Медико-социальное значение эректильной дисфункции и безопасность гипотензивной терапии у мужчин с артериальной гипертонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Звягинцева, Елена Ивановна

• Звягинцева, Елена Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Звягинцева, Елена Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

1. Актуальность.

2. Цель и задачи исследования.

3. Научная новизна.

4. Практическая значимость.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. История, определение и эпидемиология эректильной дисфункции.

2. Этиология эректильной дисфункции.

2.1. Связь эректильной и эндотелиальной дисфункции.

2.2. Васкулогенная эректильная дисфункция и атеросклероз.

2.3. Артериальная гипертензия и эректильная дисфункция.

2.4. Сахарный диабет и эректильная дисфункция.

2.5. Нейрогенная и психогенная эректильная дисфункция.

2.6. Эректильная дисфункция эндокринного происхождения.

2.7. Лекарственно-индуцированная эректильная дисфункция.

3. Сексуальная активность и сердечно-сосудистая безопасность.

4. Диагностика эректильной дисфункции.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальное значение эректильной дисфункции и безопасность гипотензивной терапии у мужчин с артериальной гипертонией»

Актуальность

Высокая распространенность эректильной дисфункции (ЭД) впервые была показана в ходе известного Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин (Massachusetts Male Aging Study, 1994), Было выявлено, что 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет в той или иной степени страдают ЭД, в том числе: полное отсутствие эрекции отмечено у 10%, умеренная - у 25% и минимальная - у 17% (Rosen R., 2004). Несмотря на высокую распространенность ЭД, обращаемость пациентов за медицинской помощью очень низкая: во Франции только 22,2% пациентов с ЭД обращаются к врачу (Costa R, 2003), в Нидерландах - только четверть мужчин (Meuleman Е., 2001), а в США - один из десяти мужчин (LaumannE., 1999).

Эпидемиологических данных о распространенности ЭД и обращаемости по поводу неё к врачу в России нет, однако в имеющихся единичных исследованиях подтверждается высокая частота ЭД у больных кардиоваскулярной патологией и сахарным диабетом, которая варьирует от 30 до 66,7% (Вёрткин A.JL, 2004). Высокий травматизм мужского населения, значительная распространенность хронической алкогольной интоксикации и курение табака позволяют предполагать большую распространенность ЭД в России по сравнению с индустриально развитыми странами мира (Кротовский Г.С., Зудин A.M., 2003).

Почти во всех эпидемиологических исследованиях, посвященных ЭД, выявлена связь ее возникновения с артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом (СД) и атеросклерозом. По данным Walczak M. (2002)

44% мужчин с эректильной дисфункцией имеют артериальную гипертензию, а 23% из них — ещё и сахарный диабет 2 типа. В исследовании, проведенном Seftel А. (2004) артериальная гипертензия была выявлена у 41,6% больных эректильной дисфункцией, гиперлипидемия - у

42,4%, сахарный диабет - у 20%, сочетание артериальной гипертензии и 4 гиперлипидемии - у 23,9%, а сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета — у 12,8% больных. По данным Roth А. (2003), частота эректильной дисфункции среди больных артериальной гипертензии составляет 46%.

По мнению ряда авторов, выявление эректильной дисфункции может являться предиктором одного из этих заболеваний (Nusbaum М., 2002; Kirby М., 2003, Solomon Н., 2003; Вёрткин А.Л., 2005). С одной стороны гипотеза об эректильной дисфункции как раннем маркере гипертонической болезни может быть объяснена тем, что артериальная гипертензия способствует пролиферации мышечной ткани в кавернозных телах и кровеносных сосудах, вызывая тем самым фиброз кавернозной ткани и увеличивая в ней количество коллагена Ш. При этом выраженность этих изменений прямопропорциональна степени повышения систолического артериального давления (Pfeffer М.А. 2003; Malacco Е., 2004).

С других позиций ЭД представляет собой одно из первых проявлений эндотелиальной дисфункции. У мужчин с ЭД независимо от наличия или отсутствия других факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний повышен уровень биохимических маркеров активации клеток эндотелия, а эндотелий-зависимая и независимая дилатация плечевой артерии снижена (Bocchio М., 2004; Kaizer D., 2004). Существует мнение, что артериальная гипертензия способствует развитию и прогрессированию ЭД и при отсутствии атеросклероза, что нередко связывают с неадекватной гипотензивной терапией (Fogari R., 1999; Llisteri J., 2001). Доказано, что до 25% случаев возникновения ЭД связано с длительным приёмом тех или иных антигипертензивных препаратов (Slag М., 1983; O'Keefe М., 1995).

В частности в исследовании Kogan М. (2000) было показано негативное влияние метопролола, эналаприла и гидрохлортиазида, а также атенолола и хлорталидона - в исследованиях Wassertheil-Smoller S. (1991) и A.JI. Вёрткина (2005). Кроме того, по данным Roth А. (2003), частота эректильной дисфункции не зависит от выбора гипотензивного препарата, а 5 главную роль в её развитии играет их количество. Литературных данных о негативном влиянии блокаторов рецепторов к ангиотензину П нет, более того, на фоне их приёма у мужчин отмечается тенденция к повышению сексуальной активности (Саго I., 2001; ЭЫп К., 2007). Это диктует необходимость выбора гипотензивного препарата у мужчин с артериальной гипертензией.

Цель исследования

Определить значение секса для пациентов с соматической патологией и влияние основных классов гипотензивных препаратов на андрогенный статус и эректильную функцию мужчин с артериальной гипертензией.

Задачи исследования

1. Установить значимость сексуальных отношений в жизни мужчин и женщин, в том числе на фоне кардиоваскулярной патологии.

2. Уточнить распространенность эректильной дисфункции и гипогонадизма у мужчин с артериальной гипертензией.

3. Оценить влияние фармакотерапии на сексуальную функцию мужчин с артериальной гипертонией.

Научная новизна

Показано, что секс находится на четвертом месте в списке мужских приоритетов и на 7 месте — в женских, а необходимость в сексе составляет около 70% для мужчин и порядка 53% для женщин. Выявлено, что необходимость качественных сексуальных отношений у обоих полов л достигает 60%. Подтверждено, что у мужчин с эректильной дисфункцией общее состояние здоровья хуже, чем у мужчин с нормальной эрекцией на

22% (р<0,05). Выявлена высокая распространенность эректильной дисфункции у пациентов с соматической патологией (48,8%) и артериальной гипертензией в частности (53,7%). Оценена частота 6 регулярного приема пациентами гипотензивных препаратов (41%), в качестве комбинированной (71,7%) и монотерапии (28,3%). Продемонстрирован высокий комплайенс в группе пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (72,5%), (З-блокаторы (78,8%) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (сартаны) (93,8%). Сопоставлено влияние гипотензивных препаратов на эректильную функцию и доказаны негативные эффекты (З-блокаторов и атенолола в частности. Продемонстрировано положительное влияние валсартана на эректильную функцию (р<0,05) и уменьшение симптомов андрогенного дефицита (р<0,05).

Практическая значимость

Малая осведомленность в вопросах сексуального здоровья граждан РФ требует просвещения клиницистами пациентов с соматической патологией и отдельного сбора сексуального анамнеза. Полученные данные о высокой распространенности ЭД у пациентов с соматической патологией и АГ в частности диктуют необходимость определения у них эректильной функции (шкала МИЭФ) и андрогенного статуса (шкала АМБ). Показанная в исследовании высокая частота назначения комбинированной гипотензивной терапии свидетельствует о необходимости правильного выбора её компонентов. У мужчин с АГ и ЭД валсартан сопоставимо с другими классами гипотензивных средств снижает АД, однако нормализует его суточные биоритмы, положительно влияет на эректильную функцию и уменьшае т симптомы андрогенного дефицита.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В жизни граждан РФ сексуальные отношения не входят в перечень главных жизненных приоритетов, их качеству уделяется крайне мало внимания, а их частота уменьшается с возрастом.

2. Эректильная дисфункция широко распространена у мужчин с артериальной гипертензией.

3. Тяжесть эректильной дисфункции зависит от давности и способа медикаментозной терапии артериальной гипертензии.

4. Назначение пациентам с артериальной гипертензией ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов к ангиотензину II не приводит к развитию и прогрессированию эректильной дисфункции.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику ГКБ № 50 и ГКБ № 81 Департамента здравоохранения Москвы, ККБ № 1 и ККБ № 2 Хабаровска, ОКБ Биробиджана, а также в педагогический процесс со студентами и врачами последипломной подготовки на кафедре терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на XVII Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010), V Национальном Конгрессе терапевтов (Москва, 2010) и обсуждены на межкафедральной клинической конференции сотрудников кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, а также кафедры урологии МГМСУ 20.06.11, протокол № 32.

Личное участие автора

Автором самостоятельно проведен социологический опрос, а также анализ карт стационарных больных и амбулаторных карт пациентов мужского пола, страдающих артериальной гипертензией. Диссертантом разработан дизайн и проведено проспективное исследование эффективности и безопасности, применения лизиноприла и валсартана у больных артериальной гипертензией. Автором проведена статистическая обработка полученных результатов, сделаны научные выводы и предложены практические рекомендации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 работы, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 115 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, полученных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография включает 12 отечественных и 120 зарубежных источников. Диссертация содержит 23 таблицы и 18 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Звягинцева, Елена Ивановна

выводы

1. Секс находится на четвертом месте в списке мужских приоритетов и на 7 месте — в женских. Необходимость секса для мужчин составляет около 70%, для женщин — порядка 53%. Необходимость качественных сексуальных отношений у обоих полов достигает 60%. У мужчин с эректильной дисфункцией общее состояние здоровья хуже, чем у мужчин с нормальной эрекцией на 22% (р<0,05).

2. Частота встречаемости эректильной дисфункции у пациентов с соматической патологией составляет 48,8%, а у мужчин с артериальной гипертензией - более чем в половине случаев.

3. Частота регулярного приёма гипотензивных препаратов в качестве комбинированной терапии составляет 71,7%), а монотерапии — 28,3%. При этом наибольшая приверженность к лечению наблюдается при назначении иАПФ (72,5%), Р-блокаторов (78,8%) и сартанов (93,8%).

4. В 40,2% случаев эректильная дисфункция развивается на фоне многолетнего приема гипотензивных препаратов, а наиболее тяжелые нарушения эрекции наблюдаются у больных, принимающих неселективные р-адреноблокаторы.

5. Мужчинам, страдающим артериальной гипертензией, показана терапия сартанами и иАПФ. Данная терапия нормализует суточные биоритмы артериального давления, не ухудшает эректильную функцию (р<0,05) и уменьшает симптоматику андрогенного дефицита (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ )

1. Малая осведомленность в вопросах сексуального здоровья граждан РФ требует просвещения клиницистами пациентов с" соматической патологией и отдельного сбора сексуального анамнеза.

2. Высокая частота нарушений эрекции у пациентов с соматической патологией в целом и артериальной гипертензией в частности является основанием для обязательной оценки эректильной функции (шкала МИЭФ) и андрогенного статуса (шкала АМБ).

3. Связь развития ЭД с длительным приёмом гипотензивных средств, а в частности неселективных {3-адреноблокаторов, диктует необходимость их исключения из стандартов лечения мужчин с артериальной гипертензией.

4. Выраженный гипотензивный эффект, а также отсутствие негативного влияния ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II на эректильную функцию делает данные классы гипотензивных лекарств препаратами выбора у мужчин с артериальной гипертензией 1 и 2 степеней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Звягинцева, Елена Ивановна, 2011 год

1. Арабидзе Г.Г. Антигипертензивная терапия и половая функция у мужчин. // Клиническая Фармакология и терапия — 1999. — N 3. — С. 49 -52.

2. Верткин A.JI. Эректильная дисфункция в практике врача-кардиолога. // В сборнике «Эректильная дисфункция, диагностика и лечение». М.: Практика, 2004, С. 82 96.

3. Вёрткин A.JI., Лоран О.Б., Тополянский A.B., Носовицкий П.Б., Жиленко В.В. Эректильная дисфункция у кардиологических и терапевтических пациентов. // Русский медицинский журнал. — 2002. — Том 10. — №28 С.32 — 36.

4. Калинченко С.Ю. Новые подходы в лечении эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом. //М.: Практика, 2004. — С. 70 81.

5. Кротовский Г.С., Зудин A.M. Виагра — 5 лет успеха. — М. 2003. - 189 с.

6. Лу. Т. Нарушения половой функции у мужчин. // Глава 47 из книги «Урология по Дональду Смиту». М.: Практика, 2004. — 430 стр.

7. Мак-Вари К. Эректильная дисфункция. Глава 51 из книги «Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону», 15-е издание. // В сб. Эректильная дисфункция, диагностика и лечение. М.: Практика, 2004. С. 46 - 60.

8. Хамди Ф.К., Карретеро П., Перрен П. Влияние возраста, заболеваний и приема лекарств на сексуальную активность мужчин в странах

9. Европы. // Медицинские новости. 1997. - N 2. - С. 659 - 670.100

10. Aranda P., Ruilope L.M., Calvo С., Luque М., Coca A., Gil de Miguel A. Erectile dysfunction in essential arterial hypertension and effects of sildenafil: results of a Spanish national study. // Am. J. Hypertens. — 2004.л-Vol. 17.-N2.-P. 139-145.

11. Bacon C.G., Hu F.B., Giovannucci E., Glasser D.B., Mittleman M.A., Rimm E.B. Association of type and duration of diabetes with erectile dysfunction in a large cohort of men. // Diabetes Care. 2002. - Vol. 25. -N8.-P. 1458-1463.

12. Badalyan R., Schultheiss D., Wasielevski von R., Jonas U., Stief C. Cigarette smoking as a risk factor in penile corpus cavernosum degeneration. // European Urology supplements. 2004. - Vol. 3. — N 2. — P. 6.

13. Barrett-Connor E. Cardiovascular risk stratification and cardiovascular risk factors associated ith erectile dysfunction: assessing cardiovascular risk in men with erectile dysfunction. // Clin. Cardiol. 2004. - Vol. 27. - N 4 Suppl l.-P. 18-13.

14. Bauer G.E., Hunyor S.N., Baker J., et al. Side effects of antihypertensive treatment: a placebo-controlled study. // Clin. Sci Mol. Med. 1978. - Vol. 55.-P. 341S-344S.

15. Bedell S.E., Duperval M., Goldberg R. Cardiologists' discussions about sexuality with patients with chronic coronary artery disease. // Am. Heart. J. 2002. - Vol. 144. - N 2. - P. 239 - 242.

16. Blumentals W.A., Gomez-Caminero A., Joo S., Vannappagari V. Is erectile dysfunction predictive of peripheral vascular disease? // Aging Male. — 2003.-Vol. 6.-N4.-P. 217-221.

17. Braun 'M., Sommer F., Lehmacher W., Raible A., Bondarenko B., Engelmann U. Erectile dysfunction. Are interdisciplinary diagnosis and therapy necessary? // Dtsch. Med. Wochenschr. 2004. - Vol. 29. - N 4. -P 131 - 136.

18. Braun M., Wassmer G., Klotz T., Reifenrath B., Mathers M., Engelmann U. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the 'Cologne Male Survey. // Int J Impôt. Res. 2000. - Vol. 12. - N 6. - P. 305 - 311.

19. Bruckert E., Giral P., Heshmati H.M., Turpin G. Men treated with hypolipidaemic drugs complain more frequently of erectile dysfunction. // J Clin Pharm. Ther. 1996. - Vol. 21. - N 2. - P. 89 - 94.

20. Bulpitt C.J., Dollery C.T. Side effects of hypotensive agents evaluated by a self-administered questionnaire. // Br Med J. 1973. - Vol. 3. - N 5878. -P. 485-490.

21. Bulpitt C.J., Dollery C.T., Carne S. Changes in symptoms in hypertensive patients after referral to hospital clinic. // Br. Heart J. 1976. — Vol. 38. — N2.-P. 121-128.

22. Burchardt M., Burchardt T., Baer L., et al. Hypertension is associated with severe erectile dysfunction. I I J. Urol. 2000. - Vol. 164. - N 4. - P. 1188 - 1191.

23. Burt V.L., Whelton P., Rocella E. et al. Prevalence of hypertension in the US adult population: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. // Hypertension. 1995. - Vol. 25. — N 3. — P. 305 — 313.

24. Caro J., Vidal J., Vicente J. et al. Sexual dysfunction in hypertensive patients treated with losartan. // J. Med. Sci. 2001. - Vol. 321. - P. 336 -341.

25. Carson C.C. Erectile dysfunction in the 21st century: whom we can treat, whom we cannot treat and patient education. // Int. J. Impot. Res. — 2002. -Vol. 14. Suppl 1. - S29 - S34.

26. СеІІек S., Rodrigo J., Lobos E. et al. Selective nitrergic neurodegeneration in diabetes mellitus a nitric oxide-dependent phenomenon. // Br. J. Pharmacol.-1999.-Vol. 128.-N 8.-P. 1804-1812.

27. Chang S.W., Fine R., Siegel D. et al. The impact of diuretic therapy on reported sexual function. // Arch. Intern. Med. 1991. - Vol. 151. - N 12. -P. 2402-2408.

28. Chew K.K., Earle C.M., Stuckey B.G., Jamrozik K., Keogh E.J. Erectile dysfunction in general medicine practice: prevalence and clinical correlates. // Int. J. Impot. Res. 2000. - Vol. 12. - N 1. - P. 41 - 45.

29. Chu N.V., Edelman S.V. Erectile dysfunction and diabetes. // Curr. Diab. Rep. 2002. - Vol. 2. - N 1. - P. 60 - 66.

30. Costa P., Avances C., Wagner L. Erectile dysfunction: knowledge, wishes and attitudes. Results of a French study of 5.099 men aged 17 to 70. // Prog. Urol., 2003. Vol. 13, N 1. - P. 85 - 91.

31. Croog S.H., Levine S., Sudilovsky A., et al. Sexual symptoms in hypertensive patients. A clinical trial of antihypertensive medications. //

32. Arch. Intern. Med. 1988. - Vol. 148. -N 4. - P. 788 - 794.103

33. Croog S.H., Levine S., Testa M.A., et al. The effects of antihypertensive therapy on the quality of life. // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 314. - N 26.-P. 1657- 1664.

34. Cuellar de Leon A.J., Ruiz Garcia V., Campos Gonzalez J.C., Perez Hoyos S., Brotons Multo F. Prevalence erectile dysfunction in patients with hypertension. // Med. Clin. (Bare.) 2002. - Vol. 119. - N 14. - P. 521 -526.

35. Curb J.D., Borhani N.O., Blaszkowski T.P., et al. Long-term surveillance for adverse effects of antihypertensive drugs. // JAMA. 1985. - Vol. 253. -N22.-P. 3263-3268.

36. Derby C.A., Barbour M.M., Hume A.L., McKinlay J.B. Drug therapy and prevalence of erectile dysfunction in the Massachusetts Male Aging Study cohort // Pharmacotherapy. 2001. - Vol. 21. -N 6. - P. 676 - 683.

37. Dorrance A.M., Lewis R.W., Mills T.M. Captopril treatment reverses erectile dysfunction in male Stroke Prone Spontaneously Hypertensive Rat. // Int. J. Impot. Res. 2002. - Vol. 14. - N 6. - P. 494 - 497.

38. Fedele D., Coscelli C., Cucinotta D, et al. Incidence of erectile dysfunction in Italian men with diabethes. // J. Urology. 2001. —Vol. 166. — N 4. - P. 1368-71.

39. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study. // J. Urolology. 1994. - Vol. 151. - P. 151-154.

40. Ferrario C.M., Levy P. Sexual dysfunction in patients with hypertension: implications for therapy. // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2002. - Vol. 4.-N6.-P. 424-432.

41. Flack J.M., Novikov S.V., Ferrario C.M. Benefits of adherence to antihypertensive drug therapy. // Eur. Heart J. — 1996. Vol. 17. - Suppl A. -P. 16-20.

42. Fogari R., Corradi I., Poletti L. et al. Sexual activity in hypertensive males treated with valsartan or carvedilol. A cross-over study // J. of Hypertension. 1999. - Vol. 17. - Suppl. 3. - S. 65.

43. Fogari R., Zoppi A. Effects of antihypertensive therapy on sexual activity in hypertensive men. // Curr. Hypertens. Rep. 2002. — Vol. 4. — N 3. - P. 202-210.

44. Fogari R., Zoppi A., Corradi L., et al. Sexual function in hypertensive males treated with lisinopril or atenolol: a cross-over study. //. Am. J. Hypertens.-1998.-Vol. 11.-N 10.-P. 1244-1247.

45. Fogari R., Zoppi A., Poletti L. et al. Sexual activity in hypertensive men treated with valsartan or carvedilol: a crossover study. // Am. J. Hypertens. -2001.-Vol. 14.-N l.-P. 27-31.

46. Foresta C., Caretta N., Aversa A., Bettocchi C., Corona G., Mariani S., Rossato M. Erectile dysfunction: symptom or disease? // J. Endocrinol. Invest. 2004. - Vol. 27. -N 1. - P. 80 - 95.

47. Fung M.M., Bettencourt R., Barrett-Connor E. Heart disease risk factors predict erectile dysfunction 25 years later: the Rancho Bernardo Study. // J.

48. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 43. - N 8. - P. 1405 - 1411.105

49. Goldstein I. The mutually reinforcing triad of depressive symptoms, cardiovascular disease, and erectile dysfunction. // Am. J. Cardiol. — 2000. -Vol. 86. -N2A. -41F —45F.

50. Greenstein A., Chen J., Miller H., Matzkin H., Villa Y., Braf Z. Does severity of ischemic coronary disease correlate with erectile function? // Int. J. Impôt. Res. 1997. - Vol. 9. -N 3. - P. 123 - 126.

51. Guay A.T. Sexual dysfunction in the diabetic patient. // Int. J. Impôt. Res.2001.-Vol. 13. Suppl 5. - S. 47-50.

52. Hale T.M., Okabe H., Bushfield T.L., Heaton J.P., Adams M.A. Recovery of erectile function after brief aggressive antihypertensive therapy. // J. Urol.-2002.-Vol. 168. -N 1. P. 348 - 354.

53. Hogan M.J., Wallin J.D., Baer R.M. Antihypertensive therapy and male sexual dysfunction. //Psychosomatics. 1980. - Vol. 21. - P. 234-237.

54. Hood S., Robertson I. Erectile dysfunction: a significant health need in patients with coronary heart disease. // Scott. Med. J. — 2004. — Vol. 49 — N 3.-P. 97-98.

55. Hutter A.M. Jr. Role of the cardiologist: clinical aspects of managing erectile dysfunction. // Clin Cardiol. 2004. - Vol. 27. -N 4, Suppl 1. - P. 13 -17.

56. Jackson G. Sexual dysfunction and diabetes. // Int J Clin Pract. — 2004. — Vol. 58. -N 4. P. 358 - 362.

57. Jackson G., Giuilano F. Moderator's introduction // Eur. Heart. J. Suppl.2002. Vol. 4. - Suppl. H. - P. 1 - 6.

58. Jaffe A., Chen Y., Kisch E.S., Fischel B., Alon M., Stern N. Erectile dysfunction in hypertensive subjects. Assessment of potential determinants. // Hypertension. 1996. - Vol. 28, N 5. - P. 859 - 862.

59. J.C. Cappelleri, R.C. Rosen, M.D. Smith, A.M. Misra, I.H. Osterlon. Diagnostic evaluation of the erectile function domain of the International Index of Erectile Dysfunction. // J. Urology 1999. - Vol. 54. - P. 346 -351.

60. Kaiser D.R., Billups K., Mason C., Wetterling R., et al. // J. Am. Col. Card. -2004.-Vol. 43.-N2.-P. 179-184.

61. Kawanishi Y., Kimura K., Nakanishi R., Numata A., Taguchi H. Retinal vascular findings and penile cavernosal artery blood flow. // BJU Int. —2003. Vol. 92. - N 9. - N 977 - 980.

62. Kawanishi Y., Lee K.S., Kimura K. et al. Screening of ischemic heart disease with cavernous artery blood flow in erectile dysfunctional patients. // Int. J. Impôt. Res. 2001. - Vol. 13 - N 2. - H. 100 - 103.

63. Kimmel SE. Sex and myocardial infarction: an epidemiologic perspective. // Am J Cardiol. 2000, 86(2A):10F - 13F.

64. Khan M.A., Morgan R.J., Mikhailidis D.P. The choice of antihypertensive drugs in patients with erectile dysfunction. // Curr. Med. Res. Opin. 2002. -Vol. 18.-N2.-P. 103 -107.

65. Kim S.W., Paick J., Park D.W., Chae I., Oh B. Potential predictors of asymptomatic ischemic heart disease in patients with vasculogenic erectile dysfunction. // Urology. 2001. - Vol. 58. - N 3. - P. 441 - 445.

66. Kirby M., Jackson G., Betteridge J., Friedli K. Is erectile dysfunction a marker for cardiovascular disease? // Int. J. Clin. Pract. — 2001. — Vol. 55. — N9.-P. 614-618.

67. Kloner R.A. Erectile dysfunction in the cardiac patient. // Compr Ther. —2004. Vol. 30. - N 1. - P. 50 - 54.

68. Kloner R.A., Mullin S.H., Shook T., Matthews R., Mayeda G., Burstein S.,

69. Peled H., Pollick C., Choudhary R., Rosen R., Padma-Nathan H. Erectile107dysfunction in the cardiac patient: how common and should we treat? // J. Urol. 2003. - Vol. 170. - N 2 Pt 2. - S46 - 50; discussion S50.

70. Ko D.T., Hebert P.R., Coffey C.S., Sedrakyan A., Curtis J.P., Krumholz H.M. Beta-blocker therapy and symptoms of depression, fatigue, and sexual dysfunction. // JAMA. 2002. - Vol. 288. - N 3. - P. 351 - 357.

71. Kogan M.I., Sizijakin D.V., Terentiev V.P. Erectil dysfunction as a figure of life merit in patients with essential hypertension // The 3rd World Congress of the aging male. // Munich, 2000: Abstracts 53. P. 229.

72. Kung C.F., Luscher T.F. Different mechanisms of endothelial dysfunction with aging and hypertension in rat aorta. // Hypertension. — 1995. — Vol. 25.-N2.-P. 194-200.

73. Kuritzky L. Counseling the patient with erectile dysfunction: a primary care physician perspective. // J. Am. Osteopath. Assoc. 2002. - Vol. 102. -N12, Suppl 4. — S7 — 11.

74. Laumann E.O., Paik A., Rosen R.C. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. // JAMA. 1999. - Vol. 281. -N 6. - P. 537 - 544.

75. Leiblum S.R., Baume R.M., Croog S.H. The sexual functioning of elderly hypertensive women. // J. Sex Marital. Ther. 1994. - Vol. 20. - P. 250 -270.

76. Li J.S., Sharifi A.M., Schiffrin E.L. Effect of AT, angiotensin-receptor blockade on structure and function of small arteries in SHR. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1997. - Vol. 30. -N 1. - P. 75 - 83.

77. Llisteri J.L., Vidal J.V.L., Aznar Vincente J.A. et al. Sexual dysfunction in hypertensive patients treated with losartan. // Am. J. Med. Sci. — 2001. — Vol. 321.-N5.-P. 336-341.

78. Marley J.E. Safety and efficacy of nifedipine 20 mg tablets in hypertension using electronic data collection in general practice. // J. R. Soc. Med. — 1989.-Vol. 82. —N 5. —P. 272-275.

79. Marwick C. Survey says patients expect little physician help on Sex. // JAMA. 1999. - Vol. 281. -N 23. -P. 2173 - 2174.

80. McCulloch D.K., Campbell I.W., Wy F.C. et al. The prevalence of diabetic impotence. // Diabetologia. 1980. - Vol. 18. - P. 279.

81. Metro M.J., Broderick G.A. Diabetes and vascular impotence: does insulin dependence increase the relative severity? // Int. J. Impot. Res. — 1999. — Vol. 11.-N2.-P. 87-89.

82. Meuleman E.J., Donkers L.H., Robertson C., Keech M., Boyle P., Kiemeney L.A. Erectile dysfunction: prevalence and effect on the quality of life; Boxmeer study. // Ned Tijdschr Geneeskd. — 2001. Vol. 145. - N 12.- P. 576-581.

83. Mickley H. Incidence and treatment of sexual dysfunction in heart disease. Ugeskr Laeger. // 2002. Vol. 164. - N 41. - P. 4760 - 4764.

84. Mirone V., Ricci E., Gentile V., Basile Fasolo C., Parazzini F. Determinants of erectile dysfunction risk in a large series of Italian men attending andrology clinics. // European Urology. — 2004. — Vol. 45. — N 1. -P. 87-91.

85. Muller J.E. Triggering of cardiac events by sexual activity: findings from a case-crossover analysis. // Am. J. Cardiol. — 2000. — Vol. 86. P. 14F.

86. Nelson E.C., Stason W.B., Neutra R.R., Solomon H.S. Identification of the noncompliant hypertensive patient. // Prev Med. — 1980. Vol. 9. — N 4. -P. 504-517.

87. Palmore E.B. Predictors of the longevity difference: a 25-yea follow-up. // Gerontologist. 1982. - Vol. 22. -N 6. - P. 513 - 518.

88. Persson G. Five-year mortality in a 70-year-old urban populatiol in relation to psychiatric diagnosis, personality, sexuality am early parental death. // Acta Psychiatr. Scand. 1981. - Vol. 64. - N 3. - P. 244 - 253.

89. Prins J et al. prevalence of erectile dysfunctions: a systematic review of population-based studies. // Int J Impôt Res. 2003 - Vol. 14. - P. 422 -432.

90. Prisant L.M., Carr A.A., Bottini P.B. et al. Sexual dysfunction with antihypertensive drugs. // Arch. Intern. Med. — 1994. Vol. 154. - N 7. -P. 730-736.

91. Ralph D., McNicholas T. UK management guidelines for erectile dysfunction. // BMJ. 2000. - Vol. 321. -N 19. - P. 499 - 503.

92. Riley A.J., Steiner J.A., Cooper R. et al. The prevalence of sexual dysfunction in male and female hypertensive patients. // Sex Marital. Ther. 1967.-Vol. 2.-P. 131-138.

93. Romeo J.H., Seftel A.D., Madhun Z.T., Aron D.C. Sexual function in men with diabetes type 2: association with glycemic control // J. Urol. -2000.-Vol. 163.-N3.-P. 788-791.

94. Rosen RC. Sexual dysfunction as an obstacle to compliance with antihypertensive therapy. // Blood Press Suppl. 1997. - Vol. 1. — P. 47 -51.

95. Roumeguere T., Wespes E., Carpentier Y., Hoffmann P., Schulman C.C. Erectile dysfunction is associated with a high prevalence of hyperlipidemia and coronary heart disease risk. // Eur. Urol. — 2003. — Vol. 44.-N3.-P. 355-359.

96. Sairam K., Kulinskaya E., Boustead G.B., Hanbury D.C., McNicholas T.A. Prevalence of undiagnosed diabetes mellitus in male erectile dysfunction. //BJU Int. -2001. -Vol. 88.-N 1.-P. 68-71.

97. Scharf M.B., Mayleben D.W. Comparative effects of prazosin and hydrochlorothiazide on sexual function in hypertensive men. // Am. J. Med. 1989. - Vol. 86. -N IB. - P. 110 - 112.

98. Seftel A.D., Sun P., Swindle R. The prevalence of hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus and depression in men with erectile dysfunction//J Urol.-2004.-Vol. 171. -N 6 Pt 1. -P. 2341 -2345.

99. Smith D. G., Frankel S., Yamell J. Sex and death: are they related? Findings from the Caerphilly Cohort Study. // BMJ. 1997. - Vol. 315. -N7123.-P. 1641 -1644.

100. Solomon H., Man J., Wierzbicki A.S., O'Brien T., Jackson G. Erectile dysfunction: cardiovascular risk and the role of the cardiologist. // Int. J. Clin. Pract. 2003. - Vol. 57. -N 2. - P. 96-99.

101. Solomon H., Man J.W., Jackson G. Erectile dysfunction and the cardiovascular patient: endothelial dysfunction is the common denominator. // Heart. 2003. - Vol. 89. -N 3. - P. 251 - 253.

102. Speel T.G., van Langen H., Meuleman E.J. The risk of coronary heart disease in men with erectile dysfunction. // Eur. Urol. — 2003. — Vol. 44.-N3.-P. 366-371.

103. Swanson-Fisher R.W., Clover K. Compliance in the treatment of hypertension. A need for action. // Am. J. Hypertens. — 1995. Vol. 8. - N 10 Pt 2. - P. 82S-88S.

104. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L., Magagna A., Salvetti A. Cyclooxygenase inhibition restores nitric oxide activity in essential hypertension. // Hypertension. 1997. - Vol. 29. - N 1 Pt 2. - P. 274 -279.

105. Toblli J.E., Stella I., Inserra F., Ferder L., Zeller F., Mazza O.N. Morphological changes in cavernous tissue in spontaneously hypertensive rats. // Am. J. Hypertens. 2000. - Vol. 13. - N 6, Pt 1. - P. 686 - 692.

106. Van Bortel L.M., Struijker-Boudier H.A., Safar M.E. Pulse pressure, arterial stiffness, and drug treatment of hypertension. // Hypertension. — 2001.-Vol. 38.-N4.-P. 914-921.

107. Vernet D., Cai L., Garban H., Babbitt M.L., Murray F.T. et al.: Reduction of penile nitric oxide synthase in diabetic BB/WOR (type 1) and BBZ/WOR (type 2) rats with erectile dysfunction. // Endocrinology. —1995.-Vol. 136.-P. 5709-5717.113

108. Walczak M.K., Lokhandwala N., Hodge M.B., Guay A.T. Prevalence of cardiovascular risk factors in erectile dysfunction. // J. Gend. Specif. Med. 2002. - Vol. 5. - N 6. - P. 19 - 24.

109. Wassertheil-Smoller S., Blaufox M.D., Oberman A, et al. Effect of antihypertensives on sexual function and quality of life: the TAEM Study. // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 114. -N 8. - P. 613 - 620.

110. Wei M., Macera C.A., Davis D.R., Hornung C.A., Nankin H.R., Blair S.N. Total cholesterol and high density lipoprotein cholesterol as important predictors of erectile dysfunction // Am. J. Epidemiol. 1994. — Vol. 140.-N 10.-P. 930-937.

111. Weinberger MH. Lowering blood pressure in patients without affecting quality of life. // Am. J. Med. 1989. - Vol. 86. - N IB. - P. 94 -97.

112. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

113. Вёрткин А. Л., Зайратьянц О.В., Звягинцева Е.И., Адонина Е.В., Лукашов М.И., Любшина О.В., Аристархова О.Ю., Гургенидзе М.Т., Шамуилова М.М. Место метаболического синдрома в сердечно-сосудистом континууме // «Лечащий врач», №3, 2008, стр. 71-77.

114. Вёрткин А.Л., Адонина Е.В., Звягинцева Е.И., Стахнев Е.Ю., Скотников A.C. Место блокаторов рецепторов ангиотензина в терапии артериальной гипертензии у пациентов с полипатией // «Русский медицинский журнал» №8, 2009, стр. 589-595.

115. Вёрткин А.Л., Вилковыский Ф.А., Скотников A.C., Звягинцева Е.И. Блокаторы рецепторов 1 типа ангиотензина 2 и эректильная функция // «Артериальная гипертензия», №2, 2011, стр. 133-140.

116. Вилковыский Ф.А., Скотников A.C., Носова A.B., Звягинцева Е.И., Скотникова Е.В. Блокаторы рецепторов 1 типа ангиотензина 2 и эректильная функция // «Врач скорой помощи», №6, 2011, стр. 23-30.