Микрохирургическая анатомия радужки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Урбанский, Андрей Константинович

• Урбанский, Андрей Константинович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Урбанский, Андрей Константинович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ РАДУЖКИ (обзор литературы).

1.1. Данные литературы о макромикроскопическом строении и микротопографии радужки.

1.2. Современные данные о кровоснабжении переднего отдела сосудистой оболочки глаза.

1.3. Данные литературы о мышечном аппарате радужки.

1.4. Основные сведения о функциональных изменениях радужки и зрачка.

1.5. Общая оценка данных литературы.

ГЛАВА II. ОБЪЕКТ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика объекта исследования.

2.2. Методики морфологических исследований.

2.3. Методика морфометрии и вариационно-статистической обработки данных

2.4. Документация фактического материала.

ГЛАВА III. АНАТОМИЧЕСКАЯ И МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА РАДУЖКИ.

3.1. Морфометрические параметры радужки.

3.2. Различия в форме радужки.

3.3. Макромикроскопическая анатомия и топография прикорневой зоны радужки.

3.4. Анатомические изменения в радужке при световой адаптации.

3.5. Резюме.

ГЛАВА IV. МАКРОМИКРОСКОПИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ И МИКРОТОПОГРАФИЯ МЫШЕЧНОГО АППАРАТА РАДУЖКИ.

4.1. Различия в микротопографии сфинктера зрачка.

4.2. Микротопография дилататора зрачка.

4.3. Функционирование мышечного аппарата радужки при световой адаптации.

4.4. Резюме.

ГЛАВА V. МИКРОТОПОГРАФИЯ И АНГИОАРХИТЕКТОНИКА

КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ РАДУЖКИ.

5.1. Различия в анатомическом строении большого артериального круга радужки.

5.2. Ангиоархитектоника и микротопография радиальных артерий радужки.

5.3. Ангиоархитектоника и микротопография артерий малого кольца радужки.

5.4. Резюме.

ГЛАВА VI. ЗАКОНОМЕРНОСТИ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ РАДУЖКИ И ИХ ПРИКЛАДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ (обсуждение полученных результатов).

ВЫВОДЫ.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ ВЫВОДОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микрохирургическая анатомия радужки»

Радужка является весьма значимой анатомической и функциональной структурой органа зрения (Д.Зернов, 1899; Е.С. Вельховер, 1992; Е.Е. Сомов, 1997; И.И. Каган, В.Н. Канюков, 1999). Среди функций радужки отмечают светорегулирующую, светозащитную, терморегуляторную, цитолизосомную и ряд других (Е.С. Вельховер, 1992).

Значение радужки в офтальмохирургии весьма существенно. Если до недавнего времени для офтальмохирурга радужка представляла интерес только как источник кровотечения или инфекции при травмах глаза и в подобных ситуациях подлежала резекции (Г.Е. Венгер, М. Хайдар, 1989), то в последнее десятилетие спектр оперативных вмешательств на радужке существенно расширился. Согласно H.Harms, современная хирургия радужки, переступила через второй этап своего развития, на котором стало возможным ушивание дефектов радужки различного происхождения (Н.Ф. Боброва, 1991; Г.Е. Венгер, 1990, 1992), и перешла в третий этап — этап искусственного диафрагмирования глаза (В.И. Кокряцкая, 1974; И.Э. Иошин с соавт., 2000; H.A. Струсова, Б.Э. Малюгин, 2001). При этом в офтальмохирургии возрастает интерес к оперативным вмешательствам, направленным не только на исправление дефекта радужки, но и на косметическую эффективность подобных операций, и, в частности, на подбор искусственной радужки по цвету (И.Э. Иошин с соавт., 2000).

В связи с этим повышается ценность данных о морфометрических характеристиках радужки и вариантах ее формы, которые могут быть востребованы при промышленном изготовлении протезов радужки.

Не менее важным аспектом для хирургии радужки является возможность ее использования в качестве опоры для интраокулярных линз (С.Н. Федоров, 1969, 1997). При этом возможна не только непосредственная фиксация линзы к радужке с помощью швов, но и установка крепежных элементов линзы в углы передней или задней камеры. Кроме этого, при необходимости производится установка протеза радужки с закрепленной на нем линзой. Для правильного выполнения всех этих операций особую ценность для офтальмохирурга представляют знания о вариантах анатомии и топографии прикорневой зоны радужки, так как эти варианты могут обусловить выбор того или иного способа фиксации линзы.

Ключевое значение в обосновании оперативных вмешательств на радужке имеют сведения по ее анатомии и, прежде всего, по микрохирургической анатомии радужки в связи с широким применением в офтальмохирургии именно микрохирургических методик, приемов и инструментария (И.И. Каган, 1999).

Радужка являлась объектом значительного количества анатомических исследований, выполненных как отечественными (M.JL Краснов, 1952; Д.И. Судакевич, 1971; Ю.К. Падалкин, 1968, 1971; А .Я. Бунин, "1971; А.П. Красникова, 1971), так и зарубежными учеными (Т. beber, 1865; Е. Wolff, 1949; S. Duke Elder, 1961; S:S. Hogan et al., 1971; R.I. Bourdiol, 1975; T.F. Freddo, 1996; H.H. Mark, 2003). Ее строение отражено в руководствах по анатомии глаза (М. Зальцманн, 1913; Е.Е. Сомов, 1997; И.И. Каган, В.Н.

• Канюков, 1999; В.В. Вит, 2003).

Вместе с тем, остаются открытыми некоторые вопросы, связанные с прикладной морфологией радужки, и, прежде всего, с ее индивидуальной анатомической изменчивостью. Некоторые данные по индивидуальной изменчивости радужки содержатся в иридологической литературе (Е.С. Вельховер, 1992), и представляются в значительной части спорными (Р.К. Данилов, 1995; Е. Ernst, 2000). Нет четкой классификации форм радужки, не полностью представлены данные о ее толщине и рельефе. Не определены варианты микротопографии сфинктера зрачка, остаются спорными вопросы, связанные с анатомией дилататора зрачка. Противоречивыми являются также данные о роли передних ресничных артерий в кровоснабжении радужки, об ангиоархитектонике и вариантах ветвления радиальных артерий радужки и о существовании малого артериального круга радужки.

Указанные выше моменты определили выбор темы настоящего исследования и его актуальность. Исследование направлено на изучение макромикроскопической анатомии радужки в целом и ее структур, в частности, мышечного аппарата и артериальной сосудистой сети, применительно к потребностям современной офтальмохирургии.

Изучение вариантов строения радужки проводилось на основе положений учения В.Н. Шевкуненко об анатомической изменчивости органов и систем тела человека.

Наше исследование является частью научно-практического направления кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С. Михайлова ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Минздрава РФ» по изучению микрохирургической анатомии внутренних органов человека (И.И. Каган, 1994; И.И.Каган, В.Н. Канюков,

2000). К настоящему времени в кафедре выполнены исследования, посвященные анатомии цилиарного тела, цилиоангулярной зоны, кровеносных сосудов глаза и ретробульбарных структур в норме и при венозном застое (C.B. Чемезов, 1984; С.Б. Тулупов, 2001), микрохирургической анатомии кровеносных сосудов и нервов заднего отдела глазного яблока (A.B. Шацких, 2002).

Необходимость и востребованность исследований определяется сотрудничеством кафедры с Оренбургским филиалом ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова (директор - засл. врач РФ, профессор В.Н. Канюков).

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является выявление закономерностей макромикроскопической топографии радужки и индивидуальных различий ее внешнего рельефа, мышечного аппарата и кровеносных сосудов.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить макромикроскопическую анатомию и топографию радужки и варианты ее формы.

2. Провести топографоанатомический и математический анализ макромикроскопического строения мышечного аппарата и кровеносных сосудов радужки на основании морфологических и прижизненных исследований.

3. Изучить изменения в структурах радужки в процессе световой адаптации глаза.

4. Провести вариационно-статистическую обработку полученных данных и выявить закономерности индивидуальных различий в анатомическом строении радужки.

Научная новизна

В результате исследования получен комплекс новых данных о форме и морфометрических характеристиках радужки, топографии ее прикорневой зоны, взаимоотношениях с ресничными отростками, а также об ангиоархитектонике и мышечном аппарате, составляющих микрохирургическую анатомию радужки.

Уточнены закономерности формирования и варианты расположения большого артериального круга радужки, предложено его сегментарное деление на основании, источников формирования. На основании морфометрических данных определена проекционная зона большого артериального круга радужки на склеру. Выявлена вариабельность ангиоархитектоники радиальных артерий радужки, выделены варианты ветвления артерий радужки, введено понятие зоны кровоснабжения радиальной артерии, получены количественные характеристики радиальных артерий радужки. Подтверждены данные об отсутствии малого артериального круга радужки как единого кругового сосуда, уточнены морфометрические параметры сосудистой сети сфинктера зрачка.

Определены качественные и количественные характеристики сфинктера зрачка, выделены варианты его строения и выявлены индивидуальные и межсекторальные закономерности его строения. Уточнены сведения о гистотопографии дилататора зрачка.

Получены новые данные и выявлены закономерности работы мышечного аппарата радужки в процессе световой адаптации и световой нагрузки, а также изменения структуры радужки в указанных условиях.

На основании морфометрических параметров построены трехмерные модели радужки и схемы проекции сфинктера зрачка на переднюю поверхность радужки и большого артериального круга радужки на склеру.

Научно-практическая значимость

Полученные в работе данные могут иметь значение для офтальмохирургии, нормальной, топографической и функциональной анатомии глаза и физиологии зрения.

Данные о форме и размерах радужки и гистотопографии ее прикорневой зоны могут быть востребованы при выполнении протезирования радужной оболочки, ушивания ее прикорневых разрывов, а также при установке интраокулярных искусственных линз.

Сведения об артериальном кровоснабжении радужки позволят, с одной стороны, обосновать оперативные доступы к иридоресничной зоне, а с другой - наметить границы резекции при радикальных операциях по поводу новообразований радужки и ресничного тела.

Результаты исследования мышечного аппарата могут расширить имеющиеся представления о биомеханизме его функционирования, что позволит разрабатывать новые протезы радужной оболочки.

Полученные результаты могут быть использованы в учебном процессе как на уровне первичной подготовки специалистов широкого профиля, так и на уровне повышения квалификации специалистов-офтальмологов, чему в значительной степени способствует наглядность предлагаемых компьютерных объемных моделей. Наряду с использованием компьютерных моделей радужки в качестве демонстрационного материала, они могут быть использованы в качестве матриц для промышленного изготовления протезов радужки различной формы.

Отмеченные в результате прижизненного изучения радужки закономерности позволяют пересмотреть имеющиеся взгляды на строение и функции радужной оболочки, и, в частности, на ее кровоснабжение и способность к защите внутренних сред глаза от чрезмерной световой нагрузки.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Микроанатомическое строение радужки имеет индивидуальные и межсекторальные различия, проявляющиеся различиями в толщине радужки, ширине и форме ее малого кольца и сфинктера зрачка, форме и топографии корня радужки.

2. Радиальные артерии радужки различаются по внутреннему диаметру, изменяющемуся от 0,02 до 0,06 мм, толщине стенки и характеру ветвления: магистральному, древовидному, последовательно дихотомическому, рассыпному, а также наличием возвратных и анастомотических ветвей.

3. Малый артериальный круг радужки представлен системой секторальных анастомозов на уровне микроциркуляторного русла, в которой отсутствует одиночный круговой сосуд преобладающего диаметра.

4. Совокупность полученных данных о микрохирургической анатомии радужной оболочки может быть использована для анатомического обоснования оперативных вмешательств на переднем отделе глаза.

Апробация работы

Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на научно-исследовательской конференции молодых ученых Республики Башкортостан, посвященной Году Матери, по специальности «Медицина» (Уфа, 2001), на VI Конгрессе международной ассоциации морфологов (Уфа,

2002), на региональных научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Оренбуржья (Оренбург, 2003, 2004), на научно-практических конференциях «Новые технологии микрохирургии глаза» (Оренбург, 2002, 2003), на Пироговской студенческой научной конференции (секция молодых ученых по медико-биологическим проблемам) (Москва,

2003), на 3-й Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии» (Санкт-Петербург, 2003), на всероссийской конференции «Реактивность и пластичность гистологических структур в нормальных, экспериментальных и патологических условиях» (Оренбург, 2003), на III конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2004).

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Получен 1 патент на изобретение, 2 свидетельства на полезную модель и 11 удостоверений на рационализаторское предложение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, выводов, рекомендаций по использованию научных выводов, и списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами, 40 рисунками, содержащими 3 фотографии устройств, 39 цветных фотографий с гистотопограмм, 28 фотографий с препаратов, 25 иридограмм, 3 компьютерных модели, 4 схематичных рисунка и 3 графика. Библиографический указатель включает 172 источника, из которых 106 отечественнных, 66 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Урбанский, Андрей Константинович

ВЫВОДОВ

1. Форма радужной оболочки может учитываться как при изготовлении протезов радужки, так и при индивидуальном подборе протеза.

2. В процессе выполнения оперативных вмешательств на склере и ресничном теле необходимо избегать разрезов, расположенных в горизонтальных меридианах на расстоянии менее 4 мм от лимба, так как в указанной зоне располагаются ветви задних длинных ресничных артерий II и III порядка, формирующие боковые секторы большого артериального круга.

3. При выполнении радикальных операций на ресничном теле и радужке границы резекции желательно располагать в вертикальных меридианах, так как там могут отсутствовать крупные сосуды большого артериального круга радужки.

4. При разрезах радужной оболочки, а также при удалении ее фрагмента следует учитывать зоны кровоснабжения радиальных артерий. Разрез желательно проводить по краю таких зон, особенно при смешанном варианте строения артерий.

5. В подготовительный период офтальмологической операции желательно проводить подробное имиджинговое изучение микротопографии переднего отдела глазного яблока. Большое значение имеет также индивидуализация оперативного вмешательства в каждом конкретном случае.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Урбанский, Андрей Константинович, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство. — М.: Медицина, 1990. 384 с.

2. Адамюк Е.В. К учению о внутриглазном кровообращении / Казань, 1867.

3. Ананин В.Ф. Биорегуляция пупилломоторной системы человека // Проблемы бионики. Харьков: Выща школа, 1982. - №28. - С. 88-98.

4. Ананин В.Ф. Моделирование регуляции диаметра зрачка // Физиология человека. 1986. - №4. - С.669-675.

5. Ананин В.Ф., Ананин В.В. Глаз и фармакология. Монография / Под ред. акад. РАЕН А.Н.Кудрина. М.: ЛЭТМО, Биомединформ, 1994, - 272 с.

6. Архангельский В.Н. Морфологические основы офтальмологической диагностики. М.: Медгиз, 1960. - 176 с.

7. Архангельский В.Н. Глазные болезни. М.: Медицина, 1969. - 344 с.

8. Батманов Ю.Е., Серебрякова Т.В., Усов И.Л. Положение иридохрусталиковой диафрагмы и отток жидкости из глаза // Вестн. офтальм. 1976. - №1. - С. 3-7.

9. Бобрик И.И., Бобров Н.С. Развитие глазного яблока человека в эмбриональном периоде онтогенеза // Врачебное дело. 1987. - №9. - С. 97-100.

10. Боброва Н.Ф. Новая методика первичной хирургической обработки ран с выпадением радужки // Офтальм. журн. 1991. - №4. - С. 225-228.

11. Боброва Е.В., Петров A.B. Ультраструктура передних слоев и дилататора зрачка радужной оболочки человека. // Вестн. офтальм.- 1978. №4 - С. 41-45.

12. Бочкарева A.A., Болдырева JI.A., Бастриков Н.И. Анатомо-топографическая характеристика задней камеры глаза // Вестн. офтальм. 1974. - №2.-С. 66-68.

13. Бунин А .Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования.-М.: Медицина, 1971. 196 с.

14. Бунин JI.A. Кацнельсон JI.A., Яковлев A.A. Микроциркуляция глаза.-М.: Медицина, 1984. 176 с.

15. Вельховер Е.С. Клиническая иридология. Монография.- М.: Орбита, 1992. 432 с.

16. Вельховер Е.С., Ананин В.В. Введение в иридологию. Пупиллодиагностика. М.: УДН, 1991. — 211 с.

17. Вельховер Е.С., Ананин В.Ф., Елфимов М.А. Компьютерная пупиллография в иридологии и клинике // Иридолог: Сборник материалов Всесоюзной ассоциации иридологов. 1990. - №3. — С. 2632.

18. Вельховер Е.С., Бондур В.Г. Основные направления компьютерной иридодиагностики. // Иридолог: Сборник материалов Всесоюзной ассоциации иридологов. 1990. - №4. — С. 5-12.

19. Венгер Г.Е. Устранение травматического иридодиализа методом закрытой иридопластики. // Офтальм. журн. 1990. - № 5. - С. 270-272.

20. Венгер Г.Е. Имплантация искусственной радужной оболочки при тяжелых травмах глаз. // Офтальм. журн.- 1992. №2. - С. 65-69.

21. Венгер Г.Е., Хайдар М. Особенности ургентной хирургической помощи больным с травмами глаз, осложненными повреждением радужной оболочки.// Офтальм. журн. 1989. - №7. - С. 405-409.

22. Веселовская З.Ф. К вопросу о топографии нервно-сосудистого пучка системы длинной задней цилиарной артерии. // Вопросы сосудистойпатологии органа зрения (сборник научных трудов кафедры глазных болезней). Харьков, 1972.-е. 156-165.

23. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. Одесса: «Астропринт», 2003. 664 с.

24. Воробьев В.П. Анатомический атлас. Мультимедийное издание. М.: Навигатор, 2000.

25. Гистология / под ред. В.Г. Елисеева. М.: Медгиз. 1963. 672 с.

26. Глазные болезни. / под ред. Т.И. Ерошевского, A.A. Бочкаревой. М.: Медицина, 1983. 264 с.

27. Горбань А.И.; Джалиашвили O.A. Микрохирургия глаза. Ошибки и осложнения.- СПб.: Гиппократ.- 1993. -201 с.

28. Гундорова P.A., Петропавловская Г.А. Проникающие ранения и контузии глаза. М.: Медицина., 1975. - 312 с.

29. Данилов Р.К. Некоторые спорные вопросы гистологии радужки. // Морфология, 1995. -№3.-т. 108.-С. 91.

30. Егоров И. Влияние длинных цилиарных нервов на расширение зрачка. -Казань, 1885.

31. Ерофеев Ф. К учению о внутриглазных мышцах. СПб., 1880.

32. Зальцманн М. Анатомия и гистология человеческого глаза в нормальном состоянии, его развитие и увядание. (Пер. с нем.). М., 1913. - 252 с.

33. Золотарева М.М. Глазные болезни (пособие для практикующего врача -офтальмолога). Минск: Беларусь, 1964. - 619 с.

34. Зернов Д. Руководство описательной анатомии человека. Ч. 3. Анатомия нервной системы и органов чувств. М.: Типография Г.Лисснера и А.Гешеля, 1899. - С. 980-996.

35. Каган И.И. Микрохирургическая анатомия кровеносных сосудов и полых органов: методические подходы и обоснование микрохирургических приемов II III съезд анатомов, гистологов и эмбриологов Российской Федерации: материалы съезда. Тюмень, 1994. -С. 89.

36. Каган И.И. Микрохирургическая анатомия как анатомическая основа микрохирургии // Морфология. 1999. - т. 116. - №5. - С. 7-11.

37. Каган И.И. Канюков В.Н. Клиническая анатомия органа зрения. — СПб.: Эскулап, 1999.-192 с.

38. Каган И.И., Канюков В.Н. Методические подходы к изучению микрохирургической анатомии органа зрения как основы его оперативной хирургии. // Новые технологии микрохирургии глаза. Материалы XII научно-практической конференции. Оренбург, 2000. -С. 4-8.

39. Канюков В.Н. Микроанатомия в новых технологиях офтальмомикрохирургии. // Вопросы оперативной микрохирургии и микрохирургической анатомии. Материалы Российской научной конференции. Оренбург, 1997. — С. 47 - 48.

40. Клишов A.A., Королева Г.Д. Мионейральная ткань. // Арх. АГЭ. — 1985. -№5. -С. 85-91.

41. Кнорре А.Г. Происхождение и эволюция мышечных тканей. J в кн. Проблемы миогенеза. JL: Наука. -1981.-С. 6 — 21.

42. Ковалевский В.И. Детская офтальмология М.: Медицина, 1970. — 312 с.

43. Ковалевский Н.О. Исследования по иннервации расширения зрачка. -Казань, 1885.

44. Кокряцкая В.И. Морфология иридопластики в эксперименте // Вестн. офтальм. 1974. - №3. - С. 20-23.

45. Колосс Е.И. Изменения мышц радужки у 7 поколения животных в эксперименте. // Журн. общ. биологии . 1966. - т. 27. - №1. - С. 117127.

46. Красникова А.П. Кровеносные сосуды внутренних оболочек глаза в клинико-анатомическом освещении. Автореф. дисс. . докт. мед. наук, Баку, 1971.-24 с.

47. Краснов M.JI. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога. М.: Медгиз, 1952. - 106 с.

48. Краснов М.М., Орлова Е.М. Искусственный хрусталик с фиксацией к прикорневой зоне радужной оболочки (экстрапупиллярная ирис-линза) // Вестн. офтальм. 1969. - №3. - С. 47-50.

49. Кривенко В.В., Лисовенко Г.С., Потребил Г.П., Сядро Т.А. Иридодиагностика. Справочник. К: УРБ, 1991. - 139 с.

50. Круглова Е.В. Трехмерная ультразвуковая реконструкция сосудов глаза и орбиты. Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М., 2003. — 20 с.

51. Крылова Т.Г. Источники кровоснабжения зрительного анализатора и пути венозного оттока от него у человека и некоторых лабораторных животных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук Челябинск, 1968. - 20 с.

52. Куприянов В.В., Ананин В.Ф. Морфологическая основа интероцептив-ных проекций на иридорефлекторную зону // Морфология. 1994. - т. 106. -№1-3.-С. 201-209.

53. Линник Л.Ф. Цилиохориоретинальные оперативные вмешательства по поводу новообразований // Вопросы сосудистой патологии органа зрения (сборник научных трудов кафедры глазных болезней). Харьков, 1972. -с. 129-134.

54. Ломухин С.А. Научное обоснование создания индивидуализированной компьютерной модели глаза человека // Региональная научно-практическая конференция молодых ученых и специалистов Оренбуржья. Материалы конференции. Оренбург, 2003. — С. 115-116.

55. Лопашев Г.В., Строева О.Г. Развитие глаза в свете экспериментальных исследований. — М., 1963.

56. Лычковский Л.М., Шешенин Н.И. Артериальное кровоснабжение фиброзной и сосудистой оболочек глазного яблока // В кн. Функциональная анатомия сердечно-сосудистой системы. Киев: Здоров'я, 1965. - С. 22 - 28.

57. Маркизов Ф.П. Органные кровеносные сосуды оболочек глаза человека. // Труды Куйбышевского медицинского института. — Куйбышев, 1965. -Т. 35.-Ч. 1.-С. 32-38.

58. Матвеева H.A. К вопросу о структуре рецепторного аппарата радужной оболочки глаза// Арх. АГЭ. 1961. - Т. XLI. - №10. - С. 38-40.

59. Международная анатомическая терминология / под ред. JI.JI. Колесникова. М.: Медицина, 2003. - 424 с.

60. Международная гистологическая номенклатура. К.: Выща школа, 1980.

61. Меркулов И.И, Учение о зрачке // Вопросы нейроофтальмологии. 1961. -Вып. 7.-С. 5-86.

62. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина. - 1995. - С. 20 - 27

63. Нестеров А.П., Батманов Ю.Е О некоторых особенностях оттока водянистой влаги из глаза // Вестн. офтальм. 1971. - №5. - С. 3-10.

64. Нестеров А.П., Батманов Ю.Е. Роль радужной оболочки в оттоке водянистой влаги из глаза // Казан, мед. журн. 1973. - №5. - С. 55-56.

65. Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон JI.A. Внутриглазное давление (Физиология и патология). М.: Наука, 1974. - 381 с.

66. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Глаукоматозная атрофия зрительного нерва. // Актуальные проблемы офтальмологии. М.: Медицина, 1981. — С. 2247.

67. Нестеров А.П., Черкасова И.Н., Серебрякова Т.В. О ригидности диафрагмы глаза // Вестн. офтальм. 1975. - №6. - С. 15-18.

68. Новые диагностические подходы при патологии переднего отдела глазного яблока (Качан Т.В., Бирич Т.А., Якубов A.C., и др.) // Офтальмохирургия. 2002. - №3 — С. 62 - 65.

69. Омороков Л.И. Парадоксальная реакция зрачков // Невропатол. и психиатр. 1940. - Т. 9. - Вып. 1-2. - С. 11.

70. Падалкин Ю.К. Возрастные изменения венозной системы сосудистой оболочки глазного яблока человека // Физиология и прикладная анатомия венозной системы. Труды Всероссийской тематической конференции, г. Оренбург, 1968 г. -М.: Медицина, 1969. С. 165-167.

71. Падалкин Ю.К. Микрохирургическая анатомия кровеносных сосудов и оболочек глазного яблока некоторых животных и человека впостнатальном периоде развития и при глаукоме. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Ростов-на Дону, 1971.

72. Падалкин Ю.К. Микроциркуляторное кровеносное русло и венозный синус склеры у человека // Научн. труды Ростовского медицинского института. 1978. - Т. 92. - Вып. 3. - С. 45 - 48.

73. Пастернацкий Ф.И. О неравномерности зрачков при внутренних болезнях // Врач. 1886. - Т. VII. - №49. - С.869 - 871; №51 - С. 911-913.

74. Петраевский A.B. Исследование кровообращения переднего сегмента глаза, его клиническое значение. Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 2004. - 26 с.

75. Проценко В.Д., Лапец О.П., Богданов А.К. Автоматизированная морфометрия на базе микро-ЭВМ // Арх. АГЭ. 1989. - Т. 96. - №3. - С. 73-74.

76. Пурескин Н.П. Стереоскопическая флуоресцентная микроангиография переднего отдела глаза // Воен. мед. журнал. 1975. - №7. — С. 26-28.

77. Ромашов Ф.Н., Вельховер Е.С. Возможности и ошибки иридодиагностики // Экпер. хирургия. 1973. - №2. - С. 49-56.

78. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека в 4 томах. Т. 4. Учение о нервной системе и органах чувств. — М.: Медицина. -1994.-С. 256-263.

79. Смеловский A.C., Петрова A.B. Модификация синусотрабекулотомии для лечения открытоугольной глаукомы на единственно зрячих глазах // Офтальм. журн. 1992. - №1. - С. 54-56.

80. Смирнов В.А. Зрачки в норме и патологии. М.: Медгиз, 1953. - 232 с.

81. Смирнов В.Г. Топографо-анатомическая характеристика артерий глаза // Арх. АГЭ. 1984. -Т. 87. - №8. - С. 97-102.

82. Соколов Б.М. Ресничные нервы человека. — Пермь, 1939.

83. Соколов В.В., Падалкин Ю.К., Кондрашов A.B., Горюн Г.Г. Развитие кровеносных сосудов глазного яблока человека // Арх. АГЭ. 1989. - Т. 96. -№3.-С. 36-43.

84. Сомов Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения. — СПб.: Ольга, 1997. — 141 с.

85. Степанов И.И. Нервы радужной оболочки. Томск, 1892.

86. Струсова Н.А., Малюгин Б.Э. Отдаленные результаты имплантации искусственной радужки при травме // Новые технологии микрохирургии глаза. Материалы XIII научно-практической конференции Оренбург, 2001.-С. 215-219

87. Судакевич Д.И. Архитектоника системы внутриглазного кровоснабжения и ее нарушения М.: Медицина, 1971. - 112 с.

88. Сутягина О.В. Возрастные изменения ультраструктуры радужной оболочки // Вестн. офтальм. 1976. - №2. - С. 58-62.

89. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека. М.: Медгиз, 1962.-764 с.

90. Тулупов С.Б. Различия в макромикроскопическом строении и топографии структур цилиарно-ангулярной зоны глазного яблока. -Автореф. дисс. . к.м.н. Оренбург, 2001. - 20 с.

91. Федоров С.Н. Методы фиксации интраокулярных линз // Вестн. офтальмологии. 1969. - №3. - С. 38-43.

92. Федоров С.Н. Имплантация искусственного хрусталика. М.: Медицина, 1997.-207 с.

93. Фениш X., Даубер В. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной анатомической номенклатуры. Минск.: Вышэйная школа, 1996.-464 с.

94. Хейтцманн С. Анатомический атлас в 5 частях. Киев/Харьков, ЮжноРусское книгоиздательство Ф.А.Иогансона, 1893. - С. 560 - 565.

95. Хирургическое лечение аниридии (Иошин И.Э, Соболев Н.П., Толчинская А.И. и др.) // Новые технологии микрохирургии глаза. Материалы XII научно-практической конференции Оренбург, 2000. -С. 190-193.

96. Хлопин Н.Г. Общебиологические и экспериментальные основы гистологии. M.,JL: Изд-во АН СССР, 1946.

97. Чемезов C.B. Сосудистые изменения в глазном яблоке и ретробульбарных образованиях глазницы при системном венозном застое. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1984. - 15 с.

98. Чирковский В.В. К вопросу об иннервации движений зрачка. Казань, 1904.

99. Шахнович А.Р., Шахнович В.Р. Пупилография. М.: Медицина, 1964. -С. 17-36.

100. Шацких A.B. Микрохирургическая анатомия кровеносных сосудов и нервов заднего отдела глазного яблока. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 2002. - 22 с.

101. Штер Ф., Меллендорф В. Учебник гистологии. М.,Л.: Гос. изд-во биологической и медицинской литературы, 1936. С. 501-515.

102. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. М.: Медицина, 1974. - 264 с.

103. Шульпина Н.Б. Пропедевтика иридодиагностики (пособие для врачей) -М., 1990.-118 с.

104. Яцута К.З. Учебник анатомии человека. СПб.: Издательство «Практическая медицина» B.C. Эттингена, 1913. - С. 552 - 557.

105. Б. Литература на иностранном языке

106. Adrian W. Spectral sensitivity of the pupillary system // Clin. Exp. Optom. -2003,-№7.-P. 235-238.

107. Atchison D.A., Scott D.H., Smith G. Pupil photometric efficiency and effective centre // Ophthalmic Physiol. Opt. 2000. - №11. - P. 501-503.109110111112113114115,116.117.118.119.120.121.122.

108. Balaggan K.S., Hugkulstone C.E., Bremner F.D. Episodic segmental iris dilator muscle spasm: the tadpole-shaped pupil // Arch. Ophthalmol. 2003. - №5. - P. 744-745.

109. Brach J. Cunninghams Text-Book of Anatomy, v.9. 1972. Bremond-Gignac D. Embryologic abnormalities of the iris // J. Fr. Ophtalmol.- 1999. - № 6. - P. 687.

110. Bourdiol R.I. Traite d'irido-diagnostic Maisonneuve, 1975. —P. 3-17. Chan E.C., Roberts D.K., Loconte D.D., Wernick M.N. Digital camera system to perform infrared photography of iris transillumination // J. Glaucoma. - 2002. - №11. - P. 426-428.

111. Deehr A.J., Dubielzig R.R. A histopathological study of iridociliary cysts and glaucoma in Golden Retrievers // Vet. Ophthalmol. 1998. - №2-3. -P.153-158.

112. Demea S. Correlation between iridology and general pathology // Oftalmología. 2002. - №4. - P. 64-69.

113. Demirci H., Shields C.L., Shields J.A., Eagle R.C. Jr., Honavar S.G. Diffuse iris melanoma: a report of 25 cases // Ophthalmology. 2003. - №8. — P. 1553-1560.

114. Dogiel I.M. Uber den Muscukus dilatator pupillae // Arch. F. Ophthalm. -1869. -Bd. XII.

115. Ernst E. Iridology: not useful and potentially harmful // Arch. Ophthalmol. -2000.- №1. P. 120-121.

116. Frau E. Metastases of the iris // J. Fr. Ophtalmol. 2001. - №9. - P. 1005. Freddo T.F. Ultrastructure of the iris // Microsc. Res. Tech. - 1996. - №5. -P. 369-389.

117. Furukawa T. Abnormalities of pupils // Intern. Med. — 1996. №1. - P.43-44.

118. Hammard H., Saraux M., Bonnet M. et al. Vascularization arterielle macroscopique du tronc du nerf optique chez Thomme // J. Ophthalmologie. 1978. — v.l. - №1. — P. 21-29.

119. Hanumanthu S., Webb L.A. Management of traumatic aniridia and aphakia with an iris reconstruction implant // J. Cataract. Refract. Surg. 2003. -№6. - 1236-1238.

120. Hayreh S.S., Daas R. The ophthalmic artery. 1. Origin and intracranial and intra-canalicular course // Brit. J. Ophthalmol. 1962. - v. 46. - №2. — p. 6598.

121. Heys J.J., Barocas V.H., Taravella M.J. Modeling passive mechanical interaction between aqueous humor and iris // J. Biomech. Eng. 2001. -№6. - P. 540-547.

122. Hogan M.J., Alvarado J.A., Weddel J.E. Hystology of the human eye: An Atlas and textbook. Pil., London, Toronto, 1971. - P. 21 - 30.

123. Ho warth P.A., Heron G., Whittaker L. The measurement of pupil cycling time // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2000. - №10. - P. 826-832.

124. Jausas G. L'iridologie renovee — Paris, 1983 255 p.

125. Jensen B. Iridology. The science and practice in the healing arts. — Escondido, 1982. Vol. 2. - 580 p.

126. Kawasaki A., Kardon R.H. Disorders of the pupil // Ophthalmol. Clin. North. Am. -2001. №1. - P.149-168.

127. Keller G.K., Dahlke C., Kuckelkorn R., Schräge N. Experience with the artificial iris diaphragm in hypotonic eyes // Ophthalmologe. 2003. - №3. -P. 203-208.

128. Kennedy C.J. Sectorial iris infarction caused by meningococcal septicaemia // Aust. N. Z. J. Ophthalmol. 1995. - №2. - P. 149-151.

129. Khaw P.T. Aniridia // J. Glaucoma. 2002. - №2. - P. 164-168.

130. Kirchhoff A., Stachs O., Guthoff R. Three-dimensional ultrasound findings of the posterior iris region I I Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 2001. -№12.-P. 968-971.

131. Larsson M., Pedersen N.L., Stattin H. Importance of genetic effects for characteristics of the human iris // Twin. Res. 2003. №3. - P. 192-200.

132. Leavitt J.A., Wayman L.L., Hodge D.O., Brubaker R.F. Pupillary response to four concentrations of pilocarpine in normal subjects: application to testing for Adie tonic pupil // Am. J. Ophthalmol.- 2002. №3. - P. 333336.

133. Leber T. Untersuch. Uber den Verlauf und Zusammenhang der Gefasse im menschlichen Auge //Arch. f. Ophthalm. Bd. II, 1865.

134. Lilakova D., Hejcmanova D., Juttnerova V., Rozsival P. Aniridia // Cesk. Slov. Oftalmol. 2002. - №5. -P. 176-179.

135. Mark H.H. Aqueous humor dynamics and the iris // Med. Hypotheses. -2003. №3. - P. 305-308.

136. Metge F. Analytical comment on the article: "Iridology: not useful and potentially harmful." E. Ernst, (Edin) //J. Fr. Ophtalmol. 2000. - №10. -P. 1069.

137. Mitchell R., Rochtchina E., Lee A., Wang J.J., Mitchell P. Iris color and intraocular pressure: the Blue Mountains Eye Study // Am. J. Ophthalmol. -2003.- №3. P. 384-386.

138. Morad Y., Lemberg H., Yofe N., Dagan Y. Pupillography as an objective indicator of fatigue // Curr. Eye. Res. 2000. №6. - P. 535-542.

139. Munch K. Uber die musculose Natur des Stromazellnetzes der Uvea // Z. Augenheilk. 1904. - Bd. 12. - S. 525-526.

140. Murphy C.J., Paul-Murphy J. Iridology // Arch. Ophthalmol. 2000. №8. -P. 1141.

141. Neitzke R., Spraul C.W., Lang G.E., Lang G.K. Iris metastases in breast carcinoma // Ophthalmologe. 2001. - №11. - P. 1097-1100.

142. Nicolas C.M., Robman L.D., Tikellis G., Dimitrov P.N., Dowrick A., Guymer R.H., McCarty C.A. Iris colour, ethnic origin and progression of age-related macular degeneration // Clin. Experiment. Ophthalmol. 2003. -№6.-P. 465-469.

143. Niehaus L., Guldin B., Meyer B. Influence of transcranial magnetic stimulation on pupil size // J. Neurol. Sci. 2001. - №1. - P. 123-128.

144. Niggemann B., Weinbauer G., Vogel F., Korte R. A standardized approach for iris color determination. // Int. J. Toxicol. 2003. - №1. - P. 49-51.

145. Periman L.M., Ambrosio R. Jr, Harrison D.A., Wilson S.E. Correlation of pupil sizes measured with a mesopic infrared pupillometer and a photopic topographer // J. Refract. Surg. 2003. - №5. - P. 555-559.

146. Periman E.M., Murphy M.A. Age-related iris stromal atrophy // Arch. Ophthalmol.- 2003. №11. - P. 1654-1655.

147. Peyman G.A., Khoobehi B., Moshfeghi A., Sonmez M., Moshfeghi D., Shaibani S., Alghadyan A. Blood velocity in an experimental iris tumor // Ophthalmic Surg. Lasers. 1998. - №6. - P. 506-509.

148. Pop M., Payette Y., Santoriello E. Comparison of the pupil card and pupillometer in measuring pupil size // J. Cataract Refract. Surg. 2002. -№2.-P. 283-288.

149. Regan S., Judge H.E., Gragoudas E.S., Egan K.M. Iris color as a prognostic factor in ocular melanoma // Arch. Ophthalmol. 1999. №6. P. 811-814.

150. Ritch R., Chang B.M., Liebmann J.M. Angle closure in younger patients // Ophthalmology. 2003. - №10. - P. 1880-1889.

151. Roberts D.K. Digital infrared photography assists in the detection of iris and ciliary body cysts // J. Glaucoma. 2003. - №3. - P. 288-291.

152. Romanowska-Dixon B., Orlowska-Heitzman J. Adenoma of the iris and ciliary body. Case report// Pol. J. Pathol.- 2003. №3.-P. 187-190.

153. Takamoto T., Schwartz B., Cantor L.B., Hoop J.S., Steffens T. Measurement of iris color using computerized image analysis // Curr. Eye Res. 2001. -№6.-P. 412-419.

154. Thompson H.S. The vitality ofthe pupil: a history of the clinical use of the pupil as an indicator of visual potential // J. Neuroophthalmol. 2003. - №3. - P.213-224.

155. Toivonen P., Kivela T. Eyes of different colors—a sign of danger // Duodecim. 2002. - №8 - P. 831-833.

156. Vaswani R.S., Mudgil A.V., Gleicher D. Correlation of pupil size to iris color in children // J. Refract. Surg. 2002. - №2. - P. 189.

157. Verghese J. Is videopupillography useful in diagnosing Alzheimer's disease? //Neurology. 1999. - №3. -P.674-675.

158. Wallis D.H., Granet D.B., Levi L. When the darker eye has the smaller pupil // J. AAPOS. -2003. №7.-P. 215-216.

159. Wilhelm H., Wilhelm B. Clinical applications of pupillography // J. Neuroophthalmol.- 2003.- №3.-P.42-49.

160. Whitnall S. The anatomy of the human orbit. Oxford University Press, London, 1932.

161. Witting M.D, Goyal D. Interrater reliability in pupillary measurement // Ann. Emerg. Med. 2003. - №6. - P. 832-837.

162. Witting M.D., Goyal D. Normal pupillary size in fluorescent and bright light. // Ann. Emerg. Med. 2003. - №2. - P. 247-250.

163. Wollensak J. Color and form changes in the iris // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1999. - №5. - P. 266-269.

164. Wolff E. Anatomy of the eye and orbit Philadelphia-Toronto, 1949.

165. Wyatt H.J. The form ofthe human pupil. // Vision Res. 1995. - №14. - P. 2021-2036.

166. Yamaji K., Yoshitomi T., Usui S., Ohnishi Y. Mechanical properties of the rabbit iris smooth muscles. // Vision Res. 2003. - №4. - P. 479-487.