Метод внутрикостных блокад в лечении клинических проявлений поясничного, шейного и грудного остеохондроза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, доктор медицинских наук Корнилова, Людмила Евгеньевна

• Корнилова, Людмила Евгеньевна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Корнилова, Людмила Евгеньевна

1. Введение.

2. Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние проблемы остеохондроза позвоночника (этиология, патогенез, клиника, внутрикостные и паравертебральные блокады).

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе остеохондроза позвоночника.

1.2. Остеогенная теория нейроортопедических заболеваний.

1.2.1. Особенности метаболизма костной ткани и его роль в патогенезе остеохондроза позвоночника.

1.2.2. Особенности кровообращения костной ткани, роль внутрикостного давления в патогенезе клинических проявлений остеохондроза позвоночника.

1.2.3. Иннервация костной ткани, роль внутрикостных рецепторов в патогенезе клинических проявлений остеохондроза позвоночника.

1.2.4. Патофизиологические механизмы боли и других клинических проявлений остеохондроза позвоночника.

1.2.5. Внутриспонгиозное введение лекарственных препаратов в лечении клинических проявлений остеохондроза позвоночника.

1.2.6. Паравертебральные и внутрикостные блокады в лечении клинических проявлений остеохондроза позвоночника.

3. Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика объема работы и клинических наблюдений.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.2.1. Клиническое обследование пациентов.

2.2.2. Инструментальные методы диагностики.

2.3. Методы лечения. Применение внутрикостных и паравертебральных блокад.

2.4. Статистическая обработка результатов.

4. Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Эффективность внутрикостных блокад в лечении пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза.

3.1.1. Характеристика клинических проявлений, неврологического и нейроортопедического статуса пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза.

3.1.2. Данные рентгенологического и МРТ обследования пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза.

3.1.3. Характеристика болевого синдрома по данным болевых опросников (ВАШ, РМБО, «схемы тела») у пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза.

3.1.4. Электромиографическая характеристика пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза.

3.1.5. Клинико-морфологические сопоставления у пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза.

3.1.6. Сравнительная эффективность применения внутрикостных и паравертебральных блокад в лечении пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза.

3.2. Эффективность внутрикостных блокад в лечении пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза.

3.2.1. Характеристика клинических проявлений неврологического и нейроортопедического статуса пациентов остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

3.2.2. Данные рентгенологического и МРТ обследования пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза.

3.2.3. Характеристика болевого синдрома по данным болевых опросников (ВАШ, РМБО, «схемы тела») у пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза.

3.2.4. Характеристика гемодинамики в позвоночных артериях у пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза.

3.2.5. Клинико-морфологические корреляции у пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза.

3.2.6. Сравнительная эффективность применения внутрикостных и паравертебральных блокад в лечении пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза.

3.3. Эффективность внутрикостных блокад в лечении пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза.

3.3.1. Характеристика клинических проявлений неврологического и нейроортопедического статуса пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника.

3.3.2. Данные рентгенологического обследования пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза.

3.3.3.Характеристика болевого синдрома по данным болевых опросников (ВАШ, РМБО, «схемы тела») у пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза.

3.3.4. Исследование сердечной деятельности методом холтеровского мониторирования у пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза.

3.3.5. Исследование вегетативной регуляции сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования у пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза.

3.3.6.Сравнительная эффективность применения внутрикостных и паравертебральных блокад в лечении пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза.

5. Глава 4. Обсуждение результатов.

6. Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метод внутрикостных блокад в лечении клинических проявлений поясничного, шейного и грудного остеохондроза»

Боль в спине и шее обоснованно считается одной из актуальных проблем медицины 21 века. По данным экспертов ВОЗ в настоящее время в развитых странах боли в спине и шее достигли масштабов инфекционной эпидемии, что в большинстве случаев связано с возросшими информационными и стрессовыми нагрузками на человека (Шостак Н., 2003). Одновременно с этим, уменьшение физических нагрузок, длительные статические перегрузки всех отделов позвоночника приводят к детренированности опорно-двигательного аппарата, ослаблению его рессорной и опорной функций. Усиление осевой нагрузки на межпозвонковые диски, суставы, связки приводит к формированию условий для возникновения и прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса позвоночника.

По данным Национального центра статистики здоровья населения США люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из-за постоянных болей в спине и шее. Патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации и 3 место среди причин обоснования хирургического лечения (Vingard Е., Mortimer М., Pernold R., et al., 2002).

Анализ рандомизированных исследований в Англии показал, что к концу 20 века заболевания позвоночника составили до 20% всех случаев заболеваний и обусловили свыше 50 млн. дней нетрудоспособности в год (BogdukN., 2002).

В России в структуре заболеваемости с утратой трудоспособности взрослого населения более 50% составляют заболевания периферической нервной системы, на долю которых в амбулаторно-поликлинической практике приходится 76% всех случаев и 71,9% дней нетрудоспособности, а в неврологических стационарах соответственно- 55,5%) и 48,1%) (Гиткина JI.C. и соавт. 1982). Кроме того, боли в спине и шее ограничивают жизнедеятельность, снижают качество жизни пациентов (Попелянский Я.Ю., 2003), дезорганизуют не только функциональное состояние организма, но и изменяют психику и поведение людей (Подчуфарова Е.В. с соавт., 2003). Более чем у половины пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника, имеются признаки хронического эмоционального напряжения (Григорьева В.Н., 2001, 2004, Gatchel R.J. et al, 1999).

Очевидно, что проблема лечения пациентов с вертеброневрологическрй патологией до сих пор не решена. Поэтому работа, посвященная совершенствованию лечения пациентов с данной патологией, является актуальной и имеет важное значение.

В зависимости от преимущественного уровня поражения негативное влияние остеохондроза позвоночника на сегментарные анатомические образования и внутренние органы выражается в развитии различных рефлекторных, компрессионных, компрессионно-ишемических, сочетанных вертебрально-церебральных или вертебрально-висцеральных синдромов.

На поясничном уровне чаще всего клиническая картина заболевания характеризуется развитием рефлекторных, компрессионных и компрессионно-ишемических корешковых пельвиомембранальных синдромов.

На шейном уровне, помимо рефлекторных и компрессионных цервикомембранальных синдромов, возникают гемодинамические нарушения в бассейне вертебрально-базилярной артериальной системы (Гонгальский В.В. и соавт., 2000; Кандыба Д.В., 2001; Мамонова Е.Ю., 2003; Gongalskii V.V. et al., 2000), которые являются фактором риска возникновения и развития сосудистых заболеваний головного мозга или усугубления уже имеющихся нарушений мозгового кровообращения. В связи с чем, особую актуальность приобретает лечение пациентов с начальными формами недостаточности кровоснабжения мозга, предоставляющее реальную возможность снижения заболеваемости инсультом (Мартынов Ю.С. и соавт., 1978; Трошин В.Д., 1991).

Среди клинических проявлений дорсопатии на грудном уровне позвоночника значительное место занимают вертеброгенные висцеральные нарушения. На фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника висцеральные нарушения часто протекают атипично, стерто, сочетаясь с вертебральными, экстравертебральными, корешковыми, мышечно-тоническими, нейродистрофическими и другими симптомами. Присоединяясь к соматической патологии, дорсопатия не просто накладывается на нее, а может видоизменять ее течение, вести к сложному патоморфозу заболевания (Гордон И.Б., Гордон А.И., 1994).

В настоящее время в литературе наиболее изучены эфферентные влияния вертеброгенных структур на позвоночные артерии или внутренние органы в виде непосредственной компрессии грыжей диска или нарушения вегетативной иннервации при дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночнике (Гордон И.Б. и соавт., 1994; Попелянский Я.Ю., 2003).

В патогенезе этого заболевания до сих пор остается много нерешенных вопросов. Несмотря на очевидный прогресс в понимании природы и клиники вертеброневрологических синдромов, решение проблемы поиска патогенетического, а, следовательно, высоко эффективного лечения клинических проявлений остеохондроза позвоночника еще не найдено. Множество теорий возникновения и развития остеохондроза позвоночника на сегодняшний день учитывают в основном дискогенный механизм заболевания, который, однако, нельзя считать исчерпывающим и всеобъемлющим патогенетическим фактором, формирующим клинические проявления заболевания на том или ином уровне. Определенное значение в патогенезе заболевания имеет аутоиммунный, сосудистый, гормональный, аномалийный, генетический факторы, оксидантный стресс (Антонов И.П., 1980, 1986; Попелянский Я.Ю., 2003; Путилина М.В. 2006; Mense S., 2001).

Дискогенная теория длительное время является главным стимулом для оперативной активности по удалению грыжи МПД, при этом хирургическое удаление грыж диска так и не стало универсальным высоко эффективным способом лечения данного заболевания. Синдром неудачных хирургических операций (Failed Back Surgery Syndrome- FBSS) по данным A.JI. Кривошапкина и B.B. Фонина (2001), составляет от 4-8% до 15-20%. В связи с этим встает вопрос о необходимости совершенствования методов лечения больных с хроническими и часто рецидивирующими формами КЛОП, даже на фоне множественных и крупных грыж МПД.

В последнее время появились научные публикации, в которых по данным компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования проводится сопоставление между максимальным размером, локализацией и латерализацией экструзий МПД с клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника. Основной вывод этих работ заключается в том, что четкая взаимосвязь между степенью выраженности морфологических изменений позвоночника и интенсивностью болевого синдрома отсутствует (Черниченко О.А. и соавт., 1996; Шмырев В.И и соавт., 1999; Schneiderman G., Flannigan В., Kingston S.et al., 1987; J.A.Mc Culloch, E.E. Transfeldt, 1997; Kristek В., et al. 2001). Причины возникновения болевого синдрома при КПОП в литературе трактуются противоречиво (Антонов И.П., 1980, 1986; Скоромец А.А.,1997; Григорьева В.Н., 2001; Попелянский Я.Ю., 2003; Wyke B.D., 1979; Bergman N.F., 1998). Работы, посвященные исследованиям клинических, нейрофизиологических и морфологических соотношений по данным КТ или МРТ при остеохондрозе на поясничном уровне немногочисленны, а на шейном уровне - отсутствуют. До сих пор мало изученными остаются причинно-следственные взаимоотношения между морфологическими изменениями и степенью выраженности болевого синдрома и других клинических проявлений у пациентов с остеохондрозом позвоночника.

Между тем, несомненно, что кость является одной из наиболее сложных и биологически активных тканей организма, бесспорно так же и ее значительное влияние по механизму биологической обратной связи на все ткани, органы и системы организма. Хотя многими авторами описана высокая частота остеопороза и остеосклероза позвонков, сосудистых нарушений, до сих пор наименее изученными остаются вопросы о роли нарушения остеогенеза, внутрикостной гипертензии и раздражения внутрикостных рецепторов у пациентов с остеохондрозом позвоночника.

Известно, что трофика студенистого ядра и фиброзного кольца находятся в полной зависимости от состояния соседних тканей, поэтому снижение метаболической активности костной ткани и ухудшение кровообращения в телах позвонков создает условия для нарушения осмотического питания межпозвонкового диска. Многие исследователи указывают на возможность усиления метаболизма костной ткани путем активации репаративной регенерации. Остеотомия, трепанация, туннелизация или перфорация в необходимых участках кости, а так же дополнительное введение аллогенного костного мозга, локально усиливают ее метаболизм (Бунов B.C., 1994; Зусманович Ф.Н., 1994; Шевцов В.И., 1998; Ларионов А.А. и соавт., 1999), что в условиях дегенеративно-дистрофического процесса представляется нам обоснованным и абсолютно оправданным.

В практической работе неврологов, вертеброневрологов, нейрохирургов факты уменьшения метаболической активности костной ткани с изменением остеогенеза, повышения внутрикостного давления и раздражения внутрикостных рецепторов при КПОП во внимание не принимаются, внутрикостное введение лекарственных препаратов, в том числе и анестетиков, применяется редко, хотя все отмечают высокую безопасность и эффективность этого метода. По-видимому, это связано с рядом факторов: недостаточная информация врачей и пациентов об этом высоко эффективном методе лечения КПОП, опасение возможных осложнений после внутрикостной блокады, невозможность врачам приобрести практические навыки выполнения ВКБ, несовершенство инструментария для проведения ВКБ.

Опираясь на опыт многолетнего использования ВКБ при нейроортопедических заболеваниях, мы попытались обобщить результаты клинических исследований эффективности применения ВКБ у пациентов с клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника различной локализации. В доступной литературе подобные работы отсутствуют. Для доказательства универсальной основополагающей роли остеогенного фактора в формировании различных клинических проявлений остеохондроза позвоночника, мы сделали попытку оценки эффективности применения внутрикостных блокад при лечении пациентов с КПОП на разных уровнях с разными клиническими синдромами. Одинаково высокие результаты лечения, подтвержденные как клиническими, так и объективными параклиническими тестами, могут быть только при воздействии на патогенетические механизмы заболевания. В этом случае требуют существенного пересмотра и уточнения показания для оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков.

Решение указанных вопросов представляется необходимым в целях дальнейшего совершенствования способов лечения пациентов с клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника различной локализации и повышения его эффективности. ю

Целью исследования является совершенствование способов лечения больных с различными клиническими проявлениями поясничного, шейного, грудного остеохондроза путем изучения эффективности применения внутрикостных блокад, как метода патогенетической терапии.

Для достижения поставленной цели предстоит решить следующие задачи:

1. На основании изучения клинико-морфологических и электромиографически-морфологических сопоставлений определить наличие и характер взаимосвязи между анамнестическими данными, клинической картиной заболевания, электромиографическими параметрами и выраженностью морфологических изменений поясничного отдела позвоночника у пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза.

2. На основании изучения динамики болевого синдрома, клинических и электромиографических параметров в процессе лечения пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза с применением внутрикостных и паравертебральных блокад дать сравнительную оценку их эффективности в комплексном курсовом лечении больных. 1

3. На основании изучения клинико-морфологических и гемодинамически-морфологических сопоставлений определить наличие и характер взаимосвязи между анамнестическими данными, клинической картиной заболевания, кровотоком в позвоночных артериях по данным цветного дуплексного сканирования и выраженностью морфологических изменений шейного отдела позвоночника у пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза.

4. На основании изучения динамики болевого синдрома, клинической картины заболевания, изменения кровотока в позвоночных артериях в процессе лечения больных с применением внутрикостных и паравертебральных блокад дать сравнительную оценку их эффективности в комплексном лечении пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза.

5. На основании изучения динамики болевого синдрома, клинических и электрокардиографических параметров, изменения вариабельности и сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы в процессе терапии больных с применением внутрикостных и паравертебральных блокад дать сравнительную оценку их эффективности в комплексном лечении пациентов с сочетанием клинических проявлений грудного остеохондроза и ИБС.

6. Изучить динамику болевого синдрома, клинических, электрокардиографических параметров и изменения вариабельности сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования электрокардиограммы у пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза без сочетания с ишемической болезнью сердца в процессе лечения с применением внутрикостных блокад.

7. Дать сравнительную оценку применения внутрикостных блокад в процессе лечения пациентов с сочетанием клинических проявлений грудного остеохондроза и ишемической болезни сердца и пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза без сочетания с ишемической болезнью сердца.

8. Оценить эффективность и безопасность применения внутрикостных блокад в комплексном лечении пациентов с различными синдромами клинических проявлений поясничного, шейного грудного остеохондроза.

Научная новизна:

1. Впервые было проведено сопоставление анамнестических, клинических и электромиографических данных у пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза не только с размером максимальной • грыжи межпозвонкового диска, но и с суммарными морфологическими изменениями поясничного отдела позвоночника — суммой размеров экструзий и количеством экструзий.

2. Впервые было установлено наличие корреляции между анамнестическими, электромиографическими параметрами и суммарными морфологическими изменениями позвоночника и отсутствие корреляции между длительностью обострения, болевым синдромом, другими клиническими проявлениями поясничного остеохондроза и его морфологическими изменениями.

3. Впервые проведена сравнительная оценка эффективности применения внутрикостных и паравертебральных блокад в комплексном курсовом лечении пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза и выявлена более высокая терапевтическая эффективность внутрикостных блокад. Предложены . способы лечения клинических проявлений поясничного остеохондроза (Заявление о выдаче патента Российской Федерации на изобретение № 2007118228 «Способ лечения клинических проявлений поясничного остеохондроза», приоритет от 17.05.2007. Заявление о выдаче патента Российской Федерации на изобретение № 2007118219 «Способ лечения клинических проявлений поясничного остеохондроза», приоритет от 17.05.2007. Заявление о выдаче патента Российской Федерации на изобретение № 2007118222 «Способ лечения перонеального синдрома», приоритет от 17.05.2007).

4. Впервые было проведено сопоставление анамнестических, клинических и гемодинамических данных цветного дуплексного сканирования позвоночных артерий у пациентов клиническими проявлениями шейного остеохондроза с размером максимальной экструзии, с суммарными морфологическими изменениями шейного отдела позвоночника - суммой размеров экструзий и количеством экструзий.

5. Впервые было выявлено наличие корреляции между анамнестическими, данными и суммарными морфологическими изменениями шейного отдела позвоночника и отсутствие корреляции между длительностью обострения, болевым синдромом, другими клиническими проявлениями шейного остеохондроза, гемодинамикой в позвоночных артериях и морфологическими изменениями шейного отдела позвоночника.

6. Впервые проведена сравнительная оценка эффективности применения внутрикостных и паравертебральных блокад в комплексном лечении пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза и выявлена более высокая терапевтическая эффективность внутрикостных блокад. Предложен способ лечения клинических проявлений шейного остеохондроза (Заявление о выдаче патента Российской Федерации на изобретение № 2007118227 «Способ лечения клинических проявлений шейного остеохондроза», приоритет от 17.05.2007). Впервые проведена сравнительная оценка эффективности применения внутрикостных и паравертебральных блокад в комплексном лечении пациентов с сочетанием клинических проявлений грудного остеохондроза и ишемической болезни сердца и выявлена более высокая терапевтическая эффективность внутрикостных блокад.

7. Впервые изучена эффективность применения внутрикостных блокад у пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза без сочетания с ишемической болезнью сердца. Предложен способ лечения клинических проявлений грудного остеохондроза (Заявление о выдаче патента Российской Федерации на изобретение № 2007118224 «Способ лечения клинических проявлений грудного остеохондроза», приоритет от 17.05.2007).

8. Впервые одинаково высокая клиническая эффективность применения внутрикостных блокад у пациентов с различными синдромами остеохондроза позвоночника на поясничном, шейном и грудном уровнях подтвердила патогенетическое значение остеогенного фактора, его универсальность в формировании клинических проявлений заболевания.

9. Впервые для более точного определения механизма терапевтического воздействия внутрикостных блокад предложен новый термин-синоним данного метода лечения - внутрикостная декомпрессивная аутомиелофармакотерапия (ВДАМФТ).

Практическая значимость:

Проведенное исследование позволило сформулировать рекомендации по лечению методом внутрикостных блокад больных с различными синдромами клинических проявлений поясничного, шейного и грудного остеохондроза и обосновало необходимость более широкого применения данного метода лечения в практическом здравоохранении.

Разработаны конкретные методики лечения с применением внутрикостных блокад на поясничном, шейном и грудном уровнях.

Показано, что комплексное применение болевых опросников (комбинированной визуально-аналоговой шкалы, русифицированного Мак

Гилловского болевого опросника, опросника «схемы тела») у пациентов с различными клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника повышает точность оценки состояния больного, способствует выбору наиболее адекватных методов терапии, расширяет возможности контроля за эффективностью лечения и позволяет проводить сравнительный анализ эффективности различных методов лечения у пациентов.

Применение метода внутрикостных блокад существенно повысило эффективность лечения пациентов с различными клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника. При стойком длительном, выраженном болевом синдроме на фоне крупных грыж межпозвонковых дисков позволило во многих случаях избежать дорогостоящего оперативного лечения и инвалидизации больных, а так же сократило сроки пребывания их на листке нетрудоспособности, что улучшило трудовой прогноз данных пациентов.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Внутрикостные блокады одинаково высоко эффективны и безопасны у пациентов с различными синдромами клинических проявлений поясничного, шейного, грудного остеохондроза позвоночника.

2. В мультифакториальном патогенезе остеохондроза позвоночника остеогенный фактор является универсальным патогенетическим механизмом, участвующим в формировании различных клинических проявлений заболевания на поясничном, шейном и грудном уровнях.

3. Комбинированное применение визуально-аналоговой шкалы, русифицированного Мак Гилловского болевого опросника, опросника «схема тела» показало свою высокую значимость при оценке состояния больных, расширило возможности контроля лечения, позволило провести сравнительный анализ эффективности применения в терапии пациентов внутрикостных и паравертебральных блокад.

4. Применение метода внутрикостных блокад существенно повысило эффективность терапии пациентов с различными синдромами поясничного, шейного, грудного остеохондроза позвоночника в сравнении с применением в их комплексном лечении паравертебральных блокад.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Корнилова, Людмила Евгеньевна

ВЫВОДЫ:

1. Анамнестические данные о длительности и тяжести течения заболевания, электромиографические параметры (скорость распространения возбуждения и амплитуда М-ответа) у пациентов клиническими проявлениями поясничного остеохондроза коррелируют с суммарными морфологическими изменениями поясничного отдела позвоночника и не зависят от размера максимальной грыжи диска. Длительность обострения, степень выраженности болевого синдрома и других клинических проявлений не зависят от морфологических изменений поясничного отдела позвоночника.

2. При лечении пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза при применении внутрикостных блокад регресс болевого синдрома, клинических и электромиографических параметров оценивался, как выраженный и составлял в среднем более 50-70% от исходного уровня. При лечении пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза с применением паравертебральных блокад регресс болевого синдрома, клинических и электромиографических параметров оценивался, как хороший и составлял в среднем около 30-50%) от исходного уровня. Внутрикостные блокады являются более эффективным методом лечения пациентов с клиническими проявлениями поясничного остеохондроза, чем паравертебральные блокады (р< 0,05).

3. Анамнестические данные о длительности и тяжести течения заболевания у пациентов КПШО коррелируют с суммарными морфологическими изменениями шейного отдела позвоночника и не зависят от размера максимальной грыжи диска. Длительность обострения, болевой синдром и другие клинические проявления, гемодинамика в позвоночных артериях не зависят от морфологических изменений шейного отдела позвоночника.

4. При лечении пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза с применением внутрикостных блокад регресс болевого синдрома, клинических и допплерографических параметров оценивался, как выраженный и составлял в среднем более 50-70% от исходного уровня. При лечении пациентов с клиническими проявлениями шейного остеохондроза с применением паравертебральных блокад регресс болевого синдрома, клинических и гемодинамических параметров оценивался, как хороший и составлял в среднем около 30-50% от исходного уровня. Внутрикостные блокады являются более эффективным методом лечения пациентов с различными клиническими проявлениями шейного остеохондроза, чем паравертебральные блокады (р< 0,05).

5. При лечении, пациентов с сочетанием клинических проявлений грудного остеохондроза и ишемической болезни сердца с применением внутрикостных блокад регресс болевого синдрома, клинических и электрокардиографических параметров оценивался, как выраженный и составлял в среднем более 50-70% от исходного уровня. При лечении пациентов с сочетанием клинических проявлений грудного остеохондроза и ишемической болезни сердца с применением паравертебральных блокад регресс болевого синдрома, клинических и электрокардиографических параметров оценивался, как хороший и составлял в среднем около 30-50% от исходного уровня. При лечении пациентов с сочетанием клинических проявлений грудного остеохондроза и ишемической болезни сердца с применением внутрикостных блокад было характерно более существенное увеличение вариабельности сердечного ритма и усиление парасимпатических влияний на синусовый узел сердца, чем у пациентов с сочетанием клинических проявлений грудного остеохондроза и ишемической болезни сердца с применением паравертебральных блокад. Внутрикостные блокады являются более эффективным методом лечения пациентов с сочетанием клинических проявлений грудного остеохондроза и ишемической болезни сердца, чем паравертебральные блокады (р< 0,05).

6. При лечении пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза без сочетания с ишемической болезнью сердца методом внутрикостных блокад, регресс болевого синдрома, клинических и электрокардиографических параметров, без применения кардиотропных препаратов, составлял в среднем более 50-70% от исходного уровня. Увеличение вариабельности сердечного ритма и парасимпатических влияний на синусовый узел сердца у пациентов с применением внутрикостных блокад характеризовалось так же, как выраженное.

7. Внутрикостные блокады одинаково высоко эффективны у пациентов с клиническими проявлениями грудного остеохондроза, как в сочетании с ишемической болезнью сердца, так и без сочетания с ИБС.

8. Внутрикостные блокады - высоко эффективный, универсальный, безопасный, патогенетический метод лечения различных клинических проявлений остеохондроза позвоночника, на поясничном, шейном и грудном уровнях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больных с различными клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника, поступающих на лечение, целесообразно использовать комплексные болевые опросники (комбинированную ВАШ, РМБО, опросник «схемы тела») для наиболее полного и объективного отражения всех характеристик болевого синдрома.

2. При обострении клинических проявлений поясничного остеохондроза внутрикостные блокады наиболее эффективны при проведении процедуры в задние верхние ости подвздошных костей.

3. При обострении различных клинических проявлений шейного остеохондроза внутрикостные блокады наиболее эффективны при проведении процедуры в остистый отросток С2 позвонка, в ость лопатки.

4. При обострении различных клинических проявлений грудного остеохондроза как в сочетании с ишемической болезнью сердца, так и без нее, внутрикостные блокады наиболее эффективны при проведении процедуры в остистые отростки ТЗ, Т4, Т5 позвонков, грудину.

5. При наличии стойкого длительного болевого синдрома, не поддающегося традиционному терапевтическому лечению, даже при наличии крупной экструзии межпозвонкового диска, окончательное решение вопроса о необходимости нейрохирургического удаления грыжи диска на том или ином уровне позвоночника, должно приниматься только после применения в лечении пациента метода внутрикостных блокад.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Корнилова, Людмила Евгеньевна, 2007 год

1. Авдеев Ю.А., Регирер С.А. Электромеханические свойства костной ткани/ В кн. Современные проблемы биомеханики. Выпуск 2. Механика биологических тканей.- Рига, «Зинатне», 1985,- с. 103- 131.

2. Акимова Г.А., Одинак М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней. СПб.: Гиппократ, 2000. - 664 с.

3. Алабадла Х.К. Особенности клинического течения ИБС в сочетании с рефлекторными синдромами шейно-грудного остеохондроза и комплексная коррекция с включением немедикаментозных методов терапии. Автореф. Дисс.канд.мед.наук,- Минск, 1999.-21 с.

4. Аллилуев И.Г., Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Боли в области сердца.-М.: Медицина,- 1985,- 191с.

5. Алмазов В.А., Чирейкин JI.B. Трудности и ошибки диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.- JI.: Медицина.-1985.- 286 с.

6. Антонов И.П. К патогенезу позвоночного остеохондроза и его неврологических проявлений в разные возрастные периоды// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1980.-т. 80, вып. 4.- с. 490494.

7. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы, перспективы изучения// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1986.- т.86, вып.4.-С. 481-488.

8. Арутюнян Р.Ю. Мануальная терапия в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца. Дисс. Докт.мед наук.-М.,2001.

9. Атясов И.Н. Оценка выраженности локальных изменений костно- мозговой ткани после струйных внутрикостных вливаний. Дисс. канд.мед.наук.-Нижний Новгород- Самара, 2000.

10. Атясов Н.И. Внутрикостное введение лекарственных жидкостей в медицине катастроф// Ортопедия, травматология, протезирование.-1992.-№3.-С.60-64.

11. Атясов Н.И. Внутрикостный путь вливаний в травматологии и ортопедии: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Горький, 1965.- 37 с.

12. Атясов Н.И. Новые возможности использования венозного русла костей в экстремальной медицине// Актуальные вопросы медицины катастроф.-2000.-С. 76-78.

13. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний.- М.: Медицина, 1997.- с. 10-42.

14. Беленький А.Г. Дорсалгии при дегенеративных заболеваниях позвоночника//Русский медицинский журнал.- 2002.-№2, т.10.- с. 1003-1005.

15. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии.- М.: Издательство "Самарский дом печати", 2004.-432 с.

16. Белова А.Н., Григорьева В.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных.- Москва, АОЗТ «Антидор», 1997.- 212 с.

17. Белова А.Н., Новиков А.В. Тепловизионные исследования у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1989.- № 4.- С. 31-35.

18. Белых Е.В. Минеральная плотность костной ткани и факторы риска развития остеопороза у больных с заболеваниями суставов. Дисс. . канд. мед.наук, Москва, 2004.

19. Берсенев В.А. Шейные спинномозговые узлы -М.Медицина, 1980.-208 с.

20. Билибин Д.П., Соков E.JL, Ходорович Н.А., Чурюканов В.В., Шевелев О.А. Висцеральная афферентация и боль / Под общей ред. Д.П. Билибина. М.: "Эгра", 1998.- 226 с.

21. Бобровникова Т.И., Заславский Е.С., Каменщикова Р.Я. О сочетании неврологических синдромов поясничного и шейного остеохондроза позвоночника // Вертеброгенная пояснично-крестцовая патология,- Казань, 1973.-Т 1.- С.23-25.

22. Богоявленский В.Ф., Веселовский В.П., Хафизов Р.Т. и др. Дифференциальная диагностика вертеброгенного пекталгическогосиндрома. Казань, 1982. - 92 с.

23. Болванович А.Е. Некоторые патофизиологические особенности вливаний в венозное русло костей с целью обезболивания и лаважа при открытых переломах костей конечностей. Автореф. дисс. канд.мед. наук.- 1998.- 27 с.

24. Бондаренко И.Г. Биохимические показатели метаболизма костной ткани. В кн.: Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза,- СПб.- 1998.- с. 27-39.

25. Буренчев Д.В. Количественная оценка нормальной формы и подвижности грудного отдела позвоночника по данным рентгенограммометрии. Дисс. канд.мед.наук.- Москва, 2003.- 108 с.

26. Варфоломеев А.К. Внутрикостные инфузии в комплексном лечении поясничного остеохондроза (физиологические реакции на внутрикостные инфузии): Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Томск, 1974.- 22 с.

27. Васильева Г.И., Иванова И.А. и Тюкавкина С.Ю. Цитокины общая система гомеостатической регуляции клеточных функций// Цитология.- 2001, т. 43, № 12.- с.1101- 1111.

28. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно- двигательного аппарата человека.- Иваново: МИК, 1996.- 112 с.

29. Вегетативные расстройства. Под ред. A.M. Вейна. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003.- 624 с.

30. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997. -280 с.

31. Венц Б. Процедуры регенерации в имплантантологии и парадонтологии// Новое в стоматологии.- 2002.-№ 1.- С.30-33.

32. Веселовский В.П. Патогенез остеохондроза.- Л.,1984.- 32 с.

33. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия.-Рига, 1991.-344 с.

34. Внутрикостное давление и его клиническое значение (обзор литературы) / Стецула В.И., Боер В.А., Мудрый С.П., Торбенко ТТЛ Экспресс- информация. Новости медицины и медицинской техники.- 1979.-Вып.6.-С.1-25.

35. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. A.M. Вейна,- М., Медпресс, 1999.- с 83217.

36. Волокитин В.В. Диагностика и лечение болевого синдрома при компрессионных формах поясничного остеохондроза. Дисс. . канд.мед.наук.-Москва, 2005.

37. Ганжула П.А. Остеогенные механизмы вертебрально-кардиального синдрома сочетанного с ишемической болезнью сердца и роль внутрикостных блокад в его лечении. Дис. канд. мед. наук.- Москва, 2004.

38. Гапонова Н.И. Синдром кардиалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: диагностика и лечение ингибитором ЦОГ лорноксикамом. Дисс. . канд.мед.наук.- Москва, 2004.

39. Гиткина JI.C., Климович A.M., Скобля Е.С. Первичная инвалидность при заболеваниях периферической нервной системы// Периферическая нервная система: Сб. статей.- Вып.5.-Минск, 1982.- С.99-105.

40. Гонгальский В.В., Цюрко Б.О. Гемодинамическая значимость деформаций позвоночных артерий остеофитами унковертебральной области и ее влияние на церебральный кровоток// Вертеброневрология.- 2000, т.7,- № 1-2,-c.l 1-14.

41. Гор дон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативныерасстройства в клинической кардиологии. М.: Медицина, 1994. - 160 с.

42. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли.- Н.Новгород, издательство НГМА, 2004.- 420 с.

43. Григорьева В.Н. Реабилитация больных с хроническими формами заболеваний нервной системы: клинико-нейрофизиологическое и медико-психологическое исследования. Дисс. д-ра мед. наук.- Нижний Новгород, 2001.-303 с.

44. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, 1998. - 208 с.

45. Дадашева М.Н. Цервикальное головокружение (клиника, диагностика, лечение). Дисс. докт.мед.наук.-Москва, 2005.-280 с.

46. Данилов Р.К. Общие принципы клеточной организации, развития и классификации тканей. В кн.: Руководство по гистологии, т.1.- СПб., СпецЛит.-2001.- с. 284-327.

47. Данилов Р.К., Боровая Т.Г. и Клочков Н.Д. Экспериментально-гистологический анализ гистогенеза и репаративной регенерации ткапей-(некоторые итоги XX века и перспективы дальнейших исследований)// Морфология.- 2000, т. 118, вып. 4.- с. 7 16.

48. Дедух Н.В. и Панков Е Я. Скелетные ткани. В кн.: Руководство по гистологии, т.1.- СПб., СпецЛит.- 2001.- с. 95 105.

49. Дергунов А.А. Остеохондроз и его роль в патогенезе нарушений функций сердца. Дисс. . канд.мед.наук.- Москва, 2001.

50. Джавад-Заде М.Д. Внутрикостная тазовая анестезия при операциях на простате и мочевом пузыре //Урология.- 1959.- № 5.- С.32-39.

51. Добелис М.А., Саулгозис Ю.Ж. Роль структурных компонентов компактной костной ткани в ее деформации и несущей способности/ В кн. Современные проблемы биомеханики. Выпуск 2. Механика биологических тканей.- Рига,

52. Зинатне», 1985.- С.70-102.

53. Есин Р.Г., Файзуллин Р.И., Рогожин А.А., Девликамова Ф.И. Клиническая миология.- Казань: Фэн,- 2003.- 272 с.

54. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование.- М., Медицина.- 1990.- 176 с.бЗ.Зусманович Ф.Н. Реваскуляризационная остеотрепанация (РОТ) в лечении больных с облитерирующими заболеваниями конечностей. Курган, 1996. - 92 с.

55. Ибатурин И.А., Тараско А.Д. Патогенетические основы действия паравертебральной новокаиновой блокады/ Казанский медицинский журнал.-1995.- т.76, №2.- с.93-96.

56. Ибрагимов М.В. Малоинвазивное оперативное лечение радикулярного болевого синдрома методом селективного трансфораминального введения глюкокортикостероидов и местных анестетиков под нейровизуализационным контролем. Дисс.канд.мед.наук.- Москва, 2004.

57. Иванов Г.Г., Дворников В.Е., Попов В.В., Салех С. Анализ структуры вариабельности сердечного ритма по данным РР- и RR- интервалов у здоровых лиц и больных с различными формами ИБС/Функциональная диагностика.-2006.-№ 2, Медика, Москва,- с.27-35.

58. Иванова Т.А. Веноспондилоинфузия в комплексном лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза. Дисс. канд.мед.наук.- Санкт-Петербург, 2003.

59. Иванова Т.А. Веноспондилоинфузия в лечении остеохондроза пояничного отдела позвоночника// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2002,-т. 102, № 2.- С.40-44.

60. Ивасенко И.Н. Использование остеогенных клеток-предшественников костного мозга для репаративного остеогенеза экспериментальных животных// Бюл. эксп. биол. и мед.- 1995, т. 119, №1.- с.72-75.

61. Ивасенко И.Н. Регуляция взаимодействия остеогенной и гемопоэтической тканей костного мозга: Автореф. .дисс. д-ра мед. наук.- СПб., 1998.

62. Исаева С.Н. Лечение рака мочевого пузыря методом внутрикостного введения платидиамина // Актуальные проблемы клинической онкологии.-1999.-№2.- С.195-196.

63. Казанцев В.И. О роли внутрикостной гипертензии в генезе болевого синдрома при гонартрозе// Гений Ортопедии.- 2000.-№2.- С.52-55.

64. Кайшибаев С.К., Жолболдин К.Е. Эффективность медикаментозных блокад, мануальной терапии, электроакупунктуры и их сочетания при стойких вертеброгенных болевых синдромах// Медицинский журнал Казахстана.- 1998.-№3.- с.63-65.

65. Кандыба Д.В. Клинико-патогенетическая диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии. Автореф. дисс.канд.мед.наук.- СПб, 2001.- 22 с.

66. Касаткина Л.Ф. Функциональное состояние двигательных единиц скелетных мышц при хронических заболеваниях мотонейронов и их аксонов // Неврологический вестник Казань. - 1995, т.27. - № 1-2. - С.5-11.

67. Кирпичников М.В. Внутрикостное введение натрия гипохлорида в комплексной терапии травматического остеомиелита нижнейчелюсти//Материалы VI съезда Стоматологической ассоциации России.-Москва, 2000.-С.356.

68. Князева Т.А., Арутюнян Р.Ю. Влияние мануальной терапии на клинико-патофизиологический статус и показатели центральной гемодинамики больных ИБС// Терапевтический архив. 2000.-№8.- С.31-33

69. Князева М.В. О возможных механизмах взаимосвязи остеохондроза позвоночника и острого инфаркта миокарда с позиций теории фагоцитоза// Журнал ортопедии, травматологии, протезирования. -2000.- №2.-с.114-115

70. Коган О.Г., Петров Б.Г., Шмидт И.Р. Лечебные медикаментозные блокады при остеохондрозе позвоночника.- Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей.- Кемерово.- Кн. изд-во.- 1988.- с. 107.

71. Коробов М.В., Помников В.Т. Справочник по медико- социальной экспертизе и реабилитации.- С.-Пб., Гиппократ, 2003.- С.301-504.

72. Короленко П.П., Павленко С.С. Объективизация и оценка боли// Боль и ее лечение.- 1995.- №2.- с.7-9.

73. Корочкин Л.И. Биология индивидуального развития.- М., Наука.-2002.-263 с.

74. Корочкин Л.И., Михайлов А.Т. Введение в нейрогенетику. М. Наука. 2000. 312. С.

75. Кочетков Ю.С. Биологические и хирургические аспекты стимуляции остеогенеза (экспериментальное исследование). Дисс.- . д-ра мед. наук, Москва, 2003-268 е.

76. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997.-352с., ил.

77. Крыжановский Г.Н. Введение в общую патофизиологию.- Москва, РГМУ, 2000.- 71 с.

78. Крыжановский Г.Н. Центральные патофизиологические механизмы боли

79. Боль и ее лечение.- 2000, №12.- с 2-4.

80. Кузьменко В.В., Фокин В.А., Соков E.JI. и др. Психологические методы количественной оценки боли// Советская медицина. -1986.- № 10.- с. 44-48.

81. Кукушкин М. JL, Решетняк В. К., Мегдятов Р. С. Физиологические основы боли.-М., 1996.- 19 с.

82. Куртеисов Н.Э. О роли нарушения внутрикостного давления в патогенезе ишемического синдрома и возможность его коррекции у больных с облетерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Дисс. канд.мед наук.- Москва, 1996.

83. Ланцов А. А. Внутрикостная инфузионная терапия при лечении периферических поражений лицевого нерва (экспериментально-клиническое исследование). Материалы XV Съезда отоларингологов России (25-29 сентября 1995 г., Санкт-Петербург), т.1. с. 278-283.

84. Ларионов А.А., Речкин М.Ю., Ассонова С.Н. О влиянии остеотрепанации длинной трубчатой кости на остеорепарацию и регионарное кровообращение (экспериментальное исследование)// Гений Ортопедии.- 1999.- №2.- С. 80-85.

85. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника// CONSILIUM MEDICUM.-2004.-T.6, № 8.- С. 547555.

86. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий //Ультразвуковая диагностика.- 1995.-№3.- с. 65-77.

87. Лиднев В.Ю. Внутрикостная и внутрисуставная лазеротерапия в лечении больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренных и коленных суставов. Дисс. канд.мед.наук.-Москва, 2000.

88. Лихачевская М.А., Здоровец Л.А., Зюзькова И.В., Шиленок С.П. МРТ диагностика дегенеративных. изменений позвоночника.// Журнал Новостилучевой диагностики.- 1998.- № 4.- С. 24-25.

89. ЮО.Лобзин B.C. Пункции и блокады в неврологии. СПб.: Гиппократ, 1999. -128 с.

90. Лобзин С.В. Вертеброгенные цереброваскулярные расстройства (клинико-патогенетические варианты и дифференцированная терапия). Дисс.докт.мед.наук.- СП6.-2001.- 411 с.

91. Ломтатидзе Е.Ш., Соломин М.Ю., Зенкина С.И., Поцелуйко С.В. Роль трехточечной новокаиновой блокады в комплексном лечении плечелопаточного периартрита// Вестник травматологии и ортопедии им. Н. И. Приорова.- 1996.-№2.- с.40-42.

92. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника.-М.: Медицина, 1985.- 238 с.

93. Лурия Е.А., Кузнецов С. А. и Генкина Е.Н. Культивирование и дифференцировка остеогенных костномозговых клеток-предшественников. В кн.: Методы культивирования клеток. Л., Наука, 1987, с. 276 282.

94. Луцик А.А., Шмидт И.Р., Пеганова М.А. Грудной остеохондроз. Новосибирск, 1998.- 280 с.

95. Ляшенко А.А. и Уваров В.Ю. К вопросу о систематизации цитокинов// Успехи соврем, биол.- 2001, т. 121, вып. 6.- с. 589 603.

96. Мажидов Н.М., Дусмуратов М.Д. Грудной остеохондроз и его неврологические синдромы. Ташкент: Медицина., 1982.- 163 с.

97. Макогончук Н.Г.Влияние паравертебральных гидрокортизоновых блокад на глюкокортикоидную и андрогенную функцию коры надпочечников больных пояснично-крестцовым радикулитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1977.- 22 с.

98. Маламуд М.Д. Остеопериостальная рефлексотерапия в лечении болевого корешкового синдрома. В сборнике: Традиционные методы лечения заболеваний внутренних органов и нервной системы.- 1994.- с.77.

99. Маликов А.С. Клиника. Диагностика и лечение периферических нейрососудистых расстройств у больных с корешковым синдромом поясничного остеохондроза в период обострения. Автореф. дис. к.м.н.- М., 2003.-21 с.

100. Ш.Мамонова Е.Ю. Синдром позвоночной артерии у больных с шейным остеохондрозом и немедикаментозная коррекция гемодинамических нарушений. Дисс. . канд.мед.наук.- Новосибирск. 2001.

101. Мартынов Ю.С., Башкирцева Н.И. Неврологические особенности шейного остеохондроза с псевдокардиалгическим и кардиалгическим синдромом // Журн. невропат, и психиатр. -1978.- № 5. С.7-10.

102. Марченко В.В. Традиционные технологии восстановительной медицины при вертеброгенной пекталгии, как варианта кардиалгии. Дисс. канд.мед.наук.-Москва, 2002.- 121 с.

103. Медведев Д.В. Ультрсонография и магнитно-резонансная томография в диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника. Дисс. канд.мед.наук.- Москва, 2000.

104. МелзакР. Загадки боли.-М., 1981.-232 С.

105. Мелнис А.Э., Кнетс И.В. Вязкоупругие свойства компактной костной ткани/ В кн. Современные проблемы биомеханики. Выпуск 2. Механика биологических тканей.- Рига, «Зинатне», 1985.- С. 38-69.

106. Мерзенюк О.С. Рефлекторные вертебро-висцеральные синдромы. Новые подходы к мануальной терапии. Дисс. докт.мед.наук,- Москва, 2001.

107. Мещерякова Т.Н. Комплексный подход к лечению травм конечностей, осложненных невропатиями// Вестник травматологии и ортопедии.-1998.-ЖЗ.-С.20-23.

108. Михайлова JI.H. Репаративная регенерация костной и хрящевой тканей в условиях воздействия различных биомеханических факторов: Автореф. .д-ра биол. наук. М., 1988.

109. Моисеев В.В. Динамика ультразвуковых допплерографических показателей у больных с неврологическими проявлениями шейногоостеохондроза под воздействием комплексной восстановительной терапии. Дисс. . канд.мед.наук.- Москва, 2003.

110. Мороко Е.Д. Аутомиелохимиотерапия в комплексном лечении местно-распространенного рака гортани. Дисс. . канд.мед.наук.- Ростов-на- Дону, 2004.

111. Никифоров Б.М., Воронов В.Г., Федорова JI.H. Термография в диагностике спонтанных пояснично-крестцовых радикулитов //Журн. невропат, и психиатр., 1984.- № 4.- С.525-530.

112. Николаева Н.В. Неоадъювынтная аутомиелохимиотерапия в комплексном лечении рака молочной железы. Дисс.канд.мед.наук.- Ростов-на-Дону, 2003.

113. Новик А.А., Камилова Т.А. и Цыган В.Н. Современные представления о геноме человека// Вестн. Военно-медицинской академии.- 2001, № 1(5).- с. 50 -57.

114. Орел A.M. Системный анализ рентгенограмм позвоночника: Монография. -2001.- 180 е., ил.

115. Остапович А.А. Роль венозных нарушений в патогенезе клинических проявлений поясничного остеохондроза. Дисс. . канд.мед.наук.- Москва, 1990.

116. Петров К.Б. Некоторые неспецифические синдромы при патологии опорно-двигательного аппарата// Мануальная медицина. Новокузнецк, 1994.-№6.-, с.10-16.

117. Подрушняк Е.П. Диагностика вертеброгенных кардиалгий у людей различного возраста // Врач. 1995. - № 8. - С. 21-24.

118. Попелянский Я.Ю. Веселовский В.П., Попелянский А.Я., Третьяков В.П., Подольская М.А. Миофиксации в пато- и саногенезе поясничного остеохондроза // Журанал неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова, 1984. -№4. -с. 502-507.

119. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей.- М.: "МЕДпресс-информ".-2003.- 672 с.

120. Попов В.В., Копица Н.П., Опарин A.JI. Вариабельность сердечного ритма у больных перенесших инфаркт миокарда. // Клин, медицина. 1998.- № 2. - С.15-19.

121. Поярков В.Д. Коррекция внутрикостного давления у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей// Материалы Юбилейной конференции, посвященной 200-летию Российской Военно-медицинской Академии.- С.-Пб.-1999.-вып.7, т.2.- С.315-318.

122. Привес М.Г. Анатомия человека. М., Медицина, 1974. - 560 с.

123. Проскурин В.В. Диагностика и лечение вертеброгенных кардиалгий // В кн.: Соматоневрологические синдромы. М.: Изд-во РУДН, 1996. - 120 с.

124. Проскурин В.В., Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника,- М.: Изд-во РУДН, 1993.-148 с.

125. Путилина М.В. Особенности диагностики и лечения дорсопатий в неврологической практике// CONSILIUM MEDICUM.- 2006.- т.8, №8.- с. 44-48.

126. Радыш Б.Б. Адаптационные возможности организма при спондилогенной вертебрально-базиллярной недостаточности. Дисс. докт. мед. наук,- Москва, 2000.- 288 с.

127. Репин B.C., Ржанинова А.А., Шаменков Д.А. Эмбриональные стволовые клетки: фундаментальная биология и медицина.- М., РеМетекс.- 2002.- 160 с.

128. Репин B.C., Сухих Г.Т. Медицинская клеточная биология,- М., БЭБиМ.-1998.- 250 с.

129. Родан Г.А. и Родан С. Б. Костные клетки. В кн.: Остеопороз.- М., СПб., Бином, Невский диалект.- 2000.- с. 15 84.

130. Рождественский А.С. Спондилогенные нарушения гемодинамики в вертебрально-базилярной системе: диагностика и лечение. Автореф. дисс.докт.мед.наук.- Москва, 2006.-50 с.

131. Рублевская И.В. Изучение некоторых особенностей иммунитета при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза. Дисс. канд.мед.наук.- Москва, 2002.

132. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями: Том 1/ Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой,- М., 1998.- 224 с.

133. Рыгин Е.А. Обоснование регионарного внутрикостного введения лекарственных растворов при диабетических ангиопатиях нижних конечностей. Дисс.канд.мед.наук., Москва, 2000.

134. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М.: ИД «ГЭОТАР-МЕД», 2001.- 256 с.

135. Серия "Зарубежные практические руководства по медицине" №3. -Неврология. Под. Ред. М. Самуэльса., пер. с англ. М., Практика, 1997. - 640с.

136. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. М.: Воентехлит, 1998. 240 с.

137. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. Руководство для врачей, 2-е изд., перераб. и доп.- М., Медицина, 2001. -204 с.

138. Скоромец А.А. Веноспондилоинфузия в лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза// Вертеброневрология.- 2002.-Т.9, № 12.- С.51-58.

139. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических симптомов// Неврологический журнал.- 1997.-№6.-С. 53-55.

140. Смирнов Д.А. Загрудинные новокаиновые блокады в лечении тяжелых форм бронхиальной астмы и астматического статуса// Анестезиология и реаниматология.- 1990,- №2.- с.49-50.

141. Соков Е. JI. Шевелев О. А. Особенности модуляции афферентных реакций при стимуляции внутрикостных рецепторов// Бюллетень экспериментальной и клинической медицины.-1993.- № 5.- С. 587-589.

142. Соков E.JI. Внутримышечные и внутрикостные блокады в комплексном лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза.// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1988,- №4.- С. 57-61.

143. Соков E.JI. Внутрикостные блокады патогенетическое лечение выраженных неврологических проявлений поясничного остеохондроза// Терапевтический архив.- № 3.- 1994. -с.84-88.

144. Соков E.JI. Остеогенные афферентные реакции в патогенезе клинических проявлений поясничного остеохондроза и механизмы эффективности внутрикостных блокад. Дисс. д-ра. мед.наук.- Москва, 1996.- 177 с.

145. Соков E.JI., Шевелев О.А. и др. Экспериментальное изучение остеогенных механизмов кардиалгий. //Палиативная медицина и реабилитация в здравоохранении, 2000, №1-2, с. 137.

146. Соков Е.Л., Шевелев О.А. Роль внутрикостных рецепторов в процессах модуляции афферентных и моторных реакций. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1995.-№6.- с. 642-644.

147. Соков Е.Л., Шевелев О.А. Роль остеорецепторной системы в нарушении моторных компонентов адаптивных реакций. // Матер. VII Всероссийский симпозум «Эколого-физиологические проблемы адаптации»,- М.- 1994.- С.325-326.

148. Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Клиническая нейротравматология и нейроортопедия: Руководство.- М.: ИД «Камерон», 2004.- 528 с.

149. Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Руководство по нейроортопедии.- М.

150. Изд-во РУДН, 2002.- 541 с.

151. Способы стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей. Метод, рекомендации/ РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова; сост. Шевцов В.И., Ларионов А.А., Бунов B.C., Шатохин В.Д.-Курган, 1998.- 19 с.

152. Стрелков Н.С. Инструмент для внутрикостных пункций// Мед. техника.-1999.- №4.- С.35-37.

153. Стрелков Н.С. Инструмент для внутрикостных пункций//Мед. техника.-1999, №4.-с 35-37.

154. Суляева И.Н. Гемокоагулирующая активность крови при внутривенном и внутрикостном введении мексидола при комбинированной травме. В сб: Актуальные проблемы современного здравоохранения и медицины.- 1999, вып. 1.- с. 153-154.

155. Супиев Т.К. Внутрикостное введение тималина в комплексном лечении детей с одонтогенным остеомиелитом// Стоматология.-1990, №1.- с. 69-71.

156. Сухих Г.Т., Малайцев В.В., Богданова И.М. и Дубровина И.В. Мезенхимальные стволовые клетки// Бюл. экспер. биол.- 2002, т. 133, № 2.- с. 124-131.

157. Терещенко В.Ю. Обоснование и эффективность внутрикостной комбинированной терапии ксимедона в комплексном лечении хронического остеомиелита. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.- Казань, 2000.- 35 с.

158. Тропинина Г.Г. Центральные механизмы афферентации при синдромах хронической нейрогенной боли (исследование соматосенсорных вызванных потенциалов). Дисс.докт.мед.наук.- Москва, 2004.- 270 с.

159. Трошин В.Д. Неврологические синдромы коронарной болезни. Автореф. дис. докт. мед. наук. - М., 1969. - 40 с.

160. Трошин В.Д., Жулина Н.И. Сосудистые заболевания мозга и кардиальные дисфункции.- Иркутск, Изд-во Иркутского университета.-1991.- 264 с.

161. Трухачев Г.А., Мотовилов Н.П. Внутрикостное введение новокаина при пояснично-крестцовом болевом синдроме при остеохондрозе. В кн.: Новые методы диагностики и лечения, разработанные в Томском мед. ин-те.- Вып. 2.-Томск, 1974.- С. 17-19.

162. Усаткин А.В. Клинико-патогенетическая оценка лечебной эффективности гемолиза аутокрови у больных рожей. Автореф. Дисс. к.м.н.- Москва.-2002.-25 с.

163. Ушакова О.А. Диагностическая ценность внутрикостного давления при деформирующем остеоартрозе// Повреждение суставов: Сб. науч. трудов.-Алма-ата, 1982.- с.72-75.

164. Филиппович Н.Ф. Особенности диагностики и лечения больных с венозными нарушениями при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза.- Минск, 1998.-234 с.

165. Фриденштейн А.Я., Лурия Е.А. Клеточные основы кроветворного микроокружения.- М., Медицина.- 1980.- 216 с.

166. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль // Казань, 1995.- с. 207.

167. Хитров Н.К., Салтыков А.Б. Психосоматическая и психическая патология как необходимые и взаимосвязанные части общей патологии человека. Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 2003, №3, с.2-9

168. Ходорович Н. А., Шевелев О. А., Билибин Д. П. Висцеральная афферентация и ноцицепция. // Патологическая физиология и эксперементальная терапия. 1998. - №1. - с. 11-13.

169. Ходорович Н.А. Центральная и висцеросоматическая модуляция афферентных реакций интактного и альтерированного сердца. Дисс. докт.мед.наук.- Москва, 1999.- 222 с.

170. Черниченко О.А., Ахадов Т.А., Яхно Н.Н. Соотношение клинических данных и результатов магнитно- резонансной томографии при болях в пояснице // Неврологический журнал.-1996.-№ 2,- С.12-16.

171. Чудновский Н.А., Путинцева Л.М. Тканевые реакции при экспериментальном остеохондрозе с точки зрения иммуноморфологии// В кн. Проблемы патологии позвоночника.- М., 1969.- С. 117-120.

172. Шабанов В.В. Пролонгированное введение аналгетиков в остистые отростки позвонков при панкреатите (Клинико-анатомическое исследование) Автореф. дис. . канд. мед. наук, Санкт- Петербург,- 1992

173. Шаркова С.В. Психопатологические нарушения при синдроме позвоночной артерии у больных многоуровневым остеохондрозом позвоночника. Дисс. . канд.мед.наук.- Москва, 2001.

174. Шахназаров А.Б, Вертеброгенный кардиалгический синдром. // Bp. дело. -№3 1997.-С 84-88.

175. Шевелев О.А., Бибибин Д.П., Ходорович. Н.А. Висцеральная афферентация и ноцицепция. Журнал патофизиологии и экспериментальной терапии. 1998.-№1.-С.11-13.

176. Шевцов В.И., Бунов B.C., Гордиевских Н.И. Влияние артериальной недостаточности конечности, туннелизации и трепанации кости на внутрикостное давление//Гений Ортопедии.- 1999.-№2.- С.51-56.

177. Шевцов В.И., Щуров В. А., Худяев А.Т. Ультразвуковая допплерографическая диагностика поражения экстракраниальных артерий// Гений Ортопедии.- 1999.- №3.- с. 56-59.

178. Шмырев В.И., Шевелев И.Н., Васильев П.П. Клинико-нейровизуализационные сопоставления и комплексы лечения при компрессионных радикулопатиях// Неврологический журнал.-1999.- №1, т.4.- с. 21-26.

179. Шостак Н. Боль в спине, возможности диагностики и лечения// Врач.-2005.-№5.- С.3-5.

180. Шуваева О.Б. Клинический полиморфизм рецидивирующих болевых синдромов после оперативного вмешательства при компрессионной радикулопатии на пояснично-крестцовом уровне.// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 2005. -№ И. -с. 10-15.

181. Шуляк Г.М., Акилова А.Т. Внутрикостный метод обезболивания и его анатомическое обоснование. JL, 1953.-184 с.

182. Шумахер Ш. Периферические нейроваскулярные синдромы поясничного остеохондроза. Дисс. . д-ра мед. наук.- Казань, 1999.-400 с.

183. Юдельсон Я.Б., Нечаев В.И. Морфофункциональные аспектывертеброневрологии// Неврологический журнал.- 2000.-№6.- С.33-35.

184. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника.- М.:1. Медицина, 1984.- 382 с.

185. Янковский Г.А. Остеорецепция. Рига, 1982.- 346 с.

186. Abboud Т.К., Zhu J., Afrasiabi A., Reyes A., Shermann G., et al. Epidural butorphanol augments lidocaine sensory anesthesia during labor//Reg.Anest.-1991.- Vol.16 (5), Sept.-Oct.- p. 256 257.

187. Arnoldi C.C. Intraosseus engorgement- pain syndromes. The pathomechanism of pain// Bone circulation and bone necrosis.- Tulusa, 1989.- p. 253-259.

188. Arnoldi C.C., Lemperg P.K., Linderholm H. Intraosseous hypertension and pain in the knee//J. Bone Jt. Surg.- 1975.- Vol.57-B.- p. 360-365.

189. Baloh R.W. Vertgo// Lancet.- 1998, vol.352.-p. 1841-1846.

190. Benarroch E.E. Pain-autonomic interactions: a selective review// Clin. Auton. Res.- 2001.- Vol.11(6).- p. 9-343.

191. Bergmann TF, Jongeward BV. Manipulative therapy in lower back pain with leg pain and neurological deficit// J. Manipulative Physiol. Ther.-1998, May.-Vol.21(4).-p.94-288.

192. Bluth E.I., Mevay L.V., Merritt C.R.B. The identification of uncerative plaque with hign-resolution duplex carotid scanning. J. Ultrasound Med.- 1988.-V.7.- P. 73-76.

193. Bluth E.I., Wetzner S.M., Stavros A.T. Carotid duplex sonography: A multicenter recommendation for standardized imaging and Doppler criteria. RadioGraphics.- 1988.-N8.-P. 487-506.

194. Bogduk N., Мс Guirk В. Medical management of acute and chronic low back pain.- Amsterdam: Elsevler.-2002.- 523 p.

195. Brandt Т., Bronstein A.M. Cervical vertgo// J. Neurol.,Neursurg.,Psychiatry.-2001.-№71.- p. 8-12.

196. Brennum J., Arendt-Nielsen, Secher N.H., Jensen T.S., Bjerring P. Quantitative sensory examination in human epidural anaesthesia and analgesia: effects of lidocaine//Pain.- 1992.-V.51.-№ 1.-P.27-35.

197. Brown F.W. Management of discogenic pain using epidural and intrathecal steroids //Clin. Orthop.- 1977.- V.129.- P.72 78.

198. Brown M.F., Huldcanen M.V., McCarthu J.D., et al. Sensory and sympathetic innervation of the vertebral endplate in patients with degenerative disk disease// J. Bone Joinr. Surg. Br.- 1997.- Vol.79(l).- p. 53-147

199. Chauhan A., Mullins PA., Thuraisingham ST et al. Abnormal cardiac pain perception in syndrome XII J. Am. Coll. Cardiol.- 1994. -Vol. 2.- p. 35-329.

200. Cloward R.B., Buzaid L.L. Discography, indications end evalution of the normal and abnormal intervertebral disc// Amer. J. Roentgenol.- 1952.-68.-4.- p. 552-564.

201. Crea F., Gasparadone A. New look to an old symptom: Angina pectoris//Circulation.- 1997.-Vol. 96.-p. 3766-3773.

202. Foreman R.D. Mechanisms of cardiac pain// Ann. Rev. Physiol.- 1999.- Vol. 61.-p. 143-167.

203. Foster L, et al. Botulinum toxin A and Botulinum toxin A and chronic low back pain: a randomized, double-blind study. // Neurology.- 2001, May 22.- Vol. 56(10).-p 3-1290.

204. Gatchel R.J. Gardea M.A. Lower back pain: psychosocial issues. Their importance in predicting disability, response to treatment and search for compensation//Neurologic clinics.- 1999, 17,-p. 66-149.

205. Giles L.G.F. Innervation of spinal structures. Clinical anatomy and management of low back pain. Ed. Giles L.G.F. Oxford, Butterworth-Heinemann.-1997.- p. 31-219.

206. Gongalskii V.V., Tsirko B.O.//Lic. Sprava.-1999.- №7-8.-p. 77-81.

207. Gongalskii V.V., Tsirko B.O// Ibid.-2000.-№l.-p. 47-50.

208. Guler N., Bilge M., Eryonucu B, Cirak B. Acute ECG changes and chest pain induced by neck motion in patients with cervical hernia a case report. Angiology.- 2001; 52(4):297-8.

209. Hodges P.W., Moseley G.L., Gabrielsson A., Gandevia S.C. Experimental muscle pain changes feed forward postural responses of the trunk muscles.// Exp. Brain Res.- 2003, Jun. 3.- Epub. ahead of print.

210. Hughes F.J., Collyer J., Stanfield M. and Goodman S.A. The effects of bone morphogenetic protein-2, -4, and -6 on differentiation of rat osteoblast cells in vitro. Endocrinology, 1995, v. 136, № 6, p. 2671 -2677.

211. Jacobs B. Cervical angina// N-Y. State J. Med.- I990.-Vol. 90 (l).-p. 8-11.

212. Karlberg M., Persson L., Magnusson M. Reduced postural control in patient with chronic cervicobrachial pain syndrome// Gait Posture.- 1995.-№3.-p. 241249.

213. Kawaji Y., Uchiyama S., Yagi E. Three-dimensional evaluation of lumbar disc hernia and prediction of absorption by enhanced MRI// J. Orthop. Sci.- 2001.-Vol. 6(6).- p.498-502.

214. Kristek В., Dicic M., Vrankovic D., Kurbel S. Myelography, CT scan, electromyography and neurologic examination in the diagnosis of herniated lumbar disk. //Lijec Vjesn.- 1995, May-Jun.- Vol.ll7(5-6).- p.8-113.

215. ICunert W. Wirbelsaule und inner Medizin.- Stuttgart, 1975. 281 s.

216. Lacour M., Histamine. Vestibular function and vestibular compensation.-Elsever, Paris.- 1998.-55 p.

217. Lane J.M., Yasko A.W., Tomin E. et al. Bone marrow and recombinant human bone morphogenetic protein-2 in osseous repair. Clin. Orthop, 1999, v. 361, p. 216 -227.

218. Lee P., Helewa A., Goldsmith C.H., Smythe H.A., Stitt L.W. Low back pain: prevalence and risk factors in an industrial setting// J. Rheumatol.- 2001.-Vol.28(2), Feb.- p. 51 -346.

219. Lipetz J.S., Ledon J., Silber J. Severe coronary artery diseases presenting with a chief complaint of cervical pain// Am. J. Phys. Med. Rehabil.- 2003.- Vol.82 (9).-p. 20-716

220. Lyons J. Factors contributing to low back pain among professional drivers: a review of current literature and possible ergonomic controls// Work.- 2002.- Vol. 19(1).-p. 95.

221. Maigne J.Y., Chatellier G. Assesment of sexual activity in patients with low back pain compare with patient with neck pain. // J. Clinic, orthopedia.- 2001, April, 385.-p 82-87.

222. Malaval L., Modrowski D., Gupta A.K. and Aubin J.E. Cellular expression of bone-related proteins during in vitro osteogenesis in rat bone marrow stromal cell cultures// J. Cell Physiol.-1994, vol. 158.-№ 3,- p. 555 572.

223. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Power spectral analysis of heart rate variability: atool explore neural regulatory mechanisms// Br. Heart J.-1994.-Vol.71.-p. 1-2.

224. Marie P.J. Cellular and molecular alterations of osteoblasts in human disorders of bone formation// Histol. Histopathol.- 1999, vol. 2.- p. 525 538.

225. Mawhinney H.J.D. Bone marrow pressure in the proximal femur following subcapital fracture of the femoral neck// Bone circulation and bone necrosis.-Tulusa, 1989.-p. 260-263.

226. McCulloch J.A., Transfeldt E.E. Macknab's Backache. Baltmore, Williams&Wilkins, 1997,- 328 p.

227. Mense S. Pathophysiology of low back pain and transition to the chronic state-experimental data and new concepts//Schmerz, Der., 2001.-№15.- p. 7-413.

228. Mitchell L.C., Shatermeyer R.W. Herniated disk presenting as ishemic chest pain//Am. J. Emerg. Med.- 1991.- Vol. 9 (5).-p. 60-457.

229. Nischida S., Endo N., Yamagiwa H. et al. Number of osteoprogenitor cells in human bone marrow markedly decreases after skeletal maturation// J. Bone Miner. Metab.- 1999, vol. 14.- № 3.- p. 171 177.

230. Nourbakhsh M.R., Moussavi S.J., Salavati M. Effects of lifestyle and work-related physical activity on the degree of lumbar lordosis and chronic low back pain in a Middle East population.// J. Spinal Disord.- 2001.- Vol. 14(4), Aug.- p. 92-283.

231. Nurminen M. Reanalysis of the occurrence of back pain among construction workers: modelling for the interdependent effects of heavy physical work, earlier back accidents, and aging. // Occup Environ Med.- 1997.-Vol. 54(1 l),Nov.- p. 807

232. Oosterveld W.J. Dizziness and vertigo.- Hannover, Hermany.- 1999.-32 p.

233. Ortiz-Corredor F. Clinical examination and electromyographic abnormalities in patients with lower back pain // Rev. Neurol.- 2003, Jul. 16-31.- Vol.7(2).-p. 11106.

234. Oyajobi B.O., Lomri A. and Hott M. Isolation and characterization of human clonogenic osteoblast progenitors immunoselected from fetal bone marrow stroma using STRO-1 monoclonal antibody// J. Bone Miner. Res.- 1999, vol. 14.- № 3.-p. 351 -361.

235. Pai P.Y., Liu F.Y., Kao A., et al. A higher prevalence of abnormal regional cerebral blood flow in patients with syndrome X and abnormal myocardial perfusion// Jpn. Heart J.- 2003.- Vol. 2.- p.52- 145.

236. Pather N., Partab P., Singh В., Satyapal K.S. The sympathetic contributions to the cardiac plexus// Surg. Radiol. Anat.- 2003.-Vol. 25 (3-4).- p.5-210.

237. Prynkholm R. Lover cervical vertebral and intervertebral discs. Surgicalanatomy and pathology // Act. Chir. Scand.- 1951. Vol. 101. - p.345-359.

238. Purcell-Jones G, Pither CE, Justin DM: Paravertebral somatic nerve bloc: a clinical, radiographic, and computed tomographic study in chronic pain patients//Anesth. Analg.- 1988.- p. 32-68.

239. Riew K.D., Wright N.M., Cheng S. et al. Induction of bone formation using a recombinant adenoviral vector carrying the human BMP-2 gene in a rabbit spinal fusion model// Calcif. Tiss. Int.- 1998, vol. 63.-№ 4.- p. 357 360.

240. Rodan G.A. and Harada S. The missing bone// Cell.- 1997, vol. 89.- № 5.- p. 677-680.

241. Rosen S.D., Paulesu E., Frith D., et al. Central nervous pathways mediating angins pectoris// Lancet.- 1994.-Vol. 344 (8916).- p.50-147.

242. Sasano Y., Misoguchi I., Takchachi I, ef al. BMPs induce endochondral ossification in rats when implanted ectopically within a carrier made of fibrous glass membrane//Anat. Rec.-1997, vol. 249.- № 4.- p. 472-478.

243. Schirrmacher K., Smitz I., Winterhager E. et al. Caracterization of gap junctions between osteoblast-like cells in culture// Calif. Tiss. Int.- 1992, vol. 51.- p. 285 -290.

244. Schneiderman G., Flannigan В., Kingston S., Thomas J., Dillih W.H., Watkins R.G. Magnatic resonance imaging in the diagnosis of disc degeneration: correlation with discography //Spine.- 1987.- Apr.- V 12.- № 3.- P.276-281.

245. Shih C., Bernard G.W. Neurogenic substance P stimulates osteogenesis in vitro// Peptides.-1997, vol. 18.- № 2.- p. 323 326.

246. Shimizu Т., Mehdi R., Yoshimura Y. et al. Sequential expression of bone morphogenetic protein, tumor necrosis factor, and their receptors in bone-forming reaction after mouse femoral marrow ablation// Bone.-1998, vol. 23.- № 2.- p. 127 -133.

247. Simmons P.J. and Torok-Storb B. CD34 expression by stromal precursors in normal human adult bone marrow// Blood.- 1991, vol. 78.- № 11.- p. 2848 -2853.

248. Simmons P.J. and Torok-Storb B. Identification of stromal cell precursors in human bone marrow by a novel monoclonal antibody, STRO-1// Blood.- 1991, v. 78.-№ l.-p. 55-62.

249. Spivey W.H. Intraosseous infusions// J. Pediatr.- 1987, vol. 11 l.-Nov., № 5.-P.639-643.

250. Stewart K., Walsh S., Screen J., et al. Further characterization of cells expressing STRO-1 in cultures of adult human bone marrow stromal cells// J. Bone Miner. Res.-1999, vol. 14.- p. 1345 1356.

251. Susuki A., Kaneko E., Maeda I. et al. Mesoderm induction by BMP-4 and -7 heterodimers// Biochem. biophys. Res. Commun.- 1997, vol. 232.- № 1.- p. 153156.

252. Sutherland M.S., Rao L.G., Muzaffar S.A. et al. Age-dependent expression of osteoblastic phenotypic markers in normal human osteoblasts cultured long-term in the presence of dexamethasone// Osteoporos Int.- 1995, vol. 5.- p. 335 343.

253. Suzuki H., Matsubara H., Koba S., et al. Clinical characteristics and follow up in patients with microvascular angina// Circ. J.- 2002.-p.5-691.

254. Sylven C. Mechanisms of pain in angina pectoris a critical review of the adenosine hypothesis// Cardiovasc. Drug Ther.- 1993, Vol.7.- p.745-759.

255. Sylven C. Neurophysiological aspects of angina pectoris// Z. Kardiol.- 1997; Vol.86, Suppl l.-p.- 95-105.

256. Sztaizel J., Mach F., Righetti A. Role of the vascular endothelium in patients with angina pectoris or acute myocardial infarction with normal coronary arteries// Postgrad. Med.- 2000,- Vol.76.-p. 16-21.

257. Takashi H. and Ikeda Tohru. Transcripts for two members of the transformig growth factor (3 superfamily BMP-3 and BMP-7 are expressed in developing rat embryons// Den. Dyn.- 1996- vol. 207.- № 4.- p. 439 449.

258. Takeuchi Y., Nakayama K. and Mansumoto T. Differentiation and cell surface expression of transforming growth factor-receptors are regulated by interaction with matrix collagen in murine osteoblast cell// J.Biol. Chem.- 1996, vol. 271.- p. 3938-3944.

259. Taniguchi Y., Tanaka Т., Gotoh K. et al. Transforming growth factor beta 1-induced cellular heterogeneity in the periosteum of rat parietal bones// Calcif. Tiss. Int.- 1993, vol. 53,- № 2, p. 122 126.

260. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Racing Electrophysiology/ Heart rate variability. Standards of Measurements, Physiological Interpretation and Clinical Use/ Circulation.- 1996.-Vol.93.- p. 1043-1065

261. Thelander U., Fagerlund M., Friberg S., Larsson S. Straight leg raising test versus radiologic size, shape, and position of lumbar disc hernias// Spine.- 1992.-Apr., Vol.17(4).- p.9-395.

262. Triffitt J.T., Joyner C.J., Oreffo R.O.C. and Virdi A.S. Osteogenesis: Bone development from primitive progenitors// Biochem. Soc. Trans.- 1998, vol. 26.-№ 1.-p. 21-26.

263. Turksen K. and Aubin J.E. Positive and negative immunoselection for enrichment of two classes of osteoprogenitor cells// J. Cell. Biol.- 1991, vol. 114,-№2,-p. 373-384.

264. Urist M.R., Raskin К., Goltz D. and Merickel K. Endogenous bone morphogenetic protein: immunohistochemical localization in repair of a punch hole in the rabbit's ear// Plast. Reconstr. Surg.- 1997, vol. 99.- № 5.- p. 1382 -1389.

265. Wakisaka A., Tanaka H., Barnes J. and Liang C.T. Effect of locally infused IGF-I on femoral gene expression and bone turnover activity in old rats// J. Bone Miner. Res.- 1998, vol. 13.- № 1.- p. 13 19.

266. Walch C.A., Brich M.A., Fraser W.P. et al. Cytokine expression by cultured osteoblasts from patients with osteoporotic fractures// Int. J. Exp.- 2000.- vol. 81.-№2.-p. 159- 165.

267. Waldman S.D. Complications of cervical epidural nerve blocks with steroids: a prospective study of 790 consecutive blocks //Reg. Anaesth.- 1989.- vol. 14.-P.149-151.

268. Wells P. Cervical angina// Am. Fam. Physician.- 1997.-Vol. 55(6).- p. 22-226.

269. Winner G., Blessing M., Labosky P.A. and Hogan B.L.M. BMP-4 is required for mesoderm formation and pattering in the mouse// Genes and Dev.- 1995, vol. 9.-№ 17.-p. 2105-2116.

270. Wlodarski K.H. Properties and origin of osteoblasts// Clin. Orthop.- 1990, vol. 252.- p. 276-293.

271. Wu X., Robinson C.E., Fong H.W. and Gimble J.M. Analysis of the native murine bone morphogenetic protein serine threonine kinase type 1 receptor (ALK-1)// J. Cell. Physiol.- 1996, vol. 168,- № 2.- p. 453 461.

272. Wyke B.D. Morphological and functional features of the innervation of the соsto-vertebral joints// Folia Morphol. Prague.- 1975.- Vol. 23.- p. 4, 296.

273. Wyke B.D. Neurological mechanisms in the experience of pain// Acup. Electroter. Res.- 1979.- Vol. 65,- p. 3, 72-76.

274. Yoganandan N, Larson SJ, Gallagher M, Pintar FA, Reinartz J, Droese К Correlation of micro trauma in the lumbar spine with intraosseous pressures// Spine.- 1994, Feb. 15.-Vol. 19(4).- p. 40- 435.

275. Young Y.H., Chen C.N. Acute vertgo following cervical manipulation// Larngoscope.- 2003.- p.l 13.

276. Zambonin-Zallone A., Teti A., Nico B. and Primavera M.V. Osteoplastic activity of mature osteocytes evaluated by 3H-proline incorporation// Basic and Appl. Histochem.- 1982, vol. 26.- № 1, p; 65 67.

277. Zwiebel W.J. Introduction to Vascular Ultrasonography. W.B. Saunders Co., Philadelphia. - 1992.- P. 145 -160 c.