Миниинвазивная реваскуляризация миокарда на современном этапе. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Мерзляков, Вадим Юрьевич

• Мерзляков, Вадим Юрьевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мерзляков, Вадим Юрьевич

Глава 1. Обзор литературы

1.1. История развития коронарного шунтирования. 15 1.1.1. История развития миниинвазивной реваскуляризации миокарда

1.2. Общие сведения о миниинвазивной реваскуляризации миокарда

1.3. Реваскуляризация миокарда по технике ОРСАВ

1.3.1. Технические аспекты выполнения операций по методике ОРСАВ

1.3.2. Результаты операций МИРМ по методике ОРСАВ.

1.4. МИРМ у больных с ишемической дисфункцией миокарда.

1.4.1. Обратимая ишемическая дисфункция миокарда и реваскуляризация миокарда.

1.4.2. МИРМ у больных со сниженной функцией ЛЖ.

1.5. Реваскуляризация миокарда при поражении ствола ЛКА 42 1.5.1. Сравнение результатов хирургического и медикаментозного лечения пациентов с поражением ствола ЛКА. 44 1.5.2 МИРМ в лечении пациентов с поражением ствола ЛКА.

1.5.3. Эндоваскулярное лечение поражений ствола ЛКА.

1.6. Миниинвазивная реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме.

1.7. МИРМ у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

Глава 2. Клинический материал и методы исследования

2.1. Материал исследования к непосредственным результатам операций МИРМ.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Электрокардиографическое исследование.

2.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ.

2.2.3. Велоэргометрическая проба.

2.2.4. Эхокардиография.

2.2.5. Стресс-эхокардиография.

2.2.6. Чреспищеводная эхокардиография.

2.2.7. Допплер-эхокардиография.

2.2.8. Ангиографические методы исследования.

2.2.9. Лабораторные исследования.

2.2.10. Определение центральной гемодинамики.

2.2.11. Статистическая обработка.

2.2.12. Отбор пациентов на операцию минийнвазивной реваскуляризации миокарда.

2.2.13. Методика проведения операций МИРМ.

Глава 3. Непосредственные результаты операций МИРМ.

Глава 4. Результаты и обсуждение использования МИРМ у больных с ишемической дисфункцией миокарда.

4.1. Общая клиническая характеристика больных.

4.2. Результаты инструментальных методов исследования у больных ишемической дисфункцией миокарда.

4.3. Характеристика оперативных вмешательств.

4.4. Изменения центральной гемодинамики при операциях на работающем сердце.

4.5. Особенности ближайшего послеоперационного периода.

4.6. Анализ периоперационных осложнений и летальности.

4.7. Факторы риска периоперационных осложнений и летальности.

4.8. Динамика сократительной способности миокарда ЛЖ до и после операции МИРМ.

Глава 5. МИРМ у больных ИБС с поражением ствола левой коронарной артерии.

5.1. Клиническая характеристика пациентов с поражением ствола

5.2. Характеристика оперативных вмешательств.

5.3. Ранний послеоперационный период.

5.4. Послеоперационная динамика показателей биохимических маркеров повреждения миокарда.

5.5. Анализ летальности и послеоперационных осложнений.

5.6. Оценка безопасности МИРМ у больных со стенозом ствола ЛКА.

5.7. Обсуждение результатов хирургического лечения больных ИБС со стенозом ствола ЛКА.

Глава 6. Возможности и значение чреспищеводной эхокардиографии при операциях миниинвазивной реваскуляризации миокарда.

6.1. Оценка общей и региональной сократимости ЛЖ на этапах МИРМ методом чреспищеводной эхокардиографии.

6.2. Оценка диастолической функции ЛЖ на этапах МИРМ методом чреспищеводной эхокардиографии.

6.2.1. Динамика показателей диастолической функции ЛЖ на этапе ишемического прекондиционирования коронарных артерий.

6.2.2. Динамика показателей диастолической функции ЛЖ на этапе шунтирования коронарных артерий.

6.3. Влияние вакуумных стабилизаторов и вертикализаторов на сократительную функцию ЛЖ при МИРМ.

6.4. Обсуждение результатов оценки функции ЛЖ на различных этапах операции МИРМ методом ЧПЭхоКГ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Миниинвазивная реваскуляризация миокарда на современном этапе.»

Ишемическая болезнь сердца по праву считается "чумой" конца XX и начала XXI веков. В 2000 г. общая заболеваемость ИБС в РФ составила 4880 человек на 100000 взрослого населения, а в 2004 г. - уже 5525 человек [12]. В России на ИБС приходится примерно 1/3 всех смертей, что составляет более 1млн в год. К сожалению, несмотря на достигнутые за последние десятилетия успехи в профилактике, диагностике и лечении ИБС, она по-прежнему занимает ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения, и, кроме того, приводит к инвалидизации и значительно ухудшает качество жизни в достаточно широкой популяции населения как развитых стран мира, так и нашей Родины.

Безуспешность медикаментозного лечения при тяжелых формах ИБС и высокий риск фатальных последствий привели к широкому распространению хирургических методов восстановления коронарного кровообращения. На сегодняшний день основными процедурами реваскуляризации миокарда являются АКШ в условиях ИК, коронарное шунтирование по методике МИРМ, стентирование коронарных артерий и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда (TMJIP).

В настоящее время в мировой практике до 25% операций прямой реваскуляризации миокарда выполняются на работающем сердце. Операции МИРМ по методу MIDCAB (шунтирование коронарных артерий через левую торакотомию под прямым контролем зрения) выполняются сегодня-у ограниченного контингента больных с поражением одной, максимум двух коронарных артерий передней стенки сердца [62, 72, 103, 114, 130, 155, 211]. Перспективной разработкой миниинвазивной реваскуляризации миокарда являются видеоторакоскопические вмешательства с использованием хирургических роботов. Метод находится в процессе эксперимента, в том числе и клинического, и уже позволяет выделять маммарную артерию и выполнять анастомозы с коронарными артериями [12, 61, 77]). В большинстве центров США и Европы операции МИРМ в 90% случаев выполняются по технике ОРСАВ (Off-Pump Coronary Artery Bypass), через срединную стернотомию без ИК [10 ].

Операции ОРСАВ позволяют избежать нежелательных последствий, вызванных использованием ИК. Одно из наиболее грозных осложнений ИК -повреждение головного мозга. Неблагоприятный церебральный исход после ИК встречается примерно в 6% случаев [90, 97, 212 ], из которых 20% умирает. Сюда не входят малые проявления нейропсихологических дефектов и ухудшение показателей сознания. Установление частоты этих осложнений требует дальнейшего изучения. Основными патофизиологическими механизмами, ведущими к повреждению головного мозга при операции в условиях ИК являются гипоперфузия и множественная микроэмболия [90]. Иными словами, применение ИК имеет и свои явные недостатки в виде необходимости длительного (до 24-х часов) ведения больных в реанимации и удлинения сроков пребывания в стационаре. Необходимость послеоперационной ИВЛ и удлинение времени выздоровления больного часто обусловлены не размерами хирургического доступа, а инвазивностью самого ИК. Это своего рода плата за возможность внедрения и широкое распространение метода прямой реваскуляризации коронарных артерий'у больных ИБС [8].

Известно также, что при операциях АКШ функция ЛЖ нередко страдает вследствие кардиоплегической остановки сердца и проведения РЖ, развивается так называемое станнирование миокарда и далее сердечная недостаточность. Реваскуляризация миокарда по методике ОРСАВ обеспечивает лучшую защиту миокарда вследствие сохранения коронарной перфузии во время операции. На сегодняшний день именно такая техника операции является необходимым условием для достижения хороших послеоперационных результатов.

Разработка новых вакуумных стабилизирующих устройств позволила хирургам проводить реваскуляризацию сосудов практически по всей поверхности сердца. Однако, для шунтирования артерий на задней поверхности сердца необходимо вывихнуть сердце из полости перикарда, медиально ротировать его и установить верхушку вертикально. С этой точки зрения экспозиция ветвей ОВ - это наиболее сложный этап операции, при котором нередко развиваются нарушения гемодинамики вследствие резкого уменьшения венозного возврата к сердцу и падения системного и перфузионного давления, развития жизнеугрожающих аритмий, и, как следствие, углубление ишемии миокарда вплоть до развития периоперационного ИМ [3, 4, 10]. По данным различных авторов частота развития периоперационного ИМ при ОРСАВ составляет от 1 до 5% [33, 37, 138].

Поражение ствола левой коронарной артерии довольно часто встречается у больных ИБС и значительно увеличивает риск внезапной смерти, а так же является независимым фактором риска периоперационной летальности и осложнений. Однако настороженное отношение хирургов к шунтированию коронарных артерий на работающем сердце у больных с поражением ствола ЛКА ограничило применение этой методики у данной категории пациентов [219, 240]. Начиная с 2002 года в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН начали выполнять операции миниинвазивной реваскуляризации миокарда (методика ОРСАВ) у больных ишемической болезнью сердца с поражением СЛКА.

В связи с возросшими возможностями коронарной хирургии сегодня* все большее число пациентов, ранее считавшихся- неоперабельными, в частности с ишемической кардиомиопатией и хронической сердечной недостаточностью (ХСН), подвергаются операции реваскуляризации миокарда. Снижение фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) традиционно считается одним из основных факторов риска операции аортокоронарного шунтирования (АКШ). В то же время адекватная реваскуляризация миокарда снижает выраженность миокардиальной дисфункции в тех случаях, когда она обусловлена ишемией, что и используется все более широко у данной категории больных.

Реваскуляризация миокарда рассматривается как метод выбора при лечении больных ИБС с ишемической дисфункцией миокарда [10]. Она увеличивает выживаемость, улучшает клиническое состояние больных, уменьшает степень тяжести стенокардии и снижает возможность возникновения внезапной смерти, вызванной жизнеугрожающими аритмиями. В тоже время операции на сердце в условиях РЖ нередко приводят к станнированию миокарда, что крайне неблагоприятно для больных с его исходной дисфункцией. Необходимость поиска альтернативы вмешательствам, выполняемым больным со сниженной сократительной функцией левого желудочка в условиях ИК, является стимулом для продолжения работы по внедрению операций на работающем сердце в широкую клиническую практику.

Таким образом, можно говорить о существенных перспективах развития миниинвазивной реваскуляризации миокарда в настоящем и будущем. Меньшая инвазивность вмешательств сопряжена с меньшей хирургической травмой и отказом от ИК. Причем, последняя на данном этапе является приоритетной в практической деятельности. По-прежнему остаются разночтения в эффективности восстановления кровотока после выполнения операций с ИК и на работающем сердце. Несомненно, важным является установления причин, ухудшающих результат операций реваскуляризации миокарда по методике МИРМ. Эти и ряд других причин заставили нас заняться данной работой.

Цель исследования: Оценить возможности, эффективность, безопасность современных методов миниинвазивной реваскуляризации миокарда у различных категорий больных ИБС.

Задачи исследования

1. Оценить непосредственные результаты реваскуляризации миокарда на работающем сердце в общей группе больных ИБС.

2. Разработать подходы для определения показаний к миниинвазивной реваскуляризации миокарда.

3. Сравнить клинические и функциональные результаты хирургического лечения больных с ишемической дисфункцией миокарда по методике ОРСАВ и сИК.

4. Сравнить клинические и функциональные результаты хирургического лечения больных со стенозом ствола ЛКА по методике ОРСАВ и с ИК на госпитальном этапе.

5. Оценить гемодинамику на различных этапах операции по методике ОРСАВ.

Научная новизна и практическая значимость

Данная работа является первым отечественным научным исследованием, посвященным глобальной задаче широкого внедрения операций миниинвазивной реваскуляризации миокарда. На большой группе, т.е. для всех пациентов, которые поступали на хирургическую реваскуляризацию миокарда, была продемонстрирована принципиальная возможность выполнения операций на работающем сердце с хорошей эффективностью и безопасностью. Доказана возможность шунтирования всех коронарных сосудистых бассейнов и отдельных ветвей коронарных артерий с удовлетворительной функцией анастомозов. В группу больных на МИРМ чаще, чем в группу с ИК, попадали пациенты с выраженной сопутствующей патологией, а именно с мультифокальным атеросклерозом, после инсультов, пожилого возраста и прочие. Показано, что отсутствует закономерное нарушение гемодинамики во время выполнения операции на работающем сердце при пережатии коронарных артерий. Использование внутрикоронарных шунтов обеспечивает большую безопасность операций МИРМ: Операция по методике ОРСАВ может быть эффективно и безопасно выполнена у больных особых групп — при выраженной ишемической дисфункции миокарда, при критическом стенозе ствола ЛКА, у пациентов с острым коронарным синдромом. Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Реваскуляризацию миокарда на работающем сердце через срединную стернотомию в общей группе больных ИБС можно считать достаточно безопасной и эффективной процедурой.

2. Всех больных ИБС, которым необходимо выполнить только реваскуляризацию миокарда, можно рассматривать как кандидатов для операции МИРМ по методике ОРСАВ.

3. При выполнении операции МИРМ хирургом, имеющим достаточный опыт, качество анастомозов, по сравнению с операциями в условиях ИК, не страдает.

4. При операции МИРМ по методике ОРСАВ возможна реваскуляризация всех коронарных бассейнов без значимых нарушений гемодинамики в интраоперационном периоде.

5. Использование методики МИРМ предпочтительно у пациентов с сопутствующей патологией.

6. Выполнение операции МИРМ у больных с ишемической дисфункцией миокарда, а также при поражении ствола ЛКА, не приводит к ухудшению результатов по сравнению со стандартной операцией АКШ в условиях РИС.

7. Методика MIDCAB имеет существенные ограничения, т.к. может быть эффективно проведена только у пациентов с изолированным поражением сосудов передней стенки сердца.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Мерзляков, Вадим Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Операция АКШ, выполняемая' на работающем сердце через срединную стернотомию, позволяет достичь полной реваскуляризации миокарда при множественном поражении коронарных артерий с вовлечением трех основных бассейнов.

2. При наличии необходимого опыта и соблюдении ряда тактических и технических особенностей, существует возможность выполнения подавляющего большинства операций изолированного КШ по миниинвазивной методике (до 98% операций).

3. Ближайший послеоперационный период при миниинвазивной реваскуляризации миокарда характеризуется ранней стабилизацией гемодинамики и активизацией больных, уменьшением риска послеоперационных кровотечений и длительности нахождения пациента в реанимации.

4. Вмешательства без использования ИК являются более безопасными для пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, чем стандартное АКШ.

5. Наличие у пациента выраженной ишемической дисфункции миокарда, стеноза ствола ЛКА, пожилой возраст, а также количество пораженных и шунтированных артерий не влияют на результаты реваскуляризации миокарда по методике МИРМ.

6. Нестабильная стенокардия, мультифокальный атеросклероз, недостаточность кровообращения и аритмии в дооперационном периоде вызывают достоверное увеличение риска совокупности послеоперационных осложнений.

7. При МИРМ наиболее значимые изменения систолической и диастолической функции ЛЖ наблюдаются у пациентов с исходной дисфункцией ЛЖ и при экспозиции и шунтировании ОВ по сравнению с ПКА и ПМЖВ, но ухудшение показателей систолической и диастолической функции ЛЖ на этапах МИРМ обратимо и не влияет на исход операции.

8. Гемодинамически значимое поражение ствола ЛКА не является противопоказанием к выполнению МИРМ.

9. Коронарное шунтирование на работающем сердце при поражении ствола ЛКА достаточно безопасная процедура, характеризующаяся низкой летальностью (2,2%), небольшим числом осложнений и ранней активизацией больного по сравнению с операциями КШ, выполненными по стандартной методике.

Практические рекомендации.

1. У большинства пациентов ИБС без значимого поражения клапанного аппарата и без аневризмы сердца рекомендуется выполнение операции МИРМ по методике ОРСАВ.

2. В настоящее время основной методикой МИРМ может быть рекомендована операция на работающем сердце через срединную стернотомию, что дает возможность достаточно безопасно и качественно провести полную реваскуляризацию миокарда на всех основных коронарных бассейнах.

3. У пациентов с ограничениями или противопоказаниями к ИК: пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология, предпочтительнее использовать методику ОРСАВ.

4. Пациентам с ишемической дисфункцией миокарда рекомендуется выполнение МИРМ в связи с эффективностью восстановления насосной функции сердца уже в ближайшее время после реваскуляризации у большинства пациентов и ограничением риска развития сердечной недостаточности на госпитальном этапе.

5. У пациентов с поражением ствола ЛКА операция МИРМ может быть рекомендована к выполнению как безопасная и эффективная.

6. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография может быть рекомендована в качестве рутинного метода для мониторирования сердечной деятельности при МИРМ. Эхокардиографические данные, полученные в ходе операции, в дальнейшем могут быть использованы для косвенной оценки функционирования шунта, а так же для прогнозирования риска развития инфаркта миокарда и сердечной недостаточности в послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мерзляков, Вадим Юрьевич, 2009 год

1. Акчурин Р. С., Лепилин Н. Г., Ширяев А. А. и соавт. Роль аутоартериальной реваскуляризации миокарда у пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и периферических артерий. // Ангиология и сосуд, хирургия. 1995. - №2. - С. 42-43.

2. Бокерия Л.А., Работников B.C., Глянцев С.П., Алшибая М.Д. Очерки истории коронарной хирургии. // Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва. 2002. - с. 149 - 155.

3. Бокерия Л.А., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Феодоридис Д.П., Скопин А.И., Желихажева М.В., Захаров А.А. Реваскуляризация миокарда при поражении ствола левой коронарной артерии.// Грудная и сердечнососудистая хирургия.- №6. 2005. - с. 45 - 50.

4. Бокерия Л.А., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Скопин А.И., Арушанян А.Р., Мамедова С.К. Малоинвазивная реваскуляризация миокарда у больного в острой фазе трансмурального инфаркта миокарда// Анналы хирургии. №3. -2006г.-с. 65-69.

5. Бокерия Л.А., Пирцхолаишвили З.К., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Дарвиш Н.А., Алавердян А.Г., Дроздов В.В., Меликулов А.А., Каландадзе

6. Бокерия JI. А. Минимально инвазивная хирургия сердца. В сб. Минимально инвазивная хирургия сердца. М., 1998, 3-22.

7. Бокерия JI. А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. Современное состояние и перспективы развития коронарной хирургии. Анналы хирургии, 1997, 4: 3145.

8. Бокерия JI. А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. // Под редакцией JI. А. Бокерия. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001. - С. 27-34.

9. Бокерия JI. А., Беришвили И. И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - №. 6. - С. 102-112.

10. Бокерия JI.A., Махалдиани З.Б., Мирзоев Н.М. Операции миниинвазивной реваскуляризации миокарда. Показания и противопоказания, преимущества и недостатки // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. № 3.- 2006. - с. 44 -55.

11. Минимально инвазивная хирургия сердца. / Под ред. JI.A. Бокерия. М., 1998.

12. И.Бранд Я.Б., Сапельников О.В., Сагиров М.А. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2002. - № 4. - С.61 - 66.

13. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.Х., Мацкеплишвили С.Т. Диагностика и лечение больных с ишемической болезнью сердца и сниженной сократимостью миокарда левого желудочка., Информ. Сборник ССХ №1, НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН

14. Ганюков В.И.: Результаты стентирования ствола левой коронарной артерии; Грудная и сердечно-сосудистая хирургия № 3, 2004

15. Демихов В.П. Пересадка жизненно-важных органов в эксперименте. М., 1960.

16. Колесов В. И. Хирургия венечных артерии. Д., 1977.

17. Колесов В. И. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1967. - № 54. - С. 535-544.

18. Колесов В. И. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - №.101 — С.360-361.

19. Желихажева М.В.: Результаты эндоваскулярной реваскуляризации коронарного русла у больных с тяжелой и осложненной формами ИБС (диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2003).

20. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. Под ред. Бокерия Л.А., Алекяна Б.Г., Коломбо А., Бузиашвили Ю.И. // Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва. 2002. - с. 226 - 261.

21. Константинов Б. А., Белов Ю. В., Каптюхин И. Н. Отдаленные результаты хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с низкой сократительной функцией миокарда левого желудочка. Грудная и сердечнососудистая хирургия №5 2000.

22. Коронарное шунтирование. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа. // ИПК «Платина», Красноярск. 2000. - с 141 - 145.

23. Островский Ю.П., Гелис Л.Г., Медведева Е.А., Шкет А.П. Хирургическая реваскуляризация миокарда у больных с острым течением ишемической болезни сердца. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, №4, 2005, с. 14 -18.

24. Сабистон Д. Развитие коронарной хирургии. В кн. История сердечнососудистой хирургии (под ред. Л.А.Бокерия). М., 1997, с.87.

25. Шнейдер Ю. А. Аутоартериальное шунтирование сосудов сердца без искусственного кровообращения. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -М. 2001.№2.,-с. 31-34.

26. Шнейдер Ю.А., Красиков А.В., Кузнецов К.В. // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 12-й: Тезисы докладов. — М., 2006. — С. 57.

27. ЗО.Эдейр О.В. Секреты кардиологии. // Москва, «МЕДпресс-информ». 2004. — с.149- 160.

28. Absolon К.В., Aust J.B., Varco R.L., Lillehei C.W. Surgical treatment of occlusive coronary artery disease by endarterectomy or anastomotic replacement. SGO 1956; 180-185.

29. Akins C. W. Full sternotomy through a minimally invasive incision:A cardiac surgeon's true comfort zone // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 66. - 1429-1430.

30. Al Ruzzeh S, Nakamura K, Athanasiou T, et al. Does off-pump coronary artery bypass (OPCAB) surgery improve the outcome in high-risk patients? A comparative study of 1398 high-risk patients. // Eur J Cardiothorac Surg, 2003 ;23, p. 50-55.

31. Alford W.: Aortocoronary bypass in the treatment of left main coronary artery stenosis. // Ann Thorac Surg 17: 247-253; 1974

32. Al-Ruzzeh S, George S, Yacoub M, Amrani M. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001. Vol. 20. - P. 1152-1156.

33. Angelini GD, Taylor FC, Reeves ВС, Ascione R. // Lancet. 2002. - Vol. 359(9313). — P. 1194-1199.

34. Ankeney J.L. To use or not to use the pump oxygenator in coronary bypass operations. //Ann. Thorac. Surg., 1975; 19: 108-109.

35. Archer R., D. A. Ott, and R. Parravicini: Coronary artery revascularization without cardiopulmonary bypass. // Tex. Heart Irist. J. 11 (1984): 52-57.

36. Arom К. V., Flavin T. F., Emery R. W. et al. Is low ejection fraction safe for off-pump coronary bypass operation? // Ann. Thorac. Surg. 2000. — Vol. 70. - P. 1021-1025.

37. Arom KV, Flavin TF, Emery RW, Kshettry VR, Janey PA, Petersen RJ. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.69. - P.704-710.

38. Ascione R, Williams S, Lloyd CT, Sundaramoorthi T, Pitsis AA, Angelini GD. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001. Vol.121. - P. 689-696.

39. Ascione R.: Inflammatory response after coronary revascularization with or without cardiopulmonary bypass. // Ann Thorac Surg 2000; 69: 1198-2004.

40. Ascione R.: On pump versus off pump coronary revascularization: evaluation of renal function. I/ Ann Thorac Surg 1999; 68: 493-498

41. Asimakopoulos G, Karagounis AP, Valencia O, Rose D, Niranjan G, Chandrasekaran V. How safe is it to train residents to perform off-pump coronary artery bypass surgery? // Ann Thorac Surg. 2006; Feb;81(2):568-72.

42. Auschbach R., Walter Т., Falk V. et al. S-shaped in comparison to L-shaped partial sternotomy for less invasive aortic valve replacement // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1992. - Vol. 14 (Suppl. 1). -P. S117-S121.

43. Baker DW, Jones R, Hodges J, Massie BM, Konstam MA, Rose EA. Management of heart failure, III: the role of revascularization in the treatment of patients with moderate or severe left ventricular systolic dysfunction. // JAMA. 1994;272:1528-34.

44. Bedi HS, Suri A, Kalkat MS, Sengar BS, Mahajan V, Chawla R, Sharma VP. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 156-164.

45. Benetti F. J. International workshop on arterial conduits for myocardial revascularization. // Universita Cattolica del Sacro Cuore, Rome, November 1994.

46. Benetti F.J., Naselli G., Wood M., et al.Direct coronary artery surgery with saphenous vein bypass without other cardiopulmonary bypass or cardiac arrest. // J.Cardiovasc. Surg., 1985, 26: 217-222.

47. Benetti F.J., Naselli G., Wood M., Geffner L. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients. // Chest. 1991; 100: 3U-6.

48. Benetti FJ, Naselli C, WoodM, Geffner L. // Chest. 1991. - Vol.100. - P.312-316.

49. Bergsland J, Schmid S, Yanulevich J, Hasnain S, Lajos TZ, Salerno ТА. // Heart Surg. Forum. 1998. - Vol. 1. - P.l07-110.

50. Bergsland J., Hasnan S., Levin V. et al. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass — an attractive alternative in high risk patients. // Eur. J. cardio-thorac. Surg. 1997; 11: 876-880.

51. Biswas S, Clements F, Diodato L, Hughes GC, Landolfo K. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001.- Vol.20. P. 913-917.

52. Boonstra P.W., Grandjean J.G., Mariani M.A. Improved method for direct coronary artery grafting without СРВ via anterolateral thoracotomy. Ann. Thorac. Surg. 1997; 63: 567-569.

53. Boyd WD, Desai ND, Del Rizzo DF, Novick RJ, McKenzie FN, Menkis AH. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. -P.1490-1493.

54. Braxton J.H., Hammond G.L., Letsou G.V., et al. Optimal timing of coronary artery bypass graft surgery after acute myocardial infarction. // Circulation. 1995. -92 Suppl II.-p. 66-68.

55. Brueren В.: Long term follow up after elective percutaneous coronary intervention for unprotected non-bifurcational left main stenosis: is it time to change guidelines? // Heart 2003; 89:1336-1339.

56. Buffolo E, de Andrade JCS, Rodrigues Branco JNR, Teles CA, Aguiar LF, Gomes WJ. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. -P.63-66.

57. Buffolo E., Andrade J.C.S., Succi J., Leao LEV, Galluci C. Direct myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985; 33: 26-29.

58. Buffolo E., Silva De Andrade J.C., Branco J.N.R., Teles C.A., Aguiar L.F. and Gomes W.J. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass. // Ann. Thorac. Surg. 1996; 61: 63.

59. Bull DA, Neumayer LA, Stringham JC, Meldrum P, Affleck DG, Karwnande SV. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71. - P. 170-175.

60. Calafiore A.M., Di Giammarco G., Teodori G., et al. Left anterior descending coronary artery grafting via left anterior small thoracotomy without cardiopulmonary bypass. //Ann. Thorac. Surg. 1996; 61: 1658-1665.

61. Campeau L.: Left main coronary artery stenosis: the influence of aortocoronary bypass surgery on survival. // Circulation 57; 1111-1115: 1978.

62. Caracciolo E.: Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main coronary artery disease. Long-term CASS experience. // Circulation 1989, 79 (Suppl 1): 3-12.

63. Carrel A. On the experimental surgery of the thoracic aorta and heart. // Am. J. Surg. 1910; 52: 83-95.

64. Cartier R.: Left main coronary artery stenosis and revascularization on beating heart. Short- and long-term experience. // Ann. Chir. 1999; 53 (8): 701-705.

65. Cartier R, Brann S, Dagenais F, Martineau R, Couturier A. // J. .Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000.-Vol.119.-P.221-229.

66. Castella M., Buckberg G.D. Reduction of systolic and diastolic dysfunction by retrograde coronary sinus perfusion during off-pump coronary surgery. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, April 2004, Volume 127, Number 4, p. 1018- 1025.

67. Cheng W, Denton ТА, Fontana GP, Raissi S, Blanche C, Kass RM, Magliato KE, Mirocha J, Trento A. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol.124. -P.313-320.

68. Cleveland JC, Shroyer ALW, Chen AY, Peterson E, Grover FL. // Ann. Thorac. . Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 1282-1289.

69. Cohen M.: Main left coronary artery disease. Circulation 52: 275, 1975.

70. Cohn W.E., Weintraub R.M., Sellke F.W. Innovative minimally invasive surgical approaches to coronary revascularization in the high risk patient. // Heart Surgery Forum, 2000, 3,: 185-188.

71. Conley M. J.: The prognostic spectrum of left main stenosis. // Circulation, Vol 57, No 5, May 1978

72. Creswell L., Moulton M.J., Cox J.L., Rosenbloom M. Revascularization after acute myocardial infarction. // Ann Thorac Surg. — 1995. 60. - p. 19 - 26.

73. Czerny M, Baumer H, Kilo J, Zuckermann A, Grubhofer G, Chevtchik O, Wolner E, Grimm M. // Arm. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71. - P. 165-169.

74. D'Ancona G., Saez de Ibarra J.' I., Baillot R., Mathieu P., Doyle D., Metras J., Desaulniers D., Dagenais F. Determinants of stroke after coronary artery bypass grafting. // European Journal of Cardio-thoracic Surgery, 24 (2003), p. 552-556.

75. Dacosta A. Left main coronary artery stenosis. // Am J Cardiol 36: 136, 1975

76. Dacosta A.: Left main coronary artery disease. // Arch Mai Coeur Vaiss. 1994; 87(9) 1225-1232.

77. D'Ancona G, Karamanoukian H, Ricci M, Kawaguchi A, Bergsland J, Salerno T. // Heart Surg. Forum. 2001. -Vol.4. - P.74-79.

78. Detter C, Deuse T, Christ F, Boehm DH, Reichenspurner H, ReichartB. // Ann., Thorac. Surg. -2002. Vol. 74. -P.497-501.

79. Dewey Т.: Off-pump bypass grafting is safe in patients with left main coronary disease. // Ann Thorac Surg., 2001; 72:788-792.

80. Diegeler A.: Neuromonitoring and neurocognitive outcome in off-pump versus conventional coronary bypass operation. // Ann Thorac Surg., 2000; 69: 1162-1166.

81. Drenth DJ, Veeger JGM, Winter JB, Grandjean JG, Mariani MA, van Boven A J, Boonstra PW. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol.40. - P.1955-1960.

82. Dygert JH, Thatte HS, Kumbhani DJ, Najjar SF, Treanor PR, Khuri SF. Intracoronary shunt-induced endothelial cell damage in porcine heart. //J. Surg. Res. -2006. Apr; 131(2): 168-74.

83. Fann J.I., Pompili M.F., Stevens J.H. et al. Port-access cardiac operations with cardioplegic arrest. // Ann. Thorac. Surg., 1997; 63: S35-9.

84. Fanning W.J., Kakos G.S., Williams Т.Е. Reoperative coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass. // Ann. Thorac. Surg. 1993; 55: 486-489.

85. Faro R.S., Javid H., Najafi H., Serry C. Left thoracotomy for reoperation for coronary artery revascularization. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982; 84: 453.

86. Farsak B, Gunaydin S, Kandemir OTokmakoglu H, Ay din H, Yorgancioglu C, Siizer K, Zorlutuna Y. // Heart Surg. Forum. -2002. -Vol.5. P.358-363.

87. Favaloro R.G., Erfler D.B., Groves L.K., Sheldon W.C. and Sones F.M. Direct myocardial revascularization by saphenous vein graft. // Ann. Thorac. Surg. 1970; 10: 97.

88. Favaloro RG. Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion: operative technique. // Ann. Thorac. Surg. 1968; 5: 334339.

89. Frazier OH, Vega JD, Duncan JM, et al. Coronary artery bypass two years after orthotopic heart transplantation: a case report. // J Heart Lung Transplant. 1991; 10: 1036-40.

90. Gandra S.M., Rivetti L.A. Experimental evidence of regional myocardial ischemia during beating heart coronary bypass: prevention with temporary intraluminal shunts. // Heart Surg Forum, 2002; 6, p. 10-18.

91. Garrett H.E., Dennis E.W, De Bakey M.E. Aortocoronary bypass with saphenous vein graft. Seven years follow-up. // JAMA, 1973; 223: 792-794.

92. Gill IS, Higginson LA, Maharajh GS, Keon WJ. // Ann. Thorac. Surg. 2000. -Vol. 69. - P.56-60.

93. Goetz R.H., Rohman M., Haller J.D, Dee R., Rosenak S.S. Internal mammary-coronary artery anastomosis a nonsuture method employing tantalum ring. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1961; 41: 378-386.

94. Grandjean J.,F. Baumgartner, A. Gheissari, E. Capouya, G. Panagiotides, R.Declusin, Off-pump versus on-pump coronary bypass in high-risk subgroups. // Ann Thorac Surg 70 (1996) 1546-1550.

95. Green GE, Sterzer HS, Reppert EH. Coronary artery bypass. // Ann Thorac Surg. 1968;5:792-794.

96. Gu Y.J., Mariani M.A., van Oeveren W, et al. Reduction of the inflammatory response in patients undergoing minimally invasive coronary artery bypass grafting. // Ann. Thorac. Surg., 1998, 65: 420-424.

97. Gundry S.R., Razzouk A.J., Bailey L.L. Coronary artery bypass with and without the heart-lungmachine: a case matched 6 year follow-up. // Circulation, 1996; 94 (Suppl.I); 52.

98. Gundry SR, Romano MA, Shattuck OH, Razzouk AJ, Bailey LL. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998.-Vol.115. - P.1273-1278.

99. Giirbuz A, Emrecan B, Yilik L, Ozsoyler I, Kestelli M, Ozbek C, Karahan N. Intracoronary shunt reduces postoperative troponin leaks: a prospective randomized study. // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2006; Feb;29(2): 186-9.

100. Haase M, Sharma A, Fielitz A, Uchino S, Rocktaeschel J, Bellomo R, Doolan L, Matalanis G, Rosalion A, Buxton BF, Raman JS. // Ann. Thorac. Surg. 2003. -Vol. 75. -P.62-67.

101. Hannan EL, Kilburn H, O'Donnell JF, Lukacik G, Shields EP. Adult open heart surgery in New York State: an analysis of risk factors and hospital mortality rates. //JAMA, 1990;264:2768-74.

102. Hernandez F, Cohn WE, Baribeau YR, Tryzelaar JF, Charlesworth DC, Clough RA, Klemperer JD, Morton JR, Westbrook BM, Olmstead EM, O'Connor GT. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 1528-1534.

103. Hernandez F., Clough R.A., Klempere J.D., Blum J.M. Off-Pump coronary artery bypass grafting: initial experience at one Community Hospital. // Ann. Thorac. Surg., 2000, 70: 1070-1072.

104. Herrick J.: Clinical features of sudden obstruction of the coronary arteries. // JAMA, 1912, 59; 2015-2020.

105. Hirose H, Amano A, Takahashi A. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2002. -Vol.10. — P.101-106.

106. Hirose H, Amano A, Yoshida S, Takahashi A, Hagano N. // Ann. Thorac. Surg. -2000.-Vol. 6. -P.110-118.

107. Hoff SJ, Ball SK, Coltharp WH, Glassford Jr. DM, Lea IV JW, Petracek MR. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74. - P. 1340-1343.

108. Hurst J.: Value of coronary bypass surgery: controversies in cardiology, part I. // Am J Cardiol 42: 124-128; 1978

109. Isik 0., Jpek G., Daglar В., et al. Complete myocardial revascularization with left heart bypass without oxygenator on the beating heart. // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg., 1997, 12:516-518.

110. Jansen E.W.L. Towards minimally invasive coronary artery bypass grafting. // Thesis. Utrecht. 1998, 196.

111. Jatene FB, PSgo-Fernandes PM, Hueb AC, de Oliveira PM, Dalian LA, Fontes R, Coelho R, Stolf NAG. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P.1066-1069.

112. Jegaden O, Mikaeloff. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol.19. - P.237-238.

113. Kalmar P., Irrgang E. Cardiac surgery in Germany during 1999. A report by the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery. // Thorac. Cardiovasc. Surg., 2000, 48, 4:XXVII-XXIX.

114. Kamiya H., Watanabe G., Doi Т., et al. A coronary active perfusion system for off-pump coronary artery bypass: advantage over passive perfusion regarding the physiology of the coronary artery. // ASAIO J., 2002; 48, p.65 8-664.

115. Kennedy JW, Kaiser GC, Fisher LD, et al. Clinical and angiographic predictors of operative mortality from the collaborative study in coronary artery surgery (CASS). // Circulation 1981;63:793-802.

116. Kirklin Ж. // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 51.- P.529-531.

117. Klima U., MacVaugh III H., Bagaev E., Maringka M., Kirschner S., Beilner J., Haverich A. Magnetic Vascular Port in Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Grafting. // Circulation, 2004; 110suppl II., p. II-55-II-60.

118. Krejca M., Skiba J., Szmagala P., Gburec Т., Bochenec A. Cardiac troponin T release during coronary surgery using intermittent cross-clamp with fibrillation, on-pump and off-pump beating heart. // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1999; 16: 337341.

119. Laborde F., Abdelmeguid J. and Piwnica A. Aortocoronary bypass without extracorporeal circulation: why and when? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1989; 3: 152.

120. Laco AL, Contini M, Teodori G, Di Mauro M, Di Gammarco G, Vitolla G, Iovino T, Calafiore AM. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. - P.1486-1489.

121. Lancey RA, Soller BR, Vander Salm TJ. // Heart Surg. Forum. 2000. -Vol.3. -P.277-281.

122. Lavine P.: Left main coronary artery disease. // Am J Cardiol 30: 791, 1972

123. Lev-Ran O., Braunstein R., Sharony R., Kramer A., Paz Y., Mohr R., Uretzky G. No-touch aorta off-pump coronary surgery: The effect on stroke. // The Journalof Thoracic and Cardiovascular Surgery, February 2005, Volume 129; Number 2, p. 307-313.

124. Lytle B. W., Sabik J: F. On-Pump and Off-Pump Bypass Surgery Tools for Revascularization. //Circulation, 2004; 109, p. 810-812.

125. Mack M. Research aspects, of minimally invasive cardiac surgery. In: R.W.Emery ed.: Techniques for Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass (MIDCAB) Surgery. // Hanley and Belfus Inc., Philadelphia, 1997, pp. 167-177.

126. Mack M.J., Is there a future for minimally invasive cardiac surgery? // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg., 1999, 16 (Suppl. 1): 119-125.

127. Mack MJ, Duhaylongsod FG. Through the open door! Where has the ride taken us? editorial. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2002;124:655-9.

128. Marco J.: Endovascular therapy course coronary and peripheral. // Eight Coronary Angioplasty Course. Paris, May 2000: 65-79

129. Mark DB. Implications of cost in treatment selection for patients with coronary heart disease. //Ann. Thorac. Surg., 1996;61:S12-5.4

130. Masami Ochi, Nobuo Hatori, Shigeto Kanno, Kenichi Yamado, Yoshiaki Saji, Shigeo Tanaka. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass: a five-year experience // J. Nippon Med. Sch., 2003, 70 (2), p. 157 164.

131. Matsumoto K, Yanagita W, Miki S. Ultra fast-track anesthesia with operating room extubation in a patient undergoing OPCABG by combination of propofol-remifentanil-dexmedetomidine. // Masui. 2008; Feb; 57(2):206-8. Japanese.

132. Mckay RG, Mennett RA, Gallager RC, Horowitz L, Takata H, Low HB, Hammond JA, Underhill DJ, Preissler PL, Humphrey CB, Ellison LH, Boden WE. // Conn. Med. 2001. - Vol.65: - P. 515-521.

133. Meharwal ZS, Trehan N. Off-pump coronary artery bypass grafting in patients with left ventricular dysfunction. // Heart Surg. Forum 2002 5:41-5.

134. Mishra M, Malhotra R, Mishra A, Meharwal ZS, Trehan N. // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2002. - Vol.16. - P.685-690.

135. Moshkovitz Y, Sternik L, Paz Y, Gurevitch J, Feinberg MS, Smolinsky AK, Mohr R. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - P.44-47.

136. Moshkovitz Y., Lusky A., Mohr R. Coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass: analysis of sort-term and mid-term outcome in 220 patients. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1995; 110: 979.

137. Mu Y.L., Zhang H., Gao CQ., Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. Method of anesthesia and perioperative management for off-pump coronary artery bypass grafting. // Chinese; 2008 Apr; 20(4):207-9.

138. Mujanovic E.: Beating heart surgery in the treatment of stenosis of the main branch of the left coronary artery. // Med Arh. 2004; (2 Suppl): 25-26.

139. Murray G, Porcheron R, Hilario J, Roschlau W. Anastomosis of a systemic artery to the coronary. // Can Med Assoc J 1954,71:594-7.

140. Murray G. Surgery of coronary heart disease. // Angiology, 1953, 4: 526-531.

141. Nader D. Nader: Blood product use in cardiac revascularization: comparison of on- and off-pump techniques. // Ann Thorac Surg 1999; 68: 1640-1643.

142. Ngaage D.L. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. - Vol.24. - P.557-570.

143. Nwaejike N, Mansha M, Bonde P, Campalani G. Myocardial revascularization by off pump coronary bypass surgery (OPCABG): a ten year review. // Ulster Med J. 2008 May;77(2): 106-9.

144. Omeroglu SN, Kirali K, Guler M, Toker ME, Ipek G, Isik 6 Yakut С // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P.844-850.

145. Paparella D, Yau TM, Young E. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002: - Vol.21. - P.232-244".

146. Parisi AF, Khuri S, Deupree RH, Sharma GV, Scott SM, Luchi RJ. Medical compared with surgical management of unstable angina: 5-year mortality and morbidity in the Veterans Administration Study. // Circulation 1989;80:1176-89.

147. Pfister A.J., Zaki M.S., Garcia J.M., Mispireta L.A., Corso P.J., Qazi A.G., Boyce S.W., Coughlin T.R., Gurny P. Coronary artery bypass without cardiopulmonary bypass. // Ann. Thorac. Surg. 1992; 54: 1085.

148. Plomondon ME, Casebeer AW, Schooley LM, Wagner BD, Grunwald GK, McDonald GO, Grover FL, Shroyer AL. Exploring the volume-outcome relationship for off-pump coronary artery bypass graft procedures. // Ann. Thorac. Surg. 2006; Feb;81(2):547-53.

149. Plomondon ME, Cleveland JC, Ludwig ST, et al. Off-pump coronary artery bypass is associated with improved risk-adjusted outcomes. // Ann. Thorac. Surg. 2001;72:114-9.

150. Protocol for the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation. // , Circulation 1991;84(Suppl V):V-l-27.

151. Proudfit WL. Does coronary bypass surgery improve long-term survival? // Cleve Clin J Med 1989;56:561-8.

152. Puskas JD, Thourani VH, Marshall JJ, Dempsey SJ, Steiner MA, Sammons BH, Brown III WM, Gott JP, Weintraub WS, Guyton RA. // Ann. Thorac. Surg. 2001. -Vol. 71. - P.1477-1484.

153. Puskas JD, Williams WH, Duke PG, Staples JR, Glas KE, Marshall JJ, Leimbach M, Huber P, Garas S, Sammons BH, McCall SA, Petersen RJ, Bailey DE, Chu H, Mahoney EM, Weintraub WS, Guyton RA. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2003.-Vol.125.-P.797-808.

154. Puskas JD, Wright CE, Ronson RS, Brown WM, Gott JP, Guyton RA. // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66. -P.1068-1072.

155. Riha M, Danzmayr M, Nagele G, Mueller L, Hoefer D, Ott H, Laufer G, Bonatti J. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol.21. - P. 193-198.

156. Sabik JF, Gillinov AM, Blackstone EH, Vacha C, Houghtaling PL, Navia J, Smedira NG, McCarthy PM, Cosgrove DM, Lytle BW. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol.124. - P.698-707.

157. Sabiston D.C., Fauteux J.P,, Blalock A. An experimental study of the fate of arterial implants in the left ventricular myocardium: with a comparison of similar implants in other organs. // Ann. Surg. 1957; 145: 927-942.

158. Scott SM, Luchi RJ, Deupree RH. Veterans Administration Cooperative Study for treatment of patients with unstable angina: results in patients with abnormal left ventricular function. // Circulation 1988;78(Suppl I):I-113-21.

159. Sharony R, Grossi EA, Saunders PC. Propensity case match analysis of off-pump CABG in patients with atheromatous aortic disease. // Presented at the 83rd annual meeting of the American Association for Thoracic Surgery, Boston, Mass, April 5, 2003.

160. Shekar P. S. On-Pump and Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. // Circulation, 2006; 113, p. e51-e52.)Stamou S. C., Hill P. C., Haile E., Prince S.,

161. Mack M. J., Corso P. J. Clinical outcomes of nonelective coronary revascularization with and without ardiopulmonary bypass. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Volume 131, Number 1 January, 2006, p. 28 -33.

162. Shennib H, Endo M, Benhamed O, Morin JF. // Ann. Thorac. Surg. 2002. -Vol. 74.-P.l344-1347.

163. Soltoski P, Salerno T, Levinsky L, Schmid S, Hasnain S, Diesfeld T, Huang C, Akhter M, Alnoweiser O, Bergsland J. // J. Card. Surg. 1998. - Vol.13. - P.328-334.

164. Straka Z, Brucek P, Vanek T, Votava J, Widimsky P. // Ann. Thorac. Surg. -2002.-Vol. 74. -P.1544-1547.

165. Stahle E, Bergstrom R, Edlund B, et al. Influence of left ventricular function on survival after coronary artery bypass grafting. // Ann. Thorac. Surg. 1997;64:437-44.

166. Subramanian V. International workshop on arterial conduits for myocardial revascularization. // Universita Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy, November 1994.

167. Subramanian V., McCabe J.C., Geller C.M. Minimally invasive direct coronary artery bypass grafting: two-years clinical experience. // Ann. Thorac. Surg., 1997, 64: 1648-55.

168. Taggart D. Off-pump surgery and cerebral injury. // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, January 2004, Volume 127, Number 1, p. 7 9.

169. Takaro Т.: The VA cooperative randomized study of surgery for coronary arterial occlusive disease: II Subgroup with significant left main lesions. // Circulation 54: 107, 1976.

170. Takaro Т.: Survival in subgroups of patients with left main coronary artery disease. Veterans administration cooperative study of surgery for coronary arterial occlusive disease. // Circulation. Vol 66, No 1, July 1982.

171. Talano J.: Influence of surgery on survival in 145 patients with left main coronary artery disease. // Circulation 51 and 52 (suppl I): 1-105, 1975.

172. Taylor HA, Deumite NJ, Chaitman BR, Davis KB, Killip T, Rogers WJ. Asymptomatic left main coronary artery disease in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. // Circulation 1989;79:1171-9.

173. Todd M. Dewey and Michael J. Mack. Myocardial Revascularization without Cardiopulmonary Bypass. // Card. Surg. Adult, Jan 2008; 3: 633 654.

174. Torracca L, Schreuder JJ, Quarti A, Ismeno G, Franze V, Alfieri O. // Ann. Thorac. Surg.-2002.-Vol. 74.-P.1348-1352.

175. Trachiotis GD, Weintraub WS, Johnston TS, et al. Coronary artery bypass grafting in patients with advanced left ventricular dysfunction. // Ann. Thorac. Surg. 1998;66:1632-9.

176. Trapp W.G., Bisaria R. Placement of coronary artery bypass graft without pump oxygenator. // Ann. Thorac. Surg. 1975; 19: 1-9.

177. Vallely MP, Bannon PG, Hughes CF, Kritharides L. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2001. - Vol.9. - P.349-355.

178. Van Dijk D, Nierich AP, Jansen EW, et al, for the Octopus Study Group. Early outcome after off-pump versus on-pump coronary bypass surgery: results from a randomized study. // Circulation 2001;104:1761-6.

179. Vassiliades T.A Jr., Nielsen J.L., Lonquist J.L. Coronary perfusion methods during off-pump coronary artery bypass: results of a randomized clinical trial. // Ann. Thorac. Surg., 2002;74, p. S1383-S1389.

180. Vassiliades ТА, Nielsen JL, Lonquist JL. // Ann. Thorac. Surg. — 2002. Vol. 73. - P.1874-1879.

181. Verma S., Fedak P.W.M., Weisel R. D., Szmitko-P. E., Badiwala M. V., Bonneau D., Latter D., Errett L., LeClerc Y. Off-pump coronary artery bypass surgery fundamentals for the clinical cardiologist. // Circulation, 2004; 109, p. 1206-1211.

182. Vohra HA, Kanwar R, Khan T, Dimitri WR. Early and late outcome after offrpump coronary artery bypass graft surgery with coronary endarterectomy: a single-center 10-year experience. // Ann. Thorac. Surg., 2006; May;81(5):1691-6.

183. Wan S., DeSmet J.M., Barvais L., et al. Myocardium is a major source of proinflammatory cytokines in patients undergoing cardiopulmonary bypass. // J. Cardiovasc. Surg., 1996, 112: 806-811.

184. Wan S., Izzat M.B., Lee T.W., et al. Avoiding cardiopulmonary bypass in multivessel CABG reduces cytokine response and myocardial injury. // Ann. Thorac. Surg., 1999, 68: 52-56.

185. Weiner DA, Ryan TJ, Parsons L, et al. Significance of silent myocardial ischemia during exercise testing in women: report from the Coronary Artery Surgery Study. // Am Heart J 1995;129:465-70.

186. Weinstein MC, Stason WB. Cost-effectiveness of coronary artery bypass surgery. // Circulation 1982;66 (Suppl III):III-56-66.

187. Westaby S. // Br. Heart J. 1995. - Vol.73. - P.203-205.

188. Westaby S. Organ dysfunction after cardiopulmonary bypass: 'a systemic inflammatory responseby the extracorporeal circuit. I I Intens Care Med., 1987, 13: 89-95.

189. Westaby S., Benetti FJ. Less invasive coronary surgery: consensus from the Oxford meeting. // Ann. Thorac. Surg., 1996,62:924-931.

190. Wong JB, Sonnenberg FA, Salem DN, Pauker SG. Myocardial revascularization for chronic stable angina: analysis of the role of percutaneous transluminal coronary angioplasty based on data available in 1989. // Ann Intern Med 1990;113:852-71.

191. Yeatman M.: Off-pump coronary artery bypass surgery for critical left main stem desease: safety, efficacy and outcome. // European Journal of Cardio-thoracic Surgery, 19 (2001), 239-244.

192. Yugal K., Sathiakar P., Rajneesh Malhotra, Vijay Kohli, Yatin Mehta, Naresh Trehan. Ten-year experience with single-vessel and multivessel reoperative off-pump coronary artery bypass grafting. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., March 2008; 135: 527-532.