Комплексное дифференцированное применение методов пред- и интраоперационной визуализации, нейронавигации и рентгенохирургии на этапе хирургического лечения пациентов с внутричерепными опухолями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, доктор медицинских наук Савелло, Александр Викторович

• Савелло, Александр Викторович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Савелло, Александр Викторович

Введение

Глава 1. Современное состояние методов пред- и интраоперационной 20 визуализации, нейронавигации, рентгенохирургических методов лечения при новообразованиях внутричерепной локализации (обзор литературы)

1.1. Возможности интраоперационной визуализации, 23 нейронавигации при удалении внутричерепных новообразований

1.2. Возможности рентгенохирургических методов в лечении 46 внутричерепных новообразований

Глава 2. Общая характеристика материала и методов исследования

Глава 3. Результаты применения внутрисосудистой эмболизации гиперваскуляризированных новообразований внутричерепной локализации

3.1. Материал и методы исследования

3.2. Особенности тактики предоперационной визуализации у 72 пациентов с гиперваскуляризированными новообразованиями

3.3. Особенности методики внутрисосудистой эмболизации 92 гиперваскуляризированных опухолей

3.3.1. Общая характеристика материалов, используемых для 92 эмболизации гиперваскуляризированных опухолей и особенности их применения

3.3.2. Особенности ангиоархитектоники опухоли и техника 109 эмболизации

3.3.3. Особенности эмболизации некоторых видов 125 гиперваскуляризированных внутричерепных новообразований

3.4. Результаты внутрисосудистой эмболизации 137 гиперваскуляризированных опухолей

3.4.1. Субъективная оценка влияния предоперационной 137 эмболизации на ход оперативного вмешательства (результаты опроса оперирующих хирургов)

3.4.2. Объективная оценка результатов эмболизации, ее влияния 140 на ход и результаты удаления внутричерепных новообразований.

3.5. Осложнения эмболизации, их диагностика, причины и 162 профилактика

3.6. Алгоритм дифференцированной тактики эмболизации 181 гиперваскуляризированных внутричерепных новообразований

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное дифференцированное применение методов пред- и интраоперационной визуализации, нейронавигации и рентгенохирургии на этапе хирургического лечения пациентов с внутричерепными опухолями»

Лечение первичных злокачественных опухолей центральной нервной системы, как и вторичного метастатического ее поражения при злокачественных опухолях других локализаций, остается серьезной проблемой современной нейрохирургии и онкологии.

Несмотря на наличие большого выбора методов лечения, прогноз у пациентов со злокачественным опухолевым поражением ЦНС остается неблагоприятным, причем за последнее десятилетие ситуация кардинально не изменилась. Медиана выживаемости у пациентов со злокачественными опухолями головного мозга глиального ряда составляет около 12 месяцев (Хилько В.А. с соавт., 1985; Щиголев Ю.С., 1996; Тиглиев Г.С., с соавт., 2003; Kondziolka D., et al., 1997; Shrieve D.C., et al., 1999; Lamborn K.R., et al., 2004; Butowski N., et al., 2007).

На современном этапе развития медицины наши возможности в лечении опухолей головного мозга не позволяют добиться удовлетворительных результатов, значимо увеличить продолжительность и качество жизни таких пациентов. Хирургическое лечение продолжает играть центральную роль в лечении злокачественных опухолей головного мозга (Хилько В.А. с соавт., 2005; Lote К. et al., 1997; Burton Е.С., 2000; Stieber V.W., 2001; Toms S.A. et al., 2005).

Одним из путей улучшения результатов хирургического лечения пациентов с внутричерепными новообразованиями различной гистологической природы является совершенствование методов «лучевого сопровождения» на этапе хирургического лечения новообразований - рациональное дифференцированное применение имеющихся на сегодняшний день методов пред- и интраоперационной визуализации, навигации и рентгенохирургии с целью повышения радикальности операций, снижения их риска, улучшения функциональных исходов и увеличение показателей выживаемости (Зубарев А.Р. с соавт., 2005; Труфанов Г.Е. с соавт., 2005; Гайдар Б.В. с соавт., 2006; Robinson D.H. et al.,

1999; Dorward N.L. et al., 1999; Ganslandt O. et al., 2002; Benveniste R. et al., 2003; Unsgaard G. et al., 2005; Nimsky C. et al., 2006).

Несмотря на значительный прогресс методов нейровизуализации относительно мало известно о том, какое влияние они оказываются на ход и результаты хирургического лечения пациентов с внутричерепными образованиями. Зачастую лучевое обследование носит избыточный характер, а его объем продиктован стремлением получить «максимально возможную» информацию о пациенте. Однако такая тактика в большинстве случаев является необоснованной, а причина ее заключается в отсутствии определенных данных о том, как результаты того или иного метода диагностики влияют на лечебную тактику, а в конечном итоге - на исход заболевания и здоровье пациента (Dixon А.К., 1998; Eisenberg J.M., 1999; Hunink M.G.M. et al., 2002).

На сегодняшний день не существует единого подхода в выборе оптимальной тактики предоперационного лучевого обследования больных с учетом потребностей хирургического этапа лечения внутричерепных новообразований, для целей предоперационного планирования и интраоперационной навигации.

По мнению большинства авторов, эмболизация собственной сосудистой сети гиперваскуляризированных интракраниальных новообразований не только снижает кровопотерю, но и риск открытого оперативного вмешательства. Она признается полезным методом в лечении богато кровоснабжаемых внутричерепных опухолей, а ее выполнение рассматривается как стандартная рутинная манипуляция (Сикорский Г.И., 1974; Хилько В.А., Зубков Ю.Н., 1982; Рабкин И.Х. с соавт., 1987; Арустамян С.Р. с соавт., 2002; Bradae G.B. et al., 1990; Ahuja A. et al., 1994; Neumaier-Probist E. et al., 1999; Bendszus M. et al., 2000).

В то же время не определены группы пациентов и показания к внутрисо-судистой эмболизации. Необходимо провести оценку влияния предоперационной эмболизации на ход и результаты оперативного вмешательства с учетом тотальности деваскуляризации, методики ее выполнения, длительности по-стэмболизационного периода. Необходима разработка методики внутрисосу-дистой эмболизации с учетом особенностей кровоснабжения и строения сосудистой сети опухоли, доступности эмболизирующих материалов с различными свойствами.

Нуждается в разработке лучевая семиотика постэмболизационных изменений в гиперваскуляризированных опухолях, оценка ее эффективности с опорой на клинические данные и результаты визуализирующих методов.

Широкое распространение при удалении новообразований внутричерепной локализации получило применение нейронавигации. Метод позволяет снизить травматичность открытого оперативного вмешательства, оптимизировать его планирование и проведение, снизить риск воздействия на важные анатомические и функциональные структуры (Коновалов А.Н. с соавт., 2001; Гайдар Б.В. с соавт., 2006; Golfinos J.G. et al., 1995; Ram Z. et al., 2003; Kleinpeter G. et al., 2003; Winkler D. et al., 2004; Kurtsoy A. et al., 2005; Roessler K. et al., 2005).

Следует особо отметить, что мнения исследователей относительно методики применения систем нейронавигации, их точности, клинического значения часто диаметрально противоположны (Коновалов А.Н. с соавт., 2001; Семин П.А. 2005; DorwardN.L. et al., 1998; Wolfsberger S. et al., 2002; Reinges M.H. et al., 2004; Woodworth G. et al., 2005; Quinones-Hinojosa A. et al., 2006).

При этом лишь в ограниченном количестве исследований сделана попытка оценить влияние интраоперационной визуализации и нейронавигации на ход оперативного вмешательства, его риск и функциональные исходы.

Интраоперационная визуализация с применением различных модальностей является, по мнению подавляющего большинства авторов, ценным способом мониторинга хода удаления новообразования и определения его радикальности (Коновалов А.Н. с соавт., 2001; Семин П.А. 2005; Landy H.J. et al., 1991; Woydt M. et al., 1996; Schulder M. et al., 2001; Gumprecht H. et al., 2003; Broggi G. et al., 2003).

В то лее время показания к использованию систем нейронавигации и ин-траоперационной визуализации до сих пор четко не определены, мнения различных авторов на этот счет нередко противоречивы. В последние годы в мед-цинской литературе активно обсуждаются преимущества и недостатки различных методов интраоперационной визуализации применительно к увеличению радикальности удаления новообразований (Berger M.S. et al., 1994; Ostertag C.B. et al., 1999; Trantakis C. et.al., 2003; Claus E.B. et al., 2005; Schnider J.P. et al., 2005; Hirschberg H. et al., 2005).

Повышение эффективности химиотерапии в лечении злокачественных внутримозговых новообразований путем суперселективного введения препарата в церебральное сосудистое русло считается одним из способов увеличения показателей выживаемости (Пуринып Ю.И., 1984; Cloughesy T.F. et al., 1997; Gobin Y.P. et al., 2001; Qureshi A.I. et al., 2001). При этом селективная интраар-териальная химиотерапия на сегодняшний день является методом лечения с малоизученной эффективностью, а ее место в комплексном лечении пациентов со злокачественными глиальными опухолями остается спорным. Кроме того, отсутствует единая методика выполнения интраартериальной суперселективной химиотерапии, не оценено влияние интраартериальной химиотерапии на состояние и функцию церебрального сосудистого русла.

Таким образом, на современном этапе развития нейрохирургии и лучевой диагностики возникла необходимость упорядочить использование различных методов пред- и интраоперационной визуализации, навигации, рентгенохирур-гии в целях оптимизации хирургического этапа лечения пациентов с внутричерепными новообразованиями.

Дифференцированная тактика их применения, очевидно, должна быть разработана на основании оценки их влияния на ход и результаты лечения, риски, функциональные исходы, показатели выживаемости и здоровье пациента в целом.

Цель исследования - улучшение результатов лечения больных с внутричерепными новообразованиями путем разработки оптимальной тактики дифференцированного комплексного применения методов визуализации, нейрона-вигации и рентгенохирургии на этапе хирургической коррекции. Задачи исследования:

1. Разработать дифференцированную тактику предоперационного лучевого обследования пациентов с внутричерепными новообразованиями в интересах хирургического этапа лечения.

2. Разработать рациональную методику внутрисосудистой эмболизации ги-перваскуляризированных внутричерепных образований.

3. Определить дифференцированную тактику и показания к выполнению внутрисосудистой эмболизации гиперваскуляризированных образований с учетом ее влияния на ход и результаты оперативных вмешательств.

4. Изучить диагностические возможности интраоперационной ультразвуковой визуализации в качестве метода мониторинга резекции внутричерепных образований.

5. Оптимизировать методику применения нейронавигации на основе данных предоперационных лучевых исследований.

6. Изучить влияние интраоперационной ультразвуковой визуализации и нейронавигации на ход и результаты хирургического лечения пациентов с объемными внутричерепными образованиями.

7. Разработать дифференцированную тактику комплексного применения интраоперационной ультразвуковой визуализации и нейронавигации с учетом их влияния на результаты хирургического лечения внутричерепных новообразований.

8. Оптимизировать методику интраартериальной суперселективной инфу-зии химиопрепаратов.

9. Оценить эффективность интраартериальной суперселективной инфузии химиопрепаратов в лечении злокачественных глиальных опухолей.

Научная новизна.

Впервые на основании анализа хода и результатов оперативных вмешательств разработана дифференцированная с учетом потребностей хирургического этапа лечения тактика комплексного лучевого обследования пациентов с внутричерепными образованиями.

Впервые на основании оценки влияния внутрисосудистой эмболизации гиперваскуляризированных внутричерепных новообразований на ход и результаты хирургического лечения разработана дифференцированная тактика, основанная на прогнозе радикальности деваскуляризации с учетом риска манипуляции. Определены показания и противопоказания к выполнению эмболизации.

Впервые проанализированы причины и объяснен механизм геморрагических осложнений при эмболизации гиперваскуляризированных опухолей, предложены методы их профилактики.

Впервые описан клинический вариант протекания постэмболизационного периода - развитие отсроченного обратимого неврологического дефицита (ООНД). ООНД характеризуется устойчивым повторяющимся сочетанием особенностей методики эмболизации, клинических проявлений и лучевой семиотики. Описаны типичные клинические и лучевые проявления ООНД, проанализированы причины его развития.

Впервые детально описана динамика ангиографической картины в ходе эмболизации гиперваскуляризированных опухолей.

Впервые детально проанализирована лучевая семиотика постэмболиза-ционных изменений в опухолях, осложнений манипуляции с применением различных методов нейровизуализации, проведена корреляция между ними.

Впервые сформулированы принципы и выделены особенности интраопе-рационного ультразвукового исследования головного мозга.

Впервые детально проанализирована ультразвуковая семиотика внутри-мозговых новообразований на этапе хирургической резекции, выделен опорный признак дифференциальной диагностики неудаленного фрагмента образования.

Впервые на основании собственных данных и опубликованных результатов клинических исследований проведено сравнение эффективности применения различных методов интраоперационной нейровизуализации при удалении внутричерепных новообразований.

На основании экспериментального исследования и анализа клинического применения оптимизирована методика нейронавигации.

Впервые разработана дифференцированная тактика комплексного применения нейронавигации и интраоперационной ультразвуковой визуализации в зависимости от локализации и размера объемных новообразований, основанная на принципе достижения максимального объема резекции с хорошими функциональными исходами.

Впервые оценено влияние интраартериального суперселективного введения химиопрепарата Кармустин на церебральную гемодинамику, описано явление индуцированной им регионарной гиперемии как одного из механизмов улучшения проникновения препарата через гематоэнцефалический барьер.

Впервые предложена методика интраартериальной суперселективной химиотерапии с применением временной баллон-окклюзии внутренней сонной артерии.

Теоретическое и практическое значение работы.

Результаты работы позволяют улучшить исходы хирургического лечения пациентов с внутричерепными новообразованиями за счет дифференцированного комплексного применения методов визуализации, нейронавигации, рент-генохирургии.

В интересах хирургического лечения оптимизирована тактика и объем предоперационного лучевого обследования у пациентов с внутричерепными опухолями.

Определены показания и противопоказания к эмболизации гиперваскуляризированных новообразований на основании ожидаемого эффекта манипуляции с учетом риска ее осложнений.

Разработана рациональная методика эмболизации гиперваскуляризированных внутричерепных образований с учетом количества и доступности аф-ферентов, характера сосудистой сети, наличия факторов риска, прогнозируемой радикальности деваскуляризации.

Изучены особенности эмболизации собственной сети новообразований различными материалами, проведен сравнительный анализ результатов их применения в зависимости от особенностей строения сосудистой сети образования и ее афферентов.

Систематизированы осложнения эмболизации гиперваскуляризированных образований, изучены факторы риска, разработаны способы профилактики и диагностики.

Изучены варианты течения постэмболизационного периода, характер изменений в опухоли в ранний и отдаленный периоды. Выделен клинический вариант течения - развитие отсроченного обратимого неврологического дефицита.

Изучено влияние предоперационной эмболизации на ход оперативного вмешательства и течение послеоперационного периода.

Разработана рациональная методика использования системы нейронавигации у пациентов с внутричерепными новообразованиями.

Детально описана ультразвуковая семиотика внутричерепных новообразований при интраоперационном исследовании, разработана методика мониторинга радикальности резекции, выделен опорный признак в распознавании неудаленных фрагментов образования.

Изучено влияние применения интраоперационной ультразвуковой визуализации на радикальность резекции внутримозговых опухолей, риск оперативного вмешательства и исходы хирургического лечения.

Выявлена зависимость результата применения интраоперационной ультразвуковой визуализации от размера (объема) внутримозгового новообразования.

Определена дифференцированная тактика комплексного применения интраоперационной ультразвуковой визуализации и нейронавигации у пациентов с внутричерепными новообразованиями в зависимости от размера (объема) и локализации образования.

Оптимизирована методика интраартериальной суперселективной химиотерапии злокачественных глиальных опухолей Кармустином, оценена безопасность метода. Изучена реакция церебрального сосудистого русла на введение Кармустина.

Предложена новая методика химиоинфузии - суперселективная интраар-териальная химиотерапия в условиях временной окклюзии внутренней сонной артерии.

Изучено влияние интраартериальной суперселективной химиотерапии на показатели выживаемости у пациентов со злокачественными глиальными опухолями.

Использование разработанной дифференцированной тактики применения методов пред- и интраоперационной нейровизуализации, навигации, рентгено-хирургии приводит к улучшению результатов хирургического лечения больных с внутричерепными новообразованиями.

Результаты исследования могут быть использованы в повседневной практике нейрохирургических стационаров, подразделений лучевой диагностики, а так же в педагогическом процессе при обучении нейрохирургов, неврологов, специалистов лучевой диагностики.

Положения, выносимые на защиту.

1. Дифференцированное комплексное применение методов пред- и интра-перационной визуализации, навигации, рентгенохирургии оказывает существенное влияние на ход и результаты хирургического лечения пациентов с внутричерепными новообразованиями, позволяет улучшить его результаты.

2. Предоперационное лучевое обследование должно проводиться в тесном сотрудничестве нейрохирурга и специалиста лучевой диагностики. Объем исследования должен определяться в интересах планируемого хирургического лечения на основе прогноза хода вмешательства с учетом характера самого новообразования, анатомических и функциональных особенностей зоны вмешательства, индуцированных опухолевым процессом вторичных изменений, а так же индивидуальных особенностей строения и функциональной организации головного мозга.

3. Предоперационная внутрисосудистая эмболизация гиперваскуляризиро-ванных новообразований является важным компонентом подготовки к их прямому хирургическому удалению, существенно влияет на его ход, риск и результаты. Эмболизация показана в ограниченной группе пациентов, а целесообразность ее выполнения определяется прогнозируемой радикальностью и риском осложнений.

4. Использование разработанного алгоритма проведения эмболизации позволяет оптимизировать тактику манипуляции, увеличить ее радикальность и снизить риск осложнений.

5. Интраоперационная ультразвуковая визуализация является высокоинформативным методом мониторинга удаления внутримозговых образований, существенно влияющим на ход оперативного вмешательства, его риск и радикальность резекции.

6. Нейронавигация обладает высокой точностью, позволяет оптимизировать доступ к образованию и облегчить его обнаружение, снизить риск непреднамеренного повреждения функционально важных образований и зон. Использование системы нейронавигации показано в качестве инструмента для выполнения пункционной биопсии образований.

7. Комплексное применение нейронавигации и интраоперационной ультразвуковой визуализации при удалении внутримозговых новообразований позволяет повысить радикальность резекции и долю тотально удаленных опухолей (в группе новообразований максимальным размером более 40 о мм, объемом более 25 см ) в сочетании со снижением травматичности, риска, улучшением исходов оперативного лечения (вне зависимости от размеров образований).

8. Интраартериальная суперселективная химиотерапия Кармустином является относительно безопасным методом лечения, не вызывает клинически значимых изменений церебральной гемодинамики. Применение интраартериальной суперселективной химиотерапии Кармустином в качестве адъювантного метода в комплексном лечении анапластических аст-роцитом позволяет улучшить показатели выживаемости.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены:

- на III съезде нейрохирургов России (Санкт-Петербург, 4-8 июня

2002 года);

- на Невском радиологическом форуме «Из будущего в настоящее» (Санкт-Петербург, 9-12 апреля 2003 года);

- на VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 22-23 апреля

2003 года);

- на Европейском конгрессе радиологов (Вена, 7-11 марта 2003 года);

- на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии» (Санкт-Петербург, 27-28 ноября 2003 года);

- на XIII Азиатско-тихоокеанской конференции по военной медицине (Бангкок (Таиланд), 11-16 мая 2003 года);

- на II Российско-Американской научно-практической конференции «Актуальные вопросы нейрохирургии, нейроанестезиологии и реаниматологии» (Москва, 2003);

- на научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения у военнослужащих» (Санкт-Петербург, 2004);

- на научно-практической конференции «Новые технологии в нейрохирургии» (Новосибирск, 2006);

- на научно-практической конференции «Невский радиологический форум» (Санкт-Петербург, 2007);

- на научно-практических конференциях «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2006 и 2007);

- на научно практической конференции МЗ РФ «Высокие технологии в медицине» (Москва, 2007).

Разработанные методики и алгоритмы внедрены в клиническую практику работы кафедр нейрохирургии, рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии, ЦНИРРИ МЗ РФ (Санкт-Петербург) , 2-ой городской многопрофильной клинической больницы (Санкт-Петербург), Мариинской больницы (Санкт-Петербург).

Основные положения работы используются в учебном процессе и нашли отражение в лекциях, семинарах, практических занятиях с обучающимися на кафедре нейрохирургии Военно-медицинской академии, кафедре рентгенора-диологии факультета постдипломного образования СПбГМУ им. акад .И.П.Павлова.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Савелло, Александр Викторович

366 Выводы

1. Адекватное комплексное применение методов пред- и интраоперационной визуализации, нейронавигации, интервенционной радиологии (лучевое сопровождение) у пациентов с объемными внутричерепными образованиями в интересах хирургического этапа лечения оказывает существенное позитивное влияние на ход и результаты оперативных вмешательств, риски, функциональные исходы, продолжительность жизни.

2. Объем комплексного лучевого обследования пациентов нейроонкологи-ческого профиля должен определяться в интересах планируемого хирургического лечения, основываться на прогнозе его хода с учетом потенциальных трудностей и осложнений, локализации образования относительно анатомических образований, функционально важных зон и проводящих путей головного мозга.

3. Предоперационная внутрисосудистая эмболизация гиперваскуляризированных образований, выполняемая по показаниям, позволяет облегчить ход последующего оперативного вмешательства в субъективном восприятии хирурга, снизить его травматичность и риск.

4. Интраоперационная ультразвуковая визуализация является ценным методом мониторинга хода оперативного вмешательства, определения радикальности удаления внутримозговых новообразований и сопоставима по эффективности с другими методами интраоперационной визуализации.

5. Нейронавигация на основе предоперационных данных магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии обладает высокой точностью, позволяет оптимизировать доступ к образованию и облегчить его обнаружение, снизить риск непреднамеренного повреждения функционально важных образований и зон. Показано использование системы нейронавигации в качестве инструмента для выполнения пункци-онной биопсии образований.

6. Комплексное применение нейронавигации и интраоперационной ультразвуковой визуализации при удалении внутримозговых новообразований позволяет повысить радикальность резекции и долю тотально удаленных опухолей (в группе новообразований максимальным размером более 40 мм, объемом более 25 см3) в сочетании со снижением травматичности, риска, улучшением исходов оперативного лечения (вне зависимости от размеров образований).

7. Применение интраартериальной суперселективной химиотерапии Кармустином в качестве адъювантного метода в комплексном лечении анапластических астроцитом позволяет улучшить показатели выживаемости, метод может быть использован в условиях специализированного нейрохирургического стационара.

8. Качественное и адекватное применение всего спектра визуализирующих, навигационных и рентгенохирургических методов в интересах лечения пациентов с внутричерепными новообразованиями возможно только при условии заинтересованного сотрудничества между нейрохирургом и специалистом лучевой диагностики (нейрорадиологом).

Практические рекомендации

1. Предоперационное лучевое обследование должно носить комплексный характер, а его объем определяться потребностями хирургического этапа лечения (по разработанному алгоритму). Оно должно обеспечить получение достаточной информации как о самом образовании (в том числе его васкуляризации), так и о морфологии и функциональной организации паратуморозной зоны (особенно при локализации в функционально значимых областях головного мозга или вблизи его проводящих путей, крупных артериальных и венозных сосудов), общемозговых изменениях, особенностях строения и сопутствующих поражениях.

2. Наличие по данным МРТ (КТ) признаков гиперваскуляризированного образования должно рассматриваться как показание к выполнению церебральной ангиографии, а при возможности - выполнению эмболизации собственной сосудистой сети образования. Исключение составляют новообразования менингососудистого ряда, локализующиеся медианно на основании черепа - выполнение церебральной ангиографии в этой группе опухолей возможно преимущественно с диагностическими целями.

3. Выполнение предоперационной эмболизации сосудистой сети образования эффективно в ограниченной группе пациентов. Манипуляция показана при возможности обеспечить деваскуляризацию более 80% объема образования, допустимо ее выполнение с целью деваскуляризации части крупного новообразования, а так же труднодоступных при прямом хирургическом вмешательстве отделов опухоли. Применение эмболизации в качестве самостоятельного метода лечения носит паллиативный характер, может быть оправдано отказом пациента от прямого хирургического вмешательства, невозможностью удалить образование с приемлемым функциональным исходом.

4. Тактика выполнения предоперационной эмболизации, выбор эмболизи-рующих материалов должны определяться характером строения собственной сосудистой сети образования и ее афферентов, факторов риска ишемических и геморрагических осложнений, базироваться на прогнозе достижимой радикальности деваскуляризации (по разработанному алгоритму).

5. Целесообразно использование нейронавигации в качестве метода оптимизации хирургического доступа и нахождения образования, для снижения риска повреждения функционально значимых зон и образований головного мозга при любых размерах новообразований, так же для выполнения пункционной биопсии образований.

6. При максимальном размере образования более 40 мм (объеме более 25 см3) показано использование ультразвуковой интраоперационной визуализации с целью увеличения радикальности резекции внутримозговых новообразований. Метод позволяет снизить риск оперативного вмешательства и улучшить его исход при любом размере (объеме) образования.

7. Целесообразно дифференцированное комплексное применение нейронавигации и интраоперационной ультразвуковой визуализации при удалении внутричерепных образований (по разработанному алгоритму).

8. Интраартериальная суперселективная химиотерапия Кармустином может использоваться в качестве адъювантного метода лечения при анапласти-ческих астроцитомах. При мультиформной глиобластоме методика не имеет преимуществ перед пероральной химиотерапией Темодалом.

370

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Савелло, Александр Викторович, 2008 год

1. Арустамян С.Р. Эмболизация сосудов экстра-интракраниальных опухолей / С.Р.Арустамян, А.Ю. Лубнин // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2002. - № 3.-С. 30-34.

2. Габибов Г.А. Краниоорбитальные менингиомы и их хирургическое лечение / Г.А.Габибов, О.Н.Соколова, А.А. Александрова, Осман Ю.С. // Журн. Вопр. нейрохирургии. 1981, - № 6. - С. 24 - 32.

3. Гайдар Б.В. Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга / Б.В.Гайдар, Т.Е.Рамешвили, Г.Е.Труфанов, В.Е.Парфенов. СПб. : Фолиант, 2006.-335 с.

4. Зозуля Ю.А. О хирургическом лечении краниобазальных менингиом, распространяющихся в орбиту / Ю.А.Зозуля, P.M. Трош // Журн. Вопр. нейрохирургии. 1982, - № 6. - С. 32 - 38.

5. Зубарев А.Р. Интраоперационная ультразвуковая диагностика опухолей головного мозга. Практика применения интраоперационной трехмерной реконструкции / А.Р.Зубарев, О.Н.Древаль, Ю.Е.Ким и др. // Мед. визуализация. 2005. - №2. - С. 28 - 33.

6. Ибатулин М.М. Магнитно-резонансная диагностика опухолей и многоочаговых поражений головного мозга на томографах среднего поля : дис. . д-ра мед. наук. / М.М.Ибатулин. Казань, 2002. - 262 л.

7. Кондратьев А.Н. Принципы профилактики и коррекции нарушений гемо-коагуляции, возникающих у больных с опухолями головного мозга в ходе оперативного вмешательства : (метод, рекомендации) / А.Н.Кондратьев, Г.В.Фрадкова. Л. : ЛНХИ, 1989. - 12 с.

8. Коновалов А.Н. Использование навигационной системы Stealth StationTM для удаления опухолей головного мозга / А.Н.Коновалов, А.Г.Меликян, Ю.В.Кушель, И.Н.Пронин // Журн. Вопр. нейрохирургии. 2001. - №2. -С. 2-9.

9. Никифоров Б.М. Перевязка и эмболизация ветвей наружной сонной артерии и аутогемотрансфузия при удалении менингиом больших полушарий мозга / Б.М.Никифоров, Ф.С.Теплицкий, К.Л.Ильин // Хирургия внемозговых опухолей. Л. : ЛНХИ, 1981. - С. 43 - 44.

10. Пуринып Ю.И. Внутриартериальная длительная химиотерапия в комбинированном лечении злокачественных глиом головного мозга : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.И.Пуриньш. Киев, 1984. - 19 с.

11. Рабкин И.Х. Рентгено-эндоваскулярная хирургия: рук. для врачей / И.Х.Рабкин, А.А.Матевосов, Л.Н.Готман. М. : Медицина, 1987. - 415 с.

12. Рамешвили Т.Е. Церебральная ангиография (техника и методики ангио-графического исследования, осложнения, рентгенанатомия сосудов головного мозга) / Т.Е.Рамешвили, В.Е.Парфенов, Г.Е.Труфанов и др. СПб. : ВМедА, 2003.-56 с.

13. Семин П.А. Безрамочная компьютерная навигация в хирургии объемных образований головного мозга : дис. . канд. мед. наук / П.А.Семин. Новосибирск, 2005. - 136 л.

14. Сикорский Г.И. Вопросы диагностики и хиругического лечения менинге-ом головного мозга : автореферат дис. . канд. мед. наук / Г.И.Сикорский. -Л., 1974.- 16 с.

15. Тиглиев Г.С. Диагностика и лечение парасагиттальных менингеом / Г.С.Тиглиев, В.Е.Олюшин, С.В.Можаев и др. Л. : ЛНХИ, 1989. - 15 с.

16. Тиглиев Г.С. Внутричерепные менингиомы / Г.С.Тиглиев, А.Н.Кондратьев, В.Е.Олюшин. СПб. : Изд-во РНХИ, 2001. - 556 с.

17. Тиглиев Г.С. Кровоизлияния в опухоли головного мозга / Г.С.Тиглиев, Ю.А.Медведев, В.Ф.Мелькишев и др. СПб. : Изд-во РНХИ, 2003. - 109 с.

18. Труфанов Г.Е. Лучевые методы исследования в неврологии / Г.Е.Труфанов, Т.Е Рамешвили. СПб. : ВМедА, 2004. - 72 с.

19. Труфанов Г.Е. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) в диагностике опухолей головного мозга / Г.Е.Труфанов, Т.Е.Рамешвили, Н.И.Дергунова, И.В.Бойков. СПб. : ЭЛ-БИ-СПб, 2005. - 94 с.

20. Фраерман А.П. Пути улучшения результатов хирургического лечения внутричерепных менингиом / А.П. Фраерман, А.И.Мерзон, Г.В.Токмаков // Хирургия внемозговых опухолей. Л. : ЛНХИ, 1981.-С.38-41.

21. Хилько В.А. Внутрисосудистая нейрохирургия / В.А.Хилько, Ю.Н.Зубков. Л. : Медицина, 1982. - 215 с.

22. Хилько В.А. Хирургическое лечение менингиом хиазмально-селлярной области / В.А.Хилько, Е.И.Усанов // Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области. Л. : Медицина, 1985. - С. 249 - 272.

23. Хилько В.А. Опухоли ствола головного мозга / В.А.Хилько, А.А.Скоромец, В.А.Хачатрян и др. СПб. : Гиппократ, 2005. - 503 с.

24. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А.В.Холин. СПб. : Гиппократ, 1999. - 191 с.

25. Щиголев Ю.С. Комплексное лечение метастазов злокачественных опухолей в головной мозг (хирургический аспект) : автореферат дис. . д-ра мед. наук / Ю.С.Щиголев. М., 1996.-31 с.

26. Эджелат Ф.И. Кровоизлияния в опухоли головного мозга: клинические проявления, тактика хирургического лечения и некоторые вопросы их морфогенеза : дис. . канд. мед. наук / Ф.И.Эджелат. СПб., 1999. - 155 л.

27. Abo-Al Hassan A. Pre-operative endovascular embolization of a cerebellar haemangioblastoma. A case report / A.Abo-Al Hassan, M.Ismail, S.M.Panda // Med. Princ. Pract. 2006. - Vol. 15, № 6. - P. 459 - 462.

28. Ahn H.S. Extra-to intracranial arterial anastomoses in therapeutic embolization: recognition and role / H.S.Ahn, C.W.Kerber, Z.L.Deeb // Am. J. Neuroradiol. -1980.-Vol. 1, № l.-P. 71-75.

29. Ahuja A. Endovascular therapy of central nervous system tumors / A.Ahuja, K.J. Gibbons // Neurosurg. Clin. North Am. 1994. - Vol. 5, № 3. - P. 541 -554.

30. Al-Rodhan N.R. Meningioma: a historical study of the tumor and its surgical management/ N.R.Al-Rodhan, E.R.Laws // Neurosurgery. 1990. - Vol. 26, № 5.-P. 832-846.

31. Assietti R. Intra-arterial cisplatin in malignant brain tumors: incidence and severity of otic toxicity / R. Assietti, J J.Olson // J. Neurooncol. 1996. - Vol. 27, № 3. - P. 251-258.

32. Auer L.M. Intraoperative ultrasound (US) imaging. Comparison of pathomor-phological findings in US and CT / L.M.Auer, V.van Velthoven // Acta Neurochir. 1990. - Vol. 104, № 3/4. - P. 84 - 95.

33. Barnett G.H. The role of image-guided technology in the surgical planning and resection of gliomas / G.H.Barnett // J. Neurooncol. 1999. - Vol. 42, № 3. - P. 247 - 58.

34. Bashir R. Pre-irradiation internal carotid artery BCNU in treatment of glioblastoma multiforme / R.Bashir, F.H.Hochberg, R.M.Linggood, K.Hottleman // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 68, № 6. - P. 917 - 919.

35. Bauman G. Pretreatment factors predict overall survival for patients with low-grade glioma: a recursive partitioning analysis / G.Bauman, K.Lote, D.Larson et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. - Vol. 45, № 4. - P. 923 - 929.

36. Beaujeux R. Trisacryl gelatin microspheres for therapeutic embolization, II: preliminary clinical evaluation in tumors and arteriovenous malformations / RBeaujeux, A.Laurent, M.Wassef et al // Am. J. Neuroradiol. 1996. - Vol. 17, №3.-P. 541 -548.

37. Bendszus M. Efficacy of trisacryl gelatin microspheres versus polyvinyl alcohol particles in the preoperative embolization of meningiomas / M.Bendszus, R.Klein, R.Burger et al. // Am. J. Neuroradiol. 2000. - Vol. 21, № 2. - P. 255 -261.

38. Bendszus M. Neurologic complications after particle embolization of intracrani-almeningiomas / M.Bendszus, C.M.Monoranu, A.Schutz et al. // Am. J. Neuroradiol. 2005. - Vol. 26, № 6. - P. 1413 - 1419.

39. Benveniste R.J. Evaluation of factors predicting accurate resection of high-grade gliomas by using frameless image-guided stereotactic guidance. / R.Benveniste, I.M.Germano // Neurosurg. Focus. 2003. - Vol. 14, № 2. : Article 5.

40. Benveniste R.J. Correlation of factors predicting intraoperative brain shift with successful resection of malignant brain tumors using image-guided techniques / R.J.Benveniste, I.M.Germano // Surg. Neurol. 2005. - Vol. 63, № 6. - P. 542 -548.

41. Berenstein A. Microemboiization techniques of vascular occlusion: radiologic, pathologic and clinical correlation / A.Berenstein, I.I.Kricheff // Am. J. Neuroradiol. 1981. - Vol. 2, № 3. - P. 261 - 267.

42. Berenstein A. Surgical Neuroangiography. Vol. 2 : Clinical and endovascular treatment aspects in adults / A.Berenstein, P.Lasjaunias, K.G. ter Brugge. -Berlin : Springer-Verlag, 2004. 1271 p.

43. Beretta L. Complications during preoperative embolization in intracranial meningioma / L. Beretta, A. DellAcqua, E.G.Napolitano et al. // Minerva Aneste-siol.- 1992.-Vol. 58, № 4, suppl. 1.-P. Ill - 114.

44. Berger M.S. The effect of extent of resection on recurrence in patients with low grade cerebral hemisphere gliomas / M.S.Berger, A.V.Deliganis, J.Dobbins, G.E.Keles//Cancer. 1994.-Vol. 74, №6.-P. 1784-91.

45. Black P.M. Meningiomas / P.M.Black // Neurosurgery. 1993. - Vol. 32, № 4.- P. 643 657.

46. Black P.M. Craniotomy for tumor treatment in an intraoperative magnetic resonance imaging unit / P.M.Black, E.Alexander 3rd, C.Martin et al. // Neurosurgery. 1999. - Vol. 45, № 3. - P. 423 - 31.

47. Bohinski R.J. Glioma resection in a shared-resource magnetic resonance operating room after optimal image-guided frameless stereotactic resection / R.J.Bohinski, A.K.Kokkino, R.E.Warnick et al. // Neurosurgery. 2001. - Vol. 48, №4.-P. 731 -42.

48. Bradae G.B. Cranial Meningiomas / G.B.Bradae, R.Ferszt, B.E.Kendall. Berlin etc. : Springer - Verlag, 1990. - 252 p.

49. Brell M. Estimulacion cortical intraoperatoria en el tratamiento quirurgico de los gliomas de bajo grado situados en areas elocuentes / M.Brell, G.Conesa, J.J.Acebes //Neurocirugia (Astur). 2003. - Vol. 14, № 6. - P. 491 - 503.

50. Brismar J. Therapeutic embolization in the external carotid artery region / J.Brismar, S.Cronqvist // Acta Radiol. Diagn. (Stockh.). 1978. - Vol. 19, № 5. -P. 715-731.

51. Broggi G. CT-guided neurosurgery: preliminary experience / G.Broggi, P.Ferroli, A.Franzini et al. // Acta Neurochir. Suppl. 2003. - Vol. 85. - P. 101- 104.

52. Burton E.C. Malignant gliomas / E.C.Burton, M.D.Prados // Curr. Treat. Options Oncol. 2000. - Vol. 1, № 5. - P. 459 - 468.

53. Butowski N. Historical controls for phase II surgically based trials requiring gross total resection of glioblastoma multiforme / N.Butowski, K.R.Lamborn, M.S.Berger et al. // J. Neurooncol. 2007. - Vol. 85, № 1p. 87 - 94.

54. Chamberlain M.C. Adjuvant combined modality therapy for malignant meningiomas / M.C.Chamberlain // J. Neurosurg. 1996. - Vol. 84, № 5. - P. 733 -736.

55. Chan R.C. Morbidity, mortality, and quality of life following surgery for intracranial meningiomas: A retrospective study in 257 cases / R.C.Chan, G.B.Thompson // J. Neurosurg. 1984. - Vol. 60, № 1. - P. 52 - 60.

56. Chen C.Y. Proton magnetic resonance spectroscopy-guided biopsy for cerebral glial tumors / C.Y.Chen, J.F.Lirng, W.P.Chan, C.L.Fang // J. Formos. Med. Assoc. 2004. - Vol. 103, № 6. - P. 448 - 458.

57. Chen S.S. Intracranial pathology: comparison of intraoperative ultrasonography with computerized tomography and magnetic resonance imaging / S.S.Chen, K.N.Shao, J.H.Chiang et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 1999. - Vol. 62, № 8.-P. 521 -528.

58. Chrousos G.A. Prevention of ocular toxicity of carmustine (BCNU) with supraophthalmic intracarotid infusion / G.A.Chrousos, E.H.Oldfield, J.L.Doppman, D.G.Cogan // Ophthalmology. 1986. - Vol. 93, № 11. p. 1471 -1475.

59. Chun J.Y. Delayed surgical resection reduces intraoperative blood loss for em-bolized meningiomas / J.Y.Chun, M.W.McDermott, K.R.Lamborn et al. // Neurosurgery. 2002. - Vol. 50, № 6. - P. 1231 - 1235.

60. Claus E.B. Survival rates in patients with low-grade glioma after intraoperative magnetic resonance image guidance / E.B.Claus, A.Horlacher, L.Hsu et al. // Cancer. 2005. - Vol. 103, № 6. - P. 1227 - 1233.

61. Cloughesy T.F. Intra-arterial carboplatin chemotherapy for brain tumors: a dose escalation study based on cerebral blood flow / T.F.Cloughesy, Y.P.Gobin, K.L.Black et al. // J. Neurooncol. 1997. - Vol. 35, № 2. - P. 121-131.

62. Croteau D. Adults with newly diagnosed high-grade gliomas / D.Croteau, T.Mikkelsen // Curr. Treat. Options Oncol. 2001. - Vol. 2, № 6. - P. 507 -515.

63. Dean B.L. Efficacy of endovascular treatment of meningiomas: evaluation with matched samples / B.L.Dean, R.A.Flom, R.C. Wallace et al. // Am. J. Neurora-diol. 1994. - Vol. 15, № 9. - P. 1675 - 1680.

64. Debrun G.M. Superselective injection of BCNU through a latex calibrated-leak balloon / G.M.Debrun, K.R.Davis, F.H.Hochberg // Am. J. Neuroradiol. 1983. -Vol. 4, № 3. - P. 399-400.

65. Derdeyn C.P. Collagen-coated acrylic microspheres for embolotherapy: in vivo and in vitro characteristics / C.P.Derdeyn, V.B.Graves, M.S.Salamant, A.Rappe // Am. J. Neuroradiol. 1997. - Vol. 18, № 4. - P. 647 - 653.

66. DeVries N. Facial nerve paralysis following embolization for severe epistaxis / N.DeVries, RJ.J.Versluis, J.Valk, G.B.Snow // J. Laryngol. Otol. 1986. - Vol. 100, №2.-P. 207-210.

67. Dixon A.K. The impact of medical imaging on the physician diagnostic and therapeutic thinking / A.K. Dixon // Eur. Radiol. 1998. - Vol.8, № 3. - P. 488 -490.

68. Dorward N.L. Postimaging brain distortion: magnitude, correlates, and impact on neuronavigation / N.L.Dorward, O.Alberti, B.Velani et al. // J. Neurosurg. -1998. Vol. 88, № 4. - P. 656 - 662.

69. Dorward N.L. Accuracy of true frameless stereotaxy: in vivo measurement and laboratory phantom studies. Technical note / N.L.Dorward, O.Alberti, J.D.Palmer et al. // J. Neurosurg. 1999. - Vol. 90, №1. - P. 160 - 168.

70. Dorward N.L. The advantages of frameless stereotactic biopsy over frame-based biopsy / N.L.Dorward, T.S.Paleologos, O.Alberti, D.G.Thomas // Br. J. Neurosurg. 2002. - Vol. 16, № 2. - P. 110 - 118.

71. Du G. Neuronavigation for the resection of cavernous angiomas. / G.Du, L.Zhou // Chin. Med. J. 1999. - Vol. 112, № 8. - P. 725 - 727.

72. Du G. Neuronavigator-guided glioma surgery / G.Du, L.Zhou., Y.Mao // Chin. Med. J. 2003. - Vol. 116, № 10. - P. 1484 - 1487.

73. Duffau H. Intra-operative direct electrical stimulations of the central nervous system: the Salpetriere experience with 60 patients / H.Duffau, L.Capelle, J.Sichez et al. // Acta Neurochir. 1999. - Vol. 141, № 11. - P. 1157 - 1167.

74. Duffau H. Long term reshaping of language, sensory, and motor maps after glioma resection: a new parameter to integrate in the surgical strategy / H.Duffau, D.Denvil, L.Capelle // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002. -Vol. 72, №4.-P. 511-516.

75. Duffau H. Absence of movement disorders after surgical resection of glioma invading the right striatum / H.Duffau, D.Denvil, L.Capelle // J. Neurosurg. -2002a. Vol. 97, № 2. - P. 363 - 369.

76. Eccles M. Research design for studies evaluating the effectiveness of change and improvement strategies / M.Eccles, J.Grimshaw, M.Campbell, C.Ramsay // Qual. Saf. Health Care. 2003. - Vol. 12, № 1. - P. 47 - 52.

77. Eisenberg J.M. Ten lesions for evidence-based technology assessment / J.M. Eisenberg // JAMA. 1999. - Vol. 282, № 19. - P. 1865 - 1869.

78. Elsas T. Ocular complications after intracarotid BCNU for intracranial tumors / T.Elsas, K.Watne, K.Fostad, B.Hager // Acta Ophthalmol (Copenh). 1989. -Vol. 67, № l.-P. 83-86.

79. Fahlbusch R. Intraoperative magnetic resonance imaging during transsphenoidal surgery / R.Fahlbusch, O.Ganslandt, M.Buchfelder et al. // J. Neurosurg. 2001. -Vol. 95, №3.- P. 381 -390.

80. Fenchel S. Intraoperative MR imaging / S.Fenchel, D.T.Boll, J.S.Lewin // Magn. Reson. Imaging Clin. North Am. 2003. - Vol. 11, № 3. - P. 431 - 447.

81. Feun L.G. Phase II trial of intracarotid BCNU and cisplatin in primary malignant brain tumors / L.G.Feun, Y.Y.Lee, W.K.Yung et al. // Cancer Drug Deliv. 1986. - Vol. 3, № 2. - P. 147 - 156.

82. Fine H.A. Meta-analysis of radiation therapy with and without adjuvant chemotherapy for malignant gliomas in adults / H.A.Fine, K.B.Dear, J.S.Loeffler et al. // Cancer. 1993. - Vol. 71, № 8. - P. 2585 - 2597.

83. Flandroy P. (D,L) polylactide microspheres as embolic agent. A preliminary study / P.Flandroy, C.Grandfils, J.Collignon et al. // Neuroradiology. 1990. -Vol. 32,№4.-P. 311-315.

84. Fontaine S. Superselective cerebral arterial infusion of BCNU in high-grade glioma: the radiologist's point of view / S.Fontaine, J.Theron, D.Melanson et al. // Can. Assoc. Radiol. J. 1988. - Vol. 39, № 3. - P. 178 - 181.

85. Ganslandt O. Neuronavigation: concept, techniques and applications / O.Ganslandt, S.Behari, J.Gralla et al. // Neurol. India. 2002. - Vol. 50, № 3. -P. 244 - 255.

86. Gelman M. Brain tumors: complications of cerebral angiography accompanied by intraarterial chemotherapy / M.Gelman, D.W.Chakeres, H.B.Newton // Radiology. 1999. - Vol. 213, № l.-P. 135- 140.

87. Gobin Y.P. Intraarterial chemotherapy for brain tumors by using a spatial dose fractionation algorithm and pulsatile delivery / Y.P.Gobin, T.F.Cloughesy, K.L.Chow et al. // Radiology. 2001. - Vol. 218, № 3. - P. 724 - 732.

88. Golfinos J.G. Clinical use of a frameless stereotactic arm: results of 325 cases / J.G.Golfinos, B.C.Fitzpatrick, L.R.Smith, R.F.Spetzler // J. Neurosurg. 1995. -Vol. 83, №2.-P. 197-205.

89. Gorbach A.M. Intraoperative infrared imaging of brain tumors / A.M.Gorbach, J.D.Heiss, L.Kopylev, E.H.Oldfield // J. Neurosurg. 2004. - Vol. 101, № 6. -P. 960 - 969.

90. Gralla J. High-resolution three-dimensional T2-weighted sequence for neuro-navigation: a new setup and clinical trial / J.Gralla, R.Guzman, C.Brekenfeld et al. // J. Neurosurg. 2005. - Vol. 102, № 4. - P. 658 - 663.

91. Greenberg H.S. Intra-arterial BCNU chemotherapy for treatment of malignant gliomas of the central nervous system / H.S.Greenberg, W.D.Ensminger, W.F.Chandler et al. // J Neurosurg. 1984. - Vol. 61, № 3. - P. 423 - 429.

92. Grunert P. Basic principles and clinical applications of neuronavigation and intraoperative computed tomography / P.Grunert, W.Muller-Forell, K.Darabi et al. // Comput. Aided. Surg. 1998. - Vol. 3, № 4. - P. 166 - 173.

93. Gumprecht H. Intraoperative imaging using a mobile computed tomography scanner / H.Gumprecht, C.B.Lumenta // Minim. Invasive Neurosurg. 2003. -Vol. 46, №6.-P. 317-22.

94. Hakim R. Results of linear accelerator-based radiosurgery for intracranial meningiomas / R.Hakim, E.Alexander, J.S.Loeffler et al. // Neurosurgery. 1998. -Vol. 42, № 3. - P. 446 - 453.

95. Hakyemez В. Evaluation of different cerebral mass lesions by perfusion-weighted MR imaging / B.Hakyemez, C.Erdogan, N.Bolca et al. // J. Magn. Reson. Imaging. 2006. - Vol. 24, № 4. - P. 817 - 824.

96. Hakyemez B. Meningiomas with conventional MRI findings resembling in-traaxial tumors: can perfusion-weighted MRI be helpful in differentiation? / B.Hakyemez, N.Yildirim, C.Erdoethan et al. // Neuroradiology. 2006a. - Vol. 48, № 10.-P. 695-702.

97. Hall W.A. Functional magnetic resonance imaging-guided resection of low-grade gliomas / W.A.Hall, H.Liu, C.L.Truwit // Surg. Neurol. 2005. - Vol. 64, № l.-P. 20-27.

98. Hamada J. Embolization with cellulose porous beads, I: An experimental study / J.Hamada, Y.Ushio, K.Kazekawa et al. // Am. J. Neuroradiol. -1996. Vol. 17, № 10.-P. 1895- 1899.

99. Hamada J. Embolization with cellulose porous beads, II: Clinical trial / J.Hamada, Y.Kai, S.Nagahiro et al. // Am. J. Neuroradiol. 1996a. - Vol. 17, № 10.-P. 1901 - 1906.

100. Handa J. Facial nerve palsy following therapeutic embolization / J.Handa, S.Nakasu, I.Matsuda // Surg. Neurol. 1980. - Vol. 14, № 5. - P. 377 - 380.

101. Hastreiter P. Strategies for brain shift evaluation / P.Hastreiter, C.Rezk-Salama, G.Soza et al. // Med. Image. Anal. 2004. - Vol. 8, № 4. - P. 447 - 464.

102. Hieshima G.B. Preoperative embolization of meningiomas / G.B.Hieshima, F.R.Everhart, C.M.Mehringer et al. // Surg. Neurol. 1980. - Vol. 14, № 2. - P. 119-127.

103. Hilal S.K. Therapeutic percutaneous embolization for extra-axial vascular lesions of the head, neck, and spine / S.K.Hilal, J.W.Michelsen // J. Neurosurg. -1975. Vol. 43, № 3. - P. 275 - 287.

104. Hirschberg H. Impact of intraoperative MRI on the surgical results for high-grade gliomas / H.Hirschberg, E.Samset, P.K.Hol et al. // Minim. Invasive Neurosurg. 2005. - Vol. 48, № 2. - P. 77 - 84.

105. Hochberg F.H. The rationale and methodology for intra-arterial chemotherapy with BCNU as treatment for glioblastoma / F.H.Hochberg, A.A.Pruitt,

106. D.O.Beck et al. // J. Neurosurg. 1985. - Vol. 63, № 6. - P. 876 - 880.

107. Horton J.A. Lidocaine injection into external carotid branches: provocative test to preserve cranial nerve function in therapeutic embolization / J.A.Horton, C.W. Kerber // Am. J. Neuroradiol. 1986. - Vol. 7, № 1. - P. 105 - 108.

108. Horton J.A. Preoperative embolization of a hemangioblastoma / J.A.Horton,

109. E.Eelkema, A.L.Albright // Am. J. Neuroradiol. 1989. - Vol. 10, № 1. - P. 203 -211.

110. Hudgins W.R. Gamma knife treatment of 100 consecutive meningiomas / W.R.Hudgins, J.L.Barker, D.E.Schwartz, T.D.Nichols // Stereotact. Funct. Neurosurg. 1996. - Vol. 66, - suppl. 1. - P. 121 - 128.

111. Hulshof M.C. Prognostic factors in glioblastoma multiforme. 10 years experience of a single institution / M.C.Hulshof, R.W.Koot, E.C.Schimmel et al. // Strahlenther Onkol. 2001. - Vol. 177, № 6. - P. 283 - 290.

112. Hunink M.G.M. Study design for concurrent development, assesment, and implementation of new diagnostic imaging technology / M.G.M.Hunink, G.P.Krestin // Radiology. 2002. - Vol. 222, № 3. - P. 604 - 614.

113. Jaaskelainen J. The growth rate of intracranial meningiomas and its relation to histology. An analysis of 43 patients / J.Jaaskelainen, M.Haltia, E.Laasonen et al. // Surg. Neurol. 1985. - Vol. 24, № 2. - P. 165 - 172.

114. Jaaskelainen. J. Atypical and anaplastic meningiomas: radiology, surgery, radiotherapy and outcome / J.Jaaskelainen, M.Haltia, A.Servo // Surg. Neurol. -1986. Vol. 25, № 3. - P. 233 - 242.

115. Jan M. Devenir des meningiomes intracraniens chez l'adulte. Etude retrospective d'une serie medico-chirurgicale de 161 meningiomes / M.Jan, V.Bazeze, D.Saudeau et al. // Neurochirurgie. 1986. - Vol. 32, № 2. - P. 129 - 134.

116. Jungling F.D. In vivo proton spectroscopy of meningioma after preoperative embolization / F.D.Jungling, A.K.Wakhloo, J.Hennig // Magn. Reson. Med. -1993. -Vol. 30, №2. -P. 155- 160.

117. Jungreis C.A. Skull-base tumors: ethanol embolization of the cavernous carotid artery / C.A.Jungreis // Radiology. 1991. - Vol. 181, № 3. - P. 741 - 743.

118. Kabuto M. Experimental and clinical study of detection of glioma at surgery using fluorescent imaging by a surgical microscope after fluorescein administration / M.Kabuto, T.Kubota, H.Kobayashi et al. // Neurol. Res. 1997. - Vol. 19, № 1.-P. 9-16.

119. Kai Y. Appropriate Interval between Embolization and Surgery in Patients with Meningioma / Y.Kai, J.Hamada, M.Morioka et al. // Am. J. Neuroradiology. -2002.-Vol. 23, № l.-P. 139- 142.

120. Kallio M. Factors affecting operative and excess long-term mortality in 935 patients with intracranial meningiomas / M.Kallio, R.Sankilla, T.Hakulinen, J.Jaaskelainen // Neurosurgery. 1992. - Vol. 31, № 1. - P. 2 - 12.

121. Kamada K. Combined use of tractography-integrated functional neuronavigation and direct fiber stimulation / K.Kamada, T.Todo, Y.Masutani et al. // J. Neurosurg. 2005. - Vol. 102, № 4. - P. 664 - 672.

122. Kanner A.A. Intracranial navigation by using low-field intraoperative magnetic resonance imaging: preliminary experience / A.A.Kanner, M.A.Vogelbaum, M.R.May berg et al. // J. Neurosurg. 2002. - Vol. 97, № 5. - P. 1115 - 1124.

123. Kanno H. Intraoperative power Doppler ultrasonography with a contrast-enhancing agent for intracranial tumors / H.Kanno, Y.Ozawa, K.Sakata et al. // J. Neurosurg. 2005. - Vol. 102, № 2. - P. 295 - 301.

124. Kapp J.P. Supraophthalmic carotid infusion for brain-tumor chemotherapy. Technical note / J.P.Kapp, R.L.Ross, E.M.Tucker // J. Neurosurg. 1983. -Vol. 58, № 4. - P. 616-618.

125. Keles G.E. Low-grade hemispheric gliomas in adults: a critical review of extent of resection as a factor influencing outcome / G.E.Keles, K.R.Lamborn, M.S.Berger // J. Neurosurg. 2001. - Vol. 95, № 5. - P. 735 - 745.

126. Keles G.E. Coregistration accuracy and detection of brain shift using intraoperative sononavigation during resection of hemispheric tumors / G.E. Keles, K.R.Lamborn , M.S.Berger // Neurosurgery. 2003. - Vol. 53, № 3. - P. 556 -62.

127. Kim I.Y. Neuronavigation-guided endoscopic surgery for pineal tumors with hydrocephalus / I.Y.Kim, S.Jung, K.S.Moon et al. // Minim. Invasive Neurosurg. 2004. - Vol. 47, № 6. - P. 365 - 368.

128. Kirkpatrick D.B. The first primary brain-tumor operation / D.B.Kirkpatrick // J. Neurosurg. 1984. - Vol. 61, № 5. - P. 809 - 813.

129. Kleihouse P. Pathology and genetics of tumors of the nervous system (World Health Organization Classifications of Tumors) / P.Kleihouse, W.K.Cavanee. -Lyon : IARC Press, 2000. 314 p.

130. Kleinpeter G. Frameless neuronavigation using the ISG-system in practice: from craniotomy to delineation of lesion / G.Kleinpeter, C.Lothaller // Minim. Invasive Neurosurg. 2003. -Vol. 46, № 5. -P. 257 - 64.

131. Knauth M. Low-field interventional MRI in neurosurgery: finding the right dose of contrast medium / M.Knauth, C.R. Wirtz, N.Aras, K.Sartor // Neuroradiology. 2001. - Vol. 43, № 3. - P. 254 - 258.

132. Koike T. Long-term results in a case of meningioma treated by embolization alone: case report / T.Koike, O.Sasaki, R.Tanaka // Neurol. Med. Chir. 1990. -Vol. 30, №3.-P. 173-177.

133. Kojima T. Radio-guided brain tumorectomy using a gamma detecting probe and a mobile solid-state gamma camera / T.Kojima, S.Kumita, F.Yamaguchi et al. // Surg. Neurol. 2004. - Vol. 61, № 3. - P. 229 - 238.

134. Kondziolka D. Survival benefit of stereotactic radiosurgery for patients with malignant glial neoplasms / D.Kondziolka, J.C.Flickinger, D.J.Bissonette et al. // Neurosurgery. 1997. - Vol. 41, № 4. - P. 776 - 783.

135. Konovalov A.N. Die intraoperative diagnostik von Gliomen des Grosshirns / A.N.Konovalov // Zentralbl. Neurochir. 1980. - Bd. 41, № 1. - S. 43 - 48.

136. Kremer P. Intraoperative MRI for interventional neurosurgical procedures and tumor resection control in children / P.Kremer, V.Tronnier, H.H.Steiner et al. // Childs Nerv. Syst. 2006. - Vol. 22, № 7. - P. 674 - 678.

137. Krishnan R. Functional magnetic resonance imaging-integrated neuronavigation: correlation between lesion-to-motor cortex distance and outcome / R.Krishnan, A.Raabe, E.Hattingen et al. // Neurosurgery. 2004. -Vol. 55, №4.-P. 904-914.

138. Kupersmith M.J. Visual system toxicity following intra-arterial chemotherapy / M.J.Kupersmith, L.P.Frohman, I.S.Choi et al. // Neurology. 1988. - Vol. 38, №2.-P. 284-289.

139. Kurtsoy A. Neuronavigation in skull base tumors. / A.Kurtsoy, A.Menku, B.Tucer et al. // Minim. Invasive Neurosurg. 2005. - Vol. 48, № 1. - P. 7 -12.

140. Kyritsis A.P. Chemotherapy for meningiomas / A.P.Kyritsis // J. Neurooncol. -1996. Vol. 29, № 3. - P. 269 - 272.

141. Lamborn K.R. Prognostic factors for survival of patients with glioblastoma: recursive partitioning analysis / K.R.Lamborn, S.M.Chang, M.D.Prados // Neuro-oncology 2004. - Vol. 6, № 3. - P. 227 - 235.

142. Landy H.J. Intraoperative ultrasonography and cortical mapping for removal of deep cerebral tumors / H.J.Landy, M.Egnor // South. Med. J. 1991. - Vol. 84, № ll.-P. 1323- 1326.

143. Lasjaunias P. Surgival neuroangiography. Vol. 1 : Clinical vascular anatomy and variations / P.Lasjaunias, A.Berenstein, K.G. ter Brugge. Berlin : Springer-Verlag, 2001. - 773 p.

144. Latchaw R.E. Preoperative intracranial meningioma embolization: technical consideration affecting the risk-to-bene-fits ratio / R.E.Latchaw // Am. J. Neuroradiol. 1993. - Vol. 14, № 3. - P. 583 - 586.

145. Laurent A. Trisacryl gelatin microspheres for therapeutic embolization, I: development and in vitro evaluation / A.Laurent, R.Beaujeux, M.Wassef // Am. J. Neuroradiol. 1996. - Vol. 17, № 3. - P. 533 - 540.

146. LeRoux P.D. Low grade gliomas: comparison of intraoperative ultrasound characteristics with preoperative imaging studies / P.D. Le Roux, M.S.Berger, K.Wang et al. // J. Neurooncol. 1992. - Vol. 13, № 2. - P. 189 - 198.

147. LeRoux P.D. A comparison between preoperative magnetic resonance and intraoperative ultrasound tumor volumes and margins / P.D.LeRoux, T.C.Winter, M.S.Berger et al. // J. Clin. Ultrasound. 1994. - Vol. 22, № 1. - P. 29 - 36.

148. Lesniak M.S. Surgical outcome following resection of contrast-enhanced pediatric brainstem gliomas / M.S.Lesniak, J.M.Klem, J.Weingart, B.S.Carson Sr. // Pediatr. Neurosurg. 2003. - Vol. 39, № 6. - P. 314 - 322.

149. Letteboer M.M. Brain shift estimation in image-guided neurosurgery using 3-D ultrasound / M.M.Letteboer, P.W.Willems, M.A.Viergever, W.J.Niessen // IEEE Trans. Biomed. Eng. 2005. - Vol. 52, № 2. -P. 268 - 276.

150. Lote K. Survival, prognostic factors, and therapeutic efficacy in low-grade glioma: a retrospective study in 379 patients / K.Lote, T.Egeland, B.Hager et al. // J. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 15, № 9. - P. 3129 - 3140.

151. MacKnight T.R. Histopathological validation of a three-dimensional magnetic resonance spectroscopy index as a predictor of tumor presence / T.R.McKnight, M.H. von dem Bussche, D.B.Vigneron et al. // J .Neurosurg. 2002. - Vol. 97, № 4. - P. 794 - 802.

152. Macpherson P. The value of pre-operative embolisation of meningioma estimated subjectively and objectively / P.Macpherson // Neuroradiology. 1991. -Vol. 33, №4.-P. 334-337.

153. Madajewicz S. Phase II study intra-arterial BCNU therapy for metastatic brain tumors / S.Madajewicz, C.R.West, H.C.Park et al. // Cancer. - 1981. - Vol. 47, №4.-P. 653-657.

154. Madajewicz S. Therapy for patient with high grade astrocytoma using intraarterial chemotherapy and radiation therapy / S.Madajewicz, N.Chowhan, A.Tfayli et al. // Cancer. 2000. - Vol. 88, № 10. - P. 2350 - 2356.

155. Manelfe С. Preoperative embolization of intracranial meningiomas / C.Manelfe, P.Lasjaunisa, J.Ruscalleda // Am. J. Neuroradiol. 1986. - Vol. 7, №5.-P. 963-972.

156. Mao Y. Image-guided resection of cerebral cavernous malformations / Y.Mao, L.Zhou, G.Du, L.Chen // Chin. Med. J. 2003. - Vol. 116, № 10. - P. 1480 -1483.

157. Martin A.J. Brain tumor resection: intraoperative monitoring with high-field-strength MR imaging-initial results / A.J.Martin, W.A.Hall, H.Liu et al. // Radiology. 2000. - Vol. 215, № 1. - P. 221 - 228.

158. Matsumoto K. Resection of deep-seated gliomas using neuroimaging for stereotactic placement of guidance catheters / K.Matsumoto, H.Higashi, S.Tomita et al. // Neurol. Med. Chir. 1995. - Vol. 35, № 3. - P. 148 - 55.

159. Medina L.S. Study Design and Analysis in Neuroradiology: A Practical Approach / L.Santiago Medina // Am. J. Neuroradiol. 1999. -Vol. 20, № 9. - P. 1584-1596.

160. Mesiwala A.H. On-line flow cytometry for real-time surgical guidance / A.H.Mesiwala, L.D.Scampavia, P.S. Rabinovitch et al. // Neurosurgery. 2004. -Vol. 55, №3.-P. 551 -60.

161. Metson R. Bilateral facial nerve paralysis following arterial embolization for epistaxis / R.Metson, D.G.Hanson // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1983. -Vol. 91, №3.-P. 299-303.

162. Metzger A.K. Optimizing brain tumor resection. Low-field interventional MR imaging / A.K.Metzger, J.S.Lewin // Neuroimaging Clin. North Am. 2001. -Vol. 11, №4.-P. 651 -657.

163. Miller D.F. Ocular and orbital toxicity following intracarotid injection of BCNU (carmustine) and cisplatinum for malignant gliomas / D.F.Miller, J.W.Bay, R.J.Lederman et al. // Ophthalmology. 1985. - Vol. 92, № 3. p. 402 - 406.

164. Mirimanoff R.O. Meningiomas: Analysis of recurrence and progression following neurosurgical resection / R.O.Mirimanoff, D.E.Dosoretz, R.M.Linggood et al. // J. Neurosurg. 1985. - Vol. 62, № 1. - p. 18 - 24.

165. Mu Y.G. Microsurgical technique of brain glioma a report of 183 cases / Y.G.Mu , M.Z.Chen, Z.P.Chen et al. // Ai Zheng. - 2004. - Vol. 23, № 11. - P 1317-1321.

166. Neumaier-Probist E. Preoperative embolization of intracranial meningiomas with a fibrin glue preparation / E.Neumaier-Probist, U.Grzyska, M.Westphal, H.Zeumer // Am. J. Neuroradiol. 1999. - Vol 20, № 10. - P. 1695 - 1702.

167. Ng H.K. Histopathology of post-embolized meningiomas / H.K.Ng, W.S.Poon, K.Goh, M.S.Chan // Am. J. Surg. Pathol. 1996. - Vol. 20, № 10. - P. 1224 -1230.

168. Nikas D.C. Coregistered intraoperative ultrasonography in resection of malignant glioma / D.C.Nikas, A.Hartov, K.Lunn et al. // Neurosurg Focus. -2003. -Vol. 14, № 2. : Article 6.

169. Nimsky C. Intraoperative compensation for brain shift / C.Nimsky, O.Ganslandt, P.Hastreiter, R.Fahlbusch // Surg. Neurol. 2001. - Vol. 56, № 6. -P. 357-364.

170. Nimsky C. Preliminary experience in glioma surgery with intraoperative high-field MRI / C.Nimsky, O.Ganslandt, B.von Keller, R.Fahlbusch // Acta Neurochir. Suppl. 2003. - Vol. 88. - P. 21 - 29.

171. Nimsky C. Glioma surgery evaluated by intraoperative low-field magnetic resonance imaging / C.Nimsky, O.Ganslandt, M.Buchfelder, R.Fahlbusch // Acta Neurochir. Suppl. 2003a. - Vol. 85. - P. 55 - 63.

172. Nimsky С. Intraoperative high-field-strength MR imaging: implementation and experience in 200 patients / C.Nimsky, O.Ganslandt, B.Von Keller et al. // Radiology. 2004. - Vol. 233, № 1. - P. 67 - 78.

173. Nimsky C. Functional neuronavigation and intraoperative MRI / C.Nimsky, O.Ganslandt, R.Fahlbusch // Adv. Tech. Stand. Neurosurg. 2004a. - Vol. 29. -P. 229-263.

174. Nimsky C. Visualization of the pyramidal tract in glioma surgery by integrating diffusion tensor imaging in functional neuronavigation / C.Nimsky, P.Grummich, A.G.Sorensen et al. // Zentralbl. Neurochir. 2005. - Vol. 66, № 3.-P. 133 - 141.

175. Nimsky C. Intraoperative visualization for resection of gliomas: the role of functional neuronavigation and intraoperative 1.5 T MRI / C.Nimsky, O.Ganslandt, M.Buchfelder, R.Fahlbusch // Neurol. Res. 2006. - Vol. 28, № 5.-P. 482-487.

176. Oh D.S.A low-field intraoperative MRI system for glioma surgery: is it worthwhile? / D.S.Oh, P.M.Black // Neurosurg. Clin. North. Am. 2005. - Vol. 16, № 1. -P. 135-141.

177. Oldfield E.H. Reduced systemic drug exposure by combining intra-arterial chemotherapy with hemoperfusion of regional venous drainage / E.H.Oldfield, R.L.Dedrick, RX.Yeager et al. // J. Neurosurg. 1985. - Vol. 63 - № 5. - P. 726-732.

178. Ostertag C.B. Neuronavigation Computerassistierte Neurochirurgie / C.B.Ostertag, P.C.Warnke //Nervenarzt. 1999. -Bd. 70, № 6. - S. 517 - 521.

179. Paleologos T.S. Clinical validation of true frameless stereotactic biopsy: analysis of the first 125 consecutive cases / T.S.Paleologos, N.L.Dorward, J.P.Wadley, D.G.Thomas // Neurosurgery. 2001. - Vol. 49, № 4. - P. 830 -835.

180. Peters K.R. Intraarterial use of sodium methohexial for provocative testing during brain embolotherapy / K.R.Peters, R.G.Quisling, R.Gilmore et al. // Am. J. Neuroradiol. 1993.-Vol. 14, № 1. - p. 171 - 174.

181. Petersdorf S.H. High dose chemotherapy for the treatment of malignant brain tumors / S.H.Petersdorf, R.B.Livingston // J. Neurooncol. 1994. - Vol. 20, № 2.-P. 155- 163.

182. Pickrell L. Ischemic optic neuropathy secondary to intracarotid infusion of BCNU / L.Pickrell, V.Purvin // J. Clin. Neuroophthalmol. 1987. - Vol. 7, № 2.-P. 87-92.

183. Pirotte B. Integrated positron emission tomography and magnetic resonance im-aging-guided resection of brain tumors: a report of 103 consecutive procedures / B.Pirotte, S.Goldman, ODewitte et al. // J. Neurosurg. 2006. - Vol. 104, № 2 -P. 238-253.

184. Qureshi A.I. Superselective intra-arterial carboplatin for treatment of intracranial neoplasms: experience in 100 procedures / A.I.Qureshi, M.F.Suri, J.Khan et al.//J. Neurooncol.-2001.-Vol. 51, № 2. -P. 151 158.

185. Ram Z. Intraoperative imaging MRI / Z.Ram, M.Hadani // Acta Neurochir. Suppl. - 2003. - Vol. 88. - P. 1 - 4.

186. Regelsberger J. Ultrasound-guided surgery of deep seated brain lesions / J.Regelsberger, F.Lohmann, K.Helmke, M.Westphal // Eur. J. Ultrasound. -2000. Vol. 12, № 2. - P. 115 - 121.

187. Reinacher P.C. Intraoperative ultrasound imaging: practical applicability as a real-time navigation system / P.C.Reinacher, V. van Velthoven // Acta Neurochir. Suppl. 2003. - Vol. 85. - P. 89 - 93.

188. Reinges M.H. Course of brain shift during microsurgical resection of supratentorial cerebral lesions: limits of conventional neuronavigation / M.H.Reinges, H.H.Nguyen, T.Krings et al. // Acta Neurochir. 2004. - Vol. 146, №4.-P. 369-377.

189. Renner C. Evaluation of intra-operative ultrasound imaging in brain tumor resection: a prospective study / C.Renner, D.Lindner, J.P.Schneider, J.Meixensberger // Neurol. Res. 2005. - Vol. 27, № 4. - P. 351 - 357.

190. Richter H.P. Preoperative embolization of intracranial meningiomas / H.P.Richter, W.Schachenmayr // Neurosurgery. 1983. - Vol. 13, № 3. - P. 261 -268.

191. Robinson D.H. Embolization of meningohypophyseal and inferolateral branches of the cavernous internal carotid artery / D.H.Robinson, J.K.Song, J.M.Eskridge // Am. J. Neuroradiol. 1999. - Vol. 20, № 6. - P. 1061 - 1067.

192. Roessler K. Contour-guided brain tumor surgery using a stereotactic navigating microscope / K.Roessler, K.Ungersboeck, T.Czech et al. // Stereotact. Funct. Neurosurg. 1997. -Vol. 68, № 1-4. - P. 33 - 38.

193. Roman-Goldstein S. MR and cognitive testing of patients undergoing osmotic blood-brain barrier disruption with intraarterial chemotherapy / S.Roman-Goldstein, P.Mitchell, J.R.Crossen et al. // Am. J. Neuroradiol. 1995. - Vol. 16, №3.-P. 543-553.

194. Roselli R. Intraoperative real-time ultrasonography in the microsurgical removal of subcortical or deep-seated brain tumors / R.Roselli, M.Iacoangeli, L.Pentimalli et al. // Acta Chir. Belg. 1993. - Vol. 93, № 4. - P. 185 - 187.

195. Sala F. Brain surgery in motor areas: the invaluable assistance of intraoperative neurophysiological monitoring / F.Sala, P.Lanteri // J. Neurosurg. Sci. 2003. -Vol. 47, №2.-P. 79-88.

196. Schneider J.P. Intraoperative Nutzung eines offenen Mittelfeld-MRT wahrend der chirurgischen Therapie zerebraler Gliome / J.P.Schneider, C.Trantakis, T.Schulz et al. // Z. Med. Phys. 2003. - Bd. 13, № 3. - S. 214 - 218.

197. Schneider J.P. Intraoperative MRI to guide the resection of primary supraten-torial glioblastoma multiforme a quantitative radiological analysis / J.P.Schneider, C.Trantakis, M.Rubach et al. // Neuroradiology. - 2005. - Vol. 47, № 7. - P. 489 - 500.

198. Schrell U.M. Hydroxyurea for treatment of unresectable and recurrent meningiomas. II. Decrease of size in meningiomas in patients treated with hydroxyurea / U.M.Schrell, M.G.Rittig, M.Anders et al. // J. Neurosurg. 1997. - Vol. 86, №5. -P. 840-844.

199. Schulder M. Cranial surgery navigation aided by a compact intraoperative magnetic resonance imager / M.Schulder, D.Liang, P.W.Carmel // J. Neurosurg. -2001. Vol. 94, № 6. - P. 936 - 945.

200. Sheporaitis L.A. Intracranial meningioma / L.A.Sheporaitis, A.G.Osborn, J.G.Smimiotopoulus et al. // Am. J. Neuroradiol. 1992. - Vol. 13, № 1. - P. 29 -37.

201. Simpson D. The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment / D.Simpson // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1957. - Vol. 20, № 1. - P. 22 -39.

202. Smith J.S. Serial diffusion-weighted magnetic resonance imaging in cases of glioma: distinguishing tumor recurrence from postresection injury / J.S.Smith, S.Cha, M.C.May о et al. // J. Neurosurg. 2005. - Vol. 103, № 3. - P. 428 -438.

203. Sobottka S.B. Comparison of functional brain PET images and intraoperative brain-mapping data using image-guided surgery / S.B.Sobottka, J.Bredow,

204. B.Beuthien-Baumann et al. // Comput. Aided Surg. 2002. - Vol. 7, № 6. - P. 317-325.

205. Sonoda Y. New development of surgical treatment for malignant brain tumors. / Y.Sonoda, T.Kamaya // Gan To Kagaku Ryoho. 2005. - Vol. 32, № 4. - P. 437-441.

206. Spivak C.J. Comparison of the reliability of brain lesion localization when using traditional and stereotactic image-guided techniques: a prospective study /

207. C.J.Spivak, F.Pirouzmand // J. Neurosurg. 2005. - Vol. 103, № 3. - P. 424 -427.

208. Standard S.C. Endovascular embolization and surgical excision for the treatment of cerebellar and brain stem hemangioblastomas / S.C.Standard, A.Ahuja, K.Livingston et al. // Surg. Neurol. 1994. - Vol. 41, № 5. - P. 405 - 410.

209. Stieber V.W. Low-grade gliomas / V.W.Stieber // Curr. Treat. Options Oncol. -2001. Vol. 2, № 6. - P. 495 - 506.

210. Tampieri D. Preoperative embolization of brain and spinal hemangioblastomas / D.Tampieri, R.Leblanc, K.Ter Brugge // Neurosurgery. 1993. - Vol. 33, № 3. -P. 502-505.

211. Teasdale E. Subselective preoperative embolization for meningiomas. A radiological and pathological assessment / E.Teasdale, J.Patterson, D.McLellan, P.Macpherson // J. Neurosurg. 1984. - Vol. 60, № 3. - P. 506 - 511.

212. Tfayli A. Toxicities related to intraarterial infusion of cisplatin and etoposide in patients with brain tumors / A.Tfayli, P.Hentschel, S.Madajewicz et al. // J. Neurooncol. 1999. - Vol. 42, № 1. - P.73 - 77.

213. Theron J. Superselective intra-cerebral chemotherapy of malignant tumours with BCNU / J.Theron, J.G.Villemure, C.Worthington, J.L.Tyler // Neuroradiology. 1986. - Vol. 28, № 2. - P. 118-125.

214. Toms S.A. Basic surgical techniques in the resection of malignant gliomas / S.A.Toms, D.Z.Ferson, R.Sawaya // J. Neurooncol. 1999. - Vol. 42, № 3. - P. 215-226.

215. Trantakis C. Clinical results in MR-guided therapy for malignant gliomas / C.Trantakis, D.Winkler, D.Lindner et al. // Acta Neurochir. Suppl. 2003. -Vol. 85.-P. 65-71.

216. Tronnier V.M. Comparison of intraoperative MR imaging and 3D-navigated ultrasonography in the detection and resection control of lesions / V.M.Tronnier, M.M.Bonsanto, A.Staubert et al. // Neurosurg. Focus. 2001. - Vol. 10, № 2. : Article 3.

217. Tuominen J. Intraoperative imaging in a comprehensive neuronavigation environment for minimally invasive brain tumour surgery / J.Tuominen, S.K.Yrjana, J.P.Katisko et al. // Acta Neurochir. Suppl. 2003. - Vol. 85. - P. 115 - 120.

218. Tyler J.L. Pharmacokinetics of superselective intra-arterial and intravenous 11C.BCNU evaluated by PET / J.L.Tyler, Y.L.Yamamoto, M.Diksic et al. // J. Nucl. Med. 1986. - Vol. 27, № 6. - P. 775 - 780.

219. Unsgaard G. Neuronavigation by intraoperative three-dimensional ultrasound: initial experience during brain tumor resection / G.Unsgaard, S.Ommedal, T.Muller et al. // Neurosurgery. 2002. - Vol. 50, № 4. - P. 804 - 812.

220. Unsgaard G. Ability of navigated 3D ultrasound to delineate gliomas and metastases comparison of image interpretations with histopathology / G.Unsgaard, T.Selbekk, T.B.Muller et al. // Acta Neurochir. - 2005. - Vol. 147, № 12.-P. 1259- 1269.

221. Valavanis A. Preoperative embolization of the head and neck: Indications, patient selection, goals and precautions / A. Valavanis // Am. J. Neuroradiol. -1986. Vol. 7, № 5. - P. 943 - 952.

222. Vazquez-Anon V. Preoperative embolization of solid cervicomedullary junction hemangioblastomas: report of two cases / V.Vazquez-Anon, C.Botella, A.Beltran et al. // Neuroradiology. 1997. - Vol. 39, № 2. - P. 86 - 89.

223. Voigt K. Interventional Neuroradiologie. I. Kranio-faziale Embolisationen / K.Voight, A.Thron, A.Mironov // Radiologe. 1981. - Bd. 21, № 5. s. 215 -226.

224. Wada J. Intracarotid injection of sodium amytal for the lateralization of cerebral speech dominance: Experimental and clinical observations / J. Wada, T.Rasmussen // J. Neurosurgery. 1960. - Vol. 17, № 2. - P. 266 - 282.

225. West C.R. Intraarterial l,3-bis(2-chloroethyl)-l-nitrosourea (BCNU) and systemic chemotherapy for malignant gliomas: a follow-up study / C.R.West, A.M.Avellanosa, N.R.Barua et al. // Neurosurgery. 1983. - Vol. 13, № 4. - p. 420 - 426.

226. Winkler D. Cavernous malformations navigational supported surgery / D.Winkler, D.Lindner, C.Trantakis et al. // Minim. Invasive Neurosurg. - 2004. -Vol. 47, № l.-P. 24-28.

227. Wirtz C.R. Clinical evaluation and follow-up results for intraoperative magnetic resonance imaging in neurosurgery / C.R.Wirtz, M.Knauth, A.Staubert et al. // Neurosurgery. 2000. - Vol. 46, № 5. - P. 1112 - 1120.

228. Wolfsberger S. Anatomical landmarks for image registration in frameless stereotactic neuronavigation / S.Wolfsberger, K.Rossler, R.Regatschnig, K.Ungersbock // Neurosurg. Rev. 2002. - Vol. 25, № 1/2. - P. 68 - 72.

229. Wolpert S.M. Selective delivery of chemotherapeutic agents with a new catheter system / S.M.Wolpert, E.S.Kwan, D.Heros et al. // Radiology. 1988. - Vol. 166, №2.-P. 547-549.

230. Wong G.K. The impact of an armless frameless neuronavigation system on routine brain tumour surgery: a prospective analysis of 51 cases / G.K.Wong, W.S.Poon, M.K.Lam // Minim. Invasive Neurosurg. 2001. - Vol. 44, № 2. -P. 99- 103.

231. Woydt M. Ultrasound-guided neuronavigation of deep-seated cavernous hae-mangiomas: clinical results and navigation techniques / M.Woydt, A.Krone, N.Soerensen, K.Roosen // Br. J. Neurosurg. 2001. - Vol. 15, № 6. - P. 485 -495.

232. Wu J.S. Role of diffusion tensor imaging in neuronavigation surgery of brain tumors involving pyramidal tracts / J.S.Wu, L.F.Zhou, X.N.Hong et al. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2003. - Vol. 41, № 9. - P.662 - 666.

233. Wu J.S. Integrating functional magnetic resonance imaging in neuronavigation surgery of brain tumors involving motor cortex / J.S.Wu, L.F.Zhou, G.J.Gao et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004. - Vol. 84, № 8. - P. 632 - 636.

234. Yang S. Dynamic contrast-enhanced perfusion MR imaging measurements of endothelial permeability: Differentiation between atypical and typical meningiomas / S.Yang, M.Law, D.Zagzag et al. // Am. J. Neuroradiol. 2003. -Vol. 24, № 8. - P. 1554 - 1559.

235. Zhang X. Neuronavigator-guided microsurgery for resection of brain tumors / X.Zhang, J.Zhang, Z.Fei et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2002. - Vol. 82, №4.-P. 219-221.

236. Zhu T. Neuronavigation-assisted resection of gliomas near eloquent regions / T.Zhu, C.Shen, S.Yang // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2001. - Vol. 39, № 12. -P. 935-936.

237. Zotta D. Supratentorial cavernomas in eloquent brain areas: application of neuronavigation and functional MRI in operative planning / D.Zotta, A.Di Rienzo, A.Scogna et al. // J. Neurosurg. Sci. 2005. - Vol. 49, № 1. - P. 13 - 19.