Микробный биоценоз кожи и его роль в течении пиодермии у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Поршина, Оксана Владимировна

• Поршина, Оксана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поршина, Оксана Владимировна

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ. 4 ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОБНОГО БИОЦЕНОЗА КОЖИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ПИОДЕРМИЯМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1. Г. Современные представления о пиодермиях.

1.2. Особенности морфо-функционального строения кожи в 11 детском возрасте.

1.3. Микробный биоценоз кожи в норме.

1.4. Значение микрофлоры в клинике развития пиодермии.

1.5. Теоретические предпосылки возможности прогнозирования 27 пиодермии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика детей, больных пиодермиями.

2.2. Материалы и методы микробиологических исследований.

Глава 3. КОЛИЧЕСТВЕННАЯ И ВИДОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОФЛОРЫ КОЖИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ПИОДЕРМИЯМИ.

3.1. Характеристика микробного биоценоза кожи в зависимости от возрастной группы.

3.2. Роль биотопа в формировании микробного биоценоза кожи при пиодермии.

3.3. Изменение микрофлоры при различном течении пиодермии.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ ПАТОГЕННОСТИ И РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ МИКРОФЛОРЫ КОЖИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ПИОДЕРМИЯМИ.

4.1. Сравнительная характеристика частоты экспрессии факторов патогенности и резистентности к антибиотикам микрофлоры кожи у больных пиодермией и здоровых детей разного возраста.

4.2. Влияние биотопа на факторы патогенности микроорганизмов и резистентность к антибиотикам.

4.3. Динамика факторов патогенности и резистентности к антибиотикам микроорганизмов в зависимости от клинического течения пиодермии.

Глава 5. АНТИЛИЗОЦИМНАЯ АКТИВНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ КАК

ПРИЗНАК ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПИОДЕРМИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микробный биоценоз кожи и его роль в течении пиодермии у детей»

Актуальность темы: Пиодермии - заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки, проявляющиеся гнойным воспалением, продолжают оставаться часто встречающимися дерматозами в повседневной практике врача-дерматолога (Скрипкин Ю.К., 2000). При этом клиническое выздоровление больных глубокими пиодермиями отмечается не более чем у 76-80%, а рецидивы регистрируются у 10-18% больных (Волкова Е.Н. с соавт., 2004)

Высокий уровень заболеваемости, склонность к торпидному, рецидивирующему течению, потеря трудоспособности, инвалидизация в тяжелых случаях, увеличение сроков и стоимости лечения ложатся тяжким бременем на государство и выводят хронические пиодермии в ранг медико-социальной проблемы (Сорокина Е.В. с соавт., 2005)

Среди всех групп населения наиболее подвержены гнойничковым заболеваниям дети (Суворова К.Н. с соавт., 1996). Гнойничковые заболевания кожи в период новорожденности и грудного возраста составляют 25-60% от общего числа обращений с дерматозами. Так, по данным клиники дерматологии Санкт-Петербургского медицинского института (Зверькова Ф.А., 1983) среди новорожденных с поражением пупочной ранки стафилодермии были выявлены у 30 % .

По мере роста ребенка происходят изменения в структуре кожи и соответственно изменяется клиническая картина пиодермии, поэтому уровень заболеваемости остается достаточно высоким, то есть до 70% обращений к дерматологу обусловлены гнойничковыми заболеваниями (Скрипкин Ю.К., 2000). Если ранее пиодермии были распространены среди так называемых социально неблагополучных групп населения с низким санитарно-гигиеническим уровнем, то к 90-м годам двадцатого столетия они получили широкое распространение и среди групп населения с достаточно высоким уровнем доходов (Краснощеков Т.П., 1992). Следует отметить, что применение, антибиотиков и других химиотерапевтических средств для лечения гнойничковых заболеваний, не оказало сколько-нибудь существенного влияния на распространенность пиодермии (Мордовцева В.Н. с соавт., 1994). В последние десятилетия наблюдается рост, не только острых форм пиодермии, но и переход их в хронические формы, резистентные к проводимой терапии (Абайтова Н.Е., 1991; Главинская Т.А., 2000).

Гнойничковые заболевания кожи среди дерматозов детского возраста занимают ведущее место. Опасность представляет быстрое эпидемическое распространение гнойно-воспалительных заболеваний кожи в детских коллективах. Наличие на коже очага инфекции приводит к возможности аутоинокуляции . других органов и систем патогенными микроорганизмами (как правило, стафилококками) вплоть до развития септических, состояний. Хронические затяжные формы пиодермий, существенно влияя на качество жизни- больных, могут приводить к инвалидизации детей (Суворова К.Н. с соавт., 1996; Arnold Н.М. et al., 1990).

Микробный биоценоз кожного покрова представляет собой уникальную открытую микробиологическую систему, со сложной регуляцией. Необходим подход; позволяющий осуществить достоверную оценку структуры микробного сообщества, его взаимодействие с иммунной системой организма человека. Соотношение микрофлоры кожного покрова может служить показателем функциональной полноценности механизмов макроорганизма (Клемпарская Н.Н., 1989, Сытник С.И., 1994, Becker EX., Kermode J:C., Naccache PH. et ah,1985).

В патологических условиях, к которым можно отнести переохлаждение, стресс и экологические выбросы в атмосферу, происходит селекция условно-патогенных бактерий; приобретаются факторы патогенности и персистенции., В результате возникает и поддерживается транслокация микробов; и токсинов в кровяное русло и инфицирование лимфоидной ткани, поэтому условно-патогенные микроорганизмы -представители нормальной микрофлоры человека могут явиться этиологическими: агентами гнойно-септических заболеваний кожного покрова (Ливанов А.В., 2001).

Имеются данные о количественном и качественном составе отдельных микробных биотопов кожи: (Нобл У.К., 1986; Сытник С.И., 1994; Пронина Е.А., 1995), однако не изучены: особенности формирования микробного биоценоза у детей^ в частности при пиодермиях. Неизвестна динамика и роль факторов персистенции, патогенности микроорганизмов при этой патологии, что может существенно: влиять на течение заболевания; поэтому эффективность терапии пиодермии во многом определяется состоянием микробного биоценоза кожи (Сафронов А.А, Желтова В.И., 1990)

Вероятно, малоудовлетворительные результаты лечения этой патологии объясняются не только и даже не столько несовершенством применяемых методов лечения, сколько' недостаточным изучением патофизиологических и патоморфологических процессов, являющихся основой клинической симптоматики пиодермий; в частности, детского возраста.

Таким образом, увеличение заболеваемости населения'пиодермиями, трудности в лечении этой: патологии, неизученные механизмы-взаимодействия макро- и микроорганизмов - все это предопределило интерес к разработке новых подходов в изучении этиологии гнойничковых заболеваний, а также возможности прогнозирования течения этой патологии и её исходов.

Необходимость решения вышеуказанных вопросов определила актуальность исследования и предопределило идею проводимой работы по выяснению причинно-следственных, отношений между свойствами микробного биоценоза кожи и течением пиодермии у детей.

Работа проводилась в соответствии с планом НИР Оренбургской1 государственной медицинской академии (№ 01.20.02.15178).

Автор лично участвовал в подготовке и написании работы.

Цель исследования: определить особенности микробного биоценоза кожи и, биологических свойств возбудителей у детей, больных пиодермиями, и установить возможности их использования в прогнозировании- течения и тяжести гнойно-воспалительного процесса.

Задачи исследования.

1. Изучить микробный биоценоз кожи здоровых детей в возрасте от 1 года до 14 лет.

2. Оценить связь количественных и качественных показателей микробиоценоза кожи детей, больных пиодермиями, с возрастом и биотопом.

3; Выявить особенности микробного биоценоза кожи с учетом течения гнойно-воспалительного кожного процесса

4. Установить информативный показатель в прогнозировании течения пиодермии, основанный на особенностях микробного биоценоза кожи.

Научная новизна.

Определена динамика формирования микробного биоценоза кожи в зависимости от возраста у здоровых детей и детей, больных пиодермиями.

Выявлена дискретная роль микрофлоры кожи разных биотопов (очаг воспаления, околоочаговая зона, прилегающая видимо неизмененная кожа) в развитии заболевания.

Доказана роль факторов патогенности, персистенции и антибиотикорезистентности в формировании острой и хронической гнойно-воспалительной патологии кожного покрова у детей.

Научно-практическая значимость работы.

Полученные в работе данные определяют факторы, способствующие хроническому течению заболевания, что существенно повышает эффективность проводимость лечения пиодермии.

Разработан новый подход к прогнозированию течения гнойно-воспалительных заболеваний кожи. Способ прогнозирования пиодермии (патент РФ № 2258220 от 10:08;2005) позволяет корректировать проводимое лечение у больных с высоким риском развития хронической пиодермии, что повышает его клиническую эффективность.

Положения, выносимые на защиту.

1. Количественный и качественный состав микробного биоценоза кожи у детей, больных пиодермиями, зависит от возраста, биотопа и течения; пиодермии.

2. В околоочаговой зоне при хроническом течении пиодермии происходит селекция штаммов стафилококков с высокими персистентными свойствами и антибиотикорезистентностью.

3. Новый методический подход к прогнозированию течения заболевания на основе изученных: свойств стафилококков позволяет повысить эффективность лечения пиодермии.

Внедрение результатов в практику.

Материалы научно-исследовательской работы внедрены в деятельность консультационно-диагностического Центра Муниципальной детской городской клинической; больницы (протокол от 29.08.2006), стационарного отделения Областного Оренбургского кожно-венерологического диспансера (протокол от 22.05.2006), кожно-венерологического отделения 359 Оренбургского военного госпиталя (протокол от 27.03.2006.).

Обоснованные теоретические положения и методологические подходы внедрены в учебный процесс в Оренбургской государственной медицинской академии на кафедре кожных и венерических болезней (протокол от 05.09.2006.)

Личный вклад автора.

Автор принимал личное участие в сборе исходных данных, бактериологическом исследовании, углубленном дерматологическом осмотре больных и их обследовании в клинике. Самостоятельно провел анализ микробиологических данных, амбулаторных карт исследуемых больных и здоровых лиц из группы сравнения, статистическую обработку материалов.

Апробация работы.

Материалы диссертационного исследования доложены:

-на I Российском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург,

2003),

-юбилейной межрегиональной конференции дерматовенерологов, посвященной 1000-летию г.Казани (г.Казань,2005),

-на региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Оренбуржья (Оренбург, 2002),

-на научно-практических конференциях врачей Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург 2002, 2003, 2004),

-на заседаниях Оренбургского отделения Российского общества дерматовенерологов (Оренбург, 2000, 2003, 2004, 2005, 2006).

Публикации.

По результатам диссертационного исследования опубликовано 18 научных работ, в том числе 2 патента на изобретение («Способ прогнозирования пиодермии» патент РФ № 2258220 от 10.08.05; «Способ прогнозирования эффективности эфферентной терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях» патент РФ № 2244931 от 20.01.2005).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами, 25 рисунками. Библиографический указатель включает 205 источников, из которых 140 отечественных и 65 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Поршина, Оксана Владимировна

ВЫВОДЫ5

1. Количественные и качественные показатели микробного биоценоза кожи у здоровых детей изменяются^. зависимости от возраста: у детей от 1 года до 5 лет в микрофлоре кожи преобладают коринебактерии. У детей от 6 до 10 лет количество коринебактерии на коже снижается , но* повышается количество стафилококков и бацилл. У детей, в возрасте от 11 до 14 лет в микробном биоценозе кожи-отмечено: преобладание стафилококков, как самого распространенного вида микроорганизмов. Из известных стафилококков наиболее часто встречался S.epidermidis.

2. В микробном биоценозе кожи у больных пиодермиями детей выявлены значительные отличия в зависимости от, биотопа: значительно повышается количество патогенных стафилококков в околоочаговой зоне и на прилегающей видимо неизмененной коже. При. этом у больных детей на коже распространенность патогенных стафилококков значительно выше, чем у здоровых детей, на аналогичных участках кожи.

3. Отмечено изменение микробного биоценоза по биотопам при остром и хроническом течении пиодермии: при; остром течении преобладание стафилококков в очаге поражения и нормализация микрофлоры в околоочаговой зоне и на прилегающей: видимо неизмененной здорово коже. При хронической пиодермии во втором и третьем биотопах отмечено увеличение частоты встречаемости условно-патогенной микрофлоры, что свидетельствует о снижении колонизационной резистентности кожи, возможности присоединения вторичной инфекции и хронизации пиодермии.

4. У больных пиодермией детей независимо от возраста: выявлена селекция штаммов стафилококков с высоким уровнем антилизоцимной активности в околоочаговой зоне. При остром течении пиодермии уровень антилизоцимной: активности стафилококков ниже 6 мкг/мл, а при хронической - выше 6 мкг/мл. Выявленная особенность, стала информативным показателем и; легла в основу способа прогнозирования течения; пиодермии (патент РФ № 2258220 от 10.08.2005)

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики и. прогнозирования течения: пиодермий очень важно изучение потенциального возбудителя, находящегося не в очаге поражения, а в около очаговой зоне, то есть учитывать биотоп, экологическую нишу возбудителя. Именно в- околоочаговой зоне у микроорганизма могут быть совсем другие свойства до начала воспалительного процесса. В околоочаговой зоне идет накопление возбудителя; (стафилококков) с более высоким уровнем антилизоцимной активности.

2. Выделяют культуру S;aureus и S.epidermidis в околочаговой зоне. Определяют у выделенных культур уровень, антилизоцимной активности. При показателях антилизоцимной активности ниже 5,5±0,5 мкг/мл прогнозируют острое течение пиодермии^ при показателях выше 6;0±0,5 мкг/мл прогнозируют хроническое течение пиодермии.

3. Уровень антилизоцимной активности, проявляемой возбудителем в околоочаговой зоне воспаления, служит наиболее информативным параметром позволяющим осуществить прогнозирование течения кожного инфекционного воспалительного процесса.

4. За уровень антилизоцимной активности исследуемых культур принимают максимальное значение концентрации лизоцима в среде, при которой еще наблюдается рост микрококка. Антилизоцимную активность выражают в микрограммах инактивированного лизоцима. Общая продолжительность этапа составляет 1 сутки. При показателях, антилизоцимной активности выделенных культур ниже 5,5±0,5мкг/мл прогнозируют острое течение пиодермии, при показателях антилизоцимной активности выше 6±0,5 мкг/мл прогнозируют хроническое течение пиодермий;

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поршина, Оксана Владимировна, 0 год

1. Акатов А.К. Стафилококки / А.К.Акатов, В.С.Зуева М.: Медицина, 1983. -230 с/

2. Абайтова Н.Е. К вопросу лечения пиодермии у детей / Н.Е.Абайтова // Вестн. дерм, и венерол. 1991.- №3.- С.34-35.

3. Акрут Абдуллатиф М.С., Микроэкология кожи при псориазе: Автореферат дисс. .канд.мед.наук./ М.С.Акрут Абдуллатиф Волгоград, 2003.-22 с.

4. Арутюнов В.Я. Клиника, профилактика и лечение гнойничковых заболеваний /В.Я.Арутюнов М.: Медицина - 1968. - 96 с.

5. Архангельская Е.И. Пиодермии патогенез, терапия, профилактика / /Е.И.Архангельская М.:Медицина - I960.- 28 с.

6. Адаскенич В.П. Неотложная помощь в дерматологии / В.П.Адаскевич -М.: Медицина 2002. - 120 с.

7. Ашмарин И.П. Статистические методы в бактериологических исследованиях//И.П. Ашмарин, А.А.Воробьев Л., Госиздат - 1962. - 78 с.

8. Ашмарин И.П. Быстрые методы статистической обработки и планирования эксперимента//И.П.Ашмарин, Н.Н.Васильев Л., Госиздат -1971.-60 с.

9. Ашмарин ТО.Я. Профилактика и лечение гнойничковых заболеваний кожи //10.Я.Ашмарин// Военно- мед. журн. 1977. - № 12. - С.63-64.

10. Ашмарин Ю.Я. Фурункулез // Ю.Я.Ашмарин, В.М.Крейнин М.: Медицина - 1974. - 95 с.

11. П.Базыка А.П. Патоморфология хронической пиодермии // А.П.Базыка,

12. A.И.Лесницкий //Вестн. дерматол венерол. 1975. - № 10. - С.9-13. 12.Бабин В.Н. Биохимические и молекулярные основы симбиоза бактерий/

13. B.Н.Бабин, И.В.Доморадский, А.В.Дубинин// Рос. хим. журн. 1994. - Т. 38., № 6. - С.66-78.

14. Бабинцев В.Г. К вопросу об этиологии пиогенных эктим/ ВШ.Бабинцев // Актуальные вопросы дерматологии иi сифилидологии:, тезисы докл. науч. конф.-М-., 1994.-С. 12-13;

15. Баранов А.А. Детские инфекции как причина младенческой и детской смертности // А.А.Баранов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии 1991.- № 6. - С.5-10:

16. Баранова И:Д. Сравнительная характеристика иммуномодуляторов в лечении больных фурункулезом / И.Д.Баранова, В.Ф.Молотилов, А.В.Симонова//Иммунология; -М.: Медицина, 1998. 144 с.

17. Беляков В.Д. Эпидемиология / В.Д.Беляков, Р.Х. Яфаев М.; Медицина, 1989;-178 с.

18. Беляков В.Д. Стафилококки й стафилококковая инфекция/ В.Д.Беляков -Саратов: Из-во Саратовского университета, 1980. -245 с.

19. Бондаренко В.М. Динамика формирования инфекционного очага в кишечнике / В.М.Бондаренко, В.П.Жалко-Титаренко / Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии 1991. - № 8 - С.23-27.

20. Борисов С.Д. Антилизоцимная активность менингококков и ееприменение в диагностике менингококковой инфекции: Автореф. дис.канд. мед. наук./ С.Д.Борисов Челябинск, 1988. - 20 с.

21. Бутов Ю.С. Джозамицин в терапии гнойничковых заболеваний кожи //Ю.С.Бутов/ Рос. журнал кожн и вен болезней 2000. - № 5. - С. 23-25.

22. Бухарин О.В. Механизмы бактериальной персистенции7 О.В.Бухарин / Персистенция бактерий Куйбышев, 1990. - 513 с.

23. Бухарин О.В. Применение таблицы для определения лизоцима в сыворотке крови7/ О.В.Бухарин/ Вопросы неспецифического иммунитета. Оренбург, 1972.-С. 162-165.

24. Бухарин О.В. Лизоцим и его роль в, биологии и медицине//0.В .Бухарин, Н.В;Васильев. Томск.: Изд-во Томского ун-та, - 1974. - 207 с.

25. Бухарин О.В. Антилизоцимный тест как маркер персистенции микроорганизмов /О.В.Бухарин, Б.Я.Усвяцов// Теоретическая и прикладная иммунология М.: Медицина, 1982. - 88 с.

26. Бухарин О.В; Метод определения аитилизоцимной активности возбудителя /О.В .Бухарин, Б.Я.Усвяцов// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1984, - № 2. - С.27-28.

27. Бухарин О.В. О лизоцимной активности бактерий / О.В.Бухарин, Б.Я.Усвяцов, Б.А.Фролов Антибиотики. - 1972. - № 1. - С.67-70.

28. Бухарин О.В. Биомедицинские аспекты персистенции бактерий / О.В;Бухарин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1994:-№4.-С 45.

29. Бухарин О.В. Факторы персистенции бактерий в прогнозировании течения, гнойно-септических заболеваний / О.В. Бухарин, П.П. Курлаев, О.Л.Чернова, С.Б.Матюшина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1998.- № 5. -С. 27-30;

30. Бухарин 0:В. Персистенция патогенных бактерий // О.В.Бухарин. М.: Медицина, 1999. - 380 с.

31. Бухарин О.В. О лизоцимной активности бактерий / О.В.Бухарин, Б.Я:Усвяцов, Б.А.Фролов// Антибиотики. 1982. - № 1. - G.67-70.

32. Бухарин О.В. Биология патогенных кокков / О.В.Бухарин, Б.Я.Усвяцов, О.Л.Карташова М.: Медицина, 2002. - 281 с.

33. Бухари н О.В. Перспективы микробиологического мониторинга воздушной среды под контролем факторов бактериальной персистенции / О.В.Бухарин, Д.Г.Дерябин, А.П.Луда// Персистенция бактерий -Куйбышев, 1990. № 2. - G. 113-117.

34. Бухарин О.В. Характеристика антилизоцимной активности золотистого стафилококка при; разных типах течения экспериментального инфекционного процесса / ОЗ.Бухарин, Б.ЯГУсвяцов, Н.В.Шеенков// Бюлл. эксперимент, биол. и мед. 1993. - № 2. - С. 178-180.

35. Бухарин О.В. Способ бактериологической диагностики дизентерии / О.В.Бухарин, Б.Я;Усвяцов, Н.В. НемцеваУ А.С. СССР № 1104157. Бюл. №27 от 23.07.84.

36. Бухари н О.В. Способ бактериологической диагностики гонореи / О.В.Бухарин, Б.Я.Усвяцов, Л:Г.Воронина7 A.G. СССР jY<> 914622. Бюл. № 11 от 25.03.82.

37. Бухарович A.M. Эффективность комплексной терапии с применением эрициклина больных хронической пиодермией по данным катамнеза за 5 лет / A.M. Бухарович // Антибиотики. 1986. - № 7. - С.553-555.

38. Варшавский И.М. Лечение больных с фурункулами лица и головы / ИМ. Варшавский, В.А. Литвинов//Вестник хирургии им. Н.И. Грекова 1996. - Т.97, № 4. - С.80-91.

39. Волкова Е.Н. Иммунокоррегирующая терапия пиодермии, обусловленной золотистыми стафилококками / Е.Н. Волкова, Ю.С. Бутов, С.Г. Гнеденко //Вестн. дерматол и венерол. 2004. - № 2 - С.41-42.

40. Воропаев С.Д. Механизмы лекарственной устойчивости у стафилококков/ С.Д'Воропаев// Стафилококки и стафилококковая инфекция. Саратов: Изд-во Саратовского ун-та. - 1980: - С.77-92.

41. Воронина Л.Г. Антилизоцимная активность возбудителя в диагностике и прогнозировании течения гонореи / Л.Г.Воронина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997.-№4. - С.96-98.

42. Воронина Л.Г. Совершенствование диагностики, прогнозирования и лечения гонореи под контролем антилизоцимного признака гонококков: Авторефереат диссд-ра мед. наук /Л.Г.Воронина М:, 1998. - 34 с.

43. Вялкова А.А. Микробиологические критерии бактериурии у детей' с хроническим пиелонефритом / А.А.Вялкова, О.В.Бухарин, В:А.Гриценко //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - Т.41, № 6. - С.54-58.

44. Герасимов А.В: Бактериоцины зеленящих стрептококков;: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / А.В.Герасимов Челябинск, 1970:- 22 с.

45. Гладько В.В. Дерматологическая патология среди военнослужащих по призыву / В.В. Гладько, И.В. Рязанцев, Т.В. Соколова, Н.Ю: Кудашев, И.В;Рязанцев // Тезисы IV Всероссийского съезда дерматовенерологов. -Москва.- 2005.-Том I: С 84.

46. Глухенький Б.Т. Гнойничковые заболевания кожи у детей// Б.Т.Глухенький, В.В. Делекторский, Р.Ф.Федоровская. Киев; Здоровье. -1983.- 136 с.

47. Делекторский В.В. Ультраструктура и некоторые биологические свойства возбудителей пиодермии / В-В.Делекторский, С.А.Космачев// Тез^ докл. VI Всесоюзн. съезда дермато-венерол. М.: Медицина. - 1973. - С.379 -389.

48. Дерябин Д.Г. Антилизоцимная активность бактерий как фактор их фагорезистентностиб Автореф. дис. . канд. мед. наук. / ДТ\Дерябин -Челябинск, 1989. 22 с.

49. Дымарский Л.Ю. Клиника и лечение фурункулов и карбункулов; лица / Л.Ю.Дымарский, Н.С.Тимофеев. —Л: Изд-во ВМедА, 1981. 73 с.

50. Езепчук Ю.В. Биомолекулярные основы патогенности бактерий / Ю.В.Езепчук.-М.; Наука, 1997.- 53 с.

51. Езепчук Ю.В; Патогенность как функция биомолекул // Ю:В.Езепчук. -М.; Медицина, 1985. 240 с.

52. Езепчук Ю.В. Функциональные критерии патогенности / Ю.В.Езепчук // Журн. микробиол. эпидемиол. иммунолог. 1998. - № 5. - С. 113-116.

53. Зуева B.C. Пиодермии-.клиника, лечение, профилактика / B.C. Зуева -М.Медицина, 1983. 46 с.

54. Зыкова Л.С. Клиническое значение антиинтерфероновой активности возбудителей пиелонефрита у детей /Л.С.Зыкова, Л.Н.Свистуненко, О.Е.Челпаченко/ Персистенция бактерий / Под ред. О.В. Бухарина. -Куйбышев, 1990. С.93-100.

55. Желтова В.И. Роль антилизоцимной активности возбудителя холецистита / В.И.Желтова, С.А.Швецов// Персистенция бактерий. Куйбышев, 1990. - С. 61-65.

56. Иванов О.Л. Влияние стероидных гормонов на ростовые и персистентные характеристики пиодермии /О.Л.Иванов, С.В.Черкасов, М.Д.Кузьмин, О.Д.Константинова / Журн. микробиол. эпидемиол. иммунолог. 1992. -№ 4. - С. 92-96.

57. Ипатов B.C. Видовой состав микробов кожи / В.С.Ипатов Саратов: Изд-во Саратовского мед.института, 1966. - 22 с.

58. Каган Ю.Д. Синдром стафилококкового токсического шока у детей / Ю.Д.Каган, М.Ф.Белов, Т.Х.Стрельцова, Е.И.Лосин // Сборник трудов XXX конференции Оренбургской гос. мед. академии «Актуальные вопросы педиатрии». Оренбург, 1995. - С.94-96.

59. Казанская Г.М. Распространение стафилококкового носительства у беременных / Г.М.Казанская, Р.В.Николаева, В.В.Ковалева// Журн. микробиол. эпидемиол. иммунолог. 1985. - №10. - С. 43-45.

60. Клемпарская Н;Н. Диагностика, терапия и профилактика пиодермии / Н.Н. Клемпарская, Л.Я.Трофимова, Ю.Н.Перламутров. М.; Медицина, 1989.- 134 с.

61. Каламкарян А. А. Пиодермия: итоги комплексных исследований этиологии, терапии и профилактики / А.А.Каламкарян, Р.Ф.Федоровская.-Тез. докл. УГ Всесоюзн. съезда дермато-венерологов. М:, 1989. - С.538-540:

62. Королев Ю.Ф. Материалы: к вопросу о: фурункуле носа и его лечении / Ю.Ф. Королев/ Тр. госп. клиники Свердловского мед: Института. -Свердловск, 1972.-С. 116-126.

63. Краснощеков Г.П: Хронические стафилококковые заболевания кожи / Т.П. Краснощеков, А.М.Бухарович// М.-Черновцы, 1987. - 198 с.78:Куклин В:Т. Пиодермии в детском возрасте./В.Т.Куклин Казань: Изд-во казанской медицинской академии, 1995. - 52 с.

64. Кубанова А. А. Рациональная фармакотерапия / А.А.Кубанова,

65. B.И.Кисина, О.К.Лосева-М;: Медицина, 2005. 570 с.

66. Костюкова Н.Н. Начальный этап инфекционного процесса / Н.Н.Костюкова // Журн. микробиол. эпидемиол. иммунолог. 1989. - № 9.1. C. 103-110.

67. Короткий H.F. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) // Н.Г.Короткий, А.Л.Таганов, А.А.Тихомиров Под ред. Н.Г. Короткого. Тверь: Губернская медицина, 2001. - 260 с.

68. Кудашев Н.Ю. Совершенствование лечения и профилактики пиодермитов в учетом клинического полиморфизма, клеточного и гуморального звена иммунитета: Автореф.дисс. канд.мед.наук. / Н.Ю.Кудашев Москва,. 2006.-20 с.

69. Кулагина Е.П. Клиническое значение транзиторного и резидентного бактерионосительства стафилококков у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук./Е.П.Кулагина Оренбург, 1995. - 22 с.

70. Лесницкий А.И. Клинико-иммунологическая оценка эффективности стафилококкового анатоксина при назначении его в лечении фурункула/ А.И.Лесницкий // Вестн. дерматол. венерол. 1986. - № 4 - С. 11-16.

71. Лесницкий A.W. Роль сопутствующих заболеваний в развитии фурункулов/ А.И.Лесницкий// Вестн. дерматол. венерол. 1982. - №2. - G. 11.

72. Ливанов А.В. Стафилококковые заболевания кожи и состояние' различных факторов иммунитета:. Автореферат дисс. .д-ра мед.наук./

73. A.В.Ливанов -М., 2001. -22 с.

74. Литвин В.Ю. Факторы патогенности бактерий: функции в окружающей среде / В.10.Литвин, В;И.Пушкарева// Журн. микробиол. эпидемиол. иммунолог. 1994. - Приложение I. - С.84-87.

75. Ляшенко И.Э. Факторы персистенции ESGHERIGHIA COLI: Автореф. дис. .канд. мед.наук. / И.Э.Ляшенко Оренбург, 1995.- 20 с.

76. Мазуров Д.В. Оценка внутиклеточного киллинга стафилокков лимфоцитами периферической; крови / Д.В.Мазуров, С.В.Дамбаева, Б.В.Пинегин//Труды 4-го Нац. Конгр. РААКИ: Москва, 2001. - С.59.

77. Масюкова С.А. Особенности иммунного статуса и новые методы коррегирующей терапии больных хронической пиодермией / С.А.Масюкова, О.М.Федовор. СПб., 1994. - 34 с.91 .Мордовцева В.Н. Рациональная терапия гнойничковых заболеваний? кожи/

78. B.Н.Мордовцева / Росс.журн. кожн. и вен. болезней: 1994. - № 4. - С. 25.

79. Матюшина С.Б. Роль факторов патогенности и персистенции стафилококков в развитии инфекции: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. /

80. C.Б.Матюшина Оренбург, 1996. - с.22.

81. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. В 2 т. -М.: Медицина, 1993: - 830 с.

82. Медуницын Н.В. / Иммунология инфекционного процесса/ Н.В.Медуницын. М.: Медицина, 1994. - 56 с.

83. Методические материалы по диагностике и лечении наиболее распространенных инфекций передаваемых половым путем и заболеваний кожи / Протоколы ведения больных/М.: Медицина, 2001. 310 с.

84. Михайлов С.П; Патогенетическое значение антилизоцимной активности возбудителя при сальмонеллезной. инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук./ С.П.Михайлов Челябинск, 1986.-20 с.

85. Музалева О.В .Комплексная оценка факторов экологического загрязнения и стафилококкового бактерионосительства у школьников в условиях крупного промышленного города: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. /О.В.Музалева Оренбург, 1998.-20 с.

86. Немцева Н.В: Антилизоцимная активность, шигелл: Автореф. дис. канд. мед. наук; / Н.В.Немцева Челябинск, 1998.

87. Нобл У.К. Микробиология кожи человека / У.К.Нобл. М.: Медицина, 1986. -420 с.

88. Овчинников Н.М. Ультраструктура стафилококка и его взаимодействие с клетками человеческого организма при хронической пиодермии / Н.М.Овчинников, В.В.Делекторский, С.А.Космачева / Вестн. дерматол. венерол. 1974. - № 9.-G. 25.

89. Падарян Г.Н. Изменение ульраструктуры лейкоцитов периферической крови у больных хронической пиодермией/ Р.Н.Падарян / Вестн. дерматол. венерол. 1983. - № 2. - G.12:

90. Паршута Л.И. Особенности формирования микробного биоценоза при стафилококковом бактерионосительстве: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. / Л.И.Паршута Оренбург, 1998. - 20 с.

91. ЮЗ. Первушина Л.А. Антилизоцимный признак возбудителей в бактериологической диагностике и лечении воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Л:А.Первушина Челябинск, 1990. -19 с.

92. Петров Р.В. Иммунология / Р.В.Петров. М.: Медицина, 1982. - 388 с.

93. Петровская В.Г. Ранние этапы инфекционного процесса достижения и проблемы/ В.Г.Петровская, Б.И.Маракуша. - М.: Медицина, 1987. - 116 с.

94. Подвысоцкая О.Н. К проблеме фурункулов /О.Н.Подвысоцкая, С.К.Розенталь/ Сов. вестн. венерол. дерматол. 1934. - №4. - С.315-323.

95. Под ред. Ю.К. Скрипкина Кожные и венерические болезни: руководство для врачей / Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. -М.: Медицина, 1999. 310 с.

96. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса. М. :Медицина, 1994. 230 с.

97. Пронина Е.А. Микробный биоценоз кожи у детей, находящихся в условиях гнотобиологической изоляции: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Е.А.Пронина Саратов, 1998. - 19 с.

98. Прусс В.Ф Антилизоцимная активность шигелл и ее роль в формировании бессимптомного бактерионосительства при дизентерии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук./В.Ф.Прусс Челябинск, 1989. - 20 с.

99. Рассказов Н.И. Колонизационная резистентность стафилококков: Автореф. дисс. канд.мед. наук /Н.И.Рассказов Куйбышев, 1980. - 20 с.

100. Самцов А.В. Об анализе причин высокой заболеваемости пиодермиями у военнослужащих срочной службы РА/ А.В.Самцов, В.В.Гладько, Т.В.Соколова, Н.Ю.Кудашев// Журн. дерматологии и косметологии. -2005.-№3.-С. 22.

101. Сафронов А.А Антилизоцимная активность микроорганизмов как фактор риска развития осложнений при открытых переломах конечностей / А.А.Сафронов, В.И.Желтова/ Персистенция бактерий. Куйбышев, 1990. -С.56.

102. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни: учебник для медицинских вузов / Ю.К.Скрипкин. М.: Медицина - 2000. - С. 186-200.

103. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях/ М.Б.Славин. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

104. Суворова К.Н. // Руководство для врачей курсантов последипломного образования/ К.Н.Суворова, В.Т.Куклин. Казань, 1996. - 240 с.

105. Сытник А.Н. Стафилококки в микробном биоценозе рук / А.Н.Сытник// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1992. - № 4. - С.4-6.

106. Сытник А.Н., Микробный биоценоз кожи молочных желез и его роль в развитии патологии новорожденных: Автореф. . дисс. доктора мед. наук. / А.Н.Сытник Киев, 1989. - 42 с.

107. Солнцева В.К. К вопросу о микробиоценозе кожи новорожденных /В.К.Солнцева// Российский журнал кожных и венерических болезней. -2000. -№5.-с.28-31.

108. Сорокина Е.В. Микробный биоценоз кожи у новорожденных детей / Е.В.Сорокина, А.С.Быков// Альманах клинической медицины. Московская мед. академия им. И.М.Сеченова. М., 1999. Т.2. - С.420-423.

109. Терновская JI.H. Стафилококковое носительство/ Л.Н.Терновская/ Методические рекомендации. Свердловск, 1983. - 42 с.

110. Тимаков В.Д Микробиология / В.Д.Тимаков М.: Медицина, 1973. -431с.

111. Ткаченко Н.Л. Колонизация стафилококками медицинского персонала больниц / Н.Л.Ткаченко. СПб., 1999. - С.181-185.

112. Усвяцов Б.Я., Лизоцимная и антилизоцимная активность патогенных кокков: Автореф. .дисс. докт. мед.наук./ Б.Я.Усвяцов Л., 1986. -42с.

113. Усвяцов Б.Я. Резидентное стафилококковое носительство и его роль в развитии патологии ЛОР-органов / Б.Я.Усвяцов, О.Л.Чернова, И.А.Шульга, О.В.Бухарин// Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - № 2. - С.95-98.

114. Филатов В.Ф. Лечебная тактика у больных с фурункулом носа и его осложнениями / В.Ф.Филатов// ЖУНГБ. 1979. - № 2 - С.65-68.

115. Чернова О.Л. . Антилизоцимная активность стафилококков выделенных при бактерионосительстве // Автореф. . канд. биол. наук. / О.Л.Чернова Челябинск, 1989, - 17 с.

116. Чистович Г.Н. Эпидемиология и профилактика стафилококковых инфекций. -М.: Медицина, 1989. 140 с.

117. Фадеев С.Б. К вопросу о лечении гнойных ран / С.Б.Фадеев, В.И.Никитенко Альманах клинической медицины. - Московская мед. академия им. И.М.Сеченова. М., 1998. - Т.З. - С.512-513.

118. Фролов Б.А. Бактериоциногения стафилококков / Б.А.Фролов// Автореф. диссканд.мед.наук. Челябинск, 1970 - 14 с.

119. Фицпатрик Т. Дерматология / Т.Фицпатрик, Р.Джонсон, М.Вульф// Атлас справочник. - М.: Практика, 1999. - С. 850.

120. Фролов Б.А. Бактериоциногения стафилоккоов и ее роль в развитии инфекционного процесса / Б.А.Фролов// Персистенция бактерий. -Куйбышев, 1990. С.67.

121. Хуснутдинова Л.М. Межбактериальные взаимоотношения на слизистой оболочке миндалин: Автореф. дисс. .канд. мед. наук./Л.М.Хуснутдинова Оренбург, 2004. - 20 с.

122. Чернух A.M. О регулярных механизмах микроциркуляции крови в коже в норме и в условиях экспериментальной патологии / А.М.Чернух// Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. -М.:Медицина, 1976. С.5-13.

123. Чернух A.M. Современное состояние проблемы микроциркуляции в коже / А.М.Чернух// Вестн. АМН. СССР. 1968. - №2 - С.8-12.

124. Шевчук М.С. Испытание тест-системы для быстрого определения патогенных стрептококков/ М.С.Шевчук, Г.Е.Рубинов, Н.А.Семина, И.А;Бочков// Эпидемиол. и инф. болезни .- 1997. № 2,- С.44-47.

125. Шеенков Н.В. Роль антилизоцимной активности бактерий и ее роль в регуляции развития экспериментального инфекционного процесса: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. /Н.В.Шеенков Оренбург, 1993.- 21 с.

126. Шульга И.А. . Антилизоцимная активность стафилококков: -возбудителей фурункула носа/ И.А.Шульга, Д.Г.Дерябин, О.В.Бухарин// Вестник оториноларингологии. 1994: - № 2. - С.23-25.

127. Albesa I. Thiolactivaited hemolysin in gramnegative bacteria / I.Albesa, L.Barberis, M.Pajaro//Can .J. Microbiol. -1985. V. 31.- № 2. - P. 297-300.

128. Allison A.C. Co-evoluthion between hosts and infectious Degases agents and its effects of virulents / A.C.Allison // Life Scin. Res. Rept. 1982. - № 6. -P.245-247. .

129. Aly R. Bacterial interferrention along staphylococcus aureus with men / R.Aly, N.Maibach, H. Shinefield// Jor. of inf. dis. 1974. - Vol.129, № 6. - P. 720-724.

130. Anderson J.R. Malignant pyodermia / J.R.Anderson// Brit.J:Dermatol. -1978.-№9.-P. 221-213.

131. Anderson J.R. The contributhions of capsull: to servial of staphylococci within bovine neotrophils /J.R.Anderson, M.R.Milliams// J.Microbiol. 1985. -Vol. 20, № 2.-P. 317-323.

132. Arnold H.M. Disease of skin / H.M.Arnold, R.B.Odom, W.D.James.// Clinical Dermatology -. Philadelphia: Saunders Сотр. 1990. - 340 p.

133. Arhibald F.S. Superoxide dismutase and defens in the genus neiserria / F.S.Arhibald, M.N.Duong//J: of Infect. and immun. 1986. - Vol. 51, № 4. -P. 631-641.148; Barret S.P. Impetigo / S.P.Barret // Pediatr. Den-natoll. 1996. - № 4. - P.185.187.

134. Becker E.L. The inhibition of neotrophill primal enzyme secretion and chemotaxis / E.L.Becker, J.C.Kermode, P.H.Naccache// J.Cell Biol. 1985. -Vol. 100, № l. - P; 1641-1646.

135. Bhakdi S. Isolation^ and partial characterization of staphylococcus decomplementation antigen / S.Bhakdi, M.Nuhly// Infect. Immun. 1985. -Vol. 47, № 2. - P. 47-51.

136. Bhakdi S. Escherichia coli hemolysin may damage target cell membranes by generating transmembrane pores / S.Bhakdi, N.Nackman, Y.Nicaud. B.Holland// Infect. Immun. 1986. - Vol.,52, № 7. - P. 63-68.

137. Branom W. Shancriform pyoderma /W. Branom, A. FIyman, Z.Rubin.// Arch. Dermatol. 1963: - Vol. 87, № 4. - P.736-739.

138. Braude A.I. Some reasons for clinical concern Discussion Microbial Perturbation ofHost Defences//A.I. Braude, Н.А. Smith. - L.: 1981. - 130 p.

139. Buchanan Т.М. Antigen-specific serotyping of Neisseria honorrgoeae: characterization based upon principal outer membrane protein / T. M.Buchanan // Infect. Immun. 1999. - Vol. 32, №28. - P. 985-994.

140. Burns R.S. Acne conglobata with septicemia? / R.S. Burns// Arch. Dermatol 1959. - Vol.79, № 23. - P.361-363.

141. Brook I.L. Anaerobiosis increases resistance of Neisseria honorrhoeae to oxygen-indepedent antimicrobial proteins, from human polymorphonuclear granulocytes /I.L. Brook, W.Shafter, J.Spitznagel// Infect. Immunol. 1985. -Vol. 47, № 32. - P. 401-407.

142. Gleary P.P. New of. ethologic and pathogenesis of staphylococcus pyodermia / P.P. Gleary, L.W.Wannamaker, M.N. Fischer, N.D.Laible //.J. exp. Med. 1977. - Vol. 145, № 6. - P.578.

143. Clawson G.C. J.Bovine venereal vibriosis: antigenic variation of the bacterium during infection /С.С.Clawson, A.S.Dajani, G.G.Schurig, Bier, P:G. Winter A. // Infect. Immun. 1975. -Vol. 11, № 1. - P.240-244.

144. Corstvet R.E. Newmann P.R.Demonstration of agedependent capsular material; on Pasteurella haemolytica serotype I /R.E. Corstvet, M.H. Gentry // J.Clin. Microbiol. 1982. - Vol. 16, № 15. - P. 1123-1126.

145. Cohen M.S. Pyoderma Gangrenosum, treated with cyclosporine A. / M.S.Cohen // Brit. J. Dermatol. 198. - № 113. - P. 601-602.

146. Czuprynski C.J. Bacterial Evasion Of Cellular Defense Mechanisms// Virulence Mechanisms of Bacterial Pathogenes / Czuprynski C.J// Ed.J. A. Roth. Washington 1988. - № 4. - P.141-160.

147. Densen P. Phagocyte strategy vs. Microbial tactics / P.Densen, G.S. Mandell //Rev. Infect. Dis. 1980. -V.2. -№ 1. - P.817-838.

148. Desnottes J. Antibiotiquces et adhesion bacterienne /J. Desnottes//Rev. Tr. Lab. -1989. Vol. 18, № 196. - P.77-82.

149. De Voe J. Pili on Meningococci from primary cultures of nasopharyngeal carries and cerebrospinal fluid of patients with acute disease /J. De Voe// J. Exp. Med. 1975. - Vol.141, № 7. - P.297-305.

150. Dicken C.H. Malignant pyodermia. / C.H;Dicken // LA AD. 1985. -Vol.20, №13. - P.1021-1022.

151. Dlabas V. The sensivity of smooth and rough mutants of Salmonella typhimurium to bactericidal and bacteriolytic action of serum, lysozyme and to phagocytosis /V. Dlabas // Folia MicrobioL 1968. - Vol.13, № 22.-P.439-449.

152. Draper P. Mycobacterial inhibition of intracellular killing /P.Draper/ Microbial Pertrubation of Host Defences // Ed. O'Grady. 1981. - № 13. -P.143-157.

153. Duvic M. Staphylococcal infections and the pritus of AIDS related complex./ M. Duvic //Arch. Dermatol. 1997. - № 123. - P. 159-160.

154. Dziarski R. Effects of Peptidoglycan.//R.Dziarski Berlin. :Akademia- 1986. -247 p.

155. Elsbach P. Oxygen-dependent and oxygen-independent mechanisms of microbial activity of neutrophils/P. Elsbach // Immunol. Letters. 1998'. - № 5 -P. 159-163.

156. Feingold D.S. The serum bactericidal reaction/ IV. Phenotypic conversion of Escherichia coli from serum resistance to serum-sensitivity by diphenylamine /D.S. Feingold // J.Infect.Dis. 1969. - Vol. 120, № 5. - P.437-444.

157. Frazier E.H Cellular Response to Streptococcal Peptidoglycan and Tetanus Toxoid in Glomerulonephritis Patients: Correaltion to Complement Genotype. /E.H.Frazir //Berlin, ak. jor.- 1986.-№ 12.- P.267-272.

158. Finney J. Occurrence of unique polysialyl carbohydrate units in glycoprotein of developing brain/J. Finney // Am. J. Vet. Res. 1985. -Vol. 46, № 3. - P. 332-335.

159. Gleeson; P.A. Activations of human immunities. / P.A.Gleeson// Infect. Immun. 1996. - Vol. 67, № 2. - P. 839-840.

160. Goldenberg O. In vitro cytotoxic effect of a-hemolytic Escherichia coli on human blood granulocytes/O. Goldenberg // Infect. Immun. 1984. - Vol. 45, № 7. - P. 255-260.

161. Ginsburg I. Mechanisms of cell ant tissue injury induced group A streptococci: relation to post-streptococcal seguelae/ I. Ginsburg// J. Infect. Dis. 1972. - Vol. 126, № 1. - P.294-340.

162. Gold M.R. Staphylococcus daises of skin/ M.R Gold/ Miller S.L., Mishell R.I. // Infect. Immun. 1985. - Vol.49, №12. - P.731-741.

163. Gotschlich E. Thoughts of the evolution of strategies used by bacteria for evasion of host defenses/ E. Gotschlich // Rev. Infect. Dis. 1983. - Vol.5, № 14. - P.778-783.

164. Goren M.B. Prevention of phagosome-lysosome fusion in cultured macrophages by sulfatides of Mycobacterium tuberculosis/ M.B.Goren,

165. P.D'Arcy Hart, H.Y.Young // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1976. - Vol.73, № 10. -P.2510-2514.

166. Guan L.T. Analysis of outer membrane components of Escherichia Coli ML 308 225 and of a serum-resistant mutant/ L. T.Guan // Infect. Immun. 1980. -Vol. 28; № 4. - P387-392.

167. Hale T. Shigella: infection of henle intestinal epithelial cells: Role of the bacterium/T. Hale // Infect. Immun. 1979. - Vol. 24, № 3. - P. 879-886.

168. Hale T. Shigella infection of henle intestinal epithelial cells: Pole of the host cell/T.Hale, R.Morris, P.Bonventre// Infect. Immun. 1979. - Vol.24, № 3. -P.8'87-894.

169. Heymer B. Immunochemistry and biological activity of Peptidoglycan /В.Heymer // Immunology of the bacterial cell envelope. Chichester, U.K. -1985. -№5.-P.56-57

170. Heymer D. Biological activity of peptidoglycan in man /D.Heymer// Biological Peptidoglycan. Berlin, 1986. - № 9. - P.291-303.

171. Hirata Y. Interference between Streptococcus viridans and Staphylococcus ureus in oral cavity/ Y.Hirata// J Jap. Assoc. Infect.Dis. 1974 - Vol.48, № 12. P.509-517.

172. Job C. Intracellular parasitism of parebchymal cells by mycobacterium leprous / C.Job, G.McCormick, R.Hastings// Int. J.Leprosy. 1989. - Vol. 57, № 3. - P.659-670.

173. Johnson R.B. Characterization of human antibody to polyribosephosphate, the: capsular antigen of Haemophilus influenzae, type В/ R.B.Johnson, Jr. P. Anderson, F.S.Rosen, D.H.Smith // Clin.Immunol. Immunopathol: 1973 -Vol.17, № 9. - P.234—240.

174. Kermod J.S. The chemical: basis of the virulence of Bacillus anthracis. IX bes aggressins and their mode of action / J.S.Kermode, P.W.Smith,. Smith H.// Br. J.Exp. Pathol. 1963. - Vol. 44, № 8. -P.446-453.

175. Kemmet D. Staphylococcal, scaled skin syndrome clinical illustrations. /D.Kemmet//Jor. Of am. ped. - 1990; - № 3. - P. 45-50.

176. Koide N. Endo-B-N-acetylglucosamidase acting on carbohydrate molecules of glycoproteins. Puruifications and properties of the enzyme from Diplococcus: pneumoniae/N.Koide // J.Biol. Chemistry 1974. - Vol.449, № 15. -P.4897-4904.

177. Kloos W.E.Relationship between haptoglobin and Streptococcus pyogenes T4 antigens/ W.E.Kloos //Nature (London) 1991. - Vol.27, № 24. - P.373.

178. Lapins J.S. Interaction of polymorphonucleaiyteukocytes with smooth and rough strains of Brucell abortus /J.S.Lapins, L.A.Dreyfus, D.C.Robertson // Infect. Immun. 1979. - Vol.73, № 2. - P.737-743.

179. Lyell A. Syndrome of staphylococcal scaled skin. / A.Lyell L.:U.K.Ak., 1979.-80 p.

180. Melkonian A.K. Secretory Immunity and the bacterial IgA proteases/ A.K.Melkonian, Y.Brun, G. Maureen // Rev. Infect. Dis. 1981. - Vol.3, № 5. -P.521-534.

181. Naccache P.N. Defensis: Antimicrobial and cytotoxic peptides of mammalian cells/P.N.Naccache, A.K. Lichtenstein, T. Yans// Ann. Rev. Immunol. 1985.- Vol.11, № 14. - P.105-128.

182. Leong P.A. Group A streptococcal peptoglycal polysaccharide inhibits phagocytic activity of human polymorphonuclear leukocytes / P.A Leong, M.S. Cohen // Infect. Immun. 1984. - Vol.45, № 3. - P.378-383.

183. Ogawa H. Haemocin the bacteriocin produced by Haemophilus influenzae: species distribution and in colonization / H.Ogawa, H.Richman, T.Stull// Infect. Immun. 1981. - Vol. 158, № 6. - P.1600-1605.

184. Tanasupawa S. In vitro evidence that human air-way lysozyme is cleaved and inactivated by Pseudomonas aeroginosa elastase and hot by human leukocyte elastase /S. Tanasupawa, J.Tournier, E.Puchelle// Infect. Immun.-1985 Vol.47, № ii. p.555-560.

185. Webster J. A. Biological properties of bacterial peptidoglycan/ J.A.Webster // APMIS. 1994. - Vol.101, № 22. - P.337-344.