Методы интервенционной нейрорадиологии в нейроонкологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Бен-Шабан, Абдульхамид Унис

• Бен-Шабан, Абдульхамид Унис
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бен-Шабан, Абдульхамид Унис

Главы Стр.

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ РАДИОЛОГИИ В НЕЙРООНКОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.).

1.1. Интервенционные методы в нейрохирургии.

1.2. Эмболизация гиперваскуляризированных опухолей.

1.2.1. Эндоваскулярная предоперационная эмболизация.

1.2.2. Прямая инъекция эмболизирующих агентов.

1.2.3. Эмболизирующие материалы.

1.2.4. Интервал между эмболизацией и операцией.

1.2.5. Гистопатологический обзор.

1.2.6. Осложнения эмболизации.

1.3. Селективная интраартериальная химиоинфузия.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.1.1 Характеристика наблюдений первой группы.

2.1.2. Характеристика наблюдений второй группы.

2.1.3. Характеристика наблюдений третьей группы.

2.2. Методы лучевой диагностики.

2.2.1. Рентгенография черепа.

2.2.2. Компьютерная томография.

2.2.3. Перфузионная компьютерная томография.

2.2.4. Магнитно-резонансная томография.

2.2.5. Ангиографическое исследование.

2.3. Морфологические методы исследования.

2.4. Методы статистической обработки.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Материал и методика экспериментальной исследований.

3.2. Сосудистая система здоровой почки кролика.

3.3. Морфологические изменения почки после эмболизации.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМБОЛИЗАЦИИ ОПУХОЛЕЙ

ГОЛОВНОГО МОЗГА И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА.

4.1. Обследованные группы больных.

4.2. Особенности кровоснабжения опухолей у больных обеих групп.

4.3. Технические аспекты эмболизации опухолей.

4.4. Оценка результатов эмболизации.

4.4.1. Оценка результатов предоперационной эмболизации.

4.4.1.1. Рентгенологическая оценка.

4.4.1.2. Клиническая оценка.

4.4.1.3 Интраоперационная оценка.

4.4.1.4. Патоморфологическая оценка.

4.4.2. Оценка результатов терапевтической эмболизации.

4.4.3. Результаты интраоперационной инъекционной эмболизации (тканевой склеротерапии).

4.4.3.1. Интраоперационная оценка.

4.4.3.2. Оценка морфологических изменений при интраоперационной эмболизации.

Глава 5. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ

ЭМБОЛИЗАЦИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА, И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА, ИХ ПРОФИЛАКТИКА.

5.1. Осложнения предоперационной эмболизации.

5.2. Профилактика осложнений эмболизации.

Глава 6. МЕТОДИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ СЕЛЕКТИВНОЙ ИНТРААРТЕРИАЛЬНОЙ ХИМИОИНФУЗИИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

ВНУТРИМОЗГОВЫХ ОПУХОЛЯХ.

6.1. Методика выполнения СИХ.

6.2. Оценка эффективности СИХ.

6.2.1. Клиническая оценка.

6.2.2. Анализ выживаемости.

6.2.3 Оценка СИХ. при изучении развившихся осложнения.

ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методы интервенционной нейрорадиологии в нейроонкологии»

Актуальность темы.

Интервенционная нейрорадиология является одной из наиболее молодых и прогрессивно развивающихся отраслей нейрохирургии, зародившейся в середине прошлого века при развитии новой философии выполнения лечебных процедур с использованием сосудистого русла человека. В наши дни методы эндоваскулярной хирургии уже не являются экспериментальными, они прочно вошли в арсенал современной медицины, и представляют собой наиболее динамично развивающееся направление.

В настоящее время в мире отмечается рост частоты онкологических заболеваний (Preston M.S. и соавт., 1982; Rüssel D.S. и соавт., 1989; Walker А.Е., и соавт., 1985). Доля опухолей головного мозга среди них невелика (0,7-1,5%) (Двойрин В.В., 1992.), но высокая летальность и инвалидизация больных, значительный социальный, экономический и моральный ущерб, наносимым обществу, вызывает вполне обоснованный интерес исследователей к больным данной категории.

Самая большая группа новообразований объединяет нейроэк-тодермальные опухоли 45,6%, требующие комбинированного лечения с применением интенсивной химиотерапии. Второе место занимают опухоли оболочечно-сосудистого ряда (27,9%) (Лукас В. Э., 1970; Beller А.Е., и соавт., 1972). Несмотря на их доброкачественное течение, 30-45% этих опухолей располагается на основании черепа. У 18,4% больных базальные менингиомы распространяются за пределы мозгового черепа, что нередко затрудняет их радикальное удаление (Тиглиев Г.С., 1981, Тиглиев Г.С. и соавт., 2001;). Значительная часть менингиом имеет интенсивное кровоснабжение.

Основной проблемой хирургии новообразований головного мозга в целом и в хирургии основания черепа в частности является радикальное удаление, не сопровождающееся дополнительной травмой черепных нервов, функционально значимых сосудов. Достижению этих целей, помимо сложной анатомии, препятствует интенсивное кровоснабжение опухолей. Это приводит к тому, что у больных во многих случаях развивается продолженный рост опухоли (Волынкин Н.М.,1959, Габибов Г.А.с соав.,1983, Зозуля Ю.А. с соав.,1981). После операции удаления рецидивировавших опухолей показатели социально-трудовой адаптации больных значительно ухудшаются (Козлов А.В.,1988, ВизЬе К.А.,1990.), снижается средняя продолжительность жизни (Козлов А.В.,1988, Апегйа Ь., 1985, 1аазке1атеп I., 1986, КаНо М., 1992). Поэтому задача снижения числа рецидивов, как доброкачественных, так и злокачественных опухолей головного мозга признается актуальной. Удаление гиперваскуляризированных опухолей головного мозга и основания черепа, несмотря на развитие современных технологий хирургического вмешательства, продолжает оставаться сложной задачей. Послеоперационная летальность и инвалидизация остаётся достаточно высокой и достигает 3-7 % (Тиглиев Г.С., 1981, Фраерман АН, 1981).

Основными причинами неблагоприятных исходов при удалении опухолей оболочечно-сосудистого ряда и гиперваскуляризированных опухолей основания черепа является массивная кровопотеря, интраоперационное повреждение магистральных артерий, вен, черепных нервов, нерадикальность вмешательства, нарушение кровоснабжения мозга и его отек, вторичные нарушения системы гемостаза. Наиболее сильное кровотечение отмечается на этапе доступа и во время удаления гиперваскуляризированных опухолей (Бурцев Е.М. и соавт., 1999; Никифоров Б.М. и соавт. 1981, Тиглиев Г.С., 2001, Хиль-ко В.А. и соавт. 1974).

Для профилактики интраоперационного кровотечения многие авторы предлагали предоперационную эмболизацию богато васкуляризированных экстра-интракраниальных опухолей. Основной целью эмболизации является избирательная облитерация сосудистой сети новообразования с сохранением кровоснабжения здоровых тканей. Предоперационное обескровливание опухолей особенно важно при их локализации в труднодоступных областях, например на основании черепа.

Эмболизация сосудистых опухолей головы, шеи и ЦНС стала важным помощником для хирургического лечения этих опухолей. В результате этой процедуры снижаются инвалидность, смертность и облегчается удаление большинства этих новообразований (МасрЬегБоп Р.,1991).

Для тех опухолей, которые не поддаются хирургическому лечению, эмболизация может быть использована как первичный (иногда единственный) способ лечения.

Предоперационная эмболизация приводит к уменьшению объема опухоли, в результате чего облегчается ее удаление, снижается опасность попадания опухолевых клеток в системный кровоток во время операции, а также позволяет расширить объём оперативного вмешательства, избежать двухэтапных операций, сократить время операции, снизить интраоперационную кровопотерю и травматичность вмешательства. В некоторых радикально инкурабельных случаях эмболизация может быть применена с паллиативной целью. При этом замедляется рост опухоли, временно (иногда длительно) стабилизируется клиническая симптоматика, устраняется опасность кровотечения, уменьшается болевой синдром (Щпфап К., 1976; Оегаис! ] и соавт., 1993; 01егис1 С. и соавт. 1993).

Вместе с тем, целый ряд вопросов, касающихся избирательного обескровливания новообразований не имеет соответствующего разрешения в современной литературе. Так, не известны основные механизмы и патогенез искусственной эмболизации сосудистой сети новообразований, в зависимости от вида используемого эмболизирующего материала, динамика развития реакции стенки сосудов и паренхимы на прекращение кровоснабжения. Малоизучена динамика интроскопиче-ской и патоморфологической картины новообразований после эмбо-лизации. Не освещено влияние эмболизации опухолей на результаты хирургического лечения пациентов, выраженность ин-траоперационной кровопотери. Отсутствуют работы, освещающие влияние пункционной эмболизации внутричерепных опухолей на результаты лечения и патоморфологию опухоли. Наконец, в отечественной литературе не приводится методология, техника и результаты ин-траартериальной химиотерапии при злокачественных глиомах. Вышесказанное определяет актуальность настоящего научного исследования.

Цель Исследования.

Разработка и усовершенствование методик интервенционных вмешательств, изучение возможности, целесообразности и эффективности их применения в комплексном лечении нейроонкологических больных.

Задачи исследования.

Для достижения поставленной цели были сформированы следующие задачи:

1. В экспериментальном исследовании изучить механизмы эмболизации, закономерности морфологических изменений на макро и микроскопическом уровнях, возникающих реакций со стороны сосудистой стенки и паренхимы в зависимости от вида эмболизирующего препарата, сроков наблюдения.

2. Изучить особенности интроскопической картины ангиоар-хитектоники вне- и внутричерепных опухолей, подлежащих эмболизации.

-93. Разработать и усовершенствовать методики катетерйзации и суперселективной эмболизации сосудистой сети гиперваскуляризированых опухолей головного мозга и основания черепа.

4. Провести комплексную оценку результатов предоперационной эмболизации при помощи клинических, инструментальных и морфологических методов.

5. Изучить структуру, патогенез, меры профилактики осложнений предоперационной эмболизации гиперваскуляризированных опухолей головного мозга и основания черепа.

6. Определить показания, разработать методику, изучить результаты селективной интраартериальной химиоинфузии при злокачественных глиомах головного мозга.

Положения, выносимые на защиту.

1. Современные эмболизирующие материалы обладают равной способность проникать в сосудистое русло гиперваскуляризированных новообразований и вызывают однотипные изменения, характеризующиеся комплексом ишемических некробиотических и реактивно-восстановительных процессов.

2. Предоперационная эмболизация гиперваскуляризированных новообразований приводит к благоприятной трансформации новообразования, что способствует более безопасному, бескровному, нетравматичному и радикальному удалению.

3. Совокупность изменений, развивающихся в опухоли после тотальной эмболизации, позволяет в отдельных наблюдениях использовать ее как паллиативный способ лечения больных с высокой степенью хирургического риска.

4. Интраоперационная эмболизация гиперваскуляризированных опухолей, уступая по эффективности интраартериальной, приводит к аналогичным морфологическим изменения в опухоли.

- 105. Осложнения предоперационной эмболизации развиваются вследствие недооценки или игнорирования ангиологических факторов риска, ошибочного выбора эмболизирующих веществ, недостаточной профилактики тромбоэмболических эпизодов. В большинстве случаев осложнения носят преходящий характер, значимо не влияя на благоприятный эффект эмболизации.

6. Селективная интраартериальная химиоинфузия является эффективным компонентом комбинированного лечения больных злокачественными глиомами головного мозга.

Научная новизна.

Впервые проведен комплексный анализ эффективности применения в клинической практике основных интервенционных методов, используемых в лечении нейроонкологических больных.

В ходе экспериментального исследования впервые изучены морфологические изменения, происходящие, в просвете сосуда, в стенках артерий и паренхиме органа с конечным типом кровоснабжения. Определена глубина проникновения различных эмболизирующих материалов в сосудистую сеть, закономерности развития ишемиче-ских, некротических и реактивно-восстановительных реакций в различные сроки после вмешательства.

Доказана высокая эффективность предоперационной эмболизации гиперваскуляризированных новообразований головного мозга, основания черепа с преимущественным внечерепным распространением на основании разностороннего анализа результатов хирургического лечения, морфологической картины и лучевых методов диагностики. Установлена зависимость результатов лечения от особенностей ангиоархитектоники опухоли, техники и радикальности эмболизации.

Установлены механизмы развития осложнений эмболизации, связанных с особенностями анатомии сосудистой системы, ангиоархитектоники новообразований, ошибками в выборе эмболизирующего материала, фармакологического сопровождения вмешательств. Показан преимущественно преходящий характер осложнений, значимо не влияющий на исходы комплексного лечения.

Доказано, что селективная химиоинфузия является полезным дополнительным методом, который может быть применен в комплексном лечении больных злокачественными глиомами головного мозга в условиях специализированного нейрохирургического стационара.

Практическая значимость работы.

Разработаны критерии показаний к предоперационной эмболи-зации гиперваскуляризированных новообразований, варианты техники суперселективной катетеризации и эмболизации с применением различных эмболизирующих веществ, в зависимости от особенностей сосудистой анатомии, ангиоархитектоники опухоли.

Впервые в практике здравоохранения РФ широко использован новый эмболизирующий материал - микросферы ЕшЬозрЬеге, изучены технические аспекты его применения, эффективность эмболизации сосудистой сети новообразований.

Показаны преимущества хирургического лечения больных с гиперваскуляризированными новообразованиями после предварительной эмболизации. Определены показания к паллиативной эмболизации опухолей у пациентов с высоким хирургическим риском.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практику работы клиники нейрохирургии Военно-медицинской академии, нейрохирургического отделения Мурманской ОКБ, отделения рентгенохирургиче-ских методов диагностики и лечения ГМПБ №2 г.Санкт-Петербурга.

Теоретические сведения, полученные в ходе выполнения этапов исследования включены в учебный процеес на кафедре нейрохирургии Военно-медицинской академии при преподавании вопросов нейроон-кологии, внутрисосудистой нейрохирургии.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 4 научных работы в виде научной статьи, тезисов докладов на съездах и конференциях. Подготовлены к публикации глава руководства по интервенционной радиологии, две статьи для специализированных журналов.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены на Невском радиологическом форуме «Из будущего в настоящее» (Санкт-Петербург, 2003); международном симпозиуме «Новые технологии с нейрохирургии» (Санкт-Петербург, 2004); Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2005).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 227 машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Диссертация иллюстрирована 53 рисунками и 28 таблицами. Список литературы включает 28 российских и 205 зарубежных источников. В приложении представлен список исследуемых и пролеченных больных.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Бен-Шабан, Абдульхамид Унис

-196 -Выводы

1. Введение различных эмболизирующих материалов в сосудистое русло почки (в эксперименте) приводит к закупорке сосудов с развитием морфологических изменений, как в стенке так и в окружающих тканях, что доказывают эффективность эмболизации. Изменения кровеносных сосудов однотипны и зависят от вида эмболизирующего агента. В месте наиболее дистального проникновения и скопления эмболизирующего материала стенка сосуда подвергается дистрофическим изменениям. Дистальный сегмент артерии запустевает, проксимальный - расширятся, тампонируется форменными элементами крови в смеси с эмболизирующим материалом. С увеличением срока наблюдения стенки кровеносных сосудов в области фиксации эмболов и в зоне ишемии ткани подвергаются некрозу.

2. Независимо от конкретной локализации и гистологической структуры, вне- и внутричерепных гиперваскуляризированных опухолей, ангиоархитектоника характеризуется наличием обильной сосудистой сети, нередко с артериовенозными шунтами, высокой скоростью кровотока, гипертрофией афферентных артерий.

3. Суперселективные катетеризация и эмболизация сосудистой сети гиперваскуляризированных опухолей является оптимальным способом предоперационной подготовки, так как обеспечивает облитерацию внутриопухолевой сосудистой сети. Проксимальная окклюзия афферентной артерии потенцирует развитие анастомозов, обеспечивающих высокий уровень перфузии опухоли, что не позволяет обеспечить желаемую степень обескровливания. Суперселективная эмболизация сопровождается меньшим уровнем осложнений, так как большинство функционально значимых ветвей отходят от проксимальных сегментов магистральных артерий.

-1974. Эмболизация опухолей может рассматриваться и в качестве терапевтического метода лечения иноперабельных новообразований. Наиболее эффективной является тотальная и субтотальная эмболизация новообразований, что осуществимо при преимущественном кровоснабжении опухоли из ветвей бассейна НСА. Выраженное пиальное кровоснабжение опухолевого узла препятствует эффективной деваскуляризации опухоли. Эффективная предоперационная эмболизация приводит к острым нарушениям кровоснабжения опухоли, что сопровождается выраженным изменением структуры, консистенции опухоли. Возникающие некробиотические изменения, максимум выраженности которых приходится на 2-6 сутки, существенно облегчает проведение этапа удаления опухоли, способствует сокращению кровопотери, снижает потребность в гемотрансфузии, позволяет выполнить оперативное вмешательство без дополнительной травмы мозга.

5. Риск развития осложнений при предоперационной эмболизации определяется наличием анастомозов между ветвями НСА и ВСА, участием ветвей НСА в кровоснабжении черепных нервов. Большинство осложнений связаны с применением жидких эмболизирующих веществ в случае недооценки особенностей ангиоархитектоники афферентных артерий. Проведение провокационных тестов, позволяет снизить риск развития стойких ишемических нарушений, связанных с попаданием искусственных эмболов в мозговые сосуды и vasa nervorum, и провести оптимальную эмболизацию афферентов. Оптимальный способ снижения риска осложнений - выполнение суперселективной катетеризации сосудов дистальнее истоков экстра-интракраниальных анастомозов или артерий черепных нервов.

6. Селективная интраартериальная химиоинфузия является полезным дополнительным интервенционным методом лечения больных злокачественными опухолями головного мозга, который может быть применен в комплексном лечении пациентов в условиях специализированного нейрохирургического стационара.

-199

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявление косвенных признаков интенсивного кровоснабжения менингиомы (по данным КТ и МРТ) является основанием для выполнения ангиографического исследования.

2. Факт выявления интенсивной сосудистой сети внутричерепных опухолей и новообразований основания черепа, получающей кровоснабжение из доступных для катетеризации сосудистых бассейнов является самостоятельным показание к предоперационной или терапевтической трансартериальной эмболизации.

3. При выявлении межсистемных анастомозов, несущих риск неврологических осложнений, эмболизацию следует проводить с применением агентов, не проникающих через коммуникантные сосуды, в условиях предварительного их разобщения с помощью микроспиралей.

4. При использовании микрочастиц малого диаметра, следует учитывать возможность их проникновения в сосуды смежных сосудистых бассейнов через строму опухоли, лептоменингеальные коллатерали, в том числе с пересечением средней линии.

5. При выявлении атипичной сосудистой сети с артериовенозными шунтами следует учитывать риск развития геморрагических осложнений эмболизации. Препаратом выбора, в этих ситуациях, являются клеевые композиции.

6. Для обеспечения максимально возможного дистального проникновения микрочастиц в сосудистую сеть опухоли микрокатетер следует проводить наиболее дистально, но с условием сохранения непрерывности кровотока в афферентном сосуде. Применение клеевых композиций допускает выполнение эмболизации в условиях замедления или остановки кровотока в афферентной артерии.

7. В случае кровоснабжения опухолей из ветвей каменистой и кавернозной частей внутренней сонной артерии, расположенных на основании черепа эмболизация опухоли может быть осуществлена с применением временной баллон-окклюзии ВСА. Восстановление кровотока осуществляют после многократного промывания «культи» ВСА с целью профилактики эмболических осложнений, в условиях компрессии ипсилатерального глазного яблока.

8. Основным способом профилактики ятрогенных тромбоэмболических осложнений является системная гепаринизация, постоянное промывание направляющего катетера гепаринизированным раствором.

9. Во время интраартериальной селективной инфузии необходимо осуществлять периодический флюороскопический контроль положения микрокатетера. Значимое смещение кончика микрокатетера служит показанием для прекращения введения препарата и контрольной ангиографии, по результатам которой возможна коррекция положения микрокатетера и продолжение инфузии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бен-Шабан, Абдульхамид Унис, 2006 год

1. Анпилов B.B. Рентгено-эндоваскулярная хирургия.- М.: 1982, 132 с.

2. Арустамян С. Р. Суперселективная эмболизация экстра-интракра-ниальных опухолей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2002 - 19 с.

3. Арустамян С.Р. Лубнин А.Ю. Эмболизация сосудов экстра-интракраниальных опухолей // Журн. Вопр. Нейрохирургии. 2002. - № 3. — с. 30-34.

4. Берснев В.П., Хачатрян В.А., Зуэйн H.A. Симптоматология и комплексное лечение опухолей задней черепной ямки у детей// Поленовские чтения: Сб. науч. Тр. СПб., 1996. - с. 110-119.

5. Волынкин Н. М., Копылов М.Б., применение раздельного метода ангиографии при арахноидэндотелиомах. Вопр. Нейрохир., 1955, №3, с. 2732.

6. Габибов Г.А., Сооколова О.Н., Александрова A.A. соавт. Краниоорбитальные менингиомы и их хирургическое лечение// Вопр. Нейрохир. 1981. - № 6 - с. 24-32.

7. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. и др. методы диагностики в нейрохирургии// Практическая нейрохирургия : Рук. для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2002. Гл. 2. - с. 18-65.

8. Горохов A.A. Отонейрохирургия: рук. Для врачей. СПб.: Питер, 361с.

9. Зуэйн H.A. Медуллобластома у детей: клиника, прогностические факторы, лечение. Дисс.Канд. Мед. Наук. - СПб, 1998. - 140с.

10. Козлов A.B. Биология менингиом: современное состояние проблемы. Журн. Вопр. Нейрохирургии. 2001. - № I.e. 32-37.

11. Козлов A.B. Результаты хирургического лечения внутричерепных менингиом, Автореф. дисс. На соиск. Учен. Степени канд. Мед наук. М., 1988.

12. Кондратьев А.Н., Фрадкова Г.В. Принципы профилактики и коррекции нарушений гемокоагуляции, возникающих у больных опухолями головного мозга в ходе оперативного вмешательств// Метод. Рекоменд. — JL, 1989.

13. Некипелов Е.Ф., Корниенко В.Н. Селективная катетеризация и эмболизация ветвей наружной сонной артерии в нейрохирургической клинике// Журн. Вопр. Нейрохирургии. 1979. - № 2. - с. 3-8.

14. Никифоров Б.М. Теплицкий Ф.С. Клиника и хирургия внемозговых опухолей. JL, 1981. - 44 с.

15. Олюшин В.Е. Двусторонний субфронтальный доступ в хирургии менингиом бугорка турецкого седла// Современные проблемы нейрохирургии. JL, 1977. - с. 8-10.

16. Олюшин В.Е. Сфеноорбитальные менингиомы: клиника и хирургическое лечение // комплексное лечение эпилепсии. JL, 1982. - с. 154-156.

17. Олюшин В.Е. Основные принципы хирургического лечения больных с базальными менингиомами // Хирургия внутричерепных экстрацеребральных опухолей. СПб., 1997. - с. 111-176.

18. Рабкин И.Х., Матевосов A.A., Готман JI.H., Рентгено-эндоваскулярная хирургия: рук. для врачей. Медицина, 1987. - 415 с.

19. Рамешвили Т.Е. Парфенов В.Е., Свистов Д.В. и др. Церебральная ангиография (техника и методики ангиографического исследования, осложнения, рентгенанатомия сосудов головного мозга).: СПб.: ВМедА, 2003.-55 с.

20. Свистов Д.В., Кандыба Д.В., Савелло А.В. с соавт. Показания, техника, результаты предоперационной эмболизации внутричерепных опухолей// материал VII Междунар. симп. 2004. - стр. 169-171.

21. Тиглиев Г.С. Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н. Внутричерепные менингиомы. СПб. : 2001. - Изд-во РНХИ, 556 с.

22. Фраерман А.П. Пути улучшения результатов хирургического лечения внутричерепных менингиом// Клиника и хирургия внемозговых опухолей. -Л., 1981. с. 34-41.

23. Хилько В.А. Сикорский Г.И. Метод эмболизации ветвей наружной сонной артерии как этап одномоментного удаления внутричерепных арахноэндотелиом// Вопр. нейрохирургии. 1974. — № 2. - с. 8-11.

24. Черекаев В.А. Таняшин С.В., Белов А.И. Современные аспекты хирургии ангиофибром основания черепа: предоперационная эмболизация, пластика послеоперационных дефектов// Бюллетень украинской ассоциации нейрохирургов. 1998. - № 5 - с. 14-18.

25. Эджелат ф.и. кровоизлияния в опухоли головного мозга: клинические проявления, тактика хирургического лечения и некоторые вопросы их морфогенеза. Дисс. . канд. Мед. наук. - СПб., 1999. - 155 с.

26. Abramowitz J, Dion J.E., Jensen M.E., et al. Angiographic diagnosis and management of head and neck schwannomas.// AJNR: Am. J. Neuroradiol.-1991.-Yol. 12, № 5-P. 977-984.

27. Ahn H.S., Kerber C.W., Deeb Z.L. Extra-to intracranial arterial anastomoses in therapeutic embolization: recognition and role// AJNR: Am. J. Neuroradiol. -1980. Vol. 1,№1.-P. 71-75.

28. Alksne J.F. Magnetically controlled intravascular catheter// Surgery. -1968. -Vol. 64, № l.-P. 339-345.

29. Al-Rodhan N.R., Laws E.R. Meningioma: a historical study of the tumor and its surgical management// Neurosurgery. 1990. - Vol. 26, № 5. - P. 832-846.

30. Barr J.D. Endovasc. Neur. Intervent. / J.D. Barr, J.M. Mathis, RJ. Masiunas et al. — Washington, 1995. — 487 p.

31. Batsakis J.G., Rice D. // The pathology of head and neck tumours: vasoformative tumors, part 9B.// Head Neck Surg. 1981. - Vol. 3, № 4. - P. 326339.

32. Beaujeux R., Laurent A., Wassef M. et al. Trisacryl gelatin microspheres for therapeutic embolization, II: preliminary clinical evaluation in tumors and arteriovenous malformations.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. 1996. - Vol. 17, № 3. -P. 541-548.

33. Bendszus M., Klein R., Burger R. et al. Efficacy of Trisacryl Gelatin Microspheres versus Polyvinyl Alcohol Particles in the Preoperative Embolization of Meningiomas.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. 2000. - Vol. 21, № 2. - P. 255261.

34. Berenstein A, Kricheff I.I. Microembolization techniques of vascular occlusion: radiologic, pathologic and clinical correlation.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. 1981. - Vol. 2, № 3. - P. 261-267.

35. Berenstein A., Graeb D.A., Convenient preparation of read-to-use particles in polyvinyl alcohol foam suspension for embolization// Radiology. -1982. Vol. 145, №3.-P. 846.

36. Berenstein A. A new ballon catheter for coaxial embolization. Presented at the XI Symposium Neuroradiologicum. Wiesbaden, F.R.G. June 1978.

37. Berenstein A., and Kricheff I.I. Catheter and material selection for transarterial embolization. Presented at the 16th Annual Meeting of the American Society of Neuroradiology. Feb. 27-March 2 , 1978.

38. Beretta L. Complications during preoperative embolization in intracranial meningioma / L. Beretta, A. Dell'Acqua, E. Giorgi et al. // Minerva Anestesiol. 1992. Vol. 58(4 Suppl 1).-P. 111-114.

39. Bernard G., Casasco A., Deffrennes D., et al. Intratumoral Embolization of Intracranial and Extracranial Tumors // Neurosurgery, Vol. 35, No. 4, October 1994.

40. Bertil L. Intracranial tumors. Radiologic diagnosis and embolization / L. Bertil, S. Stattin// Acta Radiol. 1961. - Vol. 1. - P. 441-450.

41. Bertil L. Intracranial tumors. Radiologic diagnosis and embolization / L. Bertil, S. Stattin // Acta Radiol. 1961. - Vol. 1. - P. 441-450.

42. Bishop G.B. Jr, Urist M.M., Gammal T, et al. Paragangliomas of the neck.// Arch. Surg.- 1992. Vol. 127, № 12,- P. 1441-1445.

43. Black PM. Brain tumor. First of two parts.//. N. Engl. J. Med.-1991.- Vol. 324, №21.-P. 1471-1476.

44. Black P.M. Meningiomas.// Neurosurgery. 1993. - Vol. 32, № 4. - P. 643657.

45. Bookstein, J.J., Chlosta E.M., Foley D. et al. Transcatheter hemostasis of gastrointestinal bleeding using modified autogenous clot// Radiolgy. 1974. - Vol. 113, №2.-P. 227-285.

46. Bradae G.B., Ferszt R., Kendall B.E. Cranial Meningiomas.- SpringerVerlag.- 1990.-252 p.

47. Brismar J., Conqvist S. Therapeutic embolization in the external carotid artery region// acta Radiol. Diagn. (Stockh.). 1978. - Vol. 19, № 5. - P. 715-731.

48. Bushe KA, Naumann M, Warmuth-Metz M, Meixensberger J, Muller J.Maffucci's syndrome with bilateral cartilaginous tumors of the cerebellopontine angle.Neurosurgery. 1990 Oct;27(4):625-8.

49. Calcaterra T.C., Rand R.W., Bentson J.R. Ischemic paralysis of the facial nerve: a possible etiologic factor in Bell's palsy// Laryngoscope. 1976. - Vol. 86, № l.-P. 92-97.

50. Casasco A., Herbreteau D., Houdart E. et al. Devascularization of craniofacial tumors by percutaneous tumor puncture// AJNR: am. J. Neuroradiol. -1994.-Vol. 15, №7.-P. 1233-1239.

51. Castaneda-Zuniga W.R., Sanchez R., Ampltz K. Experimental observations on short and long- term effects of arterial occlusion with Ivalon// Radiology. -1978. Vol. 126, № 3. - P. 783-785.

52. Chamberlain M.C. Adjuvant combined modality therapy for malignant meningiomas.// J. Neurosurg. 1996. - Vol.84, № 5. - P. 733-736.

53. Chan R.C., Thompson G.B. Morbidity, mortality, and quality of life' following surgery for intracranial meningiomas: A retrospective study in 257 cases// J. Neurosurg. 1984. - Vol. 60, № 1. - P. 52-60.

54. Cheung D.K., Regan J., Savin M. et al. A pilot study of intraarterial chemotherapy with cisplatin in locally advanced head and neck cancers// Cancer. -1988.-Vol. 61, №5. -P. 903-908.

55. Chun J.Y., McDermott M.W., Lamborn K.R. et al. Delayed surgical resection reduces intraoperative blood loss for embolized meningiomas.//

56. Neurosurgery. 2002. - Vol. 50, № 6. - P. 1231-1235; discussion. - P. 12351237.

57. Claudio F., Cacace F., Cornelia G. et al. Intraarterial chemotherapy through carotid transposition in advanced head and neck cancer.// Cancer. 1990. - Vol. 65,№7.-P. 1465-1471.

58. Cloughesy T.F., Gobin Y.P., Black K.L. et al. Intra-arterial carboplatin chemotherapy for brain tumors: a dose escalation study based on cerebral blood flow.// J. Neurooncol. 1997. - Vol. 35, № 2. - P. 121-131.

59. Collins J.M. Pharmacologic rationale for regional drug delivery.// J. Clin. Oncol. 1984. - Vol. 2, № 5. - P. 498-504.

60. Dahlborg S.A., Petrillo A., Crossen J.R. et al. The potential for complete and durable response in nonglial primary brain tumors in children and young adults with enhanced chemotherapy delivery.// Cancer. J. Sci. Am. 1998. - Vol. 4, № 2. -P. 110-124.

61. Daniel G. A., Charbel M. , Goetz B., Michel P., Laurent S., Jacques M. /Intratumoral Injection of Cyanoacrylate Glue in Head and Neck Paragangliomas /American Journal of Neuroradiology 25:1457-1462, October 2004.

62. Davidson G.S., Terbrugge K.G. Histologic long-term follow-up after embolization with polyvinyl alcohol particles.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. -1995. Vol. 16, № 4, suppl. - P. 843-846.

63. Davis K.R. Embolization of epistaxis and juvenile nasopharyngeal angiofibromas.// AJR: Am. J. Roentgenol. 1987. - Vol. 148, № 1. - P. 209-218.

64. Dean B.L., Flom R.A., Wallace R.C. et al. Efficacy of endovascular treatment of meningiomas: evaluation with matched samples.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. 1994. - Vol. 15, № 9. - 1675-1680.

65. Derdeyn C.P., Moran C.J., Dietrich H.H. Polyvinyl alcohol particle size and suspension characteristics.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. 1995. - Vol. 16, № 6. -P. 1335-1443.

66. Deschler D.G., Kaplan M.J., Boles R. Treatment of large juvenile nasopharyngeal angiofibroma.// Otolaryngol. Head Neck Surg. 1992. - Vol. 106, №3 .-P. 278-284.

67. DeVries N, Versluis RJJ, Valk J, Snow GB. Facial nerve paralysis following embolization for severe epistaxis. Laryngol Otol 1986; 100: 207 210.

68. Dion JE: Principles and methodology. In: Vinuela F, Halbach W, Dion JE, eds. Interventional Neuroradiology. New York: Raven Press; 1992:11 15.

69. Djindjan R. Superselective arteriography of branches of the external carotid artery.// Surg, neurol. 1976. - Vol. 5, № 3. - P. 133-142.

70. Djindjian R, Merland JJ, Rey A, Thurel J, Houdart R. Super-selective arteriography of the external carotid artery. Importance of this new technic in neurological diagnosis and in embolization. Neuro Chirurgiel973; 165-171.

71. Djindjian R., Cophignon J., Rey Theron J. et al. Superselective arteriographic embolization by the femoral route in neuroradiology. Study of 50 cases. 3. Embolization in craniocerebral pathology.// Neuroradiology. — 1973. — Vol. 6, № 3. P. 143-152.

72. Djindjian R., MERLAND J.J., Djindjian M. Et al // Angiography of Spinal Column and Spinal Cord Tumours. Neuroradiological Atlantes / Eds M. Nadjmi et al. Stuttgart, 1981. - P. 6 - 92.

73. Doppman J.L., Zapol W., and Pierce J. Transcatheter embolization with a silicone rubber preparation: experimental observations.// Invest. Radiol. 1971. — Vol. 6, № 5. - P. 304-309.

74. Dotter C.T., Rosch J., Lakin P.C. et al. Injectable flow-guided coaxial catheters for selective angiography and controlled vascular occlusion.// Radiology. -1972.-Vol. 104, №2.-P. 421-423.

75. Dropcho E.J., Rosenfeld S.S., Vitek J. et al. Phase II study of intracarotid or selective intracerebral infusion of cisplatin for treatment of recurrent anaplastic gliomas.// J. Neurooncol. 1998. - Vol. 36, № 2. - P. 191-198.

76. Duncan A.W., Lack E.E., Deck M.F. Radiological evaluation of paragangliomas of the head and neck.// Radiology. -1972. Vol. 132, № 1. - P. 99-105.

77. Eskridge J.M., Harris A.B., Finch L, et al. Carotid sinus syndrome and embolization procedures.// AJNR: am. J. Neuroradiol. 1993. - Vol. 14, № 4. - P. 818-820.

78. Fauchon F., Davila L., Chatellier G. et al. Treatment of malignant gliomas with surgery, intra-arterial infusions of l-(2-hydroxyethyl)chloroethylnitrosourea, and radiation therapy: a phase II study.// Neurosurgery. 1990. - Vol. 27, № 2. -P. 231-234.

79. Feun L.G., Lee Y.Y., Yung W.K., et al. Phase II trial of intracarotid BCNU and cisplatin in primary malignant brain tumors// Cancer Drug Deliv. 1986. — Vol.3, №2.-P. 147-156.

80. Feun L.G., Savaraj N., Lee Y.Y. et al. A pilot clinical and pharmacokinetic study of intracarotid cisplatin and bleomycin// Sel. Cancer Ther. 1991. - Vol. 7, № l.-P. 29-36.

81. Feun LG, Stewart DJ, Maor M, Leavens M, Savaraj N, Burgess MA, Yung WK, Benjamin RS. A pilot study of cis-diamminedichloroplatinum and radiation therapy in patients with high grade astrocytomas.J Neurooncol. 1983; 1 (2): 109-13.

82. Fine H.A., Dear K.B., Loeffler J.S. et at. Meta-analysis of radiation therapy with and without adjuvant chemotherapy for malignant gliomas in adults.// Cancer. 1993. - Vol. 71, № 8. - P. 2585-2597.

83. Flandroy P, Grandfils C, Collignon J et al. (D,L) polylactide microspheres as embolic agent. A preliminary study.// Neuroradiology.- 1990. Vol. 32, № 4.- P. 311-315.

84. Forbes G., Earnest F., Jackson I.T. et al. Therapeutic embolization angiography for extra-axial lesions in the head.// Mayo Clin. Proc. 1986. — Vol. 61, №6.-P. 427-441.

85. Gelman M, Chakeres DW, Newton HB. Brain tumors: complications of cerebral angiography accompanied by intra-arterial chemotherapy. Radiology 1999; 213 :135 -140.

86. George B., Casasco A., Deffrennes D. et al. / Intratumoral embolization of intracranial and extracranial tumors: technical note // Neurosurgery. 1994. Vol. 35 №4. P. 771-774.

87. Geraud J. Embolization by catheterization of intracranial meningiomas / J. Geraud, C. Manelfe, B. Guiraud et. al. // Rev. Neurol. 1973. Vol. 128, № 5. P. 339-51.

88. Germano I.M., Davis R.L., Wilson C.B., et al. Histopathological follow-up study of 66 cerebral arteriovenous malformations after therapeutic embolization with polyvinyl alcohol.// J. Neurosurg. 1992. - Vol. 76, № 4. - P. 607- 614.

89. Gnarra J. R., Glenn G.M., Latif F. et al. Clinical study of renal cell carcinoma with brain metastasis.// Urol. Clin. North. Am. 1993. - Vol. 20 , № 2. -P. 207-216.

90. Gobin Y.P., Cloughesy T.F., Chow K.L. et al. Intraarterial chemotherapy for brain tumors by using a spatial dose fractionation algorithm and pulsatile delivery.// Radiology. 2001. - Vol. 218, № 3. - P. 724-732.

91. Grace, D. M., Pitt, D. F., and Gold, R. E. Vascular embolization and occlusion by angiographic techniques as an aid or alternative to operation. Surg. Gynecol. Obstet. 143:469-482, 1976.

92. Hakim R., Alexander E., Loeffler J.S. et al. Results of linear accelerator-based radiosurgery for intracranial meningiomas.// Neurosurgery. 1998. - Vol. 42, №3.-P. 446-453.

93. Hamada J, Kai Y, Nagahiro S, Hashimoto N, Iwata H, Ushio Y. Embolization with cellulose porous beads, II: clinical trial. AJNR Am J Neuroradiol 1996; 17 :1901 -1906.

94. Hamada J., Ushio Y., Kazekawa K. et al. Embolization with cellulose porous beads, I: An experimental study.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. -1996. -Vol. 17, № 10.-P. 1895-1899.

95. Handa J., Nakasu S., Matsuda I. Facial nerve palsy following therapeutic embolization.// Surg. Neurol. 1980. - Vol. 14, № 5. - P. 377-380.

96. Hekster R.E., Luyendijk W., Matricali B.// Transfemorl catheter embolization: a method of treatment of glomus jugulare tumors.// Neuroradiology. 1973. - Vol. 5, № 4. - P. 208-214.

97. Herrera M., Rysavy J., Kotula S. et al. Ivalon shavings: technical considerations of a new embolic agent.// Radiology. 1982. - Vol. 144, № 3. - P. 638-640.

98. Hicks J.N., Vitek G. Transarterial embolization to control posterior epistaxis.// Laryngoscope. 1989. - Vol. 99, № 10, pt 1. - P 1027-1029.

99. Hieshima G.B., Everhart F.R., Mehringer C.M. et al. Preoperative embolization of meningiomas.// Surg. Neurol. 1980. - Vol. 14, № 2. - P. 119127.

100. Hilal S.K., Michelsen J.W. Therapeutic percutaneous embolization for extraaxial vascular lesions of the head, neck, and spine// J. Neurosurg. 1975. - Vol. 43, №3.-P. 275-287.

101. Hodges FJ, III: Meningioma, in Taveras JM, Ferrucci JT (eds): Radiology, Diagnosis-Imaging-Intervention. Philadelphia, Lippincott, 1986, vol 3, chap 4 pp 1- 11.

102. Ho-keung Ng., Wai-sang Poon, Keith Goh, Michael S. Y. Histopathology of Post-embolized Meningiomas / American Journal of Surgical Pathology 20(10): 1224-1230. 1996

103. Horton J.A., Kerber C.W. Lidocaine injection into external carotid branches: provocative test to preserve cranial nerve function in therapeutic embolization// AJNR: Am. J. Neuroradiol. 1986. - Vol. 7, № 1. - P. 105-108.

104. Horton J.A., Eelkema E., Albright A.L. Preoperative embolization of a hemangioblastoma// AJNR: Am. J. Neuroradiol. 1989. - Vol. 10, № l.-P. 203.

105. Hudgins W.R., Barker J.L., Schwartz D.E. et al. Gamma knife treatment of 100 consecutive meningiomas// Stereotact. Funct. Neurosurg. -1996. Vol. 66, Suppl. l.-P. 121-128.

106. Jaaskelaeinen J., Servo A., Haltia M. et al. Intracranial hemangiopericytoma: radiology, surgery, radiotherapy, and outcome in 21 patient// Surg. Neurol. 1985. -Vol. 23, №3.-P. 227-236.

107. Jaaskelaeinen J., Haltia M., Laasonen E. et al. The growth rate of intracranial meningiomas and its relation to histology. An analysis of 43 patients// Surg. Neurol. -1985. Vol. 24, № 2. - P. 165-172.

108. Jaaskelainen. J., Haltia M., Servo A. Atypical and anaplastic meningiomas: radiology, surgery, radiotherapy and outcome// Surg. Neurol. 1986. - Vol. 25, № 3.-P. 233-242.

109. Jack C.R., Forbes G., Dewanjee M.K. at al. Polyvinyl alcohol sponge for embolotherapy: particle size and morphology// AJNR: Am. J. Neuroradiol. -1985. -Vol. 6, №4.-P. 595-597.

110. Jan M, Bazeze V, Saudeau D, et al: Outcome of intracranial meningioma in adults: Retrospective study of a medicosurgical series of 161 meningiomas. Neurochirurgie 32:129-134, 1986.

111. Jungling F.D., Wakhloo A.K., Hennig J. In vivo proton spectroscopy of meningioma after preoperative embolization// Magn. Resan. Med. -1993- Vol. 30, №2.-P. 155-160.

112. Jungreis CA. Skull-base tumors: ethanol embolization of the cavernous carotid artery.// Radiology.- 1991.-Vol. 181, № 3.- P. 741-743.

113. Jun-ichiro Hamada, Yukitaka Ushio, Kiyoshi Kazekawa, Tetsuya Tsukahara, Nobuo Hashimoto. Embolization with cellulose porous beads // Am J Neuroradiol. 17 : 1895 1899 , November 1996.

114. Kallio M., Sankilla R., Hakulinen T. et al. Factors affecting operative and excess long-term mortality in 935 patients with intracranial meningiomas.// Neurosurgery. 1992. - Vol. 31, № 1. - P. 2-12.

115. Keber CW. Bank WP. Horton JA. Polyvinyl alcohol foam: prepacking emboli for therapeutic embolization. Radiology 1988: 130:1193 1194.

116. Kerber, C. Balloon catheter with a calibrated leak: a new system for superselective angiography and occlusive catheter therapy. Radiology 120: 547 -550, 1976.

117. Kleihues P, Burger PC, Scheithauer BW. Histological typing of tumours of the central nervous system. In: World Health Organization, International Classification of Tumours. Berlin: Springer-Verlag, 1993.

118. Kleinschmidt DB, Geier JM. Pathology of high-dose intraarterial BCNU. Surg Neurol 1989; 31:435-443.

119. Koike T., Sasaki O., Tanaka R., Long-term results in a case of meningioma treated by embolization alone: case report // Neurol. Med. Chir. (Tokyo).- 1990.-Vol. 30, № 3.- P. 173- 177.

120. Kricheff I.I., Madayag M., Braunstein P. Transfemoral catheter embolization of cerebral and posterior fossa arteriovenous malformations// Radiology. 1972. -Vol. 103, № l.-P. 107-111.

121. Kuether T.A., Nesbit G.M., Barnwell S.L. Embolization as treatment for spinal cord compression from renal cell carcinoma: case report.// Neurosurgery. -1996. Vol. 39, № 6. - P. 1260-1262. discussion. - P. 1262-1263.

122. Kumar Al., Kaufman S. L., Pat J. et al. // Am. J. Neuroradiol. 1982. - Vol. 3.-P. 163- 168.

123. Kyritsis A.P. Chemotherapy for meningiomas.// J. Neurooncol. 1996. — Vol. 29, № 3. - P. 269-272. Review.

124. LaMuraglia G.M., Fabian R.L., Brewster D.C. et al. The current surgical management of carotid body paragangliomas.// J. Vase. Surg.- 1992.- Vol. 15, № 6.-P. 1038-1044.

125. Lang E.R., Buey P.C. Treatment of carotid-cavernous fistula by muscle embolization alone: the Brooks method// J. Neurosurg. 1965. - Vol. 1, № 2. - P. 387-392.

126. Lasjaunas P. Nasopharyngeal angiofibromas: hazards of embolization. Radiology 1981; 136: 119-123.

127. Lasjaunias P , Berenstein A. Surgical Neuroangiography: Endovascular Treatment of craniofacial Lesions. New York, NY: Springer-Verlag; 1987. — № 2. -P. 54.

128. Lasjaunias P., Berenstein A., Springer-Verlag E. Dangerous vessels In Surgical neuroangiography. Berlin, Germany 1987. - Vol. 1. c. 239-244.

129. Lasjaunias P, Berenstein A. Technical aspects of surgical neuroradiology. In: Surgical Neuroradiology, vol 1. Berlin: Springer-Verlag; 1987:1 56.

130. Lasjaunias P, Berenstein A: Surgical Neuroangiography. New York, Springer-Verlag, 1987, vol 2, chap 4, pp 127 162.

131. Lasjaunias P., Berensten A. Surgical Neuroangiography. New York, Springer-Verlag. 1987. - Vol. 2. - № 2. P. 88- 96.

132. Lasjaunias P., Menu Y., Bonnel D. Non-chromaffin paragangliomas of the head and neck: diagnostic and therapeutic angiography. in 19 cases explored from 1977 to 1980. J. Neuroradiol. 1981. - № 8. c. 281-299.

133. Lasjaunias P., Moret J. Normal and non-pathological variations in the angiographic aspects of the arteries of the middle ear// Neuroradiology. 1978. -Vol. 1,№ 5.-P. 213-219.

134. Lasjaunias P. Craniofacial and Upper Cervical Arteries: Functional, Clinical and Angiographic Aspects. Baltimore: Williams & Wilkins; 1981.

135. Latchaw R.E. Preoperative intracranial meningioma embolization: technical consideration affecting the risk-to-bene-fits ratio.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. -1993.-Vol. 14, №3.-P. 583-586.

136. Laurent A., Beaujeux R., Wassef M. Trisacryl gelatin microspheres for therapeutic embolization, I: development and in vitro evaluation.// AJNR: Am J. Neuroradiol. 1996. - Vol. 17, № 3. - P. 533-540.

137. Lehane D.E., Bryan R.N., Horowitz B., et al. Intraarterial cis-platinum chemotherapy for patients with primary and metastatic brain tumors.// Cancer Drug Deliv. 1983. - Vol. 1, № 1. - p. 69-77.

138. Levin V.A., Prados M.D. Treatment of recurrent gliomas and metastatic brain tumors with a polydrug protocol designed to combat nitrosourea resistance. J. Clin. Oncol. 1992. - Vol. 10, № 5. - P. 766-771.

139. Light, R.U., Prentice H. R. Surgical investigation of a new absorbable sponge derived from gelatin for use in hemostasis.// J. Neurosurg. 1945. - Vol. 2. № I.e. 435-455.

140. Luessenhop, A.J., Spence, W.T. Artificial embolization of cerebral arteries:. report of use in a case of arteriovenous malformation// J.A.M.A. 1960. - Vol. 172,-P. 1153-1155.

141. Macpherson P. The value of pre-operative embolisation of meningioma estimated subjectively and objectively.// Neuroradiology.- 1991.- Vol. 33, № 4.- P. 334-337.

142. Mahmood A., Caccamo D.V., Tomecek F.J., et al. Atypical and malignant meningiomas: a clinicopathological review.// Neurosurgery. 1993. - Vol. 33, № 6.-P. 955-963.

143. Maneife C., Guirand B., David J. et al. Rev. Neurol. 1973. - Vol. 128. - P. 339.

144. Maneife C, Lasjaunisa P, Ruscalleda J. Preoperative embolization of intracranial meningiomas. AJNR Am J Neuroradiol 1986 ; 7 : 963 972

145. Martin B., Rüdiger K., Ralf B., Monika ., Erich H. and Laszlo S., Efficacy of Trisacryl Gelatin Microspheres versus Polyvinyl Alcohol Particles in the Preoperative Embolization of Meningiomas // American Journal of Neuroradiology 21:255-261 (2 2000).

146. Martins C.,Yasuda A, Campero A., Arthur J., Tanriover N., Rhoton A., microsurgical anatomy of the dural arteries: operative neurosurgery 2 april 2005

147. McKeever PE, Blaivas M. The brain, spinal cord and meninges. In: Sternberg SS, ed. Diagnostic surgical pathology, 2nd ed. New York: Raven Press, 1994:454-60.

148. Metson R., Hanson D.G. Bilateral facial nerve paralysis following arterial embolization for epistaxis// Otolaryngol. Head Neck Surg. 1983. - Vol. 91, № 3. -P. 299-303.

149. Miller D.F., Bay J.W., Lederman R.J., et al: Ocular and orbital toxicity following intracarotid injection of BCNU and cisplatinum from malignant gliomas // Ophthalmology.- Vol. 92, № 3.- P. 402^106.

150. Minakawa T., Koike T. Tanaka R, et al. Disappearance of a tumor shadow fed by the tentorial artery after embolization of the external carotid artery. // Surg. Neurol.- 1987.- Vol. 28, № 3. P. 208 - 210.

151. Mirimanoff R.O., Dosoretz D.E., Linggood R.M. et al. Meningiomas: Analysis of recurrence and progression following neurosurgical resection// J. Neurosurg. 1985. - Vol. 62, № 1. - P. 18-24.

152. Mironov A. Meningoembolisation mit flussigen Embolisaten. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr 1990; 153: 327 334

153. Neumaier- Probist E., Grzyska U., Westphal M., Zeumer H. Preoperative Embolization of Intracranial Meningiomas with a Fibrin Glue Preparation // American Journal of Neuroradiology.- Vol 20, №>10.-1999.-P. 1695-1702.

154. Neumaier-Probist E., Zanella F., Westphal M. et al. // Neurosurgery Ophthalmic Surgery ENT / Eds G. Schlag et al.- Berlin, 1994.

155. Newton H.B. Primary brain tumors: review of etiology, diagnosis, and treatment.// Am. Fam. Physician. 1994. - Vol. 49, № 4. - P. 787-797.

156. Ng H.K., Poon W.S., Chan M.S. et al. Histopathology of post-embolized meningiomas.// Am. J. Surg. Pathol. 1996. - Vol. 20, № 10. - P. 1224-1230.

157. Ng HK. Atypical and malignant meningioma: any easy diagnostic criteria? Adv Anat Pathol 1994; 1: 44 8.

158. Ohta, T., Nishimura, S., Kikuchi, H., and Toyama, M. Closure of carotid-cavernous fistula with polyurethane foam embolus: technical note. J. Neurosurg. 38: 107- 112, 1973.

159. Peters K.R., Quisling R.G., Gilmore R. et al. Itraarterial use of sodium methohexial for provocative testing during brain embolotherapy. AJNR: Am. Neuroradiol. 1993. -Vol. 14, № 1.-P. 171-174.

160. Petersdorf S.H., Livingston R.B. High dose chemotherapy for the treatment of malignant brain tumors.// J. Neurooncol. 1994. - Vol. 20, № 2. - P. 155-163.

161. Pevsner, P.H. Micro-balloon catheter for superselective angiography and therapeutic occlusion.// AIR: Am. J. Roentgenol.-1977.- Vol. 128, № 2,- P. 255230.

162. Platzbecker H, Kohler K. Embolization in the head and neck region.// Acta Radiol. Suppl.- 1991.- Vol. 377.- P. 25-26.

163. Prolo, D.J., Burres K.P., Hanbery J.W. Balloon occlusion of carotid-cavernous fistula: introduction of a new catheter. // Surg. Neurol.- 1977.- Vol. 7, №4.-P. 209-214.

164. Puca A., Meglio M., Zannoni G.F. Intracranial epithelioid hemangioendothelioma: case report.// Neurosurgery. 1996. - Vol. 38, № 2. - P. 339-401.

165. Quisling R.G., Mickle J.P., Ballinger W.B. et al. Histopathologic analysis of intraarterial polyvinyl alcohol microemboli in rat cerebral cortex.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. 1984. - Vol. 5, № 1. - P. 101-104.

166. Rabin B.M., Meyer J.R., Berlin J.W.et al. Radiation-induced changes in the central nervous system and head and neck.// Radiographics. 1996. - Vol. 16, № 5.-P. 1055-1072.

167. Radkowski D., McGill T., Healy G.B. et al. Angiofibroma, changes in staging and treatment.// arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1996. - Vol. 122, № 2.-P. 122-129.

168. Ramsden CH, Duff JK. Continuous arterial infusion of head and neck tumors. Cancer 1963;16:133-135

169. Richter HP, Schachenmayr W. Preoperative embolization of intracranial meningiomas. //Neurosurgery. 1983.- Vol. 13. - P. 261-268.

170. Robinson D.H., Song J.K., Eskridge J.M. Embolization of Meningohypophyseal and Inferolateral Branches of the Cavernous Internal Carotid Artery.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. 1999. - Vol. 20, № 6. - P. 1061-1067.

171. Rodesch G, Lasjaunias P: Embolization and meningiomas, in Al-Mefty O (ed): Meningiomas, pp 285-297. New York, Raven Press, 1991.

172. Roman D.D., Sperduto P.W. Neuropsychological effects of cranial radiation: current knowledge and future directions.// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. -Vol. 31, №4.-P. 983-998.

173. Roscoe M.W., McBroom R.J., St. Louis E, et al. preoperative embolization in the treatment of osseous metastases from renal cell carcinoma // Clin. Orthop. Relat. Res.- 1989. № 238. - P. 302-307.

174. Rufenacht DA, Latchaw RE: Principles and methodology of intracranial endovascular access. Neuroimaging Clinics of North America 2:251 267, 1992.

175. Rulka J., Muller P. J. // Can. J. Surg. 1985. - Vol. 28. - P. 441 - 441.

176. Russell DS, Rubinstein LJ. Pathology of tumours of the Nervous System, 5th ed. London: Edward Arnold, 1989.

177. Serbinenko F.A. Balloon catheterization and occlusion of major cerebral vessels// J. Neurosurg. 1974. - Vol. 41, № 2. - P. 125-145.

178. Shani J., Bertram J., Russell C. et al. Noninvasive monitoring of drug biodistribution and metabolism: studies with intraarterial Pt-195m-cisplatin in humans// Cancer. Res. 1989. - Vol. 49, № 7. - P 1877-1881.

179. Shapiro W.R., Green S.B. Reevaluating the efficacy of intraarterial BCNU// J. Neurosurg. -1987. Vol. 66, № 2. - P. 313-315.

180. Sheporaitis L.A., Osborn A.G., Smirniotopoulus J.G., Clunie D.A. et al. Intracranial meningioma.// AJNR: Am. J. Neuroradiol.-1992.- Vol. 13, № 1.- P. 29-37.

181. Simpson D: The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. J Neurol Neurosurg Psychiatry 20:22-39, 1957.

182. Siniluoto T.M.J., Paivansalo M.J., Hellstrom P.A. et al. // J. Urol. (Baltimore). Vol. 140. - P. 137 - 138.

183. Sokoloff J, Wickbom I, McDonald D, et al. Therapeutic percutaneous embolization in intractable epistaxis // Radiology.- 1974.- Vol. Ill, № 2.- P. 285287.

184. Solymosi L., Reipen A. // Tissucol: Handling and Indication for Tumor Embolization. Presented at the Meeting of the German AG-Interventionelle Neuroradiologie. Salzburg, 1990. - P. 250.

185. Standard SC, Ahuja A, Livingston K, et al. Endovascular embolization and surgical excision for the treatment of cerebellar and brain stem hemangioblastomas. // Surg. Neurol.- 1994.- Vol. 41, № 5.- P. 405-410.

186. Stefan Madajewicz, M.D., Ph.D. , Naveed Chowhan, M.D. Arafat Tfayli, M.D. Therapy for Patient with high grade Astrocytoma using intraarterial chemotherapy and radiation therapy / Cancer 2000; 88 2350 2356.

187. Stewart D.J. Pros and cons of intra-arterial chemotherapy // Oncology (Williston Park). 1989. - Vol. 3, № 10.- P 20-26; discussion- P. 26-27, 30, 32.

188. Szwarc I.A., Carrasco C.H., Wallace S. et al. Radiopaque suspension of polyvinyl alcohol foam for embolization.// AJR: Am. J. Roentgenol. 1986. - Vol. 146, №3.-P. 591-592.

189. Tadavarthy, S.M., Knight L., Ovitt T.W. et al. Therapeutic transcatheter arterial embolization// Radiology.- 1974.-Vol. 112, № 1.-P.13-16.

190. Takatoshi Sorimachia, Jun Maruyab, Yuka Mizusawac, Yasushi Itod and Shigekazu Takeuchid Glaucoma as a Complication of Superselective Ophthalmic Angiography // American Journal of Neuroradiology 24:1552-1553, September 2003.

191. Tamaki M., Ohno K., Niimi Y. et al. Parenchymal damage in the territory of the anterior choroidal artery following supraophthalmic intracarotid administration of CDDP for treatment of malignant gliomas.// J. Neurooncol. 1997. -Vol. 35, № l.-P. 65-72.

192. Tampieri D., Leblanc R., Ter Brugge K. Preoperative embolization of brain and spinal hemangioblastomas// Neurosurgery. 1993. - Vol. 33, № 3. — P. 502505.

193. Teasdale E., Patterson J., McLellan D., et al. Subselective preoperative embolization for meningiomas, a radiological and pathological assessment// J. Neurosurg.- 1984. -Vol. 60, №3.-P. 506-511.

194. Valavanis A. Interventional Neuroradiology, Springer-Verlag, 1993. 2051. P

195. Valavanis A. Preoperative embolization of the head and neck: Indications, patient selection, goals and precautions.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. 1986. -Vol. 7, №5.-P. 943-952.

196. Vazquez-Anon V., Botella C., Beltran A. et al. Preoperative embolization of solid cervicomedullary junction hemangioblastomas: report of two cases.// Neuroradiology. 1997. - Vol. 39, № 2. - P. 86-89.

197. Vitek J. Idiopathic intractable epistaxis: endovascular therapy. Radiology 1991; 181:113 116.

198. Voight K. Embolization of cerebral angiomas / K. Voight, A. Thron, A. Mironov // Radiologe. — 1981. — Bd21. S. 215-226. volume 56.

199. Wada J, Rasmussen T. Intracarotid injection of sodium amytal for the lateralization of cerebral speech dominance// J. Neurosurgery. 1960. - Vol. 2, № 3.-P. 266-282.

200. Wakhloo A.K., Juengling F.D.,Van velthoven V., et al. Extended preoperative polyvinyl alcohol microembolization of intracranial meningiomas: assessment of two embolization techniques.// AJNR: Am. J. Neuroradiol. 1993. -Vol. 14, №3.-P. 571 -582.

201. Walker M.D., Strike T.A., Sheline G.E. An analysis of dose-effect relationship in the radiotherapy of malignant gliomas// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1979. — Vol. 3, № 5. - P. 1725-1731.

202. Wax M.K., Briant T.D. Carotid body tumors: a review.// J. Otolaryngol.-1992.- Vol. 21, № 4.- P. 277-285.

203. Wiet R.J., Harvey S.A., O'Connor C.A. Recent advances in surgery of the temporal bone and skull base.// South. Med. J. 1993. - Vol. 86, № 1. - P. 5 - 12.

204. Woods C.I., Strasnick B., Jackson C.G. Surgery for glomus tumors: the Otology Group experience// Laryngoscope. 1993. Vol. 103, № 11, pt 2, suppl. 60.-P. 65-70.

205. Younis G.A., Sawaya R, DeMonte F. et al. Aggressive meningeal tumors: review of a series.// J. Neurosurg. 1995. - Vol. 82, № 1. - P. 17- 27.

206. Yutaka K., Jun-ichiro H., Motohiro M. The Utility of the Microcrystalline Cellulose Sphere as a Particulate Embolic Agent: An Experimental Study// AJNR Am. J. Neuroradiology. 2000. - Vol. 6, № 2.- P. 1160-1163.

207. Yutaka K., Jun-ichiro H., Motohiro M. Appropriate Interval between Embolization and Surgery in Patients with Meningioma// AJNR: Am. J. Neuroradiology. 2002. - Vol. 1, № 2. - P. 139-142.1. СПИСОК БОЛЬНЫХ

208. Больные с предоперационной эмболизацией

209. Ф.И.О. Возраст № И. Б. Год

210. Михайлов Н.В. 24 1968 19982 Прошин М.Ю. 14 3315 19983 Прошин М.Ю. 15 3315 1998

211. Бедринец A.B. 14 3949 1998

212. Плотников Ю.В. 23 11710 1998

213. Эрнстберг A.B. 26 55542 1998

214. Перковская А . И . 69 12500 199 8

215. Лысенко В.В. 20 14010 1999

216. Хондромушин A.C. 41 3711 1999

217. Барабанов C.B. 52 4232 199911 Прошин М.Ю. 16 16936 1999

218. Русиянов А.Ф. 70 14535 200013 Зайка А.У. 68 13634 200014 Касьян H.A. 46 4161 2 00015 Дудина Л.В. 38 5778 2000

219. Лысенко В.В. 22 12005 200017 Троц Н.В. 31 14546 2000

220. Иванова В.В. 52 15820 2000

221. Айзенштат М.Л. 23 2268 200 120 Чижов Н.В. 18 471 200 1

222. Ржаницына E.H. 30 7691 2 00 1

223. Гоиденко Т.Ф. 52 8569 200 1

224. Бадулина Н.В. 31 9949 200 1

225. Береснева H.A. 55 8580 200 125 Лысенко В.В. 22 379 200 1

226. Семенова H.A. 37 17928 200 1

227. Эрнстберг A.B. 39 914 200228 Хохлова Н.Б. 56 1061 200229 Чедия Л.А. 51 2046 200230 Суисова Е.П 43 2736 200231 Небогов H.H. 42 4810 2002

228. Морозова Н.В. 63 34713 200233 Бычкова Н.П. 61 6596 2002

229. Горшкова В.Н. 55 8597 2002

230. Баймуратов P.M. 39 9172 2002

231. Мирошниченко Т.П. 37 9958 2002

232. Надкерничный В.А. 18 13646 2002

233. Василенко Д.А. 22 24793 2002

234. Пчелкин В. С. 42 17912 2002

235. Шабельский И.И. 52 17871 2002

236. Бородин А.Г. 19 16176 2003

237. Поленов В.М. 59 31442 2003

238. Прокуев A.A. 50 31900 2003

239. Федоров В.А. 74 32690 200345 Лысик Е.В. 36 32657 2003

240. Чигирева О.В. 53 34124 2003

241. Филенко В.В. 19 36724 2003

242. Скворцов A.M. 52 36506 2003

243. Михайлова Г.Г. 56 39908 2003

244. Воронцова E.H. 41 43324 2003

245. Соколова И.М. 45 44993 2003

246. Полунина И. А. 42 45193 2003

247. Сидоров А.К. 66 45890 2003

248. Багарян Д.А. 56 47411 2 003

249. Рашидова Т.Н. 50 51168 200356 Прокубова 41 9613-С 200357 Нооль В. Б. 30 62627 2004

250. Никитин В. А. 55 65839 200459 Широков 53 68930 2004

251. Буртовой A.JI. 48 68761 2 0 0 4,

252. Чернышева H.A. 53 68075 200462 Телия В.И. 59 68762 2004

253. Егорова С. Р. 63 83783 2004

254. Магдеев Р.Т. 40 67021 2004

255. Коновалова Е. Г. 41 67990 2004

256. Лобонов А. Н, 66 892-С 2004

257. Канышева С. А. 41 1228-С 2004

258. Захаров Д.О. 43 67975 2004

259. Рудько Р. С. 46 4924-С 2004

260. Номамотов Ф. А. 25 5915-С 2004

261. Карибов В. И. 19 9070-С 2004

262. Устинов Е. Д. 67 9138-С 2004

263. Дегтярева Г. Ф. 67 10406-С 2004

264. Злодеев И. М. 56 13613-С 2004

265. Усатый А. С. 19 13586-С 2004

266. Коротченкова Е. В. 21 14401-С 2 004

267. Смышляева В. И. 57 14801-С 2004

268. Кесарева Т. С. 50 119-С 2005

269. Бабанов С. В. 57 13468-С 2005

270. Шадеркин С. И. 44 2762-С 2 005

271. Баград Г. А. 57 3140-С 2005

272. Беляева Т. В. 50 4290-С 2005

273. Мамчин С. П. 51 5016-С 2005

274. Козлова О. Ю. 30 5605-С 2 005

275. Храпунов К. А. 18 5224-С 2005

276. Смирнова И. А. 69 5968-С 2005

277. Джулаева А. П. 58 7164-С 2005

278. Евлимп,Ева Т. А. 51 9820-С 2 005

279. ИванцоваВ. В. 52 15820 2 005

280. Саргаев В. Ф. 55 10441-С 2 0 05

281. Медянник Т. М. 49 10697-С 2005

282. Важнейшая Н. В. 44 10338-С 2 005

283. Казмировская Т. Ю. 46 12119-С 2005

284. Абдурахманов 46 12312-С 2005

285. Сафонов В. Б. 55 12148-С 200596 Шин А. П. 56 15568-С 2005

286. Судакова А. Н. 59 17472-С 2005

287. БычуткинаГ. В. 43 18555-С 2005

288. Миллионщикова Г.Д. 66 8412-С 2005

289. Федосеев А. Ю. 33 22903-С 2 0 0 5

290. Широков А. А. 42 21837-С 2005

291. Протасова Г. Н. 55 24526-С 2005

292. Карпова Л. А. 55 26250-С 2005

293. Карева Л. А. 59 28279 2005

294. Шабалкин Е. Б. 48 29724-С 2005

295. Маскина А. В. 36 31702 2005

296. Ярыгина О. В. 47 32506-С 2005

297. Сбойчакова Т. А. 44 353-С 206

298. Больные с интраоперационной эмболизацией

299. Ф.И.О. Возраст № И. Б. Год

300. Исаков В. Р. 73 48797 2003

301. Никитина А. Н. 73 47697 2003

302. Зинковский А. В. 72 48760 2003

303. Апенков А.Ф. 66 47161 2 003

304. Больные с применением химиоинфузии

305. Ф.И.О. Возраст № И. Б. Год

306. Страдымова JI.B. 27 7743 2001

307. Ларионова Н.В. 15 902 2001115 Алиева Г.А. 29 1392 2001

308. Анисимов B.JI. 51 3814 2002

309. Ефименко Е.А. 29 3828 2002118 Щукина H.A. 63 4180 2002119 Зайцев В.В. 60 4393 2002

310. Филатова Л.Б. 49 4194 2002121 Шукуров Б. 57 4647 2002

311. Денисова Т.П. 57 5500 2002123 Зайцева Л.А. 44 8349 2002

312. Беспалов С.А. 41 16525 2002125 Наумов A.B. 38 3594 2002126 Шимрин A.B. 28 13227 2002

313. Мордвинов Г. Т. 46 16543 2002128 Мишин К.П. 24 34854 2003

314. Бадикян М.О. 50 43325 2003

315. Сохацкий Г.В. 57 43525 2003

316. Гореликова A.A. 25 43747 2003

317. Горяйва А.Н. 70 17881 2003133 Удалова В.Я. 52 824 2003

318. Письменный М.В. 25 62093 2004135 Козлов A.B. 31 66244 2004

319. Высотская М. В. 34 1713-С 2004

320. Вениаминов В.Н. 68 68346 2004138 Синев В.Н. 22 68624 2004

321. Сычева Т. А. 48 69066 2004

322. Гордеев Е.Г. 49 71315 2004

323. Протасов В.М. 56 126-С 2004142 Мазур В.А. 46 8980-С 2004

324. Алимова H.H. 54 12353-С 2004

325. Сергиенко В.А. 28 12198 2004

326. Смирнов А.Е. 48 14255 2004

327. Кудрявцев Н. Е. 41 62896 2004

328. Семиколенов Л. Г. 64 71544 2004

329. Кореняк Л. В. 44 3523 2005

330. Абдуллин P.P. 54 21554 2005150 Зыков Ю. П. 55 7977 2005