Гиперваскулярные образования головы у детей: особенности диагностики, показания к применению и методика эндоваскулярной окклюзии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Мыльников, Андрей Анатольевич

• Мыльников, Андрей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мыльников, Андрей Анатольевич

Список сокращений —

Введение—

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика собственного клинического материала и методов исследования

Глава 3. Метод эндоваскулярной окклюзии

3.1. Общие принципы

3.2. Рентгеноконтрастные средства

3.3. Окклюзирующие приспособления

3.4. Виды эндоваскулярной окклюзии —

3.5. Особенности проведения ангиографии и ЭО при гемангиомах

3.6. Особенности проведения ангиографии и ЭО при ангиофибромах основания черепа

3.7. Особенности проведения ангиографии и ЭО при ангиодисплазиях с артериовенозным шунтированием

3.9. Течение послеэмболизационного периода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гиперваскулярные образования головы у детей: особенности диагностики, показания к применению и методика эндоваскулярной окклюзии»

Актуальность проблемы.

Лечение больных с гиперваскулярными образованиями области головы во многом уникально и значительно отличается от ведения таковых другой локализации [19,101]. Из особенностей этого региона следует отметить непосредственную близость, а возможно, и вовлечение в патологический процесс головного мозга, большое количество функционально значимых и незаменимых структур, и огромное значение положительного косметического результата.

При гемангиомах шансы хирурга провести радикальное удаление образования с приемлемым функциональным и косметическим результатом практически равны нулю [97]. Развитие и внедрение новых технологий в медицине позволяют более успешно диагностировать и лечить такие сложные заболевания.

Широко применяемые в настоящее время методы цифровой субтракционной ангиографии и эндоваскулярной хирургии открыли совершенно новые возможности в получении достойных результатов в диагностике и лечении сложной сосудистой патологии у детей [112].

Артериовенозные дисплазии создают быстрый ток крови между артериальной и венозной системами с исключением капиллярного русла, что определяет их периферические, локальные и центральные гемодинамические эффекты.

Снижение общего периферического сопротивления, ускоренный венозный возврат и увеличенный объем циркулирующей крови приводят к увеличению работы сердца. В случае больших и множественных соустий компенсаторные механизмы неадекватны, поэтому артериальное давление и системный кровоток постепенно снижаются, периферическое сопротивление, центральное венозное давление, лево- и правожелудочковое давление повышаются и, достигая высоких цифр, приводят к сердечной недостаточности, а в ряде случаев, могут стать причиной смерти больного [63].

Выбор тактики и результаты лечения детей с артериовенозыми дисплазиями во многом зависят от имеющейся информации о состоянии регионарного кровотока. В последнее десятилетие ультразвуковое ангиосканирование стало основным методом неинвазивной сосудистой диагностики, однако, мало сообщений об ультразвуковом контроле результатов оперативного лечения детей с данной патологией [35]. Остается низким процент ранней диагностики артериовенозных форм дисплазий [17,18,72-74,106,107,213]. Многими авторами отмечается ухудшение состояния регионарного кровообращения с длительностью заболевания и, соответственно, лучшие результаты оперативного лечения у детей младшей возрастной группы [25-27,35,36,46,72-74,123,169].

Новые методы лечения требуют пересмотра диагностического и лечебного алгоритма. Не разработаны детальные показания к проведению как диагностических, так и лечебных эндоваскулярных процедур при гиперваскулярных образованиях головы у детей. Не сформировано единое мнение в отношении эмболизирующих материалов и показаний к их применению, нет установленных связей между выбором окклюдеров и формы и локализации ангиодисплазий [33,77,104,163,176].

Среди гиперваскулярных доброкачественных опухолей носоглотки доминирующее место занимает юношеская ангиофиброма основания черепа [7,4,59,60,67-70,81-83,146].

Юношеская ангиофиброма основания черепа (ЮАОЧ) доброкачественное новообразование с клинически злокачественным течением. Это объясняется особенностями роста опухоли. Она не только оттесняет, но и разрушает близлежащие структуры (вызывает деструкцию кости и прорастает в орбиту, полость черепа, с развитием тяжелых внутричерепных осложнений, нарушений функций жизненно важных органов). Другим грозным осложнением являются спонтанные носовые кровотечения вплоть до массивных, приводящих к летальному исходу. Основным видом лечения является радикальная операция. Лучевая терапия показана при не радикально выполненной операции, либо при невозможности ее проведения. Оперативное лечение опухоли является чрезвычайно трудным. Это связано с большой, практически неконтролируемой интраоперационной кровопотерей, опасностью осложнений и высокой вероятностью рецидивов до 30-50% [7,8,60,61]. В связи с этим всегда остро стоял вопрос о методиках, позволяющих облегчить ход операции.

С целью уменьшения кровотечения было предложено в предоперационный период вводить в ткань опухоли спирт [53], либо, посредством прямой чрезкожной пункции производить деваскуляризацию сосудов стромы опухоли. Однако эти методики оказалась неэффективными. Эффективность гормональной терапии была доказана гистологически. Отмечалось уменьшение васкуляризации опухоли и увеличение соединительно-тканного компонента [195]. Однако, в более поздних работах указывается на недостаточную достоверность проведенных исследований и говорится не только о неэффективности, но и о тяжелых осложнениях, связанных с гормональной терапией [140,205].

Деваскуляризация ЮАОЧ методом ЭО является новым и эффективным способом предоперационной подготовки. Она, благодаря снижению кровопотери, способствует более безопасному хирургическому удалению опухоли [140,159]. Также ЭО может служить операцией выбора при спонтанных кровотечениях.

В последние годы появились технологии, которые открыли новые диагностические и лечебные возможности. Стремительно развивается эндоваскулярная хирургия. Она позволяет изменить подход к этой проблеме.

Все вышеуказанное и определило цель нашего исследования.

Цель работы.

Оптимизировать лечение детей с гиперваскулярными образованиями головы у детей на основании усовершенствования диагностики и применения метода эндоваскулярной окклюзии.

Для выполнения этой цели потребовалось решить следующие задачи:

Задачи.

1. Оптимизировать диагностическое обследование гиперваскулярных образований головы у детей на основании результатов исследования регионарной гемодинамики.

2. Определить показания к проведению и усовершенствовать методику выполнения ЭО приводящих артерий при артериовенозных дисплазиях головы у детей.

3. Определить показания к проведению и усовершенствовать методику выполнения ЭО приводящих артерий при гемангиомах головы у детей.

4. Определить показания к проведению и усовершенствовать методику выполнения ЭО приводящих артерий при ЮАОЧ у детей.

Научная новизна.

Проведенное исследование позволило разработать и внедрить в практику диагностический алгоритм гиперваскулярных новообразований головы. Изучены диагностические возможности дигитальной субтракционной ангиографии при различных формах этого поражения у детей. Уточнены показания для проведения интервенционных диагностических процедур. Определено место эндоваскулярной окклюзии в плане лечения данных больных. Разработана методика эндоваскулярной окклюзии питающих сосудов. Изучена анатомия сосудистого русла, возможные пути коллатерального кровотока.

Впервые использована эндоваскулярная локальная ишемизация области глубокого венозного ангиоматоза у больных с венозными дисплазиями для более эффективного последующего лечения (СВЧ-гипертермии, криодеструкции, лазерной фотокоагуляции) и снижения интраоперационной кровопотери. На основании комплексного радиологического обследования, изучения регионарного кровотока определены диагностические критерии различных форм артериовенозных дисплазий и сосудистых опухолей.

На основании накопленного опыта эндоваскулярной окклюзии сосудов различного диаметра и локализации изучена эффективность дистальной и проксимальной окклюзии калиброванными эмболами.

Практическая ценность.

Метод селективной и суперселективной катетеризации артериальных ветвей 2-3 порядка при проведении артериографии позволил получить наиболее полную информацию при гиперваскулярных образованиях головы у детей, достоверно определять питающие сосуды. Изучение особенностей гемодинамики гиперваскулярных образований в сочетании с особенностями клинического течения позволили определить отличия в показаниях и тактике выполнения эмболизации при гемангиомах, артериовеноных дисплазиях и юношеских ангиофибромах. Накопленный опыт в проведении ЭО позволяет оптимизировать лечение, избежать ошибок и осложнений, и широко использовать данный метод лечения в педиатрической практике.

Внедрение результатов в практику.

Результаты диссертационной работы применяются в лечебной и научной деятельности отделений Рентгенохирургических методов диагностики и лечения РДКБ МЗ РФ и ДКБ №13 им. Н.Ф.Филатова, отделениях Центра сосудистой, реконструктивной и пластической микрохирургии и ЛОР отделения РДКБ МЗ РФ, отделении микрохирургии сосудов ДКБ №13 им. Н.Ф.Филатова.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Мыльников, Андрей Анатольевич

Выводы

Дигитальная субтракционная ангиография и последующая эндоваскулярная окклюзия питающих сосудов при гиперваскулярных образованиях головы в детской практике не имеет возрастных противопоказаний.

Наиболее информативными взаимодополняющими методами оценки состояния регионарной гемодинамики у детей с гиперваскулярными образованиями головы являются цветное дуплексное сканирование и дигитальная субтракционная ангиография.

Показаниями для проведения эндоваскулярной окклюзии при артериовенозный дисплазиях является профилактика артериальных кровотечений, уменьшение объема шунтирующейся крови, как профилактика объемной перегрузки сердца, экстренная эндоваскулярная окклюзия при массивных кровотечениях. Эндоваскулярная окклюзия проводится в несколько этапов с использованием цилиндрического гидрогеля или спиралей «Гиантурко».

Основным и абсолютным показанием к проведению ЭО является быстрый рост массивной кавернозной гемангиомы с резко ускоренным, турбулентным кровотоком в ткани опухоли при дуплексном ангиосканировании. ЭО показана детям не зависимо от возраста, даже при небольших гемангиомах при их быстром росте и ускоренном кровотоке в паренхиме. Предпочтительно выполнение эндоваскулярной окклюзии эмболами сферической формы. Достаточным для регрессии является снижение объемного кровотока в опухоли на 50-60%.

5. Эндоваскулярная окклюзия при ангиофиброме основания черепа проводится в качестве предоперационной подготовки с целью снижения интраоперационной кровопотери, экстренно для остановки спонтанных носовых кровотечений и как самостоятельный метод лечения при неоперабельных опухолях перед лучевой терапией. Во всех случаях, следует проводить эндоваскулярную окклюзию всех приводящих артериальных сосудов с целью "выключения" из кровообращения максимального объема патологической ткани.

Практические рекомендации

При ангиографических исследованиях у детей необходимо применять только неионные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства - как наименее осмо- и хемотоксичные. Для качественной визуализации артериального и венозного сосудистого русла при проведении трансартериальной каротидной ангиографии с использованием цифровой субтракционной ангиографии, оптимальным является использование рентгеноконтрастного средства в концентрации 240 мг1/мл.

Ангиографическим признаком эффективной дистальной эмболизации является стаз или рефлюкс рентгеноконтрастного средства при его медленном введении (1 мл/сек). При визуализации магистральных артерий через коллатеральную сосудистую сеть, дистальная ЭО сферическим гидрогелем 0,4-0,6 мм должна быть прекращена.

Для снижения риска миграции эмболизирующего материала в магистральный кровоток, необходима суперселективная катетеризация питающего афферента и ангиографический контроль в процессе эндоваскулярной окклюзии.

В качестве эмболизирующего материала целесообразно использовать калиброванный гидрогель, соответствующий основным требованиям, предъявляемым к эмболизирующим материалам: отсутствие токсичности как самого полимера, так и продуктов его биодеструкции, отсутствие местного повреждающего действия на сосудистую стенку.

5. При эндоваскулярной окклюзии гемангиом можно не добиваться полной аваскуляризации пораженной области, это может привести к трофическим нарушениям. Даже частичная ЭО основных питающих артерий приводит к выраженному регрессу опухоли.

6. Максимальный клинический эффект в лечении гемангиом лица наблюдается при сочетании метода эндоваскулярной окклюзии и локальной гипертермии СВЧ ЭМП.

7. При ангиофибромах основания черепа предпочтительно выполнение эндоваскулярной окклюзии верхнечелюстных артерий с 2-х сторон. При отсутствии контрастирования a. meningea media et а. ophthalmica из верхнечелюстной артерии желательно проведение эндоваскулярной окклюзии эмболами сферической формы. При наличии таковых или при ретроградном токе контрастного вещества -необходимо использование только цилиндрических эмболов. Контрольная ангиография из бассейна общей сонной артерии покажет не только степень эмболизации, но и определит наличие внутричерепного компонента опухоли.

8. Операцию по удалению ангифибромы лучше проводить на первые - вторые сутки после эндоваскулярной окклюзии, когда наблюдается максимальный гемостатический эффект.

9. При артериовенозных дисплазиях необходимо выполнение эндоваскулярной окклюзии по возможности всех питающих патологическую область артерий.

10. Эндоваскулярная окклюзия затылочной артерии мелкими эмболами недопустима, т.к. последняя практически всегда имеет анастомозы с позвоночной артерией. При диагностической ангиографии они часто не видны, из-за того, что находятся в состоянии гемодинамического равновесия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мыльников, Андрей Анатольевич, 2004 год

1. Абшилава Д.И. Сравнительная оценка результатов различных методов лечения и исходов спонтанной регрессии гемангиом наружных покровов у детей. Автореферат дисс.канд. мед. наук. Ленинград, 1973, 23 с.

2. Агапов B.C. Гемангиомы лица, шеи и полости рта у взрослых. Автореферат дисс.докт. мед. наук. М., 1990, 39 с.

3. Агапов B.C. Хирургическое лечение кавернозных гемангиом лица. Дисс. канд.мед.наук. М., 1969, 240 с.

4. Александров Н.Н., Савченко Н.Е., Фрадкин С.З. и др. Применение локальной гипертермии в онкологии. Вопросы онкологии. 1977, т.23, №50, с.3-13.

5. Аничков М.Н., Варава Б.Н., Даурова Т.Т. и др. Хирургическое лечение гемангиом. Хирургия. 1982, N9, с. 123-124.

6. Анютин Р.Г. "Юношеская ангиофиброма основания чере-па" (современные методы диагностики и лечения). Авторефератдисс. докт. мед. наук, Москва, 1987.

7. Анютин Р.Г., Кременецкая Л.Е. "Клинико-анатомические формы юношеской ангиофибромы основания черепа". ЖУНГ, 1990, N1, стр. 1-4.

8. Архаров A.M., Марфенова И.В., Микулин И.Е. Криогенные системы. Основы теории и расчета. М., 1996, том 1, 575 с.

9. Архаров A.M., Смородина А.И. Криогенные системы. Основы проектирования аппаратов, установок и систем. М., 1999,том 2,719 с.

10. Баиров Г.А., Купатадзе Д.Д. Клиника, диагностика и хирургическое лечение заболеваний периферических сосудов у детей. Хирургия. 1986, N8, с.98-103.

11. Байжигитов Б.Б. Рентгенэндоваскулярная окклюзия гемангиом и ангиодисплазий. Актуальные проблемы реконструктивной хирургии. Тезисы II Всосоюзн. симпозиума, М., 1989, с. 58-62.

12. Бальтер С. А. Ультразвуковая диагностика. Нормативные материалы и методические рекомендации. М.,1990, 528 с.

13. Берестень Н.Ф., Цыпунов А.О. Допплерография периферических сосудов. Часть I. Sonoace International. М., 1999, N4, с. 83-90

14. Бузыкин И.Ф. Результаты лечения гемангиом у детей в условиях поликлиники. Новые технические решения в онкологии, новое в медицине. Куйбышев, 1981, с. 15-16.

15. Бурдянская Е.И. Рентгенотерапия гемангиом орбитальной области у детей. Материалы Всесоюзн. симп. детских хирургов. М., 1987, с.48-52

16. Буторина А.В. "Выдор метода лечения гемангиом у детей." Автореферат дисс. доктора мед. наук, Москва 1998г.

17. Буторина А.В., Плешков Е.М. Криогенный метод лечения детей и взрослых в хирургической практике. Наука и технология в России. 1999, №3, с. 16-17.

18. Буторина А.В., Шафранов В.В. Современное лечение гемангиом у детей. Лечащий врач. 1999,№5, с. 61-64.

19. Буторина А.В., Шафранов В.В., Поляев Ю.А. "Современное лечение гемангиом у детей." Сборник статей: Передовые технологии на стыке веков. Москва 2000г.

20. Быкова М.Ф. Гнойно-воспалительные осложнения гемангиом наружных покровов у детей. Труды Смоленского мед. инст. 1980, т. 63, с. 109-113.

21. Быкова М.Ф., Ломанченко И.Н. Комплексное лечение гемангиом наружных покровов у детей. Труды Смоленского мед. инст. 1980, т. 63, с.30-34.

22. Варнаков Л.А. Гормонотерапия гемангиом у детей. Акт. пробл. Теоретической и практической медицины: тезисы докл. 50-й итог, науч. конфер. студентов и молодых ученых. 26.04.1989. Новосибирск, 1989, с.139-140.

23. Васильев А.В. Криодеструкция опухолей челюстно-лицевой локализации и пути повышения ее эффективности. Автореферат дисс.канд. мед. наук. Л., 1978, 14 с.

24. Водолазов Ю.А. Ангиографическая диагностика наиболее распространенных хирургических заболеваний и пороков развития у детей. Дисс.докт. мед. наук. М., 1984, 320 с.

25. Водолазов Ю.А., Воронцов Ю.П., Шафранов В.В. Эмболизация в комплексном лечении гемангиом сложной анатомической локализации. Рентгенэндоваскулярная хирургия: тез. YII Всес. симп. М., 1985, с.153-154.

26. Водолазов Ю.А., Шафранов В.В., Поляев Ю.А. /Комбинированный метод лечения гемангиом сложной анатомической локализации. Хирургия 1985; 7:69-72.

27. Гальцова З.В. "К анатомии сосудов носоглотки". В книге "Вопросы сосудистой системы ребенка и взрослого". Ленинград, 1958, стр. 308-316.

28. Гасанов Д.Г. Роль преднизолона в лечении гемангиом критической локализации у детей. Автореферат дисс.канд. мед. наук. М., 1980, 20 с.

29. Гасанов Д.Г., Сагаков В.К., Франциянц К.Г. Методика лечения преднизолоном гемангиом у детей. Лечение сложных гемангиом у детей: Матер. Всесоюз. симп. М.,1987, с.59-62.

30. Гасанов Д.Г., Ставская Е.А., Литвинов Б.И., Бабич И.И., Сагаков В.К. Показания к применению гормонотерапии и сравнительная оценка эффективности лечения гемангиом у детей. Лечение сложных гемангиом у детей: Матер. Всесоюз. симп. М.,1987, с.67-71.

31. Генералов А.И., Богомазов Ю.И., Коновалов А.К. Лечение гемангиом глубокой коагуляцией. Современные проблемы хирургической помощи детям раннего возраста. М., 1981, с. 171172.

32. Горюхина Н.А. "Гидрогель с усиленным гемостатическим эффектом в эндоваскулярной хирургии у детей." Автореферат дисс. кандидата мед. наук, Москва 1998г.

33. Горяинов В.Ф. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения гемангиом у детей. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1964, 16 с.

34. Дан В.Н. Диагностика и хирургическое лечение врожденных ангиодисплазий. Дис .докт. мед. наук. М., 1989, 300 с.

35. Дан В.Н., Адамян А.А., Калал Я., Титова М.И., Скуба Н.Д., Коков Л.С., Тростенюк Н.В. /Окклюзия сосудов с помощью эмболов из гидрогеля. Советская медицина 1988; 8:22-26.

36. Деменков В.Р. "Щадящий метод удаления юношеской ангиофибромы базального типа". ЖУНГ, 1989, N6, стр. 39-41.

37. Дудко Д.В. Лечение гемангиом челюстно-лицевой области у детей (клинико-морфол. исследов.). Автореферат дисс. канд. мед. наук. Киев, 1987, 32 с.

38. Дунаевский В.А. Пластические операции при хирургическом лечении опухолей лица и челюстей. Ленинград, 1976, 298 с.

39. Завьялов П.В., Гасанов Д.Г. Кортикостероидная терапия гемангиом у детей. Хирургия. 1975, №8, с. 127-129.

40. Завьялов П.В., Гасанов Д.Г. О лечении гемангиом у детей. Вестник хирургии. 1980, №1, с. 100-105.

41. Звягинцев М.А., Ерина В.Н. Лечение гемангиом у детей по материалам клиники хирургической стоматологии. Основные стоматологические заболевания, их патогенез, профилактика и лечение. Тезисы докладов. Кемерово, 1982.

42. Зеленин Р.П., Овчинников И.И., Розенцвейг Г.Р. Опыт лечения ангиом и ангиоматоза. Клинич. хирургия. 1974, N11, с.146-147.

43. Ибрагимов М.Х. В книге "Съезд отоларингологов Казахстана, 1-й", Тезисы докладов, Алма-Ата, 1983, стр. 60-61.

44. Ипполитов В.И. Объем циркулирующей крови и кровопотеря у больных в челюстно-лицевой хирургии. Дисс.канд. мед. наук. М., 1972, 247 с.

45. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. М., 1993, 576 с.

46. Исаков Ю.Ф., Тихонов Ю.А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей. М.: "Медицина", 1974, 231 с.

47. Карапетян И.С., Губайдулина Е.Я., Цегельник Л.Н. Предраковые состояния, опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи. М., 1993, 208 с.

48. Киселев Л.В. Усовершенствование методов лечения и реабилитации больных с гемангиомами челюстно-лицевой локализации. Автореферат дисс.канд. мед. наук. Львов, 1983, 23 с.

49. Кобылинский Ф.Л. "К вопросу о хирургическом леченииполипа основания черепа". Дисс., Санкт-Петербург, 1908.

50. Колесов А.А., Воробьев Ю.И., Каспарова Н.Н. Новообразования мягких тканей и костей лица у детей и подростков. М., "Медицина", 1989,304 с.

51. Коломийченко А.И. "Опухоли глотки". Руководство пооториноларингологии, Москва, 1963, том 3, стр. 400-432.

52. Коновальчиков Г. Д. "Лечение больных с юношеской ан-гиофибромой носовой части глотки". ЖУНГ, 1989, N6, стр.41-44.

53. Королев М.Ф., Богомолов С.В. "К обезболиванию приудалении фибром основания черепа". Вестник отоларингологии, 1963, N4, стр. 23-27.

54. Костадинова В.Н. "Клинико-эхографическая диагностика лимфангиом лица и шеи у детей." Автореферат дисс. кандидата мед. наук, Москва 2003г.

55. Кулаков О.Б. Диагностика и лечение крупных и обширных гемангиом челюстно-лицевой области у детей. Автореферат дисс. канд. мед. наук. М., 1993.

56. Лазарев В.В. Хирургический стресс и анестезиологическая защита при диагностических и лечебных эндоваскулярных вмешательствах у детей. Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 2001, 39 с.

57. Львов А.А. О рациональной тактике лечения гемангиом у детей. Педиатрия. 1989, N4, с. 100-101.

58. Мануйлов Е.Н., Батюнин И.Т. "К вопросу о лечении больных с внутричерепным распространением юношеских ангиофибром носоглотки". Вестник отоларингологии, 1970, N6, стр. 35-39.

59. Мануйлов Е.Н., Батюнин И.Т. "Юношеская ангиофиброма основания черепа". Москва, 1971

60. Мануйлов Е.Н., Теблоев И.К., Шония Л.И. "Неврологическая симптоматика при юношеских ангиофибромах основания черепа". Вестник отоларингологии, 1972, N4, стр. 68-72.

61. Материалы Всесоюзного симпозиума детских хирургов в г. Ивано-Франковске, 1986 г. М., 1987, 97 с.

62. Милованов А.П. /Патоморфология ангиодисплазий конечностей. Москва, М., 1978.

63. Москаленко Ю.Д. /Приобретенные аневризмы, артерио-венозные свищи и врожденные пороки развития сосудов (патология, диагностика, хирургия). Дис. Д.м.н. М., 1970.

64. Мусаев И.М. "Ультраструктура юношеских ангиофибром основания черепа". Вестник отоларингологии, 1981, N2, стр. 51-54.

65. Новак М.М. Криохирургия гемангиом у детей с использованием жидкого азота. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Киев, 1981, 25 с.

66. Переслегин И.А., Подлящук E.JL, Устинова В.Ф. Опухоли сосудов. В кн. Клиническая рентгенорадиология. М., 1985, т.5, с. 429-441.

67. Погосов B.C., Корниенко В.Н., Акопян Р.Г., Талалаев В.Н., Туркин A.M. "ЯМР-томография в диагностике новообразований полости носа и околоносовых пазух". Вестник отоларингологии, 1989, N5, стр. 38-40.

68. Погосов B.C., Рзаев P.M., Акопян Р.Г. "Классификация, клиника, диагностика и лечение ювенильных ангиофибром носоглотки". Методические рекомендации, Москва, 1987.

69. Подлящук Е.Л. Лучевая терапия гемангиом наружных покровов. Методические рекомендации. М., 1990, 15 с.

70. Покровский А.В., Сергеев В.М., Москаленко Ю.Д. /Клиника и диагностика врожденных артерио-венозных свищей. Сов. Мед. 1968; 1:74-77.

71. Поляев Ю.А. "Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в детской хирургии." Автореферат дисс. доктора мед. наук, Москва 1991г.

72. Поляев Ю.А., Буторина А.В. и соавторы "Роль ангиографии в диагностике и лечении сложных гемангиом у детей." Сборник статей: Передовые технологии на стыке веков. Москва 2000г.

73. Поляев Ю.А., Никаноров А.Ю., Водолазов Ю.А. и др. Рентгенэндоваскулярная окклюзия в детской хирургии. Врач, 1994, N3, с. 21-23.

74. Поспелов Н.В., Быстров А.В., Кузетченко И.Н., Куликов С.В. Косметическая коррекция сосудистых повреждений кожи при помощи лазера на парах меди. Актуальные вопросы детской хирургии и педиатрии. Сб. науч.-практ. труд. Владивосток, 1998, с.143-146.

75. Потапов И.И. "Доброкачественные опухоли глотки". Москва, 1960.

76. Поцелуев Д. Д., Караев О. С., Горгоц О. В., Степанова О. А. /Эндоваскулярная окклюзия в хирургической клинике. Хирургия Казахстана, 1995, N 5-6. С.44-47.

77. Протопопов А.В. Методы рентгенэндоваскулярной хирургии в диагностике и комплексном лечении больных с опухолями и ангиодисплазиями мягких тканей и костей конечностей. Дисс.канд. мед. наук. М., 1998, 115 с.

78. Рабкин И.Х. Руководство по ангиографии. М., 1972, 248 с.

79. Рабкин И.Х., Матевосов A.JL, Готман J1.H. /Рентгеноэндоваскулярная хирургия. Москва, М., 1987.

80. Рзаев P.M. "Клинико-топографоанатомическая классификация ювенильных ангиофибром носовой части глотки". Вестник отоларингологии, 1987, N1, стр. 47-49.

81. Рзаев P.M. "Методика удаления ювенильной ангиофибромы, вышедшей за пределы носовой части глотки". ЖУНГ., 1989, N2, стр. 67-70.

82. Рзаев P.M. "Радикальное удаление ювенильной ангиофибромы носовой части глотки с внутричерепным распространением". Вестник отоларингологии, 1990, N6, стр. 72-73.

83. Розенко Л.Я. Особенности лечения гемангиом кожи у детей. В сб. научных статей "Нетрадиционные методы диагностики и лечения онкологических больных". М., 1990, с. 159-168.

84. Сербиненко Ф.А., Филатов Ю.М. /Отдаленные результаты окклюзии балоном афферентных сосудов артериовенозных аневризм. Вопр.нейрохирургии 1978; 3:3-7.

85. Соловко А.Ю. Гемангиомы (этиология, генез, клиника, диагностика, лечение). Автореферат дисс.докт. мед. наук. Киев, 1985,27 с.

86. Спориус P.M. "Ультразвуковая диагностика венозных дисплазий лица и шеи у детей." Автореферат дисс. кандидата мед. наук, Москва 2003 г.

87. Суббота А.Г. Общая характеристика теплового действия СВЧ-электромагнитных волн. Медико-биологические проблемы СВЧ-излучений. Л., 1966, с.38-44.

88. Субиран Ж.М. Косметическая хирургия. Ростов-на-Дону. 1995, 406 с.

89. Тен Ю.В. СВЧ-криодеструкция кавернозных гемангиом у детей. Дисс. канд. мед. наук. М., 1987, 133 с.

90. Тихонов Ю.А. Вопросы клиники, диагностики и лечения врожденных пороков периферических сосудов у детей. Хирургия, 1966, N7, с.39-42.

91. Тихонов Ю.А. Пороки развития периферических кровеносных сосудов у детей. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1970, 290 с.

92. Тихонов Ю.А., Городничева Ю.М. "Хирургическое лечение гемангиом сложной локализации." Материалы всесоюзногосимпозиума детских хирургов по лечению сложных гемангиом. Москва 1987г. с. 18-20.

93. Трусов А.В. Эффективность хирургического лечения детей с алопециями методом баллонной дерматензии с применением компьютерного моделирования. Автореферат дисс.канд. мед. наук. М., 2000, 19 с.

94. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии. Под редакцией И.В. Дворяковского и О.А. Беляевой. М., "Профит", 1997, 243 с.

95. Федоров В.М. "Фиброма основания черепа". Дисс.,Санкт-Петербург, 1900.

96. Ферзаули А.Н. "Диагностика и лечение ангиом лица, головы и носоглотки у детей". Автореферат дисс. докт. мед. наук, Москва, 2002.

97. Фетисов А.Г. "О гистопатологической структуре и гистогенезе юношеский ангиофибром носоглотки". Труды Томскогомедицинского института. Томск, 1949, том 15, стр. 206219.

98. Фетисов А.Г. "Остеомы полости носа и придаточных полостей". Автореферат дисс. канд. мед. наук, Томск, 1931.

99. Финк А.И. "Носоглоточные фибромы". Куйбышев, 1937.

100. Фомин А.А. "Современные подходы к лечению обширных и глубоких гемангиом сложной анатомической локализации." Автореферат дисс. доктора мед. наук, Москва 1997г.

101. Цыганов Д.И. Теоретические и экспериментальные основы создания криохирургической аппаратуры и медицинских технологий ее применения. Дисс. докт. техн. наук. М., 1994, 315 с.

102. Цыганов Д.И., Шафранов В.В., Буторина А.В. Теоретические аспекты применения новых технических средств в криохирургии. Наука и технология в России. 1998, №6, с. 20-21.

103. Цыгельников С. А. /Диагностика и хирургическое лечение артериовенозных ангиодисплазий конечностей. // Дис. к.м.н., М., 1997.

104. Шафранов В.В. Применение низких температур в детской хирургии. Дисс. док. мед. наук. М., 1987, 273 с.

105. Шафранов В.В., Водолазов Ю.А., Поляев Ю.А. и соавторы "Комбинированный метод лечения сложных гемангиом." Материалы всесоюзного симпозиума детских хирургов по лечению сложных гемангиом. Москва 1987г. с.62-66.

106. Шафранов В.В., Тен Ю.В., Резницкий В.Г., Цыганов Д.И., Кожевников В.А. СВЧ- и криодействие на биоткани в эксперименте и клинике. Криобиология. 1988, №2, с.38-42.

107. Шварц Б.А. "О носоглоточных фибромах". Сборник тру-дов Хабаровского медицинского института. Хабаровск, 1955,том 14, сто. 168-174.

108. Шенталь В.В., Пачес А.И., Птаха Т.П. Метод прогнозирования величины зоны деструкции при криовоздействии на злокачественные опухоли головы и шеи. Метод, рекоменд. М., 1983,9 с.

109. Шубин А.А. /Роль компьютерной томографии в выборе тактики хирургического лечения ангиодисплазий. Ин-т хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. Дис.к. м. н. М., 1996. С. 29.

110. Яблонский С.В. "Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки в детском возрасте." Автореферат дисс. доктора мед. наук, Москва 1999г.

111. Ярыгин Н.Е., Кораблев А.В. Проявления роста кровеносных сосудов в эмбриогенезе и при репаративной регенерации. Архив патологии, 1994, т.56, N1, с. 56-61.

112. Achauer ВМ, Celikoz В, Vander Каш VM. Intralesional bare fiber laser treatment of hemangioma of infancy. Plast Reconstr Surg. 1998; 101:1212-7.

113. Allison D.J., Kennedy A. /Embolization techniques in arterio-venous malformations. Periodica anglologica 16, Vascular malformations ed. by Belov St., Loose D.A., Weber J. Einhorn-Presse Verlag 1989, p.261-270.

114. Amplatz K. /Vascular embolization. Periodica angiologica 16., Vascular malformations ed. by Belov St. Loose D.A. Weber J. Einhorn-Presse Verlag 1989, p.250-252

115. Anderson RD. Expansion-assisted treatment of male pattern baldness. Clin Plast Surg. 1984;14(3):477-490.

116. Antonelli A.R., Cappiello J., Donajo C.A., Di Loren-zo D., Nicolai P., Orlandini A. "Diagnosis, staging and tre-atment of juvenile nasopharingealangiofibroma". "Laringosco-pe", 1987, 97, N11, p. 13191325.

117. Apfelberg DB. Intralesional laser photocoagulation-steroids as an adjunct to surgery for massive hemangiomas and vascular malformations. Ann Plast Surg. 1995; 35:144-9.

118. Asachina E. Cryobiology. London, 1973, p.451 -462.

119. Assaf A, Nasr A, Johnson T. Corticosteroids in the management of adnexal hemangiomas in infancy and childhood. Ann Ophtalmol. 1992; 24:12-8.

120. Asshinoff R, Geronemus RG. Failure of the flashlamp-pumped dye laser to prevent progression to deep hemangioma. Pediatr Dermatol. 1993; 10:77-80.

121. Bartels C, Horsch S. Classification of congenital arterial and venous malformations. Angiology. 1995;46(3):191-200.

122. Bernstein A, Krisheff II. Catheter and material selection for transarterial embolisation: technical consideration. Radiology. 1979; 132:619-639.

123. Boon LM, Enjolras O, Mulliken JB. Congenital hemangioma: evidence of accelerated involution. J Pediatr. 1996; 128:329-35.

124. Bourguet J., Bourdiniere J., Carsin J. // Ann.Oto-Laryng. (Paris). 1980. -Vol. 97, N4-5, p. 295-393.

125. Bremer J.W., Neel H.B., DeSanto L.W., Jones G.C."Angiofibroma: Treatment trends in 150 patients during 40years". "Laryngoscope", 1986, 96, N12, p. 1321-1329.

126. Burrows PE, Laor T, Paltiel H, Robertson RL. Diagnostic imaging in the evaluation of vascular birthmarks. Dermatol Clin. 1998; 16:455-88.

127. Burton BK, Shulz CJ, Angle B, Burd LI. An increased incidence of hemangiomas in infants born following chorionic villus sampling (CVS). Prenat Diagn. 1995; 15:209-14.

128. Casasco A., Herbreteau D., Houdart E., George В., Tran Ba Huy P., Deffresne D., Merland J.: "Devascularization of Craniofacial Tumors by

129. Percutaneous Tumor puncture". American Journal of Neuroradiology. 15(7): 1233-9,. P.1233-1239, 1994 Aug

130. Coleman D, Fool N, Sharpe D. Textured or smooth implants for breast augmentation? A prospective controlled trial. Dr J Plast Surg. 1991;44:444-448.

131. D'Amode PA, Tompson RW. Mechanism of angiogenesis. Ann Rev Physiol. 1987;49:453-487.

132. Deans RM, Harris GJ, Kivilin JD. Surgical dissection of capillary hemangiomas: an alternative to intralesional corticosteroids. Arch Ophtalmol. 1992; 110:1743-7.

133. Demuth RJ, Miller SH, Keller F. Complications of embolisation treatment for problem cavernous hemangiomas. Ann Plast Surg. 1984; 13(2): 135-144.

134. Deschler D.G., Kaplan M.J., Boles R. "Treatment oflarge juvenile nasopharyngeal angiofibroma". Otolaryngol.Head Neck Surg., 106(3):278-84, 1992.

135. Dick R. Radiology now. Therapeutic angiographic embolisation. Brit J Radiol. 1977;50:241-242.

136. Dixon JA, Huenther S, Rotering R. Hypertrophic scarring in argon laser treatment of port-wine stains. Plast Reconsrt Surg. 1984;73(5):771-777.

137. Dobson M.J., Hartley R. W., Ashleigh R. Watson Y., Hawnaur J.M. /MR angiography and MR imaging of symptomatic vascular malformations. Department of Diagnostic Radiology, University of Manchester, UK. Clin-Radiol. 1997 Aug; 52(8): 595-602.

138. Donald F.N, Harrison, MD: "The Natural History, Pathogenesis and Treatment of Juvenile Angiofibroma". Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 113:936-942, 1987

139. Donaldson SS. Hemangiomas in infancy: results of 90 Y interstitial therapy. A retrospective study. Int J Radiat Oncol Biol Physiol. 1979;5(1):1-11.

140. Doppman J.L., Pevsner P. /Embolization of arteriovenous malfomatios by direct percutaneous puncture. AJR 1983; 140. 773-778.

141. Dorlow LD. Arteriovenous malformation in the maxillary sinus: an unusual clinical presentation. J Oral Surg. 1988;66(l):21-23.

142. Dresse MF, David M, Hume H at al. Successful treatment of Kasabach-Merritt syndrom with prednisone and epsilon-aminocapronic acid. Ped Hematol Oncol. 1991;8:329-334.

143. Dubois J, Garel L, Grignon A, et al. Imaging of hemangiomas and vascular malformations in children. Acad Radiol. 1998; 5:390-400.

144. Duvall A.J., Moreano A.E. "Juvenile nasopharingealangiofibroma: Diagnosis and treatment". Otolaryngol. HeadNeck Surg., 1987, 97, N6, p. 534-540.

145. Edner G., Annico M., Hindmarsch T. // Arch. Oto-Rhi-no-Laryng., 1982, Vol. 234, N3, p. 225-233.

146. Elgerton N. The treatment of hemangiomas with special reference to the role of steroid therapy. Ann Syrg. 1976;183(5):517-530.

147. Elsas FJ, Lewis AR. Topical treatment of periocular capillary hemangioma. J Pediatr Ophtalmol Strabismus 1994; 31:153-6.

148. Enjolras O, Mulliken JB. Vascular tumors vascular malformations (new issues). Adv Dermatol. 1997; 13:375-422.

149. Esterly N. Cutaneous hemangiomas, vascular stains and malformations, and associated syndromes. Curr Probl Dermatol. 1995; 7:65-108.

150. Ezekowitz RAB, Mulliken JB, Folkman J. Interferon alfa-2a therapy for life-threatening hemangiomas of infancy. N Engl J Med. 1992; 326:1456-63.

151. Finn MC, Glowacki J, Mulliken JB. Congenital vascular lesions: clinical application of a new classification. J Pediatr Surg. 1983; 18:894-900.

152. Folkman J. Successful treatment of an angiogenetic disease. N Engl J Med. 1989;320:1211-1212.

153. Frieden IJ, Garson M, Enjolras O. Vascular tumors vascular malformations: does overlap occur? In: Program and abstracts on the 12th International Workshop on Vascular Anomalies, Berlin, Germany, June 27-28, 1998.

154. Gangopadhyay AN, Sinha CK, Gopal SC, Gupta DK, Ahmad M. Role of steroid in childhood hemangioma: a ten years review. Int Surg. 1997; 82:49-51.

155. Garden JM, Bakus AD, Paller AS. Treatment of cutaneous hemangiomas by the flashlamp-pumped dye laser: prospective analysis. J Pediatr. 1992; 120:555-60.

156. Gay I, Elidon J., Gardon R. // J.Laring., 1983,Vol. 93, N7, p. 651-656.

157. Gibhey J. Tissue-expansion in reconsrtuctive surgery. Presentation to ASPRS, Annual scientific meeting, Las-Vegas, Nevada, 1984.

158. GomesAS, Mali NP, Oppenheim WL. Embolisation therapy in the management of congenital arteriovenous malformations. Radiology. 1982;144(l):41-49.

159. Goraya-JS; Singh-G; Singh-S; Gill-SS; Goyal-A; Mitra-SK; Kumar-L /Arteriovenous malformation of knee masquerading as juvenile arthritis. Department of Paediatrics, Postgraduate Institute of Medical

160. Education and Research, Chandigarh, India. Scand-J-Rheumatol. 1998; 27(4): 313-5.

161. Grase DM, Pitt DF, Gold RE. Vascular embolisation and occlusion by angiographic techniques as an aid or alternative to operation. Surg Gyn Obst. 1976;143(5):469-482.

162. Greenfield AJ. Transcatheter vessel occlusion: selection of methods and materials. Cardiovasc Intervent Radiol. 1980;3(4):222-228.

163. Haughey B.H., Wilson J.S., Barber C.S. "Massive an-giofibroma: A surgical approach and adjunctive therapy ".Otolaryngol. Head Neck Surg., 1988, 98, N6, 618-624.

164. Ishimura K, Nibu К, Tanaka T. Essentials of surgical treatment for intramasseteric hemangioma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1995; 252 (3):125-9.

165. Jackson IT, Careno R, Potparic Z, Hussain K. Hemangiomas, vascular malformations, and lymphovenous malformations: classification and methods of treatment. Plast Reconstr Surg. 1993; 91:1216-1230.

166. Jacobs J.W., Griep E.N., Lems W.F., Nitkamp I.D., Weber J. Local musles hypertrophy due to an arteriovenous malformation. Br. J. Rheumatol. 1994; 33(2): 173-174.

167. Jafec B.W., Krekorian E.A., Kirsch W.M. "Juvenilenasopharingeal angiofibroma: management of intracranial ex-tension". Head Neck Surg., 1979, Vol. 2, p. 119-128.

168. Johns ME, MacLeod RM, Cantrell RW: "Estrogen receptors in nasopharyngeal angiofibromas". Laryngoscope: 90:628-634, 1980

169. Komiyama M et al. Embolisation in high-flow arteriovenous malformations of the face. Ann Plast Surg.l992;28(6):575-583.

170. Konus-OL; Ilgit-ET; Yucel-C; Ozbek-E; Onal-B /Scrotal arteriovenous malformation and its preoperative embolization. Department of Radiology, School of Medicine, Gazi University, Besevler, Ankara, Turkey. Eur-Radiol. 1999; 9(3): 425-7.

171. Kosokovic F., Danic D. "Juvenilis angiofibrom". La-ryngol. Rhinol. Otol., 1987, 66, N9, 494-497.

172. Krekorian E.A., Kato R.H. "Surgical management ofnasopharyngeal angiofibroma with intracranial extension ".Laryngoscope (St. Louis), 1977, Vol. 87, N2, p. 154-164.

173. Kumagami H., Nakajiama S., Sakihama N. "Clinical andimmunohistological findings of juvenile nasopharyngeal ".Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho, 94(2): 170-6, 1991.

174. Lagge D. Therapeutic arterial embolisation in children. Eur J Radiol. 1984;4(l):89-92.

175. Legent F., Beauvillian C., Gallois J.R. // Ann.Oto-Laryng. (Paris), 1980, Vol. 97, N4-5, p. 401-405.

176. Leu H.J. /Patomorfology of vascular malformations. International angiology 1990; 9(3): 147-154. 110.

177. Lilly M, Reichman A. et al. Anatomic and clinical factors associated with complications of transfemoral arteriography. Ann Vase Surg, 1990;4:264.

178. Linke R, Davies R, Giles A, Walsch J. Color duplex ultrasound: a screening modality for femoropopliteal disease in patients with intermittent claudication. Australian Radiol, 1994;320:320-334.

179. Low DW. Hemangiomas and vascular malformations. Semin Pediatr Surg, 1994;3(2):40-61.

180. Madri JA, Pratt BM. Angiogenesis. In "The molecular and cellular biology of wound repair" (ed. By RAF Clark & PM Henson. NY. Plenum, 1988:337-353.

181. Maharaj D., Fernandes C.M.C. "Surgical experiensewith juvenile nasopharyngeal angiofibroma". Ann. Otol. Rhi-nol. Laringol., 1989, Vol. 98, N4, p. 269-272.

182. Mauduit G, Euvrard S, Chabanon M. Les lasers en dermatologie. Lyin Med, 1984;552(15):118-119.

183. Messacudi A., Essacali L.H., Lazrac A., Jazouli N.,Kzadri M. "Nasopharyngeal fibroma. Our own experiense with 12 cases". Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord), 112(5):433-5,1991.

184. Mulliken JB. In: Frieden IJ, ed. Special symposium: management of hemangiomas. Pediatr Dermatol. 1997; 14:64 -67.

185. Niechajev I, Clodius L. Histologic investigation of vascular malformations of the face after transarterial embolisation with ethibloc and other agents. Plast Reconstr Surg. 1990; 86:664-671.

186. Opitz JM, Gilbert EF. CNS anomalies and the midline as a "developmental field". Am J Med Genet. 1982; 12:443-55.

187. Oven R, Bauni R, Carpenter J. Symptomatic peripheral vascular disease: selection of imaging parameters and clinical evaluation with MR angiography. Radiology, 1993;187:627-635.

188. Pascual-Castroviejo I, Viani J, Moreno F, et al. Hemangiomas of the head, neck and chest with associated vascular brain anomalies: a complex neurocutaneous syndrome. Am J Neuroradiol. 1996; 17:46171.

189. Patrick J. Gullane, MB; Jean Davidson, MD; Tadgh O'Dwyer, MB; Vito Forte, MD: "Juvenile angiofibroma: a review of the literature and a case series report". Laryngoscope. 102(8):928-33, 1992 Aug.

190. Piquet J.J., Chevalier D. "Surgical treatment of an-giofibromas of the nasopharinx 34 cases". Rhinology, 1989,Vol. 27, N3, p. 149-154.

191. Pushek T, Farahani K, Saxton RE, et al. Dynamic MRI-guided interstitial laser therapy: a new technique for minimally invasive surgery. Laryngoscope. 1995; 105:1245-1252.

192. Rak K.M., Yakes W.F., Ray R.L., Drelsbach J.N., Parker S.H., Luethke J.M. StavrosA.T.,

193. Reimer P, Landwehr P. Non-invasive vascular imaging of peripheral vessels. European Radiology, 1998;8(6):858-872.

194. Reyes В A, Vazquez-Botet M, Capo H. Intralesional steroids in cutaneous hemangioma. J-Dermatol Surg Oncol. 1989; 15:828-32.

195. Riles Т. Reconstruction of the ligated external carotid artery for embolisation of cervicofacial artriovenous malformation. New-York. USA. 1992;152-153.

196. Rutherford R. В., Anderson B.O. /Diagnosis of congenital vascular malformations of the extremities: new perspectives. International anglology 1990, 9(3): 162-167.

197. Ruttum MS, Abrams GW, Harris GJ, et al. Bilateral retinal embolisation associated with intralesional steroid injection for capillary hemangioma of infancy. J Pediatr Ophtalmol Strabismus. 1993; 30:4-7.

198. Sadan N, Wolach B. Treatment of hemangiomas of infants with high doses of prednisone. J Pediatr. 1996; 128:141-6.

199. Sato TN, Tozava Y, Deutsch U, et al Distinct roles of the receptor tyrosine kinases Tie-1 and Tie-2 in blood vessel formation. Nature. 1995; 376:70-4.

200. Scott RM. Cavernous angiomas of central nervous system in children. J Neurosurg. 1992;76:38-46.

201. Shirk GJ, Gimpleson RJ, Krewer K. Comparison of tissue effects with sculptured fiberoptic cables and other Nd-YAG laser and argon laser treatments. Lasers Surg Med. 1991; 11:563-568.

202. Shively R. Skin expander volume estimator. Plast Reconstr Surg, 1986;77:485.

203. Sumner D.S. Hemodynamics and pathophysiology of arteriove-nous fistulae. In: Rutherford R.B. ed. Vascular Surgery, Ed 3. Philadelphia: WB Saunders Co. 1985: 858-888.

204. Sutula FC, Glover AT. Eyelid necrosis following intralesional corticosteroid injection for capillary hemangioma. Ophtalmic Surg. 1987; 18:103-5.

205. Takahashi K, Mulliken JB, Kozakewich HPW, Rogers RA, Folkman J, Ezekowich AB. Cellular markers that distinguish the phases ofhemangioma during infancy and childhood. J Clin Invest 1994; 93:235764.

206. Tanaca S, Masuda K, Takimoto T, Umada R. Preoperative embolisation of nasopharyngeal angiofibroma. A case report. Pract Otol. 1987;80(1):115-119.

207. Taute B, Podhaisky H. Quantitative sonographie peripherer arteriovenoser malformationen. Ultraschall-Med, 1998;19(6):275-279.

208. Valles Varela H., Bretos Rodrigo S., Abenia Ingala-turre J., Sevil Navarro J., Fleta Zaragozano J., Olivan Gon-zalvo G. "Diagnostic role of the biopsy in angiofibroma ofthe cavum". An otorrinolaringol Ibero Am, 16(5):543-52,1989.

209. Van Dongen R., M.C.M.H. Barwager. Angioborene arterio-venose Dysplasie. // Chirurg. 1985. Bd. 56. s. 565-572.

210. Viccula M, Boon LM, Carraway KL III, et al. Vascular dismorphogenesis caused by activating mutation in the receptor tyrosine kinase TIE2. Cell. 1996; 87:1181-90.

211. Waldman S.R., Levine H.R., Astor F. // Arch. Otola-ryng., 1981, Vol. 107, N11, p. 677-682.

212. Weber J. Techniques and results of therapeutic catheter embolisation of congenital vascular defects. Intern Angiol, 1990;9(3):214-223.

213. Wells PNT. Ultrasound in vascular pathologies. Europ Radiology, 1998;8:849-857.

214. Widlus D.M., Murray R.R., White R.I. Osterman F.A., Schre-IberE.R. SatreR.W. Mitchell S. E., Kaufman S. L, Williams G.M., Welland A.J. /Congenital arteriovenous malformations: tailored embolotherapy. Radiology 1988; 169: 511-516.

215. Yakes WF, Parker SH. Diagnosis and management of vascular anomalies. Int Angiology, 1992; 2(1):152-189.

216. Zeumer H., Elies W., Bruckmann H., Buchner H.,Adelt D. "Neuroradiologische und chirurgsce Behandlung einesCarotis-internaversorgten Angiofibromrezidivs". Laryngol.Rhinol. Otol., 1986, N7, 406-409.