Медико-социальные аспекты инвалидности, экспертизы и реабилитации больных злокачественными новообразованиями тела матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Шевченко, Наталия Викторовна

• Шевченко, Наталия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шевченко, Наталия Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Заболеваемость и инвалидность вследствие злокачественных опухолей тела матки как медико-социальная проблема

1.2 Современные аспекты медико-социальной экспертизы женщин, страдающих раком тела матки

1.3 Медико-социальная реабилитация инвалидов, перенесших радикальное лечение по поводу рака тела матки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЩЕГО КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ, ПЕРВИЧНО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАННЫХ И ПРИЗНАННЫХ ИНВАЛИДАМИ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ТЕЛА МАТКИ

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧЕННОГО КОНТИНГЕНТА И АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ НВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ РАКА ТЕЛА МАТКИ

ГЛАВА 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ РАКА ТЕЛА МАТКИ, ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ИНВАЛИДНОСТЬ, И ЕЕ КРИТЕРИИ

ГЛАВА 6. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ РАКА ТЕЛА МАТКИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты инвалидности, экспертизы и реабилитации больных злокачественными новообразованиями тела матки»

Актуальность проблемы. В последние годы отмечен значительный рост количества больных и инвалидов вследствие злокачественных новообразований тела матки. В общей структуре онкологической заболеваемости рак тела матки устойчиво занимает 1-е место среди злокачественных опухолей женской половой сферы (Я.В. Бохман, 1991, В.В. Двойрин и соав., 1995), превращаясь в одну из актуальных медико-социальных проблем современного общества.

Рак эндометрия, наряду с опухолями молочной железы и яичников, относится к группе гормонозависимых опухолей женской репродуктивной системы. По данным Международного агентства по изучению рака стандартизованный показатель заболеваемости раком тела матки в экономически развитых странах составляет 15,5. Так, например, в США в 1998 году было зарегистрировано 34900 новых случаев рака эндометрия, а в России в 1997 году — 14277 случаев этого серьезного онкологического заболевания. Стандартизованный показатель составил для России 12,2, в Москве - 15,4 (H.H. Трапезников, Е.М. Аксель, 1999).

Благодаря разработке новых методов хирургического, лучевого и комбинированных методов лечения удалось стабилизировать и даже несколько улучшить показатель общей пятилетней выживаемости больных раком тела матки. Совершенно очевидно, что при выборе того или иного метода лечебного воздействия должны учитываться вопросы последующей инвалидизации женщин, а также их медико-социальной реабилитации (Р.Т. Скляренко, B.C. Павлова, 1998).

В настоящее время пересматриваются традиционные представления о клиническом течении, и прогнозе заболевания. Усовершенствуются методы ранней диагностики и лечения рака эндометрия. Однако, как показывают данные FIGO (Международная федерация гинекологов и акушеров), пятилетняя выживаемость по данным 19402 наблюдений из 113 ведущих гинекологических и онкологических центров составила 69,7% (РейегБоп, 1996).

Следует подчеркнуть, что по тяжести первичной инвалидности рак тела матки среди других онкологических заболеваний устойчиво занимает первое место, а инвалидами I и II группы признаются до 87% больных (В.В. Гуркин, А.Г. Захарьян, 2000). В прошлые годы основной задачей врачебно-трудовой экспертизы было определение степени утраты трудоспособности конкретного больного, а преимущественное внимание уделялось факторам, которые определяли клинический и трудовой прогноз. Последние были положены в основу принятия экспертного решения при первичном освидетельствовании.

Начиная с 1997 года, была предложена принципиально новая, современная концепция инвалидности, которая рассматривает человека во всем многообразии его социальных связей и трактует инвалидность, как ограничение жизнедеятельности вследствие нарушения здоровья, приводящее к необходимости социальной защиты (М.В. Коробов и соав., 1997, Д.И. Лаврова, 1997, А.И. Осадчих и соав., 1998). В свете последней возникла необходимость пересмотра и изменения методических подходов к определению инвалидности и критериев ее оценки при раке эндометрия.

Следует особо подчеркнуть, что до настоящего времени не была проведена комплексная научная разработка основных категорий ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности женщин, страдающих раком тела матки и впервые признанных инвалидами. Отсутствуют данные о степени взаимосвязи нарушенного здоровья, клинического прогноза, ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности в этом обширном женском контингенте больных, что делает актуальной проблему медико-социальной экспертизы первичной инвалидности вследствие этой тяжелой онкогинекологической патологии.

Особую актуальность приобретает в настоящее время качество жизни больных и инвалидов после проведенного радикального и паллиативного лечения, а также потребность последних в медико-социальной помощи.

Решение разнообразных проблем инвалидности в современном обществе основано на разработке и использовании комплексной многопрофильной реабилитации, которая обеспечивает независимую жизнедеятельность инвалидов (А.И. Осадчих и соав., 1998). Особую значимость при этом приобретает изучение механизмов социальной компенсации и адаптации.

Реализация программы интеграции женщин инвалидов вследствие рака тела матки в современное общество зависит во многом от определения всех видов и форм медико-социальной реабилитации и составления индивидуальной программы их реабилитации при первичном освидетельствовании специалистами бюро медико-социальной экспертизы. До настоящего времени в этой проблеме существует еще много спорных и неясных вопросов, требующих решения и последующего использования в практическом здравоохранении.

Следует подчеркнуть, что наиболее разработанные вопросы медицинской и профессиональной реабилитации больных раком эндометрия (В.П. Козаченко, 1983; В.Н. Герасименко, 1988; Я.В. Бохман и соав., 1991; А.Г. Захарьян и соав., 2000; В.В. Гуркин, 2000) не отражают в полном объеме особенности психологической и социальной реабилитации после применения радикальных методов лечения. Изучение этих и других аспектов этой проблемы позволит увеличить количество женщин, возвращающихся к прежней общественной и профессиональной деятельности, и уменьшить количество инвалидов в современном обществе.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Изучить показатели первичной инвалидности больных злокачественными новообразованиями тела матки и разработать основные принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации этого контингента инвалидов.

Задачи исследования.

1. Изучить показатели и динамику первичной инвалидности больных, страдающих злокачественными новообразованиями тела матки за период с 2000 по 2002 г.

2. Изучить основные факторы, влияющие на формирование первичной инвалидности, а также характер и степень выраженности функциональных нарушений у исследуемого контингента женщин. Определить их значимость для медико-социального экспертного заключения.

3. Изучить основные клинико-морфологические показатели и критерии в исследуемом контингенте больных и инвалидов.

4. Изучить комплекс социально-гигиенических и клинико-морфологических факторов, которые определяют клинический и реабилитационный прогноз у женщин, страдающих раком эндометрия, и степень их значимости при первичном освидетельствовании.

5. Разработать методические подходы и клинико-функциональные критерии медико-социальной экспертизы женщин, страдающих раком тела матки.

6. В соответствии с современной концепцией инвалидности разработать критерии определения групп инвалидности при первичном освидетельствовании инвалидов вследствие рака тела матки.

7. Изучить медико-социальные аспекты реабилитации первично признанных инвалидами после радикального лечения по поводу рака тела матки и сформировать модель индивидуальной программы реабилитации инвалида.

Научная новизна исследования.

На основе изучения контингента женщин, впервые признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований тела матки и перенесших радикальное лечение определены основные социально-гигиенические и клинико-морфологические факторы, влияющие на динамику первичной инвалидности в г. Москве.

Разработаны современные подходы к медико-социальной экспертизе при раке тела матки и уточнены критерии определения групп инвалидности с определением алгоритма принятия медико-социального экспертного решения при этой распространенной онкогинекологической патологии.

Изучены категории и степень ограничений жизнедеятельности, а также социальная недостаточность у впервые признанных инвалидами вследствие рака тела матки. Выявлена взаимосвязь между степенью нарушений функций органов и систем, обусловленных раком тела матки или последствиями радикального лечения, клиническим прогнозом, степенью ограничений основных категорий жизнедеятельности и социальной недостаточностью.

Проанализирована потребность женщин-инвалидов вследствие рака тела матки в различных видах медико-социальной помощи и реабилитационных мероприятий.

Определены и разработаны новые предложения по дальнейшему совершенствованию медико-социальной экспертизы и составлены индивидуальные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие рака эндометрия.

Практическая значимость работы.

Полученные результаты могут использоваться в разработке практических рекомендаций по совершенствованию медико-социальной экспертизы и реабилитации онкогинекологических больных, а также улучшают профилактику и способствуют снижению инвалидности среди обширного контингента больных этой распространенной онкологической патологией.

Выявлены клинико-морфологические, профессиональные, социально-бытовые, психологические особенности; получены данные по основным категориям жизнедеятельности и степени их ограничений; социальная недостаточность у женщин-инвалидов вследствие рака тела матки; помощь специалистам бюро МСЭ при экспертно-реабилитационной клинико-функциональной диагностике.

Усовершенствованные критерии медико-социальной экспертизы больных раком тела матки позволят врачам-экспертам объективно и в кратчайшие сроки решать в процессе освидетельствования конкретные задачи и будут способствовать обоснованности медико-социального экспертного заключения при этом виде патологии.

Данные о потребности первично признанных инвалидами вследствие рака тела матки после проведенного лечения в различных видах и формах медико-социальной реабилитации являются основой для составления индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также использоваться при составлении комплексных программ реабилитации. Последние являются ценной информацией для специалистов в области медико-социальной экспертизы и реабилитации.

Материалы работы в отношении разработки алгоритма и критериев определения групп инвалидности у больных злокачественными заболеваниями тела матки найдут применение в клинической работе ряда лечебных учреждений онкологического профиля.

Данные диссертационной работы могут использоваться учреждениями здравоохранения РФ,' равно как и органами социальной защиты населения, и служить информационной базой для разработки государственных и региональных многопрофильных реабилитационных программ социальной защиты инвалидов различных возрастных групп.

Апробация работы. Диссертационная работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (ФЦЭРИ) «17» ноября 2004г.

Публикации по теме диссертации.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

1. Шевченко Н.В., Перевощиков А.Г., Пузин С.Н. Клинико-морфологические факторы, определяющие медико-социальный прогноз больных раком тела матки. Материалы Российской научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе» Москва, 2001г. - с 70-71.

2. Шевченко Н.В. Подходы к составлению индивидуальной программы реабилитации инвалидов вследствие рака тела матки. М.: Ж. «Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 45 2004 — с.51-54

3. Пузин С.Н., Перевощиков А.Г., Шевченко Н.В., Ковшарь ЮА. Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие злокачественных новообразований тела матки (Обзорная информация), Москва, ФЦЭРИ, 2004, 40 с.

4. Шевченко Н.В., Ковшарь Ю.А. Некоторые особенности контингента больных и инвалидов вследствие онкопатологии и злокачественных опухолей тела матки. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. Москва, 2005, №5 - с 32—34.

5. Шевченко Н.В. Подходы к оценке ограничений жизнедеятельности и определению группы инвалидности вследствие злокачественных опухолей тела матки. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. Москва, 2005, №5 - с 34—35.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов, 4 глав результатов собственных исследований, заключения и выводов. Текст документирован 25 таблицами, 8 рисунками. Библиографический указатель состоит из 296 источников, включающих 117 отечественных и 179 иностранных работ.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Шевченко, Наталия Викторовна

ВЫВОДЫ

1. В структуре причин первичной инвалидности женского контингента населения г. Москвы за период 2000-2002 г.г. злокачественные новообразования женской половой сферы прочно занимают второе место, составляя 13,9%, причем удельный вес инвалидов вследствие злокачественных новообразований тела матки составляет от 32% до 41,3%, то есть занимает лидирующее положение среди других нозологических форм.

2. При изучении динамики первичной инвалидности вследствие онкогинекологических заболеваний отмечен умеренный рост удельного веса с 12,9% до 13,9%. Аналогичная тенденция выявлена в отношении роста инвалидности вследствие злокачественных новообразований тела матки в общей структуре первичной онкологической инвалидности с 4,15% до 5,3%.

3. Основными социально-гигиеническими характеристиками контингента первично признанных инвалидами вследствие рака тела матки являются: преобладание женщин предпенсионного (30%) и пенсионного (54%) возрастов; около 46% лиц находятся в трудоспособном возрасте; примерно равное соотношение работающих и неработающих женщин (52,6% и 47,4%); преобладание инвалидов тяжелых групп (I и II) - 86,4%; преобладание служащих (37,4%) над рабочими (28,6%) и преимущественно умственного вида трудовой деятельности (81,5%) над физическим (18,5%).

4. Главными критериями клинического прогноза у обследованного контингента женщин были стадия опухолевого заболевания, локализация и анатомическая форма роста опухоли, гистологическая структура и степень дифференцировки опухоли, возраст больного, вид и объем проведенного лечения, наличие и степень тяжести развившихся осложнений, наличие сопутствующей патологии.

5. При морфологическом изучении представленного материала найдено, что в 82,2% случаев встречались эндометриоидные аденокарциномы различной степени гистологической дифференцировки. Сравнительный анализ первичной инвалидности и патоморфологических данных показал, что первая и вторая группы инвалидности в 86,4% случаев соответствовали низкодифференцированному раку и аденокарциноме, лейомиосаркоме и карциносаркоме.

6. Важным аспектом при проведении медико-социальной экспертизы и оценке ограничений жизнедеятельности женщин, перенесших радикальное лечение, является определение характера и тяжести развившихся осложнений. На материале наших исследований наиболее часто встречались постлучевые циститы (68,8%) и ректиты (39,8%), болевой синдром (49,3%) и посткастрационный синдром (31,8%).

7. Медико-социальная экспертиза женщин при раке тела матки строится на основании интегральной оценки состояния здоровья, жизнедеятельности, социального статуса инвалида, осуществляется с системных позиций и имеет свои особенности при проведении экспертно-реабилитационной клинико-функциональной диагностики, вынесении медико-социального экспертного заключения и его обосновании.

8. Больные с ранними стадиями заболевания, которым проведено радикальное лечение (71,7% по нашим наблюдениям), имеют благоприятный медико-социальный прогноз и удовлетворительный реабилитационный потенциал, нежели больные с запущенными стадиями опухолевого процесса, которым выполнено условно радикальное или паллиативное лечение (28,2% по нашим наблюдениям). Медико-социальный прогноз в этих случаях имеет сомнительный или неблагоприятный характер.

9. Определена структура потребности инвалидов вследствие рака тела матки в медико-социальной помощи и реабилитационных мероприятиях. Потребность в медицинской реабилитации составила 100%, потребность в проведении комплекса мер социально-психологической адаптации - 71%, в 39% возникла потребность в социально-бытовой и семейно-психологической реабилитации, в профессиональной реабилитации нуждаются 14%.

10. Индивидуальная программа реабилитации инвалида должна предусматривать в медицинском аспекте преемственность, непрерывность, комплексный характер лечения. Необходимо также четко оценить реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз конкретного лица. В психологическом аспекте очень важна психотерапия, психокоррекция и социально-психологическая адаптация онкологического больного. Все это позволяет с одной стороны выявить реальную потребность инвалида в медико-социальной помощи, а с другой — составить наиболее полную адекватную индивидуальную программу реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется использовать разработанную базу данных о состоянии и динамике первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований женской половой сферы, а также результаты социально-гигиенического исследования и потребности инвалидов вследствие рака тела матки в медико-социальной помощи при составлении комплексных региональных программ медико-социальной помощи и реабилитации инвалидов, которые формируются государственными учреждениями здравоохранения и социальной защиты населения РФ.

2. Разработанные критерии и методические подходы к медико-социальной экспертизе при злокачественных новообразованиях тела матки могут быть внедрены в работу государственных учреждений МСЭ (бюро, главное бюро МСЭ).

3. Выявленные факторы медико-социального прогноза при раке тела матки необходимо учитывать при проведении медико-социальной экспертизы при первичном освидетельствовании инвалидов, что будет способствовать улучшению качества принятия экспертных решений и повышения эффективности работы специализированных онкологических бюро МСЭ.

4. Система оценки реабилитационного потенциала и прогноза, а также разработанная на их основе индивидуальная программа реабилитации больных и инвалидов вследствие рака тела матки позволит обеспечить индивидуальный подход, комплексность и преемственность в работе государственных учреждений здравоохранения и социальной защиты РФ, способствуя в значительной степени адекватной интеграции инвалида в современное общество.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шевченко, Наталия Викторовна, 2005 год

1. Авдеев В.И. Клиническое значение изучения гормонального статуса и рецепторов стероидных гормонов в опухоли у больных раком эндометрия. Автореф. канд. Дис. Москва, 1987-c.l5-27.

2. Авдеев В.И., Кузьмина З.В. с соавт. Клиническое значение определения рецепторов стероидных гормонов в аденокарциноме эндометрия.//Вопр. онкол. -1987-№6-с.53-56.

3. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников H.H. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ. 1990-1991. //М., 1993.

4. Андреева О.С. Принципы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида.// Мед.-соц. эксперт, и реабил.-2000.-№4.-с.20-27.

5. Артемкина Н.И. Роль и место врачебно-трудовой экспертизы в реабилитации онкологических больных. // Вопросы онкологии. — 1987.-№11.-С. 96-100.

6. Артюшенко Ю.В. Медико-социальная реабилитация женщин, больных раком шейки матки и раком молочной железы. Дисс. докт. мед. наук. // Москва. 1988. - 372 с.

7. Артюшенко Ю.В. Трудоспособность и социальное обеспечение женщин после радикального лечения по поводу рака шейки матки. // Акуш. и гинекология. 1986. - №2. - С. 51-53.

8. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.Б. Психофармакологические и психокоррекционные аспекты реабилитации онкологических больных. // М., Медицина. 1986. - С. 46-64.

9. Бакулева Л.П., Тимохина Г.А. // Тезисы всесоюзного симпозиума " Профилактика, ранняя диагностика, и комплексное лечение рака тела матки Октябрь 1981.-Псков. Ленинград.-1981.-с.44.

10. Бакшеев Н.С., Миляновский А.И., Иляшенко H.A.

11. Злокачественные новообразования женских половых органов-М.: Медицина, 1977. 328 с.

12. П.Бардычев М.С., Гусева Л.И., Курпешова А.К. Актуальные вопросы реабилитации больных поздними лучевыми повреждениями // Тез. Всесоюз. симпозиума «Совершенствование методов реабилитации онкологических больных.». Ленинград, 1978. - С. 11-12.

13. Баринов В.В. Оптимизация диагностики и лечения рака тела матки. Авт. Дис. Москва,1999.

14. Бармина Н.М., Зайченко Н.М. Инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями // Злокачественные новообразования в СССР, 1980-1989 г.г.: Стат. Справочник / Под ред. H.H. Трапезникова. М. - 1991. - С. 334-337.

15. Н.Бохман Я.В. Лечение больных раком тела матки // Вопр. онкол. 1989.-Т. 35, № 5.-С. 594-598.

16. Бохман Я.В. Клиническая онкология для семейного врача. //СПб-1995.-С.62-69.

17. Бохман Я.В. Лекция по онкологии. Т.: Медицина, 1985. - 304 с.

18. Бохман Я.В. Метастазы рака матки // Л., Медицина 1976.

19. Бохман Я.В. Объем хирургического вмешательства при раке тела матки с учетом особенностей лимфогенного метастазирования в лимфатические узлы // Вопр. Онкол.-1964.-Т. 10, № 5. -С. 37-44

20. Бохман Я.В. Профилактика, диагностика и комплексные методы лечения рака тела матки . Л.-1968.-С.8-14.

21. Бохман Я.В. Рак тела матки. Алма-Ата : Наука, 1989.-220с.

22. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии // Л., Медицина 1989.

23. Бохман Я.В., Бонтэ Я., Вишневский A.C. и др. Гормонотерапия рака эндометрия.- СПб. :Гиппократ,1992.-е.-162.

24. Бохман Я.В., Вишневский A.C.,Волкова А.Т. Комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия. М.: Медицина, 1979.-c.-272.

25. Бохман Я.В., Лившиц М.Е., Винокуров В.Л. новые подходы к лечению ги-некологического рака.// СПб-1993 .-с. 223-225.

26. Вехова Л.И., Кундукова Е.М. , Антошечкина Е.Т., Ашрафян Л.А.// Тезисы Всесоюзного симпозиума " Профилактика, ранняя диагностика и комплексное лечение рака тела матки " Октябрь 1981.- Псков. Ленинград.-l 981 .-с.40.

27. Винницкая В.К., Воробьева Л.И., Добищенко В.А. ,Нонко В.Л., Ковальчук Э.Н. // Тезисы 5-го республиканского симпозиума со Всесоюзным и международным участием,- Тбилиси.-1990.-с.88.

28. Винницкая В.К., Мельник А.Н., Рыбалка А.Н. и др. Онкологическая гинекология. Киев.: Здоровья, 1983. - 248 с.

29. Вишневская Е.Е. Рак шейки матки: диагностика, хирургическое и комбинированное лечение . Минск: Беларусь, 1987. - 236 с.31 .Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. Минск, Беларусь, 1994.

30. Вишневская Е.Е., Океанова Н.И. ,Нодельсон С.Е. Даргонская Г.К. // Вопр. Онкол.-1988.-34, № 10.-С.1249-1254.

31. Вишневский A.C., Бохман Я.В. Лечение эстрогенами рака эндометрия // Акуш. и гинекол.- 1980-№6 -с.11-16

32. Вишневский A.C., Бохман Я.В., Бобров Ю.Ф. и др. Перспективы оптимизации гормонотерапии рака тела матки / Патогенетическиеподходы к профилактике и лечению гормонозависимых опухолей. Под ред. Н.П. Напалкова и др. Л.,1983.-С.131-140.

33. Власов B.C. Врачебно-трудовая экспертиза при хирургических болезнях. Руководство под ред. Горелова Ф.И., Скляренко Р.Т., Горбачева А.Г.-СПб.,1993.-с. 319-323.

34. Волкова А.Т. , Бохман Я.В., Чепик О.Ф. и др. Гормонотерапия больных первичным раком тела матки / Новые методы диагностики и лечения в онкогинекологии . Под. ред. Я.В. Бохмана, А.И. Теличенаса . -Вильнюс,1981.- С. 105-110.

35. Волкова А.Т. Клинико-морфологические критерии прогноза рака тела матки и их комплексная оценка: Автореф. Дис.канд.мед.наук.-Л.,1975.-26 с.

36. Гастев А.Ю. Клиническая оценка роли послеоперационного облучения больных раком эндометрия. Автореф. дис.Л.,1987.-с.10-19.

37. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных. // М., Медицина. 1977. - 144с.

38. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных.- М.-1988.-272с.

39. Герасименко В.Н., Артюшенко Ю.В. Организационные принципы реабилитации онкологических больных. // Республ. науч. конференция «Реабилитация больных злокачественными новообразованиями». Винница. 1982. - С. 11-13.

40. Герасименко В.Н., Артюшенко Ю.В., Швецова Г.Н. Принципы восстановительного лечения больных, радикально оперированных по поводу рака шейки матки. // Вопр. Онкологии, 1980, №3. С 18-22.

41. Герасименко В.Н., Артюшенко Ю.В., Амирасланов А.Т. Реабилитация онкологических больных. М.: Медицина, 1988. - 272 с.

42. Герасименко В.Н., Артюшенко Ю.В., Купченко Л.Г. и др. Реабилитация больных радикально оперированных по поводу рака молочной железы и матки. // 3-й Всесоюз. съезд онкологов: Тез. докл. Ташкент, 1979. - С. 301-302.

43. Глебова М.И., Урмангеева А.Ф., Мерабишвили В.М., Серова Л.С./ Тезисы Всесоюзного симпозиума " Профилактика, ранняя диагностика и комплексное лечение рака тела матки ". Октябрь . 1981.- Псков. Ленинград,- 1981.-С.37-38.

44. Горелов Ф.И.,Яблонский В.Г. Совершенствование критериев врачебно-трудовой экспертизы при злокачественных новообразованиях и восстановление трудоспособности инвалидов.Обзорная информация.-М.:ЦБНТИ Минсобеса РСФСР, 1988.-15с.

45. Гранов A.M.,Винокуров В.Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и в онкоурологии. СПб, «Фолиант», 2002.

46. Гуркин В.В. Медико-социальные аспекты инвалидности и пути совершенствования реабилитации инвалидов при злокачественных новообразованиях в условиях крупного промышленного региона. Автореф. Дисс. канд. мед. наук // Москва. 2000. - 24 с.

47. Двойрин В.В. Церковный Г.Ф., Гулая В.И., Максимова В.П. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями (1981-1985 гг.) // Вопр. онкологии. 1988. - №11. - с. 1301-1334.

48. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников H.H. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых странах СНГ в 1990-1994 г.г. -М., 1995.

49. Иглесиас-Кортит JL, Иглесиас-Гью Дж. Репродуктивное здоровье. В 2 томах. Т.2. Редкие инфекции: Пер. с анг. / Под ред. Л. Кейта, Г. Бергера, Д. Эдельмана. М., 1998. - С. 390-402.

50. Изуиткин A.M. в Руководстве по врачебно-трудовой экспертизе.Т. 1 и Т.2//под ред. Ю.Д. Арбатской.-М., 1981.-560с.

51. Кабанов М.М. Психотерапия и медицинская психология. В кн. «Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской диагностики.» // Л., 1976. С.61-76.

52. Киселев Ф.Л., Павлиш O.A., Татосян А.Г. Молекулярные основы канцерогенеза у человека. М., 1990.

53. Козаченко В.П. Рак матки //М. 1978.

54. Козаченко В.П. Рак матки. — М.: Медицина, 1983. — 158, 160 с.

55. Коробов М.В., Иванов Д. А. Классификация ограничений жизнедеятельности — выбор приопитетов. В сб. научных трудов: Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов.-СПИУВЭК, 1997.-С.11-14.

56. Коробов М.В., Смирнова Н.С., Туаева Л.В. Сборник нормативных материалов по медико-социальной экспертизе (ч.1).-М.: ЦБНТИ Минтруда России, 1996.-122с.

57. Коряков Л.В., Кижаев Д.И., Романенко Т.Ф. Хирургическое лечение поздних язвенных повреждений кожи. — Медицинская радиология. 1977. -Т.12. - №10. - С. 24-28.

58. Костромкина К.Н., Титова В.А. Лучевые реакции и осложнения при сочетанной лучевой терапии рака шейки матки // Мед.радиология, 1974, №3. С 26-33.

59. Кочетова А.П. Врачебно-трудовая экспертиза при онкологических заболеваниях // Врачебно-трудовая экспертиза на современном этапе. -М., 1980. С. 50-51.

60. Кузьмина З.В., Бассалык JI.C., Муравьева Н.И. и др. Цитоплазма-тические рецепторы стероидных гормонов в опухолях больных Раком эндометрия // Акушерство и гинекология .-1984.-№ 4.-С.29-32.

61. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности.// Мед.-соц. эксперт, и реабилитация.-1998.-№2.-с.5-8.

62. Лаврова Д.И., Либман Е.С. Методические рекомендации по применению классификаций и временных критериев, используемых при проведении медико-социальной экспертизы.- Для работников учреждений МСЭ и реабилитации.- М., 1997.- 89с.

63. Лактионова А.И. Методы медицинской реабилитации больных радикально леченных по поводу рака желудка и пищевода: Автореф. дисс. д-ра мед.наук.-М., 1991.-31с.

64. Лукьяненко A.M. Проблемы экспертизы, реабилитации и трудоустройства инвалидов. — М.: Медицина, 1982. — 272 с.

65. Макаров P.P., Габелов A.A. Оперативная гинекология. 1979. 328 с.

66. Максимов С.Я. Минимальный рак эндометрия. СПб.: Гиппократ,1994.-152с.

67. Максимов С.Я. с соавт. Клинико-морфологические критерии и особенности минимального рака // В книге " Новые подходы к лечению гинекологического рака. СПб- 1993.-е. 127-139.

68. Маноилов К. Деонтологические проблемы реабилитации больных злокачественными новообразованиями // Онкология /НРБ/. 1985. - 22. - №2. - С. 100-103.

69. Мельников P.A., Березкин Д.П., Шабашова Н.Я. Возможности трудовой реабилитации больных основными формамизлокачественных опухолей // Вест, хирургии им. Грекова. — 1977. -№11.-С. 53-57.

70. Мерабишвили В.М. // Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума " Системный патогенетический подход и профилактика ранней диагностики и лечения гормонозависимых опухолей у женщин." 2122 апреля 1988. Новгород.(Ленинград,1988).-с.40-41.

71. Методические рекомендации. Адъювантная гормонотерапия больных раком эндометрия. М.: Министерство Здравоохранения РСФСР,13с.

72. Микая H.A. Клиническая оценка эффективности хирургического лечения и адъювантной гормонотерапии рака тела матки I—III стадий.//Авт. канд.дис. СПб-1999-стр.39.

73. Напалков Н.П. Реабилитация в онкологии // Реабилитация онкологического больного. Под ред. чл.-кор. АМН СССР, проф. Н.П. Напалкова. Л., 1979. - С. 9-17.

74. Нестерова В.П. К оценкам социально-гигиенической значимости злокачественных новообразований // Сов. здравоохр. 1970. -№7. - С. 55-59.

75. Переводчикова H.H. Противоопухолевая химиотерапия. М.: Медицина, 1986. - 204с.

76. Родович B.C., Ененко Ю.А. Методические рекомендации по реабилитации онкологических больных с деонтологическими аспектами. Ворошиловград. — 1974. - 25 с.

77. Рыбалка А.Н. Принципы реабилитации онкологических больных. В кн.: «Реабилитация больных злокачественными новообразованиями.» Винница. - 1982. - С. 214-217.

78. Савельева Г.М.,Серов В.Н. Предрак эндометрия. // M.-1980.-C.120-122.

79. Савинова В.Ф., Пескова В.И., Нечушкина И.В., Махова Е.Е. //Тезисы всесоюзного симпозиума " Профилактика , ранняя диагностика и комплексное лечение рака тела матки ." Октябрь 1981.- Псков.Ленинград.-1981.-с. 41.

80. Серебров А.И. Рак матки. Л., 1957.

81. Сидоров В.А., Мельников С.А. Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов.-М., 1996.-287 с.

82. Симонов H.H., Узунова В.Г., Рукавишников В.О. О методике изучения социально-трудовой реадаптации онкологических больных // Реабилитация онкологического больного / Под ред. Н.П. Напалкова. JL, 1979. - С. 48-62.

83. Сирионен К. Репродуктивное здоровье. В 2 томах. Т.2. Редкие инфекции: Пер. с анг. / Под ред. Л. Кейта, Г. Бергера, Д. Эдельмана. М., 1998. - С. 169-189.

84. Скляренко Р.Т., Павлов B.C.(ред.) Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных: Руководство для врачей // Спб.: Гиппократ. — 1998. 304 с.

85. Смирнова К.Д., Герштейн Е.С., Авдеев В.И. с соавт. Рецепторы андрогенов и глюкокортикоидов в опухолях больных раком эндометрия. // Акуш. и гине-кол.- 1987-№7 с.41-42

86. Соболь A.A. Реабилитация важный момент в лечении онкологических больных ( по материалам командировки в США) // Вопр. онкологии. - 1977. - №9. - С.113.

87. Столярова И.В. Оптимизация лучевого и комбинированного лечения больных раком тела матки в условиях модификации радиочувствительности опухоли: Автореф. дис. канд. биол. Наук.-СПб., 1995,-28с.

88. Стражев C.B. Реабилитация больных старших возрастных групп после радикальных операций на желудке по поводу рака: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-Ростов- на -Дону, 1995.-23с.

89. Ткачева Н.Ю. Рецепторы прогестерона матки в норме и при опухолевом росте. Автореф. Дис.- М.,1994.-с.35.

90. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1996г // М.-1997.-С.5-8.

91. Трапезников H.H., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России в 1997 г. (Статистический сборник). М., 1999.

92. Трапезников H.H., Двойрин В.В., Абдрахманов и др. Злокачественные новообразования в странах СНГ. // Вестник ОНЦ АМН России. 1997. - №3. - С. 3-18.

93. Харитонова Т.В. Рак тела матки . /М. 1988.

94. Харитонова Т.В. Рак тела матки//Современная Онкология.-2000.-№2.-том.-с.44-48.

95. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб., 1994.

96. Цырлина Е.В., Софроний Д.Ф., Дильман В.М. и др. Влияние тамоксифена на содержание цитоплазматических рецепторов стероидных гормонов в опухоли у больных раком тела матки // Вопр. онкол.-1989.-Т.З5, № 6.-С.675-680.

97. Чарквиани Л.И. / Материалы симпозиума " Карцинома эндометрия",- Батуми.-1988.-c.64-66.

98. Чарквиани Л.И. / Тезисы 5-го республиканского симпозиума со Всесоюзным и международным участием .-Тбилиси.-1990.-с.1-2.

99. Чарквиани Л.И., Пачева Е.М., Чаганидзе Н.И., Чарквиани Т.Л. / Тезисы 5-го республиканского симпозиума со Всесоюзным и международным участием.-Тбилиси.-1990.-с.8.

100. Чарквиани Т.Л. Оптимальные методы дифференцированного лечения рака тела матки 1 стадии и его выбор . Автореф. дис. Ленинград.,-1991.-с.15-33.

101. Якобашвили В. А. Инвалидность как социально-гигиеническая проблема. Автореф. дисс. . докт. мед. наук // Краснодар. 1972. - 33с.

102. Affargue F. Le cancer de l'endometre: surveiller et rassurer// Gynecol/ Obstet.-1991. No. 260.-P.17-18, 21.

103. Andersen E.S. Stage II endometrial carcinoma : Prognostic factors and the results of treatment // Gynecol. Oncol.-1990.-V.38, N.2.- P. 220223.

104. Babilonti L., Pietro A., La Fianza D.et al. Complications of pelvic lymphade-nectomy in patients with endometrial adenocarcinoma .//Eur. J.Gynecol. Oncol.-1989-Vol. 10-N2-p. 131-134. -M.

105. Baiocchi G., Gilardi G. II carcinoma dell' endometrio: una neoplasia in aumento // Minerva Ginecol.-1997.-V.-49, No 1-2.-P.1-5.

106. Balanescu I., Dutu R., Blidaru A. ,Anghel R. Factori de prognostic in cancerul endometrului // Oncologia (Rom.)/-1992/- Nl.-P 30-34.

107. Barber H.R.K. Uterine cancer // Eur. J.Gynecol. Oncol.-1991-Vol.12-N2-p.171. -M.

108. Bedwinek J., Galakatos A., Camel M. et al. Stage I, grade III adenocarcinoma of the endometrium treated with surgery and irradiation // Cancer. 1984.-V.54.-P.40-47.

109. Benda J.A. Histopathologic prognostic factors in early stage cervical carcinoma // J. Nat. Cancer Inst. 1996. - V.21. - P. 27-34.

110. Benraad T.J., Friberg L.G., Koenders A.J.M., Kullander S. Do estrogen and progesterone receptors (ER and PR) in metastasining endometrial cancer predict the response to gestagen therapy? // Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1980.-V.59, No.2.-P.- 155-159.

111. Berman M.L., Ballon S.C., Lagasse L.D., Watring W.G. Prognosis and treatment of endometrial cancer.//Amer.J. Obstet.and Gynaecol.-1980. Vol. 161.-P.1247-1252.

112. Bokhman J., Volkova A., Maximov S. Clinical management of endometrial carcinoma// EurJ.Gynaecol.Oncol.-1991.-V.12, No.3-4-P.230

113. Bonté J. Hormone dependency and hormone responsiveness of endometrial adenocarcinoma to estrogens, and antiestrogens / Role of Medroxyprogesterone in Endocrine Related Tumors. Bd. II. Von L. Campio ed.- New York: Raven Press, 1983.

114. Bonte J., Decostu J.M., Ide P. et al. Hormonoprophylazis and hormo notherapy in the treatment of endometrial adenocarcinomaby means of edroxyprogesterone acetate.// Gynecol. Oncol.-1976.-Vol.6.-P.60-75.

115. Breckwoldt M. Therapie maligner Tumoren mit Hormonen: Endometrium -Karzinom // Endocrinol.Inf.-1991.-V.15, No 4.-P.-129-130.

116. Broadwell D.C. Rehabilitation needs of the patients with cancer // Cancer. 1987. - V.60. - №3. - Suppl. - P. 536-568.

117. Broens J., Mouridsen H.T., Soerensen H.M. Tamoxifen in the advanced endometrial carcinoma // Cancer Chemother.Pharmacol.-1980.-V.4.-P.213.

118. Brooks B. J., Lippmann M.E. Tamoxifen flare in advanced endometrial carcinoma//J. Clin.Oncol.- 1985.-No.3.-P.222-223.

119. Brun G., Cosnetroy H., Bascougnet H. Traitement actuel du cancer de l'endometre //Rev.Fr.Gynecol. et Obstet.-1987.-V.82,No. 10.-P.545-553.

120. Brush M.G., King R.J., Taylor R.W. Endometrial cancer.-London,1978.

121. Camfora E.,Vidali A. Mammoliti treatment of advanced or recurrent adenocarci-noma of the endometrium with doxorubicin and cyclophosfamidi. //Eur. J.Gynecol. Oncol.-1990-Vol.ll-N3-p.l81-184.

122. Capone M.A., Good R.S., Westie K.S. Psychosocial rehabilitation of gynecologic oncology patients // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1980. - V.61. - №3. - P. 128-132.

123. Chambers J.T., NacLusky Neil, Eisenfield A. et al. Estrogen and progestin receptor levels as prognosticators for survival in endometrial cancer // Gynecol. Oncol.-1988.-V.31,No.l.-P.65-77.

124. Chambers S.K., Kapp Daniel S., Peschel R.E. et al. Prognostic factors and sites of failure in Figo Stage I, grade 3 endometrial carcinoma //Gynecol.Oncol.-1987.-V.27,No.2.-P. 180-188.

125. Chassagne D. Therapeutic modalities: summary of the discussion // Endometrial Cancers, 5th Cancer Res. Workshop. Grenoble, Apr. 19-20, 1985. Basel etc., 1986.-P. 183-185.

126. Chen S.S. Operative treatment in stage I endometrial carcinoma with deep myometrial invasion and /or grade 3 tumor surgically limited to the corpus uteri: No recurrence with only primary surgery // Cancer.-1989.-V.63, No.9.-P. 1843-1845.

127. Classification and staging of gynecologic malignancies. // Int. J. Gynecol. Obstet. 1992. - V.38. -P.319-323.

128. Cohen J., Cullen J.W., Martin L.R. Psychosocial aspects of cancer // New York, Raven Press. 1982. - 320p.

129. Cooper C.L. Psychosocial stress and cancer // New York: Wiley.- 1984. -265p.

130. Creasman W.T. New gynecologic cancer stading (editorial) // Gynecol. Oncology. 1995. - V.58. - P. 157-158.

131. Creasman W.T. New gynecologic cancer staging. // Obstet. Gynecol. 1990. - V.75. -P. 287-288.

132. Creasman W.T., Morrow C.P., Bundy B.N. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer.// Cancer.-1987.-Vol.60-N8 -p.2035-2041.

133. Creasman W.T., Weed Jr J.C. Cancer of the endometriaum 11 Curr. Probl. Cancer. 1980. -V. 5, No. 2. - P. 1-33.

134. Creutzberg C.L., van Putten W.L., et al., for the PORTEC Study Group: Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage-I endo-metrial carcinoma : multicentre randomised trial. Lancet 355(9213),2000: p. 1404-1411.

135. Cristobal J. Myometrial invasion in endometrial carcinoma // Eur. J. Gynaecol. Oncol.- 1991.-V. 12.-P.47.

136. Dallenbach-Hellweg G. Endometrial Carcinomas // Gynecological Tumors. Recent Progress in Diagnostic Pathology. Ed by N.Sasano. -New York etc.: Springer-Verlag, 1992.-P. 1-34.

137. David C., Figge C.D., Otto P.M., Tamini H.K. Treatment variables in the management of endometrial cancer // Am. J. Obstet. Gynecol. -1983. V. 146, No. 5.-P. 495-500.

138. Deligdisch L., Cohen C.J. Histologic correlates and virulence implations of endometrial carcinoma associated with adenomatous hyperplasia// Cancer. 1985. -V. 56, No. 6.-P. 1452-1455.

139. Delmore J.E., Wharton J.T., Havberger A.D. et al. Preoperative radiotherapy for early endometrial carcinoma // Gynecol. Oncol. 1987. -V. l.-P. 30-40.

140. DePalo G., Kenda R., Andreola S. Endometrial carcinoma Stage I. A retrospective analysis of262 patients. // Obstet Gynecol. -1982.-Vol.60.-P.225-231.

141. Devois J.M. Operative and treatment of the carcinoma of endometrium // Cancer. -1982.-V. 30, No. 5.-P. 2110-2115.

142. Di Pietrantoni F., Proietti A., Cardinali M. II trattamento radiochirurgico del' cancero del corpo dell' utero. Divisione di Radioterapia, Ospedale Generale Ragionale, Torrette // Minerva Mod. -1993. V. 84, No. 1 l.-P. 603-614.

143. Di Saia P. J., Creasman W.T. Clinical Gynecologic Oncology //Mosby C.V., St. Louis M.O.-1992.

144. Di Saia P.J., Creasman W.T. ,Boronow R.C. Risk factors and recurrent patterns in Stage I endometrial cancer . // Am. J. Obstet Gynecol.-1985.-Vol. 151 .-P. 1009-1015.

145. Dietz J.H. Rehabilitation and reconstruction for the cancer patient. In: Surgical Oncology / Ed. by Pilch Y.H., New York, McGraw-Hill. 1984. - P. 1041-1076.

146. Dietz J.H. Rehabilitation oncology // New York: Wiley. -1981. 180p.

147. Ehriich C.E., Cleary R.E., Young P.C.M. The use of progesterone receptors in the management of recurrent endometrial cancer // Endometrial cancer. Eds. by M.G.Brush et al. London, 1978. - P. 258274.

148. Ehriich C.E., Young P.C.M., Cleary R.E. Cytoplasmic progesterone and estradiol receptors in normal, hyperplastic and carcinomatous endometria: therapeuticimplacations//Am.J.Obstet.Gynecol.-1981.-V. 141, No. 5.-P. 539-546.

149. Eifel P., Morris M., Wharton T., Oswald M. The influence of tumor size and morphology on the outcome of patients with FIGO stage IB squamous cell carcinoma of the uterine cervix // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1994. - V.30. - №1. - P. 9-16.

150. Fagos J., Morales P.H.// Int.S. Radiol. Oncol.Biol.Phys.-1980.-V0I.6.-N 5.-P.571-576.

151. Fanning J., Evans M.C., PetersA.J. et al. Endometrial adenocarcinoma histologic I subtypes: clinical and pathologic profile // Gynecol. Oncol. 1989. - V. 32, No.3.-P. 288-291.

152. Fenoglio C.M., Crum C.P., Ferenczy A. Endometrial hyperplasia and carcinoma: are ultrastructural, biochemical and immunocytochemical studies useful in distinguisshing between them? // Path. Res. Pract. -1982. P.257-284.

153. Fiorica J.U., Robert W.S., Greenberg H. et al. Morbidity and survival pattern in patients after radical hysterectomy and postoperative adjuvant pelvic radiotherapy // Gynecol. Oncology. — 1990. V.36. - №3. - P. 343-347.

154. Folcom A.R., Kaye S.A.,Potter J.D. et al. Association of incident carcinoma of the endometrium with body weight and fat distribution in older women //Cancer- 1989- Vol.49-N23-p.6828-6831. -M.

155. Fuller A.F. Diagnosis and management of lymph node metastases from endometrial carcinoma//Eur. J. Gynaecol. Oncol. -1991.-V. 12, No. 3-4.-P. 233-236.

156. Ganz P.A., Rofessart J., Polinsky M. et al. A comprehensive approach to the assessment of cancer patients rehabilitation needs. The cancer inventory of problem situations and a companion intervieu // J. Psychosoc. Oncol. 1986. - V.4. - №3. - P. 27-42.

157. Giordana c.,Malinverni G., Rosmino C.,Del Tetto F. Radioterapia postoperatoperia nell'adenocarcinoma deU'endometrio// Minerva Ginecol.-1990.-V.42, No. 10.-P.405-409.

158. Gitsch E., Kofler E., Kupka S. Zur Frage des optimal en Operationsmodus des Korpuskarzinoms // Gynak. Rdsch. -1983.-V. 23.-P. 250-269.

159. Green P.K. et. Al. Risk of endometrial cancer following cessation of menopausal hormone use (Washington , United States).// Cancer Causes Control .-1996.-Vol.7.-N 6.-P.57-80.

160. Greven K., Olds W. Isolated vaginal recurrences of endometrial adenocarcinoma and their management // Cancer. 1987. -V. 60, No. 3.-P. 419-421.

161. Grigsby P.W., Perez C.A., Kuten A. et al. Clinical stage I endometrial cancer: Results of adjuvant irradiation and patterns of failure // Int. J. Radia. Oncol. Biol. Phys. -1991.-V. 21, No. 2.-P. 379-385.

162. Gunn A.E., Ed. Cancer Rehabilitation. New York: Raven Press. — 1984. — 223p.

163. Gusberg S.B. Classics in oncology. Precursors of corpus carcinoma, estrogenes and adenomatous hyperplasia//CA.-l 989.-Vol.39-N3-p.l79-192.

164. Gusberg S.B. Evolution of modern treatment of corpus cancer // Cancer. 1976. -V. 38, No. 1 (Suppl.) - P. 603-609.

165. Gusberg S.B. Hormone dependence of endometrial cancer // Obstet. Gynecol. -1967. -V. 30.-P. 287-293.

166. Haney C.A., Raffoul P.R. Four psychsocial stressors among cancer patients // Cancer Bull. 1986. - V.38. - №5. - P. 244-247.

167. Hayashi Y., Awasakashi Y., Hachisuga T. et al. Adenocarcinome de l'endometre // Calitchi E. Concours Med. 1988. -Y. 1 10, No. 5.-P. 341-344.

168. Hendrickson M., Ross J., Kempson R. Toward the development of morphologic criteria for welldifferentiated adenocarcinoma of the endometrium // Amer. J. Surg. Path. 1983. -V. 7.-P. 819-838.

169. Herbst A.L., Neoplastic diseases of the uterus // Comprehensive Gynecology. -1987.-V. 28.-P. 800-832.

170. Heyde W. Rehabilitation Krebskranker // Munch. Med. Wschr.1970. V. 112. -№3.- P. 115.

171. Hirding U., Hansen U. Stage I endometrial carcinoma: A review of 140 patients primarily treated by surgery only // Gynecol. Oncol. 1985.- V. 22.-P. 51-58.

172. Hogan W.M., Young R.C. Gynecolgic malignancies // Cancer Chemother., 1982: EORTC Cancer Chemother. Annu. 4. Amsterdam, Oxford, 1982, P. 309-338.

173. Holinka C.F., Deligdisch L., Gurpide E. Histological evaluation of in vitro responses of endometrial adenocarcinoma to progestins and their relation to progesterone receptor levels // Cancer Res. 1984. - V. 44, No. l.-P. 293-296.

174. Horbelt D.V., Friedman R.S., Roberts D.K. et al. An ultrastructural comparison of grade I and II endometrial adenocarcinoma considering estrogen and progesterone receptor status // Gynecol. Oncol. 1984. -V. 18.-P. 150-156.

175. Horvath G., Johnsson J.E., Trope C. Influence of "nuclear" estrogen receptor content on prognosis of early stage carcinoma of the uterine body. A short-time follow-up //Neoplasma. 1990. -V. 37, No. l.-P. 43-46.

176. Hughes J.E. Psychological and social consequences of cancer // Cancer Surg. 1987. - V.6 - №3. - P. 455-475.

177. Hunter R.E., Longcope C., Jordan V.C. Steroid hormone receptors in adenocarcinoma of the endometrium // Gynecol. Oncol. 1980. - V. 10,No. 2.-P. 152-161.

178. International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Changes in gynecologic cancer staging by the International Federation of Gynecology and Obstetrics. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. -V.162.-P. 610.

179. Joslin C.A. Does radiotherapy improve prognosis in endometrial cancer? //Eur. J. Gynaecol. Oncol. -1991.-V. 12, No. 3-4. P. 237.

180. Joslin C.A. The place for radiotherapy in endometrial cancer // Gynaecological Oncology. Berlin: Springer Verlag, 1986. -P. 137-146.

181. Kauppila A. Estrogen and progestin receptors as prognostic in endometrial cancer .//Acta . Oncol. -1989.- Vol. 28, N 4 .-P.-561-566.

182. Kauppila A., Kujansuu E., Vihko R. Cytosol Estrogen and Progestin Receptors in Endometrial Carcinoma of Patients Treated with Surgery, Radiotherapy and Progestin. Clinical Correlates // Cancer. -1982. -V. 50, No. 10.-P. 2157-2162.

183. Kawakita M., Tsuji Y., Nakata Y. Progesterone treatment decreases sulfate carbohydrate antigen on endometrial carcinoma cell and inhibits cell to laminin.// Gynecol.Oncol.-1995.-Vol.57.-N3.-P.313-320.

184. Kennedy A.W., Peterson G.L., Becker S.N. et al. Experience with pelvic washings in stage I and II endometrial carcinoma // Gynecol. Oncol. 1988. - V. 30, No. l.-P. 76-86.

185. Kennedy B. J. Progestogen for the treatment of advanced endometrial cancer // J.A.M.A.- 1963.- Vol.184.-P. 758-765.

186. Kessler K. Population based cancer registers in gynecological oncology resarch // Eur. J.Gynecol. Oncol.-1991-Vol. 12-N 3-4-p.201-202.

187. Keuchi H., Hoshino T., Shimada L. et al. A retrospective analysis of 113 patients of the carcinoma endometrium // J. Jap. Soc. Cancer Ther. 1988. - V. 23, No. 5. -P. 1031-1038.

188. Kistner R.W. ¡.Griffiths C.T. Use of progestational agents in the management of metastatic carcinoma of the endometrium .- Clin. Obst. a. Gyn.-1968.- Vol.11, P.439-445.

189. Kistner R.W. Endometrial and cervical cancer J I Endocrine therapy of malignant diasease. // London.-1972.-P.-350-362.

190. Kistner R.W., Griffiths C.T., Craig J.M. The use progestational agents in the management of endometrial cancer .// Cancer.-1965.-Vol. 18.-P. 1563-1569.

191. Kohler U., Bilek K., Rosenkranz M. Histomorphologische Prognosefaktoren bei Endometriurnkarzinomen im Stadium I // Zbl. Gynakol. 1987. - Bd. 109, No. 20.-S. 1245-1254.

192. Kohorn E. Gestagens and endometrial carcinoma .// Gynecol. Oncol.-1976.- Vol. 4.- P.398-411.

193. Komaki R., Cox J.D., Hartz A.J. Prognostic significance of interval from preoperative irradiation to hysterectomy for endometrial carcinoma // Cancer. Philad. -1986. -V. 58, No. 4.-P. 873-879.

194. Konski A.A. et al. Cost minimization analysis of various treatment options for surgical stage I endometrial carcinoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1997.- V. 37, No. 2. - P. 367-373.

195. Kottemeier H.L. Annual Report of the Results of Treatment in Carcinoma of the Uterus, Vagina and Ovary. FIGO Statemens of Results Obtained in 1969 to 1972. Inclusive . // Stockholm.- 1979.- Vol. 17.

196. Krant M.J. Psychosocial impact of gynecologic cancer // Cancer. 1981. - V.48. - №2. - Suppl. - P. 608-612.

197. Kurman R.J., NorrisS J. Evaluation of criteria for distinguishing atypical endo-metrial hyperplasia from -diffrentiated carcinoma //Cancer-1982- Vol.49-p.2547-2549. -M.

198. Kvist Poulsen H. The Danish endometrial cancer study (DEMCA) // Acta Oncol.- 1989. V. 28, No. 4. - P. 588-593.

199. Lahousen M., Pickel H. Adjuvante Gestagentherapie beim Endometrium karzinornim Stadium I//Zbl. Gynakol.-1988.-Bd. 110,-No. 16.-S. 1013-1017.

200. Lanham R.J., Dibiannantonio A.F. Quality of life of cancer patients // Oncology. 1988. - V.45. - №1. - P. 1-7.

201. Larson D.M., Connor G.P., Broste S.K. Prognostic significance of gross myometrial invasion with endometrial cancer . // Obstet. Gynecol. -1996. -Vol.88, N 3.-P. 394-398.

202. Larson D.M.,Copeland L.J.et al. Stage II endometrial carcinoma. Results and complications of a combined radiotherapeutic surgical approach//Cancer.- 1988. -V. 61, No. 8.-P. 1528-1534.

203. Lewis G.C., Slask N.H., Mortel R. et al. Adjuvant progestogen therapy in the primary definitive treatment of endometrial cancer // Gynecol. Oncol. 1974. -V. 2, No. 2-3. - P. 368-376.

204. Lindahl B., Aim P., Norgen A. Endometrial hyperplasia //Anticancer Res. 1990.-N3.-p.725-730.

205. Lindahl B., Ferno M. Relapse of endometrial carcinoma related to steroid receptor concentration , staging, histologic grading and myometrial invasion .// Anticancerres.- 1987.- Vol.6.- P. 1317-1320.

206. Lissoni A., Gabriele A., Gorga G. Cisplatin-epirubicin and paclitaxel-containing chemotherapy in uterine adenocarcinoma.- Ann. Oncol., 8, p.969-972, 1997.

207. Lotocki R.J., Copeland L.J. Stage I endometrial adenocarcinoma . // Amer. J.Obstet. Gyn. -1983.- Vol. 146, N 1.-P. 141-145.

208. Malkasian G. D., Annegers J.F., Foutain K.S. Cancer of the endometrium : Stage I. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1980. Vol. 136. - P. 872-881.

209. Malkasian G., Decker D. G. Adjuvant progesterone therapy for Stage I endometrial carcinoma//Int. J. Gynaecol. Obstet.- 1978.-V. 16, No. l.-P. 48-49.

210. Mancini M„ Malinverni G., Giordana C. et al. Fattori prognostici nel carcinoma delPendometrio trattato con chirurgia e radioterapia postoperatoria // Minerva Ginecol. 1988. - V. 40, No. 4. - P. 235-239.

211. Mandella L.R,, Novi P., Hilaris B. Recurrent stage I endopmetrial carcinoma. Results of treatment and prognostic factors // Int. J. Radial. Oncol. Biol. Phys. -1985.-V. 11, No. 6.-P. 1103-1109.

212. Marchetti E.L., Piver M.S. et al. Prevention of vaginal recurrence of stage I endometrial adenocarcinoma with postoperative vaginal radiation // Obstet. Gynecol. 1986. -V. 67.-P. 399-402.

213. Martin I.D., Hahner R., McCarinsy A. J. The effect of estrogen receptor status on survival in patients with endometrial cancer.// Am J. Obstet. Gynecol.- I980.-Vol. 147.-P. 322-324.

214. Martin R., Lehmann E., Leitsmann H. Hormonrezeptorstatus bei adenomatöser Hyperplasie des Endometriums und Endometriurnkarzinom//Zbl. Gynakol. -1990.-Bd. 112, No. 16.-S. 10311038.

215. Marziale P., Aflante G., Pozzi M. et al. 426 cases of stage I endometrial carcinoma: A clinicopathological analysis // Gynecol. Oncol. 1989. - V. 32, No. 3. -P. 278-281.

216. Mascaretti G., Carta G., Renzi E. Diagnostic methods compared in neoplastic pathology on the endometrium . // Minerva. Gynecol.-1994.-Vol. 46, N10.- P.527-530.

217. McCartney Ch. F., Larson D.B. Quality of life in patients with gynecologic cancer // Cancer. 1987. - Y.60. - №8. - Suppl. - p. 2129-2136.

218. McCarty K.S., Barton T.K., Fetter B.F. et al. Correlation ofestrogen and progesterone receptors with histological differentistion in endometrial adenocarcinoma // Am. J. Pathol. 1979.-V. 96, No. l.-P. 171-183.

219. McVie S.G., Hossfeld D.K. Cancer of the female genital organs. / Ed. Hossfeld D.K., Sherman C.D., Love R.R., Bosch F.X. // Manual of Clinical Oncology. Berlin, Springer-Verlag. - 1990.- P. 272-294.

220. Meerwaldt J.H., Hoekstra C.M. et al. Endometrial adenocarcinoma , adjuvant theatment tailored toprognostic factors. // Jnt. S. Radiat. Oncol. Biol.Phys.-1990.- Vol.l8.-P.229-304.

221. Mellette Susan J. The cancer patient at work // Cancer. 1985. -V. 35. - №6. -P. 360-373.

222. Mettlin C. End results, interhospital differences and trends in patterns of care for gynecologic cancer // Cancer. 1987. — V.60. -№8. - Suppl. - P. 1965-1969.

223. Morrow C.P, Schlaerth J.B. Surgical management of endometrial carcmoma// Clin. Obstet. Gynecol. 1982. -V. 25, No. l.-P. 81-92.

224. Morrow C.P. Curtin J.P. Gynecologic cancer surgery. Churchill Livingstone, 1996.

225. Nardone F., Benedetto M., Rossiello F. Hormone receptor status in human endometrial adenocarcinoma // Cancer. 1989. -V. 64, No. 12.-P. 2572-2578.

226. Nori D., Hilaris B.S., Tome M. et al. Combined surgery and radiation in endomerial carcinoma: an analysis of prognostic factors // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1987. -V. 13, No. 4.-P. 489-497.

227. Northhouse P.G., Northhouse L.L. Communication and cancer: issues confronting patients, health profeccionals and family members // J. psychosoc. Oncol. 1987. -V. 5. - №3. - P. 17-46.

228. Olson S.H. et al. Exercise, occupational activity, and risk of endometrial cancer// Ann. Epidemiol. 1997. -V. 7, No. l.-P. 46-53.

229. Onnis A. Global mass screening for gynaecological cancers // Eur. J.Gynecol. Oncol.-1991-Vol.12-N 3-4-p. 202.

230. Onnis A., Marchetti M. et al. Clinical experience in endometrial cancer menagement // Eur. J. Gynaec. Oncol. -1991.-V. 12, No. 2.- P. 168.

231. Pepper J.M. et. al. Indices of differential endometrial: myometrial growth may be used to improve the reliability of detecting endometrialneoplasia in women on tamoxifen.// Obstet. Gynecol.-1996.- Vol.8, N 6.-P. 408-411.

232. Pettersson B., Adami H., Lindgren A. et al.Endometrial polyps and hyperplasia as risk factors for endometrial carcinoma // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1985. -V. 64, No. 8. - P. 653-659.

233. Piver M.S., Barlow J.J., Lurain J.R. et al. Medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) vs. hydroxyprogesterone caproate (Delalutin) in women with metastatic endometrial carcinoma // Cancer. 1980. - V. 45, No. 2. - P. 268-272.

234. Platz C.E., Benda J.A. Female genital tract cancer // Cancer. -1995. V.75. - №1. - p. 270-294.

235. Potish R.A., Twiggs L.B., Adcock L.L., Prem K.A. Role of whole abdominal radiation therapy in the management of endometrial cancer; prognostic importance of factors indicating peritoneal metastases // Gynecol. Oncol. 1985. - V. 21. - P. 80-86.

236. Poulsen M.D., Roberts S.J. The salvage of recurrent endometrial carcinoma in the vagina and pelvis .// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. & Rhys.-1988.-Vol.l5.-P.808-813.

237. Poulsen M.G., Roberts S J. Prognostic variables in endometrial carcinoma//Int. J. Radial. Oncol. Biol. Phys. 1987. -V. 13, No. 8.-P. 1043-1052.

238. Quinn M.A., Cauchi M., Fortune D. Endometrial carcinoma: steroid receptors and response to medroxyprogesterone acetate // Gynecol. Oncol. 1985. -V. 21.- No. 3.-P. 314-319.

239. Quinn M.A., Pearce P., Fortune D.W. et al. Correlation between cytoplasmic steroid receptors and tumour differentiation and invasion in endometrial carcinoma // Brit. J. Obstet. Gynaecol. -1985. -V. 92, No. 4. -P. 339-406.

240. Reifenstein E. The treatment of advanced endometrial cancer with hydroxyprogesterone caproate // Gynecol. Oncol. 1974. -No. 2. - P. 377-381.

241. Richard R. Barakat, Kathryn Greven et al. Cancer Manegement: A Multidisciplinary Approach. PRR Huntington, NY, 1998.

242. Riethdorf L., Park T.W., Thompssen G. Diagnostik and therapie zervikaler platen-epitel karzinome // Pathologe. 1999. - V.20. - №1. -P. 42-49.

243. Rise L.W. et. al. Estrogen receptor mRNA splise variants in pre -and postmenopausal human endometrium and endometrial carcinoma . // Gynecol. Oncol. -1997.-Vol. 65, N 1 .-P.149-157.

244. Rogerson L., Downes E. How do UK gynaecologists manage endometrial carcinoma? A national survey // Eur. J. Gynaecol. Oncol. -1998. V. 19, No. 4. - P.331-332.

245. Rosenblatt K.A., Thomas B.D. Hormonal content of combined oral contraceptives in relation to the reduced risk of endometrial carcinoma // Int.J.Cancer.-1991.- Vol. 49 N6 - p. 870-874.

246. Rutledge F. The role of radical hysterectomy in adenocarcinoma of the endometrium // Gynecol. Oncol. 1974.-No. 2. - P. 331-347.

247. Sakamoto A., Hirai Y., Yamauchi K. et al. Endometrial adenocarcinoma: invasion and prognosis // Jap. J. Cancer Clin. 1990. -V. 36, No. 6.-P. 71 1-714.

248. Sakamoto A., Hirai Y., Yamauchi K. Histology and prognossis of the carcinoma of the endometrium // Jap. J. Cancer Clin. 1987. - V. 33, No. 15.-P. 1897-1900.

249. Scarpa F., Marotta R., Lubelli E. La nostra esperienza clinica nel carcinoma dell' endometrio . // G. Ital. Obstet. Gynecol.-1996.-Vol. 18, N5.- P.305-308.

250. Sesti F., Fame C., Piccione E. Attuali aspetti di ormonoterapia carcinoma dell'endometrio // G. Ital. Oncol. -1987.-V. 7, No. 4.-P. 168174.

251. Shen-yi L., En-yu W., Chi-ming L., Jing-xian L. Prognosis and treatment of endometrial carcinoma: Retrospective study of 418 cases // J. Exp. Clin. Cancer Res. 1989. -V. 8, No. 4.-P. 236-245.

252. Sockwell I.S., Ingram S.S., Rosenman J., Heath R. The predictive value of progesterone receptor levels in endometrial cancer // Int. J. Radial. Oncol. Biol. Phys.-1989.-V. 17, No. l.-P. 21-27.

253. Stokes S.T., Bedwinek J., Mino-Shian K. et al. A retrospective analysis of 304 patients of the carcinoma endometrium // Cancer. 1987. - V. 50, No. 10. - P. 1780-1785.

254. Stoll B.A. Endocrine therapy in malignant disease. London: Sannders Co., 1972.- P.450 .

255. Svridis E., Buckley C.H., Fox H. The prognostic significance of lymphatic vascular space invasion in endometrial adenocarcinoma. // Brit.J.Obst. Gyn.-1987.-Vol.94.-P.991-994.

256. Swenerton K.D. Endometrial adenocarcinoma // Clin. Oncol. -1982.-No. l.-P. 215-232.

257. Takeshima N Umezawa S., Shimizu Y. Pelvic lymph node metastasis in endometrial cancer . // Nippon . Saska .Fujinka.Gakkai.Zasshi.-1994.-Vol. 46, N 9. -P.1200-1209.

258. Temoshok Lydia. Personality, coping style, emotion and cancer: towards an integrative model // Cancer Surv. 1987. - V. 6. - №3. -P.545-567.

259. Thigpen T. Approaches to the evalution and management of endometrial carcinoma . In.: Forastiere A. ed Gynecologic Cancer .//New York: Churchill Livingstone. 1984.

260. Thigpen T., Vance R., Lambuth B. Chemotherapy for advanced or recurrent gynecologic cancer.//Cancer.-1987.-Vol.60.-P.2104-2116.

261. Thigpen T.,Buchsbaum H., Mangan C. Phase II trial of adriamycin in the theatment of carcinoma .// A Gynecologic Oncology Group study . Cancer Treat. Rep. -1979.-Vol.63.-P.21-27.

262. Thornton J J., Brown I., Wells M., Scott J.S. Primary treatment of endometrial cancer with progestogen alone // Lancet. 1985. - V. 2, No. 8448. - P. 207-208.

263. Thurzo L., Trauz A., Sas M. et al. Antioestrogen (tamoxifen) kzeles lehetosegei endometrium carcinomaban // Magy. Onkol. 1988. -V. 32, No. 3.-P. 182-189.

264. Tolino A., Di Serio C., Caracciolo G. et al. La tipizzazione morfologica dell'adenocarcinoma derendometrio: rilievo clinicostatistico // G. Ital. Oncol. 1988. -V. 8, No. 2.-P. 80-88.

265. Torrisi J.R., Barnes W.A., Popescu G. et al. Postoperative adjuvant external-beam radiotherapy in surgical stage I endometrial carcinoma // Cancer. 1989. - V. 64, No. 7.-P. 1414-1417.

266. Tsukamoto N., Matsukuma K. et al. An evaluation of para-aortic and pelvic lymph node metastases in patients with endometrial carcinoma // Cancer Clin. -1987.-V. 33,No. 13.-P. 1705-1711.

267. Vassilakos P., Tonna D., Albe X. et al. Cancer de l'endometre: Relation entre les donnees anatomo-pathologigues et la survie a 10 ans // Schweiz. Med. Wo-chenschr.-1991.-V. 121, No. 41.-P. 1513.

268. Vergote I., Kjorstad K., Abeler V., Kolstad P. A randomized trial of adjuvant progestagen in early endometrial cancer // Cancer. 1989. -V. 64,No. 5.-P. 1011-1016.

269. Vishnevskaya E.E. Corpus uteri cancer: the results of surgical, combined and complex therapy //Eur. J.Gynaecol.Oncol.-1991.-V.12, No. 2.-P. 139-145.

270. Vishnevskaya E.E., Okeanova N.I. Uterine cancer: the results of surgical combined and complex therapy // Eur. J. Gynaecol. Oncol. -1991.-V. 12, No. 3-4. -P. 238.

271. Vishnevsky A.S., Tsyrlina E.V., Maximov S J. et al. Criteria of endometrial carcinoma sensitivity to hormonal therapy.//Eur. J.Gynecol. Oncol.-1993-Vol. 14-N2-p. 139-143. -M.

272. Wharton J.T., Edwards C.L. The role of surgery in the management of gynecologic malignancies // Cancer. — 1983. — V. 51. Suppl. 12. - P. 2480-2484.

273. WHO. Histological typing of Female genital tract tumours. -Geneva. 1975.

274. Yancik R., Yates J. W. Quality of life assessment of cancer patients: conceptual and méthodologie challenges and constraints // Cancer Bull. 1986. - V.38. - №5. P. 217-222.

275. Zaino R.J., Satyaswaroop P.O., Mortel R. The relationship of histologic and histochemical parameters to progesterone receptor status in endometrial carcinomas // Gynecol. Oncol. 1983. -V. 16, No. 2.-P. 196208.