Эректильная дисфункция у больных с цереброваскулярной патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медицинских наук Клочай, Владимир Викторович

• Клочай, Владимир Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Клочай, Владимир Викторович

Список использованных сокращений и условных обозначений.

Введение.

Глава 1. Эректильная дисфункция и факторы, способствующие ее возникновению при сосудистых нарушениях головного мозга.

1.1 Распространенность и этиологические факторы эректильной дисфункции.

1.2. Эректильная дисфункция при заболеваниях сосудистой системы и механизм ее возникновения.

Глава 2. Материал и методы исследований.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Личностные особенности больных с цереброваскулярной патологией.

3.2 Особенности гемодинамики у больных с цереброваскулярной патологией.

3.2.1 Центральная гемодинамика.

3.2.2. Регионарная и органная гемодинамика.

3.2.2.1. Артериальная фаза гемодинамики.

3.2.2.2. Венозная фаза гемодинамики

3.3. Гормональная функция гипофиза и яичек при эректильной дисфункции у больных цереброваскулярной патологией.

3.4.Нервная регуляция механизма эрекции полового члена у больных с цереброваскулярными заболеваниями.

3.4.1.Центральная нервная система.

3.4.2. Периферическая нервная система.

3.4.2.1. Соматическая периферическая нервная система.

3.4.2.2. Вегетативный тонус.

3.4.2.3. Состояние сегментарной вегетативной иннервации половых органов.

3.5. Патогенез эректильной дисфункции у мужчин с цереброваскулярной патологией.

3.6. Лечение эректильной дисфункции при цереброваскулярной патологии у мужчин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эректильная дисфункция у больных с цереброваскулярной патологией»

Актуальность проблемы. Распространенность эректильной дисфункции определить точно весьма трудно. Еще в 1910 году S.Freid назвал сексуальные нарушения у мужчин как "самое распространенное поражение в жизни человека" [188]. По данным, полученным при изучении большого контингента мужчин, эректильная дисфункция отмечается у 17,2 человек на 10000 населения. По данным другого исследования, среди общего числа мужчин, нарушение эрекции отмечается в 5% случаев [156]. Среди 1180 мужчин, посетивших амбулаторию по разному поводу (средний возраст 59,4 года), 34% страдали нарушением эрекции [202]. По данным более поздних исследований отмечается возрастание количества больных эректильной дисфункцией. Так, к концу 1988 года в США зарегистрировано 11 миллионов пациентов с нарушением половой функции. По расчетам J. В. Mk.Kinlay (2000), около 150 млн. мужчин в мире страдают от эректильной дисфункции; предполагается, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может удвоиться. По некоторым прогнозам, число пациентов с эректильной дисфункцией в мире возрастет к 2025 году со 152 млн. человек (1995 год) до 322 млн.

Почти во всех эпидемиологических исследованиях, посвященных эректильной дисфункции, выявлена связь ее возникновения с артериальной гипертензией и атеросклерозом. Более того, по мнению некоторых авторов, выявление эректильной дисфункции может свидетельствовать о наличии у пациента одного из этих заболеваний в скрытой форме [191].

Нарушения сосудистой гемодинамики при атеросклерозе по своей клинической картине могут проявляться в виде артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца или в виде цереброваскулярных заболеваний. Поскольку особенностью сосудистых заболеваний является то, что они нередко сочетаются друг с другом, хотя одно из них может доминировать и то, что в клиническую картину при этих заболеваниях могут входить: нарушения психического статуса больного; нарушения центральной, регионарной и периферической гемодинамики; изменения гормонального обмена; полиморфная неврологическая патология в виде циркуляторных нарушений, как в головном, так и в спинном мозге, а также расстройство тонуса вегетативной нервной системы, то любой из этих факторов или какое-либо их сочетание могут явиться причиной для развития эректильной дисфункции. Тем не менее, до настоящего времени убедительных данных о природе возникновения эректильной дисфункции при цереброваскулярных нарушениях не получено, а саму дисфункцию объясняют либо с позиций вегетативных нарушений [112], либо с психоэмоциональной точки зрения [28].

Ограниченность современных представлений о патогенезе эректильных нарушений при цереброваскулярных заболеваниях, основанных на объективных исследованиях систем, принимающих участие в механизме эрекции, определило актуальность нашей работы и позволило сформулировать цель исследований:

На основании комплексного клинического обследования пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (дисциркуляторная энцефалопатия, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и ишемический инсульт) установить патогенез нарушения эрекции при этих заболеваниях и разработать принципы, патогенетически обоснованного лечения.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить особенности личности у больных с цереброваскулярной патологией в зависимости от состояния эрекции. б

2. Выявить особенности центральной, регионарной и периферической гемодинамики у больных с цереброваскулярной патологией и нарушением эрекции.

3. Изучить состояние вегетативной и соматической нервной системы, участвующей в механизме эрекции, у больных с эректильной дисфункцией при цереброваскулярной патологии.

4. Изучить гормональный фон у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в зависимости от состояния эрекции.

5. Разработать и патогенетически обосновать комплексную терапию при нарушении эрекции у больных с цереброваскулярными заболеваниями.

Материал и методы исследований.

В основу работы положены результаты обследования и лечения 1086 мужчин в возрасте 36-71 года, проходивших лечение в неврологическом и урологическом отделениях Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А.Семашко. Контрольную группу составили 28 здоровых мужчин 23-67 лет и 37 пациентов с функциональными половыми расстройствами в возрасте 21-43 года.

Комплекс обследования больных включал клинические урологические, неврологические, психологические и сексологические методики, а также многофакторное соматическое исследование с помощью общелабораторных, ультразвуковых (УЗДГ-С артерий полового члена), электрофизиологических (ЭЭГ, ЭМГ мышц нижних конечностей, ЭМГ БКР, тетраполярная трансторакальная реография, реофаллография, кардиоинтервалография, изучение кожно-гальванического рефлекса), гемодинамических (перфузионная кавернозометрия), рентгеноангиографических динамическая кавернозография, спонгиография), радиоиммунологических (исследование крови на содержание тестостерона, ЛГ, ФСГ и пролактина) методик. Консервативное лечение эректильной дисфункции с учетом 7 патогенеза ее развития проведено 52 больным с ДЭ, 23 больным с НПНМК и 18 больным с последствиями ишемического инсульта.

При обработке данных использовались методы описательной статистики. В качестве описания переменных использовались среднее и стандартное отклонение или медианы и интерквантильный размах в зависимости от типа распределения. В зависимости от типа распределения использовались и статистические критерии проверки гипотез. В основном использованы непараметрические критерии, поскольку они не требуют проверки на тип распределения. Уровень статистической значимости в исследовании принят равным 0,05.

Научная новизна исследования: На основании проведенного исследования получены данные о влиянии центральной гемодинамики на гемодинамику полового члена и высокую корреляционную связь нарушения эрекции с нарушением центральной и пенильной гемодинамики у больных с цереброваскулярными заболеваниями.

Получены данные о сочетанном поражении артериального и венозного русла полового члена, нередко сопровождающемся склерозированием губчатого вещества кавернозных тел и связь этих нарушений с характером нарушений церебральной гемодинамики. Выявлена связь эректильных нарушений с нарушением вегетативного гомеостаза и сегментарной вегетативной иннервации у больных с цереброваскулярными заболеваниями.

Получены данные о влиянии характера личностных изменений у больных с цереброваскулярными заболеваниями на состояние эректильной функции.

Отмечена корреляционная связь нарушения функции коры головного мозга и нейро-дегенеративных изменений спинного мозга с частотой и степенью эректильных нарушений и зависимость от характера соматического заболевания.

Объективно доказана многофакторность патогенеза эректильных нарушений у больных с цереброваскулярной патологией.

Разработан способ комплексной консервативной терапии эректильной дисфункции при цереброваскулярных заболеваниях.

Практическая ценность работы.

- уточнены методики ультразвуковой допплерографии артерий и вен полового члена и реофаллографии, определены параметры нарушенного и нормального кровотока.

- установлено диагностическое значение электромиографии нижних конечностей и электромиографии БКР в выявлении эректильной дисфункции при цереброваскулярных заболеваниях.

- установлено диагностическое значение кардиоинтервалограммы в выявлении эректильной дисфункции при цереброваскулярных заболеваниях. подтверждена необходимость многофакторного мультидисциплинарного обследования больных эректильной дисфункцией с цереброваскулярными заболеваниями.

- обоснована необходимость комплексного патогенетического лечения эректильных нарушений у мужчин с цереброваскулярными заболеваниями.

На защиту выносится научно-практическое решение проблемы эректильной дисфункции при цереброваскулярных заболеваниях: нарушение половой функции является довольно частой патологией у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Наиболее частым проявлением сексуальных нарушений у них является ослабление или исчезновение эрекции. нарушение эрекции при дисциркуляторной энцефалопатии, НПНМК и ишемическом инсульте является не осложнением, а одним из проявлений патологии сосудистой системы и обусловлено теми же патогенетическими факторами, что и основное заболевание.

- нарушение эрекции при цереброваскулярных заболеваниях всегда обусловлено более чем одним патогенетическим фактором, при этом один из них может доминировать. Применение нагрузочных проб при обследовании пациентов позволяет значительно повысить точность диагностики состояния звеньев механизма эрекции полового члена. восстановление параметров центральной гемодинамики, вегетативного гомеостаза и психологической реакции больных с цереброваскулярными заболеваниями положительно сказывается на состоянии пенильной гемодинамики, что способствует более эффективной сексуальной реабилитации этих пациентов. применение комплекса лечебных мероприятий, воздействующего на все звенья патогенеза эректильной дисфункции при цереброваскулярных заболеваниях, позволяет добиться успеха более чем в половине случаев.

Материалы диссертации доложены на: Российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» Саратов 16 мая 2009 года.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ. Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 215 страницах машинописи и состоит из введения, аналитического обзора литературы (1 глава), материала и методов ю исследования (2 глава), собственных исследований (3 глава), заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 78 таблицами и 26 рисунками.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Заключение диссертации по теме «Урология», Клочай, Владимир Викторович

Выводы.

1. Клинические проявления сексуальных нарушений при цереброваскулярных заболеваниях у мужчин характеризуются полиморфностью жалоб, сочетанием поражения нескольких составляющих копулятивного цикла. Однако, основным и доминирующим симптомом половых расстройств является нарушение эрекции, встречающееся у 97,1% больных с ДЭ 68,6% больных с НПНМК и у всех больных перенесших ишемический инсульт.

3. Основой диагностики эректильных нарушений при цереброваскулярных заболеваниях является многофакторное, мультидисциплинарное обследование, включающее исследование центральной, регионарной и пенильной гемодинамики, центральной и периферической нервной системы, вегетативного тонуса, гормонального профиля и исследования психологического состояния больного.

4. Основой патогенеза эректильной дисфункции у больных с ДЭ является наличие сочетания нескольких факторов, обусловленных патологией сердечно-сосудистой системы и принимающих участие в формировании эректильной недостаточности, хотя основными факторами следует признать нарушение гемодинамики полового члена и нарушение соматической и вегетативной иннервации его. Ослабление активности коры головного мозга и наличие психических нарушений у этих пациентов играют второстепенную роль.

5. В патогенезе эректильной дисфункции у мужчин, перенесших ишемический инсульт, имеет место сочетание нескольких факторов, хотя ведущую роль играет расстройство пенильной гемодинамики, обусловленное не только артериальной, но и венозной недостаточностью кровообращения. Наличие психических изменений личности значительно отражается на состоянии эрекции у этой категории больных.

6. Особенностью патогенеза эректильной дисфункции при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения является наличие сочетания нескольких факторов, ведущими из которых являются выраженная симпатикотония и психические изменения личности. Нарушения гемодинамики полового члена у этой категории больных чаще всего нестойкие и носят функциональный характер.

7. Основными принципами патогенетической терапии эректильной дисфункции при цереброваскулярных заболеваниях являются коррекция центральной, регионарной и пенильной гемодинамики, мероприятия по улучшению вегетативного гомеостаза и нейро-сосудистых взаимоотношений, коррекция гормональной недостаточности и психологическая коррекция. Особенности этой терапии варьируют в зависимости от наличествующих патогенетических факторов.

Практические рекомендации.

Полученные в процессе исследований данные о механизме развития эректильной дисфункции при цереброваскулярных заболеваниях и способах ее коррекции позволяют с полным основанием предложить практическому здравоохранению следующие рекомендации:

1. Изучение сексуального анамнеза при цереброваскулярной патологии должно быть неотъемлемой частью комплексного обследования больных.

2. Больным с цереброваскулярными заболеваниями и нарушением эрекции необходимо выполнять весь объем исследований, даже в том случае, когда имеется явное поражение одного из звеньев механизма эрекции.

3. Состояние центральной гемодинамики отражается на гемодинамике полового члена, поэтому в комплекс обследования больных цереброваскулярными заболеваниями с нарушением эрекции необходимо включать методы оценки не только пенильной, но и центральной гемодинамики.

4. Наиболее точным методом оценки артериального и венозного кровотока в половом члене является ультразвуковая допплерография со спектральным анализом, а интракавернозная фармакологическая нагрузка при этом позволяет выявить не только грубые нарушения в сосудистом русле полового члена, но и функциональное состояние сосудов.

5. Реография одновременно с трех уровней позволяет оценить кровоток не только в половом члене, но и в более проксимальных отделах системы его кровоснабжения.

6. Психологическое тестирование д олжно быть включено в комплекс обследования больных цереброваскулярными заболеваниями с нарушением эрекции, как метод, позволяющий оценить психологическое состояние больного.

7. Кардиоинтервалография позволяет оценить состояние вегетативного тонуса с большой объективностью, что дает возможность использовать этот метод при динамическом наблюдении за больным в процессе лечения и реабилитации.

8. При выборе медикаментозной терапии сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы необходимо учитывать угнетающее воздействие на половую функцию многих лекарственных препаратов и, при невозможности замены их, информировать об этом пациентов.

9. Лечение эректильной дисфункции при цереброваскулярной патологии должно строиться на патогенетической основе с учетом многофакторности повреждения механизма эрекции. Комплексное лечение эректильной дисфункции нередко оказывается эффективным даже у лиц с выраженным повреждением одного из звеньев механизма эрекции за счет улучшения функции других звеньев.

10. Использования методов лечения, улучшающих центральную гемодинамику при цереброваскулярных заболеваниях (ГБО и магнитотерапия) значительно улучшает гемодинамику полового члена, поэтому включение их в комплекс лечения эректильной дисфункции является обязательным.

11. Симпатолитическое действие магнитотерапии пульсирующим магнитным полем (ПуМП) позволяет использовать этот метод в терапии эректильной дисфункции у больных с выраженным гипертонусом симпатической нервной системы.

12. Психотерапия должна быть неотъемлемой частью комплексного лечения больных цереброваскулярными заболеваниями и эректильной дисфункцией, включая случаи, когда лечение заключается в имплантации протезов в кавернозные тела полового члена.

14. Интракавернозное введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (персантин, курантил, терентал) способствует восстановлению эрекции при нейро-сосудистой недостаточности на уровне кавернозных тел, а одновременная электростимуляция их значительно повышает лечебный эффект.

15. Применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа у больных с нарушением эрекции на фоне цереброваскулярной патологии значительно повышает эффект комплексной консервативной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Клочай, Владимир Викторович, 2010 год

1. Абдухакимов Ф.Т., Садыкова Г.К, Спинальная сосудистая недостаточность при инфаркте миокарда //Мед.журнал Узбекистана.-1988,-N5.-C.33-34.

2. Авакян М.Р.,Камалов К.Г., Добрачеоа А.Д., Панкова С.С, Козлов Г, И, Состояние половой функции умужчин, больных акромегалией //Пр.эндокринологии.-1990.-Т,36,К5.-С.49-52.

3. Адибаев O.A., Жарко К.П., Пилипенко Н.И. Центральная гемодинамика и регионарное кровообращение у больных с артериальной гипертензией // Bp, дело,-1979,-N6.-C.34.

4. Айвазян Т.А, Клинико-психологические соотношения при гипертонической болезни в связи с особенностями ее течения и терапии // Автореф, канд. дис.-М„ 1980,-18с.

5. Аль-Саллал Ганди Венозно-обусловленная эректильная дисфункция. Патогенез. Лечение//Дисс. к.м.н.- Н.Новгород, 2005.- 186с.).

6. Анакинян П.П., Тарханова K.P., Григорян Н.Х., Вирабов Л.Р. Селективная катетеризация внутренних подвздошных артерий с ортографией при нарушениях половых функций //Кардиология,-1989-N2.-C.108-109.

7. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма, при стрессе,-М.; Наука, 1984, -220с.

8. Ю.Белоусова Т.Е. Посттравматическая регенерация нервных ганглиев и возможности ее коррекции пульсирующим магнитным полем // Дис, канд.-Н.Новгород., 1992.-280с.

9. П.Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. М., 1976.-186 с.

10. Боголепов Н.К„ Ерохина Л,Г. Неврологические синдромы при поражениях аорты /Д!урн. невроп. и психиатр, им. С.СДСорсакова.-1962.-T.62,N11,-С Л 669-1673.

11. И.Борисова Г.С. Кожно-гальванический рефлекс и его роль в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний //Автореф, канд, дис,-Минск,1974,-27с.

12. Бугрова С.Г. Клинико-нейрофизиологическая характеристика больных с конгитивными расстройствами при дисциркуляторной энцефалопатии 1-2 стадии//дис. к.м.н.-Иваново,2005.-130с.

13. Вагнер Г., Грин Р. Импотенция: физиология, психология, хирургия, диагностика, лечение. М.:Медицина, 1985 -240 с.

14. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения: автореф. дис. .д-р мед.наук.- М.,1 994.-46с.

15. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Абаридзе Г.Г., Суслина З.А. Артериальная гипертензия и профилактика инсульта.- М., 1996.-287с.

16. Вартапетов Б.А., Демченко А.Н., Кондратьева З.А, Возрастная динамика экскреции эстрогенов у мужчин и ее изменение при патологическом климаксе и гипогонадизме //Пр. эндокринологии.-1973.-T.19,N3.-C.45-49.

17. Васильченко Г.С. Метод структурного анализа сексуальных расстройств //Общая сексопатология. М., 1977. -С.392-416.

18. Вейн A.M. Синдром вегетативной дистонии//Ж.невропатол. и психиатр.-1989.-№10.- С. 13-19; Swanson L.W., Sawchencko P. Hypotalamic integrationA organization of the paraventricular and supraoptic nuclei//Annu. Rev. Neurosci.l983/-V6.-P.26-324.

19. Винницкая С,Г, Длительное наблюдение за больными ишемической болезнью сердца и лицами административно-умственного труда с факторами риска//Автореф, канд, дис.-Челябинск, 1981,-21с.

20. Винницкая Н,И, 0 некоторых вопросах патогенеза нарушений спинномозгового кровообращения //Вопросы неврологии /Темат. сб. научи. тр.-Баку,1988,-С.22-25.

21. Виноградов В.Ф., Чула Б.С, Пограничные состояния у больных хронической ишемической болезнью сердца и эффективность их лечения в условиях поликлиники //Акт, проблемы пограничной психиатрии /Тез. докл. Всес, конф,-М„ Витебск, 1989.-Часть 2, -С. 3031.

22. Волков B.C., Цикулин А.Е. Некоторые особенности психосоматических соотношений у больных гипертонической болезнью //Тер. архив.-1985.-Ш0.-С.108-112.

23. Володин B.C., Володина 0.П, Сексологические расстройства у мужчин с ишемической болезнью сердца.-Воронеж,1990.-96с.

24. Воробьева О.В. Депрессия как фактор, сопутствующий цереброваскулярной болезни//СопзШит Medicum Том 09/N 2/2007.

25. Герасимова E.H., Бодрова Е.А., Зыкова В.П., Петрова Н.В., Титов В.Н., Лобова Н.М., Задоя A.A. Содержание тестостерона и липопротеидов разных классов в плазме крови мужчин 40-59 лет //Кардиология.-1978.-НЗ.-С.60-66.

26. Гехт Б.М, Теоретическая и клиническая электромиография,- Л„ 1990,-229с.

27. Гехт Б.М., Ильина И,А. Нервно-мышечные болезни.-М„1982. -352с.

28. Гладкова А,И, Мужские половые функции при гиперпролактинзмии//Урол. и нефрол.-1987.-Ы4.-С.71-74.

29. Горпинченко И, И., Колесников Г, Ф., Полубелов А. А., Удовик А. М. Метод объективной оценки регистрации бульболавернозного рефлекса у мужчин//Урология и нефрол.-1986.-К6.-С.52-54.

30. Горпинченко И.И. Геронтологическая сексопатология,- Киев, 1991,-168с.

31. Горпинченко И.И. Нейроэндокринная регуляция половых Функций у мужчин среднего и пожилого возраста // Dp. дело.-1989.-N3,- С.88-90.

32. Горпинченко И.И., Бахарев A.M., Хакимов Ш.Щ. Определение регионального давления сосудов полового члена в диагностике нарушений потенции //Bp, дело,-1983.-N11,-С,85-87.

33. Горпинченко И.И., Бахарев A.M., Хакимов Ш.Ш. Роль гемодинамических факторов в нарушении потенции у мужчин //Урол. инефрол. -1984. -№6. -С.40-44.

34. Горпинченко И.И., Хакимов Ш.Ш., Худайбердиев H.A. Реография в диагностике эрекционной дисфункции у мужчин //Мед.журнал Узбекистана. -1988. -№10. -С.44-46.

35. Горюнов В.Г. Сексуальная дисгармония в климактерическом периоде у мужчин //Тез. докл. респ. научн. конф. :Половое воспитание и гармония брачно-семейных отношений. -Киев, 1990. -С.132-133.

36. Гоштаустас А.-З.А, Психологические основы профилактики ишемической болезни сердца//йвтореф. докт. дис.-Л., 1987.-42с.

37. Григорьев В.М, Особенности личности мужчин с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда //Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца; Тез. докл. Всес. симп,-Томск, 1989.- 4.1. -С. 40-41.

38. Грицюк А.И. Клиническая ангиология. Киев, «Здоровя",1988.- 216с.

39. Гундаров И,А., Пушкарь.Б.Т., Константинов Е.Н, О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методом тетраполярной грудной реографии //Тер. архив,-1983.-N4.-C,26-28.

40. Данилов А.Б. Сегментарные вегетативные нарушения //Росс. Мед. Журнал.-1992.-N2.-C.28-32.

41. Дедов И.И., Калиниченко С.Ю. Возрастной андрогенодефицит у мужчин.- М. ¡Практическая медицина.-2006.-239с.

42. Дельва В.А., Весельский ИЛ, К этиопатогенезу спинальных инсультов //Мат. к симпоз,, поев, патогенезу преходящих ишемий и инфарктов мозга.-М., 1968,-С. 104-106.

43. Десятников В.Ф., Зайцев В,П., Кошелев B.C. Сексологические вопросы после инфаркта миокарда // Клин, мед,-1978.-М1,- С.87-93.

44. Десятников В.Ф., Зайцев В.П., Кошелев B.C. Сексуальное поведение и его связь с психическим состоянием у больных, перенесших инфаркт миокарда// Сов, мед,-1975.-N12,-С,86-91.

45. Джаспер Э, Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга человека,- М., 1958,-393с.

46. Донцова З.С. Роль фоновой активности в деятельности мозга, -М,;Медицина, 1969,-180с.

47. Дрюк Н.Ф., Горпинченко И.И., Хакимов Ш.Ш., Хохля A.B. Диагностика и хирургическое лечение сосудистой импотенции //Мат. 4 Всес. съезда урологов. М., 1990. -С.593.

48. Дрюк Н.Ф., Хакимов IILID,, Бахарев A.M., Имшинецкая Л.П.,

49. Фурманенко Е.Д„ Полищук Ю,Э. Диагностика и лечение нарушений сексуальной функции у мужчин при аорто-подвздошных окклюзиях //Клин, хирургия,-1984,-N7,-C.53-55.

50. Дудченко М.А., Весельский И.П., Мтомпель В.Ю, Влияние комплексного лечения с применением магнитотерапии на системную гемодинамику у больных ишемической болезнью сердца и остеохондрозом позвоночника. //Bp. дело.-1992.-Ы5.-С.40-43.

51. Емельянов Э,К, Артериальная зректильная импотенция. Диагностика, Влияние реконструктивных операций на аорте и подвздошных артериях на эректильную функцию // Автореф, дисс, д.м.н.-Куйбышев,1983.-26 с.

52. Емельянов Э.К, Тазовая гемодинамика и эректильная функция после аорто-подвздошно-бедренной реконструкции и симпатзктомии при облитерирующих заболеваниях// Хирургия.-1982.-Ы9.-С, 16-19.

53. Емельянов Э.К. Влияет-ли восстановление проходимости подчревных артерий на состояние половой функции у больных облитерирующим атеросклерозом артерий та.за?//Вестник хирургии. -1978,- N6,- С, 7580.

54. Емельянов Э.К. Артериальная эректильная дисфункция в практике уролога //Мат. 4 Всес. съезда урологов. -М., 1990. -С.522-523. .

55. Емельянов Э.К., Мининберг Г.И, Об оперативном лечении половой импотенции, обусловленной стенозом подчревных артерий// Клин, медицина.-1976.-N6,- С. 109-111.

56. Жирмунская Е,А., Лосев B.C. Понятие типа в классификации электроэнцефалограммы // Журнал физиол. человека,- 1980,- Т.6, N6,-С. 1039-1047.

57. Жирмунская Е.А, Варианты электроэнцефалограмм человека и . стандартизация способов их определения // Журнал невропат, и психиатр.-1962,- N5,- С, 641-642.62.3енков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней.-М„ 1982,- 432с.

58. Ибрагимова A.C., Состояние кислородного режима тканей и периферической гемодинамики у больных гипертонической болезнью и здоровых людей разного возраста // Кардиология,- 1986,- N9,- С. 111112.

59. Казанцева Н.В., Ходжаев А.И., Кондратчик С.И. Применение гипербарической оксигенации в лечении острых цереброваскулярных расстройств при ишемической болезни сердца// Журнал невроп. и психиатр. Им. С.С.Корсакова.-1992.- T.92,N2.- С. 81-83.

60. Клячкин М.Л., Буров Ю.А, Клинические варианты васкулогенной импотенции // Каз, мед, журнал,- 1986,- T,67,N4,- С. 272-275.

61. Клячкин М.Л., Буров Ю.А., Диагностика различных вариантов артериальной эректильной импотенции у больных соблитерирующими поражениями аорты и подвздошных артерий и их лечение: Методические рекомендации,- М., 1989,- 20с.

62. Коган М.И. Мультидисциплинарная диагностика и классификация соматогенной эректильной импотенции // Мат. 4 Всесоюзн. съезда урологов. М., 1990.-С.426-427.

63. Коган М.И. Диагностика и лечение эректильной импотенции : Дисс. . докт. мед.наук. -1986. -436с.

64. Коган М.И. Диагностика и лечение эректильной импотенции: Дисс. д,м,н,-Ростов-на-Дону, 1986.-45 8с.

65. Коган М.И. Новые принципы диагностики васкулогенной эректильной импотенции //Материалы 3-его Всесоюз. съезда урологов. М., 1984. -С.338-339.

66. Колесников Г.Ф., Ярошенко В.Т. Реофаллографическое исследование при импотенции // Респ. меашед. сб. "Урология".- Киев,1972,- Вып.6,-С. 105-107.

67. Колесников Г.Ф., Полубелов A.A., Хакимов Ш.Ш. Новый способ диагностики кровенаполнения полового члена в норме и у больных импотенцией // Мат, 4 Всес. съезда урологов,- М., 1990.- С. 520-521.

68. Конорский Ю. Интегративная деятельность мозга.-М.: Мир, 1970.- 412.

69. Коркушко 0,В. Клинико-физиологические особенности сердечнососудистой системы у пожилых, старых людей и долгожителей // Автореф. докт. дис- Киев, 1969,- 42с.

70. Краковский И.А., Яценко O.K. Роль неинвазивной диагностики сосудов при эректильной импотенции //Урол. и нефрол. -1987. -№1. -С.48-51.

71. Кратохвил С. Терапия функциональных сексуальных расстройств.-М., 1985.- 159 с.

72. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология: Учебное пособие.- М.: ПЕР СЭ, 2002.-280с.; Schaller J.G. Cardiovascular diseases// Nelson Textbook of Pediatrics/ ED. R.E. Behrman, R.M.Kliegman, W.E.Nelson, V.C.Vaughan.- W.B.Saunders Company, 1992.- P.257-264.

73. Кротовский Г,С, Герасимов В. Б„ Турпитко С.А. Диагностика имикрохирургическая коррекция васкулогенной импотенции

74. Хирургия.-1990,-N 5,-С,113-119.

75. Крупин В.Н. Эректильная импотенция при сердечно-сосудистых заболеваниях. Диагностика. Лечение: Дисс. . доктора мед. Наук. 14.00.40. -Нижний Новгород, 1994. -347 с.

76. Крупин В.Н., Аль-Саллал Г. Венозная гемодинамика полового члена в патогенезе эректильных нарушений при сердечно-сосудистых заболеваниях //Актуальные вопросы андрологии/ Сб. тр. под ред. С.Б.Артифексова.- Н.-Новгород, 2003.- С.109-114.

77. Крупин В.Н., Власов В.В. Венозная гемодинамика в механизме эрекции полового члена//Материалы пленума Правления Российского общества урологов 16-18 сентября 2009 года, Нижний Новгород.- М., 2009.- С.430-447.

78. Крупин В.Н., Жирнова Е.В. Венозная гемодинамика полового члена в патогенезе нарушений эрекции// Андрология и генитальная хирургия. Приложение.-2002.-№3.- С. 178.

79. Крупин В.Н., Жирнова Е.В. Новые данные по венозной гемодинамике полового члена//Мат.9 Всеросс. съезда урологов.-Курск,1997.-С.467-468.

80. Кузнецова Л,Л. Неврологические проявления артериальной гипертензии выявляемые при профилактических осмотрах населения // Проблемы артериальной гипертонии / Под ред, А.А.Обуховой,-Горький, 1982,- С. 86-89.

81. Курочкин Н,Н, Состояние периферического кровообращения у больных постинфарктным кардиосклерозом // нвтореф, канд, дис,- М., 1988,- 22с.

82. Малышев Ю.И., Синицын П.Д., Фокин A.A., Миньковский A.A., Вербовецкий Л.П. Состояние центральной гемодинамики у больных атеросклерозом с окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей // Кардиология,- 1983,- N2,- С, 37-40.

83. Малышко Л,Н, Кислородное обеспечение больных гипертонической болезнью с различными гемодинамическими типамикровообращения // Вр, дело,- 1983,- N11,- С, 25-29.

84. Мирончик В.В., Атрощенко Е,С, Полонецкий /1,3,, Пырочкин В.М., Евдосева К.Ф, Исследование показателей центральной гемодинамики методом дифференциальной реографии тела. // Тер, архив.- 1983,- N4, Т.54,- С, 21-25.

85. Михайличенко В.В. Хирургическое лечение эректильной импотенции //Руководство по андрологии /под ред. О.Л.Тиктинского -Л.: Медицина, 1990. -С.49-52.

86. Михайличенко В.В., Тиктинский О.Л. Современные проблемы андрологии //Урология и андрология. Сб. научн. тр. /под ред. О.Л.Тиктинского. Л., 1988. -С.83-93.

87. Морозова Н.В., Пятова Е,Д, Особенности личности больных атеросклерозом артерий нижних конечностей.- Горький, 1989.-7с-Деп. во ВНИИМИ 19.03.90., ИД- 19332.

88. Муталибов Н.И., Качалина И.Я. Реография брюшной аорты и ее разветвлений при острой закупорке обеих подвздошных артерий в эксперименте // Клин, хир,- 1982,- N7.- С. 64-65.

89. Мясников И.Г. Хронические сосудистые поражения мозга. Клинико-генеалогические сопоставления.//Матер. 1 Конгресса неврологов, психиатров, нейрохирургов ПФО «Нейронауки и здоровье человека».-Н.Новгород, 2002.-С.60-63.

90. Небылицын В.Д. Основные свойства нервной системы человека. -М.,1966,- 253с.

91. Николаева Л.Ф., Дедов И,И„ Куратов В,А. Состояние половых функций у мужчин, перенесших инфаркт миокарда, в период реабилитации //Кардиология,-1986.-М 7,-С.82-85.

92. Новикова Р,А. Холодовая проба // Ранняя инструментальнаядиагностика гипертонической болезни и атеросклероза / Под ред. Г.И.Сидоренко.-Минск, 1973.-С. 163-182.

93. Палеев Н,Р„ Каевицер Н,М, Трансторакальная реография при клинических исследованиях гемодинамики /7 Кардиология,- 1977,-.N3,-С, 47-52.

94. Парин В.В., Баевский P.M., Волков Ю.Н., Газенко О,Г. Космическая кардиология,- М., 1967,- 226с.

95. Плачинда Ю.И., Белоног Р.П., Нощенко И.Г., Бачинская Н.Ю. Корреляция интелектуальных нарушений и данных ЭЭГ при дисциркуляторнои энцефалопатии у лиц пожилого возраста // Журнал невроп, и психиатр, им, С.С.Корсакова.- 1992,- N1, Т.92,- С. 34-38.

96. Подшибякин А. К. Значение активных точек кожи для эксперимента и клиники //йвтореф. докт, дне,- Киев, I960,- 35с.

97. Порудоминский И.М. Половые расстройства у мужчин. -М.: Медицина, 1968. -455 с.

98. Пытель А. Я., Пытель Ю. А. Рентгенодиагностика в урологии.-М, 1966.-480с.

99. Рагимов A.M. Хроническая ишемия гениталий у мужчин при окклюзиях брюшной аорты // Автореф. канд. Дис.- М., 1983.- 16с.

100. Рожанец Р.В., Копина О,С, Заржецкая НЛО,, Немцов A.A., Пропирный Г.А. Психологические характеристики, связанные с артериальной гипертензией и курением (на материале популяционного исследования) /У Кардиология,- 1987,- N8,- С. 37-42.

101. Романов A.A. Копулятивные расстройства в клинике начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга у мужчин молодого возраста// дис канд. м.н.- Иваново, 2004 131с.

102. Романов A.A. Копулятивные расстройства в клинике начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга у мужчин молодого возраста//Дис. к.м.н.- Иваново, 2004.-150с.

103. Рубай И.Н. Изменения реовазограмм голеней у больных с различными гемодинамическими типами гипертонической болезни // 8р. дело.- 1983,-N11,- С, 23-25.

104. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний.-М.: Медицина, 1994.-368с.

105. Садыкова Г.К. Диагностика пред- и постинфарктной спинально-сосудистой недостаточности // Мед. Журнал Узбекистана,- 1990,- N11,- С. 27-28.

106. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии.- М.,1989.-383с.

107. Спиридонов А.А„ Рагимов А,М, К патогенезу нарушений половой функции у мужчин с окклюзиями брюшной аорты // Здравоохранение Беларусии.-1983.-Ш,-С.49-52.

108. Тарасов Н.И., Бавильский В.Ф., Губницкий Д.А.,Багданов А.Г. ультразвуковая Допплерография сосудов полового члена в сочетании с различными способами стимуляции эрекции в диагностике эректильной дисфункции.// Урология.-2001 .-№3.- С.28-31.

109. Тарханова K.P. Ангиографическая диагностика васкулогенных форм полового бессилия в аспекте показаний к хирургической коррекции: Автореф. Дисс. . докт.мед.наук. -М., 1986. -44 с.

110. Тикко Х.Х„ Тюндер 3,0,, Пыдер К.А, Поражение внутренней.подвздошной артерии, восстановление ее проходимости и половая функция // Актуальные вопросы хирургии,- Тарту, 1974,- С, 105-107.

111. Трошин В, Д, Нервная система и коронарная болезнь,- Горький, 1974.-198с.

112. Трошин В. Д., Густов A.B., Смирнов A.A. Сосудистые заболевания нервной системы: Руководство для врачей. Н.Новгород: Изд-во НижГМА, 2006.- 538с.

113. Турпитко С,А„ Мамедов Д.М„ Учкин И,Г, Новый способ хиркргического лечения васкулогенной импотенции // Грудн. И сердечно-сосуд. хирургия,- 1990,- N8,- С. 45-47.

114. Урываев Ю.М. Состояние венозной системы полового члена при эректильной импотенции: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -Киев, 1989. -19с.

115. Усатый B,JI, Комплексное лечение и профилактика сексуальных дисфункций у больных ишемической болезнью сердца; Методические рекомендации,- Батуми, 1989,- 13с.

116. Фуркало Н.К., Гавриш А.С, Давыдова И.В., Куць В,А. Комплексная оценка микроциркуляторных нарушений при хронической ишемической болезни сердца/7 Тер, архив,- 1983,- N4,- С, 35-41.

117. Хайдарова Г,Х, Гипербарическая оксигенация в терапии хронической недостаточности кровообращения у больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста // Автореф. докт, дис,- Харьков, 1989,- 39с.

118. Цикулин А.Е., Зиньковский А.К. Особенности некоторых показателей, характеризующих психический и соматический статусбольных гипертоничекой болезнью // Тер, архив, 1986. - N 11.- С.22-25.

119. Чернышев В,Н. Некоторые вопросы хирургической тактики и техники операций при синдроме Лериша /7 Вестн, хир,- 1978,- N10.- С. 96-103.

120. Чугунов В, В., Кришталь В,В, Применение метода вакуум-электрофореза для лечения больных с эректильной дисфункцией сосудистого генеза // нндрология, Репродукция, Сексуальные расстройства,- 1992,- Т.1.Ш-4.- С. 24-26.

121. Шавырева Р.М, Психосоматические взаимоотношения у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения // Журнал невропат, и психиатр, им. С,С.Корсакова.- 1992,-Т.92,№,- С, 78-80.

122. Шмидт Е.В., Максудов Г.А. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга// Журн. Невропатологии и психиатрии.-1971.-№1.-С.З-12; Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы.-М.: Медицина, 1975.-664с.

123. Шхвацабая И.К,. Зайцев В.П., Айвазян Т. А, Особенности личности больного гипертонической болезнью // Кардиология -1980. -N 5,- С.37-41.

124. Юнг К.Г. Либидо, его метаморфозы и символы.- Санкт-Петербург: Восточно-Европейский институт психоанализа, 1994,- 416с.

125. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов. -Киев, 1981. 247 с.

126. Юнда И.Ф., Горпинченко И.И. Состояние половой функции у мужчин климактерического и пожилого возраста //Урол. и нефрол. -1982. -№6. -С.43-46.

127. Юсевич Ю,С, Электромиография в клинике нервных болезней,-М.; Медгиз, 1958,- 128с.

128. Яковлева А.Н. Энтеральное питание у больных ишемическим инсультом//Дис. к.м.н.-Иваново, 2007.-140с.

129. Ярошенко В,Т, Электромиографическое и реографическ исследование больных импотенцией // Вр. дело,- 1971,- N7,- С. 113-115.

130. Яшин Е.А. Динамика клинико-нейрофизиологических показателей больных церебральным атеросклерозом // Автореф, канд.дис,- Казань, 1990,- 22с.

131. Abelson R. Diagnostic value of the Penile pulse and Blood Pressure; a Doppler Study of Impotence In diabetics // J. Urol,- 1975,- Uol.113, N5,- P, 636-639.

132. Adorns H.D. van Geertruyden H.H.// Ann. Surg,- 1956.- Uo 1,144,- P. 574 (Цит, по Савина Н,Г, 0 преходящей спинальной ишемии при атеросклеротическом поражении // Журнал неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.- 1968,- N1,- С, 50-54).

133. Aitchison М., Atithison Corter R, Is the penile brachial index a reproductible and useful measurement? // Br, J. Urol,- 1990,- Uol.66, N2,- P. 202-204.

134. Araujo A.B., Watertown, MA, USA, The aging male, Vol 9 (1), March 2006. p61.

135. Battino J., Kun P., Haiat R. Exploration velocimetrique par effect Doppler des arteres de l'erection // Arch. MaL. Cocur. Vaiss. 1981. -Annec.74. N12.-P. 1457-1463.

136. Blaivas J.G., O.Donnell T1.P„ Gottlieb PI„ Labib K.B, Cjmprensive Laboratory Evaluation of Impotent Men // J.Urol.- 1980,- Uol.124, N2,- P. 201-204.

137. Branton Myron. Sex and. Heart,- New 3ork, 1968.- 180 P. .

138. Carney RM, Rich M, TeVelde A et al. The relationship between heart rate, heart rate variability and depression in patients with coronary artery disease. J Psychosom Res 1988; 32: 159-64.

139. Claes H., Baert L. Transcutaneous Nitroglicerin Therapy in the Treatment of Impotence. // Urol. int. 1989.- Vol.44, N5.- P. 309-312.

140. Collins H.E., McKendry J.B.R., Silvenan M. etab. Multidisciplinary survey of erectile impotence. // Can. Med, Assoc. 3,- 1983.- Uol.128. P. 1393-1399.

141. Darewicz J., Calek L. The surgical Treatment of Psychogenic impotence //Acta urol. Belg.- 1988.- Vol.56,N2.- P. 327-328.

142. Delcoyr C, Nespes E„ Brion 3.P., Shulman C.C., Struyven 3, Exploration arterielle et veineuse de l'impuissance d'orlglne vasculaire // Ann. Urol. Uol.17,- N6,-1983- P. 356-359.

143. Devanand DP, Adorno E, Cheng J et al. Late onset dysthymic disorder and major depression in elderly outpatients. J Affect Disord 2004; 78 (3): 259-67.

144. Egger U.G. Sexualle.Funktionsstorungen.nech Myocardinfarkt. // Fortschr. Med,- 1982. Bd.iOO, N10.S. 421-428.

145. Engel G., Burnham S.3., Carter M.F. Penile Blood Pressure in the evaluation of erectile impotence. // Fertil, Steril, 1978. - Uol.30, N6.- P. 687-690.

146. Farsberg L , Glasson A.M., Neghn P, Eroctilo function before and after aorto-iliac recousfruction; Й comparison between measurements of

147. Doppler acceleration radio, blood pressure and angiography. // J, Urol.-1982,-N2,- P. 379-382.

148. Fitzpatrick T.J. The corpus cavernosum intercommunicating venous drainage system //J. Urol. -1975. -V.l 13, №4. -P.495-496.

149. Halhuber M.J, Sex nach Koronarpatienten unbedingt besprechen sollten. // Sexualmediezin,- 1988,- Bd.17, N7,- S, 384-388.

150. Harry F., Reiss M.D, Difficultés in Doppler auscultation of cavernous arteries of penis, // Urology. 1985. - Uo 1.24, N3,- P. 222-226.

151. Hauri D, firterially originated erectile disturbances. Surgical possibilities and their alternatives sorae personsl thoughts, // Urol, int.-1988,- Uol.43, N2,- P. 76-84.

152. Hauri D. Operative Möglichkeiten in der Therapie der vaskulär bedingten erektilen Impotenz. // Urol. Ausg. A. -1989. Bd.28, N5. - S. 260265.

153. Jacobs J.A., Fishkin R.( Cohen S., Goldman A., Mu.lhol land. S.G, A multidiscipl inary approach to the evaluation and management of male sexual dysfunction, // 3. Urol.- 1983,- Uol.1299, Ml,- P. 35-38.

154. Jantos C, Weidner H. Pharmacocavernosography in the evaluation of erectile failure, // Urol, int.- 1988,- Vol.43, N4.- P. 225-230.

155. Jevtich M.J. Impotance of penile arterial pulse sound, examination in Impotenze. // 3. Urol.- 1980,- Uol.124, N6.-P. 820-824.

156. Karacan I., Salis P.J., Hirshkowltz M.( Borreson R.E., Narter E., Williams R.L. Erectile dysfunction in hypertensive men: Sleep-related ereections, penile blood flow and musculovascular events, // J.Urol. 1989. Uol. 142, N1.-P. 56-61.

157. Kenber F., Altwein J.E. Diagnostik der erektilen Iipotenz. // Urol. Ausg.B.- 1989. Bd.28, N5. - S. 241-247.

158. Kerdo J, International Journel of Bioclimatology and Biometeorologi,-1957,-part IU, Section C.

159. Kerstein M.D., Gould C.A., Frennch-Sherry E., Pirman C. Diagnostic value of penile blood pressure. // Am, Surgeon,- 1982.- Uol.48, June(6).- P. 271-272.

160. Kiely E.a. Ignotus P., Hilliams G. Penile Function following intercavernosal injection of vasoactive agents or saline, // Brit. J. Urol,-1987,- Uol.59, N5,- P. 473-476.

161. Kinsey A.C., Pomeroy W.B., Marin C.E. Sexual behavior in the human male,- Philadelphia; H,B,Sanders, 1983.

162. Kockott G. Diagnostik und Therapiemoglichkeiten bei seelischen Störungen als Ursache der Impotenz, // Urol. Ausg. A. 1989. - Bd.28, N5. -S. 248-252.

163. Krause H., Heidner H., Kaus E.I. Endokrine Untersucheungen bei Patienten rait sexuellen Funktions-storungen. // Urologe. Ausg, B, 1989,-Bd.,29, Ni,- S. 6-9.

164. Kumar A, Schweizer E, Jin Z et al. Neuroanatomical substrates of late-life minor depression. A quantitative magnetic resonance imaging study. Arch Neurol 1997; 54: 613-7.

165. Kunnen M., de Meyer J.M., De Sy H.A. Pudendal Jarteriography, uhithout penile vasodilatation; Practically worthless! // Acta urol, belg,-1988,- Uol,56, N2,- P, 315-316.

166. Kusumi I, Koyama T, Yamashita I. Serotonin-stimulated Ca2+ response in increased in the blood platelets of depressed patients. Biol Psychiatry 1991; 30: 310-2.

167. Lierse H, Blood vessels and nerves of the human penis // Urol.int.-1982,- Vol.37,-P. 145-151.

168. Lierse H, Blood vessels and nerves of the human penis // Urol.int.-1982,-Vol.37,-P. 145-151.

169. Lyness JM. The cerebrovascular model of depression in late life. CNS Spectr 2002; 7 (10): 712-5.

170. Melman A. Evaluation and management of erectile dysfunction // Surg. Clin. N. Amer,- 1988,- Uol.68, N5,- P. 965-981.

171. Mettelbladt P., Uddenberg N. Sexual dysfunction and sexual satisfaction in 58 Swedish men. /7 J, Psychosom.Res,- 1979,- Uol.23,- P, 141-147.

172. Metz P., Bondtsson 3. Penile blood pressure. // Scand. 3. Nephrol,-1981,- Uol.15, N3,- P. 161-184.

173. Morley J.E. Impotence. // Amer. 3. Med,- 1986.- Uol.80, N5,- P. 897905.

174. Navarro V, Gasto C, Lomena F et al. Normalization of frontal cerebral perfusion in remitted elderly major depression: a 12-month follow-up SPECT study. Neuroimage 2002; 16: 781-7.

175. Newman H.F., Northrup 3,D, Problems in male organic sexual physiology, // Urology,- 1983,- Uol,21 P, 443-450.

176. Nusbaum M.R. Erectile dysfunction: prevalence, etiology, and major risk factors. J. Am. Osteopath.Assoc. 2002. - Vol. 102(12 Suppl 4). - Sl-6.).

177. Pachaly H.H., Uoges G„ Schild H., Mailer S.C. Uerglaich von Beckenandiographie, gepulster Dopplersonographie und PBI in der fibkarung der erektilen Impotenz, // Aktuel. Urol.- 1989.- Uol.20, N1,- P. 24-28.

178. Pfeiffer E. Uerwoerdt A., Davis G.C. Sexual behavior in middle life. // flm, 3. Psychiatry.- 1972,- Uol. 126,-P. 1262-1267.

179. Porst H., Bahren W., Altwein J.E. Diagnostik und. Therapiemoglichkeiten der vaskulären erektilen Impotenz //Urol. int.-1983.- Vol.38,N4.- P. 5-11.

180. Postma. H.J.P.M., Steffens J., Steffens J., Experiences with a standardized diagnostic procedure on out-patient basis in 150 impotent males. // Acta urol. Belg. 1988. - Vol.56, N2. - P, 220-225.

181. Pusch H.H., Honigl H., Haas 3», Purstner P, Serum progesterone patterns In male subfertility. // Audrologia, 1985. Uol.17, N4, - P, 359-363.

182. Quadraccia A., Salvini A., Cordani C, Pizzi P. Yohimbine plus Intracavernous vasodilators in raild vasculogenic impotence. // Acta urol.belg,- 1988.- Uol.56, N2,- P. 272-278.

183. Quadri R., Ueglio H., Flecchia D., Tonda L., De Lorenzo F„ Chiandussi L„ Fonzo D, Autonjniic neuropaths and Sexual impotenze in diabetic patients; Analysis of cardiovascular reflexes, // Audrologia. -1989. Uol,21, N4. - P, 346-352.

184. Renshaw D.C, Sexuality and heart disease // Ca.rdiova.se, Rev, Rep,-1988,- Uol,9, Hi.-P. 24-26.

185. Sarramon J.P., Lhez 3.M., Rosslgnol G. Microchirurgie de l'impuissence, A propos de 60 cas de revascularisation des corps caverneux //Acta urol. belg.-1983.-Uol.51,N4.-P.401-411.

186. Schreiber G. Audrologie als interdisziplinares Anliegen. // Med. aktuell. 1989, Bd.l5,N12. S. 537-539.

187. Slag M.F., Morley J.E., Elson M.K. Impotence in medical clinic outpatients. // JAMA. 1983. - Vol.249, - P. 1736 -1740.

188. Steeno 0. Coital death // Audrologia,- 1987,- Uol.19,- P. 229-232.

189. Steers W.D. Neural control of penile erection// Semin. Urol.-1990.-V.8.-P.866-879.

190. Stief C.G., Thon H.F., Gilbert P. Die dorsale Penisvenenligatur zur Therapie des venösen Leeks bei erektiler Dysfunktion. // Aktuel. Urol.-1987,- Bd.18, N5.~ S. 237-239.

191. Stief Ch.G., Bahren W„ Scherb H. Schwellkorper-Autoinjektionstherapie (SKAT). Ein neues Konzert zur Behandlung der erektilen Dysfunktion. //Med. Klin,- 1986,-Bd.81, N11.- S. 375-379.

192. Sturm JW, Donnan GA, Dewey HM et al. Determinants of handicap after stroke: the North East Melbourne Stroke Incidence Study (NEMESIS). Stroke 2004; 35 (3): 715-20.

193. Van Ahlen H., Porst H., Locherbach-Zawadsky A., Klingmul- ler D. Störungen der Hypothalamus-H.ypophysen-Gjnddenachse unl erectile Impotenz. // Dtsch. med. Wscr. 1988. - Bd.113, N26. - S. 1047-1052.

194. Van Straaten ICW, Scheltens P. Imaging abnormalities and depression in the elderly. Medicographia 2003; 25: 68-71.

195. Virag R. Arterial and venous hemodynamics in male impotence. In Bennett AH (Ed): Manegment of male impotence. Williams & Wilking. -1982. -P.108-126.

196. Virag R., Bouilly P., Frydman D. Is impotence an arterial disorder? //Lancet. -1985. -№1. -P.181-184.

197. Wagenknecht L.V. Nitroglizerin erleichtert die Irapotenzdiagnostik. Praktisher Test macht Augiographie raeist entbehrlich // Sexualmedizin.-1988.- Bd. 17, N8.- S. 448-452.

198. Wagenknecht L.V. Mew tratment of uncreased. Venous drainage in organic impotence; Ligation of internal iliac veins. // Europ. Urol. 1989. -Vol.16, N3.-P. 172-174.

199. Wagenknecht L.V., Chukfeh F., Ballmago C.J, Diagnostik und therapie bei orgenischer Impotenz. // Urologe Ausg. B.~ 1987.- Bd.27, N2.-S. 104-109.

200. Wagner G., Gestenberg T., Levin RJ. Electrical activity of corpus cavernosum during flaccidity and. erection of the human penis: A new diagnostic method? // J. Urol. 1989. Vol.142, N3. P. 723 - 725.

201. Williams G., Mulcahy M.J., Kelly E.A, Impotence; treatment by autoinjection of vasoactive drugs. // Brit. Bed, 3.- 1987,- Uol.295, N6598,-P. 595-596.

202. Zink R.A, Penile- Erektion und erektile Dysfunktion. // Munch, med. Wschr. 1989. Bd.131. N40. S. 708-712.

203. Zorgniotti A.H„ Rossi B., Padula 6., Makovsky R.D. Diagnosis and therapy vasculogenic iapotenze, // 3, Urol.- 1980 -Uol.123, N5,- P. 674-677.