Менингиомы основания задней черепной ямки: клиника, диагностика и хирургическое лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, доктор медицинских наук Шиманский, Вадим Николаевич

• Шиманский, Вадим Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шиманский, Вадим Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Цель исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Основные положения, выносимые на защиту

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Менингиомы основания задней черепной ямки: клиника, диагностика и хирургическое лечение»

1.2. Общие сведения • 18

1.3. Эпидемиология ' 19

1.4. Гистологическая классификация 21

1.5. Показатели биологической агрессивности 25

1.6. Цитогенетика и молекулярная нейропатология 26

1.7. Классификация менингиом задней черепной ямки 27

1.8. Клинические признаки МОЗЧЯ 34

1.9. Нейровизуализационные признаки МОЗЧЯ 36

1.10. Лечение 41

1.10.1. Консервативное лечение 41

1.10.2. Эндоваскулярное лечение 42

1.10.3. Лучевая терапия 43

1.10.4. Хирургическое лечение 45

1.11. Рецидивирование 57

I.12 Заключение 60

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Шиманский, Вадим Николаевич

выводы

1. Менингиомы основания задней черепной ямки являются гетерогенной группой, которые различаются по клиническим проявлениям, показаниям к различным методам и видам хирургического лечения, частоте послеоперационных осложнений, биологической структуре и уровню рецидивирования.

2. Топография опухоли, своеобразие клинической картины и необходимость использования определенного хирургического доступа для ее удаления зависят от исходного места роста менингиомы, которое определяется отношением к внутреннему слуховому проходу, яремному отверстию и большому затылочному отверстию.

3. Основным методом лечения менингиом основания задней черепной ямки является хирургический. Целью его является тотальное удаление опухоли. При невозможности радикального удаления необходима декомпрессия ствола головного мозга.

4. Радикальность удаления и вероятность развития осложнений достоверно зависят от вовлечения в патологический процесс корешков черепно-мозговых нервов, магистральных сосудов и прорастания опухолью пиальной оболочки. В связи с этим, распространение опухоли в кавернозный синус, в каналы вертебральной артерии и черепных нервов основания черепа, прорастание ею пиальной оболочки ствола мозга обосновывает субтотальное удаление опухоли.

5. Выявляемая на МРТ больших размеров опухоль, выраженная дислокация и отек ствола мозга, отсутствие ликворной щели с высокой степенью достоверности указывают на прорастание менингиомой пиальной оболочки мозга.

6. Перфузионная КТ позволяет определить кровонаполнение опухоли, расположение ее матрикса, а полученные с ее помощью показатели локального опухолевого кровотока имеют прогностическое значение, так как коррелирует с интраоперационными данными. При петрокливальных менингиомах локальный кровоток выше в области матрикса опухоли. При увеличении кровотока на периферических участках опухоли, соприкасающихся с мозгом, отмечается прорастание пиальной оболочки ствола головного мозга, что влияет на радикальность удаления.

7. Выбор оперативного доступа зависит от нескольких факторов:

A) локализации опухоли, ее распространения в параселлярное пространство, венозные синусы и каналы черепных нервов;

Б) общего состояния больного, глазодвигательных нарушений, выпадения слуха и бульбарных расстройств;

B) источников кровоснабжения менингиомы и уровня опухолевого кровотока.

8. Качество жизни пациентов и вероятность развития осложнений в отдаленном периоде зависят от радикальности удаления. После тотального удаления состояние больных лучше, чем после субтотального или частичного. Однако риск развития осложнений после тотального удаления значительно выше, чем после субтотального или частичного удаления менингиомы. Достоверных различий в качестве жизни после тотального или субтотального удаления не выявлено.

9. На вероятность возникновения рецидива менингиомы влияют возраст больного, радикальность удаления и гистологический вариант. Рецидивирование выше у лиц моложе 50 лет. После тотального удаления опухоли рецидивируют реже, чем после субтотального или частичного удаления. Субтотальное и частичное удаление не имеет различий в частоте рецидивирования. В группах Grade II и Grade III по классификации ВОЗ рецидивирование выше.

10. Для доброкачественных менингиом факторами, значимо влияющими на рецидивирование помимо радикальности удаления и возраста пациента являются показатели индекса мечения К1-67. При его значении выше 4% вероятность возникновения рецидива такая же, как в группе злокачественных менингиом основания задней черепной ямки даже после тотального удаления опухоли. Уровень пролиферативной активности менингиом, определяемый на основании иммуногистохимического метода коррелирует со степенью злокачественности менингиом.

11. Гомозиготная делеция 9р21 выявляется только в анапластических менингиомах основания задней черепной ямки. Наличие в опухоли делеции 9р (гомозиготной и гетерозиготной) статистически достоверно ассоциируется с более высоким показателем рецидивирования в послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шиманский, Вадим Николаевич, 2005 год

1. Абдулраззак X. Ш. Д. Менингиомы блюменбахова ската (клиника, диагностика, хирургическое лечение): Дисс. .канд. мед. наук. М. - 1987.

2. Балязин В.А., Столяров В.В. Диагностика и хирургия менингиом крыльев клиновидной кости. Ростов-на-Дону, изд-во РГУ. -2000. - 145 с.

3. Боровиков В.П. Искусство анализа данных на компьютере. СПб., «Питер». -2003.

4. Боровиков В.П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров М. «Компьютер пресс». - 2001.

5. Габибов Г.А., Куклина A.C., Мартынов В.А. Радиоиндуцированные менингиомы головного мозга // Журн. Вопр. Нейрохирургии. 1983, №6. - с. 13-9.

6. Генкин A.A. Новая технология анализа медицинских данных. М. «Горячая линия - Телеком». - 2001.

7. Голанов AB Глиобластомы больших полушарий головного мозга: результаты комбинированного лечения и факторы, влияющие на прогноз: Дисс .докт. мед. наук. -М. -2000

8. Ивченко Г.И., Медведев Ю.И. Математическая статистика. М., «Высшая школа». - 1992

9. Козлов A.B. Результаты хирургического лечения внутричерепных менингиом (продолженный рост и прогнозирование): Дисс. .канд. мед. наук. -М. 1988.

10. Козлов A.B. Нехирургические методы в комплексе лечения менингиом // Журн. Вопр. Нейрохирургии. 2001. - №2. - 29-32

11. Козлов A.B. Биология менингиом: современное состояние проблемы // Журн. Вопр. нейрохирургии 2001.- №1.- 32-37.

12. Кондратенко В.И., Бабенко В.А., Абрамова А.Ф. Клиника, диагностика менингиом задней черепной ямки и хирургическая тактика при них // Нейрохирургия. 1979. - № 12. - 67-73.

13. Коновалов А.Н., Махмудов У.Б., Колосов A.C. Хирургия менингиом задней поверхности пирамиды височной кости // Журн. Вопр. Нейрохирургии. 1988. -№4.-с. 14-19.

14. Коновалов А.Н., Блинков С.М., Пуцилло М.В. Атлас нейрохирургической анатомии. М., «Медицина». - 1990. - 336 с.

15. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике.- М., «Медицина», 1985. - 294 с.

16. Коновалов А. Н., Махмудов У. Б. Менингиомы блюменбахова ската (клиника, диагностика и хирургическое лечение) в сборнике научных работ «Современные аспекты диагностики и лечения опухолей головного мозга» М., - 1984. - 3-15.

17. Коновалов А. Н., Махмудов У. Б. Клиника и микрохирургическое лечение менингиом блюменбахова ската // Журн. Вопр. Нейрохирургии. 1986. - №1. -с.3-13.

18. Колосов A.C. Менингиомы задней поверхности пирамиды височной кости (клиника, диагностика, хирургическое лечение): Дисс. .канд. мед. наук. М. -1987.

19. Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Туркин А.М. Контрастное усиление опухолей головного и спинного мозга при МР-томографии со сверхнизкой напряженностью магнитного поля // Журн. Вопр. нейрохир. 1993. - №4. - с.13-16.

20. Коршунов А.Г., Тимиргаз В.В., Калинина Е.Е. и др. Особенности гистологической структуры парасагиттальных менингиом и их влияние на рецидивирование //Журн. Вопр. Нейрохирургии. 1996. - №4. - с. 10-15

21. Коршунов А.Г., Шишкина JI.B., Голанов A.B. Пролиферативные маркеры в менингиомах: иммуногистохимическое исследование и анализ прогностической значимости // Арх. Патологии. 2002. - №1. - с 54-57.

22. Махмудов У.Б. Отчет по проблеме «Хирургия основания черепа» // Журн. Вопр. Нейрохирургии. 1994. - №4. - с. 36

23. Махмудов У.Б., Добровольский Г.В., Колосов A.C. Микрохирургическая анатомия образований мосто-мозжечкового угла при менингиомах задней поверхности пирамиды височной кости // Журн. Вопр. нейрохир. 1987. - №6. — с.32-36.

24. Махмудов У. Б., Мухаметжанов Д. Ж., Добровольский Г. Ф. и др. Хирургическая анатомия образований задней черепной ямки при менингиомах петрокливальной области //Журн. Вопр. нейрохирургии. 1993. - №2. — с 13-16.

25. Мацко Д.Е. Современные гистологические классификации опухолей центральной нервной системы // Актуальные вопросы онкоморфологии / под ред. Н.М.Аничкова, А.Е.Колосова. Спб. - Киров, 1996. - с. 81-91

26. Мацко Д.Е., Коршунов А.Г. Атлас опухолей центральной нервной системы. -СПб. 1998.

27. Мухаметжанов Д.Ж. Микрохирургия латеральных и заднелатеральных доступов к основанию черепа: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М. - 1998. - 50 с.

28. Олюшин В.Е. Хирургия базальных менингиом: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Л., 1983.-35 с.

29. Педаченко Г.А., Полищук Н.Е., Педаченко Е.Г. Хирургическое лечение менингиом блюменбахова ската // Нейрохирургия. 1979. - №12. - 74-78.

30. Пронин И.Н. КТ и МРТ диагностика супратенториальных астроцитом: Дисс.докт. мед. наук. М. - 1998.

31. Пронин И.Н., Корниенко В.Н. Магнитно-резонансная томография с препаратом «Магневист» при опухолях головного и спинного мозга // Вестн. Рентгенологии и Радиологоии. 1994 - №2. - с. 17-21

32. Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Нейрохирургическая анатомия. Атлас. Том 1 / под ред. А.Н.Коповалова. М., «Антидор». - 2002. - 200 с.

33. Раздольский И.Я. Опухоли мозга и вопросы нейрохирургии. Ростов-на-Дону. -1936

34. Робэнеску Н. Нейромоторное перевоспитание.- Бухарест, Медицинское издательство. 1972.

35. Серова Н.К. Нейроофтальмологические синдромы в клинике опухолей базально-диэнцефальной локализации. М: Дисс. .докт. мед. наук М. 1993.

36. Станиславский В.Г. Менингиомы задней черепной ямки. Киев. - 1976.

37. Тайлаков Ш.Т. Этапное хирургическое лечение петрокливальных менингиом: Дисс. .канд. мед. наук. М. - 2001.

38. Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н. Внутричерепные менингиомы. -СПб, изд-во РНХИ им. Проф. А.Л.Поленова. 2001. - 560 с.

39. Тиглиев Г.С., Чернов М.Ф. Результаты хирургического лечения больных с базальиыми экстрацеребральными околостволовыми опухолями большого и гигантского размера // Вестн. Хирургии. 1999. - Т. 158, №5. - с. 41-44

40. Тимиргаз В.В. Прогностические критерии при эпепдимомах головного мозга: Дисс. .докт. мед. наук. М. - 2001.

41. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М., «Медпресс-информ». - 2003. - 304 с.

42. Труфанов Г.Е. Магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография в комплексной лучевой диагностике объемных патологических образований задней черепной ямки и основания черепа. Автореф. дисс. .докт.мед.наук. СПб. - 1999.

43. Физиотерапия / пер. с польского/ под. ред. М. Вейса и А. Зембатого.- М., Медицина. 1986.

44. Холлиндер М., Вульф Д.А. Непараметрические методы статистики. СПб., «Политехника». - 1999.

45. Шевелев И.Н., Мышкин О.А. Заднебоковой доступ к области кранио-вертебрального перехода // Журн. Вопр. Нейрохирургии 1999. - №1. - 40-47

46. Щекутьев Г.А., Коновалов А.Н., Лукьянов В.И. и др. Идентификация и слежение за состояние лицевого нерва во время удаления опухолей мосто-мозжечкового угла // Журн. Вопр. Нейрохирургии 1998. - №3. - 19-24.

47. Ярцев В.В., Коршунов А.Г., Непомнящий В.П. Некоторые аспекты эпидемиологии и классификации опухолей нервной системы // Журн. Вопр.Нейрохирургии. 1997. №3. - 9-13.

48. Abdel Aziz, Khaled М., S Abhay et al. Petroclival meningiomas: Predictive parameters for transpetrosal approaches Neurosurgery 2000; 47:139-53.

49. Ahmadi J, Hinton DR, Segall HD, Couldwell WT: Surgical implications of magnetic resonance-enhanced dura. Neurosurgery 1994, 35:370-377.

50. Akagami RB, Napolitano M, Sekhar LN Patient-evaluated outcome after surgery for basal meningiomas Neurosurgery 2002, 50, 941-9.

51. Al-Mefty, Ayoubi S, Smith RR: The petrosal approach: Indication, technique, and results. ActaNeurochir Suppl (Wien) 1991, 53: 166-70.

52. Al-Mefty O, Fox JL, Smith RR: Petrosal approach for petroclival meningiomas. Neurosurgery 1988; 22:510-7.

53. Al-Mefty O., Kadri PA, Pravdenkova S et al. Malignant progression in meningioma: documentation of series and analysis of cytogenetic findings. J Neurosurg 2004, 101(2): 202-8.

54. Al-Mefty O, Smith RR: Clival and petroclival meningiomas, in Al-Mefty O (ed): Meningiomas. New York, Raven Press, 1991, pp 517-537.

55. Amatya VJ, Takeshima Y, Sugiyama K, et al. Immunohistochemical study of Ki-67 (MIB-1), p53 protein, p21WAFl and p27KIPl expression in benign, atypical and anaplastic meningiomas. Hum Pathol 2001; 32: 970-5.

56. Awada A, Scherman B, Palkar V. Cystic meningiomas, a diagnostic and pathogenic challenge. Eur J Radiol 1997;25:26-29

57. Ayerbe J, Lobato RD, de la Cruz J, et al. Risk factors predicting recurrence in patients operated on for intracranial meningioma: a multivariate analysis. Acta Neurochir Wien 1999;141:921-32.

58. Babu RP, Sekhar LN, Wright DC: Extreme lateral transcondylar approach. J Neurosurg 1994,81:49-59.

59. Baldwin TIZ, Miller CG, van Loveren HR et al The far lateral/combined supra- and infratentorial approach. 1994, J Neurosurg 81:60-68.

60. Barbara NM, Gutin PH, Wilson CB et al. Radiation therapy in the treatment of partially resected meningiomas. Neurosurgery 1987; 20:525-8.

61. Bendszus M, Martin-Schräder I, Schlake HP et al. Embolisation of intracranial meningiomas without subsequent surgery. Neuroradiology 2003; 45: 451-55.

62. Bhatia S, Sather HN, Pabustan OB et al. Low incidence of second neoplasms among children diagnosed with acute lymphoblastic leukemia after 1983. Blood 2002; 99: 4257-64

63. Bitzer M, Wockel L, Morgalla M et al. Peritumoural brain oedema in intracranial meningiomas. Acta Neurochir (Wien 139:1136-1142, 1997.

64. Black P: Meningiomas Neurosurgery 32; 643-58 1993

65. Black PM, Villavicencio AT, Rhouddou C et al. Aggressive surgery and focal radiation in the management of meningiomas of the skull base: preservation of function with maintenance of local control. Acta Neurochir Wien 2001; 143:555-62.

66. Blankenstein MA, Verheijen FM, Jacobs JM et al. Occurrence, regulation and significance of progesterone receptors in human meningioma. Steroids 2002; 65: 795800.

67. Bochenek Z, Kukwa A. An extended approach through the middle cranial fossa to the internal auditory meatus and the cerebellopontine angle. Acta Otolaryngol (Stockh) 1975; 80: 410-4.

68. Bozbuga M, Ozturk A, Ari Z et al. Surgical anatomy of the temporal bone and measurements of the skull base for transpetrosal approaches. Okajimas Folia Anat Jpn 1998, 75:33-39.

69. Brackmann DE, Arriaga MA: Surgery for glomus tumors, in Brackmann DE (ed): Otologic Surgery. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1994; 579-593.

70. Brackmann DE, Hitselberger WE: Retorlabyrinthine approach: Technique and newer indications. Laryngoscope 1978; 88: 286-97.

71. Bricolo AP, Turazzi S, Talacchi A, Cristofori L: Microsurgical removal of petroclival meningiomas: A report of 33 patients. Neurosurgery 1992; 31:813-828.

72. Cai DX, Banerjee R, Scheithauer BW et al. Chromosome lp and 14q FISH analysis in clinicopathologic subsets of meningioma: diagnostic and prognostic implications. J Neuropathol Exp Neurol 2001; 60: 628-36.

73. Campbell E, Whitfield RD: Posterior fossa meningiomas. J Neurosurg 1948, 5:131153.

74. Carvalho G, Matthies C, Tatagiba M et al. Impact of computed tomographic and magnetic resonance imaging findings on surgical outcome in Petroclival meningiomas. Neurosurg 1999; 47:1287-95.

75. Castellano F, Ruggiero G: Meningioma of the posterior fossa. 1953, Acta Radiol Suppl 104:1-157.

76. Chen TC, Zee CS, Miller CA et al. Magnetic resonance imaging and pathological correlates of meningiomas. Neurosurgery 31:1015-1022, 1992.

77. Cho CW, Al-Mefty O: Combined petrosal approach to Petroclival meningiomas: Neurosurgery 2002; 51: 708-18.

78. Cho SK, Na DG, Ryoo JW et al. Perfusion MR imaging: clinical utility for the differential diagnosis of various brain tumors. Korean J of Radiology, 2002; 3:171-9.

79. Christensen HC, Kosteljanetz M, Johansen C. Incidens of glioma and meningiomas in Denmark, 1943 to 1997. Neurosurg. 2003; 52:1327-34.

80. Chun JY, McDermott MW, Lamborn KR et al. Delayed surgical resection reduces intraoperative blood loss for embolized meningiomas. Neurosurgery 2002; 50: 123135.

81. Ciric I, Landau B. Tentorial and posterior cranial fossa meningiomas: operative results and long-term follow-up: experience with twenty-six cases. Surg Neurol 1993: 39: 530-7

82. Couldwell WT, Fukushima T, Giannotta SL, Weiss MH: Petroclival meningiomas: Surgical experience in 109 cases. JNeurosurg 84:20-28, 1996.

83. Cox D.: Regression models and life tables. J of the Royal Statistical Society 1972, 34, 187-220.

84. Cudlip SA, Wilkins PR, Johnston FG, Kitchen ND, McKhahn GM, Bell BA. Posterior fossa meningiomas: surgical experience in 52 cases. Acta Neurochir 1998; 140:100712

85. Cushing H: The meningioma (dural endothelioma): Their source and favoured seats of origin. Cavendish Lecture. 1922, June 13.

86. Cushing H, Eisenhardt L: Meningiomas: Their Classification, Regional Behavior, Life History, and Surgical End Results. Springfield, Charles C Thomas, 1938.

87. Custer BS, Koepsell TD, Mueller BA. The association between breast carcinoma and meningioma in women. Cancer 2002; 94: 1626-35.

88. Dandy WE: An operation for the total removal of cerebellopontile (acoustic) tumours. Surg Gynecol Obstet 1925; 41:129-48.

89. Dandy WE: An operation for the cure of tic douloureux: Partial section of the sensory root at the pons. Arch Surg 1929; 18:687-734,.

90. Das A, Tan WL, Teo J, Smith DR. Overexpression of mdm2 and p53 and association with progesterone receptor expression in benign meningiomas. Neuropathology 2002;22:194-9.

91. Davis CA, Spetzler RF. Foramen magnum meningiomas. Clin Neur 1997; 44:467-89

92. Day JD, Fukushima T, Giannotta SL: Microanatomical study of the extradural middle fossa approach to the petroclival and posterior cavernous sinus region. Neurosurgery 1994, 34:1009-1016.

93. DeMonte F, Al-Mefty O Anterior clinoidal meningiomas. Neurosurg Oper Atlas 1993, 3:49-61

94. Desgeorges M, Sterkers O, Poncet JL et al. Surgery for meningioma of the posterior skull base. 135 cases. Choice of approach and results. Neurochirurgie. 1995; 41(4):265-90

95. Domingo Z, Rowe G, Blamire AM et al. Role of ischaemia in the genesis surrounding meningiomas assessed using magnetic resonance imaging and spectroscopy. Br J Neurosurg 1998; 12: 414-8

96. Dowd GC, Zeiller S, Awasthi D: Far lateral transcondylar approach. Neurosurgery 1999, 45:95-9.

97. Duke DA, Lynch JJ, Harner SG et al. Venous air embolism in sitting and supine patiemts undergoing vestibular schwannoma resection. Neurosurg. 1999 Jun; 42(6): 1282-6

98. Eisenberg MB, Al-Mefty O, DeMonte et al. Benign nonmeningeal tumors of the cavernous sinus. Neurosurg 1999, 44: 949-55.

99. Erfurth EM, Bulow B, Mikoczy Z et el. Is there an increase in second brain tumours after surgery and irradiation for a pituitary tumour? Clin Endocrinol (Oxf) 2001; 55:613-6.

100. Eugen BH, Alexander DeV, Allan FT et al. Management of atypical and malignant meningiomas: role of high dose 3D-conformal radiation therapy. J Neurooncol 2000;48:151-60.

101. Farr WW. Sixteen annual report. London, Registrar General of England and Wales, 1856, App. p. 73

102. Ferrante L, Acqui M, Artico M et al. Cerebral meningiomas in children Childs Nerv Syst 1989;5:83-6.

103. Flickinger JC, Kondziolka D, Maitz AH et al. Gamma knife radiosurgery of imaging-diagnosed intracranial meningioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 56: 801-06.

104. Fisch U Infratemporal fossa approach for extensive tumors of temporal bone and base of skull. In book Silverstein H (ed). Neurological surgery of ear. Birmingham: Aesculapius Publishing Co, 1997

105. Fisch U, Fagan P, Valavanis A: The infratemporal fossa approach for the lateral skull base. Otolaryngol Clin N Am 1984, 17:513-552.

106. Fuller CE, Pfeifer J, Humphrey P et al. Chromosome 22q dosage in composite extrarenal rhabdoid tumors: clonal evolution or a phenotypic mimic? Hum Pathol 2001; 32: 1102-8

107. Gardner G, Cocke EW, Robertson JT, Trumbull ML, Palmer RE: Combined approach surgery for removal of glomus jugulare tumors. Laryngoscope 1977, 87:665-688.

108. Gardner G, Robertson JH: Hearing preservation in unilateral acoustic neuroma surgery . Ann Otol Rhino 1 Laryngol 1988, 97: 55-66.

109. George B, Dematons C, Cophignon J. Lateral approach to the anterior portion of the foramen magnum. Application to surgical removal of 14 bening tumors technical note. Surg Neurol 1988: 29, 484-90

110. George B, Lot G, Boissonnet H. Meningiomas of the foramen magnum: a series of 40 cases. Surg Neurol 1997; 47:371-9

111. Gianotta SL, Pulec JL, Goodkin R: Translabyrinthine removal of cerebellopontine angle meningiomas. Neurosurgery 17: 620 5, 1985

112. Go KG, Wilmink J, Molenaar W: Peritumoral edema associated with meningiomas. Neurosurgery 23:175-179, 1988.

113. Goel A: Extended middle fossa approach for petroclival lesions. Acta Neurochir (Wien) 1995, 135:78-83.

114. Goldsmith BJ, Nara NW, Wilson CB et al. Postoperative irradiation for subtotally resected meningiomas. JNeurosurg 1994; 80: 195-201.

115. Goyal LK, Suh JH, Mohan DS et al. Local control and overall survival in atypical meningioma: retorspective study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 46: 57-61.

116. Grand W, Bakay I Posterior fossa meningiomas. Acta Neurochir (Wein) 1975; 32: 219-33

117. Gruber A, Killer M, Mazal P et al. Preoperative embolisation of intracranial meningiomas: a 17-years single center experience. Minim Invasive Neurosurg 2000; 43: 18-29.

118. Guidetti B, Spallone A. Benign extramedullary tumors of the foramen magnum. Surg Neurol 1980; 13:9-17

119. Gursan N, Gondogdu C, Albayrak A, Kabalar ME. Immunohistochemical detection of progesterone receptors and the correlation with Ki-67 labelling indices in paraffin-embedded sections of meningiomas. IntJNeurosci 2002;112:463-70.

120. Hakim R, Alexander E, Loeffler J et al. Results of linear accelerator-based radiosurgery for intracranial meningiomas. Neurosurgery 1998; 43: 446-53.

121. Hakuba A, Nishimura S, Jang BJ: A combined retroauricular and preauricular transpetrosal-transtentorial approach to clivus meningiomas. Surg Neurol 1988, 30:108-116.

122. Hakuba A, Nishimura S, Tanaka K, Kishi H, Nakamura T: Clivus meningioma: Six cases of total removal. Neurol Med Chir (Tokyo) 1977, 17:63-77.

123. Hallopeau H: Note sur deux faits de tumeurs du mesocephale. Gaz Med Paris 1874; 3: 111-2.

124. Havenberg TV, Carvalho G., Tatagiba M. et al. Natural history of Petroclival meningiomas Neurosurgery 2003, 52, 55-64

125. Harrison MJ, Al-Mefty O: Tentorial meningiomas. Clin Neur 1997, 44:451-66.

126. Heros RC: Lateral suboccipital approach for vertebrobasilar artery lesions. J Neurosurg 1986, 64:559-562.

127. Hirsch WL, Sekhar LN, Lanzino G et al. Meningiomas involving the cavernous sinus: Value of imaging for predicting surgical complications. AJR Am J Roentgenol 1993, 60:1083-1088.

128. Ho DM, Hsu CY, Ting LT, Chiang H. Histopathology of MIB-1 labelling index predicted recurrence of meningiomas: a proposal of diagnostic criteria for patients with atypical meningioma. Cancer 2002; 94: 1538-47.

129. Hoeffner EG, Case I, Jain K et al. Cerebral perfusion CT: technique and Clinical applications. Radiology 2004; 231:632-44.

130. Horgan MA, Delashaw JB, Schwartz MS et al: Transcrusal approach to the Petroclival region with hearing preservation: Technical note and illustrative cases. J. Neurosurg 2001; 94: 660-6.

131. Horton R. Surgical research or comic opera: questions, but few answers. Lancet1996; 347: 984-85.

132. House WF: Evolution of transtemporal bone removal of acoustic tumor. Arch Otolaryngol 1964; 80:731-41.

133. House WF, Brackmann DE: Facial nerve grading system. Otolaryngol Head Neck Surg 1985,93: 184-93.

134. House WF, Hitselberger WE: The transcochlear approach to the skull base. Arch Otolaryngol 1976, 102:334-342.

135. Hsu DW, Efird JT, Hedley-Whyte ET. Progesterone and estrogen receptors in meningiomas: prognostic considerations. J Neurosurg 1997; 86: 113-20.

136. Hug EB, De Vries A, Thornton AF et al. Management of atypical and malignant meningiomas; role of high-dose, 3D conformal radiation therapy. J Neurooncol 2000;48:151-60.

137. Ildan F, Tuna M, Gocer AI et al. Correlation of the relationships of brain-tumor interfaces, magnetic resonance imaging, and angiographic findings to predict cleavage of meningiomas. J Neurosurg 1999, 91:384-390.

138. Inamura T, Nishio S, Takeshita I et al. Peritumoral brain edema in meningiomas. Neurosurgery 1992,31:179-185,.

139. Iwai Y, Yamanaka K, Yasui T. et al. Gamma knife surgery for skull base meningiomas: The effectiveness of low dose treatment. Surg Neurol 1999, 52: 40-4.

140. Jaaskelainen J, Haltia M, Laasonen E et all: The growth rate of intracranial meningiomas and its relation to histology: An analysis of 43 patients. 1985 Surg Neurol 24:165-172.

141. Jaaskelainen J, Haltia M, Servo A. Atypical and anaplastic meningiomas: radiology, surgery, radiotherapy and outcome. Surg Neurol 1986;25:233-42.

142. Jackson CG, McGrew BM, Forest JA et al. // Am J Otol 2000 May; 21(3); 412-6

143. Javed T, Sekhar LN: Surgical management of clival meningiomas. Acta Neurochir Suppl (Wien) 1993, 53:171

144. Jenkins HA, Fisch U: The transotic approach to resection of difficult acoustic tumor of cerebellopontine angle. Am J Otol 1986, 7: 1-4.

145. Jung HW, Yoo H; Paek SH; et al Long-term outcome and growth rate of subtotally resected petroclival meningiomas: experience with 38 cases. Neurosurgery 46; 567-75, 2000

146. Kallio M, Sankila R, Hakulinen T, Jaaskelainen J. Factors affecting operative and excess long-term mortality in 935 patients with intracranial meningioma. Neurosurgery 1992;31:2-12.

147. Kaplan RD, Coons S, Drayer BP et al. MR characteristics of meningioma subtypes at 1.5 tesla. J Comput Assist Tomogr 16:366-371, 1992.

148. Karnofsky DA, Burchenal JH: The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer, in MacLeod CM (ed) Evaluation of chemotherapeutic agents. New York, Columbia University Press, 1949, 191-205

149. Kawase T, Shiobara R, Toya S: Anterior transpetrosal-transtentorial approach for sphenopetroclival meningiomas: Surgical method and results in 10 patients. Neurosurgery 1991; 28:869-876.

150. Kawase T, Shiobara R, Toya S: Middle fossa transpetrosal-transtentorial approaches for petroclival meningiomas: Selective pyramid resection and radicality. Acta Neurochir (Wien) 1994; 129:113-120.

151. Kawase T, Toya S, Shiobara R Mine T: Transpetrosal approach for aneurysms of the lower basilar artery. JNeurosurg 1985; 63:857-861.

152. Kayaselcuk F, Zorludemir S, Gumurdulu D B et al. PCNA and Ki-67 in central nervous system tumors: correlation with the histological type and grade. J Neurooncology 2002, 57(2) 115-121.

153. King TT: Combined translabyrinthine-transtentorial approach to acoustic nerve tumors. Proc R Soc Med 1970, 63:780-782.

154. Kleihues P., Louis DN, Scheithauer BW et al.The WHO classification of tumors of the nervous system. J Neuropathol Exp Neurol 2002; 61: 215-25

155. Klutmann S, Bohuuslavizki KH, Brenner W et al. Somatostatin receptor scintigraphy in postsurgical follow up examination of meningioma. J Nucl Med 1998; 39: 1913-7.

156. Kokubo M, Shibamoto Y, Takahashi JA et al. Efficacy of conventional radiotherapy for recurrent meningioma. JNeurooncol 2000;48:51-55.

157. Kondziolka D, Lunsford LD, Coffey RJ et al. Stereotactic radiosurgery of meningiomas. JNeurosurg 1991;74:552-59.

158. Konstantinidou AE, Korkolopoulou P, Kavantzas N, et al. Mitosin, a novel marker of cell proliferation and early recurrence in intracranial meningiomas. Histol Histopathol 2003; 18: 67-74

159. Koperer H., Deinsberger W., Jodicke A. et al. // Minim. Invasive Neurosurg. 1999 Dec; 42 (4): 174-8

160. Koperna T, Tschabitcher M, Knosp E. The termination of the vein of "Labbe" and its microsurgical significance. Acta Neurochir (Wien) 1992, 118:172-5

161. Kotapka MJ, Kalia KK, Martinez A J, Sekhar LN: Infiltration of the carotid artery by cavernous sinus meningioma. JNeurosurg 1994, 81:252-255.

162. Kuratsu J, Kochi M, Ushio Y. Incidence and clinical features of asymptomatic meningiomas. JNeurosurg 2000;92:766-70.

163. Lamszus K. Meningioma pathology, genetics and biology. J Neuropathol Exp Neurol 2004; 63: 275-86.

164. Lang DA, Neil-Dwyer G, Garfield J. Outcome after complex neurosurgery: the caregivers burden is forgotten. JNeurosurg 1999; 91: 359-63.

165. Lecuier J, Dechaume JP, Buffard P et al. Les méningiomas de la fosse cerébrale postérieure. Neurochirurgie 1971; 178 (suppl 29): 1-146.

166. Lekanne-Deprez RH, Riegman PH, van Drunen et al. Cytogenetic, molecular genetic and pathological analyses in 126 meningiomas J.Neuropathol Exp Neurol 1995, 54: 224-35

167. Leuraud P, Dezamis E, Aguirre-Cruz L et al. Prognostic value of allelic losses and telomerase activity in meningiomas. 2004; J Neurosurg 100: 303-9

168. Levine Z, Buchanan R, Sekhar L et al. Proposed grading system to predict the extent of resection and outcomes for cranial base meningiomas. 1999 Neurosurg 45; 8:221-30

169. Liu JK, Gottfried ON, Couldwell WT Surgical management of posterior meningiomas Neurosurg Focus 14(6) 2003

170. Lobato RD, Alday R, Gomez PA et al. Brain oedema in patients with intracranial meningioma. 1996 Acta Neurochir 138:485^193.

171. Longstreth WT, Dennis LK, McGuire VM, et al. Epidemology of intracranial meningiomas. Cancer 1993; 72:639-48

172. Louis DN, Scheithauer BW, Budka H et al. Meningiomas. In: Kleihues P, Cavenee WK, eds. Pathology and genetics of tumours of the nervous system: World Health Organisation classification of tumours. Lyon: IARC Press, 2000: 176-84.

173. Loven D, Hardoff R, Sever ZB et al. Non-resectable slow-growing meningiomas treated by hydroxyurea. J Neurooncol 2004, 67(1-2) 221-6.

174. Magliulo G, Zardo F, Bertin S, D'Amico R, Savastano V. Meningiomas of the internal auditory canal: Two case reports Skull Base 2002, 26, 19-26

175. Martinez R, Yaquero ED, Areitio E, Bravo G. Meningiomas of the posterior fossa. Surg. Neurol 1983; 19:237-43

176. Masahiro S, Keisuke U, Hiroki K et al. Malignant transformation of a vestibular schwannoma after gamma knife radiosurgery The Lancet, 2002, July 27, 309-10

177. Mathiesen T, Lindquist C, Kihlstrom L et al. Recurrence of cranial base meningiomas. Clinical study. Neurosurg. 1996; 39:2-9

178. Mawhinney RR, Buckley JH, Holland IM et al. The value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of intracranial meningiomas. Clin Radiol 1986, 37:429-439.

179. Mayberg MR, Symon LD: Meningiomas of the clivus and apical petrous bone: Report of 35 cases. JNeurosurg 65:160-7, 1986.

180. Mazzoni A., Calabrese V., Danesi G. A modified retrosigmoid approach for direct exposure of the fundus of the internal auditory canal for hearing preservation Am J Otol 2000 Jan; 21(1): 98-109

181. McBurney C, Starr MA. // Am J Med Sei 1893, 55: 361-87

182. McCutcheon IE. The biology of meningiomas. J Neurooncol 1996, 29: 207-16.

183. McDermott MW, Wilson CB: Meningiomas in Youmans OK (ed): Neurological surgery, ed 4. Philadelphia: WB Sanders, 1996, pp. 2782-825.

184. Mclver JI, Pollock BE Radiation-induced tumor after stereotactic radiosurgery and whole brain radiotherapy: case report and literature review. J Neurooncol. 2004 Feb;66(3):301-5.

185. Meewes C, Bohuslavizki KH, Krisch B et al. Molecular biologic and scintigraphic analyses of somatostatin receptor-negative meningiomas. J Nucl Med 2001; 42: 133845.

186. Megerian CA, Chiocca EA, McKenna MJ et al. The subtemporal-transpetrous approach for excision of petroclival tumors. Am J Otol 1996, 17:773-779.

187. Meyer FB, Ebersold MJ, Reese DF. Benign tumors of the foramen magnum. J. Neurosurg 1984; 61:136-42.

188. Miller CG, van Loveren HR, Keller JT et al. Transpetrosal approach: Surgical anatomy and technique. Neurosurgery 1993, 33:461-469.

189. Mirimanoff R, Dosoretz DE, Linggood RM, Ojemann RG, Martuza RL. Meningioma: analysis of recurrence and progression following neurosurgical resection. J Neurosurg 1985; 62: 18-25.

190. Moller M. No prediction of recurrency of meningiomas by PCNA and Ki-67 immunohistochemistry. Journal ofNeuroOncology 1997, 34: 241-6.

191. Murakami M, Hashimotos N, Takahashi Y et al. A consistent region of deletion on lp36 in meningiomas: identification and relation to malignant progression. Cancer Genet Cytogenet 2003; 140:99-106.

192. Nagashima G, Asai J, Suzuki R et al. Different distribution of c-myc and MIB-1 positive cells in malignant meningiomas with reference to TGFs, PDGF and PgR expression. Brain Tumor Pathol 2001;18:1-5.

193. Nakamura M, Roser F, Michel J, Jacobs C, Samii M. The natural history of incidental meningiomas. Neurosurgery 2003;53:62-71.

194. Nakamura M, Roser F, Mirzai S, Matthies C, Vorkapic P, Samii M. Meningiomas of the internal auditory canal. Neurosurg 2004 55(1) 119-28

195. Nakasu S, Hirano A, Shimura T, Llena JF. Incidental meningiomas in autopsy study. Surg Neurol 1987; 27:319-22.

196. Nicolata A, Foroni R, Pellegrino M et al. Gamma knife radiosurgery in meningiomas of posterior fossa: Experience with 62 treated lesions. Minim Invasive Neurosurg 2001,44: 212-7.

197. Ng HK, Poon WS, Goh K, Chan MS. Histopathology of post-embolized meningiomas. Am J Surg Pathol 1996; 20: 1224-30.

198. Mahmood A., Caccamo D., Tomechek F., Malik G: Atypical and malignant meningiomas: a clinicopathological review (Clinical study) Neurosurgery 1993 33(6) pp 955-63

199. Oghalai JS, Jackler RK Anatomy of the combined retrolabyrinthine-middle fossa craniotomy Neurosurg Focus 2003; 14:1-6

200. Ojemann RG Retrosigmoid Approach to Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma) Neurosurg. 2001, 48, 553-8.

201. Ojemann RG: Skull base surgery: a perspective. J Neurosurgery 1992, 76:569-70

202. Olivecrona H: The surgical treatment of intracranial tumors, in Olivecrona H, Tonnis W (eds): Handbuch der Neurochirurgie. Berlin, Springer-Verlag, 1967, pp 1-301.

203. Olivecrona H. Meningiomas of the posterior surface of the petrous bone, in Olivecrona H, Tonnis W (eds): Handbuch der Neurochirurgie. Berlin, Springer-Verlag, 1967, pp 181-4.

204. Oliveira E.A., Rhoton A.L., Peace D. // Surg. Neurol. 1985, 24, 293-352

205. Olivero WC, Lister JR, Elwood PW. The natural history and growth rate of asymptomatic meningiomas: a review of 60 patients. J Neurosurg 1995; 83: 222-4.

206. Ohkoudo M, Sawa H, Hara M eet al. Expression of p53, MDM2 protein and Ki-67 antigen in recurrent meningiomas. J Neurooncology 1998, 38 (1), 41-9.

207. O'Sullivan MG, van Loveren HR, Tew JM Jr. The surgical resectability of meningiomas of the cavernous sinus. Neurosurgery 1997; 40: 238-44; discussion 24547.

208. Palma L, Celli P, Franco C et al. Long-term prognosis for atypical and malignant meningiomas: a study of 71 surgical cases. J Neurosurg 1997; 86: 793-800.

209. Perry A, Banerjee R, Lohse CM, Kleinschmidt-DeMasters BK, Scheithauer BW. A role for chromosome 9p21 deletions in the malignant progression of meningiomas and the prognosis of anaplastic meningiomas. Brain Pathol 2002;12:183-90.

210. Perry A, Cai DX, Scheithauer BW, et al. Merlin, DAL-1, and progesterone receptor expression in clinicopathologic subsets of meningioma: a correlative immunohistochemical study of 175 cases. J Neuropathol Exp Neurol 2000; 59: 87279.

211. Perry A, Scheithauer BW, Stafford SL, Abell-Aleff PC, Meyer FB. "Rhabdoid" meningioma: an aggressive variant. Am J Surg Pathol 1998; 22: 1482-90

212. Perry A, Stafford SL, Scheithauer BW et al. Meningioma grading an analysis of histologic parameters. Am J Surg Pathol 1997; 21: 1455-65.

213. Phillips LE, Koepsell TD, van Belle G et al. History of head trauma and risk of intracranial meningioma: population based case control study. Neurology 2002; 58: 1849-52

214. Pieper DR, Al-Mefty O, Hanada Y et al. Hyperostosis associated with meningioma of the cranial base: secondary changes or tumor invasion. Neurosurgery 1999; 44: 74246; discussion 746-47.

215. Pistolesi S, Fontanini G, Camacci T et al. Meningioma-associated brain oedema: the role of angiogenic factors and pial blood supply. J Neurooncol 2002; 60: 159-64.

216. Pourel N, Arique J, Bracard S et al. Efficacy of external fractionated radiation therapy in the treatment of meningiomas: a 20 year experience. Radiother Oncol 2001; 61: 6570.

217. Pollock BE, Stafford SL, Link MJ. Gamma knife radiosurgery for skull base meningiomas. Neurosurg Clin N Am 2000; 11: 659-66.

218. Pollock BE, Stafford SL, Utter A et al. Stereotactic radiosurgery provides equivalent tumour control to Simpson Grade 1 resection for patients with small to medium size meningiomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 55: 1000-5.

219. Rhoton A.L. The cerebellopontine angle and posterior fossa cranial nerves by the retrosigmoid approach J. Neurosur. 2000; Sup 47;S93-S131

220. Rhoton, AL. Jugular Foramen Neurosurgery 2000; 47:S267-S286,

221. Rhoton AL Jr The posterior cranial fossa: Microsurgical anatomy and surgical approaches Neurosurgery 2000; 47:211-265.

222. Rhoton A.L. Martin R.G., Grant J.L. Neurological surgery of the ear and skull base, Ed. Brackman D.E., N-Y,Raven Press, 1982, 23-37

223. Roberti F, Sekhar LN, Kalavakonda C et al. Posterior fossa meningiomas: surgical experience in 161 cases. Surg Neurol 2001; 56: 8-20; discussion 20-21.

224. Roessler K, Gattenbauer B, Kitz K. Topoisomerase II alpha as a reliable proliferation marker in meningiomas. Neurol Res 2002;24:241-4

225. Rohringer M, Sutherland GR, Louw DF, Sima AF: Incidence and clinicopathological features of meningiomas. J Neurosurg. 1989, 71:665-672.

226. Rosen CL, Ammerman JM, Sekhar L et al. Outcome analysis of preoperative embolisation in cranial base surgery. Acta Neurochir Wien 2002; 144: 1157-64

227. Rothwell PM, Warlow CP. Is self-audit reliable? Lancet 1995; 346: 1623

228. Rouleau GA, Merel P, Lutchman M et al. Alteration in a new gene encoding a putative membrane-organizing protein causes neuro-flbromatosis type 2. Nature 1993;363:515-21.

229. Roux-Vaillard S, Mercier P, Fournier HD et al. Intracranial meningiomas revealed by hemorrhage: report of three cases and literature review. Neurochirurgie1999; 45: 407-12

230. Sadetzki S, Flint-Richter P, Ben-Tal T, Nass D. Radiation-induced meningiomas: a descriptive study of 253 cases. J Neurosurg 2002; 97:1078-82.

231. Salas E, Sekhar LN, Ziyal IM et al. Variations of the extreme-lateral craniocervical approach. J Neurosurg 1999 90(Suppl 4), 206-219.

232. Saleh EA, Taibah AK, Achilli V et al. Posterior fossa meningiomas: surgical strategy. Skull Base Surg 1994; 4:202-12

233. Samii M, Ammirati M, Mahran A et al. Surgery of petroclival meningiomas: Report of 24 cases. Neurosurgery 1989, 24:12-7.

234. Samii M, Klekamp J, Carvalho G. Surgical results for meningiomas of the craniocervical junction. Neurosurgery 1996, 39:1086-1095.

235. Samii M, Tatagiba M: Experience with 36 surgical cases of petroclival meningiomas. Acta Neurochir (Wien) 1992, 118:27-32.

236. Samii M, Tatagiba M, Carvalho GA: Resection of large petroclival meningiomas by the simple retrosigmoid approach. J ClinNeurosci 1999; 6:27-30.

237. Samii M, Tatagiba M, Carvalho GA: Retrosigmoid intradural suprameatal approach to Meckel's cave and the middle fossa: Surgical technique and outcome. J Neurosurg 2000, 92:235-241.

238. Samii M, Tatagiba M, Matthies C. Vestibular schwannomas: surgical approach J Neurosurg. 2001 Jan;94(l): 144-6

239. Sandberg D, Edgar M, Resch L, Rutka J, Becker L, Souweidane M. MIB-1 staining index of pediatric meningiomas. Neurosurgery 2001;48:590-97.

240. Schorner W, Schubeus P, Henkes H, Rottacker C, Hamm B, Felix R: Intracranial meningiomas: Comparison of plain and contrast-enhanced examinations in CT and MRI. Neuroradiology 1990, 32:12-18.

241. Schulz S, Pauli SU, Schulz S, et al. Immunohistochemical determination of five somatostatin receptors in meningioma reveals frequent overexpression of somatostatin receptor subtype sst2A. Clin Cancer Res 2000; 6: 1865-74.

242. Sekhar LN, Jannetta PJ, Burkhart LE, Janosky JE: Meningiomas involving the clivus: Six years experience with 41 patients. Neurosurgery 1990, 27:764-781.

243. Sekhar LN, Javed T: Meningiomas with vertebrobasilar artery encasement. Review of 17 cases. Skull Base Surg 1993, 3:91-100.

244. Sekhar LN, Javed T, Jannetta PJ: Petroclival meningiomas, in Sekhar LN, Janecka IP (eds): Surgery of Cranial Base Tumors. New York, Raven Press, 1993, pp 605-618.

245. Sekhar LN, Schramm VL Jr, Jones NF. Subtemporal-preauricular infratemporal fossa approach to large lateral and posterior cranial base neoplasms. J Neurosurg 1987, 67:488-499.

246. Sekhar LN, Scheesei DA, Bucur SD et al. Partial labyrinthectomy petrous apicectomy approach to neoplastic and vascular lesions of the Petroclival area. Neurosurgery 1999, 44: 537-52.

247. Sekhar LN, Swamy NK, Jaiswal V et al. Surgical excision of meningiomas involving the clivus: Preoperative and intraoperative features as predictors of postoperative functional deterioration. 1994, J Neurosurg 81:860-868.

248. Sekhar LN, Wright DC, Richardson R, Monacci W: Petroclival and foramen magnum meningiomas: Surgical approaches and pitfalls. JNeurooncol 29:249-259, 1996.

249. Sen C, Sekhar LN: An extreme lateral approach to intradural lesions of the cervical spine and foramen magnum. Neurosurgery 1990, 27:197-204.

250. Seoane E., Rhoton A.L. Suprameatal extension of the retrosigmoid approach: microsurgical anatomy. Neurosurg. 1999 Mar;44(3):553-60

251. Silverstein H, McDaniel A, Norrell H et al. Hearing preservation after acoustic neuroma surgery with intraoperative direct eighth cranial nerve monitoring: part II. A classification of results. Otolaryngol Head Neck Surg 1986, 95.

252. Simpson D. The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1957; 20: 22-39.

253. Spallone A, Makhmudov UB, Mukhamedjanov DJ, Tcherekajev VA Petroclival meningiomas. An attempt to define the role of skull base approaches in their surgical management. Surg Neurol 1999 Apr, 51, 412-9

254. Spetzler RF, Daspit CP, Pappas CT: The combined supra- and infratentorial approach for lesions of the petrous and clival regions: Experience with 46 cases. J Neurosurg 1992, 76:588-599.

255. Stafford SL, Perry A, Suman VJ, et al. Primarily resected meningiomas: outcome and prognostic factors in 581 Mayo Clinic patients, 1978 through 1988. Mayo Clin Proc1998; 73: 936-42.

256. Stafford SL, Pollock BE, Foote RL et al. Meningioma radiosurgery: tumour control, outcomes and complications among 190 consecutive patients. Neurosurgery 2001;49:1029-37.

257. Strik HM, Strobelt I, Pietsch-Brietfeld B et al. The impact of progesterone receptor expression on relapse in the long-term clinical course of 93 benign meningiomas. In Vivo 2002; 16: 265-70.

258. Subach BR, Lunsford LD, Konzioika D et al. Management of petroclival meningiomas by stereotractic radiosurgery: clinical study. Neurosurgery 1998; 42:437-43.

259. Suhardja A, Agur AMR, Cusimano M. Anatomical basis of approaches to foramen magnum and lower clival meningiomas: comparision of retrosigmoid and transcondylar approaches. Neurosurg Focus 2003; 14(6)

260. Suwa T, Kawano N, Oka H, Ito H, Kameya T: Invasive meningioma: A tumour with high proliferating and "recurrence" potential. Acta Neurochir (Wien) 1995, 136:127131.

261. Symon L, Pell M, Signh L. Surgical management of posterior cranial fossa meningiomas. Br J Neurosurg 1993, 7:599-609

262. Takeuchi H, Kubota T, Kabuto M et al. Prediction of recurrence in histologically benign meningiomas: proliferating cell nuclear antigen and Ki-67 immunohistochemical study. Surg Neurol 1997; 48:501-6

263. Tamiya T, Ono Y, Matsumoto K et al. Peritumoral brain edema in intracranial meningiomas: effects of radiological and histological factors. Neurosurgery 2001, 49 1046-52

264. Tatagiba M, Samii M, Matthies C, et al: The significance for postoperative hearing of preserving the labyrinth in acoustic neurinoma surgery.J Neurosurg 1992, 77: 677-84

265. Tedeschi H, Rhoton AL Jr. Lateral approaches to the petroclival region. Surg Neurol 1994,41:180-216.

266. Theron J., Lasjaunias P. Participation of the external and internal carotid arteries in the blood supply of acoustic neurinomas. Radiology; 1976, 118, 83-8

267. Thomas NW, King TT. Meningiomas of the cerebellopontine angle. A report of 41 cases Br J Neurosurg 1996, 10:59-68

268. Trofatter JA, MacCollin MM, Rutter JL et al. A novel moesin-, ezrin-, radixin-like gene is a candidate for the neurofibromatosis 2 tumor suppressor. Cell 1993; 75: 826.

269. Verheijen FM, Sprong M, Jacobs HM et al. Progesterone receptor isoform expression in human meningiomas. Eur J Cancer 2001; 37: 1488-95.

270. Villavicencio A, Gray L, Leveque JC et al. Utility of three-dimensional CT angiography for assessing relationships between the vertebrobasilar system and skull base. Neurosurgery 2001, 48:318-327.

271. Villavicencio AT, Leveque JC; Bulsara KR et al. Tree-dimensional Computed Tomographic Cranial Base Measurements for improvement of surgical approaches to the petrous carotid artery and apex regions Neurosurgery 2001, 49; 342-353.

272. Vishteh AG, Crawford NR, Melton MS et al. Stability of the craniovertebral junction after unilateral occipital condyle resection. J Neurosurg 1999, 90(Suppl l):91-98.

273. Ware M, Larson D, Sneed P, et al: Surgical Resection and permanent brachytherapy for recurrent atypical and malignant meningiomas. Neurosurgery 2004 54:55-64

274. Watson M, Gutmann DH, Peterson K et al. Molecular characterization of human meningiomas by gene expression profiling using high-density oligonucleotide microarrays. Am J Pathol 2002; 161: 665-72

275. Wellenreuther R, Kraus JA, Lenartz D et al. Analysis of the neurofibromatosis 2 gene reveals molecular variants of meningioma. Am J Pathol 1995; 146:827-32.

276. Whittle IR, Smith C, Navoo P et al. Meningiomas Lancet 2004, 363:1535-43

277. Wilson CB. Meningiomas: genetics, malignancy, and the role of radiation in induction and treatment. J Neurosurg 1994;81:666-75.

278. Wolynetz C. Maximum likelihood estimation in a linear model from confined and censored normal data. Applied Statistics, 28, 185-206. 1979

279. Yamashita T, Kuwabara T: Estimation of rate of growth of malignant brain tumors by computed tomography scanning. 1983 Surg Neurol 20:464-470.

280. Yamashita J, Handa H, Iwaki K, Abe M: Recurrence of intracranial meningiomas, with special reference to radiotherapy. 1980, Surg Neurol 14:33-40.

281. Yasargil M.G., Kasdaglis K., Jain K.K. et al Anatomical observations of the subarachnoid cisterns of the brain during surgery J.Neurosur., 1976, 44, 298-302

282. Yasargil MG, Mortara RW, Curcic M: Meningioma of basal posterior cranial fossa, in Krayenbuhl H (ed): Advances and Technical Standards in Neurosurgery. Vienna, Springer-Verlag, 1980, vol 7, pp 1-115.

283. Yoshioka H, Hama S, Taniguchi E et al. Peritumoral brain oedema associated with meningioma: influence of vascular endothelial growth factor expression and vascular blood supply. Cancer 1999; 85: 936-44.

284. Zentner J, Meyer B, Vieweg U, Herberhold C, Schramm J. Petroclival meningiomas: is radical resection always the best option? J Neurol Neurosurg Psychiatry1997; 62: 341-45.