Медико-социальные проблемы здоровья и межличностных отношений участников контртеррористических операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Нестеренко, Наталья Владимировна

• Нестеренко, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нестеренко, Наталья Владимировна

Перечень сокращений, условных обозначений.

Введение.

ГЛАВА 1. Современные проблемы состояния здоровья военнослужащих-участников боевых действий и специальных операций и методические подходы к оценке качества жиз-»

1.1. Распространенность патологических расстройств 11 среди участников контртеррористических операций.

1.2. Методические аспекты оценки показателей качества жизни.

ГЛАВА 2. Программа, материал, методы и организация исследования

2.1. Организация и база исследования.

2.2. Программа, этапы и объем исследований.

2.3. Методическое обеспечение исследования.

ГЛАВА 3. Организация медицинской помощи и современные тенденции заболеваемости участников контртеррористических операций.

3.1. Состояние госпитальной базы медицинской реабилитации в Нижегородском регионе.

3.2. Организационно-методологические основы медико-социологического мониторинга здоровья и качества жизни участников контртеррористических операций

3.3. Уровень и структура заболеваемости военнослужа- " щих мотострелковой дивизии.

ГЛАВА 4. Качество жизни участников контртеррористических операций по материалам медико-социологического мониторинга и характер межличностных отношений в воинском коллективе.

4.1. Оценка качества жизни участников контртеррористических операций.

4.2. Условия военной службы и межличностные взаимоотношения в воинском коллективе по материалам медико-социологического мониторинга.

ГЛАВА 5. Пути совершенствования качества жизни военнослужащих-участников контртеррористических операций и вооруженных конфликтов.

5.1. Методологические подходы к разработке программы мероприятий по улучшению качества жизни участников контртеррористических операций.

5.2. Результаты медико-социальной реабилитации участников контртеррористических операций в условиях госпитальной базы Нижегородского региона.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные проблемы здоровья и межличностных отношений участников контртеррористических операций»

Увеличение числа террористических актов и угроза их возникновения в любом регионе России обусловливает актуальность проблемы развития социально-стрессовых расстройств, возникающих в боевой обстановке или близкой к ней (Р.Г. Валинуров, И.Р. Валинурова, JLH. Касимова и др.) [14,21,50,67]. Распространенность психических нарушений, возникающих в условиях боевых действий, является основной причиной ухудшения состояния здоровья и качества жизни участников контртеррористических операций. Вследствие этого возникает необходимость динамического наблюдения (мониторинга) состояния их здоровья и качества жизни.

Медико-социологический мониторинг здоровья и качества жизни - это система сбора, автоматизированной обработки, накопления, хранения и анализа информации о состоянии здоровья военнослужащих в корреляционно-регрессионной зависимости от условий и образа жизни с возможностью динамического наблюдения и принятия управленческих решений по разработке соответствующих Целевых оздоровительных программ [92].

Особенность медико-социологического мониторинга заключается в том, что одним из основных элементов структуры интегрированной базы данных являются материалы социологических исследований.

Социологический подход в изучении медицинских проблем приобретает в последние годы важное распространение в работах отечественных и зарубежных авторов (А.В. Решетников) [92,107].

Социальные проблемы медицины уже давно занимают ведущее место как в интерпритации общественного здоровья (Health public), так и в организации медицинской помощи населению. Еще в начале XX века изучение заболеваний в социальном аспекте привело к необходимости развития выделения науки «Социология медицины», а на IV Всемирном социологическом конгрессе «Общество и социология» (Милан, 1954 г.) была впервые' организована секция

Социология медицины», председателем которой стал отечественный ученый Н.И. Грешенков.

Вместе с тем до последнего времени не разработаны организационные основы медико-социологического мониторинга состояния здоровья участников контртеррористических операций, недостаточно исследованы условия и качество жизни, а также состояния процессов медико-социальной реабилитации на фоне явления признаков дезадаптации при переходе к мирной жизни. Возникающие при этом явления депрессии могут служить поводом к проявлению суицидального настроения.

С учетом этих нерешенных проблем нами было предпринято настоящее комплексное медико-социологическое исследование по изучению медико-социальных проблем здоровья и качества жизни военнослужащих — участников контртеррористических операций и вооруженных конфликтов.

В связи с этим, целью данной работы явилось научное обоснование и разработка основных направлений по восстановлению, укреплению здоровья и качества жизни военнослужащих-участников контртеррористических операций на основе созданной организационно-функциональной модели медико-социологического мониторинга здоровья и качества жизни.

Исходя из этой цели, были сформулированы следующие задачи:

1. Разработать и внедрить организационно-функциональную модель медико-социологического мониторинга здоровья и качества жизни военнослужащих-участников вооруженных конфликтов, на основе которого сформировать интегрированную базу данных и разработать динамическую среду программного продукта.

2. На основе электронной базы данных мониторинга изучить основные закономерности уровня и структуры заболеваемости комбатантов по обращаемости.

3. Исследовать особенности качества жизни комбатантов, возникающих у них на фоне эмоционального стресса и характер неформальных межличностных взаимоотношений в воинском коллективе.

4. Разработать принципиальные подходы и основные направления социально-правовых и медицинских оздоровительно-реабилитационных мероприятий, обеспечивающих улучшение состояния здоровья и качества жизни комбатантов в постстрессовом периоде.

Научная новизна

По материалам диссертации разработаны новые положения, которые позволили впервые:

- установить статистически значимое увеличение доли психосоматической и неврологической патологии в структуре заболеваемости комбатантов, что является следствием развития у них эмоционального боевого стресса.

- разработать модель медико-социологического мониторинга здоровья и качества жизни комбатантов, основанной на объективной медико-статистической информации и субъективном материале социологического исследования.

- определить, что изменения эмоционально-волевой характеристики личности обусловливают развитие сложных неформальных межличностных отношений, что является основной причиной развития депрессии и суицидального поведения значительной доли комбатантов.

- установить, что изученные методом социологического исследования показатели качества жизни комбатантов указывали на выраженные изменения в психо-эмоциональной сфере, существенно ухудшающие психическое здоровье военнослужащих.

Научно-практическая значимость

Создание действующей модели медико-социологического мониторинга здоровья и качества жизни участников контртеррористических операций используется в системе медицинского обеспечения мотострелкового соединения, что позволило внедрить систему динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья и качеством жизни военнослужащих.

Полученные материалы по оценке качества жизни участников контртеррористических операций являются основой для принятия управленческих решений по разработке персонифицированных оздоровительно-реабилитационных программ и проведения восстановительного лечения с учетом конкретных видов расстройства здоровья военнослужащих.

Выводы, полученные в результате проведения исследования по изучению проблемы здоровья и качества жизни участников контртеррористических операций, являются основой для улучшения медицинского обслуживания данного контингента и принятия мер по социальной защите при переходе их к мирной жизни.

Апробация материалов

Материалы диссертации доложены, обсуждены и получили одобрение на:

- Международной научно-практической конференции «Безопасность, технологии, управление» (г. Тольятти, 2005);

- Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 40-летию ВМИ ФСБ России «Актуальные вопросы клинической медицины, сохранения здоровья и реабилитации сотрудников специальных служб» (г. Нижний Новгород, 2005);

- 40-ой Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы здравоохранения, проблемы, поиски, решения» (г. Ульяновск, 2005);

- III-ей Всероссийской научно-практической конференции «Роль социальных, медико-биологических и гигиенических факторов в формировании здоровья населения» (г. Пенза, 2005);

- Всероссийской научно-практической конференции «Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению» (г. Москва, 2005);

- III-ей Межрегиональной научно-практической конференции «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения» (г. Н.Новгород, 2006).

По материалам исследования опубликованы 8 работ и методические рекомендации.

Внедрение в практику

Материалы диссертации использованы:

- в методических рекомендациях «Медико-социологический мониторинг здоровья и качества жизни участников контртеррористических операций и локальных вооруженных конфликтов» (утверждены ректором ГОУ ВПО «НижГМА Росздра-ва», представителем МЗ и CP РФ по Приволжскому Федеральному округу, 25 октября 2005года);

- в работе медицинских служб частей соединения (акт внедрения от 22 июня 2005 года);

- в работе Нижегородского гарнизонного госпиталя (акт внедрения от 1 июля 2005 года);

- Центра психологической реабилитации мотострелковой дивизии (акт внедрения от 22 июня 2005 года);

- в работе Нижегородского областного Неврологического госпиталя ветеранов войн (акт внедрения от 13 марта 2006 года);

- в учебном процессе слушателей ВМИ ФСБ России на кафедре организации медицинского обеспечения боевых и специальных операций, общевойсковых и гуманитарных дисциплин (акт внедрения от 21 февраля 2006 года).

Положения, выносимые на защиту:

1. Участие комбатантов в боевых и специальных операциях обусловливает развитие эмоционального стресса, что в последующем проявляется достоверно-значимым увеличением доли психосоматической и неврологической патологии в структуре заболеваемости по обращаемости.

2. Длительное воздействие боевого эмоционального стресса на комбатантов сопровождается в последующем падением уровня их социальной активности и расстройством психического здоровья, что приводит к снижению качества их жизни. Эти же факторы создают основу возникновения сложных неформальных межличностных отношений в воинском коллективе, оказывающие существенное влияние на качество жизни комбатантов.

3. Интегрированная база данных медико-социологического мониторингу здоровья и качества жизни комбатантов является основой для принятия управленческих решений по реализации комплекса социальных, правовых и медицинских мероприятий в рамках межведомственной программы по восстановлению здоровья и улучшению качества жизни данного контингента.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Нестеренко, Наталья Владимировна

выход ос лежащих

D,

Михаил Сергеи

Рис.5.3.

Команда «Экспорт.» предназначена для сохранения БД в файл. Команда «Импорт.» предназначена для объединения БД с базой данных из файла.

Команда «Выход» предназначена выхода из программы. Меню «Военнослужащие» содержит команды для работы со списком военнослужащих (рис.5.4.).

Ш1пги-|гш1ш11аггггш1ги|||> ийл j Военнослужащие Опрос Рода*

Добавить Спи Удалить

В 5 Изменить Андросов Михаил Сергеевич Чесноо Вааим Валентинович

Рис. 5.4.

Команда «Добавить» добавляет нового военнослужащего в БД, Команда «Удалить» предназначена для удаления военнослужащих из базы данных.

Команда «Удалить» изменяет информацию о выбранном военнослужащем.

Меню «Опрос» содержит команды для проведения опроса (рис. 5.5).

Воз[ жашне Опрос Редактирование Статистика Модуль 1 Alt+I Модуль 2 Alt-f-2 g- Модуль 3 Alt+Э тт. MwMAW

Ш 1 Модуль 5 Alt+S льяиа H.

1Мнл Сергеевич im Валентинович ексанор Александрович ргей Игоревич

Рис.5.5.

Команда «Модуль 1» содержит личностную характеристику военнослужащего. Команда «Модуль 2» проводит опрос по первой анкете (приложение 1). Команда «Модуль 3» проводит опрос по анкете «Статистика». Команда «Модуль 4» проводит опрос по второй анкете (приложение 2), Команда «Модуль 5» проводит опрос по третьей анкете (приложение 3).

Меню «Редактирование» содержит команды для редактирования анкет, а также различных групп (категорий) вопросов (рис. 5.6.). ужащиа Опрос | Редактирование Статистика

Модуль 1

Модули ►

1носл5мащнх------Модуль 2 Группы

---- Модуль Э ш

Модуль 1

Николай И льни

Модуль 5

С агьяна Николаевна --1 41 Младший

Рис. 5.6.

Подменю «Модули» позволяет отредактировать каждую из пяти анкет, входящих в состав БД. Содержит пять команд для каждой из анкет.

Команда «Группы» позволяет отредактировать названия групп (категорий) всех вопросов, входящих в БД.

Меню «Статистика» содержит команды для графического или табличного представления данных, полученных в ходе ответов на вопросы анкет (рис. 5.7.). no статистике

Табличная► I модуль i

1p0Bawie : Статистика п»»»геют.т)

1ВЯН МОДУЛЬ 1 МОДУ1ЬЗ

Графическая ► Модуль 2 ' *W»> « W8

Модуль 3

Просмотр ответов

Модуль 4 Модуль 5

41 м™ Модул, 5 (Дшете 603 SF-36)

47 Mat«j .i.

ДО Полковом. Hvimmk отделе

46 Подпопксвл* Конмдо йгяельона hrs

Ни

-J We сщуло 3 I----~ '

41 М дал,— .Г, - , ,вар 4Э Стври»Л лейтенант роты

47 Гтапшмй г 57 Псщлотсвннл Злиеститель командира пс

Рис. 5.7.

Подменю «Табличная» содержит команды для представления данных, содержащихся в базе, в виде таблицы. Подменю «Графическая» содержит команды для представления данных, содержащихся в базе, в виде графиков.

Таким образом, созданный нами программный продукт и структура интегрированной базы данных обеспечивает динамический контроль за состоянием здоровья и качеством жизни военнослужащих, что по существу, отвечает целям их диспансеризации.

5.2. Результаты медико-социальной реабилитации участников контртеррористических операций в условиях госпитальной базы Нижегородского региона

В связи с особым характером воздействия травмирующих факторов на военнослужащих, пострадавших вследствие ранения, контузии и увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы, сочетающегося а подавляющем большинстве случаев (до 92,0%) с посттравматическим стрессовым синдромом (ПТСР), психологические мероприятия должны не только проводиться самостоятельно, но и сочетаться с другими видами реабилитации.

Это обусловлено тем, что в результате ослабления физического компонента здоровья (травма, контузия, ранение, заболевания с нарушением жизненно важных функций организма), отмечаются явления психологического стресса. Это в свою очередь ослабляет соматическое здоровье.

Процесс взаимного ослабления физического и психического компонентов здоровья военнослужащих может быть прерран за счет эффективной медико-психологической реабилитации.

Нами проведен анализ материалов оздоровительно-реабилитационных мероприятий среди участников локальных вооруженных конфликтов, проходивших обследование и лечение на базе Центра медико-социальной реабилитации при Нижегородском областном Неврологическом госпитале ветеранов войн в течение 2002 - 2004 гг. Всего в динамике трех лет обследовано 2985 человек.

При проведении социологического исследования установлено, что 20,0 % участников событий в Афганистане и 26,0 % участников боевых действий в Чеченской Республике в настоящее время не имеют работы. Из числа работающих 54,0 % ветеранов не удовлетворены работой, из них 17,0 % оценивают отношения, складывающиеся на работе как конфликтные. 25,0 % ветеранов Афганистана и 32,0 % ветеранов боевых действий на территории Чечни имеют конфликтные отношения в семье. Среди участников локальных вооруженных конфликтов преобладают лица, имеющие среднее специальное образование, которое по данным опроса получено до службы в армии. Отказ продолжить учебу после армии мотивируется семейными обстоятельствами и состоянием здоровья.

В клинико-психологическом статусе преобладала эмоциональная неустойчивость с тенденцией к импульсивному, агрессивному поведению. Выявлены раздражительность, вспыльчивость, нарушения концентрации внимания, депрессивные переживания (рис. 5.8.). Эти симптомы устранялись с помощью алкоголя, наркотиков, вследствие чего у 21,0 % возникала зависимость. Уровень социальной реадаптации у участников боевых действий в Афганистане оказался выше, чем у ветеранов, воевавших на территории Чеченской Республики.

80 70 60 50 40 30 20 10

1 раздражительность

2 вспыльчивость

3 отмечают изменение характера после военной службы

4 агрессивность, озлобленность

5 недоверчивость, скепсис

6 состояние тревожности

1 2 3 4 5 6

Рис. 5.8. Характер семейно-брачных отношений участников локальных вооруженных конфликтов и контртеррористических операций (%)

Необходимо отметить, что ситуация боевых действий способствует формированию личности по патохарактерологическому типу. В нервно-психическом статусе у 26,0 % обследованных выявлены сформировавшиеся синдромы. Астенические состояния характерны в различной степени выраженности почти у всех пациентов. Важно отметить, что нервно-психические нарушения у части пациентов протекали в рамках не только одного синдрома.

При анализе материалов выявлено, что более половины военнослужащих в период нахождения в зоне вооруженного конфликта отмечают наличие закрытых минновзрывных травм, они подвергались воздействию переохлаждений, других экстремальных факторов внешней среды, переживали боевой стресс, длительное нервно-эмоциональное напряжение. Даже длительное пребывание в военной форме одежды, ношение средств индивидуальной защиты вызывало выраженное утомление.

В таблице 5.1 представлены основные виды патологии при обращении в Центр медико-социальной реабилитации Областного госпиталя ветеранов войн.

К болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани отнесены последствия минновзрывных травм, вызвавших поражение позвоночника в виде компрессионных переломов, отрывов отростков, остеохондропатий, диско-генных нарушений и проявляющихся мышечно-тоническим и нейродистрофи-ческим синдромами.

К последствиям перенесенных закрытых черепно-мозговых травм отнесены хронические посттравматические головные боли, эпизодические и паро-ксизмальные расстройства, энцефалопатии, посттравматические арахноидиты.

К собственно психосоматической патологии отнесены эссенциальная ги-пертензия, а также нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Заключение

Данное комплексное медико-социологическое исследование состояния здоровья, качества жизни и межличностных отношений в воинском коллективе проведено на основе системного подхода к оценке условий воинской службы, заболеваемости и качества жизни участников контртеррористических операций. В качестве методического инструмента в условиях многопланового исследования использована модель медико-социологического мониторинга, в структуре которого создано несколько модулей, характеризующих все основные аспекты жизни и деятельности военнослужащих.

Анализ материалов электронной базы данных медико-социологического мониторинга показал, что наиболее характерной особенностью патологии участников контртеррористических операций является психосоматическая патология, являющаяся следствием воздействия психотравмирующих факторов периода боевых действий в зоне конфликта в регионе Северного Кавказа.

Весьма убедительным феноменом негативного влияния посттравматического стрессового синдрома является показатель качества жизни комбатантов. Социологическое исследование КЖ с применением международного опросника SF-36 показало, что качество жизни обследованных военнослужащих, участников боевых действий по сравнению с контрольной группой оказалось значительно ниже по всем шкалам опросника. Так, в частности, в два раза меньше показатель физической активности PF, а показатель RP у больных ниже более чем в четыре раза, отражая резкое повышение роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности. Снижение показателя социальной активности почти в два раза, свидетельствовало о существенной редукции социальной активности данной категории военнослужащих.

Выраженной в ограничении жизнедеятельности была и роль эмоциональных проблем: показатель RE у них почти в 2,5 раза ниже, чем в контрольной группе. Отмечалось также выраженное снижение показателей общего'восприятия здоровья (GH), энергичности, настроения и жизнеспособности (VT), психического здоровья (МН). Однако после медицинской реабилитации в неврологическом госпитале отмечен рост показателя качества жизни по всем шкалам опросника SF. Сравнивая полученные данные, стало очевидно, что после прохождения военнослужащими, участниками КТО, курса реабилитации, показатель «Психологический компонент здоровья» увеличился в 1,7 раза, в то время как показатель «Физический компонент здоровья» увеличился в 1,3 раза.

Существенное влияние на качество жизни оказывают сложные неформальные межличностные отношения. По данным анонимного социологического исследования более половины респондентов отмечают, что единый коллектив в войсковых подразделениях не сложился, а около одной трети оценивают межличностные отношения как «напряженные». Выявлена группа лиц, которая считает, что «жизнь невыносима, положение безвыходное, ничего сделать нельзя» - 4,1% от числа опрошенных. Каждый десятый подвергается унижениям, включая физическое воздействие.

На фоне особенности психосоматической патологии и низких показателей качества жизни комбатантов весьма актуальной становится задача разработки и реализации программы медико-социальной реабилитации и улучшения качества жизни данного контингента.

Разработанные нами основные направления оздоровительно-реабилитационных мероприятий по улучшению качества жизни военнослужащих-участников контртеррористических операций включают несколько основных модулей. К числу наиболее социально значимых из них можно отнгсти:

- реализация приоритетных национальных проектов по повышению уровня социальной защиты ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов в форме адресных социальных выплат и пособий, включая гарантированные государством благоприятные условия для реабилитации комбатантов к условиям мирной жизни;

- организация информационного обеспечения медико-социальной реабилитации и восстановительного лечения комбатантов с созданием интегрированной базы данных и индивидуального носителя информации с целью соблюдения принципа преемственности и последовательности в реализации лечебно-оздоровительных программ;

- организация в регионах специализированных Центров медико-социальной реабилитации и восстановительного лечения, основанных на современных медицинских технологиях, оснащенных ультрасовременным медицинским оборудованием и укомплектованных высококвалифицированными медицинскими кадрами;

- создание системы медицинской диспансеризации и динамического наблюдения в условиях систематического использования комплекса спортивно-оздоровительных и физкультурных программ.

Вышеперечисленные основные направления, реализованные в Нижегородском регионе, в условиях госпитальной базы на большом контингенте участников контртеррористических операций, оказались высокоэффективными и позволили улучшить состояние здоровья, и качество жизни у большинства пролеченных пациентов (у 87,4%).

1. Разработанная организационно-функциональная модель медико-социологического мониторинга обеспечивает динамическое наблюдение за состоянием здоровья и качеством жизни участников контртеррористических операций. Структура базы данных компьютерного мониторинга включает в себя несколько модулей, состоящих из медико-статистической информации и данных социологических исследований. Разработанный программный комплекс обеспечивает оперативную математическую обработку, анализ и выдачу информации, а также создает основу для принятия управленческих решений.

2. При комплексной медико-социальной характеристике состояния здоровья участников контртеррористических операций установлено, что уровень заболеваемости по обращаемости в динамике последних трех лет существенно увеличился по таким классам (по МКБ-10), как класс IX - «Болезни системы кровообращения» (с 67,0±4,9 на 1000 военнослужащих в 2002 г. до 72,3±5,1%о -в 2004 г.), по классу «Болезни нервной системы» (с 29,1±3,2 на 1000 военнослужащих - в 2002 г. до 31,2±3,3%о - в 2004 г.), а также по заболеваниям, органов пищеварения и классу XIX- «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Это свидетельствует о закономерном увеличении доли психосоматической и неврологической патологии, обусловленной влиянием эмоционального стресса.

В структуре числа случаев трудопотерь ведущее место занимает класс «Болезни органов дыхания», с тенденцией к снижению с 59,4±1,1% - в 2002 г. до 49,9±1.2% в 2004.

3. Качество жизни комбатантов оказалось существенно ниже в сравнении с контролем. Особенно по шкалам социальной активности и эмоцирнально-волевой сферы, что характеризует снижение психического здоровья контингента. По шкалам «физическое функционирование» и «ролевое функционирование» также отмечены существенные изменения. При повторном исследовании качества жизни, проведенном после прохождения курса медико-социальных оздоровительных мероприятий, выявлено повышение уровня показателей качества жизни по всем шкалам опросника SF-36. Показатели общего восприятия здоровья «GH» комбатантов и их эмоциональной способности (RE) увеличились с 56,5±0,6 и 28,5±0,5 балла до 60,6±0,1 и 56,9±0,1 балла соответственно. Увеличение показателя RE свидетельствует о высокой эффективности данного исследования.

4. По данным анонимного социологического исследования харайгера неформальных межличностных отношений в воинском коллективе установлено, что существенная доля комбатантов (от 15,8 до 18,1%) не только выражают отрицательное отношение к военной службе, но и озлоблены и находятся в подавленном эмоциональном состоянии. Около 5,0% респондентов систематически подвергаются унижениям, физическим воздействиям и находятся в состоянии депрессии, что существенно снижает их качество жизни.

5. Медико-статистический анализ материалов стационара госпитальной базы показал, что оздоровительно-реабилитационные мероприятия, применяемые для комбатантов, оказывают положительное влияние на состояние их здоровья и качество жизни. По данным результатов лечения в стационаре госпиталя 87,4% пациентов выписываются с улучшением состояния их здоровья. Внедрение комплекса мероприятий по улучшению медицинского обслуживания комбатантов в войсковом соединении сопровождается снижением заболеваемости по обращаемости на 16,5% по классу «Болезни нервной системы», на 21,2% по классу «Болезни системы кровообращения», на 33,2% - по классу «Болезни органов пищеварения», на 17,8% - по классу «Болезни кожи и подкожной клетчатки», на 16,6% - по классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нестеренко, Наталья Владимировна, 2006 год

1. Анцупов А .Я. Конфликтология /А.Я. Анцупов, А.И. Шипилов М. Юни-та, 2001.- С. 551.

2. Архипов А.А., Организационные аспекты лечебно-профилактической медико-социальной помощи участникам боевых действий и контртеррористических операций: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Архипов. — Рязань, 2005.-24 с.

3. Айрапетов Р.Г. Типичные нарушения здоровья в связи с прохождением современной воинской службы. /Р.Г.Айрапетов, А.Н.Борисов, А.А. Зуйкова и др.// Нижегород. мед.журн.-2000.-№ 4.-С. 36-41.

4. Барановский A.M. Холодовая травма у военнослужащих в Чечне /A.M. Барановский, А.А. Беляев, В.П. Ретунских// Современное состояние и перспективы развития медицинского обеспечения Сухопутных Войск: Тез. науч.-практ. конф. СПб., 2002.- С. 35.

5. Белинский А.В. Медико-психологическая реабилитация участников боевых действий в многопрофильном госпитале. /А.В. Белинский, М.В.Ляпин// Воен.-мед.журн. 2000. №1.- С. 62-65.

6. Белинский А.В. Современные подходы к медицинской реабилитации военнослужащих с пограничными психическими расстройствами /А.В.Белинский// Воен.-мед.журн. -.№8.-С. 25-33.

7. Бримкулов Н.Н. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни /Н.Н. Бримкулов, Н.Ю. Сенкевич, А.Д. Калиева// Центральноазиатский медицинский журнал. 1998. № 4-5.- С. 236-241.

8. Веревкин А.И. Организационные принципы комплексной медико-социальной реабилитации военнослужащих, уволенных из Вооруженных Сил по состоянию здоровья: Дисс.канд. мед. наук. /А.И. Веревкин; М., 2004.

9. Влияние экстремальных факторов экологии на резистентность здорового человека /Н.М. Коломеец, В.Г. Новоженов, М.А. Белоногов, И.А. Волчек// Воен.-мед.журн.-1997.-№5.- С. 49-53.

10. Воробьев В.Ф. Влияние служебно-боевой деятельности пограничной заставы на здоровье личного состава /В.Ф. Воробьев, А.А. Кузнецов// К 80-летию Пограничных войск: Матер, науч.-прак. конф. Н.Новгород, 1998. -С. 18-19.

11. Гаевец С.Н. Проблемы информационной безопасности и их актуальность для военно-медицинской службы /С.Н. Гаевец, Г.О. Крылов, В.Д. Мели-ненко//Воен.-мед.журн.-2003.-№5.- С. 12-17.

12. Гасников В.К. Комплексный подход к развитию компьютерных технологий информатизации в управлении здравоохранением на региональном уровне /В.К Гасников// Информационные технологии в здравоохране-НИИ.-2000.- №2.-С. 4-5.

13. Гаспарян С.А. Комплексная система мониторинга общественного здоровья на основе метода потенциальной демографии /С.А. Гаспарян// Информационные системы и технологии в здравоохранении.- М.,20^3.С. 1217.

14. Гипертоническая болезнь: организационно-методологические аспекты военно-врачебной экспертизы /В.В. Куликов, О.Н. Ковальский, А.Н. Фурсов, О.В. Штыкова// Воен.-мед.журн.-2000.-№ 6.-С. 19-22.

15. Гиткина JI.C. Основные положения концепции медицинской реабилитации и ее развитие в республике Беларусь /Л.С. Гиткина, В.Б. Смычек, Т.Б. Рябцева// Проблемы реабилитации. 2000.- № 1. - С. 29-31.

16. Гончаров С.Ф. Опыт организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в городе Грозном /С.Ф. Гончаров, Б.В. Греденюк, А.А. Су-хоруков// Мед. катастроф. 2000. - № 4. - С. 9-20.

17. Григорьев М.Э. Исследование качества жизни (КЖ) ветерановучастников Чеченского вооруженного конфликта /М.Э. Григорьев// Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины. Матер, науч.-практ. конф. М.,-1998.- С. 268-269.

18. Гуляев В.А. О разработке концепции и программы государственной системы реабилитации участников боевых действий /В.А. Гуляев,-А.Д. Зубков, JI.M. Клячкин//Воен.-мед.журн.-2003.-№ 2.-С. 4-13.

19. Гуляев В.А. Госпитализация как один из обобщающих показателей медицинского обеспечения военнослужащих /В.А. Гуляев, В.Т. Карташов// Воен.-мед.журн.-2002.-№ 9.-С. 17.

20. Демченкова Г.З. Современные проблемы охраны здоровья участников войны а Афганистане, членов их семей и родителей погибших / Г.З.Демченкова//Проблемы реабилитации.-2000.-№ 1.-С. 12-17.

21. Дмитроченков А.В. Медико-социальные проблемы' увольняемости военнослужащих по состоянию здоровья и разработка системы мероприятий медико-психологической адаптации к военной службе: Дисс. канд.мед.наук. /А.В.Дмитроченков.-Н.Новгород, 2001.-144 с.

22. Жаткин О.А. Организация подготовки военных фельдшеров (сообщение первое) /О.А. Жаткин, В.М. Давыдов, З.В. Шубина// Воен.-мед.журн.-2003-№ 5. -С. 60-62.

23. Закон РФ «О воинской обязанности и военной службе».

24. Запрятана Е.Е. // Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Материалы научно-практической конференции. Н.Новгород, 2002. - С. 126-127.

25. Злыгостев Ю.К. Некоторые аспекты комплектования Вооруженных Сил /Ю.К.Злыгостев, Л.Б.Шаронина// Воен.-мед.журн.- № 2.- С. 14-17.

26. Зусмановский Е.Ю. Состояние здоровья, качество жизни и пути оптимизации медицинского обеспечения военнослужащих пограничной службы, проходящих военную службу на контрактной основе: Дисс. .канд. мед. наук /Е.Ю. Зусмановский; Иваново, 2005.

27. Ишутин А.Н. Некоторые аспекты лечебно-эвакуационного обеспечения в чрезвычайных ситуациях /А.Н. Ишутин// Сб. статей отделения пограно-логии Межд. акад. информатиз. и Курганского военного института ФСБ России. М., 1999. - Вып. 6. - Ч. 2. - С. 190-199.

28. Карабаев В.Ш. Организационные аспекты медицинской, психологической и социальной реабилитации участников войны из числа воинов-интернационалистов Узбекистана /В.Ш. Карабаев, В.Н. Кузьмин// Проблемы реабилитации. 2000. - № 1. - С. 29-31.

29. Касимова J1.H. Посттравматические стрессовые расстройства, развивающиеся в мирных условиях /Л.Н. Касимова// Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф.- Н-Новгород, 2002. С. 143-146.

30. Кузнецов А.А. Посттравматическое стрессовое расстройство, вопросылечения и реабилитации /А.А. Кузнецов// Проблемы медико-социальнойреабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф.- Н.Новгород, 2002. С. 52-56.

31. Куликов В.В. Влияние некоторых аспектов военной службы на состояние здоровья и семейное положение военнослужащих /В.В.Куликов, В.С.Гзирян// Проблемы управления здравоохранением.- 2005. — С. 62-65.

32. Куликов В.В. Итоги и перспективы деятельности органов военно-врачебной экспертизы в ВС РФ /В.В.Куликов// Воен.-мед.журн.- 2001.-№3 С. 5.

33. Лавров А.Н. Организация медицинской реабилитации участников локальных вооруженных конфликтов /А.Н. Лавров// Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф. Н.Новгород, 2002.- С. 36-37.

34. Литвинцев О.В. О становлении системы психиатрической помощи военнослужащим в условиях боевых действий /С.В. Литвинцев, В.К. Шамрей,

35. A.В. Рустанович// Воен.-мед.журн.- 2002.-№ 2 С. 9-11.

36. Литвинцев С.В. Состояние диагностики и военно-врачебной экспертизы психических расстройств /С.В. Литвинцев, А.С. Фадеев// Воен.-мед.журн. -№3.- С. 23-26.

37. Лобанов Г.П. Медицинское обеспечение личного состава контрольно-пропускных и наблюдательных постов в зоне грузино-абхазского конфликта /Т.П. Лобанов В.Н. Трегубов, А.В. Игнатов// Воен.-мед.журн.-2002.-№ 2.- С. 4-9.

38. Лобанов Г.П. Медицинское обеспечение миротворческих сил в зоне грузино-абхазского конфликта /Т.П. Лобанов В.Н. Трегубов, А.В. Игнатов// Воен.-мед.журн.-2002.-№ 4 С. 4-9.

39. Лобанов Г.П. Социально-гигиеническая характеристика военнослужащих миротворческих сил в. зоне грузино-абхазского конфликта /Т.П. Лобанов,

40. B.Н. Трегубов, А.В.Игнатов// Воен.-мед.журн.-2002.-№ 6.- С. 10-48.

41. Марков А.В. Организация и оказание терапевтической помощи в локальных военных конфликтах /А.В. Марков// Современное состояние и перспективы развития медицинского обеспечения Сухопутных Войск. Матер. науч.-практ конф. СПб., 2002. - С. 170-171.

42. Медик В.А. Санитарные потери в войнах XX века /В.А. Медик, Н.М. Пильник, В.К. Юрьев. М., 2002.- С. 240.

43. Мельниченко П.И. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов /П.И.Мельниченко//Воен.-мед.журн.-2001.-№ 8.- С. 54-61.

44. Минченко В.А., Автоматизированные информационные системы в управлении здравоохранением на региональном уровне: Автореф. дис.канд.мед.наук. /В.А.Минченко.- М., 2001.-28 с.

45. Мякотных B.C. Патология нервной системы у ветеранов Афганистана /Мякотных B.C.// УИОР «Наука», Екатеринбург, 1994.- С. 18-20.

46. Новиков B.C. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности военнослужащих /В.С.Новиков// Воен.-мед.журн.-2000.-№ 4.- С. 37-40.

47. О состоянии психиатрической помощи в Вооруженных Силах РФ /С.В. Литвинцев, В.К. Шамрей, А.С. Фадеев, A.M. Редник, А.П. Арбузов// Во-ен.-мед.журн.-2003.- №3.-С. 13-20.

48. Плугатарев Н.Н. Психофизиологическое обеспечение профессиональной деятельности военнослужащих /Н.Н. Плугатарев// Независимое военное обозрение.-2005.-№ 9.-С. 4-18.

49. Погодина Т.Г. Психотерапия как основа реабилитации участников боевых действий /Т.Г. Погодина// Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф. Н.Новгород, 2002.- С. 117-118.

50. Погодина Т.Г. Типология суицидального поведения /Т.Г. Погодина// Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф. Н.Новгород, 2002.- С. 115-116.

51. Понин И.Г. Особенности постсуицидального периода у лиц с различными состояниями психического здоровья: Автореф. дис. канд. мед. наук /И.Г. Понин; СПб., 2002 .- С. 25.

52. Приказ МЗ РФ от 11.07.03 г. № 296 «О совершенствовании организации восстановительного лечения в РФ».

53. Пушкарев A.JI. Качество жизни: структура понятия и перспективы использования его в лечении и реабилитации /А.А. Пушкарев, Н.Г. Аринчи-на, Н.Е. Крылова// Проблемы реабилитации. 2000-№ 1.- С. 32-37.

54. Рахманов Р.С. Реабилитация воинов-пограничников /Р.С. Рахманов, В.Ю. Кропачев, JI.M. Зайцев// Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф. -Н.Новгород, 2002.- С. 122-123.

55. Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг /А.В. Решетников. М, 2003.-1047 с.

56. Селиванова Н.Н. Основные проблемы социальной реабилитации ветеранов боевых событий /Н.Н. Селиванова// Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф. Н.Новгород, 2002.- С. 12-15.

57. Сигрианский К.И. Вопросы клинической диагностики люмбалгии и люмбоишиалгии /К.И. Сигрианский // Проблемы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных вооруженных конфликтов. Матер, науч.-практ. конф. Н.Новгород, 2002.- С. 135-137.

58. Турковский Ю.В. Анализ состояния здоровья и заболеваемости'военнослужащих, проходящих службу по призыву, на примере отдельной части /Ю.В.Турковский. Е.Г.Зарубина// Воен.-мед.журн.- 2004.- №3.- С. 56-59.

59. Фадеев А.С. Невротические расстройства у военнослужащих в мирное время /А.С.Фадеев, В.В. Куликов, О.Э.Чернов// Воен.-мед.журн.-2001.- № 3.- С. 39-43.

60. Фандеев В.А. Адаптация военнослужащих к условиям службы в регионах с неблагоприятным климатом /В.А. Фандеев, И.М. Хоменко// Вестник границы России.- 1998.-№ 11-12.-С. 41-51.

61. Ходарев С.В. Опыт реабилитации участников боевых действий в военных конфликтах (УБВДК) /С.В. Ходарев, JI.B. Москалева// Технологии восстановительной медицины XXI века. Материалы первого Российского Научного Форума. -М., 2001.- С. 221-222.

62. Цыган В.Н. Адаптация при стрессе и ее значение в развитии ПТСР. /В.Н. Цыган, А.Д. Фесин, В.В. Васильченко// Проблемы реабилитации, 1999.-№ 1.-С. 79-86.

63. Чиж И.М. Итоги медицинского обеспечения объединенной группировки войск в контртеррористической операции на Северном Кавказе в 19992002 г. /И.М. Чиж, А.А. Ларьков, A.M. Шелепов// Воен.-мед.журн.-2003.-№ Ю.-С. 4-12.

64. Шеенко О.Н. О медицинской помощи участникам боевых действий /О.Н. Шеенко//Здравоохранение.- 2001.-№5.- С. 24-28.

65. Шелепов A.M. Пути совершенствования медицинской эвакуации раненых и больных/ A.M. Шелепов, К.Н. Лизогуб, А.В. Грищенков// Воен.-мед.журн.- С. 4-14.

66. Adans D.B. Abdominal gunshot wounds in warfare: a historial review /D.B. Adans//Military Med.-1997.-Vol. 148,№1.-P. 15-20.

67. Baron L. Et al. Stress resilience, locus of control, and religion of Holocaust victims /L. Baron et all// J-psycho, 1998 P.513-525.

68. Bessel A., Van Del Коlk, M.D. Psychological trauma. /А. Bessel, M.D/ Van der Kolk// Library of Congress Cataloging in Publication Data, 1997.

69. Billing E. Psychosocial variables and cardiovascular complication in women and men with stable angina pectoris. The APSIS study /Е. Billing, P. Hjemdahl// Eur. Heart. J. -1997. -N 18 (Abstract Suppl.) P. 332.

70. Borghetti-Majo S.A., Quality of life transplantation, cardiomyoplasty and clinical treatment for patients with refractory heart failure a 2-year follow-up /S.A. Borghetti-Majo, B.W.Romano// Eur. Heart. J. -1994. N 15 (Abstract Suppl.) - P. 547.

71. Burkholder B.T. Evolution of complex disasters /В.Т. Burkholder, M.G. Toole// Lancet.-1995. Vol. 346 №8991.- P. 1012-1015.

72. Capt D. Changes in the distribution of navy and marine corps casualties from World War I through the Vietnam conflict /D. Capt, L.G. Melton// Mil. Med.-1981.-Vol. 146, №11 P.776-779.

73. Connor K.M. Familial Risk Factor in Posttraumatic Stress Disorder /К.М. Connor, J /Davidson// Psychobiology of Posttraumatic Stress Disorder. Annals of the New York Academe of Sciences. 1999. V/ 821.- P/35-51.

74. De Coninck M.J. NATO medical organization and structures /MJ. De Con-inck// Nederl. Milit. Jeneesk.-1996. №4 P.-77-78.

75. Dreves E. Neue Konzeption des Sanitatsdienst der Bundesver /Е. Dreves// Trupenpraxis.-1991.№4,.S.356-357.

76. Ed. P.S. Walter Quality of life after open heart surgery /Dodrecht Boston London, 1992.515 р.

77. Erickoff D.E. Unated State Air Force worldwide aeromedical evacuation: Cjnception of operation//Rev. Int. Serv. Sante Forces Arness. Vol. 65, №1.-P.30-34.

78. Evans D.R. Personality, marital and occupational factors associated with quality of life. Edinburg, 1993.-187p.

79. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Quality of life problems as assessment and measurement// J.Chron. -1987. N 40. - P. 557-566.

80. Foster J.H. Application of a quality of life measure, the life situation survey

81. S), to alcohol-dependent subjects in relapse and remission /J.H. Foster, E.J. Marshall, TJ. Peters// Alcohol. Clin. Exp. Res. — 2000. — Vol. 24, №11.— P. 1687-1692.

82. Foster J.H. Quality of life measures and outcome in alcohol-dependent men and women /J.H. Foster, T.J. Peters, E.J. Marshall// Alcohol. — 2000. — Vol. 22, Ms 1. —P. 45-52.

83. Hafner B. The training or military surgeons in the German Armed Forces /В. Hafner, H.P. Becer// Rev. Int. Serv. Sante Forces Arnees. 1997. - Vol. 70, № 10-11-12.-P. 273-279.

84. Hamalainen H., Smith R. Social support and recovery after myocardial infarction or coronary arterybypass surgery.// Eur. Heart. J. -1997. -N18 (Abstract Suppl.) P. 108.

85. High rates of inpatient readmissions of alcohol addicted patients — heavy users or chronically ill patients? /D. Richler, A.Venzke, J: Settelmayer, T. Reker// Psychiatr, Prax. — 2002. — Vol. 29, № 7 — P. 364-368.

86. Hijboon M.A, Use of information technology in the medical service of the Royal Netherlands Navy// Rew. Juf. Serv. Forces Armees.-1995.-Vol.68.-N 1-2-3.-P. 15-16.

87. Hsi L.I. Life quality of post myocardial infarction patients: influence of personal variables on coping. Taiwan. - 1990. - N 16 (Abstract Suppl.) - P. 148.

88. Hugenholz P.O. Quality of Life Assessment in Congestive Heart Failure/P.O. Hugenholz, R.A.M. Erdman// Points of View from a Cardiologist and Psychologist, 1995. P. 930-932.

89. Jerant A.F. Fundamentals of telemedicine /A.F. Jerant, T.D. Epperly// Mil. Med.-1997.-Vol. 162, N 4.-P.304-309

90. Joyce C. R. Use, misuse and abuse of questionnaires on quality of life// Patient Educ. Couns. — 1995. — Vol. 26, № 1-3. — P. 319-323.

91. Julian D.G. Quality of life after myocardial infarction// Am. Heart. J. -1987. N 114.-P. 241-244.

92. Jung W., Grecu A. A prospective quality of life study in 144 patients with transvenous implantable cardioverter-defibrillation// Eur. Heart. J. 1996. -N17 (Abstract Suppl.) - P. 28.

93. Jung W., Herwing S., Camm AJ. et al. Impact of atrial fibrillation on quality of life: a prospective, multicentre study. XX Congress of the European Society of Cardiology. -Vienna, Austria, 1998 (Abstract suppl.)-P. 3691. 31 .Liang H.,

94. Cullen К., Larson M.// J. Rheum. -1982. Vol. 9. - N 5. - P. 775-779. .

95. Krasniansky A.N. Assesment of PTSD in soviet and American Veterans. /A.N. Krasniansky, T. W. Miller, Et al // XXV International congress of Psychology, Brussels, 19-24 July, 1992.

96. Kulka R.A. Trauma and the Vietnam War Generation. /R.A. Kulka, W.E. Schlenger, J.A. Fairbank, R.I. Hough, B.K. Jordan, C.R. Amar, D.S. Weiss// New York: Brunnel/ Mazel.1996.

97. Lazarus R.S Stress appraisal and copying; NY., 1987.

98. Lazarus R.S. Emotion and adaptation.-N.Y., 1991.

99. Majany G. et at Relationship between psychological profile and cardiological variables in chronic heart failure II Eur/Heart J. -1999 N 20. - P. 1578-1586.

100. Mendelson G. The concept of post-traumatic stress disorder /G. Mendelson// A review 11 J.Low. Psichiat.- 1997.Vol. 10.-P.45-62.

101. Miller T.W.- Stressful Life Events. /T.W.Miller// New York. 1994.

102. Morozov P.V., Krasniansky A.N. et al/ Stress and problems of classification in present /P.V. Morozov, A.N. Krasniansky et al. //Soviet psychiatry, 1996 Vol.5.-P.23-28.

103. MOS-SF-36 in evaluating health-related quality of life in alcohol-dependent patients /J.B. Daeppen, M.A. Krieg, B. Burnand, Yersin В.// Am. J. Drug Alcohol Abuse. — 1998. — Vol. 24, № 4. —P. 685-694.

104. Murdoch D.L., Lawrence A. Quality of life in chronic stable angina//Eur. Heart. J. -1996. -N 17(Abstract Suppl)-P. 240.

105. Patients' health-related quality of life before and after aesthetic surgery. /А. . Klassen, G. Fenkinson, R. Fitzpatrick, T. Goodacre// Br. J. Plast. Surg. 1996; 49:433.

106. Piwonski J., Kupsc W. Relationship between social support and selected ischemic heart disease riskfactorsand 5-year CVD mortality in WarsawPol-MONICA survey// Eur. Heart. J.-1994.-N 15 (Abstract Suppt) -P. 610.

107. Piwonski J., Szczesniewska D. Low social support and high anxiety level (type D) and coronary heart disease symptoms in Warsaw PolMONICA population// Eur. Heart. J. -1997. -N18 (Abstract Suppl.) P. 108.

108. Polak K. The evaluation of the quality of life among professional soldiers with diagnosed alcohol addiction syndrome// Psychiatr. Pol. — 2001. — Vol. 35, № 6. —P. 1057-1070.

109. Pruzinsky T. The psychology of plastic surgery: advances in evaluating bodyimage, quality of life and psychopathology. Mosby-Year Book, Ink. 1996.

110. Pushkarev A.L., Arinchina N.G Evaluation quality of life of the elderly disabled with arterial hypertension// Hypertension in elderly. VIII European Meeting of Hypertension. Krakow. - 1997.-P. 168.

111. Quality of life as an outcome variable in alcoholism treatment research /R. Longabaugh, M.E. Mattson, G.J. Connors, N.L. Cooney// J. Stud. Alcohol. — 1994. — Suppl.— P. 119-129

112. Quality of life in alcohol-dependent subjects — a review Я. H. Foster, J.E. Powell, E.J. Marshall, T.J. Peters// Qual. Life Res. — 1999.— Vol. 8, № 3. — P. 255-261.

113. Quality of life outcomes after cosmetic surgery. / M.Rankin, G.Boral, A.Perry, Ph.Wey//Plastic and Reconstructive Surgery. 1998.-P. 2139-2145.

114. Riendmayer M.I. Prospective longitudinal quality of life assessment in heart transplant candidates and patients after transplantation /М.1. Riendmayer, A.R. Tammen// Eur. Heart. J. 1997. -N18 (Abstract Suppl.)-P.109.

115. Rudolf H. Subjective quality of life and depressive symptoms in women with alcoholism during detoxification treatment /Н. Rudolf, S. Priebe// Drug Alcohol Depend. — 2002. — Vol. 66, №1.—P.71-76.

116. Rudolf H., Priebe S. Similarities and differences in subjective quality of life of alcoholic women// Psychiatr. Prax. — 1999. — Vol. 26, № 3. — P. 116.

117. S.Ware J.H., Brooke R.H., Davies A.R., Lohr K.N. Choosing measures of Health status.

118. Sarwer D, Wadden T, Whitaker L. An investigation of Changes in body image following cosmetic surgery. Plastic and Reconstructive Surgery.- 2002.- P. 109, 363-369.

119. Scott D. L. Quality of life measures: use and abuse /D.L. Scott, T. Garrood// Pract. Res. Clin. Rheumatol. — 2000. — Vol. 14, № 4. — P. 663-687.

120. Scott R. British military surgery: 1945-1985 /R. Scott// J. Truma. 1988. -Vol. 28. №1. P. 83-85.

121. Sevenhausen G.P. ,Trumble — Waddell J. A new perspective on quality of life /G.P.Sevenhausen, J.Trumble-Waddell// J. Clin. Epidemiol. 1997.V. 50(3).-P.231-232.

122. Shore J.H. Disaster Stress Studies. New methods and findings. /J.H-, Shore// Washington D.C.: American Psychiatric Press, 1996.

123. Sklare L. Adaptation to the Tumorenhacing effects of stress /L.H. Shore// Washington D.C.: Fmerican Psychiatric Press, 1996.

124. Stern R. Do cardiac pacemakers improve quality of life?// Eur. Heart. J. 1995. - N 16 (Abstract Suppl.) - P. 333.

125. Wahrbord P. The cardiac Health Profie: content, reliability, validity and sensitivity of a health-related quality of life measurement. /Р. Wahrbord, e. Emanuelsson// Eur. Heart. J. 1995. - N 16 (Abstract Suppl.) - P. 68.

126. Ware J.E. Measuring patient's views: the optimum outcome measure. SF-36: a valid, reliabl assessment of health from the patients point of view /J.E. Ware// BMJ.-1993-V.306.-P. 1429-1430.

127. Welin X. Prognosis after myocardial infarction in relation to biomedical and psychosocial varialbes /X. Welin, L. wilhelmsen// Eur. Heart. J. -1997. -N18 (Abstract Suppl.) P. 109.

128. Wright R.K. Death or injury caused by explosion /R.K. Wright// Clin. Lab. Med. -1996- Vol. 3. №2. P. 309-319.