Медицинские аспекты современных технологий безопасного аборта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Морозов, Кирилл Владимирович

• Морозов, Кирилл Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозов, Кирилл Владимирович

Список принятых сокращений

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы аборта в Российской Федерации обзор литературы).

Глава 2.Объект и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Влияние антибактериальной терапии и гормональной контрацепции на течение послеабортного периода при различных способах прерывания беременности.

3.1. Эффективность антибактериальной терапии при различных методиках прерывания беременности.

3.2. Влияние гормональной контрацепции на течение послеабортного периода.

Глава 4. Восстановление структуры эндометрия при различных способах прерывания беременности.

Глава 5. Изменение микробиоценоза влагалища в послеабортном периоде.

Глава 6. Сравнительная характеристика состояния системы местного иммунитета при различных способах прерывания беременности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медицинские аспекты современных технологий безопасного аборта»

Актуальность темы. Тема настоящего исследования актуальна, так как, несмотря на достигнутые в течение последнего десятилетия успехи в снижении частоты искусственного прерывания беременности, аборт остается самой частой акушерской операцией, удельный вес которого в структуре материнской смертности продолжает оставаться высоким (5,8,10,14,21,28,31,40,50,104,137).

Известно, что аборт является нередкой причиной гинекологических заболеваний и нарушения детородной функции. Так, более чем у 10-15% женщин, а по некоторым данным, у 21,7%, после данной операции возникают отклонения в женской половой сфере, почти у половины обостряются хронические воспалительные процессы гениталий (26,68, 77,81,89,112,125,179).

Сохраняющаяся диспропорция между частотой использования женщинами эффективных методов контрацепции и искусственных абортов с целью регуляции рождаемости позволяет считать, что проблема безопасного прерывания беременности еще долго будет оставаться актуальной. Это подтверждают и результаты изучения основных детерминант репродуктивного поведения российских женщин, которые характеризуются ранним началом половой жизни, ранним замужеством, нежеланием иметь больше одного ребенка и использованием аборта в качестве основного « контрацептива » (2,8,13,22,24,29,33,38,40,59,85,107).

Все это обусловливает не только медицинскую, но и социальную значимость вопроса о прерывании беременности и внедрении новых современных технологий аборта.

В Н.Новгороде ежегодно проводиться около 30 - 40 тысяч операций по искусственному прерыванию беременности, что составляет 38,5 на 1000 женщин фертильного возраста г. Н.Новгород. При этом каждый четвертый аборт проводиться у первобеременных женщин, а у девушек в возрасте 15-19 лет этот показатель достигает 50%. Из 10 беременностей лишь 3 заканчиваются родами. Очевидно, что изучение проблемы искусственного прерывания беременности и внедрение системы профилактических мер по снижению количества осложнений после проведенного аборта в условиях г.Н.Новгород чрезвычайно своевременно.

Цель исследования.

Научно обосновать безопасность медикаментозного прерывания беременности.

Задачи исследования.

1. Оценить влияние антибактериальной терапии и гормональной контрацепции на течение послеабортного периода при инструментальных способах прерывания беременности.

2. Провести сравнительный анализ восстановления структуры эндометрия после аборта проведенного разными методами.

3. Изучить состояние микробиоценоза влагалища при различных методиках прерывания беременности.

4. Оценить влияние различных способов медицинского аборта на состояние системы местного иммунитета.

Научная новизна исследования.

Выявлены особенности состояния местного иммунитета в зависимости от метода искусственного аборта. Впервые установлена прогностическая значимость slgA в отношении развития воспалительных осложнений (при снижении slgA ниже 0,083 г/л ВЗОМТ возникают в 84% случаев).

Впервые выявлены изменения микробиоценоза влагалища в ответ на различные методики прерывания беременности.

Впервые научно обоснована безопасность медикаментозного прерывания беременности в плане риска ВЗОМТ, в связи с отсутствием влияния данного метода на состояние системы местного иммунитета и микробиоценоза влагалища.

Практическая значимость работы.

Рекомендовано прерывание нежелательной беременности ранних сроков (до 6-7 нед) медикаментозным способом, имеющем минимальный риск послеабортных осложнений. При хирургических методиках аборта в целях профилактики возможных осложнений научно обоснована необходимость назначения антибактериальной терапии и использование оральной контрацепции.

Предложен новый способ прогнозирования вероятности развития ВЗОМТ после инструментального прерывания беременности.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработанные рекомендации внедрены в практику гинекологического отделения МЛПУ «Роддом №5», женских консультаций №15 и №16 г. Н. Новгорода, ООО «МЦ Веста» г.Н.Новгород.

Положения выносимые на защиту.

1. При хирургических методах прерывания беременности необходимо назначение антибактериальной терапии, комбинированной оральной контрацепции, что значительно снижает риск развития ВЗОМТ.

2. Исходное содержание slgA в цервикальной слизи имеет прогностическое значение в отношении развития воспалительных осложнений после хирургического аборта.

3. Медикаментозный аборт является наиболее безопасным методом прерывания нежелательной беременности.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных и методов исследования, 4 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов исследований, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Морозов, Кирилл Владимирович

Выво ды. ь Применение антибактериальной терапии при инструментальном прерывании беременности интраоперационЕ^ или в послеоперационном периоде в 3-4 раза снижает риск развития В^ОМТ в послеабортном периоде. Использование в течеНие 6 Месяцев низкодозированных монофазных оральных контрацептивов дня прерывания беременности хирургичееюэпуга; способами в раз уменьшает вероятность возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза у пациенток.

2 Наиболее адекватное восстановление эндометрия наблгюДается при медикаментозном методе прерывания беременности что подтверждается данными ультразвукового сканирования генитеищй и морфологического исследования эндометрия, проведенными на1зЧ4дни после аборта.

3 Хирургические методы прерывания беременности: 3 65о/о случаев приводят к нарушениям в микр о биоценозе влагалища ц0 типу дисбиоза либо вагинита. При медикаментозном аборте данные изменения имеют место в 12,50/с наблюдений (р<0,05) .

4 Прерывание беременности инструментальными Методами приводит к значительным изменениям параметров местного имзугунитета, выражающимся, в достоверном увеличении иммуноглобулинов классов I A slgA IgG в послеабортном: периоде, что свидетельствует о выраженной травматизации тканей и слизистых оболочек гениального , и способствует возникновению воспалительных заболеваний тракта и ^ органов малого таза. Медикаментозный аборт не- сопровождается нарушениями в состоянии местного иммунитета и, как следствие, не является риском в отношении развития ВЗОМТ.

5. Содержание slgA в цервикальном канале имеет прогностическое значение в отношении развития воспалительных осложнений после инструментального прерывания беременности. При исходных показателях данного параметра 0,083 г/л и ниже ВЗОМТ возникает в 84% случаев.

Практические рекомендации.

1. Медикаментозный аборт является методом выбора при прерывании нежелательной беременности в ранних сроках (до 6-7 нед.).

2. Для снижения количества ВЗОМТ после инструментального прерывания беременности каждый аборт должен сопровождаться назначением антибиотикотерапии, либо интраоперационно (Цефтриаксон 1,0 гр. внутривенно), либо в послеоперационном периоде (Доксициклин 0,1 гр. перорально в течение 5-ти дней).

3. Для снижения воспалительных заболеваний органов малого таза и нарушений менструального цикла после хирургических методов прерывания беременности в послеабортном периоде показано назначение низкодозированных монофазных эстроген-гестагенных контрацептивов минимум в течение 3-х месяцев, начиная со дня операции.

4. Беременным женщинам, которым планируется медицинский аборт инструментальным способом, целесообразно определение содержания slgA в цервикальном канале. Пациентки, у которых концентрация slgA равна 0,083 г/л и ниже являются группой риска по возникновению инфекционных осложнений, и нуждаются в проведении обязательной антибактериальной профилактике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозов, Кирилл Владимирович, 2009 год

1. Абашин, В.Г. Прерывание беременности в первом триместре препаратом мифегин Текст. / В.Г. Абашин, Т.В. Кузнецова, А.С. Петросян. // Акуш. и гин. -2000. № 6.-С. 40-41.

2. Абрамчснко, В.В. Медикаментозный аборт Текст. / В.В.Абрамченко, Е.Н. Гусева. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005. 116 с.

3. Абрамченко, В.В. Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. 208 с.

4. Агаджанян, А.Г. Эхогистерография в диагностике внутриматочной патологии Текст. / А.Г. Агаджанян // Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и дитя». — М.,2006 — С. 311.

5. Агарков, Н.М. Аборт в юном возрасте Текст. / Н.М. Агарков, О.Г.Павлов // Актуальные вопросы медицинской науки: Сб. науч. тр., посвящ. 60-летию КГМУ. Курск. - 1997.-С. 437-438.

6. Адамян, Л.В. Антибиотикопрофилактика при абортах и "малых" гинекологических операциях Текст. / JI.B. Адамян // Проблемы репродукции- 2005. № 4.- С. 45-46.

7. Акулич, Т.И. Актуальные проблемы гинекологии Текст. / Т.И. Акулич, Г.Е.Книга. - Минск, 1981. - 220 с.

8. Альбицкий, В.Ю. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России Текст. / В.Ю. Альбицкий, А.Н. Юсупова, Е.И. Шарапова.— Казань, 2001-247 с.

9. Андриеш, Л.П. Иммунореабилитация женщин в послеабортном периоде Текст. / Л.П. Андриеш, Г.А. Палади, О.Б. Шаларь, Г.Г. Пэдуре //

10. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии ииммунофармакологии. — 1998. №3. — С. 326-327.

11. Балацкая, Н.В. Медикаментозное прерывание беременности в современной клинике Текст. / Н.В. Балацкая, З.А. Лушникова, Т.В. Багрий // Тихоокеанский медицинский журнал.— 2003. № 1. — С. 83-84.

12. Баранов А.А. Лизоцим : теория и практика Текст. / А.А. Баранов, В.Г. Дорофейчук. Москва - Нижний Новгород, 1999. — 94 с.

13. Баранов А. Н., Санников А. Л., Рогозин И. А. Социально-гигиенические факторы, формирующие проблему искусственного аборта // Акушерство и гинекология, 1998, № 6. - 38-40 с.

14. Баринов С.В. Материнская смертность и нелегальные аборты Текст. / С.В. Баринов, Г.Б. Безнощенко // Журнал акушерства и женских болезней. -2000. №1. - С. 79 - 80.

15. Башлыкова И. А. Опыт применения ПЕНКРОФТОНА в клинической практике Текст. / И.А. Башлыкова, Г.Б. Дикке, Д.М. Кочев // Лечащий врач.-2004. -№3. -С.74-75.

16. Басалаева Н.Л. Профилактика эндометрита после искуственного аборта (обоснованное применение кислой фракции электрохимически активированной воды) Текст. : Автореф. дисс. .канд. мед. наук / Басалаева Наталья Львовна.— М., 1995.—23 с.

17. Белокриницкая, Т.Е. Социально психологические проблемы абортов Текст. /Т.Е. Белокриницкая, Н.А. Жуковская, Л.А. Василевская // Планирование семьи . — 1997. № 3 — С. 8-10.

18. Бережная, Н.М. Биологическая роль иммуноглобулина Текст. Н.М. Бережная, С.И. Якут. — Киев., Наукова думка,1983.— 132 с.

19. Богатова, И.К. Клиническая эффективность, осложнения и побочные реакции медикаментозного прерывания беременности у подростков Текст. И.К. Богатова, G.C. Горбуля // Вестник Ивановской

20. Медицинской Академии. -2005. № 1-2 - С. 44-46.

21. Богатова, Мини-аборт и репродуктивное здоровье женщин Текст. И.К. Богатова, Л.В. Посисеева//Планирование семьи 1998. - № 133.34 с.

22. Большакова, Е. В. Влияние первого аборта на репродуктивное здоровье и психоэмоциональную сферу женщины Текст. Е.В. Большакова // Здравоохр. Башкортостана : Спец. Вып. -2000. № 2. - С. 129-130.

23. Боровкова, Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекций, с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода Текст. Е.И; Боровкова // , ' Российский Вестник Акушера-гинеколога.-2005,- №5. С. 34-35. ' :

24. Вербицкий, В. С. Некоторые медико-социальные аспекты в проблеме медицинского аборта.у подростков: Текст. /B.C. Вербицкий, Н.В. Завьялова, А.А. Кузнецов // Охрана репродуктивного здоровья подростков:

25. Сб; науч.-практ, материалов. Минск. 2000. -С. , 46-48:

26. Вехновский, В.О. Научные основы реабилитации женщин; прервавших первую беременность «искусственным* абортом- Текст.:: автореф. ^^^^ .г* КсШД- мед. наук / Вехновский^Владимир;Олегов — JV1I', 1985:." Т8 с. ;

27. Вехновский, ВЮ. О профилактике осложнений и заболеваний связанных с искусственным прерыванием, беременности;; в Г триместребеременности Текст. / В.О. Вехновский // Здравоохр. Башкортостана. 1996. -№ 3. — С. 45-47.

28. Вихляева, Е.М. Медико-консультативная помощь при искусственном аборте. Руководство для практических врач: с.

29. Волгина, В.Ф. Этические и психологические аспекты аборта Текст./ В.Ф. Волгина // Мать и дитя: материалы V Российского форума. -М., 2003.-С. 566.

30. Волгина, В.Ф. Медико-социальные аспекты характеристики аборта в современных условиях Текст. : автореф. дис. .канд.мед.наук / Волгина Валентина Федоровна. Mi, 2003. - 26 с.

31. Волгина, В.Ф. Аборт как причина материнской смертности Текст. /В.Ф. Волгина, Б.Л. Гуртовой // Акушерство и гинекология 2003. -№ Ю.-С. 11-15.

32. Володин, А. Л. Медикаментозные возможности подготовки организма женщин к искусственному прерыванию беременности Текст./ А.Л. Володин, М.И. Жиленко, А.В. Александрова // Гинекология: журнал для практических врачей . — 2004. -Том 6. N6. - С. 333-336.

33. Гаврил ова, Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях Текст.: автореф. дис.канд.мед.наук / Гаврилова Людмила Викторовна. М., 2003. - 24 с.

34. Галактионов, В.Г. Иммунология Текст. / В.Г. Галактионов. —

35. М.-.'РИЦМЭК, 2000. 488 с. - '

36. Галин, А. П. Медицинские, социальные и психологические проблемы аборта у юных женщин : (Возможности реабилитации) Текст. :автореф. дис. . канд. мед. наук / Галин Александр Петрович.— Ижевск., 2001. 25 с.

37. Гатина, Т.А. Методы прерывания беременности у женщин старшего возраста, их эффективность и безопасность текст. / Т.А. Гатина // Русский врач. -2006. №9.-С. 66-69.

38. Гатина, Т.А. Современные подходы к проведению искусственного прерывания беременности в первом триместре и профилактике осложнений абортатекст.: автореф. дис. .канд.мед.наук / Гатина Т А.- М., 2000.- 25с.

39. Городничева, Ж.А.Медикаментозный аборт Текст./Ж.А.Городничева, И.С.Савельева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии: научно-практический журнал Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины.— М.: Династия, 2005. -№2.-С. 96-100.

40. Гребешева, И.И. Аборт и проблемы семейного планирования в РоссииТекст./И.И. Гребешева // Планирование семьи. — 1993. -№1 .— С.- 1011.

41. Грибоедова, М.К. Профилактика постабортных воспалительных осложненийТекст./М.К. Грибоедова, JI.H. Смолина, С.П. Антропова // Науч. вестн. Тюмен. мед. акад. —2001.- № 1. — С. 92-94 с.

42. Гриценко, Г.И. Эндокринная функция яичников и гипофиза у женщин после искусственного прерывания беременностиТекст.: автореф. дисс. канд. мед. наук/Г. И. Гриценко. — Киев., 1980 — 15 с.

43. Деев, А. С. Неврологические расстройства в связи с искусственными абортами Текст. / А.С.Деев, А.О. Буршинов, Л.В.Громыко // Нервная система и беременность —Рязань., 1996. — С. 20-26.

44. Дикке, Г.Б. Особенности клинического течения медикаментозного прерывания беременности с помощью препарата "Пенкрофтон" Текст. / Г.Б. Дикке // Сибирский медицинский научно-практический рецензируемый журнал. —Томск, 2003. №3. — С. 60-63.

45. Дикке, Г.Б. Эффективность медикаментозного прерывания беременности мифегином и пенкрофтоном (сравнительное исследование) Текст. / Б.Г. Дикке, А.И. Башлыкова // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2003.-№3.- С. 123-125.

46. Дуда, И. В. Новая технология медицинского аборта у женщин в ранние сроки беременности Текст. / И.В.Дуда, О.К.Кулага, В.И.Дуда // Новые технологии в современной медицине . — Минск, 1999. —311-315с.

47. Европейское региональное бюро ВОЗ. Безопасный аборт. 2004.

48. Ельцина, Г.А. Текст. / Г.А. Ельцина, М.А. Горбунов, Т.А. Бектимиров // Микробиология, эпидемиология, иммунобиология. — 2000. № 2.-С. 50-54.

49. Жаров, Е.В. Профилактика осложнений после искусственного прерывания беременности Текст. / Е.В. Жаров, В.Н. Серов, И.П. Баранов // Международный информационный журнал по акушерству и гинекологии. -1998. №2. - С.46-47 .

50. Жердев, Д.В. Клинико-фармакологическое обоснование применения мифепристона при медикаментозном аборте Текст.: автореф. дис. . .канд.мед.наук / Жердеев Д В. — М ., 2004. 25с.

51. Егорова, И.П. Состояние здоровья, беременных женщин как отражение экологической ситуации. Текст. / И.П. Егорова // Здравоохранение Российской Федерации .— 1996. №3. С. 30-32.

52. Ершов, В.Н. Медицинские и социальные проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков Текст. / В.Н.Ершов // Контрацепция и здоровье женщины. — 2001. №2. — С. 25-26.

53. Ершова, В.О. Безопасный аборт как осуществление репродуктивных прав женщин Текст. / В.О.Ершова // Ремедиум. Медицина женщинам.-2004.- №11.-С. 81-82.

54. Ерофеева, JI.B. Практика контрацепции после аборта : важность консультирования Текст. / Л.В. Ерофеева, И.С.Савельева // Вестник Рос. ассоциации Акушеров-гинекологов.— 1998.- №3 — С.100-103.

55. Иванова, Л.В. Бактериальный вагиноз и его влияние на послеабортные осложнения Текст. / Л.В. Иванова, Л. А. Штивель, А.М.Попов // Журнал акушерства и жененских болезней. — 1999.— № 4. — С.61-64.

56. Иванюшкин, А.Я. Морально-этические проблемы аборта и контрацепции Текст. / А.Я. Иванюшкин // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. —1999 — №3. — С. 39-42.

57. Ильичева, И.А. Материнская смертность после аборта Текст.: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Ильичева И А . М., 2002. —24с.

58. Кагирова, Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в условиях крупного города Текст. : автореф. дис. . . .канд. мед. наук / Кагирова F В.— Барнаул., 1996.— 32 с.

59. Каримова, Ф. Д. Профилактика осложнений артифициального аборта Текст. / Ф.Д. Каримова // Акушерство и гинекология.— 2001.- №2.— С. 55-56.5

60. Карпищенко, А.И. Медицинские лабораторные технологии Текст. / А.И. Карпишенко.— С-Пб.: Интермедика, 2002. 600с.

61. Кваша, Е.С. Аборты в России Текст. / Е.С. Кваша, Т. Харькова // Планирование семьи. — 2001 .-№ 1. —С. 11-15.

62. Кира, Е.Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза Текст. / Е.Ф.Кира // Акушерство и гинекология. — 1994. — № 2. — С. 32 35.

63. Колгушкин, Г. А. Опыт консультирования женщин по планированию семьи после аборта и родов в г.Твери Текст. / Г.А. Колгушкин // Планирование семьи. 1997. —№3. - С.32-33.

64. Коваленко, М.В. Клиника, диагностика и лечение острого эндометрита после искусственного прерывания беременности Текст.: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Коваленко М В .— М:, 1998. —31с.

65. Котельников, А.В. Возможности динамического ультразвукого наблюдения во время операции артефициального аборта Текст. / А.В.Котельников // Ультразвуковая диагностика. — 1997 . — №2. — 0.53-57.

66. Косарева, Е.А. Факторы, влияющие на репродуктивный выбор женщин Текст. / Е.А.Косарева // Контрацепция и 'здоровье женщины. — 2000. -№2. -С.13-17.

67. Краснопольский, В. И. Новые возможности медикаментозного прерывания беременности в ранние сроки Текст. / В.И: Краснопольский, О.В. Серова, Т.Н.Мельник // Российский вестник акушера-гинеколога. -2006.-№2.- С. 35-37.

68. Краснопольский,, В.И. Новые методы профилактики и лечения острых неспецифических послеабортных и послеродовых эндометритов Текст.: практические рекомендации, для врачей / В.И. Краснопольский, В^Е.Радзинский;.И:И.Ткачева: — Новосибирск, 1995.

69. Кремлева , Е. А. Характеристика микрофлоры репродуктивного тракта женщин при виутриматочных вмешательствах Текст.: автореф- дис. . канд. мед. наук / Кремлева; Е. А. — Челябинск,, 2000: —22 с.

70. Куземин, А.А. Аборт и его осложнения. Контрацепция после аборта Текст. / А.А. Куземин // Контрацепция и здоровье женщины. — 2000. -№2.-С. 31-39.

71. Куземин, А. А. Современный подход к антибиотикопрофилактике при абортах и "малых" гинекологических операцияхТекст. / А.А. Куземин // Гинекология: журнал для практических врачей. -2005. -Том 7, №2. С. 126-128.

72. Кулаков, В.И. Индуцированный аборт и особенности репродуктивного поведения женщины Текст. / В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева, Е.И.Николаева // Планирование семьи . -1998.- № 1. С.4-8.

73. Кулаков, В.И. Аборт и его осложнения Текст. / В.И. Кулаков, П.Р. Зак, Н.П. Куликова М.: Медицина, 1987. -160 с.

74. Кулаков, В.И. Контрацепция после аборта Текст. / В.И.Кулаков,

75. B.Н. Прилепская, М.А. Гудкова // Акушерство и гинекология.-1996 № 6.1. C. 6-7.

76. Кулаков, В.И. Руководство по безопасному материнству Текст. / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, М.А. Гудкова.- М.:Издательство «Триада X», 1998.-162 с.

77. Кулаков ,В.И. Руководство по планированию семьи Текст. / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Н.Н.Ваганов-М., 1997. -181 с.

78. Кулаков, В.И. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин Текст. / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова // Клинический вестник. —1997. -№2.-С. 7-10.

79. Кулаков, В.И. Планирование семьи в России: идеология и стратегия Текст. / В.И.Кулаков // Планирование семьи. -1997. № 1. - С. 1213.

80. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) Текст. / К.А.Лебедев, И.Д. Понякина. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. 443 с.

81. Лебедев, К.А. Физиологические механизмы воспаления и атопическая аллергия Текст. К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Физиология человека. 2000. - Т.27. - №6. - С.84.

82. Лед и на, А.В. Искусственный аборт и его последствия Текст. / А.В. Лепидо, А.А. Куземин // Русский медицинский журнал. -1998. № 15. -С. 968-970.

83. Леонард, О.А. Новый взгляд на контрацепцию после абортаТекст. / А.Леонард, О.А. Лапидо // Планирование семьи -1997. № 4 -С. 32-34.

84. Летучих, А. А. Способ профилактики ранних осложнений искусственного аборта Текст. / А.А. Летучих, Е.И. Кутефа // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. — С.З87-393.

85. Линева, О.И. "Абортарий" или клиника для производства абортов : реальность и перспективы Текст. / О.И. Линева, Г.А. Михайлова, А.Г. Чернова // Планирование семьи —1998. №1. — С. 35-37.

86. Липатов, А. Н. Медико-социальные аспекты искусственного прерывания беременности Текст. / А.Н. Липатов, С.Н. Габидуллина // Казанский медицинский журнал.—1996. № 4. — С.308 - 310.

87. Липман, А. Д. Использование мифепристона для медикаментозного прерывания беременности и других целей Текст. / А.Д.

88. Липман, И.С. Левина // Сибирский медицинский журнал. — 2002.- №4.— С. 46 -62.

89. Мананникова, О. В. Материнская смертность от абортов и пути ее профилактики Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Манникова О В . М., 1997.-23 с.

90. Манушарова, Р.А. Медикаментозное прерывание беременности Текст. / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Лечащий врач. — 2004. №2.— С. 70-72.

91. Матвеевский, Н.А. Контрацепция и здоровье женщины Текст. /Н.А.Матвеевский // Акушерство и гинекология. 2004. - №1. - С.56-61.

92. Машаева, Л.Л. Ксенобиотик и беременность. Обзор литературы Текст. / Л.Л. Машаева, Н.В. Стрижакова, Ю.А. Петрунина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994.- №6. С.5.

93. Медико-консультативная помощь при искусственном аборте Текст.: руководство для практических врачей и организаторов здравоохранения/ В.И.Кулаков, Е.М. Вихляева, И.С. Савельева и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 112 с.

94. Мельник, Т. Н. Опыт применения препарата "Мифегин" для прерывания беременности в ранние сроки Текст. / Т.Н. Мельник, А.П. Милованов, О.Ф. Серова // Российский вестник акушера — гинеколога.— 2001. -№4. -С. 42-43.

95. Минздрав РФ. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году. М., 2001.— 210 с.

96. Минздрав РФ. Письмо. О применении мифепристона в акушерстве и гинекологии. №2510/7213-03-32 от 02.07.2003.- 4 с.

97. Минздрав СССР. Приказ №757 от 05.06.1987.06 утверждении инструкции о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации. М., 1987.- 5с.

98. Мустафаева, О.В. Клинико-иммунологические особенности течения острого эндометрита после искусственного прерывания беременности Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Мустафаева О. В. -М., 1999.-27 с.

99. Никифоровский, Н.К. Перинатальные аспекты искусственного аборта Текст. / Н.К. Никифоровский, В.Н. Покусаева, В.Н.Петрова // Вестник Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 2002 - № 1. - С. 25-28.

100. Николаева, Е.Н. Характеристика женщин, прерывающих• беременность искусственными абортами Текст. / Е.Н. Николаева // Вестник, акушера гинеколога. -1997. -№ — С. 17 - 19.

101. Николаева, Е.И. К эпидемиологии искусственных абортов : результаты пилотажного исследования Текст. / Е.И. Николаева, Е.В. Вихляева // Планирование семьи . -1997. № 3. - С. 2-7.

102. Новиков, Е.И. Пути совершенствования лечебно-восстановительных мероприятий при острых воспалительных заболеваниях матки, ее придатков и септических осложнениях Текст. : автореф. дисс. . докт. мед. наук / Новиков Е И. СПб., 1998.--31с.

103. Обоскалова, Т.А. Медицинские и социальные аспектыпрерывания, беременности Текст. / Т.А. Обоскалова, Р.И.' Колпащикова, С.А.f . Воронова // Журнал акушерства-и<женских болезней; — 2003.'- Том52, №2." —'' I1. С. 62-65.

104. Осложнения при аборте Текст.: Руководство по техн. и упр. Аспектам предупреждения и лечения ; Пер. с англ. / ВОЗ. М.: Медицина, 1995.-183 с.

105. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в юном возрасте Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Павлов Олег Геннадьевич. Рязань, 1996. - 20с.

106. Петрова, В.Н. Влияние искусственного аборта на состояние внутриутробного плода при последующих беременностях Текст. / В.Н. Петрова, В.Н. Покусаева, Е.А. Степанькова. — Смоленск, 1996. — 7с.

107. Петрова, И.В. Иммунокоррекция, профилактика гнойно-септических осложнений Текст. / И.В. Петрова, Г.В: Соловьев, С.В. Ковалев. М.:Медицина ,1987. -160 с.

108. Плотко, Е.Э. К вопросу о медикаментозном прерывании беременности в амбулаторных условиях Текст. / Е.Э. Плогко, О.Ю. Полонская, О.Г.Савченко // Мать и дитя: материалы III Российского форума. -М.,2001. С. 298.

109. Покусаева, В.Н. Перинатальные аспекты искусственногог абортаТекст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Покусаева ВН. Смоленск, 1998.-20 с.

110. Полетаев, А.Б. Состояние системы естественного иммунитета у женщин фертильного возраста и риск нарушений развития эмбриона и плода

111. Текст. / А.Б. Полетаев, Н.К. Вабищевич // Рос. Вестник. 1997. - №4. -С. 21-24.

112. Понякина, И.Д. Активация работы иммунной системы при острых воспалительных заболеваниях Текст. / И.Д. Понякина, Т.Г. Робустова, С.В. Лохвицкий // Физиология человека. 2001. - Т. 27, - №4. -С. 116.

113. Прилепская, В.Н. Репродуктивное поведение у женщин: современные тенденции (обзор литературы) Текст. / В.Н. Прилепская, Е.А.Косарева // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - №2. - С. 18-25.

114. Прилепская, В.Н. Комбинированные оральные контрацептивы как профилактика аборта и гинекологических заболеваний у подростков Текст. /В.Н. Прилепская, Л.И. Острейкова // Гинекология: Журнал для практических врачей. -2003. -Том5, №2. -С. 48-53.

115. Применение мифепристона в практике гинекологических отделений военных лечебных учреждений Текст. // Методические рекомендации. М., 2001.- 30 с.

116. Проблемы аборта Текст.: Руководство по безопасному материнству / В.И. Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. М.: Издательство «Триада - X», 1998 - С. 449-468.

117. Пушкарев, В.А. Прерывание малых сроков методом вакуум -аспирации (ранние осложнения и их профилактика) Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Пушкарев В А Уфа, 1996 -21 с.

118. Радзинский, В.Е. Реабилитация репродуктивного здоровья после хирургического аборта Текст. / В.Е. Радзинский, С.М. Семятов // Гинекология: журнал для практических врачей. -2006. Том8, №1. — С. 2-54.

119. Роганова, Т.В. Прогнозирование течения искусственных абортов Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук/Роганова ТВ. Томск, 1998. —17 с.

120. Руководство по охране репродуктивного здоровья Текст. / . М.Медицина,- 2001. 564 с.

121. Савельева, И.С. Комбинированная оральная контрацепция как профилактика аборта и лечение его осложнений Текст. / И.С. Савельева // Гинекология: Журнал для практических врачей. — 2002. Том 4, №3. - С. 107-111.

122. Савельева, И. С. Контрацептивный выбор и консультирование молодых женщин, использующих аборт как метод регуляции рождаемости Текст. / И.С. Савельева // Акушерство и гинекология. —2002. №5. — С. 1519.

123. Санников, А.Л. Особенности контрацептивного поведения женщин, прервавших беременность Текст. / А.Л. Санников // Российский медицинский журнал. 1998. - № 4 — С. 14-18 с.

124. Самчук, П.М. Профилактика послеабортных эндомиометритов у женщин группы риска при искусственном прерывании беременности Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Самчук П М Омск, 1995. - 20 с.

125. Саччи, И. Вопросы планирования семьи неотъемлемый компонент улучшения репродуктивного здоровья женщин. Интегрированный подход проекта «Мать и дитя» Текст. / И. Саччи, И.С. Савельева, Хелф Энжендер // Гинекология. - 2003. - № 4.- С. 136 - 138.

126. Сборник трудов. Искусственное прерывание беременности. НЦАГиП РАМН. М.2002.

127. Серов, В.Н: Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов Текст. / В.Н. Серов // Русский медицинский журнал. -2004. -№1.-С. 5-8.

128. Серов, В.Н. Структура и причины материнской смертности от абортов Текст. / В.Н. Серов, О.В. Мананникова // Патология беременности иродов: Тезисный доклад III межобластной научно-практической конференции. — Саратов, 1997. — С. 97-98.

129. Серов, В.Н. Профилактика воспалительных заболеваний и эндометриоза гениталий после аборта. Актуальные вопросы воспалительных заболеваний женских половых органов Текст. / В.Н. Серов, В.П. Черепанов, М., -1984. -163—5с.

130. Серова, О. Ф. Профилактика нарушений репродуктивной функции у подростков после аборта Текст. / О.Ф. Серова // Русский медицинский журнал. —2005. -Том 13, №15. - С. 984-986.

131. Серова, О.Ф. Применение гормональных контрацептивов в программе реабилитации женщин после аборта Текст. / О.Ф. Серова, Т.Н. Мельник // Медицина. 2003. - № 4. - С. 81-83.

132. Серова, О.Ф. Реабилитация женщин после аборта: Конспект врача: Выпуск № 73 / О.Ф. Серова // Медицинская газета. 2004. - № 84. -8-9с.

133. Сидоренко, В. Н. Гормональный гемостаз у девочек-подростков после прерывания беременности и метод его коррекции Текст. / В.Н. Сидоренко, В.Н. Лозюк, Е.Н. Гомон // Медицинские новости. 2006. - №2. -С. 134-136.

134. Соколов, И.А. Клиническая иммунология Текст. / И.А. Соколов // Руководство для врачей . -М.: Медицина , 1998. С. 272.

135. Страчунский, Л.С. Антибиотикопрофилактика в хирургии. Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия Текст. / Л.С. Страчунский, А.В. Беденков. М.:Медицина, 2004. 286с.

136. Сухих, Г.Т. Иммунология беременности Текст. / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько. -М.: Издательство РАМН, 2003. 400 с.

137. Телешева, Л.Ф. Показатели иммунитета в прогнозировании и . профилактике воспалительных постабортных осложнений Текст. /: дис. .канд. мед. наук / Телешева Л Ф Челябинск, 1990-С. 114-144.

138. Терапевтические методы прерывания беременности. Доклад научной группы ВОЗ. Женева, 1999.

139. Ткаченко* Л®, Факторы риска для возникновения нарушений репродуктивной» функции Текст.: / Л:В. Ткаченко // Журнал акушерства и женских болезней. 2000: - № 3 - С. 36-39.

140. Ткаченко, Л. В. Основные пути. профилактики абортов и их осложнений^ Тёкст.'; A JI1BL Ткаченко* A.F'-.Раевский* // Гинекология:: Журнал: для практических врачей;. 2004: - №3; — С. T5T-154V

141. Товстановская, В.А. Профилактика гнойно-септических послеоперационных осложнений в гинекологии Текст. /В.А. Товстановская, А.Б. Прилуцкая, С.В. Лулич // Здоровье женщины. 2003. - №1 (13). - С. 3132.

142. Трубина, Т. Б. Профилактика и лечение инфекционных осложнений медицинского аборта в I и II триместре Текст. : автореф. дис. докт. мед. Наук / Трубина Т Б. -Казань, 2000. —32 с.

143. Трубникова, Л.И. Приемлемость гормональной контрацепции у девушек-подростков в послеабортном периоде Текст. / Л.И. Трубникова, Н.В. Вознесенская // Медицина. 2003. - №4. - С.78-79.

144. Финковская, А. В. Принципы реабилитации женщин после абортов Текст. / А.В. Финковская // Медицинская сестра: Научно-практический и публицистический журнал. 2004;.- №7. - С. 16-17.

145. Фрейдлин, И.С. Клетки иммунной системы Текст. / И.С.Фрейдлин, А.А. Тотолян // Наука. 200 Г. - №1.-С. 230-390 .с. ' :

146. Фролова, О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья Текст. / ОТ. Фролова, 3.3: Токова // Акушерство и гинекология. -2005. №Т. - С. 3-6.

147. Хабаров, С.В. Искусственное; прерываний беременности и послеабортная контрацепция: Тенденции: последнего? десятилетиям Текст.' / С.В.Хабаров // Вестник Рос. университета5 дружбьт народов^. 2001. - №2. -

148. С. 103-108. ' , ' ■ • . I"'- ' . : , .•■. ,;. ^

149. Хомасуридзе, А.Г. Применение, антипрогестерона пенкрофтона с; целью, индукции аборта Текст., / А.Г. Хомасуридзе, Д.М. Кочев, Г.Л. Церцвадзе // Акушерство и гинекология 2006. - №5. — С. 62-63:

150. Цвелев, Ю.В. Эволюция аборта "от можжевельника до мифепристона" Текст. / Ю.В. Цвелев, П.В. Лятошинская // Журнал акушерства и женских болезней - 2002. - №4. — С.84-89.

151. Чередниченко, Т.С. Беременность и роды у женщин после искусственного прерывания первой беременности и здоровье их младенцев Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук / Чередниченко Т С.- М., 2001.- 21 с.

152. Чернявский, И.Я. Искусственное прерывание беременности с применением сверхэластичных конструкций / И.Я. Чернявский // Сибирский медицинский журнал. -Томск, — 2004. -Том19, N5. - С. 27-28.

153. Чечулина, О.В. Аборт в молодом возрасте как актуальная медико-социальная проблема Текст. / О.В.Чечулина // Казанский медицинский журнал. -2003. Том 84, - №6. - С. 447-448.

154. Шаларь, О.Б. Реабилитация репродуктивного здоровья женщин, прервавших первую беременность Текст. / О.Б. Шаларь // Акушерство.и гинекология 2002. - №1. - С.48-50.

155. Шарапова, О.В. Меры по профилактике и снижению числа абортов и материнской смертности в Российской Федерации Текст. / О.В. Шарапова, Н.Г. Бакаленко // Здравоохранение: Журнал для руководителя и главного бухгалтера — 2004. №7. - С. 13-24.

156. Шемаринов, Г.А. Медико-социальные аспекты абортов и их роль в планировании семьи : (На модели Воронежской области ) Текст. : автореф. дис. . .канд. мед. наук / Шемаринов Г А.— Рязань, 1998. -22 с.

157. Шмагель, К.В. Иммунитет беременной женщины Текст. / К.В. Шмагель, В.А. Черешев. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003.- 226 с.

158. Юсупова, А.Н1 Особенности личности женщин, прерывающих беременность абортом Текст. / А.Н. Юсупова, О.Н. Камышева // Казанский медицинский журнал. -2001. № 3.- С.32-35.

159. Юсупова, А.Н. Психологические особенности и репродуктивное поведение женщин, прерывающих беременность искусственным абортом Текст. / А.Н. Юсупова, В.А. Фуре, И.М. Волков // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2000. № 1. - с. 15-17.

160. Abbas, А.К. Cellular and molecular immunology Text. / A.K. Abbas, A.H. Lichtman, J.S. Pober // Philadelphia . -1994.

161. Anderson, C.L. Human IgG Fc receptors Text. / C.L. Anderson // Clin. Immunol. Immunopat 1998.- Vol. 53, - P. 565-571.

162. Anderson, D.J. The Importance of mucosal immunology to problems in human reproduction Text. / D.J.Anderson // J. Reprod. Immunol. -1996. -Vol. 31, №1-2. —P.3-19.

163. Arala-Chaves, M. V-region-related and -unrelated immunosuppression accompanying infections Text. / M.Arala-Chaves, M.R.Lima, A.Coutinho // Mem. Inst. Oswaldo Cruz. -Vol. 87, Suppl. 5. -P. 3541.

164. Ashkar, A.A. Interferon-gamma contributes to the normalcy of murine pregnancy Text. / A.A. Ashkar, B.A. Croy // Biol. Reprod. 1999.- Vol. 61, № 2. -P. 493-502.

165. Ashok, P.W. A randomized comparision of medical abortion and surgical vacuum aspiration at 10 13 Text. / P.W.Ashok, A. Kidd, G.M.Flett //

166. Ashok, P.W. Factors affecting the outcome of early medical abortion: areview of 4132 consecutive cases Text. / P.W. Ashok, A. Templeton, P.T. Wagaarachi//Br. J. Obstet. Gynecol. -2002. -Vol. 109-P. 1281-1289.

167. Baird, D.T. Randomized trial of misoprostol and cervagem in combination with a reduced dose of mifepristone for induction of abortion Text. / D.T. Bair, N. Suckharoen, К,J. Trong // Hum. Reprod.- 1995.- Vol. 10. P. 15211527.

168. Baird, Т. Flrnn. 2001. Manual vacuum aspiration: Expanding women's access to safe abortion services Text. / T. Baird, L. Traci, K.Susan //. Chapel Hill, NC. Flernn. — 2001.

169. Barttley, J. Double blind randomized trial of mifepristone in combination with vaginal gemeprost or misoprostol for of abortion up to 63 days gestation Text. / J. Barttley, A. Brown, K. Eiton // Hum. Reprod. -2001 - Vol. 16.-P. 2098-2102.

170. Beer,A.E. Immunoregulatory aspects of pregnancy Text. / A.E.Beer,R.E.Billingham// Fed. Proc. —1978.-Vol. 37, № 10. -P. 2374-2378.

171. Bird, S.T. Comparing the acceptability of manual vacuum aspiration and electric vacuum aspiration as methods of early abortion Text. / S.T.Bird,T.S.Cheryl // Journal of the American Medical Women's Association.— 2001.-Vol. 56(1).- P.124-126.

172. Bird, S.T. Similarities in women's perceptions and acceptability of manual vacuum aspiration and electric vacuum aspiration for first trimester abortion Text. / S.T.Bird, S.M. Harvey, L.J. Beckman// Contraception.-2003.-Vol.67.-P. 207-212.

173. Birgerson, L. The antiprogestational agent RU 486 as an abortifacient in early human pregnancy: A comparison of three dose regimens Text. / L. Birgerson, V. Odiind // Contraception. -1998. Vol. 38 - P. 391-400.

174. Bjorge, L. Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in Norway Text. / L. Bjorge, S.L. Johnsen, G. Midboe // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001. - Vol. 80. - P. 1056 - 1061.

175. Blanchard, K. Misoprostol alone a new method of medical abortion? Text. / K. Blanchard, S. Dark, B. Winikoff// J. Am. Med. Women Assoc. - 2002. -Vol. 55.-P. 189-190.

176. Bygdeman, M. Anti-progesterones for the interruption of pregnancy Text. / M.Bygdeman, P.F. Look //Baillieres Clin. Obstet. Gynecol. -1998. Vol. 2- P. 617-629.

177. Carbonell ,J.L. Misoprostol for abortion at 9-12 weeks gestation in adolescents Text. / J.L. Carbonell, A. Vilazco, L. Varela // Eur. J. Contracept. Reprod. Health. Care. -2001. Vol. 6. -P. 39-45.

178. Cardenas, H. Is there a mucosal immune system associated with the mammalian oviduct? Text. / H. Cardenas, L. Corvalan, M. Imarai // Biol. Res. — 1998.-Vol. 31, № 4. — P. 329-338.

179. Casey, M.L. Inactivation of prostoglandins in human deciduas vera (parietalis) tissue: substrate specificity of prostaglandin dehydrogenase Text. / M.L. Casey, M. Delgadillo, K.A. Cox // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. — Vol. 160, № 1- p. 3-7.

180. Child, T.J. A comparative study of surgical and medical procedures: 932 pregnancy terminations up to 63 days gestation Text. / T.J. Child, J. Thomas, M.Rees //Hum. Reprod-2001.-Vol. 16.-P. 67-71.

181. Creinin, M.D., Pymar B.C., Schwartz J.L. Mifepristone 100 mg in abortion regimens Text. // Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 98. P. 434-439.

182. Cohen, I.R. Autoimmunity, microbial immunity and the immunological homunculus Text. / I.R.Cohen, D.B.Young // Immunol. Today. — 1991. -Vol. 12, № 4-P. 105-110.

183. Daisley, H.Jr. Maternal mortality following the use of misoprostol Text. /H.Jr.Daisley //Med. Sci. Law. -2000. Vol. 40-P. 78-82.

184. Davis, A. Bleeding patterns after early abortion with mifepristone and misoprostol Text. / A.Davis, C.Westhoff, L.Nonno //J. Am. Med. Womens. Assoc -2000.-Vol. 55.-P. 141-144.

185. Dean, G. Acceptability of manual versus electric aspiration for first trimester abortion: a randomized trial Text. / G.Dean, L.Cardenas, P.Darney // Contraception. 2003.-Vol.67. -P. 201 -206.

186. De Nonno, L.J. Timing of pain and bleeding after mifepristone -induced abortion Text. / L.J.De Nonno, C.Westhoff, S.Fielding //Contraception. —2000. Vol. 62.—P. 305-309.

187. Dickinson, J.E. The optimization of intravaginal misoprostol dosing schedules in second-trimester pregnancy termination Text. / J.E.Dickinson, S.F.Evans // Am. J. Obstet. Gynecol. —2002. Vol. 186-P. 470-474.

188. Dwyer, J.M. Manipulating the immune system with immune globuline Text. / J.M.Dwyer // N. Engl. J. Med. —1992. Vol. 326 , № 2. -P.107-116.

189. Edelman, A. Comparison of pain and time of procedures with two first-trimester abortion techniques performed by residents and facuity Text. / A.Edelman, M.D.Nichols, J.Jensen // Am.J. Obstet. Gynecol. -2001. Vol.184. P.1564-1567.

190. Fearon, D.T. The instructive role of innate immunity in the acquired immune response Text. / D.T.Fearon, R.M.Locksley // Science.— 1996.- Vol. 272, № 5258.-P. 50-60.

191. Fichorova, R.N. Differential expression of imunobiological mediators by immortalized human cervical and vaginal epithelial cells Text. / RN.Fichorova,D.J.Anderson // Biol. Reprod. -1999. -Vol. 60, № 2. P. 508-514.

192. Forna F. and A.M. Gulmezoglu. 2002. Surgical procedures to evacuate incomplete abortion (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1. Oxford: Update Software.

193. Ginsburg, K.A. Potential effects of midcycle cervical mucus on mediators of immune reactivity Text. / K.A.Ginsburg, N.A.Wolf, P.L.Fidel // Fertil. Steril. 1997. -Vol. 67, № 1- P. 46-50.

194. Gotlieb, W.H. Immunology of pregnancy Text. / W.H.Gotlied // Rev. Med. Bruxelles . -1992. -Vol. 13, № 4,—P. 97-101.

195. Goyaji, K. Early abortion in India: three studies and their implications for abortion services Text. / K.Goyaji //J. Am. Med. Womens Assoc. — 2000. -Vol. 55.-P. 191-194.

196. Hegde, U.C. Immunomodulation of the mother during pregnancy Text. / U.C.Hegde // Med. Hypotheses. 1991. -Vol. 35, №2 —P. 159-164.

197. Hemlin, J. Manual vacuum aspiration, a safe and effective alternative in early pregnancy termination Text. / Hemlin, Johan, Bo Moller // Acta Obstet. Gynecol. Scand. —2001. Vol.80. P.563-567.

198. Hertzen,H. Research on regimens for early medical abortion Text. / H.Hertzen // J. Am. Med. Women Assoc-2000. -Vol. 55.- P. 133-136.

199. Hyman, A. Filling a gap in abortion services: introduction of the D&E procedure in Viet Nam wAbstr.x Text. / A.Hyman, L.Castleman, Q.Khuat // Annual Meeting of the American Public Health Association —2000. Vol. 14.

200. Huang, L. Vascular endothelial growth factor mRNMA and its protein expression in deciduas after terminating early pregnancy by mifepristone plus misoprostol Text. / L.Huang, Y.Shi // Chin.Med. J. —2001. -Vol. 114 P. 517519.

201. Hunts, J. HLA and the maternal-fetal relationship Text. /J.Hunts // USA-Canada 1996.

202. Jain, J.K. Early pregnancy termination with vaginal misoprostol combined with loperamide and acetaminophen prophylaxis Text. / J.K.Jain, B.Harocd, K.R.Meckstroth // Contraception.-2001.- Vol. 63. -P. 217-221.

203. Jarrell. Training manual for postabortion care Text. / Jarrell, Martha, Jose David Ortis // Chapel Hill, NC 2002.

204. Jensen, J.T. Acceptability of suction curettage and mifepristone abortion in the United States: a prospective comparison study Text. / J.T.Jensen, S.M.Harvey, L.J.Beckman // Am. J. Obstet. Gynecol. -2000. -Vol. 182. -P. 12921299.

205. Knudsen, U.B. First trimester abortion with mifepristone and vaginal misoprostol Text. / U.B.Knudsen//Contraception-2001. -Vol. 63-P. 247-250.

206. Kutteh, W.H. Secretory immunity in the female reproductive tract Text. / W.H.Kutten, J.Mestecky [Text] / W.H.Kutteh // Am. J. Immunol.—1994. -Vol. 31, №4.-P. 40-46.

207. Lagow, E. Mammalian reproductive tract mucins Text. / E.Lagow, M.DeSouza , D.D.Carson // Hum. Reprod. Update. -1999. -Vol. 5, №4. -P. 280292.

208. Lichtenberg, E.S. First trimester surgical abortion practices: A survey of National Abortion Federation members Text. / E.S.Lichtenberg, Paul Maureen, Jones Heidi // Contraception.-2001.-Vol. 64. -P.345-352.

209. Luppi, P. Normal pregnancy is associated with peripheral leukocyte activation Text. / P.Luppi, C.Haluszczak, M.Trucco // Am. J. Reprod. Immunol.— 2002. -Vol. 47, № 2. -P. 72-81.

210. May, W, G. Antibiotics for incomplete abortion Text. / W.May, A.M.Imezoglu , K.Ba-Thike // The Cochrane Database of Systematic Reviews .-— 1999.- Issue 4. Art. No.: CD001779. DOI: 10.1002/14651858.CD001779.

211. Mifepristone: new preparation. Avoids of facilitates cervical dilatation before vacuum aspiration of pregnancy Text. // Prescrire Int. —2001. -Vol. 63. —P. 135-140.

212. Munthali, J. The use of misoprostol for mid-trimester therapeutic termination of pregnancy Text. / J.Munthali, J.Moodley // Trop. Doct.— 2001. -Vol. 31. —P.157-161.

213. Nelson, D.B. Fetal Factors predicting upper genital tract inflammation aming women with lowergenital tract infection Text. / D.B.Nelson, R.B.Ness, S.Peipekt // J. Womens Health-1998. Vol. 8. -P. 1033 - 1040.

214. Ngai, S. W. Oral misoprostol for cervical priming in non-pregnant women Text. / S.W.Ngai, Y.M.Chan, K.L.Liu // Hum. Reprod.-1997. -Vol. 12. P. 2373-2375.

215. Ngai, S.W. Vaginal misoprostol alone for medical abortion up to 9 weeks of gestation: efficacy and acceptability Text. / S.W.Ngai, O.S.Tang, Y.M.Chan // Hum. Reprod-2000,- Vol. 15.-P. 1159-1162.

216. Palmer, B.V. An observer blind trial of co-amocyclav versus cefuroxime plus metronidazole in the prevention of postoperative wound infectionafter general surgery Text. / B.V.Palmer, K.R.Mannur, W.B.Ross I I J Hosp Infect .- 1994. -Vol. 26.—P.287-92.

217. Pandian, Z. The treatment of incomplete miscarriage with oral misoprostol Text. / Z.Pandain, P.Ashok, A.Templeton // Br. J. Obstet. Gynecol. -2001.-Vol. 108.-P. 213-214.

218. Pang, M.W. Incomplete miscarriage: a randomized controlled* trial comparing oral with vaginal misoprostol for medical evacuation Text./ M.W.Pang, T.S.Lee, T.K.Chung//Hum. Reprod. -2001. -Vol. 16. -P. 2283-2287.

219. Papp, C. Biological mechanisms underlying the clinical effects of mifepristone (RU 486) on the endometrial Text. / C.Papp, F.Schatz, G.Krikun // Early pregnancy. -2000.-Vol. 11, №4-P. 230-239.

220. Pollack, A.E. Openning a door to safe abortion: international perspective on medical abortifacient usex Text.; / A.E.Pollack, R.N.Pine // J. Am. Med. Women. Assoc-2000. Vol. 55. -P. 186-188.

221. Pymar, H:C. Mifepristone , followed on the same day by vaginal misoprostol; for erly abortion, Text. / HiC^Pyman; M:D;Crelnin;- JiL.Scwartz// Contraception. —2001. Vol. 64- P. 87-92.

222. Rosing, M.A. The knowledge, acceptability, and.use of misoprostol for self-induced medical abortiomin aniurban US population Text.i/ MiA.Rosing, C.D;Anhbald<11 ^ Amt Med;,^\¥отёш Assoc: ^000f-Voli 55i --^^

223. Schaff; .EvAi "^ Randomized?tri^i o^orallversus vaginal misoprostol^at. day after mifepristone for early medical abortion Text. / E.A.Schaff, S.L.Fielding, C.Westhoff// Contraception.—2000.' -Vol1.1 64;—Pi 81-85.

224. Spitz, I.M. Early pregnancy termination with mifepristone and misoprostol in the United States Text. / I.M.Spits, C.W.Bardin, I.Benton // N. Engl. J. Med. -1998. -V. 338.-P. 1241 1247.

225. Tang, O.S. Pilot study on the use of sublingual misoprostol for medical abortion Text. / O.S.Tang, P.C.Ho // Contraception. -2001. -Vol. 64. -P. 315-317.

226. Tang, O.S. Pharmacokinetics of different routes of administration of misoprostol Text. / O.S.Tang, H.Schweer, H.W.Seyberth // Hum. Reprod.- 2002.-Vol. 17.-P. 332-336.

227. Taylor , E.W. Abdominal and other surgical infections Antibiotic and Chemotherapy. Antiinfective agents and their use in therapy Text. / E.W.Taylor, // -2003.Vol. 526(43).

228. Wagaarachchi, P.T. Medical management of early fetal demise using a combination of mifepristone and misoprostol Text.- / P.T.Wagaarachchi, N.Narvekar, N.C.Smith, // Hum. Reprod. -2001. Vol. 16,-P. 1849-1853.

229. Westfall, J.M. Update on early medical fnd surgical abortion Text. / J.M.Westfal, A.Brien-Gonzales, G.Barley // J. Women's Health. -1998. -Vol. 7,-P. 991-995.

230. Wiebe, E.R. Comparison of the efficacy of different local anesthetics and techniques of local anesthesia in therapeutic abortions, Text. / E.R.Wiebe // American Journal of Obstetrics and Gynecology. —1992. P. 167-1314.

231. Wong, K.S. A compassion of two regiments of intravaginal misoprostol for termination of second trimester pregnancy: a randomized comparative trial Text. / K.S.Wong, C.S.Ngai, E.L.Yeo // Hum. Reprod 2000. -Vol. 15,-P. 709-712.

232. Xu, J. Termination of early pregnancy in the scarred uterus with mifepristone and misoprostol Text. / J.Xu, H.Chen, X.Wu // Int. J. Obstet. Gynecol-2001,- Vol. 72,-P. 245-251.

233. Yip, S.K. Misoprostol's effect on uterine arterial blood and fetal heart rate in early pregnancy Text. / S.K.Yip, A.Tse, C.J.Haines // Obstet. Gynecol. -2000,-Vol. 95,-P. 232-235.