Хирургия гиперостатических краниоорбитальных менингиом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Татишвили, Отар Зурабович

• Татишвили, Отар Зурабович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Татишвили, Отар Зурабович

Введение-------------------------------------------------------------стр. 1

Глава 1 обзор литературы.стр.5

Глава 2 характеристика клинического материала и методов исследование.стр.22

Глава 3 Клиника и диагностика гиперостотических краниоорбитальных менингиом---------------------------------стр.26

Глава 4 Хирургическое лечение гиперостотических краниоорбитальных менингиом.—стр.49

Глава 5 Результаты хирургического лечения гиперостотических краниоорбитальных менингиом.стр.83

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургия гиперостатических краниоорбитальных менингиом»

Гиперостотические краниоорбитальные менингиомы относятся к доброкачественным новообразованиям, которые преимущественно поражают основания передней и средней черепных ямок и глазницу. В литературе используется и другие названия: краниоорбитальные менингиомы крыльев основной кости, сфеноорбитальные менингиомы, менингиомы " en plaque".

Мы считаем термин « гиперостотические краниоорбитальные менингиомы» оптимальным. Гиперостоз часто не ограничивается крылом основной кости и распространяется на лобную, височную, скуловую и верхнечелюстную кости. Поэтому термин гиперостотические менингиомы крыльев основной кости и сфеноорбитальные менингиомы не совсем точен. В литературе термин « гиперостотические краниоорбитальные менингиомы» впервые применил Г.А. Габибов 1981 г.

Тактика лечения больных с гиперостотическими краниоорбитальными менингиомами до настоящего времени остается спорной. Существует более полувека два противоположных мнения:

1) наблюдение больного в течение многих лет, учитывая доброкачественный характер и медленный рост опухоли. (Olivecrona Н.1967)

2) удаление опухоли с максимальной резекцией гиперостоза (Габибое Г.А. с соавт. 1981,1989; Зозуля Ю.А. с соавт. 1981,1988; Bonal J. Et. al. 1980).

В НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН за последние 30 лет накоплен большой опыт хирургии гиперостотических краниоорбитальных менингиом.

В работе JI.B. Осолодченко (1998) проанализировано 254 больных с краниоорбитальными менингиомами, оперированных за десятилетний период.

Эта диссертация показала прямую зависимость продолженного роста краниоорбитальных менингиом от степени радикальности операции. Продолженный рост был выявлен в 35 % наблюдений, причем только в 4% 2 это бы./и анапластические менингиомы. В остальных 31% продолженный рост связан с частичным удалением опухоли.

Таким образом, обоснована необходимость повышения радикальности удаления этих новообразований.

Накопленный клинический опыт показал, что при планировании операций по поводу гиперостотических краниоорбитальных менингиом необходимо учитывать ряд факторов: плотность, толщину гиперостоза, соотношение мягкотканной и гиперостотической части опухоли, степень вовлечения в процесс зрительного канала, верхней и нижней глазничных щелей.

Внедрение современных методов резекции гиперостоза высокоскоростным бором и разработка эффективных методов пластики дефектов основания черепа позволило значительно повысить радикальность операций у больных с гиперостотическими краниоорбитальными менингиомами. Появилась возможность удалять гиперостоз с выделением образований верхней и нижней глазничных щелей и зрительного канала (РотрШ А. ей а1.1982). Радикальный метод удаления этих новообразований влечет за собой риск частичной или полной утраты функций нервов (особенно зрительного), выделенных из гиперостоза.

Вышесказанное показывает актуальность настоящей работы.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Целью работы является совершенствование хирургического лечения больных с гиперостотическими краниоорбитальными менингиомами.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) проанализировать особенности клиники и диагностики больных с гиперостотическими краниоорбитальными менингиомами.

2) Разработать хирургическую тактику у больных с гиперостотическими краниоорбитальными менингиомами в зависимости от распространения процесса, плотности, толщины и кровоточивости гиперостоза.

3) Оценить результаты хирургического лечения больных с гиперостотическими краниоорбитальными менингиомами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Разработаны принципы диагностики и хирургического лечения гиперостотических краниоорбитальных менингиом, учитывающие распространённость процесса, соотношение мягкотканной и гиперостотической частей, плотность и толщину гиперостоза.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Предложена дифференцированная хирургическая тактика удаления гиперостотических краниоорбитальных менингиом. Показано, что оптимальным для удаления как гиперостотической, так и мягкой частей опухоли является формирование орбитозигоматического костного лоскута, что позволяет подойти к верхней и нижней глазничным щелям, зрительному каналу, передней и средней черепным ямкам и глазнице с минимальной тракцией твердой мозговой оболочки и тканей глазницы.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1) Основные принципы диагностики гиперостотических краниоорбитальных менингиом.

2) Хирургическая тактика направленная на наибольше полное удаление опухоли с освобождением от гиперостоза верхней и нижней глазничных щелей и зрительного канала.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на конференции нейроофтальмологов ( 2001 г), конференции молодых ученных в Санкт- Петербурге (Поленовские чтения 2001 г), итоговой научной конференции НИИ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко за 2001 год.

Основные положения работы представлены в виде публикации в журнале « Вопросы нейрохирургии» № 1(2002г), сборнике « Актуальные вопросы офтальмологии» (2001 г), в сборнике «Актуальные вопросы нейрохирургии» (2001 г).

Апробация диссертационной работы проведена на расширенном заседании проблемной комиссии «Хирургия основания черепа» НИИ нейрохирургии им. академика H.H. Бурденко РАМН (22.02.2002 года)

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Татишвили, Отар Зурабович

Выводы

1) Наиболее информативными методами диагностики гиперостотических краниоорбитальных менингиом являются КТ и МРТ.

КТ в аксиальной и фронтальной плоскостях позволяет оценить распространенность гиперостотической части опухоли.

МРТ наиболее информативна при оценке внутриглазничной и внутричерепной мягкотканных частей опухоли.

2) Оптимальной хирургической тактикой, позволяющей удалить гиперостотическую краниоорбитальную менингиому с минимальной тракцией тканей мозга и глазницы, является формирование орбитозигоматического костного лоскута, резекция гиперостоза с открытием верхней и нижней глазничных щелей и зрительного канала, удаление интраорбитальной и интракраниальной частей опухоли с пластикой образовавшихся дефектов твердой мозговой оболочки и кости.

3) Полученные результаты показали эффективность предложенного метода удаления гиперостотических краниоорбитальных менингиом: в 74,5 % наблюдений, по данным послеоперационной КТ, остатков опухоли не обнаружено; глазодвигательные нарушения, наросшие у всех больных после операции, регрессировали через 6 месяцев в 82% наблюдений. Гнойных осложнений и назальной ликвореи не было. Стойкие функциональные и косметические дефекты отмечены у больных с длительным течением заболевания, что позволяет утверждать о целесообразности проведения операции на ранних стадиях болезни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гиперостотические краниоорбитальные менингиомы относится к доброкачественным новообразованиям, которые преимущественно поражают основания передней и средней черепных ямок и глазницу. В литературе используется и другие названия: менингиомы "an plaque", ефеноорбитальные, птериональные менингиомы, менингиомы клиновидного края, менингиомы краниоорбитального сочленения (Cushing 1938, Габибов с соавторами 1976, Осман Ю. 1984)

Мы считаем термин «гиперостотические краниоорбитальные менингиомы» оптимальным. Гиперостоз часто не ограничивается крыльями основной кости и распространяется на чешую лобной, височной костей, скуловую и верхнечелюстную кости, поэтому термин гиперостотические менингиомы крыльев основной кости и ефеноорбитальные менингиомы не вполне точен. В литературе применяемый нами термин « гиперстотические краниоорбитальные менингиомы» впервые применил Г.А. Габибов с соавторами( 1981 г.)

Клиническая картина заболевания при гиперостотических менингиомах крыльев основной кости зависит от распространения опухоли. Наиболее ранним клиническим симптомом является односторонний экзофтальм. Следует иметь в виду, что экзофтальм может явиться следствием ряда других заболевании: патологии эндокринной системы, следствием воспалительных заболевании придаточных пазух носа, слезных желез и др. Чаще всего страдает зрительный нерв, поражение которого свидетельствует о распространения опухоли на область зрительного канала. Характерным признаком является снижение остроты зрения, вследствии воздействия опухоли на зрительный нерв. Появление двоения и ограничения движения глазного яблока вследствие поражения III, IV, VI, нервов свидетельствует о распространении опухоли на область верхней глазничной щели или кавернозного синуса (Габибов с соавт.1981;ЫеЬ W.E. et. al. 1994); а также поражении опухолью мышц глазного яблока.

Характерными признаками распространения опухоли в подвисочную и крылонебную ямку являются снижение чувствительности на лице, тризм жевательной мускулатуры, боль в околоушной области и кондуктивная тугоухость вследствие обтурации слуховой трубы (Pieper D.R., Al-Mefty 0.1999).

На более поздних стадиях заболевания опухоль начинает поражать костные структуры лицевого скелета, что сопровождается грубым косметическим дефектом.

Несмотря на то, что гиперостоз определяется на обычных краниограммах, для точного выявления размеров и распространения опухоли необходимо проведение KT и МРТ исследований. Как правило, KT с контрастным усилением (аксиальные и фронтальные срезы) четко определяет распространенность гиперостоза. Для оценки мягкотканого компонента более информативным является МРТ с контрастным усилением (Jakobiec F.А. et al 1984;Kim K.S. et. al. 1987;Kizana E. et. al. 1996;Maroon J.C. et. al. 1992; Terstegge K. et. al. 1994).

Тактика лечения гиперостотических краниоорбитальных менингиом является предметом дискуссий на протяжении многих лет. Одни авторы, на основании опыта длительного наблюдения за такими больными придерживаются консервативной тактики, операцию они считают показанной при быстром прогрессировании процесса.

Другие авторы являются сторонниками радикальной операции, независимо от стадии процесса. Эти мнения отражают, в какой то мере, стадии развития базальной хирургии.

Изучение микрохирургической анатомии, разработка специального микрохирургического инструментария и высокоскоростных боров, позволили перейти к более радикальной тактике при гиперостотических краниоорбитальных менингиомах.

Анализ большого клинического материала краниоорбитальных менингиом ( 254 наблюдения в диссертации Осолодченко JI.B. 1998г) показал, решающим фактором, влияющим на продолженный рост гипероетотических краниоорбитальных менингиом , является степень радикальности операции. Отказ от операции или частичное удаление опухоли приводит к обширному распространению данных опухолей в околоносовые пазухи, среднюю черепную ямку, носоглотку ( Черекаев В.А. 1995), что требует травматичных операции с применением сложных методов пластики кости и твердой мозговой оболочки.

Анапластические менингиомы требуют дополнительно лучевой терапии, но при краниоорбитальных гипероетотических формах они встречаются крайне редко, т. к. анапластические формы менингиом чаще разрушают кость ( Козлов A.B. 1988).

На клинические проявления^ и хирургическую тактику, при гипероетотических краниоорбитальных менингиомах, влияют распространенность процесса, соотношение гиперостотической и мягкотканной частей.

Наибольшие сложности возникают при вовлечении в гиперостоз зрительного канала, особенно в тех наблюдениях, где зрительных нарушений нет. В то же время, зрительные нарушения могут быть и у больных без вовлечения зрительного канала, что связанно со сдавлением зрительного нерва мягкотканной частью опухоли в глазнице или полости черепа.

Степень экзофтальма зависит от толщины гиперостоза и размеров мягкой внутриглазничной части опухоли. На нашем материале экзофтальм варьировал от 2 до 27 мм.

Причинами глазодвигательных нарушений при гипероетотических краниоорбитальных менингиомах могут быть инфильтрация или сдавление опухолью глазодвигательных нервов и мышц глазного яблока.

Следует отметить, что болевой синдром является относительно редким проявлением гипероетотических краниоорбитальных менингиом, несмотря па вовлечение в процесс ветвей тройничного нерва, как в верхней глазничной щели, так и глазнице.

Распространение гиперостоза на чешую лобной и височной костей усугубляет косметический дефект, вызывая помимо экзофтальма выбухание в этих областях.

Основными принципами хирургии гиперостотических краниоорбитальных менингиом является:

1) удаление гиперостоза с декомпрессией глазницы, верхней и нижней глазничных щелей и зрительного канала;

2) удаление интраорбитальной мягкой части опухоли;

3) удаление интрадуральной части опухоли;

4)пластика дефектов твердой мозговой оболочки и кости.

Во время операции по поводу гиперостотических краниоорбитальных менингиом, важно учитывать распространенность процесса, особенности гиперостотической и мягкой частей опухолей.

Мы считаем важным, до операции оценить основные параметры гиперостоза: распространенность, толщина в различных его частях, плотность, кровоточивость.

На нашем клиническом материале распространение гиперостоза на верхнюю и нижнюю глазничные щели было во всех 39 наблюдениях. В 20 из них гиперостоз распространялся на зрительный канал.

Таким образом, освобождение из гиперостоза верхней и нижней глазничных щелей потребовалось во всех наблюдениях.

При удалении гиперостоза, в области нижней глазничной щели, существует риск проникновения в верхнелатеральные отделы верхнечелюстной пазухи. Важно при нарушении целостности слизистой оболочки пазухи закрыть дефект, отграничив её от средней черепной ямки. При выделении из гиперостоза верхней глазничной щели есть риск повреждения глазодвигательного, блокового, отводящего нервов и ветвей тройничного нерва, а также сухожилий латеральной и прямой мышцы и верхней глазной вены.

Особую сложность представляет удаление гиперостоза между верхней глазничной щелью и зрительным каналом, т.к. имеется опасность повреждения как образований верхней глазничной щели, так и зрительного нерва в канале.

При освобождении от гиперостоза зрительного нерва в зрительном канале могут открыться ячеи решетчатой пазухи, что важно учитывать на конечных этапах операции - пластике дефектов.

Существенным фактором является плотность гиперостоза. Мы выделили 4 разновидности. плотности на основании субъективного мнения хирурга: 1) плотный, 2) средней плотности, 3)мягкий, 4)неоднородной плотности. Более чем в 1/3 наблюдениях гиперостоз был плотным и с трудом резецировался кусачками и бором. Почти у стольких же больных он был средней плотности и лишь у 5 больных он был мягким или неоднородной плотности.

Важным фактором является кровоточивость гиперостоза. До операции как плотность, так и кровоточивость гиперостоза оценить сложно, т.к. изменения плотности по данным компьютерной томографии до и после внутривенного введения контраста трудно оценить, на фоне исходной повышенной плотности гиперостоза.

Обильная кровопотеря является фактором, ограничивающим радикальность операции, поэтому целесообразно на начальных этапах операции удалить нижние отделы гиперостоза с выключением гипертрофированных ветвей верхнечелюстной и средней оболочечной артерии. Несмотря на это более чем в половине наших наблюдений кровопотеря составила от 1 до 1,5 л.

Следующим этапом после удаления гиперостоза целесообразно удалить внутриглазничную часть опухоли. При этом существует риск повреждения сосудов и нервов глазницы, мышц глазного яблока, поэтому опухоль отделяется от тканей глазницы по мере выделения и коагуляции её сосудов.

После удаления внутрнглазннчной части опухоли значительно облегчается доступ к внутричерепной части на основании передней и средней черепных ямок за счет возможности свободного смещения тканей глазницы. При удалении внутричерепной части, особая осторожность необходима при манипуляциях в области верхней глазничной щели и передних отделах кавернозного синуса. Целесообразно удаление опухоли с пораженной оболочкой с поверхностной коагуляцией инфильтрированных участков верхней глазничной щели и кавернозного синуса.

Пластика дефекта твердой оболочки может быть произведена свободным лоскутом надкостницы или свободным лоскутом жировой клетчатки из передней брюшной стенки. Важным является закрытие дефектов лобной и решетчатой пазух лоскутом надкосницы на ножке.

При наличии дефекта чешуи височной или лобной костей производится пластика паламедом или палакосом, а в 2-х наших наблюдениях произведена пластика титановой пластиной. В властике дефекта крыши в большинстве наблюдений нет необходимости делать. Как правило от 1/3 до '/г крыши глазницы, не пораженной гиперостозом, достаточно для избежания грубого энофтальма и пульсации тканей глазницы.

Пластика дефекта крыши глазницы потребовалось в 5-и наблюдениях (12,9%). Это вышеупомянутые двое больных, которым произведена пластика изогнутой титановой пластиной одновременно конвекситального дефекта и дефекта крыши глазницы и 3-м больным произведена пластика конвекситального дефекта и дефекта крыши глазницы палакосом (2 больных) и паламедом (1 больной).

Описанные выше основные этапы операции по нашему мнению являются стандартом удаления гиперостотических краниоорбитальных менингиом, позволяющих удалить пораженную костную и мягкую часть с сохранением здоровых тканей.

Мы применяли 3 хирургических доступа для удаления гиперостотических краниоорбитальных менингиом. 1) без формирования костного лоскута; 2) с формированием латерального орбитального лоскута; 3) с формированием орбитозигоматического лоскута.

По нашему мнению наилучшим является доступ с формированием орбитозигоматического лоскута, которой позволяет подойти к верхней и нижней глазничным щелям, зрительному каналу, основанию передней и средней черепных ямок с минимальной тракцией тканей глазницы и мозга. Несмотря на то, что в 11 наблюдениях, во время операции, были вскрыты околоносовые пазухи, послеоперационной назальной ликвореи не было не в одном наблюдении, что показывает правильность выбранных методов пластики дефектов.

Анализ гистологических препаратов, удаленных опухолей, не выявил признаков анаплазии ни водном наблюдении. Почти в половине наблюдений были фибробластические менингомы. Влияния гистологических особенностей гиперостотических краниоорбитальных менингиом на течение заболевания не выявлено, что возможно связано с относительно небольшим материалом и сроками наблюдения.

Срок наблюдения за больными составил от 6 месяцев до 3,5 года. Анализ полученных результатов показал, что у больных с длительным течением заболевания (временем прошедшим между появлением первых симптомов до операции), функциональные и косметические результаты значительно хуже по сравнению с группой больных с относительно небольшой длительностью заболевания, что обосновывает целесообразность операции на ранних стадиях процесса, когда нет выраженной инфильтрации области верхней глазничной щели, мышц глазного яблока и базальной твердой мозговой оболочки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Татишвили, Отар Зурабович, 2002 год

1. Бровкина А.Ф.Новообразования орбиты. Москва, Медицина, 1974,256 е.

2. Бровкина А.Ф. Виды хирургических вмешательств при заболеваниях глазницы. В кн.: Руководство • по глазной хирургии. Под ред. М.Л.Краснова, В.С.Беляева, 1988, 524 538.

3. ВардугинВ.И. Мифы исчезнувших цивилизаций 1996.

4. Винокуров А.Г, Краниоорбитальные доступы к основанию черепа Автореф. дисс. на соиск. учен, степени канд мед наук. Москва, 1999

5. Габибов Г.А, Соколова О.Н., Александрова A.A. с соавт. Принципы диагностики и хирургического лечения краниоорбитальных опухолей. В кн.: 2-ой Всесоюзный съезд нейрохирургов, М., 1976, 196 198.

6. Габибов Г.А., Соколова О.Н., Александрова A.A. с соавт. Краниоорбитальные менингиомы и их хирургическое лечение. Вопр. нейрохир. 1981,6,24-32.

7. Габибов Г.А., Черекаев В.А. Микрохирургия опухолей зрительного нерва. В кн.: Современные аспекты диагностики и лечения опухолей головного мозга. М., 1984, 47 55.

8. Габибов Г.А., О.Н.Соколова, В.Н.Корниенко с соавт. Менингиомы зрительного нерва (Клиника,диагностика,морфология). Вопр. нейрохирургии, 1988, 2, 21 24.

9. Габибов Г.А. Хирургия краниоорбитальных опухолей. Анализ результатов 526 операций транскраниальным доступом. В кн.: Заболевания орбиты, М., 1989, 135 136.

10. Ю.Габибов Г.А., Черекаев В.А., Шахуд Х.Ю. Трепанация черепа при различных краниоорбитальных опухолях. Медицинский журнал Узбекистана, 1989, 5, 51 55.

11. Габибов Г.А., Блинков С.М., Ростоцкая В.И. с соавт.Хирургия опухолей зрительного нерва. Медицина Узбекистана, 1990, 135 с.

12. Габибов Г.А., К.Сельер, М.Хабал с соавт. Краниофациальная резекция с пластикой дефектов основания черепа и лицевого скелета. Вопр. нейрохирургии, 1991,4, 33 36.

13. Габибов Г.А., В.А.Черекаев, К.А.Эбоян. Удаление гигантской краниофациальной тератомы с пластикой дефекта основания черепа. Вопр. нейрохирургии, 1992,4 5, 35 - 36.

14. Габибов Г.А., Н.С.Благовещенская, В.Н.Корниенко с соавт. Менингиомы основания черепа, распространяющиеся в глазницу, околоносовые пазухи и полость носа. Вест. Оториноларингологии, 1993, 1, 17-20.

15. Габибов Г. А., Благовещенская Н.С., Корниенко В.Н.с соавт. Краниофациальные менингиомы: клиника и диагностика. Вопр. нейрохирургии, 1993, 1,3 -6.

16. Головин С.С. Ретробульбарная хирургия. В кн: Руководство глазной хирургии. Под. ред. В.П.Одинцова и К.Х.Орлова, M.JI. 1933, 5, 205 265.

17. Жагрин А.Г. Хирургический доступ для удаления краниоорбитальных опухолей. Автореф. дисс. на соиск. учен, степени канд мед наук. Москва, 1954, 12 с.

18. Зозуля Ю.А., Трош Ю.М. О хирургическом лечении краниобазальных менингиом, распространяющихся в орбиту. Вопр. нейрохир., 1981, 6, 32 -38.

19. Зозуля Ю.А., Трош P.M., Копяковский Ю.И. с соавт. Применение микрохирургической техники при удалении краниоорбитальных менингиом. 3-ий Всесоюзный съезд нейрохирургов. Тезисы. Москва, 1982, 195 196.

20. Карагезов Л. Новый транскр&ниальный доступ к орбите Вопр. нейрохирургии, 1967, 1,5 -8.

21. Котелин И.В. Повреждение орбиты и зрительного нерва, сочетанные с черепно-мозговой травмой (клиника, МРТ-диагностика, лечение) Автореф. дисс. на соиск. учен, степени канд мед наук. Москва, 2002

22. Козлов A.B. Результаты хирургического лечения внутричерепных менингиом Автореф. дисс. на соиск. учен, степени канд мед наук. Москва, 1988

23. Погосов B.C., Антонив В.Ф. Новообразования носа и околоносовых пазух. В кн.: Руководство по оториноларингологии. Под ред. И.Б.Солдатова, Москва, Медицина, 1994, 511 525.

24. Черекаев В.А. Микрохирургическая анатомия глазницы. Анатомическое обоснование транскраниального доступа к глазничной части зрительного нерва. В кн.: Диагностика и хирургическое лечение опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга. М., 1983, 83 85.

25. Черекаев В.А. Микрохирургическая анатомия глазницы. Анатомическое обоснование вариантов транскраниального доступа к глазничной части зрительного нерва. В кн.: Заболевания орбиты, М, 1989, 132 -135.

26. Эбоян К.А. Пластика основания передней черепной ямки при краниофациальных опухолях. Диссертация на соискание ученой степени канд. мед. наук. Москва, 1992, 150 стр.

27. Abul-Hassan Н., Drasek Asher G., Asland R.: Surgical anatomy and blood supply to the facial layers of the temporal region. Plast Reconstr Surg, 1986, 77, 17-24.30.al-Mefty O, Ayoubi S:Clinoidal meningiomas.Acta Neurochir Suppl (Wien) 1991 53 92-7

28. A1-Mefty O., Fox J.: Superolateral orbital exposure and Reconstruction. Surg. Neurol. 1985,23:609-613.

29. A1-Mefty O.,Smith R.: Tailoring the cranio-orbital approach. Keio J. Med.1990, 39,4,217-224.

30. Al-Mefty O.: The supraorbital pterional approach to skull base lesions. Neurosurgery, 1987, 21, 474 477.

31. Ammirati M., Mirzai S., Samii M.: Primary intraosseous meningiomas of the skull base. Acta neurochir.(Wien), 1990,107, 56 60.

32. Ammirati M., Spallone A., Ma J., et al. : An anatomical study of the temporal branch of the facial nerve. Neurosurgery, 1993, 33, 6, 1038 1043.

33. Andrel H., Muhlbauer W., Twerdy K., Marchac D: Frontofacial advancement with bony separation in craniofacial dysostosis. Plast. Reconstr. Surg. 1983, 71, 303 307.

34. Antonishin O., Coleleugh R., Hurst L., et al.: The temporalis myo-osseous flap: an experimental study. Plast Reconstr Surg, 1986, 77, 406 413.

35. Antonyshin O., Gruss J., Birt B.: Versality of temporal muscle and facial flaps. Br J Plast Surg 1988; 41, 118- 125.

36. Arden R., Siddoway J, Moore G.: Alternative approach for frontal sinus exposure. Laringoscope, 1989, 99, 1299 1300.

37. Argenta L., Friedman R., Dingman R., Duus E.: The versatility of pericranial flaps. Plast Reconstr Surg ,1985, 76, 695 702.

38. Arseni C, Dumitrescu IL, Carp N: / Orbital, sphenoidal ridge and spinal meningiomas occurring in one patient. Neurochirurgia (Stuttg) 1984 May 27:3 86-8

39. Bartisch G. Augendienst.- Dresden. Ml.Stockei, 1583 (uHT.no J.Henderson, 1973, p.2>.

40. Bazin A, Scherpereel B, Rousseaux P, et al:Meningioma of the optic canal. Diagnostic aspects apropos of 3 surgically treated cases.Neurochirurgie 1988 34:3 164-72

41. Blinkov S., Gabibov G., Tcherekayev V.: Transcranial surgical approaches to the orbital part of the optic nerve:an anatomical study. J.Neurosurg. 1986, 65, 44 47.

42. Bonnal J, Thibaut A, Brotchi J, Born J / Invading meningiomas of the sphenoid ridge. J Neurosurg 1980 Nov 53:5 587-99

43. Bonnal J., Sedan R., Paillas J.: Problejne clinique, evolutifs, et therapeutiques souleves par les meningiomes envahissants de la base du crane. Neurochirurgie, 1961,7, 108- 117.

44. Bonnal J., Thibaut A., Brotchi J., Born J.: Invading meningiomas of the sphenoid ridge. J.Neurosurg., 1981, 55, 58 99.

45. Brotchi J, Levivier M, Raftopoulos C, Noterman J: /Invading meningiomas of sphenoid wing. What must we know before surgery?Acta Neurochir Suppl (Wien) 1991 53 98-100

46. Carrizo A, Basso A: /Current surgical treatment for sphenoorbital meningiomas. Surg Neurol 1998 Dec 50:6 574-8

47. Casanova R., Cavalcante D., Grotting J.et al.: Anatomic basis for vascularized outer-table calvarian bone flaps. Plast Reconstr Surg, 1986, 78, 300 309.

48. Clavel Escribano M, Clavel Laria P / Sphenoid ridge hyperostosis meningiomas "en plaque" Neurologia 1997 Jan 12:1 40-4

49. Cophignon J, George B, Marchac D, Roux F:Enlarged transbasal approach by mobilization of the medial fronto-orbital ridge.Neurochirurgie 1983 29:6 40710

50. Cophignon J., Lucena J., Clay C., et al.: Limits to radical treatment of sphenoorbital meningiomas. Acta Neurochir., 1979, 28, 375 380.

51. Craig W., Gogela L.: Intraorbital meningiomas. A clinicopathologic study. Am. J.of Ophthalm., 1949, 32, 12, 1663 1680.

52. Cushing H., Eisenhardt L.: Meningiomas. Their classification, regional behavior, life history, and surgical end resultes. Charles C.Thomas, 1938, 785 p., 283 2978.

53. Cutting C., McCarthy J., Berenstein A.: Blood supply of the upper craniofacial skeleton: the search for composite calvarian bone flaps. Plast Reconstr Surg, 1984, 74, 603 -609.

54. Czorny A., Mariel Ph.: Nouvelle technique de recouverment endo-nasal des greffons osseus après exerese de tumeur ethmoido-frontales. Neurochirurgie, 1987, 33, 84 86.

55. Dandy W.: Resuites following the transcranial operative attack on orbital tumors. Arch, of ophthalm.,1941,25,2,191 213.

56. Day JD: / Cranial base surgical techniques for large sphenocavernous meningiomas: technical note. Neurosurgery 2000 Mar 46:3 754-9; discussion 759-60

57. DeMonte F: Surgical treatment of anterior basal meningiomas. / J Neurooncol 1996 Sep 29:3 239-48

58. Derome P., Akerman M., Anquez L. et. al.: Les tumeurs spheno-ethmoidales, possibilités d'exerese et de reparation chirurgicale. Neurochirurgie, 1972, 15, 1, 1 164.

59. Derome P.: The transbasal approach to tumors invading the base of the skull. Current techniques in operative neurosurgery.Ed.by H.Shmidek ,W.Sweet, Grune & Stratton, New York, San Francisco, London, 1977, 223 245.

60. Derome P.: The transbasal approach to tumors invading the base of the skull. Operative neurosurgical techniques. Ed.by H.Schmidek and W.Sweet, Grune & Stratton, 1988, 1,619 633.

61. Dolenc V.V. (ed): The cavernous sinus. Springer. Verlag, 1987, 1 53.

62. Dolenc V:Microsurgical removal of large sphenoidal bone meningiomas.Acta Neurochir Suppl (Wien) 1979 28:2 391-6

63. Eggers HM, Sanders MD: / Acquired optociliary shunt vessels in papilledema. Br J Ophthalmol 1980 Apr 64:4 267-71

64. Eggert HR, Seeger W: / Microsurgery of sphenoidal ridge meningiomas (author's transi). Neurochirurgia (Stuttg) 1978 May 21:3 91-103

65. Ellenberger C: / Perioptic meningiomas. Syndrome of long-standing visual loss, pale disk edema, and optociliary veins. Arch Neurol 1976 Oct 33:10 671-4

66. Fujitsu K, Saijoh M, Aoki F, et al: /Telecanthal approach for meningiomas inthe ethmoid and sphenoid sinuses. Neurosurgery 1991 May 28:5 714-9; discussion 719-20

67. Fukado Y.: Results in 400 cases of surgical decompression of the optic nerve. Mod. Probl. Ophthal., 1975, 14, 474 481.

68. Fukushima T, Mizoguchi T, Tsuchimochi H, Matsuda T, Tsugu H, Sakamoto S, Tomonaga M, Goto K, Maehara F /Clinicopathological study of meningiomas of the tentorium and its surrounding structures.No Shinkei Geka 1991 Jun 19:6 517-24

69. Gabibov G., Blinkov S.,Tcherekayev V.: The management of optic nerve meningioma^ and gliomas. J.Neurosurg., 1988, 68, 889 893.

70. Gabibov G., Tcherekayev V., Korshunov A., et al.: Meningiomas of the anterior skull base expanding into the orbit,paranasal sinuses, nasopharynx and oropharynx. The J.of Craniofacial Surg., 1993, 4, 3, 124 127.

71. Gabibov G., Tcherekayev V., KozloV A., et al.: Anterior skull base defect plasty . Abstr.l International Skull. Base Congr., Hannover, Germany, 1992, 141.

72. Gabibov G., Tcherekayev V.: The treatment of craniofacial meningiomas. The J.of Craniofacial Surg., 1990, 1, 4, 196 199.

73. Gabibov G.,Tcherekayev V.: Surgical treatment of craniofacial tumors.In: 8th European Congress of Neurosurgery, Barcelona, Spain, 1987, 434.

74. Gabibov GA, Sokolova ON, Aleksandrova AA, Osman IuS: /Cranio-orbital meningiomas and their surgical treatment. Zh Vopr Neirokhir 1981 Nov-Dec:6 24-32

75. Gaillard S, Lejeune JP, Pellerin P, et al: /Long-term results of the surgical treatment of spheno-orbital osteomeningioma Neurochirurgie 1995 41:6 391-7

76. Gaillard S, Lejeune JP, Pellerin P, et al: Long-term results of the surgical treatment of spheno-orbital osteomeningioma. Neurochirurgie 1996 40:6 292-8

77. Gaillard S, Pellerin P, Dhellemmes P, et al: / Strategy of craniofacial reconstruction after resection of spheno-orbital "en plaque" meningiomas. Plast Reconstr Surg 1997 Oct 100:5 1113-20

78. Gaillard S, Pellerin P, Dhellemmes P, et al: /Strategy of craniofacial reconstruction after resection of spheno-orbital "en plaque" meningiomas.Plast Reconstr Surg 1997 Oct 100:5 1113-20

79. George B, Lot G, Boissonnet H: / Meningioma of the foramen magnum: a series of 40 cases. Surg Neurol 1997 Apr 47:4 371-9

80. Giannetti AV, Faleiro RM, Perpétuo FO:An en bloc cranio-orbitozygomatic approach: surgical technique and results.Arq Neuropsiquiatr 1999 Sep 57:3A 621-7

81. Gibo H, Carver CC, Rhoton AL Jr, at al Microsurgical anatomy of the middle cerebral artery.J Neurosurg 1981 Feb 54:2 151-69

82. Gollmitzer W, Grevers G, Vogl T: /Meningioma of the sphenoid bone with involvement of the tympanic cavity.Laryngol Rhinol Otol (Stuttg) 1988 Dec 67:12 657-9

83. Graziani N, Bouillot P, Dufour H, et al: /Meningioma of the floor of the temporal fossa. Anatomo-clinical study of 11 cases.Neurochirurgie 1994 40:2 109-15

84. Guiot G., Derome P.: A propos de meningiomes en plaques du pterion de traitment chirurgical des meningiomes osseux hyperostosants. Ann Chir, 1966, 20, 19-20.

85. Gum KB, Frueh BR: / Transantral orbital decompression for compressive optic neuropathy due to sphenoid ridge meningioma. Ophthal Plast Reconstr Surg 1989 5:3 196-8

86. Guo HH, Zhou LF: / Further experience in the diagnosis and treatment of sphenoidal ridge meningioma Chung Hua Wai Ko Tsa Chih 1994 Dec 32:12 740-2

87. Guyot J.,Vouyouklakis D., Pertuset B.: Menengiomes de 1'arete sphenoidale. A propos de 50 cas. Neurochirurgie, 1967, 13, 571 584.

88. Hakuba A, NishimuraS, Jang BJ:A combined retroauricular and preauricular transpetrosal-transtentorial approach to clivus meningiomas.Surg Neurol 1988 Aug 30:2 108-16

89. Hakuba A., Lui S., Nishimura S.: The orbitozygomatic infratemporal approach: a new surgical technique. Surg.Neurol. 1986, 26, 271 276.

90. Hanakita J, Kinuta Y, Takeuchi J, et al: / Meningioma of the sphenoid ridge recurring into the pterygomaxillary fossa following craniotomy. A case report and surgical approach No Shinkei Geka 1983 Aug 11:8 857-64

91. Hansel G, Seeger W: /the microsurgical atment of the so-called tuberculum-sellae-meningiomas (author's transl). Acta Neurochir (Wien) 1977 37:1-2 11123

92. Hardy J.: Transsphenoidal microsurgery of the normal and pathological pituitary. Clin Neurosurg 1969, 16, 185 191.

93. Hassler W, Eggert HR:Extradural and intradural microsurgical approaches to lesions of the optic canal and the superior orbital fissure. Acta Neurochir (Wien) 1985 74:3-4 87-93

94. Henderson J.: Orbital tumors.- Philadelphia, W.B.Saunders, 1973 691 p., p.l -10, 547- 550.

95. Higuchi M, Tsuji M, Fujimoto Y, Ikeda H: / Spheno-orbital meningioma with unusual radiological features. Clin Neurol Neurosurg 1998 Dec 100:4 288-91

96. Hirsch WL, Sekhar LN, Lanzino G, et al: /Meningiomas involving the cavernous sinus: value of imaging for predicting surgical complications.AJR Am J Roentgenol 1993 May 160:5 1083-8

97. Humphreys D., Schwartz M., Jenkins H.: Meningioma.A case of transcranial recurrence managed by base-of-skull technique and a review of the tumor. Ot(^aryngology-Head and Neck Surgery, 1985, 93, 4, 563 569.

98. Husag L, Wieser HG, Probst C:/Extrapyramidal symptoms in meningiomas. Schweiz Arch Neurol Neurochir Psychiatr 1975 116:2 257-79

99. Isaacs RS, Donald P.J: /Sphenoid and sellar tumors.Otolaryngol Clin North Am 1995 Dec 28:6 1191-229

100. Ishikura A, Tachibana O, Hunaki N, et al: / Extracranial recurrence of sphenoidal ridge meningioma-^ case report Gan No Rinsho 1986 Jun 32:7 78791

101. Jackson I., Adham M., March R.: Use of the galeal frontalis myofacial flap in craniofacial surgery. Plast Reconstr Surg, 1986, 77, 905 910.

102. Jackson I., Marsh W., Hide T.: Treatement of tumors involving the anterior cranial fossa. Head Neck Surg, 1984, 6, 901 913.

103. Jakobiec FA, Depot MJ, Kennerdell JS, et al: / Combined clinical and computed tomographic diagnosis of orbital glioma and meningioma. Ophthalmology 1984 Feb 91:2 137-55

104. Jan M, Bazeze V, Saudeau D, et al: / Outcome of intracranial meningioma in adults. Retrospective study of a medicosurgical series of 161 meningiomas Neurochirurgie 1986 32:2 129-34

105. Jane J., Park T., Pobereskin L.: The supraorbital approach: technical note. Neurosurgery, 1982, 11, 537 542.

106. Janecka I., Sekhar L.: Reconstruction of base of skull surgical defects. In: Jackson C, ed. Surgery of skull base tumors. New York: Chirchil Livingstone, 1991,251 -272.

107. Janecka I., Sekhar L.: Surgical management of cranial base tumors: a report of 91 patients. Oncology, 1989, 3, 69 74.

108. Janecka I., Snyderman C.: Regional flaps and craniofacial skeleton. In: Surgery of cranial base tumors, Raven Press Ltd., New York, 1993, 413 426.

109. Johns M., Kaplan M., Park T.: Supraorbital rim approach to the anterior skull base. Laryngoscope, 1984, 94: 1137 1139.

110. Johns M., Winn H., McLean W.et al.: Pericranial flap for closure of defects of craniofacial resection.Laringoscope, 1981, 91, 952 959.

111. Kajiwara K, Fudaba H, Tsuha M, et al: / Analysis of recurrences of meningiomas following neurosurgical resection No Shinkei Geka 1989 Dec 17:12 1125-31

112. Kallio M, Sankila R, Hakulinen T, Jaaskelainen J:Factors affecting operative and excess long-term mortality in 935 patients with intracranial meningioma.Neurosurgery 1992 Jul 31:1 2-12

113. Ketcham A., Van-Buren J.: Tumors of the paranasal sinuses: a therapeutic challenge. The American J.of Surg., 1985,150, 406 413.

114. Kim KS, Rogers LF, Goldblatt D: / CT features of hyperostosing meningioma en plaque. AJR Am J Roentgenol 1987 Nov 149:5 1017-23

115. Kim S., Hakuba A.,Khosla V.: Transzygomatic transmandibular approach to the pterigopalatine fossa. In: 1-st International Skull Base Congress, Abstracts, Hannover, Gennany, 1992, 76.

116. Kishimoto S.,Kurisaka M.: Transfacial approaches to the central cranial base. In: 1-st International Skull Base Congress, Abstracts, Hannover, Germany, 1992, 120.

117. Kizana E, Lee R, Young N, et al: / A review of the radiological features of intracranial meningiomas. Australas Radiol 1996 Nov 40:4 454-62

118. Kleinpeter G, Bock F: Invasion of the cavernous sinus by medial sphenoid meningioma~"radical" surgery and recurrence.Acta Neurochir (Wien) 1990 103:3-4 87-91

119. Knosp E, Perneczky A, Koos WT, ei al: /Meningiomas of the space of the cavernous sinus.Neurosurgery 1996 Mar 38:3 434-42; discussion 442-4

120. Konowalov AN, Fedorov SN, Faller TO, et al: Current status of treatment of parasellar meningiomas.Zentralbl Neurochir 1977 38:2 125-30

121. Kunicki A, Uhl A: Immediate and remote results of surgical treatment of meningioma in the area of the small wing of the sphenoid bone Neurol Neurochir Pol 1980 Jul-Aug 14:4 397-404

122. Laedrach K.: The extended frontal subcranial exposure for extensive anterior skull base tumors involving the paranasal, clival and midface regions.In.: International skull base symposium, St.Petersburg, Russia, 1994, 2.

123. Lang J.: Anatomy of the paranasal sinuses. In:Sugery of cranial base tumors. Ed. by L.Sekhar, I.Janecka,Raven Press, New York, 1993, 123 130.

124. Lang J.: Approach to aneurisms via the pterion. Album of neuroanatomy, 1991,4,4-12.

125. Lang J.: Clinical anatomy of the orbit and it's relations to the paranasal sinuses and the optic nerve. 2-nd microneurosurgical anatomy seminar. Nagoya,Japan, 1988, 3 18.

126. Lang J.: Surgical anatomy of the skull base. In:Samii M., Draf W.(Eds.). Surgery of the skull base. Springer, Berlin, New York, Paris, Tokio, 1989, 4 -112.

127. Larson JJ, van Loveren HR, Balko MG, Tew JM Jr:/Evidence of meningioma infiltration into cranial nerves: clinical implications for cavernous sinus meningiomas see comments. J Neurosurg 1995 Oct 83:4 596-9

128. Lefkowitz M, Giannotta SL, Hieshima G, et alEmbolization of neurosurgical lesions involving the ophthalmic artery.Neurosurgery 1998 Dec 43:6 1298-303

129. Leipzig B, English J:Sphenoid wing meningioma occurring as a lateral orbital mass.Laryngoscope 1984 Aug 94:8 1091-3

130. Lieb WE, Rochels R, Wallenfang T, Ahl G: /Ophthalmologic symptoms in meningioma of the orbits and in the anterior and medial cranial fossa. Ophthalmologe 1994 Feb 91:1 41-5

131. Lloyd GA: /Primary orbital meningioma: a review of 41 patients investigated radiologically.Clin Radiol 1982 Mar 33:2 181-7

132. Love J.: Transcranial removal of an intra-orbital meningioma. Proceedings of the staff Meetings of the Mayo Clinic, 1935, 10, 213 215.

133. Loveren H.R., Keller J.T., El-Kalling M„ Scodary D„ Tew J.M.: The Dolenc technique for cavernous sinus exploration (cadaveric prosection). J. Neurosurg., 1991, 74: 837 844.

134. Mac Carty S.: Meningiomas of the sphenoidal ridge. J.Neurosurg., 1972, 36, 144- 120.

135. Maniscalo J.E., Habal M.B.: Microanatomy of the optic canal. J.Neurosurg., 1978, 48., 402-406.

136. Marchel A, Bidziski J, Barczewska M, Krzymiski T: /Surgical treatment of meningiomas of medial part of sphenoid ala and en-plaque meningiomas of perisellar area. Neurol Neurochir Pol 1996 Mar-Apr 30:2 251-63

137. Maroon J., Kennerdell J.: Lateral microsurgical approach to intraorbital tumors. J.Neurosurg., 1976,44, 556 561.

138. Mathiesen T, Lindquist C, Kihilstrom L, Karlsson B: Recurrence of cranial base meningiomas. Neurosurgery 1996 Jul 39:1 2-7; discussion 8-9

139. Matzuba H., Hakki A., Little J.et al.: The temporal fossa in head and neck reconstruction: twenty two flaps of scalp, fascia, and full-thickness cranial bone. Laringoscope, 1988,98, 444.

140. Meixensberger J, Meister T, Janka M, et al: /Factors influencing morbidity and mortality after cranial meningioma surgery~a multivariate analysis.Acta Neurochir Suppl (Wien) 1996 65 99-101

141. Mickey B, Close L, Schaefer S, Samson D: /A combined frontotemporal and lateral infratemporal fossa approach to the skull base.J Neurosurg 1988 May 68:5 678-83

142. Miller NR, Solomon S: / Retinochoroidal (optociliary) shunt veins, blindness and optic atrophy: a non-specific sign of chronic optic nerve compression. Aust N Z J Ophthalmol 1991 May 19:2 105-9

143. Mirimanoff RO, Dosoretz DE, Linggood RM, et al: / Meningioma: analysis of recurrence and progression following neurosurgical resection. J Neurosurg 1985 Jan 62:1 18-24

144. Mori K, Cho K, Suda K, et al:/Thallium-201 single photon emission computed tomography imaging of meningioma cells in hyperostosis. Neurol Med Chir (Tokyo) 1997 Aug 37:8 594-9

145. Morris KM, Campbeil D, Stell PM, at al Meningiomas presenting with paranasal sinus involvement.Br J Neurosurg 1990 4:6 511-5

146. Moss JP, Freemon FR, Hester RW, Toledo JA:The Foster Kennedy sign: a case with papilledema contralateral to a sphenoid wing meningioma but without apparent optic atrophy.Dis Nerv Syst 1977 Jan 38:1 62-3

147. Nakao N, Kubo K, Moriwaki H: /A case of sphenoid ridge meningioma presenting as subarachnoid hemorrhage No To Shinkei 1991 Jun 43:6 589-92

148. Nerobeev A., Gabibov G., Heboyan K.: The methods of skull base defect plasty in craniofacial surgery. Abstr. 10 EACVFS, Insbruk, 1992, 68.

149. Niedermayer I, Kolles H, Henn W, et al: / Meningioma. Classification and grading. Pathologe 1997 Sep 18:5 353-8

150. Nutting C, Brada M, Brazil L, et al: / Radiotherapy in the treatment of benign meningioma of the skull base. J Neurosurg 1999 May 90:5 823-7

151. Oeckler R., Wustrow T.: The transfrontal-transbasal approach for craniofacial tumors invading the skull base. In. international skull base symposium, St.Petersburg, Russia, 1994, 3.

152. Ohata K., Khosla V., Hakuba A.: Mid-facial approach to the skull base.In: 1st International Skull Base Congress, Abstracts, Hannover, Germany, 1992, 119.

153. Oztürk A, Bozbua M, Bayraktar B, et akSurgical anatomy and morphometric analysis of the optico-chiasmatic apparatus, optic canal and sphenoid ridge.Okajimas Folia Anat Jpn 1999 Mar 75:6 319-22

154. Papay FA, Zins JE, Hahn JF: / Split calvarial bone graft in cranio-orbital sphenoid wing reconstruction. J Craniofac Surg 1996 Mar 7:2 133-9

155. Patankar T, Prasad S, Goel A / Sphenoid wing meningioma~an unusual cause of duro-optic calcification. J Postgrad Med 1997 Apr-Jun 43:2 48-9

156. Peele KA, Kennerdell JS, Maroon JC, et al:/The role of postoperative irradiation in the management of sphenoid wing meningiomas. A preliminary report see comments. Ophthalmology 1996 Nov 103:11 1761-6; discussion 1766-7

157. Pellerin P., Lesoin F., Dhellemmes P., Donazzan M., Jomin M.: Usefulness of the orbitofrontomalar approach with bone reconstruction for frontotemporosphenoid meningiomas. Neurosurgery, 1984, 15, 5, 715 718.

158. Perez-Santonja JJ, Bueno JL, Serrano de la Iglesia JM, et al: / Sphenoidal hyperostosis. Problems of differential diagnosis: report of a case Rev Clin Esp 1992 Nov 191:8 422-5

159. Persing J., Jane J., Levine P., Cantrell R.: The versatile frontal sinus approach to the floor of the anterior cranial fossa. J.Neurosurg. 1990, 72, 513 -516.

160. Piper JG, Follett KA, Fantin A: /Sphenoid wing meningioma progression after placement of a subcutaneous progesterone agonist contraceptive implant.Neurosurgery 1994 Apr 34:4 723-5; discussion 725

161. Pomeranz S, Umansky F, Elidan J, et al: / Giant cranial base tumours. Acta Neurochir (Wien) 1994 129:3-4 121-6

162. Pompili A, Derome PJ, Visot A, Guioi G: / Hyperostosing meningiomas of the sphenoid ridge—clinical features, surgical therapy, and long-term observations: review of 49 cajes. Surg Neurol 1982 Jun 17:6 411-6

163. Pompili A., Derome P., Visot A., Guiot G.: Hyperostosing meningiomas of the sphenoid ridge-clinical features, surgical therapy, and long-term observations: review of 49 cases. Surg.Neurol., 1982, 17, 6, 411 416.

164. Psillakis J., Nocchi V., Zanini S.: Repair of large defect of frontal bone with free graft of outer table of parietal bones. Plast. Reconstr. Surg. 1979, 64, 827 • 835.

165. Rabadan A., Conesa H.: Transmaxillary -transnasal approach to the anterior clivus: A microsurgical anatomical model. Neurosurgery, 1992, 30, 4, 473 -482.

166. Raven J., Vuillemin T.: The subcranial-supraorbital temporal approach for tumor resection. The J.of Craniofacial Surg., 1990,, 1, 53 59.

167. Reshetov I.V. Reconstruction of postoperative defects of craniofacial region. International skull base symposium. Abstracts. St.Petersburg. 1994, 34.

168. Rhothon A.Z., Hardy D.G., Chambers S.M.: Microsurgical anatomy and dissection of the Sphenoid Bone, cavernous sinus and sellar region. Surg. Neurol., 1979, 12: 63 104.

169. Risi P, Uske A, de Tribolet N: /Meningiomas involving the anterior clinoid process. Br J Neurosurg 1994 8:3 295-305

170. Rodrigues MM, Savino PJ, Schatz NJ / Spheno-orbital meningioma with optociliary veins. Am J Ophthalmol 1976 May 81:5 666-70

171. Romodanov SA:Blood supply of intracranial meningiomas involving the cavernous sinus. Zh Vopr Neirokhir 1977:1 35-41

172. Salyer K., Taylor D.: Bone grafts in craniofacial surgery. Clin Plast Surg, 1987, 14, 27.

173. Salyer K.: Aestetic craniofacial surgery. J.B.Lippincott. Philadelphia, 1989, 74 78.

174. Salyer KE, Bruce DA, Hardin CE, et al: /Craniofacial neurosurgical approach for extensive hyperostotic meningioma J Craniofac Surg 1993 Jul 4:3 128-33; discussion 134

175. Samii M, Klekamp J, Carvalho G: / Surgical results for meningiomas of the craniocervical junction Neurosurgery 1996 Dec 39:6 1086-94; discussion 10945

176. Schaefer S., Close L., Mickey B.: Axial subcutaneus scalp flaps in the reconstruction of the anterior cranial fossa. Arch.Otolaryngol. Head Neck Surg. 1986, 112, 745 749.

177. Sekhar L., Janecka I.: Intracranial extention of cranial base tumors and combined resection:the neurosurgical perspective. In: Jakson G. ed.Surgery of skull base tumors. New York, Churchill Livingstone, 1991, 211 250.

178. Sekhar L.,Janecka I., Jones N. ¡Subtemporal-infratemporal and basal suhfrontal approach to extensive cranial base tumors. Acta Neurochir. (Wien) 1988,92, 83 92.

179. Sekhar LN, Schramm VL Jr, Jones NF: Subtemporal-preauricular infratemporal fossa approach to large lateral and posterior cranial base neoplasms.J Neurosurg 1987 Oct 67:4 488-99

180. Shields CB, Rice JF:The superficial recurrent ophthalmic artery: meningeal supply to petrous ridge meningiomas.Neuroradiology 1979 Mar 23 17:3 173-6

181. Shramm V., Myers E., Maroon J.: Anterior skull base surgery for benign and malignant disease. The Laringoscope 1979, 89, 1077 1091.

182. Shuangshoti S, Siriaungkul S, Suwanwela N: / Primary meningioma intimately related to skull: case report and review of the literature. Surg Neurol 1994 Dec 42:6 476-80

183. Solero G., Cantu G., Mattavelli F.et al.: Anterior and antero-lateral approach for craniofacial resection of skull base tumors In.: International skull base symposium, St.Petersburg, Russia, 1994, 26.

184. Spaziante R., Divitiis E., Cappabianca P.: Techniques of reconstruction of the sella and related structures. In: Operative neurosurgical techniques. Ed. by H.Schmidek, W Sweet, Grune & Stratton 1988, 321 337.

185. Spear S., Weigering C.: Temporal fossa bone grafts: a new technique in craniofacial surgery. Plastic and reconstructive surgery, 1987, 79, 4, 531 534.

186. Stafford SL, Perry A, Leavitt J A, et al: / Anterior visual pathway meningiomas primarily resected between 1978 and 1988: the Mayo Clinic Rochester experience. J Neuroophthalmol 1998 Sep 18:3 206-10

187. Stern W.: Meningiomas in the cranioorbital junction. J.Neurosurg., 1973, 38, 428 437.

188. Stock A., Collins H., Davidson T.: Anatomy of the superficial temporal artery. Head Neck Surg, 1980, 2,466.

189. Synowitz HJ: /Recurrent meningioma. Analysis of 43 surgical interventions in meningioma of the sphenoid boneZentralbl Neurochir 1987 48:3 186-93

190. Taxy JB Meningioma of the paranasal sinuses. A report of two cases. Am J Surg Pathol 1990 Jan 14:1 82-6

191. Terstegge K, Schorner W, Henkes H, et al: / Hyperostosis in meningiomas: MR findings in patients with recurrent meningioma of the sphenoid wings. AJNR Am J Neuroradiol 1994 Mar 15 :3 555-60

192. Tessier P.: Autogenous bone grafts taken from the calvarium for facial and cranial applications. Clinical Plast. Surg. 1982, 9, 531 539.

193. Wright D., Snyderman C., Sekhar L et al.: Vascularized flaps in cranial base surgery: indications,techniques, complications, resultes. In: 1-st International Skull Base Congress, Abstracts, Hannover, Germany, 1992, 161.

194. Wright J., Call N., Liaricos S.: Primary optic nerve meningioma.- Brit.J. of Ophtalm., 1980, 64,553 558.

195. Wright J., Mc Donald W., Call N.: Management of optic nerve gliomas. Brit.J. Ophthalmol., 1980, 64, 545 552.

196. Wustrov T., Oekler R., Vogl T.: Reconstruction of defects in the anterior skull base. In: 1-st International Skull Base Congress, Abstracts, Hannover, Germany, 1992, 159.

197. Yasargil M., Antic J., Lacija R. et al.: Microsurgical pterional approach to aneurism of the basilar bifurcation. Surg Neurol 1976, 6, 83 91.

198. Yasargil M.: Microsurgical anatomy of the basal cisterns and vessels of the brain, diagnostic studies,general operative techniques and pathologicalconsiderations of the intracranial aneurisms., G T Verlag, Stuttgart, New York, 1984, 371 p.

199. Zozulia IuA, Trosh RM: Orbital phlebography craniobasal meningiomas spreading into the orbit.Zh Vopr Neirokhir 1981 Mar-Apr:2 23-6