Механизмы формирования полиморбидности у женщин пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Гилева, Валерия Васильевна

• Гилева, Валерия Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гилева, Валерия Васильевна

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава

ПОЛИМОРБИДНОСТЬ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА:

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Старение и полиморбидность •

1.1.1. Старение и болезни

1.1.2. Характерные особенности болезней пожилого и старческого возраста, полиморбидность

1.1.3. Пожилой возраст и климакс

1.2. Нейроиммуноэндокринная система и полиморбидность

1.2.1. Мелатонин как ведущий гормон нейроиммуноэндокринной системы и его биологические эффекты

1.2.2. Секреция мелатонина при заболеваниях, ассоциированных с возрастом

1.2.3. Мелатонин и климакс

1.3. Сердечно-сосудистая система как основное звено поражения при полиморбидной патологии в пожилом возрасте

1.3.1. Эндотелий и сигнальное молекулярное взаимодействие

1.3.2. Патогенетическое значение цитокинов

1.3.3. Оксидативный стресс и его взаимосвязь с развитием полиморбидности 40 Заключение к главе

Глава

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Разработка плана и программы исследования. Характеристика пациентов, включенных в исследование.

2.2. Диагностика патологического климакса

2.3. Диагностика артериальной гипертензии

2.4. Диагностика ишемической болезни сердца (стенокардии)

2.5. Исследование нейроиммуноэндокринного статуса

2.6. Изучение качества жизни

2.7. Математико-статистическая обработка данных 53 Заключение к главе

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Глава

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПОЛИМОРБИДНОСТИ У ЖЕНЩИН

3.1. Распространенность полиморбидности у женщин

3.2. Характеристика сердечно-сосудистой патологии

3.3. Характеристика болезней желудочно-кишечного тракта

3.4. Характеристика заболеваний опорно-двигательного аппарата

3.5. Характеристика заболеваний эндокринных органов и обмена веществ

3.6. Характеристика заболеваний органов дыхания

3.7. Возрастные клинико-статистические особенности полиморбидности 67 Заключение к главе

Глава

ЦИТОКИНОВЫЙ И ОКСИДАТИВНЫЙ СТАТУС И ВОЗРАСТНАЯ

ПО ЛИМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ

4.1. Фактор некроза опухоли альфа и климакс у женщин

4.1.1. Фактор некроза опухоли альфа у женщин сфизиологическим климаксом

4.1.2. Фактор некроза опухоли альфа у женщин с патологическим климаксом

4.1.3. Половые особенности возрастной динамики фактора некроза опухоли альфа

4.2. Интерлейкин-8 и климакс у женщин

4.2.1. Интерлейкин-8 у женщин с физиологическим климаксом

4.2.2. Интерлейкин-8 у женщин с патологическим климаксом

4.2.3. Половые особенности возрастной динамики интерлейкина

4.3. Влияние патологического климакса на развитие полиморбидности

4.4. Оксидативный статус, пол, возраст и полиморбидная патология 81 Заключение к главе

Глава

ЭКСКРЕЦИЯ МЕЛАТОНИНА У ЖЕНЩИН ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

СОЧЕТАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ

5.1. Экскреция мелатонина у женщин без сердечно-сосудистой патологии

5.2. Экскреция мелатонина у женщин с артериальной гипертензией

5.3. Экскреция мелатонина у женщин с ишемической болезнью сердца

5.4. Экскреция мелатонина у женщин с сочетанием артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Механизмы формирования полиморбидности у женщин пожилого возраста»

Во всем мире обеспечение качества жизни граждан пожилого и старческого возраста признается приоритетной задачей государственной социальной политики. Согласно международным критериям, население страны считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше превышает 7%. По этому показателю население России давно можно считать таковым, поскольку каждый пятый россиянин относится к указанной выше возрастной категории, а в нескольких десятках областей страны удельный вес пожилого населения в сельской местности превышает 30%. Согласно прогнозам ООН, в наступившем XXI столетии старение охватит весь мир и к 2050 г. доля пожилых людей может составить около 1/4 мирового'населения, а в наиболее развитых регионах достигнет более 1/3 населения. Как отмечает ВОЗ, достойные условия жизни старых людей- необходимы не только во имя стариков, но и для их детей.

Следствием постарения населения является увеличение в популяции распространенности зависимой от возраста патологии (болезни системы кровообращения, новообразования, урологическая патология и другие заболевания мочеполовой системы, старческие переломы и ограничивающие жизнедеятельность костно-мышечные нарушения, психические расстройства, связанная с возрастом патология органов чувств и др.). Все это требует соответствующих действий со стороны системы здравоохранения, в том числе обеспечения специалистами, персоналом по уходу, а также принятия новых организационных решений.

По материалам государственной статистики и специальных исследований, в 1970 г. число лиц в возрасте 60 лет и старше составляло j

11,9%, а их доля в потреблении услуг здравоохранения - 25,4%. В 1994 г. эта же возрастная группа составила уже 16,7% населения страны, а доля потребления ресурсов возросла до 33,2%. В 2004 г. доля этой группы составила 19,5%, так что тенденция к увеличению потребности в услугах и ресурсах здравоохранения страны сохраняется. Нужды пожилых в оказании им медицинской помощи на 50% выше, чем у населения среднего возраста, а потребность в госпитализации среди людей 60 лет и старше почти в 3 раза превышает среднюю потребность в популяции. Их обращения за амбулаторной помощью составляют 30-60 % от общего числа посещений. Более половины пациентов на приеме у терапевта - лица преклонного возраста.

Одним из важных направлений современной геронтологии и гериатрии является оказание помощи пожилым женщинам. Это связано с особенностями течения возрастных изменений у женщин. С одной стороны - это влияние климактерических процессов, в особенности -патологического климакса. С другой стороны — закономерные изменения в органах и системах (в частности сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других), что во многом способствует прогрессированию имеющихся заболеваний и развитию новой патологии -атеросклероза, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни и прочих.

Следовательно, у женщин с увеличением возраста есть все предпосылки для развития полиморбидной патологии. Этим вопросам и посвящено настоящее исследование, основными направлениями которого явились: клинико-эпидемиологическое изучение распространенности полиморбидной патологии у женщин в пожилом возрасте; - выявление наиболее распространенных и значимых полиморбидных состояний; изучение нейроиммуноэндокринных механизмов формирования полиморбидности;

- оценка качества жизни у пожилых женщин с полиморбидной патологией.

Актуальность

Проблема постарения населения актуальна для разных отраслей хозяйства и знаний. Согласно данным Комитета экспертов ВОЗ, среди жителей планеты в.1950 г. люди старше 50 лет составили 214 млн. человек, в 1975 г. - 350 млн. человек, в 2000 г. - 590 млн., а к 2010 г. по прогнозам их будет 1 млрд. 100 млн. человек, что составит более 15% населения. Налицо быстро прогрессирующее постарение населения, причем возрастает удельный вес людей старше* 75 лет. В России на конец 1999 г. насчитывалось около 30 млн. пенсионеров, или 19% населения, из них 3,2 млн. человек были старше 80 лет. В течение 1999-2008 гг. эта ситуация кардинально не изменилась [Максимова Т.В., 1992; Журавлева Т.П., 2007; Nordam А., с соавт., 2003].

Проблема старения населения требует решения важных вопросов, связанных со здравоохранением и социальной сферой, а именно: развитие гериатрической службы, охрана здоровья пожилых людей, профилактика инвалидности, создание системы реабилитации, занятость, социальное обеспечение [Анисимов В.Н., Соловьев М.В. 1999; Заболотных И.И., Кантемирова Р.К., 2007; Mauk K.L., Mauk J.M., 2005].

Вопросы постарения населения затронули и аспекты оказания помощи женщинами. Увеличилась продолжительность жизни и количество женщин в перименопаузальном периоде. В свою очередь, патологическое течение климакса приводит к значительному снижению качества жизни женщин [Сергеев П.В. и др., 1996; Репина М.А., 2001; Сметник В.П., 2001].

С клинической точки зрения на женщин в старших возрастных группах действует две группы неблагоприятных факторов в плане развития заболеваний: 1) климакс в случае его патологического течения; 2) возрастные изменения органов и систем, предрасполагающие к развитию патологии [Сметник В.П., 2003].

Взаимовлияние заболеваний изменяет классическую клиническую картину, характер течения, увеличивает количество осложнений и их тяжесть, ухудшает качество жизни, ограничивает возможности лечебно-диагностического процесса, нередко ухудшает жизненный прогноз. С возрастом происходит «накопление» хронических заболеваний, отмечается множественность патологических процессов. В среднем у женщин старше 60 лет устанавливается 5,2 заболеваний. Каждые последующие 10 лет к ним прибавляется еще по 1—2 болезни. Начало заболеваний, формирующих синдром полиморбидности, как правило, приходится на средний возраст. Пожилой и старческий. возраст — это период клинических проявлений комплекса заболеваний [Коркушко О.В., 1996; Войтенко В.П., 1997; Ильницкий А.Н., 2003, 2008; Лазебник Л.Б., 2007, 2008].

В последние годы особое внимание уделяется участию в патологических процессах нейроиммуноэндокринной системы [Кветной И.М., 2000, 2002; Пальцев М.А., Кветной И.М., 2008 и др.].,Изучаются основные гормоны диффузной нейроиммуноэндокринной системы при климаксе, в частности мелатонин (МТ) [Ром-Богуславская Е.С. и др., 1981; Малиновская Н.К. и др., 1999; Oosthuizen G.M., 2001; Rohr U. D., 2002 и др.]. Однако данные вопросы во взаимосвязи с развитием полиморбидной патологии изучались мало, что делает направление настоящего исследования актуальным.

Цель исследования

Цель исследования - изучить механизмы развития полиморбидной патологии у женщин пожилого возраста во взаимосвязи с процессами старения женского организма и состоянием нейроиммуноэндокринной системы.

Задачи исследования

1. Провести клинико-эпидемиологические исследование распространенности полиморбидной патологии у женщин в пожилом возрасте.

2. Выявить наиболее распространенные социально и клинически значимые формы полиморбидности у женщин пожилого возраста.

3. Изучить особенности цитокинового и окислительного статуса у женщин пожилого возраста и определить их влияние на развитие полиморбидной патологии.

4. Изучить особенности секреции мелатонина у женщин в зависимости от характера наступления климакса и от наличия или отсутствия полиморбидной патологии.

5. Оценить влияние полиморбидной патологии на качество жизни женщин пожилого возраста.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Вероятность развития полиморбидной патологии выше у женщин с патологическим климаксом по сравнению с женщинами с физиологическим климаксом. При этом одной из наиболее распространенных клинически и социально значимых форм полиморбидности является сочетание кардиологической патологии -артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца - на фоне патологического климакса.

2. Патологический климакс является фактором нарушения нейроиммуноэндокринных взаимодействий и может рассматриваться как независимый фактор риска развития и/или усугубления имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

3. Цитокиновый и оксидативный дисбаланс у женщин с патологическим климаксом оказывает отрицательное воздействие на течение как изолированной, так и полиморбидной соматической патологии в пожилом возрасте.

4. С точки зрения влияния на качество жизни полиморбидная ■ патология на фоне климактерического синдрома протекает тяжелее, чем у женщин с физиологическим климаксом. t

Научная новизна

Проведено клинико-эпидемиологическое исследование распространенности полиморбидной патологии у женщин пожилого возраста по взаимосвязи с характером климакса.

Впервые с позиций системного анализа изучено состояние цитокинового и оксидативного статуса у пожилых женщин в континууме «здоровье -климакс — факторы риска развития соматической патологии -развитие соматического заболевания - формирование полиморбидности».

Выявлено, что в пожилом возрасте у женщин с патологическим климаксом наступает нарушение секреции1 мелатонина, что свидетельствует о вовлечении в процессы развития полиморбидной патологии нейроиммуноэндокринной системы и повышает риск развития полиморбидных заболеваний.

Впервые изучено состояние цитокинового и оксидативного статуса у здоровых и больных женщин пожилого возраста во взаимосвязи с нейроиммуноэндокринными нарушениями.

Изучено влияние характера климакса, наличия изолированной и полиморбидной соматической патологии на качество жизни женщин.

Практическая значимость

Полученные данные о распространенности полиморбидной патологии у женщин пожилого возраста могут использоваться при составлении новых и совершенствовании имеющихся групповых программ диспансеризации, первичной и вторичной профилактики для женщин пожилого возраста.

Полученные результаты о секреции цитокинов, компонентов окислительной системы и мелатонина позволяют уточнить факториальную концепцию развития и прогрессирования соматических заболеваний у женщин пожилого возраста.

Выявленные нейроиммуноэндокринные особенности у женщин в зависимости от характера климакса и наличия/отсутствия патологии и обнаруженные нейроиммуноэндокринные механизмы формирования полиморбидности позволяют разрабатывать индивидуальные программы профилактики развития полиморбидной патологии у женщин пожилого возраста.

Связь с научной-исследовательской работой института

Диссертационная работа является научной темой, выполненной по основному плану НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Апробация и реализация результатов

Результаты диссертации: доложены и обсуждены на VIII международном конгрессе «Здоровье и образование.в XXI веке: концепции болезней цивилизации» (Москва, 2007); Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и: студентов (Грозный, 2007); XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва; 2008); V Международной конференции: «Молекулярная; медицина и- биобезопасность» (Москва, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «50 лет мелатонину: итоги исследований» (Санкт-Петербург, 2008); конференции «Взаимодействие медицинской науки и практики» (Новополоцк, 2008), 36-й конференции молодых ученых Смоленской государственной медицинской академии (Смоленск, 2008); II российской научно-практической конференции с международным участием «Высшее сестринское образование в системе российского здравоохранения» (Ульяновск, 2008), Геронтологических чтениях - 2008, 2009 (Белгород, 2008, 2009), Весенней геронтологической конференции (Белгород, 2009):

Основные результаты исследования внедрены в деятельность ряда лечебно-профилактических организаций гг. Санкт-Петербурга, Белгорода, Шебекино, используются в научной и, педагогической деятельности Белгородского государственного университета.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 18 работ, из них - 1 глава в монографии, 2 статьи в журнале из перечня ВАК Минобразования РФ, 1 статья в сборнике научных трудов, 13 тезисов докладов, 1 учебное пособие с грифом УМО по высшему медицинскому и фармацевтическому образованию.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Текст диссертации представлен на 129 страницах и содержит 22 таблицы, 12 рисунков. Список литературы включает 222 источника, из них - 120 отечественных и 102 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Гилева, Валерия Васильевна

выводы

1. Среднее количество зарегистрированных экстрагенитальных соматических заболеваний, приходящихся на 1 женщину, увеличивается с возрастом: от 1,33 у женщин в возрасте 20-39 лет до 1,84 - в возрасте 40-59 лет и 3,00 - в возрасте 60-74 года. Также достоверно увеличивается количество женщин, имеющих сочетанную патологию. В 20-39 лет одновременно 2 зарегистрированных экстрагенитальных соматических заболевания имеют 15,2% женщин, а в возрасте 40-59 лет — уже 30,0% и в пожилом возрасте - 39,8%. Такие же закономерности в еще более выраженной степени наблюдаются и в отношении одновременной встречаемости трех и более заболеваний: - 6,6%, 12,0% и 33,3%, соответственно.

2. Наиболее значимой с социальной и медицинской точкой зрения полиморбидной патологией является одновременное наличие у женщин артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, а также более сложной патологии на этой основе.

3. Патологический климакс, с одной стороны, коррелирует с цитокиновыми нарушениями, а с другой - способствует реализации уже имеющихся нарушений при развитии патологии. В формировании полиморбидного континуума в отношении рассматриваемой патологии «здоровье -климакс — факторы риска развития соматической патологии — развитие соматической заболевания (артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца) — формирование полиморбидности (артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца)» самостоятельное значение имеет как патологический климакса, так и нарушение цитокинового статуса при сердечно-сосудистой патологии.

4. Патологический климакс изолированно существенно не влияет на оксидативный статус. Однако при наличии сердечно-сосудистой патологии он является фактором, при котором механизмы развития оксидативного дисбаланса реализуются в большей мере, чем у женщин с физиологическим климаксом.

5. Диффузная нейроиммуноэндокринная система является задействованной в процессах формирования полиморбидности у женщин пожилого возраста. Выявлены достоверные корреляционные связи между нарушениями экскреции 6-сульфатоксимелатонина и такими факторами как патологический климакс, наличие артериальной гипертензии, ишемическая болезнь сердца, сочетание артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца. При этом, наиболее неблагоприятным сочетанием является одновременное развитие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца на фоне патологического климакса.

6. Патологический климакс ухудшает качество жизни пациенток как за счет патологических процессов, связанных непосредственно с патологией климакса, так и за счет ухудшения течения имеющейся соматической патологии. Как изолированные соматические заболевания, так и полиморбидные состояния снижают качество жизни пациентов, причем это влияние достоверно более значимо при сопутствующем патологическом климаксе. Полиморбидная патология влияет на качество жизни пожилых пациенток в достоверно большей мере, чем изолированные соматические заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщин с патологическим климаксом рекомендуется наблюдать по программам диспансерного наблюдения как группу риска по развитию полиморбидной патологией.

2. Определение высоких уровней фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина-8 в сыворотке крови и 6-сульфатоксимелатонина в моче у здоровых женщин пожилого возраста может служить основанием для их включения в программы первичной профилактики сердечно-сосудистой патологии в связи с повышенным риском ее развития.

3. С целью оценки тяжести полиморбидной патологии у женщин пожилого возраста, а также прогнозирования тяжести течения заболевания и проведения оценки эффективности их терапии целесообразно определять уровни фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина-8 в сыворотке крови и экскрецию 6-сульфатоксимелатонина в моче.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гилева, Валерия Васильевна, 2009 год

1. Абрамченко В.В., Богдашкин И.Г. Простагландины и репродуктивная система женщины. — Киев: Здоров'я, 1988.— 165 с.

2. Авакян О.М. Симпатоадреналовая система. Методы исследования высвобождения, рецепции и захвата катехо л аминов. Л.: Наука, 1977.- 184 с.

3. Акмаев И.Г. Пути и способы гипоталамической регуляции эндокринных функций // Актуальные вопросы современной эндокринологии. Нейробиологические аспекты. М.: Наука, 1981. - С. 5871.

4. Акмаев И.Г. Современные представления о взаимодействиях регулирующих систем: нервной, эндокринной, иммунной / Успехи физиологических наук — 1996.— №7 — С. 3-19.

5. Акмаев И.Г. Структурные основы механизмов гипоталамической регуляции эндокринных функций. М.: Наука, 1979. -302 с.

6. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Кардиология для врача общей практики. Т. 1. Гипертоническая болезнь. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2001. -127 с.

7. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Смагина Л. В. Эндотелий как мишень терапевтического воздействия гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом II типа.- Кардиология.- 2004. № 11. - С. 55-60.

8. Анисимов В. Н. Роль эпифиза (шишковидной железы) в механизмах старения/ В. Н. Анисимов // Успехи геронтологии. 1998. - Т. 2. - С.74 - 81.

9. Анисимов В.Н., Соловьев М.В. Эволюция концепций в геронтологии. СПб: Эскулап, 1999. -130 с. •

10. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертензия: Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента // Русский медицинский журнал. — 1999. № 15. - С. 702-705.

11. Арабидзе Г.Г. Клинические аспекты оптимизации лечения системной артериальной гипертонии //Кардиология. 1998. — №1. - С.5-9.

12. Аралов Д.Н. Каскад терапевтических эффектов статинов.-Кардиология,- 2004. №10 - С. 85-94.

13. Ахметов М.А., Елизарова И.А., Давыдова И.А. Сравнительная оценка действия простагландинов Е1 и Е2 у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1986. - № 2. - С. 24-28.

14. Балаболкин М.И., Креминская В.М., Клебанова Е.М. Роль эндотелия антиоксидантного стресса в механизмах развития ангиопатий при сахарном диабете II типа.- Кардиология.- 2004. № 7 - С. 90 - 97.

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века? Результаты исследования IMPROVEMENT HF // Consilium medicum. 2001. - Т.З, № 2. - С. 3-10.

16. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Антагонисты кальция пролонгированного действия и сердечно-сосудистые заболевания: Новые данные доказательной медицины // Кардиология. 2001. - № 4. - С. 87-93.

17. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Клиническая эффективность нового бета-адреноблокатора небиволола у больных артериальной гипертонией (результаты многоцентрового исследования) // Кардиология. 2000. - № 9. - С. 27-32.

18. Бета-адреноблокаторы в гериатрической практике / Л.Б.Лазебник, И:А.Комиссаренко, М.Г.Гусейнадзе, И.Н.Преображенская // Русскйи медицинский журнал. 1999. - № 16. - С. 782-287.

19. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. -М.: Медицина, 1986. 224 с.

20. Богачев Р.С., Базина И.Б., Долгинцева С.А. Эффективность и безопасность применения лизиноприла в лечении больных артериальной гипертонией // Кардиология. 2002. - № 6. - С. 55-57.

21. Бойцов С. А., Карпенко М.А. Нерешенные проблемы артериальной гипертензии // Артериальная-гипертензия. 2000. - Т. 6, № 1.-С. 16-19.

22. Бубнов Ю.И, Арабидзе Г.Г., Павлов А.А. Семейная артериальная гипертония // Кардиология. 1997. - № Г. - С. 4-7.

23. Бурцев В.И. Современные вопросы дифференциальной диагностики и дифференцированного лечения артериальной гипертонии // Клиническая-медицина. 2000: - № 11. - С. 31-34.

24. Быстрова MIM., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе // Кардиология. 1999. - № 5. - С. 72-80.

25. Ванхутте П.М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента // Кардиология. 1996. - № 11. - С. 71-79.

26. Введение в семейную гериатрию / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Н.И. Жернакова, В.В. Гилева. Белгород: ПринтМастер, 2008. -56 с.

27. Взаимосвязь пинеальной железы с гипоталамо-гипофизарным комплексом. Эффект пинеалэктомии на лютеинизирующую функцию гипофиза крысы / О. Г. Кривошеев, Е. А. Сюткин, А. С. Антонов; В. А. Исаченков // Проблемы эндокринологии. 1979. -Т.25. -№1. - С.49-51.

28. Виткина Т. И., Кветинова О. Ю. Переокисление липидов -антиоксидантная защита и фагоцитоз у больных старше пятидесяти лет с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Клиническая герантология.- 2006 №6 - С. 22-26.

29. Возможности использования невиболола у женщин с артериальной гипертензией и климактерическим синдромом / Н.П.Алексеева, Е.В.Белова, В.Г.Ларин и др. // Кардиология. 2003. - № 10. -С. 72-75.

30. Возрастные особенности функционального состояния головного! мозга у больных дисциркуляторной энцефалопатией / Н.Б.Маньковский, А.Я.Минц, И.Н.Карабань и др. // Вестник АМН СССР. -1990.-№ 1.-С. 46-48.

31. Войтенко В.П. Факторы смертности и продолжительность жизни. Киев: Здоров'я, 144 с.

32. Войтенко В.П. Факторы смертности и продолжительность жизни. Киев: Здоров'я, 1987. - 144 с.

33. Гериатрические аспекты внутренних болезней / А.С.Мелентьев, В.С.Гасилин, Е.И.Гусев и др. М.: MediNet International ltd., 1995.-394 с.

34. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: > распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия // Кардиология. 1999. - № 12. - С. 71-76.

35. Глезер Г.А. Динамика кровообращения при артериальной гипертонии.-М.: Медицина, 1970; 176 с.

36. Горбунов, В.М. Проблемы оценки эффективности антигипертензивной терапии с помощью суточного мониторирования; артериального давления // Кардиология. 2003. - № 10. — С. 105-112.

37. Гуревич М.Л., Мравян С.Р., Веселова Т.Е. Значение системы натрийуретических пептидов при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии // Кардиология. 2003. - № 9; — G. 81-86:

38. Джолдасбекова А.У. Роль полиморфизма гена эндотелиальной NO- синтетазы в развитии артериальной гипертонии // Вестник; Медицинского Центра УДИ РК.- 2007.-№3(23).-С.108-111.

39. Джолдасбекова А.У. Роль полиморфизма генов. фибриногена, ингибитора активатора плазминогена 1-го типа в развитии артериальной; гипертонии // В естник Медицинского с Центра УДП РК.- 2007.-№4(24).-С.76-80.

40. Джолдасбекова; А.У. Роль эндотелина-1 в развитии артериальной гипертонии // Астана Медицинальщ журналы.- 2007.- №9.-С.28-30.

41. Длительная терапия препаратами в различных комбинациях больных умеренной! и? тяжелой артериальной гипертензией: Клиническая эффективность, гемодинамика и морфофункциональные показатели сердца

42. Ю.И.Нестеров, Г.А.Гольдберг, Л.Г.Рязанцева и др. // Российский кардиологический журнал. 2001. - № 1. — С. 38-42.

43. Журавлева Т.П. Основы гериатрии: учебное пособие. — М.: ФОРУМ ИНФРА-М, 2007. - 288 с.

44. Заболотных И.И., Кантемирова Р.К. Клинико-экспертная диагностика патологии внутренних органов. СПб.: СпецЛит, 2007. - 190 с.

45. Задионченко B.C., Хруленко С.Б., Петухов О.И. Опыт применения лизиноприла в лечении больных артериальной гипертонией // Кардиология. 2001. - № 11. - С. 31-34.

46. Западнюк В.И. Гериатрическая фармакология. Киев: Здоров'я, 1977. - 167 с.

47. Зенков Н. К. Ингибирование мелатонином окисления липопротеинов низкой плотности / Н. К. Зенков, М. И. Душкин, Е. Б. Меныцикова и др. // Бюллютень экспериментальной биологии и медицины. 1996. - №10. -С.399-402.

48. Зиц С.В., Скворцова И.М. Влияние эналаприла на гемодинамику и ремоделирование миокарда у пожилых больных постинфарктным кардиосклерозом и артериальной гипертонией // Кардиология. 2001. - № 1. - С. 39-42.

49. Ильницкий А.Н., Вальчук Э.Э. Организация этапной медицинской реабилитации больных терапевтического профиля.- Мн.: "Беларуская навука", 2003,- 317 с.

50. Ильницкий А.Н. Социальные аспекты гериатрии: современное состояние проблемы / Сб. тр. Новополоцк: ПГУ, 2008. - С .15-18.

51. Кардиогемодинамика и антагонисты кальция при мягкой гипертензии у больных хроническим бронхитом: Пр. отчет / Самарский гос. мед. ун-т; Рук. Крюков М.Н. // Сб. рефератов НИР и ОКР, Сер. 8. -1998.- №5.-С. 21.

52. Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии: выбор первого препарата // Русский медицинский журнал. — 2001. — Т.9, № 10.-С. 396-400.

53. Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии: новые исследования новые подходы // Кардиология. - 2003. - № 9. - С. 87-90.

54. Карпов Ю.А. Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертензиейш ишемической болезнью сердца: Современное состояние вопроса // Кардиология. 2000. - № 10. — С. 52-55.

55. Кахновский.И.М., Сивков С.И., Гаврилова Е.Н. Использование престариума у больных гипертонической болезнью // Клиническая медицина. 1998. - № 9. - С. 52-54.

56. Кветная Т. В. Мелатонин в диагностике и оценке прогноза злокачественных опухолей у пожилых людей / Т. В. Кветная // Успехи геронтологии. 2003. - вып.12. - С.132-142.

57. Кветной И.М, Райхлин Н.Т. Клиническая патология APUD-системы (апудопатии) // Клин. мед. 1978. - № 11. - С. 15-22.

58. Кветной И.М. APUD-система (вопросы структурно-функциональной организации, гистогенеза, патологии) // Арх. пат. 1981. -№ 1.-С. 81-87.

59. Кветной- И.М. APUD-система (структурно-функциональная организация, биологическое значение в норме и патологии) // Успехи физиол. наук, 1987. Т. 18, № 1. - С. 84-102.

60. Клинико-генетические детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной аретриальной гипертонией / Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, Д.А.Чистяков и др. // Кардиология. 2000. -№3.-С. 31-38.

61. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология. — 1999. -№ 11.-С. 78-91.

62. Коновалов С.С., Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Кветной И.М. Профилактическая нейроиммуноэндокринология. СПб.: Прайм-Еврознак, 2008. — 336 с.

63. Коркушко О.В. Фармакотерапия в геритарии // Врачебное дело. 1986.-№ 12.-С. 9-13.

64. Коркушко О.В., Калиновская Е.Г., Молотков В.И. Преждевременное старение человека. Киев: Здоров'я, 1979. — 192 с.

65. Коркушко О.В., Хавинсон В.Х., Шатило В.Б. Пинеальная железа. Пути коррекции при старении. — СПб.: Наука, 2006. 204 с.

66. Коркушко О.В., Чеботарев Д.Ф., Калиновская Е.Г. Гериатрия в терапевтической практике. Киев: Здоров'я, 1993. — 840 с.

67. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. М.: Медицина, 1982. - 288 с.

68. Лазебник Л.Б. Полиморбидность у пожилых // Сердце. 2007. -№ 7. - С. 25-27.

69. Лазебник Л.Б. Полиморбидная бронхолегочная и гастроэнтерологическая патология у пожилых // Тез. докл. межвузовской терапевтической конференции. М., 2008. - С. 134.

70. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Возрастные аспекты гипотензивного действия антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1999. - № 11. - С. 18-21.

71. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения М.: ПЕР СЭ, 2002 - 192 с.

72. Мареев В.Ю. Новый век эра применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в, кардиологии // Сердечная недостаточность. - 2001. - № 4. - С. 149-151.

73. Марков X. М. Молекулярные механизмы распространения сосудистого эндотелия,- Кардиология.- 2005. № 12. - С. 62-72.

74. Мартынов А. И., Аветян Н. Г., Акатова Е.В. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью.- Кардиология.- 2005. № 10 - С. 101-104.

75. Международное руководство по сердечной недостаточности / Под ред. С.Дж.Болла, Р.В.Ф.Кемпбелла, Г.С.Френсиса; Пер. с англ. Д.В.Преображенского. М.: Медиасфера, 1995. - 89 с.

76. Моисеев B.C., Кобалава Ж. Д. АРГУС: Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — 448 с.

77. Мотынга И.А., Вержиковская Н.В. Работа участкового врача в условиях постарения населения. М.: ЦОЛИУВ, 1987. — 28 с.

78. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология. — 1994. № 3. - С. 80-83.

79. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики // Терапевтический архив. 1997. - № 8. — С. 66-69.

80. Оганов Р.Г., Масленникова Г .Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине двадцатого столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. -2001. -№ 4.-С. 39-43.

81. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. — М.: Медицина, 1998.-305 с.

82. Павлова А.И., Нечесова Т.А. Современные аспекты лечения гипертонической болезни: Справка РОНМИ. Мн.: МЗ БССР, 1988. - 7 с.

83. Пальман Г.К., Даниляк А. Д. Свободно-радикальные процессы и их динамика при лечении терапевтических больных с синдромом обструктивных апноэ во сне.- Клиническая геронтология.- 2005 №5. - С. 20-24.

84. Патогенез гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертензиями / А.И.Дядык, А.Э.Багрий, И.А.Лебедь, Н.Ф.Яровая // Кардиология. 1995. - № 1. - С. 59-63.

85. Пептидная коррекция возрастных нарушений функций эпифиза у обезьян / Н. Д. Гончарова, А. А. Венгерин, А. В. Шмалий, В. X. Хавинсон // Успехи геронтологии. 2003. - Вып. 12. - С.121-127.

86. Подзолков В.И., Брагина А.Е., Маколкин В.И. Патогенетическая роль моксонидина при лечении артериальной гипертензии у женщин в перименопаузе // Кардиология. 2002. - № 11. -С. 32-35.

87. Подзолков В.И., Платонова М.В., Булатов В.А. Клиническая эффективность индапамида у больных гипертонической болезнью // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, № 10. - С. 433-435.

88. Рагина Ю.И., Полонская Я. В., Семаева Е.В. Атерогенные окислительные и структурные модификации липопротеинов низкой плотности у мужчин с коронарным атеросклерозом.- Кардиология.- 2007. -№11-С. 14-18

89. Райхлин Н. Т. Взаимосвязь мелатонина и некоторых других гормонов и биогенных аминов / Н. Т. Райхлин, И. М. Кветной // Проблемы эндокринологии. 1980. - №1. - С. 79-82.

90. Райхлин Н.Т., Кветной И.М. Синтез мелатонина в энтерохромаффинных клетках // Арх. пат. 1976. - № 1. - С. 21-25.

91. Райхлин Н.Т., Кветной И.М., Смирнова Е.А. и др. Мелатонин и APUD-система в норме и при патологии // Актуальные вопросы современной эндокринологии. Нейробиологические аспекты М.: Наука, 1981. - С. 124-140.

92. Резоткина Л.А., Бенхарова З.Г., Фёдорова Е.Л. О возможной прооксидантной роли инсулинемии в формировании метаболического синдрома у мужчин и женщин,- Кардиология.- 2004. № 9 - С. 9-12.

93. Романова Н.П. Клинико-функциональные особенности мягкой артериальной гипертонии : Дис. . канд. мед. наук: 14.00.05. Тверь, 1998.

94. Рубанова М.П., Вебер В.Р. Влияние фармакологических препаратов с разным механизмом действия на диастолическую функциюлевого желудочка у больных гипертонической болезнью в покое и при холодовом воздействии // Кардиология. 2001. - № 4. - С. 53-55.

95. Садчиков Д.В., Елютин Д.В., Мальцын А.С. Премедикация различными группами гипотензивных препаратов при подготовке больных с сопутствующей артериальной гипертензией // Анестезиология и реаниматология. — 1998. — № 1. — С. 63-65.

96. Сахарный диабет у пожилых: коморбидные характеристики пациентов с различными онтогенетическими формами болезни /В.И.Один, Т.В.Беликова, С.Б.Шустов, Э.С.Пушкова, В.Л.Эмануэль // Успехи геронтологии. 2006. - Вып. 18. - С.90-95.

97. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Трандолаприл (гопотен) ингибитор АПФ третьего поколения // Клин, фармаколог, и тер. — 1998. — Т.7, № 3. - С. 68-75.

98. Сорока Н.Ф., Пономаренко И.Н., Борис Л.М. Новый блокатор бета-адренергических рецепторов невиболол (небилет) в лечении артериальной гипертензии // Здравоохранение. 2001. - № 5. - С. 55-57.

99. Старение и болезни / Под ред. Д.Ф. Чеботарева. -Киев: Институт геронтологии АМН СССР, 1986. 96 с.

100. Старение: механизмы, патология, образ жизни / Под ред. Д.Ф. Чеботарева. — Киев: Институт геронтологии АМН СССР, 1985. 155 с.

101. Стогов М.В., Лунёва С. Н., Ерофеева Т.Н. Перекисное окисление липидов у пожилых больных при лечении переломов с применением гипербарической оксигенации // Клиническая геронтология.-2006. №6 - С. 26-29.

102. Сыркин А. И., Азизова О.И. Окисляемость липидов у больных ишемической болезнью сердца и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.- Кардиология.- 2005. — № 4 — С. 55-60.

103. Сытый В.П. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых. — Мн.: Press-by, 2003. 152 с.

104. Ткарь А.В., Ена JI.M. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте. Киев: Здоров'я, 1989. — 222 с.

105. Фролькис В.В. Старение и увеличение продолжительностижизни. JL: Наука, 1988. - 239 с.

106. Хмелевская С.С., Джемайло В.И. Противопоказания и возможные осложнения лекарственной терапии у лиц старших возрастных групп. Киев: Здоров'я, 1987. - 152 с.

107. Хрисанфова Е.Н. Основы геронтологии: Учебник для вузов. — М.: Владос, 1999.- 160 с.

108. Цфасман А.З. Систолическая гипертония у лиц старших возрастов. -М.: Медицина, 1985. 159 с.

109. Чазов Е. И., Исаченков В. А. // Эпифиз: место и роль в системе нейроэндокринной регуляции. М.: Наука, 1974. - 116 с.

110. Чазова И.Е. Роль антагонистов кальция в лечении артериальной гипертонии // Терапевтический архив. 2001. - № 8. - С. 8083.

111. Черносвитов Е.В. Социальная медицина: Учебник для вузов-М.: Академический проект, 2003.-304 с.

112. Шабалин А.В., Любимцева С.А., Каштанова Е.В. Милдронат в лечении пожилых больных ИБС: липидный профиль крови и окислительно-антиоксидантный потенциал липопротеинов низкой плотности.- Клиническая геронтология.- 2005. №11 — С. 20-25.

113. Alderman M:H. Blood pressure management: individualized treatment based on absolute risk and the potential for benefit // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 119. - P. 329-335.

114. Ambulatory blood; pressure normality results from the PAMEZA Study / G.Mancia, R.Sega, D.Bravi et al. // J. Hypertens. 1995. - Vol. 13. - P. 1377-1390:

115. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension / P.Verdecchia, C.Porcellati, G.Shillaci et al. // Hypertension. 1994. - Vol. 24. - P.799-801.

116. Amery A., Staessen J: Hypertension in the elderly. New York: Elsevier Sci. Publ., 1989. - 428 p.

117. Bjorkhem G. Echocardiography assessment of left ventricular function // European J. of Cardiology. 1977. - Vol. 6. - P. 83-98.

118. Brown MA., Whitworth J.A. Hypertension in human renal disease // J: Hypertension. 1992: -Vol. 10. - P. 701-712.

119. Chambers J. Echocardiography in primary care. New York: The Parton Publishing group, 1996. - 200 p.

120. Clinical manual;on blood pressure & stroke prevention, 2nd ed. / J.Chalmers, S.MacMahon, C.Anderson et al. London: Science Press, 2000.-78 p.

121. Collin R., MacMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risk of stroke and of coronary heart disease // Br. Med. Bull.1994. Vol. 50. - P. 272-298.

122. Coronary flow reserve and myocardial diastolic dysfunction in arterial hypertension / M.Galderisi, S.Cicala, P.Caso et al. // American Journal of Cadiology. 2002. - Vol. 90. - P. 860-864.

123. Dehydroepiandrosterone sulfate and macroangiopathy in elderly patients with type 2 diabetes /V.I.Odin, E.S.Pushkova, T.V.Belikova, N.S. Katisheva, V.L. Bondarenko, V.L. Emanuel // "Advances in gerontology" Saint-Petersburg. 2000. - Vol.5. - P.71.

124. Devereux R.B., Pickering T.G. Relationship between ambulatory and exercise blood pressure and cardiac structure // Am. Heart. J. 1988. - Vol. 116.-P. 1124-1135.

125. Devereux R.B., Reicheck N.R. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man anatomic validation of the method // Circulation. — 1977.-Vol. 55.-P. 613-618.

126. Diuretic therapy for hypertension and the risk of primary cardiac arrest / D.Siscovick, T.Raghunathan, B.Psaty et al. // New England Journal of Medicine. 1994. - Vol. 330. - P. 1852-1857.

127. Diuretics, beta-blockers, and the risk of sudden cardiac death in hypertensive patients / A.Hoes, D.Crobbee, J.Lubsen et al. // Ann. Intern. Med.1995.-Vol. 123.-P. 481-487.

128. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection reactions and congestive heart failure / The SOLVD1.vestigators // New England Journal of Medicine. 1991. - Vol. 325. - P. 293-302.

129. Effect of long-acting and short acting calcium antagonists on cardiovascular outcomes in hypertensive patients / M.H.Alderman, H.Cohen, A.Roquea et al. // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 594-598.

130. Effects of metoprolol CP/XL in chronic heart failure: metoprolol CR/CL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF) / MERIT-HF Study Group // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 2001-2007.

131. Effects of an anhiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients / Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study investigators // New England Journal of Medicine. -2000. Vol. 342. - P. 145-153.

132. Effects of beta-blocker therapy on mortality in patients with heart failure / R.Doughty, A.Rodgers, N.Sharhe, S.MacMahon // Eur. Heart J. 1997. -Vol. 18.-P. 560-565.

133. Effects of Celecoxib and Rofecoxibon blood pressure and Edema in patients > 65 years of age with systemic hypertension and osteoarthritis / A.Whelton, W.B.White, A.E.Bello et al. // American Journal of Cardiology. -2002. Vol. 90. - P. 720-724.

134. Effects of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left rentricular ejection fractions / The SOLVD Investigators // New England Journal of Medicine. 1992. - Vol. 327.-P. 685-641.

135. Effects of toborinone on systemic circulation in patients under general anesthesia / H.Bito, N.Koto, K.Moruyama et al. // Masui-Japanese J. of Anest. 1997. - Vol. 46. - P. 900-909.

136. Efficacy of atenolol and captopril in redacing risk of macrovascular and mirovascular complications in type & diabetes: UKPDS 39 / UK Prospective Diabetes Study Group // BMJ. 1998. - Vol. 317. - P. 717-720.

137. Einfluss der thorakalen Epiduralanusthesie auf die Pathophysiologie des Eventrationssyndroms / A.Brinkmann, W.Seeling, C.F.Wolf et al. // Anaesthesist. 1994. - Bd. 43. - P. 235-244.

138. Epstein M., Sowers J.R. Diabetes mellitus and hypertension // Hypertension. 1992. - Vol. 19. - P. 403-418.

139. Estacio R.O., Schier R.W. Antihypertensive therahy in type 2 diabetes: implications of the Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes (ABCD) trial // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 9R-14R.

140. Fenoldopam: a new parenteral antihypertensive: consensus round-table on the management at perioperative hypertension and hypertensive crises / S.Oparil, S.Aronson, G.M.Deeb et al. // Am. J. Hypertents. 1999. - Vol. 12, N 7. - P. 653-664.

141. Functional relevance of aldosterone for the determination of left ventricular mass / C.Delles, B.Schmidt, H.Muller et al. // American Journal of Cadiology. 2003. - Vol. 91. - P. 297-301.

142. Garg R., Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensinconverting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heath failure // JAMA. 1995. - Vol. 273. - P. 1450-1456.

143. Gibbons D.G. Endothelial function and oxidant stress // Clin. Card.- 1997. Vol. 20, sup. II. - P. 11-17.

144. Goldberg M.E., Larijani G.E. Perioperative hypertension // Pharmacotherapy. 1998.-Vol. 18, N 5. -P.911-914.

145. Inducible nitric oxide synthase deficiency protects the heart from systolic overload-induced ventricular hypertrophy and congestive heart failure / Zhang P., Xu X., Ни X., van Deel E.D., Zhu G., Chen Y. // Circ. Res.- 2007.- № 13.- P. 1089- 1098.

146. Interplay of TNF-alpha and IL-10 in regulating oxidative stress in isolated adult cardiac myocytes / Kaur K., Sharma A.K., Dhingra S., Singal P.K. //J. Mol. Cell. Cardiol.- 2006.- № 41 (6).- P. 1023 1030.

147. Is systolic pressure a better targer for antihypertensive treatment than diastolic pressure / G.Leonetti, C.Cuspidi, M.Facchini et al. // J. Hypertens.- 2000. Vol. 18, suppl. 3. - P. 13-21.

148. Kaul S. Instrumentation for contrast echocardiography: technology and techniques // American Journal of Cardiology. 2002. - Vol. 90, N 10A. -P. 87-147.

149. Leier C.V., Alvazez R.J., Binkley P.F. The problem of ventricular desrhythmias and sudden death mortality in heart failure: the impact of current therapy // Cardiology. 2000. - Vol. 93, N 1-2. - P. 56-69.

150. Levy D., Anderson K., Savage D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor. The Framingham Heart Study // Ann. Intern. Med. 1988. - Vol. 108. - P. 7-13.

151. Lipid peroxidation is not increased in heart failure patients on modern pharmacological therapy / Tingberg E., Ohlin A.K., Gottsater A., Ohlin H. // Int. J. Cardiol.- 2006.- № 112 (3).- P. 275 -281.

152. Littarru GP, Tiano L. Bioenergetic and antioxidant properties of coenzyme Q10: recent developments.- Mol. Biotechnol.- 2007.- № 37 (1).- P. 31 -37.

153. Lovell M. Caring for the elderly: Changing perceptions and attitudes // J. Vase. Nurs.- 2006.- Vol. 24(1).- P. 22 26.

154. Mac Mahon S., Rodgers A. The effects of blood pressure reduction in older patients: an overview of five randomized controlled triels in elderly hypertensives // J. Clin. Exp. Hypertens. 1993. - Vol. 15. - P. 967-978.

155. Mac Mahon S., Rodgers A. The effects of blood pressure reduction in older patients: an overview of five randomized controlled triels in elderly hypertensives // J. Clin. Exp. Hypertens. 1993. - Vol. 15. - P. 967-978.

156. Maliukova N.G. Interrelation between lipid peroxidation and indices of hemocoagulation in patients with chronic heart failure resulted from ischemic heart disease.- Lik. Sprava.- 2007.- № 1-2.- P. 32 35.

157. Mankoff D.E. Lipid peroxidation and chronic heart failure // etherosclerosis: Abstracts.- Hamburg, 2007.- P. 133 134.

158. Mancia G., Sega R., Bravi D.et al. Ambulatory blood pressure normality results from the PAMEZA Study // J. Hypertens. 1995. - Vol. 13. -P. 1377-1390.

159. Manco M., Fernandez-Real J.M., Equitani F. Effect of massive weight loss on inflammatory adipocytokines and the innate immune system in morbidly obese women // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2006.- № 44.- P. 68 76.

160. Mauk K.L., Mauk J.M. Financial gerontology and the rehabilitation nurse // Rehabil. Nurs.- Vol. 31(2).- P. 58 62.

161. Mechanisms of action of ACE inhibitors in hypertension and heart failure / M.Bottcher, J.K.Behrens, E.A.Moller et al. // Drugs. 1990. - Vol. 39, N l.-P. 16.

162. Melatonin protects against oxidative damage and restores expression of GLUT4 gene in the hyperthyroid rat heart / Ghosh G., De K., Maity S., Bandyopadhyay D. et'al. // J. Pineal. Res.- 2007.- № 42 (1).- P. 71 -82.

163. Morbidity and mortality in the Swedish trial in old patients with hypertension (STOP-Hypertension) / B.Dahlof, L.H.Lindholm, L.Hansson et al. //Lancet. 1991.-Vol. 338:-P. 1281-1285.

164. Nordam A., Sorlie V., Forde R. Integrity in the care of elderly people, as narrated by female physicians,// Nurs. Ethics.- 2003.- Vol. 10(4).- P. 388-403.

165. Oxidative stress and nitric oxide synthase in skeletal muscles of rats with post-infarction, compensated chronic heart failure / Rush J.W., Green H.J., Maclean D.A., Code L.M. // Acta Physiol. Scand.- 2005.- № 185 (3). P. 211 -218.

166. Oxidative stress causes heart failure with impaired mitochondrial respiration / Nojiri H., Shimizu Т., Funakoshi M., Yamaguchi O. // J. Biol. Chem.- 2006.- № 3,- P. 789 801.

167. Oxidative stress of myosin contributes to skeletal muscle dysfunction in rats with chronic heart failure / Coirault C., Guellich A., Barbry T. et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol.- 2007.- № 292 (2).- P. 1009 -1017.

168. Pearlman A.S. Reimbursement for new diagnostic imaging technologies: prosess, progress andproblems // American Journal of Cadiology. 2002. - Vol. 90, 1 OA. - P. 177-207.

169. Philbin E., Rocco T. Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in heart failure with preserved left ventricular systolic function // Am. Heart. J. 1997.-Vol. 134.-P. 188-195.

170. Pickering T.G., James G.D. Determinants and consequences of the diurnal rhythm of blood pressure // Am. J. Hypertens. 1993. - Vol. 6. - P. 1665-1695.

171. Prevention and management of chronic heart failure in patients at risk / L.D.Cas, M.Metra, S.Nodari et al. // American Journal of Cardiology. -2003. — Vol. 91, N 9A. — P. 10F-17F.

172. Prognostic significance of doppler-derived left ventricular diastolic filling variables in dilated cardimiopathy / Shen W., Tribouilloy C., Rey J.-L. et• al. // Am. Heart J. 1992. - Vol. 124. -P. 1524-1532.

173. Prognostic value of 24 hour blood pressure variability / A.Frattola, G.Parati, G.Cuspidi et al. // J.Hypertension. 1993. - Vol. 11. - P. 1133-1137.

174. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in refractory hypertension: a prospective study / J.Redon, C.Campos, M.I.Narciso et al.//Hypertension. 1998.-Vol. 31. - P. 712-718.

175. Prys-Roberts C. Baroreflex activity in hypertensive patients // Anesthesiology. 2000. - Vol. 92.-N3.-P. 901-902.

176. Randomized double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension / J.A.Staessen, R.Fagard, L.Thys et al. // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 757-764.

177. Randomized placebo-controlled trial of effect of ramiprilon decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, nondiabetic, nephropathy / The GISEN group // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1857-1863.

178. Randomized trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients cardiovascular mortality and morbidity the Swedesh< Trial in old Patients with Hypertension / L.Hansson, L.H.Lindholm, T.Ekborn et al. // Lancet.- 1999.-Vol. 353.-P. 1751-1956.

179. Reference values for 24-hour ambulatory blood pressure monitoring based on a prognostic criterion: Ohasama study / Ohkybot, Y.Imai, J.Tsuji et al. // Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P. 255-259.

180. Relation of left ventricular thickness to age and gender in hyperthrophic cardiomyopathy / B.J.Maron, S.A.Casey, D.G.Hurrell, D.M.Aeppli // American Journal of Cardiology. 2003. - Vol. 91. - P. 11951198.

181. Rodgers A., Neal В., MacMahon S. The effects of blood pressure lowering in individuals with cerebrovascular disease: an overview of randomized controlled trials // Neurol. Rev. Int. 1997. - Vol. 2, N 1. - P. 1215.

182. Ruilope L.M., Garcia-Robles P. How far should blood pressure reduced in diabetic hypertensive patients? // J. Hypertension. — 1997. Vol. 15, suppl. 2. — P. 863-865.

183. Staessen S.A., O'Brien E.T., Amery A.K. Ambulatory blood pressure in normotensive subject: Results from international database // J. Hypertens. 1994.-N 12, suppl. 7.-P. 1-2.

184. Subgroup and per-protocol analysis of the randomized European Trial on Isolated Systolic Hypertension in the Elderly / J.A.Staessen, R.Fagard, L.Thys etal.//Arch. Intern.Med.- 1998.-Vol. 158.-P. 1681-1691.

185. Surrogate end points of antihypertensive treatment: left ventricular hypertrophy and structural alterations of carotid arteries / M.Kozakova, S.Buralli, K.Palombo, A.Salvetti//J-.Hypertens. 1998. - Vol. 16. - P. 715-723.

186. Swislocki A.L., Siegel D. Renal effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors that result in cost saving and improved patient outcomes // Am: J. Manag. Care. 2001. - Vol. 7, N 3. - P. 283-295.

187. Tingberg E., Ohlin A.K., Gottsater A., Ohlin H. Lipid peroxidation is not increased in heart failure patients on modern'pharmacological therapy // Int. J. Cardiol.- 2006.- № 112 (3).- P. 275 281.

188. Traxler S.A., Deveney C.W., Jobe B.A. Alterations in peripheral blood lymphocyte cytokine expression in obesity // Clin. Exp. Immunol.- 2006.-№ 146(1).- P. 39-46.

189. Wassink A.M., Olijhoek J.K., Visseren F.L. The metabolic syndrome: metabolic changes with vascular-consequences // Eur. J. Clin. Invest.-2007.- №37(1).- P. 8- 17.

190. Whelton A., White W.B., Bello A.E. et al. Effects of Celecoxib and Rofecoxibon blood pressure and Edema in patients > 65 years of age with systemic hypertension and osteoarthritis // American Journal of Cardiology. — 2002. Vol. 90. - P. 720-724.

191. Whitehead J.P., Richards A.A., Hickman I.J. Adiponectin~a key adipokine in the metabolic syndrome // Diabetes Obes. Metab.- 2006.- № 8 (3).-P. 264 280.

192. Wichers M.C., Kenis G., Коек G.H., Robaeys G. Interferon-alpha-induced depressive symptoms are related to changes in the cytokine network but not to Cortisol // J. Psychosom. Res.- 2007.- № 62 (2).- P. 207 214.

193. World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension / J. Hypertension. 1999. -Vol. 17.-P. 151-183.

194. Yaturu S., Daberry R.P., Rains J. Resistin and adiponectin levels in subjects with coronary artery disease and type 2 diabetes // Cytokine.- 2006.- № 34 (3-4).-P. 219-223.

195. Zhang Z., Cork J., Ye P. et al. Inhibition of TNF-alpha processing and TACE-mediated ectodomain shedding by ethanol // J. Leucosyte Biology.2000.- № 67 (6).- P. 856 862.

196. Endocrinological disorders. Focusing on melatonin's interactions / W. Blaicher, M. H. Imhof, D. M. Gruber et al. // Gynecol Obstet Invest. 1999. -Vol. 48.-N3.-P. 179-182.

197. Fraschini F. The pineal gland / F. Fraschini, R. Collu, L. Martin // London: Churahill, 1976. 234 p.

198. Juszczak M. The hypothalamo-neurohypophysial response to melatonin / M. Juszczak // Neuroendocrinol. Lett. 2001. - Vol. 22. - N 3. -P. 169-174.

199. Okatani Y. Role of melatonin in nocturnal prolactin secretion in women with normoprolactinemia and mild hyperprolactinemia / Y. Okatani, Y. Sagara // Am. J. Obstet-Gynecol. 1993. - Vol. 168. - N 3. - P. 854-861.

200. Oosthuizen G. M. A role for melatonin in breast disease and the menopause. / G. M. Oosthuizen, G. Joubert, R. S. du To it // S. Afr. Med. J.2001. -Vol. 91. N 7. - P. 576-577.

201. Pierpaoli W. The pineal control of aging. The effects of melatonin and pineal grafting on the survival of older mice. / W. Pierpaoli, A. Dall Ara et al // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1991.-Vol. 621.-P. 291-313.

202. Rohr U. D. Melatonin deficiencies in women / U. D. Rohr, J. Herold//Maturitas. 2002. - Suppl. l.-Vol. 15.-N41.-P. 85-104.

203. Sherwin В. В. Hormones, mood, and cognitive functioning in postmenopausal women // Obstet. Gynecol. 1996. - N 87. - P. 20-26.

204. Wakatsuki A., Okatani Y., Ikenoue N. et al. Effects of short-term melatonin administration on lipoprotein metabolism in normolipidemic postmenopausal women // Maturitas. — 2001. — Vol. 20. -N 2. P. 171-177.