Медико-социальные и эпидемиологические аспекты больного туберкулезом и его семьи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Тхабисимова, Ирина Корнеевна

• Тхабисимова, Ирина Корнеевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тхабисимова, Ирина Корнеевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Туберкулез как медико-социальная проблема.

1.2. Туберкулез и семья: медико-социальные и эпидемиологические аспекты.

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Туберкулез и семья: медицинские, социально-гигиенические и эпидемиологические аспекты (1999-2001 гг.).

3.1. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких - источников заражения при семейном контакте.

3.2. Медико-социальная характеристика контактирующих и жилищно-бытовые условия в семейных туберкулезных очагах

3.3. Первичное инфицирование, инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей и подростков в семейных очагах туберкулезной инфекции.

3.4. Заболеваемость туберкулезом взрослых в семейных очагах туберкулезной инфекции.

Глава 4. Медико-социальные особенности впервые выявленных больных туберкулезом среди взрослого населения г.Нальчика за период 1999-2001гг.

Глава 5. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом на стационарном этапе лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные и эпидемиологические аспекты больного туберкулезом и его семьи»

Актуальность темы

Туберкулез является важнейшей социально-медицинской проблемой. Это заболевание наносит ущерб не только здоровью населения, но и серьезный социальный и экономический урон обществу из-за утраты трудоспособности и преждевременной смерти значительной части наиболее трудоспособного населения.

В апреле 1993г. ВОЗ объявила, что туберкулез вышел из-под контроля и находится в критическом положении во всем мире [210,212]. Наиболее выражена тенденция роста заболеваемости и смертности от туберкулеза в странах Центральной и Восточной Европы, особенно в России и странах, ранее входивших в состав СССР [39,136]. Распад системы управления в начале 90х гг. и социально-экономические катаклизмы отбросили нашу страну в деле борьбы с туберкулезом на 30 лет назад [127]. С 1991- по 2001г. показатель заболеваемости туберкулезом вырос в 2,6 раза и составил 88,2 на 100000 населения. Показатель смертности от туберкулеза увеличился за этот период также в 2,6 раза, составив 19,9 на 100000 населения [146,147,148].

Социальные и экономические потрясения последнего десятилетия привели многие семьи к тяжелому кризису. Увеличивающиеся в обществе процессы дифференциации затрагивают важнейшие функции семьи -репродуктивную, воспитательную, экономическую, медицинскую и как следствие ведут к потерям в здоровье населения. Самым опасным может стать утрата семьей своей оздоровительной медицинской. функции под влиянием экономических закономерностей. При низких доходах удовлетворение потребностей в пище и одежде поглощает практически весь семейный бюджет, не оставляя возможностей для поддержания здоровья [33,53,59].

В особенно катастрофическом положении оказались семьи, в которых имеются больные туберкулезом. Такие семьи имеют низкие адаптационные способности, наиболее уязвимы с точки зрения их материального благополучия, уровня здоровья, внутрисемейного климата, психологического состояния членов семьи [32,59]. Семейные отношения, микросоциальная среда активно влияют на возникновение и течение болезни и могут оказать как позитивное, так и негативное влияние [8,33,58,69].

Семья - это та микросоциальная среда, где наследуется и формируется здоровье и образ жизни новых поколений, поэтому она должна стать объектом глубокого и постоянного медицинского наблюдения. Во многих отношениях семья должна представлять собой своего рода центр первичной медико-санитарной помощи с функциями гигиенического воспитания, профилактики, лечения, реабилитации [29,31,33]. Таким образом, от уровня здоровья семьи зависит общее состояние здоровья населения.

В связи с вышеизложенным актуальной задачей становится изучение туберкулеза именно с позиций семьи, ее медико-социальной и эпидемиологической характеристики и расширение научных исследований в этой области.

Цель исследования

Клинико-социальное изучение больных туберкулезом легких и членов их семей и выяснение эпидемиологической роли социально-гигиенических факторов при семейном контакте.

Задачи исследования:

1. Провести выборочное эпидемиологическое обследование семей с больными туберкулезом легких в г.Нальчике и выявить социально-гигиенические и эпидемиологические факторы, способствующие возникновению туберкулезного очага и его расширению.

2. Представить клинико-социальный портрет современного больного туберкулезом легких - источника инфекции при семейном контакте и оценить его влияние на здоровье членов семьи и эпидемическую обстановку в очаге.

3. Изучить заболеваемость туберкулезом взрослого населения г.Нальчика за период 1999-2001гг. и определить медико-социальные особенности контингентов впервые выявленных больных на современном этапе.

4. Проанализировать медицинские и социальные аспекты туберкулеза и их взаимосвязь у госпитализированных больных.

5. Разработать методические рекомендации для совершенствования совместной работы центров ГСЭН и противотуберкулезной службы по борьбе с туберкулезом в семейных очагах.

Научная новизна заключается в том, что впервые в г.Нальчике: осуществлен семейный подход к клипико-социальному и эпидемиологическому изучению туберкулеза легких; проведен научный анализ медико-социальных аспектов инфицированности и заболеваемости туберкулезом лиц из семейного окружения больных туберкулезом; изучена заболеваемость туберкулезом взрослого населения г.Нальчика за 1999-2001гг. и определены медико-социальные особенности впервые выявленных больных; проанализирована взаимосвязь медицинских и социальных факторов у госпитализированных больных туберкулезом.

Практическая значимость

Проведенные исследования позволили составить медико-социальный портрет современного больного туберкулезом легких - источника инфекции при семейном контакте, выявить факторы, усугубляющие неблагоприятное течение туберкулеза и отягощающие эпидемическую обстановку в очагах. Полученные данные используются противотуберкулезной службой и территориальным Центром Госсанэпиднадзора (ГСЭН) в г.Нальчике для улучшения лечебно-профилактической и противоэпидемической помощи больным туберкулезом и членам их семей.

По материалам проведенного исследования разработаны методические рекомендации для совершенствования совместной работы противотуберкулезной службы и территориальных ЦГСЭН республики в очагах туберкулеза.

Полученные результаты медико-социального и эпидемиологического изучения туберкулеза в г.Нальчике могут быть экстраполированы на КБР и другие субъекты региона для совершенствования противотуберкулезной помощи при семейном туберкулезе.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования использованы при пролонгировании Республиканской целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в КБР» до 2005г. и разработке проекта Закона «Об организации борьбы с туберкулезом в Кабардино-Балкарской республике», утвержденного Президентом КБР В.М.Коковым 3 марта 2000 года, №12-РЗ.

Материалы диссертации внедрены в практику работы РПТД, Центра ГСЭН в г.Нальчике, в учебный процесс кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом фтизиатрии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета и кафедр торакальной патологии и общественного здоровья и здравоохранения Северо-Осетинской медицинской академии.

Положения, выносимые на защиту

1. Медико-социальный портрет современного больнрго туберкулезом легких во многом определяет эпидемическую обстановку в семейном очаге туберкулеза.

2. Уровень инфицированности и заболеваемости туберкулезом лиц из семейного окружения в значительной степени определяется клинико-социальными особенностями самих контактных, санитарно-гигиеническими, жилищно-бытовыми и материальными условиями жизни семьи.

3. Исследование медико-социальных особенностей впервые выявленных больных туберкулезом среди взрослого населения г.Нальчика подтверждает, что в современных условиях туберкулез продолжает оставаться важной социальной проблемой.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, отражающих основное ее содержание. Результаты диссертационного исследования изложены на конференции, посвященной памяти профессора А.Х.Гаштова (г.Нальчик, 2001); юбилейной научной конференции, посвященной 70-летию КБГУ (г.Нальчик, 2002); Всероссийской научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Перспектива - 2003» (г.Нальчик, 2003).

Диссертационная работа апробирована на совместной межкафедрачьной конференции сотрудников кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом туберкулеза, инфекционных болезней, микробиологии, вирусологии и иммунологии, факультетской терапии, детских болезней, акушерства и гинекологии, психиатрии, нервных болезней и наркологии, усовершенствования врачей, нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, врачей Республиканского противотуберкулезного диспансера и Центров ГСЭН в г.Нальчике и КБР 18 апреля 2003г.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 16 рисунками. Указатель литературы содержит 220 источников, из которых: 154 отечественных и 66 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Тхабисимова, Ирина Корнеевна

ВЫВОДЫ

1. Медико-социальный портрет современного больного туберкулезом легких из семейного очага выглядит следующим образом: мужчина трудоспособного возраста, страдающий инфильтративным или фиброзно-кавернозным туберкулезом, безработный или инвалид, с незаконченным средним или общим средним образованием, низким уровнем дохода, курящий, злоупотребляющий алкоголем, ранее судимый. Или молодая женщина - домохозяйка со средним специальным или высшим образованием, страдающая очаговым или инфильтративным туберкулезом, имеющая среднемесячный доход на 1 члена семьи ниже прожиточного минимума.

2. Эпидемическая обстановка в семейных очагах туберкулезной инфекции во многом зависит от характера контакта источника инфекции с членами семьи. Продолжительность и близость общения определяются характером родственных связей контактных с больным туберкулезом и степенью его трудовой занятости. По степени родства наибольшую эпидемическую опасность для контактных детей и подростков представляют отцы - 63,5%, для взрослых контактных - отцы и братья - 62,5%. Неработающие больные становились причиной инфицирования или заражения туберкулезом контактных членов семьи в 1,7 раз чаще - 40,6%, чем работающие - 24,4%.

3. Социально-гигиеническими факторами, усугубляющими эпидемическую опасность больного туберкулезом и способствующими расширению туберкулезного очага, являются: алкоголизм или бытовое пьянство, пребывание в MJIC, неадекватное отношение к лечению. Источниками инфицирования и заболевания туберкулезом лиц из семейного окружения в 1,6 раз чаще являются алкоголики (43,6% против 27,8%) среди не злоупотребляющих алкоголем пациентов), отбывавшие наказание в MJIC - в 1,6 раз чаще (51,5% против 32,9% у несудимых), неадекватно относящиеся к лечению - в 2,2 раза (55,4% против 25,0% среди лечившихся систематически) и отказывающиеся от госпитализации - в 1,6 раз чаще (44,3% против 28,2% у госпитализированных больных).

4. Уровень инфицированности и заболеваемости туберкулезом семейных контактов зависит не только от клинико-социальной характеристики источника инфекции, во многом он определяется особенностями самих контактных. Достоверно чаще туберкулезом заболевают страдающие хроническим алкоголизмом - в 6,6 раз (25,0% против 3,8% среди не злоупотребляющих спиртными напитками), а также неадекватно относящиеся к наблюдению по контакту и профилактическим противотуберкулезным мероприятиям члены семьи - чаще в 3,9 раз (12,0% против 3,1% у обследовавшихся регулярно).

5. Анализ жилищно-бытовых и санитарно-гигиенических условий в семейных туберкулезных очагах показал, что контактные достоверно чаще инфицируются и заболевают туберкулезом в очагах с неудовлетворительными жилищно-бытовыми условиями - в 2,2 раза (59,7% против 26,7% в очагах с удовлетворительными условиями), низким уровнем санитарной культуры - в 1,8 раз (45,9% против 25,6% в семьях с высоким уровнем санитарной грамотности), при отсутствии отдельной комнаты у бактериовыделителя - в 2,1 раз (55,7% против 26,1% при ее наличии).

6. Результаты проведенного исследования впервые выявленных в 1999-2001гг.в г.Нальчике больных туберкулезом и анкетирования стационарных больных свидетельствуют о том, что туберкулез продолжает оставаться социальной болезнью, и в сложившихся на сегодняшний день неблагоприятных эпидемиологических условиях социально-гигиенические факторы играют существенную роль в возникновении и формировании особенностей клинического течения туберкулеза. Особенно значимыми из них оказались пол, социальный статус, уровень образованности и санитарной культуры пациентов, материальная обеспеченность и качество питания, злоупотребление алкоголем, пребывание в MJ1C в анамнезе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные данные медико-социального и эпидемиологического исследования семьи больного туберкулезом могут стать основой деятельности участковых фтизиатров и эпидемиологов при работе с семьями, использоваться ими при определении характера и содержания помощи, в которой нуждается каждая семья. При назначении лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий семье знание ее социально-гигиенических особенностей позволит оценить реальные возможности осуществления необходимых рекомендаций в полном объеме и определить меры, направленные на более эффективное их выполнение.

2. Результаты наших исследований необходимо и' впредь учитывать при пролонгировании Республиканской и районных целевых программ «Неотложные меры борьбы с туберкулезом».

3. В качестве важнейшего профилактического мероприятия по снижению внутрисемейной заболеваемости туберкулезом следует больных, уклоняющихся от лечения, особенно из асоциальных групп (алкоголиков, наркоманов, прибывших из MJIC), лечить принудительно в условиях специализированного закрытого отделения.

4. Участковым фтизиатрам и эпидемиологам рекомендуется включить социально-неблагополучные семьи в группу риска. Более пристальное внимание к таким семьям будет способствовать раннему выявлению и успешному лечению новых случаев туберкулеза.

5. Установлена необходимость в совершенствовании мероприятий по обеспечению полноценного охвата обследованием и наблюдением всех лиц, контактирующих с больным туберкулезом, проведения в полном объеме обязательных профилактических и противоэпидемических мероприятий в семейных очагах туберкулезной инфекции, более широком толковании понятия очаг.

6. Пропаганда медицинских и санитарно-гигиенических знаний относительно туберкулеза в семейных очагах и среди населения в целом нуждается в совершенствовании. Необходим поиск новых подходов с учетом изменившегося в негативную сторону социального портрета современных больных туберкулезом, в большинстве своем являющихся алкоголиками, наркоманами, лицами, бывавшими в заключении, для которых характерно неадекватное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тхабисимова, Ирина Корнеевна, 2003 год

1. Агабаева Г.М., Дуддыева М.Х., Рашитова Ф.А. Медико-социальная характеристика очагов туберкулеза в многодетных семьях //Съезд врачей-фтизиатров, 11-й: Сборник резюме. СПб., 1992. - №52. - С. 120.

2. Аренский В.А. Пути возможного усовершенствования классификации семейно-квартирных очагов туберкулезной инфекции и проводимых в них мероприятий //Пробл. туб. 1984. - №6. - С. 11-14.

3. Аренский В.А., Тулупова А.А. Оценка эпидемиологической опасности больных туберкулезом легких разных диспансерных групп по данным изучения очаговости //Труды Московского НИИ туберкулеза. М., 1985. -С.15-19.

4. Аренский В.А., Самусевич Л.И. Эпидемиологическая опасность больных активным туберкулезом легких с неустановленным бактериовыделением // Пробл. туб. 1989. - №12. - С. 12-14.

5. Аренский В.А., Нечаева О.Б. Об организации борьбы с туберкулезом в изменившихся эпидемиологических и экономических условиях //Съезд врачей-фтизиатров, 2(12): Тезисы докладов. Саратов, 1994. - №316. - С.7-8.

6. Афанасьев В.М. Медико-социальное исследование туберкулеза в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 19с.

7. Бедный М.С. Семья и здоровье //Сов. мед. 1986. - №3. - С.3-7.

8. Березовский Б.А., Салобай Р.Ю., Марчас В.В. и соавт. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом //Пробл. туб. 1991. - №12. -С.5-7.

9. Ю.Благодарный Я.А., Жолдаспаев С.Т., Шефер Л.Б. Эпидемиологическое значение больных активным туберкулезом легких, не выделяющих микобактерии туберкулеза //Пробл. туб. 1970. - №8. - С. 1-4.

10. Благодарный Я.А., Блехман И.М., Алимбекова К.К. и соавт. Значение эпидемиологического поиска в выявлении источников заражения туберкулезом //Пробл. туб. 1988. - №10. - С.3-5.

11. Бобченок А.П. Эпидемиологическая опасность скудного и однократного бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом //Пробл. туб. 1988.-№11.-С.8-9.

12. Бобченок А.П. Совершенствование диспансерной работы среди детей в очагах туберкулезной инфекции с учетом факторов, повышающих риск заражения //Пробл. туб.- 1991.- №8.- с.23-25.

13. М.Богданова Е.В. Влияние семейного контакта на развитие туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста //Пробл. туб. 1997. - №4. - С.9-11.

14. Богданова Е.В. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста из семейного контакта: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1998. - 21с.

15. Борис В.М., Рыбка Ю.Н., Кузьминская А.Ф. Инфицированность детей и подростков в очагах туберкулезной инфекции //Пробл. туб 1983. - №3.-С.8-10.

16. Брызгалова O.K. Эпидемиологическая характеристика очагов туберкулезной инфекции в современных условиях //Сборник трудов Центрального НИИ туберкулеза МЗ СССР. 1973. - Т.19. - С.304-309.

17. Брызгалова O.K. Сравнительная характеристика эпидемиологической опасности очагов туберкулезной инфекции //В кн.: Эпидемиология и совершенствование организационных форм борьбы с туберкулезом. М., 1976. - С.39-42.

18. Буткевич А.С. Труды VII съезда земских врачей Курской губернии. Курск, 1900. - С.257.

19. Васильев А.В. Медико-социальные аспекты распространения туберкулезной инфекции на характерных территориях России //Съезд врачей-фтизиатров, 2(12): Тезисы докладов. Саратов, 1994. - №316. - С. 12.

20. Волковинская JI.C. Роль социально-гигиенических факторов в возникновении туберкулеза органов дыхания и развитии его рецидивов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1990. - 19с.

21. Визель А.А., Арсланов Ш.Ш., Яушев М.Ф. и соавт. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом легких на стационарном этапе лечения //Пробл. туб. 1996. - №3. - С. 16-18.

22. Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез. М.: Гэотар Медицина, 1999.- 208с.

23. Выголева О.В. Социально-гигиеническая характеристика семьи и ее роль в формировании здоровья детей //Пробл. соц. гигиены и история медицины. -1998. №4. - С.3-7.

24. Голубев Д.Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из контингентов повышенного риска сформированных с помощью компьютерной технологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1999. -38с.

25. Горбач Н.А., Большакова И.А. Клинико-социальцые аспекты туберкулеза органов дыхания //Пробл. туб. 1990. - №5. - С.18-21.

26. Горбач Н.А. Современный медико-социальный портрет больного туберкулезом органов дыхания //Съезд врачей-фтизиатров, 2(12): Тезисы докладов. Саратов, 1994. - №316. - С. 16-17.

27. Гринина О.В., Кудрявцева Е.Н., Копыт Н.Я. Медико-социальное обследование семьи хронического больного: Методическое пособие для студентов. М., 1974. - С.29-35.

28. Гринина О.В., Сорокина JT.A. Развитие посемейных обследований в отечественной медицине //Сов. здравоохр. 1976. - №5. - С. 18-24.

29. Гринина О.В., Кича Д.И. Медико-социальное изучение семьи в программе подготовки врача //Сов. здравоохр. 1988. - №9. - С.48-54.

30. Гринина О.В., Кусова А.Р. Характеристика здоровья детей до 6 лет в семьях рабочих //Сов. здравоохр. 1991. - №7. - С.22-26.

31. Гринина О.В., Кича Д.И., Важнова Т.В. и соавт. Здоровье основной раздел программы медико-социальной характеристики семьи //Здравоохр. Рос. Федерации. - 1997. - №1. - С.26-30.

32. Гришко А.Н. Медико-социальные аспекты профилактики туберкулеза в условиях многомиллионного города //Пробл. туб. 1995. - №3. - С.13-16.

33. Гришко А.Н., Васильев А.В. Инфицированность микобактериями туберкулеза детей из очагов туберкулезной т фекции с различной степенью эпидемиологической опасности //Пробл. 1995. - №5. - С.14-17.

34. Гусейнов Г.К., Адзиев А.А., Асхабалиев М.Г. и соавт. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и работа в бациллярных очагах //Южно-Российский медицинский журнал. 1998. - №4. - С.9-14.

35. Двойрин М.С., Лаптева Н.А., Кучер Т.С. и соавт. Эволюция заболеваемости туберкулезом и определяющие ее факторы на различных этапах борьбы с этим заболеванием //Пробл. туб. 1989. - №1. - С.5-7.

36. Дворецкий Л.И. Туберкулез в практике интерниста //Пробл. туб. 2000. -№6.-С.3-10.

37. Девятков М.Ю., Фельдблюм И.В., Малкова A.M. Интегральная факторная оценка системы профилактических мероприятий при тубетжулезе //Пробл. туб. 1997.-№4.-С.8-9.

38. Дегтярев В.П., Евтодиев B.C., Былич Ф.Г. Миграция населения и туберкулез //Пробл. туб. 1992. - №5-6. - С.4-6.

39. Деньгина E.II., Белов В.И. Эпидемиологическая характеристика очагов туберкулезной инфекции //Пробл. туб. 1977. - №12. - С.17-20.

40. Джохадзе В.А., Яцкова Т.В., Пономарева М.Б. и соавт. Факторы, отягощающие эпидемиологическую опасность очагов туберкулезной инфекции //Всесоюзный съезд фтизиатров, 10-й: Тезисы докладов. Киев, 1986.-С.27.

41. Дроздов Э.С., Шибанова Н.И., Уткин В.В. и соавт. Клинико-социальные характеристики больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом //В кн.: Клиника, диагностика и лечение алкогольных заболеваний. М., 1983. - С.90-95.

42. Дятлова Н.С. О возрастно-половой структуре заболеваемости туберкулезом в настоящее время //Советская медицина. 1970. - №3. - С.67-72.

43. Дятлова Н.С. Заболеваемость туберкулезом на спаде эндемии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1974. - 56с.

44. Желнова Д.А., Фатыхова Р.Х. Анализ первичного инфицирования и инфицированности туберкулезом детей в туберкулезных очагах //Пробл. туб. 1996. - №4. - С.6-7.

45. Ивановский В.Б., Алексеева Л.Ю., Лацинская Н.Н. Оптимизация работы в очагах туберкулезной инфекции //Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров, 3(12): Сборник резюме. Екатеринбург, 1997. - №69. - С.26.

46. Каганович Р.Б. Из истории борьбы с туберкулезом в дореволюционной России. М.: Издательство АМН СССР, 1952. - 320с.

47. Калиновский Л.С. Заболеваемость лиц, находившихся в контакте с больными туберкулезом //23-я научно-практическая конференции врачей округа: Тезисы докладов. Куйбышев, 1981. - С. 13-14.

48. Камаев И.А., Поздеева Т.В. Медико-социальные проблемы современной семьи //Социальная медицина на рубеже XXI века: К 75-летию кафедры социальной медицины Кубанской Государственной медицинской академии: Сборник статей. Краснодар, 1999. - С.224-231.

49. Камсюк Л.Г. Социально-гигиенические проблемы семьи //Сов. здравоохр. -1987. №3. - С.20-25.

50. Карачунский М.А. Туберкулез при ВИЧ-инфекции //Пробл. туб. 2000. -№1. - С.47-52.

51. Касарда В.В. Наблюдение за лицами, находившимися в детском и подростковом возрасте в семейно-бытовом контакте с больными туберкулезом //Пробл. туб. 1988. - №12. - С.8-11.

52. Кича Д.И. Комплексные медико-социальные наблюдения за семьей: Методические указания к выполнению наблюдений за семьей. М., 1990. -С. 18-24.

53. Кича Д.И. Научное обоснование комплексной программы медико-социальной оценки здоровья и потребности семьи как пациента службы первичной медико-социальной помощи: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1995.-38с.

54. Кича Д.И., Гринина О.В. Анализ программы медико-социальной оценки семьи как единицы здоровья и пациента служб первичной медико-социальной помощи //Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. -№6. - С.20-23.

55. Колесников В.В., Лаву С.П., Федоренко Е.Г. Причины преждевременной выписки из стационара больных туберкулезом легких //Пробл. туб. 1990. -№10. - С.48-51.

56. Кононенко В.Г., Теньковская Т.Г., Поддубная Л.В. Влияние социальных факторов на возникновение туберкулеза у детей //Пробл. туб. 1991. - №3. -С.21-22.

57. Корецкая Н.М., Москаленко Л.В. Клинико-социальная характеристика больных инфильтративным туберкулезом легких //Пробл. туб. 1997. - №5. -С.15-17.

58. Костромина В.П., Ильницкий И.Г., Рущак В. А. и соавт. Пути совершенствования профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции //Пробл. туб. 1986. - №12. - С.3-5.

59. Костромина В.П., Ильницкий И.Г., Сахаров В.А. и соавт. Инфицированность и заболеваемость контактных лиц в различных очагах туберкулезной инфекции //Всесоюзный съезд фтизиатров, 10-й: Тезисы докладов. Киев, 1986.-С.277-278.

60. Костромина В.П., Ильницкий И.Г., Рущак В.А. и соавт. О заболеваемости лиц, контактирующих с больными туберкулезом //Врачебное дело. 1987. -№4. - С. 16-19.

61. Котова Л.И., Фишер Ю.Я., Мехтиев А.Х. и соавт. Характеристика эпидемиологических очагов туберкулеза и совершенствование диспансерного наблюдения за детьми и подростками из окружения больных туберкулезом //Пробл. туб. 1998. - №4. - С.5-7.

62. Кузьма И.М., Плаушинене Т.А., Янкунене Н.Ю. и соавт. Туберкулез и алкоголизм //В кн.: Эпидемиологические особенности туберкулеза в начальном периоде интеграции фтизиатрии и пульмонологии. Вильнюс, 1980. - С.187-188.

63. Куницкий Е.М., Подолинный P.M., Чебанова O.K. Туберкулез органов дыхания и сопутствующая патология //Труды Молдавского НИИ туберкулеза. Кишинев, 1982. - Т.98. - С.22-27.

64. Куценко Г.И., Новикова JI.M. К вопросу совершенствования медико-социального обеспечения городской семьи в современных условиях //Росс, кард, журнал. 1999. - №6. - С.27-30.

65. Кучеров A.JI. Эпидемиология туберкулеза (лекция) //Пробл. туб. 1990. -№3. - С.54-58.

66. Кучеров A.JI. Туберкулез среди социально-отягощенных групп населения //Пробл. туб. 1990. - №6. - С.20-23.

67. Кучеров А.Л., Рыбкина Т.А., Матвеева Т.И. Формирование групп населения с повышенным риском заболевания туберкулезом //Пробл. туб. 1990. -№10. - С.14-17.

68. Лебедева Л.В., Алдошина Н.П. Пути повышения эффективности профилактических мероприятий у детей и подростков в очагах туберкулезной инфекции //Съезд врачей-фтизиатров, 11-й: Сборник резюме. -СПб., 1992.-№420.-С. 134.

69. Лисицин Ю.П. Санология наука об общественном здоровье и здравоохранении //Здравоохр. Рос. Федерации. - 1989. - №6. - С.3-6.

70. Любкина Н.И. Бактериовыделители в условиях современной эпидемиологической ситуации по туберкулезу: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1989.-21с.

71. Мамаев И.А. Характеристика контингентов впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в различных зонах Дагестана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. -22с.

72. Митинская Л.А., Тригуб Н.И., Васильева A.M. Анализ причин недостаточной эффективности профилактических мероприятий, проводимых у детей в очагах туберкулезной инфекции //Съезд фтизиатров Казахской ССР, 2-й: Тезисы докладов. Алма-Ата, 1982. - С.96-98.

73. Митинская J1.A., Тригуб Н.И., Васильева A.M. Пути повышения эффективности профилактических мероприятий, проводимых среди детей в очагах туберкулезной инфекции //Пробл. туб. 1984. - №4. - С.3-5.

74. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и соавт. Выявлениетуберкулеза у детей из \ новых групп риска и эффективностьхимиопрофилактики //Пробл. туб. 1996. - №6. - С.33-35.

75. Молотков В.Н., Иванюта О.М., Двойрин М.С. Эволюция темпов снижения показателей распространенности туберкулеза и некоторые влияющие на нее факторы //Пробл. туб. 1984. - №6. - С.8-9.

76. Мотанова Л.Н. Клинические проявления туберкулезной инфекции и эффективность дифференцированной химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами туберкулеза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Владивосток, 1996. - 46с.

77. Мыскин М.А., Хабибулина Л.А. Источники инфицирования туберкулезом детей раннего возраста //Пробл. туб. 1979. - №2. - С. 14-16.

78. Надыршина Р.К., Грызлова В.Г., Захарова Р.И. и соавт. Зависимость инфицированности детей от эпидемиологической опасности очагов туберкулезной инфекции //Пробл. туб. 1988. - №8.- С. 11-13.

79. Наматбекова Л.К., Субакбеков М.Д., Исхакова М.Л. Уровень инфицированности детей и подростков, находившихся в очагах туберкулезной инфекции //Съезд врачей-фтизиатров, 11-й: Сборник резюме. -СПб, 1992. -№811.- С.138.

80. Незлин С.Е. Изучение туберкулеза среди национальностей СССР. -Ленинград, 1930. С. 19.

81. Незлин С.Е. Проблемы туберкулеза на современном этапе //Клин. мед. -1973. №3. - С.3-7.

82. Нечаева О.Б., Ватолина В.А., Шорикова Л.И. и соавт. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Свердловской области в 1991-1995гг. и основные направления деятельности службы на ближайшие годы //Пробл. туб. 1997. -№3. - С.7-9.

83. Писаренко С.В. Диагностика и эпидемиологическое значение однократного бацилловыделения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985. - 23с.

84. Полушкина Е.Е., Ваганова И.А., Купавина Д.В. Влияние профилактических и социальных факторов на заболевание детей локальными формами туберкулеза //Пробл. туб. 1988. - №11. - С.3-4.

85. Полушкина Е.Е., Созонова Н.Г., Тюлькина Е.А. и соавт. Заболеваемость и организация противоэпидемических и профилактических мероприятий при заболевании детей в окружении больных туберкулезом //Пробл. туб. 1996. -№4. - С.7-9.

86. Пономарева М.Б. Проявления туберкулезной инфекции и эффективность химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами туберкулеза без бактериовыделения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 19с.

87. Попковский М.А. Очаг туберкулезной инфекции и проведение в нем оздоровительных мероприятий: Учебно-методическое пособие. Минск, 1988.- 35с.

88. Попова Г.Н. Влияние некоторых социально-гигиенических факторов на заболеваемость и течение туберкулеза органов дыхания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1973. - 27с.

89. Приймак А.А. Состояние и перспективы развития противотуберкулезной помощи в РСФСР //Всесоюзный съезд фтизиатров, 10-й: Тезисы докладов. -Киев, 1986. С.8-9.

90. Приймак А.А., Кучеров АЛ. У России достаточно сил //Медицинская газета. 1995. - №58. - С.9.

91. Протопопова Н.М. Эпидемиологическая характеристика очагов туберкулезной инфекции в современных условиях //Пробл. туб. 1976. - №6. - С.3-5.

92. Пузанов В.А. Влияние заболеваемости лиц, контактирующих с больными туберкулезом, на общий уровень заболеваемости туберкулезом населения

93. РСФСР //Новые вопросы фтизиатрии и пульмонологии: Сборник научных трудов. -М, 1983. -С.7-8.

94. Пунга В.В., Стоюнин М.Б., Гришина Т.А. и соавт. Тенденции в эпидемиологии туберкулеза в Ивановской области и меры по ее стабилизации //Пробл. туб. 1997. - №1. - С.8-10.

95. Пунга В.В., Хоменко А.Г., Стоюнин М.Б. и соавт. Медико-социальные аспекты выявления и лечения больных туберкулезом в современных условиях //Пробл. туб. 1997. - №6. - С. 15-17.

96. Рахимов А.Х., Пятаева Э.В. Характеристика очагов туберкулезной инфекции и особенности работы с контактными детьми в условиях Узбекистана //Съезд врачей-фтизиатров, 2(12): Сборник резюме. Саратов, 1994.-С.163-164.

97. Рашитова Ф.А. Скудное бацилловыделение при впервые диагностированном туберкулезе легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 1974.-25с.

98. Рудой Н.М., Елисеев В.В., Асамбаев А.А. и соавт. Эпидемиологические и клинические аспекты массивности бацилловыделения при туберкулезе в современных условиях //Пробл. туб. 1970. -№11.- С.8-12.

99. Рудой Н.М., Фишер Ю.Я., Тригуб Н.И. и соавт. О роли экзогенной суперинфекции в заболеваемости лиц, контактирующих с бацилловыделителями //Пробл. туб. 1971. - №8. - С.5-10.

100. Рудой Н.М., Тригуб Н.И., Рашитова Ф.А. Заболеваемость и первичная инфицированность туберкулезом лиц из семейного контакта с больными со скудным бацилловыделением //Пробл. туб. 1975. - №6. - С.4-7.

101. Рудой Н.М. Задачи по учету контингентов противотуберкулезных учреждений и амбулаторные вопросы классификации бациллярных очагов //В кн.: Актуальные вопросы диспансерной работы в современных условиях. Днепропетровск, 1976. - С.72-77.

102. Рудой Н.М. О современной классификации очагов туберкулезной инфекции //Пробл. туб. 1978. - №1. - С. 15-18.

103. Рудой Н.М., Брызгалова O.K.,Платонов Г.И. Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю дезинфекционных мероприятий при туберкулезе //Пробл. туб. 1981. - №6. -С.64-75.

104. Рудой Н.М., Емельянов О.С., Палихович К.М. и соавт. Стационар со специальным режимом для больных туберкулезом легких, страдающих алкоголизмом //Пробл. туб. 1986. - №5. - С.7-11.

105. Рудой Н.М., Емельянов О.С. Эпидемиологическая опасность больных туберкулезом легких и алкоголизмом, уклоняющихся от лечения //Журн. микробиол. 1987. - №12. - С.47-49.

106. Рудой Н.М., Джохадзе В.А., Чубаков Т.Ч. и соавт. Состояние и перспективы стационарного лечения больных туберкулезом, злоупотребляющих алкоголем //Пробл. туб. 1994. - №4. - С.8-10.

107. Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч. Туберкулез легких при психических заболеваниях и наркоманиях. М.: Медицина, 1996. - 272с.

108. Саин Д.О., Яворский К.М., Емельянов О.С. и соавт. Современные социально-эпидемиологические и клинико-патологические аспекты туберкулеза органов дыхания в республике Молдова //Пробл. туб. 1997. -№1. - С. 17-19.

109. Салеев А.А. Организационные основы ликви7ации туберкулеза //Пробл. туб. 1975.-№9.-С.1-3.

110. Самусевич Л.И. Больные активным туберкулезом легких с неустановленным бактериовыделением как возможные источники инфекции

111. Съезд фтизиатров Белоруссии, 5-й: Тезисы докладов. Минск, 1989. - С.85-86.

112. Самусевич Л.И. Эпидемиологическая характеристика больных активным туберкулезом легких с неустановленным бактериовыделением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1992. - 19с.

113. Свистунова А.С., Плавунов Н.Ф., Овсянкина Е.С. и соавт. Эпидемиология туберкулеза в Москве //Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. -№1. - С.23-25.

114. Соколов В.А. О выявлении туберкулеза легких в общей лечебной сети //Пробл. туб. 2000. - №6. - С. 13-16.

115. Сон И.М. Характеристика эндемии туберкулеза в Москве: Автореф. дис. . .докт. мед. наук. Москва, 2002. - 47с.

116. Стародубов В.И., Литвинов В.И., Сон И.М. и соавт. Туберкулез у мигрирующего населения и его влияние на эпидемическую ситуацию в крупном мегаполисе //Пробл. туб. 2002. - №6. - С.5-7.

117. Урсов И.Г., Бирюкова Л.П., Сереброва Н.И. и соавт. Роль санитарно-гигиенических факторов в возникновении рецидивов туберкулеза легких //Пробл. туб. 1973. - №10. - С.5-8.

118. Урсов И.Г., Леонов О.Г. Социальное лицо и медицинская характеристика впервые регистрируемого больного туберкулезом органов дыхания //Пробл. туб. 1990.-№5. -С.14-18.

119. Филипсон О.Н. Влияние отношения больных туберкулезом к заболеванию на эффективность лечения //Пробл. туб. 2000. - №3. - С.11-15.

120. Хоменко А.Г. Теория и практика борьбы с туберкулезом как проблема международного здравоохранения. М.: Медицина, 1975. - 144с.

121. Хоменко А.Г. Задачи противотуберкулезных учреждений во всеобщей диспансеризации населения и профилактике туберкулеза //Пробл. туб. -1986. №2. - С.6-10.

122. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема //Пробл. туб. 1994. - №2. - С.2-4.

123. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции //Пробл. туб. 1997. - №1. - С.4-6.

124. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра //Пробл. туб. 1997. -№6. - С.9-11.

125. Хоменко А.Г. Стратегия DOTS и ее распространение в России //Пробл. туб.- 1999.-№1.-С.4-8.

126. Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Дмитриенко Л.В. О группах риска заболевания туберкулезом //Пробл. туб. 1991. - №8. - С.25-27.

127. Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Седякина Г.А. Социальные вопросы фтизиатрии //Пробл. туб. 1994. - №4. - С. 10-11.

128. Худушика Т.А. Маслакова М.Г., Волошина Е.П. и соавт. Современные социальные проблемы во фтизиатрии //Пробл. туб. 1996. - №6. - С.32-33.

129. Худушина Т.А., Маслакова М.Г. Клинико-социальная характеристика больных туберкулезом легких, состоящих на учете во II группе диспансерного наблюдения //Пробл. туб. 1997. - №6. - С.45-46.

130. Худушина Т.А., Маслакова М.Г. Характеристика туберкулезного процесса у вновь выявленных больных из различных социальных групп в зависимости от методов выявления заболевания //Пробл. туб. 1998. - №1. -С.12-14.

131. Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Волошина Е.П. и соавт. Современная клинико-социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких //Пробл. туб. 1999. - №2. - С.20-22.

132. Чуканов В.И. Проблемы лечения больных туберкулезом легких //Пробл. туб. 1997. - №4.-С. 17-19.

133. Шварцер И.С. Эпидемиологическая значимость различных очагов туберкулезной инфекции для детей и подростков //Пробл. туб. 1981. - №11. - С.11-14.

134. Шевченко Ю.Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века //Пробл. туб. 2000. - №3. - С.2-6.

135. Шевченко Ю.Л. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году //Здравоохр. Рос. Федерации. 2002. -№1. - С. 15-18.

136. Шилова М.В. Организация и результаты лечения больных туберкулезом в России //Врач. 2001. - №2. - С.3-7.

137. Шилова М.В Туберкулез в России в конце XX века //Пробл. туб. 2001. -№5. - С.8-13.

138. Шихалиев Я.Ш. Нетрадиционные методы предупреждения развития рецидива туберкулеза //Пробл. туб. 1997. - №3. - С. 14-17.

139. Шомахов А.О. Эпидемиологическое изучение туберкулеза и вопросы его профилактики в Кабардино-Балкарской АССР: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Нальчик, 1970. - 27с.

140. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Место врача общей практики и семейного врача в реформе ЗДО //Здравоохр. Рос. Федерации. -1993. №3. - С.5-8.

141. Щепин О.П., Каткова И.П., Чичерин Л.П., Зубкова Н.З. Проблемы семьи и семейной политики. М., 1993. - С. 128-134.

142. Яковлев Н.И. Эпидемиологическая опасность различных очагов туберкулезной инфекции //Пробл. туб. 1989. - №4. - С.3-6.

143. Ahiko Т. Family contact examination for tuberculosis-the current situations and perspective //Kekkaku. 1990. - Vol.65. -№11.- P.739-746.

144. Beyers W. A prospective evaluation of children under age of 5 years living in the same household as adults with recently diagnosed pulmonary tuberculosis НЫ. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - Vol.1. - №1. - P.38-43.

145. Borgdorff M.W., Floyd K. et al. Interventions to reduce tuberculosis mortality and transmission in low and middle - income countries //Bull. World Health Organ. - 2002. - Vol.80. - №3. - P.217-227.

146. Bradford W.Z., Daley C.L. Multiple drug-resistant tuberculosis //Infect. Dis. Clin. North. Am. 1998. - Vol.12. - P. 157-172.

147. Cabanes Argudo M., Sanchez Garsia S.,Franco Serrano J. Familial outbreak of pulmonary tuberculosis //An. Med. Interna. 1991. - Vol.8. - №6. - P.291-293.

148. Caray C., Brea A., Volpe E. et al. Incidence of infection and respiratory morbidity in contacts by the bacteriological status of the Index Case //Bull. Int. Un. Tuberc. 1979. - Vol.54. - №3-4. - P.270-271.

149. Chaisson R.E., Schecter G.F., Theuer Ch.P. et al. Tuberculosis in patients with the acquired immunodeficiency syndrome. Clinical, features response to therapy, and survival //Amer. Rev. resp. Dis. 1987. - Vol.136. - №3. - P.570-574.

150. Chaulet P. Tuberculosis and international migrations //Bull. Int. Un. Tuberc. -1988. Vol.63. - №4. - P.26-27.

151. Claessens N.J., Gausi F.F., Meijnen S. et al. Screening childhood contacts of patients with smear-positive pulmonary tuberculosis in Malawi //Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2002. - Vol.6. - j<a4. - P.362-364.

152. Damelin В., Epstein L., Chemtob D. Tuberculosis in immigrants from the former Soviet Union, by republic, Israel 1990-1998 retrospective analysis //Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. - Vol.5. -№11.- Suppl. 1. - P. 130-131.

153. Dixie E., Snider, Kenneth G. Castro. The Global Threat of Drug-Resistant Tuberculosis //N. Engl. J. Med. 1998. - Vol.338. - №23. - P. 1689-1690.

154. Ejidokun O.O., Ramaiah S., Sandhu S. A cluster of tuberculosis cases in a family //Commun. Dis. Public Health. 1998. - Vol.1. - №4. - P.259-262.

155. Feingold A.O. Assosiation of tuberculosis with alcoholism //S. Afr. med. J. -1976. Vol.69. - №10. - P.1336-1337.

156. Forssborn M., Sagebie D., Hauer B. et al. Drug-resistant tuberculosis in Germany //Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. - Vol.5. - №11. - Suppl. 1. - P.83-84.

157. Framework for effective tuberculosis control //WHO Tuberculosis Programme, 1994. Geneva, 1994. - P. 17-28.

158. Gessner B.D., Weiss N.S., Nolan C.M. Risk factors for pediatric tuberculosis infection and disease after household exposure to adult index cases in Alaska //J. Pediatr. 1998. - Vol.132. - №3. - P.509-513.

159. Glassroth J., Bailey W.C., Hopewell Ph.C. et al. Why tuberculosis is not prevented //Amer. Rev. resp. Dis. 1990. - Vol.141. - №5. - P. 1236-1240.

160. Global Tuberculosis Control: WHO Report, 1999 //Global Tuberculosis Programme. WHO. Geneva, 1999. - P.23-42.

161. Grange J.M. DOTS and beyond: towards a holistic approach to the conquest of tuberculosis //Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - Vol.1. - №4. - P.293-296.

162. Groups of Risk: WHO Report on the Tuberculosis Epidemic, 1996 //Global Tuberculosis Programme. WHO. Geneva, 1996. - P.5*17.

163. Hamajima I. A study on family infection of tuberculosis //Kekkaku. 2001. -Vol.76.-№6.- P.455-460.

164. Jeffrey R. Stark. Prevention of Tuberculosis //Seminars Resp. Infect. 1989. -Vol.4. - №4.-P.318-325.

165. Jerant A.F., Bannon M., Rittenhouse M. Identification and management of tuberculosis //Am. Fam. Physician. 2000. - Vol.61. - P.2667-2678.

166. Kemeda K., Kuchii N., Horii F. et al. Study of the family contacts examination of tuberculous patients //Kekkaku. 1979. - Vol.54. - №8. - P.429-433.

167. Kemeda K., Kuchii N., Horii F. et al. A study of the family contacts examination of tuberculous patients (Fourth report) //Kekkaku. 1981. - Vol.55. -№9.-P.415-421.

168. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization // Bull. World Health Organ. 2001. - Vol.79. - №1. - P.71-75.

169. Levin A.C., Gums J.G., Grauer K. Tuberculosis. The primary care physician's role in eradication //Postgrad. Med. 1993. - Vol.93. - №3. - P.46-60.

170. Levy H., Feldman С., Sacho H. et al. A reevaluation of sputum microscopy and culture in the diagnosis of pulmonary tuberculosis //Chest. 1989. - Vol.95. -P.1193-1197.

171. Marchal G. Recent transmitted tuberculosis is more frequent than reactivation of latent infections //Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - Vol.1. - №2. - P. 192.

172. Mason J.O. Opportunities for the elimination of tuberculosis //Amer. Rev. resp. Dis. 1986. - Vol.134. - №2. - P.201-203.

173. McColloster P., Neff N.E. Outpatient management of tuberculosis //Am. Fam. Physician. 1996. - Vol.53. -P.1579-1594.

174. McCray E., Weinbaum C.M., Braden C.R. et al. The epidemiology of tuberculosis in the United States //Clin. Chest Med. 1997. - Vol.18. - P.99-113.

175. Menendez E., White M.C., Tulsky J.P. Locating study subjects: predictors and successful search strategies with inmates released from a U.S. county jail //Control Clin. Trials. 2001. -Vol.22. -№3. - P.238-247.

176. Meyers J.A. The natural history of tuberculosis in the human body. Behavior of tuberculosis among elderly people //Amer. Rev. resp. Dis. 1962. - Vol.85. -№2. - P.232-247.

177. Menzies D. Issues in the management of contacts of patients with active pulmonary tuberculosis //Can. J. Public Health. 1997. - Vol.88. - №3. - P.197-201.

178. Mitchison D.A. Infectivity of patients with pulmonary tuberculosis during chemotherapy //Europ. resp. J. 1990. - Vol.3. - №4. - P.385-386.

179. Narita Т., Nagata Y., Uema K. Outbreak of tuberculosis among middle aged employees in an office //Kekkaku. 1999. - Vol.74. - №12. - P.863-868.

180. Narita Т., Fujita Т., Matsumoto M. et al. Current state and related factors in examinations of those who have had contact with tuberculosis //Nippon Koshu Eisei Zasshi. 2000. - Vol.47. - №3. - P.245-263.

181. Pavlovich M., Hudolin V. Tuberculosis and alcoholism //Alcoholism. 1976. -Vol.12. - №2. - P.147-152.

182. Pinching A.J. The acquired immune deficiency syndrome: With special reference to tuberculosis //Tubercule a. Lung Dis. 1987. - Vol.68. - №1. -P.65-69.

183. Pio A. Impact of present control methods on the problem of tuberculosis //Rev. infect. Dis. 1989. - Vol.11. - Suppl.2. - P.360-365.

184. Pust R.E Family tuberculosis contacts: resource-contingent management //Fam. Pract. 1985. - Vol.2. - №1. - P.30-34.

185. Raviglione M.C. The global epidemiology of tuberculosis //Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. - Vol.5. -№11.- Suppl. 1. - P.7-8.

186. Reichman L.B. Tuberculosis elimination what to stop us? //Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 1997. - Vol.1. - №J. - P.3-11.

187. Rodrigo Т., Cayla J.A. Characteristics of patients who generate secondary cases /Ant. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - Vol.1. - №4. - P.352-357.

188. Rose C., Irbe G., Lautz S. et al. Establishing priority during investigation of tuberculosis contacts //Amer. Rev. resp. Dis. 1979. - Vol.119. - P.603-609.

189. Rosser W.W., Lambert H. Do our patients receive maximum benefit from preventive care? A North American perspective //Br.' J. Gen. Pract. 1990. -Vol.40.-P.426-429.

190. Sakamoto H., Fujiyama R., Ohnishi H. et al. A tuberculosis epidemic among four relatives who live in the neighborhood of index case //Kekkaku. 1998. -Vol.73.-№12.-P.713-718.

191. Sasaki Y., Yamagishi F., Yagi T. et al. An outbreak of Mycobacterium tuberculosis infection among young adults in close contact //Kekkaku. 1999. -Vol.74.-№12.-P.849-854.

192. Stop ТВ at the source: WHO Report on the Tuberculosis Epidemic, 1995 //Global Tuberculosis Programme. WHO. Geneva, 1995. - P.3-10.

193. Styblo K. Overview and epidemiologic assessment of the current global tuberculosis situation with an emphasis on control in developing countries //Rev. infect. Dis. 1989. - Vol.11. - Suppl.2. - P.339-346.

194. Sudre P. Tuberculosis among European patients with acquired immune deficiency syndrome //Tubercule a. Lung Dis. 1997. - Vol.77. - №4. -P.322-328.

195. Testenstein F. Spread of tuberculosis within a family //Amer. Rev. resp. Dis. -1981. Vol.1. - №4. - P.603-605.

196. Treatment of Tuberculosis: Guidelines for National Programmes, Second edition, 1997 //Global Tuberculosis Programme. WHO. Geneva, 1997. - P.7-75.

197. Trnka L., Dankova D., Erban J. Surveillance system and Public Health priority actions //Bull. Int. Un. Tuberc. 1990. - Vol.65. - №1. - P.308-310.

198. Tuberculosis control and medical schools: Report of a WHO workshop, Rome, Italy 29-31 October 1997. Geneva, 1997. - P.3-53.

199. Tuncay E., Kibar J. The diagnosis and management of smear negative pulmonary tuberculosis patients //Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. - Vol.5. -№11. - Suppl.l. -P.73.

200. Uhari M., Linna O. Close contact with tuberculosis in childhood //Europ. resp. J. 1982. - Vol.63. - №6. - P.579-583.

201. Vidal R., Roca Tey R., Miravitlles M. et al. Familial microepidemics of tuberculosis //Med. Clin. (Bare). 1990. - Vol.95. - №.'6. - P.221-223.

202. Vidal R. A contagiousness study in 3071 familial contacts of tuberculosis patients //Med. Clin.(Barc). 1997. - Vol.108. - №10. - P.361-365.

203. Wang P.D., Lin R.S. Tuberculosis transmission in the family //J. Infect. -2000. Vol.41. - №3. - P.249-251.

204. Yamagishi F., Suzuki K., Itoh T. et al. Delay in diagnosis and family contact examination of tuberculosis cases //Kekkaku. 1988. - Vol.63. - №2. - P. 101-105.

205. Yamagishi F., Suzuki K., Muraki N. et al. Extraordinary examinations in tuberculosis prevalence areas and family contact examinations //Kekkaku. 1989. -Vol.64. - №2.-P.99-104.

206. Zangger E., Gehri M., Krahenbuhl J.D. et al. Epidemiological and economical impact of tuberculosis in an adolescent girl in Lausanne (Switzerland) //Swiss. Med. Wkly. 2001. - Vol. 14. - № 131. - P.418-421.