Теоретическое обоснование системы управления качеством лекарственной помощи российским гражданам, имеющим право на государственную социальную поддержку тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, доктор фармацевтических наук Тельнова, Елена Алексеевна

• Тельнова, Елена Алексеевна
• доктор фармацевтических наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор фармацевтических наук Тельнова, Елена Алексеевна

Введение.

Глава 1. Состояние проблемы обеспечения доступности и качества лекарственной помощи для социально незащищенных слоев населения.

1.1. Особенности организационно-методических решений по лекарственному обеспечению льготных категорий российских граждан в условиях рыночной экономики.

1.2. Международный опыт организации лекарственного обеспечения льготных категорий населения.

Глава 2. Методология, методы и средства социального управления качеством лекарственной помощи.

2.1.Ситуационный анализ социально-экономической среды обитания и медико-демографического статуса населения России.

2.2. Методологическая основа проведения исследований.

Глава 3. Обоснование необходимости создания системы дополнительного лекарственного обеспечения населения России.

3.1. Критический анализ состояния организационно-экономических условий функционирования системы лекарственного обеспечения льготного контингента населения до 2005 г.

3.2. Оценка эксперимента по упорядочению системы возмещения стоимости лекарственных средств по льготным рецептам в г. Москве.

Глава 4. Методы и средства реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения льготного контингента населения

4.1. Основные подходы к реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения.

4.2. -Особенности организации комплекса мероприятий по реализации программы ДЛО.

Глава 5. Комплексная оценка доступности и качества лекарственной помощи социально-уязвимому контингенту населения.

5.1. Исследование основных проблем в ходе реализации программы ДЛО.

5.2. Характеристика поведения граждан, имеющих право на государственную социальную поддержку.

5.3. Анализ данных комплексной оценки хода реализации государственных гарантий обеспечения качества лекарственной помощи.

Глава 6. Оптимизация системы управления качеством лекарственного обеспечения льготных категорий населения.

6.1. Разработка методических подходов к формированию системы управления запасами лекарственных средств.

6.2.Моделирование системы эффективного управления качеством лекарственной помощи российским гражданам, имеющим право на социальную поддержку.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Теоретическое обоснование системы управления качеством лекарственной помощи российским гражданам, имеющим право на государственную социальную поддержку»

Сложные социально-экономические условия и общественно-политическая обстановка в стране, обусловленные переходом на рыночные отношения, формированием демократического государства и новыми социально-политическими реальностями привели к коренным изменениям в обществе. В результате Российская Федерация к началу нового тысячелетия утратила лидирующую роль на международной арене и вступила в XXI век с ослабленной экономикой.

Системный кризис поразил все сферы жизнедеятельности, в том числе систему здравоохранения. В условиях разрушения системы государственного управления произошло снижение уровня социальной безопасности, выразившееся в падении жизненного уровня, существенном ухудшении состояния здоровья российских граждан и показателей рождаемости, инвалидности и смертности, сокращении продолжительности жизни.

Неслучайно в Послании Президента Российской Федерации В.В.Путина Федеральному Собранию ( 2006 г.) проблема улучшения медико-демографических показателей названа в современной России самой острой.

В связи с этим в социальной сфере появилась необходимость решения чрезвычайно сложной задачи, связанной с разработкой современной российской модели эффективного управления, адекватной рыночным отношениям и позволяющей повысить доступность и качество не только медицинской, но и лекарственной помощи для всех слоев населения независимо от места проживания.

Лекарственная терапия является приоритетным видом лечения почти всех заболеваний, так как составляет 95 % врачебных назначений.

Вместе с тем на фоне снижения платежеспособности основной массы россиян, продолжающегося ухудшения их здоровья, постоянного роста цен на лекарственные средства (JIC) появилась потребность в увеличении объемов лекарственной помощи, оказываемой на льготных условиях.

Однако из-за дефицита финансовых ресурсов уровень удовлетворения даже необходимых объемов лекарственной помощи значительно снизился.

В связи с перемещением центра тяжести в финансировании здравоохранения в основном на региональный уровень, особенно острой оказалась социально-экономическая ситуация в системе лекарственного обеспечения населения субъектов Российской Федерации, не имеющих экспортно-ориентированных отраслей или занятых преимущественно производством сельскохозяйственной продукции.

Неразработанность для них механизмов выравнивания экономических условий и отсутствие надежной стратегии обеспечения гарантий в оказании адекватной лекарственной помощи обусловили потребность в реализации государственной политики, регулирующей эти сложные социальные процессы путем принципиально новых подходов к социальной защите малоимущих граждан и реализации эффективных мер организационного характера, в том числе в виде нормативной и правовой упорядоченности ценовой и ассортиментной стратегии, конструктивного решения проблем совершенствования организации лекарственного обеспечения всех слоев населения, формирования социально-ориентированной системы лекарственного обеспечения, гарантирующей создание равных условий получения необходимой лекарственной помощи, повышения ее доступности за счет усиления государственного воздействия на решение указанных задач в условиях разных финансовых возможностей регионов.

Учеными нашей страны (Багирова B.JI., Глембоцкая Г.Т., Кобзарь JI.B., Лопатин П.В., Мошкова JI.B., Сафиуллин Р.С., Скулкова Р.С., Солонинина А.В., Хабриев Р.У., Ягудина Р.И. и др.) также неоднократно подчеркивалось, что в условиях интенсивно развивающегося фармацевтического рынка назрела острая необходимость в эффективном воздействии на процесс выравнивания социально-экономических условий и возможностей получения необходимой лекарственной помощи различными группами населения, а также в упорядочении нормативного правового регулирования этого процесса. Однако проводимые в этом направлении исследования не затрагивали проблемы теоретического обоснования системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) социально-уязвимого контингента граждан, компенсируемой за счет ассигнований федерального бюджета.

Вышеизложенное предопределило формулировку основной цели и решение конкретных задач.

Цель и задачи исследования. Основной целью настоящего исследования явилась разработка теоретических основ управления качеством лекарственной помощи российским гражданам, имеющим право на государственную социальную поддержку в условиях рыночной экономики.

Для достижения поставленной цели планировалось последовательно решить следующие задачи: t

- критически проанализировать данные литературы и ведомственные материалы, характеризующие опыт организации лекарственного обеспечения российских граждан и населения зарубежных стран с рыночной экономикой;

- охарактеризовать состояние медико-демографического . статуса населения России;

-обосновать методологию проведения исследований по созданию более эффективной системы социального управления качеством лекарственной помощи для льготного контингента населения;

- подтвердить целесообразность реализации программы ДЛО для льготных категорий населения;

- разработать современный механизм возмещения стоимости льготной лекарственной помощи;

- выявить основные проблемы, возникающие в ходе реализации программы ДЛО;

- раскрыть особенности и характер поведения потребителей льготно отпускаемых ЛС;

- провести комплексную оценку доступности и качества лекарственной помощи по результатам мониторинга и реализации мер социальной защиты граждан, имеющих право на социальную поддержку со стороны государства;

- разработать методические подходы к формированию системы управления запасами JIC; сформировать модель социального управления качеством лекарственной помощи гражданам, имеющим право на государственную поддержку, провести экспертную оценку ее достоверности и эффективности функционирования.

Методологическая основа, объекты и методы исследования.

Методология исследования базировалась на конституционно закрепленных правах по охране здоровья российских граждан, обеспечении государственных гарантий оказания необходимой лекарственной помощи льготным категориям населения.

В основу методологии исследования положены системный и программно-целевой подход, теория социального управления, законы рыночной экономики, основные положения теории систем.

Объектом исследования был процесс оказания лекарственной помощи, уровень ее доступности и качества, исследования которых проводили с использованием методов ретроспективного, ситуационного, системно-логического, документального и контент-анализа, методов логистики, группировок и сравнения, социологического исследования и экспертных оценок, мониторинга и информационных технологий, а также метода бенчмаркинга для оценки эффективности деятельности государственных органов и органов управления здравоохранением субъектов РФ по реформированию системы лекарственного обеспечения.

Исходной информацией служили литературные и ведомственные материалы, нормативные правовые документы, данные социологических опросов и мониторинга по реализации программы ДЛО, материалы государственной и ведомственной статистики, экспериментальные данные собственных исследований, характеризующие уровень организации, доступность и качество лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

Статистическую, социологическую и другую информацию обрабатывали и анализировали с помощью современных математических методов и компьютерных технологий, пакетов прикладных программ Excel 2000, SPSS-10.

Научная новизна исследования. Впервые разработаны теоретические основы создания системы управления качеством лекарственной помощи гражданам, имеющим право на государственную социальную поддержку в рамках реализации программы ДЛО.

На основе данных ситуационного анализа охарактеризована социально-экономическая среда обитания и медико-демографический статус населения России, обоснована целесообразность реализации программы ДЛО.

С использованием результатов системного подхода и данных социологического исследования проведена оценка деятельности участников программы ДЛО, выявлены основные проблемы, возникающие в ходе реализации программы ДЛО, а также особенности и характер поведения основных потребителей ЛС.

По результатам мониторинга за реализацией программы ДЛО проведена комплексная оценка степени доступности и качества лекарственной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

На основе бенчмаркинга выявлен лучший опыт органов власти, курирующих реализацию программы ДЛО по организации лекарственного обеспечения льготного контингента населения.

Разработаны методические подходы к созданию системы управления запасами ЛС, основанные на принципах логистики, определении обоснованной потребности в JIC, составлении консолидированной заявки и эффективном перераспределении запасов JIC.

Построена аналоговая модель социального управления качеством, представляющая собой цепь прохождения определенных воздействий на конкретные процессы оказания лекарственной помощи льготным категориям населения. В ходе оценки достоверности указанной модели подтверждена эффективность ее практического функционирования.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

Практическая значимость исследования заключается во внедрении научных разработок, способствующих повышению доступности и качества лекарственной помощи гражданам, имеющим право на государственную социальную поддержку. В практику работы на федеральном уровне внедрены:

Методические рекомендации «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», утвержденные Минздравсоцразвития России (внедрено с 12.03.2005);

Методические рекомендации «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», (новая редакция), одобрено Минздравсоцразвития России, согласовано с ФФОМСом и Росздравнадзором (внедрено с 10.07.2006);

Методические рекомендации «Организация контрольных мероприятий и оценка эффективности реализации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан», утвержденные Минздравсоцразвития России (Акт внедрения от 07.06.2005);

- Методические рекомендации «Об организации контроля за реализацией системы дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в рамках реализации Федерального закона от

22.08.2004 № 122-ФЗ», утвержденные Росздравнадзором (внедрены в практику работы Росздравнадзора с 15.05.2006);

- Методические рекомендации «Методы и средства реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения льготного контингента населения», утвержденные Росздравнадзором (Акт внедрения от 15.05.2006);

- «Методические рекомендации по формированию системы управления запасами лекарственных средств в рамках реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения», утвержденные Росздравнадзором (Акт внедрения от 15.05.2006).

Апробация работы. Основные результаты диссертационного исследования доложены или были предметом обсуждения на конгрессах и научно-практических конференциях, в том числе: на Втором Всероссийском съезде фармацевтических работников (2005 г., г. Сочи);

- на У конференции Северо-Западного федерального округа «Актуальные вопросы фармации» (2005 г., г. Санкт-Петербург );

- на Всероссийском совещании по вопросам государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий «ФармМедОбращение 2005» (2005 г., г. Москва); на XII Международной специализированной выставке «Аптека 2005» (2005 г., г. Москва);

- на международной конференции «Фармацевтический бизнес в России: реформы и рынок» (февраль, 2006 г., г.Москва); на Всероссийской конференции «Производители JIC на фармацевтическом рынке России. Стратегии развития» (февраль, 2006 г., г.Москва);

- на семинаре «Фармакоэкономические исследования. Организация и современные требования к проведению фармакоэкономических исследований» (март, 2006 г., г.Москва);

- на XI Всероссийской конференции «Аптечная сеть России» (март, 2006 г., г.Москва);

- на Всероссийском Аптечном форуме «От производителя до аптеки и потребителя» (апрель, 2006 г., г.Москва); на Региональной медико-фармацевтической конференции «Медфармконвенция-2006» (апрель, 2006 г., г.Москва);

- на 12 международной конференции «Фармацевтический рынок и здравоохранение России» (май, 2006 г., г. Санкт-Петербург);

- на Всероссийском Форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (май-июнь, 2006 г., г.Москва); на межрегиональной конференции «Актуальные проблемы обеспечения качества лекарственной и медицинской помощи» (июнь, 2006 г., г.Сочи).

Связь темы диссертации с проблемным планом фармацевтической науки. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований фармацевтического факультета Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова по проблеме «Фармация» научного совета №10.06. «Фармакология и фармация» и является фрагментом исследования по теме «Разработка методологии решения современных проблем управления и экономики субъектов системы обращения лекарственных средств и совершенствования технологии подготовки провизоров» (номер государственной регистрации 01.200.1100527).

Положения, выносимые на защиту. В диссертации обоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:

- теоретические основы управления качеством лекарственной помощи российским гражданам, имеющим право на государственную социальную поддержку в условиях рыночной экономики;

- механизм возмещения стоимости необходимой лекарственной помощи отдельным категориям граждан России;

- результаты анализа мониторинга по реализации программы ДЛО;

- методические подходы к формированию системы управления запасами ЛС в рамках программы ДЛО;

- модель социального управления качеством лекарственной помощи гражданам, имеющим право на государственную социальную поддержку в рамках программы ДЛО; технология реализации и нормативно-методическая база, регулирующая реализацию программы ДЛО.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 34 научные работы, в том числе 2 монографии.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 6-ти глав, списка литературы и 16 приложений. Диссертация изложена на 234 страницах машинописного текста, содержит 38 рисунков и 53 таблицы. Библиография включает 214 источников, в том числе 44 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Тельнова, Елена Алексеевна

Выводы

1. В результате критического анализа данных литературы, ведомственных материалов и доступных зарубежных источников, характеризующих особенности организационно-методических решений по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан, установлено, что для повышения доступности и качества лекарственной помощи российским гражданам, имеющим право на государственную социальную поддержку, необходимы теоретическое обоснование и разработка эффективной системы управления качеством, позволяющие сбалансировать потребности в необходимых лекарственных средствах с платежеспособными возможностями их удовлетворения.

2. Охарактеризованы социально-экономическая среда обитания и состояние медико-демографического статуса российских граждан. Показано, что в условиях перехода экономики России на рыночные отношения в основном из-за естественной убыли существенно сократилась общая численность населения (за последние 6 лет почти на 3 млн. человек). По данным на 2005 г. показатель смертности в 1,6 раза превысил показатель рождаемости. По показателю ожидаемой продолжительности жизни женщин (72,3 года) Россия стала занимать 91 место, а мужчин (58,9 лет) - 136 место в мире. Установлено, что показатели заболеваемости российских граждан по большинству классов болезней выросли в среднем на 12,5%. Показано, что по состоянию здоровья численность лиц, объективно нуждающихся в государственной социальной поддержке, продолжает увеличиваться (по состоянию на 01.01.2006 право на помощь за счет средств федерального бюджета имеют 16,3 млн.человек, а за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации - 22 млн.человек).

3. С использованием основных положений теорий систем и социального управления, системного и программно-целевого подхода, а также результатов ситуационного анализа медико-демографического статуса населения России разработана методология исследования, направленная на создание системы управления качеством лекарственной помощи с ориентацией на максимальное удовлетворение потребностей льготного контингента населения в необходимых лекарственных средствах.

4. Установлено, что в финансировании системы лекарственной помощи социально незащищенным слоям населения различных регионов, а также населения сельских и труднодоступных районов образовались глубокие диспропорции, которые привели к определенной ассиметрии в соблюдении конституционных прав для этой категории граждан и необходимости реализации более эффективного механизма выравнивания условий обеспечения государственных гарантий в данной сфере.

5. В результате изучения применяемых ранее механизмов возмещения стоимости лекарственной помощи гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, экспериментально обоснован алгоритм реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), базирующийся на организации лекарственного обеспечения населения всех субъектов Российской Федерации по «единым правилам», на адресности предоставления лекарственной помощи, формировании общего для всех регионов перечня лекарственных средств, обеспечении дополнительного финансирования необходимых объемов лекарственной помощи, четком взаимодействии участников программы, на результатах анализа систематически проводимого мониторинга по реализации программы ДЛО и использовании современных информационных технологий.

6. С целью комплексной оценки качества лекарственной помощи проведено социологическое исследование путем опроса льготников, установлена структура льготников по численности, основную долю среди которых - 80,8 % составили инвалиды. В качестве основных проблем, возникающих в ходе реализации программы ДЛО, выявлены следующие проблемы: большие очереди к врачам за льготными рецептами, которые назвали 27,4 % респондентов, отсутствие нужного лекарственного средства в списке или в аптеке - 27,2 %, большие очереди в аптеках - 23,1 %, недостаток информации о программе ДЛО - 16,2% респондентов и др. Проведена балльная оценка деятельности участников программы ДЛО, высшую из которых получили врачи (3,51 балла) и аптеки (3,5 балла), а низшую (2,83 балла) - органы власти, курирующие реализацию программы ДЛО.

7. Выявлены особенности и характер поведения потребителей. Установлено, что число льготников, приобретающих лекарственные средства за собственные деньги, в течение 2005 г. сократилось на 9 %, а число согласных ждать поступления лекарственных средств, отсутствующих при первом обращении в аптеку, увеличилось на 5 %.

8. В ходе анализа материалов общероссийского мониторинга по реализации программы ДЛО в 2005 г. получены объективные данные, свидетельствующие о повышении доступности и качества лекарственной помощи социально-уязвимому контингенту населения. Установлено, что уровень удовлетворения потребности в необходимых лекарственных средствах достиг к концу 2005 г. 98 % против 63,4 % в 2004 г. Число обслуженных льготных рецептов увеличилось в Амурской области - в 5 раз, в Республике Адыгея - в 6,5 раза, а в Пензенской области - в 9,7 раза. Средняя стоимость одного льготного рецепта увеличилась почти в 2 раза, что позволило в основном ликвидировать региональные диспропорции в уровне доступности эффективной лекарственной помощи. Доля рецептов, по которым обслуживание было отсрочено, уменьшилось с 8,5 % до 1,2 %. В 2 раза (с 26 до 14 дней) сократились сроки ожидания лекарственных средств, отсутствующих при первом обращении в аптеку. Доля льготных рецептов, по которым было отказано в отпуске лекарственных средств, к концу 2005 г. сократилась до 0,55 %.

9. Для более объективной количественной оценки качества лекарственной помощи отдельным категориям населения разработаны основные и дополнительные индикаторы, методика систематических проверок деятельности основных участников программы ДЛО, которые включены в утвержденные «Методические рекомендации по системе контроля за реализацией программы ДЛО». В соответствии с указанными рекомендациями с помощью метода бенчмаркинга и экспертных оценок выявлены органы управления, использующие лучший опыт организации лекарственного обеспечения указанных категорий населения, сформулированы аргументированные заключения об уровне качества лекарственной помощи в субъектах Российской Федерации с более высокими показателями качества, а также выявлены основные недостатки в деятельности участников программы ДЛО проблемных регионов. С целью повышения доступности и качества лекарственной помощи предложены пути устранения выявленных недостатков.

10. С использованием основных правил логистики поставок обоснованы методы прогнозирования потребности в лекарственных средствах, составления заявок и рационального перераспределения их объемов в рамках субъектов Российской Федерации, а также разработана система управления товарными запасами лекарственных средств, базирующаяся на установлении оптимальной величины заказа (по формуле Уилсона), числа заказов, времени между заказами и определении величины гарантированного (неснижаемого) запаса лекарственных средств.

11. С учетом принципа адресности выполнения обязательств государства по отношению к гражданам, нуждающимся в социальной поддержке, эффективной системы управления запасами, обеспечения четкой системы финансирования объемов необходимой лекарственной помощи построена аналоговая модель системы эффективного управления качеством лекарственной помощи, адекватно отражающая реальные объемы потребности в лекарственных средствах, учитывающая особенности региональной заболеваемости льготников, структуру их категорий по численности, степень воздействия на основные процессы и возможности преобразования «входной» информации в высокое качество лекарственной помощи отдельным категориям населения (на «выходе»). Достоверность разработанной модели проверена путем оценки результатов функционирования системы управления качеством за 1 квартал 2006 г. Установлено: число выписанных рецептов увеличилось на 20 %, число рецептов, обслуженных при первом обращении возросло с 95,6 % до 96,4 %, случаи отказов в отпуске лекарственных средств сократились с 0,55 % до 0,35 %, средняя стоимость одного рецепта увеличилась в 1,5 раза, что указало на сохранение положительной динамики параметров качества лекарственной помощи и возможность постепенного приведения системы социальной защиты российских граждан в соответствие с основными принципами правового государства с социально ориентированной рыночной экономикой.

Список литературы диссертационного исследования доктор фармацевтических наук Тельнова, Елена Алексеевна, 2006 год

1. Авксентьева М.В. Международный опыт применения фармакоэкономических исследований в управлении здравоохранением //Проблемы стандартизации в здравоохранении. -М. — 2000. -№ 1.- с.25-31.

2. Алексеев Ю.П. Регион. Управление. Качество // М. 2000.

3. Аникин Б.А. Логистика //Москва. -Издательство Инфа. -М. 2000.

4. Апазов А.Д. Актуальные проблемы фармацевтической деятельности // Экономический вестник фармации. 2002. - № 1.- с.4-6.

5. Аптека для малоимущих // Российские аптеки. — 2000. № 9(13). —с.4.

6. Бат Н.М. Повышение качества оказания лекарственной помощи больным туберкулезом // Майкоп. 2004. - 240 с.

7. Бенчмаркинг // Фармацевтическое обозрение. 2006. - № 2. - с.42.

8. Блаумберг И.В. Проблемы целостности и системный подход // -М.гЭдиториал УРСС. 1997. - 448 с.

9. Батрова В.Л., Иванова О.А. Состояние лекарственного обеспечения льготных категорий населения России // Материалы 57-й региональной конференции по фармации, фармакологии и подготовке кадров. Пятигорск. - 2002.-с.119-123.

10. Богатин A.M., Титова Н.Н. Роль формулярной системы в стандартизации здравоохранения Псковской области // Материалы международной научно-практической конференции «Внедрение формуляров лекарственных средств в России». 1999. - с. 12-16.

11. Булгакова С.А., Бурдавицын С.В., Шевченко Т.Н. Социальные гарантии в рыночной экономике: проблемы и решения. С-П: «Человек». — 1997.- 186 с.

12. Быков А.В., Харпер Дж., Афанасьев Н.Ю. Совершенствование отбора и использования лекарств в системе лекарственного обеспечения // Фармацевтический мир. 1997. № 2. - с.27-29.

13. Вардосанидзе С.Л., Применко Е.Г., Лихота А.И. Опыт разработки формулярной системы по лекарственным средствам в Ставропольской клинической больнице // Фармация. 1999. -№ 5.- с.43-44.

14. Варпаховская И. На рынке медикаментов Дании // Ремедиум. -1997.-№10.-с. 34-36.

15. Варпаховская И. На рынке медикаментов Японии // Ремедиум. -1997.-июнь.-с. 40-43.

16. Визель А.А., Арсланов Ш.Ш., Якушев М.Ф. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких на стационарном этапе лечения // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 3. - с. 16-18.

17. Власова И. Рынок развивался динамично как никогда // Фармацевтический вестник. 2006. - № 6 (411). - с.6.

18. Высокие цены лекарств негативно сказываются на уровне здравоохранения развивающихся стран // Новая аптека. 2003. - № 8. - с. 33.

19. Вышковский Г.Л., Крылов Ю.В. О едином информационном пространстве в сфере лекарственного обеспечения // Фарматека. 1998. - №2.- с.7.

20. Вялков А.И., Катлинский А.В., Воробьев П.А. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения // Проблемы стандартизации. 2000. - № 4. - с.3-6.

21. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Экономика здравоохранения. 1998. № 3. - с.5-10.

22. Вялков А.И. Оценка качества медицинской помощи в условиях медицинского страхования // Медицинское страхование. — 1993. № 3. - с. 11-12.

23. Вялков А.И. Современное состояние и перспективы реализации Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Фармация. 1999. - № 5. — с.4-6.

24. Герасименко Н.Ф. Основные направления законодательной работы в области здравоохранения // Всероссийское совещание руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации //М.- 1998. -с.40-46.

25. Гвоздь Н.Г. Лекарственное обеспечение льготных категорий населения города Сургута // Главный врач. 1999. - № 2. - с. 32-35.

26. Глембоцкая Г.Т. Актуальные аспекты гарантированной фармацевтической помощи гражданам Российской Федерации // Материалы конференции «Приоритетные проблемы организации и экономики Российской Федерации». 2001.- с. 17-19.

27. Гончаренко В.Л., Падалкин В.П. Проблема отпуска лекарственных средств по льготным рецептам: возможные пути решения // Фарматека. -1997.-№6. с.3-6.

28. Государственное регулирование рыночной экономики // М. — «Дело». 2001. - с.45-46.

29. Гранберг А.Г. Основы региональной экономики // М. 2000.

30. Грачева С. Программа ДЛО: итоги и перспективы// Фармацевтическое обозрение. 2006. - № 1. — с. 10-13.

31. Греченко В.И. Состояние лекарственного обеспечения Рязанской области. Проблемы и пути решения // Материалы Первого съезда фармацевтических работников Российской Федерации. М. - 2002. - с. 3940.

32. Гришин А.В., Дмитрук С.Е., Ленская Л.Г. Актуальность использования информационных технологий в рамках фармацевтической деятельности лечебного учреждения // Сибирская фармация на рубеже 21 века. Новосибирск, 2000. - с.85-87.

33. Гришин А.В., Смирнова Н.В., Сонькин М.А. Роль информационных технологий в экономическом реинжиниринге системы лекарственного обеспечения //Менеджмент: теория, практика и пути развития. -СПб.:Изд-во Нестор,-1999. -С.172-173.

34. Гусаров А.А., Егоров В.А., Сапрыкина А.Г. Опыт льготного лекарственного обеспечения Самарской области//Материалы международной научно-практической конференции «Фармацевтическое дело: прошлое, настоящее, будущее». М. - 2002. - с.80-82.

35. Дайте карточку ветерану // Российские аптеки. 2000. - № 5. — с.9.

36. Денисова М., Шимухаметов А., Соколова В. ДЛО и коммерческий сектор // Ремедиум. 2005. - ноябрь. - с. 10-16.

37. Дремова Н.Б., Соломка С.В., Лазарева Е.В. Тестирование рынка -основа формирования ассортиментной политики по лекарственным средствам // Фармация. 1998. - № 4. - с.26-28.

38. Европейское региональное бюро ВОЗ. Европейская база данных «Здоровье для всех» (2000-2003).

39. Зевина Е.А. Экономические аспекты бесплатного льготного отпуска лекарственных средств в Москве // Новая аптека. 2001. - № 6. - с.44-53.

40. Зурабов М.Ю. Сделать лекарства доступными // Новая аптека. — 2005. № 5. - с. 6-7.

41. Игнатьева Н.В., Лопатин П.В. Автоматизированные системы управления в фармации // Российская фармация от национализации к приватизации: развитие по спирали. М. - 1999. - с.82.

42. Интернет-страница: www.who.int/medicines.

43. Калипова Ю. Российская ассоциация аптечных сетей: новый этап развития аптечного дела // Ремедиум. 2003. - № 9.- с.80-82.

44. Ким М.Н. Разработка и внедрение областных целевых программ по лекарственному обеспечению // Тез. докл. У Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 1998. - с. 690.

45. Клименко Е. Московская область // Фармацевтическое обозрение. — 2002. март. - с.29.

46. Кобина С.А. Фармакоэкономика: первые шаги в российской системе здравоохранения // Фармация. 1999. - № 5.- с.20-23.

47. Кобзарь Л.В. Особенности развития рынка лекарственных средств в России // Фармация. 1999. - № 2. - с.9-12.

48. Козловский В.А., Козловская Э.В., Савруков Н.Т. Логистический менеджмент. // С-П. -2002.

49. Колмогорова С.А., Коновалова О.Н. Актуальные проблемы лекарственного обеспечения населения Томской области // Материалы Первого съезда фармацевтических работников Российской Федерации. — М. — 2002.-с. 31-32.

50. Косенко В.В., Малаев И.Г. Проблемы стандартизации в системе льготного лекарственного обеспечения населения Московской области // Проблемы стандартизации здравоохранения. 2001. - № 1. - с. 143.

51. Косенко В.В. Опыт Московской области по совершенствованию организации поставок лекарственных средств на конкурсной основе// Фармация. 1999. - № 5. - с.41-44.

52. Котляр Ф. Основы маркетинга // М. 1992. - 734 с.

53. Кравченко Н.А. Региональные финансовые модели развития системы ОМС в России // Ремедиум. 1997. - № 8. - с. 46-47.

54. Кудашев А. Аптеки и дистрибьютор: скованные одной цепью // Фармацевтическое обозрение. 2002. - № 3.- с.7-8.

55. Курс переходной экономики // Под ред. Л.И.Абалкина. М. - :ЗАО «Финстатинформ». - 1997. - 640 с.

56. Лекарство по нормативу//Российские аптеки 2000. -№ 9(13). - с.5.

57. Льготный отпуск // Фармацевтическое обозрение. 2006. - № 2. -с.34-36.

58. Матула Г.Т. О состоянии фармацевтической службы на региональном уровне // Материалы Первого съезда фармацевтических работников Российской Федерации. 2002. - с. 29-30.

59. Морозова Т.В., Глембоцкая Г.Т. Экономическое обоснование путей повышения доступности лекарственной помощи малообеспеченным слоям населения // Фармация. 1997. - № 5. - с.30-31.

60. Мошкова JT.B., Саповский М.М., Выровщикова А.В. Оценка российской фармацевтической отрасли для привлечения стратегических иностранных инвестиций // Новая аптека. 2002. - № 4. - с.38-42.

61. Моя аптечка меня бережет // Российские аптеки. 2000. - № 3. - с.6.

62. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине // 1999. - С.-Петербург. - «Элби». - с.7-13.

63. Новости ВОЗ для новых независимых государств // Фармацевтические реформы. 1999. - № 5.- с.1-6.

64. Новиков Н.М. Система лекарственного обеспечения населения и медицинских учреждений Ленинградской области // Новая аптека,- 2002. -№4.-с. 15-17.

65. Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 г. и мерах по повышению качества медицинской помощи населению // Доклад Минздрава России. М. - 2003. - 144 с.

66. Пархоменко Д.В. Аптека в рамках программы ДМС: опыт и перспектива // Новая аптека. 2003. - № 3. - с. 65-67.

67. Пархоменко Д.В. Добровольное медицинское страхование как механизм повышения доступности лекарственной помощи //Ремедиум.- 2004.- ноябрь. с. 24-27.

68. Пархоменко Д.В. Ситуационный анализ состояния российской фармацевтический промышленности // Фармация. 2002. - № 6. - с. 8-10.

69. Плешанов А.В., Симпсон Д. Макроэкономические расходы на здравоохранение в Российской Федерации: международные сравнения и анализ// Здравоохранение. 2006. - № 2. - с.35-46.

70. Подгорбунских Н.И., Толстова Е.В. Выполнение гарантий льготного лекарственного обеспечения населения на федеральном уровне//Новая аптека. -2002. № 4. -с. 27-30.

71. Прокопишин В.И. Фармация Молдовы на новом этапе развития // Фармацевтический мир. 1997. - № 1.-е. 10.

72. Прохожев А., Комаров И. «Чем измерить безопасность» // Государственная служба. № 3 (13) октябрь-ноябрь 2001.

73. Пятигорец И.Н., Кравченко Н.В., Шелехов К.К., Иванова А.В., Бергельсон Е.Н. Организация страховых аптек в Ростовской области // Тез. докл. 1У Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М.- 1997.-с. 336.

74. Россия в цифрах. Краткий статистический сборник Федеральной службы государственный статистики // М. 2005. - 480 с.

75. Рудакова А., Хвещук П. Формулярная система как метод оптимизации финансовых затрат на лекарственные средства // Ремедиум. — 2003.-№4.- с.45-51.

76. Савельева З.А., Геппе Н.А., Аветисян М.М., Колосова Н.Г. Опыт использования ABC и VEN-анализа при составления формулярных списков лекарственных средств, применяемых для лечения детей с бронхиальной астмой // Фармация. 1999. - № 4. - с.37-39.

77. Салахутдинова С.Н. Бюджетно-страховая система Канады // Мед.страхование. 1993. - № 3.

78. Сафиуллин Р.С., Скулкова Р.С., Ягудина Р.И., Зиганшина Л.Е. Формулярная система по лекарственным средствам: опыт разработки в Республике Татарстан. Казань. - 2000. - 127 с.

79. Сафронова Т.А., Пилипович О.А. Исследования потребления лекарственных средств различными группами инвалидов Беларуссии // Фармация. 2000. - № 2. - с. 31 .-32.

80. Сбоев Г.А., Багирова В.Л., Красшок И.И. Анализ результатов регистрации антигипертензивных лекарственных средств // Материалы международной конференции «Фармацевтическая биоэтика». М. - 2003. — с.101-103.

81. Сельцовский А.П., Лазебник Л.Б., Кузнецова Н.А. Московская модель упорядочения системы обеспечения льготных контингентов населения лекарственными препаратами // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 4. - с. 119-120.

82. Скулкова Р.С., Ягудина Р.И., Пархоменко Д.В., Тельнова Е.А. особенности технического регулирования в системе лекарственного обеспечения //Фармация. М. - 2004. - № 2. - с. 19-20.

83. Солонинина А.В., Олейник Г.А., Зимин В.А. и др. Организация лекарственного обеспечения льготных категорий населения г.Перми //Фармация. 1997. - № 2. - с.41-43.

84. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Под ред. Академика РАМН Лисицина Ю.П. // Казань. 1998. - 698 с.

85. Социальные льготы и гарантии //М: клуб «Реалист». 1997. - 132 с.

86. Тельнова Е.А., Вескер И.Л., Фисенко B.C. Информационные технологии в совершенствовании программы ДЛО// Ремедиум. 2005. -декабрь. - с. 27-31.

87. Тельнова Е.А., Вескер И.Л. Итоги реализации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в 2005 году (под редакцией Хабриева Р.У.) // М.- 2006. ФГУП «ЦБНТИ». - 267 с.

88. Тельнова Е.А., Вескер И.Л., Фисенко B.C. Система контроля за реализацией Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ // Новая аптека -М. 2006.-№3.-с. 15-20.

89. Тельнова Е.А. Государственные программы повышения доступности и качества лекарственной помощи // Клиническая фармакология и терапия.- Казань. 2005. - № 4. - с.53-54.

90. Тельнова Е.А. Государственная политика в области лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений г.Москвы // Московский медицинский журнал. 1997. - № 2.

91. Тельнова Е.А. ДЛО: механизм реализации // Новая аптека. М. -2006. - № 2. — с.9-18.

92. Тельнова Е.А. ДЛО: результаты и проблемы // Новая аптека. М. - 2006. - № 4. - с.17-23.

93. Тельнова Е.А. Дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан Северо-Западного федерального округа // Новая аптека. 2006. - № 1. - с.9-11.

94. Тельнова Е.А. Комментарии к нормативной базе по ДЛО // Нормативные акты и комментарии для фармации. М. - 2006. - № 1. — с.2-16.

95. Тельнова Е.А. Комментарии к нормативной базе по реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения //Нормативные акты и комментарии для фармации. 2006. - № 1. — с.2-16.

96. Тельнова Е.А. Комплекс управленческих решений по оптимизации лекарственного обеспечения населения Москвы // Тезисы доклада V Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 1998. - с.713.

97. Тельнова Е.А., Куликов А.Ю., Поливанов В.А. Анализ зарубежного опыта возмещения затрат на лекарственные средства // Материалы Всероссийского Аптечного форума «От производителя до аптеки и потребителя». М. - 2006. - с. 100-101.

98. Тельнова Е.А. Международный опыт организации лекарственного обеспечения льготной категории населения // Фармация. — 2005. № 6. — с. 35-38.

99. Тельнова Е.А. Нормативная база как основа реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения // Менеджер здравоохранения.- М. 2006. - №2. - с.36-47.

100. Телыюва Е.А. Нормативная база как основа реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения // Ремедиум. 2006 - февраль.- с.38-45.

101. Телыюва Е.А. Организация и технология дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации // Материалы научной программы XII международной специализированной выставки «Аптека 2005». М. - 2005. - с.33-35.

102. Телыюва Е.А. Организация и технология дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации // Фармацевтическая промышленность М. - 2005. - № 5. - с.7-8.

103. Тельнова Е.А., Пархоменко Д.В. Совершенствование технологии оказания лекарственной помощи гражданам, имеющим право на государственную социальную поддержку // Материалы Второго Всероссийского съезда фармацевтических работников. Сочи. - 2005. -с.230.

104. Телыюва Е.А., Пархоменко Д.В., Скулкова Р.С. Современный механизм дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий населения России // Новая аптека. М. - 2005. - № 5. - с. 17-23.

105. Тельнова Е.А. Порядок реализации системы дополнительного лекарственного обеспечения населения // Экономика здравоохранения. -2006.-№ 1. — с.5-11; № 2. с.16-20.

106. Тельнова Е.А. Реализация механизма дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий населения Российской Федерации // Фармация. М. - 2006. - № 1. - с.7-14.

107. Тельнова Е.А. Роль и задачи аптечных организаций в оказании лекарственной помощи населению. Современное состояние и перспективы // ФармехргезБ. г.С.-Петербург. - 2005. - № 11.- с.41-44.

108. Тельнова Е.А.Система льготного лекарственного обеспечения населения России. // М. 2006. - ЗАО «Издательский дом «Огонек». - 338 с.

109. Телыюва Е.А., Скулкова Р.С. Перспективы совершенствования системы льготного лекарственного обеспечения жителей Москвы// Фармация. 1997. - № 6. - с. 3-5.

110. Телыюва Е.А. Современные технологии реализации механизма дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий населения Российской Федерации // Менеджер здравоохранения М. - 2006. - № 1. — с.30-43.

111. Телыюва Е.А. Технология реализации механизма ДЛО // Российские аптеки. 2005.- № 12.-стр.8-13.

112. Тельнова Е.А. Успех программы ДЛО зависит от заявки на потребности в лекарствах // Фармацевтический вестник. 2006. - № 2.(407). — с.4-5.

113. Телыюва Е.А., Ягудина Р.И., Куликов АЛО. Система государственного возмещения за лекарственные средства в зарубежных странах // Материалы научной программы XII международной специализированной выставки «Аптека 2005». М. - 2005. - с.35-36.

114. Телыюва Е.А., Ярошенко Н.П., Вескер И.Л., Фисенко B.C. Мониторинг реализации Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ // Ремедиум. ноябрь. - 2005. - с. 4-9.

115. Теория управления // Под общей ред. Гапоненко А.А., Панкрухина А.П. М.: Изд.РАГС. - 2004. - 560 с.

116. Трофимова Е. Проблемы льготного лекарственного обеспечения в Санкт-Петербурге // Remedium. 1998. - N 4. - с. 40-42.

117. Тухбатуллина Р.Г., Сафиуллин Р.С. О лекарственном обеспечении льготных категорий населения // Казанский медицинский журнал. — 1999. -№5.-с. 396.

118. Тэгай Н.Д., Азаров А.В. ОМС в здравоохранении //М- 1997208с.

119. Удивительные качества здравоохранения Голландии // Амстердам. 1996. -31с.

120. Украина: состояние лекарственного обеспечения и рынок лекарств// Фармацевтический вестник. 1998. - № 5. - c.l 1.

121. Умерова А.Р. Государственное регулирование лекарственного обеспечения населения Астраханской области // Материалы Первого съезда фармацевтических работников Российской Федерации. М. - 2002. - с. 51.

122. У российской фармпромышленности сложный период //Экономический вестник фармации. 2001. - № 4. - с.43-49.

123. Фармацевтическая промышленность на распутье // Экономический вестник фармации. 2001. - № 3. - с.77-82.

124. Фармацевтический рынок в 2001 г. // Ремедиум. 2002. - март.-с.20-26.

125. Федотова О. ДЛО: как обстоят дела сегодня ? // Ремедиум. 2005. -ноябрь.-с. 12-13.

126. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы //Под ред. Элайаса Моссиалоса, Анна Диксон, Жозепа Фигераса и Джо Кутнцина.

127. Фельдман О.П. Льготные и нельготные категории пациентов: практика кардиологов// Фармацевтический вестник. 2004. - № 36. — с. 35.

128. Хабриев Р.У., Телыюва Е.А., Вескер И.Л. Динамика реализации программы ДЛО в 2005 году: основные результаты и перспективы // Ремедиум. М. - 2006. - № 5 - с. 18-22.

129. Хабриев Р.У., Тельнова Е.А., Пархоменко Д.В. Современные проблемы защиты интересов социально уязвимых граждан при оказании лекарственной помощи // Фармация. М. - 2005. - № 4 - с.5-7.

130. Хабриев Р.У., Телыюва Е.А. Система ДЛО элемент государственной политики в области оказания доступной медицинской и лекарственной помощи // Ремедиум. - 2006. - январь. - с.46-50.

131. Хабриев Р.У., Ягудина Р.И., Телыюва Е.А., Титова Л.В. Качество розничной торговли лекарственными средствами в рамках концепции технического регулирования // Новая аптека. М. — 2003. - № 10. - с.21 -27.

132. Хоменко А.Г. Современные традиции распространения туберкулеза в России // Русский медицинский журнал. 1998. - № 6. -с.1121-1125.

133. Царегородцев А.Д. Обязательное медицинское страхование: подводим первые итоги // ж. «Здравоохранение». 1996. - № 1.-е. 5-14.

134. Частные аптечные сети включаются в систему ДЛО // Фармацевтическое обозрение. 2006. - № 1. - с.11.

135. Чекменева Т. ДЛО: «острые углы» социальной реформы// Новая аптека. 2005.- № 3. - с. 16-17.

136. Чернов А.В. Анализ лекарственного обеспечения населения Пермской области, имеющего льготы при амбулаторном лечении // Материалы Первого съезда фармацевтических работников Российской Федерации. М. - 2002. - с. 61.

137. Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б., Шухов B.C. Формулярная система: ключевые понятия//МРЖ.- 1999.- т.7.- № 15.- с.З.

138. Чучалин А.Г., Шухов B.C., Харпер Дж. Формуляр лекарственных средств: проблемные вопросы // Русский медицинский журнал. 1999. - № 7.- с.535-542.

139. Шашкова Г.В., Ушкалова Е.А. Развитие формулярной системы по лекарственным средствам в России // Фармация. 1998. - № 5.- с.6-10.

140. Шевченко Ю. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении // Медицинская газета. 2000. - № 53-54. - с. 6-7.

141. Шеенко О.Н. Формуляр лекарственных средств новый подход к рациональному использованию финансовых ресурсов // Фармация. - 1999.-№6. - с.40-41.

142. Шлезингер A.M. Циклы американской истории // М. 1992. -с.341; 351; 367.

143. Шлыгин С.А., Богатин A.M. Итоги внедрения формулярной системы в Псковской области // Тез.докл. 1У Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М. - 1997. - с.348.

144. Юргель Н.В., Тельнова Е.А., Ягудина Р.И., Рейхтман Т.В., Хубиева М.Ю. Организация лекарственного обеспечения населения в сельской местности и труднодоступных районах // Ремедиум. 2006. -февраль. - с.46-49.

145. Юргель Н.В., Хубиева М.Ю. Некоторые направления формирования региональной политики лекарственного обеспечения в условиях модернизации системы здравоохранения // Ремедиум. 2005. -ноябрь. - с.28-29.

146. Юргель Н.В., Хубиева М.Ю. Оценка мнений пациентов -важнейший компонент мониторинга эффективности программ лекарственного обеспечения населения // Здравоохранение. 2006. — № 2. -с.27-33.

147. Ягудина Р.И., Тельнова Е.А. Современные подходы к концепции фармацевтического порядка // Материалы Второго Всероссийского съезда фармацевтических работников. Сочи. - 2005. - с.25-26.

148. Ягудина Р.И., Тельнова Е.А., Титова JI.B. Разработка концепции технического регулирования в области розничной торговли лекарственными средствами // Тез.докл. 11 Российского национального конгресса «Человек и лекарство» М. - 2004. - с.904-905.

149. Ярошенко Н.П., Маркова Т.С., Рохленко К.Д. Лекарственное обеспечение в соответствии с перечнями лекарственных средств // Тез докл. 1У Российского национального конгресса «Человек и лекарство». — М. -1997.- с.350.

150. Ярошенко Н.П. О государственных гарантиях и состоянии бесплатного лекарственного обеспечения // Экономический вестник фармации. 1998.- № 7-8.-С.54-60.

151. Acces to Druds and Finance. Basic economic and analysis // WHO. Action Programme on Essential Drugs and Vaccines = Geneva: WHO. 1994. -54 p.

152. Adriaenssens G., Sermens H. Drug prices and drugs reimbursement in Europe// Brussels. 1987. - 430 p.

153. Agwanda R.O.Kwamanda D.O., Kindu S.K. Essential drugs supply and usage as a reflection of outpatient morbidity in Kirinyaga District Kenua.// East Africa Medicine. 1996. - N 2. - p.120-125.

154. Bhavnani B.M. Benchmarking in health О system pharmacy: current research and practical applications // Am Y. Healh Syst. Pharm. 2000.- oct. — 15;57. - supl. 2. - p. 13-20.

155. American druggist book New Jork // 1990. - 234 p.

156. Blenlincopp A., Bradley C. Patients, society and the increase in self medication // Birmingham Medical J. 1996. - N 312. - p. 835 - 837.

157. Brooke Sk., et al. The Benefits of a hospital based community Services liaison pharmacist // Pharm World Sc. 2000. - Apr. - 22 (2). - p.33.

158. Burke M. Medicare appeals process offers hope for some hospitals // Hospitals. 1991. - March 20. - p.29-30.

159. Call for action. The Pepper Commission US-Bipartian Commission on Compehensive Health care. Washington// 1990. - 315 p.

160. Danish Pharmacy Low. Copenhagen. - 1997. - 88 p.

161. Elwell C. Seeking Patient informacion out side you re health system // Am Y.Health Sits.Pharm. 2000. - May. - 15,57(10):944.

162. Essential Drugs. Action for equity. WHO Action Programme on essential Drugs. 1997. - 28 p.

163. Ganiats T.G., Schneiderman L.J. Principles of cost effectiveness research //J.Fam.Pract. - 1998. -Vol.27. -N l.-p. 77-84.

164. Ginzberg E. Health care reform why so slow? // N.Engle.Med. -1990. - vol. 332. - N 20. - p. 1464 - 1466.

165. Gulick L. Management is a science // Academy of Management journal, vol.8, no. 1(1965), pp.7-13.

166. Haaijer Rukanp F.M., Dukes M.N.G. Drugs and money, the problem of cost contimenent // Copenhagen, WHO Regional office for Europe. 1993. — 43 p.

167. Health in United States 1990 // Hyaltsville. - 1991. - 255 p.

168. Hesse G.H. Will the structure of the pharmaceutical industry change in the common market ? // Drugs made in Germany. 1992. - vol. 35. - p.33-38.

169. Holahan I., Dor A., Zuckerman S. Understanding the recent growth in Medicare physician expenditures // J.Amer. Med.Ass. 1990/ - vol.263. - N 12. — p. 1658-1661.

170. Hunsen E.N., Jaunso L. Drugs and users problems and new directions// Heth promot. - 1988. - vol. 3 - N 3. - p. 241 -248.

171. Kast F.E., Rosenzwlig J.E. General Systems Theory: Applications fororganization and management // Academy of management Journal, vol.l5.no.4 -1972.- p.p.447-465.

172. Kennedy E. et al. An investigation of the factors affecting community pharmacist selection of over the counter preparations // Pharm. Would Sc. 2000.-Apr.; 22 (2): 47-52.

173. Kolar J.V., Foltan V.J. Contribution to the issue of essential drugs in Czechoslovakia//Ann.Pharmacotherapy. 1992. -N 7-8. - p. 1013-1014.

174. Kutzin, J. A descriptive framework for country level analysis of health care financing arrangements. Helth Policy 56 (3): 171-203 (2001).

175. Lalonde B.J. and Zinszer P.H. "Customer Service: Meaning and Measurement" // Chicago, National Council of Physical Distribution Management. 1976.

176. Lauzardo M., Ashkin D. Physiology at the dawn of the new century a review of tuberculosis and the prospects for ins elimination // chest. 2000. - N 2. -p. 117.

177. Moore T.S., Lingle E.W. Economic issues of drug use in the elderaly and acces patterns // J. geriatr. Drug. Ther. 1987. - vol.2. - N 2/3. - p. 11-20.

178. Morgan S. Health economists meet the south tempter: drug dependenty and scientific discoverer // Healh Ecjn. 2000.- Dec.9 (8): 659-67(55 ref).

179. Mossialose and Fhomson S.Voluntary health insurance in the European Union, Report prepared for the Directorate General for Employment and Social Affairs of the European commission, Brussels: European commission (2002).

180. Mroz Т., Porrin В., Mancini D.,Geinskaja E., Iokshin V. // Report submitted to the U.S. Agency for International Development. Carolina Population Center, universitity of North Carolina at Chapeel Hill. North Carolina, February. 1997.

181. Murphy Y.E. Using benchmarking data to evaluate and support pharmacy programs in health systems // Am Y. Healh Syst. Pharm. 2000.- oct. — 15;57. supple 2: p.28-31.

182. Murray, C.J. and Frenk, J.A. Framework for assessing the performance of health systems. Bulletin of the World Health Organization 78 (6): 717-31 (2000).

183. Nagai F., Tatsuno M. Pharmacy in Japan // Intern. Pharm. J. 1990. -vol. 4.-N2. -p. 81-83.

184. Olmichi H. Japanese health care isurane system and itsreform // Nippon Geka. Gakkai. Gasshi.-p. 1997.-vol.98.-N 10.-p. 880-883.

185. Roper W. Respectives on physician payment reform. The recourse -based relative value scale in context // New Engl.J.Med. - 1988. - vol. 319. -N13.- p.865-867.

186. Shannon R.E. System Simulation: The Art and Science // Engwood Cliffs, N.J.: Prentice. - Hall. - 1975. - p. 4.

187. Schumock G.T. Methods to assess the economic outcomes of clinical pharmacy services // Pharmacotherapy. 2000. - Oct.; 20(10 Pt 2). - 178-321 p.

188. Street A., Jones A., Futura A. Cost-sharing and Pharmaceutical utilization in Russia: Evidence from a Household Survey Center for Health Economics, University of York. Discussion Paper. -N 155. 1997. -p.9.

189. The patient in Focus f strategy for pharmaceutical sector reform in newly independent states - Copenhagen // WHO EURO. - 1998. - p. 145.

190. Frends in Europe and North America. UNECE. 2003.

191. Troniller P. Generic drugs in developing countries // Sante. 1996. — N1.-p.21-26.

192. Vansnick L. The official pharmacy: present and future // Y. Pharm. Beg. 2000. - May - Jun.; 63 (3) : 62-5.

193. Vogel R.J. Analytic dimensions of a prescription medication benefit in medical // Ceint There - 2000. - Apr.; 22 (4): 470 - 93.

194. WHO. The World Health Report 2003 Shaping the Future.