Методические подходы к шунтированию нескольких коронарных артерий на работающем сердце из мини-доступа с видеоподдержкой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Бахтадзе, Звиад Шалвович

• Бахтадзе, Звиад Шалвович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бахтадзе, Звиад Шалвович

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этапы развития коронарной хирургии

1.1.1. История вопроса

1.1.2. Некоторые современные тенденции развития коронарной хирургии

1.2. Состояние проблемы миниинвазивной реваскуляризации миокарда с видеоподдержкой

1.3. Выбор доступа при множественной артериальной реваскуляризации миокарда

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Оперативная подготовка животных и методы исследования

2.2. Объем и характеристика материала

2.3. Аппаратурный комплекс для проведения экспериментальных исследований

Глава 3. Топографическая анатомия грудной полости и кровоснабжение передней стенки грудной клетки в аспекте миниинвазивной реваскуляризации миокарда с видеоподдержкой

Глава 4. Результаты собственных исследований

4.1. Видеоэндоскопическая мобилизация внутренних грудных артерий и их шунтирование в эксперименте

4.2. Видеоэндоскопическая мобилизация внутренних грудных артерий на трупном материале

4.3. Топографоанатомическая оценка переднебоковой торакотомии в

4-ом и 5-ом м/р промежутке на трупном материале

Глава 5. Обсуждение результатов и заключение. Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методические подходы к шунтированию нескольких коронарных артерий на работающем сердце из мини-доступа с видеоподдержкой»

в/м - внутримышечное введение.

ВГА - внутренняя грудная артерия.

ВП - видеоподдрежка.

ВЭМ - видеоэндоскопическая мобилизация.

ВЭМАК - видеоэндоскопическая мобилизация артериальных кондуитов, д.м.н. - доктор медицинских наук.

ДВ - диагональная ветвь левой коронарной артерии сердца.

ИБС - ишемическая болезнь сердца.

ИВЛ - искусственная вентиляция легких.

ИК - искусственное кровообращение.

КА - коронарная артерия.

ЛТ - левосторонняя торакоскопия.

ЛВГА - левая внутренняя грудная артерия.

ЛКА - левая коронарная артерия.

ЛЖ - левый желудочек сердца. м/р - межреберье.

МИРМ - миниинвазивная реваскуляризация миокарда.

МКШ - операция маммарно-коронарного шунтирования.

ОИМ - острый инфаркт миокарда.

ОСН - острая сердечная недостаточность.

ПТ) - правосторонняя торакоскопия. п/о - послеоперационный период.

ПБТ - переднебоковая торакотомия

ПВГА - правая внутренняя грудная артерия.

ПЖСА - правая желудочно-сальниковая артерия.

ПК А - правая коронарная артерия.

ПКШ - операция подключично-коронарного шунтирования.

ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь сердца.

С" - мобилизация в "скелетизированном" виде.

ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика.

Тр. - трупы в исследованиях.

ФВ - фракция выброса.

ЧСС - частота сердечных сокращений.

ХОЗЛ - хронические обструктивные заболевания легких.

ЦВД - центральное венозное давление.

Оглавление

Введение 5

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Бахтадзе, Звиад Шалвович

Выводы

1. Разработанная видеоэндохирургическая методика позволяет мобилизовать левую внутреннюю грудную артерию из левосторонней торакоскопии, правую внутреннюю грудную артерию из правосторонней торакоскопии на лоскуте и в «скелетизированном» виде на всем протяжении длиной, достаточной для последующего маммаро-коронарного шунтирования.

2. Видеоэндохирургическая методика позволяет прецизионно мобилизовать артериальные кондуиты по времени, сопоставимом с длительностью мобилизации традиционными хирургическими способами.

3. Переднебоковая левосторонняя торакотомия, выполненная в 4-ом или 5-ом м/р на протяжении 12-15 см по опознавательным линиям грудной клетки является доступом выбора при высоком одно-сосудистом стенозе ПМЖВ, а также для РМ передне-боковой стенки ЛЖ.

4. Оценка доступов по Созону-Ярощевичу А.Ю. дает возможность заключить, что доступ 4-ом м/р менее глубокий, а угол операционного действия больше, чем в 5-ом м/р промежутке, что дает преимущество доступу в 4-ом межреберье.

5. С помощью критериев Созона-Ярошевича А.Ю. выяснилось, что доступ в 5-ом м/р промежутке является более оптимальным при смещении электрической оси сердца вправо, наблюдаемой у нормо-астеников.

Практические рекомендации

1. Для проведения операций миниинвазивной реваскуляризации миокарда рекомендуется использовать миниинвазивная реваскуляризация миокарда с видеоподдержкой больным не только с однососудистым, но и с множественным поражением коронарных артерий.

2. Рекомендуется использовать данный подход для проведения реваскуляризации миокарда на работающем сердце у больных высоким риском операционного вмешательства и для избежания ряда негативных последствий искусственного кровообращения и пережатия аорты.

3. Рекомендуется проводить переднебоковую левостороннюю торакотомию в 4-ом м/р для реваскуляризации миокарда по передней, переднебоковой стенке левого желудочка у больных, нуждающихся в одно- трехсосудистой реваскуляризации.

4. При смещении электрической оси сердца вправо преимущественно рекомендуется использовать доступ в 5-ом м/р т.к. раневая апертура менее глубокая и параметры оценки качества доступов лучше, чем при доступах выполненных в 4-ом м/р промежутке. о 00

Рис. 1. 2. 3. 4. Основные операционные принципы при видеоэндоскопической мобилизации ВГА (см. гл. И, гл.У).

1. Коагуляционный крючок. 2. Клипатор. 3. ВГА. 4. Сопровождающая вена ВГА. 5. Сосудистый клипс. 6. Межреберная ветвь ВГА. 7. Лоскут ЛВГА. 8. Грудина. 9. Ложа выделенной ПВГА. 10. Перикардиальные ветви ВГА.

1. Коагуляционный крючок. 2. Клипатор. 3. ВГА. 4. Сопровождающая вена ВГА. 5. Сосудистый клипс. 6. Межреберная ветвь ВГА. 7. Лоскут ЛВГА. 8. Грудина. 9. Ложа выделенной ПВГА. 10. Перикардиальные ветви ВГА.

L ^ Я

-о к и о X п> X 5 а>

U) оо

Рис. 1. 2. 3.4. Приоритетные анатомические структуры и измерения основных параметров, необходимых для оценки доступа по Созону-Ярошевичу А.Ю. на трупном материале, (см. гл. II, гл. V)

Рис. 1. 1

5-80°{ъ Л % w ч ч №

4 4 Я- а-» V '

- -^Ч ■ v 4

• о

Рис. 1.2. 3. Схематическое изображение основных параметров оценки доступа. Рис. 4. 5. Основные параметры оценки доступа в режиме реальных операционных условий (см. гл. II, гл.У). а

-о S

О * п> ж S о

Рис. 1. 2. 3. 4. Шунтография сердца через 3 месяца после операции маммаро-коронарного анастомозирования к ПМЖВ в эксперименте (см. гл. II, гл.У).

Рис. 1. 2. Макропрепарат сердца через 3 месяца после операции маммарокоронарного анастомозирования к ПМЖВ в эксперименте (см. гл. II, гл. V).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бахтадзе, Звиад Шалвович, 2005 год

1. Акчурин Р. С., Ширяев А. А., Лепилин М. Г., и др. Современные тенденции развития коронарной хирургии // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1991,- № 6. - с. 3-6.

2. Алшибая М. М., Коваленко О. А., Квитивадзе Г. К. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 6. - с. 65-69.

3. Бахтадзе З.Ш. Методические подходы шунтирования нескольких коронарных артерий из мини-доступа с видеоподдержкой // Материалы VII ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. 2003. - с. 235.

4. Бахтадзе З.Ш. Первый опыт микрохирургического шунтирования передней межжелудоч ковой артерии из мини-доступа с видеоподцержкой // Материалы VII ежегодной сессий НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. 2003. - с. 235.

5. Бахтадзе З.Ш. Сравнительный анализ различных хирургических доступов при выполнении реваскуляризации миокарда на работающемсердце с видеоподдержкой в условиях эксперимента // Материалыj

6. VIII ежегодной сессий НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. 2004. - с. 275.

7. Белов Д.Ю. Топографо-анатомическая оценка переднебоковой и парастернальной мини-торакотомий в качестве доступов примаммарно-коронарном шунтировании. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. - № 6. - с. 21-24.

8. Беришвили И.И., Власов Г.П., Игнатов В.Н. и др. Кондуиты для реваскуляризации миокарда (гистоморфологические и морфометрические сопоставления) // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - № 2. - с. 106-118.

9. Бисярина В.П., Яковлева В.М., Кукса П.Я. артериальные сосуды и возраст // АМН СССР. М.: - Медицина, 1986. - 224 е., илл.

10. Блинов Н.И. и Хромов Б.М. Неотложная хирургия // Изд. «Медицина» ленинградское отделение, 1970. 470 е., илл.

11. Бокерия Л. А. // Минимально инвазивная хирургия сердца. М. -1998.-90с., илл.

12. Бокерия Л.А. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 4. - с. 69.

13. Бокерия Л.А. Алекян Б.Г. и др. Коронарные стенты с лекарственным покрытием для лечения больных ишемической болезни сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004. - №2. - с. 48-52.

14. Бокерия Л.А. Современное общество и сердечно-сосудистая хирургия // Анналы хирургии. 1999. - № 6. - с. 8-14.

15. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. М.: издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. - 276 е., цв. илл.

16. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 6. - с. 102-112.

17. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Современное состояние и перспективы развития коронарной хирургии. // Анналы хирургии. -1997.-№ 4.-с. 31-45.

18. Бокерия Л.А., Махалдиани З.Б. Видеоэндохирургическая мобилизация артериальных кондуитов при МИРМ // Симпозиум "Реконструктивная и пластическая хирургия". М. - 2001. - с. 8.

19. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Нарсия Б.Е., Седов И.Н. Современное состояние проблемы минимально инвазивной хирургии приобретенных пороков сердца // Анналы хирургии. 2000. ■ № 3. -стр. 17-23.

20. Бохуа Н.К. биологические трансплантаты и микрохирургическая техника в хирургии // Дисс. . Доктора мед.наук. Тбилиси. - 1979. -с. 318.

21. Власов Г.П., Гуляев А.А., Махалдиани З.Б. и др. Технические аспекты эндоскопического выделения внутренней грудной артерии // I Всероссийская конференция "Минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов." НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 1998. - с. 39.

22. Власов Г.П., Ермолов А.С., и др. Малоинвазивная реваскуляризация миокарда с эндохирургической поддержкой: первый клиническийопыт // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. № 1. - 1999. - с. 3235.

23. Вопросы грудной хирургии // Труды I всесоюзной конференции по грудной хирургии, 14-21/V 1947. М.:. Медгиз,1949. с. 201-205.

24. Вопросы грудной хирургии // Труды I всесоюзный конференции по грудной хирургии, 14-21/V 1947. М.: Медгиз, 1949. с. 205-208.

25. Вопросы грудной хирургии // Труды I всесоюзный конференции по грудной хирургии, 14-21/V 1947. М.: Медгиз, 1949. с. 217-220.

26. Гицеску Т. Проблемы экспериментальной сосудистой и сердечной хирургии. // Бухарест. Академия. - 1962. - 479 е., цв. илл.

27. Джорджикия Р.К. Садиков А.Р. и др. Миниинвазивная хирургия клапанных пороков сердца // Анналы хирургии. 2002. - №1. - с. 2831.

28. Ермолов А.С., Власов Г.Л., Махалдиани З.Б. и др. Методические аспекты видеоэндоскопической мобилизации артериальных кондуитов в коронарной хирургии (экспериментальное исследование) // Эндоскопическая хирургия. № 2. - 1998. - с. 59.

29. Кация Г.В. артериальная реваскуляризация мокарда у больных ишемической болезнью сердца // Дисс. . Доктора мед.наук. М. -2003.

30. Кованов В.В., Аникина Т.Н. Хирургическая анатомия паравазальных соединительнотканных структур человека. М.: - Медицина, 1985. -256 е., ил.

31. Кованов В.В., Аникина Т.Н. Хирургическая анатомия артерий человека. // М. Медицина. - 1974. 127 е., цв. илл.

32. Колесов В. И. Хирургия венечных артерий сердца. JL: Медицина, -1977. -360 с.

33. Малоинвазивная медицина: под ред. Чл.-корр. МАИ А.С. Бронштейна и проф. В.Л. Ривкина. М.: - МНПИ, 1998. - 309с.

34. Махалдиани З.Б. видеоэндохирургическая мобилизация артериальных кондуитов для реваскуляризации миокарда // Дисс. . канд. мед. наук. М. - 2001. 124 е.,

35. Махалдиани З.Б., Бахтадзе З.Ш., и др. Шунтирование нескольких коронарных артерий из мини-доступа с видеоподдержкой // Материалы VII ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. 2003. - с. 211.

36. Методические рекомендации. Одномоментные двусторонние операции на органах дыхания из трансстернального и трансмедиастинального доступа // Министерство здравоохранения СССР. Москва. 1984. - 28 с.

37. Оперативная хирургия и топографическая анатомия под ред. акад. АМН СССР В.В. Кованова // М.: Медицина, 1985 - 367 с.

38. Петровский Б. В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В. Хирургия ишемической болезни сердца. М.: - Медицина, 1978. - 272 с.

39. Плиев С.И. Миниинвазивная хирургия изолированных септальных дефектов. Сравнительная оценка результатов коррекции // Дисс. . канд. мед. наук. М. - 2001. -112 с.

40. Портус P.M. Особенности атеросклеротического поражения первичных и вторичных ветвей коронарных артерий при ишемическойболезни сердца в аспекте их реваскуляризации // Дис.Доктора мед.наук. Запорожье. -1986. - 320 с.

41. Райкунов В.В. Седов И.Н. Топографо-анатомическая оценка минимальноинвазивных доступов для выполнения операций по поводу приобретенных пороков сердца // V Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. Новосибирск. - 1999. - с. 151.

42. Саакян Ю.М. и др. Влияние степени реваскуляризации жизнеспособного миокарда на клиническую эффективность и отдаленный прогноз коронарного стентирования у больных ИБС с низкой ФВ // Пат. кровообр. и кардиохир. 2004. - № 1. - с. 33-40.

43. Скопин И.И. Нарсия Б.Е. и др. Выбор доступа при миниинвазивных операциях у больных с приобретенными пороками сердца // V Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск. -1999.-с. 151.

44. Углов Ф.Г. Рак легкого. МЕДГИЗ ленинградское отделение. - 1958. -357 с.

45. Шевченко Ю. JL, Шнейдер Ю. А., Толкачев В. В., и др. Множественное аутоартериальное шунтирование артерий сердца // Тезисы докладов III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. - 1996. - с. 164-165.

46. Асаг С., Ramsheyi A., Pagny J.Y., et al. The radial artery for coronary artery bypass grafting: clinical and angiographic results at five years // J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 981-9.

47. Akins C.W., Boucher C.A., Pohost G.M., et al. Preservation of IVS function in patients having coronary artery bypass with СРВ // Am Heart J 1984; 107(2): 304-309.

48. Alan P. Kypson, L. Wiley Nifong, W. Randolph Chitwood, Jr. Robotic mitral valve surgery // Seminars in Thorac Cardiovasc Surg 2003; 15(2): 120-130.

49. Alexander M. Fabricius, Anno Diegler, Nicolas Doll, et al. Minimally invasive saphenous vein harvesting techniques: morphology and postoperative outcome // Ann Thorac Surg 2000; 70: 473-478.

50. Alfredo Trento. Invited Commentary Ann Thorac Surg 2003; 76: 17-21.

51. Argenziano M., Chen J.M., Choudhri A.F., et al. Management of vasodilatory shock after cardiac surgery: identification of predisposing factors and use of a novel pressor agent // J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116:973-980.

52. Arom K., Flavin Th., Emery R., et al. Safety and efficacy of off-pump coronary artery bypass grafting // Ann Thorac Surg 2000; 69: 704-10.

53. Aruny J.E. complications of coronary arteriography. In: Baum S., ed. Abrams angiography: vascular and interventional radiology, 4lhed Boston Little // Brown and Company 1997; 572-582.

54. Ascione R., Lloyd C.T., Gomes W.J., et al. Beating versus arrested heart revascularization: evaluation of myocardial function in a prospective randomized study // Eur J Cardiothorac Surg 1999; 15: 685-90.

55. Asimakopoulos G., Smith P.L.C., Ratnatunga C.P., et al. Lung injury and acute respiratory distress syndrome after cardiopulmonary bypass // Ann Thorac Surg 1999; 68: 1107-115.

56. Barner H.B., Johnson S.H. The radial artery as a T-graft for coronary revascularization// Oper Tech Card Thorac Surg 1996; 1: 117-36.

57. Benetti F., Massimo A. Mariani, Guido Sani, et al. video-assisted minimali invasive coronary operations without СРВ: a multicenter study // J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112: 1478-484.

58. Benetti F.J., Ballester C., Sani G., et al. Video assisted coronary artery bypass surgery//J Card Surg 1995; 10: 620-25.

59. Benetti F.J., Mariani M.A., Sani G. et al. Video-assisted minimally invasive coronary operations without cardiopulmonary bypass: a multicenter study. // J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112: 1478-484.

60. Bengtson J.R., Mark D.B., Honan M.B., et al. Detection of restenosis after elective percutaneous transluminal angioplasty using the exercise treadmill test // Am J Cardiol 1990; 65: 28-34.

61. Bingur Sonmez, Harun Arbatli, Selim Tansal, et al. Real-time patience control with thermal coronary angiographi in 1401 CABG patients // EJCTS 2003; 24: 961-66.

62. Bittl J.A. Advances in coronary angioplasty // N Engl J Med 1996; 335: 1290-302.

63. Brown P.P, Mack M.J, Simon A.W., et al. Outcomes Experience With Off-pump Coronary Artery Bypass Surgery in Women. Ann Thorac Surg // 2002 Dec; 74(6): 2113-19; discussion 2120.

64. Bucerius J., Metz S., Walther Т., et al. Endoscopic internal thoracic artery dissection leads to significant reduction of pain after minimally invasive direct coronary artery bypass graft surgery // Ann Thorac Surg 2002; 73(4): 1180-184.

65. Buda A.J., MacDonald I.L., Anderson .M.J., et al. Long-term results following coronary artery bypass operation: importance of preoperative factors and complete revascularization // J Thorac Cardiovasc Surg 1981; 82:383-89.

66. Buffolo E.D., Andrade J.C., Branco J.N.R., et al. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass // Ann Thorac Surg 1992; 54: 108-192.

67. Calafiore A.M., Di Gianmarco G., Teodori G., et all. Left Anterior Descending Coronary Artery Grafting via Left Anterior Small Thoracotomy Without Cardipulmonary Bypas // Ann Thorac Surg 1996; 61: 1658-665.

68. Calafiore A.M., Contini M., Vitolla G., et al. Bilateral internal thoracic artery grafting: Long-term clinical and angiographic results of in situ versus Y grafts // J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 120: 990-998.

69. Calafiore A.M., Di Mauro M., et. al. Early and late outcome of myocardial revascularization with and without СРВ in high risk patients (Euro SCORE > 6) // Eur J Cardiothorac Surg 2003; 23: 360-367.

70. Calafiore A.M., Di Mauro M., Di Giammarco G., et al. Effect of diabetes on early and late survival after isolated first coronary bypass surgery in multivessel disease // J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125: 144-154.

71. Calafiore A.M., Teodori G., Di Giammarco G. et al. Minimally invasive coronary artery surgery: the last operation // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg 1997; 9: 305-11.

72. Colombo A. 12-Month clinical follow-up of the TAXUS II paclitaxel-eluting stent study // ACC 2003;

73. Cosgrove D.M., Loop F.D., Lytle B.W. Predictors of re-operation after myocardial revascularization // J Thorac Cardiovasc Surg 1986; 92: 811821.

74. Crouse L.J., Vacek J.L., Beauchamp G.D., Kramer P.H. Use of exercise echocardiography to evaluate patients after coronary angioplasty // Am J Cardiol. 1996; 78: 1163-1166.

75. Czerny M., Baurmer H., Kilo J. Inflammatory response and myocardial injury following coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonary bypass // Eur J Cardio Thoracic Surg 2000; 17(6): 737742.

76. Daniel J. Goldstein, Robert B. Beauford, et al. Multivessel Off-pump revascularization in patients with severe left ventricular dysfunction // Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24: 72-80.

77. David P. Taggart, Bikram Choudhary, Kyriakos Anastasiadis, et al. Preliminary experience a novel introoperative fluorescence imaging teclmique to evaluete the patency of BG in total arterial revascularization // Ann Thorac Surg 2003; 75: 870-873.

78. DF Del Rizzo, W.D. Boyd, R.J. Novick, et al. Safety and Cost-Effectiveness of MIDCABG in High Risk Patients // Ann Thorac Surg, 1998; 66: 1002-07.

79. Diegeler A., Matin M., Kayser S., et al. Angiographic results after minimally invasive coronary bypass grafting using the minimally invasive direct coronary bypass grafting (MIDCAB) approach // Eur J Cardiothorac Surg 1999; 15: 680-684.

80. Diegeler Anno, Spyrantis Nicki, Matin Merhajoddin, et al. The revival of surgical treatment for isolated proximal high grade LAD lesions by minimally invasive coronary artery bypass grafting // Eur J Cardiothorac Surg 2000; 17: 501-504.

81. Duhaylongsod F.G., Mayfield W.R., Wolf R.K. Thoracoscopic harvest of the internal thoracic artery: a multicenter experience in 218 cases // Ann Thorac Surg 1998; 66: 1012-017.

82. Dumbor L. Ngaag. Off-pump coronary artery bypass grafting: the myth, the logic and the science // Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24: 557-570.

83. Eagle R., Guyton R., Davidoff R., et al. ACC/AHA guidelines for coronary artery bypass graft surgery // J Am Coll Cardiol 1999; 34: 1262347.

84. Edmunds L. Why cardiopulmonary bypass makes patients sick: strategies to control the blood-synthetic surface interface // Adv Cardiac Surg 1995; 6: 131-67.

85. Edwards F.H., Clark R.E., Shwartz M. Coronary artery bypass grafting: the Society of Thoracic surgery national database experience // Ann Thorac Surg 1994; 57: 12-19.

86. Eric V. Belle, Regis Ketelers, Christophe Bauters,et al. Patency of PTC A Sites at 6-Month Angiographic Follow-Up. A Key Determinant of Survival in Diabetics After Coronary Balloon Angioplasty // Circulation 2001; 103: 1218-24.

87. Falk V., Diegler A., Valther Т., et al. Development in robotic cardiac surgery // Curr Opp Cardiol 2000; 17: 38-45.

88. Falk V., Diegler A., Valther Т., et al. Total endoscopic coronary artery bypass grafting // Eur J Cardiothorac Surg 2000; 17: 501-504.

89. Falk V., Diegler A., Valther Т., et al. Total endoscopic Off-Pump Coronary artery bypass grafting // Heart Surg Forum 2000; 3: 29-31.

90. Falk V., Walther Т., Stein H., et al. Facilitated endoscopic beating heart coronary artery bypass grafting using a magnetic coupling device // JTCS November 2003; 126 (5).

91. Falk V., Walther Т., Kitzinger H., et al. An experimental approach quantitative thermal coronary angiography // Thorac Cardiovasc Surg 1998; 46: 25-27.

92. Fearn S. J., Pole R., Wesnes K., et al. Cerebral injury during cardiopulmonary bypass: Emboli impair memory // J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121: 1150-1160.

93. Felix Unger, Patrick W. Serruys, Magdi H. Yacoub, et al. Revascularization in multivessel disease: Comparison between two-yearoutcomes of coronary bypass surgery and stenting // J Thoracic Cardiovasc Surg 2003; 125: 809-820.

94. Filsoufi F., Farivar R. S., Aklog L., et al. Automated distal coronary bypass with a novel magnetic coupler (MVP system) // JTCS 2004; 127 (1).

95. Fiore A.C., Naunheim K.S., McBride L.R. et al. Fifteen-year follow-up for double internal thoracic artery grafts // Eur J Cardiothorac Surg 1991; 5: 248-52.

96. Frank W. Sellike. Gen therapy in cardiac surgery: Is there a role? // J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125: 994-997.

97. Galbut D.L., Traad E.A., Dorman M.J. et al. Seventeen-year experience with bilateral internal mammary artery grafts // Ami. Thorac. Surg 1990; 49: 195-201.

98. George Asimakopoulos, Peter L.C. Smith, et al. Lung injury and acute respiratory distress syndrome after cardiopulmonary bypass // Ann Thorac Surg 1999; 98: 1107-115.

99. Grundeman P., Borst C., van Herwaaden J., et al. Hemodinamic changes dyring displacement of the beating heart by the Utrecht Octopus method // Ann Thorac Surg 1997; 63: S898-92.

100. Gu Y.J., Mariani M. A., Van Oeveren W. e al. Reduction of the inflammatory response in patients undergoing minimally invasive coronary artery bypass grafting// Ibid. 1998; 65: 420-24.

101. Gundry S.R., Black K., Izutani H. Sutureless coronary artery bypass with biologic glued anastomoses: preliminary in vivo and in vitro results // J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 120: 473-77.

102. Hart J., Spooner Т., Pym J., et al. A review of 1,582 consecutive Octopus off-pump coronary bypass patients // Ann Thorac Surg 2000; 70: 1017-020.

103. He G.W. Arterial grafts for coronary artery bypass grafting. Biological characteristics, functional classification and clinical choice // Ann Thorac Surg 1999; 67: 277-84.

104. Henriquez-Pino J.A., Gomes W.J., Prates J.C. et al. Surgical anatomy of the internal thoracic artery // Ann Thorac Surg 1997; 64: 1041-045.

105. Hernandez F., Colm W., Baribeau Y., et al. In-hospital outcomes of off-pump versus on-pump coronary artery bypass procedures: a multicenter experience // Ann Thorac Surg 2001; 72: 1528-34.

106. Howard K. Song, Rebecca J. Peterson, Erez Sharoni, et al. Safe evolution towards routine off-pump CAB: negotiating the learning carve // EJCTS 2003; 24: 947-53.

107. Jacob Gurevitch, Menachem Matsa, Yosef Paz, et al. Effect of age on outcome of bilateral skeletonized internal thoracic artery grafting // Ann Thorac Surg 2001; 71: 549-54.

108. Jacobs A.K., Kelsey S.F., Brooks M.M., et al. Better outcome for Women compared with men undergoing coronary revascularization: a report from the bypass angioplasty revascularization investigation (BARI) // Circulation 1998 Sep 29; 98(13): 1279-85.

109. Jan bucerius, Sebastian Metz, Thomas walther, et all. Endoscopic internal thoracic artery dissection leads to significant reduction of pain after minimally invasive direct coronary artery bypass graft surgery // Ann Thorac Surg 2002; 73:1180-184.

110. Jean-Luc Jansen, Maurice Jottand, Nicolas Preumont, et al. Robotic-enhanced biventriclar resinchronization: an alternative to enovenous cardiac resinchronization therapy in chronic heart failure // The Ann Thorac Surg 2003; 76:413-17.

111. Johannes Bonatti, Michael Danzmayr, Thomas Schachner, Guy Friedrich Intraoperative angiography for quality control in MIDCAB and OPCAB // Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24: 647-649.

112. John R. Doty, Jorge D. Salazar, James D. Fonger, et al. Reoperative MIDCAB grafting: 3-year clinical experience // Eur J Cardiothorac Surg 1998; 13: 641-49.

113. Kilger E., Pichler В., Weis F., et al. Markers of myocardial ischemia after minimally invasive and conventional coronary operation // Ann Thorac Surg 2000; 70:2023-028.

114. Kirklin J.K. Prospects for understanding and eliminating the deleterious effects of cardiopulmonary bypass // Ann Thorac Surg 1991; 51: 529-531.

115. Kirklin J.K., Westaby S., Blackstone E.H., Kirklin J.W., et al. Complement and the damaging effects of cardiopulmonary bypass // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 1991; 86: 845-57.

116. Kouchoukos N.T., Wareing Т.Н., Murphy S.F. et al. Risks of bilateral internal mammary artery bypass grafting // Ann Thorac Surg 1990; 49: 21017.

117. Kyung-Jong Yoo, Donghoom Choi, et al. The comparison of the graft after coronary artery bypass grafting using coronary angiography and multi-slice computed tomography // Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24: 86-91.

118. Lytle B.W., Cosgrove D.M., Loop F.D. et al. Perioperative risk of bilateral internal mammary artery grafting: analysis of 500 cases from 1971 to 1984 // Circulation 1986; 74: 37-41.

119. M.S. Barakata, J.M. Hemli, C.F. Hughes, et al. Coronary artery bypass grafting (CABG) after initially successful percutaneus transluminal coronary angioplasty (PTCA): a review of 17 years experience // Eur J Cardiothorac Surg 2003; 23: 179-186.

120. Mack M., Magovern J., Acuff Т., et al. Results of graft patency by immediate angiography in minimally invasive coronary artery surgery // Ann Thorac Surg 1999; 68: 383-90.

121. Mack M., Osborne J., Shennib H. Arterial graft patency in coronary artery bypass grafting: what do we really know? // Ann Thorac Surg 1998; 66: 1055-59.

122. Malhotra R., Bedi H.S., Bazaz S., et al. Morphometric analysis of the right gastroepiploic artery and the internal mammary artery // Ann. Thorac. Surg 1996; 61: 124-27.

123. Marek Cisowski, Janusz Drzewiecki, et al. Primary stenting versus MIDCAB: preliminary report-Comparision of two methods of revascularization in single left anterior descending coronary artery stenosis // Ann Thorac Surg 2002; 74: S1334-S1339.

124. Mario Fabbrocini, Khalil Fattouch, Glauco Camporini, et al. The descending branch of lateral femoral circumflex artery in arterial CABG: early and midterm results // Ann Thorac Surg 2003; 75: 1836-1841.

125. Mark D., Newman M. Protecting the brain in coronary artery bypass graft surgery // JAMA 2002; 287: 1448-50.

126. Mark W. Connolly, Lisa D. Torrillo, et al. Endoscopic radial artery harvesting: result of first 300 patients // Ann Thorac Surg 2002; 74: 502506.

127. Michael Argenziano and Mathew R. Williams. Robotic atrial septal defect repair and endoscopic treatment of atrial fibrillation // Seminars in Thorac Cardiovasc Surg 2003; 15 (2): 130-40.

128. Molir F.W., Falk V., Diegler A., et al. Minimally invasive Port-Access mitral valve surgery // J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115: 567-76.

129. Mohr F.W., Falk V., Diegeler A., et al. Computer-Enhanced Coronary Artery Bypass Surgery // J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 117: 1212-1213.

130. Moshkovitz Y, Sternik L, Paz Y, et al. Primary coronary artery bypass grafting without СРВ in impaired left ventricular function // Ann Thorac Surg 1997; 63: S44-S47.

131. Nataf P., Lima L., Rama A. et al. Thoracoscopic harvesting of the internal mammary artery for minimally invasive coronary bypass surgery // In 10-th Annual Meeting of European Association for Cardiovascular Surgery. Abstracts. Prague. 1996; 23: 111.

132. Oren Lev-Ran, Raphael Mohr, Kramer Amir, et al. Bilateral internal thoracic artery grafting in Insulin Treated diabetics: Should it be avoided? // Ann Thorac Surg 2003; 75: 1872-877.

133. Oren Lev-Ran, Yosef Paz, Dmitri Pevni, et al. Bilateral Internal thoracic artery grafting: midterm results of composite versus in situ crossover graft // Ann Thorac Surg 2002; 74: 704-11.

134. Paul A. Kurlansky, Donald B. Williams, Ernest A. Troad, et al. Arterial grafting results in reduced operative mortality and enhanced long term quality of life in octogenarians // The Ann Thorac Surg 2003; 76: 418-427.

135. Peter P Th de Jeagere and Willem J. L. Suyker. Off-pump coronary artery bypass surgery//Heart 2002; 88: 313-18.

136. Petro KR, Dullum MK, Garcia JM, et al. Minimally Invasive Coronary Revascularization in Women: A Safe Approach For a High-risk Group // Heart Surg Forum 2000; 3(1): 41-46.

137. Philippe-Primo R. Caimmi, Rita Fossaceca, Marco Lanfranchi, et al. Cardiac Angio-CT Scan for Planning МШСАВ // The Heart Surgery Forum 2003 Volume 7 Issue 2.

138. Philipps A.B., Ginsburg B.Y., Shin S.J. Laser welding for vascular anastomosis using albumin solder: a new approach for МШСАВ // Lasers Surg Med 1999; 24:264-268.

139. Puskas J, Yhourani V, Marshall J, et al. Clinical outcomes, angiographic patency and resource utilization in 200 consecutive off-pump coronary bypass patients // Ann Thorac Surg 2001; 71: 1477-84.

140. Ralph J. Damiano Endoscopic coronary artery bypass grafting- the first step on a long journey // J Thorac Cardivasc Surg 2003; 125: 64-65.

141. Ralph J. Damiano, Harold A. Tabaie, Michael J. Mack, Initial prospective multicenter clinical trial of robotically-assisted coronary artery bypass grafting // Ami Thorac Surg 2001; 72: 1263-1269.

142. Ralph J. Damiano, Jr, Walter J. Ehrman, Christopher T. Ducko, et al. Initial united states clinical trial of robotically assisted endoscopic CABG // J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119: 77-082.

143. Raymond Cartier, Robert Blain. Off-pump revascularization of the circumflex artery: technical aspect and short-term results // Ann Thorac Surg 1999; 68:94-99.

144. Reichenspurner H., Damiano R.J., Mack MJ. et al. Experimental and first clinical use of the voice-controlled and computer- assisted surgical system ZEUS for endoscopic coronary artery bypass grafting // J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 54: 231-39.

145. Ricci M., karamanoukian H.L., D'Ancona G., et al. Exposure and mechanical stabilization in off-pump coronary artery bypass grafting via sternotomy // Ann Thorac Surg 2000; 70: 1736-40.

146. Rogers M.L., et al. Preliminary findings in the neurophysiological assessment of intercostals nerve injury during thoracotomy // Eur J Cardiothorac Surg 2002; 21: 298-301.

147. Rosengart Т.К., Krieger K.H., et al. Re-CAB surgery: improved preservation of myocardial function with retrograde cardioplegia // Circulation. 1993; 88: П-330-П-335.

148. Sadhir P. Srivastava, Kirit N. Patel, et al. Off-pump complete revascularization through a left lateral thoracotomy (ThoraCAB): The first 200 cases // Ann Thorac Surg. 2003; 76: 46-49.

149. Salama A., Hugo F., Heinrich D., Hoge R., Deposition of terminal C5b-9 complement complexes on erythrocytes and leucocytes during cardiopulmonary bypass // N Engl J Med 1988; 318: 408-414.

150. Sari V., Kalervo V., Antero J., et al. Minimally invasive coronary artery bypass grafting using the right gastroepiploic artery // Ann Thorac Surg 1998; 65:444-448.

151. Sawa Y., Shimazaki Y., Kadoba K. Attenuation of cardiopulmonary bypass-derived inflammatory reactions reduces myocardial reperfusion injury in cardiac operations // J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111: 29-35.

152. Sebastian Pagni, M. Busamra П, M.W. Shirley, et al. Successful VATS ligation of a large anomalous Branch producing IMA steal Syndrome after MIDCAB // Ami Thorac Surg 2001; 71: 1681-1682.

153. Serruys P.W., Luijten H.E., Beatt K.J., et al. Incidence of restenosis after successful coronary angioplasty: a time-related phenomenon // Circulation 1988; 77: 361-371.

154. Sharif Al-Ruzzeh, Thanos Athanasiou, Shane George et al. Is the use of CAB surgery an independent predictor of operative mortality in patients with ischemic LV dysfunction // The Ann Thorac Surg 2003; 76: 444-452.

155. Stanbrigde R, Hadjinikolaou L. Technical adjuncts in beating heart surgery. Comparison of MIDCAB to off-pump sternotomy: a meta-analysis //Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16 (suppl 2): S24-33.

156. Subramanian V.A, Stelzer P. Clinical experiece with minimally invasive coronary artery bypass grafting. // Eur J Cardiothorac Surg 1996; 10: 105863.

157. Subramanian V.A. Less invasive arterial CABG on a beating heart // Ann Thorac Surg 1997; 63: 68-71.

158. Subramanian V.A., Sari G., Benetti F.J., Calafiore A.M. Minimally invasive coronary bypass surgery: a multi-center report of preliminary clinical experience // Circulation 1995; 92 (8): 1645-51.

159. Suematsu Y., Takamoto S., Ohtsuka Т., et al. introperative echocardigraphic imaging of coronary artery graft anastomoses during CABG with СРВ // J Thorac Cardivasc Surg 2001; 122: 1147-1154.

160. Tasdemir O., Vural K.M., Karagoz H., et al. Coronary artery bypass grafting on the beating heart without the use of extracorporeal circulation: review of 2052 cases // J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 68-73.

161. Tayfun Aybek, Paul Kessler, Selami Dogan. Et all. Awake coronary artery bypass grafting: utopia or reality? // Ann Thorac Surg 2003; 75: 1165-1170.

162. Thierry P. Carrel, Friedrich S. Eckstein, Lars Englberger, et al. Clinical experience with devices for facilitated anastomoses in coronary artery bypass surgery // Ann Thorac Surg 2004; 77: 1110-1120.

163. Todd M. Dewey, Mitchel Magee, et al. Left Mini-Thoracotomy for Beating Heart Bypass Grafting//Circulation. 2001; 104: 1-99.

164. Tofukuji M., Stalil G.L., Metais C., et al. Mesenteric dysfunction after cardiopulmonary bypass: role of complement C5a // Ann Thorac Surg 2000; 69: 799-807.

165. Toshiya Koyanagi, Shunei Kyo, Ryozo Omoto, et al. Severe diffuse atherosclerotic lesions of right gastroepiploic artery graft // Ann Thorac Surg 1999; 68: 2328-2329.

166. Toshiya Ohtsuka, Hiroshi Kubota, Noboru Motomura, Shinichi Takamoto Thoracoscopy for minimally invasive axillo-coronary artery bypass // Eur J Cardiothorac Surg 2001; 20: 856-857.

167. Toshiya Ohtsuka, Jun Matsumoto, Jun Nakajima, et al. Video-assisted limited anterior thoracotomy approach for lingular segmentectomy and left anterior descending coronary artery bypass // EJCTS 2002; 21: 94-96.

168. Toshiya Ohtsuka, Noboru Motomura, Yoshihiro Suematsu, et al. A simple distal coronary perfusion technique in off-pump coronary artery bypass // Eur J Cardiothorac Surg 2002; 22: 443-44.

169. Tulleken C.A.F., Verdaasdonk R.M., Beck H. Nonocclusive excimer laser-assisted end-to- side anastomosis // Ann Thorac Surg 1997; 63: S138-42.

170. Uwe Klima, Volkmar Falk, Michael Maringka Magnetic vascular coupling for distal anastomosis in coronary artery bypass grafting: A multicenter trial // JTCS November 2003. Volume 126. Number 5.

171. Van Dijk D., Jansen E., Hijman R., et al. Cognitive outcome after off-pump and on-pump coronary artery bypass graft surgery. A randomized trial // JAMA 2002; 287: 1405-412.

172. Van Dijk D., Nierich A., Jansen E., et al. Early outcome after off-pump versus on-pump coronary bypass surgery. Results from a randomized study //Circulation 2001; 104: 1761-766.

173. Victor A. Ferraris, Suellen P. Ferraris. Cost-effectiveness of Minimally Invasive Cardiac Operations // Official Publication of the International Society for Minimally Invasive Cardiac Surgery. 2000-01933.

174. Wan S., Izzat M.B., Lee T.W. et al. Avoiding cardiopulmonary bypass in multivessel CABG reduces cytokine response and myocardial injury // Ann Thorac Surg 1999; Vol. 68: 52-56.

175. Watanabe G., Takemura H., Tomita S., et al. Multiple Minimally Invasive Direct CABG For The Complete Revascularization: The Figure L Approach // Thorac Cardiovasc Surg 2003 Feb; 51(1): 28-32.

176. Westaby S., Benetti F.J. Less invasive coronary surgery: consensus from the Oxford meeting // Ann Thorac Surg 1996; 62: 924-31.