикального удаления опухоли с резекцией участка нижней челюсти.

3. Разработана методика непосредственного восстановления нижнечелюстной дуги путём фиксации фрагмента IX ребра в составе сложного торакодорсального кожно-мышечно-костного аутотрансплантата в дефекте нижней челюсти реконструктивной титановой пластиной.

4. Доказано, что использование в свободном сложном кожно-мышечно-костном лоскуте широчайшей мышцы спины и фрагмента IX ребра с двумя сосудистыми ножками a. et v. thoracodorsalis и a. et v. intercostalis с микроанастомозированием их в реципиентные сосуды шеи улучшает приживляемость аутотрансплантата.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Одномоментное использование сложного кожно-мышечно-костного аутотрансплантата с включением широчайшей мышцы спины и фрагмента IX ребра на двойной сосудистой ножке позволяет ликвидировать протяжённые дефекты нижней челюсти длиной более 8,0 см с восполнением дефектов мягких тканей дна полости рта. При этом количество осложнений, связанных с приживлением трансплантатов снизилось в 3 раза, а выраженность депрессии по шкале Гамильтона (HDRS) и социального и профессионального функционирования по шкале SOFAS в основной группе больных существенно ниже, чем в контрольной, что способствует сокращению сроков послеоперационной реабилитации больных.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ.

Полученные в результате проведенной работы данные нашли широкое применение в хирургическом отделении Опухолей головы и шеи городской клинической больницы № 33 им. проф. А.А.Остроумова департамента здравоохранения г. Москвы, а также больницы № 40 департамента здравоохранения г. Москвы.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Радикальные оперативные вмешательства у больных злокачественными новообразованиями слизистой оболочки полости рта, как правило, сопровождаются формированием обширных дефектов покровных и мягких тканей полости рта с протяжённой резекцией участка нижней челюсти длиной 8,0 см и более.

2. Экспериментальные исследования показали возможность использования для аутотрансплантации в дефект нижней челюсти сложный кожно-мышечно-костный лоскут с включением широчайшей мышцы спины и фрагмента IX ребра на двойной сосудистой ножке.

3. Применение в клинической практике одномоментной ауототрансплантации сложного кожно-мышечно-костного лоскута с включением широчайшей мышцы спины и фрагмента IX ребра на двойной сосудистой ножке с металлоостеосинтезом титановой реконструктивной пластиной для фиксации рёберного фрагмента в дефекте нижней челюсти с сосудистым микроанастомозированием существенно улучшают жизнеспособность трансплантатов у больных со злокачественными заболеваниями слизистой оболочки полости рта после радикального лечения.

4. Разработанная методика использования полилоскута с включением фрагмента IX ребра для одномоментного закрытия сочетанных дефектов нижней челюсти и мягких тканей полости рта, позволяет добиться существенного сокращения сроков послеоперационной функциональной и эстетической реабилитации больных.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены:

1.51 итоговая студенческая медицинская научная конференция (с международным участием). Москва, 2003

2. 18 межвузовский симпозиум «Актуальные вопросы хирургии». Москва, 2003

3. Научно-практическая конференция Центросоюза и кафедры госпитальной хирургии МГМСУ. Москва, 2006

4. Совместная научно практическая конференция кафедр госпитальной хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, медицины катастроф МГМСУ от 19 апреля 2010 года

5. Научно-пракическая конференция посвященная юбилею ГКБ №54 от 15 сентября 2010 года

6. Научно-практическая конференция кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии и реаниматологии лечебного факультета МГМСУ, кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, кафедры медицины катастроф МГМСУ 30 августа 2010 года.

ПУБЛИКАЦИИ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ.

Опубликовано 6 научных работ по материалам, представляемой к защите диссертации, из них 5 публикаций в изданиях рекомендованных ВАК РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кривонос, Николай Викторович

ВЫВОДЫ:

1. В эксперименте изучена топографическая анатомия и особенности кровоснабжения широчайшей мышцы спины и грудоспинных сосудов и межреберных сосудов IX ребра , а так же методика формирования торакодорсального сложного кожно-мышечного лоскута с включением фрагмента IX ребра на двойной сосудистой ножке от 8 до 12 см на двойной сосудистой ножке

2. Результаты одномоментной аутотрансплантации ротированным сложным кожно-мышечным лоскутом, включающим большую грудную мышцу на сосудистой ножке для восполнения дефекта у больных после радикального удаления опухоли слизистой оболочки полости рта, показали, что при адекватном восполнении дефекта нижней челюсти у большей части больных в послеоперационном периоде отмечалась несколько оттянутая вниз нижняя губа, постоянное подтекание слюны, нарушение акта жевания и глотания, а так же выраженные нарушения артикуляции даже при сохраненном языке.

3. В клинической практике внедрена разработанная методика одномоментной аутотрансплантации свободного сложного кожно-мышечного-костного лоскута включающего широчайшую мышцу спины, фрагмент IX ребра с фиксацией его в дефекте нижней челюсти титановой реконструктивной пластиной с микрососудистыми анастомозами между донорскими межреберной и торакодорсальной сосудистыми ножками и реципиентными сосудами a. et v. transversa eolia, a. facialis и v. jugularis externa.

4. Применение в клинической практике методики одномоментной аутотрансплантации фрагмента IX ребра в составе свободного сложного торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке позволило в 3 раза уменьшить количество осложнений и существенно сократить сроки эстетической, функциональной и социальной реабилитации больных со злокачественным поражением слизистой оболочки полости рта после радикального лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным с плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта T3-4N0-3M0, 3 и 4 стадии перед аутотрансплантацией сложного кожно-мышечно-костного лоскута на первом этапе комбинированного и комплексного лечения должны проводить монолучевую или химиолучевую терапию по соответствующей схеме.

2. Оперативный этап комбинированного и комплексного лечения больных с раком слизистой оболочки полости рта должен проводиться в сроки от 2 до 4 недель после проведения лучевой и химиолучевой терапии.

3. Для замещения дефектов нижней челюсти длиной 8,0 см и более после радикального удаления злокачественной опухоли слизистой оболочки поло'сти рта оптимальным методом является одномоментная аутотрансплантация сложного кожно-мышечно-костного лоскута с включением широчайшей мышцы спины и фрагмента IX ребра на двойной сосудистой ножке.

4. С целью фиксации рёберного фрагмента в дефекте нижней челюсти наиболее эффективным является использование титановой реконструктивной пластины российской фирмы Конмед.

5. Для улучшения приживляемости сложного свободного кожно-мышечно-костного лоскута с включением широчайшей мышцы спины и фрагмента IX ребра с двумя сосудистыми ножками a. et v. thoracodorsalis и a. et v. intercostalis необходимо осуществлять микроанастомозирование их в реципиентные сосуды шеи a. et v. transversa eolia, a. facialis et v. jugularis externa.

6. С целью контроля жизнеспособности аутотрансплантата в раннем послеоперационном периоде через 1, 3 часа после операции и через каждые последующие 3 часа в течение суток необходимо проводить визуальный контроль кожной площадки лоскута в ротовой полости, тест на точечное прижатие, а также скарификационную пробу при необходимости.

7. При выявлении признаков тромбоза анастомозируемых сосудов показано срочное повторное оперативное вмешательство, направленное на ревизию зоны анастомозов с проведением тромбэмболэктомии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кривонос, Николай Викторович, 2011 год

1. А. Отечественная литература.

2. Абдуллаев Ш.Ю. Костная пластика при дефектах нижней челюсти.//Стоматология.-1996.-Т.75 .-№6.-С71 -72

3. Абдуллаев Ш.Ю., Архипов М.Х Использование новых биологически совместимых материалов в восполнении дефектов нижней челюсти//Стоматология .- 1999.-Т.78.-ЖЗ.-С.37-38.

4. Агапов B.C., Воложин А.И., Григорьян A.C., Белозеров Н.И., Дробышев А.Ю. Остеопластическая активность различных форм гидроксиаппатита по данным экспериментально-морфологического исследования.// Стоматология.-2000.-Т.79.-№3 .-С.4-8.

5. Агеенко A.M., Плотников Н.М., Жибицкая Э.И. Рентгенологическая картина перестройки ортотопического костного аллотрансплантата.// Стоматология.-1985.-Т.64.-№б.-С.51-52.

6. Акопян И.Г., Уткин Д.В. Использование кожно-жирового лоскута с включением широчайшей мышцы спины в хирургическом лечении ракамолочной железы.// Российский онкол журнал.-2001.-№4.-С79.

7. Аксель Е.М., Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований: заболеваемость, смертность, тенденции, социально-экономический ущерб, продолжительность жизни. М.: 1992.

8. Альфаро Ф.Э. Костная пластика в стоматологической имплантологии. -М.: Азбука, 2006. -235с.

9. Андрианова К.Ю. Общая анестезия при пластических микрохирургических операциях у онкологических больных//Дисс. канд. мед. наук.-М.-1999.

10. Андрейченко А.Р. Сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации. -М.: ГОЭТАР-МЕДИА, 2008. -255с.

11. Аниськина B.C. Реконструктивные операции в челюстно-лицевой области и на шеепри лечении больных злокачественными опухолями // Материалы междунар. Конференц по челюстно-лицевой хирургии,-СПб.-1994.-С.47-48.

12. Аржанцев П.З., Горбуленко В.Б. Реконструктивно-восстановительные операции при проникающих ранениях и деформациях мягких тканей шеи и нижней зоны лица.// Военно-мед журнал.-1991.-№2.-С.27-30.

13. Балин В.Н., Прохватилов Г.И., Чернегов В.В. Применение биоактивной керамики при замещении дефектов нижней челюсти.// Вестник аритмологии,-1998.-Т. 8.-С95.

14. Балон Р.В., Костур Б.К. Возмещение дефектов челюстно -лицевойобласти и органов шеи // Л., Медицина, 1989.

15. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. // М., 1985.120 с.

16. Белоусов А.Е., Ткаченко Микрохирургия в травматологии , 1988, 244с.

17. Бельченко В. А., Ипполитов В.П., Ростокин Ю.Н. Эндопротезирование мозгового и лицевого черепаперфорированными пластинами из титана.// Стоматология.-1996. -№2. -С. 52-54.

18. Бергер А., Риек Б., Майлендер П. Показания к применению обычных и микрососудистых лоскутов вобласти головы и шеи.//Анн. пласт, реконстр и эстетич хирурги.-1997.-№4.-С.73-78.

19. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой зоны. -М.: Медицинская литература, 1999. -456с.

20. Блохин H.H., Петерсон Б.Е. Клиническая онкология. М: Медицина 1979;1:616-86.

21. Блохин H.H., Трапезников H.H., Алиев Д.А. Пластические операции при злокачественных опухолях кожи // М, Медгиз, 1979, -с.207.

22. Брандт Я.Д. Микрохирургия сосудов в лечении несросшихся переломов, ложных суставов, дефектов костей. -Автореф канд. Мед. наук.-М.-1984.-24 стр.

23. Бригаднова JI.JI. Отдаленные результаты костно-пластического устранения дефектов нижнейчелюсти.// Конструкт и реконструкткостно-пластическ операции вчелюстно-лицевой области: Респ. сб.научн. Тр.-М.-1985.-С.71-74.

24. Брусова JI.A., Острецова Н.И. Силиконовые материалы в реконструктивно-восстановительной хирургии.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1997, №2, С. 52-64.

25. Бурлаков A.C., Махсон А.Н., Проблема выбора пластики в онкологии: микрохирургическая пересадка или тпрадиционные методы? .// Вестник Московского Онкологического Общества, 2004, №6-8.

26. Вавилов В.Н., Хацкевич Г.А., Комиссарчик И.М. Оптимальный вариант реконструкции обширных изъянов нижней челюсти торакодорсальным лоскутом с ребром.// Вест аритмологии.-1998.-Т.8.-С.96.

27. Вавилов В.Н., Калакуцкий Н.В., Ушаков B.C. Васкуляризированные лоскуты и пластические операции на голове и шее у онкологических больных.// Пластич. и реконстр. хирургия в онкологии. Тез международ симпозиума.-М.-1997.-С156.

28. Вавилов В.Н., Ушаков B.C., Токаревич К.К., Баскаев И.Ю. висцеральные лоскуты при восстановлении глотки и шейного отдела пищевода. // Анн. пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1999, №3, С. 84;

29. Вербо E.B. Пластической устранение комбинированных дефектов нижней зоны лица реваскуляризированными аутотрансплантатами. // Дисс. канд. мед. наук., М., 1999. -220с.

30. Вербо Е.В. Возможности применения реваскуляризированных аутотрансплантатов при пластическомустранении комбинированных дефектов лица. Автореф. Дисс.док.мед.наук., М., 2005.-350с.

31. Вербо Е.В., Неробеев А.И., Осипов Г.И., Сомова М.М. Рациональны выбор реваскуляризированного аутотрансплантата при пластичеком устранении дефектов лица.

32. Анналы пластической и эстетической хирургии.-2006.-№4.-с.59-60.

33. Вербо Е.В., Неробеев А.И., Осипов Г.И., Малаховская В.И., и др. Рациональное применение реваскуляризированного ребра в реконструкции челюстей. Анналы хирургии.-2004.-№3.-С.28-39.

34. Виткус K.M. Обзор пересадок комплексов тканей, выполненных в Вильнюсском центре микрохирургии.//Проблемы микрохирургии.

35. Тезисы III Всесоюзного симпозиума по микрохирургии.-Саратов.-1989.-С.54.

36. Выругаев СВ. Пластика дефектов после онкологических резекций в области головы и шеи.// Мат. междунар. симпозиума: Органосохраняющая и реконструктивно-пластическая хирургия в онкологии, 3-4 декабря, 1997.

37. Выругаев СВ. Пластика дефектов нижней челюсти костно-мышечным лоскутом с использованием лопатки и ключицы.// Пластич и реконстр хирургия в онкологии. Тез I международ симпозиума.-М.-1997.-С.172.

38. Гайнуллин P.M., Рзаев Д.О. Сосудистые осложнения послемикрохирургической аутотрансплантации свободных лоскутов // Тезисы III Всесоюзн симпозиума по микрохирургии.-Саратов.-1989.-С.55-56.

39. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных //1. М.,1. Медицина, 1988.

40. Губин М.А., Ходорковский М.А. Микрохирургическая реабилитация взрослых пациентов с дефектами и деформациями неба.// Анналоги пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-1998.-№2.-С.28-33.

41. Давыдов Д.В., Валуев Л.И., Светов Г.А. Гидрофильный инъекционный имплантант для коррекции мягких тканей орбиты при анофтальмическом синдроме // В сб.: «Актуальные вопросы офтальмологии», Благовещенск, 1997, С. 6-8.

42. Дарьялова С.Л., Чиссов В.Й. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М., Медицина, 1993.

43. Дунаевский В.А., Хацкевич Г.А., Калакуцкий Н.В. Микрохирургическая аутотрансплантация ребра и наружного края лопатки для ликвидации изъяна нижней челюсти.// Проблемы микрохирургии. Тез. ГУВсесоюзн симпозиума.-М,- 1991.-С.22-23.

44. Дюк В. Обработка данных на ПК в примерах.// СПб.: Питер.-1997.-240 с.

45. Дюрягин Н.М. Способ формирования стебля с компонентом ауторебра.// Пластич и реконстр хирургия в онкологии. Тез I международ симпозиума.-М-1997.-С. 165.

46. Евдокимов А.И. Руководство по хирургической стоматологии.-М. Медицина.-1972.-5 84стр.

47. Жилонов A.A. Морфология и морфометрия особенности различных участков IX межреберья артерии и вен.// Стоматологияю-2001.-Т.80.-№4.-С.15-16.

48. Жуковец А.Г. Профилактика и лечение осложнений при пластических и реконструктивных операциях у онкологических больных.// Автореф дисс. Канд. Мед. наук, 1996, 21 стр.

49. Заричанский В.А., Сенюк А.И., Юрковский О.И. Применение полимерных имплантантов в челюстно-лицевой хирургии.// Сб науч трудов: Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости.1. М.-1996.-Т.5 .-С92.

50. Золотарева Т.В., Топоров Г.Н. Хирургическая анатомия головы.-М.- 1968.-227 стр.

51. Ионова Т.Н., Новик A.A., Сухонос Ю.А. Качество жизни онкологических больных. // Вопр. Онкологии.-1998. т.44.- №6.- с.749-752.

52. Иванов В.Е. Клинико-функциональная характеристика состояниякровообращения в микрохирургическом аутотрансплантации.//Автореф. Дисс. Канд мед наук.-М.-1990.-24 стр.

53. Кабанов Б.Д. Костная пластика нижней челюсти , 1963, 166с.

54. Калакуцкий Н.В., Вавилов В.Н., Касьянов И.В., Чеботарев СЛ., Хрусталев М.И. Пластика дефектов нижней челюсти

55. Костными аутотрансплантатами с использованием микротехники.// Вестник хирургии.-1990.-Т.145.-№7.-СЛ44.

56. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Основы микрохирургической техники. М. Медицина.-1978.-135 стр.

57. Кичемасов С.Х., Белоусов А.Е., Кочиш Ю.В. Современные возможности пластики дефектов кожного покрова и сухожилий // Вест. Хирургии.- 1990.-Т.145.- №12.- стр.54-57.

58. Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю. Лечебная тактика при выявлении полярографического синдрома ишемии в сложных кожных лостах.// Тезисы III Всесоюзн симпозиума по микрохирургии.-Саратов.-1989.-С.16-17.

59. Комиссарчик И.М. Экспериментально-морфологическое обоснование трансплантации костно-мышечно-кожного лоскута на ножке.// 17 Конгресс Международной Ассоциации челюстно-лицевых хирургов.- СП6.-1992.-С.58.

60. КочишЮ.В., Дейнега В.И., Кичемасов С.Х. Возможности использования осевых кожных лоскутов с задней поверхности бедра в пластической хирургии // Анн. Пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1997.-№4.-стр 15-21.

61. Лапшин С.Д. Опыт применения гидроксиаппатита в хирургической стоматологической практике.// Стоматология.-1999.-Т.78.-№2.-С.59-61.

62. Лимберг A.A. Планирование местнопластических операций // Л.:Медгиз, 1963,508 с.

63. Макхамов Э.Х., Абдуллаев Ш.Ю. Костно-пластическое замещение дефектов нижней челюсти.//Хирургия.-1996.-№1.-С.44

64. Матякин Е.Г. Реконструктивная пластическая хирургия при опухолях головы и шеи // Опухоли головы и шеи // Европейская школа онкологов. -М, 1993.

65. Матякин Е.Г., Неробеев А.И., Азизян Р.И. Комбинированная пластика при опухолях головы и шеи. // «Стоматология»., 1996, 75 вып., №1, С. 45-48.

66. Матякин Е.Г., Кропотов М.А., Федотенко СП., Зимин H.A. Органосохраняющие и реконструктивные операции на нижней челюсти при раке слизистой оболочки полости рта. // Экспериментальнаяонкология, 2000, С.22.

67. Матякин Е.Г., Неробеев А.И., Плотников H.A. Принципы пластического замещения тканей у больных с опухолями головы и шеи.// Ж. «Стоматология», 1990,- стр. 36-42.

68. Менабде Г.Т., Неробеев А.И. Опыт использования экспандеров для устранения мягкотканных дефектов в областиголовы и шеи.// Проблемы микрохирургии. Тез. IV Всесоюзн сипозиума.-М.-1991.-С.30-31.

69. Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Комарова В.И. Эстетические аспекты микрохирургической аутотрансплантации тканейв реконструктивной хирургии.//Анн палст, реконстр и эстетич хирургии.-1998.-№3 .-С.94-95.

70. Миланов Н.О., Шилов Б.Л. Сравнение различных методов пластики лучевых повреждений тканей // Хирургия, 1990, №4, С. 34-36.

71. Миланов Н.О. Шилов Б.Л. Пластическая хирургия лучевых повреждений. -М. Аир-арт, 1996.

72. Миланов Н.О., Антохий Н.И., Трофимов Е.И., Гайнуллин P.M. Повторные операции по поводу сосудистых осложненийпри пересадкеторакодорсальных лоскутов//Хирургия, 1989, №6, С. 105-107.

73. Миланов Н.О., Сандриков В.А., Шилов Б.Л., Буторин А.Г. Гемодинамические особенности микрохирургическойаутотрансплантации большого сальника // Вестник хирургии, 1991. № 1, С. 90-92.

74. Митрошенков П.Н. Реконструктивная хирургия тотальных и субтотальных дефектов верхней, средней и нижней зон лицевого скелета. -Спб.: Синтез-Бук, 2010. 416с.

75. Митрошенков П.Н. Методы планирования операвтивных вмешательств в современной реконструктивной и ортогнатической хирургии. Материалы 1 конференции

76. ОПРЭХ Ростовской области: сборник тезисов и статей.-М., 2008.- с.194-195.

77. Митрошенков П.Н. Реконструктивная хирургтя тотальных и субтотальных дефектов верхней и средней зон лицевого склета перфорированными экранами из титана и костными аутотрансплантатами. Автореф.дис.канд.мед.наук. -М.,2007. -36с.

78. Наумов П.В. Пластика стебельчатым лоскутом.//В кн Восстановительная хирургия мягких тканейчелюстно-лицевой области под ред. А.И. Неробеева, H.A. Ппотникова.-М.: Медицина.-1997.-С.64-69.

79. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложнымиартериализированными лоскутами // М., Медицина, 1988.

80. Неробеев А.И. Определение показаний к восстановительным операциям после удаления распространенных злокачественных опухолей головы шеи/ // Вопросы онкологии, 1983, Т. XXIX, №4, С. 78-82.

81. Неробеев А.И., Вербо Е.В., Кароян А.С, Дробот Г.В. Замещениедефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти // Анн. Пластической, реконструктивной и эстетическойхирургии, М., 1997, №3, стр. 24-31.

82. Неробеев А.И., Кароян А.С, Косова Т.А. Использование ортотопических титановых конструкций для устранения дефектов нижней челюсти. // «Стоматология», 1995, №5, стр. 47-49;

83. Неробеев А.И., Малаховская В.И. Использование аутотрансплантатов с предплечья для устранения дефектов лица // Проблемы микрохирургии: Тезисы V симпозиума по пластической и реконструктивной хирургии, ноябрь 1994.-М., 1994.

84. Неробеев А.И., Платонов H.A. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. // М., Медицина, 1997 стр.

85. Никандров В.М. Реконструктивно-восстановительные операции на нижней челюсти во взрослом и растущем организме.// Конструктивные и реконструктивные костно-пластические операции в челюстно-лицевойобласти.-Респ. Сб. научн трудов.-М.-1985.-С.26-28.

86. Новиков Ю.В., Миначенко В.К., Ключевский В.В. эволюция взглядов на реплантацию конечности.// Проблемы микрохирургии. Тез III Всесоюзного симпозиума по микрохирургии.- Саратов.- 1989.-С.27.

87. О'Брайен Б. Микрососудистое восстановление тканей (перевод с английского).//М.Медицина, 1981, 422 с.

88. Обыденов С.А., Фраучи И.В. Основы реконструктивной пластической микрохирургии.-СПб:2000.-144 с.

89. Ольшанский В.О., Чиссов В.И. Русаков И.Г. и др. Современное состояние проблемы и возможности лечения распространенных злокачественных новообразований верхней челюсти // Вопросы онкологии, 1992. Т.38.-С.214-219

90. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина, 2000, 346 с.

91. Пейпл А.Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. Перевод с англ. -М., 2007. -951с.

92. Петерсон Б.Е., Чиссов В.И., Пачес А.И. Атлас онкологических операций, 1987,533 с.

93. Петровский Б.В., Крылов B.C. Микрохирургия М:Наука, 1976.

94. Пинчук В.Д., Кичемасов С.Х., Кочиш Ю.В. Кожная пластика островковыми лоскутами // Вестник хирургии. 1993.-Т.150.-№5-6.-стр.129-133.

95. Плотников H.A. Костная пластики нижней челюсти.// М. Медицина. 1979, 272 стр.

96. Плотников H.A., Сысолятин П.Г., Бригаднова JI.JI. Вторичная комбинированая костная аутопластика при больших дефектах нижней челюсти.// Стоматология 1980.-№2.-С.30-34.

97. Плотников НА., Никитин А.Л., Косяков М.Н., Лапшин В.П. Хирургическое лечение переломов мыщелкового отростка нижней челюсти.// Специализированная помощь пострадавшим сповреждениями лица при сочетанной травме.: Сб научн трудов.- СПб.-1991.-С.91-97.

98. Полыиин И.В., Неробеев А.И., Осипов Г.И. Восстановление нижней челюсти реваскуляризированными аутотканями. Методические рекомендации.-Москва.-1990. -28стр.

99. Прохватилов Г.Н. Микрохирургия челюстно-лицевой области.-СПб.- 1998.-164 стр.

100. Реабилитация онкологических больных при функционально-щадящем лечении / Под редакцией В.И. Чиссова, В.О. Ольшанского, В.И. Борисова.-М., 1995 .-С.176-223.

101. Решетов И.В. Микрохирургическая аутотранстплантация тканей-комплексная медицинская реабилитация в онкологии // Руководство Под редакцией В.И. Чиссова, Реабилитация онкологический больных при функциональнощадящем лечении, М., Медицина, 1995, стр.

102. Решетов И.В., Кравцов A.C., Трофимов Е.И., Маторин О.В., Поляков А.П. Комплексная реконструкция ротоглотки и тканей лица // Анналы пластической и реконструктивной хирургии, 2000, №3, стр. 47-56.

103. Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О.В. Реконструкция сочетанных дефектов после удаления злокачественных опухолей с использованием кожно-мышечно-костных и мышечно-костных лоскутов.// Вестник аритмологиии.~1998.-Т.8.-С97.

104. Свободная кожная пластика: Учеб. пособие / В. А. Козлов, С. С.Мушковская. СПб.: СПб.-МАПО, 1998. - 15, 2. ШИФР: 3 99-7/880-5 Ангиохирургия в онкологии / С. П. Зотов, А. А. Фокин. - Челябинск, 1999.- 118 с.

105. Сергеев Ю.И. Аутотрансплантация ключицы на питающей но леке в дефект нижней челюсти после удаления злокачественной опухоли.// Тез. Симпозиума по опухолям головы и шеи.-Таллинн.-1991.-С. 50.

106. Сидоров С.Л., Губин М.А., Ходорковский М.А. Замещение дефектов нижней челюсти васкуляризированными аутотрансплантатами с использованием микрохирургической техники //1. Сборник научныхтрудов «Проблемы микрохирургии», М.,- 1991, стр. 48-50.

107. Соколов В.Н. Клинико-анатомическая характеристика артериализированных трансплантатов из окололопаточной донорской зоны.//Автореф. Дисс. Канд. Мед. наук.-М.-1992.-23 стр.

108. Тарасевич В.Л. Функциональное состояние филатовскогостебля на этапах формирования и переноса // Автореф. Дисс. К.м.н, 1981, 22с.

109. Токтосунов А.Т., Шейнман В.Ю., Джемуратов М.А. Новые возможности реконструктивного восстановления дефектов нижней губы после онкологических операций. // Стоматология., 1998., Вып 77, №3, С. 39-40.

110. Трапезников Н. Н., Аксель Е. М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1996г. М.ЮНЦРАМН. 1997.

111. Трофимов Е.И., Соловьева Н.В., Кузьмина Е.Г. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в реконструктивно-пластической хирургии головы и шеи // Анналы пласти реконстр и эстетич хирургии.-1998.-№3.- С.34-35.

112. Тулупова И.Г. Лечение переломов нижней челюсти и их осложнений методом костной пластики деминерализированным костным трансплантатом.// Повреждения костей лицевого скелета. Сб. науч трудов под ред. П.Г. Сысолятина.-1987.-С.28-31.

113. Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. Статистический анализ данных на персональном компьютере /под ред. В.Э. Фигурнова/.-М.ИНФРА-М.-1998.-528 стр.

114. Хацкевич Г.А. Показания к выбору метода костной пластики в ликвидации дефектов нижней челюсти и окружающих мягких тканей.// 17 Конгресс Международ Ассоциации челюстно-лицевых хирургов.-СП6.-1992.-С.58.

115. Хитров Ф.М. Атлас пластической хирургии лица и шеи.- М. Медицина, 1984.

116. Цыбырнэ Г.А., Антохий Н.И. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении злокачественных новообразованийголовы и шеи // Вопросы онкологии. 1992. Т.38, С. 470-475.

117. Чеботарев С.Я., Калакуцкий Н.В., Хрусталев М.И. Замещение обширных дефектов нижней челюсти имплантатами из титана.//Вест аритмологии.- 1998.-Т.8.-С.96.

118. Чиссов В. И. Принципиальный подход к функционально -щадящему лечению больных со злокачественными опухолями. Сборник научн. трудов, М., 1991.

119. Чиссов В.И. Старинский В.В., Борисов В.И. Генеральная концепция разработки проблемы "Злокачественные новообразования" до 2010 года// Организация противораковой борьбы. Сборник научных трудов.-М. 1988; 123-33.

120. Чиссов В.И. Функционально щадящее лечение больных со злокачественными опухолями. Сборник научн. трудов. М., 1991г.

121. Чиссов В.И., Решетов И.В. Микрохирургическая аутотрансплантация-перспективное направление в онкологии. // Врач, 1999, №7, С.

122. Чиссов В.И., Решетов И.В., Сдвижков A.M., Цекав В.А.,

123. Поляков А.П., Таняшин СВ. Пластические операции при лечении злокачественныхопухолей краниофациальной локализации.// Анн. пастической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1997, №3, С. 11-23.

124. Чиссов В.И., Старинский В.В. Заболеваемость злокачественныминовообразованиями в Российской Федерации в 1998 году. // М. Медицина, 1998, С. 34.

125. Ходорковский М.А., Губин М.А. Замещение дефектов нижней челюсти васкуляризированным малоберцовым аутотрансплантатом.//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1998.-№3.-стр. 38.

126. Шаргородский А.Г., Руцкий Н.Ф., Стефанцев Н.М. Хирургическое лечение сочетанных повреждений нижнего альвеолярного нерва инижней челюсти.// Вопросы травматологии и восстановительной хирургиичелюстно-лицевой области. Лечение. Реабилитация.

127. Профилактика осложнений.-М.ММСИ.-1990.-С.32-34.

128. Штраубе Г.И., Кислых Ф.И., Осоргин Ю.К., Удинцев П.Г. Применение новых имплантационных материалов из углерода в челюстно-лицевой хирургии.// Научно-технический потенциал

129. Западного Урала в области конверсии военно-промышленного комплекса.: Сб. тезисов докладов Международного семинара.-Пермь.-2001.-С.65-66.

130. Aaronson N.K., Becman J. The quality of life of cancer patients. Monograph Series of the European Organization for Research of Treatment of cancer (EORTC).//New York: Raven, 1987.Vol.17.

131. Allen R.J., Dupin C.L., Glass C.A et al. The latissimus dorsi/scapular bone flap.//plast. Reconstr. Surg.-1994.-Vol.94.-N7.-P.988-1002.

132. Ariyan S, Finseth FJ. The anterior chest approach for obtaining free osteocutaneous rib grafts. Plast Reconstr Surg 1978 Nov;62(5):676-85

133. Ariyan S. Musculocutaneous flaps in head and neck reconstruction Surg Clin North Am 1980 0ct;60(5): 1187-99.

134. Ariyan S. The viability of rib grafts transplanted with the periosteal blood supply. Plast Reconstr Surg 1980 Feb;65(2): 140-51.

135. Atlas of Microvascular Surgery // Berish Strauch, Han-Liang Yu; Thieme Medical pablisher , N.York, 1993.

136. Baforsky L, Sugarbaker P. Cancer.// In: Spliceer B., ed. Quality oflifeassessment in clinical trials. New York: Raven.-1990.-p.419-439.

137. Bakamjan V., Littlewood M. Cervical skin flap for intraoral and pharyngeal repair following cancer surgery.// Brit J.Plast.Surg.-1964.-Vol. 17.-№2.-P. 191-210.

138. Banis JC Jr, Swartz WM. Refinements in free flaps for head andneckreconstruction. Clin Plast Surg 1990 Oct;17(4):673-82.

139. Banis JC Jr. Thin cutaneous flap for intra oral reconstruction: the dorsalis pedis free flap revisited. Microsurgery 1988;9(2): 132-40.

140. Bartlett SP, May JW Jr, Yaremchuk MJ. The latissimus dorsi muscle: a fresh cadaver study of the primary neurovascular pedicle. Plast Reconstr Surg 1981 May;67(5):631-6.

141. Belousov A.E., Kitchemasov S.C., Kochish A.Y. Vascularizedmegaflaps.//Ann. Plast. Surg.-1993.-Vol.31.-N 1.-P.54-59.

142. Berggren A, Weiland A. J., Dorfman H. The effect of prolonged ischemia time on osteocyte and osteoblast survival in composite bone grafts revascularized by microvascular anastomosis.// Plast. Reconstr. Surg., 1982-Vol. 69.-N2.-P. 290-298.

143. Berggren A, Weiland AJ, Dorfman H. Free vascularized bone grafts: factors affecting their survival and ability to heal to recipient bone defects. Plast Reconstr Surg 1982 Jan;69(l): 19-29.

144. Berggren A, Weiland AJ, Ostrup LT, Dorfman H. Microvascular free bone transfer with revascularization ofthe medullary and periosteal circulation or the periosteal circulation alone. A comparative experimental study. J Bone

145. Joint Surg Am 1982 Jan;64(l):73-87.

146. Beumer Y., Roumanas E., Nishimura R. Advances in osseointegratedimplants for dental and facial rehabilitation following major head and neck surgery (Reveiw).// Seminar in Surg. Oncol.-l 995.-1 l(3).-P.200-207.

147. Bieber E.J., Wood M.B. Bone reconstruction // Clin. Plast. Surg.-1986.- Vol.13 .-N4.-P.645-655.

148. Biller H.F. Pedicled flaps: an experimental and clinical study // Laryngoscope, 1972, Vol., 82, N 10, P. 1831-1852.

149. Bitter K. Bone transplants from the Iliac crest to the maxillofacial region by the microsurgical technique. J Maxillofac Surg 1980 Aug;8(3):210-16.

150. Bodde E.W., Visser E., Duysens J.E., et al. Donor -site morbidity after free vascularized autogenous fibular transfer: subjective and quantitative analyses. Plast.reconstr.surg. -2003. -vol.111,#7.-P.2237-2242.

151. Bocca M., Pomaxxo E., Saini P., Nigro G. Evaluation of psychological disoders in patients with cancer of oral cavity.// Minerva Stomatol.-1999.-48.-P.208-216.

152. Boyd J.B., Morris S., Freeman J.L The through-and-through oromandibular defect: rational for aggressive reconstruction.// Plast. Reconstr. Surg.-1994.- 93(l).-P.44-53.

153. Buncke HJ, Rose EH. Free toe-to-fingertip neurovascular flaps. Plast Reconstr Surg 1979 May;63(5):607-12.

154. Bussi M. Major reconstructive surgery in head and neck oncology: clinical and immunobiological aspects of autologus and allogenic grafts using cultured mucosa.// New trends in experimental and Clinical Psuchatry.-1997.-Vol.XIII.-№ 1.-P.11-14.

155. Cella D.F. Methods and problems in measuring quality of life.// Support care Cancer.-1995.-v.ll.-p.233-246.

156. Cella D.F. Quality of life: concept and definition.// J. Pain and Symptom Management.-1994.-Vol.9.-N.3 .-p. 186-192.

157. Chang-Sheng U.E., Sing Z., Xun Yu Application of the pectoralis majormyocutaneous flap in head and neck reconstruction.// China J. Cancer. Prew.Treat.-2001.-8 (3).-P.279,-280.

158. Chen C., Zi C., Zi R., Application of prefabricated free flaps for reconstruction penetratig defect of oral cavity. J.Craniomaxillofac.Surg. -2004. -Vol.32.-P.45-51.

159. Cicconetti A, Matteini C, Cruccu G, Romaniello A. Comparative study on sensory recovery after oral cavity reconstruction by free flaps: preliminary results. J Craniomaxillofac Surg 2000 Apr;28(2):74-8.

160. Clifford E. Psychologist in a plastic surgery service. Ann. Plast. Serg., 1982, vol. 8,N 1, p. 79-82.

161. Coleman JJ 3rd, Sultan MR. The bipedicled osteocutaneous scapula flap: a new subscapular system free flap. Plast Reconstr Surg 1991 Apr;87(4):682-92.

162. Conley J. Composite pedicled rib flap for reconstruction of the mandible and face. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1976 Jul-Aug;82(4):ORL 447-51.

163. Cordeiro PG, Disa JJ, Hidalgo DA, Hu QY.// Reconstruction of the mandible with osseous free flaps: a 10-year experience with 150 consecutive patients. Plast Reconstr Surg 1999 Oct; 104(5): 1314-20.

164. Cordeiro PG, Hidalgo DA. Conceptual considerations in mandibularreconstruction. Clin Plast Surg 1995 Jan;22(l):61-9.

165. Cosgrove JM. Free radial forearm flap to the foot after a shotgun injury: the day I became a patient. Br J Plast Surg 1997 Jun;50(4):288-91.

166. Daniel RK. Reconstruction of mandibular defects with revascularized free rib grafts. Plast Reconstr Surg 1978 Nov;62(5):775-6.

167. De la Pena-Salcedo JA, Lopez-Monjardin H. Sleeve anastomosis in head and neck reconstruction. Microsurgery 2000;20(4): 193-4.

168. Denk-Doris M., Herwig S., Schima W. Prognostic factors for swallowing rehabilitation following head and neck cancer surgery.// Acta Otolaryngol.-1997.-117.-№5-6.-P.769-774.

169. Devauchelle B, Testelin S, Bonan C, Souaid G. Secondary repair of oro- pharyngectomy with mandibular resection and radionecrosis //Rev Stomatol Chir Maxillofac 1998 Jul;99 Suppl 1:22-37.

170. Disa JJ, Hidalgo DA, Cordeiro PG, Winters RM, Thaler H. Evaluation of bone height in osseous free flap mandible reconstruction: an indirect measure of bone mass.

171. Doi K, Tominaga S, Shibata T. Bone grafts with microvascular anastomoses of vascular pedicles: an experimental study in dogs. J Bone Joint Surg Am 1977Sep;59(6):809-15.

172. Donald PJ. Costal blood supply in free flap grafting Arch Otolaryngol 1984 Feb;110(2):99-102.

173. Dürnbach J. Mandibular reconstruction with a new titanium framework, autogenous cancellous bone and hydroxylapatite. Initial results // Dtsch Z Mund Kiefer Gesichtschir. 1987 Jan-Feb;l l(l):52-8. German.

174. Erggren A, Weiland AJ, Ostrup LT, Dorfman H. The effects of storage media and perfusion on osteoblast and osteocyte survival in free composite bone grafts. J Microsurg 1981 Jun;2(4):273-82.

175. Evans G.R.D., Luethke R.W. A latissimus dorsi / scapular combined myo-osseous free flap based on the subscapular artery used for elbow reconstruction // Ann. Plast. Surg., 1993, Vol 30, N2, P. 175-178.

176. Fayers P.M., Jones D.R., Measuring and analyzing quality of life in cancer clinical trials: a review.// Stat.Med.=1983.-N2.-P.429-446.

177. Fearon JA, Cuadros CL, May JW Jr. Flap failure after microvascular free- tissue transfer: the fate of a second attempt. Plast Reconstr Surg 1990 Oct;86(4):746-51.

178. Fearon JA, Mulliken JB. Midfacial duplication: a rare malformation sequence. Plast Reconstr Surg 1987 Feb;79(2):260~4.

179. Flemming AF, Brough MD, Evans ND, Grant HR, Harris M, James DR, Lawlor M, Laws IM. Mandibular reconstruction using vascularised fibula. Br J Plast Surg 1990 Jul;43(4):403-9.

180. Furnas H, Rosen JM. Monitoring in microvascular surgery. Ann Plast Surg 1991 Mar;26(3):265-72.

181. Gabr E.M., Kobayashi M.R., Salibian A.H., Armstrong W.B,

182. Sundine M., Calvert J.W., Evans G.R.D. Oromandibular reconstruction with vascularized free flaps: a review of 50 cases. Microsurgry, 2004:24; 374-377.

183. Germain MA, Legagneux J. Vascular microsurgery and progress of free flap surgery Article in French. Ann Chir 2001 Dec;126(10):960-8.

184. Gjogreen L., Andersson L., Norinder J., Jacobsonn C. Developmentofspeech, eating and facial expression in Mobius sequence.// International J. of Pediatric Otorhonolagyngology.-2001 .-60/3 .-P. 197-204.

185. Gotfried Y., Yaremchuk M.J., Randolph M.A., Weiland A.J. Histological characteristics of acute rejection in vascularized allografts of bone.//J, Bone Jt. Surg.-1987.-Vol 69-A.-N3.-P.410-425.

186. Gritz E.R. Carmach C.R., de Moor C. first year after head and neck cancer: quality of life.// J.Clin. Oncol.-1999.-17 (ll).-P.352-360.

187. Guelinckx PJ, Sinsel NK. The "Eve" procedure: the transfer of vascularized seventh rib, fascia, cartilage, and serratus muscle to reconstruct difficult defects. Plast Reconstr Surg 1996 Mar;97(3):527-35.

188. Haddad JL, Chavez-Abraham V, Carrera J, Vilchis J, Sastre N. Microsurgical reconstruction of the Achilles tendon with a fascia lata flap. J Reconstr Microsurg 1997 Jul; 13(5):309-12.

189. Harii K. Microvascular free flaps for skin coverage. Indications and selections of donor sites. Clin Plast Surg 1983 Jan;10(l):37-54.

190. Hidalgo DA, Jones CS. The role of emergent exploration in free-tissue transfer: a review of 150 consecutive cases. Plast Reconstr Surg 1990 Sep;86(3):492-8; discussion 499-501.

191. Hidalgo DA. Fibula free flap: a new method of mandible reconstruction. Plast Reconstr Surg 1989 Jul;84(l):71-9.

192. Hidalgo DA. Titanium miniplate fixation in free flap mandible reconstruction. Ann Plast Surg 1989 Dec;23(6):498-507.

193. Honocodeevar-Baltazar I., Zargi M., Zupeva A. Jars A. Factors influencing rehabilitation in patient with head and neck cancer.// Radiol. And Oncol.- 2000.-34.-№3.-P.289-294.

194. Hopper C. Unusual complications of autogenous rib grafts. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990 Jan;69(l):28-30.

195. Hui KC, Zhang F, Lineaweaver WC, Moon W, Buncke GM, Buncke HJ. Serratus anterior-rib composite flap: anatomic studies and clinical application to hand reconstruction. Ann Plast Surg 1999 Feb;42(2): 132-6.

196. Inigo F, Rojo P, Ysunza A, Jimenez Y. Three different techniquesformandibular reconstruction after hemimandibulectomy. J Craniofac Surg 1997 Jan;8(l):58-64.

197. Jackel M.C. Platysma myofascial flap for reconstruction of oropharyngeal defects after transoral laser microsurgery of locally advanced carcinomas. The Journal of Laryngology and 0tology,2006;120; 1055-1058.

198. Jacobson JH 2nd, Wallman LJ, Schumacher GA, Flanagan M, Suarez EL, Donaghy RM. Microsurgery as an aid to middle cerebral artery endarterectomy. Microsurgery 1992; 13(3): 112-7; discussion 117-8.

199. Johnson HA. A second crop of rib grafts: an error in technique. Br J Plast Surg 1981 Jul;34(3):305

200. Jupiter JB, Kour AK, Palumbo MD, Yaremchuk MJ. Limb reconstruction by free-tissue transfer combined with the Ilizarov method. Plast Reconstr Surg 1991 Dec; 88(6):94351; discussion 952-4.

201. Karcher H. Vascularized iliac crest and bone graft anatomy, indications and results // J. Craniomaxill. Surg., 1996, N24, Suppl. 1, p.7.

202. Khouri RK, Shaw WW. Reconstruction of the lower extremity with microvascular free flaps: a 10-year experience with 304 consecutive cases. J Trauma 1989 Aug;29(8): 1086-94.

203. Khouri RK. Free flap surgery. The second decade. Clin Plast Surg 1992 Oct; 19(4):757-61.

204. Kierner A.C., Zelenka J., Gastoetter W. The sternocleidomastoid flap its indication and limitations.// Laryngoscope.-2001.-Dec.III (12).-P.2201-2204.

205. Kimata Y, Uchiyama K, Ebihara S, lida H, Nakatsuka T, Harii K. Anterolateral thigh flap donor-site complications and morbidity. Plast Reconstr Surg 2000 Sep;106(3):584-9.

206. Koch A, Dieckmann J. The musculus pectoralis major rib flap. Personal experiences with 7 cases Chirurg 1996 Mar;67(3):273-7.

207. Kronen G, Ferder M, Hunzicker K, Strauch B. The use of pentoxifylline in microvascular surgery. J Reconstr Microsurg 1994 Jan; 10(1): 17-20.

208. Kurul S., Dincer M., Uzunismall A., Darendellr E. Plastic surgeryinirradiated areas: analysis of 200 consecutive cases.// Europ. J. Surg. Oncol.-1997.-23(l).-P.48-53.

209. Kyutoku S., Koudo S., Komyra J. Reconstruction of large facialdefect on leukemia Kitano patients: A case report.//Kitano Hosp. J. Med.-1999.-44.1,2.-P.611-614.

210. Lascombes P, Grosdidier G, Olry R, Thomas C. Anatomical basis of the anterior vertebral graft using a pediculated rib. Surg Radiol Anat 1991;13(4):259-63.

211. Levi F, La Vechia C, Gulie C et al. Cancer Causes and Control 1991; 2: 99-105.

212. Luis B., Kovalski P. Treatment planning total rehabilitation and quality of life of head and neck cancer patient.// Scienc. E. Cult.-1997.-Vol.6.-№1,2.-P.101- 107.

213. Macnamara M, Pope S, Sadler A, Grant H, Brough M. Microvascular free flaps in head and neck surgery. J Laryngol Otol 1994 Nov; 108(11 ):962-8.

214. Mah S.M., Durhant L.S., Andersson D.W., Irving R.A., Chow C, Weir J. Functional results in oral caviti reconstruction using reinnerveted versus nonreinnervated free fasciocutaneous grafts.// J. of Otolaryngol.-1996.-Apr.-25(2).-P.75-81.

215. Marchac D, Renier D. Treatment of craniosynostosis in infancy. Clin Plast Surg 1987 Jan; 14(1):61-72.

216. Matloub HS, Larson DL, Kuhn JC, Yousif NJ, Sanger JR. Lateralami free flap in oral cavity reconstruction: a functional evaluation. Head Neck 1989 May-Jun;ll(3):205-ll.

217. Mayon B.J. Witby D., Jones B.M. The scapular flap an anatomical and clinical study//Brit. J. Plast. Surg., 1982., Vol. 35, N 1, P. 8-13.

218. McCraw J.B., Dibble G.D. Experimental definition of independent myocutaneous territories // Plast. Reconstr. Surg., 1974, Vol. 60, N 2, P. 212220.

219. McCullough DW, Fredrickson JM. Composite neovascularized rib grafts for mandibular reconstruction. Surg Forum 1972;23(0):492-4.

220. McGregor J.A. Fundamental techniques of plastic surgery // Edinburgh, Churchill Livingstone, 1980.

221. McLean DH, Buncke HJ Jr. Autotransplant of omentum to a large scalp defect, with microsurgical revascularization. Plast Reconstr Surg 1972 Mar;49(3):268-74.

222. Middelton W.G., Ellis D.A., Trimas SJ. Expanded pectoralis major myocutaneous flap in head and neck surgery.// J. Otolaryngol. 1995.-24 (l).-P.42-45.

223. Mogi G, Fujiyoshi T, Kurono Y, Kawauchi H. Latissimus dorsi myocutaneous-iliac bone flap for reconstruction of massive defects of mandible and oral basis. Laryngoscope 1986 Feb;96(2): 171-7.

224. Moore JR, Phillips TW, Weiland A J, Randolph MA. Allogenic transplants of bone revascularized by microvascular anastomoses: a preliminary study. J OrthopRes 1984;1(4):352-60.

225. Morais-Besteiro J, Cernea CR, dos Santos LR. Microvascular flaps in head and neck reconstruction. Head Neck 1990 Jan-Feb;12(l):21-30.

226. Motoki DS, Mulliken JB. The healing of bone and cartilage. Clin Plast Surgl990 Jul; 17(3):527-44.

227. Musolas A, Columbini E, Michelena J. Vascularized full-thicknessparietal bone grafts in maxillofacial reconstruction: the role of the galea and superficial temporal vessels. Plast Reconstr Surg 1991 Feb;87(2):261-267.

228. Nakajima H, Chang H. A new method of reconstruction for pectus excavatum that preserves blood supply and costal cartilage. Plast Reconstr Surg 1999 May; 103(6): 1661-6.

229. Nappi IF, Lubbers LM, Carl B A. Composite tissue transfer in burn patients. ClinPlast Surg 1986 Jan; 13(1): 137-44.

230. Neligan P.C., Boyd J.B. Reconstruction of the cranial base defect.// Clin. Pediatr. Surg.-1995.-22 (l).-P.71-77.

231. Nemeth Z., Somogyi A., Barabas J. possibilities of preventing osteoradionecrosis during complex therapy of tumor of the oral cavity.// Pathol. Oncol.Res.-2000.- 6 (l).-P.53-80.

232. Netscher D, Alford EL, Wigoda P, Cohen V. Free composite myo-osseous flap with serratus anterior and rib: indications in head and neck reconstruction. Head Neck 1998 Mar;20(2):106-12.

233. Nicholas P.T., Wilson E.P. Fibula free fibula reconstruction of composite oromandibular defects.// W.V. MedJ.-1999.-95 (6).-P.302.

234. O'Brien BM, Morrison WA, MacLeod AM, Dooley BJ. Microvascularosteocutaneous transfer using the groin flap and iliac crest and the dorsalis pedis flap and second metatarsal.

235. Br J Plast Surg 1979 Jul;32(3): 188-206.

236. O'Brien BM, Shanmugan N. Experimental transfer of composite free flaps with microvascular anastomoses. Aust N Z J Surg 1973 Dec;43(3):285-8.

237. O'Brien BM. Advances in microsurgeiy—introduction. World J Surg 1979 Jun 11 ;3(1):1.

238. Ord RA. The pectoralis major myocutaneous flap in oral andmaxillofacial reconstruction: a retrospective analysis of 50 cases. J Oral Maxillofac Surg 1996Nov;54(ll): 1292-5; discussion 1295-6.

239. Orticochea M. History of the discovery of the musculocutaneous flap as a universal and immediate substitute for the method of delay // Br. J. Plast.Surg.1983. Vol76.,N4,P.524-528.

240. Orticochea M. The principle of reversal of flow in blood vessels. Br J Plast Surg 1987 Jan;40(l):86-93.

241. Osoba D. The Quality of life Committee of the Clinical Trials Group of the National Cancer Institute of Canada: organization and functions.// Ibid.-1992.- v.l.-p.211-218.

242. Ostrup LT, Fredrickson JM. Reconstruction of mandibular defects after radiation, using a free, living bone graft transferred by microvascular anastomose. An experimental study. Plast Reconstr Surg 1975 May;55(5):563-72

243. Palmer J.H., Taylor G.i. The vascular territories of the anterior chest wall // Bpit. J. Plast. Surg.-1986.-Vol.39.-N3.-P.287-299.

244. Pearl RM, LePore V, Hentz VR, Sarig A. An approach to mandibularreconstruction. Ann Plast Surg 1988 Nov;21(5):401-17.

245. Penfold C.N., Davies H.T., Cole R.P., et al Combined latissimus dorsi-serratus anterior / rib composite free flap in mandibular reconstruction // J. Oral Maxillofac Surg., 1992, Vol 21, N 2, P. 92-96.

246. Pennington D.G., Nettle J.S., Lam P. Microvascular augmentation of the blood supply of the contralateral side of the free transverse rectus abdominis musculocutaneous flap.//Ann. Plast.Surg.-1993.-V.31.-Nl.-p.123.

247. Pogrel MA, Podlesh S, Anthony JP, Alexander J. A comparison of vascularized and nonvascularized bone grafts for reconstructionof mandibular continuity defects. J Oral Maxillofac Surg 1997 Nov;55(l 1):1200-6.

248. Rawselll A.R., Davies D.M., Eisenberg N. The anatomy of the subscapular-thorachodorsal artherial system: study of 100 cadavers dissection// BrJ.Plast.Surg. 1984, Vol. 37, N4., P. 574-576.

249. Rawselll A.R., Eisenberg N., Davies D.M., Taylor G.I. the anatomy of the thoracodorsal artery within the latissimus dorsi muscle // Br J. Plast. Surg. 1986, Vol. 39, N2., P. 210-212.

250. Remnent S. Microvascular anastomosen in der rekonstruktiven korfund hals Chirurgie.//J. Laryngol. Rpinol. Otolog.-1995.-74 (4).-P.223-227.

251. Richards MA, Poole MD, Godfrey AM. The serratus anterior/rib composite flap in mandibular reconstruction. Br J Plast Surg 1985 Oct;38(4):466-77.

252. Rosen IB, Bell MS, Barron PT, Zuker RM, Manktelow RT. Use of microvascular flaps including free osteocutaneous flaps in reconstruction after composite resection for radiation-recurrent oral cancer. Am J Surg 1979 Oct;138(4):544-9.

253. Russell RC, Khouri RK, Upton J, Jones TR, Bush K, Lantieri LA. The expanded scapular flap. Plast Reconstr Surg 1995 Sep;96(4):884-95; discussion 896-7.

254. Santanelli F, Latini C, Leanza L, Scuderi N. Combined radius and ulna reconstruction with a free fibula transfer. Br J Plast Surg 1996 Apr;49(3): 178-82.

255. Santler G, Karcher H.Criteria for selecting the donor region in microsurgical reconstruction of bone defects in the area of the mouth, jaw and face.Article in German Fortschr Kiefer Gesichtschir 1994;39:116-8.

256. Savant D.H., Patel S.Y., Verghese T. Kavarana N.M. Reconstruction of the mandibule with vascularized iliac crest flap initial experience at the Tata Memorail Hospital.// Acta Chirurg. Plast.-1995.-37 (2).-P.35-39.

257. Schauwecker HH. Free microvascular rib transplant// Laryngol Rhinol Otol (Stuttg) 1987 Sep;66(9):507-8.

258. Schwabegger AH, Moriggl B, Waldenberger P, Hefel L. Use of the internal mammary artery in reconstructive microsurgery in the thoracic region: anatomical-radiologic study Handchir Mikrochir Plast Chir 1998 Mar;30(2):87-94.

259. Serifm Ed. D., Buncke NJ. Microsurgical composite tissue transplantation / St. Louis Mosby, 1978, p. 791.

260. Serra JM, Serra I, Tadjalli H, Muirragui A. The combined compositepectoralis major and minor osteomusculocutaneous flap. Ann Plast Surg 1986 Oct;17(4):323-9.

261. Shah J.P. Advances in reconstructive surgery of the oral cavity.// in "Oral Oncology, Vol III", proceding of therd International Congress on Oral Cancer.-1994.

262. Shektman A, Silver C, Strauch B. A re-evaluation of hypopharyngeal reconstruction: pedicledflaps versus microvascular free flaps. Plast Reconstr Surg 1997 Dec; 100(7): 1691-6.

263. Skouteris CA, Sotereanos GC. Donor site morbidity followingharvesting of autogenous rib grafts. J Oral Maxillofac Surg 1989 Aug;47(8):808-12.

264. Snow GB, Kruisbrink JJ, van Slooten EA. Reconstruction after mandibulectomy for cancer.

265. Stock W, Hierner R, Wolf K. Vascularized periosteal transplant. A review of a new therapeutic possibility Handchir Mikrochir Plast Chir 1991 May;23(3): 149-56.

266. Sultan MR, Coleman JJ 3rd. Salvage of successful mandibular advancement for obstructive sleep apnea using a bipedicle osteocutaneous scapular free flap. Ann Plast Surg 1991 Jul;27(l):61-5.

267. Svensson B, Adell R, Johansson C, Albrektsson T, Holm S. Revascularisation of costochondral grafts: an experimental study in domestic pigs. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 2001 Sep;35(3):247-59.

268. Swanson E, Boyd JB, Manktelow RT. The radial forearm flap: reconstructive applications and donor-site defects in 35 consecutive patients.Plast Reconstr Surg 1990 Feb;85(2):258-66.

269. Swanson E, Boyd JB, Mulholland RS. The radial forearm flap: a biomechanical study of the osteotomized radius. Plast Reconstr Surg 1990 Feb;85(2):267-72. .

270. Szachowicz E.H. Facial bone wound healing an overview (Review).//

271. Otolaryngol. Clin. North Am.-1995.-28 (5).-P.865-880.

272. Takushima A, Harii K, Asato H, Nakatsuka T, Kimata Y. Mandibular reconstruction using microvascular free flaps: a statistical analysis of 178 cases. Plast Reconstr Surg 2001 Nov; 108(6): 1555-63.

273. Testelin S. History of microsurgical reconstruction of the mandible Ann Chir Plast Esthet 1992 Jun;37(3):241-5.

274. Thoma A, Heddle S, Archibald S, Young JE. The free vascularizedanterior rib graft. Plast Reconstr Surg 1988 Vol.82.-N2.-P.291-298.

275. Toriumi DM, East C A, Larrabee WF. Osteoinductive biomaterials for medical implantation J Long Term Eff Med Implants 1991 ;1 (l):53-77.

276. Toth BA, Elliott LF. Aesthetic refinements in reconstructive microsurgery. Ann Plast Surg 1989 Feb;22(2):l 17-25.

277. V.T.De Vita, Jr., S.Hellman//Cancer. Principles and Practice of Oncology. 5th Edition.- USA.- 1996.- 3125 p.

278. Verbo E., Nerobeyev A., Zakharov V., Somova M. The share of application of the radial flap in facial reconstruction. J.Craniomaxillofac.surg. -2006.-Vol.34. -91p.

279. Von Biberstein S.E., Spino J.D. The pectoralis major myocutaneous flap in reconstructive head and neck surgery revisited: a regent experience.//Connection medicine.-1994.- 58 (12).-P.711-714.

280. Vuillemin T, Raveh J, Sutter F. Mandibular reconstruction with the THORP condylar prosthesis after hemimandibulectomy. J Craniomaxillofac Surg 1989Feb;17(2):78-87.

281. Wersall J, Bergstedt H, Korlof B, Lind MG. Split-rib graft for reconstruction of the mandible. Otolaryngol Head Neck Surg 1984 Jun;92(3):271-6.

282. Yamamoto Y, Sugihara T, Kawashima K, Qi F. An anatomic study of the latissimus dorsi-rib flap: an extension of the subscapular combined flap. Plast ReconstrSurg 1996 Oct;98(5):811-6.

283. Yaremchuk MJ. Mandibular augmentation. Plast Reconstr Surg 2000 Sep; 106(3):697-706.

284. Yaremchuk MJ. Vascularized bone grafts for maxillofacial reconstruction. Clin Plast Surg 1989 Jan;16(l):29-39.

285. Yildirin E., Furanli M. Pectoralis major flap for reconstruction of head and neck defects.// Radiol. Oncol.-1998.-32 (2).-P.221-224.

286. Zenn MR, Hidalgo DA, Cordeiro PG, Shah JP, Strong DH.Current role of the radial forearm free flap in reconstruction.Plast Reconstr Surg 1999 Apr; 103(5): 1371-7.1. EW, Kraus mandibular