Медико-социальные мероприятия, направленные на повышение рождаемости на региональном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Атаев Овезмырат Гурбанмырадович

• Атаев Овезмырат Гурбанмырадович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Атаев Овезмырат Гурбанмырадович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВОСПРОИЗВОДСТВА НАСЕЛЕНИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

1.1. Тенденции воспроизводства населения и репродуктивный потенциал в России

1.2. Медико-социальные факторы, влияющие на репродуктивное поведение женщин разных возрастных групп

1.3. Программы охраны репродуктивного здоровья и развития

репродуктивного потенциала

Резюме к главе

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы, методы и этапы исследования

2.1.1. Методика проведения анкетирования респондентов с целью определения репродуктивного поведения

2.1.2. Методология проведения анкетирования врачей общей (семейной) практики в вопросах акушерства и гинекологии

2.2. Характеристика базы исследования и ее развитие

Глава 3. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Динамика показателей рождаемости и смертности в Белгородской области

3.2. Состояние здоровья беременных, рожениц и родильниц в Белгородской области

3.3. Тенденции и прогнозы репродуктивных потерь

Резюме к главе

Глава 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН СТАРШЕГО И МЛАДШЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

4.1. Медико-социальная характеристика женщин младшего репродуктивного возраста

4.2. Медико-социальная характеристика женщин старшего

репродуктивного возраста

Резюме к главе

Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЖЕНЩИНАМ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

5.1. Роль врача общей врачебной практики (семейного врача) в системе оказания акушерско-гинекологической помощи населению

5.2. Результаты научного исследования профессиональных компетенций врача общей практики (семейного врача)

в административно-территориальных образованиях региона

5.3. Межведомственный план совершенствования медицинской

помощи женщинам репродуктивного возраста

Резюме к главе

Глава 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСА МЕДИКО-

СОЦИАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

6.1. Развитие компетенций врача общей практики в формировании репродуктивного поведения населения

6.2. Коммуникативные технологии врача общей практики

6.3. Региональные меры поддержки населения

репродуктивного возраста

6.4. Оценка результативности медико-социальных мероприятий,

направленных на увеличение рождаемости

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные мероприятия, направленные на повышение рождаемости на региональном уровне»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

По данным исследований ученых целого ряда стран, в мире произошел значительный спад количества детей, которых рожает на протяжении своей жизни среднестатистическая женщина. Так, большинство государств - членов Европейского союза в XXI веке имеют самую низкую рождаемость в истории своего существования. Современной демографической ситуации в Европе характерен не только низкий уровень рождаемости, но и увеличение продолжительности жизни, а также общее сокращение численности коренного населения в сравнении с иными регионами мира (Василенков С. С., 2013).

Профессор и автор исследований по демографии Кристофер Мюррей (Christopher Murray) из Вашингтонского университета утверждал: «Мы достигли той границы, когда у половины стран уровень рождаемости ниже уровня замещения, поэтому если ничего не предпринять, то население начнет сокращаться. Так или иначе, но этим обществам придется бороться с наступающей проблемой. В скором времени мы будем наблюдать ситуацию, когда бабушек и дедушек станет больше, чем внуков. Подумайте о тех социальных и экономических последствиях, которые из этого выйдут» (Общий уровень рождаемости за последние полвека снизился в половине стран, 2018).

По утверждениям директора Оксфордского института по изучению старения населения Джорджа Лисона (Hoff A., 2015), всему обществу настанет время подготовиться к масштабным демографическим переменам. Автор отметил: «То, к чему мы готовимся, определяется не только численностью населения, но и его возрастной структурой, которая меняется, причем настолько фундаментально, что мы еще до конца это не осмыслили».

Сокращение населения в России также представляет одну из наиболее острых социальных проблем, стоящих перед российским государством (Мяготина Е. Д., Невежин В. П., 2020). В этих условиях сбережение каждой жизни

и сохранение каждой желанной беременности есть главная задача социальной политики и репродуктивной медицины (Стародубов В. И. и др., 2011).

Для улучшения демографической ситуации недостаточно работы службы родовспоможения и детства. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), качественная диспансеризация населения должны стать одной из основных задач органов управления здравоохранением на региональном и федеральном уровнях. Только такой подход может стать резервом повышения рождаемости и снижения репродуктивных потерь (Стародубов В. И., Суханова Л. П., 2013; Сукнёва С. А и др., 2020; Соколовская Т. А., Ступак В. С. 2022).

Самый низкий общий коэффициент рождаемости отмечен в 1999 году -8,3 родившихся на 1000 человек. В 2004 году он поднялся до 10,4%о, а после снижения в 2005 году до 10,2%о в последующие годы последовал рост до 13,3%о в 2012 году. В последующие четыре года общий коэффициент рождаемости балансировал на уровне 13%о. В 2015 г. его значение вновь поднималось до 13,3%о, после чего наметилась тенденция к снижению. В 2016 г. общий коэффициент рождаемости упал до 12,9%о, в 2017 г. составил 11,5%о, в 2018 г. - 10,9%о. За первое полугодие 2019 г. общий коэффициент рождаемости снизился до 9,9%о (9,8%о без учета Крыма), что значительно ниже показателей за аналогичный период 2018 г. - 10,8%о (Иванишко А. М., 2020., Козлова О. А., Секицки-Павленко О. О., 2020).

Белгородская область относится к регионам Российской Федерации, где проблема рождаемости является более значимой: количество рожденных детей неизменно снижается. Так, с 2015 года показатель рождаемости на 1000 человек в Белгородской области снизился с 11,5 до 7,1 (в 2022 году) -почти на 40 %.

Рождаемость как медико-социальное явление остается проблемой, изучаемой как демографией, так и медициной, каждая из которых подходит к изучению явления со своих позиций. К числу принципиально важных условий исследования современного демографического развития в целях управляемости его отдельных составляющих относится определение социально-биологических,

медицинских и поведенческих факторов, воздействующих на изменение региональной динамики естественного воспроизводства населения.

Около 10% женщин репродуктивного возраста не могут забеременеть или выносить беременность до завершения срока гестации. Только женские факторы составляют, по меньшей мере, 35% всех случаев бесплодия и включают широкий спектр причин, влияющих на развитие яичников, созревание яйцеклеток и способность к оплодотворению (Yatsenko S. A., 2019).

Клиническая медицина развивается по пути все большей специализации, однако есть заболевания, с которыми приходится сталкиваться врачам разных специальностей, в связи с чем ключевая роль в координации всех действий принадлежит терапевту широкого профиля или врачу общей практики (Гиляров М. Ю., 2015).

Обоснованием необходимости модернизации службы родовспоможения является ряд неблагоприятных тенденций репродуктивного здоровья населения России: рост гинекологической заболеваемости и снижение уровня здоровья беременных женщин, низкий удельный вес нормальных родов и достаточно высокие показатели перинатальных потерь (Соколовская Т. А. и др., 2021; Бадоева Э. А., 2011; Тулупова М.С., 2011).

Таким образом, врач общей практики (ВОП) в вопросе сбережения и приумножения населения России занимает одно из важных мест во всей системе здравоохранения и, возможно, является мало используемым резервом в деле повышения рождаемости и укрепления репродуктивного здоровья.

Степень разработанности темы

Научное обоснование организации медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста представлено в исследованиях О. В. Тюминой (2016), Д. В. Серова (2019), А. Ю. Прокопова (2022), Ю. Н. Вахрушева (2022); медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья исследовались в работах А. А. Кабочкина (2015), М. С. Денисова (2019); медико-организационные подходы к обеспечению доступности первичной акушерско-гинекологической помощи на амбулаторном этапе рассматривались в исследованиях Е. Ю. Ванина

(2010), Е. М. Приступы (2015), Е. С. Манакиной (2017), Л. Ю. Чучалиной (2019); вопросы совершенствования системы организации медицинской помощи женщинам с заболеваниями акушерско-гинекологического профиля в стационарных условиях рассматривались в работах М. С. Курносикова (2012), А. В. Чернова (2015), А. К. Харитонова (2019); научное обоснование мероприятий по совершенствованию охраны репродуктивного здоровья женщины-матери в условиях высокой рождаемости представлено в исследовании А. С. Гараевой (2017), медико-социальные аспекты демографической политики в регионах исследовались в работах по Белгородской - А. Ф. Стукалов (2007), Рязанской - Е. И. Петрова (2015) областям, Удмуртской Республике - Н. Н. Бушмелева (2015), Астраханской области - Х. М. Маккашарипова (2015); в масштабах муниципалитета - в исследованиях А. А. Мустакимовой (2010), С. А. Васильевой (2010), Ю. В. Паршиной (2013), С. Ю. Ли-Ги-Ру (2014); в работе И. Н. Сорокиной (2004) проведено изучение популяционно-демографической структуры населения. Недостаточная изученность медико-социальных аспектов воспроизводства населения на фоне снижения рождаемости препятствует выработке эффективных мер политики по её стимулированию.

Вышеизложенное свидетельствует о необходимости разработки научно обоснованных медико-социальных мероприятий, направленных на повышение рождаемости на региональном уровне.

Цель исследования - научно обосновать медико-социальные мероприятия, направленные на повышение рождаемости на региональном уровне.

Задачи исследования

1. Изучить демографические показатели и состояние здоровья женщин Белгородской области за период 2012-2022 гг.

2. Изучить репродуктивное поведение и условия проживания женщин младшего и старшего репродуктивного возраста в районах с различным уровнем рождаемости.

3. Оценить информированность женщин репродуктивного возраста о мерах социальной поддержки семьи, мотивирующих к деторождению.

4. Изучить роль и компетенции врача общей практики (семейного врача) в формировании репродуктивного поведения женщин.

5. Научно обосновать и разработать комплекс мероприятий по совершенствованию оказания медико-социальной помощи женщинам репродуктивного возраста в регионе с низким уровнем рождаемости, внедрить и оценить результативность этих мер.

Научная новизна исследования состоит в том, что:

- получены новые данные по демографической ситуации в Белгородской области, которые демонстрируют снижение рождаемости;

- отмечены медико-социальные факторы, влияющие на репродуктивное поведение женщин младшего и старшего репродуктивного возраста, проживающих в районах с различным уровнем рождаемости;

- показано, что в современных условиях для женщин младшего репродуктивного возраста необходимо повышение мотивации для создания семьи и профилактики отсроченного рождения детей;

- установлено, что в районах с низким уровнем рождаемости женщины чаще имеют среднее или среднее специальное образование;

- определена низкая вовлеченность врача общей практики (семейный врач) в формирование репродуктивного здоровья и поведения женщин;

- показано, что врач общей практики (семейный врач), участвующий в системе непрерывного образования, эффективнее реализует мероприятия по профилактике и ранней диагностике экстрагенитальной патологии и патологии беременности, родов и послеродового периода;

- доказана эффективность деятельности по улучшению здоровья населения при внедрении широкой сети офисов врачей общей практики (семейных врачей);

- научно обоснованы приоритетные направления межведомственного взаимодействия и интеграция врача общей практики (семейный врач) в совместную разработку и реализацию медико-социальных мероприятий.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Разработана научная доказательная база для внедрения новых организационных мероприятий по повышению профессиональных компетенций врачей общей практики, снижению числа прерываний беременности и гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста.

Создана программа мероприятий для улучшения медико-социальной помощи женщинам репродуктивного возраста в регионе с низкими показателями рождаемости.

В системе первичной медико-санитарной помощи организована деятельность офисов врачей общей практики (семейных врачей), которая продемонстрировала свою эффективность в улучшении здоровья как на популяционном, так и на индивидуальном уровне среди женщин репродуктивного возраста.

Реализована «Региональная программа Белгородской области по повышению рождаемости», а также план межведомственного взаимодействия «План мероприятий по повышению рождаемости и поддержке семей с детьми на период 2023-2025 годов», которые включает комплекс мероприятий, направленных на улучшение медико-социальной помощи женщинам репродуктивного возраста в регионе с низким уровнем рождаемости и повлиял на снижение числа прерываний беременности.

В результате внедрения результатов исследования в практику:

- улучшено выявление гинекологических и экстрагенитальных заболеваний в условиях снижения рождаемости, в том числе среди несовершеннолетних.

- сокращено число осложнений, возникающих во время беременности и родов, путем выявления ранее не установленных случаев заболеваний и совершенствования мероприятий по их лечению.

- обеспечена адресная социальная помощь женщинам и семьям в условиях снижения рождаемости путем воздействия на факторы риска малодетности.

- снижено число искусственных прерываний беременности по желанию женщины.

Научно обоснованные меры медико-социальной поддержки семьи стали основой реализации программных мероприятиях поддержки семьи на муниципальном и региональном уровнях.

Методология и методы исследования

Для выполнения поставленных задач проведен комплексный анализ медико-демографической ситуации в регионе, проанализирована рождаемость и смертность населения, заболеваемость женщин репродуктивного возраста, изучено репродуктивное поведение (РП) женщин, проведен контент-анализ массива отечественных и зарубежных публикаций по проблемам воспроизводства населения в условиях низкой рождаемости. Исследовался уровень компетенций врачей общей (семейной) практики в вопросах репродуктивного здоровья. Статистическая обработка материала проводилась с использованием электронно-вычислительного инструментария MS Office Excel 2016, Statistica 16 и включала: методы описательной статистики; расчеты относительных (интенсивных и экстенсивных) показателей; аналитических показателей динамических рядов; определение вариабельности количественных данных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Демографическая ситуация в Белгородской области характеризуется отрицательным естественным приростом и выраженным постарением населения, в то время как женское бесплодие, заболевания мочеполовой системы и артериальная гипертензия создают риски для благополучного исхода беременности.

2. Репродуктивное поведение женщин в современных условиях характеризуется поздним вступлением в брачные отношения, ведущим к отсроченному деторождению, мотивацией иметь одного ребенка, на что влияют материальный достаток, место жительства и количество планируемых детей.

3. Реализация мер социальной поддержки семьи на муниципальном и государственном уровнях по репродуктивным установкам зависит от социального статуса женщин и их информированности о программных мероприятиях.

4. Повышение компетенции врача общей практики (семейного врача) по профилю «акушерство и гинекология» положительно влияет на репродуктивное здоровье женского населения.

5. Реализация разработанного научно обоснованного комплекса медико-социальных мероприятий показала свою результативность в регионе с низким уровнем рождаемости.

Степень достоверности результатов

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные автором в диссертации, опираются на изучение достаточного репрезентативного объема данных. В работе использованы современные методы исследования, полностью соответствующие поставленным задачам. Выводы аргументированы и вытекают из проведенного автором исследования.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные положения диссертации, представленные в виде учебно-методического (Акушерство и гинекология в общей врачебной практике / Атаев О.Г., Ступак В.С., Пахомов С.П. // Учебно-методическое пособие. - M.: ЦНИИОИЗ МЗ РФ, - 2023 г. - 67 стр.), внедрены в образовательный процесс Института дополнительного медицинского и фармацевтического образования ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (Акт № А-484 от 09.08.2023, г. Белгород), на кафедрах акушерства и гинекологии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Акт № 56 от 13.09.2023, г. Курск), при обучении аспирантов на базе ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Москва) (прил. 3).

Результаты диссертационной работы внедрены в межведомственный план работы Министерства здравоохранения Белгородской области и Министерства социальной защиты и труда Белгородской области в части: формирования ответственного родительства, развития родительских компетенций, внедрения

эффективных практик поддержки детей и семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации; реализации мероприятий, направленных на охрану репродуктивного здоровья, функционирования сети центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и мониторинга их деятельности; формирования семейно-ориентированной среды, включения повестки многодетности в контекст жизни во всех сферах деятельности и социальных институтах, посредствам информационно-просветительской работы, а также проведения онлайн-эфиров для родителей по актуальным психологическим аспектам возрастной и семейной психологии (Акт № 1146 от 14.09.2023, ОГБУЗ «Ивнянская ЦРБ», Акт № 15-1-2/3442 от 06.09.2023, Министерство здравоохранения Белгородской области, Акт № 15-1-2/3443 от 06.09.2023, Министерство здравоохранения Белгородской области, Акт № 15-1-2/3453 от 08.09.2023, Министерство здравоохранения Белгородской области, Акт № 16-2/7853 от 07.09.2023, Министерство социальной защиты населения и труда Белгородской области).

Апробация результатов исследования

Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на: VIII Общероссийском конгрессе «Репродуктивный потенциал России»: Казанские чтения (Казань, 2022), VIII Общероссийском конференц-марафоне «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (Санкт-Петербург, 2022), VII Междисциплинарном форуме с международным участием «Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи и профессионального медицинского образования» (Белгород, 2022), IX Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Современные подходы к продвижению здоровья» (Гомель, 2023).

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен анализ доступной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования. При непосредственном участии автора сформулированы цель, задачи, положения, выносимые на защиту (95%), разработан дизайн медико-

демографической части исследования, проведена статистическая обработка данных (95%). Для сбора данных, автор разработал анкету для женщин, составил анкету для врачей, провел личное интервьюирование пациентов, самостоятельно провел анализ и систематизацию первичной информации, а также изложил полученные результаты (100%). Автор смоделировал изучаемые процессы, провел мониторинг основных характеристик, научно обосновал и обобщил полученные результаты, сформулировал выводы и практические рекомендации (90%).

Связь выполненного исследования с научными программами

Научное исследование выполнено в рамках Государственного задания «Разработка методологических подходов прогностической оценки влияния хронических неинфекционных заболеваний, поведенческих и метаболических факторов риска на ожидаемую продолжительность жизни в России» №2 056-0006323-00 на 2023 - 2025 годы; уникальный номер реестровой записи 720000Ф.99.1. БН62АБ40000.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Диссертация соответствует паспорту специальности 3.2.3 — Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, медико-социальная экспертиза, в частности, пунктам 4, 5, 8, 15.

Публикации

По результатам исследования опубликовано 6 научных работ, в том числе 4 статьи в рецензированных изданиях, включенных в перечень Всероссийской аттестационной комиссии при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации, из них 2 - в издании, входящий в Белый список журнала.

По результатам исследования разработано учебно-методическое пособие, утвержденное ученым советом ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России.

Заключение диссертации по теме «Другие cпециальности», Атаев Овезмырат Гурбанмырадович

ВЫВОДЫ

1. Демографическая ситуация в Белгородской области характеризуется отрицательным естественным приростом при выраженном постарении населения: на начало 2021 года 20% жителей находились в возрасте 65 лет и старше, доля женского населения наиболее репродуктивно активного возраста (20-24 года) уменьшилась (с 4,4% в 2020 г. до 4,1% в 2022 г.). При этом выросла доля девушек в возрасте 15-19 лет (с 4,0% в 2020 г. до 4,5% в 2022 г.) и женщин 40-45 лет (с 6,8% в 2020 г. до 7,1% в 2022 г.). Однако рост распространенности женского бесплодия (с 342,30 в 2018 г. до 320,40 в 2022 г.), заболеваний мочеполовой системы (от 10692,90 на 100000 женского населения в 2018 г. до 10137,30 в 2022 г.) и артериальной гипертензии среди беременных (с 59,5 в 2018 до 87,7 в 2022 г.) создаёт риски ухудшения медико-демографической ситуации.

2. Женщины в возрасте 20-25 лет, проживающие в районах с высокой рождаемостью, чаще имеют среднее специальное образование (45,41 ± 1,91%), являются единственным ребенком в семье (25,59 ± 1,68 против 18,78 ± 1,59%), проживают в городской квартире (50,89 ± 1,92 против 34,76 ± 1,9%), для них характерны более позднее вступление в брак (на срок от 0,28 до 1,21 года в зависимости от района проживания) и отсроченная беременность, среди них многодетность в семье встречается значительно реже (3,46 ± 0,74 против 1,63 ± 0,49%, р < 0,05).

Женщины 40-45 лет, проживающие в районах с высокой рождаемостью, чаще имеют высшее образование (39,93 ± 1,68%), проживают в условиях общежития или городской квартиры (81,4%), имеющаяся квартира в ипотеке (11,94 ± 1,11 против 4,89 ± 0,75%), работают по профилю своей специальности (53,40% ± 1,71 против 52,22 ± 1,71 %, р < 0,05), имеют высокий доход (17123,59 ± 9882,16 руб.), для них характерно вступление в брак (в возрасте 21,76 ± 3,67 года) и рождение первенца (22,95 ± 3,59 года) в чуть более старшем возрасте, чем у женщин, проживающих в районах с низкой рождаемостью.

3. Женщины в возрасте 20-25 лет, отметившие положительное влияние мер социальной поддержки семьи, на 36,3% чаще проживали в районах с низкой рождаемостью (13,01 ± 1,37 против 7,25% ± 1,00; р < 0,05). В районах с высокой рождаемостью респондентки были лучше информированы о программах получения льготной ипотеки (1,04 ± 0,39 %) или предоставления земельного участка (0,44 ± 0,26 %), в то время как в районах с низкой рождаемостью женщины были лучше осведомлены в вопросах материнского капитала (33,61 ± 1,92 против 26,92 ± 0,36 %). Хорошо осведомленных о мерах социальной поддержки при рождении ребенка в два раза больше среди проживающих в районах с низкой рождаемостью (13,01 ± 1,37 против 7,25 ± 1,00%; р<0,05), чем в районах с высокой рождаемостью.

Женщины 20-25 лет, проживающие в районах с низкой рождаемостью, в качестве мер социальной поддержки со стороны государства предпочитают бесплатное образование либо ничего не ожидают (2,14 ± 0,19 и 2,64 ± 0,65% соответственно; р < 0,05), а женщины из районов с высокой рождаемостью желают получить бесплатное жилье или повышение зарплаты (10,80 ± 1,19 и 3,55 ± 0,71% соответственно; р < 0,05).

До 29,0% женщин в возрасте 40-45 лет, проживающих в районах с низкой рождаемостью, хорошо информированы о получении материнского капитала как мере социальной поддержки (22,37 ± 1,46 против 17,33 ± 1,30%), в то время как в районах с высокой рождаемостью лучше информированы о региональных выплатах (0,59 ± 0,26 против 0 ± 0%) и механизмах проведения ЭКО (2,22 ± 0,50 против 0,49 ± 0,24%). Влияние социальных мер оценили как низкое женщины из районов с низким уровнем рождаемости (59,41 ± 1,72 против 51,41 ± 1,71% в районах с высоким уровнем рождаемости; р < 0,05).

4. У женщин 40-45 лет, проживающих в районах с высоким уровнем рождаемости, частота экстрагенитальных заболеваний на 14,8% больше (48,71 ± 1,71 против 42,42 ± 1,73%; р < 0,05). Для районов с низким уровнем рождаемости характерно наличие у женщин миомы матки или нескольких заболеваний (10,76 ± 1,08 и 8,56 ± 0,98 против 7,96 ± 0,93 и 5,04 ± 0,75%; р < 0,05), для районов с

высоким уровнем рождаемости характерно большее число женщин с гинекологическими заболеваниями (44,50 ± 1,70 против 39,73 ± 1,71%).

5. Повышение компетенции врача общей практики (семейного врача) и координация его деятельности с врачами других специальностей по планированию беременности, проведению прегравидарной подготовки, своевременному выявлению экстрагенитальной патологии и патологии репродуктивной сферы на ранних стадиях, в том числе в неотложной форме, способствовало снижению заболеваемости сальпингитами и оофоритами в 1,2 раза, эндометриозом - в 1,1 раза, эрозией и эктропионом шейки матки - в 1,2 раза, расстройствами менструации - в 1,5 раза; за три года сократилось число прерываний беременности (на 31,25%), абортов (с 11,2 до 7,7 на 1000 женщин репродуктивного возраста) и женского бесплодия (на 3,6 %).

6. Благодаря внедрению разработанного комплекса научно обоснованных медико-социальных мероприятий реализован перечень медико-социальных мер в части формирования ответственного родительства, развития родительских компетенций, внедрения эффективных практик поддержки детей и семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации; реализованы мероприятия, направленные на охрану репродуктивного здоровья, функционирование сети центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и мониторинг их деятельности; сформирована семейно-ориентированной среда, повестки многодетности включена в контекст жизни во всех сферах деятельности посредством информационно-просветительской работы; Всё это положительно отразилось на благополучии семей и способствовало улучшению демографической ситуации в регионе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На федеральном уровне:

1. Тиражировать опыт разработанного и апробированного комплекса медико-социальных мероприятий для формирования региональных программ по улучшению демографической ситуации в субъектах Российской Федерации.

2. Федеральным университетам, осуществляющим подготовку студентов, ординаторов, организаторов здравоохранения, врачей общей практики (семейный врач), врачей акушеров-гинекологов, врачей неонатологов, внести дополнение в образовательные программы по подготовке специалистов для профилактической работы с женщинами репродуктивного возраста.

3. Продолжить адаптацию образовательных программ для подготовки специалистов, работающих с женщинами репродуктивного возраста, с целью повышения качества их профессиональной подготовки в области повышения мотивации населения к многодетности и формирования семейно-ориентированной среды.

На уровне субъекта Российской Федерации:

1. Внедрить в деятельность главного внештатного специалиста общей врачебной практики (семейный врач) органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации работу по определению уровня компетенции врачей общей практики в вопросах акушерства и гинекологии.

2. Обеспечить регулярное обучение врачей общей практики на курсах повышения квалификации по профилю акушерства и гинекологии и развивать формы и методы работы врачей общей практики (семейной медицины) при общении с женщинами и семьями, планирующими зачатие ребенка в долгосрочной перспективе, путем использования отчетов главного внештатного специалиста общей врачебной практики (семейный врач) органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Медицинским организациям:

1. Увеличить воздействие и приоритет первичной медицинской помощи, включая функции врача общей практики, при формировании у молодёжи ответственного родительства, развития родительских компетенций.

2. Обеспечить плотное взаимодействие врача общей практики со специалистами женской консультации, профильного отделения, а также с представителями научных учреждений, включая возможность осуществления открытых телемедицинских консультаций с представителями региональных медицинских организаций.

3. Внедрить мотивационное анкетирование всех женщин, обратившихся за медицинской услугой по прерыванию беременности.

4. Сотрудникам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь беременным, применять речевые модули для создания у женщин положительных установок на рождение детей в ситуации репродуктивного выбора.

Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

1. Предусмотреть в региональных программах, направленных на увеличение рождаемости, бесплатное улучшение жилищных условий и получение образования перспективным роженицам после второго ребенка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Атаев Овезмырат Гурбанмырадович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаева, Н. А. Подготовка врачей общей практики к формированию у населения основ здорового образа жизни / Н. А. Абдуллаева // Мировая наука. - 2019. - № 11(32). - С. 68-71.

2. Акне - болезнь цивилизации. / Е. Н. Андреева, Е. В. Шереметьева, О. Р. Григорян, Ю. С. Абсатарова // Проблемы репродукции. - 2020. - Т. 26, № 1. - С. 6-12.

3. Амонов, И. И. Об особенностях репродуктивной системы многорожавших женщин с анемией и пиелонефритом (обзор литературы) / И. И. Амонов, Н. Г. Ашурова, С. Р. Адизова // Наука молодых. Ег^Шо Juvenium. - 2015. - №2 4. - С. 121-126.

4. Анкетирование врачей для определения исходного уровня знаний как механизм повышения эффективности образовательных мероприятий в области рациональной антимикробной терапии / О. Г. Ни, И. Н. Очаковская, Н. Е. Шабанова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. -2018. - № 7-8. - С. 55-61.

5. Атаев О. Г. Демографическая ситуация в Белгородской области / О. Г. Атаев, Ю. С. Журавлева, В. С. Ступак, М. А. Иванова, С. П. Пахомов // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2024. №1. - С. 10-13.

6. Атаев, О. Г. Особенности оказания медицинской помощи женщинам врачами общей практики (семейный врач) в Белгородской области / О. Г. Атаев, В. С. Ступак, В. В. Люцко, С. П. Пахомов // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023. №4. - С. 630-646.

7. Атаев, О. Г. Региональные особенности воспроизводства населения в Белгородской области / О. Г. Атаев, В. С. Ступак, С. П. Пахомов // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023. №3. - С. 546-558.

8. Бадоева, Э. А. Современные тенденции репродуктивного процесса и организации службы родовспоможения в республиках Северного Кавказа /

Э. А. Бадоева, С. З. Салбиева, З. И. Яхъяева // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2011. - № 1. -С. 115-118.

9. Баранов, А. А. Смертность детского населения России / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий. - Москва, 2007. - 328 с.

10. Беглов, В. И. Организационные аспекты обслуживания беременных группы высокого риска в регионе с развитой нефтехимической промышленностью / В. И. Беглов // Тезисы докладов V Российского форума «Мать и дитя». -Москва, 2002. - Ч. 2. - С. 12-14.

11. Беженарь В. Ф. Беременность «высокого риска» и перинатальные потери / В. Ф. Беженарь, Л. А. Иванова, С. Г. Григорьев // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 3. - С. 42-47.

12. Беляева, М. А. Культурологический анализ репродуктивного поведения человека / М. А. Беляева, Л. А. Беляева // Вопросы культурологии. - 2011. -№ 8. - С. 13-17.

13. Беременность и COVID-19: актуальные вопросы (обзор литературы) / Л. В. Адамян, В. И. Вечорко, О. В. Конышева [и др.] // Проблемы репродукции. - 2021. - Т. 27, № 3. - С. 70-77.

14. Бесплодный брак и здоровье детей, родившихся в результате вспомогательных репродуктивных технологий / И. М. Лысенко, О. В. Лысенко, Т. А. Рождественская [и др.] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2019. - № 3. - С. 211-216.

15. Буланова, М. А. Демографическая политика в Российской Федерации: целевые установки и их достижение / М. А. Буланова // Власть и управление на Востоке России. - 2017. - № 4(81). - С. 82-96.

16. Булганина О. В. Основные факторы риска нарушений менструальной функции гипоталамического генеза у девочек-подростков / О. В. Булганина, Е. Е. Григорьева // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2012. - № 5. - С. 377-383.

17. Бурдули, Г. М. Репродуктивные потери / Г. М. Бурдули, О. Г. Фролова. -Москва : Триада-Х, 1997. - 187 с.

18. Василенков, С. С. Рождаемость в Европе подправят иммигранты / С. С. Василенков // Pravda.ru, 2013. - URL: https://www.pravda.ru/world/1165419-rojdaemost/ (дата обращения: 15.12.2023).

19. Ведищев, С. И. Аспекты репродуктивного здоровья женщин / С. И. Ведищев, А. И. Жирняков, A. А. Иванов // Вестник Тамбовского университета. Естественные и технические науки. - 2013. - Т. 18. -С. 3289-3291.

20. Вишневский, Ю. Отношение студенческой молодежи к семейным ценностям (на примере Свердловской области) / Ю. Вишневский, М. Ячменева // Образование и наука. - 2018. - № 5. - С. 125-141.

21. Влияние светового режима и мелатонина на гомеостаз, продолжительность жизни и развитие спонтанных опухолей у самцов крыс / И. А. Виноградова, А. В. Букалев, М. А. Забежинский, [и др.] // Вопросы онкологии. - 2008. -№ 54(1). - С. 70-77.

22. ВОЗ. Материнская смертность: Информационный бюллетень. - 2012. - Май, № 348.

23. Всероссийский XVII съезд дерматовенерологов и косметологов 2017. - URL: http://cnikvi.ru/news/52361/ (дата обращения: 01.09.2023).

24. Выхристенко, Л. Р. Практикоориентированное обучение студентов на кафедре врача общей практики / Л. Р. Выхристенко, Н. Ф. Судибор // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2020. - № 1. -С. 94-102.

25. Галеева, А. Н. Семейные ценности молодежи / А. Н. Галеева // Вестник Казанского государственного университета культуры и искусств. - 2015. -№ 4-2. - С. 67-70.

26. Галиева, Э. Р. Репродуктивное поведение: теоретические подходы и современные сценарии / Э. Р. Галиева // Казанский социально-гуманитарный вестник. - 2022. - № 2(53). - С. 23-28.

27. Гиляров, М. Ю. Современные возможности антикоагулянтной терапии больных с фибрилляцией предсердий / М. Ю. Гиляров, Е. В. Константинова, А. И. Трухин // Клиницист. - 2015. - № 3. -С. 15-21.

28. Гинекологическая заболеваемость и репродуктивные потери в России в первой декаде XXI в. / М. С. Тулупова, М. Б. Хамошина, А. С. Календжян [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2011. - № S5. - С. 280-283.

29. Гинекологическая заболеваемость молодых женщин с позиций воспроизводственных потенциалов Забайкальского края: медико-демографические параллели / Н. И. Фролова, Т. Е. Белокриницкая, Т. М. Баркан [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе - 2013. - № 4. - С. 19-24.

30. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей. - Нью-Йорк : ООН, 2010. - 24 с.

31. Глобальная стратегия по охране здоровья женщин, детей и подростков на 2016-2030 годы («Every Woman Every Child»), принятая ООН 26 сентября 2015 г. С. 2-9.

32. Гудкова Т. Б. Концептуализация второго демографического перехода: эвристический потенциал и ограничения теории / Т. Б. Гудкова // Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. - 2018. - № 43. - С. 125-136.

33. Датиева В. К. Применение мелатонина при нарушении сна / В К. Датиева, Е. А. Ляшенко, О. С. Левин // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2015. - № 1. - С. 36-40.

34. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. - Москва: Российское кардиологическое общество, 2013. - С. 6-14.

35. Долгушина, Н. В. Поздний репродуктивный возраст женщины: риски нарушения репродуктивной функции (обзор литературы) / Н. В. Долгушина, Л. В. Адамян, Е. Л. Шешко // Проблемы репродукции. -2023, - Т. 29, № 4. - С. 99-106.

36. Дрепа, Е. Н. Теоретико-методологические подходы к исследованию демографических процессов / Е. Н. Дрепа // Современные исследования социальных проблем. - 2012. - № 9.

37. Елгина, С. И. Течение беременности и родов у женщин позднего репродуктивного возраста / С. И. Елгина, П. А. Овчарова, Н. М. Шибельгут [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. - 2023. - № 4(95). -С. 46-51.

38. Енина Е.Н. Современные тенденции старения населения зарубежных стран: проблемы и перспективы / Е. Н. Енина, В. С. Ступак, О. Г. Атаев, А. В. Попов, Д. В. Ваньков // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2023. №3. - С. 6-8.

39. Ефлова, М. Ю. Современные сценарии гендерных отношений молодежи / М. Ю. Ефлова, О. А. Максимова, Е. А. Матвеева // Казанский социально-гуманитарный вестник. - 2021. - № 2(49). - С. 9-12.

40. Захаров, С. Какой будет рождаемость в России? / С. Захаров // Демоскоп Weekly. - 2012. - № 495-496. - URL: http://demoscope.ru/weekly/2012/0495/tema01.php (дата обращения: 02.10.2023).

41. Земзюлина, И. Н. Мотивационно-ценностные установки людей с позицией чайлдфри в юношеском возрасте / И. Н. Земзюлина, А. В. Северинова // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. - 2020. - № 2. - С. 216-223.

42. Зубарева Н. Н. Финансово-экономический механизм развития первичной медико-санитарной помощи (региональный опыт) / Н. Н. Зубарева // Экономика. Информатика. - 2020. - № 47 (1). - С. 13-22.

43. Зубок, Ю. А. Молодежь: жизненные стратегии в новой реальности / Ю. А. Зубок // Мониторинг. - 2020. - № 3 (157). - С. 4-12.

44. Иванишко А. М. Демографические тенденции в России и Пензенской области (на основе анализа коэффициентов рождаемости) / А. М. Иванишко // Социально-гуманитарные знания. - 2020. - № 4. - С. 358364.

45. Ивлева Л. А. Общая характеристика демографической ситуации и репродуктивного поведения женщин Воронежской области, по данным за 1998-2002 годы: информационное письмо / Л. А. Ивлева, Г. А. Шемаринов, В. П. Косолапов. - Воронеж, 2003. - 17 с.

46. Ильиных, С. А. Семейные ценности молодежи: традиции и трансформации / С. А. Ильиных // Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. - 2012. - № 4 (20), вып. 1. -С. 220-232.

47. К вопросу интеграции акушерско-гинекологической службы в условиях семейной практики / Г. З. Калибекова, Т. К. Рахипбеков, Г. К. Каусова,

A. Н. Нурбакыт // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2020. - № 1-1. - С. 669-672.

48. Калачикова, О. Н. Репродуктивное поведение как фактор воспроизводства населения: тенденции и перспективы: монография / О. Н. Калачикова, А. А. Шабунова. - Вологда: ИСЭРТ РАН, 2015. - 172 с.

49. Канцерогенез толстой кишки у крыс в условиях различных режимов освещения / А. В. Панченко, Н. Н. Петрищев, И. М. Кветной,

B. Н. Анисимов // Вопросы онкологии. - 2008. - № 54(3). - С. 332-337.

50. Козлова, О. А. Модели рождаемости и репродуктивного поведения женского населения России: современные тенденции / О. А. Козлова, О. О. Секицки-Павленко // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - 2020. - Т. 13, № 5. - С. 218-231.

51. Концепция проекта «Управление здоровьем». - URL: https://sh34oskol.ru/wp-content/uploads/Kontceptciia.pdf (дата обращения: 01.09.2023).

52. Кривенко, Н. В. Роль системы здравоохранения в развитии благоприятных социально-демографических трендов в России / Н. В. Кривенко // Международный научно-исследовательский журнал. - 2021. - №2 11-3(113). -С. 169-173.

53. Курганская, Г. М. Динамика репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков Белгородской области с 2016 по 2018 г. / Г. М. Курганская, Т. А. Романова, Т. В. Шальнева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2020. - № 1. - С. 26-33.

54. Кызаева, А. Д. Менеджмент воспалительных заболеваний органов малого таза в разных странах / А. Д. Кызаева, Г. Т. Кашафутдинова // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2016. - № 4. -С. 402-405.

55. Лазарева, Н. В. Необходимость создания индивидуального прогностического критерия оценки состояния здоровья беременной / Н. В. Лазарева, О. Б. Неганова, А. Ю. Козляткина // Здоровье и образование в XXI веке. -2023. - № 2. - С. 59-64.

56. Макарова Н. К. Интеграция теоретической и практической подготовки обучающихся по программам профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» / Н. К. Макарова, Э. В. Зимина // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023. №2. - С. 753-770.

57. Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. - 2013. - № 1. - С. 15.

58. Медков В. Демография : учебник / В. Медков. - Москва : ИНФРА-М, 2009. -250 с.

59. Мертворождение в Российской Федерации в 2020 году (год пандемии СОУГО-19) / А. И. Щеголев, У. Н. Туманова, А. А. Чаусов, М. П. Шувалова // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 11. -С. 131-140.

60. Мишина, А. Н. Роль фельдшера в профилактике абортов и осложнений/ А. Н. Мишина, С. П. Пахомов // Молодежная наука и современность: Материалы 88-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых : в 4 т. - Т. II. - Курск: Курский государственный медицинский университет, 2023. - С. 234-236.

61. Мяготина, Е. Д. Влияние уровня безработицы на рождаемость в России / Е. Д. Мяготина, В. П. Невежин // Международный научно-исследовательский журнал. - 2020. - № 4(94).

62. Некушева, С. Г. Научные основы совершенствования управления системой охраны репродуктивного здоровья женщин Казахстана: : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.33 / Нукушева, Сауле Галимовна. - Москва, 2005. - 48 с.

63. О некоторых трудностях в решении национального проекта № 1 «Демография» / В. Д. Прошляков, Г. В. Пономарева, Т. И. Толстова, Е. А. Левина // Образование. Наука. Научные кадры. - 2020. - № 1. -С. 174-177.

64. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: Указ Президента Российской Федерации от 09.10.2007 года № 1351. - Москва, 2007.

65. Общероссийская система симуляционного обучения, тестирования и аттестации в здравоохранении / Н. Б. Найговзина, В. Б. Филатов, М. Д. Горшков [и др.]. - Москва, 2012. - 56 с.

66. Общий уровень рождаемости за последние полвека снизился в половине стран // Naked Science. - 10.11.2018. - URL: https://naked-science.ru/article/media/obshchiy-uroven-rozhdaemosti-za (дата обращения: 15.12.2023).

67. Опыт реформирования первичного звена здравоохранения в условиях увеличения среднего возраста населения / И. В. Николаева, Н. И. Жернакова, Э. А. Османов [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - № 6. - С. 1374-1379.

68. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой корановирусной инфекции COVID-19 : Методические рекомендации Минздрава России. - Москва, 2021.

- Версия 4. - С. 6.

69. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации / Г. А. Александрова, Н. А. Голубев, Е. М. Тюрина [и др.]. - Москва, 2019. -172 с.

70. Первые последствия пандемии COVID-19: осложнения беременности, здоровье новорожденных и ожидаемые репродуктивные потери / И. В. Жуковец, И. А. Андриевская, Н. А. Кривощекова [и др.] // Бюллютень физиологии и патологии дыхания. - 2022. - № 84. -С. 77-85.

71. Подзолкова, Н. М. Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде / Н. М. Подзолкова, В. А. Даньшина // Медицинский Совет. - 2014.

- № 9. - С. 44-48.

72. Попова, Л. А. Оценка эффективности государственных демографических инициатив / Л. А. Попова // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - 2014. - № 1(31). - С. 125-137.

73. Послание Президента Федеральному собранию. - Москва, 2020. -URL: http://www.kremlin.ru/events/president/transcripts/messages/62582 (дата обращения: 15.12.2023).

74. Послание Президента Федеральному собранию. - Москва, 2024. -URL: http://www.kremlin.ru/events/president/transcripts/messages/73585 (дата обращения: 29.02.2024).

75. Почекутова, Е. Н. Направления повышения эффективности реализации национального проекта «Демография» / Е. Н. Почекутова, Н. С. Науменко // Петербургский экономический журнал. - 2020. - № 2. - С. 23-29.

76. Профессиональный риск репродуктивных нарушений, проблемы и принципы прогнозирования их у работников при воздействии химических факторов /

О. В. Сивочалова, М. А. Фесенко, М. К. Гайнуллина [и др.] // Медицина труда и экология человека. - 2015. - № 4. - С. 192-198.

77. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции: Временные методические рекомендации Минздрава РФ. - Версия 13 (14.10.2021). - Москва, 2021. - C. 6.

78. Путин, В. В. Открытие объектов здравоохранения в регионах России / В. В. Путин. - Москва, 2022. - URL: http://www.kremlin.ru/events/-president/news/68673 (дата обращения 06.09.2022).

79. Радзинский, В. Е. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации / В. Е. Радзинский ; под ред.

B. Е. Радзинского, А. А. Оразмурадова. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : Редакция журнала Status Praesents, 2018. - 786 с.

80. Радзинский, В. Е. Нерешенные проблемы современной гинекологии: Quo vadis? / В. Е. Радзинский, М. Б. Хамошина // Доктор.Ру. - 2016. - № 7(124). -

C. 4-9.

81. Рапопорт, С. И. Мелатонин и его роль в клинике внутренних болезней / С. И. Рапопорт // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2011. - № 1. - С. 59-63.

82. Репродуктивное здоровье населения России, 2011. - Москва : Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения, 2012. - 56 с.

83. Римашевская Н. М. Социальный вектор развития России / Н. М. Римашевская // Народонаселение. - 2004. - № 1. - С. 5-21.

84. Ростовская, Т. К. Брачно-семейные отношения современной молодежи / Т. К. Ростовская, Я. В. Шимановская // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Философия. Социология. Право. -2017. - № 3. - С. 41-47.

85. Рудакова, Е. К. Демографические процессы в Балканском регионе (Республика Сербия) / Е. К. Рудакова, С. В. Устинкин // Власть. - 2021. -Т. 29, № 4. - С. 264-269.

86. Руднева, О. С. Предпосылки эволюции рождаемости и репродуктивного поведения: мировой и российский опыт / О. С. Руднева, А. А. Соколов // Народонаселение. - 2020. - № 4. - С. 140-152.

87. Рыбакова, О. В. Модели репродуктивного поведения в городской семье: поколенческий конфликт ценностных установок / О. В. Рыбакова, Ю. В. Мокерова, А. Д. Гурарий // Социодинамика. - 2022. - №2 11. - С. 44-55.

88. Саидова, Л. И. Территориальные различия состояния здоровья детского населения Чеченской Республики / Л. И. Саидова, Е. В. Землянова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2012. - № 3. - С. 1-14.

89. Салтман, Р. Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: Пер. с англ. / Р. Б. Салтман, Дж. Фигейрас. - Москва: ГЭОТАР-Медицина, 2000. - 430 с.

90. Свечкарев, В. П. Когнитивный анализ репродуктивного поведения молодой семьи в поликультурном регионе / В. П. Свечкарев, Я. В. Артамонова // Инженерный вестник Дона - 2020. - № 2(62). - С. 2-13.

91. Семевский Ф. Н. Поддержка рождаемости / Ф. Н. Семевский // Вестник российских университетов. Математика. - 2015. - № 6. - С. 1625-1629.

92. Серебрякова, Н. А. Региональные компоненты обеспечения роста качества жизни населения (на примере Воронежской области) / Н. А. Серебрякова, С. А. Волкова // Вестник Воронежского государственного университета инженерных технологий. - 2015. - № 1(63). - С. 229-235.

93. Синельников, А. Б. Трансформация семьи и развитие общества : учебное пособие / А. Б. Синельников. - Москва : Книжный дом Университет, 2008. -320 с.

94. Современные технологии нейровизуализации / М. В. Кротенкова, В. В. Брюхов, С. Н. Морозова [и др.] // Радиология-практика. - 2017. - Т. 495, № 2(62). - С. 47-63.

95. Соколовская, Т. А. Заболеваемость беременных женщин в Российской Федерации: тенденции и прогнозы / Т. А. Соколовская, В. С. Ступак // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2022. - Т. 22, № 5. - С. 7-14.

96. Социально-демографический маркетинг: проблемы, цели, анализ / И. К. Беляевский // ЭТАП. - 2014. - № 3. - С. 92-110.

97. Стародубов, В. И. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения / В. И. Стародубов, И. Н. Ступаков, И. В. Самородская // Менеджер здравоохранения. - 2005. -№ 10. - С. 38-44.

98. Стратегии развития воспитания в Российской Федерации на период до 2025 года : Распоряжение Правительства РФ от 29.05.2015 г. № 996-р. - Москва, 2015.

99. Ступак, В. С. Заболеваемость рожениц и родильниц в федеральных округах и субъектах Российской Федерации / В. С. Ступак, Т. А. Соколовская,

B. А. Постоев // Профилактическая медицина. - 2021. - № 24(9). - С. 17-23.

100. Сукнёва, С. А. Рождаемость, детность и доходы семей: тенденции и взаимосвязи / С. А. Сукнёва, А. С. Барашкова, К. Ю. Постникова // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. - 2020. - № 2. - С. 201-213.

101. Сульдяйкина, Н. В. Отношение женщин к позднему деторождению и материнству / Н. В. Сульдяйкина // Огарёв-Online. - 2017. - № 5(94). - С. 16.

102. Счетная палата Российской Федерации. - URL: http://ng.ach.gov.ru/?lang=ru. (data of access: 15.12.2023).

103. Сюндюкова, Е. Г. Преэклампсия: современное состояние проблемы / Е. Г. Сюндюкова, В. С. Чулков, М. Г. Рябикина // Доктор.Ру. - 2021. - № 1. -

C. 11-16.

104. Таджиев, И. Я. Развитие общей врачебной (семейной) практики в Российской Федерации / И. Я. Таджиев, А. В. Белостоцкий, Н. Н. Камынина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. -№ 26(1). - С. 20-25.

105. Улумбекова, Г. Э. Научное обоснование условий для повышения рождаемости в РФ в период с 2022 по 2030 г. / Г. Э. Улумбекова,

А. Б. Гиноян, И. Ю. Худова // Оргздрав: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. - 2022. - № 1(27). - С. 4-22.

106. Факторы риска формирования здоровья городских и сельских женщин / В. В. Полунина, Г. Т. Мустафина, Н. Х. Шарафутдинова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - № 4. -С. 438-442.

107. Федеральная служба государственной статистики. - URL.: http://www. gks.ru/ (дата обращения: 15.12.2023).

108. Фонд Общественное Мнение «Семья и дети», 2014. - URL: http://fom.ru/Rabota-i-dom/11315 (дата обращения: 02.10.2023).

109. Хадарцева, К. А. Причины снижения фертильности в России (научный обзор литературы) / К. А. Хадарцева, Е. А. Малютина, Д. В. Иванов // Вестник новых медицинских технологий. - 2023. - № 2. С. 42-61.

110. Хузиханов, Ф. В. Роль социально-гигиенических факторов в формировании репродуктивного здоровья девочек-подростков / Ф. В. Хузиханов, Д. Н. Гатина // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 5-1. -С. 168-171.

111. Чеботарева, Ю. Ю. Патофизиологические особенности течения беременности и родов в позднем репродуктивном периоде (обзор литературы) / Ю. Ю. Чеботарева, В. Г. Овсянников, М. Я. Хутиева // Медицинский вестник Юга России. - 2013. - № 3. - С. 20-23.

112. Чеченцы в сообществе народов России: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «420 лет установления добрососедских отношений между народами России и Чечни» / Отв. ред. С. С. Магамадов. -Назрань: Пилигрим, 2008.

113. Чупина И. П. Современные государственные социальные программы в Российской Федерации / И. П. Чупина, Е. В. Зарубина, Н. Н. Симачкова // Аграрное образование и наука. - 2020. - № 3. - С. 11-15.

114. Шульпекова H. В. Роль витамина B в физиологии и при эндокринопатиях / H. В. Шульпекова, Ж. E. Белая, Г. Р. Галстян // Клиническая медицина. - 2021. - № 9-10. - С. 509-520.

115. Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. - URL: https://docs.cntd.ru/document/469024768 (дата обращения: 01.09.2023).

116. Эпидемиология заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём, среди лиц молодого возраста / А. Э. Заргарова, E. В. Владимирова, В. В. Владимиров, О. С. Сачкова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2018. - № 63 (5). - С. 10.

117. Эффективные стратегии взаимодействия родителей и детей при выборе будущей профессии старшеклассниками / Д. Ф. Ильясов, E. А. Селиванова, H. Г. Каримова, Л. С. Ведерникова // M^ науки, культуры, образования. -2018. - № 5 (72). - С. 86-90.

118. Юнусова, Д. З. Mатеринские потери в период пандемии COVID-19 в Таджикистане / Д. З. Юнусова // Оттовские чтения : тезисы III Общероссийской научно-практической конференции для акушеров-гинекологов (12-13 ноября 2021 года, г. Санкт-Петербург). - Mосква : Изд-во журнала StatusPraesens, 2021. - С. 36.

119. Яворская, С. Д. Течение и исходы беременности у пациенток старшего репродуктивного возраста / С. Д. Яворская, M. Г. Школаева // Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - № 11. - С. 58-60.

120. Янель, А. Д. Репродуктивное поведение как фактор депопуляции России / А.Д. Янель // Скиф. - 2019. - № 10(38). - С. 194-197.

121. 2018 ESC guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy / V. Regitz-Zagrosek, J. W. Roos-Hesselink, J. Bauersachs [et al.] // European Heart Journal. - 2018. - Vol. 39, № 34. - Р. 3165-3241.

122. Angeles, L. Children and Life Satisfaction / L. Angeles // Jornal of Happiness Studies. - 2010. - Vol. 11, № 4. - P. 523-538.

123. Anti-inflammatory activities of human lactoferrin in acute dextran sulfate-induced colitis in mice / L. A. Haversen, I. Baltzer, G. Dolphin [et al.] // Scandinavian Journal of Immunology. - 2003. - Vol. 57. - P. 2-10.

124. Association between prepregnancy cardiovascular function and subsequent preeclampsia or fetal growth restriction / F. L. Foo, A. A. Mahendru, G. Masini [et al.] // Hypertension. - 2018. - Vol. 72(2). - P. 332-340.

125. Associations of mental health and sleep duration with menstrual cycle irregularity: a population-based study / T. Kim, G. E. Nam, B. Han [et al.] // Arch Womens Ment Health. - 2018. - Vol. 21, № 6. - P. 619-626.

126. Baetschmann, G. Does the stork deliver happiness? Parenthood and life satisfaction / G. Baetschmann, E. Staub, R. Studer // Working Papers. - 2012. - № 94. - P. 141

127. Bagirova, A. Corporate Demographic Policy as a Response to Countrywide Challenges for Business / A. Bagirova, S. Manukyan // Proceedings of the 16 th European Conference on Management Leadership and Governance // European Conference on Management Leadership and Governance. - 2020. - № 16. -P. 16-23.

128. Baker, F. C. Circadian rhythms, sleep, and the menstrual cycle / F. C. Baker, H. S. Driver // Sleep Medicine. - 2007. - № 8(6). - P. 613-622.

129. Bonoli, G. The impact of social policy on fertility: evidence from Switzerland / G. Bonoli // Journal of European Social Policy. - 2008. - Vol. 18, № 1. - P. 6477.

130. Clinical Characteristics of Pregnant Women with Covid-19 in Wuhan, China / L. Chen, O. Li, D. Zheng [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2020. -Vol. 382, № 25. - P. 100.

131. Clinical course, maternal and neonatal outcomes of COVID-19 infection in pregnancy: an epidemiological study in Siberia and the Far East / T. E. Belokrinitskaya, N. V. Artymuk, O. S. Filippov [et al.] // Gynecology. - 2021. - Vol. 23, № 1. - P. 43-47.

132. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and pregnancy / P. Dashraath, J. L. J. Wong, M. X. K. Lim, [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2020. - Vol. 222, № 6. - P. 521-531.

133. Coronavirus disease 2019 in pregnant women: a report based on 116 cases / J. Yan, J. Guo, C. Fan [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2020.

- Vol. 223, № 1. - P. 111-114.

134. Education rather than age structure brings demographic dividend / W. Lutz, J. C. Cuaresma, E. Kebede [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences.

- 2019. - Jun 25; 116(26). - P. 12798-12803.

135. Engelman, M. A quiescent phase in human mortality? Exploring the ages of least vulnerability / M. Engelman, C. L. Seplaki, R. Varadhan // Demography. - 2017.

- Jun; 54(3). - P. 1097-1118.

136. Failure of physiological transformation and spiral artery atherosis: their roles in preeclampsia / A. C. Staff, H. E. Fjeldstad, I. K. Fosheim [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2022. - № 226(2S). - P. 895-906.

137. Global Family Doctor - WONCA Online - URL: https://www.globalfamilydoctor.com (data of access: 01.12.2023).

138. Global strategy for women's, children's and adolescents health (2016-2030) -Geneva: WHO, 2017. - 108 p.

139. Grund, C. Reference dependent preferences and the impact of wage increases on job satisfaction: theory and evidence / C. Grund, S. Dirk // Discussion Paper. -2005. - № 1879. - P. 1-30.

140. Guiding principles for feeding infants and young children during emergencies. -Geneva : WHO, 2004.

141. Hellmann, P. Congenital malformations in children born after IVF / P. Hellmann, Y. Bentov // Harefuah. - 2005. - № 144(12) - P. 852-858.

142. Hoff, A. Introduction: Towards a sociology of ageing in Central and Eastern Europe / A. Hoff, J. Perek-Bialas // Studio Socjologiczne - 2015. - № 2. - P. 921.

143. Hofvander, Y. Breastfeeding and the baby Friendly Hospital Initiative (BFHI): Organization, response and outcome in Sweden and other countries / Y. Hofvander // Acta Paediatrica Scandinavica. - 2005. - Vol. 94. - P. 1012-1016.

144. Impact of the SARS-CoV-2 virus on male reproductive health / D. E. Nassau, J. C. Best, E. Kresch [et al.] // BJU International. - 2022. - Vol. 129, Iss. 2. -P. 143-150.

145. Increased incidence of first-trimester miscarriage during the COVID-19 pandemic / K. G. Sacinti, E. Kalafat, Y. E. Sukur [et al.] // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. - 2021. - Vol. 57, № 6. - P. 1013-1014.

146. Influence of partial sleep deprivation on the secretion of thyrotropin, thyroid hormones, growth hormone, prolactin, luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, and estradiol in healthy young women / A. Baumgartner, M. Dietzel, B. Saletu [et al.] // Psychiatry Research. - 1993. - № 48. - P. 153-178.

147. Kim, W. Will Pronatalist Policy Work? The Case of South Korea / W. Kim. - URL: http://www.brown.edu/Departments/Economics/2013-undergrad_the-ses/wookinKim thesis.pdf.

148. Kohler, H.-P. Partner + children = happiness? The effects of partnerships and fertility on well-being / H.-P. Kohler, J. Behrman, A. Skytthe // Population and Development Review. - 2005. - Vol. 31. - P. 407-445.

149. Le travail de nuit «cancerogene probable» // Revue Prescrire. - 2021. -Vol. 41(454). - P. 624-626.

150. Manheim, J. B. Empirical political analysis: Research methods in political science / J. B. Manheim, R. C. Rich // Political Science. - 1995. - P. 29.

151. McDade, T. W. The ecologies of human immune function / T. W. McDade // Annual Review of Anthropology. - 2005. - Vol. 34. - P. 495-521.

152. Melatonin influences on the neuroendocrinereproductive axis / B. Diaz Lopez, E. Diaz Rodriguez, C. Urquijio [et al.] // Ann NY Acad Sci. - 2005. - Vol. 1057. - P. 337-364.

153. 0P17.07: Worsening of the uterine artery Doppler is associated with the development of hypertensive disorders of pregnancy / Jornal Binder,

C. A. Monaghan, S. Carta [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2017. - Vol. 50 (suppl. 5). - P. 103.

154. Pre-eclampsia: pathophysiology and clinical implications / G. J. Burton, C. W. Redman, J. M. Roberts [et al.] // BMJ. - 2019. - Vol. 366. - P. 12381.

155. Preeclampsia: the relationship between uterine artery blood flow and trophoblast function / A. Ridder, V. Giorgione, A. Khalil [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. - 2019. - Vol. 20, № 13. - P. 3263.

156. Roy, D. Melatonin receptor activation regulates GnRH gene expression and secretion in GT1-7 GnRH neurons: signal trans-duction mechanisms / D. Roy,

D. D. Belsham // Journal of Biological Chemistry. - 2002. - Vol. 277. -P. 251-258.

157. Seltzer, J. A. Family Change and Changing Family Demography / J. A. Seltzer // Demography. - 2019. - Apr; 56 (2). - P. 405-426.

158. Shishcanu, D. Preconceptional care: opportunities and challenges / D. Shishcanu, A. Y. Marianian, C. Iliadi-Tulbure // Acta Biomedica Scientifica. - 2018. - № 3. -P. 69-74.

159. Taro, Y. Elementary Sampling Theory / Y. Taro. - Englewood Cliffs, NJ.: Prentice-Hall, 1967. - P. 399.

160. The Besrour Conferences: : Collaborating to strengthen global family medicine / K. Rouleau, D. Ponka, N. Arya [et al.] // Can Fam Physician. - 2015. - Vol. 61. -P. 578-581.

161. The COVID-19 pandemic and the menstrual cycle: research gaps and opportunities / G. C. Sharp, A. Fraser, G. Sawyer [et al.] // Int. J. Epidemiol. - 2021. - Vol. 239. - P. 691-700.

162. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. - Geneva : World Health Organization, 2015. - 100 p.

163. Trophoblast plugs: impact on utero-placental haemodynamics and spiral artery remodeling / J. L. James, R. Saghian, R. Perwick [et al.] // Human Reproduction. -2018. - Vol. 33(8). - P. 1330-1331.

164. Understanding the cross-talk between mediators of infertility and COVID-19 / P. Rajak, S. Roy, M. Dutta [et al.] // Biology of Reproduction. - 2021. - Vol. 21, Iss. 4.

165. Why are pregnant women susceptible to COVID-19? An immunological viewpoint / H. Liu, L. L. Wang, S. J. Zhao [et al.] // Journal of Reproductive Immunology. -2020. - Vol. 139. - P. 103-122.

166. World Health Organization (WHO) Weekly Operational Update on COVID-19 // Emergency Situational Updates. - 2021. - Vol. 77. - P. 1-10.

167. Yatsenko, S. A. Genetics of human female infertility / S. A. Yatsenko, A. Rajkovic // Biology of Reproduction. - 2019. - Vol. 101, № 3. - P. 549-566.